Põhiline / Hüpoplaasia

Insuliini resistentsus ja HOMA-IR indeks

Sünonüümid: insuliini resistentsuse indeks; insuliiniresistentsus, insuldresistentsuse modelleerimise homöostaasis mudel; HOMA-IR; insuliiniresistentsus.

Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU neid. Acad. Pavlova, meditsiinialane tegevus.
August 2018.

Üldteave

Insuliinist sõltuvate rakkude resistentsus (vähenenud tundlikkus) insuliinile areneb metaboolsete häirete ja muude hemodünaamiliste protsesside tulemusena. Ebaõnnestumise põhjuseks on enamasti geneetiline eelsoodumus või põletikuline protsess. Selle tulemusena suureneb isik diabeedi, metaboolse sündroomi, kardiovaskulaarsete patoloogiate, siseorganite (maksa, neerude) funktsioonihäirete tekke riski.

Insuliini resistentsuse uuring on järgmiste näitajate analüüs:

Insuliini toodetakse pankrease rakkudes (Langerhansi saarte beetarakud). Ta osaleb paljudes kehas esinevates füsioloogilistes protsessides. Kuid insuliini peamised ülesanded on:

  • glükoosi kohaletoimetamine koerakkudesse;
  • lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • veresuhkru taseme normaliseerimine jne

Teatud põhjuste toimel arendab inimene insuliiniresistentsust või selle spetsiifilist funktsiooni. Koos rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenguga suureneb selle kontsentratsioon veres, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni. Selle tulemusena on võimalik II tüüpi diabeet, metaboolne sündroom, rasvumine. Metaboolne sündroom võib lõpuks põhjustada südameinfarkti ja insuldi. Siiski on olemas mõiste "füsioloogiline insuliiniresistentsus", see võib ilmneda siis, kui keha suureneb energiavajadus (raseduse ajal, intensiivne füüsiline koormamine).

Märkus: enamasti täheldatakse insuliiniresistentsust ülekaaluliste inimeste puhul. Kui kehamass tõuseb rohkem kui 35%, siis vähendatakse insuliini tundlikkust 40% võrra.

HOMA-IR-indeks peetakse insuliiniresistentsuse diagnoosimisel informatiivseks indikaatoriks.

Uuringus hinnatakse basaalse (tühja kõhuga) glükoosi ja insuliini suhet. HOMA-IR-i indeksi suurenemine näitab tühja kõhuga glükoosi või insuliini suurenemist. See on selge diabeedi eelkäija.

Seda indikaatorit võib kasutada ka insuliiniresistentsuse tekkimise kahtluse korral polütsüstiliste munasarjade sündroomil naistel, rasedusdiabeet, krooniline neerupuudulikkus, krooniline B- ja C-hepatiit, maksatoosne staatoos.

Analüüsi näitajad

  • Insuliiniresistentsuse tuvastamine, dünaamika hindamine;
  • Diabeedi tekke riski prognoosimine ja diagnoosi kinnitamine kliiniliste ilmingute juuresolekul;
  • Oletatav glükoositaluvuse häire;
  • Kardiovaskulaarsete patoloogiate põhjalik uuring - südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus jne;
  • Ülekaaluliste patsientide seisundi jälgimine;
  • Endokriinsüsteemi haiguste komplekssed testid, ainevahetushäired;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoos (munasarja düsfunktsioon endokriinsete patoloogiate taustal);
  • Kroonilise hepatiit B või C patsientide uurimine ja ravi;
  • Maksa steatoosi mittealkohoolse vormi diagnoos, neerupuudulikkus (ägedad ja kroonilised vormid);
  • Kõrgenenud vererõhu ja teiste kõrge vererõhuga seotud seisundite tekke riski hindamine;
  • Rasedate diabeedi diagnoosimine rasedatel;
  • Kombineeritud nakkushaiguste diagnoosimine, konservatiivse ravi määramine.

Eksperdid saavad analüüsida insuliiniresistentsuse analüüsi tulemusi: terapeut, pediaatril, kirurg, funktsionaalne diagnoosija, endokrinoloog, kardioloog, günekoloog ja üldarst.

Võrdlusväärtused

  • Glükoosiks on määratletud järgmised piirmäärad:
    • Norm on 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl);
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabeetid;
    • rohkem kui 7 mmol / l (diabeet).
  • Insuliini standardit peetakse vahemikku 2,6... 24,9 μED 1 ml kohta.
  • Insuliiniresistentsuse HOMA-IR indeks (koefitsient) täiskasvanutele (20 kuni 60 aastat) ilma diabeedita: 0-2,7.

Uuringu käigus uuritakse järgmisi näitajaid: glükoosi ja insuliini kontsentratsioon veres, samuti insuliiniresistentsuse indeks. Viimane arvutatakse järgmise valemi abil:

HOMA-IR = "glükoosi kontsentratsioon (mmol 1 liitri kohta) * insuliini tase (μED 1 ml kohta) / 22,5

Seda valemit on soovitatav kasutada ainult tühja kõhuga vereproovide võtmisel.

Tulemust mõjutavad tegurid

  • Katse vereproovi võtmise mittestandardne aeg;
  • Uuringu ettevalmistamise reeglite rikkumine;
  • Teatud ravimite võtmine;
  • Rasedus;
  • Hemolüüs (punaste vereliblede kunstliku hävitamise protsessis vabanevad insuliini hävitavad ensüümid);
  • Ravi biotiiniga (insuliiniresistentsuse test viiakse läbi mitte varem kui 8 tundi pärast ravimi suure annuse manustamist);
  • Insuliinravi.

Suurendage väärtusi

  • Resistentsuse (resistentsuse, immuunsuse) areng insuliinile;
  • Diabeedi suurenenud risk;
  • Rasedusdiabeet;
  • Südame-veresoonkonna patoloogia;
  • Metaboolne sündroom (süsivesikud, rasv ja puri ainevahetuse häired);
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Eri tüüpi rasvumine;
  • Maksahaigus (ebaõnnestumine, viirushepatiit, steatoos, tsirroos ja teised);
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Endokriinsüsteemi (neerupealised, ajuripats, kilpnääre ja kõhunääre jne) häired;
  • Nakkuspatoloogia;
  • Onkoloogilised protsessid jne

Madal HOMA-IR-indeks näitab insuliiniresistentsuse puudumist ja seda peetakse normaalseks.

Analüüsi ettevalmistamine

Biomaterjal uuringuks: venoosne veri.

Biomaterjali proovivõtumeetod: kubitaalse veeni venipunkt.

Tara kohustuslik seisund: rangelt tühja kõhuga!

  • Alla 1-aastased lapsed ei tohi enne uuringut 30-40 minutit süüa.
  • Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat ei söö 2-3 tundi enne uuringut.

Täiendavad valmistamisnõuded

  • Protseduuri päeval (vahetult enne manipuleerimist) võite juua ainult tavalist vett ilma gaasi ja sooladeta.
  • Taina eelõhtul peaksite eemaldama toidust rasvased, praetud ja vürtsised roogid, vürtsid ja suitsutatud liha. On keelatud joob energiat, toonilisi jooke, alkoholi.
  • Päeva vältel jätke välja kõik koormused (füüsiline ja / või psühho-emotsionaalne). 30 minutit enne vereannetamist on igasugune põnevus, sörkimine, kehakaalu tõus jne rangelt vastunäidustatud.
  • Üks tund enne uuringut insuliiniresistentsuse kohta peaks hoiduma suitsetamisest (sealhulgas elektrooniliste sigarettide) kasutamisest.
  • Kõik olemasolevad uimastiravi kursused või toidulisandite, vitamiinide võtmine tuleb eelnevalt arstile teatada.

Teil võib olla ka määratud:

Insuliini resistentsuse indeks

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogiline seisund, mis eelneb diabeedi arengule. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliini resistentsuse indeksit (HOMA-IR). Selle indeksi näitajate kindlaksmääramine aitab kindlaks teha, kas esineb insuliini toimet tundlikkus varases staadiumis, et hinnata diabeedi, ateroskleroosi ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate tajutud riske.

Insuliini resistentsus - mis see on?

Insuliiniresistentsuse all mõeldakse keha rakkude resistentsust (tundlikkuse kadu) insuliini toimel. Selle seisundi olemasolul patsiendi veres täheldatakse nii kõrgendatud insuliini kui ka kõrgenenud glükoosi taset. Kui see seisund on kombineeritud düslipideemia, glükoositaluvuse häire, rasvumisega, siis nimetatakse seda patoloogiat metaboolseks sündroomiks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsus areneb järgmistel juhtudel:

  • ülekaaluline;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • tasakaalustamata toitumine, süsivesikute kuritarvitamine.

See ei ole kõik insuliiniresistentsuse arengu põhjused. Selles seisundis on ka alkoholi kuritarvitajatel. Peale selle kaasneb see patoloogia kilpnäärme haigustega, polütsüstiliste munasarjadega, Itsenko-Cushingi sündroomiga, feokromotsütoomiga. Mõnikord on raseduse ajal naistel täheldatud insuliiniresistentsust.

Hormoonresistentsusega inimestel on kõhupiirkonnas rasvade hoiused.

Haiguse järgnevatel etappidel ilmnevad kliinilised sümptomid. Insuliiniresistentsusega isikutel on kõhuõõne rasvumine (kõhupiirkonnas rasva sadestumine). Lisaks on neil naha muutused - hüperpigmentatsioonid kaenlaalustel, kaelal ja piimanäärmetes. Lisaks on neil patsientidel suurenenud rõhk, psühho-emotsionaalsel taustal on muutused, seedimisega seotud probleemid.

Insuliini resistentsuse indeks: arvutus

Insomino resistentsuse mudeli hindamine (HOMA-IR), HOMA indeks on kõik sünonüümid insuliiniresistentsuse indeksiks. Selle näitaja määramiseks on vaja vereanalüüsi. Indeksiväärtusi saab arvutada kahe valemi abil: HOMA-IR-indeks ja CARO-indeks:

  • HOMA valem: tühja kõhuga insuliin (μED / ml) * tühja kõhu plasmakliendi glükoos (mmol / l) / 22,5 - tavaliselt mitte üle 2,7;
  • valem CARO: tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / tühja kõhuga insuliin (μED / ml) - norm ei ületa 0,33.
Tagasi sisukorra juurde

Analüüsib ja kuidas edasi anda

Patsiendid peavad esmalt veenide vereanalüüsi võtma ja seejärel tegema insuliini resistentsuse testi. Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

30 minutit enne katset pole füüsilist koormust täheldatud.

  • Pool tundi enne uuringut on keelatud suitsetada;
  • enne analüüsi ei saa süüa 8-12 tundi;
  • näitajate arvutamine toimub hommikul tühja kõhuga;
  • keelatud kehaline aktiivsus pool tundi enne testi;
  • Vastutav arst on kohustatud teavitama kasutatud ravimitest.
Tagasi sisukorra juurde

Insuliiniresistentsuse indeksi kiirus

HOMA-IR optimaalne väärtus ei tohiks ületada 2,7. Indeksi arvutamiseks kasutatav tühja kõhuga glükoos varieerub sõltuvalt inimese vanusest:

  • alla 14-aastased määrad on vahemikus 3,3 kuni 5,6 mmol / l;
  • üle 14-aastastel isikutel peaks indikaator olema vahemikus 4,1-5,9 mmol / l.
Tagasi sisukorra juurde

Kõrvalekalded normist

HOMA indeks suurenes väärtustega alates 2.7. Suurenenud jõudlus võib näidata patoloogia esinemist. Füsioloogiliselt võib insuliiniresistentsuse indeks suureneda, kui analüüsi vere annetamise tingimusi ei järgita. Sellises olukorras analüüsitakse uuesti ja indikaatoreid hinnatakse uuesti.

Ravi indeks HOMA IR

Dieetteraapia on üks insuliiniresistentsuse ravi peamistest punktidest.

Insuliini tundlikkuse teraapia eesmärk on vähendada keharasva kaalu. Kui HOMA indeks suureneb, on soovitatav teha igapäevase toidukoguse korrigeerimine esmajärjekorras. On hädavajalik vähendada tarbitud rasva ja süsivesikute hulka. Küpsetamine, maiustused, praetud toidud, marineeritud marjad, suitsutatud liha ja vürtsikas maitsega tassid on täiesti välistatud. Soovitatavad söögiköögiviljad, tailiha (kana, kalkun, küülik) ja kala. Parimad söögikohvide valmistamise viisid:

Söömine on vajalik osaliselt - 5-6 korda päevas. Lisaks päeval soovitatakse juua 1,5-2 liitrit puhast vett. Kohv, tugev tee, alkohol tuleb tarbimisest täielikult välistada. Peale selle on insuliiniresistentsusega patsientidel soovitatav spordiga mängida: sörkimine, jooga, ujumine. Veenduge hommikuste harjutuste tegemisel. Vajalik eluviis määratakse raviarsti poolt individuaalses järjekorras.

Mis on insuliiniresistentsuse sündroom?

Diabeedi, kardiovaskulaarsete haiguste ja verehüüvete tekke tagajärjel on üks insuliiniresistentsust põhjustav tegur. Seda saab määrata ainult vereanalüüside abil, mida tuleb regulaarselt kontrollida ja kui te seda haigust kahtlustate, peaks arst pidevalt jälgima.

Insuliini resistentsuse mõiste ja selle arengu põhjused

See on rakkude väiksem tundlikkus hormooni insuliini toimel sõltumata sellest, kust see pärineb - see tekib kõhunääre või süstitakse.

Veres on tuvastatud insuliini kontsentratsioon, mis aitab kaasa depressiooni, kroonilise väsimuse, suurenenud söögiisu, rasvumuse esinemise, II tüübi diabeedi, ateroskleroosi tekkimisele. Tuleb välja nõiaring, mis põhjustab mitmeid tõsiseid haigusi.

Haiguse põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired;
  • ebaõige toitumine, söömine suures koguses süsivesikuid;
  • mõned ravimid.

Füsioloogilisel tasemel tekib insuliiniresistentsus sellepärast, et keha pärsib glükoosi tootmist, stimuleerib selle kasutamist perifeersetes kudedes. Tervetel inimestel kasutavad lihased 80% glükoosisisaldust, mistõttu insuliini resistentsus tuleneb täpselt lihaskoe vale töö tulemusel.

Järgmise tabeli põhjal saate teada, kes on ohus:

Haiguse sümptomid

Täpne diagnoosimine võib patsiendi analüüsi ja jälgimise tulemuste põhjal olla ainult spetsialist. Kuid on olemas mitmeid häire signaale, mida keha annab. Neid ei tohi mingil juhul eirata ja võimalikult kiiresti peate arstiga täpselt diagnoosi tuvastama.

Nii võib haiguse peamiste sümptomite seas tuvastada:

  • häiritud tähelepanu;
  • sagedane kõhupuhitus;
  • unisus pärast söömist;
  • vererõhu langus, sageli täheldatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhk);
  • ülekaalulisus vööst - üks peamisi insuliiniresistentsuse tunnuseid. Insuliin blokeerib rasvkoe lagunemist, nii et kaotada kaalu erinevatel dieeditel, kui kõik soov ei tööta;
  • depressiivne seisund;
  • suurenenud nälg.

Katsetamisel ilmnevad järgmised kõrvalekalded:

  • valk uriinis;
  • suurenenud triglütseriidide indeks;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • halb kolesterooli teste.

Kolesterooli testimiseks ei ole vaja kontrollida selle üldanalüüsi, vaid eraldi "hea" ja "halb" näitajaid.

Madal "hea" kolesterool võib näidata suurenenud insuliiniresistentsust.

Insuliini resistentsuse analüüs

Lihtsa analüüsi kohaletoimetamine ei näita täpset pilti, insuliini tase ei ole konstantne ja muutub päeva jooksul. Normaalne näitaja on hormooni kogus veres 3 kuni 28 μED / ml, kui analüüs tehakse tühja kõhuga. Kui indikaator on normist kõrgem, võime rääkida hüperinsulinismist, st hormooninsuliini kontsentratsioonist veres, mille tulemusena väheneb suhkru tase veres.

Kõige täpsem ja usaldusväärsem on klamberkatse või hüdroisuline sümptomid. See ei määra mitte ainult insuliiniresistentsuse kvantifitseerimist, vaid ka määravad haiguse põhjused. Kuid kliinilises praktikas ei kasutata seda praktiliselt, sest see on aeganõudev ja vajab lisavarustust ja spetsiaalselt väljaõpetatud personali.

Insuliini resistentsuse indeks (HOMA-IR)

Selle indikaatorit kasutatakse täiendava diagnoosina haiguse tuvastamiseks. Indeks arvutatakse pärast venoosse vere analüüsi jõudmist insuliini ja tühja kõhuga suhkru tasemele.

Arvutades kasutades kahte testi:

  • indeks IR (HOMA IR) - indikaator on normaalne, kui see on väiksem kui 2,7;
  • insuliiniresistentsuse indeks (CARO) - on normaalne, kui alla 0,33.

Indekside arvutamine toimub vastavalt valemitele:

Seda tehes võtke arvesse järgmist:

  • IRI - Immuunsusevastane insuliin tühja kõhuga;
  • FNG - tühja kõhuga glükoos.

Kui indikaator on indekseid ületanud, räägivad nad keha insuliini resistentsuse suurenemisest.

Täpsema analüüsi tulemuse korral peate enne analüüsi tegemist järgima mõnda reeglit:

  1. Ärge sööge 8-12 tundi enne uuringut.
  2. Tara analüüsi soovitatakse hommikul tühja kõhuga.
  3. Kui te võtate ravimeid, peate sellest teatama arstile. Need võivad oluliselt mõjutada analüüside üldpilti.
  4. Pool tundi enne vere annetamist ei saa suitsetada. Soovitav on vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Kui pärast testide läbimist ilmnesid näitajad normist kõrgemad, võib see tähendada, et kehas esinevad järgmised haigused:

  • 2. tüüpi diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused nagu isheemiline südamehaigus;
  • onkoloogia;
  • nakkushaigused;
  • rasedusdiabeet;
  • rasvumine;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • neerupealiste patoloogia ja krooniline neerupuudulikkus;
  • krooniline viirushepatiit;
  • rasvane hepatoos.

Kas insuliiniresistentsust saab ravida?

Tänaseks ei ole selget strateegiat, mis võimaldaks seda haigust täielikult ravida. Kuid on vahendeid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel. See on:

  1. Toitumine Vähendage süsivesikute tarbimist, vähendades seeläbi insuliini vabanemist.
  2. Füüsiline aktiivsus. Kuni 80% insuliini retseptoritest leitakse lihastes. Lihaste töö stimuleerib retseptoreid.
  3. Kaalu vähendamine. Teadlaste sõnul on kehakaalu langus oluliselt paranenud 7% võrra ja positiivne väljavaade.

Arst võib individuaalselt välja kirjutada ka patsiendi ravimeid, mis aitavad võidelda rasvumise vastu.

Toit insuliiniresistentsuse jaoks

Vere hormooni suurenenud indikaatoriga järgivad nad toitu, mille eesmärk on aidata selle taset stabiliseerida. Kuna insuliini tootmine on organismi vastusmehhanism veresuhkru suurendamiseks, ei tohiks lubada vere glükoosi indikaatorit järsult kõikuda.

Toitumise põhireeglid

  • Kõik toidud, millel on kõrge glükeemiline indeks (nisujahu, granuleeritud suhkur, saiakesed, maiustused ja tärklise toit), jäetakse toidust välja. Need on kergesti seeduvad süsivesikud, mis põhjustavad glükoosi järsku hüpet.
  • Süsivesikute toidu valimisel valitakse madala glükeemilise indeksi abil toitu. Nad on organismist aeglasemalt imendunud ja glükoos siseneb veres järk-järgult. Samuti eelistatakse kiude rikkad tooted.
  • Sisestage menüüs polüküllastamata rasvade rikas, vähendage monoküllastumata rasvu. Viimase allikaks on taimeõlid - linaseemned, oliiv ja avokaado. Diabeedi jaoks näidismenüü - leiate siit.
  • Kehtestada kõrge rasvasisaldusega toodete (sealiha, talle, koor, või) kasutamise piirangud.
  • Kala on sageli küpsetatud - lõhe, roosa lõhe, sardiinid, forell, lõhe. Kalad on rikas oomega-3 rasvhapetega, mis parandavad rakkude tundlikkust hormoonile.
  • Me ei tohi lubada tugevat näljahäda. Sellisel juhul on madal suhkrusisaldus, mis põhjustab hüpoglükeemia tekkimist.
  • On vaja süüa väikestes portsjonides iga 2-3 tunni järel.
  • Järgige joomise režiimi. Soovitatav vee kogus on 3 liitrit päevas.
  • Keelake halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine. Suitsetamine pärsib keha ainevahetusprotsesse ning alkoholil on kõrge glükeemiline indeks (rohkem teada saada alkoholi kohta - leiate siit).
  • Peame kohvi jagama, sest kofeiin soodustab insuliini tootmist.
  • Söödava soola soovitatav annus on maksimaalselt 10 g päevas.

Tooted igapäevaseks menüüs

Laud peab olema kohal:

Köögivili:

  • eri tüüpi kapsas: brokkoli, rooskapsas, lillkapsas;
  • peet ja porgand (ainult keedetud);
  • spinat;
  • salat;
  • paprika;
  • rohelised oad.

Puuviljad:

Täielik nimekiri puuviljadest - siin.

Leib ja teravili:

  • tervet tera ja rukki küpsetatud kaupa (vt ka - kuidas leiba valida);
  • nisukliid;
  • tatar
  • kaerajahu

Beebi perekonna esindajad:

Pähklid ja seemned:

Toote valimisel aitab järgmine tabel:

Lubatud toodete loetelu

  • külmade mereloomade rasvkala;
  • keedetud munad, auruimlelett;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kaerajahu, tatar või pruun riis;
  • kana, skinless kalkunid, tailiha;
  • köögiviljad värskes, keedetud, hautatud, aurutatud. Kehtestada piirangud tärklist rikkad köögiviljad - kartul, suvikõrvits, squash, maapähkel, redis, redis, mais;
  • soja.

Nimekiri rangelt keelatud toodete kohta

  • suhkur, kondiitritooted, šokolaad, kommid;
  • kallis, moos, moos;
  • säilitama mahlad, sooda;
  • kohv;
  • alkohol;
  • nisu- leib, kõrgekvaliteetse jahu valmistatud pagarikoogid;
  • tärklises ja glükoosisisaldusega puuviljad - viinamarjad, banaanid, kuupäevad, rosinad;
  • rasvane liha ja praetud;

Ülejäänud tooted on lubatud mõõdukalt, millest valmistatakse toidustooteid.

Toidulisandid

Lisaks lisatakse mineraalsete lisandite hulka:

  1. Magneesium. Teadlased on läbi viinud uuringud ja leidsid, et selle elemendi vähese tasemega inimeste veres on suurenenud hormoonide ja glükoosi sisaldus veres, mistõttu on vaja täita.
  2. Chrome Mineraal stabiliseerib vere glükoosisisaldust, aitab töödelda suhkrut ja põletada keha rasva.
  3. Alfa lipoehape. Antioksüdant, mis suurendab rakkude tundlikkust insuliinile.
  4. Koensüüm Q10. Tugev antioksüdant. Seda tuleb tarbida rasvase toiduga, sest see on paremini imendunud. Aitab vältida halva kolesterooli oksüdeerumist ja parandab südame tervist.

Insuliini resistentsuse näidismenüü

Insuliiniresistentsuse jaoks on mitu menüüvalikut. Näiteks:

  • Hommik algab osadeks kaerahelbedest, madala rasvasisaldusega kohupiimast ja pool tassist metsamarjadest.
  • Küpsetatud tsitrusviljad.
  • Lõunasöök koosneb hautatud valge kanaliha või rasvhappega. Küljel - väike tatar tatar või oad. Köögiviljasalat värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud oliiviõliga, samuti väike kogus rohelist spinatit või salat.
  • Suupiste ajal söövad nad ühte õuna.
  • Õhtul söögikorra ajal valmistatakse osa pruunist riisi, väike tük hautatud kana või kala, värsked köögiviljad, õliga joetud.
  • Enne magamaminekut söövad nad käputäis kreeka pähkleid või mandleid.

Või mõni muu menüüvalik:

  • Hommikusöögiks valmistatakse piima magustamata tükipuust väikese tükiga võiga, tee ilma suhkruta, kreekerid.
  • Lõunasöök - küpsetatud õunad.
  • Lõunatamiseks keetke köögiviljasupp või supp nõrga lihapuljongi, aurutatud porgand, praad või küpsetatud köögiviljad, kompoti kuivatatud puuviljade poolkuuna.
  • Pärastlõunal piisab juua klaasi keefirist, riaženka koos toiduga küpsistega.
  • Õhtuseks - pruun riis kala hautis, köögiviljasalat.

Ärge unustage toodete nimekirja, mida ei saa diabeediga inimestele. Neid ei saa tarbida!

Insuliini resistentsus ja rasedus

Kui rase naisele diagnoositakse insuliiniresistentsust, peate järgima kõiki arsti soovitusi ja tegelema rasvumisega, jälgima dieeti ja juhtima aktiivset eluviisi. On vaja süsivesikuid täielikult loobuda, süüa peamiselt valku, kõndida rohkem ja teha aeroobset väljaõpet.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib insuliiniresistentsus sünnitusjärgsetel emadel põhjustada kardiovaskulaarseid haigusi ja 2. tüübi diabeedi.

Köögiviljasuppide "Minestrone" video retsept

Järgmises videos saab tutvuda lihtsa retseptiga köögiviljasuppile, mida saab insuliiniresistentsuse menüüsse lisada:

Kui te järgite rangelt toitu, toob kaasa aktiivse elustiili, hakkab kehakaal järk-järgult vähenema ja insuliini kogus stabiliseerub. Toit moodustab tervislike toitumisharjumuste, vähendab seeläbi inimeste ohtlike haiguste tekkimise ohtu - diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused (insult, südameatakk) ja keha üldine üldine seisund paraneb.

Indeksi HOMA (HOMA) arvutus - norm ja patoloogia

Insuliin on hormoon, mis aitab glükoosil tungida organismi kudedesse ja moodustada energiat. Kui see protsess on katkenud, tekib insuliiniresistentsus - üks II tüüpi diabeedi arengu peamistest põhjustest.

Patoloogia kindlaksmääramiseks on olemas nn HOMA-indeks (HOMA). Mis see on ja kuidas seda arvutatakse?

Haiguste arendamine

Usutakse, et ülekaalulisuse tõttu väheneb insuliini tundlikkus. Kuid juhtub, et insuliiniresistentsus areneb normaalse kehakaaluga. Sageli esineb patoloogiat 30 aasta pärast meestel ja 50-aastastel naistel.

Varem oli arvatav, et see seisund mõjutab ainult täiskasvanuid, kuid viimastel aastatel on noorukite insuliiniresistentsuse diagnoos 6 korda suurem.

Insuliiniresistentsuse arengus on mitu etappi:

  1. Vastuseks süsivesikute toidu allaneelamisele salvestab pankreas insuliini. See hoiab veresuhkru taset samal tasemel. Hormoon aitab lihasrakke ja rasvarakke absorbeerida glükoosi ja muuta see energiaks.
  2. Kahjuliku toidu, kehalise aktiivsuse puudumise ja suitsetamise kuritarvitamine vähendab tundlike retseptorite tööd ja koed lõpetavad insuliiniga suhtlemise.
  3. Vere glükoosisisaldus tõuseb vastusena sellele, pankreas hakkab tootma rohkem insuliini, kuid see ei ole veel seotud.
  4. Hüperinsulineemia põhjustab pidevat näljahäda, metaboolsete protsesside ja kõrge vererõhu langust.
  5. Hüperglükeemia omakorda põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Patsientidel tekib diabeetiline angiopaatia, neerupuudulikkus, neuropaatia.

Põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse põhjused on järgmised:

  • pärilikkus - kui perekonnas esineb diabeedi sugulasi, siis muutub see teistel pereliikmetel märkimisväärselt;
  • istuv eluviis;
  • alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • närvisüsteemi tüvi;
  • vanadus

Selle patoloogia kavalus seisneb selles, et sellel pole kliinilisi sümptomeid. Inimene võib pikka aega teada insuliiniresistentsuse olemasolust.

Tavaliselt diagnoositakse seda seisundit arstliku läbivaatuse käigus või kui diabeedi ilmne ilmne on:

  • janu;
  • sagedane urineerimine;
  • pidev näljahäda;
  • nõrkus;
  • ärrituvus;
  • maitseeelistuste muutus - inimesed alati tahavad maiustusi;
  • jalgade valu ilmnemine, tuimus, krambid;
  • Nägemisega võivad esineda probleeme: huulikuid, mustad täpid silma või nägemise vähenemine.

Indeksi HOMA arvutamine

HOMA (HOMA) on kõige levinum insuliiniresistentsuse määramise meetod. See on glükoosi ja insuliini koguse suhe veres. See määratakse kindlaks valemiga rangelt tühja kõhuga.

Analüüsi ettevalmistamine:

  • analüüs tuleb võtta rangelt tühja kõhuga;
  • viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne analüüsi;
  • õhtusöök eelõhtul peaks olema kerge;
  • analüüsi aeg hommikul kella 8.00-11.00.

Tavaliselt peaksid 20 kuni 60-aastaste inimeste analüüsi tulemused olema 0 kuni 2,7. Selle vahemiku numbrid tähendavad, et kudede tundlikkus hormoonile on normaalne. Kui kiirus suureneb, siis diagnoositakse patsiendil insuliiniresistentsust.

Sõltuvalt glükoositasemest veres on: prediabeetid ja diabeet. Prediabeetis ei ole haigus, vaid tõsine põhjus mõtlema oma toitumise ja elustiili üle.

See seisund on pöörduv, see tähendab, et elustiili muutumisega on võimalik vältida diabeedi esinemist. Ilma tõhusate ravimeetoditeta muutub prediabeetid II tüüpi diabeediks.

Insuliini tundlikkuse ravi

Mida teha insuliiniresistentsuse tuvastamiseks, rääkige sellest arstile. Ravi peaks olema terviklik.

  • madal karbamiidi dieet;
  • uimastite tarbimine;
  • kehaline aktiivsus.

Toit, millel on glükoositaluvuse häire, peaks olema madala süsivesikuga. Rasvunud patsientidel soovitatakse süüa 12 leiva üksust päevas. On vaja võtta tõsiselt oma toodete valikut oma toidule - kõrge glükeemilise indeksi toidud, samuti rasvased ja praetud toidud peaksid toidust täielikult kaduma.

Mis on lubatud süüa?

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • pähklid;
  • kala;
  • tailiha;
  • teraviljad.

Patsient peab tingimata leidma kehalise kasvatuse koha. See võib olla reis jõusaalisse, bassein, sörkimine enne magamaminekut. Ülekaalulised inimesed saavad teha jalgsi. Samuti võib olla kasulik jooga. Tema asanid aitavad närve rahustada, normaliseerida une, parandada seedimist. Lisaks peab patsient tegema reeglina lifti mitte kasutama ja ühistranspordi kasutuselevõtul minna 1- 2 peatust varem ja kõndima majja.

Video diabeedi kohta, selle komplikatsioonid ja ravi:

Narkootikumide ravi

Patoloogilise seisundi raviks võib arst välja kirjutada järgmisi ravimeid:

  1. Metformiin - ravim blokeerib glükoosi sekretsiooni maksast verre ja parandab tundlike neuronite toimet. Seega vähendab see insuliini taset veres ja aitab vähendada pankrease koormust.
  2. Acarboos on hüpoglükeemiline ravim. See suurendab seedetraktist glükoosi imendumist, mis omakorda vähendab vajadust insuliini järele pärast sööki.
  3. Pioglitasoon - ei saa maksa toksilise toime tõttu pikka aega võtta. See ravim suurendab insuliinitundlikkust, kuid võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi tekkimist. Seetõttu on selle kasutamine äärmiselt piiratud.
  4. Troglitasooni kasutatakse insuliiniresistentsuse raviks. Uuringud on näidanud, et veenis uuritud inimestel on ennetatud II tüübi diabeet.

Rahvameditsiin

Insuliiniresistentsuse arengu varases staadiumis võite kasutada populaarsetel retseptidel põhinevaid ravimeid:

  1. Mustikad 1 tl hakitud mustika lehte valatakse 200 ml keeva veega. 30 minuti pärast tüve ja jagage klaas 3 annuseni päevas. See keetmine aitab vähendada vere suhkrut, kuid ainult haiguse varajases staadiumis.
  2. Krimmi stevia. Võtke 1 tl purustatud Krimmi stevia ja vala 200 ml keeva veega. Infuse 15 minutit, siis pingutada. Jooge teed asemel kogu päeva. Taimed võivad vähendada glükoosi ja kolesterooli taset, parandada maksa ja kõhunäärme toimet.
  3. Beanupuljong. Vala 1 liitrit vett kastrulisse ja lisage sellele 20 grammi oad. Pane tulele ja keeta. Seejärel pingutage segu. Ravi kestus on 1... 2 kuud. Võtke iga päev hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Puljongit kasutatakse normaalse veresuhkru säilitamiseks.
  4. Küpsetus infusioon. Võtke 800 g nõgesid ja valage üle 2,5 liitri alkoholi. Infundeerige 7 päeva, seejärel pingutage. Võtke kolm korda päevas pool tundi enne sööki ja 1 supilusikatäit.

Kaasaegses maailmas on iga inimene arenenud insuliiniresistentsuse vastu. Kui see patoloogia leiab endas, peab inimene oma elu nii kiiresti kui võimalik muutma. Rakkude tundlikkuse taastamiseks ainult insuliinidele ei saa ravimeid.

Patsient peab ennast tegema tohutult tööd: sunnima end sööma, sporti mängima, loobuma halvadest harjumustest. Kahjuks ei taha inimesed oma elu muuta ja ei pööra tähelepanu arstide soovitustele, põhjustades seeläbi diabeedi ja selle haiguse muude kohutavate komplikatsioonide arengut.

Insuliini resistentsuse indeks (HOMA-IR)

Uuring, mille eesmärgiks oli insuliiniresistentsuse määramine, hinnates tühja kõhu glükoosi ja insuliini taset ning happekindluse indeksi arvutamist.

Vene sünonüümid

Insuliini resistentsuse indeks; insuliiniresistentsus.

Inglise keele sünonüümid

Insuldiniresistentsuse mudeli hindamine; HOMA-IR; insuliiniresistentsus.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge söödake 8-12 tundi enne testi tegemist.
  • Veri on soovitatav annetada hommikul, rangelt tühja kõhuga.
  • On vaja teavitada võetud ravimitest.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Insuliiniresistentsus on insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimel, millele järgneb glükoosi metabolismi häire ja selle sisenemine rakkudesse. Insuliiniresistentsuse areng tuleneb metaboolsetest, hemodünaamilistest häiretest põletikuliste protsesside taustal ja geneetilisest vastuvõtlikkusest haigustele. See suurendab diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, ainevahetushäirete, metaboolse sündroomi ohtu.

Insuliin on peptiidhormoon, mis sünteesitakse proinsuliinist Langerhansi pankrease saarerakkude beeta-rakkudes. Insuliin osaleb glükoosi transpordist verest kudede rakkudesse, eriti lihas- ja rasvkudedesse. Hormooni aktiveerib ka glükolüüsil glükogeeni sünteesi, rasvhapete maksarakkudes vähendab lipolüüsi ja ketogeneesi, osaleb kogunemine energia rakkudes ühendite ja nende kasutamist ainevahetusprotsesse. Koos rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenguga suureneb selle kontsentratsioon veres, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni. Selle tulemusena on võimalik II tüüpi diabeedi, ateroskleroosi, sealhulgas koronaararterite, hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja isheemilise insuldi areng.

Insuliini resistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR-i (insuliiniresistentsuse mudelostumuse hindamise indeksit). See arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (MCU / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR väärtuste suurenemist täheldatakse koos tühja kõhuga glükoosi või insuliini suurenemisega. See vastab rakkude ja kudede resistentsuse suurenemisele insuliini vastu ning II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke suurenenud riski. Insuliiniresistentsuse künnis, arvutatuna HOMA-IR-indeksi järgi, määratletakse selle populatsiooni jaotuse 70-75 protsentiilina.

Insuliini resistentsuse indeksit võib kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise näitaja järgi. Metaboolne sündroom on kardiovaskulaarsete haiguste, II tüübi diabeedi, ateroskleroosi, maksa steatoosi ja teatud tüüpi vähi riskifaktorite kompleks. Selle tulemusena tekib insuliiniresistentsuse tekkimise tagajärjel rasvumise taustal metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kompleks.

HOMA-IR-indeks on glükoositalumatuse ja diabeedi arengu informatiivne näitaja patsientidel, kellel on glükoositasemed alla 7 mmol / l. Ka näitajate arvutamisel saab kasutada kahtlustatakse arengut insuliiniresistentsuse polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised, gestatsioondiabeet, krooniline neerupuudulikkus, krooniline hepatiit B ja C steatoos alkoholivabad etioloogiaga arvu nakkushaiguse, vähi, autoimmuunhaiguste ja teraapiaks mõnede ravimid (glükokortikoidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jt).

Mis on teadustöö?

  • Insuliiniresistentsuse arengu hindamiseks;
  • Diabeedi, ateroskleroosi, kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamiseks;
  • Metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise hepatiit B ja C insuliiniresistentsuse ja maksa steatoosiga võitlemise igakülgseks hindamiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, isheemilise insuldi, 2. tüüpi diabeedi, ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute riski hindamisel;
  • Kompleks kahtlustatakse insuliiniresistentsuse diagnoosi ja metaboolne sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, krooniline neerupuudulikkus, krooniline hepatiit B ja C, maksa mittealkohoolse rasvastumuse, gestatsioondiabeet, nakkushaigused ja teatud ravimite kasutamisel.

Insulinresistentsuse, HOMA ja karnokordsete indeksite diagnoosimine

Selles artiklis õpid:

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus kogu maailmas on muutunud epideemiaks. Ülekaalulisusega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimorganite ja -süsteemide hävitamiseni.

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused ja kuidas seda kiiresti standardanalüüside abil kindlaks määrata - need on 1990ndate huvitatud teadlaste peamised küsimused. Püüdes neile vastata on läbi viidud mitmed uuringud, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli 2. tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuslikkuse ja muude haiguste arengus.

Tavaliselt toodetakse insuliini pankreas koguses, mis on piisav, et säilitada füsioloogilisel tasemel glükoositaset veres. See soodustab peamiste energiaallikatega glükoosi sisenemist rakku. Kui insuliiniresistentsus vähendab kudede tundlikkust insuliinile, ei satu glükoos rakkudesse, tekib energia nälg. Vastuseks hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini. Liigne glükoos deponeeritakse rasvkoe kujul, suurendades veelgi insuliiniresistentsust.

Aja jooksul on pankrease varud ammendunud, rakud, kes töötavad ülekoormuse surmaga, arenevad diabeet.

Liigne insuliin avaldab mõju kolesterooli metabolismile, suurendab vabade rasvhapete moodustumist, aterogeenseid lipiide, see toob kaasa ateroskleroosi tekkimise, samuti kahjustub pankreas ise vabade rasvhapetega.

Insuliini resistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, see on normaalne teatud elupaikadel ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasedus;
  • noorukieas;
  • öö magada;
  • vananemine;
  • naiste menstruaaltsükli teine ​​etapp;
  • rasvadest rikas dieet.
Insuliini resistentsuse põhjused

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasvumine;
  • insuliini molekuli geneetilised defektid, selle retseptorid ja toimed;
  • hüpodünaamia;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite võtmine (hormoonid, blokaatorid jne);
  • suitsetamine

Insuliiniresistentsuse märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamine sümptom on kõhuõõne rasvumine. Kõhuõõne rasvumine on teatud tüüpi rasvumine, mille korral liigne rasvkoe ladestub peamiselt kõhu ja ülemisse torso.

Eriti ohtlik on sisemine kõhuõõne, kui rasvkude koondub organite ümber ja takistab nende korralikku toimimist. Rasvade maksahaiguste, ateroskleroosi tekkimise, mao ja soolte, kuseteede kokkupressimise, pankrease, suguelundite kahjustamise.

Kõhupiirkonna rasvkoe on väga aktiivne. See toodab suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade düsfunktsioon.

Kõhu rasvumist saab määrata kodus. Selleks mõõtke vööümbermõõdust ja jagage see puusade ümbermõõduga. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on must acanthosis (acanthosis nigricans). Must acanthosis on naha muutused naha hüperpigmentatsiooni ja desquamation kujul naha looduslikes voldikutes (kael, kaenlaalused, piimanäärmed, kubemekindlus, lõualuu voldid).

Naistel on insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOSiga kaasnevad menstruaaltsükli häired, viljatus ja hirsutism, liigne meeste juuste kasv.

Insuliini resistentsuse sündroom

Insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside suure arvu tõttu võeti kõik need ühendusse insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom sisaldab:

  1. Kõhuõõne rasvumine (vööümbermõõt:> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel).
  2. Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg art.).
  3. Diabeet või glükoositaluvuse häire.
  4. Kolesterooli metabolismi häired, "halva" fraktsiooni taseme tõus ja "hea" vähenemine.

Metaboolse sündroomi oht on suur vaskulaarsete katastroofide (insultide, südameinfarkt, jne) oht. Te saate neid vältida vaid vähendades kehakaalu ning kontrollides vererõhku ja glükoosi ja kolesterooli fraktsioone veres.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine

Insuliini resistentsust saab määrata spetsiaalsete testide ja analüüside abil.

Otsese diagnostika meetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otsemeetodite hulgas on kõige täpsem euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EGC, clamp test). Klamberkatse koosneb patsiendi intravenoosse glükoosi ja insuliini lahuste manustamisest samaaegselt. Kui süstitud insuliini kogus ei sobi (ületab) süstitava glükoosi kogust, räägitakse nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klamberkatset ainult teadusuuringute eesmärgil, sest seda on raske teostada, vajab erikoolitust ja intravenoosset juurdepääsu.

Kaudsed diagnostikameetodid

Kaudsed diagnostikameetodid hindavad insuliini toimet, mis ei ole väljastpoolt manustatud, glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (PGTT)

Suukaudne glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, seejärel joob lahus, mis sisaldab 75 g glükoosi, ning analüüsitakse uuesti 2 tunni pärast. Katsemeetmed mõõdavad glükoosisisaldust, samuti insuliini ja C-peptiidi. C-peptiid on valk, mille insuliin on oma depoos seondunud.

Mis on insuliiniresistentsuse indeks

Nende testidega võrreldes on HOMA insuliiniresistentsuse indeksi määramine lihtsam meetod. Selle parameetri hindamiseks on vajalik määrata ainult insuliini tase ja tühja kõhuga glükoos.

HOMA indeksi arvutamise valem on järgmine:

  • HOMA = [tühja kõhuga insuliinium (μE / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l)] / 22,5

Insuliiniresistentsuse hindamine: glükoos (paastumine), insuliin (paastumine), indeksi HOMA-IR arvutamine

Kõige tavalisem insuliiniresistentsuse hindamise meetod on määrata glükoositaseme (tühja kõhuga) suhe insuliini suhtes.

Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pärast 8-12-tunnise ööl tühja kõhuga. Profiil sisaldab näitajaid:

  • glükoos
  • insuliin
  • insuliiniresistentsuse HOMA-IR arvutatud indeks.

Insuliini resistentsus on seotud diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke suurenenud riskiga ning on ilmselgelt osa patofüsioloogilistest mehhanismidest, mis seovad ülekaalulisuse nende haiguste (sealhulgas metaboolse sündroomi) korral.

Nagu on näidatud, on basaalse (paastumata) insuliini ja glükoosi suhe, mis kajastab nende vastastikust mõju tagasisideahelal, suurel määral korrelatsioonis insuliini resistentsuse hindamisega klassikalises otseses meetodis, et hinnata insuliini toimet glükoosi ainevahetusele - hüperinsulineemilise eukleemilis-klamp-meetodile.

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemisel suureneb vastavalt HOMA-IR-indeks. Näiteks kui tühja kõhu glükoos on 4,5 mmol / l ja insuliin on 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; kui tühja kõhuga glükoos on 6,0 mmol ja insuliin on 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR-i ekspresseeritud insuliiniresistentsuse läviväärtus on tavaliselt määratletud kui 75 protsentiil selle populatsiooni jaotusest. HOMA-IR-i lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardiseerida. Läve väärtuse valik võib sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud referentsgrupist.

HOMA-IR-indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumites, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboratoorsena. Hobu diagnoosimise riski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR informatiivsem kui glükoos või tühja kõhuga insuliin üksinda.

Insuliiniresistentsuse hindamiseks kasutatud insuliiniresistentsuse hindamiseks kliinilises praktikas on insuliini ja glükoosi tasemete määramisel täheldatud mitmeid piiranguid ja seda ei saa alati otsustada, kas võtta suhkrut vähendavat ravi, vaid seda saab kasutada dünaamiliseks vaatluseks.

Kroonilise C-hepatiidi (1. genotüüp) puhul on täheldatud suurenenud sagedusega insuliiniresistentsuse halvenemist. HOMA-IRi suurenemine nende patsientide seas on halvemaks ravivastuseks kui normaalse insuliiniresistentsusega patsientidel, mistõttu insuliiniresistentsuse korrigeerimist peetakse üheks uueks eesmärgiks C-hepatiidi ravimisel. Suurenenud insuliiniresistentsust (HOMA-IR) täheldati maksa mittealkohoolse steatoosiga.

Ettevalmistus

Rangelt tühja kõhuga pärast öist tühja kõhuga vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi. Konsulteerige oma arstiga uuringute teostatavuse kohta kasutatud ravimite taustal.

Näidustused

  • Insuliiniresistentsuse dünaamika hindamiseks ja jälgimiseks testide kompleksis rasvumuse, diabeedi, metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), kroonilise hepatiit C-ga patsientide ja mittealkohoolse maksa steatoosiga patsientide uurimisel.
  • Diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamisel.

Tulemuste tõlgendamine

Uuringu tulemuste tõlgendamine sisaldab teavet ravile alluva arsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

  • Mõõtühikud: tavapärased ühikud
  • Võrdlusväärtused HOMA-IR: Allikas: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insuliini resistentsuse indeks (HOMA-IR)

Uuring, mille eesmärgiks oli insuliiniresistentsuse määramine, hinnates tühja kõhu glükoosi ja insuliini taset ning happekindluse indeksi arvutamist.

  • Vene sünonüümid: insuliini resistentsuse indeks; insuliiniresistentsus.
  • Sünonüümid inglise keeles: Homeostasis Mudel Insulin Resistance; HOMA-IR; insuliiniresistentsus.
  • Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada? Venoosne veri.
  • Kuidas õppimiseks valmistuda? Ärge söödake 8-12 tundi enne testi tegemist.
  • Veri on soovitatav annetada hommikul, rangelt tühja kõhuga.
  • On vaja teavitada võetud ravimitest.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Insuliiniresistentsus on insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimel, millele järgneb glükoosi metabolismi häire ja selle sisenemine rakkudesse. Insuliiniresistentsuse areng tuleneb metaboolsetest, hemodünaamilistest häiretest põletikuliste protsesside taustal ja geneetilisest vastuvõtlikkusest haigustele.

See suurendab diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, ainevahetushäirete, metaboolse sündroomi ohtu. Insuliin on peptiidhormoon, mis sünteesitakse proinsuliinist Langerhansi pankrease saarerakkude beeta-rakkudes.

Koos rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenguga suureneb selle kontsentratsioon veres, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni. Selle tulemusena on võimalik II tüüpi diabeedi, ateroskleroosi, sealhulgas koronaararterite, hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja isheemilise insuldi areng.

Insuliini resistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR-i (insuliiniresistentsuse mudelostumuse hindamise indeksit). See arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (MCU / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR väärtuste suurenemist täheldatakse koos tühja kõhuga glükoosi või insuliini suurenemisega.

Insuliini resistentsuse indeksit võib kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise näitaja järgi. Metaboolne sündroom on kardiovaskulaarsete haiguste, II tüübi diabeedi, ateroskleroosi, maksa steatoosi ja teatud tüüpi vähi riskifaktorite kompleks.

Selle tulemusena tekib insuliiniresistentsuse tekkimise tagajärjel rasvumise taustal metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kompleks. HOMA-IR-indeks on glükoositalumatuse ja diabeedi arengu informatiivne näitaja patsientidel, kellel on glükoositasemed alla 7 mmol / l.

Mis on teadustöö?

  • Insuliiniresistentsuse arengu hindamiseks;
  • Diabeedi, ateroskleroosi, kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamiseks;
  • Metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise hepatiit B ja C insuliiniresistentsuse ja maksa steatoosiga võitlemise igakülgseks hindamiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, isheemilise insuldi, 2. tüüpi diabeedi, ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute riski hindamisel;
  • Kompleks kahtlustatakse insuliiniresistentsuse diagnoosi ja metaboolne sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, krooniline neerupuudulikkus, krooniline hepatiit B ja C, maksa mittealkohoolse rasvastumuse, gestatsioondiabeet, nakkushaigused ja teatud ravimite kasutamisel.

Mida tulemused tähendavad?

Plasma glükoos

Glükoosi hindamine

  • Insuliin: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Insuliini resistentsuse indeks (HOMA IR): inimestele 20 kuni 60 aastat: 0-2,7.

Suurendamise põhjused:

  • Suurenenud insuliiniresistentsus.

Insuliiniresistentsuse areng järgmistel haigustel ja seisundis:

  • Südame-veresoonkonna haigused;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • Metaboolne sündroom;
  • Rasvumine;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Krooniline viirushepatiit;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Maksa steatoos;
  • Rasedusdiabeet;
  • Ajuripatsi, neerupealiste patoloogia;
  • Nakkuslikud, onkoloogilised haigused.

Languse põhjused:

Indeksi IR-HOMA normaalväärtused - insuliiniresistentsuse arengu puudumine.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Biomaterjali kogumise aeg teadusuuringute jaoks;
  • Biomaterjali teadustegevuseks üleandmise ettevalmistamise eeskirjade eiramine;
  • Ravimite tarbimine;
  • Rasedus

Oluline märkus: analüüsi soovitatakse võtta rangelt tühja kõhuga.

Mis on insuliiniresistentsuse indeks

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemisel suureneb vastavalt HOMA-IR-indeks. Insuliiniresistentsuse künnis, arvutatuna HOMA-IR-indeksi järgi, määratletakse selle populatsiooni jaotuse 70-75 protsentiilina.

Kõige tavalisem insuliiniresistentsuse hindamise meetod on määrata glükoositaseme (tühja kõhuga) suhe insuliini suhtes. Hobu diagnoosimise riski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR informatiivsem kui glükoos või tühja kõhuga insuliin üksinda.

HOMA-IR-i lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardiseerida. Insuliiniresistentsus on insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimel, millele järgneb glükoosi metabolismi häire ja selle sisenemine rakkudesse.

Insuliin osaleb glükoosi transpordist verest kudede rakkudesse, eriti lihas- ja rasvkudedesse. Koos rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenguga suureneb selle kontsentratsioon veres, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni.

Insuliini resistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR-i (insuliiniresistentsuse mudelostumuse hindamise indeksit). See arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (MCU / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. Insuliini resistentsuse indeksit võib kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise näitaja järgi.

Läve väärtuse valik võib sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud referentsgrupist. Insuliini resistentsus on kehakaalu kahjustatud bioloogiline vastus insuliini toimel.

Insuliini suurenenud kontsentratsioon veres toimub, kui pankreas toodab selle ülemäärast kogust kudede insuliiniresistentsuse kompenseerimiseks. 66% glükoositalumatusega patsientidest. See mehhanism tagab insuliini metaboolse (glükoosi transpordi, glükogeeni sünteesi) ja mitogeense (DNA sünteesi) toime aktiveerimise. Haiguste raviks on suurim tähtsus lihaste ja rasvkude, samuti maksarakkudele, insuliinitundlikkus.

Mis vahe on insuliiniresistentsuse ja metaboolse sündroomi vahel?

Tavaliselt on lipoosi inhibeerimiseks 50% (rasvade lagunemine) rasvkoes insuliini kontsentratsioon veres piisav mitte üle 10 μED / ml. Meenutame teile, et lipolüüs on rasvkude. Insuliini toime inhibeerib seda, nagu ka glükoosi tootmine maksas.

Rasvkoe insuliini resistentsus väljendub asjaolus, et insuliini lipiidivastane toime nõrgestab. Alguses kompenseeritakse seda, et pankreas suurendab insuliini tootmist. Kuna insuliini resistentsus on aastaid kompenseeritud ülemäärase insuliini tootmisega pankrease beetarakkude poolt.

Kui veresuhkru tase tõuseb, suurendab see veelgi kudede insuliiniresistentsust ja inhibeerib beeta-rakkude funktsiooni insuliini sekretsiooni abil. Insuliin põhjustab silelihasrakkude proliferatsiooni ja migratsiooni, lipiidide sünteesi nendes, fibroblastide proliferatsiooni, vere hüübimissüsteemi aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiivsuse vähenemist. Insuliiniresistentsuse ravimiseks II tüübi diabeedi varases staadiumis ja veelgi paremini enne selle väljatöötamist on dieeti, mille puhul dieeti piirab süsivesikuid.

Mis on insuliini tundlikkus keha erinevates kudedes?

Iga päev jälgime uudiseid insuliiniresistentsuse ravimisel. Kõige paremini, kui kehalise kasvatuse klassi, siis käivitate nagu siin kirjeldatud. Kui teete seda, siis teie isiklikult suudavad teie insuliini tarbimise võimalused suurendada 90-95% -ni.

Kuidas insuliin reguleerib ainevahetust

Uurimistöö hinnad ei sisalda kulumaterjale ja biomaterjalide kogumise teenuseid. Neid kulusid makstakse lisaks, nende suurus võib varieeruda sõltuvalt valitud uuringu omadustest. Insuliiniresistentsuse areng tuleneb metaboolsetest, hemodünaamilistest häiretest põletikuliste protsesside taustal ja geneetilisest vastuvõtlikkusest haigustele.

2. tüüpi diabeedi põhjus

HOMA-IR-indeks on informatiivne näitaja glükoositalumatuse ja diabeedi arengu kohta patsientidel, kelle glükoositasemeks on alla 7 mmol / l. Diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamisel. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks.

Ja glükoosi hõrenemine lihaste all insuliini mõjul suureneb vastupidi

Ja sõltumata sellest, kus insuliin pärineb, on see omaenda kõhunäärme (endogeenne) või süstide (eksogeensete) poolest. Insuliiniresistentsus suurendab mitte ainult 2. tüübi diabeedi tõenäosust, vaid ka ateroskleroosi, südameatakki ja ootamatut surma, mis on tingitud verehüüveventiili blokeerimisest.

Kui insuliin on tühja kõhuga rohkem kui tavaline, on patsiendil hüperinsulinism.

Analüüside abil on insuliiniresistentsuse diagnoosimine problemaatiline. See analüüs näitab, et patsiendil on II tüübi diabeedi ja / või südame-veresoonkonna haigusega märkimisväärne oht. See on glükoosi kandja rakku läbi membraani. Insuliini resistentsus on suurte inimeste osakaal. Usutakse, et see on põhjustatud evolutsiooni ülekaalukaks muutunud geenidest.

See vastab rakkude ja kudede resistentsuse suurenemisele insuliini vastu ning II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke suurenenud riski. HOMA-IR-indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumites, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboratoorsena.

Insuliini resistentsuse indeks (HOMA-IR)

Insuliini resistentsusindeks (HOMA-IR) on indikaator, mis peegeldab keha rakkude resistentsust insuliini toimele. Koefitsiendi arvutamine on vajalik hüperglükeemia, aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, diabeedi diabeedi arengu tõenäosuse määramiseks.

Insuliini resistentsus on organismi rakkude resistentsus insuliini toimel, mis põhjustab glükoosi metabolismi halvenemist: rakkude sisenemine rakkudesse väheneb ja veres tõuseb. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks, mis on seotud kõrge diabeedihaiguse, südamehaiguse ja veresoonte, metaboolse sündroomi, rasvumisega.

Insuliini ja tühja kõhuga vere glükoosisisalduse suhe peegeldab nende koostoimet. HOMA-IR on selle protsessi matemaatiline mudel. Uuring on väga informatiivne kui patsiendi riskihindamise ja jälgimise meetod, piirang on standardiseeritud normi puudumine, baasandmete määramise meetodite lõpliku väärtuse sõltuvus.

Näidustused

Insuliini resistentsuse indeks on metaboolse sündroomi, II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste tekke riski jälgimise ja määramise meetod. Seda ei kasutata laialdaselt diagnostikas, see määratakse lisaks peamiste laboratoorsete kriteeriumide ebaselgusele. Näidustused uuringuks:

Insuliiniresistentsuse tunnused. Koefitsient arvutatakse hüperglükeemia, hüperinsulineemia, hüperglütserideemia, kalduvuse tõttu tromboosile, arteriaalse hüpertensiooniga, üldise rasvumusega inimestele tervikliku uuringu osana. Määrati 2. tüüpi diabeedi, koronaararteri, isheemilise insuldi ja ateroskleroosi tekkimise tõenäosus.

Ettevalmistuste vastuvõtmine. Glikokortikoidide, östrogeenide ravimite ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on suurenenud glükoositaluvuse tekkimise oht. Sellistel juhtudel määratakse test perioodiliselt, et õigeaegselt tuvastada süsivesikute ainevahetuse rikkumised, korrigeeriv ravi.

C-hepatiit. Leitud korrelatsioon uuringu tulemuste suurendamise ja organismi reageeringu vähendamise vahel C-hepatiidi raviks. Hiljuti soovitati insuliini taluvuse kontrollimiseks HOMA-IR-i arvutamist. Selle vähendamist peetakse teraapia efektiivsuse tingimusena.

Analüüsi ettevalmistamine

HOMA-IR arvutatakse insuliini ja glükoosi testide põhjal. On vaja annetada verd hommikul rangelt tühja kõhuga. Menetluse ettevalmistamise reeglid:

  • Öönädal peaks olema vähemalt 8 tundi. Puhta vee kasutamine ei ole piiratud.
  • 24 tunni jooksul peate hoiduma alkoholi kasutamisest, intensiivsest füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest stressist.
  • Ravimeid tuleb tühistada pärast selle meetme nõustumist oma arstiga.
  • Pool tundi enne protseduuri on keelatud suitsetada. Soovitatav on seda aega istuda istudes, lõõgastav.
  • Lülisambapuu lõikamine tehakse. Uuringud viiakse läbi heksokinaasi meetodil, ELISA / ILA meetodil. HOMA-IR määratakse arvutusvalemiga: glükoosi tase * insuliini tase / 22,5. Saadavus on 1 päev.

Normaalsed väärtused

Küla on 75 protsentiil kogu elanikkonna jaotusest. 20-60-aastaste inimeste jaoks on see 0-2,7. Norma piirid on tinglikud, sõltuvad analüüsimeetoditest ja uuringu eesmärkidest. Tulemust mõjutavad järgmised tegurid:

  • Biomaterjali tarnimise aeg. Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleb protseduur läbi viia hommikul.
  • Menetluse ettevalmistamine. Söömine, füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol moonutavad tulemust.
  • Rasedus Rasedate naiste referentspiirid ei ole kindlaks tehtud. Neid määratakse individuaalselt, võttes arvesse rasedusperioodi, tüsistuste esinemist.

Suurendage

Insuliini resistentsuse indeks suureneb insuliini ja glükoositaseme suurenemisega veres. Künnise ületamine määratakse järgmistel juhtudel:

  • Metaboolne sündroom. Vähendatud tundlikkus kõhunääre hormoonile, hüperinsulineemia on patoloogia aluseks, areneb koos päriliku eelsoodumusega ja riskitegurite olemasolu (rasvumine, hormonaalsed muutused, füüsiline aktiivsus).
  • Kardiovaskulaarne patoloogia. Koefitsient on suurenenud ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse, isheemilise insuldi korral.
  • Endokriinsed haigused. Suurenenud tulemus määratakse sageli II tüüpi diabeediga inimestel, polütsüstiliste munasarjade, hüpofüüsi häirete, neerupealiste näärmetega.
  • Maksa, neerude haigused. Insuliini resistentsus on sageli avastatud viirushepatiit C, maksa mittealkohoolne steatoos ja krooniline neerupuudulikkus.
  • Infektsioonid, kasvajad. Mõnikord täheldatakse koefitsiendi suurenemist pikaajaliste nakkushaiguste, pahaloomuliste kasvajate arenguga.

Langema

Algselt suurenenud tulemustega patsientidel peegeldab indeksi langus ravi efektiivsust. Esmaseks diagnoosiks on madala koefitsiendi väärtus norm.

Kõrvalekallete ravi

Insuliiniresistentsuse indeks on prognoositav väärtus ülekaalulisuse, arteriaalse hüpertensiooni, metaboolse sündroomi, suhkruhaiguse, südame-veresoonkonna haiguste raviks.

Insuliiniresistentsuse kvantifitseerimise meetodid

Suhkurtõbi (DM) on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem enamikus maailma riikides. Selle haiguse esinemissagedus on oluliselt ületanud oodatavaid parameetreid ja praegu diabeedi esinemissagedust iseloomustab rahvusvaheline diabeediafond nagu epideemia.

Eksperthinnangute kohaselt on 2007. aastal diabeediga patsientide arv 246 miljonit (umbes 6% elanikkonnast vanuses 20-79 aastat) ja 2025. aastaks suureneb see 380 miljonini. Umbes 90-95% on II tüüpi diabeediga patsiendid. Veelgi rohkem patsientidel (308 miljonit) on süsivesikute ainevahetuse varajased häired: tühja kõhuga glükoos ja glükoositaluvuse häired. Samas väidavad eksperdid, et avastamata diabeedi arv võib registreeritud taset ületada 2-3 korda.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon määratleb 2. tüüpi diabeedi kui süsivesikute ainevahetuse rikkumist, mida põhjustab ülekaalus insuliiniresistentsus (IR) ja suhteline insuliinipuudulikkus või insuliini sekretsiooni domineeriv defekt IR-ga või ilma. Seega on II tüübi diabeet süsivesikute ainevahetuse heterogeensete häirete rühm.

See suuresti selgitab selle haiguse etioloogia ja patogeneesi üldtunnustatud teooriate puudumist. Ei ole kahtlust, et II tüübi DM korral esineb samaaegselt kahte peamist defekti: IR ja B-rakkude düsfunktsioon.

Selline sündmuste jada on iseloomulik nii metaboolse sündroomiga patsientidele kui ka normaalse kehamassiga patsientidele. Kuid mõnedel II tüübi diabeediga patsientidel võib esineda beetarakkude taseme primaarne defekt ja avalduda insuliini sekretsiooni rikkumisel. RI selliste patsientide puhul areneb koos insuliini sekretsiooni rikkumisega või pärast seda.

Seda tüüpi patsiendid on palju vähem levinud ja neid esindavad peamiselt normaalse kehakaaluga inimesed. Kuid ükskõik milline defekt (st insuliini sekretsiooni või IR-i vähenemine) ei käivita 2. tüübi diabeedi arengut, see toob kaasa teise defekti ilmnemise.

On oluline, et süsivesikute ainevahetuse märkimisväärse rikkumise korral tuleb esitada mõlemad mehhanismid. Seepärast on äärmiselt oluline kasutada usaldusväärseid ja usaldusväärseid meetodeid insuliini kahjustuse kvantitatiivseks hindamiseks kudede tasemel.

Insuliiniresistentsuse määratlus

Sõna laiemas tähenduses viitab IR-ile insuliini ühe või mitme toime bioloogilise vastuse vähenemisele. Kuid sagedamini on IR määratletud kui seisund, millega kaasneb glükoositaluvuse vähenemine kehasiseste kudede poolt insuliini mõjul, st erinevate organite ja kudede rakkude resistentsus insuliini hüpoglükeemilisele toimele.

Kuna aga bioloogilisi toimeid on insuliini regulatsioonis ainevahetusreaktsioonidest (metabolismi süsivesikute, rasvade ja valkude) ja mitogeensete protsessid (protsessidega kasvu, dif-ferentsirovki kude, DNA sünteesi, geeni transkriptsiooni), kaasaegse mõiste TS ei piirdu iseloomustavate parameetrite ainult süsivesikute, ja see hõlmab ka rasvade, valkude, endoteelirakkude funktsiooni, geenide ekspressiooni jne metabolismi muutusi.

Perifeersete kudede tundlikkus insuliini suhtes on kindlaks määratud spetsiifiliste retseptorite esinemisega, mille funktsioon vahendab insuliini stimuleerivat toimet glükoosi kasutamisele koos glükoosivedelike (GLUT) osalemisega perifeersetes kudedes.

Insuliini hormooni signaali ülekande algatus algab insuliini retseptori p-subühiku fosforüülimisega, mida teostab türosiini kinaas. See insuliini retseptori fosforüülimine ja seejärel püsiv autofosforüülimine on vajalik insuliini postretseptori toimemehhanismi järgnevateks etappideks ja eriti GLUT-i aktivatsiooniks ja translokatsiooniks

Suurim kliiniline tähendus on insuliini tundlikkuse vähenemine lihaste, rasvade ja maksakudede suhtes. Lihaskoe IR väljendub vere glükoosisisalduse vähenemisest müotsüütides ja selle kasutamine lihasrakkudes. Inimese rasvkoe avaldub resistentsuses insuliini antilipolüütilise toime vastu, mis viib vabade rasvhapete ja glütserooli kogunemisele.

Koos insuliiniresistentsuse mõistega on olemas ka insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom). See on kombinatsioon kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute: häiritud süsivesikute metabolismi, glükoosi homöostaasi, glükoositaluvushäire või diabeet, rasvumus, düslipideemia (kõrgendatud LDL kolesterooli ja triglütseriidide, HDL-C), hüpertensioon, suurenemine tromboosi ning fibrinolüüsivastane tegurid ja lõpuks kõrge eelsoodumus ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete haiguste arengule.

Rahvusvahelise Diabeetilise Föderatsiooni (IDF, 2005) määratletud metaboolse sündroomi kriteeriumid on järgmised:

  • keset rasvumust (eurooplastele, vööümbermõõt on> 94 cm meestel ja> 80 cm naistel);

lisaks kahele neljast loetletud tegurist:

  • triglütseriidide tõus> 1,7 mmol / l või lipiidide alandav ravi;
  • HDL-kolesterooli kolesterooli 130 või diastoolse> 85 mm Hg taseme langus. st. varem diagnoositud hüpertensiooni ravi või ravi;
  • tühja kõhuga suurenenud plasma glükoos> 5,6 mmol / l või varem kindlaks tehtud 2. tüüpi diabeet.
  • Metaboolne sündroom on IR sagedasem manifestatsioon. Siiski on IR-i olemuse mõiste palju laiem. Raskekujuliste pärilike infektsioonide klassikalised näited on leprehunism, Rabson-Mendenhol'i sündroom, tüüp I IR.

    On insuliinitundlikkust mõjutavad mitmesugused tegurid: vanus, ülekaalulisuse ja eriti jaotus rasvkoes vererõhk, düslipideemia, füüsiline seisund ja fitness keha, suitsetamine, südame isheemiatõbi ja kelle perekonnas on esinenud diabeet, ja mitmed süsteemsed haigused.

    IR on geneetiliselt määratud taotluse tegur välismõjudega, nagu toitumine, vähene aktiivsus, alkoholi kuritarvitamine, vanuse, soo (risk haigestuda metaboolse sündroomi on kõrgem postmenopausis naistel), psühho-emotsionaalne tegurid, ravimeid (glyukokorti-Koide, nikotiinhape, seksuaalse hormoonid).

    IR esineb mitte ainult 2. tüüpi diabeedi korral, vaid ka muudes metaboolsetes häiretes esinevate haiguste puhul. IR esineb enam kui 25% -l praktiliselt tervetel ilma rasvumusega inimestelt, samas kui selle raskusaste on võrreldav II tüübi diabeediga patsientidel täheldatava infarkti intensiivsusega. Järgnevad peamised infektsiooniga seotud haigused ja seisundid:

    • füsioloogiline IR (pubertaalne vanus, rasedus, rasvasisaldusega toit, öösel magamine);
    • ainevahetus (2. tüüpi diabeet, rasvumus, 1. tüüpi diabeedi dekompensatsioon, tugev alatoitumine, liigne alkoholitarbimine);
    • endokriinsed (kilpnäärme ületalitlust, hüpotüreoidismi, Cushing sündroom, akromegaalia feokromotsütoomi, polütsüstiliste munasarjade sündroom, glükokortikoidravist, suukaudsete rasestumisvastaste);
    • mitte endokriinne (essentsiaalne hüpertensioon, maksatsirroos, reumatoidartriit, trauma, põletused, sepsis, kirurgilised sekkumised).

    Infotehnoloogia hindamise peamised meetodid

    Insuliinitundlikkuse kontseptsioonil ei ole selgeid norme, mille alla jääb IR-väärtus. Siiski on teada, et madalaima rasvumuse korral täheldatakse sagedamini kui ülejäänud elanikkonnal glükoositaluvust, tõusnud lipiidide taset, kõrgenenud vererõhku ja häireid vere hüübimissüsteemis.

    Praegusel etapil suurimat tähelepanu pööratakse järgmistest meetoditest kvanti insuliini toimet: hüperinsulineemilist glükeemia Clamp ja struktuursete matemaatilist mudelit, mis põhineb IV (minimaalne mudelis FSIGTT) ja suukaudsed (08U) sokerirasituskoe või glükoosisisalduse määramist ja paastumise insuliini (arvutusega mitmed indeksid sh NOMA, QUICKI).

    Clamp meetod

    Kõige täpsem meetod, mida tunnustatakse IR-hinnangu "kullastandardina", on Andres R. et al. Pakutud euglükeemiline hüperinsuliinhappe klamber. 1966. aastal ja arendanud DeFronzo K. et al. 1979. aastal. IR-i hindamiseks peetakse testi kõige usaldusväärsemaks ja reprodutseeritavaks nii diabeedi kui tervete inimeste puhul.

    Tüüpiliselt on insuliini infusiooni kiirus 40 mU / m2 kehapinna kohta minutis või ligikaudu 1 mU / kg / min. Glükeemiat mõõdetakse iga 5-10 minuti järel. glükoosanalüsaatoritel või kasutada kunstliku pankrease aparatuuri ("Biostator") abil vere glükoosisisalduse pidevat kontrolli.

    Hüperglükeemia enda mõju glükoosi kasutamisele kõrvaldamiseks ja glükosuuria kõrvaldamiseks kasutatakse klampemeetodi normoglükeemilist varianti, kõrvalekalle glükeemia valitud sihttasemest ei tohi ületada 10%. Glükeemia vähenemisega suureneb glükoosi kasutuselevõtu kiirus ja vähenemine suureneb.

    120-240 minuti pärast saavutatakse dünaamiline tasakaal: glükoosi sisseviimise kiirus on võrdne kudede imendumise kiirusega. Seega on viimase 60-120 minuti jooksul sisestatud kogu glükoosi kogus. tasakaalu uurimine iseloomustab insuliini tundlikkuse indeksi.

    Glükoosi süstitakse 10-20% lahuse kujul, manustamiskiiruse täpsus on ette nähtud mahumõõtjaga. Kunstliku pankrease seadme ("Biostator") abil on võimalik sisse tuua kaks lahust.

    Glükeemia järkjärgulise vähendamise perioodi algväärtusest kuni sihtväärtuseni sõltub glükoosi infusiooni määr uurijast olenevalt glükeemia tasemest iga 10 minuti järel. Uuringu see etapp sõltub algse hüperglükeemia tasemest 2 kuni 4 tundi.

    Siis suureneb (iga 5 minuti järel) glükeemia määramise sagedus koos glükoosi manustamise määra pideva muutmisega, et saavutada ja hoida teatud taseme normoglükeemia. Glükeemia konstantne tase ja glükoosi infusioonikiirus glükoosi manustamise ja glükoosisisalduse dünaamilise tasakaalu seisundile säilib 60 minutit. Uuringu kogukestus on 4-6 tundi.

    Glükoosi sisseviimise määr tasakaalus olekus määrab glükoosi kasutamise määra perifeersetes kudedes, mida kasutatakse kasutamismäära arvutamiseks (M-indeks), kui glükoosi infusiooni kiiruse 10-12 diskreetse väärtuse aritmeetiline keskmine jagatuna patsiendi kehakaaluga või rasvata kehamassiga kui see on kindlaks määratud), 1 min.

    Mida rohkem glükoosit on vaja sisestada ajaühiku kohta, et säilitada stabiilne glükeemia tase, seda tundlikum on patsient insuliini toimel. Kui glükoosisisaldus on väike, on patsient insuliiniresistentsus.

    Pärast uuringu lõppu peatatakse insuliini infusioon. Glükoosi manustamist jätkatakse 30-40 minutit. et vältida hüpoglükeemiat maksa pärssiva glükoosi tootmise tingimustes.

    Hüperinsulineemilise hüpoglükeemilise klambriga seotud eeliseid peetakse: võimet hinnata insuliinitundlikkust ilma hüpoglükeemiaohtu ja sellele järgnevat kontrarvaalse hormooni vabanemist ilma endogeense insuliini sekkumiseta ja erinevate hüperglükeemia tasemete mõju.

    Lisaks on klamber hõlpsasti ühendatud uusimate ainevahetuse uurimismeetoditega, nagu isotooptehnoloogia, veenide kateteriseerimine erinevates piirkondades, kaudne kalorimeetria ja koe biopsia, rasvkoe mikrodialüüs, tuumamagnetresonantsspektroskoopia ja positronide emissioontomograafia.

    Minimaalne mudel

    Uuringu eesmärgiks on välja töötada praktilisem meetod IL-i mõõtmiseks suurtes populatsioonides kasutamiseks, Bergman et al. 1979. aastal pakuti välja minimaalne mudel. Sellisel juhul tehakse glükoosi ja insuliini sagedane määramine 180-minutilise veenisisese glükoositaluvuse testi käigus.

    Tulemused registreeritakse arvutis kasutatavas mudelis (MINMOD), mis põhineb teatud heakskiidetud glükoosi ja insuliini kineetika põhimõtetel. See meetod võimaldab teil samaaegselt määrata insuliini tundlikkuse indeksi (SI) ja ägeda insuliini vastuse (AIR). Tervetel inimestel on tulemused oluliselt korrelatsioonis klambri meetodi andmetega.

    Teiselt poolt on uuring lihtsam, annab väärtuslikke epidemioloogilisi andmeid ning iseloomustab samaaegselt ka II tüüpi diabeedi arengu peamisi ennustajaid insuliini toimet ja sekretsiooni.

    Kuid vaatamata laialdasele kasutamisele teaduslikes uuringutes, kasutatakse kliinilises praktikas seda katset piiratud ulatuses, kuna menetluse kõrge hind, keerukus ja kestus. Suurtes epidemioloogilistes uuringutes rakendatakse ka intravenoosse ja suukaudse glükoositaluvuse testi lühendatud variante, kasutades minimaalse mudeli põhimõtteid: FSIGTT, OSIG.

    Insuliini ja plasma glükoosi määramine

    Kõige lihtsam ja mugavam kasutada kliinilises praktikas IR-i hindamise meetodit on tühja kõhu insuliini kontsentratsiooni muutus. Normoglükeemia hüperinsulineemia viitab tavaliselt IR-le ja on 2. tüübi diabeedi arengu lähteaine. Kuid II tüüpi diabeedi arenguga suureneb vere glükoosisisaldus ja insuliin väheneb.

    Lisaks sellele on IR-i hindamiseks välja pakutud mitmesuguseid näitajaid, mis arvutatakse paasitus- ja / või dieedi plasma insuliini ja glükoosi kontsentratsioonide suhte alusel. Arvestades meetodi lähendamist, on selle kasutamine võimalik ainult suurtes epidemioloogilistes uuringutes ja üksikute mõõtmiste jaoks vähe.

    Insuliiniresistentsuse diagnostika meetodid.

    Seoses insuliiniresistentsuse diagnoosimisega on optimaalse meetodi valimisel mitmeid raskusi. Insuliiniresistentsuse hindamiseks on välja töötatud palju meetodeid. Nende seas olid kõige rohkem tähelepanu pööratud kolmele meetodile: euglütseemiline insuliinklamber, "minimaalne mudel" ja insuliini tase tühja kõhuga.

    Kullastandard on hüperinsulineemiline euglükeemiline Glukoseklamp, mille abil määratakse glükoosi kadu parenteraalse glükoosi määramisel. Glükoosisisalduse infusioon, mis on infusioon, et säilitada euglükeemia koos pideva insuliini manustamisega, on insuliinitundlikkuse näitaja. Tänu oma kõrgetele tehnilistele kuludele ja invasiivsusele on see meetod reserveeritud teaduslike probleemide lahendamiseks ja ei sobi rutiinseks mõõtmiseks.

    Euglükeemiline test ei saa objektiivselt hinnata insuliiniresistentsuse olemasolu. Seda kinnitab asjaolu, et selle meetodi kasutamisel esineb insuliiniresistentsus enam kui 25% -l praktiliselt tervetel rasvumusega inimestel, kelle raskusaste on võrreldav 2. tüüpi diabeediga patsientidega esinenud insuliiniresistentsusega.

    Täna ei ole hüperinsulineemiat üldiselt aktsepteeritud kriteeriumideks. Mitmed autorid viitavad sellele, et hüperinsulineemia tuleb pidada seisundiks, kui IRI kontsentratsioon vereplasmas hommikul tühja kõhuga ületab 5,3 kuni 25 μU / ml. Hüperinsulineemia kriteeriumina on soovitatav kaaluda ka IRI sisalduse taset rohkem kui 25 kuni 28 μU / ml 2 tundi pärast glükooskoormust.

    Kavandatud ja keerukamad arvutusnäitajad, mis iseloomustavad insuliini vastust:

    • insuliini kõvera all olev ala, mis võrdub IRI plasmakontsentratsioonide summaarse suukaudse testiga ning 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast glükoosi võtmist: IRI (tulemus) + IRI (30 min) IRI (1 tund) + Iraan (2 tundi);
    • Haffneri indeks, mis arvutatakse vereplasma IRI kontsentratsioonide summana, mis määratakse kindlate intervallidega pärast glükoosi võtmist ja korrutatakse vastavate koefitsientidega: 0,25 (tulemus) + 0,5 (30 min) + 0,75 (1 tund). +0,5 (2 tundi)

    Esitatakse järgmised metaboolse sündroomi X kvantitatiivsed kriteeriumid insuliini metabolismi parameetrite kohta. Kiire hüperinsulineemia loetakse, kui IRI tase on 212,5 μed / ml ja suurem. See kriteerium, mille on pakkunud Paolisso G. ja kaasautorid, on lähedane näitajale (12,7 mic / ml), mis on saadud suurtes uuringutes Mehhikos, SMI aftern et al. Pakutud IRI normaalse taseme (kuni 12,9 mic-ühikut / ml) ülempiiri. täielikult kooskõlas tulemustega [Didenko V. A., 1999].

    Hüperinsulineemia kriteeriumide ühendamisel on täiendav raskuseks asjaolu, et IRI absoluutne tase sõltub ka määramismeetodist ja komplektidest, millega see määratlus on tehtud. Selle sümptomi täpne sagedus pole teada meetodite ja diagnostikakriteeriumide erinevuste tõttu. Lisaks ei saa võrrelda elanikkonna uuringute tulemusi, kuna valimi heterogeensus ja erinevate diagnostiliste kriteeriumide kasutamine (kliiniline, sisesekretsioon, morfoloogiline).

    Conway et al., Basaalse plasma insuliini taseme määramine rasvumusega PCOS-iga patsientidel näitas 30% hüperinsulineemiat. Falcone at al. (1992), kasutades insuliiniresistentsuse arvutamiseks glükoositaluvuse määramiseks intravenoosset testi, ilmnes hüperinsulineemia 65% -l.

    HOMA = insuliin , mis võimaldab hinnata insuliiniresistentsust. Laste HOMA-indeksi puhul kehtivad normväärtused soo ja vanuse järgi. Need indeksid aga ei saa eristada maksa- ja perifeerset insuliiniresistentsust.

    Suukaudne glükoositaluvuse test vere glükoosisisalduse ja insuliiniga, samuti insuliini / glükoosi suhe või insuliini tundlikkuse indeks nagu ISIcederholm võimaldab keskenduda insuliiniresistentsusele. See arvutatakse järgmise valemi abil:

    Vastavalt Nobels F., Dewailly D. (1992) suukaudsele glükoositaluvuse testile täheldati plasmakontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni suurenemist (üle 2 standardhälbe) 27% -l patsientidest, kellel oli ülekaalulisus ilma PCOS-i ja 12% -l rasvumisest.

    F.Caro (1991) leiab, et insuliiniresistentsuse suhteliselt usaldusväärseks kriteeriumiks on vere glükoosisisalduse (mg / dl) ja IRI taseme (μE / ml) suhte vähenemine alla 6 (glükoosi kontsentratsiooni mõõtmisel mmol / l, kvantitatiivse kriteeriumi 0,33).

    Intravenoosne glükoositaluvuse test ei sobi diabeetikute insuliiniresistentsuse määramiseks insuliini sekretsiooni defekti tõttu.

    Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks tehti ettepanek määrata proteiini järjestuse määr. Raske haiguse prognoosimise aluseks on parameetri suurendamine (rohkem kui 0,570 ühikut), mis näitab membraanpatoloogia suurenemist lipiidide peroksüdatsiooni ja proteiini glükoosisisalduse tõttu. Valkude (0,20 ühikut ja alla selle) kokkupuute vähenemine, millega kaasneb hüperlaktaidsemia ja glükoosi kasutamise vähenemine erütrotsüütide poolt, näitab insuliiniresistentsuse ja insuliini üleannustamise arengut. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

    Mis tahes nimetatud tehnoloogiate kasutamisel on tervetel isikutel erinev insuliinitundlikkus, mille toimivus võib kattuda diabeetikutega. Seepärast on insuliiniresistentsuse mõõtmise põhjal väga raske eristada diabeediga ja ilma diabeedita patsiente.

    Teiselt poolt näitab see fakt insuliiniresistentsuse füsioloogiat kui organismi reaktsiooni. Selle pöörduvus on näidustatud "normaalse või konserveeritava" insuliinitundlikkuse juhtudel, mis teatud patsientide osas on tavaliselt normaalse või isegi kehakaalu vähenenud.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Inimkeha kogu oma tegevuse jooksul toodab paljusid hormoone, mille tase rullib selle jõudlust. Eriti oluline on naisorganismi FSH ja LH suhe. Mõelge üksikasjalikumalt, millised hormoonid ja mille eest nad vastutavad.

    Välistatud: joodipuudusega seotud hüpotüreoidism (E00-E02) hüpotüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.0)Goiter (mittetoksiline) kaasasündinud: BDU parenhüümiline

    Kuigi iga hormoon on ainulaadne ja täidab ainult oma olemuslikku spetsiifilist tööd, moodustavad kõik hormoonid mingi harmoonilise ühtsuse. Hormoone saate võrrelda instrumendiga orkestris, kui iga instrument täidab oma osa ja kõik töötavad koos sama rütmiga ja vastavad üksteisele mahult.