Põhiline / Tsüst

Insuliini kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed

Suurem osa diabeediga patsientidest on insuliinravi korral hästi talutav, kui kasutatakse korralikult valitud annuseid. Kuid mõnel juhul võivad tekkida allergilised reaktsioonid insuliini või ravimi lisakomponentide suhtes, samuti mõned muud omadused.

Kohalikud manifestatsioonid ja ülitundlikkus, talumatus

Insuliini süstekohas paiknevad manifestatsioonid. Need reaktsioonid on valu, punetus, turse, sügelus, urtikaaria, põletikulised protsessid.

Enamikul neist sümptomitest on kergeid ilminguid ja nad sarnanevad tavaliselt mõnele päevale või nädalale pärast ravi alustamist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks insuliini asendamine preparaadiga, mis sisaldab muid säilitusaineid või stabilisaatoreid.

Vahetult ülitundlikkus - sellised allergilised reaktsioonid on harva arenenud. Nad võivad areneda nii insuliinil kui ka abiainetes ja ilmneda üldiste nahareaktsioonide kujul:

  1. bronhospasm,
  2. angioödeem
  3. vererõhu langus, šokk.

See tähendab, et kõik võivad ohustada patsiendi elu. Üldise allergia korral on vaja ravimi asendamist lühitoimelise insuliiniga ning samuti tuleb võtta antiallergilisi meetmeid.

Halb insuliini taluvus tänu pikenenud hariliku kõrge glükeemia normaalse kiiruse langusele. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on vajalik säilitada glükoositaset kõrgemal tasemel ligikaudu 10 päeva, nii et keha saab normaalse väärtusega kohaneda.

Nägemise häired ja naatriumi eritumine

Vaated kõrvaltoimed. Regulaarse glükoosi kontsentratsiooni tugevnemine veres võib põhjustada ajutist nägemiskahjustust, kuna silmade murdumisnäitaja väheneb (läätsede hüdratsiooni suurenemine), kuna koe turgor ja läätse refraktsiooni väärtus muutuvad.

Sellist reaktsiooni võib täheldada insuliini kasutamise alguses. See tingimus ei vaja ravi, vajate ainult:

  • silmade tüve vähendamine
  • kasuta arvutit vähem
  • loe vähem
  • vaata vähem tv

Patsiendid peavad olema teadlikud, et see ei kujuta endast ohtu ja paar nädalat taastatakse nägemus.

Antikehade moodustumine insuliini suhtes. Mõnikord sellise reaktsiooni korral on vaja annust kohandada, et kaotada hüper- või hüpoglükeemia tõenäosus.

Harvadel juhtudel viivitab insuliin naatriumi eritumist, põhjustades turse alustamist. See kehtib eriti nende juhtude kohta, kui intensiivne insuliinravi põhjustab ainevahetuse dramaatilist paranemist. Insuliini ödeem tekib raviprotsessi alguses, see ei ole ohtlik ja kestab tavaliselt 3 kuni 4 päeva, kuigi mõnel juhul võib see kesta kuni kaks nädalat. Seetõttu on oluline teada, kuidas insuliini lüüa.

Lipodüstroofia ja ravimireaktsioonid

Lipodüstroofia. See võib ilmneda kui lipoatroofia (nahaaluskoe kaotus) ja lipohüpertroofia (koe tekkimise suurenemine).

Kui insuliinisüst siseneb lipodüstroofia piirkonda, võib insuliini imendumine aeglustuda, põhjustades muutusi farmakokineetikas.

Selle reaktsiooni ilmingute vähendamiseks või lipodüstroofia ilmnemise vältimiseks on soovitatav pidevalt muuta süstekohta kehapinna piirides, mis on ette nähtud insuliini manustamiseks subkutaanselt.

Mõned ravimid nõrgendavad insuliini glükoositaset langetavat toimet. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • glükokortikosteroidid;
  • diureetikumid;
  • danasool;
  • diasoksiid;
  • isoniasiid;
  • glükagoon;
  • östrogeenid ja progestogeenid;
  • kasvuhormoon;
  • fenotiasiini derivaadid;
  • kilpnäärmehormoonid;
  • sümpatomimeetikumid (salbutamool, adrenaliin).

Alkohol ja klonidiin võivad põhjustada insuliini hüpoglükeemilise toime tugevdamist ja nõrgenemist. Pentamidiin võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis seejärel asendatakse hüperglükeemiaga järgneva toimena.

Muud kõrvaltoimed ja toimingud

Somodzhi sündroom - hüpoglükeemiline hüperglükeemia, mis tuleneb vastunäidustusvastaste hormoonide (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon, katehhoolamiinid) kompenseerivast toimest ajurakkude glükoosipuudulikkuse reaktsioonina. Uuringud näitavad, et 30% diabeeti põdevatel patsientidel ei ole diagnoositud öine hüpoglükeemia, see ei ole hüpoglükeemilise kooma probleem, kuid seda ei tohiks eirata.

Ülaltoodud hormoonid suurendavad glükogenolüüsi, teine ​​kõrvaltoime. Säilitades insuliini vajaliku kontsentratsiooni veres. Kuid need hormoonid vabanevad üldjuhul palju suurematest kogustest, kui on vaja, ja seetõttu on ravivastuse glükeemia ka palju suurem kui kulud. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja on eriti tähtis hommikul.

Hommikune hüperglükeemia suur väärtus tekitab alati küsimuse: üleüldine kogus või üleöö insuliini puudus? Õige vastus on tagatis, et süsivesikute ainevahetust kompenseeritakse hästi, sest ühes olukorras tuleb vähendada öösel insuliini annust ja teises - suurendada või muul viisil levida.

Ärrituse nähtus on hüperglükeemia seisund hommikul (4... 9 tundi) suurenenud glükogenolüüsi tõttu, mille korral maksakahjustus glükogeenil laguneb hormoonidevastase sekretsiooni tõttu ilma eelneva hüpoglükeemiaeta.

Selle tulemusena esineb insuliiniresistentsus ja insuliini vajadus suureneb, siin võib märkida, et:

  • basaalvajadus on alates kella 10.00 kuni keskööni samal tasemel.
  • Selle vähendamine 50% võrra toimub 12.00-4.00.
  • Suurendage seda summat 4 kuni 9 hommikul.

Öine stabiilne glükeemia on üsna raske tagada, sest isegi kaasaegsed pika toimeajaga insuliinipreparaadid ei suuda täielikult selliseid füsioloogilisi muutusi insuliini sekretsioonis imiteerida.

Füsioloogiliselt põhjustatud öiste insuliinivajaduste vähendamise perioodi vältel on kõrvaltoime ööse hüpoglükeemia tekkeohtu pikaajalise ravimi manustamise korral enne magamaminekut pikenenud insuliini aktiivsuse suurenemise tõttu. Selle probleemi lahendamiseks aitab ehk uute pikaajaliste ravimite (täisväärtuslik), näiteks glargiini.

Siiani ei ole I tüübi diabeedi raviks etiotroopset ravi, kuigi selle raviks on tehtud katseid.

Insuliini kõrvaltoimed

Insuliini kõige levinum kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See küsimus on pühendatud eraldi artiklile. Muud kõrvaltoimed on palju vähem levinud ja areneda pikaajalisel kasutamisel.

Insuliiniallergia ja insuliiniresistentsus [redigeeri]

Iniminsuliini ja väga puhastatud hormoonravimite ilmnemisega on insuliiniresistentsuse ja allergiliste reaktsioonide oht insuliinile märkimisväärselt vähenenud. Siiski ilmnevad need kõrvaltoimed endiselt. Need on tingitud denatureeritud insuliini ja selle agregaatide olemasolust (väikestes kogustes kõikides preparaatides), lisandeid, samuti abiaineid (protamiin, tsink, fenool ja teised). Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid on nahk, mida vahendavad IgE antikehad. Mõnikord täheldatakse süsteemseid allergilisi reaktsioone ja IgG antikehade poolt vahendatud insuliiniresistentsust (Kahn ja Rosenthal, 1979). Allergilise reaktsiooni põhjuste kindlakstegemiseks mõõdage IgE ja IgG antikehade tasemeid insuliini suhtes. Samuti on kasulikud nahatoed, kuid paljudel patsientidel põhjustab insuliini intrakutaanne manustamine allergilist reaktsiooni, kuid nahaalune manustamine seda ei tee. Kui veiste / seasiseste insuliinide seerumi suhtes on tekkinud allergiline reaktsioon, viiakse patsient inimestesse. Juhtudel, kui see meede ei aita, kasutavad nad desensitilisatsiooni. Ta on edukas 50% juhtudest. H2-blokaatorid aitavad nahale allergilisi reaktsioone insuliinile, glükokortikoide kasutatakse süsteemsete allergiliste reaktsioonide ja insuliiniresistentsuse jaoks.

Lipoatroofia ja lipohüpertroofia [redigeeri]

Subkutaanse koe atroofia insuliini süstekohas (lipoatroofia) on tõenäoliselt tüüpiline allergiline reaktsioon hormoonile. Subkutaanse koe kohalik kasv (lipohüpertroofia) tuleneb insuliini suurte kontsentratsioonide lipogeensest toimest (LeRoith et al., 2000). Võimalik, et mõlemaid komplikatsioone põhjustab mitte insuliin ise, vaid lisandid. Igal juhul on kõrgelt puhastatud ravimite kasutamisel sellised komplikatsioonid harvad. Kuid kui iniminsuliini manustatakse kogu aeg samas kohas, on tõenäoliselt lipohüpertroofia. Kosmeetilise defekti tekitamine, lipohüpertroofia häirib ka insuliini imendumist. Seetõttu ei ole soovitatav süstida hüpertroofilise ala. Lüotroofia korral võivad insuliini süstid atroofeerunud ala lähedal aidata naha rasvkoe taastumist.

Insuliin turse [redigeeri]

Paljudel patsientidel, kellel on raske hüperglükeemia või diabeetiline ketoatsidoos pärast insuliinravi algust, ilmnevad tursed, kõhupuhitus ja hägune nägemine (Wheatley ja Edwards, 1985). Sellisteks sümptomiteks on tavaliselt kaasne kaal suurenemine 0,5 kuni 2,5 kg. Kui südame ja neerudega seonduvad haigused puuduvad, lahendatakse tüsistused üksi mõne päeva jooksul, maksimaalselt nädalas. Ödeem on peamiselt tingitud naatriumiresistentsusest, kuigi on oluline, et ka ainevahetushäirete tõttu suureneks kapillaaride läbilaskvus.

Diabeetiline ketoatsidoos ja muud kliinilised olukorrad [redigeeri]

Ägeda haiguse korral võivad diabeetikutega tekkida rasked ainevahetushäired, mis nõuavad intravenoosset insuliini. Selline manustamine on vajalik ka diabeetilise ketoatsidoosi korral (Scha-de ja Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Optimaalsete annuste vahel on lahkarvamusi, kuid insuliini infusioon suhteliselt madala kiirusega (0,1 U / kg / h) tekitab hormooni kontsentratsiooni plasmas umbes 100 μed / ml. Tervislikul inimesel on see piisav, et täielikult peatada lipolüüsi ja glükooneogeneesi ning peaaegu sama palju kui võimalik, et stimuleerida glükoosi sissevõtmist kudedes. Enamikul diabeetilise ketoatsidoosiga patsientidel langeb selle ravi ajal veres glükoosi kontsentratsioon umbes 10% võrra, pH normaliseerub aeglasemalt. Tulevikus võib vajalikuks osutuda glükoosi ja insuliini sisseviimine, et vältida hüpoglükeemiat ja eemaldada kõik ketooni kehad kehast. Mõned arstid eelistavad alustada küllastatava insuliini annusega. See ei tundu meile vajalik, kuna insuliini terapeutiline kontsentratsioon veres jõuab juba 30 minutit pärast infusiooni algust. Hüperosolar-molaarse kooma saanud patsiendid on sageli insuliini suhtes tundlikumad kui diabeetilise ketoatsidoosiga patsiendid. Mõlemal juhul peaks vee ja elektrolüütide kadude uuendamine, mis on tavaliselt väga märkimisväärne, olema ravi lahutamatu osa. Sõltumata insuliini režiimist on edu võtmeks patsientide seisundi hoolikas jälgimine ja glükoosi ja elektrolüütide regulaarne mõõtmine. Vähemalt 30 minutit enne veenisisese insuliini infusiooni lõppu on vajalik hormooni süstimine, sest sellel on väga lühike T1/2. Kahjuks on see sageli unustatud.

Diabeediga insuliinipatsientide kasutuselevõtuks on kasutusel ka perioperatiivne periood ja sünnitusjärgne periood. Seoses insuliini optimaalse manustamisviisiga toimingute ajal on siiski erinevusi. Mõned arstid nõuavad s / c süstimist, kuid enamik tänapäeval on endiselt levinud intravenoosse infusiooni suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad on kaks IV / insuliini režiimi: muutuva kiirusega infusioon (Watts jt, 1987) ja glükoosi, insuliini ja kaaliumi koosfusioon (Thomas et al., 1984). Mõlemad skeemid tagavad stabiilse plasma glükoositaseme ja vee-elektrolüütide tasakaalu operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni. Erinevalt nendest soovitustest on paljud arstid määranud pool oma igapäevasest doosist keskmise kestusega insuliini s / c süstimisega hommikul enne operatsiooni ja operatsiooni ajal glükoositaseme säilitamiseks 5% glükoosist. Mõne patsiendi puhul on see lähenemine sobiv, kuid üldiselt ei võimalda see täpseid ja pidevalt muutuvaid metaboolseid vajadusi, nagu insuliini intravenoosne infusioon. Olemasolevad andmed, kuigi need on vähesed, kinnitavad intravenoosse insuliini infusiooni eeliseid subkutaanse süstimise ajal perioperatiivsel perioodil.

Ravimi koostoime ja glükoosi metabolism. Paljud ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat või muuta diabeedi ravivastust ravile (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Mõned neist tööriistadest ja nende kavandatud asukoht on loetletud tabelis. 61,5.

Lisaks insuliinile ja suukaudsetele suhkrut vähendavatele ainetele põhjustab enamasti etanooli, β-blokaatorite ja salitsülaatide hüpoglükeemiat. Etanool inhibeerib peamiselt glükoneogeneesi. See toime ei ole isiksünkraatiline reaktsioon ja seda täheldatakse kõigil inimestel. Beeta-blokaatorid inhibeerivad katehhoolamiinide toimet glükoneogeneesile ja glükogenolüüsile. Seetõttu seostatakse suhkurtõvega patsientidel β-adrenergiliste blokaatorite ravi hüpoglükeemia tekke riskiga. Veelgi enam, need ravimid maskeerivad adrenergilisi sümptomeid, mis on põhjustatud vere glükoosisisalduse vähenemisest (eelkõige värisemine ja südamepekslemine). Salitsülaadidel on suhkrut vähendav toime, suurendades β-rakkude tundlikkust glükoosiks ja suurendades insuliini sekretsiooni. Perifeersetes kudedes on salitsülaatidel insuliini-sarnane toime nõrk. Antiprotoosne ravim pentamidiin, mida praegu kasutatakse laialdaselt pneumooni raviks, võib põhjustada nii hüpoglükeemiat kui ka hüperglükeemiat. Suhkrut vähendav toime on tingitud β-rakkude hävitamisest ja insuliini vabanemisest. Jätkuv ravi pentamidiiniga põhjustab hüpoinsuleemiat ja hüperglükeemiat.

Mitte väiksemate ravimite arv ei põhjusta hüperglükeemiat tervetel inimestel ja raskendab diabeeti põdevate patsientide metaboolseid häireid. Paljud neist, nagu näiteks adrenaliin ja glükokortikoidid, mõjutavad insuliini vastupidiselt perifeersetes kudedes. Teised põhjustavad hüperglükeemiat, inhibeerides otseselt insuliini sekretsiooni (fenütoiin, klonidiin, kaltsiumi antagonistid) või kaaliumi kauplusi (diureetikume). Paljudel ravimitel endal ei ole suhkrut vähendavat toimet, kuid nad suurendavad sulfonüüluurea derivaatide toimet (vt allpool). Oluline on meeles pidada kõigi ravimite koostoimeid, et õigeaegselt kohandada ravi, mida saavad diabeediga patsiendid.

Mis on insuliini ohtlik üleannustamine ja millised on kõrvaltoimed?

Insuliini üleannustamine on hädaolukord, hoolimata põhjusest, mis selle põhjustas, ning see nõuab patsiendi viivitamatut reageerimist ja kui see abi pole teistele võimatu.

Üldteave

Insuliin on hormoon, mida toodetakse Langerhansi saarerakkude beeta-rakkudes kõhunäärmes. Insuliini sünteesi häirib alati nääre kahjustus. Samal ajal on häiritud mitte ainult süsivesikud, vaid ka igasugune ainevahetus.

Narkootikumina hakati alates 1922. aastast kasutama 1. tüüpi diabeedi raviks. Üldised ideed insuliinihormoonist vastutavad glükoosi võtmise eest organismi rakkudes, glükoosi lahutamisel toidust.

Selle tõttu on rakud energiaga küllastunud. Liigne glükoos hoitakse alati maksas glükogeeni depoos ja vajadusel tarbitakse. Hiljem moodustub see aktsia kolesterool. Ja see juhtub ka insuliini osavõtul.

Nagu iga hormoon, on täpne annus vajalik, kõik selle kõikumised ähvardavad keha ebaõnnega. Kuna suhkru puudumine akumuleerub laevu, hakkab nendega asuma.

Tulemuseks on hüperglükeemia. Aja jooksul põhjustab see I tüübi diabeedi arengut. Arstid nimetavad seda ka absoluutseks insuliinipuuduseks. Sellega võib arst välja kirjutada insuliini süstimise teel asendusravina.

Insuliini positiivne toime:

  • stimuleerib valkude sünteesi, säilitab nende molekulaarstruktuuri;
  • soodustab lihaste kasvu;
  • aitab glükogeeni moodustamisel lihaste energia säilitada.

Insuliini kõrvaltoimed ja toimingud, st selle negatiivne külg on:

  • soodustab rasvade kogunemist, osaledes lipaasi blokeerimisel;
  • suurendab LCD tootmist;
  • jätab veresoonte seinad elastsuse ja suurendab vererõhku;
  • osaleb ebatüüpiliste rakkude välimuses.

Tavaliselt on veres insuliini kogus vahemikus 3 kuni 28 μED / ml.

I tüüpi diabeedi peamine sümptom on hüper- või hüpoglükeemia. Kui neid meetmeid ei kõrvaldata õigeaegselt, võivad need tingimused muutuda koomaks.

Insuliini kasutamine

Insuliini kasutatakse mitte ainult diabeetikute raviks, vaid ka paljudel teistel juhtudel sageli põhjendamatuks. Näiteks kasutavad kulturistid seda anaboolseks, kuigi arstid ei ole seda hormooniefekti kinnitanud. Veelgi enam, sellised armukesed määravad selle endale, mis ei saa ilma tagajärgedeta. Lisaks sellele võivad noored diabeetikud naistel sageli kasutada insuliini, et reguleerida kehakaalu; noorukid võitluses narkosõltuvuse vastu.

Patsientide poolt arsti poolt tehtud insuliini annused valitakse alati individuaalselt, mille puhul tehakse regulaarseid veresuhkru mõõtmeid, võetakse arvesse pankrease üldist seisundit, vanust ja häiretaset. Kui insuliinravi vajab kõige rangemat enesekontrolli. Selleks peab patsiendil alati olema vere glükoosimeeter. Ravimi annuse muutmine või süstimise keelamine on täiesti võimatu.

Insuliini annused

Ohutu annus ravimit ilma komplikatsioonita tervetele inimestele - 2-4 U. Kuid diabeetikute puhul annab ravimi annuse suurendamine isegi 1EÜ / kg-le juba tagajärgi. Seepärast on erikavadega nende igapäevaste ja ühekordsete annuste arvutamine seotud ainult arstidega. Seejärel õpetavad patsiendid insuliini manustamise ja kontrolli reegleid.

Ühiseid mandaate pole, sest nad loendavad:

  • kaal, patsiendi vanus, tema üldine seisund;
  • haiguse staadium;
  • kasutatud insuliini tüüp;
  • insuliini süstimise päeva kellaaeg;
  • kasutage seda olenevalt söögikordist;
  • kehalise aktiivsuse määr, geograafilise tähisega tooted;
  • rasedad naised võtavad raseduse trimestrit arvesse.

Seetõttu on surmav annus individuaalne, kuid keskmiselt on see vahemikus 100 kuni 500 U.

Mida saab hormooni võtta, kui tervislik inimene joob või saab süstivat ravimit?

Selle insuliini kõrvaltoimed ilmnevad raskekujulise hüpoglükeemia tekkega. Ja kui tavaline inimene suudab hoida kuni 4 RÜ-d, siis saavad kulturistid iseenesest kuni 20 RÜ päevas. Nad ei võta arvesse, et füsioloogiline hüpoglükeemia tekib võimsuskoormuste ajal ja täiendava insuliini olemasolu võib üldiselt surmaga lõppeda. Suhkurtõvega inimestel võib manustatava insuliini annus olla 20 kuni 50 urn.

Insuliini üleannustamise põhjused

Üleannustamise põhjused on järgmised:

  1. Üleannustamine tekib juhuslikult, kui seda manustatakse tervele inimesele.
  2. Viga arvutustes ja vale annuse pikk kasutamine.
  3. Muutke insuliini tüüpi ja süstalde tüüpi.
  4. Ebaõige süste: p / naha asemel - intramuskulaarne.
  5. Füüsiline aktiivsus, võtmata süsivesikuid või väikest kogust.
  6. Patsiendi vigadest kiire või aeglase insuliini kasutuselevõtmisega; See kehtib eriti algajatele. Lisaks võib patsient sisestada ekslikult 30 ühiku asemel. pikk ja 10 ühikut. lühike, sisestage 30 ühikut. lühike.
  7. Pärast ravimi võtmist ei olnud süsivesikute tarbimist.
  8. Lühikese ja pikkusega insuliini kombinatsioon samaaegselt.

Diabeetikud peaksid alati kaasas kandma kiireid süsivesikuid hüpoglükeemia vältimiseks - maiustusi, saiakesi, komme, šokolaadit. Ka teatud ajaperioodidel muutub keha ravimile tundlikumaks. Nende hulka kuuluvad rasedus (eriti 1 trimestril), krooniline neerupuudulikkus, hepatoos.

Ärge kasutage alkoholi joomise ajal insuliini. Kuid paljudel patsientidel on see vähe. Seetõttu näitavad arstid vähemalt vastavust teatavatele tarbimisreeglitele:

  • enne alkoholi võtmist peate annust vähendama;
  • enne ja pärast alkoholi aeglane süsivesikuid;
  • joob ainult kerge - mitte rohkem kui 10% alkoholi.
  • pärast alkoholi järgmisel päeval tuleb annust kohandada.

Eriti innukas tuleb meeles pidada, et kergete jookide vormis alkohol on lubatud ainult suhkruhaiguse puudumise korral ainult pärast sööki ja 330 ml kerge õlle või 150 ml kuiva veini koguses.

Insuliinravi kõrvaltoimed: insuliinist tingitud suremus tekib üsna harva, kuid õigeaegne abi ja ravi tehakse õigeaegselt.

Suremus ei ole kõigile sama ja seda määravad organismi individuaalsed omadused (kehamass, elustiil, toitumine jne). On patsiente, kes taluvad 300-400 RÜ insuliini.

Üleannustamise tunnused

Hormooni üleannustamine on diagnoositud, kui veresuhkru tase on alla 3,3 mmol / l. Olukorra alguses esinevad sagedased ilmingud: äge nälja järsk rünnak, huulte ja sõrmede värisemine ja kastreerimine.

Zoster-tüüpi tsefalgiast rünnak, pearinglus, südame löögisageduse tõus, cardialgia, nägu on hall-kahvatu, patsient higistub tugevasti, hakkab kurguma, üldine nõrkus.

Näib, et ärrituvus on, kuid patsientide käitumine jääb endiselt piisavaks. See on 1. astme hüpoglükeemia - kortikaalne. Selles etapis, mis kõik kulub magusate jookide võtmisega, usutakse, et kõrgem veresuhkru tase on parem kui madalamad.

2. etapp - subkortical-diencefalic. Käitumine hakkab muutuma ebapiisavaks, ilmnevad vegetatiivsed häired: rikkad higistamised, ülitundlikkus, keha värisemine, kahekordne nägemine, agressiivsus ja katsed toitu saada. Hüpoglükeemia korral ei esine atsetooni lõhna suu kaudu.

3. aste - hüpoglükeemia: lihaste toon suureneb järsult, ilmnevad epileptiformilised krambid. Vererõhk on suurenenud, nahk on märg, müdriaas, nägemisteravuse vähenemine, tahhükardia, Babinsky patoloogiline refleks. Keha värisemist hoitakse, nahk on kahvatu, jäsemete tundlikkus väheneb. Kui pulss kiireneb, ilmneb jäsemete ja keha värisemine - see on kooma algus. Võite siiski kiiresti süüa süsivesikuid ja peatada protsessi edasiliikumine.

4. etapp - tegelikult kooma. Suhkur vähendatakse 5 ühikuga. algsest väärtusest. Puudub teadvus, silmamuljed ja silmamunade toon on kõrgendatud, õpilased jäävad laienemiseks. Kõik muud sümptomid on samuti kinni.

5. aste - sügav kooma, suurenev hüperhidroos. Refleksid kaovad, lihaste toon väheneb, higistamine peatub. Vererõhu langus, südame rütm ja hingamine on häiritud. Sümptomite ilmnemise kiirus sõltub insuliini tüübist - lühikeste manifestatsioonidega, kiire, aeglaselt - võtab umbes mitu tundi. Keskmiselt sümptomid hakkavad tekkima 2 tundi pärast manustamist. Kui meetmeid ei võeta, tekib teadvuse kadu. Siin on inimeste abistamine juba vajalik.

Surma esineb hingamise ja vereringe põhifunktsioonide vähenemisega, arefleksiaga. Südametemperatuur aeglustub, ei ole sarvkesta refleksi. Kui selline hüpoglükeemia esinemissagedus on sagedane, on täheldatud vaimseid kõrvalekaldeid, kuna ajurakud on esimesed, kes reageerivad hüpoglükeemia tekkele. Lapsel on vaimne alaareng.

Üleannustamise tagajärjed

Ravimi üleannustamine: komplikatsioonid ja tagajärjed võivad ilmneda müokardi infarkti, insuldi, kopsu ja ajuturse, meningiaalsetes ilmingutes, hüpertermia, dementsuse ja surma korral. Insuliinist sõltuvad ja kõrvaltoimed, eriti südamikud, võivad ilmneda kui silma võrkkesta hemorraagia.

Kroonilise üleannustamise korral tekib Somoji sündroom. Võib tekkida äge ketoatsidoos. Iga ravi alati nõrgestab patsiendi keha, sest rakendatakse tugevamaid PSSP-sid ja remissioon lükatakse edasi.

Aitab insuliini üleannustamisega

Kui tekib hüpoglükeemia levik, on alati aeg tegutseda. Diabeetik ise esimestel märkidel võib võtta kiireid süsivesikuid. Aga kui te ei oska aega, peate kiiremas korras helisema kiirabi.

Enne oma saabumist on vajalik: panna patsient tema külge. Pange oma jalad kinni; te ei pea ise süstid tegema. Ainus lahendus, mida saab kasutada, on suhkruvabad joogid.

Patsiendi suus, isegi kui ta on teadvuseta, peate panema tükk suhkru. Teadvuse juuresolekul sööb patsient 50-100 g valget leiba. Kui muudatusi ei toimu, siis 3-5 minuti järel - täiendavalt antakse 2-3 komme või 2-3 tl. suhkur Veel 5 minuti pärast saab kõike korrata.

Kõigile süstidele, eriti krampidele, teevad kiirabibrid - see on loomulikult 40-protsendiline glükoos ja patsiendi hospitaliseerimine.

Krooniline insuliini üleannustamine

Insuliinravi korral võib esineda ka krooniline üleannustamine. Tema puhul on haigus alati raskem, patsiendil on suurenenud isutus, suureneb suhkur ja atsetoon uriinis, patsient saab kehakaalu, tal on ketoatsidoos, tal on päevas erinevatel tasemetel veresuhkru spasmid. Sellega kaasneb selliste kontrinsulyarnhh hormoonide tootmine nagu ACTH, kasvuhormoon, adrenaliin, GCS. Nad lähevad mastaabis ja hoiavad ära hüpoglükeemia, sellist sündroomi nimetatakse "Somoji sündroomiks". Ta vajab alati ravi.

Seal on nn Ärrituse nähtus ", kus hüperglükeemia tekib hommikul kella 5-7. See on tingitud kontrastaalsete hormoonide toimest. Somodzhi sündroomi puhul vastupidiselt areneb hüpoglükeemia hommikul 2-4-st - suhkur on alla 4 mmol / l.

Sellistel juhtudel üritab asutus sellist seisundit kompenseerida, kuid seda kiiresti kaotatakse. Kui sellised muutused ei meelita arsti tähelepanu, võib haigusseisund raskemaks muutuda, kuna organismi kompenseerivad võimed kiiresti kuivavad. Insuliini kõikumiste välistamiseks võite ainult hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi. Ärge kasutage ravimit ilma erinõueteta. Samuti peate olema ettevaatlik ravimi manustamise ajal ja pidevalt enesekontrolli.

Insuliini kõrvaltoimed: kuidas see ohtlik?

Mõnikord esineb diabetes mellitus diagnoosiga patsiente insuliini erinevate kõrvaltoimete tõttu. Insuliini kõrvaltoimeteks võivad olla allergilised reaktsioonid, põletikulised protsessid ja mõned muud muutused.

Süstete tagajärjed sõltuvad otseselt inimese individuaalsetest omadustest, valitud annuse õigsusest ja ravimi manustamisviisist.

Inimeste peamine osa on hästi talutav süstitud ravim.

Millised on insuliini peamised omadused?

Inimestel toodab hormooni insuliini pankreas ja see aitab vähendada suhkru sisaldust veres. Selle hormooni põhiülesanne on kasutada ja hoida aminohappeid, rasvhappeid ja glükoosi raku tasandil.

Sünteetiline insuliin on paljudel aastatel suhkurtõve ravis laialdaselt kasutusel ning on leidnud selle kasutamist ka kergejõustikus ja kulturismis (anaboolses vormis).

Insuliini peamine toime on järgmine toime:

  • soodustab toitainete eemaldamist verest, maksast, rasvkoest ja lihastest;
  • aktiveerib ainevahetusprotsesse nii, et keha juhib oma peamist energiat süsivesikute kaudu, säilitades valgud ja rasvad.

Lisaks sellele täidab insuliin järgmisi funktsioone:

  • on võimeline säilitama ja akumuleerima glükoosi lihastes ja rasvkoes;
  • võimaldab glükoosi töödelda maksa rakkudes glükogeeniks;
  • soodustab metaboolse rasvaprotsendi suurenemist;
  • on valkude lagunemise takistus;
  • suurendab metaboolsete valkude protsesse lihaskoes.

Insuliin on üks hormoone, mis soodustab lapse kasvu ja normaalset arengut, seetõttu vajavad lapsed pankreas vajaliku hormooni tootmist.

Insuliini tase sõltub otseselt inimese toidust ja aktiivse elustiili säilitamisest. Seetõttu on selle põhimõtte alusel välja töötatud palju populaarseid toite.

Esimese tüübi diabeedi korral ei ole organismis insuliini tootmine, mistõttu patsient tunneb püsivat vajadust selle hormooni süstimiseks.

Sordid ja tänapäevaste ravimite liigid

Täna on insuliini saamiseks kaks peamist võimalust:

farmatseutiline sünteetiline ravim, mis on saadud kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisest;

ravim, mis on saadud hormoonide tootmisel loomade pankrease (mida tänapäeva meditsiinis kasutatakse harvemini) on viimaste aastate relikt.

Sünteetilise päritoluga meditsiinilised preparaadid võivad omakorda olla:

  1. Ultrahort- ja lühitoimelised insuliinid, mis avaldavad oma toimet juba kakskümmend minutit pärast manustamist, hõlmavad ka actrapidi, humuliin-regulaatorit ja insumani-normaalset toimet. Sellised ravimid on lahustuvad ja manustatakse subkutaanselt. Mõnikord on intramuskulaarne või intravenoosne süst. Süstitava ravimi suurim aktiivsus algab kaks kuni kolm tundi pärast süstimist. Sellist insuliini kasutatakse reeglina veresuhkru reguleerimiseks, kui esineb toiduhäireid või tugev emotsionaalne šokk.
  2. Keskmise kestusega ravimid. Sellised ravimid mõjutavad keha viieteistkümne tunni võrra päevani. Seetõttu on diabeediga patsientidel kaks või kolm süsti päevas. Tavaliselt sisaldavad sellised ravimid tsinki või protamiini, mis tagab vajalikul tasemel imendumise veres ja lüheneb aeglasemalt.
  3. Narkootikumide pikk kokkupuude. Nende peamine omadus on see, et süstimine pärast süstimist kestab kauem aega - kahekümne kuni kolmkümmend kuus tundi. Insuliini toime hakkab ilmnema umbes tunni või kaks süstimise hetkest. Enamikul juhtudel määravad arstid seda tüüpi ravimeid patsientidele, kellel on vähenenud tundlikkus hormoonile, eakatele ja neile, kes on pidevalt sunnitud süstekoha juurde minema.

Ainult raviarst võib patsiendile vajalikke ravimeid välja kirjutada, seega on raske hinnata, milline insuliin on parem. Sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest, hormooni vajadusest ja paljudest muudest teguritest, valitakse optimaalne ravim patsiendile. Oluline tegur on see, kui vana inimene on.

Oli arvamus, et insuliin muutub rasvaks, kuid tuleb märkida, et diabeedi korral häirivad paljud kehas esinevad ainevahetusprotsessid. Seetõttu võib patsiendil tekkida ülekaalulisuse probleeme.

Te saate ülekaalulisuse paljude muude tegurite tõttu, insuliini kõrvaltoimetel on muid funktsioone.

Kuidas saab insuliinravi negatiivseid mõjusid esineda?

Vaatamata hormooni kasutamise tähtsusele on insuliini manustamise oht samuti olemas. Nii näiteks näitavad mõned patsiendid ravimite manustamise head mõju, kasutades seda juba aastaid, teised võivad kahtlustada erinevate allergiliste reaktsioonide tekkimist. Sellisel juhul võivad allergiad esineda mitte ainult toimeainetel, vaid ka meditsiinilise preparaadi muudel koostisosadel. Lisaks võib konstantsete süstide tagajärjel tekkida probleem, kuidas vabaneda tungrauast või muhkeest.

Mis on insuliin ohtlik? Milliseid kõrvaltoimeid võib pärast insuliini manustamist tekkida? Insuliinravi kõige sagedasemad negatiivsed mõjud on järgmised:

  1. Allergiliste reaktsioonide ilmnemine süstekohas. See võib ilmneda mitmesuguste punetustena, sügelus, tupe ja põletikuliste protsesside kujul.
  2. Ühe ravimi komponendi ülitundlikkuse tõttu on allergia võimalus. Peamised manifestatsioonid on nahahaigused, bronhospasmi kujunemine.
  3. Pikaajalise hüperglükeemia tagajärjel ravimi individuaalne talumatus.
  4. Nägemisprobleemid võivad tekkida. Selline insuliin põhjustab reeglina ajutisi kõrvaltoimeid. Üks peamisi meetmeid on vähendada silmade koormusi ja puhata.
  5. Mõnel juhul on inimkeha suuteline ravimi manustamise järgselt antikehi tootma.
  6. Esmakordselt pärast vastuvõtuse algust võib insuliini oht sisaldada tugevat turset, mis läbib mõne päeva jooksul. Äratus võib ilmneda tänu organismi naatriumi hilistumisele. Reeglina ei tegele probleemidega patsiente, kes on aastaid ravimeid kasutanud.

Kui manustatakse insuliinipreparaate, võib teiste ravimitega koostoimete tõttu esineda kõrvaltoimeid. Selleks, et vältida insuliini võtmise kõrvaltoimeid, on vaja kooskõlastada iga uue ravimi kasutamine oma arstiga.

Insuliini kasutamisel võib ravimi kõrvaltoime ilmneda ainult siis, kui patsient järgib rangelt kõiki arsti soovitusi.

Millised on ravimi kasutamise vastunäidustused?

Insuliinravi võib olla mitmeid vastunäidustusi. Ravimi võtmine sõltub otseselt patsiendi eluviisist ja õigest toitumisest.

Kui järgite täpselt kogu raviarsti soovitusi, võite saavutada manustatud meditsiinilise preparaadi annuse vähendamise. Lisaks sellele võivad tegurid, mis võivad mõjutada vastunäidustuste esinemist, patsiendi aastate arv ja üldine tervislik seisund.

Insuliinravi on keelatud järgmistel juhtudel:

  • suhkurtõvega seotud hüpoglükeemia võib põhjustada komplikatsioone;
  • maksaensüümide patoloogilised protsessid, sealhulgas tsirroos ja äge hepatiit;
  • kõhunäärme- ja neeruhaigused (pankreatiit, nefriit, urolitiaas);
  • teatud seedetraktihaigused (mao- või kaksteistsõrmikuhaavand);
  • tõsised patoloogiad südames.

Kui patsiendil on sellised haigused nagu koronaarne puudulikkus või aju ringlusprobleemid, tuleb kõik ravitoimingud läbi viia raviarsti järelevalve all. Selle artikli video näitab teile insuliini võtmise kõrvaltoimeid.

Insuliinravi kõrvaltoimed

Kahjuks võib mõnel ravimi kõrvaltoime olla. Mõnedes ravimites on nad vähem väljendunud, teised on tugevamad. See kehtib eriti tugevate ja retseptiravimite kohta. Insuliin on looduses hormoon. Hormoonid on võimelised avaldama selgelt väljendunud bioloogiliselt aktiivset toimet isegi mikroskoopiliste annuste korral.

Ravimi kõrvaltoime oht suureneb, kui see manustatakse ebaõigesti, annus ei ole nõuetekohaselt valitud ja kui säilitamistingimusi rikutakse. Seda peaks määrama ainult arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Ravi süstimisel peate alati järgima ravimi juhiseid ja endokrinoloogi soovitusi. Kui ilmnevad ebatavalised sümptomid, ei pea patsient pöörduma arsti poole, kuna insuliini mõni kõrvaltoime võib oluliselt halvendada tema tervist ja kahjustada elutähtsaid süsteeme ja organeid.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on üks kõige sagedasemaid insuliinravi kõrvaltoimeid (seisund, mille korral veresuhkur langeb alla normaalse taseme). Mõnikord võib glükoosisisaldus langeda kuni 2,2 mmol / l või vähem. Sellised tilgad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada teadvusekaotuse, krampide, insuldi ja isegi kooma. Kuid hüpoglükeemia esialgsetel etappidel õigeaegselt abi patsiendi seisund reeglina normaliseerub kiiresti ja see patoloogia läbib peaaegu ilma jälgi.

On põhjust, mis suurendavad insuliiniravi ajal veresuhkru patoloogilise languse tekkimise riski:

  • rakkude suutlikkus spontaanselt parandada glükoosi imendumist diabeedi remissiooni (leevendavate sümptomite) ajal;
  • toitumise katkestamine või söögi vahelejätmine;
  • vilets füüsiline pingutus;
  • vale annus insuliini;
  • alkoholitarbimine;
  • Arsti poolt soovitatav kalorite sisaldus allapoole;
  • dehüdratsiooniga seostatavad seisundid (kõhulahtisus, oksendamine);
  • ravimite võtmine, mis ei sobi kokku insuliiniga.

Eriti ohtlik ei ole diagnoositud aeg hüpoglükeemia. See nähtus esineb tavaliselt neil inimestel, kes on pikka aega olnud diabeediga, kuid ei suuda seda tavaliselt kompenseerida. Kui nad hoiavad pikka aega madala või kõrge suhkru, ei pruugi nad märgata murettekitavaid sümptomeid, sest nad arvavad, et see on norm.

Lipodüstroofia

Lipodüstroofia on subkutaanse rasvkoe hõrenemine, mis esineb diabeetikutele sagedaste insuliini kaadrite tõttu samas anatoomilises piirkonnas. Asjaolu, et süstimise valdkonnas võib insuliin imenduda viivitusega ja ei jõua täielikult soovitud koesse. See võib viia selle mõju tugevnemiseni ja naha hõrenemiseni selles kohas. Tavaliselt on tänapäevastel ravimitel harva selline negatiivne mõju, kuid ennetamiseks on soovitav igal ajal süstekohti igal ajal muuta. See kaitseb lipodüstroofia eest ja hoiab nahaaluse rasvakihi puutumata.

Lipudüstroofia iseenesest ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid see võib olla tema jaoks tõsine probleem. Esiteks, lipodüstroofia tõttu tõuseb kolesterooli tase veres ja seetõttu on oht kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks. Teiseks, selle tagajärjel võib vere pH füsioloogiline tase happesuse suurenemise suunas liikuda. Diabeedihaigused võivad alustada rasvaprobleeme kohaliku metaboolsete protsesside häirete tõttu. Veel üks lipodüstroofia ebameeldiv aspekt on valu tõmbamise esinemine nendes kohtades, kus kahjustatud nahaalune rasv asub.

Mõju nägemisele ja ainevahetusele

Silma kõrvaltoimed on harvad ja tavaliselt kaovad esimesel nädalal pärast regulaarse insuliinravi alustamist. Nägemisteravuse ajutine langus võib patsiendil tekkida, kuna glükoosi kontsentratsiooni muutus veres mõjutab kudede turgoori (siserõhku).

Nägemisteravus reeglina läheb 7-10 päeva jooksul ravi algusest täielikult tagasi eelmisele tasemele. Sel perioodil muutub keha reaktsioon insuliinile füsioloogiliseks (looduslikuks) ja kõik ebameeldivad silma sümptomid kaovad. Üleminekuetapi hõlbustamiseks on vaja kaitsta nägemisorgani ülepingest. Selleks on oluline vältida pikaajalist lugemist, arvutiga töötamist ja teleri vaatamist. Kui patsiendil on kroonilised silmahaigused (näiteks lühinägelikkus), siis on insuliinravi alguses parem kasutada pigem prille kui kontaktläätsi, isegi kui seda kasutatakse pidevalt.

Kuna insuliin kiirendab ainevahetust, võib mõnikord ravi alguses tekkida tugev turse. Vedelikupeetuse tõttu võib inimene saada 3-5 kg ​​nädalas. See ülekaal peaks võtma umbes 10-14 päeva alates ravi algusest. Kui turse ei läbida ja püsib kauem, peab patsient pöörduma arsti poole ja korraldama keha täiendavat diagnostikat.

Allergia

Kaasaegsed insuliinipreparaadid, mis on saadud biotehnoloogia ja geenitehnoloogia meetodite abil, on kõrge kvaliteediga ja põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Kuid vaatamata sellele sisaldavad need ravimid endiselt valke ja nende olemuse tõttu võivad nad olla antigeenid. Antigeenid on ained, mis on kehas võõraste ainete suhtes ja võivad siseneda sellesse, võivad nad põhjustada immuunsüsteemi kaitsvaid reaktsioone. Statistika järgi on insuliiniallergia 5-30% patsientidest. Samuti on ravimi individuaalne sallivus, sest sama ravim ei pruugi olla sobilik erinevatel patsientidel, kellel on diabeedi sama manifestatsioon.

Allergia võib olla kohalik ja üldine. Kõige sagedasem on kohalik allergiline reaktsioon, mis avaldub süstekoha põletikul, punetusel, turse ja turse. Mõnikord võivad need sümptomid hõlmata urtikaaria tüübi ja sügeluse vähest löövet.

Üldise allergia kõige hullem vorm on angioödeem ja anafülaktiline šokk. Õnneks on need väga haruldased, kuid peate nende patoloogiliste seisundite kohta teadma, kuna neil on vaja erakorralist abi.

Kui kohalikud reaktsioonid insuliinile tekivad täpselt süstekoha lähedal asuvas piirkonnas, siis levib lööve kogu kehas levinud allergia üldiste vormide kaudu. Sageli kaasneb sellega tõsine paistetus, hingamisprobleemid, südame talitlushäired ja rõhu tõus.

Kuidas aidata? On vaja peatada insuliini kasutuselevõtmine, helistada kiirabile ja vabastada patsient piiravatest riidest, nii et midagi pingutaks rinda. Diabeetikud peavad pakkuma rahu ja juurdepääsu värskele jahedale õhule. Kiirabi dispetšer, kes meeskonda paludes võib soovitada, kuidas aidata vastavalt sümptomitele, mis on toimunud nii, et see patsiendile ei kahjustaks.

Kuidas vähendada kõrvaltoimete ohtu?

Kasutades õiget ravimit ja järgides arsti soovitusi, saate insuliini soovimatute kõrvaltoimete riski märkimisväärselt vähendada. Enne hormooni kasutuselevõtmist tuleb alati pöörata tähelepanu lahuse välimusele (kui patsient võtab selle viaalist või ampullist). Kui hägusus, värvimuutus ja setete hormooni välimus muutuvad võimatuks.

Insuliini tuleb säilitada vastavalt tootja soovitustele, mis on alati kasutusjuhendis näidatud. Sageli esinevad kõrvaltoimed ja allergiad aegunud või kahjustatud ravimite kasutamise tõttu.

Selleks, et kaitsta end insuliini kõrvaltoimete eest, on soovitatav järgida neid soovitusi:

  • Ärge lülitage ise uut tüüpi insuliini (isegi kui erinevatel kaubamärkidel on sama annus sama toimeainet);
  • kohandada ravimi annust enne treenimist ja pärast seda;
  • insuliini pensüsteliste kasutamisel jälgige alati nende kassettide tervislikku seisundit ja säilivusaega;
  • ärge lõpetage insuliinravi, püüdes seda asendada rahvapäraste ravimitega, homöopaatiaga jne;
  • järgige toitu ja järgige tervisliku eluviisi reegleid.

Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid diabeetikutele võivad vähendada organismi negatiivset mõju. Kuid kõrvaltoimete tõttu pole keegi kellelegi immuunne. Mõnikord võivad need ilmneda isegi pärast pikka aega sama ravimi kasutamist. Oma tõsiste tervisekahjustuste eest kaitsmiseks, kui ilmnevad kahtlased märgid, ei lükka arstiga külastust edasi. Ravil olev endokrinoloog aitab teil valida optimaalse ravimi, vajadusel annuse annuse kohandada ja anda soovitusi edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Insuliin

29. detsembri 2014. aasta kirjeldus

  • Ladinakeelne nimetus: insuliin
  • ATH-kood: A10A
  • Aktiivne koostisosa: insuliin (insuliin)

Koostis

Reeglina sisaldab lahus või suspensioon ühe milliliitri ravimit 40 U toimeainet.

Diabeedivastaste ravimite koostis võib hõlmata insuliini, mis on eraldatud loomade (sigade või veiste), inimese insuliini või biosünteesi ainetena, mis on saadud geenitehnoloogia abil.

Abiainete koostis on iga konkreetse ravimi puhul erinev.

Vabastav vorm

Insuliini preparaadid on saadaval lahuste kujul ja suspensioonina viaalides ja spetsiaalsetes kolbampullides (padrunid, padrunid ja süsteemid, mis on ette nähtud kasutamiseks koos süstlaknaga).

Süstelahus vabaneb 5 ja 10 ml steriilsetes klaaspudelites, mille aktiivsus on reeglina 20-100 IU 1 ml lahuses.

Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud aine on vees lahustuv, hügroskoopne valge pulber, mis sisaldab 3,1% väävlit.

Laused tunduvad nagu selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik happesusega (pH) vahemikus 2,0 kuni 3,5). Lahuse valmistamiseks lahustatakse kristalne pulber süstevees (Aqua pro instipulaator), hapestatakse vesinikkloriidhappega (Acidum hydrochloricum) glütseriini (glütseriin) lisamisega ja 0,25-0,3% fenooli (tricresolum) või tricresol (tricresolum) lahusega konserveerimiseks.

Pikaajalise toimega suspensioonid on apteekides steriilsetes viaalides 5 ja 10 ml. Iga pudel on hermeetiliselt suletud kummikorgiga, kus on alumiiniumist kork.

Hüpoglükeemia kontrolli kõige füsioloogilisemat profiili iseloomustab bifaasiline preparaat Novomix, mis on kahefaasiline suspensioon, mis koosneb 30% -st ülekaalulisest toimest aspartiinist ja 70% protamiin-kristalliseeritud aspartinsuliinist.

Tänapäeval on teadlased suutnud lahendada mao läbivat insuliini (kuna aine on valk, see hävib seedetraktivahu mõjul) ja luua ka efektiivne ravimeetod diabeetikutele pillides.

Farmakoloogiline toime

Insuliinipreparaadid kuuluvad ainete rühma, mis mõjutavad organismi metaboolsete protsesside seedimist ja kulgu.

Endogeenne insuliin on kõige olulisem süsivesikute ainevahetuse regulaator kehas, eksogeenne on spetsiifiline suhkrut vähendav aine.

Insuliini peamised funktsioonid:

  • süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • glükoosi imendumine kudedes ja selle muutmise protsessid glükogeeniks;
  • hõlbustada glükoosi sisenemist koerakkudesse;
  • glükogeeni säilitamine lihaskoes;
  • peptiidisünteesi stimuleerimine;
  • valgutarbimise vähenemine;
  • glükoosüültransferaasi stimulatsioon, püruvaatdehüdrogenaasi polüensüümi kompleks, heksokinaasi ensüüm;
  • lipaasi inhibeerimine, mis on suunatud rasvhapete rasvhapete aktiveerimisele;
  • lipoproteiin lipaasi inhibeerimine, mis vähendab seerumi "hägustumist" pärast suure rasvasisaldusega toitu.

Insuliin mõjutab süsivesikute ainevahetust. See on tingitud asjaolust, et aine stimuleerib glükoosi transportimist rakumembraanide kaudu, suurendab selle kasutamist kudedes ja aitab kaasa ka selle biotransformatsioonile glükogeenis maksas.

Glükogenolüüsi (protsess, mille käigus glükogeen laguneb glükoosiks) ja glükoneogeneesi inhibeerimisega (glükoosi moodustumine mitte-süsivesikute allikatest: aminohapete, rasvhapete jne) inhibeerib insuliin endogeense glükoosi tootmist.

Aine mõju lipiidide metabolismile avaldub lipolüüsi supressioonis (rasvade lagunemine). Selle tulemusel vähendatakse vabade rasvhapete kogust süsteemses ringluses.

Insuliin takistab kehas asuvate atsetooni (ketoon) kehade moodustumist, stimuleerib rasvhapete sünteesi ja järgnevate estrite moodustumist. Samuti osaleb see valkude ainevahetuses: see suurendab aminohapete transportimist rakumembraanide kaudu, stimuleerib peptiidi sünteesi, vähendab valkude tarbimist kudede abil ja aeglustab aminohapete konverteerimist oksokarboksüülhapetele.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Insuliini toimemehhanism on seotud selle suutlikkusega interakteeruda plasmakliendi membraanile lokaliseeritava spetsiifilise retseptoriga ja moodustada insuliini retseptori kompleksi.

Koos insuliini retseptoriga siseneb see rakku, kus see mõjutab rakuvalkude fosfolatsiooni; Puuduvad täpsed andmed edasiste reaktsioonide kohta rakus.

Insuliin mõjutab peaaegu kõiki inimkeha elundeid ja kudesid, samal ajal kui selle põhieesmärgid on maksa-, lihas- ja rasvkude.

Kui insuliini imendumine on lõpule jõudnud ja kui kiiresti see mõjutab, sõltub süstekoht (täpsemalt süstekoha nahaaluse rasvkoe verevarustuse määr), manustatav annus (rohkem kui 12... 16 TÜ lahuse / suspensioon), toimeaine kontsentratsioon valmistises, insuliini tüüp, lokaalne verevoolu kiirus, lihaste aktiivsus süstekohas.

Ravimi toimeprofiil on nii erinevate inimeste kui ka sama isiku jaoks oluliselt kõikunud.

Kui veres leidub, seob insuliin α- ja β-globuliinidega. Tüüpiliselt on sidumisindeks vahemikus 5 kuni 25%.

Antikehade moodustumine põhjustab insuliiniresistentsuse arengut, kuid tänapäevaste, hästi puhastatud ravimite kasutamisel ilmneb see nähtus üsna harva.

Vere poolestusaeg ei ületa 10 minutit. Enamik veres sisestatud insuliini läbib ensüümi hüdrolüüsi maksas ja neerudes, mida katalüüsivad proteolüütilised ensüümid.

Aine eritub väga kiiresti: umbes 60% sellest eritub neerud, umbes 40% maksas (40%), pisut vähem kui 1,5% elimineeritakse uriiniga puhtal kujul.

Kasutamisnäited

Insuliini kasutamine on näidustatud peamiselt insuliinsõltumatu suhkrutõve raviks (I tüüpi diabeet). Teatud tingimustel on soovitav ravim määrata patsientidele, kes ei ole insuliinsõltuvad diabeedid (II tüüpi diabeet).

Lühiajaliste ravimitega kasutatakse suhkru taseme vähendamiseks mõnede skisofreenia vormide, furunkulooside, türotoksikoosi, maohaavade, kroonilise hepatiidi korral maksa tsirroosi tekkimise algfaasis.

Lisaks sellele nimetatakse neid sageli anaboolseks aineks (massi saavutamise vahendiks) patsientidel, kes kannatavad üldise ammendumiseni, ja toitumispuudulikkust põevad patsiendid.

Tööriista saab kasutada ka kui "polariseerivate" lahuste komponentidena, mida kasutatakse ägeda koronaarse puudulikkuse raviks (haigus, mida põhjustavad koronaararterite spasmid).

Insuliin kulturismis

On arvamusel, et insuliini kasutamine spordis on tõeline leid. Sellisel juhul annab vajalik toime lühitoimeliste ravimite ja eriti kombinatsioonis mõne anaboolse või androgeense ainega.

Mis juhtub, kui tervele inimesele antakse insuliini? Hormooni mõju tõttu suureneb lihaskoe raku membraanide läbilaskvus ja sellest tulenevalt kiirendatakse ja hõlbustatakse nende ainete tungimist rakku. Selle tulemusel on steroididel isegi madalaima annuse korral märksa parem tulemus kui seda, kui neid kasutatakse iseseisvalt.

Nii, kuidas insuliini võtta kulturismis? Esiteks, ärge unustage (liiga palju toitaineid, mis sisenevad kehasse, säilivad rasva kujul). Teiseks vähendage lihtsate süsivesikute maksimaalset tarbimist. Kolmandaks ei keskendu mitte kaalule, vaid peegli peegeldusele ja sentimeetrile lindile (see on vajalik keskenduda sääreluu, bicepsi, puusa mahtudele). Rasvade voldikute ilmumine kõhuõõnde näitab sobimatut annust.

Vastunäidustused

Hüpoglükeemiaga seotud haiguste puhul insuliini ei tohi välja kirjutada: hemolüütiline ikterus, äge hepatiit, pankreatiit, maksa tsirroos, nefriit, amüloidide degeneratsioon, uroetiaas, dekompenseeritud südamepuuded; mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Ettevaatlikult tuleb määrata insuliini preparaadid:

  • diabeediga patsiendid, kes on leidnud koronaarset puudulikkust või vereringet ajus;
  • kilpnäärmehaigusega patsiendid;
  • Addisoni tõvega (adrenokortikaalne puudulikkus, mis esineb siis, kui see mõjutab üle 90% neerupealise koe);
  • neerupuudulikkusega.

Kõrvaltoimed

Pärast insuliini preparaatide subkutaanset manustamist võib süstekohas tekkida lipodüstroofia (patoloogia, mida iseloomustab rasvkoe atroofia või hüpertroofia).

Tänapäevased insuliinid on põhjalikult puhastatud, seega on nende kasutamise taustal allergilised reaktsioonid äärmiselt haruldased, kuid selliste kõrvaltoimete tõenäosus ei ole välistatud.

Esmase tüübi allergiliste reaktsioonide tekkimise korral vajab patsient kohe spetsiifilist desensibiliseerimist ja ravimi asendamist.

Insuliini kasutamise juhised

Insuliini manustamise tunnused

Kasutamisjuhendi kohaselt võib insuliini süstida naha alla, lihase või veeni. Sellest järeldub, et ainult lühiajalisi ravimeid võib manustada intravenoosselt ja ainult siis, kui patsiendil on prekomotoosse seisundi sümptomid või diabeetiline kooma.

Sissejuhatus ravimitest, mis on toodetud suspensioonina, on vastunäidustatud. Enne süstimist peab ravim soojenema toatemperatuurini. See on tingitud asjaolust, et külma insuliini imendub palju aeglasemalt.

Eelistatav on kasutada süstimiseks ettenähtud plastist süstalt (mitte klaasist). Selle põhjuseks on see, et nn surnud ruum on klaasist süstlas suurem kui plastist süstlil. See omakorda vähendab ravimi annustamise täpsust ja viib insuliini kadu.

Spetsiaalselt kasutatavate insuliinisüstaladega, lahusega täidetud süstlad, kassetid on kasulikud. Neid kasutatakse lühikese, keskmise ja segatud (kombineeritud) tegevuse lahenduste kasutuselevõtuks. Selliste süsteemide kasutamisel enne narkootikumide sisestamist ei ole vaja seda igal ajal kirjutada ega segada.

Kaasaegsetes süstlates ja insuliinsüstlates kasutatavad nõelad on nii õhukesed ja lühikesed, et süstimisel tekivad väikesed valulikud aistingud. Nõela paksus on tavaliselt 0,3 kuni 0,4 mm), pikkus ei ületa 12 mm (tavaliselt 8-12 mm).

Kust uimasti torkida?

Küsimus "Kus on antud insuliin?" Tekib üsna tihti.

Kiireim imendumine vereringesse täheldatakse pärast nahaalust süstimist kõhu seina ettepoole, aine imendub õla ja reie esiosa vereplasmas aeglasemalt, kõigepealt imendub ravim pärast süstimist nahaalust rasvkoesse lamba või põske all.

Seetõttu on kliinilises praktikas optimaalne manustamisviis pidevaks raviks subkutaanselt süstitav.

Arvestades asjaolu, et ravimi imendub vereringesse erineva kehaosaga erineval kiirusel, annavad arstid soovitatavalt lühikese toimeajaga ravimeid (nagu selge lahus) kõhupiirkonnas, vältides nabakasooni ja pikaajaliselt toimivaid ravimeid (hägune lahus) - reied või tuharad.

Teine oluline reegel on see, et manustamispiirkonnad vahelduvad vastavalt rangele korrale vastavalt päevaajale (näiteks hommikul süstitakse lühiajalist lahust maos, pärastlõunal reedes, õhtul tuharate naha all.

See on tingitud asjaolust, et erinevates kohtades on ravimi arvutamine XE koguses erinev (nagu erinevatel kellaaegadel).

Insuliini algoritm Subkutaanselt

Insuliini manustamise peamised reeglid on: enne süstimist tuleb kontrollida ravimi sobivust, selle tüüpi, kestust ja annust, peske käsi ja tagada süstimiskoha puhtus;

Insuliini süstimise meetod on järgmine:

  • Enne ravimi kasutuselevõttu soojendatakse kätes toatemperatuurini. Pudelit ei tohi raputada, kuna see on täis mullide moodustumisega.
  • Pudelikork pühitakse 70-liitrist alkoholiga.
  • Nõutava hulga insuliiniühikute hulgast võetakse õhk süstlasse, seejärel süstitakse see viaali ja kogutakse ravimi vajalik annus + kuni 10%.
  • Lahuse annust reguleeritakse, hoides süstalt silmade tasemel (kui muudate nurka, on võimalik nägemisviga 1-5ED)
  • Pudeli muutmine, eemaldage mullid.
  • Ärge ravige nahka süstekohas alkoholiga, kuna alkohol hävitab insuliini ja selle tulemusena võib patsient lipodüstroofia tekkida. Kui see on vajalik, siis lihtsalt pesta ja pühkige kuiv nahk. Lubatud on ravimi sisseviimine riided.
  • Süstitakse soovitatavates ravimi manustamispiirkondades: 2,5 cm nabast, 3 cm õlast, reost, tuharani ülaosast. Nahakork moodustub pöidla ja nimetissõrmega, et mitte hõivata lihaskihti (kui see siseneb lihasele, imendub ravimi verd kiiremini kui nahaalune kiht). Järgmine illustratsioon näitab, kuidas nahka korralikult lindistada:
  • Lahuse sisenemine peaks olema poole tunni jooksul enne sööki (insuliin imendub tunni jooksul, nii et söögikord peaks olema ligikaudu 15-30 minutit pärast süstimist).

Kuidas süstida süstimise ajal

Kui süst tehakse nahale 90 ° nurga all, siis süstitakse nahka naha nurga all 45 ° nurga all nõel - kui süst tehakse ilma nahakokkuta.

Kui moodustatakse ravimi õlg või reie, siis ei moodustata voldik, kui see on ette nähtud meditsiini manustamiseks maos või tuharadesse (kuna on olemas paks kiht nahaalust kude).

Kuidas ravimit lüüa?

Pärast ravimi süstimist tuleb arvestada 5 (või 10), tõmmake nõel välja ja vajutage sõrme alla süstekohta. Ära massaaži! Kiire imendumise tõttu võib tekkida hüpoglükeemia.

Video juhendamine selle kohta, kuidas insuliini lüüa pliiatsiga

Mis on parim insuliin?

Sellele küsimusele ei ole üheselt mõistetav vastus. Hoolimata haiguse tõsidusest ja kliinilise olukorra omadustest, patsiendi üldisest seisundist, hüpoglükeemilise toime esinemissagedusest ja selle toime kestusest toimub insuliini (nagu ka annuste komplekt ja ravimi kasutuselevõtt) esmane valik.

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Ravimi annus valitakse igal üksikul juhul eraldi.

Lühiajalised ravimid on mõeldud manustamiseks naha alla või lihasesse (mõnel juhul on lubatud intravenoosne manustamine). Need lahendused toimivad kiiresti, nende kasutamine on suhteliselt lühike.

Lühiajalise toimega insuliinid manustatakse päeva jooksul 15-20 minutit enne sööki ühelt või mitmelt (sõltuvalt haiguse omadustest). Suhkrut vähendav toime areneb 15-20 minuti pärast ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast (toime kestus ületab 6 tundi).

Seda tüüpi ravimid kasutatakse peamiselt haiglas, et kindlaks teha patsiendi jaoks vajalik annus, samuti diabeetiline kooma ja prekoom (tingimused, mis nõuavad insuliini aktiivsuse kiiret muutmist organismis).

Lisaks kasutatakse anaboolse toimeainena lühitoimelisi lahuseid. Sel eesmärgil kasutatakse neid tavaliselt väikestes annustes (4-8 RÜ üks või kaks korda päevas).

Pikaajalisel (pikaajalisel) toimevalmis preparaatidel on mitu annustamisvormi ja seda iseloomustab erinevat toime kestust (näiteks sperma pikk, pikk ja väga pika pikkusega isoleeritud).

Tavaliselt mõju ilmneb 10-36 tunni jooksul. Selliste ravimite kasutamine võib vähendada igapäevaste süstide arvu.

Kõige sagedamini on pika toimeajaga insuliin suspensioon. Neid süstitakse naha alla või lihasesse, intravenoosne manustamine on vastuvõetamatu. Samuti on keelatud kasutada sellesse rühma kuuluvaid ravimeid koomaoistingute ja prekooma korral.

Ravimi valimisel peate tagama, et periood, mille jooksul suhkrut vähendav toime avaldub kõige tugevamalt, langes kokku vastuvõtu kirjutamisega.

Kui see on vajalik, võib ühe süstlaga samaaegselt segada kahte pika toimeajaga uimastit.

Mõnel juhul ei vaja patsiendid vaid nõutava glükoositaseme säilitamist pika aja jooksul, vaid ka selle kiiret normaliseerumist. Selleks on ette nähtud narkootikumide kasutuselevõtt nii lühikeste kui ka pikkade toimingutega.

Pikaaegse toimega suspensiooni süstitakse reeglina hommikul enne esimest sööki, kuid seda võib manustada ka teisel päeval.

Süstid soovitavad patsientidel kombineerida diabeetikutele mõeldud eritoitu. Toidu energiasisaldus peaks igal juhul kindlaks määrama patsiendi kehakaalu järgi raviperioodil ja tema kehalise aktiivsuse tasemega.

Toitumise puudumise ja kehalise aktiivsuse suurenemise korral on näidatud, et patsient kasutab vähemalt 3000 kalorit päevas, liigse toitumise ja füüsilise aktiivsusega, kaloreid ei tohi ületada 2000 (optimaalselt, ligikaudu 1700).

Kuidas ravimit insuliinisüstlas saada?

Kui on vaja süstida sama tüüpi insuliini, tõmmatakse süstlakolb märkmikusse, mis vastab nõutavale arvule ühikutesse, seejärel pudelitakse viaali kork ravimiga ja kolb surutakse õhku sisse.

Seejärel peate pudeli pöörama süstlaga tagurpidi ja hoides neid ühes silmasisendis käes, tõmmake kolb alla, et see oleks nõutavast annusest natuke suurem.

Parem on teha korki, kus on meditsiin, selle keskmes, kasutades sel eesmärgil tavaliste süstalde jaoks paksu nõela. Õhu sisseviimiseks ja ravimite võtmiseks kasutatakse insuliini süstalt - selle nõel sisestatakse punktsioonikohta.

Kui süstlas on märgatavad õhumullid, peate veidi klikima oma sõrmedel süstlale ja liigutama õrnalt kolbi soovitud annuse märgini.

Insuliini annuse arvutamine

Saadud ravimi annuse arvutamine ja kasutuselevõtt, alustades asjaolust, et ravimi suurim päevane annus ei tohi ületada 1 RÜ ühe patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Sõltuvalt haiguse käigu tunnustest antakse soovitusi selle kohta, kuidas ravimi doosi õigesti arvutada.

I tüüpi diabeedi korral on annus järgmine:

  • 0,5 U / kg patsientidel, kellel on haigus hiljuti diagnoositud;
  • 0,6 U / kg - kui hüvitis kestab aasta või rohkem;
  • 0,7 U / kg - ebastabiilse kompenseerimise korral;
  • 0,8 U / kg - dekompensatsiooni korral;
  • 0,9 U / kg - kui haigus on ketoatsidoosiga keeruline;
  • 1,0 U / kg naistel raseduse viimasel kolmel kuul.

Kuidas arvutada insuliini annus ja mitte teha viga? Vigade vältimiseks võite kasutada allpool toodud näidet.

Pikaajalise toimega ravimite arvutamine annuses 0,6 U / kg ja patsiendi kehakaalu 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Te peate võtma 50% saadud väärtusest ja ümardama see alla (20). Seega peate enne hommikust sööki sisestama 12 ühikut ja ülejäänud 8 - enne õhtut.

Lühiajaliste ravimite õige arvutus 0,6 U / kg annuse ja patsiendi kehakaaluga 75 kg tehakse vastavalt järgmisele valemile: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Seetõttu tuleb enne hommikust sööki sisestada 9 kuni 11 ühikut, 6 kuni 8 ühikut - enne õhtusööki, ülejäänud - 4-6 ühikut - enne õhtusööki.

Üleannustamine

Ravimi ettenähtud annuse ületamine põhjustab paratamatult hüpoglükeemilise sündroomi tekkimist, millega kaasneb madal veresuhkur ja võib põhjustada surmajuhtumeid patsiendi jaoks.

Surmava annuse kasutuselevõtuga peab patsient esmakordselt esmaabi andma.

Hüperglükeemilise seisundi sümptomid on:

  • janu tundmine;
  • suurenenud urineerimine;
  • väsimus;
  • suu limaskesta ja naha kuivus;
  • sügelus;
  • hägune nägemine;
  • teadvuse häired;
  • arütmia;
  • precoma;
  • kooma.

Insuliini üleannustamise tagajärg on aju häire (mis on eriti ohtlik eakatele). Patsiendil võib tekkida paralüüs või paresis, ja tema vaimsed võimed on oluliselt vähenenud.

Samuti tuleks meeles pidada, et suured annused kahjustavad laevu. Nende kasutamise taustal väheneb arterite elastsus ja aju verevarustus halveneb.

Hüpoglükeemia alguses, magusas tees, aitab mee ja puuviljamahla kasutamine normaliseerida suhkru taset.

Komaotilises seisundis on 10-20 ml kontsentreeritud glükoosilahuse (20-40%) viivitamatu manustamine veeni. Kui lahust veeni ei ole võimalik sisestada, on lubatud seda teha:

  • 1-2 mg glükagooni intramuskulaarne süstimine (glükagoon on füsioloogiline insuliini antagonist);
  • 0,5 ml epinefriinvesinikkloriidi lahuse subkutaanset süstimist 0,1%;
  • klamasega, kasutades 150 ml 10% glükoosilahust.

Koostoimimine

Suhkrut vähendav toime on tugevnenud, kui insuliini kasutatakse koos järgmiste ravimitega:

  • α-adrenoretseptori blokaatorid;
  • atsetüülsalitsüülhape;
  • klofibraat;
  • fluoksetiin;
  • MAO inhibiitorid;
  • tsüklofosfamiid;
  • metüüldofoia;
  • tetratsükliinid;
  • ifosfamiid.

Suhkrut vähendav toime väheneb ravimi kasutamisel koos:

  • klorotproikseen;
  • suukaudsed kontratseptiivid;
  • GKS;
  • diasoksiid;
  • hepariin;
  • liitiumkarbonaat;
  • salureetilised ained;
  • nikotiinhape ja selle derivaadid;
  • kilpnäärmehormoonid;
  • difeniin;
  • sümpatomimeetikumid;
  • tritsüklilised antidepressandid.

Müügitingimused

Vastavalt retseptile. Ladina-insuliini retsepti peab määrama arst.

Ladustamistingimused

Kuidas insuliini säilitada?

Ravimit hoitakse pimedas jahedas kohas. Säilitamise optimaalne temperatuur loetakse temperatuuriks +2 kuni +8 ° C (parim on külmkapis, sügavkülmast eemal).

Selle grupi ravimite külmutamine ja liigne kuumutamine on vastuvõetamatu.

Temperatuur üle 30-35 ° C on ravimi jaoks katastroofiline.

Inimestele, kes juhivad aktiivset elustiili, on optimaalne lahendus insuliini termokott.

Millal ravimit peetakse rikkis?

Vähemalt ühe säilitamiskoha rikkumise korral tuleb ravim välja visata. Samuti ei saa kasutada lahendust, mis ühel või teisel põhjusel on muutnud selle värvi ja lahust, milles tükid, suspensioonid, kiud on ilmnenud.

Suspensiooni peetakse rikutud, kui see ei moodusta homogeenset valget või valget suspensiooni segamisel.

On oluline meeles pidada, et ainult ülitundlikud, lühikesed ja kiire toimega insuliinid peaksid jääma läbipaistvaks ja lisaks ka pikaajalise toimega insuliinglargiin.

Säilivusaeg

Ravim sobib kasutamiseks 24 kuu jooksul alates väljaandmise kuupäevast.

Kui ladustamistingimusi on täheldatud, on insuliini avatud viaal sobiv kasutamiseks kuu jooksul.

Erijuhised

Mis on insuliin?

Wikipedia väidab, et hormooninsuliin on aine, millel on peaaegu kõigis kudedes ainevahetusprotsesside käigus mitmetahuline toime.

Immuunreaktiivne insuliin muudab plasma membraani glükoosile läbitavamaks, mis tagab viimase vere kiire ja hõlpsama ülekande rakusisestes ruumides.

Insuliini sünteesi puudumine põhjustab metaboolseid häireid, mille tagajärjeks on diabeet.

Immuunreaktiivne insuliin - mis see on? Mis keha toodab insuliini?

Küsimustele "millist näärmeid insuliin toodab?" Või "kus insuliini toodetakse?" Wikipedia vastab sellele, et hormooni insuliini toodavad Langerhansi saarte (peamiselt kõhunäärme näärmete sabas paiknevad) β-rakud.

Inimese poolt sünteesitud hormooni nimetatakse insuliiniks või immunoreaktiivseks insuliiniks (lühend IRI-ks).

Insuliinipreparaatide tootmise algallikas, mis annab võimaluse normaalseks eluks inimestele, kelle keha ise ei toodeta hormooni vajalikus koguses, on sigade ja veiste pankreas.

Umbes 30 aastat tagasi kasutati diabeetikute ravimiseks iniminsuliini. Selle saavutamiseks kasutati ühte kahest meetodist:

  • sigade insuliini transformatsioonimeetod, mis hõlmab selles sisalduva aminohappe alaniini asendamist treoniiniga;
  • geenitehnoloogia meetod, mis hõlmab teatud osa DNA muutmist.

Insuliinipreparaatide klassifikatsioon

Praegu kasutatavad ravimid jagunevad mitme tunnuse järgi:

  • tegevuse ajaks;
  • päritolu allika järgi;
  • sõltuvalt lahuse pH-st (võib olla neutraalne või happeline);
  • ravimi säilitusainete (fenool, metüülparabeen, kresool, fenool-kresool) koostises;
  • sõltuvalt insuliini kontsentratsioonist (40, 80, 100, 200, 500 ühikut milliliitri kohta).

Klassifikatsioon sõltuvalt tegevuse kestusest:

  • ülitäpse tegevuse ettevalmistused;
  • lühitoimelised ravimid;
  • pikaajalise toimega ravimid (sh toimeaine keskmine kestus (vaheaine) ja pikaajaline toime);
  • pikatoimelised ravimid;
  • kombineeritud toimega ravimid (kahefaasilised ained).

Ultrakäivaid toimeid iseloomustavad lispro, aspart ja glulisiin.

Lühitoimelised insuliinid, nimed:

  • insuliinlahustuv inimene geneetiliselt muundatud;
  • lahustuv inimese poolsünteetiline;
  • lahustuv sealiha monokomponent.

Vahepealsed insuliinid on insuliini isofaan (geneetiliselt muundatud); insuliini isofaan (inimese poolsünteetiline); insuliini tsinki suspensioon.

Millised on pika toimeajaga insuliini tüübid? Sellesse kategooriasse kuuluvad glargiin ja detemir.

Bifaasilised preparaadid - poolsünteetiline inimese kahefaasiline; kahefaasiline inimese geneetiliselt muundatud; aspart bifaasiline.

Vastavalt klassifikatsioonile sõltuvad loomade kudedest saadud preparaadid, mis sõltuvad puhastusastmest:

Insuliini tüübid sõltuvalt päritolust:

  • sealiha (tähistatud tähega C; monopikovy - SMP, monokomponent - SMK);
  • veised (veiseliha, tähistatud tähega G; monopikovy - GMP, ühekomponentne - GMK);
  • inimene (tähistatud tähega H).

Insuliini tase veres - norm ja võimalused sellest kõrvalekalletest

Indikaator, mis kajastab terve inimese hormooni taset veres, on vahemikus 3 kuni 20 μE / ml

Vähendamine on diabeedi arengu eeltingimus. Sellisel juhul võib tõsiste tagajärgede põhjus olla vereringes liigne hubbing.

Suurenenud insuliin veres - mida see tähendab?

Insuliin inhibeerib glükoosi sünteesi valkudest ja lipiididest. Seega, kui hormoonide kontsentratsioon ületab 20 μED / ml (hüperinsulinism), inimestel ja insuliinipuudulikkuse kasvu, hakatakse ilmnema hüpoglükeemia sümptomid - ärrituvus suureneb, mälu halveneb ja tähelepanu koondumine väheneb ja üldine väsimus suureneb. ), suurendab vererõhku jne.

Suurenenud insuliini põhjused

Kui insuliin on veres tõusnud, võib põhjuseks olla asjaolu, et inimene on söönud liiga palju süsivesikuid (s.o glükoos).

Kuna süsivesikuid sisaldavad toidud aitavad kaasa hormooni taseme järsule tõusule, ei pea te enne insuliiniproovide analüüsimiseks verd annetama sööma enne söömist (vereanalüüs tehakse tühja kõhuga).

Provotseerida taseme tõstmine hormooni võivad ka düsfunktsiooni PZHZH β-rakud (antud juhul räägitakse primaarne, pankrease, hyperinsulinism), samuti häirete sekretsiooni mõnede teiste hormoonide (nt katehhoolamiinide või kortikotropiini), närvisüsteemi haigused, ülitundlikkus insuliini retseptorite (kõik need juhtudel diagnoositakse "sekundaarne või ekstra pankreas, hüperinsulinism").

Kõhunäärme funktsiooni kahjustus, põhjustades kõrge insuliini, võib põhjustada:

  • kasvajad pankreas, mis soodustavad hormooni arengut;
  • organismis toodetud glükagooni kontsentratsiooni vähendamine;
  • Langerhansi saarte hüperplaasia.

Suurenenud insuliini jälgitakse sageli ka ülekaaluga. Hormooni kontsentratsiooni suurendamine näitab, et PZHZH töötab koos lisakoormusega.

Kuidas vähendada insuliini kontsentratsiooni veres

Enne kõrgendatud insuliini ravimist on vaja kindlaks teha põhjus, mis seda põhjustas. Tavaliselt naaseb patsiendi seisund pärast selle eemaldamist normaalseks.

Hüpoglükeemia rünnaku vältimiseks peaksite sööma midagi magusat või sisestama glükoosi lahuse. Rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda glükagoon või adrenaliin.

Kuidas vähendada hormoonide taset kodus? Insuliini taseme normaliseerimiseks peate kõigepealt oma dieeti kohandama. Toit peaks olema osaline (optimaalselt süüa väikestes kogustes vähemalt viis korda päevas) ja süsivesikute toidu päevane kogus ei tohiks ületada 150 g.

Samas peab dieedil domineerima ka kaunviljad, tatarpuder, madala rasvasusega keefir ja piim, magustamata kohupiim, kliid, munad, köögiviljad, kala ja mõned puuviljad.

Indikaatorite normaliseerimine aitab kaasa ka kehalise koormuse ja kehakaalu vähenemisele.

Mis suhkrut on ette nähtud insuliiniks?

Hormooni kontsentratsiooni määramiseks haiguse diferentseerumisvormide määramiseks tehakse analüüs inimestele, kes ei ole varem saanud insuliinipreparaate. See on tingitud asjaolust, et keha reageerib eksogeense hormooni kasutuselevõtule antikehade tootmisel.

Tavalise suhkru kõrge tase on üks metaboolse sündroomi sümptomitest. Seda seisundit peetakse prediabeetiks.

Kui insuliin on tõusnud ja suhkur on normaalne, räägivad nad insuliiniresistentset glükoositalumatust ja diabeedi. See võib näidata ka mitmeid teisi insuliiniresistentseid seisundeid.

Madalate suhkrute kõrged tasemed viitavad sageli patoloogilisele hüperinsulineemiale. Mõningatel juhtudel on veres levivate hormoonide kõrge kontsentratsioon seostatud hüpertensiooniga, südame- ja veresoonte haigustega.

Normaalse suhkrusisaldusega madal tase nõuab ka endokrinoloogile viitamist sellise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks ja vajalike testide läbiviimiseks (HLI-i sisestamine, insuliini antikehade määramine, GAD vastaste antikehade määramine ja glükoosiga hemoglobiini määramine).

Otsus süstekoha määramise vajaduse kohta tehakse, mitte suhkrutaseme näitajate alusel, vaid võetakse arvesse sellist suurenemist põhjustavaid põhjuseid.

Reeglina muutub ravimi kasutuselevõtt vältimatuks, kui veresuhkru kontsentratsiooni näitajaid hoitakse pikka aega 12 mmol / l ja tabletid ja ranged dieedid ei vähenda nende vähenemist.

Hankige vajalikke andmeid arstile võimaldab insuliini vereanalüüsi dekodeerimist.

Naiste ja meeste norm on sama. Näidikud 3.3-7.8 mmol / l näitavad noormoglükeemiat. Tühja kõhu tase veres on 3,3 kuni 5,5 mmol / l. Pärast sööki on normaalne kaaluda indikaatorit, mis ei ületa 7,8 mmol / l.

Insuliini tase pärast glükoosi koormamist on kuni 7,7 mmol / l. Kui indikaator jääb vahemikku 7,8-11,1 mmol / l, viitavad nad glükoositaluvuse rikkumisele.

Analoogid

Humalog (insuliin lispro), insuliini Levemiri Humuliin NPH, Humuliin R, Humuliin M insuliini Apidraga, insuliini Humalog Mix 50, lente insuliini (MMM ja CPR), NovoRapid FleksPen, insuliini Protafan HM Penfill'iga, Actrapid insuliin, insuliini Rapid (Insuman Rapid GT), insuliin Bazal-N, rekombinantne inimese insuliin jne

Insuliin ja alkohol

Ravim vähendab alkoholisisaldust. Samaaegne kasutamine alkohoolsete jookidega suurendab ka hüpoglükeemia ohtu.

Insuliin raseduse ajal

Diabeedi ravi piirangud raseduse ja imetamise ajal insuliiniga.

Arvamused

Paljud diabeediga diagnoositud inimesed otsivad foorumeid puudutavat teavet konkreetse ravimi kohta, küsivad Lantuse insuliini ülevaateid või näiteks Levemiri insuliini ülevaateid.

Siiski on äärmiselt oluline meeles pidada, et ravimi tüüpi ja optimaalset annust valib ainult raviarst. Adekvaatne ravi on garantii, et patsient suudab viia normaalse ja täisväärtusliku eluviisi, nii et iseravimid on vastuvõetamatud.

Mõned patsiendid usuvad, et insuliin ei aita, ja selle vastuvõtmine on mõnel juhul kaasatud tüsistustega. Ravim avaldab tugevat toimet kehale, kui veres on madal glükoosi kontsentratsioon.

Haiguse arengu varases staadiumis, mitte viimase abinõuna, võib see takistada või võimalike komplikatsioonide edasilükkamist.

Lisaks diabeetikutele jätavad ravimi ülevaated ka raskete spordialade fännid. Neile keskendudes võime järeldada, et kulturismi vahendites on ennast tõestanud ületamatu anabool.

Insuliin Hind

Apteekide maksumus sõltub tootjast ja konkreetse ravimi omadustest. Näiteks Ukrainas on insuliini Aktrapidi hind 166-453 UAH ja NovoRapid FlexPen'i saab osta keskmiselt 850 UAH-ni (täpsem on teada, kui palju insuliini maksab, pöördudes konkreetse apteegi poole).

Insuliini Lantuse hind suuremates linnades Ukrainas (näiteks Kiievis või Donetskis) on ligikaudu 1050 UAH, saate osta NovoRapid'i insuliini 780-900 UAH, Protaphan NMi hind on 177 UAH, Humalog on 760 kuni 1135 UAH, pudeli ravimit Insuman Basal maksab umbes 72 UAH, insuliini Levemir hinna - alates 1280 UAH.

Süstla ja süstla keskmine hind ja 800-850 UAH suurune nõel. Osta pensüstelit insuliini NovoPen 4 võib olla umbes 700 UAH, kuid maksumus pliiatsi NovoPen Echo - umbes 1000 UAH.

Insuliini tabletid (ravim Novonorm) maksavad 150 kuni 200 UAH.

Te saate osta ravimit tavalistes apteekides, Interneti-apteekides ja ka diabeedi foorumites suhtlemiseks, kus sageli on "osta / müüa" reklaame. Nende samade ressursside abil saate insuliini müüa.

Kust osta insuliini Moskvasse ja Peterburi? Ravimit müüakse peaaegu kõigis apteekides, nende kohta teavet ajakohastatakse regulaarselt Internetis.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Duphaston on viimase põlvkonna sünteetiline hormonaalne ravim, mis on naissoost hormooni progesterooni kunstlik analoog.Ravimi ainulaadne omadus on selle keemiline valem, mis on peaaegu identne loodusliku hormooni progesterooni struktuuriga.

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on oluline säilitada glükoosisisaldus lubatud piirides. Metformiini tabletid - hüperglükeemia ohu vähendamiseks tõhus ravim.

Mis on kilpnäärme arsti nimi, kes seda kohtlebKilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.