Põhiline / Tsüst

Insuliini resistentsus ja HOMA-IR indeks

Sünonüümid: insuliini resistentsuse indeks; insuliiniresistentsus, insuldresistentsuse modelleerimise homöostaasis mudel; HOMA-IR; insuliiniresistentsus.

Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU neid. Acad. Pavlova, meditsiinialane tegevus.
August 2018.

Üldteave

Insuliinist sõltuvate rakkude resistentsus (vähenenud tundlikkus) insuliinile areneb metaboolsete häirete ja muude hemodünaamiliste protsesside tulemusena. Ebaõnnestumise põhjuseks on enamasti geneetiline eelsoodumus või põletikuline protsess. Selle tulemusena suureneb isik diabeedi, metaboolse sündroomi, kardiovaskulaarsete patoloogiate, siseorganite (maksa, neerude) funktsioonihäirete tekke riski.

Insuliini resistentsuse uuring on järgmiste näitajate analüüs:

Insuliini toodetakse pankrease rakkudes (Langerhansi saarte beetarakud). Ta osaleb paljudes kehas esinevates füsioloogilistes protsessides. Kuid insuliini peamised ülesanded on:

  • glükoosi kohaletoimetamine koerakkudesse;
  • lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • veresuhkru taseme normaliseerimine jne

Teatud põhjuste toimel arendab inimene insuliiniresistentsust või selle spetsiifilist funktsiooni. Koos rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenguga suureneb selle kontsentratsioon veres, mis suurendab glükoosi kontsentratsiooni. Selle tulemusena on võimalik II tüüpi diabeet, metaboolne sündroom, rasvumine. Metaboolne sündroom võib lõpuks põhjustada südameinfarkti ja insuldi. Siiski on olemas mõiste "füsioloogiline insuliiniresistentsus", see võib ilmneda siis, kui keha suureneb energiavajadus (raseduse ajal, intensiivne füüsiline koormamine).

Märkus: enamasti täheldatakse insuliiniresistentsust ülekaaluliste inimeste puhul. Kui kehamass tõuseb rohkem kui 35%, siis vähendatakse insuliini tundlikkust 40% võrra.

HOMA-IR-indeks peetakse insuliiniresistentsuse diagnoosimisel informatiivseks indikaatoriks.

Uuringus hinnatakse basaalse (tühja kõhuga) glükoosi ja insuliini suhet. HOMA-IR-i indeksi suurenemine näitab tühja kõhuga glükoosi või insuliini suurenemist. See on selge diabeedi eelkäija.

Seda indikaatorit võib kasutada ka insuliiniresistentsuse tekkimise kahtluse korral polütsüstiliste munasarjade sündroomil naistel, rasedusdiabeet, krooniline neerupuudulikkus, krooniline B- ja C-hepatiit, maksatoosne staatoos.

Analüüsi näitajad

  • Insuliiniresistentsuse tuvastamine, dünaamika hindamine;
  • Diabeedi tekke riski prognoosimine ja diagnoosi kinnitamine kliiniliste ilmingute juuresolekul;
  • Oletatav glükoositaluvuse häire;
  • Kardiovaskulaarsete patoloogiate põhjalik uuring - südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus jne;
  • Ülekaaluliste patsientide seisundi jälgimine;
  • Endokriinsüsteemi haiguste komplekssed testid, ainevahetushäired;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoos (munasarja düsfunktsioon endokriinsete patoloogiate taustal);
  • Kroonilise hepatiit B või C patsientide uurimine ja ravi;
  • Maksa steatoosi mittealkohoolse vormi diagnoos, neerupuudulikkus (ägedad ja kroonilised vormid);
  • Kõrgenenud vererõhu ja teiste kõrge vererõhuga seotud seisundite tekke riski hindamine;
  • Rasedate diabeedi diagnoosimine rasedatel;
  • Kombineeritud nakkushaiguste diagnoosimine, konservatiivse ravi määramine.

Eksperdid saavad analüüsida insuliiniresistentsuse analüüsi tulemusi: terapeut, pediaatril, kirurg, funktsionaalne diagnoosija, endokrinoloog, kardioloog, günekoloog ja üldarst.

Võrdlusväärtused

  • Glükoosiks on määratletud järgmised piirmäärad:
    • Norm on 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl);
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabeetid;
    • rohkem kui 7 mmol / l (diabeet).
  • Insuliini standardit peetakse vahemikku 2,6... 24,9 μED 1 ml kohta.
  • Insuliiniresistentsuse HOMA-IR indeks (koefitsient) täiskasvanutele (20 kuni 60 aastat) ilma diabeedita: 0-2,7.

Uuringu käigus uuritakse järgmisi näitajaid: glükoosi ja insuliini kontsentratsioon veres, samuti insuliiniresistentsuse indeks. Viimane arvutatakse järgmise valemi abil:

HOMA-IR = "glükoosi kontsentratsioon (mmol 1 liitri kohta) * insuliini tase (μED 1 ml kohta) / 22,5

Seda valemit on soovitatav kasutada ainult tühja kõhuga vereproovide võtmisel.

Tulemust mõjutavad tegurid

  • Katse vereproovi võtmise mittestandardne aeg;
  • Uuringu ettevalmistamise reeglite rikkumine;
  • Teatud ravimite võtmine;
  • Rasedus;
  • Hemolüüs (punaste vereliblede kunstliku hävitamise protsessis vabanevad insuliini hävitavad ensüümid);
  • Ravi biotiiniga (insuliiniresistentsuse test viiakse läbi mitte varem kui 8 tundi pärast ravimi suure annuse manustamist);
  • Insuliinravi.

Suurendage väärtusi

  • Resistentsuse (resistentsuse, immuunsuse) areng insuliinile;
  • Diabeedi suurenenud risk;
  • Rasedusdiabeet;
  • Südame-veresoonkonna patoloogia;
  • Metaboolne sündroom (süsivesikud, rasv ja puri ainevahetuse häired);
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Eri tüüpi rasvumine;
  • Maksahaigus (ebaõnnestumine, viirushepatiit, steatoos, tsirroos ja teised);
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Endokriinsüsteemi (neerupealised, ajuripats, kilpnääre ja kõhunääre jne) häired;
  • Nakkuspatoloogia;
  • Onkoloogilised protsessid jne

Madal HOMA-IR-indeks näitab insuliiniresistentsuse puudumist ja seda peetakse normaalseks.

Analüüsi ettevalmistamine

Biomaterjal uuringuks: venoosne veri.

Biomaterjali proovivõtumeetod: kubitaalse veeni venipunkt.

Tara kohustuslik seisund: rangelt tühja kõhuga!

  • Alla 1-aastased lapsed ei tohi enne uuringut 30-40 minutit süüa.
  • Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat ei söö 2-3 tundi enne uuringut.

Täiendavad valmistamisnõuded

  • Protseduuri päeval (vahetult enne manipuleerimist) võite juua ainult tavalist vett ilma gaasi ja sooladeta.
  • Taina eelõhtul peaksite eemaldama toidust rasvased, praetud ja vürtsised roogid, vürtsid ja suitsutatud liha. On keelatud joob energiat, toonilisi jooke, alkoholi.
  • Päeva vältel jätke välja kõik koormused (füüsiline ja / või psühho-emotsionaalne). 30 minutit enne vereannetamist on igasugune põnevus, sörkimine, kehakaalu tõus jne rangelt vastunäidustatud.
  • Üks tund enne uuringut insuliiniresistentsuse kohta peaks hoiduma suitsetamisest (sealhulgas elektrooniliste sigarettide) kasutamisest.
  • Kõik olemasolevad uimastiravi kursused või toidulisandite, vitamiinide võtmine tuleb eelnevalt arstile teatada.

Teil võib olla ka määratud:

Mis on insuliiniresistentsuse sündroom?

Diabeedi, kardiovaskulaarsete haiguste ja verehüüvete tekke tagajärjel on üks insuliiniresistentsust põhjustav tegur. Seda saab määrata ainult vereanalüüside abil, mida tuleb regulaarselt kontrollida ja kui te seda haigust kahtlustate, peaks arst pidevalt jälgima.

Insuliini resistentsuse mõiste ja selle arengu põhjused

See on rakkude väiksem tundlikkus hormooni insuliini toimel sõltumata sellest, kust see pärineb - see tekib kõhunääre või süstitakse.

Veres on tuvastatud insuliini kontsentratsioon, mis aitab kaasa depressiooni, kroonilise väsimuse, suurenenud söögiisu, rasvumuse esinemise, II tüübi diabeedi, ateroskleroosi tekkimisele. Tuleb välja nõiaring, mis põhjustab mitmeid tõsiseid haigusi.

Haiguse põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired;
  • ebaõige toitumine, söömine suures koguses süsivesikuid;
  • mõned ravimid.

Füsioloogilisel tasemel tekib insuliiniresistentsus sellepärast, et keha pärsib glükoosi tootmist, stimuleerib selle kasutamist perifeersetes kudedes. Tervetel inimestel kasutavad lihased 80% glükoosisisaldust, mistõttu insuliini resistentsus tuleneb täpselt lihaskoe vale töö tulemusel.

Järgmise tabeli põhjal saate teada, kes on ohus:

Haiguse sümptomid

Täpne diagnoosimine võib patsiendi analüüsi ja jälgimise tulemuste põhjal olla ainult spetsialist. Kuid on olemas mitmeid häire signaale, mida keha annab. Neid ei tohi mingil juhul eirata ja võimalikult kiiresti peate arstiga täpselt diagnoosi tuvastama.

Nii võib haiguse peamiste sümptomite seas tuvastada:

  • häiritud tähelepanu;
  • sagedane kõhupuhitus;
  • unisus pärast söömist;
  • vererõhu langus, sageli täheldatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhk);
  • ülekaalulisus vööst - üks peamisi insuliiniresistentsuse tunnuseid. Insuliin blokeerib rasvkoe lagunemist, nii et kaotada kaalu erinevatel dieeditel, kui kõik soov ei tööta;
  • depressiivne seisund;
  • suurenenud nälg.

Katsetamisel ilmnevad järgmised kõrvalekalded:

  • valk uriinis;
  • suurenenud triglütseriidide indeks;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • halb kolesterooli teste.

Kolesterooli testimiseks ei ole vaja kontrollida selle üldanalüüsi, vaid eraldi "hea" ja "halb" näitajaid.

Madal "hea" kolesterool võib näidata suurenenud insuliiniresistentsust.

Insuliini resistentsuse analüüs

Lihtsa analüüsi kohaletoimetamine ei näita täpset pilti, insuliini tase ei ole konstantne ja muutub päeva jooksul. Normaalne näitaja on hormooni kogus veres 3 kuni 28 μED / ml, kui analüüs tehakse tühja kõhuga. Kui indikaator on normist kõrgem, võime rääkida hüperinsulinismist, st hormooninsuliini kontsentratsioonist veres, mille tulemusena väheneb suhkru tase veres.

Kõige täpsem ja usaldusväärsem on klamberkatse või hüdroisuline sümptomid. See ei määra mitte ainult insuliiniresistentsuse kvantifitseerimist, vaid ka määravad haiguse põhjused. Kuid kliinilises praktikas ei kasutata seda praktiliselt, sest see on aeganõudev ja vajab lisavarustust ja spetsiaalselt väljaõpetatud personali.

Insuliini resistentsuse indeks (HOMA-IR)

Selle indikaatorit kasutatakse täiendava diagnoosina haiguse tuvastamiseks. Indeks arvutatakse pärast venoosse vere analüüsi jõudmist insuliini ja tühja kõhuga suhkru tasemele.

Arvutades kasutades kahte testi:

  • indeks IR (HOMA IR) - indikaator on normaalne, kui see on väiksem kui 2,7;
  • insuliiniresistentsuse indeks (CARO) - on normaalne, kui alla 0,33.

Indekside arvutamine toimub vastavalt valemitele:

Seda tehes võtke arvesse järgmist:

  • IRI - Immuunsusevastane insuliin tühja kõhuga;
  • FNG - tühja kõhuga glükoos.

Kui indikaator on indekseid ületanud, räägivad nad keha insuliini resistentsuse suurenemisest.

Täpsema analüüsi tulemuse korral peate enne analüüsi tegemist järgima mõnda reeglit:

  1. Ärge sööge 8-12 tundi enne uuringut.
  2. Tara analüüsi soovitatakse hommikul tühja kõhuga.
  3. Kui te võtate ravimeid, peate sellest teatama arstile. Need võivad oluliselt mõjutada analüüside üldpilti.
  4. Pool tundi enne vere annetamist ei saa suitsetada. Soovitav on vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Kui pärast testide läbimist ilmnesid näitajad normist kõrgemad, võib see tähendada, et kehas esinevad järgmised haigused:

  • 2. tüüpi diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused nagu isheemiline südamehaigus;
  • onkoloogia;
  • nakkushaigused;
  • rasedusdiabeet;
  • rasvumine;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • neerupealiste patoloogia ja krooniline neerupuudulikkus;
  • krooniline viirushepatiit;
  • rasvane hepatoos.

Kas insuliiniresistentsust saab ravida?

Tänaseks ei ole selget strateegiat, mis võimaldaks seda haigust täielikult ravida. Kuid on vahendeid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel. See on:

  1. Toitumine Vähendage süsivesikute tarbimist, vähendades seeläbi insuliini vabanemist.
  2. Füüsiline aktiivsus. Kuni 80% insuliini retseptoritest leitakse lihastes. Lihaste töö stimuleerib retseptoreid.
  3. Kaalu vähendamine. Teadlaste sõnul on kehakaalu langus oluliselt paranenud 7% võrra ja positiivne väljavaade.

Arst võib individuaalselt välja kirjutada ka patsiendi ravimeid, mis aitavad võidelda rasvumise vastu.

Toit insuliiniresistentsuse jaoks

Vere hormooni suurenenud indikaatoriga järgivad nad toitu, mille eesmärk on aidata selle taset stabiliseerida. Kuna insuliini tootmine on organismi vastusmehhanism veresuhkru suurendamiseks, ei tohiks lubada vere glükoosi indikaatorit järsult kõikuda.

Toitumise põhireeglid

  • Kõik toidud, millel on kõrge glükeemiline indeks (nisujahu, granuleeritud suhkur, saiakesed, maiustused ja tärklise toit), jäetakse toidust välja. Need on kergesti seeduvad süsivesikud, mis põhjustavad glükoosi järsku hüpet.
  • Süsivesikute toidu valimisel valitakse madala glükeemilise indeksi abil toitu. Nad on organismist aeglasemalt imendunud ja glükoos siseneb veres järk-järgult. Samuti eelistatakse kiude rikkad tooted.
  • Sisestage menüüs polüküllastamata rasvade rikas, vähendage monoküllastumata rasvu. Viimase allikaks on taimeõlid - linaseemned, oliiv ja avokaado. Diabeedi jaoks näidismenüü - leiate siit.
  • Kehtestada kõrge rasvasisaldusega toodete (sealiha, talle, koor, või) kasutamise piirangud.
  • Kala on sageli küpsetatud - lõhe, roosa lõhe, sardiinid, forell, lõhe. Kalad on rikas oomega-3 rasvhapetega, mis parandavad rakkude tundlikkust hormoonile.
  • Me ei tohi lubada tugevat näljahäda. Sellisel juhul on madal suhkrusisaldus, mis põhjustab hüpoglükeemia tekkimist.
  • On vaja süüa väikestes portsjonides iga 2-3 tunni järel.
  • Järgige joomise režiimi. Soovitatav vee kogus on 3 liitrit päevas.
  • Keelake halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine. Suitsetamine pärsib keha ainevahetusprotsesse ning alkoholil on kõrge glükeemiline indeks (rohkem teada saada alkoholi kohta - leiate siit).
  • Peame kohvi jagama, sest kofeiin soodustab insuliini tootmist.
  • Söödava soola soovitatav annus on maksimaalselt 10 g päevas.

Tooted igapäevaseks menüüs

Laud peab olema kohal:

Köögivili:

  • eri tüüpi kapsas: brokkoli, rooskapsas, lillkapsas;
  • peet ja porgand (ainult keedetud);
  • spinat;
  • salat;
  • paprika;
  • rohelised oad.

Puuviljad:

Täielik nimekiri puuviljadest - siin.

Leib ja teravili:

  • tervet tera ja rukki küpsetatud kaupa (vt ka - kuidas leiba valida);
  • nisukliid;
  • tatar
  • kaerajahu

Beebi perekonna esindajad:

Pähklid ja seemned:

Toote valimisel aitab järgmine tabel:

Lubatud toodete loetelu

  • külmade mereloomade rasvkala;
  • keedetud munad, auruimlelett;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kaerajahu, tatar või pruun riis;
  • kana, skinless kalkunid, tailiha;
  • köögiviljad värskes, keedetud, hautatud, aurutatud. Kehtestada piirangud tärklist rikkad köögiviljad - kartul, suvikõrvits, squash, maapähkel, redis, redis, mais;
  • soja.

Nimekiri rangelt keelatud toodete kohta

  • suhkur, kondiitritooted, šokolaad, kommid;
  • kallis, moos, moos;
  • säilitama mahlad, sooda;
  • kohv;
  • alkohol;
  • nisu- leib, kõrgekvaliteetse jahu valmistatud pagarikoogid;
  • tärklises ja glükoosisisaldusega puuviljad - viinamarjad, banaanid, kuupäevad, rosinad;
  • rasvane liha ja praetud;

Ülejäänud tooted on lubatud mõõdukalt, millest valmistatakse toidustooteid.

Toidulisandid

Lisaks lisatakse mineraalsete lisandite hulka:

  1. Magneesium. Teadlased on läbi viinud uuringud ja leidsid, et selle elemendi vähese tasemega inimeste veres on suurenenud hormoonide ja glükoosi sisaldus veres, mistõttu on vaja täita.
  2. Chrome Mineraal stabiliseerib vere glükoosisisaldust, aitab töödelda suhkrut ja põletada keha rasva.
  3. Alfa lipoehape. Antioksüdant, mis suurendab rakkude tundlikkust insuliinile.
  4. Koensüüm Q10. Tugev antioksüdant. Seda tuleb tarbida rasvase toiduga, sest see on paremini imendunud. Aitab vältida halva kolesterooli oksüdeerumist ja parandab südame tervist.

Insuliini resistentsuse näidismenüü

Insuliiniresistentsuse jaoks on mitu menüüvalikut. Näiteks:

  • Hommik algab osadeks kaerahelbedest, madala rasvasisaldusega kohupiimast ja pool tassist metsamarjadest.
  • Küpsetatud tsitrusviljad.
  • Lõunasöök koosneb hautatud valge kanaliha või rasvhappega. Küljel - väike tatar tatar või oad. Köögiviljasalat värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud oliiviõliga, samuti väike kogus rohelist spinatit või salat.
  • Suupiste ajal söövad nad ühte õuna.
  • Õhtul söögikorra ajal valmistatakse osa pruunist riisi, väike tük hautatud kana või kala, värsked köögiviljad, õliga joetud.
  • Enne magamaminekut söövad nad käputäis kreeka pähkleid või mandleid.

Või mõni muu menüüvalik:

  • Hommikusöögiks valmistatakse piima magustamata tükipuust väikese tükiga võiga, tee ilma suhkruta, kreekerid.
  • Lõunasöök - küpsetatud õunad.
  • Lõunatamiseks keetke köögiviljasupp või supp nõrga lihapuljongi, aurutatud porgand, praad või küpsetatud köögiviljad, kompoti kuivatatud puuviljade poolkuuna.
  • Pärastlõunal piisab juua klaasi keefirist, riaženka koos toiduga küpsistega.
  • Õhtuseks - pruun riis kala hautis, köögiviljasalat.

Ärge unustage toodete nimekirja, mida ei saa diabeediga inimestele. Neid ei saa tarbida!

Insuliini resistentsus ja rasedus

Kui rase naisele diagnoositakse insuliiniresistentsust, peate järgima kõiki arsti soovitusi ja tegelema rasvumisega, jälgima dieeti ja juhtima aktiivset eluviisi. On vaja süsivesikuid täielikult loobuda, süüa peamiselt valku, kõndida rohkem ja teha aeroobset väljaõpet.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib insuliiniresistentsus sünnitusjärgsetel emadel põhjustada kardiovaskulaarseid haigusi ja 2. tüübi diabeedi.

Köögiviljasuppide "Minestrone" video retsept

Järgmises videos saab tutvuda lihtsa retseptiga köögiviljasuppile, mida saab insuliiniresistentsuse menüüsse lisada:

Kui te järgite rangelt toitu, toob kaasa aktiivse elustiili, hakkab kehakaal järk-järgult vähenema ja insuliini kogus stabiliseerub. Toit moodustab tervislike toitumisharjumuste, vähendab seeläbi inimeste ohtlike haiguste tekkimise ohtu - diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused (insult, südameatakk) ja keha üldine üldine seisund paraneb.

Insulinresistentsuse, HOMA ja karnokordsete indeksite diagnoosimine

Selles artiklis õpid:

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus kogu maailmas on muutunud epideemiaks. Ülekaalulisusega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimorganite ja -süsteemide hävitamiseni.

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused ja kuidas seda kiiresti standardanalüüside abil kindlaks määrata - need on 1990ndate huvitatud teadlaste peamised küsimused. Püüdes neile vastata on läbi viidud mitmed uuringud, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli 2. tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuslikkuse ja muude haiguste arengus.

Tavaliselt toodetakse insuliini pankreas koguses, mis on piisav, et säilitada füsioloogilisel tasemel glükoositaset veres. See soodustab peamiste energiaallikatega glükoosi sisenemist rakku. Kui insuliiniresistentsus vähendab kudede tundlikkust insuliinile, ei satu glükoos rakkudesse, tekib energia nälg. Vastuseks hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini. Liigne glükoos deponeeritakse rasvkoe kujul, suurendades veelgi insuliiniresistentsust.

Aja jooksul on pankrease varud ammendunud, rakud, kes töötavad ülekoormuse surmaga, arenevad diabeet.

Liigne insuliin avaldab mõju kolesterooli metabolismile, suurendab vabade rasvhapete moodustumist, aterogeenseid lipiide, see toob kaasa ateroskleroosi tekkimise, samuti kahjustub pankreas ise vabade rasvhapetega.

Insuliini resistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, see on normaalne teatud elupaikadel ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasedus;
  • noorukieas;
  • öö magada;
  • vananemine;
  • naiste menstruaaltsükli teine ​​etapp;
  • rasvadest rikas dieet.
Insuliini resistentsuse põhjused

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasvumine;
  • insuliini molekuli geneetilised defektid, selle retseptorid ja toimed;
  • hüpodünaamia;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite võtmine (hormoonid, blokaatorid jne);
  • suitsetamine

Insuliiniresistentsuse märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamine sümptom on kõhuõõne rasvumine. Kõhuõõne rasvumine on teatud tüüpi rasvumine, mille korral liigne rasvkoe ladestub peamiselt kõhu ja ülemisse torso.

Eriti ohtlik on sisemine kõhuõõne, kui rasvkude koondub organite ümber ja takistab nende korralikku toimimist. Rasvade maksahaiguste, ateroskleroosi tekkimise, mao ja soolte, kuseteede kokkupressimise, pankrease, suguelundite kahjustamise.

Kõhupiirkonna rasvkoe on väga aktiivne. See toodab suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade düsfunktsioon.

Kõhu rasvumist saab määrata kodus. Selleks mõõtke vööümbermõõdust ja jagage see puusade ümbermõõduga. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on must acanthosis (acanthosis nigricans). Must acanthosis on naha muutused naha hüperpigmentatsiooni ja desquamation kujul naha looduslikes voldikutes (kael, kaenlaalused, piimanäärmed, kubemekindlus, lõualuu voldid).

Naistel on insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOSiga kaasnevad menstruaaltsükli häired, viljatus ja hirsutism, liigne meeste juuste kasv.

Insuliini resistentsuse sündroom

Insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside suure arvu tõttu võeti kõik need ühendusse insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom sisaldab:

  1. Kõhuõõne rasvumine (vööümbermõõt:> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel).
  2. Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg art.).
  3. Diabeet või glükoositaluvuse häire.
  4. Kolesterooli metabolismi häired, "halva" fraktsiooni taseme tõus ja "hea" vähenemine.

Metaboolse sündroomi oht on suur vaskulaarsete katastroofide (insultide, südameinfarkt, jne) oht. Te saate neid vältida vaid vähendades kehakaalu ning kontrollides vererõhku ja glükoosi ja kolesterooli fraktsioone veres.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine

Insuliini resistentsust saab määrata spetsiaalsete testide ja analüüside abil.

Otsese diagnostika meetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otsemeetodite hulgas on kõige täpsem euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EGC, clamp test). Klamberkatse koosneb patsiendi intravenoosse glükoosi ja insuliini lahuste manustamisest samaaegselt. Kui süstitud insuliini kogus ei sobi (ületab) süstitava glükoosi kogust, räägitakse nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klamberkatset ainult teadusuuringute eesmärgil, sest seda on raske teostada, vajab erikoolitust ja intravenoosset juurdepääsu.

Kaudsed diagnostikameetodid

Kaudsed diagnostikameetodid hindavad insuliini toimet, mis ei ole väljastpoolt manustatud, glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (PGTT)

Suukaudne glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, seejärel joob lahus, mis sisaldab 75 g glükoosi, ning analüüsitakse uuesti 2 tunni pärast. Katsemeetmed mõõdavad glükoosisisaldust, samuti insuliini ja C-peptiidi. C-peptiid on valk, mille insuliin on oma depoos seondunud.

Insuliini resistentsus - mis see on, põhjused, sümptomid, analüüs, ravi ja tagajärjed

Kui insuliini resistentsus valitseb patsiendi kehas - mis on see, millised on sümptomid, kuidas analüüsida õigesti dieedi ja selle funktsioone, on teadlik spetsialist. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb oma insuliini organismi immuunsus, selle tagajärjel - vajadus selle täiendava manustamiseks süstimise või insuliinipumpade abil. Kui insuliinitundlikkus väheneb, on patsiendil diabeedi risk, meditsiiniline järelevalve ja osalemine.

Mis on insuliiniresistentsus

Kui hormooninsuliini metaboolne vastus puudub, tähendab see, et patsiendi kehas on ülekaalus insuliini resistentsus. Glükoosi tootmine väheneb, millele eelneb ülekaalulisus, mis on rasvumine. Patoloogia areneb edasi. On oluline mõista, et insuliini tundlikkuse vähenemise tõttu ei muuda mitte ainult metabolism häireid, vaid ka rakkude kasvu, paljunemise, DNA sünteesi, geeni transkriptsiooni ajal. Sellist patoloogiat on raske ravida. Seetõttu peavad riskirühma kuuluvaid patsiente regulaarselt läbima asjakohased testid.

Insuliini resistentsuse indeks

Homa määratlus on abiaine diagnostiline meetod haiguse tuvastamiseks, lõpliku diagnoosimise selgitamine. Analüüsi jaoks võetakse peamiselt venoosne veri insuliini ja tühja kõhuga suhkru tasemele. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt keskendutakse testi kahele näitajale:

  1. Indeks IR (homa IR) - organi normaalses seisundis peaks olema väiksem kui 2.7. See arvutatakse järgmise valemi abil: indeks IR = IRI * GPN / 2,25, kus IRI arvutamisel on immunoreaktiivne insuliin tühja kõhuga, GPN on tühja kõhuga plasmas glükoos.
  2. Insuliini resistentsuse indeks (CARO) on normaalne väärtus kuni 0,33. See arvutatakse järgmise valemi abil: CARO = IRI / GPN.

Naiste norm

Kui me räägime rohkem naisorganismi kohta, satub rasvumisega nõrgema soo esindajad riskirühma. See kehtib ka rasedate naiste kohta, kellel on loode kandmisel lisakoormus. On oht, et pärast looduslikku manustamist võib insuliiniresistentsus püsida. Sellises kliinilises pildis võib glükoosi tootmiseks normaliseerida ainult ravimeid.

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Kui rasvade metabolismi probleemid organismis tekitavad insuliiniresistentsust, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Enamikul juhtudel on võimalik määrata venoosse vere analüüsimisel tekkinud metaboolset sündroomi, kuid on realistlik eeldada väliste ja sisemiste sümptomite iseloomulikku haigust. Insuliiniresistentsuse sümptomid on:

  • kõhuõõne rasvumine (kõhuõõnes);
  • diagnoositud viljatus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • häiritud tähelepanu;
  • sagedane kõhupuhitus;
  • depressiooni kalduvus;
  • vähenenud retseptori tundlikkus;
  • hingeldamine suurenenud koormuse tõttu;
  • suurenenud nälg.

Laboratoorsete uuringute põhjal:

  • valgu esinemine uriinis;
  • triglütseriidide liigne tootmine maksas;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • sõltuvus "kahjulikust" kolesteroolist.

Põhjused

Enne insuliiniresistentsuse efektiivse ravi alustamist on oluline välja selgitada patoloogilise protsessi etioloogia ja patogeensete tegurite vabanemine. Enamikul juhtudel on insuliiniresistentsusel geneetiline eelsoodumus ja see on seotud hormonaalsete häiretega. Seetõttu on kõhunäärme uurimine hädavajalik, et teha vereanalüüs mitte ainult homa jaoks, vaid ka hambakunstide jaoks. Allpool on esitatud muud sadestuvad tegurid:

  • ebatervislik toitumine;
  • liigne süsivesikute toidu päevane toit;
  • rasvkoe kiire kasv;
  • teatud ravimite võtmine;
  • lihase vale töö põhjustab füsioloogilist insuliiniresistentsust.

Insuliini resistentsuse analüüs

Oluline on teada, millistes kontsentratsioonides ületab veres insuliin, et õigeaegselt vältida kogu organismi ulatuslikke patoloogiaid. Normaalne indeks peaks varieeruma vahemikus 3 ja 28 μED / ml, samas kui teised näitajad suurendavad märkimisväärselt ateroskleroosi ohtu. Kõige usaldusväärsem laboriuuringute meetod loetakse klamperekontrolliks või hüdroisuline sümptomiks, mis mitte ainult ei anna insuliiniresistentsuse kvantitatiivset hindamist, vaid määrab ka patoloogilise protsessi etioloogia.

Kuidas võtta

Selleks, et insuliiniresistentsust usaldusväärselt määrata, peab patsient veenivere annuse tühja kõhuga läbima. Söömine peab peatuma isegi 12 tundi enne laboriuuringut, samas on soovitav veetasakaalu kontrollida. Analüüsi läbiviimise täiendavatest soovitustest pööravad arstid eriti tähelepanu järgmistele punktidele:

  1. Vereproovide võtmine peab toimuma kindlasti hommikul.
  2. Pool tundi enne analüüsi on keelatud suitsetada, päevas - alkoholi jooma.
  3. Eelõhtul on oluline vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, moraalselt rahustada.
  4. Öelge oma arstile teatud ravimite lubamise kohta.

Seos insuliiniresistentsuse ja diabeedi vahel

Need kaks patoloogilist protsessi on tihedalt seotud. On oluline teada, et pankrease erilised beeta-rakud annavad veres vajaliku glükoositaseme, suurendades insuliini sekretsiooni. Selle tulemusena tekib suhteline euglükeemia ja hüperinsulineemia, mis muudab insuliini piisava koguse tekitamise keeruliseks. Seega on vere glükoosisisaldus patoloogiliselt suurenenud, taluvus puudub, hüperglükeemia progresseerub. Patoloogilise protsessi neutraliseerimiseks on vaja vähendada rasvkoe skaalat operatiivmeetodi abil.

Insuliini resistentsus ja rasedus

Normaalne insuliini tundlikkus võib käivitada progresseeruva raseduse. Arstid võtavad seda laboratoorsete laboratoorsete uuringute käigus arvesse, aga kui pärast manustamist on vererakud jäänud, on tõsine patoloogia. Loote kandmisel on vaja võidelda ülekaaluga, hoida aktiivset eluviisi, haarata aeroobsetest treeningutest. Vastasel korral süvenevad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, suurendatakse laevade ateroskleroosi ohtu.

Samuti peaksime selgitama, et insuliiniresistentsusega, hüperandrogenism progresseerub, mis võib olla diagnoositud viljatuse peamine põhjus. Munasarjad tekitavad liigse hormooni testosterooni, aidates sellega kaasa polütsüstilise ägenemise. Kui munasarjade hormoonide ebanormaalne tootmine ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, on naisel problemaatiline emotuse rõõmu tundmine.

Insuliiniresistentsuse ravi

On oluline mõista, et toit vähendab rakus insuliini, kontrollib selle suurenenud kogunemist teatud kehaosades. Kuid insuliiniresistentsusega ravitoime valimiseks ei piisa, on vaja integreeritud lähenemisviisi probleemile, kohustuslikult loobuda kõikidest halbadest harjumustest ja ravimiretseptsioonist. Järgnevad meditsiinilised soovitused aitavad kiiret taastumist:

  1. Toitumine ja kaalulangus võimaldavad patoloogilise protsessi inhibeerimist, ilma et oleks võimalik insuliiniresistentsuse stabiilne positiivne dünaamika võimatu.
  2. Halbade eluviiside muutmine ja halbade harjumuste loobumine on pooleks edu, vaid häiritud hormoonide normaliseerimine jääb alles.
  3. Asendusravi takistab viljatust õigeaegselt, see on äärmiselt oluline insuliiniresistentsuse ületamiseks.

Ravimid

Meditsiinitarbed peavad arstid välja kirjutama sünteetiliste hormoonide kogu liikumise. See on viis, kuidas normaliseerida kõhunäärme tööd, häiritud hormoonide lahendamiseks ja insuliini kontsentratsiooni kontrollimiseks rakkudes. Arstid ravivad isoleeritud kahte uimastite kategooriat. See on:

  • sünteetilised hormoonid: Duphaston, Utrozhestan.
  • insuliinitundlikkuse suurendamiseks kasutatavad ravimid: metformiin, etomoksiir.

Allpool on mõeldav, kuidas see toimib ja miks insuliiniresistentsus on vaja ravimiteraapiat, kirjeldades kõige tõhusamaid ravimeid antud terapeutilises suunas:

  1. Duphaston. Tablette võib määrata raseduse või progresseeruvate günekoloogiliste haiguste korral. Menstruaaltsükli ajal manustatav annus ja manustamine.
  2. Metformiin. Suukaudseks manustamiseks mõeldud pillid, mis täidavad asendusravi rolli, pakuvad insuliiniresistentsust. Ravim suurendab dieedi terapeutilist toimet ja kehakaalu langust.

Toitumine

Kui järgite dieedi menüüd, saate terviseprobleemi lahendada ilma täiendavate ravimite võtmiseta. Kuna süsivesikud tõstavad vere suhkrusisaldust, peate suhkrut, maiustusi ja maiustusi jäädavalt loobuma. Keelatud magusad puuviljad, rasvased liha ja alkohol. Kuid järgmised toidu koostisosad on lubatud:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • puder ja munad;
  • veiseliha ja kana;
  • soja.

Kaalulangus

Kui kaalud kaotate, lahendatakse insuliiniresistentsuse globaalne probleem 50% võrra. Ülekaalu korrigeerimine aitab eemaldada rasvkoe, mille domineerib insuliini suurem kogunemine. Te ei tohiks nälga ennast pidada, kuid õige toitumine, halva harjumuse vältimine ja mõõdukas kehaline aktiivsus toovad kasu ainult patsiendile.

Harjutus

Me räägime aeroobsetest koolitustest, millel on kogu keha süsteemne toime - need vähendavad kehakaalu, suurendavad tooni ja hoiavad ära südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused. Siin on kõige tõhusamad insuliiniresistentsuse harjutused:

  1. Tehke kõndimist värskes õhus, mis kestab 30 minutit hommikul ja õhtul.
  2. Mine ujumiseks, sõitke jalgrattaga.

Tagajärjed

Insuliini resistentsuse ja õigeaegse ravi puudumisega seisab patsient tõsiseid terviseprobleeme. Seepärast on oluline minna söögikorda õigel ajal ja võtta hormoonid. Võimalikud ohud on järgnevad raskesti konservatiivse ravi diagnoosid:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • ateroskleroos;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • maksa rasvumine;
  • kasvu füsioloogilised kõrvalekalded.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

№11HOMA, insuliiniresistentsuse hindamine: glükoos (paastumine), insuliin (paastumine), indeksi HOMA-IR arvutamine

Kõige tavalisem insuliiniresistentsuse hindamise meetod on määrata glükoositaseme (tühja kõhuga) suhe insuliini suhtes.

Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pärast 8-12-tunnise ööl tühja kõhuga. Profiil sisaldab näitajaid:

  1. glükoos
  2. insuliin
  3. insuliiniresistentsuse HOMA-IR arvutatud indeks.

Insuliini resistentsus on seotud diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke suurenenud riskiga ning on ilmselgelt osa patofüsioloogilistest mehhanismidest, mis seovad ülekaalulisuse nende haiguste (sealhulgas metaboolse sündroomi) korral. Insuliiniresistentsuse hindamise lihtsaim meetod on insuliiniresistentsuse indeks HOMA-IR, indikaator, mis pärineb Matthews D.R. et al., 1985, mis on seotud insuliiniresistentsuse hindamiseks mõeldud matemaatilise homeostaatilise mudeli väljatöötamisega (HOMA-IR-Unsulin R esistance). Nagu on näidatud, on basaalse (tühja kõhu) insuliini ja glükoosi suhe, mis kajastab nende vastastikust mõju tagasisideahelal, suures osas korrelatsioonis insuliini resistentsuse hindamisega klassikalises otseses meetodis, et hinnata insuliini toimet glükoosi ainevahetusele, hüperinsulineemilise euglütseemilise klambri meetodile.

HOMA-IR indeks arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga glükoos (mmol / l) x tühja kõhuga insuliini (μE / ml) / 22,5.

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemisel suureneb vastavalt HOMA-IR-indeks. Näiteks kui tühja kõhu glükoos on 4,5 mmol / l ja insuliin on 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; kui tühja kõhuga glükoos on 6,0 mmol ja insuliin on 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR-i ekspresseeritud insuliiniresistentsuse läviväärtus on tavaliselt määratletud kui 75 protsentiil selle populatsiooni jaotusest. HOMA-IR-i lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardiseerida. Läve väärtuse valik võib sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud referentsgrupist.

HOMA-IR-indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumites, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboratoorsena. Hobu diagnoosimise riski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR informatiivsem kui glükoos või tühja kõhuga insuliin üksinda. Insuliiniresistentsuse hindamiseks kasutatud insuliiniresistentsuse hindamiseks kliinilises praktikas on insuliini ja glükoosi tasemete määramisel täheldatud mitmeid piiranguid ja seda ei saa alati otsustada, kas võtta suhkrut vähendavat ravi, vaid seda saab kasutada dünaamiliseks vaatluseks. Kroonilise C-hepatiidi (1. genotüüp) puhul on täheldatud suurenenud sagedusega insuliiniresistentsuse halvenemist. HOMA-IRi suurenemine nende patsientide seas on halvemaks ravivastuseks kui normaalse insuliiniresistentsusega patsientidel, mistõttu insuliiniresistentsuse korrigeerimist peetakse üheks uueks eesmärgiks C-hepatiidi ravimisel. Suurenenud insuliiniresistentsust (HOMA-IR) täheldati maksa mittealkohoolse steatoosiga.

  • Insuliiniresistentsuse dünaamika hindamiseks ja jälgimiseks testide kompleksis rasvumuse, diabeedi, metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), kroonilise hepatiit C-ga patsientide ja mittealkohoolse maksa steatoosiga patsientide uurimisel.
  • Diabeedi ja kardiovaskulaarhaiguste tekke riski hindamisel.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Insuliini resistentsus

Insuliini resistentsus on metaboolne vastus endogeense või eksogeense insuliini häiretele. Samas võib immuunsus avalduda ühele insuliini mõjust ja mitmele.

Insuliin on peptiidhormoon, mida toodetakse Langerhansi pankrease saarerakkude beeta-rakkudes. Sellel on mitmetahuline toime ainevahetusprotsessidele peaaegu kõigis keha kudedes. Insuliini peamine ülesanne on glükoosi kasutamine rakkude poolt - hormoon aktiveerib glükolüüsi peamised ensüümid, suurendab rakumembraanide läbilaskvust glükoosiks, stimuleerib glükogeeni moodustumist glükoosist lihastes ja maksas ning suurendab ka valkude ja rasvade sünteesi. Insuliini vabastamise stimuleeriv mehhanism on glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres. Lisaks sellele stimuleeritakse insuliini moodustumist ja vabanemist toiduga (mitte ainult süsivesikutega) sissevõtuga. Hormoon elimineeritakse vereringest peamiselt maksas ja neerudes. Insuliini toimet kudedele (suhteline insuliinipuudulikkus) on kahjustada 2. tüüpi diabeedi arengut.

Teise tüübi diabeediga patsientidel on ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid, mis parandavad perifeerse glükoosi kasutamist ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus registreeritud 10-20% elanikkonnast. Viimastel aastatel on insuliiniresistentsete patsientide arv kasvanud noorukite ja noorte seas.

Insuliiniresistentsus võib areneda üksi või olla haiguse tagajärg. Uuringute andmetel on insuliiniresistentsus registreeritud 10-25% -l inimestel, kellel puuduvad ainevahetushäired ja rasvumine, 60% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel (arteriaalne rõhk 160/95 mm Hg ja rohkem), 60% hüperurikeemia juhtumitest, 85% -l inimestel esineb hüperlipideemiat, 84% teist tüüpi diabeediga patsientidest ja 65% glükoositalumatusega patsientidest.

Põhjused ja riskifaktorid

Insuliiniresistentsuse arengu mehhanism ei ole täielikult mõistetav. Selle peamist põhjust peetakse retseptorite taseme rikkumiseks. Puudub täpselt kindlaks, millised spetsiifilised geneetilised häired on patoloogilise protsessi arengu aluseks, vaatamata asjaolule, et insuliiniresistentsuse arengule on selge geneetiline eelsoodumus.

Insuliiniresistentsuse tekkimine võib olla tingitud tema võime kahjustada glükoosi tootmist maksas ja / või stimuleerida glükoosi sissevõtmist perifeersete kudede kaudu. Kuna lihased kasutavad märkimisväärset osa glükoosist, eeldatakse, et insuliiniresistentsuse põhjus võib olla insuliini poolt stimuleeritud lihaskoe kasutamisel glükoosi kasutamine.

Teise tüübi diabeedi insuliiniresistentsuse kujunemisel on kaasasündinud ja omandatud tegurid. Teise tüübi suhkurtõvega monozügootsetel kaksikutel leitakse tugevam insuliiniresistentsus võrreldes kaksikutega, kellel diabeet puudub. Insuliiniresistentsuse omandatud komponent ilmneb haiguse ilmnemisena.

Lipiidide metabolismi düsregulatsioon insuliiniresistentsuses toob kaasa rasvade maksade (nii kergete kui ka raskete vormide) tekkimise, mille tagajärjeks on tsirroos või maksavähk.

II tüüpi diabeedi sekundaarse insuliiniresistentsuse põhjused hõlmavad pikaajalist hüperglükeemiat, mis vähendab insuliini bioloogilist toimet (glükoosi poolt indutseeritud insuliiniresistentsus).

Esimese tüübi diabeedi korral tekib sekundaarne insuliiniresistentsus diabeetilise diabeedi kontrolli tõttu, samal ajal parandades süsivesikute metabolismi kompenseerimist, suureneb insuliinitundlikkus märkimisväärselt. Esimese tüübi suhkurtõvega patsientidel on insuliiniresistentsus pöörduv ja korreleerub vere ja glükosüülitud hemoglobiini kogusega.

Insuliiniresistentsuse riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaal (kui ideaalne kehakaal ületab 35-40%, väheneb kudede insuliinitundlikkus umbes 40% võrra);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • nakkushaigused;
  • ainevahetushäired;
  • rasedusaeg;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • halva harjumuse olemasolu;
  • mitmete ravimite võtmine;
  • kehv toitumine (peamiselt rafineeritud süsivesikute kasutamine);
  • öösel magama jäämine;
  • sagedased stressirohke olukorrad;
  • vananemine;
  • mis kuuluvad teatavatesse etnilistesse rühmadesse (hispaanlased, aafrika ameeriklased, põlisrahvad).

Haiguse vormid

Insuliiniresistentsus võib olla esmane ja sekundaarne.

Insuliiniresistentsuse ravimravim ilma ülekaalulisuse korrigeerimiseta on ebaefektiivne.

Päritolu on jagatud järgmisteks vormideks:

  • füsioloogiline - võib esineda puberteedieas, raseduse ajal, öösel, liiga toitu sisaldava rasva hulgast;
  • ainevahetus - see on märgitud teise tüübi diabeedi korral, esimese tüübi diabeedi diabeet, diabeetikute ketoatsidoos, rasvumus, hüperurikeemia, alatoitumus, alkoholi kuritarvitamine;
  • endokriinne - täheldati hüpotüreoidismi, türotoksikoosi, feokromotsütoomi, Itsenko-Cusingi sündroomi, akromegaalia;
  • mitte-endokriinne - tekib maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus, reumatoidartriit, südamepuudulikkus, onkoloogiline kahheksia, müotooniline düstroofia, vigastused, operatsioonid, põletused, sepsis.

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Puuduvad spetsiifilised insuliiniresistentsuse tunnused.

Sageli esineb vererõhu tõus - on tõestatud, et mida kõrgem on vererõhk, seda suurem on insuliiniresistentsuse tase. Samuti on insuliiniresistentsusega patsientidel sageli suurenenud isutus, kõhuõõne rasvumine, gaaside moodustumine võib suureneda.

Teised insuliiniresistentsuse tunnused on raskused keskendumisel, ähmane teadvus, elujõulisus, väsimus, päevane unisus (eriti pärast sööki), depressioon.

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks koguvad nad kaebusi ja anamneese (sh perekonda), objektiivset kontrolli, insuliiniresistentsuse laboratoorset analüüsi.

Anamneesis kogudes pööratakse tähelepanu suhkurtõve, hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste lähedale lähedastele ja sünnitanud patsientide rasedusaegse diabeedi esinemisele.

Ravi olulist rolli mängib elustiili korrigeerimine, esiteks toitumine ja kehaline aktiivsus.

Insuliiniresistentsuse kahtlusega laboratoorsed diagnostikad hõlmavad täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi ja laboratoorset insuliini ja C-peptiidi taseme määramist veres.

Kooskõlas Maailma Tervishoiuorganisatsiooni kehtestatud insuliiniresistentsuse diagnostikakriteeriumidega on patsiendi olemasolu võimalik eeldada järgmistel põhjustel:

  • kõhuõõne rasvumine;
  • suurenenud triglütseriidide sisaldus veres (üle 1,7 mmol / l);
  • kõrge tihedusega lipoproteiinide (madalam kui 1,0 mmol / l meestel ja 1,28 mmol / l naistel) vähenenud tasemed;
  • glükoositaluvuse häired või tühja kõhu veresuhkru tõus (glükoosi tase on üle 6,7 mmol / l, glükoosi tase kaks tundi pärast suukaudset glükoosi tolerantsust 7,8-11,1 mmol / l);
  • albumiini eritumine uriiniga (mikroalbuminuiria üle 20 mg / min).

Insuliiniresistentsuse ja sellega seotud kardiovaskulaarsete tüsistuste riskide määramiseks määrake kehamassi indeks:

  • vähem kui 18,5 kg / m 2 - alakaal, madal risk;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normaalne kehakaal, tavaline risk;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - ülekaaluline, suurenenud risk;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - 1. raskusastme rasvumine, kõrge risk;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - 2. raskusastme rasvumine, väga kõrge risk;
  • 40 kg / m 2 - 3. raskusaste, väga suur risk.

Insuliiniresistentsuse ravi

Insuliiniresistentsuse ravi on suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmine. Teise tüübi diabeediga patsientidel on ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid, mis aitavad kaasa glükoosi perifeersete kudede kasutamisele ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis põhjustab sellistel patsientidel süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist. Maksurütmihäirete vältimiseks ravimi teraapia ajal on soovitatav jälgida maksa transaminaaside kontsentratsiooni patsiendi seerumis vähemalt kord kolme kuu jooksul.

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus registreeritud 10-20% elanikkonnast.

Arteriaalse hüpertensiooniga antihüpertensiivne ravi on ette nähtud. Kõrge kolesterooli sisaldus veres on näidustatud lipiiditaset langetavate ravimite hulka.

Tuleb meeles pidada, et insuliiniresistentsuse ravimravim ilma ülekaalulisuse korrigeerimiseta on ebaefektiivne. Ravi olulist rolli mängib elustiili korrigeerimine, esiteks toitumine ja kehaline aktiivsus. Lisaks sellele on hädavajaliku puhkeaja tagamiseks vaja reguleerida päeva režiimi.

Füsioteraapia harjutuste käigus saab toonuda lihaseid, suurendada lihasmassi ja vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres ilma täiendava insuliinita. Insuliiniresistentsusega patsiente soovitatakse kasutada füsioteraapiat vähemalt 30 minutit päevas.

Rasva rasvkoe rasvkoe koguse vähendamist saab teha kirurgiliselt. Kirurgiline rasvaimu on laser, veejoas, raadiosagedus, ultraheli, see viiakse läbi üldanesteesia abil ja võimaldab vabastada 5-6 liitrit rasva ühes protseduuris. Mitte-kirurgiline rasvaimu on vähem traumaatiline, seda saab teha kohaliku anesteesia ja lühema taastumisajaga. Peamised liigid, mis ei ole kirurgilised, on krüolipolüüs, ultraheli kavitatsioon ja süstimine rasvaimu.

Haigusliku rasvumise korral võib kaaluda arstliku operatsiooni ravi küsimust.

Toit insuliiniresistentsuse jaoks

Insuliiniresistentsuse ravi eeltingimus on toitumine. Toit peaks olema valdavalt valk-köögivilja, süsivesikuid peaks esindama madal glükeemilise indeksiga toiduained.

Insuliiniresistentsus registreeritakse 10-25% -l inimestel, kellel puuduvad ainevahetushäired ja rasvumine.

Soovitatav on köögiviljad, millel on vähe tärklisesisaldust ja kiudaineid sisaldavat toitu, tailiha, mereande ja kala, piimatooteid ja piimatooteid, tatariha ja omega-3 rasvhapete hulgaga rikastatud toiduaineid, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi.

Piirata köögivilju kõrge tärklisesisaldusega (kartul, mais, kõrvits), välja arvatud valge leib ja kondiitritooted, riis, pastatooted, terve lehmapiim, või, suhkur ja kondiitritooted, magustatud puuviljamahlad, alkohol ja praetud ja rasvased toidud..

Insuliiniresistentsusega patsiendid on soovitatav Vahemere dieedil, kus peamine toidupõhiste lipiidide allikas on oliiviõli. Toidukaubad võivad sisaldada piimatooted ja puuviljad, kuivatatud punane vein (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel ja muudes vastunäidetes), piimatooted (looduslik jogurt, lambajuust, feta). Kuivatatud puuviljad, pähklid, seemned, oliivid lubatakse kasutada mitte rohkem kui üks kord päevas. See peaks piirama punase liha, kodulindude, loomarasva, munade, soola kasutamist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Insuliiniresistentsus võib põhjustada ateroskleroosi, häirides fibrinolüüsi. Lisaks sellele võib selle taustal tekkida teise tüübi diabeet, südame-veresoonkonna haigused, nahakahjustused (musta acanthosis, acrochordon), polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüperandrogeenid, kasvu kõrvalekalded (näoelementide laienemine, kiirenenud kasv). Lipiidide metabolismi düsregulatsioon insuliiniresistentsuses toob kaasa rasvade maksade (nii kergete kui ka raskete vormide) tekkimise, mille tagajärjeks on tsirroos või maksavähk.

Insuliiniresistentsuse arenguks on selge geneetiline eelsoodumus.

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud ravi, prognoos on soodne.

Ennetamine

Insuliiniresistentsuse arengu vältimiseks soovitatakse:

  • ülekaalulisuse korrigeerimine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • stressirohke olukordade vältimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • insuliini resistentsust põhjustavate haiguste õigeaegne ravi;
  • arstiabi õigeaegne pöördumine ja insuliiniresistentsuse analüüs süsivesikute ainevahetuse kahtluse korral;
  • ravimite kontrollimatu kasutamise vältimine.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Sünonüümid: AKTH, adrenokortikotroopne hormoon, kortikotropiin, AKTH, adrenokortikotroopne hormoon, kortikotropiin,
Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU neid. Acad. Pavlova, meditsiinialane tegevus.

Varasematel etappidel esineb paljusid vähivormide tüüpe kergeid sümptomeid, naised pööravad hilja tähelepanu pahaloomuliste protsesside nähtudele.

Hormoonid, mis toodetakse inimese kehas, avaldavad tohutut mõju kõikidele elundisüsteemidele. Hormonaalsed tasakaalustamised põhjustavad mitmesuguseid haigusi ja mõjutavad sageli vaimset seisundit.