Põhiline / Hüpofüüsi

Kurgu endoskoopiline uurimine

Kõri- ja neelupõletiku endoskoopilised uuringud on kasutusele võetud suhteliselt hiljuti ja muutuvad üha populaarsemaks patsientide seas. Selle tehnika abil on võimalik kõri täielikult uurida. Analüüs määratakse siis, kui patsient kaebab ENT-organite tööd. Kõripärase endoskoopia võimaldab mikrofloorat analüüsida, samuti hinnata limaskesta seisundit ja viia kude fragmenti edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Millal teha protseduur

Kurgu endoskoopia on ette nähtud kurguvalu ja hingamisteede korral, raskusteta neelamine või normaalse rääkimise võime. Patsiendid saavad kontrollimiseks järgmisi tunnuseid:

  • hingamisteede takistus ja kõri mehhaaniline kahjustus;
  • neelamisfunktsiooni rikkumine;
  • hääle kaotus, ängistus;
  • valu neelus, mis on perioodiline või püsiv;
  • võõrkehi sisenemine kõritesse piirkonda;
  • hemoptüüsi

Patsiendi ettevaatlik ettevalmistamine ja kõigi eksamite üksikasjaliku rakendamise käigus õnnestus arstlikul arstil ennetada paljusid negatiivseid tagajärgi, mis on seotud ülemiste hingamisteede haigustega.

Mis on manipuleerimine?

Hingakeele endoskoopiline uurimine nõuab mitu etappi ette. Esiteks uurib patsient, kes viibib arsti, patsiendi ja küsib hoolikalt, kas ta esineb igasuguseid allergilisi reaktsioone, kuna protseduur võib nõuda kohaliku anesteesia kasutamist oksendamise refleksi vältimiseks.

Väga tähtis aspekt on ka verehüübimisega seotud võimalike haiguste tuvastamine, hingamisteede ja südamehaiguste erinevad kõrvalekalded. Juhtudel, kui protseduur viiakse läbi paindliku endoskoopiga, ei anta patsiendile ettevalmistamiseks erimeetmeid. Ainuke asi, mida tuleb teha, on keelduda söömisest neli tundi enne eelseisvat uurimismenetlust.

Juhtimisreeglid

Endoskoopia võib olla mitut tüüpi:

  • larüngoskoopia;
  • farüngoskoopia;
  • rhinoskoopia;
  • otoskoopia.

Painduva otsese larüngoskoopia korral siseneb nina kaudu inimese kõri nina kaudu farüngoskoop. Meditsiiniseade on varustatud tagantvalgustusega ja kaamera, mille abil saab arst jälgida jälgitavat toimingu videot monitori kaudu. Selle protseduuri jaoks kasutage kohalikku anesteesia ja tehke see arsti kabinetis haiglas. Jäik endoskoopia on keerulisem sekkumine, mis nõuab üldist anesteesiat.

Eksami ajal teeb spetsialist järgmist:

  • uurib kõri olekut;
  • kogub materjali edasiseks uurimiseks;
  • eemaldab igasugused kasvud, papilloomid;
  • eemaldab võõrkehi;
  • mõjutab patoloogiat ultraheli lainete või laseriga.

Kuidas seda teha

Hinge endoskoopiline uurimine võib olla nii patsiendi seismisel kui ka lamamisel. Spetsialist lisab hoolikalt meditsiinilise instrumendi patsiendi kõri.

Ebamugavad aistingud võivad olla tingitud asjaolust, et protseduur viiakse läbi nina. Seejärel teostab spetsialist inspektsiooni. Et näha mõnda raskesti ligipääsetavat osakonda, küsib arst patsiendi teatud helisid, mis lihtsustab ülesannet.

Otsese endoskoopia läbiviimisel võib kasutada endroskoopi. Eksami ajal peab patsient olema lamamistasandil. Selle tööriistaga uurib arst inimese kõri. Mõnikord sisestatakse seadme õõnsusse bronhoskoopia jaoks mikroskoopiline toru. Ränga endoskoopia läbiviimise protsess toimub kirurgias ruumis üldanesteesia abil.

Kasutades jäsemat endoskoopi, mis sisestatakse suuõõnde kõripiirkonna alumiste osade kaudu, teostab arst eksamit. Pärast protseduuri jälgib patsient mitme nädala järel raviarsti. Turse moodustumise vältimiseks kantakse patsiendi kaelale jahutusriba ja rakendatakse jää ja patsient puhastab.

Pärast endoskoopiat patsient ei saa olla kahe tunni jooksul:

  • võta toitu;
  • juua;
  • köha ja kipitama.

Patsient võib mõneks ajaks tunduda ebameeldiva ja neelamisel tekkida ebameeldivaid tundeid. See juhtub pärast limaskestade ravimist antistektiividega. Pärast jäika endoskoopiat põevad patsiendid tihti haavatavust, kurguvalu ja iiveldust ning pärast biopsia kudede eemaldamist vabaneb mõni veri. Tavaliselt ilmnevad ebameeldivad sümptomid kahe päeva jooksul ja juhtudel, kui sümptomid püsivad kauem, pidage nõu arstiga.

Järeldus

kõrivähk uuringus, kus kasutati endoskoopia protseduure - kaasaegse diagnoosimise meetod erinevate patoloogiliste seisundite hingamisteed, kellega õnnestub täpselt määratleda ja tuvastada haiguse varajases staadiumis, pakkudes diagnostilise uuringu pehmekoe eemaldage võõrkehad ja kiirenemist fragmendid kudede edasiseks histoloogilise uuringu. See meetod valitakse iga inimese jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema keha eripära ja mitmesuguseid meditsiinilisi näidustusi ja vastunäidustusi.

Hinge ja neelu endoskoopiline uurimine painduva larüngoskoobiga: näidustused ja protseduurid

Endoskoopilisi protseduure kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste diagnoosimiseks, sealhulgas kõri ja neelu haiguste tuvastamiseks. Endoskoopia kõri ja neelu paindlik larüngoskoobi (otsene laryngoscopy) võimaldab arstil läbi visuaalne kontroll nende seisundi ja täita mitmeid lihtsaid manipuleerimise, nagu biopsiat või eemaldada polüübid. Seda tüüpi uurimine põhjustab harva komplikatsioonide tekkimist, kuid see on väga tõhus, mis põhjustab selle levikut. Protseduur toimub paindse endoskoopiga, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera. Korralduse nõuetekohase patsiendi ettevalmistamine ja täitmise tehnoloogia uuring ametite ülemiste hingamisteede saab vältida kahjulikku mõju.

Endoskoopia on kaasaegne siseelundite visuaalse kontrolli meetod, mida saab kombineerida minimaalselt invasiivsete kirurgiliste protseduuride ja biopsiaga.

Üldine kirjeldus

Kõri ja neel on ülemiste hingamisteede kõige tähtsamad organid, täites inimorganismis mitmeid funktsioone. Nende haigused esinevad väga sageli inimpopulatsioonis ning nendega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid: valu, köha, hääle muutumine jne. Hinge ja kõri endoskoopia koosneb nende elundite sisepinna visuaalsest kontrollimisest spetsiaalse larüngoskoobiga.

Paindlik larüngoskoop on endoskoopilise instrumendi tüüp, mis on painduv proovivõttur koos kaamera ja lambipirni ühes otsas. Seal on mitut liiki seadmeid, mis erinevad nende läbimõõdu ja pikkusega, mis võimaldab valida iga patsiendi vanuse ja omaduste larüngoskoobi.

Kuidas korraldada uuringut?

Inspekteerimine nõuab eelnevalt mitut manipuleerimist. Esiteks peab raviarst patsiendi uurima ja küsima allergiast hoolikalt, sest protseduuri ajal saab kohaliku anesteetikumi kasutada gag-refluksi supresseerimiseks. Väga tähtis on tuvastada haigusi, mis on seotud vere hüübimisega, samuti südame-veresoonkonna ja hingamisteede raske patoloogia.

Patsiendi hoolikas uurimine ja testimine võimaldavad teil tuvastada siseorganite varjatud haigusi, vältides nende tüsistusi.

Kui kasutate paindlik endoscopes liikide eriväljaõppe vajalikud meetmed otsese laryngoscopy toimub vastavalt kohaliku anesteesia. Patsient peaks keelduda toidust ainult 3-4 tundi enne uuringut. See eristab protsessi ühest teostatud jäikade larüngoskoobi ja kus patsient 10-12 tundi enne uuringut ei tohiks tarbida toitu ja vett tulenevalt vajadusest kasutamine üldnarkoosi.

Menetluse läbiviimine

Eksam viiakse läbi spetsiaalses endoskoopia ruumis. Patsient pannakse tema selja lauale. Pärast kohaliku anesteetikumi läbiviimist ja nõrga refleksi summutamist sisestab arst nina kaudu larüngoskoop ja uurib hoolikalt suuõõne ja neelu struktuursete kõrvalekallete tõttu.

Nõuetekohase anesteesia korraldamine võib vähendada patsiendi ebamugavust ja kiirendada tema taastusravi.

Larüngoskoobi kasutuselevõtt võimaldab raviarstil uurida uuritavate elundite limaskestaid ja patsiendi häälelüliteid. Kui diagnoosi on raske, võib raviarst teha biopsia koos järgneva morfoloogilise analüüsiga. See võimaldab teil tuvastada haruldasi haigusi või aidata diferentsiaaldiagnostikas, mis on edasise ratsionaalse ravi määramiseks äärmiselt oluline.

Lisaks võib uuringu ajal läbi viia hulga lihtsaid kirurgilisi protseduure - polüüpide eemaldamine, verejooksu peatamine jne. On väga oluline võtta arvesse siseelundite haiguste esinemist patsiendil (südame isheemiatõbi, hingamispuudulikkus jne).

Paindse endoskoobiga läbi viidava uuringu läbiviimisel on väga vajalik sooritada protseduuri 6-7 minuti jooksul, kuna anesteetikum pärast selle aja möödumist ei tööta. Lühike kestus on selle meetodi puhul mingi puudus. Nii nagu siis, kui uuring viidi läbi jäiga laryngoskoobiga, siis pärast üldanesteesia andmist oleks arstil palju rohkem aega. Tal oleks võimalus töötada 20 ja 40 minutit ning vajadusel isegi kauem.

Endoskoopia tüsistused

Endoskoopia on ohutu uurimisviis, kuid uuringu käigus võib patsiendil tekkida mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad neist on allergiliste reaktsioonid kasutatud kohalikele anesteetikumidele, mida saab ennetada patsiendi hoolika küsitlemisega enne protseduuri.

Võõrkeha sissevõtmine neelus ja kõrites võib põhjustada glotti refleks-spasmi tekkimist, mis väljendub asfiksatsiooni ja hingamispuudulikkuse arengus. Ent patsiendile õige endoskoopia ja ettevaatlik ettevalmistamine võib selle tüsistusega toime tulla enne selle algust.

Biopsia või muude limaskestade veresoonte manipulatsioonide läbiviimisel võib alata väike verejooks, mis võib viia hingamisteede lõpus osalevate verd siseneda kopsupõletiku ja muude kopsuärrituste tekkele.

Kuid üldiselt on protseduuri kõrge efektiivsus koos varajaste ja hiliste komplikatsioonide tekkimise madala riskiga, et kõri ja neelu endoskoopiline uurimine on sageli kasutatav meetod nende elundite uurimiseks. Negatiivsete tagajärgede kujunemise vältimine võimaldab valida sobivaid tööriistu ja arsti kvalifikatsiooni. Samuti tuleb enne uuringut pidada nõu oma arstiga ja läbi viia mitmeid protseduure: kliiniline läbivaatus, täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs, vere hüübimissüsteemi uuring.

Kurgu endoskoopia

Endoskoopilised meetodid patsientide uurimiseks on kindlalt kinnitunud kõikide meditsiiniasutuste kasutamisel. See meetod võimaldab kasutada õhukest painduvat toru videokaameraga, et uurida terviklike siseorganite seinu, mille ligipääs on inimese keha looduslike avade kaudu kättesaadav.

Hinge endoskoopia tüübid

Kään on mitmete siseorganite üldnimetus, mis täidab hingamisteede ja seedetrakti funktsioone. See on jagatud kolmeks osaks, sõltuvalt sellest, milline õõnsus on ühes või mõnes selle osast:

• ninaverejooks (ülemine osa);

Lähtudes sellest, millist kehaosa tuleks uurida, eristatakse järgmisi kurgu endoskoopiat - tagumist rhinoskoopiat, farüngoskoopiat ja kaudset larüngoskoopiat.

Menetluse ettevalmistamine

Enne selle protseduuri läbimist küsib arst patsiendi kohta, kas tal on ravimite suhtes allergia, kui tal on verehüübimine või kui esineb südame-veresoonkonna haigusi. Määratakse ravimeid, mis vähendavad lima sekretsiooni, ja rinnanäärme limaskesta pihustatakse koos anesteetiliste ainetega (tavaliselt lidokaiiniga). Larüngoskoop süstitakse läbi nina, kus vasokonstriktor on sisse viidud.

Kuidas toimub protseduur?

Kaudse larüngoskoopia korral peab patsient suu laiale avama ja keele välja viskama. Ento sääre sisestatakse neelusesse ja uuritakse. Kui teil on vaja uurida vokaalseid juhtmeid, palub arst patsiendil öelda "A-ah-a." Protseduur kestab kuni viis minutit, anesteesia kestab natuke kauem. Enne anesteetikumi lõppu ei tohiks patsient süüa, sest limaskest kaotab selle tundlikkuse.

Menetluse võimalikud tüsistused

Kuna kurgu endoskoopia on seotud võõrkeha läbitungimisega ninaõgeseinas, on tüsistuste tekkimise tõenäosus uuringu ajal ja pärast seda, nimelt hingetõve turse ja hingamispuudulikkus. Tüsistused võivad esineda patsientidel, kellel esinevad kasvajad või polüübid hingamisteedes, samuti need, kellel on kõrit märkimisväärne põletikuline protsess.

Endoskoopia tähtsus

Hoolimata käärsoopa endoskoopiaga kaasnevatest riskidest annab see protseduur ENT arstile palju tööd. Ta saab koheselt hinnata kõri, orofarünksi ja häälekahjustuste seisundit, luua patogeenide olemasolu biopsia. Protseduur näitab haigusi nagu limaskesta põletik, kasvajad, polüübid, sõlmed, papilloomid ja palju muud.

ENT-haiguste endoskoopia: kõri uurimine

Inimorganite süsteemis mängib kurk olulist rolli. Tervislikus seisundis näib limaskestal puhast ja roosa, ilma põletiketa laienenud mandleid. Mitmesugustes külmetuse, närvisüsteemi, kasvaja, traumaatilise haiguste korral reageerib koe teatud muutustega. Nende diagnoosimiseks kasutage erinevaid eksameid. Kõige informatiivsem neist on kõri endoskoopia, mis võimaldab selgitada ja registreerida kõik kõrvalekalded normist, samuti võtta koeproov, kui biopsia on vajalik.

Mis on endoskoopia?

Endoskoopia meetod viitab diagnostiliste uuringute valdkonnale, kasutades painduvaid torusid, mis on varustatud valgukiu-optiliste seadmetega. Kõripiirkonna pindala kuulub ENT-organite süsteemi, mille probleeme käsitletakse meditsiiniosakonnas - otolaringoloogias. Lisaks visuaalsele kontrollile on ENT-i arstil endoskoopiline diagnostiline meetod, mis on ette nähtud hääle, neelamise ja vigastustega seotud probleemideks. Sõltuvalt huvipiirkonnast on eksamitüüpe mitut tüüpi:

  • farüngoskoopiat kasutatakse suuõõne ja kõri seisundi visualiseerimiseks;
  • larüngoskoopiaga uurige kõriõõnsust;
  • Rinoskoopia ninaõõnte kontrollimiseks;
  • Otoskoopia on vajalik kuulmiskanali vaatamiseks välise kõrva abil.

Huvitav fakt: arstid on kaasatud kõrva, kõri ja nina sisepindade uurimisse enam kui sada aastat. Endoskoopilise diagnoosi ajastul aga kasutati rutiinseid instrumente - spetsiaalsed peeglid. Kaasaegne diagnostika viiakse läbi täppisoptikaga varustatud keerukate seadmetega, millel on võimalik tulemusi fikseerida.

Endoskoopilise diagnoosi eelised

Probleemide korral hääle-, kõrva- ja kõrivalu, hemoptüüsi ja kõriturse vigastustega on vaja uurida kõri- ja häälekõrvasid, kasutades larüngoskoopiat. Kõri diagnoosimisuuring tehakse jäigalt fikseeritud või paindliku endoskoobiga, mis võimaldab jälgida ekraani ekraanil elundi sisemist ala erinevates väljaulatuvates piirkondades. Tänu videoseadme võimalustele saab arst üksikasjalikult uurida probleemseid valdkondi, kirjutades endoskoopilise uuringu tulemused kettale.

Otolaringoloogias populaarne diagnostika tüüp on mitmeid eeliseid:

  • elektromagnetilise mõju puudumise tõttu manipuleerimise ohutus;
  • selge ebamugavustunne ja valu puudumine;
  • endoskoopia annab usaldusväärseid tulemusi ja võime võtta koeproovi.

Diagnostiline eksam sooritatakse kaasaegsete meditsiinikeskuste tingimustes, kasutades erinevaid tööriistu. Sõltuvalt larüngoskoopia tüübist kasutavad nad otsekohe diagnostika abil vibrofiibi endoskoopi või larüngoskoopi. Visuaalne kontroll viiakse läbi peeglite süsteemiga, mis kajastavad lambit valgustamaks kõri kaudse endoskoopia ajal. Microlarüngoskoopia viiakse läbi spetsiaalse töömikroskoobiga, et tekitada kõri kahjustusi.

Endoskoopilised meetodid

Uuringut teostab arst, kes ravib kõrvu haigusi, ninaprobleeme kurgus. Instrumentaaluuringute võimalus võimaldab täpselt määrata diagnoosi õige raviskeemi määramiseks erinevatel vanuses inimestele. Millist tüüpi kõri diagnoositakse?

Kõri kaudne endoskoopia

Uuringul, mis toimub pimedas ruumis, peab patsient istuuma oma suu lahti ja oma keele riputama nii palju kui võimalik. Arst uurib orofarünki patsiendile suu kaudu sisestatud kõri peegliga, mis peegeldab laterna valgust, mis on põlema esiosa peegli abil. See on fikseeritud arsti peal.

Et peegli kurgus ei udu, tuleb seda kuumeneda. Krampide vältimiseks ravitakse kõri kontrollitud pinda anesteetikumina. Viie minuti pikkune menetlus on aga juba ammu vananenud ja seda tehakse harva poolpöörde kõõluse kujutise vähese informatsioonisisu tõttu.

Oluline tingimus: enne kõri oleku diagnoosimise tänapäevase meetodi määramist peaks patsient olema veendunud, et endoskoopia vajab, et tutvuda selle ettevalmistamise tunnustega. Samuti on vaja välja selgitada infot selle kohta, millised on terviseprobleemid, on kasulik kinnitada isikut, et ta ei ole haiget saanud, õhu puudumise oht puudub. Soovitav on selgitada, kuidas manipuleerimine viiakse läbi.

Otsene tee teadustöösse

Sellise larüngoskoopia tüüp on paindlik, kui kasutatakse mobiilset fibrolaarüngoskoopi. Jäigalt fikseeritud seadme kasutamise korral nimetatakse seda meetodit jäigaks ja seda kasutatakse peamiselt kirurgilises sekkumisosas. Moodsate seadmete kasutuselevõtt hõlbustab diagnoosimist, võimaldab saavutada järgmisi eesmärke:

  • tuvastage muutuste põhjused või kõne kaotus, kurguvalu, õhupuudus;
  • määrake kõri kahjustuse määr, hemoptüüsi põhjused, samuti hingamisteede probleemid;
  • eemaldage healoomuline kasvaja, vabastage võõrkeha isik, kes on kõri sisenenud.

Kaudse diagnostika ebapiisav informatiivsus on asjakohane otsekontroll. Endoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, kuid pärast kohalikku anesteesiat pärast ravimite võtmist, et pärssida lima sekretsiooni, samuti rahustid. Enne manipuleerimise algust peaks patsient hoiatama arsti südameprobleemide, verehüübimise, allergiate, võimaliku raseduse kohta.

Kõri otsese endoskoopia tunnused

  • Otsene painduv endoskoopia meetod

Diagnoosimine toimub tervishoiutöötajate rühma kontrolli all. Manööverdamisel kasutab arst kiudoptilist kiudu endoskoopi, mis on varustatud liikuva distaalse otsaga. Reguleeritava fokuseerimise ja valgustusega optiline süsteem pakub kõriõõnsuse laia vaatevälja. Krampide vältimiseks töödeldakse kurku anesteetiliste pihustitega. Nina limaskesta kahjustuse vältimiseks süstitakse nina vasokonstriktsioonilahustega, kuna endoskoopiline protseduur viiakse läbi närvipiirkonna kaudu larüngoskoopi sisestamise kaudu.

  • Jäik endoskoopia keerukus

Uuring lubab koos polüübi seisundi, samuti häälelülide uurimisega eemaldada polüübid, võtta materjali biopsia läbiviimiseks. Eriti raske on diagnoosimisprotseduur, mis kestab ligikaudu 30 minutit. Seepärast tegelevad operatsioonis oleva haigla teadusuuringutega. Kui operatsioonilaual asuv patsient uimastab anesteesia mõju all, sisestatakse tema suu kaudu tema kõrist keeratava lüofiloskoobiga, mis on varustatud valgustusseadmega.

Tähtis: manipuleerimise käigus on kõri turse võimalik, seetõttu patsiendi kurgu uurimine jääb kaetud. Kui häälekahjustused olid segatud, peaks inimene pikka aega vaikima. Toidu ja vedeliku manustamine on lubatud mitte varem kui kaks tundi pärast endoskoopia läbiviimist.

Tüsistuste tõenäosus

Endoskoopilise diagnoosiga kaasaegsete meditsiiniseadmete kasutamine aitab arstil patoloogiat tuvastada, selle arengu määra kindlakstegemiseks, mis on eriti tähtis raviprogrammi koostamisel. Lisaks on patsiendile ja tema sugulastele see suurepärane võimalus visuaalselt tutvuda probleemiga, mida on vaja ravida.

Onkoloogia kahtluse korral muutuvad autofluorestsentsi endoskoopia tulemused kõige usaldusväärsemaks probleemi diagnoosimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et igat tüüpi endoskoopiline diagnoos on seotud võimaliku ohuga patsiendi seisundile.

  1. Anesteetilise ravi tagajärjel võib neelamisel raskusi, keele juuri paistetu tunne, samuti tagumise nurga seina paistetus. On olemas teatud tõsine ärritus, mis põhjustab hingamisteede funktsiooni halvenemist.
  2. Lühema aja jooksul pärast kõri endoskoopiat, iivelduse sümptomeid, kurnatuse ja kõri valu, võib tunda lihasvalu. Riigi hõlbustamiseks viiakse läbi kurgu seina regulaarne loputamine soojalahuse (sooja) abil.
  3. Kui biopsia koguti, võib tekkida kramp rindkeres veretuna. Seda seisundit ei peeta patoloogilisteks, ebameeldivad sümptomid kaovad mõne päeva jooksul ilma täiendava ravita. Siiski on verejooks, infektsioon ja hingamisteede kahjustus.

Pärast endoskoopiat tekkivate komplikatsioonide risk suureneb hingamisteede ummistumise eest polüüpide, võimalike kasvajate, kõri kõhrõõske põletiku (epiglotti) poolt. Kui diagnostilise uuringu tulemuseks on hingamisteede obstruktsiooni tekkimine kõri spasmide tõttu, on vaja erakorralist abi - trahheotoomia. Selle teostamiseks on vaja hingetoru tsooni pikisuunalist dissektsiooni, et tagada vaba hingamine läbi sisselõikega sisestatud toru.

Kui teadustöö on keelatud

Kaasaegses otolaringoloogias on larüngoskoopia üheks kõige produktiivsemaks viisiks haiguse suhtes tundliku kõri uurimiseks. Kuigi otsese diagnoosimise meetod annab ENT arstile tervikliku teabe elundi seisundi kohta, ei ole protseduuri ette nähtud järgmistes olukordades:

  • epilepsia kinnitatud diagnoosiga;
  • emakakaela selgroo vigastus;
  • südamehaigused, müokardi infarkt ägeda faasi korral;
  • raske stenootilise hingamise korral;
  • raseduse ajal, samuti allergia ravimitele, et valmistuda endoskoopiaks.

Huvitav on asjaolu, et üksikasjaliku ülevaate häälelülidest ja kõri üldisest seisundist kasutatakse mikro-larüngoskoopiat. Tundlik kontroll tehakse fotoaparaadiga varustatud jäiga endoskoobiga. Instrument sisestatakse suu kaudu ilma täiendava sisselõigeeta emakakaelas. Manipuleerimine kaasneb tavaliselt kõri mikrokirurgiale ja viiakse läbi üldanesteesiaga.

Kui fluorestseeruv mikrolarüngoskoopia nõuab täiendava ravimi sisseviimist. Fluorestseiin-naatrium võimaldab hinnata kõri olekut küünte suhtes, fluorestseeruva aine imendumise erineval määral. Tänu uuenduslikele tehnoloogiatele on ilmnenud uus endoskoopia - fibrolaryngoscotch - meetod. Protseduur viiakse läbi kiulise mikroskoobi abil, millel on liikuv paindlik ots, mis annab ülevaate kõri kõikidest osadest.

Kuidas uurida kurgu ja kõri?

Hingakeha kahjustuste diagnoosimiseks tuleb läbi viia täielik kontroll. See sisaldab arsti kontrolli, analüüsi anamneetilisi andmeid, mille põhjal on ette nähtud täiendav labori- ja instrumentaaluuring. Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on kõri magnetresistentsus, aga uurimine toimub ka röntgenikiirgus ja endoskoopiliselt (otsene larüngoskoopia).

Artikli sisu

MRI eelised

Tänu suurele infosisule, mitteinvasivsusele, valutusele, on uuring laialt levinud meditsiinipraktikas. Menetlus annab pehmete kudede, veresoonte, lümfisõlmede ja kõhre struktuuride seisundi kohta maksimaalse teabe. Infosisu on võimalik suurendada intravenoosse kontrastsusega, mis selgitab paremini onkoloogilisi, tsüstilisi koosseise.

Hingakeha kompuutertomograafiat määrab otolariingur, onkoloog, kirurg, kes otsustab konservatiivse või operatiivse suuna meditsiinilise taktika.

Sümptomite seas, kui tomograafia on välja kirjutatud, tasub esile tõsta:

  • hingamisraskused, neelamine;
  • ängistus;
  • kaela deformeerumine, mis on visuaalselt märgatav;
  • sondistamine;
  • ninakinnisus sinusiidi puudumisel, mis näitab Thornwaldi tsüsti võimalikku esinemist;
  • peavalud, pearinglus;
  • pehmete kudede turse.

Kõigake MRI diagnoosib selliseid patoloogilisi seisundeid ja haigusi:

  1. vigastuste tagajärjed rütmihäirete kujul;
  2. võõrkeha olemasolu;
  3. põletikulised fookused, lümfadeniit;
  4. abstsess, tselluliit;
  5. tsüstilised kooslused;
  6. onkoloogilised haigused.

Lisaks võimaldab kõriturse tomograafia uurimine tuvastada haiguse progresseerumise dünaamikat, et hinnata ravi mõju, sealhulgas ka pärast operatsioonijärgset perioodi.

Tomograafi kõrge resolutsioonivõime võimaldab tuvastada onkoloogilist keskendumist arengu algfaasis.

Kõigake MRI eelised on:

  1. sest see uuring viiakse läbi magnetvälja abil;
  2. mitteinvasiivne, mis ei tähenda koe terviklikkuse rikkumist, tungimist õõnes elundisse;
  3. valutumatus;
  4. väga informatiivne 3D-pildi rekonstrueerimise võimalus;
  5. healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamise võimalused.

MRI kasutamise piirangud on seotud kõrgete kuludega ja vajadusega uurida luustiku struktuure, kui MRI ei ole nii informatiivne.

Diagnoosi ettevalmistamine ei ole kohustuslik. Enne uuringut peate eemaldama ehteid, mis sisaldavad metalli. 6 tundi enne uuringut on keelatud võtta toitu, kui ta peaks kontrasti kasutama.

Väärib märkimist prostitutsiooni kuuluvate MRI-de vastunäidustuste kohta:

  • südamestimulaatori olemasolu;
  • metallist proteesid;
  • metalli fragmendid kehas;
  • rasedus (1) trimestris.

Magnetväljaga kokkupuutumiseks võivad inimkehas metallelementide juuresolekul nende kohalt veidi liikuda. See suurendab ümbritsevate struktuuride ja kudede vigastuste ohtu.

Larüngoskoopia tunnused

Larüngoskoopia viitab diagnoosimeetoditele, mis võimaldavad uurida kõri, häälekahjustusi. Teadusuuringuid on mitmeid.

  1. kaudne Diagnoosimine toimub arsti kabinetis. Väike peegel asub orofarünks. Peegeldi ja lampi abil lööb valguskiirus peegli suust ja valgustab kõri. Praegu sellist larüngoskoopiat praktiliselt ei kasutata, kuna see on endoskoopilise meetodi informatiivsuse seisukohalt oluliselt halvem.
  2. Otsene - teostatakse painduva või jäiga fiboloardsurvaga. Viimast kasutatakse sageli operatsiooni ajal.

Larüngoskoopia tegemise näidete hulka kuuluvad:

  • ängistus;
  • valu orofarünkas;
  • neelamisraskused;
  • võõra objekti tunne;
  • veri rögas.

Meetod võimaldab kindlaks teha kõri kitsendamise põhjuse ning hinnata kahjustuse ulatust pärast vigastust. Enamikul juhtudel tehakse otsest larüngoskoopiat (fibroskoopiat) võõrkehade eemaldamiseks, biopsia materjalide võtmiseks või polüüpide eemaldamiseks.

Kaudne larüngoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, et vältida aspiratsiooni (mao sisu allaneelamine hingamisteedesse). Samuti on vaja eemaldatavaid proteese eemaldada.

Hinge otsene endoskoopia tehakse üldanesteesia teel tühja kõhuga pärast patsiendilt saadud informatsiooni kogumist, nimelt:

  • allergiliste reaktsioonide esinemine;
  • regulaarne ravim;
  • südamehaigused;
  • veritsushäired;
  • rasedus

Vastunäidustused sisaldavad

  • suuõõne haavandilised kahjustused, epiglottis, orofarünks, mis tuleneb suurest verejooksu riskist;
  • raske südamehaigus, hingamispuudulikkus;
  • raske kaela paistetus;
  • kõri stenoos, bronhospasm;
  • mittekontrollitav hüpertensiivne haigus.

Kaudne uurimine viiakse läbi istungi ajal. Patsient avab oma suu, keele hoiab salvrätikuga või kinnitub spaatliga.

Haigusrefleksi pärssimiseks arst niisutab arteriarteri limaskesta anesteetilist lahust.

Väike peegel asub orofarünks, pärast mida algab kõri ja sidemete uurimine. Valguskiht peegeldub refraktrist (arsti otsaesisele peegel) suuõõne peeglisest kaugemal, mille järel kõri valgustab. Vokaaljuustude visualiseerimiseks peab patsient hääl "A" hääldama.

Otsene endoskoopiline uurimine viiakse läbi operatsiooniruumis üldanesteesiaga. Pärast seda, kui patsient magab, sisestatakse suuõõnesse kõvakantrask, mille lõpus on valgustus. Arstil on võimalus uurida orofarünki, sidemeid või eemaldada võõrkeha.

Otsesel uuringul, säilitades patsiendi teadvuse, tuleb orofarünki limaskesta niisutada anesteetikumina, vasokonstriktor sisestatakse nina kaudu. Seejärel kulgeb painduv larüngoskoob läbi nina kaudu.

Protseduuri kestus kestab umbes pool tundi, pärast mida ei soovitata võtta toitu, vedelikku, tugevalt köha või kallata kaks tundi. See hoiab ära larüngospasmid ja lämbumine.

Kui larüngoskoopia ajal tehti polüüpi eemaldamise vormis operatsioon, tuleb järgida arsti soovitusi pärast operatsioonijärgset ravi.

Pärast larüngoskoopiat võib esineda iiveldust, raskusi neelamist või hoorus.

Biopsia läbiviimisel ilmneb vere lisanditest pärast uurimist süljes.

Komplikatsioonide risk pärast uuringu suurenemist koos hingamisteede kasvaja moodustumise takistamisega, polüüp, epiglotti põletiku korral. Pärast biopsia võib tekkida verejooks, nakkushaigus või hingamisteede kahjustus.

Uuringu tulemuste kohaselt võib arst diagnoosida põletikulisi haigusi, tuvastada ja eemaldada võõrkeha, hinnata traumaatilise vigastuse raskust ja viia biopsia vähi kahtluse alla.

Röntgenikiirgus kõri haiguste diagnoosimisel

Kõigi patoloogiate diagnoosimisel otolaringoloogias kasutatakse kõige sagedamini ultraheli ja tomograafiat. Hoolimata kaasaegsete instrumentaalsete uurimismeetodite olemasolust kasutatakse ka kõri röntgenkiirte, kuigi see ei ole väga informatiivne tehnika.

Tavaliselt tehakse radiograafiat patsientidel, kellel ei ole võimalik kasutada larüngoskoopiat. Röntgeniagnostika ei vaja ettevalmistust. Röntgenkiirgust tehakse otse, küljelt, samuti nii esi- kui ka tagasi.

Võttes arvesse vajadust pildistada teatud projektsioonis, pannakse patsient tema külge või rindkere. Uuring on järgmine:

  1. Kimbu poolt genereeritud röntgenitoru;
  2. Kiirgus läbib mitmesuguste tihedustega kudesid, mille tulemusena kujutatakse pildil enam-vähem pimedaid varje.

Lihased läbivad hästi voolu. Suured tihedusega luud blokeerivad oma teed, mille tõttu ei esine filmi peal rakeid. Mida rohkem röntgenkiired kujutavad, seda intensiivsem on nende vari värv.

Õõneskonstruktsioonide jaoks on iseloomulik musta värvi varjund. Luud, millel on madal radioloogiline ribalaius, kuvatakse pildil valgega. Pehmete kudede projekteerimisel on erineva intensiivsusega hall varju. Vastavalt ütlustele kasutatakse kontrastset, mis suurendab informatsiooni sisu meetodil. Spreidina kontrastainet pihustatakse orofarünksi limaskestale.

Hinnanguks on kõri röntgeni anatoomia. Kui me arvestame pildi kõrval, näed palju anatoomilisi struktuure, nagu root keele, keha keeleluu Luus epiglottis, sidemete (hääl, supraglotiliste-arytenoid), ventrikulaarne korda läve kõri ja neelu ja vatsakeste Morgagni, lokaliseeritud kõri.

Kõrgekvaliteetne kõri rajagraafik võimaldab arstil hinnata õõnsate elundite valendiku läbimõõtu, kõhupiirkonda, sidemete motoorset võimsust ja pisikesi.

Kõhrestruktuurid halvasti kajastavad kiirgust, mistõttu neid praktiliselt ei kuvata kujutises. Nad hakkavad ilmnema, kui nad kaltsifitseeritakse, kui kaltsium hoitakse kudedes.

16-18 aasta jooksul toimub kaltsineerimine kilpnäärme kõhre, seejärel teises kõri kõhrras. 80-aastaselt on täheldatud kõhrstruktuuride täielikku kaltsifikatsiooni.

Röntgenikiirguse tõttu on diagnoositud elundi nihe, selle kuju muutus ja luumenuse vähenemine Lisaks on visualiseeritud võõrkehad, tsüstilised vormid, healoomulise või pahaloomulise päritolu onkatoomia.

Ütluste hulgas tuleks esile tuua:

  • traumaatiline vigastus;
  • hingetoru stenoos difteeria;
  • keemiline, termiline põlemine;
  • vokaalade liikumise rikkumine.

Rasedus on vastunäidustus, kuid kaitsvate ainete kasutamine võib lubada uurimist.

Kliinilise pildi põhjal otsustab arst, millised kõritava kõri meetodid on käesoleval juhul kõige informatiivsemad. Tänu põhjalikule uurimisele on patoloogiat võimalik diagnoosida varajases arengujärgus. See annab teile võimaluse valida optimaalne ravikuur ja saavutada täielik taastumine.

Kõri endoskoopia näitajad ja meetodid

Endoskoopilised diagnostikameetodid aitavad visuaalselt kontrollida kõri limaskestasid videokaameraga varustatud spetsiaalse painduva toruga. Uuring on ette nähtud kurguvalu, ebamugavustunne, teadmata etioloogiaga neelamistoidu rikkumine. Kõripärase endoskoopia võimaldab mitte ainult hinnata kudede seisundit, vaid ka teha histoloogilisel analüüsil mikrofloora koostisele, biopatti fragmendile märge.

Menetluse tähised

Diagnoos on määratud nii, et see rikub vokalisatsiooni ja hingamisraskusi täiskasvanutel ja lastel. Patsiendid suunatakse endoskoopiaks järgmistel juhtudel:

  • hingamisteede obstruktsioon;
  • kaasasündinud, progressiivne striidor;
  • sublastikne larüngiit;
  • vokaaluste pareesid;
  • epiglottiit;
  • düsfoonia;
  • apnoe koos kudede tsüanoosiga ja aspiratsiooniga.

Endoskoopiline uurimine võib osutuda vajalikuks konstantse ninakinnisus, sõltuvus vasokonstriktori tilkadest, lõhna nõrgenemine, peavalu tõmbamine orbiidil, otsmikul ja ninavalgusel, võõrkehade tundmine kurgus. Patsiente uuritakse ka patsientidel, kes põevad kroonilist tonsillitti, keskkõrvapõletikku, sinusiiti, enne sidemepolipide, papilloomide eemaldamist.

Vastunäidustused

Endoskoopiat ei tohi läbi viia südamepuudulikkust, närvisüsteemi häirete ja kõri, neelus, ninaõõnde, stenotoonilise hingamise ägedast põletikust põdevatel patsientidel. Uuring on vastunäidustatud rasedatele naistele, inimestele, kes on allergilised anesteetikumidele, mida kasutatakse larüngoskoopia ajal.

Patsiente, kellel on lülisamba lülisamba patoloogia, hüpertensioon ja teised kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused, vere hüübimist halvasti uuritakse ettevaatlikult.

Endoskoopia eelised

See diagnostiline meetod võimaldab visualiseerida kõri vuukide limaskesta, tuvastada põletiku, haavandite, adenoidkude patoloogiliste kasvu, papilloomide, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, armide tuvastamist.

Kui arstil on vähktõve patoloogia tekkega kahtlusi, kogutakse neoplasmi fragmenti. Seejärel saadetakse laboratooriumisse biopat, et identifitseerida atüüpilisi rakke ja parandada diagnoosi.

Regulaarne peegli-larüngoskoopia ei võimalda täielikult analüüsida kõri oma anatoomilise struktuuri tõttu, refleksi neelamist, akuutset põletikulist protsessi stenokardilistel, röstimislihaste trismis, keelelisi mandlite hüpertroofiat.

Kõigake endoskoopia on vähese mõjuga uurimismeetod, mille abil saate eksamida laia vaateväljaga, suurendada pildi, registreerida isegi minimaalsed muutused kudedes, jälgida ravitööd ja vajadusel reguleerida raviskeemi. Oluline aspekt on võime koguda pilte, mis on saadud kontrolli käigus.

Diagnoosi eeskirjad

ENT-organite endoskoopia on mitu: larüngoskoopia, farüngoskoopia, rhinoskoopia ja otoskoopia. Painduv sirgel larüngoskoopia viiakse läbi painduva farüngoskoobi sisestamise kaudu kõriõõnde nina kaudu. Tööriist on varustatud taustavalgusega ja videokaameraga, mis edastab pildi monitori ekraanile. Uuring viiakse läbi ambulatoorse ala kohaliku anesteesia teel.

Jäik endoskoopia on keerulisem protsess, mis nõuab üldanesteesia kasutuselevõttu. Uuringu käigus hindab arst kõri seisundit, võtab analüütilist materjali, eemaldab polüübid, papilloomid, eemaldab võõrkehad, viib laserravi või mõjutab põletikufotograafiat ultraheli lainetega. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse vähkkasvaja kahtluse korral patoloogiliste kasvuhaiguste raviks.

Ettevalmistus

Enne endoskoopiat peaks patsient teavitama arsti sellest, milliseid ravimeid ta kasutab, olgu see siis ravimite suhtes allergiline või samaaegne süsteemne haigus. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, patsient peab esmalt hoiduma toidu söömisest 8 tundi ja hommikul on keelatud süüa või jooma. Enne farüngoskoopi kasutuselevõttu loputatakse patsiendi suu 25% -lise alkoholilahusega, eemaldab proteesid.

Kandekonstruktsioon

Hinge uurimine endoskoopia meetodil toimub patsiendi istuval või lamamisel. Arst õrnalt sisestab pharüngoskoobi patsiendi kõri läbi ninaõõnte, uurib limaskestade pinda, hingetoru esialgset osa ja häälekeid. Patsiendilt palutakse helistada, et paremini vaadata mõned raskesti ligipääsetavad osakonnad.

Otsene larüngoskoopia võib läbi viia Undritsa directoscope abil. Instrument sisestatakse kõõluni inimesele, kes asub seliliasendis. Vajadusel sisestatakse instrumendi õõnsusse õhuke toru, mille abil viiakse viivitamatult läbi bronhoskoopia.

Pärast üldanesteesia juurutamist viiakse operatsiooniruumis läbi jäik endoskoopia. Kõva farüngoskoop sisestatakse suu kaudu kõri alaserva. Pärast protseduuri on patsient arsti järelevalve all veel mõni tund. Koerteede tekke vältimiseks rakendatakse kaelale külma.

Pärast protseduuri ei saa patsient juua ja süüa toitu 2 tundi, köha üles ja kõhkle. Kui häälekahjustusi raviti, peab patsient jälgima hääle režiimi. Pärast otsest endoskoopiat võib inimene esineda iivelduse, ebamugavust toitmise all neelamisel ja mõnikord võib tekkida kerge turse anesteesia tõttu limaskesta tõttu.

Patsiendid, kes on läbinud jäiga larüngoskoopia, kurdavad sageli hõrenemist, kurguvalu, iiveldust. Pärast limaskesta biopsia võtmist sekreteeritakse väike kogus verd. Discomfort püsib kuni 2 päeva, kui tervislik seisund ei parane, on vaja konsulteerida arstiga.

Endoskoopia võimalikud tüsistused

Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus ilmneb ülemiste hingamisteede polüpoos, erinevate etioloogiate kasvajates, epiglotti raske põletik. Selliste patsientide puhul võib endoskoopia ajal hingamine olla nõrk, võib hingamisvalumenuse takistamise tõttu tekkida kõriturse.

Riskiohus on patsiendid, kellel on mõned struktuuri anatoomilised omadused: suur keel, lühike kael, kaarjas taevas, tugevalt väljaulatuvad ülemised lõikmed, prognateism. Reumatoidartriit, emakakaela selgroosa osteokondroos põhjustab raskusi kaela painutamisel ja instrumentide sisestamisel.

Kõhu endoskoopia komplikatsioonid:

  • infektsioon, limaskestade koorimine;
  • verejooks;
  • larüngism, bronhospasm;
  • bronhide ja söögitoru intubatsioon;
  • stenoos, hääleluu halvatus;
  • tagakülje kahjustus;
  • postintuubatsioonipraktika;
  • allergiline reaktsioon kasutatud ravimitele;
  • traumaga kõri ja hambad;
  • alajõu ümberlülitumine.

Endoskoopia füsioloogilised komplikatsioonid on tahhükardia, arütmia, suurenenud arteriaalne, intrakraniaalne või intraokulaarne rõhk. Mõnel juhul ei tööta painduvad torud, mansetid või ventiilid korralikult, seega tuleb neid enne diagnoosi alustamist kontrollida. Toru takistamine on tingitud painutusest, võõrkehade tõkestamisest või viskoossest bronhide sekretsioonist.

Kui patsiendil tekib hingamisteede obstruktsioon, aspiratsioon, laringimus, tekitab arst kiiresti trahheostoomi. Spetsiaalsete anatoomiliste endotrakhaamiliste torude kasutamine patsiendi hingamisteede kujul vähendab menetluse ohtlike tagajärgede ohtu.

Järeldus

Harvade endoskoopiline uurimine on ENT-dehaiguste diagnoosimiseks minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab hinnata pehmete kudede seisundit, avastada põletikukoostikke, eemaldada võõrkehi ja viia läbi patoloogiliste kasvajate biopsia. Larüngoskoopia meetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse meditsiinilisi näidustusi.

Kurgu endoskoopia

Endoskoopilised meetodid patsientide uurimiseks on kindlalt kinnitunud kõikide meditsiiniasutuste kasutamisel. See meetod võimaldab kasutada õhukest painduvat toru videokaameraga, et uurida terviklike siseorganite seinu, mille ligipääs on inimese keha looduslike avade kaudu kättesaadav.

Hinge endoskoopia tüübid

Kään on mitmete siseorganite üldnimetus, mis täidab hingamisteede ja seedetrakti funktsioone. See on jagatud kolmeks osaks, sõltuvalt sellest, milline õõnsus on ühes või mõnes selle osast:

• ninaverejooks (ülemine osa);

Lähtudes sellest, millist kehaosa tuleks uurida, eristatakse järgmisi kurgu endoskoopiat - tagumist rhinoskoopiat, farüngoskoopiat ja kaudset larüngoskoopiat.

Menetluse ettevalmistamine

Enne selle protseduuri läbimist küsib arst patsiendi kohta, kas tal on ravimite suhtes allergia, kui tal on verehüübimine või kui esineb südame-veresoonkonna haigusi. Määratakse ravimeid, mis vähendavad lima sekretsiooni, ja rinnanäärme limaskesta pihustatakse koos anesteetiliste ainetega (tavaliselt lidokaiiniga). Larüngoskoop süstitakse läbi nina, kus vasokonstriktor on sisse viidud.

Kuidas toimub protseduur?

Kaudse larüngoskoopia korral peab patsient suu laiale avama ja keele välja viskama. Ento sääre sisestatakse neelusesse ja uuritakse. Kui teil on vaja uurida vokaalseid juhtmeid, palub arst patsiendil öelda "A-ah-a." Protseduur kestab kuni viis minutit, anesteesia kestab natuke kauem. Enne anesteetikumi lõppu ei tohiks patsient süüa, sest limaskest kaotab selle tundlikkuse.

Menetluse võimalikud tüsistused

Kuna kurgu endoskoopia on seotud võõrkeha läbitungimisega ninaõgeseinas, on tüsistuste tekkimise tõenäosus uuringu ajal ja pärast seda, nimelt hingetõve turse ja hingamispuudulikkus. Tüsistused võivad esineda patsientidel, kellel esinevad kasvajad või polüübid hingamisteedes, samuti need, kellel on kõrit märkimisväärne põletikuline protsess.

Endoskoopia tähtsus

Hoolimata käärsoopa endoskoopiaga kaasnevatest riskidest annab see protseduur ENT arstile palju tööd. Ta saab koheselt hinnata kõri, orofarünksi ja häälekahjustuste seisundit, luua patogeenide olemasolu biopsia. Protseduur näitab haigusi nagu limaskesta põletik, kasvajad, polüübid, sõlmed, papilloomid ja palju muud.

Tänapäevased meetodid kõrihaiguste diagnoosimiseks

Peterburi kõrvu, kurgu, nina ja kõne uurimisinstituut

Kokkuvõte:Haruldaste haiguste tänapäevane diagnoos põhineb endoskoopilisel uurimismeetodil, mis võimaldab hinnata elundi seisundit kvalitatiivselt uuel tasemel. Video endostroboskoopia on ainus praktiline uurimismeetod, kõri, mis võimaldab näha vokaalvangide kõikumisi, et hinnata nende vibraatorite tsüklit kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt. Painduvate ja jäikade endoskoopide kasutamine võimaldab uurida kõri kõigis nii täiskasvanute kui ka lapse düsfooniaga patsientidel.

  • Märksõnad: paindlik endoskoop, jäik endoskoopia, endoskoopia, video endoskoopia, video endöstroboskoopia, düsfoonia, kõrihaigused, häälefunktsiooni häired.

    Viimastel aastatel on karvapõletike haigestunud patsientide arv kasvanud, mis on seotud muutustega elanike keskkonna-, majanduslikes ja sotsiaalsetes tingimustes. Nagu teada, on suurenenud kõriturse ja kõnehäirete (düsfoonia) häired. Need on õpetajad, kunstnikud, vokalikud, juristid, arstid, kõrgema ja teise taseme pedagoogiliste ja muusikaliste õppeasutuste õpilased, sõjaväelased. Tuleb märkida, et ka düsfooniaga patsientide arv suureneb ka laste seas. Seetõttu on kõrihaiguste diagnoosiks otorinolarüngoloogia asjakohane osa [5,7,8,10]

    Sagedaseks etioloogilised tegurid kõne- ravis täiskasvanutel peaks sisaldama hääle ülekoormus täitmata jätmise ohutus- ja hügieeninõudeid kõne- ja lauluhääl, suitsetamine, muutused endokriinsüsteemi kesk- ja autonoomse närvisüsteemi, seedetrakti, hingamissüsteemi, samuti mõju trauma kõri ja pikaajaline intubatsioon. Laste düsfoonia põhjused on samuti üsna erinevad. Kuid enamus teadlasi seostab nad hääle ülepingega [1, 6, 9].

    Tavaline kõri uurimine on kaudne või peegli larüngoskoopia. Hingeldurpeegli kasutatakse neelu uurimiseks, mis asub neelus ja moodustab suuõõne telje 45 ° nurga. Saadud larüngoskoopiline pilt on tõe peegelpilt (joonis 1).

    Joonis 1. Neelu tüüp kaudse larüngoskoopiaga

    Kaudse larüngoskoopia peamine eelis on selle kättesaadavus, kuna guttural peegel asub igas otorinolarüngoloogia kabinet. Kuid kvalitatiivne uuring ei ole alati võimalik, kuna patsient on suurenenud neelupõletiku refleksiist, kõri ja neelu anatoomilistest omadustest, samuti subjekti vanusest ja emotsionaalsest labiilsusest. Spetsiifilised raskused tekivad laste kõri puhul, mis mõnel juhul muudab selle võimatuks.

    Praegu kasutatakse laialdaselt kõrihaiguste, endoskoopiliste, endoskoopiliste, video endoskoopiliste ja endoskoopiliste uurimismeetodite diagnoosimiseks. Kaudse larüngoskoopia ja endoskoopiliste meetodite tõhususe võrdlemisel oli nende ainus puudus nende kõrge hind [12].

    Kui endoskoopia kõri nõuab endoskoobi valgusallikas video endoskoopia - endoskoobi valgusallikas ja video süsteemi (monitor kaamera), seadme jaoks videoendostroboskopii sisaldab endoskoobi video süsteemi ja elektroonilise vilkuri, mis on valgusallikas.

    Suhe endoskoopiline larüngeaalse uuringutel kasutatakse endoscopes kahte tüüpi - paindlikku (või rinofaringolaringoskop fiberscope) ja raske (telefaringolaringoskop), et enne uuringut koos valgusallika (joonis 2).

    Joon. 2 Painduvad ja jäigad endoskoobid

    Endoskoop koosneb okulaaridest, objektiiviga vaadatavast osast ja kiudoptilise kaabli (kiud) kinnitamiseks mõeldud adapterist, mille kaudu valgus läheb allikast uurimisobjektiks.

    Painduvad endoskoobid on diferentseeritud tööosa pikkuse, läbimõõdu, vaatenurga, distaalse otsa läbipainde nurga võrra edasi-tagasi, töökanali olemasolu, pumba ühendamise võimaluse jne. Jäigad endoskoobid eristuvad kontrollimise nurga all - 70 ° ja 90 °. Jäigate endoskoopide valik sõltub arsti positsioonist patsiendi uurimisel. Kui arst sooritab uuringu seismisel, on mugavam kasutada endoskoopi, mille vaatlusnurk on 70 ° ja kui istuv on 90 °.

    Igas endoskoopil on oma eelised ja puudused. Jäigate endoskoopide eelised tuleks seostada suurema lahutusvõimega kui fibroskoopiga, mis vastavalt võimaldab saada suurema kuju kõrist. Siiski ei ole jäik endoskoop patsientide uurimisel regillaarse epiglottiga, millel on selge neelupõletiku refleks, patsientidel, kellel on hüpertroofilise uriini mandliga, ja lastel, kes on nooremad kui 7-9 aastat.

    Paindse endoskoobi uurimisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Täna on see kõige informatiivsem, ohutum meetod lapselugejate seisundi diagnoosimiseks. Seepärast tuleks seda soovitada kui valikulist meetodit, eriti ninaõõne ja kõri kombineeritud patoloogia puhul [3].

    Vaatamata kõikidele endoskoopidele loetletud eelistele ja puudustele on parem kasutada vanglakkade kõige kvalitatiivsema uuringu jaoks jäik endoskoopi (joonis 3).

    Joonis 3. Tüve endoskoopiline uurimine jäiga endoskoobiga

    At endoskoopia arst näeb otsese (tegelik) kujutis kõri ning hindab värvi limaskesta kõri, häälepaelad ja toon pinget nende servad olemus sulgemist Häälekurrud, kuju neelu ajal phonation ja hingamise; kuju epiglottis, sümmeetriale paigutus, mobiilsust arytenoid kõhrede ja cherpalonadgortannyh voldid, phonation kaasatud vestibulaartuumade voldid, state infraglottic kõrivähk ja esimese tsüklid hingetoru (joonis 4).

    Joonis 4. Kõri endoskoopiline pilt, mis on valmistatud tugeva endoskoobiga, kusjuures vaatenurk on vahemikus (a) ja hingamine (b)

    Haruldaste haiguste diagnoosimise kvalitatiivselt uus staadium oli video endostroboskoopia [1, 2, 4, 12] kasutamine. Video endostroboskoobi kasutamine võimaldab mitte ainult hinnata võre suurendatud kujutist monitori ekraanil, salvestada seda erinevatele meediumidele, teha videolõikude raami-kaadri vaatamist, luua video dokumentatsiooni arhiivi. Video endoostroskoopia meetodi peamine erinevus teistest kõri uurimismeetoditest on võime näha vokaalvangide vibratsioone ja viia läbi vibratsioonitsükli indikaatorite kvantitatiivne ja kvalitatiivne hindamine.

    On teada, et kõne- ja lauluprotsessil kõverate voldid muutuvad (vibreerivad) erineva sagedusega 80 kuni 500 võnkumist sekundis (Hz). Larüngoskoopia ajal vibb patsient arsti nõudel heli "JA" erinevates sagedusribades: mehed alates 85 Hz kuni 200 Hz, naised ja lapsed - 160 Hz kuni 340 Hz. Kuid nende liikumiste nägemist peegli larüngoskoopia või endoskoopia tõttu ei ole võimalik visuaalse tajumise inertsuse tõttu. Nii võib inimese silm eristada võrkkestas tekkinud järjestikuseid kujutisi intervallidega rohkem kui 0,2 sekundit. Kui see intervall on väiksem kui 0,2 sek, siis järjestikused pildid ühendatakse ja tekib pideva pildi mulje.

    Seetõttu võimaldab video endöstroboskoop optilise illusiooni aluseks olevat stroboskoopilist efekti, st arst näeb aegluubis vokaalvangide võnkeid (Talbot seadused). See saavutatakse valgustades pulsiva valgusega (loodud elektroonilise stroboskoobi spetsiaalse välklambiga) vokaalvangid läbi endoskoobi. Samal ajal projitseeritakse monotori ekraanile suurenenud kõverate kõverate video kujutis koos vibreerivate vokaalvangidega.

    Vokaalvangide vibrotsüklit hinnatakse kahes režiimis (liikumine ja pilt) vastavalt üldtunnustatud indikaatoritele. Seega liikumisrežiimis uuritakse vokaalvangude võnkumiste amplituudi, sageduse, sümmeetriat, limaskestade nihkumist ning vokaalvangide vibreerivate osade olemasolu või puudumist. Pildi pildistamisrežiimis määratakse kindlaks võltsimise faasid ja korrapärasus (perioodilisus) [2, 4, 12].

    Vaalade amplituudi all mõelge vokaalvangi keskjoonte nihe keskjoone suhtes. Eraldage väike, keskmine ja suur amplituud. Mõnedes patoloogilistes tingimustes pole kõikumine kõikumised, mistõttu on amplituud null. Kollektiivsümmeetria uurimisel hinnake parema ja vasaku vokaalvangude amplituudi erinevuste olemasolu või puudumist. Vilistlusi iseloomustavad sümmeetrilised või asümmeetrilised.

    Fontaadi on kolm etappi: avamine, sulgemine ja kontakti loomine. Viimane etapp on kõige olulisem, kuna häälte helitugevus sõltub selle kestusest. Avanemisfaasis on voldid maksimaalse plii asendis. Vastupidisel juhul on voldid sulgemisfaasis üksteisega võimalikult lähedal. Regulaarset (perioodilist) võnkumist peetakse, kui mõlemal vokaalvangil on sama ja püsiv sagedus.

    Video endöstroboskoopiat saab teostada nii jäiga kui ka paindliku endoskoopiga. Arst teostab uurimistööd videomaterjali visuaalse kontrolli all. Tõsise endoskoobi uuringus suurenenud neelupõletiku refleksiga patsientidel anatoomiseeritakse neelu tagakülg 10% lidokaiini lahusega. Kui patsiendil uuringu käigus ei tekkinud ebamugavust, siis ei kasutata anesteetikumi. Kõri endoskoop sisestatakse neelu õõnsusse ja see on paigutatud optiliseks kõri kõvera vaatamiseks (joonis 5)

    Joon. 5 Video kõri endoostroboskoopiline uurimine jäiga endoskoopiga

    Enne paindse endoskoobi kasutamist viiakse läbi nina limaskesta topeltmäärimine 10% lidokaiini lahusega. Nasofarünglarüngoskoobi ülevaatus võimaldab teil üheaegselt hinnata ninavere ja kõri olukorda. Endoskoop ulatub mööda harilikku ninavoolu mööda alumist turbinaati ninasofarüniks. Samal ajal hinnatakse madalama nasaalse hinge tagumise otsa seisundit, kuulutoru suu ja mandelit ning adenoidsete taimede suurust. Seejärel suunatakse endoskoop larüngofarüniks tasemeni, mis on optiliseks kõri kontrollimiseks. Pärast endoskoobi sisestamist annab patsient välja joonise "I" vokaal. Sel ajal kuvatakse monitori ekraanil kõri videokujutis (joonis 6).

    Joonis 6. Rindkere rütmihävitusnärvi veresoonte endosooboskoopiline uurimine (paindlikud endoskoobid)

    Kõripärase endoskoopiline videoeksamit tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

    1. kui patsient kaebab ebamugavustundeid neelus, kõri ja kaelapiirkonna ees, hääletu nõrkus, pikaajaline köha ja kõik häälefunktsiooni häired;

    2. kutseliste häälte profülaktiliste uuringute käigus, kes ei ole kaebusi veel esitanud, et tuvastada kõige varasemad muutused vokaalvangudes;

    3. isikute puhul, kellel esineb suurenenud risk palaviku vähki (suitsetajad ja töötajad ohtlikes tööstusharudes).

    4. kõhukinnisusega krooniliste haiguste all kannatavate patsientide ambulatoorne vaatlus.

    Sellel meetodil praktiliselt pole vastunäidustusi. Ent nagu ka teisi endoskoopilisi meetodeid kõri uurimiseks, tuleb seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel esineb suurenenud neelupõletiku refleks ja lokaalanesteetikumide talumatus.

    Seega hõlmasid kõripeegli asendavad painduvad ja jäigad endoskoobid tingimusi peaaegu iga patsiendi kõri uurimiseks sõltumata tema vanusest. Endoskoopide ja video-stroboskoopsete seadmete kombinatsioon võimaldas mitte ainult näha vokaalvangide vibratsioone, vaid ka hinnata nende vibraatorite tsükli näitajaid, mis on olulised kõriturbe diagnoosimiseks. Seepärast on endoskoopiliste uurimismeetodite kasutuselevõtmine otolaringologisti igapäevases praktikas vajalik, et täiskasvanutel ja lastel oleks ilmsiks ka gerrikalise haiguste diagnoosimine ja ennetamine.

    Vasilenko Yu.S. Voice. Phoniatrilised aspektid / J. S. Vasilenko. - M.: Energoizdat, 2002. - 480 lk.

  • Vasilenko Yu.S. Ivanchenko G.F. Video larüngoskoopia ja video larüngustroblasti kasutamine fonotiatrilises praktikas // Vestn. otorinolaar. - 1991. - №3.-С. 38-40.
  • Garashchenko T. I., Radtsig E. Yu., Astakhova Ye S. Endoskoopia roll rinnanäärme haiguste diagnoosimisel // venekeelne. Otorinolar. - 2002. - №1 (1). - P. 23 - 24.
  • Stepanova Yu.E., Shvalev N.V. Video stroboskoopia kasutamine diagnoosimiseks, kõri funktsionaalsete ja orgaaniliste haiguste ravi: juhendaja. - Peterburi kõrvade, kurgu, nina ja kõne uurimisinstituut, 2000-28c.
  • Stepanova Yu.E. Laste häälehäirete tänapäevane diagnoos // Lääne. Otorinolar. -2000. - №3. - lk 47-49.
  • Stepanova Yu. E., Saraev S. Ya., Stepanova G. M. Terviklik lähenemine lapselapsehaiguste diagnoosile ja ravile lastel // Mater. XVI kongressi otorinol. RF. - SPb., 2001. - lk 486-492.
  • Stepanova Y. E. Düsfonioonid lastel ja noorukitel // venekeelne. otorinolaar. 2004.- №6. - lk 84-86.
  • Stepanova Y. E., Yurkov A. Y. Kliiniliste tegurite mõju kõhunäärmehaigustele koorirühmade lastel // Vene keel. otorinolaar. - 2004. - №4. - lk 168-170.
  • Abbeele A., Thierry M. Lastel esinevad gastroösofageaalsed ja ENT-sümptomid: 24-tunnise pH-registreerimine // 8. rahvusvaheline laste-otorinolarüngoloogia kongress. - Oxford, 2002. - lk 69.
  • Dejonckere P. Sotsiaalsed keskkonnategurid: pediaatrilise otorinolanaroloogia olulisus // Laste otorinolarüngoloogia 7. rahvusvaheline kongress: kokkuvõtted. - Helsincki, 1998. - lk 126.
  • . Hirano M. Kõrivõrgu videostroboskoopiline uurimine / M. Hirano, D. M. Bless. - San-Diego: Singular, 1993. - 249 p.
  • Junqueira F.; Silva S.V. Kaudne larüngoskoopia, videolaringhistroboskoopia hindamine sissepääsueksamina // II maailmasisesed häälekongressid ja 5. rahvusvaheline sümpoosion Phonosurgery. - San Paolo, 1999. - lk 90.
  • Teave autori kohta: Julia Stepanova, MD, PhD, hääli ja kõne patofüsioloogia juht, ENT Peterburi uurimisinstituut,

    St. Petersburg MAPO Department of Otorhinolaryngology, professor

    Aadress Peterburi Teaduste Akadeemia ENT: 198013, Peterburi, ul. Bronnitskaya, 9.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Probleemide esilekerkimine organismi toimimises püüavad mõned inimesed arstide abita omaenda kõrvaldada. Kuid selline enesehooldus võib tulevikus tervislikku seisundit negatiivselt mõjutada.

    Diabeedi toitumine nõuab hoolikat valimist. Paljud patsiendid kardavad ebamõistlikult puuvilju proovida, vastupidi - usub, et mõned puuviljad, näiteks rohelised õunad, võidakse kontrollimatult süüa.

    Haiguse kirjeldusHaigus ilmneb eri vanuses. Diabeet on leitud ka vastsündinutel. See on kaasasündinud, kuid välimuse sagedus on madal. See haigus esineb sagedamini 6... 12-aastastel lastel.