Põhiline / Testid

Ravimite Eutiroks 88: kasutusjuhised

Eutiroks 88, mis oma nime järgi otsustab, on kavandatud patsiendi kilpnäärme funktsiooni normaliseerimiseks. Kuna ravim võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi, tuleb seda määrata ainult arstliku konsultatsiooni käigus, kus arst saab määrata igale patsiendile õige annuse.

Eutirox 88 on kavandatud patsiendi kilpnäärme funktsiooni normaliseerimiseks.

Vabastav vorm, koostis ja pakend

Tööriist on valmistatud pillide kujul. Toimeainena on esitatud levotüroksiini naatrium. 25 tabletti blisterpakendis.

Farmakoloogiline toime

Ravimi eesmärk on peamiselt kilpnäärmehormoonide puudumise kõrvaldamine.

Toime mehhanismi kohaselt on toimeaine sarnane inimese kilpnääre toodetud türoksiiniga. Vähesel määral on ravimil anaboolne toime lipiidide ja valkude ainevahetusele. Sellel on ainevahetust stimuleeriv mõju. Tänu selle ravimi kasutamisele suureneb patsiendi kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsete süsteemide aktiivsus.

Ravimi eesmärk on peamiselt kilpnäärmehormoonide puudumise kõrvaldamine.

Ravi esimene tulemus on nähtav 7-12 päeva pärast ravimi alustamist. Hüpotüreoidismil on terapeutilist toimet näha 3-5 päeva jooksul.

Toimeaine imendumine on peamiselt peensoole ülemises osas. Ravim kontsentreerub suures ulatuses vereplasmas 5-6 tundi pärast pillide võtmist. Söömine mõjutab imendumist negatiivselt.

Ühendab plasmavalkudega 90%. Ainevahetus toimub maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Metaboliitide eritumine toimub neerude ja soolte kaudu.

Kasutamisnäited Eutiroks 88

Arst määrab ravimit, kui patsiendil on tekkinud üks järgmistest kilpnäärme kõrvalekaldustest:

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • difuusne mürgine koorija.

Kuid see pole täielik nimekiri. Parandus on ette nähtud ka pärast eutüroidseibri kirurgilist ravi, pärast kilpnäärme resektsiooni ja kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi. Keerake tööriist ja enne kilpnäärme mahasurumise testi tegemist.

Eutiroks 88 annustamisskeem

Annust tuleb märkida spetsialist, kes määrab ravimi patsiendile. Patsient ise saab lugeda kasutusjuhiseid, kuid kõigepealt peaksite kuulama käimasoleva arsti juhiseid.

Võtke pillid sees. Tehke parem hommikul enne söömist. Tableti tuleb pesta rohke veega ja mitte närida.

Kui patsiendil ei ole vaskulaarhaigusi, määratakse annus 1,6-1,8 mikrogrammi 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Üle 55-aastased patsiendid või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega inimesed peavad võtma järgmises päevases annuses tableti: 0,9 μg 1 kg kehamassi kohta.

Tableti tuleb pesta rohke veega ja mitte närida.

Annuse arvutamiseks igal üksikjuhul arsti jaoks on olemas spetsiaalne laud. Selleks, et vältida annuste erinevust patoloogiate ravimiseks.

Kõrvaltoimed

Meditsiiniliste ravimite kasutamine võib kaasa tuua kõrvaltoimete esinemise.

Angioödeem ja allergiliste reaktsioonide tekkimine on võimalikud. Kui aga patsient jälgib arsti määratud annust, on kõrvaltoimed minimeeritud või üldse mitte.

Eutiroksi kasutamise vastunäidustused 88

Tööriista ei saa kasutada kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni suurendamiseks järgmistel juhtudel:

  • ravimata türotoksikoos;
  • suurenenud tundlikkus ravimi põhikomponendini;
  • hüpofüüsi puudulikkus;
  • neerupealise düsfunktsioon;
  • galaktoosi talumatus;
  • äge müokardi infarkt.

Kui patsiendil on eelsoodumus psühhootiliste reaktsioonide, malabsorptsioonisündroomi, suhkurtõve või arütmia tekkeks, samuti pikaajalise hüpotüreoidismi tekkeks, tuleb määrata ettevaatusega.

Erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb läbi viia patoloogiliste seisundite (arteriaalne hüpertensioon, stenokardia) ravi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kui naisele anti ravimeid, siis ei peaks ta loote tiinuse ajal peatuda. Ravi ajal teratogeense toimega annuseid, mida arst on näidanud lapse emakas, ei esine. Sama kehtib ka rinnaga toitmise kohta. Kui määratud annust täheldatakse, ei avaldata imiku suhtes negatiivset mõju.

Kui naisele anti ravimeid, siis ei peaks ta loote tiinuse ajal peatuda.

Kasutamine lastel

Ravimit võib lastele ravimitel kasutada. Vastsündinutele vahendite kasutamine ei ole vastunäidustatud. Annus, mis on arvutatud päevas alla 3-aastastele lastele, tuleb anda 30 minutit enne söötmise algust. Enne seda tuleb tablett lahustada vees.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Neerupatoloogiad ei ole ravivastuse vältimiseks vastunäidustatud. Üksiku juhtumi korral raske patoloogia juuresolekul võib arst oma otsust muuta.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on ainevahetus järsult kiirenenud. Patsiendil võib olla palavik, peavalu, oksendamine ja iiveldus, värisemine ja südamepekslemine. Naised võivad kaotada oma menstruaaltsükli. Sellisel juhul võib arst vähendada annust või lõpetada ravi mitu päeva. Kui need sümptomid on lahendatud, saate ravi uuesti alustada, kuid annust tuleb vähendada.

Üleannustamise korral esineb peavalu.

Raske üleannustamine on täis psühhooside ja krambihoogude arengut.

Ravimi koostoime

Ravim vähendab südameglükosiidide toimet.

Fenütoiin suurendab maksa metaboolset kiirust.

Tooted, mis sisaldavad alumiiniumi ja rauda, ​​vähendavad ravimi efektiivsust.

Hormonaalset rasestumisvastast meetodit kasutavatel naistel võib olla vaja suurendada ravimi annust.

Amiodarooni kasutamine selle kõrge joodi sisalduse tõttu võib põhjustada hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi.

Toimeaine, mida kasutatakse koos antikoagulantidega, võib põhjustada verejooksu.

Tooted, mis sisaldavad alumiiniumi ja rauda, ​​vähendavad ravimi efektiivsust.

Ladustamistingimused

Hoida 3 aastat temperatuuril + 25 ° C.

Apteegi müügitingimused

Nõuab arstiretsepti.

Rahaliste vahendite hind on madal ja on vähemalt 120 rubla.

Analoogid

Sarnaselt sellele ravimile on L-türoksiini.

Arvamused

Arina, 34-aastane, Peterburi: "Ma olen seda ravimit juba mitu aastat võtnud. Vastuvõtt algas, kui diagnoositi kilpnäärme talitlushäire. On selge, et pikka aega joomine pillid ei ole positiivne. Kuid selliste haiguste puhul pole väljapääsu. Tööriist aitab tunda end normaalselt ja püsida heas vormis. "

Ivan, 28-aastane, Anapa: "Ma olen neid tablette joonud umbes 10 aastat. Miski ei häiri mind, ma tunnen end hästi. Kilpnäärme halvenemist kogu selle aja jooksul ei täheldatud. Korrapäraselt lähen minema arsti juurde ja minna konsultatsiooniks. See võimaldab teil olukorda jälgida. Usun, et tööriist toimib tõhusalt. Hind on madal. Aga apteekri ravimite ostmiseks peab teil olema arsti ettekirjutus. See ei ole raske, kuna selle haiguse olemasolu nõuab pidevat arstlikku järelevalvet. Ma võin seda ravimit soovitada kõigile sarnase probleemiga patsientidele. "

Kirill, 38, Tjumen: "Arvan, et ravim teeb oma ülesandega suurepärase töö, mis on hüvitada kilpnäärme hormoonide puudumine. Mitme aasta jooksul ravimi võtmisega seotud kõrvaltoimeid ei täheldatud. Varem tehti operatsioon kilpnääret. See on, nüüd ma ei saa ilma selle tööriistata. Arst aitab jälgida olukorra ja keha seisundi dünaamikat, mille eest ta on tänulik. Nii et ma saan seda ravimeetodit terapeutiliseks otstarbeks kõigile soovitada. "

Eutiroks - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Eutirox ®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koostis
Iga tablett sisaldab:
Aktiivne koostisosa: levotüroksiini naatrium - 25 μg, 50 μg, 75 μg, 88 μg, 100 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg või 150 μg.
Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

Kirjeldus
Valged ümmargused tabletid, mõlemal küljel lamedad, servadeta. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX kood: H03AA01

Farmakoterapeutilised omadused
Farmakodünaamika
Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib tirotropiini tootmist - vabaneb hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) hormoon hüpofüüsi.
Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.
Farmakokineetika
Allaneelamisel imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Kuni 80% levotüroksiinnaatriumi annusest imendub. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodieodifitseerimise triiodotiüniini (T3) ja inaktiivsete ainete moodustumisega. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.
Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lühendatakse poolväärtusaega 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • hajuv mürgine koor: pärast eutüreoidse seisundi saavutamist antitüüdi vahenditega (kombinatsioonina või monoteraapiana);
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused

  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;
  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus.
Ärge kasutage ravimit ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi ja ägedate pankardiidide esinemisel.

Ettevaatlikult tuleb määrata ravim südame-veresoonkonna haiguste jaoks: isheemiline südamehaigus (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; diabeet, tugev pikenenud hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal on türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemise tõttu vajalik ravimi annuse suurendamine. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.
Ravimi kasutamine raseduse ajal kombinatsioonis antitorheidravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiinnaatriumi võtmine võib põhjustada antitorheidravimite annuste suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.
Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Annustamine ja manustamine
Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.
Eutirox® päevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, pillide pesemist väikese koguse vedelikuga (pool klaasist vett) ja mitte närimist.
Kui hüpotüreoidismi asendusravi teostatakse alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel, määratakse Eutirox® päevase annusena 1,6-1,8 μg 1 kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel patsientidel või südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg 1 kg kehamassi kohta. Olulise ülekaalulisusega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kaaluga".

Eutirox

Kirjeldus seisuga 10. detsember 2014

  • Ladinakeelne nimi: Euthyrox
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Merck KGaA., Saksamaa.

Koostis

Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: levotüroksiinnaatrium - 25-150 md.

Lisakomponendid: maisitärklis, želatiin, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Vabastav vorm

Saadaval Eutiroksi tablettidena, millel on toimeaine erinev sisu. Tabletid on pakendatud 25 tabletti blisterpakendisse, 2 ja 4 blisterpakendisse.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on toime, mis võib kompileerida kilpnäärme hormoonide puudust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Eutirox on ravim, mis on loodud türoksiini sünteetilise levorotatoorse isomeeri baasil. Selle kasutamine mõjutab kudede kasvu ja arengut, ainevahetusprotsesse.

Väikesed doosid võivad avaldada anaboolset toimet rasva ja valkude ainevahetusele. Keskmine doos stimuleerib kasvu ja arengut, ainevahetusprotsesse, normaliseerib kudede hapnikutarbimist, samuti südame-, veresoonte ja närvisüsteemi tööd. Terapeutiline efekt areneb pärast 7-12 päeva, püsides selle aja jooksul stabiilsuse ja pärast ravi katkestamist.

Levotüroksiinnaatriumi imendumine toimub peensooles, otseselt selle ülemises osas. Toit mõjutab toimeaine imendumist, vähendades seda oluliselt. Komponendi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 5-6 tunni jooksul pärast kasutamist.

Ravimi põhiosa seostatakse seerumvalgudega. Siis metaboliseeruvad kilpnäärme hormoonid, peamiselt neerud, maks, aju ja lihaskuded. Metaboliitide eritumine toimub neerude ja soolte abiga.

Kasutamisnäited

Eutirox on ette nähtud:

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja goiter-retsidiivi ennetamine kilpnäärmeoperatsiooni järel;
  • kilpnäärmevähk;
  • hajuv mürgine koor;
  • kilpnäärme mahasurumise testi diagnoosimine.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud:

  • kõrge tundlikkus selle koostisainete suhtes;
  • ravimata türotoksikoos, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus;
  • rasedus koos antituverejooksiliste ravimitega.

Eutiroxit ei soovitata kasutada ägeda müokardi infarkti, müokardiidi ja pankardiidi patsientide raviks. Ravimi laktoosisisaldus on keelatud patsientidele, kellel on harvaesinevad pärilikud haigused, mis on seotud galaktoosi talumatuse, laktaasi puudumise või glükoos-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga.

Rakenduses olevad ettevaatusabinõud vajavad selliseid haigusi nagu: südame pärgarteritõbi, arteriaalne hüpertensioon, diabeet, arütmia.

Eutirox raseduse ja imetamise ajal

Kui ravimit manustati hüpotüreoidismi raviks, tuleks raseduse ja rinnaga toitmise ajal seda jätkata. Lisaks võib rasedus nõuda türoksiini siduva globuliini suurenemise tõttu annuse suurenemist. Samal ajal on oluline jälgida täpselt arsti soovitatud annuseid. On leitud, et suurte annuste võtmine võib negatiivselt mõjutada loote arengut.

Eutirox'i kõrvaltoimed

Selle ravimi õige kasutamise korral ei esine kõrvaltoimeid praktiliselt. Siiski ei tohiks välistada kõrvaltoimeid nagu allergilised reaktsioonid.

Eutiroksi juhend (meetod ja annus)

Nagu on näidatud kasutusjuhendis eutiroksa kasutamise kohta, võetakse see ravim suu kaudu. Sellisel juhul määratakse igapäevane annus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja tunnuseid.

Soovitatav on võtta päevane annus hommikul tühja kõhuga. Tablett tuleb neelata tervena koos vedelikuga. Kui teostatakse hüpotüreoidismi asendusravi, määratakse annus sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Alla 3-aastaste laste ravimisel antakse ravim enne esimese söötmise poole tunni jooksul. Tablett tuleb lahustada vees, et moodustuks õhuke suspensioon.

Raske ja pikaajaline hüpotüreoosi vorm hõlmab ravi alustamist ettevaatusega ja väikestes annustes. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni 25 μg või enam. Sellistel juhtudel manustatakse ravimit tavaliselt pidevalt, kuid rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Üleannustamine

Eutiroxi üleannustamise korral on metaboolsete protsesside määra märkimisväärne suurenemine võimalik. See põhjustab hüpertüreoidismi arengut, eriti kui ületatakse levotüroksiinnaatriumi individuaalset taluvuse taset, samuti terapeutiline annus suureneb liiga kiiresti.

Samal ajal tekivad üleannustamise nagu arütmia, tahhükardia, südamepuudulikkus, stenokardia, lihasvalu, peavalu, treemor, punetus, palavik, oksendamine, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, ärevus, unetus, higistamine, kehakaalu vähendamine ja nii edasi.

Ravi sõltub sümptomitest. On võimalik, et arst vähendab ööpäevast annust või soovitab pausi, määrata beetablokaatoreid. Ülemääraste annuste manustamise tulemusena määratakse plasmapheees. Kui üleannustamise sümptomid on lahendatud, tuleb ravi jätkata ettevaatusega, kasutades väikseid annuseid.

Erijuhised

Enne asendusravi kilpnäärmehormoonid ja kilpnäärme mahasurumine test tuleks jätta või anda selliste haiguste ravimiseks või kõrvalekallete äge koronaarpuudulikkusega, stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkusega või neerupealiste puudulikkus. See kehtib ka kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse kohta.

Koronaarse ja südamepuudulikkusega patsientidel, tahhüarütmiatega patsientidel soovitatakse välistada hüpertüreoidismi arengut. Sel põhjusel on vaja regulaarselt jälgida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni.

Kui tekib kahtlus kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse esinemise suhtes, tuleb enne ravi alustada türeo lüberiini manustamisega, mis on tuntud kui TRG-test, ja supresseerivat stsintigraafiat.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga postmenopausis naistel ja osteoporoosi ohu suurenemisel ei ole aktiivse koostisaine kõrge füsioloogiline kontsentratsioon seerumis vastuvõetav. Samal ajal on vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme tööd.

Levotüroksiini naatriumi kasutamine on vastunäidustatud metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandid hõlmavad samaaegset kasutamist hüpertüreoidismi ravis antituvereerivate ainetega. Ravi teise raviga ülemineku korral on vajalik annuse korrigeerimine, võttes arvesse ravitoimet ja laboratoorset teavet.

Koostoimimine

Selle ravimi samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantidega võib suurendada nende toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide efektiivsust.

Kombineeritus kolestiramiini, kolestipoli ja alumiiniumhüdroksiidiga vähendab seedetraktis seedetrakti inhibeeritud imendumist plasmasse toimeaine kontsentratsiooni tõttu plasmas. Seetõttu peab nende ravimite annuste vahele jääma vahemik 4-5 tundi.

Eutiroksi ja anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni samaaegne kasutamine võib põhjustada farmakokineetilisi koostoimeid plasmavalkudega suhtlemisel. Samuti on leitud, et proteaasi inhibiitorid, nimelt ritonaviir, lopinaviir ja indinaviir, on võimelised mõjutama selle ravimi efektiivsust. On vajalik kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni ja õigeaegselt annust muuta.

Kombineeritud ravi fenütoiiniga suurendab sageli levotüroksiini naatriumi kontsentratsiooni, kiirendades selle ainevahetust. See ravim võib vähendada hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust ja suurendada antikoagulantide toimet.

Sevelemeri kasutamine vähendab toimeaine imendumist ja türosiini kinaasi inhibiitorid, alumiiniumi sisaldavad, raua sisaldavad ravimid ja kaltsiumkarbonaat vähendavad selle efektiivsust. Sojaoisu sisaldavate toodete kasutamisel täheldati seedetraktis aktiivse komponendi imendumist.

Müügitingimused

Eutiroksid on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Ravimite säilitamiseks on vaja lastele kättesaamatuid jahedas, pimedas kohas.

Eutirox® (Euthyrox®)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis

Annustusvormi kirjeldus

Valged ümmargused tabletid, mõlemal küljel lamedad, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Türoksiini sünteetiline levorotatsiooni isomeer oma inimese kilpnääret sünteesis türoksiinis identse toimega. Pärast osalist konversiooni triiodotiüniini (T.3) (maksas ja neerudes) ja üleminek keharakkadele mõjutab kudede arengut ja kasvu, ainevahetust. Väikestes annustes anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetuses, keskmises - see stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab koe hapnikutarvet, stimuleerivad ainevahetust valkude, rasvade ja süsivesikute, suurendab funktsionaalset aktiivsust südameveresoonkonna ja kesknärvisüsteemi, suurtes - inhibeerib türeotropiiniga rilizing- hormooni hüpotalamus ja hüpofüüsi TSH.

Terapeutiline toime areneb 7-12 päeva pärast ja kestab samal ajal pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Imemine Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemise peensoole (kuni 80% kasutatavast annusest). Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Cmax vereplasmas saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast manustamist.

Levitamine Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist mono-deojoodi, moodustades T-i3 ja mitteaktiivsed tooted.

Ainevahetus. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas).

T1/2 - 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva.

Hinnanguline Vd teeb 10-12 l. Metaboolne kliirens on umbes 1,2 liitrit vereplasmas päevas.

Järeldus. Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

Eutiroxi näidustused

asendusteraapia ja goiterikretseptuse ennetamine pärast kilpnäärme operatsiooni;

pärssiv ja asendusravi kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate korral, peamiselt pärast kirurgilist ravi;

difuusne mürgine koorik pärast eutüreoidse seisundi tekkimist antitüroidravi taustal (kombineeritud või monoteraapiana);

diagnoosiva vahendina kilpnäärmega mahasurumise testiks.

Vastunäidustused

suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;

ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

ravimata neerupealiste puudulikkus;

raseduse ajal kombinatsioonis antitorüüdi vahenditega.

Ärge kasutage ravimit ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi ja ägedate pankardiidide esinemisel. Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada harvaesinevate pärilike haiguste korral, mis on seotud galaktoositalumatusega, laktaasi puudus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroom.

Ettevaatusabinõud: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, rasked pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (nõuab annuse) patsiente, kellel on eelsoodumus psühhootilised reaktsioonid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal võib vajalikuks osutuda ravimi annuse suurendamine, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit võtta rangelt soovitatud annuses arsti järelevalve all. Soovitatavate terapeutiliste annuste manustamisel ei ole rinnapiimaga peenestatud kilpnäärmehormooni kontsentratsioon imetamise ajal piisav, et tekitada lapsele hüpertüreoidismi ja supresseerida TSH sekretsiooni. Puuduvad tõendid teratogeense ja fetotoksilise toime ilmnemise kohta, kui ravimit manustatakse soovitatavates terapeutilises annuses. Ravimi võtmine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos antihistuntoorsete ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada antitorheatoorsete ravimite annuste suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Kõrvaltoimed

Ravimi Eutiroks® korraliku kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei ole täheldatud. Allergilised reaktsioonid angioödeemi kujul on teatatud.

Koostoimimine

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Samaaegsete kasutamine kolestüramiin ja kolestipool (ioonivahetuspolümeeri) ja alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni naatriumlevotüroksiin pidurdamisel selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime. Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib viia vabade türoksiini (T4) ja T.3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need plasmavalkudega seondumisel, mis võib suurendada verejooksu ohtu, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Suurtes annustes (250 mg) salitsülaadid, dikumarool, furosemiid, klofibraat ja teised ravimid võivad levotüroksiinnaatriumi seostada plasmavalkudega, mis suurendab vaba T-fraktsiooni kontsentratsiooni4.

Orlistaat: võib esineda orlistati ja levotüroksiini naatriumi koosmanustamine, võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või levotüroksiini naatriumisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist.

Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Kirjeldatud on alumiiniumisisaldust sisaldavad (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid, kaltsiumkarbonaati, et potentsiaalselt vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid ja joodi sisaldavad kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib perifeerset transformatsiooni T4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH kontsentratsiooni.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või kellel on menopausijärgsed naised, kes saavad hormoonasendusravi, võib vajadus levotüroksiini naatriumi järele suureneda.

Soja sisaldavad toidud võivad vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Annustamine ja manustamine

Päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt tõendusmaterjalist, patsiendi kliinilisest seisundist ja laborianalüüsist.

Eutirox® võetakse päevaannusena tühja kõhuga hommikul, vähemalt 30 minutit enne sööki, pillide pesemist väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox® päevase annusena 1,6... 1,8 μg / kg päevas; vanemad kui 55-aastased või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg / päevas.

Eutirox

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,975 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,95 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,925 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,912 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,90 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,888 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,875 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,863 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,85 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Immutus ja jaotamine

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koorik pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombineeritud või monoteraapia) saavutamist;

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- raseduse ajal kombinatsioonis antitorkeneerivate ainetega.

Ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi ei tohiks alata.

Patsientidel ei soovitata koos haruldaste geneetiliste haiguste seostatakse galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkuse sündroomi või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (olemasolu tõttu laktoosi ravimit).

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, karmis pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist), patsientide eelsoodumus psühhootilised reaktsioonid.

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, tableti pestakse väikese koguse vedelikuga (pool klaasi veest) ja ei jäljendata.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Kui asendusravi hüpotüreoidism algannus patsienti vanuses 55 aastat (puudumisel südame-veresoonkonna haigused) naiste puhul on 75-100 mg / päevas meeste - 100-150 mg / päevas. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; Kui südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes 12,5 ug päevas. Annust suurendatakse pikemaajaliste intervallide järel - 12,5 ug päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad päevase Eutirox'i annuse 1 annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse goobiidi ravimisel manustatakse 75-200 mg päevas.

Eutüroidse seerumi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mg päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 150-300 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel kasutatakse järgmist doseerimisrežiimi:

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi tavaliselt üle kogu elu. Türotoksikoosiks kasutatakse Eutiroxi kompleksses türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Ravimi Eutiroksi nõuetekohase kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei täheldata.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse määra olulist suurenemist. Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpertüreoidismi kliinilised tunnused, kui levotüroksiinnaatriumi individuaalne tolerantsi piirmäär ületatakse või ravimi annus alates ravi algusest tõuseb liiga kiiresti.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaskrambid, kuumahood (eriti naha alla), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomulised vnturicherepnaya hüpertensioon, värinad, rahutus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga palju levotüroksiinnaatriumi annuseid, on teatatud äkilist südameseiskust. Eelsoodumusega patsientidel esines üksikute hälbete ületamisel eraldi krambihooge.

Levotüroksiinnaatriumi üleannustamine võib põhjustada ägeda psühhoosi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete eelsoodumus.

Ravi: olenevalt sümptomite raskusastmest, ravimi ööpäevase annuse vähenemisest, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramine. Ravimi kasutamisel äärmiselt suurtes annustes võib määrata plasmapheezi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Samaaegsete kasutamine kolestüramiin ja kolestipool (ioonivahetuspolümeeri) ja alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni naatriumlevotüroksiin pidurdamisel selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T kontsentratsiooni4 ja t3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need nende seostumisel
plasmavalkudega, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Salitsülaadid, dicumarol, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraati Teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiiniga naatrium oma ühenduse plasmavalkudega, mis viib kontsentratsiooni tõstmiseks vaba fraktsiooni T4.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel manustamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või levotüroksiini naatriumisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Alumiiniumisisaldusega ravimid (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid,
Kirjanduses on kaltsiumkarbonaati kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid, joodisisaldusega kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib perifeerse T konversiooni4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naisi, kes saavad hormoonasendusravi, võib levotüroksiini naatriumi vajadus suureneda.

Kombineeritud toidutarbimine võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Enne kilpnäärmehormooni asendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti läbiviimist on vajalik välja jätta või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: äge pärgarteri puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus. Ka enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist tuleks kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus välistada või ravida.

Patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete tekkimise oht, on soovitatav ravi alustada madala annusega levotüroksiinnaatriumi manustamisel, millele järgneb ravi aeglasem tõus ravi alguses. Soovitatav on patsienti jälgida. Psühhootiliste häirete nähtude korral tuleb levotüroksiini naatriumi annust korrigeerida.

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel on vaja välistada isegi väikest ravimist tingitud hüpertüreoidismi. Seetõttu on neil juhtudel vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni.

Enne kilpnäärme hormoonide asendusravi on vaja määrata sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekkimist enne ravi, on soovitatav teha TRG-test või surpresseeritud stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja menopausijärgse osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja seerumi levotüroksiinnaatriumi esinemist välistada, kui seerumis on füsioloogiline kontsentratsioon suurem. Sellisel juhul on soovitatav hoolikas kilpnäärme funktsiooni jälgimine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine ei ole soovitatav metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandiks on antitorheidravimite kasutamine hüpertüreoidismi ravis.

Alates ravimi alustamisest levotüroksiin-naatriumi kasutamisega ravimi üleviimise korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboriuuringute tulemustele.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Levotüroksiinnaatriumi võtvad patsiendid peavad enne orlistat'i kasutamist konsulteerima arstiga peate võib-olla võtma orlistati ja levotüroksiinnaatriumi erinevatel kellaaegadel ja kohandama levotüroksiini naatriumi annust. Soovitav on jälgida kilpnäärme funktsiooni.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei tehtud. Kuid pärast seda Levotüroksiini naatrium on identne loodusliku kilpnäärme hormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Raseduse ajal võib tekkida vajadus suurendada ravimi annust, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Puuduvad tõendid teratogeensete ja fetotoksiliste efektide esinemise kohta ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste manustamisel. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsentaarbarjääri, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all soovitatavates annustes rangelt. Ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste korral ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärme hormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja supresseeruda TSH sekretsiooni lapsel.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Kui asendusravi hüpotüreoidism algannus patsienti vanuses 55 aastat (puudumisel südame-veresoonkonna haigused) naiste puhul on 75-100 mg / päevas meeste - 100-150 mg / päevas. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Inimkeha on kompleksne süsteem, mis toimib nagu kella. Üks inimkeha olulisemaid komponente on hormoonid. Need on spetsiaalsed kemikaalid, mis on toodetud ainevahetuseks vajalike spetsiaalsete rakkudega.

Millised tegurid mõjutavad tegelikult habeme kasvu? Kuidas suurendada testosterooni taset? Miks meeste rinnad kasvavad mehed ja kuidas seda vältida? Ma pühendasin raamatu "Hormonaalne mäng" tugevasse inimkonna poole.

Pankrease hapniku muutused ja nende raviPankreas mängib olulist rolli organismis. Ta toodab ensüüme, mis on vajalikud toidu ja insuliini seedimiseks, mis reguleerib veres suhkru hulka.