Põhiline / Hüpoplaasia

Eutirox - manustamisviisid, analoogid, ülevaated ja väljalaskevormid (25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg ja 150 μg) hormonaalset ravimit hüpotüreoidismi ja goiterravi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis ja alkohol

Selles artiklis saate lugeda hormoonravimite Eutiroksi kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Eutiroksi kasutamise spetsialistide arstide arvamused nende praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Eutiroksi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine hüpotüreoidismi ja nohu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Eutirox on kilpnäärmehormoonide preparaat. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Eutirox'i terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub Eutirox peaaegu eranditult peensoole ülemisse ossa. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

Näidustused

  • eutüroidhaigus;
  • hüpotüreoidism;
  • pärast kilpnäärme resektsiooni asendusravi ja goiterravi ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • difuusne toksiline seent pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatiliste ainetega (kombineeritud või monoteraapiaga);
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Väljundvormid

Tabletid 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg ja 150 μg.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, tableti pestakse väikese koguse vedelikuga (pool klaasi veest) ja ei jäljendata.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Olulise ülekaalulisuse korral tuleks annuse arvutamine teha "ideaalse kehakaaluga".

Hüpotüreoosse asendusravi korral on algannus alla 55-aastastele patsientidele (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) 75-100 μg päevas naistele ja 100-150 μg / päev meestel. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg päevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes - 12,5 mg päevas. Annust suurendatakse hooldusteni pikema aja jooksul - 12,5 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest:

  • 0-6 kuud - päevaannus 25-50 mg - 10-15 mg / kg;
  • 6-12 kuud - päevaannus 50-75 mikrogrammi - 6-8 mikrogrammi / kg;
  • 1-5 aastat - päevaannus 75-100 mikrogrammi - 5-6 mikrogrammi / kg;
  • 6-12-aastased - päevaannus 100-150 mikrogrammi - 4-5 mikrogrammi / kg;
  • üle 12-aastane - päevane annus 100-200 μg - 2-3 μg / kg.

Imikud saavad Eutiroxi ööpäevas ühe annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse seerumi ravis on ette nähtud 75-200 mg päevas.

Eutüroidse goobiidi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mikrogrammi päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 50-300 mikrogrammi päevas

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi tavaliselt üle kogu elu. Türotoksikoosiks kasutatakse Eutiroxi kompleksses türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
  • töötlemata neerupealiste koorepuudulikkus;
  • äge müokardi infarkt;
  • äge müokardiit;
  • äge pankardiit;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida platsentaani, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb alustada glükokortikoidi asendusravi enne hüpotüreoidismi ravi alustamist kilpnäärmehormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtide ja juhtimismehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Ravimi koostoime

Eutirox suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab Eutirox'i plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles. Seoses sellega tuleb levotüroksiini kasutada 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Suurte annuste manustamisel koos fenütoiini, dikumarooli, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidi samaaegse kasutamisega suureneb levotüroksiini seonduvus plasmavalkudega.

Östrogeeni sisaldavate ravimite aktsepteerimine suurendab türoksiini siduva globuliini sisaldust, mis võib mõnedel patsientidel suurendada Eutirox'i vajadust.

Ravim on kilpnäärme looduslik hormoon, seetõttu on alkoholi tarvitamine Eutiroxiga ainult indiviidi individuaalsete eelistuste tasapinnal.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Ravimi Eutiroksi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-türoksiini (l türoksiini);
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiini naatrium;
  • Naatrium-levotiroksiin;
  • Tyro-4.

Eutirox

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,975 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,95 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,925 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,912 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,90 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,888 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,875 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,863 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,85 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Immutus ja jaotamine

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koorik pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombineeritud või monoteraapia) saavutamist;

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- raseduse ajal kombinatsioonis antitorkeneerivate ainetega.

Ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi ei tohiks alata.

Patsientidel ei soovitata koos haruldaste geneetiliste haiguste seostatakse galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkuse sündroomi või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (olemasolu tõttu laktoosi ravimit).

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, karmis pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist), patsientide eelsoodumus psühhootilised reaktsioonid.

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, tableti pestakse väikese koguse vedelikuga (pool klaasi veest) ja ei jäljendata.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Kui asendusravi hüpotüreoidism algannus patsienti vanuses 55 aastat (puudumisel südame-veresoonkonna haigused) naiste puhul on 75-100 mg / päevas meeste - 100-150 mg / päevas. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; Kui südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes 12,5 ug päevas. Annust suurendatakse pikemaajaliste intervallide järel - 12,5 ug päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad päevase Eutirox'i annuse 1 annusena 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse goobiidi ravimisel manustatakse 75-200 mg päevas.

Eutüroidse seerumi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mg päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 150-300 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel kasutatakse järgmist doseerimisrežiimi:

Hüpotüreoidismi korral võetakse Eutiroxi tavaliselt üle kogu elu. Türotoksikoosiks kasutatakse Eutiroxi kompleksses türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Ravimi Eutiroksi nõuetekohase kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei täheldata.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse määra olulist suurenemist. Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpertüreoidismi kliinilised tunnused, kui levotüroksiinnaatriumi individuaalne tolerantsi piirmäär ületatakse või ravimi annus alates ravi algusest tõuseb liiga kiiresti.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaskrambid, kuumahood (eriti naha alla), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomulised vnturicherepnaya hüpertensioon, värinad, rahutus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga palju levotüroksiinnaatriumi annuseid, on teatatud äkilist südameseiskust. Eelsoodumusega patsientidel esines üksikute hälbete ületamisel eraldi krambihooge.

Levotüroksiinnaatriumi üleannustamine võib põhjustada ägeda psühhoosi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete eelsoodumus.

Ravi: olenevalt sümptomite raskusastmest, ravimi ööpäevase annuse vähenemisest, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramine. Ravimi kasutamisel äärmiselt suurtes annustes võib määrata plasmapheezi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Samaaegsete kasutamine kolestüramiin ja kolestipool (ioonivahetuspolümeeri) ja alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni naatriumlevotüroksiin pidurdamisel selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T kontsentratsiooni4 ja t3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need nende seostumisel
plasmavalkudega, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Salitsülaadid, dicumarol, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraati Teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiiniga naatrium oma ühenduse plasmavalkudega, mis viib kontsentratsiooni tõstmiseks vaba fraktsiooni T4.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel manustamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla joodi ja / või levotüroksiini naatriumisoolade imendumise vähenemine.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Alumiiniumisisaldusega ravimid (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid,
Kirjanduses on kaltsiumkarbonaati kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid, joodisisaldusega kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib perifeerse T konversiooni4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naisi, kes saavad hormoonasendusravi, võib levotüroksiini naatriumi vajadus suureneda.

Kombineeritud toidutarbimine võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Enne kilpnäärmehormooni asendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti läbiviimist on vajalik välja jätta või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: äge pärgarteri puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus. Ka enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist tuleks kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus välistada või ravida.

Patsientidel, kellel on psühhootiliste häirete tekkimise oht, on soovitatav ravi alustada madala annusega levotüroksiinnaatriumi manustamisel, millele järgneb ravi aeglasem tõus ravi alguses. Soovitatav on patsienti jälgida. Psühhootiliste häirete nähtude korral tuleb levotüroksiini naatriumi annust korrigeerida.

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel on vaja välistada isegi väikest ravimist tingitud hüpertüreoidismi. Seetõttu on neil juhtudel vajalik regulaarselt jälgida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni.

Enne kilpnäärme hormoonide asendusravi on vaja määrata sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekkimist enne ravi, on soovitatav teha TRG-test või surpresseeritud stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja menopausijärgse osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja seerumi levotüroksiinnaatriumi esinemist välistada, kui seerumis on füsioloogiline kontsentratsioon suurem. Sellisel juhul on soovitatav hoolikas kilpnäärme funktsiooni jälgimine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine ei ole soovitatav metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandiks on antitorheidravimite kasutamine hüpertüreoidismi ravis.

Alates ravimi alustamisest levotüroksiin-naatriumi kasutamisega ravimi üleviimise korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboriuuringute tulemustele.

Orlistati ja levotüroksiinnaatriumi samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpotüreoidism ja / või hüpotüreoidismi kontroll võib väheneda. Levotüroksiinnaatriumi võtvad patsiendid peavad enne orlistat'i kasutamist konsulteerima arstiga peate võib-olla võtma orlistati ja levotüroksiinnaatriumi erinevatel kellaaegadel ja kohandama levotüroksiini naatriumi annust. Soovitav on jälgida kilpnäärme funktsiooni.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei tehtud. Kuid pärast seda Levotüroksiini naatrium on identne loodusliku kilpnäärme hormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Raseduse ajal võib tekkida vajadus suurendada ravimi annust, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Puuduvad tõendid teratogeensete ja fetotoksiliste efektide esinemise kohta ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste manustamisel. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsentaarbarjääri, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all soovitatavates annustes rangelt. Ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste korral ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärme hormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja supresseeruda TSH sekretsiooni lapsel.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Kui asendusravi hüpotüreoidism algannus patsienti vanuses 55 aastat (puudumisel südame-veresoonkonna haigused) naiste puhul on 75-100 mg / päevas meeste - 100-150 mg / päevas. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Eutirox

Kirjeldus ja juhendamine

Eutiroks on hormonaalsed ravimid ja see on näidustatud kasutamiseks inimorganismis türoidhormooni ebapiisava tootmise tingimustes. Selle ravimi toimeainena kasutatakse levotüroksiini, mida nimetatakse loodusliku hormooni türoksiini sünteetiliseks analoogiks. Tavalistes tingimustes mõjutab kilpnäärme hormoon metaboolset kiirust, nimelt hingamist, toitumist ja koe kasvu. Lisaks reguleerib türoksiini mitmete üsna oluliste süsteemide, eelkõige kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide toimimist. Üldiselt peaks olema teadlik, et kõik inimorganismi humoraalsest regulatsioonist tulenevad protsessid on nii keerulised, et iga hormoon suudab nii kaudselt kui ka otseselt mõjutada iga organi ja süsteemi toimimist tervisena üldiselt süüa. Eutroksiini korral on näidatud nende asendusainete manustamine eeldusel, et ei ole piisavalt looduslikke türoksiine. Selle vastuvõtmise nähtuste hulgas on võimalik tuvastada teatavaid hüpotüreoidseid seisundeid, nii omandatud kui ka kaasasündinud, kilpnääre operatsiooni taastumisjärgne periood ja nääre toimimine.

Eutiroks valmistatakse tablettide kujul. Selle annus määratakse kindlaks individuaalsete omaduste põhjal, mille hulgas on vanus, kehakaal ja kilpnäärme funktsionaalne seisund. Arvutamise näidistabelid sisalduvad ravimi märkuses. Esimeses etapis tühjendatakse minimaalne annus ja seejärel tõstetakse seda süstemaatiliselt ja õrnalt, kuni see viiakse vajalikule doosile. Ärge määrake ravimi kasutamist neile, kellel on allergilised reaktsioonid teatud komponentide suhtes, räägime individuaalsest talumatusest ja tuleb märkida, et see on absoluutne vastunäidustus hormoonravi suhtes. Samuti esinevad sellised vastunäidustused nagu tõsised häired südame-veresoonkonna süsteemis, hormonaalse regulatsioonisüsteemi mittetäielikult ravitud haigused, vanuses üle 65 aasta.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Reeglina ilmnevad ravimi kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed ettenähtud annuse suurenemise tingimustes või annuste piisavalt intensiivse suurenemise tingimustes. Selliseid toimeid väljendatakse tavaliselt südame erinevate häirete kujul, värisemise kujul, samuti suurenenud higistamise kujul, ebastabiilse emotsionaalse seisundi kujul, unehäirete kujul. Lisaks on ka kehakaalu kõikumine, düspeptiliste häirete ilmnemine, mitmesugused hormonaalsed düsfunktsioonid ja juuste väljalangemine võib alata.

Ravimi üledoosil on samad tagajärjed ja märgid nagu türeotoksikoos ise, neid on juba eespool mainitud selle artikli osas, milles kirjeldati kõrvaltoimeid. Selliste haigusseisundite korral tuleb ravimi võtmine Eutiroksi ajutiselt peatada ja vajadusel määrata beetablokaatorite, samuti võimalike kortikosteroidide, eriti prednisolooni, ravi.

Eutyrox Arvustused

Kahjuks on kilpnäärmega seotud probleemide esinemine üsna tavaline. Sellepärast peavad paljud inimesed võtma Eutiroxi ja muid sarnaseid toiminguid kas kursustel või kogu elu jooksul.

Enamikul juhtudel kinnitavad Eutiroxi ülevaated ainult seda, et kõnealusel hormonaalsel ravimil puuduvad kõrvaltoimed. Näiteks üks naine oma ülevaates kirjeldas üksikasjalikult oma kogemust Eutiroxi võtmisega kümne aasta jooksul:

  • Ta märgib, et kõige tähtsam on mõista, et eluviis, samuti ainevahetus on lõpuks muutunud ja muutunud igavesti. Sel põhjusel on esialgsel etapil mõistlik hoolikalt jälgida nende seisundit, samuti laborikatsete andmeid ja tulemusi, järgides rangelt ettenähtud dieeti. Oma mugavuse huvides salvestasin kõik dokumendid - juba mitu aastat, kuni ma lõpuks oma uut eluviisi kasutasin.

Siiski on ka ülevaateid, milles on märgitud, et patsiendid kannatavad sageli valu, noorusliku seisundi, väsimuse, depressiooni, kehakaalu languse või vastupidi. Mõistlik on arutada kõiki kirjeldatud probleeme arstiga, kuna tema pädevuses on kontrollida veres hormoonide kontsentratsiooni, samuti meetmeid ravimi annuste korrigeerimiseks.

Eutirox

Väljundvormid

Eutiroxi juhend

Eutiroks (levotüroksiini naatrium) on kilpnäärme ravim, mida kasutatakse kilpnäärmehormoonide asendajana. Kilpnäärmehaigused ja eriti hüpotüreoidism on tänapäeval üks kõige tavalisemaid endokriinseid patoloogiaid, eriti piirkondades, kus keskkonnas on traditsiooniliselt madal joodikogus. Hüpotüreoidism vajab hormoonasendusravi. On vaja alustada ravimikursust haiguse varases staadiumis, kui selle mõju organismile on minimaalne. Endokrinoloogi peamine ülesanne selles staadiumis on normaliseerida ja säilitada kilpnäärme hormoonide stabiilne tase. Hüpotüreoidismi ravis kasutatakse laialdaselt kõiki inimese kilpnäärme hormoonide, levotüroksiini ja trijodotüroniini kunstlikult taastunud analooge. Üks nendest ravimitest on Eutirox, levotüroksiini naatrium. Suukaudselt manustatuna imendub seedetraktist ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist. Vere kontsentratsiooni tipp märgitakse 5-6 tunni jooksul pärast manustamiskohta. Eutiroxi poolväärtusaeg on 6-7 päeva (hüpotüreoidismiga suureneb see 9-10 päeva). Ravimi ööpäevane annus määratakse individuaalselt vastavalt kliinilisele olukorrale. Ravi tõhusus määratakse kilpnääret stimuleeriva hormooni ja vaba türoksiini kontsentratsiooniga. Rasedus suurendab tiroktiini vajadust poole võrra. Hüpotüreoidismi ravis kasutatav hormoonasendusravi on eluaegne. Selle profiili patsientide jaoks on ööpäevane levotüroksiini tarvitamine hädavajalik.

Kui ravimit toodetakse piiratud (1-2) dooside arvuga, väheneb vastavus (patsiendi ravivastus), sest Sel juhul on vajalik tableti jagamine kaheks, neljaks või kaheksaks osaks, mis võib põhjustada ka ebatäpseid annuseid ja farmakoteraapia kvaliteedi vähenemist. Eutirox on üks vähestest levotüroksiini ravimitest Venemaa turul, mis on saadaval kõige laiemas dooside vahemikus: 25 kuni 150 mikrogrammi. Ravimi manustamise lihtsustamine suurendab ravivastust, mis on elutähtsa farmakoteraapia jaoks eriti oluline ning parandab patsiendi elukvaliteeti. Eutroxi metaboliseerimise normaliseerimine kõrvaldab kilpnäärme hormoonide puudujäägi, viiakse füsioloogiline tase tasakaalu võrdselt kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooniga, taastatakse füüsiline ja vaimne toime. Väikestes annustes Eutirox avaldab anaboolset toimet valkude ja lipiidide metabolismile. Enne ravi tuleb läbi viia sügav füüsiline läbivaatus ja välistada selliste haiguste esinemine nagu stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon ja hüpofüüsi puudulikkus. Ebastabiilse psüühikahäirega patsientidel algab ravi minimaalse annusega, mida regulaarselt kontrollitakse arsti järelevalve all. Soja sisaldavad sojaained soolestikus võivad halvendada naatriumlevotüüroksiini imendumist, mis nõuab vähest doosi suurenemist.

Arstid tutvustavad eutüroksi

Hea ravim hüpotüreoidismi raviks. Ma armastan seda oma patsientidele ette kirjutada. Hüvitis on kiire, isegi arenenud juhtudel. Samuti valmistatakse vahepealsed annused, seega on tiitrimiseks väga lihtne. Minu patsiendid tunnevad ravimit väga palju.

Vaheühendeid ei ole võimalik leida igas apteekis.

Ravim on väärt ja hind on mõistlik.

Ravim "Eutiroks" on oma kliinilises praktikas end tõestanud. Eriti positiivne oli kogemus selle kasutamise kohta rasedatel naistel: palpitatsioonide kaebused olid oluliselt vähem levinud ja üldiselt oli taluvus piisavalt hea. Tahaksin ka märkida üheksa annuse olemasolu, mis hõlbustab oluliselt ravimit võtvat patsienti, ei ole vajadust jagada tableti väiksemateks osadeks (mis eakatele sageli ei sobi).

Apteekides ei esitata alati kogu dooside vahemikku.

"Eutiroks" - suurepärane ravim Saksa tootjalt! Endokrinoloog määrab tema eest kilpnäärme erinevate haiguste, eriti hüpotüreoidismi. Ravim aitab hormoonide taastamiseks ja TSH naaseb pärast 1,5-kuulist kasutamist normaalseks. Eutiroxil on kumulatiivne toime. Suurepärane ravim mõistliku hinnaga.

Ravimi "Eutiroks" nõuetekohase kasutamise korral raviarsti järelevalve all pole kõrvaltoimeid täheldatud. Ei ole soovitatav kasutada "Eutiroks" samaaegselt teiste ravimitega. Eutiroxi päevane annus võetakse hommikul tühja kõhuga 30-60 minutit enne sööki, pese nõusse väikese koguse veega.

Ma armastan seda ravimit väga palju. Minu praktikas kasutatakse pidevalt nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel. Väiksetele lastele on väga mugav kasutada annust 25 mikrogrammi, see annus on asendamatu. Vanematel patsientidel võib kasutada annuseid 50, 100, 125. Efektiivne, "tõeliselt töötav", ei olnud ühtegi juhtumit (välja arvatud juhul, kui muidugi retseptsiooni režiimi rikkus ja patsient ise ravi ei tühistanud), nii et mõju ei olnud. Ma soovitan kõigil patsientidel, kellel on türosiini asendusravi.

Ravim on ainulaadne, ma ei suuda oma arstlikku praktikat ilma selleta ette kujutada, seda on väga mugav kasutada. Annuse tiitrimine, hea talutavus, suurepärane positiivne dünaamika! On palju näiteid! Ma soovitan! Kuid samal ajal, väga ettevaatlikult, nagu ka erialaspetsialistlike tööintervidete kogenud kätes ja kirjaoskamatu ametikohaga, võivad pöördumatud tagajärjed olla.

Hea ravim hormoonasendusraviks. Sellel on palju annuseid, sealhulgas mittestandardseid ravimeid 25, 88, 112, 137, mis võimaldab minu patsientidel ravimi võtmist ilma selle osadeks jagamata, mis tagab hüpotüreoidismi parima hüvituse.

Ravimit müüakse kõigis apteekides, puuduvad kõrvaltoimed. Saadaval hinnaga.

Oma praktikas kirjutan välja ravimit Eutiroksi postoperatiivse hüpotüreoidismi raviks ja on ka ennast tõestanud kroonilise autoimmuunse türeoidiidi raviks. Ma kirjutan ka ravimit kompleksse teraapia osana, et ravida kaksteistsõrmiksoole mürgiseid nohu. Sellel on pehme toime ja hea mõju.

Kergesti jagatav tablett, ravimi võltsingud on harva leitud. Suurepärane hinna ja kvaliteedi suhe.

Sisaldab laktoosi, ei sobi laktoositalumatusega patsientidele.

Vastuvõtt rangelt 30-40 minutit enne sööki. Vahelejätmine pole soovitatav. Ravimi võtmine toimub rangelt hormonaalse seisundi ja raviarsti kontrolli all.

mugav kasutada, erinevad annused vahemikus 25 kuni 150 ug, tablett on ohustatud, jagatud pooleks võrdseks osaks, tableti suurus ei ole suur, seda on lihtne alla neelata, see on lastele võimalik. puuduvad kõrvaltoimed, kui annust ei järgita, võib esineda üleannustamise sümptomeid

sisaldab laktoosi, mis imendub rangelt tühja kõhuga, tuleb kõigepealt võtta

üldiselt hea, kõrgekvaliteediline ravim, hind on taskukohane, kasutusmugavus

Ravim kiiresti normaliseerib hormonaalset seisundit. Puuduvad kõrvaltoimed.

Ma annan kommentaari nii patsiendile, kes kasutas ravimit 14 aastat, kui ka arstiga, kes jälgib seda ravimit kasutavaid patsiente. Usaldusväärne, kvaliteetne ravim. Mina, nagu patsient, "huligaan." Ma ei säilita alati tableti võtmist ja hommikusööki. Ja isegi "huligaanid" see ravim töötab. Ma võlgnen talle oma elu!

Ravim on kilpnäärme asendusravi turul üks parimaid.

Väga mugav annuse tiitrimine, suurepärane biosaadavus. Kõrvaltoimeid ei täheldatud. Ravimi võtmisel peaks olema teadlik, et selle imendumine on parim viis tühja kõhuga. Kui te peate võtma teisi ravimeid tühja kõhuga, peaks eutiroksi ja teise ravimi võtmise vaheline intervall olema vähemalt 30 minutit.

Hea "töötav" narkootikum.

Mugav iga annuse määramisel. Puuduvad kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud isiklikus kasutuskogemuses, võttes arvesse kõiki ravimi võtmise reegleid. Seda on väga mugav kasutada väikelastel, kuna annust on 25. Alati saadaval apteekide võrgus.

Endokrinoloogi praktikas on levotüroksiin hädavajalik ja sageli kasutatav ravim.

Patsiendi tähelepanu tuleb pöörata ravimi võtmisele vähemalt poole tunni jooksul enne hommikusööki ilma teiste ravimitega kombineerimata, vastasel korral imendub ravim või ei imendu väiksemat annust ja seejärel on korrektsiooni, annuse tiitrimise tegemine probleemne, et tõestada vajadust.

Hea Saksa firma kvaliteetne toode. Kiire toime. Kui asendushormoonravi korral järgitakse doosi eeskirju, ei täheldata kõrvaltoimeid. Seedetrakti suhtes on täiesti ohutu, võite võtta pilli, pesta piisavalt hommikul vett ja paari tunni pärast süüa.

Suurepärane hinna ja kvaliteedi kombinatsioon. Chic valik 25 mg annuseid, mis on eriti kasulik eakate ja raskete patsientide ravimisel.

Patsientide ülevaated euthüroksi kohta

Esimest korda tundsin seda ravimit 2 aastat tagasi, kui amenorröa põhjuste uurimise käigus võtsin läbi TSH-i analüüsi. Pärast Eutiroxi jootmist pooleks aastaks olid testid ja tervislik seisund normaalne, nii et ravim jäeti kõrvale. Kui ta on rasestunud, hakkas ta tundma unisust, apaatia, depressiivset meeleolu, tema juuksed hakkasid välja kukkuma. TSH-analüüs näitas taas kasvu ja günekologist nimetas Eutiroxi uuesti. Pärast 2 nädala möödumist oli tervislik seisund paranenud, juuksed peatusid suurel kiirusel ja une paranes.

Pärast sünnitust oli kilpnäärme laienemine toimunud, mõlema lüli eemaldamiseks viidi läbi operatsioon, ja nüüd annavad arstid mulle ühe Eutyroxi tableti hommikust enne hommikusööki jooma. I perioodiliselt võtavad kilpnäärme hormoonide testid - ravimil on hea toime, püsib ravi pidevalt. Ma ei pane kaalu, ma tunnen ennast hästi.

Pillid "Eutiroks" Ma nimetasin günekoloogi endokrinoloogi. TSH oli väga kõrge, selle tulemusena diagnoositi hüpotüreoidismi. Ma nõustun sellega viis aastat. Ei ole kunagi olnud kõrvaltoimeid ega allergiaid. Nõus, aga see ravim peab olema rangelt arsti järelevalve all. TTG naasis normaalseks poolteist kuud. Lisaks normaalsele kilpnäärme stimuleerivale hormoonile on naha seisund paranenud. See on muutunud palju vähem akne, peaaegu enam juuste väljalangemist. Ja üldiselt on riik paranenud. Tugevad meeleolu kõikumised on kadunud, töövõime on suurenenud ja see ei muutunud nii kiiresti väsinud. Eutiroksidel on analooge, kuid see sobib mulle nii hinna kui ka kvaliteedi poolest!

2011. aastal diagnoositi kilpnäärmevähki. Kilpnäärme eemaldati ja nüüd pean pidevalt juua hormoone. Viimase 6 aasta jooksul olen ma võtnud "Eutiroxi", annus on õigesti valitud, nii et mul pole probleeme kaaluga ja ainevahetusega. Selle ravimi tohutu pluss on see, et see on saadaval mitmesugustes annustes, sealhulgas mittestandardsed. Näiteks 88 mikrogrammi, 112 mikrogrammi, mis võimaldab täpselt määrata annuse massi järgi. Kuid paljud inimesed ei tea, et selliseid annuseid on, isegi apteekides oli konfliktiolukord, proviisorid veennud mind, et selliseid annuseid pole. Ja ka tuli kokku arstid, kes esmakordselt selliseid annuseid kuulisid.

Eutirox on võtnud rohkem kui kümme aastat (diagnoos on autoimmuunne hüpotüreoidism). Ravim töötas märkimisväärselt (TSH-kontroll), kuid 15. aasta sügisel muutus tootja ja ravim jäi tööle - TSH kasvas, näol ilmnes turse ja kehakaal hakkas suurenema. Ma ostsin pakendi vanalt apteekidest tootjalt, kestis aasta ja nüüd ma joonin Mercki "Eutiroxi" kuu - sama pildi nagu aasta tagasi on TTG kasvanud, ehkki T4 on madalamal kohal, nägu paisub teravalt hommikul. Ravim ei tööta ilmselt! Annus arvutati kehamassi alusel ja hetkel aktsepteerin ennast maksimaalse võimaliku.

Enne eutiroksi TSH määramist oli 14,6. Nad tahavad eemaldada õige osa. Alustati võtma esimesed 10 päeva 25 ja seejärel 50 mcg. Vastuvõtmise esimesed päevad olid peavalu ja konvulsioonivalmiduse ilming (mul on aju orgaaniline haigus). Siis on kõik stabiilsed, ilma kaebusteta. Diagnoos on nüüd küsitav, kuid onkoloogiline biopsia jäetakse kõrvale. Kaal pärast eutiroksa võtmist katkestati 81 kg juures. Ta oli väga karda hakata hormooni võtma, kuid nüüd on ta rõõmus, et ta on leiutanud hormoone. Ma jälgin ja uurin ilma tervislikku seisundit kaevamata.

Kõigist türosiini tuntud tootjatest oli kõige usaldusväärsem Merck KGaA. Ma nägin Eutiroxi, kui olin positsioonil, ja minu kilpnääre ei suutnud hakkama saada. Hirmutasin, et ma ei talu last, TSH lihtsalt rullub üle. Annus koguti peaaegu kaheks kuuks, et lõpuks kompenseerida türoksiini puudulikkust. Selles olukorras on teretulnud arsti hiiglaslik kogemus. Ka tänapäeval nõustun "Eutiroksiga", kuid väikese annusega. Tervislik seisund on lihtsalt super, ärrituvus on aurustunud, juuksed on lõpuks kasvanud, see on kaotanud 12,5 kg, naha seisund on paranenud. Puuduvad kõrvaltoimed.

Mulle anti sama ravimit, aga ma kardan seda võtta. Pärast lugemist nii palju kommentaare sai ebamugavaks. Paljud inimesed kirjutavad hirmuäratavaid asju ja mul on juba palju ravimeid. Lihtsalt ei tea mida teha.

Efektiivne ravim hüpotüreoidismi raviks. See imendub 40 minuti jooksul, nii et on parem võtta see hiljemalt pool tundi enne sööki. Mõnikord on annuse võtmine keeruline, kulus mul umbes aasta. Pillid ise on väikesed, maitsed. Ja kuigi paljud arstid usuvad, et keegi ei saa eutiroksi võltsida, võtsin ma võltsitud. Välimuselt pakend ei erinenud mingil viisil, kuid tabletid olid pakendis lihtsa kriidiga. Seejärel tegin eksami. Nii et ole ettevaatlik hormonaalsete ravimite ostmisel. Ja ärge unustage kontrollida TSHi taset.

Kilpnäärmeprobleemid algasid 16-aastaselt. Pärast pikka külastust linna ja piirkonna igasuguste arstide juurde pean ikkagi võtma operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Kui arst määrab mulle "Eutiroksi" annusega 125. Olen võtnud pillid igal hommikul juba 4 aastat, probleemid pole. Ta tunneb end hästi, ta pole märganud kõrvaltoimeid. "Eutiroks" - ravim on enam-vähem kättesaadav võrreldes teiste ravimitega. Ravim on hea.

Minu kilpnääre hakkas halvasti käima, kui olin 14-aastane, tingituna asjaolust, et kasvuhoone oli (3 kuu jooksul kasvasin 10 cm). Endokrinoloog diagnoosib autoimmuunse türeoidiidi. Ja sel ajal olin ette kirjutatud türoksiini. Sellest ajast alates on möödunud 12 aastat, diagnoos nimetati ümber hüpotüreoidismiks. Ma kasutasin eutiroxi alates 18 aastast, annused olid erinevad (sõltuvalt TSH-i testidest). Nüüd on mul profülaktiline annus 50 mg, võtan iga päev tühja kõhuga pilli. Ma arvan, et tänu sellele ravimile ja loomulikult minu eluviisile on minu kilpnäärme stabiilses seisundis ning hormoonide ja ultraheli hormoonide ja ultraheliuuringute 4 aasta jooksul on normaalne ulatus.

Ma olen eutiroksi tundnud enam kui kolm aastat (hüpotüreoidism on diagnoositud) - ma võtan hommikul hommikul hommikul 5 kuni 8-le (vastavalt endokrinoloogile on see eutiroksi võtmise ajal optimaalne). Oluline asi - teil peaks olema hommikusöök ainult tund pärast tableti. Niipea, kui ma hakkasin eutüroksi võtma, tundsin elutundlikkuse muutusi - bradükardiat, juuste väljalangemist, naha koorumist, käte, jalgade, näo, mäluhäirete, püsiva unetuse, aktiivse aktiivse aktiivsuse turse, ja naasisin oma endisele optimistlikule ja aktiivsele seisundile ! Raseduse ajal võttis ta ka eutiroksi (TSH-i kontroll oli palju sagedamini), kohandas arst alati annust. Lühidalt, eutirox on odav ja taskukohane ravim, millel puuduvad kõrvaltoimed ja mis on täielikult kooskõlas teiste ravimitega.

Eutiroxit olen juba kaks aastat joomist võtnud. Mul on annus 75 mg. Üks sõna: rahul! Ilma temata pole kuskil. Tore, muidugi, ei piisa sellest, et peate kõrgendatud TSH-i tõttu hormoonidel istuma kogu oma elu, kuid see on hea, et see on odav ja tegelikult aitab. Enne seda võttis ma tagasi 10 kg kuus, hoolimata asjaolust, et minu dieet ei muutunud, püsisid meeleolu kõikumised, pole midagi rahulit, maailm oli hallte värvidega. Ma mõistsin, et seal pole ühtegi kohta minna ja läksin kilpnäärme ultraheli, andisin hormoonide analüüsi ja läksin endokrinoloogi. Peamine järeldus: jook "Eutiroks". Tulemus näol, ma tagasi eelmisele vormile ja piisavalt kiiresti! Seda ravimit ei pea kardama, see tegelikult ei toimi vastavalt põhimõttele "ükshaaval paraneda, aga teist halvates", kuid see tasakaalustab hormonaalset tasakaalu normaliseerides.

Aasta tagasi, pärast ARD-i kannatamist, hakkasid juuksed halvasti välja kuklema, mu küüned murdusid, mu nahk muutus kuivaks, minu närvid halvasti käisid ja temperatuur tõusis 37,2 C. Terapeut soovitas konsulteerida endokrinoloogiga ja teha kilpnäärme ultraheli. Uuringu käigus avastas arst subakuutne türeoidiit ehk põletikuline protsess sisesekretsiooni näärmes. Kuu enne hommikusööki võtsin ühe Eutiroksi pilli, mis esialgu tekitas tahhükardiat. Ravi oli efektiivne: kilpnäärme korduv ultraheliuuring ja TSH-i vereanalüüs kinnitasid, et kõik indikaatorid normaliseeruvad.

Kolm aastat eemaldati kilpnäärme - mõlemad lobad. Eutroxi asendusravina määrati elule. Vastuvõtmise reeglite kohaselt võib ravimi kasutamine ilma kõrvaltoimeta. Peamine asi - tühja kõhuga ja regulaarselt. Hormooni algannust määrab arst. Lisaks talvel on Eutiroxi annust tavaliselt vaja rohkem kui suvel. Selle korrigeerimiseks on oluline regulaarselt võtta vereanalüüsi kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) jaoks. Vaatamata awesome sõna elu, Eutirox tabletid on saadaval (üks pakend kestab rohkem kui kolm kuud) ja kiusame vaba kasutamist.

Lapsepõlvest on probleeme kilpnäärega ja hiljuti on tervislik seisund halvenenud: meeleolu kõikumine, higistamine ja märkimisväärne taastumine. Endokrinoloog diagnoosib hüpotüreoidismi subkliinilist, ette nähtud eutiroksi. Sa pead enne hommikusööki võtma, see ilmneb tühja kõhuga. Kõrvetised pole - see on teave neile, kellel on probleeme maos. Pole tuvastatud kõrvaltoimeid. Ja hind on üldjuhul napp. Ma tunnen, et ravim töötab: meeleolu on oluliselt paranenud, higistamine on peaaegu möödas. Ärge kartke euthüroksi. Täiesti ohutu ja efektiivne.

Eutiroksi võtsin raseduse ajal, kui selgus, et mul on TSH-i tõusnud. Kilpnäärme ei suudetud toime tulla, see tekitas väheseid hormoone ja see ei ole hea lapse arenguks. Endokrinoloog nägi ette kogu jooki joomise, kuni sünnini. On hea, et sellel ravimil pole kõrvaltoimeid ja see ei avalda kahjulikku mõju beebile. Tõsi, te peate võtma hommikul tühja kõhuga. Mul oli ebamugav, juhtub, et ma unustasin. Annus arvutati kehakaalu põhjal. Vastuvõtmise efektiivsust kontrolliti TSH-i analüüsimisega kuus regulaarselt pärast kasutamist. Kõik mu testid läksid normaalselt tagasi ja mu tütar sündis tervena.

Patsiendiküsimused

Eutiroksi kasutamise juhised

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Immutus ja jaotamine

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

Vabastav vorm, koostis ja pakend

Valged tabletid, ümmargused, lamedad mõlemal küljel, tahvel. Tableti mõlemal küljel on eraldamisrisk, tableti ühel küljel on graveering "EM + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, naatriumkroskarmelloos - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,95 mg.

25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Annustamisskeem

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox® päevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasist vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55 aasta vanustel patsientidel, kellel puudub kardiovaskulaarhaigus, määratakse Eutirox® päevase annusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Kui asendusravi hüpotüreoidism algannus patsienti vanuses 55 aastat (puudumisel südame-veresoonkonna haigused) naiste puhul on 75-100 mg / päevas meeste - 100-150 mg / päevas. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; Kui südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes 12,5 ug päevas. Annust suurendatakse pikemaajaliste intervallide järel - 12,5 ug päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest.

Kuni 3-aastastele imikutele ja lastele manustatakse Eutirox® ööpäevane annus 30 päeva enne esimest söötmist 1 annusega. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse goobiidi ravimisel manustatakse 75-200 mg päevas.

Eutüroidse seerumi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mg päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 150-300 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel kasutatakse järgmist doseerimisrežiimi:

Hüpotüreoidismi korral manustatakse Eutiroxi tavaliselt kogu elu vältel. Türotoksikoosiga kasutatakse Eutirox®-i komplekssel türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse määra olulist suurenemist. Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpertüreoidismi kliinilised tunnused, kui levotüroksiinnaatriumi individuaalne tolerantsi piirmäär ületatakse või ravimi annus alates ravi algusest tõuseb liiga kiiresti.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaskrambid, kuumahood (eriti naha alla), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomulised vnturicherepnaya hüpertensioon, värinad, rahutus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga palju levotüroksiinnaatriumi annuseid, on teatatud äkilist südameseiskust. Eelsoodumusega patsientidel esines üksikute hälbete ületamisel eraldi krambihooge.

Ravi: olenevalt sümptomite raskusastmest, ravimi ööpäevase annuse vähenemisest, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramine. Ravimi kasutamisel äärmiselt suurtes annustes võib määrata plasmapheezi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Ravimi koostoime

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Samaaegsete kasutamine kolestüramiin ja kolestipool (ioonivahetuspolümeeri) ja alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni naatriumlevotüroksiin pidurdamisel selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T kontsentratsiooni4 ja t3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need nende seostumisel
plasmavalkudega, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Salitsülaadid, dicumarol, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraati Teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiiniga naatrium oma ühenduse plasmavalkudega, mis viib kontsentratsiooni tõstmiseks vaba fraktsiooni T4.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Alumiiniumisisaldusega ravimid (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid,
Kirjanduses on kaltsiumkarbonaati kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid, joodisisaldusega kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib perifeerse T konversiooni4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naisi, kes saavad hormoonasendusravi, võib levotüroksiini naatriumi vajadus suureneda.

Kombineeritud toidutarbimine võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Kõrvaltoimed

Ravimi Eutiroks® korraliku kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei ole täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Näidustused

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koorik pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombineeritud või monoteraapia) saavutamist;

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- raseduse ajal kombinatsioonis antitorkeneerivate ainetega.

Ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi ei tohiks alata.

Patsientidel ei soovitata koos haruldaste geneetiliste haiguste seostatakse galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkuse sündroomi või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (olemasolu tõttu laktoosi ravimit).

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, karmis pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Raseduse ajal võib tekkida vajadus suurendada ravimi annust, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Puuduvad tõendid teratogeensete ja fetotoksiliste efektide esinemise kohta ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste manustamisel. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsentaarbarjääri, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all soovitatavates annustes rangelt. Ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste korral ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärme hormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja supresseeruda TSH sekretsiooni lapsel.

Kasutamine lastel

Erijuhised

Enne kilpnäärmehormooni asendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti läbiviimist on vajalik välja jätta või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: äge pärgarteri puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus. Ka enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist tuleks kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus välistada või ravida.

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel on vaja välistada isegi väikest ravimist tingitud hüpertüreoidismi. Seetõttu sellistel juhtudel
kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide regulaarne jälgimine on vajalik.

Enne kilpnäärme hormoonide asendusravi on vaja määrata sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekkimist enne ravi, on soovitatav teha TRG-test või surpresseeritud stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja menopausijärgse osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja seerumi levotüroksiinnaatriumi esinemist välistada, kui seerumis on füsioloogiline kontsentratsioon suurem. Sellisel juhul on soovitatav hoolikas kilpnäärme funktsiooni jälgimine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine ei ole soovitatav metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandiks on antitorheidravimite kasutamine hüpertüreoidismi ravis.

Alates ravimi alustamisest levotüroksiin-naatriumi kasutamisega ravimi üleviimise korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboriuuringute tulemustele.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei tehtud. Kuid pärast seda Levotüroksiini naatrium on identne loodusliku kilpnäärme hormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Prolaktiini peetakse naissoost hormooniks, sest see vastutab imetamise eest, kuid see on oluline tugevamaks seksiks.Hüpofüüsi acidophilic rakkude poolt toodetud selle toimeaine funktsioonid on väga laiad.

Testosteroon on meesorgani juhtiv androgeenhormoon, mis vastutab suguelundite ja spermatogeneesi reguleerimise eest. See stimuleerib lihasmassi komplekti, kehalist aktiivsust, kaitseb keha stressi tagajärgedest.

Mõnikord hakkab inimkeha tootma hormoone, mis pärsib oluliste sisemiste näärmete funktsiooni. Sellisel juhul annavad endokrinoloog patsiendile testi tegemise.