Põhiline / Testid

Kuidas ja millal on paremad neerupealised kontrollida

Hiljuti peetud neerupealiste haigusi peeti suhteliselt haruldaseks patoloogiaks. Kuid viimastel aastatel on tänapäeval diagnoosimisvõimaluste abil sellised haigused tuvastatavad järjest sagedamini. Hinnanguliselt on kuni 10% kõigist täiskasvanutest neerupealiste probleemid.

Mis on neerupealiste haigused?

Neerupealised on keeruka struktuuriga siseseklaamsed näärmed. Selliste paarunud organite patoloogilised protsessid võivad tekkida hormonaalsete häiretega või ilma.

Kõige sagedasemad neerupealiste haigused on:

  • hüperplaasia;
  • koore adenoom;
  • ajukartsinoom;
  • feokromotsütoom healoomuline või pahaloomuline;
  • haruldased kasvajad (lipoom, lümfoom jne);
  • neerupealiste koore atroofia.

Hormonaalsed muutused nendes haigustes:

  • katehhoolamiini sekretsiooni suurenemine (feokromotsütoom);
  • glükokortikoidide suurenenud sekretsioon (adenoom, hüperplaasia, kartsinoom);
  • mineralokortikoidi (adenoom, hüperplaasia, kartsinoom) suurenenud sekretsioon;
  • soolesteroidide suurenenud sekretsioon (adenoom, hüperplaasia, kartsinoom);
  • mõnede teiste hormoonide ja vähenenud sekretsiooni suurenenud sekretsioon (sugurakkude kaasasündinud düsfunktsioon);
  • neerupealiste koore vähenenud sekretsioon (neerupealiste puudulikkus);
  • normaalse hormooni tasemed (mitteaktiivsed kasvajad, hüperplaasia).

Kui on vaja kontrollida neerupealiste tööd

Neid neelavaid on vaja kontrollida näärmete endokriinsete haiguste kliinilise pildi olemasolul.

  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Conni tõbi;
  • hüperandrogenism;
  • feokromotsütoom.

Itsenko-Cushingi sündroom on esmane hüperkortisolism. Seda haigust põdevatel patsientidel esineb ülekaalulisus, raske lihasnõrkus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, libiido langus ja viljatus.

Selged haigusnähud:

  • rasvkoe ümberjaotamine näol, rindel, kõhul;
  • venitusarmid (venitusarmid) kõht, torso;
  • õlgade, puusade (lihaste atroofia) mahu vähenemine.

Conn'i tõbi on esmane hüperaldosteronism. Selle patoloogiaga patsientidel esineb püsivat hüpertensiooni. Vererõhk püsib kindlalt kõrgemal kui 140/90 mm Hg. st.

  • elektrolüütide tasakaaluhäired (madal vere kaalium, kõrge naatriumisisaldus veres);
  • krambid;
  • lihasnõrkus;
  • paresteesiad (hani jäsemed, jäseme külm, jäsemete valu).

Hüperandrogeensust põhjustab peamiselt androsteroom (androgeenide sekretsiooniga kasvaja). Naistel, kellel on selline neoplasm, ilmuvad meessoost märgid (viriliseerumine). Haiguse kliinilised ilmingud: menstruatsioonihäired, viljatus, keha ja näo juuste kasv, lihasmassi suurenemine, akne nahal, kiilaspäisus. Lastel põhjustab kasvaja enneaegset isasüüpi seksuaalset arengut.

Selged haigusnähud:

  • naiste virilisatsioon;
  • laste enneaegne seksuaalne areng.

Pheokromotsütoom on adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini sekreteeriv neerupealise medulla kasvaja. Need katehhoolamiinid põhjustavad tõsise arteriaalse hüpertensiooni tekkimist iseloomulike ilmingutega.

  • tahhükardia ja hüpertooniatõvega kriisid;
  • hirmu tunne, kui vererõhk tõuseb;
  • rünnaku ajal naha pimesus;
  • kriisi ajal värisevad käed;
  • liigne urineerimine pärast rõhu normaliseerumist.

Millised eksperdid kontrollivad neerupealised

Neerupealiste haiguste probleemid on seotud endokrinoloogidega. Võite tulla selle arsti juurde üksi või teiste spetsialistide suunas.

Endokrinoloogi esimesel visiidil väljastab patsient kaebused, läbib arstliku läbivaatuse ja saab läbivaatamise.

Ainult vastavalt täiendavate uurimismeetodite tulemustele saate täpselt diagnoosida neerupealiste haigust.

Kui patsiendil on pahaloomuline või healoomuline kasvaja, töötab endokrinoloog ja kirurg või onkoloog koos.

Milliseid teadusuuringuid on vaja?

Neerupealised on strukturaalselt kompleksne ja funktsioneeriv endokriinne organ.

Ultraheli diagnoosimise, näärmete anatoomilise struktuuri hindamiseks, arvutuslikuks ja magnetresonantsuuringuks. Need uuringud aitavad tuvastada korteksi ja neerupealise medulaarse hüperplaasia, kasvaja või atroofia.

Neerupealiste funktsiooni hindamiseks tehke järgmist.

  • hormoonide vereanalüüs;
  • funktsionaalsed testid;
  • vere biokeemiline analüüs (elektrolüüdid, lipiidid, glükoos);
  • kliiniline vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm (EKG) jne.

Funktsiooni uurimise peamine meetod on neerupealhormoonide taseme mõõtmine veres.

Arvatava feokromotsütoomi pass normetanefriini ja metanefriini arvatavad Cushingi sündroom - kortisooli ja adrenokortikotropiini (ACTH), kahtlustatakse Conn tõbi - aldosterooni ja reniini arvatavad hüperandrogenismist - testosteroon, androstenediooni DHEA-kohal.

Funktsionaalsetest testidest soovitavad endokrinoloogid kõige sagedamini:

  • väike ja suur proov deksametasooniga;
  • furosemiidi test;
  • naatriumi koormus;
  • jalgsi katsetamine (keha vertikaalne asend);
  • provokatiivsed testid feokromotsütoomide (palpatsioon, külm, insuliin jne)

Kõik neerupealiste diagnoosimise uuringud tuleb läbi viia spetsialistide soovitusel. Tulemuste tõlgendamiseks on vajalik endokrinoloogiga konsulteerimine.

Kuidas kontrollida neerupealseid ja mida tuleb testida?

Neerupulgad nimetatakse näärmeteks (seal on kaks), mis paiknevad neerude kohal. Neerupealiste töö on inimese keha toimimiseks väga oluline. Kui need organid ebaõigesti oma funktsioone täidavad, tekib kõigi elundite rike, see rike võib põhjustada mitte ainult korvamatut tervisemõju, vaid ka surma.

Probleemi olemus

Neerupealiste funktsioon on piiratud järgmiste aspektidega:

  • hormooni süntees;
  • ainevahetusprotsesside reguleerimine;
  • stressi adekvaatse reageerimise ilming;
  • sisekeskkonna püsivuse reguleerimine.

Neerupulgad koosnevad kahest kihist - kortikaalsest ja medulla. Kortikaalne kiht jaguneb omakorda glomerulaarseks, kimpudeks ja silmadeks, millest igaüks täidab oma spetsiifilist funktsiooni.

Glomerulaarses tsoonis tekivad järgmised hormoonid - kortikosteroomi, aldosterooni, deoksükortikosterooni. Kiirgustsoonis sünteesitakse kortikosteroon ja võrgust toodetakse suguhormoone.

Lisaks hormoonide sünteesile reguleerib kortikaine aineid vee ja elektrolüütide tasakaalu, stimuleerib südant, vastutab bronhiilide laienemise eest, normaliseerib vererõhku, toodab adrenaliini ja norepinefriini, suurendab suhkru taset.

Lisaks ülaltoodule on meeste neerupealiste funktsioon järgmine:

  • genitaalide funktsionaalsus;
  • suurendada lihasjõudu.

Neerupulgad suurendavad organismi vastupidavust erinevatele haigustele, suurendavad positiivseid emotsioone ja aitavad aktiivselt võidelda stressi ja depressiivsete olukordadega. Hormoonid, mis sünteesivad neid paarunud organeid, on keha jaoks olulised, kõik kõrvalekalded normist põhjustavad tõsiseid tervisehäireid.

Kuidas kontrollida neerupealiste tööd? Katsetes käsitletakse tõhusaid diagnostikameetodeid, mida arutatakse allpool.

Neerupealiste häired

Neerupealiste haiguste kõrval on hormoonide (ülemäärane või puudulik) tasakaalustamatus, kuid see võib esineda ilma hormonaalsete häireteta. Ägeda ja kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral on täheldatud hormoonide sünteesi langust. Antud juhul ei ole neerupealiste hormoonid kehale piisavad, mille tagajärjel tekivad mitmesugused haigused. Primaarse neerupealiste puudulikkuse põhjused võivad olla elundikkude hävitamine erinevate nakkushaiguste (näiteks tuberkuloos) poolt. Sekundaarne neerupealiste puudulikkus esineb koos hüpotalamuse ja hüpofüüsi funktsiooni halvenemisega.

Hormoonide ülemäärane süntees on täheldatud tuumoritega, organite koore suurenemisega koos Itsenko-Cushingi haigusega. Kuid mõned nende tööga seotud rikkumised võivad jätkuda ilma hormonaalse tausta muutmata, sealhulgas tsüstilised vormid ja tuumorid, mis ei näita hormonaalset toimet.

Haiguste sümptomid

Cushingi sündroom on ülemäärane hormoonide süntees. Märgid:

  • patsiendil on ülekaaluline kehakaalu tõus peamiselt keha ja näo ees. Limbs kaotab kehakaalu;
  • nahale iseloomulikud venitusarmid tumerohelises värvuses;
  • nahk on aknega kaetud;
  • naised on juuste kasvu suurendanud; tsükkel on kadunud;
  • mehed arenevad impotentsuse;
  • nõrkus;
  • luud muutuvad habras;
  • vererõhk tõuseb;
  • diabeet võib areneda;
  • isu suureneb;
  • näivad unetust, peavalu, depressiivset seisundit.

Addisoni tõbi on hormoonide ebapiisav süntees. Märgid:

  • limaskestade ja naha pigmenteerumine;
  • probleem südame ja veresoontega;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, kõhulahtisus;
  • suurenenud janu;
  • väsimus;
  • jäseme treemor;
  • häireolukord.

Hüperaldosteronism - liigne aldosterooni tootmine. Märgid:

  • suurenenud rõhk;
  • tahhükardia, südamevalu;
  • peavalud;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • tugev väsimus;
  • krambid;
  • neerud häirivad nende tööd;
  • turse;
  • paresteesia.

Nelsoni sündroom - sümptomid:

  • seedehäired;
  • kõrge vererõhk;
  • veresuhkru taseme langus;
  • jaotus;
  • Türgi saduli suurenemine;
  • naha pigmentatsioon.

Adrenogenitaalsündroom - neerupealised sünteesivad androgeeni ülemäärases koguses:

  • naistel vähendab häältembrist, lihasmassi ja suguelundite suurenemist;
  • vastsündinutel ületab normi pikkus ja kehakaal, keha ebaproportsionaalsus, juuste kasvu suurenemine;
  • tüdrukute kehaehitus meenutab meest.

Loomulikult ei ole see täielik loetelu haigustest, millele neerupealised on altid, on neid palju ja ei ole võimalik kohe kõike loetleda. Kui te arvate, et töö on ebaõnnestunud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, uurima ja alustama ravi.

Diagnostilised laboritegevused

Neerupealise vigase töö esialgsed sümptomid ei ole alati heledad. Erinevate tervisehäiretega võib tekkida ebamõistlik kõhnus, madal vererõhk ja seedehäired. Seetõttu nõuavad arstid neerupealhormoonide testimist naistel, kes kasutavad pikka aega rasestumisvastaseid tablette. Keha reproduktiivse funktsiooni pärssimisega tekitavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid hormonaalse tasakaaluhäire, kuidas see mõjutab neerupealiste tööd, sõltuvalt sellest, milliseid tablette võetakse, ja organismi vastus nende omadustele.

Kuna hormoonide tasakaalu probleem neerupealiste probleemides on häiritud, on kõigepealt vajalikud neerupealhormoonide testid. Enne testi tegemist peab patsient valmistama - üks päev enne uuringut tuleb vähendada kehalist aktiivsust, välistada alkoholi tarbimist ja üks tund enne analüüsi suitsetamisest loobuda.

Lapse vereanalüüs hormoonide ja meeste kohta võib võtta igal päeval, naised võtavad seda testi menstruaaltsükli 7. päeval.

Kuidas kontrollida neerupealiste tööd naistel? Sa pead androgeeni sisaldama verd. See on analüüs, mis aitab eristada neerupealiste haigusi teistest naiste probleemidest. Normaalsete neerupealiste puhul peaks naistel olema 80-560 mg / dl. Peate ka hormooni kortisooli edasi kandma. Selle hormooni norm täiskasvanule (nii meestele kui naistele) on 150-600 nmol / l.

Selleks, et pilt oleks täielik, on vaja annetada verd hormooni aldosteroonile, mis on naiste ja meeste suguhormoonide tootmisel tähtis osa. See on möödas alasendisse (norm 13-145) ja seisvas asendis (norm 27-270). Hormooni stressiresistentsus (ACTH) muudab oma taset kogu päeva vältel. Selle hormooni hommikune kiirus ei tohiks ületada 25 ja õhtul 19 ühikut.

Kuidas veel võimalik testida neerupealiste hormoonid? Hormooni kortisooli sülje analüüsi peetakse täpsemaks kui testitavate hormoonide vereanalüüs. Seda analüüsi nimetatakse 24-testiks süljeks. Selle abil saate määrata neerupealiste tööd dünaamikas, sest seda tuleb võtta 4 korda päevas. madal hind. Mõnel juhul on ette kirjutatud uriinianalüüs.

Instrumentaalsed meetodid

Kuidas kontrollida neerupealit kasutades instrumentaalanalüüsi diagnostikat? Ainult laboratoorsed testid ei ole õige diagnoosi andmiseks piisavad. Oletades teatud probleeme uriini ja sülje vereanalüüside tulemuste põhjal, võib arst suunata patsiendil neerupealiste kontrolli jätkama. Diagnoos hõlmab:

Võrreldes ultraheliga, mis näitab ainult elundite suurust ja võõrkehasid, on võimalik, et need on olemas, CT ja MRI on palju informatiivsemaid meetodeid. Sel juhul tehakse neerude ja neerupealiste diagnoosimine üksikasjalikumalt. Protseduuri võib läbi viia kontrastainega ja ilma selleta. Protseduuri ettevalmistamine pole vajalik, ainus tingimus on eemaldada kõik metallist esemed, sealhulgas kell ja vöö.

Kas ma võin enesetunnet proovida?

Kodus kontrollige, kas nende töö on kindlasti raske. Kuid kui teil on unehäired, närvilisus, emotsionaalne labiilsus, teil on PMS-iga rasket aega või kui teil on menopausijärgse sündroomi raskekujuline rada, saate läbi viia järgmised testid:

  1. Surve mõõtmisel nimetatakse seda katset "rõhu kontrollimiseks". Kuluta mõnda aega puhata ja mõõta survet. Seejärel püsti ja kohe mõõdetakse rõhk uuesti. Kui rõhk pärast tõusu on suurenenud - see on norm, kui see osutub madalamaks, siis võime hakata kahtlustama neerupealiste funktsiooni vähendamist.
  2. Keha temperatuuri mõõtmine. Kui pärast ärkamist on möödunud kolm tundi, mõõdetakse temperatuur ja registreeritakse indikaator. Seejärel mõõdetakse iga päev 3 tundi (enne voodisse minekut) temperatuuri ja salvestage andmed. Seejärel peate määrama keskmise. Sellist testi jätkatakse 5-7 päeva. Kui keskmine temperatuuriindeks päev-päevalt kõikub mitte rohkem kui kahe kümnendiku võrra, võib kortisooli tase olla madal. Kui temperatuuri kõikumised on märkimisväärsed, kuid allapoole normaalset, siis peate tõenäoliselt kontrollima kilpnäärme seisundit lisaks neerupealistele. Kui temperatuur on pidevalt madal, siis on neerupealised kindlasti õiged, kuid kilpnääre võib esineda probleeme. Ideaaljuhul peaks keskmine temperatuur olema 36,5-36,6 ° C, päevast päeva ei tohiks olla kõikumisi.

Nüüd teate, millised on neerupealised, nende haiguse sümptomid, endokriinsüsteemi väikeste, kuid väga oluliste organite diagnoos ja enesediagnostika. Kui vähegi kahtlustatakse nende organite probleeme, on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, selgitab ta üksikasjalikumalt, kuidas neerupealised kontrollida ja milliseid testi tuleks teie puhul teha.

Neerupealiste puudulikkus lastel: sümptomid ja ravi

Neerupealiste puudulikkus (edaspidi HH) on üsna haruldane kehasündinud või omandatud seisund, millel puuduvad spetsiifilised ilmingud, mis on seotud ebapiisava hormoonide hulga suurenemisega neerupealise koorega. Seda sündroomi võib põhjustada neerupealiste ja teiste sisesekretsioonisundite (hüpofüüsi või hüpotalamuse) kahjustus. NN areng (hüpokortsism) ähvardab lapse elu. Sellepärast on äärmiselt oluline teada ohtlikke sümptomeid ja jälgida arsti ettekirjutusi neerupealiste puudulikkuse raviks.

Klassifikatsioon

Akuutne HH (neerupealiste kriis) areneb koos neerupealhormoonide tootmise järsu vähenemise või täieliku lõpetamisega;

Krooniline HH esineb, kui neerupealiste koore hormoonide (aldosteroon ja kortisool) puudulikkus.

Kroonilise HH klassifikatsioon (edaspidi HNN):

  1. Primaarne HNN (Addisoni tõbi) - seotud neerupealiste kahjustustega:
  • kaasasündinud;
  • omandatud.
  1. Sekundaarne CNN - seostatud hüpofüüsi patoloogiaga:
  • kaasasündinud;
  • omandatud.
  1. Tertsiaarne CNI - seotud hüpotaalamuse patoloogiaga:
  • kaasasündinud;
  • omandatud.

HH põhjused

Arvestades neerupealiste anatoomilist ja füsioloogilist ebaküpsust alla 3-aastastel lastel võib üks paljudest teguritest põhjustada ägedat neerupealiste puudulikkust:

  • mitmed nakkushaigused (bakteriaalne, viirusne, parasiitne, seenhaigus);
  • stressirohke olukord;
  • autoimmuunprotsess (neerupealiste hävitamine oma antikehadega);
  • neerupealiste hemorraagia (näiteks meningokoki infektsiooni või vigastusega).

Akuutne sündroom võib tekkida neerupealise kahjustuse korral (loote vaagna esinemise korral) ning kroonilise HH taustal ning teatud ravimite (antikoagulandid) ravis kõrvaltoimetena ja glükokortikoide kaotamisega.

Primaarses NN-is põhjustab neerupealiste näärmed. Praegu peetakse NN arengu peamist põhjust autoimmuunprotsessiks (kuni 80% patsientidest).

NN kliinilised tunnused ilmnevad, kui 95% neerupealise koorega on hävitatud. Aldosterooni defitsiiti võib kombineerida primaarse HH-ga või olla sõltumatu haigus.

Primaarne HH võib olla kaasasündinud (rohkem kui 20 geneetiliselt määratud haigust põhjustab HH) ja omandatud (neerupealiste kahjustus nakkushaiguste korral, näiteks tuberkuloosis). Kuid paljude laste puhul on neerupealiste atroofia põhjus ebaselge.

Sekundaarse HH põhjuseks on neerupealiste närvisüsteemi stimuleeriv hüpofüüsihormoon (kasvuhormoon - ACTH). Hüpofüüsi patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud (hüpofüüsi kasvajatega).

Tertsiaarse HH põhjuseks on neerupealiste funktsiooni reguleeriv hormooni hüpotalamuse kortikolübiini defitsiit.

Riskirühm NN arendamiseks sisaldab järgmist:

  • päriliku haigusega lapsed, keda iseloomustab HH, kuigi see ei ole veel avaldunud;
  • pered, kellel on HH-ga või kellel on pärilik haigus;
  • endokriinsete organite (peamiselt kilpnäärme) autoimmuunhaigusega lapsed;
  • lapsed pärast operatsiooni või kiiritusravi hüpofüüsi või hüpotalamuse korral;
  • kaasasündinud kääbuskasvaga lapsed (hüpofüüsiline nanism).

Sümptomid

Ägeda HH sümptomid

Primaarse kriisi esmased tunnused on: lapse passiivsus, lihaste toonuse vähenemine, madal vererõhk; pulss on kiirenenud, õhupuudus, vähenenud uriini päevane kogus.

Iseloomulikud on seedetrakti sümptomid: erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, mis viivad kiiresti lapse dehüdratsiooni.

Nahk on sinakas varjundiga, naha "marmor", erineva suuruse ja kujuga naha hemorraagia. Ekstraktid on küljele lähedal, keha temperatuur on vähenenud.

Kui kriis on mitmesuguse päritolu neerupealiste näärmete või glükokortikosteroidide eemaldamise tagajärjel tekkinud hemorraagia tagajärg, ilmnevad kliinilised sümptomid äkki ja kiirenevad kiiresti komaotilise seisundi tekkeni. Vere kaaliumisisalduse märkimisväärne langus võib põhjustada südameseiskust. Harvemal juhul võivad need olla fulminant Addisoni haiguse esmased ilmingud.

Kui äge hüpokortikatsioon on kroonilise HH dekompensatsiooni ilming, siis ilmnevad kliinilised ilmingud järk-järgult, nädala jooksul või rohkem: naha pigmentatsioon suureneb, nõrkust suurendab, söögiisu halvenemine, lapse aktiivsuse ja liikuvuse vähenemine, depressioon. Oksendamine ja kõhuvalu ilmnevad, lapse südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid suurenevad koos kooma järgneva arenguga.

Kroonilise HH sümptomid

Neerupealiste kaasasündinud hüpoplaasia korral võivad kliinilised ilmingud esineda kohe pärast sündi: füsioloogiline kehakaalu langus on tavalisest kõrgem, lapsed on mürgised, nad kipuvad, nad vähe kaaluvad, kude väheneb ja urineerimine on külluslik. Tähelepanuväärne on naha tumedus ja mõnikord limaskestade membraanid. Iga haigus või düspeptilised ilmingud võivad põhjustada sellise lapse ägeda HH-i kriisi tekkimist.

Vanematel lastel muutub krooniline neeruhaigus aeglaselt, vanemad ei suuda sageli määrata haiguse algust. Kõik manifestatsioonid on seotud organismis ebapiisava aldosterooni ja kortisooli sisaldusega, mis põhjustab mineraal- ja süsivesikute metabolismi halvenemist.

Lapse aktiivsuse nõrkus ja vähenemine on tavaliselt päeva lõpuks märgitud ja kaob pärast öösel magamist. Neid ilminguid võib käivitada mis tahes haigused, operatsioonid, psühho-emotsionaalne stress.

Sageli esineb kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, janu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Kõhulahtisus ja oksendamine põhjustavad veelgi suuremat naatriumisisaldust ja võivad põhjustada ägeda HH tekke.

Addisoni tõve korral väheneb süstoolne ja diastoolne vererõhk glükokortikoidide vähenenud verehulga ja puudujäägi tõttu. Impulss on aeglane; terav muutus kehaasendis põhjustab pearinglust ja minestamist.

Glükokortikoidide puudumine põhjustab hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus) hommikul ja 2-3 tundi pärast söömist: näljahäda, halb enesetunne, higistamine, värisemine kehas. Hüpoglükeemia põhjustab närvisüsteemi funktsionaalseid muutusi: ilmnevad mälu kadu, apaatia, segasus, depressioon, meeleolu, hirmud, unehäired. Võibolla krampide ilmumine.

Kui NN on seotud adrenooloküstroofia geneetilise haigusega, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) valget ainet ja neerupealiste koore, on neuroloogilised ilmingud käitumishäirete kujul, krambid ilmnevad palju varem kui NN-i tunnused.

Nahal ja limaskestadel on naha pigmenteeritud peaaegu kõigil lastel - pigmendivabu vormi leidub harva sekundaarses HH-s. Pigmentatsioon võib ilmneda palju varem kui muud kroonilise NN-i ilmingud. Nahk muutub helepruuniks, pronksiks või kuldpruuniks.

Pihustus on eriti tähelepanuväärne poiste suguelundite piirkonnas, piimanäärmete nibud, armid, väikesed liigesed ja igeme limaskesta. Pikaajaline parkimine võib olla esimene saadaoleva NN signaal. Mõnikord paiknevad pigmenditud nahapiirkonnad depigmenteeritud kõrval. NN-i arenguga suureneb pigmentatsioon. Mida varem haigus avaldub, seda rohkem lapsi seksuaalses ja füüsilises arengus jäävad oma eakaaslaste taha.

Suguelundite ebanormaalse (hermafroidi) struktuuriga on vaja välistada kaasasündinud neerupealiste puudulikkuse mitmesugused variandid.

Diagnostika

Lapse kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomid (kokkuvarisemine, šokk), võõrutusravi puudumine ja vasokonstriktsioone põhjustavate ainete kasutamine ägedate haiguste korral lastel viitab neerupealiste puudulikkusele.

Lisaks ülalkirjeldatud HH kliinilistele sümptomitele arvestamisel kasutatakse diagnoosimiseks mitmeid laboratoorsed meetodeid: hormoonide taseme määramine ja vere elektrolüütide sisaldus veres, veresuhkru tase. Glükokortikoidi puudulikkuse korral on iseloomulik isoleeritud naatriumi vähenemine ja mineralokortikoidi puudulikkusele iseloomulik kaaliumi tasemega naatriumi vähenemine.

Ägeda HH korral on hormonaalse profiiliga seotud uuringus tuvastatud kortisooni või aldosterooni (või mõlema hormooni) ja 17-hüdroksüprogesterooni vähenenud vere tase. Primaarse HH korral suureneb ACTH tase veres, samal ajal kui sekundaarne, see väheneb; 17-COP ja 17-ACS uriinis on samuti vähenenud.

EKG-st (elektrokardiogrammist) kasutatavate instrumentaalsete meetodite abil on võimalik tuvastada neerupealiste näärmete hüperkaleemia ja ultraheli (ultraheli) tunnuseid, mis võimaldab tuvastada neerupealiste vähene areng, neelamisel hemorraagia.

Kindlasti diagnoosimisel võetakse arvesse perekonna ajalugu.

HH varajaseks diagnoosimiseks tuleb riskirühma kuulatati 2 korda aastas ja seda jälgib endokrinoloog. Lisaks eksamile ja ülaltoodud laboratoorsetele uuringutele antakse neile lastele spetsiaalset AKTH test. Proov võimaldab teil tuvastada neerupealiste varreaktsioone stressi suhtes: kui testi ajal on kortisooli tase alla 550 mmol / l, on lapsel subkliiniline HH.

Venemaal kasutatakse tetrakozaktiidi intramuskulaarset manustamist: kortisooli tase määratakse 12 tundi hiljem ja üks päev pärast manustamist.

Ravi

Ägeda HH ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Individuaalselt ette nähtud: võõrutusravi, elektrolüütide tasakaaluhäire korrigeerimine ja hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase), hormonaalsed ravimid (hüdrokortisoon või prednisoon). Desoksükortikosteroonatsetaadil on ilmne mineralokortikoidne toime.

Vajadusel, šokkidevastane teraapia. Ravi viiakse läbi pideva laborikontrolli abil.

Juhul äge mööduv LV tekkis infektsioon verejooksu tõttu neerupealistes, glükokortikoidid, sõltuvalt lapse seisundi, kohaldatakse lühiraja.

Krooniline HH ravi

Asendamise eesmärgil kasutatavaid hormoonravimeid kasutatakse kogu elu vältel.

Primaarse kroonilise HH korral kasutatakse nii glükokortikoide kui ka mineralokortikoide. Glükokortikoididest kasutatakse hüdrokortisooni kõige sagedamini asendusravi jaoks, kuna sellel on kõige vähem väljendunud kõrvaltoimete kasvu pärssiv toime.

Pärast lapse kasvu lõpetamist võib manustada ka teisi pikema toimega hormoone (deksametasoon, prednisoloon) - annused valitakse sõltuvalt kliinilistest näidustustest ja laboratoorsetest andmetest. Glükokortikoidide annuseid korrigeeritakse infektsiooni, stressi, trauma, operatsioonide korral.

Fludrokortisooni kasutatakse mineralokortikoide asendusravina. Ravimi annuse korrigeerimine ei ole vajalik, kuna aldosterooni tootmine eluprotsessis on väga väike.

Vastsündinute ja väikelaste puhul on mineralokortikoidide kasutamine aldosterooni defitsiidi kompenseerimiseks nende vaimse ja füüsilise arengu võti. Primaarse HH-ga lapsed nõuavad toidulisandite lisamist (0,5-1 tsp päevas).

Kui autoimmuunse iseloomuga esimese NN võivad piirata üksnes kortikosteroidide kasutamine, kuid halvenemine neerupealiste kahjustuste protsessi on vaja kombineerida neid ametisse Fludrokortisooni. Annus valitakse individuaalselt.

Asendusteraapia taustal ei välistata ägeda neerupealse kriisi arengut:

  • kui esineb mingi haigus (eriti väikelastel);
  • asendusravimite juhusliku kasutamisega;
  • stressirohulisena (sagedamini vanematel lastel).

Kriisi korral õigeaegse ja nõuetekohase abi tagamiseks soovitatakse lapsele kanda spetsiaalset käevõru, mis näitab haigust, nime ja ravimi annust, mida laps saab, arsti ja vanemate telefoninumbrid.

Glükokortikoidide efektiivse säilitusravi kriteeriumid on: heaolu, lapse normaalne kaal ja normaalne vererõhk, hormonaalsete ravimite üleannustamise sümptomite puudumine.

Kui laps ei kaalu ja rõhk ei normaliseeru, siis tuleb see kombineerida mineralokortikoidi ravimitega - tavaliselt on see vajalik kroonilise NN raske vormi korral.

Fludrokortisooni doosi adekvaatsust kinnitab vere normaalne elektrolüütide sisaldus. Üleannustamise korral ilmnevad tursed, südame rütm on häiritud.

Ajalooline diagnoos ja kogu eluea nõuetekohane ravi kaotab lapse elu ohtu mitte ainult selle normaalse arengu, vaid ka tingimused.

Jätkake vanematega

Neerupealiste puudulikkus on tõsine seisund, mis võib olla kaasasündinud patoloogia ja areneb paljudes haigustes. Lapse elule ohtlik olukord ei ole alati kergesti diagnoositud. HH varajane diagnoosimine ja ettenähtud ravimite annuste ettevaatlik kinnipidamine aitavad vältida kriise ja tagada ravi tõhusus.

Mis arst ühendust võtta

Tavaliselt võib lastel lapsi jälgida neerupealiste puudulikkust. Tulevikus ravib patsient endokrinoloogi. Sõltuvalt haiguse põhjusest ja selle tüsistustest võib olla vajalik konsulteerida kardioloogiga neuroloogi, neurokirurgi, oftalmoloogi (visuaalsete väljavaadete kindlakstegemisega).

Kuidas kontrollida neerupealist - kliiniline diagnoos ja kodus

Neerupealised on väikesed näärmed, mis asuvad iga neeru kohal.

Nad toodavad hormoonid, mida keha vajab igapäevaelu, sealhulgas suguhormoone ja kortisooli.

Hormooni kortisool aitab reageerida stressile ja on palju muid olulisi funktsioone inimese kehas.

Infektsioon, kuidas kontrollida neerupealiste näärmeid kliiniliselt (millised testid on tehtud) või kodus, aitab kindlaks teha nende häirete ulatuse ja haiguste tuvastamise.

Kliiniline diagnoos

Neerupealiste haiguste ravi määratakse ainult põhjaliku arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal.

Kui patsiendi kaebusi on vähem, unetus ja muud häired endokrinoloog hoiab kliiniline läbivaatus patsiendi ja õppida oma haiguslugu.

Arst võib määrata kortisooli sisalduse mõõtmise katseid.

Sülje kortisooli test

Usutakse, et see analüüs on kõige täpsem, kuna see annab hormoonide reageerimiseks rakkudes kortisooli taseme hinnangut.

Tuleb meeles pidada, et usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei ole piisav ühe kortisooli keskmise taseme mõõtmine või isegi selle mõõtmine päeva jooksul.

kortisooli tase inimestel erinevad oluliselt, kuna selle kõrge tase kui inimene ärkab ja on järk-järgult vähenenud, kuni see jõuab madalaima hilisõhtuni.

Hormoonide vereanalüüs

AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) vereanalüüs

See on ka mingi kortisooli test. Algselt mõõdab see kortisooli taset.

Siis süstitakse veres AKTH (neerupealise kortikotroofse hormooni) annus. Lõpuks mõõdetakse uuesti kortisooli taset veres.

ACTH stimuleerib neerupealised toota hormooni, samuti juhul, kui isik on stressirohke olukord, ja võimaldab teil näha neerupealiste vastuseks stress. Kui kortisooli tõus on väike, näitab see neerupealiste puudulikkust.

Mõne neerupealiste haiguste korral on see ära märgitud. Neerupealise eemaldamine on äärmuslik mõõde, kuid see on vajalik. Kui täheldatakse hormoonasendusravi, elab isik pärast operatsiooni normaalset elu.

Mis on neerupealiste näärme adenoom ja kuidas seda diagnoosida ja ravida, siis saate sellest artiklist õppida.

Neerupealiste haigusi on raske diagnoosida, kuid on olemas mitmeid sümptomeid, mille puhul võib kahtlustada elundi rike. Erinevate neerupealiste haiguste sümptomid vaadeldakse järgmises materjalis.

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon tekib hüpofüüsi kaudu, kui seda stimuleerib hüpotalamus. Kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib kilpnääret, et toota hormoonid T3 ja T4, kaks kõige olulisemat kilpnäärme hormooni.

TSH tase on seotud kilpnäärme aktiivsusega. Kui nääre toodab suures koguses T3 ja T4 hormooni, tekitab hüpofüüsi TSH vähem, kuna kilpnääret tuleb stimuleerida vähem.

Vastupidi, kui patsiendil on hüpotüreoidism, on kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase tõenäoliselt suurem, kuna aju stimuleerib näärme tootma rohkem hormoone.

FT3 (T3, hormoon trijodotüroniin)

Seda testi tehakse ainult hüpertüreoidismiga patsientidel. Kuid see annab kasulikku teavet, mis on seotud kilpnäärme üldise funktsiooniga.

FT4 (T4, türoksiini vaba hormoon)

Nagu T3, toodetakse seda hormooni stimuleerides kilpnäärme TSH. Kui toodetakse liiga vähe T4 hormooni, on TSH tase suurem.

Kokku türoksiini (AC4)

Katset kasutatakse koos testiga T4. Kuigi kogu T4 mõõdab seondumata ja kättesaadava hormooni T4 kogust veres, sisaldab kogu türoksiini ka kandjavalkudega seotud T4 kogus, mida toodetakse peamiselt "reservi".

Selle katsega näete, kui palju T4 on organismis kasutamiseks saadaval ja kui palju see on reserveeritud.

Instrumentaalne diagnostika

Kui on vaja koguda täiendavaid andmeid, määrab arst instrumentaalse diagnostilise meetodi:

  • Neerupealiste ja neerude ultraheli;
  • magnetresonantstomograafia (vajaduse korral);
  • CT skaneerimine (kui arst kahtleb õiges diagnoosis).

Enesetest

Osa neerupealise funktsiooni testidest saab teha kodus, et saada rohkem teavet nende töötingimuste kohta.

Õpilaskatse

See on lihtne õpilase konstriktsiooni test. Tavaliselt kahjustab silmaasuk puperre, kui see puutub kokku ereda valgusega ja jääb niisugusse asendisse, kui valgust sellele mõjub.

Kui vähendatud neerupealiste funktsioon on olemas, ei suuda õpilane seda kitsendust hoida.

Õpilane ei tohi üldse kitsendada ega kitsendada, seejärel laiendada kiiresti või see võib liikuda tihendamisest laienemiseni (nn laienemine). See näitab neerupealiste väsimust.

Nahavärvi test

Teine hea test, kuigi mitte väga täpne. Te peate võtma nüri objekti, näiteks pliiatsi või kahvli.

Oluline on veenduda, et see on objekti tõsisem lõpp, et mitte kahjustada ennast.

Kõige parem, kui keegi teine ​​selle testiga aitaks. Võite kasutada ka väikest käepidet.

Peate valutama ja hoidma objekti nüri otsa maos oleval nahal. Märk pärast majandi säilitamist peab jääma valgeks ja seejärel pisut punaseks, naaseb värv normaalselt kiirelt. Viletsa neerupealise funktsiooniga kestab valge joon kuni 2 minutit.

Õppige teadma sellist kaasasündinud haigust nagu neerupealiste hüperplaasia ja selle sümptomid meeste ja naiste kohta meie veebisaidil.

Selles tees on kirjeldatud neerupealise ultraheli ettevalmistamise reegleid.

Neerupealiste väsimuse kiirhinnang

Mõned neerupealiste väsimust näitavad märked on järgmised:

  • hommikune väsimus ja vajadus kofeiini või teiste stimulantide järele;
  • pärastlõunal langus 14-16 tunni jooksul ja stimulantide vajadus säilitada oma "kuju";
  • "teise hinge" avamine umbes 18:00 ja öösel "tõusev energia";
  • tugev soeng suhkru, soolase toidu ja rafineeritud süsivesikute ja stimulantide järele;
  • kogu päeva väsimus ja sagedane ärkamine öösel;
  • pearinglus istumisasendist tõusmisel;
  • mäluprobleemid või suutmatus keskenduda;
  • päeva lõpus tunne "purunenud";
  • suutmatus jääda rahulikuks.

Järeldus

Kui need testid näitasid neerupealiste närvisüsteemi häireid, neerupealiste puudulikkust või probleeme hormoonidega, on patsientide jaoks hea uudis, et ülepinge või neerupealiste hormoonide alatootmisega kaasnevad seisundid on raviks või kirurgiliseks raviks.

Lastel olevate neerupealiste haigused

Neerupulgad - laste neerupealiste haigused

Neerupealiste haigused lastel - Neerupealised

Neerupulgad kuuluvad sisesekretsioonisüsteemi ja reguleerivad ainevahetusprotsesse. Need elundid mängivad puberteedil olulist rolli, säilitades soolade ja vee tasakaalu. Toetame ka aktiivset seisundit sisaldavaid vegetatiivseid funktsioone, osalevad biokeemilistes reaktsioonides. Nad mängivad olulist rolli loote nõuetekohasel kujunemisel ja lapse tervislikus arengus.

Lastel olevate neerupealiste anatoomilised ja füsioloogilised tunnused ja funktsioonid

Neerupealiste nabadel on välimine kortikaalne kiht ja sisemine medula. Neerupealise koorega funktsioon on bioloogiliselt aktiivsete ainete (steroidide) töötlemine. Nende süntees kolesterooliga tekitab hormooni, mis reguleerivad organismi ainevahetust. Siia kuuluvad südame glükosiidid - ained, mis reguleerivad südame aktiivsust. Neerupulgad on võimelised sünteesima keerulisi hormonaalseid aineid, millel pole oma olemuselt analooge.

Lapsele alates esimesest sünnipäevast kuni 10 päevani on tekkinud neerupealiste puudulikkus. Pärast seda perioodi jätkavad neerupealised normaalset toimet ja arenevad. Lapse arengu perioodil läbivad need väikesed elundid mitmes etapis koostises sisalduvate toimeainete massi ja protsendi. Neerupealiste anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste lõplik moodustamine lõpeb umbes 20 aastaga.

Patoloogiad ja haigused

Kaasasündinud agenesus, fusioon

Neerupulgaliste agenesus (arengu puudumine) peaaegu ei juhtu, kui see juhtub, siis on tulemus letaalne. Harvem on, et üks organ on halvasti arenenud ja eluajal ei ole see eriti ilmne, kuna teine ​​on selle funktsioon. Mõnel juhul esineb neerupealiste sulandumine aordi ees või taga. Mõnikord on neerupealised ühendatud piirnevate elunditega - maks ja neerud. Kui kõhu seina defektid on ühendatud kopsudega. Mõnikord võib tekkida neerupealiste kõrvalekalle, mitte tavalises kohas.

Adrenooloküstroofia

Päriliku haiguse kujul eraldatakse ka adrenolekodüstroofia. Selle tulemusena kahjustatakse ajude närvirakke membraanitasemel. Keha ei suuda murda pikka ahelat rasvhapete. Selle tulemusena on mõjutatud närvisüsteem ja neerupealised. Sageli on mehed haige erineval vanusel ja naised on kandjad. 4-aastaste laste haigus areneb kiiresti. Kui selle neerupealiste puudulikkust ei määrata varases staadiumis, siis surmav toime on tõenäoliselt 5-10 aasta jooksul.

Hemorraagia

Neerupealiste näärmed võivad esineda ebapiisava veresoonte tihedusega enneaegsetel beebidele, mis on tingitud sünnimisharjumusest, samuti infektsioonidest, sepsist. Hemorraagia ja osaline kudede nekroos põhjustavad tsüsti või kaltsifosoomide tekkimist. Kui hemorraagia on ulatuslik ja kahepoolne, siis tavaliselt lõpetab see kõik surma. See on tingitud ägedast neerupealiste puudulikkusest.

Neerupealiste puudulikkus

Kui neerupealised vähendavad dramaatiliselt hormoonide tootmist või sünteesi peatumist, esineb äge neerupealiste puudulikkus. Naatriumioonid ja kloriidid kaovad, sooltes ei saa neid täielikult imeda. Keha kaotab vedeliku, vere pakseneb, vereringe kahjustus lõpeb šokiga, neerude võime filtreerida väheneb. Kui hormoonid tekivad pideva defitsiidiga, moodustub krooniline neerupealiste hüpofunktsioon, mis jaguneb kolme liiki:

Kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia

Neerupealiste kaasasündinud düsfunktsioon toob kaasa mitmed kliinilised pildid. Selle tulemusena blokeerib neerupealiste korteksi töö vähenemine valku ja esineb hüperplaasia (rakkude sisemise arvu suurenemine), millega keha suureneb mahult. Valgu tugevaim (täielik) blokeerimine toimub kolmel juhul 4-st, ilmneb kohe pärast sündi. Moodustati neerupealiste puudulikkus, androgeenid (steroidhormoonide tüübid) on liiga suured. See toob endaga kaasa meeste ja naiste seksuaalse arengu ning poisid kujunevad liiga kiiresti ja on varakult väga väljendunud. Muud vormid on kergelt manustatavad ega põhjusta neerupealiste puudulikkust lastel. Valk on osaliselt blokeeritud. Selle tulemusel on tüdrukud varjatud muutused viljatuse kujul. Üsna õudsed rikkumised ei pruugi kogu elu jooksul ilmneda.

Esmane hüperaldosteronism

Hüperaldosteronism on neerupealiste haigus, mis tekitab liiga palju aldosterooni. See aine säilitab naatriumi ja vastutab kaaliumi eritumise eest neerude kaudu. Reniin reguleerib vererõhku veresoontes, põhjustades nende kitsendamist. See ensüüm reguleerib ka naatriumi ja kaaliumi vahetust. Liigne aldosteroon pärsib reniini toimet, mis põhjustab vererõhu tõusu, magneesiumi ja kaaliumi defitsiiti. Ameerika teadlane Jerome Conn viis selles valdkonnas uuringu ja patoloogiat nimetatakse "Conn'i sündroomiks" või "esmaseks hüper-aldosteronismiks".

Kaaliumi puudus toob kaasa lihaste väsimuse, südameatakkide, peavalude ja krampide suurenemise. Kaltsiumi tase ka väheneb, põhjustades jäsemete krambid, krambid ja lämbumishäired. Kaaliumi ja kaltsiumi manustamine ei ole ette nähtud, kuna veres on neid piisavalt, vaid ebatervislikud neerupealised takistavad nende hästi imendumist.

Neoplasm

Neerupealised on kõige sagedamini haavatavad healoomulised kasvajad, tõeliselt pahaloomuline kasvaja leitakse ainult 3-5% kasvajate juhtudest. Kasvajad kasvavad välimisel (kortikaalsel) kihil ja sisemisel (aju). Kirurgiliselt eemaldatud on ette nähtud toetav ravi. Isegi healoomuliste kasvajate suurenemine võib põhjustada suhkurtõbe, neerufunktsiooni häiret, reproduktiivsüsteemi kahjustust. Tulenevalt kasvaja progresseerumisest metastaasidega tekivad sekundaarsed neoplasmid.

Feokromotsütoom

Laste feokromotsütoom moodustab harva ja sünteesib spetsiaalseid aineid (katehhoolamiine). Keha katehhoolamiinide vahetus mängib olulist rolli närvisüsteemi ja kehalise aktiivsuse kõrgemates funktsioonides. Kõik närviprotsessid toimuvad nende ainete vahendamise kaudu. Ebaõnnestumiste tulemus põhjustab muutusi kõikides suuremates süsteemides: endokriinsed, närvilised ja kardiovaskulaarsed.

Neuroblastoom

Kõige sagedasemad pahaloomulised neerupealiste kasvajad lastel. Eeldatavasti esineb pärilikkus, teiste tegurite mõju pole veel kindlaks määratud. Haiguse peamine protsent esineb alla 5-aastastel lastel. Juhtumite kolmas osa lasub kuni üheks aastaks. Ja ainult väikest protsenti diagnoositakse kümme aastat.

Ganglioneuroblastoom

Pahaloomuline ganglionuuroma tüüp (healoomuline närviõieline kasvaja). Lapsepõlves esineb sageli hariduse põhjuseid veel kindlaks määramata. Laste esinemise suurim protsent diagnoositakse ajavahemikus 4 kuni 10 eluaastat. On iseloomulikud seedetrakti ärritus, aneemia, palavik. On turse, märgid kehakaalu langusest. Metastaasid lisavad valu teistes piirkondades.

Adrenokortikoidne vähk

Agressiivselt jätkub, tundub see väga harva. Lastel tuvastatakse enamasti kuni viis aastat, erandjuhtudel - kuni 15 aastat. Selles onkoloogias ei ole siiani sõnastatud selgeid kriteeriume ega tema mõjuvõimu sisemisi rikkumisi. Sageli on seda tüüpi vähk avastatud aegumatult, sest haiguse esmakordne väljalangemine toimub ilma sümptomiteta.

Neerupealise tsüstid

Haruldane haigus, enamikul juhtudel asümptomaatiline. Tuvastatud on juhuslik kõhu ultraheliuuring. Tsüst ei mõjuta neerupealiste hormoonide tootmist. Neil on erinevad suurused, enamasti esinevad ühe- ja ühepoolsed kooslused. Jaotatud 4 tüüpi:

  • tõeline epiteel (neerupealiste koorega);
  • tõeline endoteel (vere ja lümfisõlmede laienemine);
  • parasiitne (ühe kambrilise ekhikokkoosi tulemusena);
  • pseudotsüst (jääknähtus pärast neerupealiste hemorraagiat).

Miks sellised kõrvalekalded on ohtlikud?

Neerupealiste normaalne toimimine on oluline organismis oluliste protsesside kontrollimiseks. Eelkõige on närvisüsteemi aktiivsus, kardiovaskulaarne, termogenees. Noorukitel soolhormoone toodab neerupealised. Lisaks ainevahetusele, organismi immuunvastusele põletikule, stressi kaitsmisele - see on ka oluline osa neerupealistest.

Paljud kõrvalekalded väikeste paaritatud näärmete töös tekitavad probleeme teatavate ainete õige vahetamisega. Selle tulemusena on oluliste kehasüsteemide ebaõnnestumine, tõsiste patoloogiliste vormide väljatöötamine, mida mõnikord ei saa ravida. Lapse ja noorukie keha ebaõige moodustamine võib hiljem põhjustada ebameeldivaid moraalseid ja füüsilisi tagajärgi.

Diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Õige diagnoosi moodustamiseks on vaja läbi viia uuringute kogum. Laboratoorsed testid näitavad hormoonide ja ensüümide taset kehas. Mõnede patoloogiate välistamiseks või kinnitamiseks ei ole selliste näitajate piisav. Seetõttu viiakse läbi täiendavad instrumendieksamid: röntgenograafia, tomograafia, ultraheli ja teised.

Õige diagnoosimine ja õigeaegne ravi, eriti laste pahaloomulised neerupealiste kasvajad, viib paranenud patsientide arvu taastumiseni.

Ravi hõlmab peamiselt konservatiivseid meetodeid. Mõnikord peab tervise säilitamiseks võtma uimasteid kogu elu. Oluline on jätkata normaalset hormonaalset taset kehas ja vältida tüsistuste tekkimist. Mõnel juhul täiendatakse ravi antibakteriaalsete ja viirusevastaste ainetega. Mõnes haiguses on peamine ravi probleemi eemaldamine kirurgilise protsessi abil. Ennetusabinõusid vähendatakse üldiste näpunäidetega. Oluline on tugevdada immuunsüsteemi, aega nakkushaiguste raviks, loobuda ebatervisest toitumisest ja halvatest harjumustest, mida tuleb regulaarselt kontrollida kliinikus.

Neerupealiste hormoonanalüüsid

Jäta kommentaar 20 509

Sagedane stress, ülekoormus, uni ei mõjuta neerupeale, mis võib häirida kogu hormonaalset tasakaalu. Kuidas kontrollida neerupealiste tööd? Neerupealiste efektiivsus määratakse vere- või uriinianalüüsidega. Kui on haigusele iseloomulikud sümptomid, tuleb läbi viia uuring. Sellised peamised neerupealiste haigused nagu Itsenko-Cushingi sündroom, Kona, feokromotsütoom, hüperandrogenism on eristatavad.

Aldosteroon, kortisool ja dehüdroepiandrosterooni sulfaat on ülitundlikkushormoonid neerupealise koorega. Sageli määrab arst (endokrinoloog) neerupealhormoonide analüüsi selliste haiguste sümptomite suhtes:

  • adrenokortikotropiin ja kortisool Cushingi tõve sümptomite tekkeks;
  • reniini ja aldosterooniga Kona sündroomi kliiniku juuresolekul;
  • normetanefriin ja metanefriin feokromotsütoomi tunnuste jaoks;
  • testosteroon, DHEA-c, androsteendioon hüperandrogeensuse selgitamiseks.

Dehüdroepiandrosterooni sulfaadi diagnostika vereanalüüsiga

Dehüdroepiandrosterooni sulfaati (lühendatult DHEA-S, DHEA-d) kontrollitakse fertiilsuse häirete, hüperandrogeensete seisundite suhtes. DHEA-d võetakse androgeense seisundi jälgimiseks seksuaalse arengu hilinemise korral, munasarjahaiguste uurimiseks, kasvaja eelduseks, osteoporoosiks.

Analüüsi ettevalmistamine

Veri tuleb võtta tühja kõhuga. Enne neerupealise hormoonide DGEA-c kontsentratsiooni testimise eelõpetust on alkohoolsete jookide, rasvade toitude ja stressitingimuste kasutamine täielikult välistatud. On vaja vältida füüsilist ülekoormust, välistada suitsetamine. Kui võtate suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutades östrogeene sisaldavaid ravimeid, "deksametasoon", "prednisoloon", "hüdrokortisoon", "Diprospana", saate moonutatud tulemusi.

Näitajate tõlgendamine

Normaalsed DHEA-S väärtused on toodud alljärgnevas tabelis:

DHEA indikaatoreid suurendatakse: polütsüstiliste munasarjade, akne ja hirsutismi, 21-hüdroksülaasi või 3-hüdroksüsteroidi dehüdrogenaasi puudulikkusega, kasvajate, adrenogenitaalse sündroomi, Cushingi tõvega. DHEA-S madalad tasemed on täheldatud seksuaalse arengu hilinemise korral, neerupealiste puudulikkus. Madalad DHEA glükokortikoidid ja suukaudsed kontratseptiivid.

Kortisooli vereanalüüs

Neerupealiste hormoonide diagnoosimine hõlmab kortisooli kontsentratsiooni veres testi. Kortisooli funktsioon on kaitsta keha emotsionaalse ülekoormuse tagajärgedest. Seetõttu nimetatakse seda ka "stresshormooniks". Arst saadab diagnoosi järgmiste näidustuste jaoks:

  • Cushingi tõve sõeluuring;
  • hüpertensiivsete seisundite diagnoosimine;
  • adrenogenitaalsündroomi korral;
  • Addisoni haiguse hindamiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas valmistuda diagnoosimiseks?

Vereanalüüs võetakse hommikul tühja kõhuga. Hormooni dünaamika kindlaksmääramiseks päeva vältel kandke teine ​​proov teisel päeval (16-18 tundi). 3 päeva enne kohaletoimetamist peate järgima soola kasutamise piirangut (kuni 2-3 g päevas). Pool päeva enne testimist peate piirama füüsilist aktiivsust ja lõpetama toidu söömise. Emotsionaalset ülekoormust tuleks vältida. Enne analüüsi läbimist peate hoiatama arsti ravimite ja ravimtaimede võtmise üle, kuna mõned neist võivad mõjutada tulemuste õigsust.

Kõrvalekaldumiste normid ja võimalikud põhjused

Tervisliku kortisooli näitajateks on: hommikul 91-235 μg / l, õhtul - 18-101 μg / l. Milliste haigustega kaasneb kortisooli tõus? Need on akromegaalia, rasvumine, astma, ägedad nakkushaigused, Cushingi sündroom, hüpokaleemia, neerupealiste kasvajad, neerupealiste hüperplaasia. Kortisool on depressioonis seisundis, stressiolukordades, raseduse ajal suurenenud valu ja alkoholijoobes inimestel, kes ei joo. Etanooli, gamma-interferooni, nikotiini, amfetamiinide kasutamine suurendab kortisooli kontsentratsiooni veres.

Addisoni haiguses on täheldatud kroonilist kortisooli tootmist.

Glükokortikoidide võtmise tagajärjel on hüpotüreoidism, neerupealiste koorekoe puudulikkus, hüpopituitarism, Addisoni tõbi, adrenogenitaalsed sündroomid madalad kortisooli tasemed. Ravi barbituraatidega, beklometasoon, deksametasoon, klonidiin, ketokonasool preparaatidega, mis põhinevad morfiinil, lämmastikoksiidil, liitiumi sisaldaval magneesiumsulfaadil, aitab vähendada kortisooli sisaldust.

Itsenko-Cushingi haigused ei ole nende kliinilistes ilmingutes spetsiifilised ja mitmekesised. Selle haiguse diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse mitut tüüpi laboratoorseid analüüse, mis määravad neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni. Haiguse esialgseks skriinimiseks kasutatakse katset, mis määrab vabade kortisoolide sisalduse süljes (kogutakse õhtul) ja testi vaba kortisooli määramiseks uriinis (igapäevane kogus kogutakse).

Kortisooli kindlaksmääramine süljes

Sülg sisaldab stabiilset vaba kortisooli, mis ei ole seotud kortisooli siduva globuliini sisaldusega. Sellel meetodil on mitmeid eeliseid. See võimaldab kontrollida Cushingi sündroomi neerupealseid, määrates kortisooli sisalduse süljes öösel. Selle meetodi lihtne kasutamine võimaldab kergesti läbida katseid vaimsete häiretega laste puhul.

Analüüside ettevalmistamine

Materjal kogutakse mahutisse, kogumisaeg tähistab arst. Süljes ei tohiks olla verd, seega pole analüüsi suukaudsete haigustega patsientidele ette nähtud. Hambaid ei puhastata enne tara ega sööta vähemalt 30 minutit enne materjali kogumist. Üks tund enne sülje kogumist peate olema rahulikus seisus, mitte suitsetama. Päev enne testi peaks vältima alkohoolsete ainete ja narkootikumide kasutamist lagrillil.

Millised on kortisooli normid süljes?

Kortisooli tase muutub esimese elukuu jooksul aktiivselt. Täiskasvanute puhul on indikaator stabiilne ja on 0,2-4,4 ng / ml. Suurenenud kortisool süljes võib näidata emotsionaalset ülekoormust, hilinenud rasedust, kasvajat, haigust või Itsenko-Cusingi pseudosündroomi. Adisoni sündroomiga patsientidel täheldatakse madalamat taset neerupealiste hüperplaasia tõttu koos hüpopituitarismiga.

Kortisooli sõeluuring: igapäevane uriin

Kortisooli analüüs igapäevases uriinis aitab vältida hormoonide taseme muutusi päeva jooksul. Kui vereannetamise ajal täheldatakse kortisooli sisalduse muutusi päevas, siis 24-tunnise uriini kogumisel neid ei täheldata. Kortisooli igapäevane uriinikontroll on informatiivne hüpoglükeemia ja hüperkortikatsioonide skriinimisega. Uuringu taust:

  • hüpofüüsi düsfunktsioon;
  • kasvu aeglustumine ja rasvumine lastel;
  • vanusest sõltuvad kliinilised seisundid (osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon);
  • Cushingi tõve sümptomite progresseerumine;
  • glükokortikosteroidide ravi;
  • neerupealise adenomi tunnused.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika ettevalmistus

Enne katset on ette nähtud dieet, mis välistab praetud, vürtsikad ja soolased toidud, alkohoolsed joogid ja kohv. Suitsetamine on keelatud. Igapäevane uriiniprotsent kogutakse päev enne 3-liitrist purki. Paagis, kus kogutakse uriini, peate pulbrisse lisama boorhapet (säilitusaine). Hommikul ei lähe esimene osa uriinist. Kui kogu uriin on kogutud, peate mõõtma selle mahtu. Seejärel tuleb kogu uriin segada ja valada 100 ml analüsaatori jaoks väikesesse anumasse. Seejärel tuleb materjal viia laborisse analüüsimiseks.

Milline on normaalse kortisooli tase igapäevases uriinis?

Terve inimese kortisooli kontsentratsioon uriinis on 28,5-221,7 mg / päevas. Hormoon ületab normi emotsionaalse ülekoormuse, hüpertüreoidismi, rasvumise ja Cushingi sündroomi all kannatavate inimeste tõttu. Kortisooli kontsentratsioon väheneb kortikosteroidide kasutamise tõttu, Addisoni sündroomiga patsientidel, hüpofüüsi talitlushäire, adrenogenitaalse sündroomi ja hüpotüreoidismi korral.

Aldosterooni analüüs uriinis

Aldosteroon nimetatakse neerupealhormooni, mis on seotud vee ja soola tasakaalu reguleerimisega kehas. Aldosterooni normide rikkumine ütleb, et neerud ja neerupealised on ebatervislikus seisundis. Analüüsi näitajad: hormonaalne tasakaalutus, millega kaasnevad mitmed sümptomid (nõrkus, kõrge vererõhk, halvatus, südame rütmihäired). Analüüsi jaoks kogutakse ummist löögi jaoks (välja arvatud esimese hommikuse uriin). Kahe nädala jooksul vähendage soola tarbimist kuni 2,3 g päevas. Ärge kasutage lagrilli sisaldavaid ravimeid. Ravi teatud antihüpertensiivsete ravimitega, hormoonide ja diureetikumidega võib põhjustada moonutatud tulemusi. Aldosterooni normaalse indikaatori tase veres on: 35-350 pg / ml.

Aldosteroon: vereanalüüs

Kontrollige verd läbi aldosterooni. Saadud näitajate põhjal on diagnoositud sellised neerupealise haigused: hüperplaasia, hüpoaldosteronism, primaarne või sekundaarne aldosteronism. Uurimiseks tuleb verd kõhulahtisesse kohta asetada tühja kõhuga. Siis pärast 4 tunni möödumist teevad nad teineteise seisva positsiooni, et välja selgitada liikumise mõju hormooni tasemele. Analüüsi ettevalmistamine hõlmab järgmist:

  • Jälgige 3,5-kuust madala süsivesikutarbega toitu, mille soolasisaldus on 3 g päevas.
  • 2 nädalat on tühistatud ravimid, mis mõjutavad vee ja soola tasakaalu (diureetikumid, steroidid, antihüpertensiivsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid).
  • Nädala jooksul tühistatakse reniini sünteesi aeglustavaid ravimeid.
  • 2 nädala jooksul ei saa süüa lihorset.
Tagasi sisukorra juurde

Neerupealise analüüsi tõlgendamine

Aldosterooni kontsentratsioon täiskasvanute hormoonide vereproovis on 100-400 pmol / l. Indeksi tõus on tingitud Cohni sündroomist, millel on neerupealiste hüperplaasilised muutused. Nefrootiline sündroom, sekundaarne hüperaldosteronism, südamepuudulikkus ja ka Barteri sündroom on seotud suurenenud aldosterooniga. See hormoon alandab lagritsat, etomidaati, indometatsiini, soolalahust, angiotensiini, saralasiini, hepariini, desoksükokortikosterooni jne

Katehhoolamiinide vereanalüüs (dopamiin, adrenaliin, norepinefriin)

Stress, rasked koormused, depressioon ja ülemäärane töö mõjutavad keha hormoonid. Katehhoolamiinid on hormoonid, mis sünteesitakse neerupealiste ajualal. Nende nimed: dopamiin, norepinefriin, adrenaliin, serotoniin. Katehhoolamiinid pakuvad võimet koheselt reageerida stressi seisundile, ohu korral, kehalise koormuse ajal, tagades nii kehalise säilimise. Katehhoolamiinide näitajad suurenevad koos hüpertensiooniga, tuumoritega, müokardiinfarkt ägedas faasis, stress ja tugev füüsiline koormus. Analüüs antakse hommikul tühja kõhuga. Katse eelõhtul ei saa te suitsetada, kohvi juua, närvida ja stressi keha järele. Kehtivad väärtused on:

  • adrenaliin kuni 50 ng / l;
  • dopamiin kuni 87 ng / l;
  • norepinefriin 110-410 ng / L.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas kontrollida katehhoolamiini sisaldavat uriini?

Katehhoolamiinide analüüs võimaldab diagnoosida kasvavat kasvajat või selgitada hüpertensiooni. Katehhoolamiinide tase on langenud leukeemia, neerupealiste hüpoplaasia, neerupuudulikkuse ja psühhoosiga. Tooted, mida enne analüüsimist ei tohiks tarbida: juust, kreeka pähklid, eksootilised puuviljad (banaanid, avokaadod jne), kaunviljad, vanilje ja kofeiini. Ärge suitsetage ega jootke alkoholi.

Tehke aia kolm korda päevas. Esimesel hommikul läbib urineerimist, ülejäänud materjal kogutakse pärast esimest tühjendamist 3, 6 ja 12 tunni pärast. Uriini tuleb koguda konteineris 24 tunni jooksul. Normaalse pH säilitamiseks lisatakse konteinerisse säilitusainet. Terve täiskasvanu katehhoolamiinide sisaldus uriinis on vahemikus (μg / päevas):

Laboratoorsete analüüside roll neerupealiste diagnoosimisel

Neerupealised toodavad elutähtsaid hormoone. Neerupealiste uuring on oluline osa inimese tervise uurimisel. Peamised neerupealhormoonid nimetatakse dehüdroepiandrosterooni sulfaadiks, kortisooliks, aldosterooniks, katehhoolamiinideks. Need hormoonid moduleerivad teiste sisesekretsioonisüsteemi näärmete, nagu kilpnäärme ja munasarjade funktsiooni, muudavad keha vastupidavamaks stressile, moodustavad immuunsuse ja tagavad teiste elundite ja süsteemide koordineeritud töö. Enne uuringut tuleb välistada ravimid, mis võivad tulemusi mõjutada ilma neerupealiste haigusteta. Nende hormoonide õigeaegne kontroll aitab saada teavet tervise, biokeemiliste häirete kohta kehas ja määrata õigeaegne ja nõuetekohane ravi.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kaltsiumiioonide tase vereplasmas kuvab organismis mineraalide ainevahetuse protsesse.Kui ioniseeritud kaltsium on normaalne, ei esine kaltsiumi metabolismi häireid.

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogiline seisund, mis eelneb diabeedi arengule. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliini resistentsuse indeksit (HOMA-IR).

Kaasaegne elustiil mõjutab iga inimese tervist. Erinevate haiguste esilekutsumine on tingitud pidevast stressist, ajapuudusest, ebatervisest toitumisest, alkoholi tarbimisest, ebapiisavast treenimisest.