Põhiline / Tsüst

Kilpnäärme ja rasedus

Raseduse ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata kilpnäärmele. See sisemine elund asub kaela esipinnal ja on veidi liblikas. Täiskasvanu kilpnäärme kaal on tavaliselt umbes 20 g. Vaatamata sellele on kilpnäärmehormoonide toimel metabolism, normaalne kasv, füüsiline areng ja isegi luure. Kui nad räägivad kilpnäärme hormoonidest, siis nad tähendavad türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Nende koosseis sisaldab joodi. See mikroelement on vajalik, et kilpnäärme saaks sünteesida ülalmainitud hormoone kehas õiges koguses. Kui hormoone toodetakse piisavalt, siis tavaliselt toimub süsivesikute, valkude ja rasvade, vitamiinide ja mineraalide vahetamine. Selle organi hormoonid on vajalikud närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, reproduktiivsüsteemide ja luu-lihaste süsteemi normaalseks emakasiseseks arenguks, mistõttu on raseduse ajal väga oluline jälgida kilpnäärme seisundit.

Rasvapõletikku iseloomustavad omadused

On väga oluline, et rase naine oleks huvitatud tema kilpnäärme enda seisundist, kuna see organ ei kahjusta selle toimimist häirida ja selle laienemine võib jääda märkamatuks pikaks ajaks.

Raseduse kilpnääre tunneb topeltkoormust, sest nüüd töötab ta korraga kahes organismis. Lapse kilpnäärme rajamine toimub emakasisest arengu 4.-5. Nädalast alates 12. nädalast, mil see hakkab toimima (akumuleeruma joodi ja sünteesida hormoonid), ning 16.-17. Aastaga on see juba täielikult moodustatud ja aktiivselt toimiv. Lisaks sellele on lapse moodustunud kilpnääri ainsaks joodiallikaks joodi, mis levib ema verd. Kui naise toidus on ebapiisav joodi kogus, vähendab kilpnääre dramaatiliselt hormoonide tootmist. Ja see on lapse arengus ohtlik rikkumine: isegi kui ta on sündinud füüsiliselt tervena, võib tema vaimsed võimed olla madalamad kui tema eakaaslased. Seega järeldame, et rase naine peab olema terviklik ja tasakaalustatud. Joodis leidub palju mereande: kala, merikarbi. Samuti on rikkalikult jood, kiivid, hirmon, feijoa.

Kilpnäärmehaigus

Kilpnäärme peamiste häirete hulgas eristatakse hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi. Mõlemad tingimused avaldavad negatiivset mõju lootele ja raseduse tulemusele.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) - kilpnäärme suurenenud aktiivsus. Raseduse ajal on see seisund ohtlik südame-veresoonkonna puudulikkuse ja muude tüsistuste esinemise korral naisel, rasvunud rasestumisvastase toimega ja ka kaasasündinud kilpnäärmehaiguse tekke ohu korral lapsel.

Kuidas mõjutavad kilpnäärmehaigused imetamist ja rasedust?

Kilpnäärmel on suur mõju naise reproduktiivsele süsteemile. Kilpnäärme hormoonide sekretsiooni rikkumine võib põhjustada probleeme lapse sündimise ja lapse kandmisega, mõjutades ebasoodsalt loote arengut lootel.

Kuidas kilpnääre mõjutavad armistumist

Kas ma võin rasestuda kilpnäärmehaigusega, kuidas see mõjutab lapse kontseptsiooni? Kilpnäärme hormoonid vastutavad ainevahetusprotsesside eest, südame-veresoonkonna, seedetrakti, närvisüsteemi ja urogenitaalsete süsteemide töö eest. Kui hormonaalset tasakaalu on häiritud, siis menstruaaltsükkel ebaõnnestub, munasarjad viltuvad.

Ovulatsiooni puudumine viib viljatuseni. Seetõttu on kilpnäärme haiguste rasedus väga harva. Kui kontseptsioon tekib, siis enamasti esineb varases staadiumis spontaanne abort. Autoimmuunne türeoidiit täheldatakse kilpnäärme suurt mõju imetamisele. Seetõttu soovitatakse naistel läbi viia ultraheliuuring, vastsündinute skriinimine perekonna planeerimise etapis. Selle haiguse vastu ei ole veel välja töötatud tõhusaid ravimeid.

Türotoksikoos (kilpnäärme hormoonide liigne tootmine) kaasneb sageli polütsüstiliste munasarjade, fibrotsüüstilise mastopatiaga. See vähendab oluliselt imetamise võimalusi.

Kuidas kilpnäärme raseduse ajal muutub?

Türeoidi tõus raseduse ajal suureneb kilpnäärme hormoonide sekretsiooni tõttu, mis on põhjustatud hCG suurest kontsentratsioonist veres. Inimese kooriongonadotropiin stimuleerib türetropeeni tootmist hüpofüüsi, mis omakorda võib suurendada vaba T4 ja T3 tootmist.

Türoksiin ja trijodotüroniin on seotud närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, reproduktiivsüsteemi ja lapse aju moodustumisega. Seetõttu võib ema endokriinse organi töö katkemine põhjustada tulevase lapse füüsilise ja vaimse arengu viga.

Embrüo kilpnäärme moodustumine algab emakasisest arengust viiendal nädalal ja lõpeb 3 kuu võrra. Kuni selle ajani pakub laps hormoone, rauda joodi emale, mis hakkab tootma 2 korda tiroksiini rohkem kui tavaliselt. See viib näärmete koe mahu suurenemiseni. Seda haigusseisundit ei peeta patoloogiaks ja see läheb pärast sünnitust.

Hüpotüreoidism rasedatel

Kilpnäärme ja rasedus on omavahel seotud. Elundite vähenemisega tekib hüpotüreoidism, türoksiini ja trijodotüroniini toodetakse ebapiisavates kogustes. Patoloogia põhjuseks on enamasti äge joodipuudus. Kaasasündinud väärarengud, kasvajad, kilpnäärmepõletik võivad samuti mõjutada elundit.

Kui hüpotüreoidism võib esile kutsuda spontaanse abordi, raseduse katkemise, loote ähmastumise, naisel on raske sünnitada, tüsistused tekivad pärast sünnitust. Lapsed on sündinud kaasasündinud hüpotüreoidismi, vaimse ja füüsilise arengu rikkumisega.

Naise heaolu hüpotüreoidismiga halveneb, tema mure on:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu alandamine;
  • juhatuse rikkumine;
  • külmavus, madal kehatemperatuur;
  • migreen, liigesevalu ja lihasvalu;
  • keha turse;
  • krambid;
  • juuste väljalangemine, rabad küüned;
  • kuiv nahk, limaskestad;
  • ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine.

Hüpotüreoidism raseduse ajal on üsna haruldane, sest seda haigust põdenud naised ei saa pikka aega imetleda lapse ebaregulaarsete menstruatsioonide ja ovulatsiooni puudumise tõttu.

Türotoksikoos raseduse ajal

Selline kilpnäärme haigus rasedatel areneb koos kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooniga. Peaaegu kõik patoloogilised haigusseisundid, mis on seotud hajutatute toksiliste gofüümidega. See on autoimmuunse iseloomuga haigus, millega kaasneb antikehade tootmine, mis stimuleerib türoksiini ja trijodotüroniini suuremat tootmist, kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme langust, mille tulemusena on kudede difusiooniline kasv.

Kilpnäärme autoimmuunpatoloogia ja rasedus võib olla tingitud türeoidiidist, toksilisest adenoomist, pikaajalisest türoksiini manustamisest, rasedustoofilisest haigusest.

Türotoksikoosi peamised sümptomid on:

  • närvilisus, ärrituvus;
  • higistamine, sooja talumatus;
  • kilpnäärme laienemine;
  • kaalulangus;
  • sageli kõhulahtisust;
  • silmad tungivad;
  • tugev toksoos, talumatu oksendamine.

Türotoksikoos on mõnel juhul abordi näitaja. Türeostaatiliste vahenditega on mõnikord võimalik naise seisundit stabiliseerida ja loodet säilitada. Kuid ilma õigeaegse ravita esineb lapse kasvaja või sünnitus arenguhäirete, deformatsioonide ja kilpnäärme haigustega. Sünnituse ajal võib naisel tekkida türotoksiline kriis.

Ravi keerukus seisneb selles, et türeostaatika tungib läbi platsentaarbarjääri ja võib põhjustada hüpotüreoidismi ja nohu tekkimist lapsel. Seetõttu on ravi ette nähtud rangelt isiklikult. Mõnel juhul tehakse kilpnäärme osaline resektsioon hüpotüreoidismi tekitamiseks.

Türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) ja rasedus diagnoositakse immuunsüsteemi häiretega naistel. Keha hakkab tootma antikehi tervete kilpnäärme rakkude suhtes. Patoloogia peamine sümptom on näärmete mahu suurenemine, kuid see ei juhtu alati. Ülejäänud kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja sarnased teiste endokriinsete haiguste vormidega. Väike türeotoksikoos, millega kaasneb oksendamine, kehakaalu langus, ärrituvus ja tahhükardia.

Oluline kriteerium on see, kui häirivad kilpnäärmehormoonid ja kas türoperoksidaasi (AT-TPO) suhtes on olemas patoloogilised antikehad veres.

Autoimmuunse türoidiidi põhjusteks on kaasasündinud eelsoodumus, joodi ülepakkumine ja varasemad viirus-, nakkushaigused. Autoimmuunprotseduurid häirivad kilpnäärme täiendavat stimulatsiooni, mis on vajalik loode normaalseks arenguks esimesel trimestril. Patoloogia võib põhjustada hüpotüreoidismi, lapse abordi.

Antikehad võivad vabalt tungida platsentaarbarjääri sisse ja kahjustada kilpnäärme moodustumist tulevases beebis, põhjustades platsentaarse puudulikkuse. See toob kaasa raseduse katkemise või kadumise.

AIT ravi meetodid rasedatel naistel

Autoimmuunsete etioloogiate kilpnäärmehaigusega patsientidel on ette nähtud hormoonasendusravi tiroktiini analoogidega. Ravi viiakse läbi kilpnäärmehormooni taseme pideva kontrolli all. Ravimid võetakse kuni II trimestri, seejärel moodustub lapse enda kilpnääre. Mõnel juhul jätkatakse ravi kuni sünnini.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega raseduse ajal, kõri pigistamine, kõnehäired ja toidu neelamise raskused.

Kannatükk

Kui kilpnääre on suurendatud ja rasedus on ebaoluline, peetakse seda normaalseks. Kuid mõnel juhul leiduvad näärmete kudedes erineva suurusega tihendid. See on võrkkesta sitapea. Haigus on kinnitatud, kui sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm. Umbes 5% naistest kannatab selle haiguse all.

Rooma raseduse ajal enamikul juhtudel ei kahjusta näärmed ega kahjusta rasedate emade heaolu. Erandid on pahaloomulise olemusega onkoloogilised saidid, tsüstid.

Rasedus ja nodulaarne goiter ei ole naistele ohtlik seisund. 80% -l patsientidest leitakse healoomulise iseloomuga pitserid, mis ei häiri endokriinse organi toimimist ega takista tervisliku lapse sünnitamist.

Goiter ravi

Kui naisele diagnoositakse goiter, siis tehakse otsus teraapia läbiviimiseks. Ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tõsidust ja põhjuseid.

Neoplasmi etioloogia kindlakstegemiseks tehakse rindkere pealetükkide aspiratsiooni biopsia ja kilpnäärme ultraheli. Testi tulemuste põhjal määratakse kindlaks järgmine ravirežiim. Kui vähirakud tuvastatakse, siis sünnitusjärgse perioodi järel lükkub operatsioon edasi. Kiire operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui rütmihäire vähendab hingetoru. Parim aeg raviks on teine ​​trimester.

Muudel juhtudel määratakse monoteraapia joodiga, L-tiroksiini või nende kombinatsiooniga.

Kas on võimalik rasvata ilma kilpnääreta

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist on võimalik. Pärast operatsiooni võtavad naised kasutusele ravimeid, mis asendavad kilpnäärmehormoone. Pärast operatsiooni peab vähemalt üheaastane taastusravi kulgema, et taastada organismi normaalne toimimine. Siis saate planeerida rasedust.

Kui kilpnäärme puudumine on põhjustatud pahaloomulisest kasvajast. Seejärel tehakse pärast operatsiooni keemiaravi, toetav ravi. Naiste keha nõrgestab ja kontseptsioon esineb ainult üksikjuhtudel.

Rasedus ilma kilpnäärmega peab toimuma arsti järelevalve all ja hormoonide taseme pideval kontrollil veres. Günekoloog ja endokrinoloog määravad vajaliku ravimiannuse ja jälgivad loote arengut lootes.

Kilpnäärme diagnoosimine raseduse ajal

Perekonnaplaneerimise etapis läbivad naised täieliku läbivaatuse. Kilpnäärme diagnostiline ultraheli raseduse ajal on näidustatud selle elundi juba olemasolevatele haigustele, patoloogia avastamisele järgmise sugulase ajaloos ja kui on iseloomulik halva iseloomu sümptomid.

Ultraheli tulemuste põhjal saate hinnata elundi kogust, struktuuri, sõlmede olemasolu, põletikulist protsessi. Tavaliselt on kilpnäärme pisut laienenud, kuid see ei tohiks ületada 18 cm³ kehakaaluga 50-60 kg. Konsolidatsioonide esilekutsumisel on näidatud punktsioonibiopsia läbiviimist. See analüüs aitab kindlaks teha saidi olemust.

Raseduse ajal peavad kilpnäärmehormoonid jääma järgmistesse piiridesse:

  • TSH esimesel trimestril - 0,1-0,4 IU / ml;
  • TSH määr teisel trimestril on 0,3-2,6 IU / ml;
  • Kolmandas trimestris võib TSH tase tõusta 0,4-3,5 RÜ / ml-ni;
  • AT-i esinemine TPO-le räägib autoimmuunse türeoidiidist.

Väiksemad kõrvalekalded normist ei ole murettekitav sümptom, kuna iga naise keha on individuaalne. Muret peetakse märkimisväärse ülemäära või näitajate piiride vähenemise tõttu.

Kilpnäärme hormooni testid antakse naistele, kellel on endokriinse häire tunnused, kui neil on varem diagnoositud haigusi ja viljatuse pikaajaline ravi.

Kilpnäärmehaigusega naistel on vähe võimalusi lapse ülesehitamiseks, suurenenud rasedusaegse abordi oht ja raskused raseduse ja sünnituse ajal. Hormonaalse tausta kahjustamine mõjutab loote emakasisese arengut, võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid.

Kilpnäärme toime raseduse ajal erinevate haiguste korral ja normaalne

Kilpnääre on sisemise sekretsiooni organ, mis vastutab normaalse ainevahetuse käigu eest. Tema kaal on tavaliselt 12-25 g ja põhifunktsiooniks on hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini tootmine.

Raseduse ajal toimib kilpnääre topeltkoormusega. Hormoonid, mida ta toodab, on vajalik lihas-skeleti süsteemi, kardiovaskulaarsete, looduslike närvisüsteemide ja aju täieliku funktsioneerimise nõuetekohaseks moodustamiseks. Seega peaks iga naisel, kes planeerib kontseptsiooni, olema idee, kuidas kilpnäärmehormoonid rasedust mõjutavad.

Kilpnäärme omadused raseduse ajal

Rasedate naiste kilpnäärme intensiivne töö põhjustab selle loomulikku suurenemist. See ei ole kõrvalekalle normist. Mõnel juhul on siiski nii kõrgendatud kui ka madalam hormoonide sisaldus. Sellised ebanormaalsused on võrdselt ohtlikud ja võivad põhjustada spontaanseid aborte või sünnist tõsise füüsilise või vaimse ebanormaalsusega lapsega.

Hormooni kontsentratsioonide tase raseduse ajal on natuke madalam. Norma näitajad on:

  • kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) - 0,4-2,0 mU / l (terminaali esimesel poolel 0,1-0,4, teises osas 0,4-2);
  • türoksiini - 8-21 pmol / l;
  • trijodotüroniin - 2,6-5,7 pmol / l.

Iga naine planeerimise etapis peaks külastama endokrinoloogi. Raseduse ajal on kohustuslikud meetmed hõlmavad joodi puuduse ennetamist.

Raseduse planeerimine? Kas tead, milliseid hormooni testid peate võtma? Sellele küsimusele vastust leidub meie eelmises artiklis.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga

Hüpotüreoidism on kilpnääre vähenenud funktsioon, mille tagajärjeks on toodetud hormoonide hulga vähenemine. Patsientidel on suhteliselt vähe rasedaid (umbes 2%). See on tingitud asjaolust, et hüpotüreoidismi sageli kaasneb viljatus. Haigust ei pruugi diagnoosida pikka aega, sest selle sümptomeid peetakse sageli teiste haiguste sümptomiteks või tavaliseks füüsiliseks väsimuseks.

Hüpotüreoidismi sümptomid on tavaliselt keerukad. Need hõlmavad järgmist:

  • mälu vähenemine ja kontsentratsioon;
  • üldine nõrkus, kehaline võimekus, päeva jooksul unisus;
  • hirmsus, norskamine;
  • liigne juuste väljalangemine;
  • kuiv nahk;
  • kehatemperatuuri langetamine;
  • lihaskrambid, liigesevalu;
  • kehakaalu tõus;
  • alla surutud seisund.

Hüpotüreoosi raseduse ajal on oma tunnused. Imetamise esimestel kuudel on märkimisväärne raseduse katkemise oht, mis kestab kuni 16-17 nädalani, kui lootel on juba endokriinse süsteemi tekkinud. Raseduse vältimiseks on vaja hormonaalseid ravimeid.

Ebapiisav hormoonide tootmine põhjustab lagunenud toodete eritumist ja nende akumuleerumist kehas. Rasedane kaebab sooleprobleeme, madalat vererõhku ja kolesterooli taseme tõusu. Enneaegset sünnitust ja platsentapuudusest tulenev risk jääb püsima.

Võimalikud tüsistused lootel:

  • madal sünnikaal;
  • haavatavus nakkushaiguste vastu;
  • hilinenud füüsiline ja psühholoogiline areng;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism;
  • organite struktuuri kõrvalekalded.

Hüpotüreoidismiga emade hüpertüreoidismiga seotud tööhäiretega kaasneb tihti raseduse pikenemine enam kui 40-42 nädala jooksul (ema ja lapse haigusseisundi oht siin lugeda). Sellised lapsed on kalduvad kesknärvisüsteemi patoloogiatesse ja sünnikahjustusi.

Rasedusperioodi käigus hüpertüreoidism

Suurenenud kilpnäärmehormoonide sisaldus võib esineda:

  • liigne unisus ja tähelepanuhäire;
  • kehakaalu tõus;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • südame löögisageduse tõus, tahhükardia;
  • tahtmatut raputamist;
  • ülemäärane higistamine, mis ei ole seotud temperatuuriga;
  • emotsionaalsed häired (ärrituvus, pisaravoolus, meeleolu, suurenenud ärevus).

Kilpnäärme hüperplaasia raseduse algul suurendab toksikoosi sümptomeid. Raske iiveldus ja kontrollimatu oksendamine võivad sageli isegi osutuda abordi näitajaks.

Hüpertüreoidism põhjustab raseduse katkemist, enneaegset sündi, surnud või väikse lapse sündi. Beebil on suur oht südame-veresoonkonna haiguste, suguelundite, aju patoloogiate arenguks.

Kilpnäärme hajuvad muutused

Kilpnäärme talitlushäired on sageli pärilikud. ENT-organite kroonilised haigused, endised infektsioonid (gripp, leetrid), teatud ravimite kontrollimatu tarbimine, kes elavad kehvates keskkonnatingimustes, võivad põhjustada patoloogiate arengut.

Kilpnäärmehaigused hõlmavad autoimmuunse türeoidiidi, hajunud toksilist goetrit ja pahaloomulisi kasvajaid.

Autoimmuunne türeoidiit

Selle patoloogia arengu täpne põhjus pole täpselt kindlaks tehtud, kuid on teada, et see on pärilik ja teised tegurid on selle arengule või süvenemisele provotseerivad.

Üks autoimmuunse türeoidiidi põhijoontest on kilpnäärme patoloogiline laienemine. Tavaliselt ei ole orel palpeeritav. Raseduse ajal on intensiivse tööga seotud veidi suurenenud.

Kilpnäärme patoloogiline laienemine on märgitud, kui see on nähtav ilma palperatsioonita. Haiguse 3-4 etapil on täheldatud kaela kontuuride paksenemist ja 5. etapis seedeelamud ümbritsevad elundeid ja kudesid.

Patsiendid kaebavad ka:

  • raskused ja valu neelamisel;
  • näo puffiness;
  • vanusepikenduste nägu näole;
  • juuste väljalangemine;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • vähene jõudlus ja väsimus.

Üheks levinumaks haigusvormiks on türeoidiit, millel on sõlme moodustumine. Mõnikord võib kilpnäärme sõlme olla nii suur, et see tekitab ebamugavust ja surub ümbritsevaid organeid. Sellisel juhul on näidatud kilpnäärme eemaldamise operatsioon.

Türeoidiid võib tekkida pärast sünnitust. See haigusvorm on salajane, sest paljud emad süüdistavad viletsat tervislikku seisundit sünnitusjärgse depressiooni või vähese väsimuse korral ega otsima viivitamatult meditsiinilist abi.

Kui naine, kes on kannatanud sünnitusjärgset türeoidiot, kavatseb tulevikus ema saada, peaks ta regulaarselt jälgima kilpnäärme hormoonide taset.

Difuusne toksiline seent (Basewise haigus)

See puudutab endokriinsüsteemi geneetiliselt kindlaksmääratud haigusi, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • näärme suuruse suurenemine;
  • silmadega silmahäired ja ebatervislikud läige;
  • kätt raputada;
  • seedetrakti häired;
  • normaalse söögiisu kehakaalu puudumine;
  • vererõhu langus, tahhükardia;
  • nõrkus, väsimus, ärrituvus.

Hobuste haigus, raske ja rase on kokkusobimatud mõisted. Kui kilpnääre on kergelt laienenud, võib kerge haiguse kulgu säilitada rasedus, kuid patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all. Toiming võib toimuda loomulikult ja ilma komplikatsioonita.

Meditsiiniline seire on vajalik ka pärast sünnitust, kuna haiguse käik võib halvendada.

Pahaloomulised kasvajad

Maksimaalne esinemissagedus esineb 45-60-aastaselt, kuid kehva keskkonnaseisundi tõttu on kilpnäärmevähi tekkimise oht nooremas eas suurenenud. Spetsiifilised tegurid hõlmavad emaka või munasarjade haigusi, pärasoole polüüpe, mitmeliigilist sitti ja muid haigusi.

Naistel on kaela ja lümfisõlmede valulikkus, neelamisraskused, õhupuudus. Seal on köha, mis ei ole seotud nakkushaiguste, haprususe, kurgu pisaratega.

Kõige tõhusam on elundi eemaldamine. Pärast sellist operatsiooni võib patsient viia täieliku elu jooksul ilma uue kasvaja ohtu.

Teised kilpnäärme eemaldamise näited on:

  • kahtlustatav onkoloogia;
  • normaalset neelamist häirivate sõlmede suurused;
  • tsüstide olemasolu;
  • rasked hüpertüreoidismivormid, mis ei ole ravitavaks raviks.

Võimalik eemaldada kilpnäärme raseduse ajal, kui naine ei saa hormoone võtta.

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist

Arvamus, et pärast kilpnäärme eemaldamist on laps võimatu kandma, on ekslik. Vaatamata keha suurt rollile raseduse ajal, ei tohiks selle puudumist pidada lauseks. Selleks, et rasedusaeg ja sünnitus saaksid ohutult liikuda, peab naine järgima järgmisi reegleid:

  • hormoonide taset regulaarselt kontrollida;
  • võtma hormoonasendusravina ravimeid, mille on määranud arst;
  • külastada endokrinoloogi ja järgima kõiki tema soovitusi;
  • järgige toitu, mis sisaldab kõrge joodi sisaldusega toitu.

Sünnitamine võib toimuda nii looduslikult kui ka keisrilõikega. Teine võimalus on soovitatav selliste tegurite puhul nagu suur vilja, ebanormaalne esitus, ülekaaluline ema.

Hormoonasendusravi preparaate võetakse ettevalmistamise etapis. Spontaanne rasedus toob kaasa spontaanse abordi. Samal ajal on vaja alustada konstrueerimise kavandamist mitte varem kui kaks aastat pärast operatsiooni, et eemaldada endokriinne organ ja täielikult organismi hormonaalse tausta taastamine.

Nagu näete, ei ole kilpnäärme puudumine enamikul juhtudel takistuseks emadele. Erandiks on elundi eemaldamise operatsioon, mille vajadus on tingitud pahaloomulise kasvaja esinemisest. Sellistel juhtudel peab naine läbima kemoteraapia ja pikaajalise rehabilitatsiooni.

Patoloogiliste muutuste diagnoosimine

Kilpnäärme seisundi kindlakstegemiseks on ette nähtud TSH, ultraheli ja punktsioonibiopsiastase taseme analüüs.

Kilpnäärme ultraheli tehakse järgmistel juhtudel:

  • palpimise ajal patoloogiliste muutuste tuvastamine;
  • köha ja hingeldus, välja arvatud infektsioonid;
  • liigne terav kaalu tõus;
  • sagedased meeleolu kõikumised, naiste väsimuse suurenemine;
  • südamepekslemine.

Ultraheli abil saab määrata elundi suuruse hüpotüreoidismi, samuti tuvastada tsüstide, kasvajate või muude struktuuride võimalik esinemine.

Ultraheli juhtimisel viiakse läbi kilpnäärme punktsioon. See protseduur hõlmab endokriinse organi kaela ja kudede pinna kaevamist, et tuvastada kahjustusi.

See protseduur põhjustab minimaalse valu, seetõttu ei nõua anesteesia või ettevalmistuse sisseviimist. Kui naine näitab suurenenud ärevust, võidakse talle looduslikult manustada sedatiivseid ravimeid (valeriiniekstrakt Novo-Passit).

Kilpnäärme lõikamine raseduse ajal on terviseprotseduuride jaoks ohutu. Mõnikord võib pärast seda tekkida väike hematoom läbilöögi piirkonnas, samuti suurendada kehatemperatuuri.

Üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid on hormoonitaseme analüüs. Selleks võetakse vere veeni. Analüüs peaks toimuma hommikul enne söömist. Eelnevalt ei soovita füüsilist aktiivsust ja mis tahes järskud muutused päeva praeguses režiimis. Kohe enne analüüsi peaks naine olema füüsilise ja psühholoogilise puhkeaja seisundis vähemalt 30 minutit. Nende soovituste järgimine annab kõige usaldusväärsemaid tulemusi.

Millised testid hormoonide võtmiseks raseduse ajal ja kas see on alati vajalik? Teave selle kohta eraldi ülevaates.

Ravi

Kilpnäärme patoloogiliste muutustega seotud negatiivsete sümptomite kõrvaldamine võimaldab terviklikku ravi. See hõlmab ravimi teraapiat, spetsiaalse joodi dieedi järgimist, radiojoodide ravi, massaaži ja hingamisõpetust.

Komponeerimiseks hormoonide puudumisel on määratud ravim L-türoksiini. See on loodusliku hormooni edukas analoog, mida organism imendub tõhusalt ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Vastuvõtmise annus ja kestus võib määrata ainult arsti. Ravimite kontrollimatu manustamine võib kahjustada ema ja loote tervist. Üleannustamine on täis järgmisi negatiivseid tagajärgi:

  • peavalu ja unetus;
  • nahalööve, millega kaasneb sügelus;
  • südame rütmihäired;
  • oksendamine ja seedehäired;
  • liigne higistamine.

Kui ilmnevad üks või mitu neist sümptomitest, vähendage annust. Selle ülevaatamiseks peate abi otsima arstilt.

Võtke ravimit hommikul tühja kõhuga. Vastuvõtt pärast hommikusööki ei ole piisavalt efektiivne. Sageli rasedad multivitamiinid on välja kirjutatud. Sellisel juhul tuleb nende vastuvõtu edasi lükata hiljem, et mitte kahjustada L-türoksiini normaalset imendumist.

Raseduse ajal joodi puuduse kompenseerimiseks on näidatud ravimite manustamist jodomariin 100 ja jodomariin 200. See ravim on efektiivne viljeldava lapsega hilise toksoosi ja vaimse alanemise arengu ennetamisel.

Tavaline annus on 1-2 tabletti päevas ja määrab raviarst.

Toitumine

Joodi puudulikkust organismis saab tõhusalt täiendada, järgides joodi sisaldavat dieeti. Raseduse ja imetava ema igapäevane vajadus on 200 mikrogrammi.

Merekapsas (pruunvetikas) on looduslik liider joodi sisalduses

Paljusid kasulikke mineraale leidub jooditud lauasoolas. Tulevane ema peaks seda nõuet soola panema ainult sellise soola järgi. Samuti tuleks meeles pidada, et see toode nõuab vastavust teatavatele säilitamise ja tarbimise eeskirjadele.

Joodiseeritud soola hoida tihedalt suletud konteineris, et vältida joodi aurustumist ja niiskuse sisenemist. Soolanõud peavad olema valmis, mitte nende ettevalmistamisel. Vaja on kaaluda toote kõlblikkusaega, pärast pool aastat joodatud sool kaotab oma kasulikud omadused ja seda saab kasutada ainult nagu tavaliselt.

Tulevane ema peaks kindlasti sisaldama järgmisi toiduga rikkaid joodi:

  • merikarbi;
  • mereannid (kalmaarid, krevetid, austrid);
  • mere- ja jõe kala (heeringas, rühmitajal, lõhe, tuunikala);
  • veiseliha ja sealiha;
  • peet, redis, jõhvikad, looduslik roos, tomatid, roheline sibul;
  • munad;
  • tsitrusviljad (apelsinid, sidrunid), ananassid, banaanid;
  • piim, või, kõvad juustud.

Kalaõli on rikas joodiga. Dieetest tuleb välja jätta rasvane, vürtsikas ja magus toit, valmistada ahjus enamasti aurutatud või küpsetatud nõusid.

Joogid ei ole soovitatav alkohoolse joodi lahuse lisamiseks. Selline enesehooldus võib põhjustada söögitoru ja limaskestade tõsiseid põletusi. Samal põhjusel ei saa te joodi võrku.

Erilise toitumise järgimine on ainult joodi puuduse ravimeetod. Oluliste rikkumiste korral on vaja ravimeid.

Arstidel soovitatakse alustada joodi puuduse ennetamist raseduse kavandamise faasis, eriti juhtudel, kus rasedatel elab joodipuudulikkusega piirkondades.

Kilpnäärme omadused, keha omadused raseduse ajal

Rasedus on naise elu üks raskemaid etappe. Ehkki emadus on suurim rõõm, ei lähe see aeg alati nii kaugele, nagu me sooviksime. Sünnituse ajal on keha täielikult ümber ehitatud: muutub verevarustust, muutub innervatsiooni keskus, muutuvad hormoonid. Kõige tõsisem ümberistumine raseduse ajal esineb kilpnäärmetes: endokriinse organi sisemine struktuur muutub, samuti hormoonide suhe, mida see verre sekreteerib.

Kuid kilpnäärme patoloogia raseduse ajal ei ole nii ohtlik kui paljud võivad arvata. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil teha ja sünnitada tervislikku last ka selle organi haiguste korral.

Kilpnääre

Kilpnäärme on inimese endokriinsüsteemi üheks organiks. Raud on tavaliselt kaela esiküljel lokaliseeritud ja paljud kujundid võivad kujutada liblikat, kuna neil on kaks lüli, tiib ja nende vahele asetsev rist. Näär koosneb parenhüümi ja stromast.

Peamised rakud nimetatakse türiotsüütideks. Nad täidavad nääre põhifunktsiooni - hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmist. Need on üks olulisemaid hormooni kehas, kuna nad suudavad reguleerida kõiki ainevahetuse tüüpe, kiirendada või aeglustada neid, samuti peaaegu kõiki kehas aset leidvate rakkude, kudede ja organite kasvu- ja küpsemisprotsesse.

Kilpnäärme hormoonid sisaldavad joodi. See näitab veel üht olulist funktsiooni - joodi kogunemist ja säilitamist organismis. See sisaldub tohutul hulgal ensüüme ja kemikaale, mis on inimese keha sünteesitud.

Türiotsüütide kõrval sisaldab hingetundlik sisesekretsioonisüsteem C-rakke ja toodab kaltsitoniini, mis reguleerib kaltsiumi vahetut organismis.

Tiinehormoonid raseduse ajal on loote normaalse arengu jaoks väga olulised. T3 ja T4 on kaasatud rakkude ja kudede kasvu ja küpsemise kõikidesse protsessidesse. Lootekogu ei ole erand.

Närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, suguelundite, kuseteede ja kõigi teiste lapse süsteemide normaalne areng on võimalik ainult siis, kui nende hormoonide piisav kontsentratsioon rasedate emade veres.

Esimese kolme aasta jooksul pärast lapse sündi on ema kehast saadud hormoonid olulised aju normaalseks arenguks, luure moodustamiseks ja säilitamiseks, kuna vastsündinute enda kilpnääre veel ei toimi.

Kilpnäärme funktsioon raseduse ajal

Kilpnäärme raseduse ajal muutuvad mõned muudatused. Parenhüümi kasvab ja kasvab füsioloogiliselt. Seega tekib suurem kogus hormoone 30-50%.

On üsna huvitav, et varajases Egiptuses täheldati kilpnäärme laienemist raseduse ajal. Seal kasutati pigem ebatavalist katset. Egiptuse naised kandisid oma kaela ümber õhuke siidist lõng. Kui niit raputatakse, peeti seda raseduse kinnituseks.

Kilpnäärme munemise ja diferentseerumise protsess lootes algab juba 12. rasedusnädalast. Lõplik moodustamine toimub 17. nädalaks.

Sellest hetkest alates on loote kilpnääre võimeline iseseisvalt sünteesima hormoonid. Kuid joodi allikas on emaka kilpnääre hormoonid. Lisaks on kilpnäärme mass lootes vaid umbes 1,5-2 grammi, see tähendab, et see ei suuda täielikult tagada lapse keha.

Ülaltoodud andmetel võime teha mitu järeldust:

  1. Piisava hulga kilpnäärmehormoonide piisav toimimine ja tootmine on nii emaorganismi kui loote jaoks hädavajalik. Kõik elundid ja süsteemid arenevad eranditult ainult T3 ja T4 emaorganismi osalusel. See olukord püsib kuni esimese trimestri lõpuni. Pärast seda on lootel juba diferentseeritud oma kilpnäärme, mis siiski "võtab" joodi ema kehast, kuna organismil pole selle mikroelemendi teisi allikaid. Tavalises seisundis on igapäevane joodiarv 150 mcg, kuid raseduse ajal suureneb see vajadus 200-250 mcg-ni. Väiksema joodi saamise järel tekib haigus, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.
  2. Liigne hormoonide tootmine võib põhjustada mitmeid probleeme emal ja lootel. Enamasti täheldatakse sellist mürgistust raseduse esimesel trimestril, kuna kilpnäärme toime rasedusele sellel trimestril on maksimaalne. Seega haigus areneb - hüpertüreoidism. Enamikul juhtudel peetakse sellist reaktsiooni raseduse ajal ikkagi normi variandiks, ei vaja ravi ja on võimeline mõne aja pärast iseseisvalt ravima. Seetõttu sellist tüüpi kilpnäärme hüperfunktsiooni nimetatakse raseduse mööduvaks või ajutiseks türotoksikoosiks. Kuid türeotoksikoos ja hüperfunktsioon ei ole alati head, mõnel juhul areneb haigus, mida nimetatakse "Graves" või "Baseow" haiguseks, mis nõuab viivitamatut terapeutilist sekkumist ja ravi.

Kilpnäärme nihe ühel või teisel viisil on täis tüsistusi ja häirete funktsioone. Kuid igas riigis on olemas kaasaegsed kompensatsiooni- ja stabiliseerimismeetodid.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab joodi puudumine kehas ja seeläbi hormoonide puudumine. Kuid mõnel juhul ei pruugi joodi tarbimine kehas väheneda.

Hüpotüreoidismi kaebused võivad olla järgmised:

  • nõrkus, väsimus, kehakaalu tõus üle standardnäitajate, külma tunne;
  • anoreksia, letargia, apaatia, pidev unisus, kontsentratsiooni ja tähelepanu vähenemine;
  • kuiv nahk, koorimine, juuste väljalangemine, rabedad küüned;
  • turse välimus, eriti näo ja pahkluu piirkonnas;
  • õhupuudus, vererõhu langus;
  • sageli tekib haavatavus.

Tuleb mõista, et joodi puudumine kehas ja kilpnäärme funktsiooni vähenemine võivad esineda isegi enne rasedust. Seepärast on äärmiselt oluline kavandada kilpnäärme hormoonide uuringuid, samuti tuleb konsulteerida endokrinoloogiga. Loe lähemalt raseduse planeerimise kohta →

Arst, kes uuringu tulemuste põhjal näeb ette asendusravi kilpnäärme hormoonravimitega - see tähendab, et T3 ja T4 kehas võetakse väljastpoolt.

Seega korrigeeritakse hormooni tase ja pärast seda on võimalik planeerida rasestumist. Enamikul juhtudest jätkub hormoonasendusravi raseduse ajal kilpnäärme hüpotüreoidismis.

Kui hüpotüreoidism suurendab märkimisväärselt abordi, enneaegset sünnitust, beebi surma uteros, eriti varases staadiumis.

Kui kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon märkimisväärselt väheneb raseduse ajal, võib see kaasa tuua lapse sündi, millel on arenguhäired: vaimne alaareng, kurtus, strabismus jne.

Kõikide nende probleemide vältimiseks on raseduse planeerimisel või juba varases staadiumis otseselt külastada endokrinoloogi.

Ärge jätke tähelepanuta raviarsti ette kirjutatud vitamiinide kompleksid.

Profülaktikaks sobib ka joodatud sool või piim, kuid ärge unustage, et liiga soolase toidu söömine on tagajärgedega rase naisele. Paljud arstid soovitavad toitumisel mitmekesistada mereande.

Merekalad, kalmaarid, krevetid, rannakarbid sisaldavad tohutul hulgal joodi, nagu näiteks piimatoodetes ja lihas. Raseduse ajal taimetoitlus ei tohi mingil juhul tuua kaasa. Teine toode, mis sisaldab suurt kogust joodi, on kuivatatud viigimarjad.

Lisaks on oluline märkida kõik kehas toimuvad muutused. Uimasus, apaatia, rabedad juuksed, küüned, naha kuivus - need on ebanormaalsed märgid, mis kaasuvad rasedusega.

Lapse kandmine ei ole mingil juhul haigus, seetõttu tuleb selliseid sümptomeid silmas pidades pöörduda spetsialisti poole, et viia läbi üksikasjalik uuring ja selgitada välja põhjused.

Kilpnäärme hüperfunktsioon

Nii nagu ka kilpnäärme funktsiooni vähenemine, on selle suurenemine võimalik. Nagu mainitud, on hüperfunktsioon füsioloogiline, et rahuldada loote vajadusi. Kuid mõnel juhul võib see olla patoloogia.

Kannatükk

Kannatükk on üldine kilpnäärmehaiguste rühm, mis tekib suurte sõlmede kujunemisega. Haiguse etioloogia on kõige erinevam. Suur suurusega nohu moodustumise korral on võimalik ka kosmeetiline defekt. Rasedus ja kilpnääre ei välista üksteist.

Sõlmed ei ole ohtlikud hormoonide kontsentratsiooni veres korrektse korrigeerimisega. Rasedus, kui kilpnäärmes on sõlmed, tuleb läbi viia endokrinoloogi range kontrolli all. Kui sõlmed on suuremad kui 4 cm, on vajalik operatsioon, kuid mitte raseduse ajal. Raseduse ajal tehakse operatsioone ainult hingetoru kokkusurumise korral.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türeoidhormoonide sisalduse suurenemine vereplasmas võib põhjustada:

  • väsimus, kehakaalu langus, palavik, kuni palavikeni;
  • suurenenud närvilisus, ärrituvus, asjatu hirm, unetus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamine, südame löögisageduse tõus, vererõhk;
  • lihaste nõrkus, käte värisemine;
  • seedetrakti võimalikud häired: isutus, lülisamba väljaheide, valu;
  • palpebralise lõhe laienemine ja sära ilmumine silmadesse.

Hüpertüreoidismi diagnoosimise raskus seisneb selles, et on üsna raske eristada patoloogilise aktiivsusega elundi töö parandamise füsioloogilist normi. Seetõttu tuleks hüpertüreoidismi võimalike ilminguteks lugeda selliseid sümptomeid: subfebriil, palavik, kaalulangus ja oksendamine raseduse algul ja neid tuleks hoolikalt uurida.

Südame löögisageduse tõus üle 100 löögi minutis, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu arvväärtuste vahel näitab enamasti hüpertüreoidismi esinemist. Diagnoosimisel on määrava tähtsusega hormoonide taseme määramine veres ja kilpnäärme ultraheli raseduse ajal.

Hüpertüreoidism võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

Haiguse tuvastamine peaks toimuma varases staadiumis, siis on tõenäosus, et tervislik ja tugev laps on märkimisväärselt suurenenud.

Hüpertüreoidismi ravi on suunatud nääre funktsiooni pärssimisele. See on koht, kus raskused tekivad, sest mingil juhul ei saa te kilpnääret puudutada. Seetõttu kasutab ravi ainult selliste vahendite minimaalset kontsentratsiooni, millel puudub platsentaarbarjääri läbilaskvus.

Väga harva on vaja eemaldada osa kilpnäärest. Seda operatsiooni võib läbi viia ainult raseduse teisel trimestril, kui komplikatsioonide oht ületab kirurgilise sekkumise ohtu.

Autoimmuunprotsessid näärmes

Autoimmuunhaigused on haigused, mis tekivad oma rakkude antikehade tootmise tulemusena, see tähendab, et immuunsüsteem hävitab oma organismi rakud. Sageli on need haigused pärilikud või mutatsioonide tõttu.

See patoloogia on raseduse juhtimise vaatepunktist kõige raskem, kuna autoimmuunprotsesside ravi põhineb steroidsete ravimite ja tsütotoksiliste ravimite suurte annuste kasutamisel, mis on vastunäidustatud loote kandmisel.

Raske haigus ja asjaolu, et kilpnäärmehormoonide ületootmine ei ole nii vajalik, et loodet saaks normaalselt areneda. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivid hoiavad hüpotüreoidismi arengut hormoonide süstimise teel suu kaudu. Kirurgiline - kilpnäärme resektsioon määratakse ainult siis, kui see ohustab ema elu.

Türotoksikoos

Türotoksikoos on haigus koos kilpnäärme hormoonide tootmise suurenemisega. Peamine erinevus hüpertüreoidismist on see, et nääre iseenesest ei suurene. Türotoksikoos raseduse ajal on väga haruldane. Sümptomid ja ravi on samad kui hüpertüreoidism.

Kilpnäärme tuumorid

Kilpnäärmevähk ei ole sugugi näide raseduse katkestamisest. Õige lähenemisviisi korral on võimalik peaaegu kõigis kiududes kannatada ja sünnitada tervislikku last.

Ravi on kiire. Kilpnäärmevähi ja raseduse kaotamine ei ole üksteisele vastunäidustatud. Sageli lükkub operatsioon sünnitusjärgse perioodi edasi. Kui seda ei saa teha, viiakse see läbi teisel trimestril kuni 24 nädalat, kuna lootele avalduv negatiivne mõju on minimaalne.

Haiguste diagnoosimine

Kilpnäärme haigusi raseduse ajal raskendab asjaolu, et paljud diagnostikatüübid võivad lootele kahjustada, seega tuleb uuringuid teha väga hoolikalt. Kõige levinum diagnoosimeetod, mis annab tulemuseks 100% ja on lootel täiesti ohutu, on ultraheli. See uuring on soovitav käituda vähimagi kahtluse korral keha rikkumisega.

Ultraheli ja hormoonide vereanalüüs - need on 2 asendamatut uuringut, mis aitavad peaaegu kõigil juhtudel teha täpset diagnoosi.

Rasedus pärast näärme kirurgilist eemaldamist

Kilpnäärme eemaldamiseks pärast operatsiooni on rasedus võimalik, kuid mitte varem kui kaks aastat. See periood on vajalik naisorganismi hormonaalse tasakaalu täielikuks taastamiseks ja restaureerimiseks.

Pärast kilpnäärme eemaldamist on naine sunnitud kogu hormoonide asendusravi ajal kogu raseduse ajal. Seetõttu tuleb planeerimisel konsulteerida endokrinoloogi-günekoloogiga, kes viib raseduse kuni sünnituseni.

Rasedus ja kilpnäärmehaigus on omavahel tihedalt seotud. Püsiva arstiga on ainus asi, mida on vaja kilpnäärmepatoloogia avastamisel raseduse ajal.

Endokriinse organi patoloogia võib tõsiselt mõjutada nii ema kui ka lapse tervist. Ehk isegi rohkem kui üks kord kogu raseduse ajal tekib vajadus katkestuse järele.

Aga ainult tänu ema psühholoogilisele meeleolule ja nõuetekohasele ravile saate saavutada uskumatu tulemuse.

Autor: Zuleta Hapsirokov,
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Kilpnäärme raseduse ajal: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism. Kuidas kilpnääre rasedust mõjutab?

Raseduse ajal muutused toimuvad kogu kehas, kuid üks olulisematest elunditest raseduse ajal on kilpnäärme loomulikult pärast reproduktiivset süsteemi. Kuigi nende funktsioonid on üksteisega tihedalt seotud ja beebi õige areng on, sõltuvad tema vaimsed võimed raseduse, normaalse hormonaalse tausta kilpnäärme korrektsest toimimisest.

Teema on oluline ja te peaksite sellest tundma õppima, et mitte paanikat, näiteks pärast ultraheliuuringu saamist teie kätes või kilpnäärmehormoonide vereproovi võtmist raseduse ja planeerimise etapil.

Sisu

  • Kuidas on kilpnääre
  • Türeoidi funktsiooni reguleerimine normaalse ja kilpnäärmehaiguse korral raseduse ajal
  • Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal
  • Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal
  • Kilpnäärme hormoonide muutused raseduse ajal
  • Miks on TSH vähenenud ja kas see on normaalne
  • Joodi puudus raseduse ajal: kuidas see mõjutab rasedust ja mida teha
  • Hüpotüreoidismi sümptomid
  • Hüpertüreoidismi sümptomid
  • Kes peab võtma TSH raseduse planeerimise etapis
  • Hüpotüreoidism ja rasedus
  • Mida peate teada kilpnäärme raseduse kohta
  • Raviomadused

Kuidas toimib kilpnääret ja kuidas tema tööd reguleeritakse

Kui vaatame küsimust üsna lihtsalt, on kilpnäärme põhiülesanne toota hormooni türoksiini. See hormoon toimib kõigi kehakudede rakkudes ja toimib metaboolsete protsesside regulaatorina. Kui kilpnäärme talitlushäire tekib, ilmnevad paljud patoloogilised muutused, mis raseduse ajal mõjutavad mitte ainult naise, vaid ka looteid.

Kilpnäärme on üsna väike, paikneb pealiskaudselt kaela esipinnal. Seda on lihtne palpeerida. Seetõttu võivad kõik muutused: suureneda, sõlmed, tiheda koe piirkonnad määrata käsitsi uurimise teel. Diagnostika selgitamiseks teevad ultraheli. Glandula thyreoidea - on liblika kuju: kaks tiiba ja lõikeosa.

Kilpnäärme tööd reguleerib teine ​​näär - kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) läbi hüpofüüsi. Hüpofüüsi omakorda reguleerib hüpotalamus. Ja kõik need interaktsioonid ja ühendused on ikka veel kesknärvisüsteemi mõjutatud.

Kilpnäärme reguleerimine

  1. Valiku standardid:

Kui kilpnääre eraldab piisavalt hormoone T3 ja T4, siis määrab hüpofüüsi kontsentratsioon normaalseks ja vabastab stimuleeriva hormooni TSH koguse, mis on piisav, et säilitada kilpnäärmehormoonide stabiilne tase. See tasakaal on normaalne.

Kui organismis on patoloogilised protsessid, mille tagajärjel kilpnäärme sünteesib vähem hormoone, vabaneb hüpofüüsi veres veel TSH, stimuleerides seega kilpnääre hormoonide sünteesiks. Mõnel juhul kaasneb TSH-i kõrgendatud tasemega türoksiini (Т4) suurenenud kontsentratsioon. Kui selles olukorras saab selles staadiumis kompenseerida, siis toimub subkliiniline hüpotüreoidism - haiglas pole kliinikuid, kaebusi ja ilminguid, kuid TSH on tõusnud ja kilpnäärmehormoonid on endiselt normaalsed. T3 ja T4 normaalsed tasemed säilitatakse ainult hiina totaalse TSH aktiivse stimulatsiooniga TSH kaudu.

Teatud ajahetkel on kilpnäärme reservid ammendatud ja veres on tõusnud TSH ja madal türoksiini sisaldus T4. Selleks on kilpnäärme funktsiooni puudumine - hüpotüreoidism.

Vastupidises olukorras põhjustab kilpnäärme hormoonide suur kontsentratsioon hüpofüüsi stimulantide hormooni - TSH-i - produktsiooni vähenemist. Seda olukorda nimetatakse hüpertoksikoosiks: TSH väheneb ja türoksiini sisaldus suureneb.

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal

Raseduse ajal on hormooni TSH tase eriti oluline, kuna ainult türoksiini kontsentratsiooni määramisel (mis jääb normaalsesse vahemikku) võib vale järeldada, et rase naise keha kõik on normaalne. Ja sel ajal saab TSH-i tõsta ja rase naine kasutab kilpnääret oma võimete äärel, ainult T3 ja T4 normaalse taseme säilitamiseks.

Samal ajal, kui TSH tase on normaalne, on ka kilpnäärmehormoonid tavalises vahemikus. Kui TSH on kõrgendatud või langetatud, siis uuritakse T4 ja T3.

Kui rase naine uuritakse, antakse talle referents TSH ja türoksiini vaba T-uuringu jaoks. Seda tehakse tagamaks, et enne katsete tegemist ei läheks naisi enam saatma testide tegemiseks, vähendades psühholoogilist stressi, kui TSH tase on väljaspool normaalset vahemikku (tõusnud või alandatud).

Türoksiini on kaks näitajat: vaba ja seotud. Fakt on see, et hormoonid ei lahustu vaid plasmas, vaid on seotud valgu kandjatega. Suur osa tiroksiini on seotud kandjaga. Vähem kui 1% kogu türoksiini on vabas vormis. See on vaba hormoon, millel on mõju. Seetõttu määratakse tiroksiini vaba fraktsioon.

Trijodotüroniin-T3 ei ole rutiinselt määratud, vaid rangelt vastavalt näidustustele.

On veel üks näitaja, mis määratakse üsna tihti - antikehad türoperoksidaasi (AT-TPO) jaoks. Need on keha valgud, mis tekivad autoimmuunprotsesside tulemusena, nende toime on suunatud kilpnäärme vastu ja hävitab selle kude. Kõrge antikeha tiiter ei tohiks olla hirmutav, kuna hävitamise protsess on üsna pikk ja kilpnäärme funktsiooni vähenemine ei pruugi kogu elu jooksul tekkida. AT-TPO suurenenud tase põhjustab TSH regulaarset jälgimist (1 kord 3 kuu jooksul).

Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal

Kilpnäärme pinnapealne paigutus võimaldab kätel elundit uurida. Võib teha kilpnäärme ultraheli raseduse ajal, kuid uuring ei mõjuta TSH määramist ega endokrinoloogi uurimist. See tähendab, et diagnoosi selgitamiseks on määratud ultraheliuuringu meetod, kui endokrinoloog näeb palpimise ajal sõlmede suurenemist või määrab selle.

Kilpnäärme normaalne maht naistel kuni 18 cm ³. Nurk on haridus, mille suurus ületab 1 cm läbimõõduga. Kui sellist sõlme leidub ultrahelil, on soovitav seda märkida ja veenduda, et see protsess ei ole onkoloogiline.

Meie riik asub endeemses tsoonis: peaaegu kõigil on kerge ja mõõdukas joodi puudus. Seega, kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, ei tee nad tavaliselt selliseid sõlme.

Kilpnäärme hormoonide muutused raseduse ajal

Raseduse ajal väheneb TSH tase. Norma "mitte-rase" organism on 0,4-4 mesi. Rasedatel naistel on TSH tase madalam:

Raseduse ajal on hormonaalsed taustud varieeruvad, kuid see ei erine üksteisest. On juhtumeid, kui kooriongonadotropiin stimuleerib kilpnäärme väga tugevalt ja TSH tase võib olla alla 0,1 mU. Sellises olukorras, kui tugevat toksoossust ei esine, muutub rasedus normaalseks, puudub tugev tachükardia (rohkem kui 140 lööki minutis), võib see olla rasedustundlik hüpertüreoidism, mis ei vaja ravi. Kuid alati peaksite olema ettevaatlik tõelise türotoksikoosi suhtes. Kui TSH tase on väga madal ja esineb kaebusi, siis peate läbima TSH retseptorite antikehade vereproovi, seda nimetatakse AT-p-TSH-ks. Kui neid antikehi ei avastata, siis on TSH äärmine vähenemine seotud rasedusega, mitte hajutatute toksiliste goiteritega.

Joodi puudus raseduse ajal

Kui toidus sisalduv jood on piisav, ei ole raseduse ajal jodomariini kujul vaja välja kirjutada. Ent endeemilistes piirkondades elamine hõlmab joodipreparaatide määramist planeerimisetapis ja kolmanda trimestri lõpuni. Kui naine, kes on rase, läheb puhkama mere ääres, siis on rannas kasvatatav toit juba selle elemendi rikas. Siis ei ole joodist tablette vaja kasutada. Kui te elate või lähete puhkusesse riiki, kus võetakse kasutusele universaalne soolasisalduse programm, ei ole joodiühendite lisaväärtus samuti vajalik.

Kui raseduse ajal naine ei võtnud täiendavaid joodiplaate ja ei elanud pinnases ebapiisava joodi abil, ei pruugi defitsiit mõjutada lapse vaimseid võimeid. Tõenäoliselt üritab rase naine kilpnääret kompenseerida joodipuudus, suureneb, suurendamaks joodit verest ja annab endale ja beebile vajaliku hulga hormoone. Harvadel juhtudel võib tekkida hüpotüreoidism.

Joodi rikkad toidud:

  • merikarbi;
  • igasugused merekala ja karploomad;
  • kalmajad;
  • krevetid.

Raseduse kavandamise etapis on naise igapäevane joodi standard 150 μg päevas, rase naine 250 μg, pärast manustamist imetamise ajal - 250-300 μg.

Alates 16. rasedusnädalast hakkab loote kilpnääre hakkama, mistõttu selle aja jooksul on jood vaja mitte ainult ema, vaid ka lapse jaoks.

Kuum tarkus soovitab joodi lisamist rasedatele piimale ja joomisele. Seda ei saa kategooriliselt teha. 1 tilk joodi alkoholilahust on peaaegu iga-aastane norm kehale ja see on ettearvamatu, nii et ärge proovige oma kilpnääret. Samuti on raseduse ajal soovitavada Lugoli kõri lahusega, joodiühenduste valmistamiseks ja jordi sisaldavate rebenemisvastaste ravimite kasutamiseks.

Hüpotüreoidismi sümptomid rasedatel naistel

Hüpotüreoidismiga seotud protsesse iseloomustab keha metabolismi aeglustumine rasedatel naistel.

  • unustamatus;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • depressioon;
  • suutmatus keskenduda;
  • hõredad juuksed;
  • juuste väljalangemine peas ja kehal;
  • külm sallimatus;
  • kõrge kolesterool;
  • kilpnäärme laienenud;
  • aeglustunud silmalaugud;
  • aeg-ajalt kuiva kõri ja köha;
  • neelamisraskused;
  • hingeldamine ja hääle tooni muutmine;
  • südame löögisageduse langus;
  • viljatus (seetõttu tuleb kilpnäärme ja selle hormoone uurida IVF-i ajal);
  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • kõhukinnisus;
  • vähenenud lihaste toon;
  • lihaskrambid.

Hüpertüreoidismi sümptomid raseduse ajal

Rinde kilpnäärme funktsiooni suurenemist raseduse ajal iseloomustavad sümptomid, mis tekivad metaboolsete protsesside suurenemise tõttu.

  • ärrituvus;
  • agressiivsus;
  • unetus;
  • väsimus;
  • karvad on halvasti lõhestatud ja välja kukkunud;
  • niiske nahk ja rabedad küüned;
  • kaalulangus;
  • liigne higistamine;
  • näole ilmub särav punakas;
  • Beoglase;
  • söögiisu suurenemine;
  • pidevalt kõrgendatud temperatuur;
  • südamepekslemine;
  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • kalduvus kõhulahtisusele;
  • sõrmede ja silmalaugude värised;
  • rasedus esineb, kuid sageli lõpeb;
  • luusüsteem muutub habras.

Rasedus hüpertüreoidismis kõrvaldab sageli kilpnäärme funktsiooni suurenemise sümptomid, kuna raseduse ajal on suurenenud vajadus rasedate hormoonide järele ja verehulga suurenemine. Lisaks sellele vähendab raseduse algust immuunsussüsteemi aktiivsus, seetõttu väheneb kilpnäärmega seotud autoimmuunprotsesside mõju.

Hüpotüreoidism ja hüpotüreoidism ei ole vastunäidustused rasedusele, kuid ettevalmistamine planeerimisetapis muutub väga oluliseks. Mõlemas haiguses, kui rasedus toimus, ja naine ei teadnud kilpnäärme terviseprobleeme, on ravivõimalusi.

Kes peab kandma TSHi raseduse planeerimise etapis

TSH-i vereanalüüs on soovitatav, kui:

  • vanus üle 30 aasta;
  • salvestati kilpnäärme laienemine;
  • kilpnäärmehaiguse anamnees;
  • kiiritusravi tehti pea või kaela piirkonnas;
  • vere kolesteroolitaseme tõus;
  • liitium, interferoon, korordoon;
  • autoimmuunsed ja reumatoidsed haigused (artriit, süsteemne erütematoosluupus), 1. tüüpi diabeet; kahjutu pneumoonia, Addisoni tõbi;
  • sugulased on kilpnäärmehaigused.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Hüpotüreoosse raseduse planeerimise etapis on vaja määrata TSH kontsentratsioon, vajadusel korrigeerida ja viia normaalseks (vähem kui 2,5). Niipea kui rasedus on kinnitust leidnud, suureneb levotüroksiinipreparaatide annus 30-50%. Näiteks kui planeeritavas staadiumis võtab naine Eutiroxi annuses 100 ug, siis vajalik ööpäevane annus on 150 ug. Pärast sünnitust vähendatakse annust originaale, mis oli raseduse kavandamise faasis. Raseduse ajal esineb TSH kontroll 4-6 nädala jooksul.

Mida peate teada kilpnäärme raseduse kohta

  1. Kilpnäärmehaiguse diagnoosimise lähtepunktiks raseduse ajal on TSH tase.
  2. Kilpnäärme ultraheli tehakse ainult siis, kui see on näidustatud.
  3. Iodomariin päevase annuse määramiseks - 200 mg päevas, kui arst ei ole määranud teisiti. Te peate ravimit kogu raseduse ja imetamise ajal võtma. Kui te puhkate merel, konsulteerige arstiga, et ravim ajutiselt tühistatakse.
  4. Kui L-tiroksiini (Eutirox) määrati, ei tohiks teha annuse ja manustamise sageduse kohta katseid.

Türeoidi ravi tunnused raseduse ajal

L-türoksiini võetakse tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki. Kui te võtate ravimit pärast hommikusööki või vahetult enne söömist, on vajalik annus täielikult kehas, ei lähe. See on identne hormoon, mis toodab kilpnääret, see ei avalda negatiivset mõju seedetraktile.

Kui te võtate rasedate naiste kohta samaaegseid multivitamiine, tuleb neid üle viia hiljem vastuvõtmisele: pärastlõunal või õhtul. Kaltsium või rauasoolad takistavad Eutiroxi imendumist.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Näpunäited ja retseptid Reniini kõrgenenud põhjused 1 Hormooni vabanemist põhjustavad teguridReniini vabastamise põhjused:Kui silelihasrakud saavad rõhu vähendamiseks signaali, hakkavad nad aine aktiivselt tootma.

Selles artiklis püüame lahendada järgmise küsimuse: kas Eutirox või L-tiroksiini, mis on parem? Esiteks peate otsustama, mida arst võib neid ravimeid välja kirjutada. Sarnaste ravimite aktsepteerimine on ette nähtud kilpnäärme probleemidega inimestele.

Artiklis tuuakse välja näitajad normaalse kogutarbimise, vaba ja biosaadava testosterooni taseme kohta meestel, iseloomustavad androgeeni mitmesuguseid vorme, antakse teavet suguhormoonide ja teiste oluliste andmete määramise kohta.