Põhiline / Uuring

Muud hüpotüreoidismid (E03)

Välistatud:

  • joodipuudusega seotud hüpotüreoidism (E00-E02)
  • hüpotüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.0)

Goiter (mittetoksiline) kaasasündinud:

  • BDU
  • parenhüümiline

Välistatud: normaalse funktsiooni korral mööduv kaasasündinud goiter (P72.0)

Kilpnäärme aplaasia (koos myxedema)

Kaasasündinud:

  • kilpnäärme atroofia
  • hüpotüreoidism NOS

Vajadusel tuvastage põhjus, kasutades väliseid põhjuseid (klass XX).

Välistatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud 2022. aastal.

Hüpotüreoidismi kodeerimine ICD 10

Hüpotüreoidism on organismi seisund, kus puuduvad kilpnäärme hormoonid, mis põhjustab mitmeid patoloogilisi sümptomeid.

Selles haiguses on mitu etiotroopset tegurit, mistõttu ICD-10-l on hüpotüreoidism tavaliselt määratlemata koodiga E03.9.

Peamised tegurid

Tavaliselt on sellisel juhul kilpnäärme kaasasündinud või omandatud kõrvalekaldeid. Tavaliselt tekivad patoloogilised protsessid järgmistel põhjustel:

  • elundikkude põletik;
  • patoloogia arengu autoimmuunne olemus;
  • elundikahjustus radioaktiivse joodi abil;
  • organismis puudub joodist tingitud puudus keskkonnas;
  • postoperatiivne hüpotüreoidism ICD-10-ga koos massiivse koe eemaldamisega (kood E89.0, mis määrab ravitoimeplaani vastavalt selle patoloogiaga patsientide standarditud raviprotokollidele).

Väga sageli, arengu hüpertüroidismi on mitmeid põhjuseid, või ei saa aru, etioloogia, mistõttu enamikel juhtudel spetsialistid peavad tegelema idiopaatilise kujul hüpertüroidismi seotud suure nimekirja haiguste E00-E07 on kilpnäärme rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. versioon.

Sekundaarsed tegurid hüpotüreoidismi kujunemisel

Hüpotüreoidismi arengu teisene vorm on tingitud kilpnäärme normaalse funktsiooni kontrollivate süsteemide katkestamisest. Üldiselt on seotud hüpotalamuse ja aju hüpofüüsi, nimelt nende omavahel seotud toimed kilpnäärmele.

Selline süsteem võib järgmistel põhjustel ebaõnnestuda:

  • ajukasvajaprotsess;
  • kahjustuse nakkushaigus;
  • parasiitide episoodid;
  • pea vigastused.

Mõlemal juhul, kui kilpnäärme talitlushäire on halvenenud, tekib hormoonide tootmise puudus ja selle tulemusena kõik metaboolsed protsessid häirivad.

Selle metaboolse patoloogia esmane vorm on jagatud mitmesse tüüpi:

  • subkliiniline, millel praktiliselt puuduvad patoloogilised sümptomid, kuid konkreetsete testide tulemuste kohaselt on kilpnäärme hormoonide normaalse taseme taustal (T4) täheldatud hüpofüüsi (TSH) suurenenud arvu kilpnäärme stimuleerivat hormooni;
  • Manifesti vormi iseloomustab TSH taseme tõus vähese kliinilise kujundusega T4 vähenemise taustal.

Manifesti vormis on kompenseeritud või dekompenseeritud voog. Hüpertüreoidismi kood ICD-10-s sõltub etioloogiast, kliinilisest käigust ja patoloogilistest tunnustest, mis tavaliselt antakse sektsioonide E03.0-E03.9 lõikudena.

Sümptomid

Arstlikus praktikas on arusaam, et noorem on inimene, kes on välja arendanud ilmselge hüpotüreoidismivormi, seda tundlikum on kesknärvisüsteemi häirete tekkimine ja luu-lihaste süsteemi talitlushäire. Selle patoloogiaga ei esine spetsiifilisi sümptomeid, kuid on palju märke ja need on väga eredad. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, võib kahtlustada keha metaboolsetes protsessides patoloogilisi muutusi:

  • kehakaalu suurenemine tagasihoidliku dieedi taustal;
  • hüpotermia, pideva külma tunne vähese ainevahetuse tõttu;
  • naha kollane värvus;
  • unisus, hilinenud vaimne reaktsioon, halb mälu põhjustavad hüpotüreoidismi koodi;
  • kõhukinnisus, väljendunud kõhupuhitus;
  • hemoglobiini vähenemine.

Patoloogia varane diagnoosimine hõlmab eluaegset asendusravi määramist. Prognoos on ebasoodne, eriti arenenud juhtudel.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud

Hüpotüreoidism mkb 10: peamised sümptomid ja ravimeetodid

Hüpotüreoidism on kilpnäärme ebapiisava toimet tingitud patoloogia. Vastavalt ICD-le 10 on sellel mitmeid sorte, millele on antud eraldi kood. Kõik spetsiifilise koodiga haigused erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest.

Selle haiguse ICD-10 kood on:

  • Е 02 - Subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tagajärjel.
  • E 03 - muud hüpotüreoidismi vormid.

Vastavalt ICD-le 10 on "muud vormid" kõige sagedamini kilpnääre kaasasündinud defitsiit koos hingeldusjoobuga või ilma selleta, post-meditsiiniline ja postinfektsioossest hüpotüreoidismist, kilpnäärme atroofia, kooma, mükseediast ja teist tüüpi haigustest. Seal on rohkem kui 10 sellist sorti.

Haiguse peamised sümptomid

Kilpnäärme puudulikkuse kliinilist pilti iseloomustab keha oluliste protsesside aeglustumine. Inimorganismis on madal türeoidhormooni energia väiksema intensiivsusega. Sellepärast patsiendid tunnevad pidevalt külma.

Türoidhormoonide vähese stimuleeriva toime tõttu on patsiendid nakkuste haiguste suhtes oluliselt altid. Nad tunnevad pidevat väsimust, peavalu, samuti ebamugavustunnet lihastes ja liigeses. Nahk muutub kuivaks, juuksed ja küüned - rabedad.

Pärast operatsiooni hüpotüreoidism tekib pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Patsiendid on mures nende sümptomite pärast:

  • Kehatemperatuuri langetamine;
  • Kehakaalu tõus;
  • Keha turse;
  • Uimasus, letargia, vaimne alaareng;
  • Seedetrakti kahjustus;
  • Aneemia;
  • Libiido vähenemine;
  • Südame- ja hingamissüsteemi häired.

Kilpnäärme puudulikkuse ravi põhisuunad

Selle haiguse ravi sõltub kliinilisest vormist. Haiguse esmane vorm nõuab alati hormoonide asendamist. Perifeerse hüpotüreoidismi ravi on väga raske; teatud juhtudel on seda raske ravida.

Kilpnäärmehaiguse kompenseeritud vorm ei vaja mõnikord spetsiaalset ravi. Kuid dekompensatsiooni korral on patsiendil ette nähtud hormonaalsed ravimid. Annus ja ravim ise valitakse rangelt ükshaaval.

Mõnikord annab hea toime homöopaatilised ravimid. Nad võimaldavad organismil ohtlikku haigust üle saada. Kuid selline ravi on väga pikk ja näitab, et patsient võtab ravimit mitu korda päevas.

Türeoidi düsfunktsiooni subkliiniline ja rasedustüüp ei vaja ravi. Enamikul juhtudel kasutavad arstid ainult patsiendi seiret. Haigus raseduse vormis on täheldatud rasedatel naistel ja sünnitab pärast sünnitust.

ICD hüpotüreoidism: patoloogia põhijooned

ICD 10 kohaselt on hüpotüreoidism haigus, mille moodustumine on tingitud kilpnäärme hormooni sekretsiooni puudulikkusest kilpnäärmes. On palju põhjuseid, provotseerides tegureid ja haigusseisundit raskendavaid asjaolusid. Patsiendid, kes põevad seda haigust, vajavad õiget diagnoosi ja õiget ravi.

Patoloogia vormid

On olemas kolm haiguse põhivormi:

  1. Primaarne hüpotüreoidism - haigus tekib endogeense või eksogeense päritoluga kilpnääre näärme struktuuride lagunemise tõttu. Samal ajal tõuseb TSH tase;
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism - haigus tekib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni taustal, mis põhjustab türoliberiini ja TSH-i defitsiiti. Hormoonide tasakaalustamatus põhjustab kilpnäärme otsest talitlushäiret;
  3. Kolmanda taseme hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hüpotalamuse kaotusest, samuti türoliberiini puudulikkusest.

Peamised liigituspunktid

Haiguste rahvusvaheline vorm vastavalt ICD-10-le näitab järgmist süstematiseerimist:

  1. E02 - joodipuudusest põhjustatud subkliiniline hüpotüreoidism;
  2. E03 - muud patoloogide vormid;
  3. E89.0 - hüpotüreoidism, mis tekkis pärast meditsiiniliste protseduuride läbiviimist.

Kood E03 sisaldab omakorda mitmeid alapunkte:

  • E03.0 - hüpotüreoidismi kaasasündinud vorm, millega kaasneb difusioonseibi tekkimine;
  • E03.1 - kaasasündinud patoloogia, mida koerub nohu tekkimisega. Kilpnäärme aplaasia koos mükseedi või elundi kogu atroofiaga;
  • E03.2 - hüpotüreoidism, mis on tekkinud seoses farmakoloogiliste toodete kasutamisega või otsese kokkupuutega konkreetsete eksogeensete teguritega. Sageli täiendatakse seda koodi spetsiifilise põhjusega, mis põhjustas haiguse arengut;
  • E03.3 - patoloogia tõsise nakkusprotsessi taustal;
  • E03.4 - omandatud näärme atroofia;
  • E03.5 - kooma myxedematous geneesi;
  • E03.9 - seletamatu geneetika hüpotüreoidism.

Klassifikatsioon moodustati pikka aega. Seda tunnustavad kõik teadusasutused ja neid kasutatakse kõigis era- ja avaliku sektori meditsiiniasutustes.

Etioloogilised aspektid

Värskeima statistika kohaselt esinevad haiguse esinemise juhtumid 10-l 1000-st patsiendist. Tavaliselt kannatavad üle 45-aastased inimesed. Naised haigestuvad tõenäolisemalt kui mehed.

Kõige levinum haigus on autoimmuunne türeoidiit. Kui patsiendil avastatakse antitüüidi antikehad, liigitatakse haigus kroonilise türeoidiidi atroofseks vormiks.

Seda tüüpi patoloogiat liigitatakse eraldi kretiiniks. See on kaasasündinud mükseed, mis on pärilik. Esimest korda ilmnevad sümptomid varases eas. Haigushüvitised on füüsilises ja vaimses arengus.

Praktikas arstid on harva silmitsi sellisel kujul, nagu hüpotüreoidism, jaotatuna ectodermal düsplaasia ja agnoosia mõhnkeha, hüpotüreoidism taustal emakaväline kilpnäärme, antireoidny tüüpi haiguse kaasnevad rasked vead üldises arengus.

Raviprobleemid

Hüpotüreoosi mis tahes vormi ravi põhineb keha üldise seisundi stabiliseerimisel, hormonaalse taseme normaliseerimisel, kilpnäärme funktsionaalse potentsiaali parandamisel, samuti teiste sisesekretsioonisüsteemide kujunemisel. Viimast rolli ei mänginud toitumine, elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste likvideerimine, stressisituatsioonide vältimine.

Patsient on tingimata arsti järelevalve all. Iga 6 nädala tagant patsient stabiliseerub nõus külastama järelevalvet spetsialisti. Kui riik on normaliseerunud, vähendatakse külastuste sagedust 1-2 korda aastas.

Hüpotüreoidism pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks

Tervitused kõigile minu blogis. Liblika kujul endokriinse organi funktsiooni puudumine võib tekkida mitte ainult autoimmuunhaiguse tõttu, nagu paljud usuvad.

Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kilpnäärme eemaldamist ja sel juhul kutsutakse hüpotüreoidismi edasi operatsioonijärgseks, millest arutatakse (ICD kood 10, ravi, prognoos).

Selliste patsientide juhtimisel on mõningaid nüansse ja raskusi arusaadavuses, seetõttu soovitame teil hoolikalt lugeda.

Hüpofunktsioon pärast kilpnäärme operatsiooni

Tõenäoliselt on üleliigne seletada, et postoperatiivne hüpotüreoidism on hüpotüreoidism (ebapiisav näärme funktsioon), mis tekkis elundi osalise või täieliku eemaldamise tagajärjel.

Kogu probleemi ainulaadsuse tõttu pole postoperatiivne hüpotüreoidism alati üheselt mõistetav. Selgub, millisel põhjusel tehti operatsioon kilpnääret. Sellest informatsioonist sõltub hüpotüreoidismi edaspidine juhtimise taktika ja hüvitamine. Ja siis me räägime sellest, kuid esmalt mainime mõningaid punkte...

ICD kood 10

Seda nimesoodust nimetatakse "muudeks hüpotüreoidismivormideks", millel on kood E 03.

Põhjused, miks kirurgilised sekkumised

  • vähk (kilpnäärme täielik eemaldamine)
  • nodulaarne goiter (kilpnääre pealülitatud resektsioon või kahjustatud labürindi eemaldamine)
  • tagasiulatuv goiter (kilpnääre pealetükkide resektsioon)
  • hajunud mürgine koorija (kilpnäärme alamjooksu resektsioon)
  • funktsionaalne iseseisvus (kilpnääre pealekandmine või haavatu laba eemaldamine)
sisu juurde

Miks hüpotüreoidism tekib pärast kilpnäärme eemaldamist?

See on väga lihtne. Selle tulemusena väheneb funktsionaalsete rakkude vähenemine, mis tuleneb operatsioonist, hormoonide tootmine. Hüpotüreoidism pärast operatsiooni on üsna mõistetav.

Sõltuvalt eemaldatud koe kogusest on asendusravi vajadus erinev. Näiteks, kui eemaldatakse ainult üks vähk, võib teine ​​tervislik lüli võtta kogu organismi hormoonide andmise ülesande ja hüpotüreoidism ei pruugi olla või see ei ole eriti väljendunud. Kui ülejäänud osa on haige, on annus suurem.

Kui tehakse restitsiit või näärmekoe kogu eemaldamine, on alati vaja asendusravi koos sünteetiliste hormoonidega, türoksiini ja / või liotüroniini. Need ravimid määratakse vahetult pärast operatsiooni järgmisel päeval.

Seejärel peab inimene hoidma nende ravimitega normaalse taseme kilpnäärmehormoone ülejäänud eluks.

Hüpofunktsiooni sümptomid

Kehakaalu ebapiisava sümptomid ja manifestatsioonid pärast selle eemaldamist ei erine hüpotüreoidismi ilmingust muul põhjusel. Allpool on loetletud peamised sümptomid ja laiendatud loend artiklis "Mis tahes hüpotüreoidismi märksõnad". Kui pärast operatsiooni isikule ei määrata asendusravi, siis hakkab väga kiiresti tundma järgmisi sümptomeid:

  • tugev nõrkus ja puue
  • kehakaalu tõus
  • madal meeleolu ja depressioon
  • kuiv nahk ja limaskestad
  • turse
  • hirmsus
  • madal vererõhk ja pulss
  • kõhukinnisus

Kõik need kilpnäärmehormooni puudulikkuse ebameeldivad ilmingud on kergesti elimineeritavad, võttes sünteetilisi asendajaid ja looduslikke kilpnääre.

Kuidas ravida

Nagu eespool öeldud, on kogu ravi eluaegseks vastuvõtmise asendusravi. Nendel eesmärkidel võta preparaadid türoksiini - hormooni T4, samuti sünteetiliste kombinatsioonravimite või loodusliku kilpnäärega. Tiroksiini kaubanimed, mida paljud inimesed teavad:

  • L-türoksiini
  • Eutirox
  • Bagothyrox ja teised...

Siiski ei ole sageli üks tiroksiini piisav, see ei vähenda täielikult hüpotüreoidismi negatiivseid sümptomeid. See võib olla tingitud nii kaasasündinud patoloogia kui ka organismi perifeersete kudede (kudede hüpotüreoidism) tegeliku eemaldamisest näärmekoes ja T4-T3 muundamise protsessi kahjustamisest. Sellisel juhul on T3 või kohe kombineeritud ravimid välja kirjutatud täiendavate ravimitega.

Kuid Venemaal ei müüda triiodotüroniini preparaate, mistõttu on vaja hoolitseda meditsiini ostmise eest välismaal elavate sugulaste või turustajate kaudu. Internetis on kogukondi, mis pakuvad patsientidele ravimeid Euroopast või USAst.

Ravimi annused valitakse individuaalselt ja sõltuvad operatsiooni põhjusest.

Näiteks pärast pahaloomulise kasvaja operatsiooni peavad annused olema sellised, mis põhjustavad kerget hüpertüreoidismi, st peaaegu täielikult supresseerima TSH-i, kuna see soodustab kilpnäärme- ja pahaloomuliste rakkude kasvu, mis võib olla jäänud ja mitte täielikult eemaldatud. Kuid see teema on juba järgmises artiklis, tellige blogi uuendusi, et mitte kaotada.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kui ravimid sobivad ja annus valitakse korrektselt, ei kannata inimese elukvaliteeti. Negatiivne prognoos võib olla tingitud vähist, kuid see oht on põhjustatud haigusest endast, mitte hüpotüreoidismist pärast operatsiooni.

Sooja ja hooldusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Mis on ICD 10 hüpotüreoidismi kood?

Hüpotüreoidismi kood vastavalt ICD 10-le (haiguse rahvusvaheline liigitamine kümnes versioon) - on kilpnäärme funktsiooni vähenenud tüübid ja vormid. ICD 10 kohaselt on selle haiguse igal tüübil oma kood ja iga liigi omakorda on erinevad põhjused ja võimalikud tüsistused.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Selle haiguse sümptomid on haiguse kõikide vormide puhul peaaegu ühesugused:

  • kellel on kilpnäärme häired peaaegu alati tundetu. See on tingitud asjaolust, et organismi ebapiisava hormoonide moodustumisel kulutatakse energiat aeglasemalt;
  • vähendatud immuunsus mitmesuguste infektsioonide vastu - hormoonide puudumine aitab nõrgestada immuunsüsteemi;
  • sagedased peavalud;
  • aktiivsuse tase väheneb, inimene sageli väsitab;
  • kui ravimata, mõjutab hormoonide puudumine välimust - nahk muutub kuivaks, juuksed on nõrgemad ja peenemad, küüned muutuvad ka õhemateks ja koormaks.

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi, mis tekib pärast kilpnäärme eemaldamist, on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri langus;
  • progresseeruv kaalutõus;
  • paistetus, eriti jäsemete korral;
  • letargia, pidev unisus, mille tagajärjel - ebapiisav vaimne aktiivsus;
  • seedetrakti häired;
  • aneemia;
  • kõrvalekalded südame ja kopsude töös.

Kui te arvate, et teil on kilpnäärmeprobleem, peate viivitamatult ühendust endokrinoloogiga. Arst uurib patsiendi, analüüsib kaebusi, määrab vajalikke katseid hormoonide määra kohta veres. Pärast täielikku uurimist määrab arst vajaliku ravi ja räägib ennetusmeetmetest.

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismi võib põhjustada väga paljudel põhjustel - igasuguste kehasiseste ainete puudumine, haiguse eelsoodumus, mis vanematelt edastatakse, kõik kilpnäärme muutused iseenesest. On kaks levinumat haigusseisundit:

  • E 02 - subkliiniline
  • E 03 - muud liigid, vähem levinud.

Iga põhjus määratleb eraldi tüüpi hüpotüreoidismi. Üksikasjalikumalt kaaluda ICD 10 hüpotüreoidismi koodi ja haiguse tuntud vormide kirjeldust alljärgnevas tabelis.

Hüpotüreoidism - ICD kood 10

Hüpotüreoidism vastavalt MKB 10-le - seda nimetust kasutavad meditsiinitöötajad, et mitte kasutada igat tüüpi haiguste mahulisi nimetusi, kusjuures igale individuaalsele tüübile antakse individuaalne kood.

See haigus põhjustab kilpnääre funktsiooni halvenemist, kuna kilpnäärme hormoonid on ebapiisavad, mille tulemusena keha protsessid aeglustuvad.

On umbes kümme sellist haigust, kõik need avalduvad pärast kilpnäärme rike.

Keha haigus või seisund

Arvatakse, et hüpotüreoidism ei ole üldse haigus, vaid organismi seisund, mille puhul kilpnäärme hormoonide puudumine on kindlaks määratud pikka aega. See on seotud patoloogiliste protsessidega, mis mõjutavad hormonaalset metabolismi.

See haigus on üsna levinud, eriti naiste seas, väheneb tõenäosus, et mehed kannatab sellisest haigusest, näiteks 20-st kindlakstehtud patsiendist, vaid ainult üks meespatsient.

Mõnikord ei ilmne haiguse alguse sümptomid esialgses staadiumis selgelt ja on väga sarnased ületöötamise ja mõnikord muude haiguste tunnustega. Hüpotüreoidismi täpsete sümptomite kindlakstegemiseks varases staadiumis saab analüüsida ainult kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset.

Haiguse vormid

Sellised vormid on:

  1. Üks põhjus, miks haigus võib põhjustada ebapiisavat joodi tarbimist või negatiivsete tegurite mõju. Seda vormi nimetatakse omandatud hüpotüreoidismiks. Imikud kannatavad selle all.
  2. Kaasasündinud vorm mõjutab ainult 1% tuvastatud patsientidest imikute hulgas.
  3. Krooniline või krooniline autoimmuunne türeoidiit. See ilmneb immuunsüsteemi ebaõnnestumise tagajärjel. Selles olukorras algavad kehas kilpnäärme rakkude hävitavad protsessid. Selge manifestatsioon seda esineb mitu aastat pärast patoloogilise protsessi algust.
  4. Veeretava haiguse vorm esineb näiteks koos sünnijärgse türeoidiidiga. See haigus võib esineda kilpnäärme viirushaiguste või kilpnäärme kasvajate tekkega.
  5. Rasedusnähte täheldatakse rasedatel naistel, kaob pärast sünnitust.
  6. Subkliiniline - tuleneb joodi puudusest.
  7. Kompenseeritud - ei vaja alati spetsiaalset ravi.

Erinevad keha nakatumise määrast ja haiguse arengust:

  1. Esmane - areng tekib siis, kui kilpnäärme kahjustus tekib TSH taseme tõusuga (90% hüpotüreoidismi juhtudest).
  2. Sekundaarne - hüpofüüsi lüük, türoliberiini ja TSH-i ebapiisav sekretsioon.
  3. Kolmas taane - hüpotalamuse rikkumine, türoliberiini puuduse tekkimine.

Haiguste klassifikatsioon

Hüpotüreoidismil on palju lekete vorme, see tähendab, et see avaldub erinevates vormides. Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon määrab iga konkreetse vormi jaoks konkreetse koodi. Kvalifikatsioon annab võimalikud joodipuuduse (endeemilised) territoriaalsed keskused.

Miks me peame ICD 10 klassifikatsiooni? Täpsete dokumentide säilitamine ja haiguste kliiniku võrdlemine statistika säilitamiseks erinevates piirkondades.

ICD klassifikatsioonil on teatud eelised:

  1. Aidake täpset diagnoosi teha.
  2. Tõhusa ja õige ravi valimine.

Vastavalt ICD 10 hüpotüreoidismi kvalifikatsioonile määratakse igale haiguse tüübile spetsiifiline kood. Näide: subkliiniline, mis ilmnes ebapiisava joodi sissevõtmise tõttu, sai ICD 10 - E 02 koodi.

Teine näide: mittetoksiline üheõlme protsess sai koodi E 04.1, mida iseloomustab üks selge neoplasm. Noadade järkjärguline suurendamine põhjustab ebamugavust ja emakakaelas asuvaid elundeid pigistades.

Ravi

Iga tüübi ravi sõltub haiguse arenguastmest. Näiteks võib haiguse esmast faasi ravida asendushormoonide võtmise teel. Hüpotüreoosi perifeerse vormi käsitlemise kohta võib mõnikord olla väga raske ja mõnikord, kuigi raske, seda ravida.

Hüpotüreoosi kompenseeritud liik ei vaja mõnikord spetsiaalset ravi. Kui on dekompensatsiooni, määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid, kuid ravim ja annus valitakse rangelt ükshaaval, võttes arvesse kõiki funktsioone.

Kaasaegsel meditsiinil on mitmeid hüpotüreoidismi ravimeetodeid:

  • konservatiivne;
  • töökorras;
  • jodoteraapia ja kiiritusravi.

Hilinenud diagnoosimise ja haiguse pikaajalise ravi korral ei arene türeotoksiline kriis, mis tekib suure hulga hormoonide verest vabastamise tõttu.

Komplikatsioone on võimalik vältida, pöördudes arsti poole õigeaegselt, kes valib optimaalse ravimeetodi ja aitab taastada tavapärase elu rütmi.

Muud hüpotüreoidismid (ICD kood E03)

E03.0 Kaasasündinud hüpotüreoidism haavatavas koeruses

Goitre (mittetoksiline) kaasasündinud: BDU. Parenhüümide hulka ei kuulu: normaalse funktsiooni mööduv kaasasündinud goiter (P72.0)

E03.1 Kaasasündinud hüpotüreoidism ilma goiterita

Kilpnääre aplaasia (koos myxedemaga) kaasasündinud :. kilpnäärme atroofia. hüpotüreoidism NOS

E03.2 Hüpotüreoidism, mida põhjustavad uimastid ja muud eksogeensed ained.

Vajadusel tuvastage põhjus, kasutades väliseid põhjuseid (klass XX).

E03.3 Postinfektne hüpotüreoidism

E03.4 Kilpnäärme atroofia (omandatud)

Välistatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)

Muud hüpotüreoidismid

Välistatud:

  • joodipuudusega seotud hüpotüreoidism (E00-E02)
  • hüpotüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.0)

Kaasasündinud hüpotüreoidism koos difuusseeruva goiteriga

Goiter (mittetoksiline) kaasasündinud:

  • BDU
  • parenhüümiline

Välistatud: normaalse funktsiooni korral mööduv kaasasündinud goiter (P72.0)

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilma sitapea

Kilpnäärme aplaasia (koos myxedema)

Kaasasündinud:

  • kilpnäärme atroofia
  • hüpotüreoidism NOS

Hüpotüreoidism, mida põhjustavad uimastid ja muud eksogeensed ained

Vajadusel tuvastage põhjus, kasutades väliseid põhjuseid (klass XX).

Kilpnäärme atroofia (omandatud)

Välistatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on hüpotüreoidism, mis areneb kilpnäärme kaasasündinud või omandatud düsfunktsioonide tagajärjel.

ICD-10 kood

Primaarse hüpotüreoidismi epidemioloogia

Kõige levinumaks kilpnäärme alatalitluse (esineb umbes 95% kõigist hüpotüreoidismi juhtusid. Levimus sümptomaatiline esmane hüpotüreoidism on 0,2-2% elanikkonnast, oli subkliinilise hüpotüreoidism esmane jõuab 10% naistel ja 3% meestest. Kaasasündinud esmane hüpotüreoidism esineb sagedusega 1: 4000-5000 vastsündinu.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused

Kõige sagedamini on esmased hüpotüreoidismid autoimmuunse türeoidiidi tulemused, harvem kui türotoksikoosi sündroomi ravi tulemus, kuigi ka hüpotüreoidismile on võimalik hajutat toksilist koorikut spontaanselt põhjustada. Kõige sagedasemad kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused on kilpnäärme aplaasia ja düsplaasia, samuti kaasasündinud ensümopaatiad koos kilpnäärme hormoonide biosünteesi kahjustusega.

Äge joogipuudulikkuse korral võib joodi tarbimine alla 25 mikrogrammi päevas pikka aega arendada joodi puudulikku hüpotüreoidismi. Paljud ravimid ja kemikaalid (propüültiouuratsiil, tiotsüanaadid, kaaliumperkloraat, liitiumkarbonaat) võivad kahjustada kilpnäärme funktsiooni. Sellisel juhul on amiodaroonist põhjustatud hüpotüreoidism sagedamini mööduva iseloomuga. Harvadel juhtudel on primaarne hüpotüreoidism kilpnäärme koe asendamine sarkoidoosiga, tsüstinoosiga, amüloidoosiga, Riedeli türeoidiidiga patoloogilise protsessiga. Kaasasündinud hüpotüreoidism võib olla mööduv. See areneb erinevate tegurite, sealhulgas enneaegse, emakasisese infektsiooni, türeoglobuliini antikehade transplatsentaarse ülekande ja türeperoksidaasi ja türostaatilise sisselaskmise kaudu emal.

Primaarse hüpotüreoidismi patogenees

Hüpotüreoidismi iseloomustab ainevahetusprotsesside vähenemine, mis väljendub hapnikutarbe olulise vähenemise, redoksreaktsioonide aeglustumise ja basaalse ainevahetuse vähenemise osas. Sünteesi ja katabolismi pärssimine toimub. Raske hüpotüreoosismi universaalne sümptom on mükoosne ödeem (myxedema), mis on kõige enam väljendunud sidekoe struktuurides. Glükoosaminoglükaanide akumuleerumine - valgu lagunemise saadused suurendavad hüdrofiilsust, põhjustavad vedeliku ja naatriumiresistentsuse ekstravaskulaarses ruumis. Naatriumiresistentsuse patogeenieas mängib teatud rolli vasopressiini ja natriureetilise hormooni puudus.

Lapseea kilpnäärme hormoonide defitsiit pärsib füüsilist ja vaimset arengut ning tõsiste juhtudel võib põhjustada hüpotüroid-nanismismi ja kretinismi.

Primaarse hüpotüreoosi sümptomid

Hüpotüreoosi kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

  • hüpotermiline vahetus sündroom: rasvumine, kehatemperatuuri langus, triglütseriidide ja LDL suurenemine. Vaatamata mõõdukale kehakaalu ületamisele, väheneb hüpotüreoidismi isutus, mis koos depressiooniga hoiab ära kehakaalu olulise suurenemise. Lipiidide ainevahetuse katkemisega kaasneb aeglustumine ja lipiidide sünteesimine ja lagunemine, mille ülekaalus on aeglasem lagunemine, mis lõpuks viib ateroskleroosi kiirenenud progresseerumisele;
  • hüpotüreoidses dermopaatia ja sündroom ectodermal häired: myxedema näo- ja jäsemete, silmaümbruse turse, kollasust naha (tänu giperkarotinemii), hapruse ja juuste külgsuunas osad kulmud, pea, võimalik alopeetsia kiilaspäisus ja alopeetsia. Näo tunnuste karmistumise tõttu saavad sellised patsiendid mõnikord akromegaaliaga patsientidel sarnasusi;
  • meeleorganite kahjustuse sünd, nasaalse hingamise raskused (nina limaskesta turse tõttu), kuulmislangus (kuulmisjärgse toru ja keskkõrva turse tõttu), hääle hägustumine (hääle patuse ja paksenemise tõttu), häiritud öine nägemine;
  • Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuste sündroom: unisus, letargia, mälu kadu, bradürifenia, lihasvalu, paresteesia, kõõluste reflekside vähenemine, polüneuropaatia. Võibolla on depressioon, deliirium (myxedema deliirium), harva harvad - paanikahoogude tüüpilised paroksüsmid (koos tahhükardia rünnakutega);
  • südame-veresoonkonna kahjustuse sündroom ("myxedema süda"), südamepuudulikkuse sümptomid, iseloomulikud EKG muutused (bradükardia, madal QRS kompleksne pinge, negatiivne T-laine), CPK, ACT ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tõus. Lisaks on tüüpiline tüüpiline arteriaalne hüpertensioon, efusioon pleura, perikardi ja kõhuõõnes. Kardioloogilise süsteemi kahjustuste puhul on ebatüüpilised variandid (arteriaalne hüpertensioon, ilma bradükardia, tahhükardia vereringevarustuse korral);
  • seedetrakti kahjustuste sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole liigesesisaldus, kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia;
  • aneemiline sündroom: normo-kroomne normotsüütiline või rauapuu hüpokroom või makrotsütiline vitamiin B12-defitsiitne aneemia. Lisaks tekitab hüpotüreoidismile iseloomulik trombotsüütide idanemine trombotsüütide agregatsiooni vähenemist, mis koos VIII ja IX faktorite plasmataseme vähenemisega, samuti kapillaaride suurenenud nõrkusega, süvendab veritsust;
  • hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroom: oligopsnorröa või amenorröa, galaktorrea, sekundaarne polütsüstiline munasarja. Selle sündroomi aluseks on hüpotalamuse hüperproduktsioon hüpotalamusega hüpotürokseemiaga, mis suurendab adenohüpofüüsi, mitte ainult TSH, vaid ka prolaktiini vabanemist;
  • hüpokseemiliseks-obstruktiivse sündroomi: uneapnoe sündroom (tänu infiltratsioon limaskesta myxedema ja vähendada tundlikkust hingamisteede keskus), myxedema kahjustus hingamislihased vähenedes tõusumahtu alveolaarsetesse hüpoventilatsiooniga (hüperkapniata põhjustab kuni arengut hüpotüreoidses kooma).

Hüpotüreoidne või myxedema kooma

See on hüpotüreoidismi ohtlik komplikatsioon. Selle põhjused on puudulik või ebapiisav asendusravi. Nad kutsuvad esile hippotiroidkoomi, jahutuse, infektsioonide, mürgistuse, verekaotuse, raskete kaasuvate haiguste ja trankvillisaatorite arengu.

Ilminguid hüpotüreoidses kooma hulka hüpotermia, bradükardia, hüpotensioon, hüperkapniat mutsiini näo- ja jäsemete, KNS häired (segasus, unisus, stuupor ja võimalikud uriinipeetus või soolesulgus. Kohese surmapõhjuseks võib olla tingitud südame tamponaadi hydropericardium.

Primaarse hüpotüreoidismi klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism klassifitseeritakse etioloogia järgi. Allot

Primaarne hüpotüreoidism, mis on tingitud kilpnäärme koe hävitamisest või funktsionaalse aktiivsuse puudulikkusest:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme kirurgiline eemaldamine;
  • joodi radioaktiivse ravi tõttu hüpotüreoidism;
  • mööduv hüpotüreoidism alamõõsas, pärast sünnitust ja valutu türeoidiit;
  • hüpotüreoidism infiltratsiooniliste ja nakkushaiguste korral;
  • agenees ja kilpnäärme düsgeenees;

Primaarne hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide südamepuudulikkuse tõttu:

  • kilpnäärme hormooni biosünteesi sünnidefektid;
  • raske joodi puudus või liigne;
  • ravimite ja mürgiste mõjude (türeostaatilised, liitiumperkloraat jms).

Diagnostika

Primaarse hüpotüreoosi diagnoosimine hõlmab hüpotüreoosse diagnoosi määramist, kahjustuse taseme määramist ja primaarse hüpotüreoosse põhjuse selgitamist.

Hüpotüreoidismi diagnoos ja kahjustuse taseme määramine: TSH ja vaba T-i taseme hindamine4 kasutades ülitundlikke meetodeid.

Esmaseks hüpotüreoosismiks, mida iseloomustab TSH kõrgem tase ja madal T vaba tase4. T kogumahu kindlaksmääramine4 (s.o nii valkudega seotud kui ka vaba bioloogiliselt aktiivne hormoon) on madalam diagnostilist väärtust, kuna kogu T tase sõltub suuresti seostunud transportervalkude kontsentratsioonist.

T taseme määramine3 samuti ebapraktiline, kuna hüpotüreoidism, TSH kõrge tase ja T vähenemine4 võib määrata normaalse või isegi pisut kõrgema taseme.3 perifeerse konversiooni kiirenduse tõttu T4 aktiivsemas hormoonis T3

Primaarse hüpotüreoosia põhjuste selgitamine:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • kilpnäärme punktsioonibiopsia (kui on märgitud);
  • türoperoksüdaasi antikehade määramine (autoimmuunse türeoidiidi kahtluse korral).

Diferentsiagnostika

Primaarne hüpotüreoidism on peamiselt diferentseeritud sekundaarsest ja kolmanda astme hulgast. Diferentsiaaldefineerimise juhtiv roll on TSHT T taseme kindlaksmääramine4. TSH normaalse või pisut kõrgema tasemega patsientidel on võimalik läbi viia TRH testi, mis võimaldab esmase hüpotüreoidismi (TSH-i kõrgemat taset TRH manustamise järgselt) diferentseerumisel sekundaarse ja kolmanda tasemega (vähenenud või viivitatud reaktsioon TRH-le).

CT ja MRI võivad sekundaarse või tertsiaarse hüpotüreoosiga patsientidel tuvastada hüpofüüsi ja hüpotalamuse (tavaliselt kasvaja) muutusi.

Raskete somaatiliste haigustega patsientidel tuleb esmasest hüpotüreoidismist eristada eutüroid-patoloogia sündroomidest, mida iseloomustab T-taseme langus.3, ja mõnikord T4 ja TSH. Neid muudatusi tõlgendatakse tavaliselt adaptiivsetena, mille eesmärk on säilitada energia ja vältida valgu katabolismi organismis patsiendi tõsises üldises seisundis. Hoolimata TSH ja kilpnäärme hormoonide vähenenud tasemest ei ole eutüroidse sündroomi korral kirjeldatud kilpnäärme hormooni asendusravi.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kallis, ütle mulle, et kui laps lämbub tõesti stenoosiga, siis milline prednisooni doos teeb hädaabikõnet? Laps on 3,5 aastat vana
Paar päeva ei saa kasutada pihustit või haiglasse minema (see võib kesta mitu tundi, ja sellisel juhul arvesse läheb minut, kas sa tead).Mne väga vajalik perestrahovki.V eelmisel aastal sellistes tingimustes oli kõrval õde, ta teadis, Mitu vallandust.

Paljud inimesed seisavad silmitsi sellise ebameeldiva nähtusega nagu ebamugavus kurgus. Sellega kaasneb kitsenduse, tükkide, nägemise tunne, nagu oleks võõre sees võõrkeha - mõnikord tekitab see tunne täieliku töö, söömise ja magamise raskeks ning mõnikord toimub ainult teatud ajahetkel ja see ei tekita palju ebamugavusi

Hormooni 17-OH progesteroon on aine, mida toodetakse nii meessoost kui ka naisorganismis eri kogustes. See kuulub steroidide rühma. Mis on 17-OH-R vastutav? See mõjutab otseselt inimese reproduktiivset funktsiooni.