Põhiline / Tsüst

Diabeetiline kooma

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mille puhul on rikutud peaaegu kõiki ainevahetusprotsesse, mis põhjustab erinevate organite ja süsteemide töö häireid. Diabeedi üks kõige tõsisemaid komplikatsioone võib olla diabeetiline kooma. Kooma diabeedi tagajärjed võivad ohvri jaoks surmaga lõppeda, kui aeg ei paku kiiret meditsiinilist abi.

Diabeetilise kooma tüübid

On mitmeid sorte keegi diabeet, see on tingitud asjaolust, et hormonaalsed häired, mis on tekkinud, kuna haiguse, mõjutab paljusid protsesse kehas ja sõltuvalt ülekaal tegurid heastamise mehhanismid ühes või teises suunas on diabeetiline kooma võivad tekkida:

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüperosmolaarne;
  • Lakticideemiline;
  • Hüpoglükeemiline.

Sellised mitmesugused tükid iseloomustavad suhkurtõve kogu raskust, selle puudumisel või ebapiisava ravi korral. Kõik ülalnimetatud koma on suhkurtõve ägedad tüsistused, kuid mõnede nende arenguks on vaja suhteliselt pikka ajavahemikku. Lähemalt tutvuge iga seisundi ja selle tagajärgedega patsiendile.

Ketoatsidootiline

Seda tüüpi kooma, hoolimata haigusseisundi raskusest, areneb üsna aeglaselt ja on seotud diabeetilise organismi metaboolsete protsesside dekompensatsiooniga. Ketoatsidoos võib esineda suhtelise või absoluutse insuliinipuudusega. Mis on ketoatsidoos?

Ketoatsiidi kooma arengu mehhanism

Sahhariidide metabolismi rikkumise tagajärjel rakkudes algab energiapuudus (suhkur on kogu veres), mille tõttu aktiveeritakse lipolüüsi - rasvade lagunemine. Rasvhapete metabolism kiireneb, mis põhjustab lipiidide ainevahetuse ainevahetuse suurenemise - ketoonikoguste - suurenemist. Tavaliselt ketoonkeha erituvad läbi Kuseelundkonna uriiniga, kuid kiirest kasvust kontsentratsioon ketoonkehade veres ei saa kompenseerida neerud, mille abil on võimalik töötada ketoatsidoticheskaya kooma.

Ketoatsiidikoomi arengut on kolm järjestikust etappi:

  • Mõõdukas ketoatsidoos võib kesta mitu nädalat. Sümptomid on kerged.
  • Ketoatsidoosi dekompensatsioon, ketoatsidoosi sümptomid hakkavad kasvama.
  • Tegelikult kooma.

Sümptomid ja mõjud

Ketoatsidoos on diabeedi pikaajalise dekompensatsiooni tagajärg. Sellise kooma tekkimise kliinik on omapärane ja seisneb selliste sümptomite kujundamises nagu:

  • Suur nõrkus ja nõrkus.
  • Suur janu ja suures koguses uriinis.
  • Unisus, isutus, iiveldus.
  • Hingamise ajal atsetooni lõhn.
  • Põgeneb põsed.

Patsientide veres on glükeemia kõrge tase - rohkem kui 16 mmol / l; ketoehoom üle 0,7 mmol / l; kuni 50 g suhkrut leidub uriinis.

Ketoatsidootiline kooma nõuab viivitamatut ravi, muidu võib see põhjustada püsiva kaotuse kõigi reflekside aktiivsuse ja kesknärvisüsteemi sügava kahjustuse korral.

Hüperosmolaarne

Hüperosmolaarne kooma või muul viisil hüperglükeemiline kooma on glükoosi kontsentratsiooni oluline suurenemine patsiendi veres. Hüperosmolaalse - äärmuslik kahjustuse astmest süsivesikuteainevahetuse, seega ei ole suurenenud osmootse rõhu vere vedel osa - plasma, mis viib häireid Teoloogilised (füüsikaliste ja keemiliste) omadused vere ja aktiivsuse kõik elundid. Hüperglükeemilise kooma korral võib veresuhkru tõus olla üle 30 mmol / l, samas kui norm ei ole suurem kui 6 mmol / l.

Sümptomatoloogia

Ohvril on terav dehüdratsioon, kuni dehüdratsiooni šokini. Sageli, enne hüperosmolaarse kooma tekkimist, ei tea patsient üldse, et tal on diabeet. Seda tüüpi kooma tekib sageli üle 50-aastastel inimestel II tüüpi suhkurtõve varjatud kursi taustal, st insuliiniresistentsuses. See areneb hüperglükeemiliseks, vastavalt sellele järk-järgult ja sümptomid suurenevad aeglaselt. Peamised sümptomid

  • Üldine nõrkus;
  • Kuivad limaskestad ja janu;
  • Uimasus;
  • Sage urineerimine;
  • Naha elastsus;
  • Hingeldus.

Sümptomeid ei saa kohe näha, eriti mehed, kes kalduvad oma probleeme varjama.

Tagajärjed

Hüperglükeemilise kooma hilinenud korrektsiooni korral on ajukahjustus võimalik mis tahes organite püsivate funktsionaalsete häirete lisamisega. Hüper-osmolaarse kooma suremus jõuab 50% -ni ja sõltub selle seisundi avastamise kiirusest ja terapeutiliste meetmete algusest.

Lacticideemiline

Laktatsüteemilist kooma nimetatakse teisisõnu piimhappeks ja areneb nagu muud tüüpi diabeedi korral. Lacticideemiline kooma on kõige ohtlikum äge seisund, mille suremus on 75%. See tingimus võib areneda provotseerivate tingimuste taustal:

  • Massiivne verejooks;
  • Müokardi infarkt;
  • Üldine nakkusprotsess;
  • Raske füüsiline pingutus;
  • Neeru- või maksapuudulikkus.

Kliiniline pilt

Patsientide seisund halveneb kiiresti, on negatiivne suundumus. Tavaliselt on ägenemine, sümptomite märgatav areng. Diabeedi märkus:

  • Raske lihasvalu ja nõrkus;
  • Unisus või vastupidi - unetus;
  • Raske hingeldus;
  • Kõhuvalu oksendamise teel.

Selle seisundi edasise halvenemisega võivad esineda krambid või lihaste paresusega seotud isfleksia. Need sümptomid ilmnevad ajukahjustuse tõttu, mis on tingitud energiapuudusest ja plasmakontsentratsiooni kahjustumisest. Isegi nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on laktatsütmilise koo all kannatava patsiendi prognoos ebasoodne.

Hüpoglükeemiline

Kõige tavalisem kooma tüüp, mis tekib veresuhkru järsu languse tagajärjel. Hüpoglükeemiline kooma areneb kiiresti ja sagedamini 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on ebaõige insuliini annus või liiga suur füüsiline aktiivsus.

Vere suhkrusisalduse langus esineb siis, kui insuliini kontsentratsioon veres on ebapiisav, mis viib kogu glükoosi ülekandmiseni plasmast rakkudele. Kõigepealt hakkab aju närvisüsteem kohe puudutama glükoosi, mis iseloomustab selle seisundi kliinilist seisundit.

Sümptomid

Hüpoglükeemiline kooma kaasneb sümptomite järjepidev areng:

  • Äkiline nälja tekkimine;
  • Nõrkuse ja uimasuse kiire tõus;
  • Jäsemete pimedus;
  • Hingamine ja külm kleepuv higi;
  • Teadvuse kaotus.
  • Harv hingamine.

Tagajärjed

Haigusjuhtumi kiire osutamisega, mis toimub 40% -lise glükoosilahuse sisestamisel intravenoosselt, peatub hüpoglükeemiline kooma kiiresti ja ohver seisab normaalseks. Kui ohvrile pole ühtki inimest ja on tekkinud hüpoglükeemia, võib ohver tekkida kesknärvisüsteemi raskeid häireid, sealhulgas dementsust ja mõningate funktsioonide kadumist.

Saadud teabe põhjal järeldatakse endast järeldust - diabeedi ravi ei tohi unustada teie tervist. Diabeetilise kooma tagajärjed võivad olla väga erinevad, alates kerge ajutine puue. Sügavale puudele ja surmale. Nii et olge oma tervise suhtes tähelepanelik, uurige õigeaegselt ja järgige ravivõtja soovitusi.

Diabeediga kooma

Diabeet diagnoosiga patsiendid ei ole alati oma tervise suhtes tähelepanelik. Toit häirimine, aja võtmata võtmine, vaimne ja füüsiline ülekoormus võib põhjustada ägedat komplikatsiooni - koma seisundit. Tagajärgede lahendamine on keerulisem kui nende arengu vältimine.

Mis on diabeetiline kooma?

Suhkruhaiguse korral siseneb rakkudele vajalik glükoos toidule, kuid seda ei saa vajalikeks aineteks ilma vajaliku hulga insuliinita. Selle kogus järsult suureneb, mis põhjustab komplikatsioone teadvuse kaotuse vormis - kooma. Insuliini üleannustamine põhjustab sama seisundi. See põhjustab keha metaboolsetes protsessides muutusi, mis toob kaasa erinevat tüüpi diabeetilise kooma esilekutsumise. Tüsistusi on raske ennustada. On võimatu öelda, kui kaua koom kestab. Seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu kuud.

On tähtis jälgida eelseisva ohu märke. Jälgige pidevalt glükoosi taset. Kui see ületab 33 moli / l - rünnaku oht. Diabeediga kaasnev terviseseisund muutub järk-järgult. Selle arendamine on võimalik mõne päeva jooksul. Selle tingimusega on kaasas:

  • peavalud;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • intensiivne janu;
  • surve järsk langus;
  • nõrk impulss;
  • normaalne kehatemperatuur;
  • kahvatu nahk;
  • lihasnõrkus;
  • kahvatu nahk;
  • tugev oksendamine;
  • dehüdratsioon.

Diabeetiga kooma tüübid

Diabeedi kooma sortide esilekutsumine aitab kaasa organismis esinevatele protsessidele diabeeti põhjustatud organite häirete tõttu. On olemas tüübid:

  • hüpoglükeemiline - põhjustab insuliini järsk tõus;
  • hüperglükeemiline - mis vallandab vere glükoosisisalduse suurenemine;
  • ketoatsidoos - areneb rasvade lagunemise tõttu ketoonikestade (atsetooni) ilmumise tõttu;
  • hüperlaktoidneemiline - mida iseloomustab piimhappe akumuleerumine veres;
  • hüperosmolaarne kooma - see on erinev - ketooni kehad ei moodustunud.

Hüpoglükeemiline kooma

Seda tüüpi iseloomustab šoki sümptomite väga kiire areng. Kes põhjustab insuliini hulga järsu suurenemise veresuhkru taseme languse tõttu. Sellised tegurid võivad põhjustada diabeedi šoki seisundit:

  • insuliini üleannustamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • alkoholitarbimine;
  • vaimne vigastus;
  • tühja kõhuga;
  • akuutsed nakkused;
  • süsivesikute kasutamise piiramine.

Glükoosi puudumine - rakkude toitumine, põhjustab haiguse arengut. Sümptomid on neli etappi:

  • esimene ajurakkude hapnikuvalvumine põhjustab närvilisi põnevust, peavalu, ägedat näljahäda, tahhükardiat;
  • teine ​​on higistamine, motoorne aktiivsus, ebapiisav käitumine;
  • kolmas - krambid, suurenenud rõhk, laienenud õpilased.
  • neljas - kiire südametegevus, naha niiskus, teadvusekaotus - kooma algus;
  • viies on rõhulangus, lihastoonus vähenemine, südame rütmihäired.

Hüperglükeemiline kooma

Seda tüüpi kooma avaldub järk-järgult, arendamisel kulub kuni kaks nädalat. Insuliini hulga vähenemise tõttu on glükoosi sisenemine rakkudesse piiratud, kuid selle kogus veres suureneb. See põhjustab:

  • energia puudus;
  • veevarustuse rikkumine;
  • vere hüübimise suurenemine;
  • neerud, maks;
  • hormooni vabanemine, mis blokeerib insuliini tootmist;
  • glükoosi koguse suurenemine;
  • rasvade lahutamine, mis suurendab ketoonikoguste hulka.

Suhkruroo hüperglükeemilise kooma esinemise põhjuseks on haiguse diagnoos, mis ei olnud õigeaegselt toimunud, insuliini ebaõige annus või toitumisharjumuste rikkumine - suurenenud süsivesikute sisaldus. Märgid esinemise kohta:

  • kuiv nahk;
  • sügav hingamine müraga;
  • atsetooni lõhn;
  • külm nahk;
  • laiendatud õpilased;
  • tahtmatu urineerimine.

Ketoatsidootiline kooma

Seda tüüpi tüsistused suhkruhaiguse korral on insuliinipuuduse tagajärjel väga levinud. Seda iseloomustab rasvade - ketoonikogumite lagunemissaaduste välimus. Kuna rakud ei saa verest glükoosist toitu, tekib rasvade hajumine kehas. See asendab energia tootmist, kuid sellel on kõrvaltoime - see vabastab laguproduktid - ketoonikogud. Nad põhjustavad atsetooni terava lõhna. Lisaks tekib verehüüvete tekkimisel vere paksenemine.

Diabeediga kooma

Suhkurtõbi viitab haiguste rühma, mida iseloomustab suurenenud glükoosi kontsentratsiooniga vereplasmas, mis viib enneaegset vananemist inimkeha ja mõjutab peaaegu kogu oma süsteemi elus.

Diabeedi ägedaid tüsistusi peetakse eluohtlikeks:

  • Hüpoglükeemia - glükoositaseme langus 2,8 mmol / l. Kui määrad muutuvad isegi madalamaks, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma;
  • Hüperglükeemia - seerumi glükoositaseme tõus;
  • Ketoatsidoos on süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis põhjustab ketooni kehade ja atsetooni liigset tootmist ja mürgitust.

Teadvuse depressioon hüpoglükeemia korral põhjustab harva surma. Te ei saa öelda ketoatsidoosist ja rasketest hüperglükeemiatest, mis võivad põhjustada diabeedi korral kooma.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on diabeedi eluohtlik komplikatsioon, mis on tingitud insuliini ebapiisavast tootest. Selline ebaõnnestumine põhjustab hüperglükeemia, glükagooni, somati ja kortikotropiini ületatud võimsust. Häiritud elektrolüütide tasakaalu ja happe baasil vereanalüüsi, proteiini ja vee vahetus. Sõltuvalt sellest, milline neist häiretest valitseb, on diabeetilise kooma puhul kolm võimalust:

  • ketoatsidootiline;
  • hüpersmolaarne;
  • hüperlaktaatsedemiline;
  • hüpoglükeemiline.

Ketoatsidootiline kooma (DKA)

See on tüüp I diabeedi puhul tavaline kooma. Kõige sagedamini nimetatakse DKA hüperglükeemilist või hüperketoneemilist. See areneb üsna kiiresti - mõne tunni või päeva pärast.

See kooma vorm on põhjustatud mürgitusest ketoonkestade ja atsetooniga. Suhkru puudumise tõttu hakkavad keha rakud tootma valgud ja rasvad, mitte glükoosi. Selle tulemusena moodustub atsetooni äädikhape ja ketoonid.

DKA esineb järgmiste näitajatega:

  • Plasma glükoos ületab 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Näitajad on puhtalt individuaalsed, kuid reeglina on see 30 kuni 40 mmol / l (piir 50).
  • Ketooni kehad veres - üle 5, kuni 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Lämmastiku sisaldus veres - tõuseb 10-12 mmol / l.
  • Ketooni kehad uriinis (ketoonuria) - (++).
  • Arteriaalse vere happe-baasilanss - alla 7,3.
  • Leukotsüütide vereanalüüs liigub vasakule.
  • Atsetooni ja glükoosi sisaldus uriinis.

DKA (kerge, mõõdukas või raske) raskusaste määratakse ketooni kehade seerumi bikarbonaadis veres ja uriinis.

DKA jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Suust lõhnab see nagu küpsed õunad, atsetoon.
  • Keha raske mürgistuse tõttu algab kopsude hüperventilatsioon ja Kussmaul hingab - patsient hingab tihti, sügavalt ja mürarikalt;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • Keha dehüdratsioon. Võimalik kaalukaotus kuni 10%. Kuiv nahk Nägu on kahvatu (harvemini, kuid kogu näo ja kaela tugev punetus võib olla). Peopesade ja tallate nahk on heledas. Kogu keha pinnale võib nahk kergesti lõheneda. Furunculoos areneb kiiresti.
  • Jäsemete lihased loiduvad, reflekside puudumine. Käed ja jalad puhtale küljele. Keha temperatuur on vähenenud. Mõnikord esineb Kernigu sümptom.
  • Silmamunade toon on vähenenud, nii et silmad on palpatsioonil väga pehme. Õpilased kitsad või muutuvad erineva suurusega. Mõnikord esineb jäsemust, ülemise silmalau puudumist.
  • Sage urineerimine. Mis sügavas koos muutub spontaanseks. Uriin omandab mahlakas lõhna.
  • Magu on paistes ja valus, eesmine sein on pingeline, soolemotiilsus on nõrk, kõhulahtisus.
  • Teadvuse halvenemise aste - unisuse ja letargia kuni kooma.
  • Vererõhk alandatud;
  • Aju mürgitus põhjustab epilepsiahooge, segadust, pettumust ja hallutsinatsioone.

Toetuse viivitus või selle ebaõige käitumine toob kaasa katastroofilised tagajärjed: südameatakk, kopsupõletik, ajuturse, sepsis.

Hüpersolaarne kooma

Seda tüüpi kooma, kuigi see esineb 6-10 korda harvem kui DKA, kuid 50% juhtudest viib see patsiendi surma. Gipersmolyarnaya kooma - diabeetiline kooma, kus kasv veresuhkur ei kaasne väljatöötamisel ja atsetooni ja kooma põhjustatud terav ja tugev kuivamine.

Ajal gipersmolyarnogo sündroom suurendab sisu elektrolüüdid veres, suurenenud osmolaarsuse glükoosi suureneb järsult - üle 30, tüüpiliselt - 40-50 (piir) mmol / L, kuid vere pH jääb normaalne.

Hüpermolarse sündroomi tunnustega on sagedamini haiglaravile paigutatud "pikaajalise" 2. tüüpi diabeediga eakaid diabeet. Kuid kõik insuliinist sõltuva diabeedi pead olema valvel - 10% juhtudest diabeetiline kooma gipersmolyarnomu tüüp lõpeb ketoatsidoznoy kooma.

Hüpermolaarne kooma areneb mitu päeva või isegi nädalat. Esimesi päevi iseloomustab sagedane urineerimine, mis hospitaliseerimise ajaks praktiliselt puudub. Selle vormi sümptomid ja tunnused:

  • üldine halb enesetunne
  • dehüdratsioon, suur janu
  • krambid, paralüüs,
  • nistageem - silmamurraste sagedased krambid,
  • kõnehäired
  • uriini hulga vähenemine.

Hüperlaktacideemiline kooma

See on harvaesinev suhkurtõve komplikatsioon, mis on omane eakatele diabeetikutele, kellel on raske krooniline südame-, neeru- ja maksahaigused. Esinemise algpõhjus - suurem haridus ja laktaadi ja hüpoksia vähenemine. Mürgistus organism areneb põhjustatud ülemäärasest piimhappe kogunemist organismis - üle 4 mmol / l, vastavalt mõned definitsioonid - 2 mmol / l, tasakaalutust laktaat-püruvaadiks ja arengut metaboolne atsidoos kõrge aniooni vahe (≥10 mmol / l).

Seda tüüpi kooma areneb väga kiiresti mõne tunni pärast. Enne koomat tundub patsient lihaste ja kõõmaga nõrk ja valulik, võib esineda iiveldus või oksendamine. Sageli märgatav halvatus, trombi moodustumine, ajutegevuse halvenemine. Sellist kooma diagnoositakse sageli inimestel, kellel on südame, maksa ja neerudega seotud haigused.

Hüpoglükeemiline kooma

See kooma esineb sageli inimliku ebaõige käitumise tõttu. Põhjused on insuliini vale kasutuselevõtt, aine aine lubatud koguse ületamine, õige eluviisiga mittejärgimine.

Sümptomid arenevad väga kiiresti ja kiiresti. Patsiendid tunnevad end nõrga, nälg on tugev, vererõhk väheneb, hingamine muutub sagedaseks, nagu ka pulss.

Diabeetiline kooma aitab

Hoolimata asjaolust, et diabeetiline kooma on suhkurtõve surmavad komplikatsioonid, on need endiselt pöörduvad - esimese hädaolukorra ja järgneva meditsiinilise kvalifitseeritud hoolduse tagamiseks võite surma vältida.

Diabeetiline kooma - esimesed esimesed märgid:

  • intensiivne janu;
  • sagedane urineerimine;
  • tugev nõrkus;
  • paroksüsmaalne peavalu;
  • letargia ja uimasus, vaheldumisi närviline põnevus;
  • isutus, iiveldus, oksendamine.

Diabeetilise kooma hädaabi

DFA puhul on järgmiste sümptomitega seotud tavalised sümptomid:

  • diabeetiline nägemishäire;
  • keha katkestab perioodiliselt huulte ja higistamise tõusu;
  • on ärevuse ja hirmu tunne.

Rünnaku alguses ja enne selle leevendamist on vaja kutsuda kiirabibrigaadi hädaolukorda ja alles seejärel läbi viia mitmeid lihtsaid protseduure. Diabeetilise kooma korral on patsiendi paigutamine tema külge, jalgade mähkimine ja soojendamine. Seejärel mõõta glükoosi kontsentratsiooni glükomeetriga, analüüsida mis tahes uriini ketooni testriba ja oodata arstite saabumist. Insuliini süsti ei soovitata.

Ideaaljuhul süstib kiirabi arst kohe 20 ühikut lühitoimelist insuliini (ICD) ja alustab 0,9% NaCl lahuse manustamist kiirusega 1 l / h. Kui diabeetikute teadvus säilib, saab selliseid toiminguid teha pärast saabumist intensiivravi osakonda.

Intensiivravi

Kui patsiendid paigutatakse haiglasse, paigaldatakse kunstliku hingamisseade, millele järgneb furosemiidi, manitooli ja insuliinravi infusioon. Hüpersmolaarse sündroomi korral on insuliini annused poole võrra väiksemad. Kui glükoosi tase ulatub 15-20 mmol / l, süstitakse insuliini vastavalt algoritmile - 2 ühikut insuliini 6 mmol / l glükoosi kohta.

Enne hüpersolar-kooma arstiabi osutamist on äärmiselt oluline teostada diferentsiaaldiagnoos koos ajutursega, et vältida diureetikumide väärkasutamist rehüdratsiooni asemel.

Hüpoglükeemilise kooma hädaabi

Mis madalaim suhkrusisalduse indeks on vaja alustada kiireloomulisi meetmeid? Patsientidel, kes saavad suhkrut vähendavat ravi, tuleb glükoosisisalduse tasemel plasmas alustada koomahakkamise vältimist

Diabeetiline kooma: sümptomid, märgid, mõjud

Selles artiklis õpid:

Peaaegu iga diabeeti põdeva patsiendi puhul, insuliini esmakordsel väljakirjutamisel, tekib küsimus: kas ei juhtuks, et ma sattuks kooma? Vaatame, millised on diabeetilised koomad, kuidas need on ja kuidas käituda nii, et seda ei juhtuks.

Diabeetiline kooma on diabeedi akuutne tüsistus, millega kaasneb teadvuse kaotus ja aju ja kõigi sisemiste organite talitlushäire. See on eluohtlik seisund, st kui see jäetakse ravimata, põhjustab see surma.

Diabeetse kooma esineb järsult vähenenud (hüpoglükeemiline) või vastupidi - veresuhkru taseme järsult tõusnud taust (hüperglükeemiline).
Tuleb mõista, et patsiendil, kes ei saa insuliini, võib tekkida diabeetiline kooma.

Diabeetiline hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma on diabeetiline kooma, mis on tingitud glükoosi ("suhkru") taseme langusest veres allpool individuaalseid standardeid.

Kuid patsientidel, kellel on pidevalt kõrge glükeemia tase, võib teadvusekaotus suureneda.

Põhjused

  • insuliini üleannustamine on kõige levinum põhjus;
  • glükoositaset langetavate ravimite üleannustamine;
  • elustiili muutus (raske treenimine, tühja kõhuga) muutmata insuliini manustamisviisi;
  • alkoholimürgistus;
  • ägedad haigused ja krooniline ägenemine;
  • rasedus ja imetamine.

Sümptomid

Kui vere glükoosisisaldus langeb alla kriitiliste arvude, tekib aju energia ja hapnikurmahaigus. Aheldades aju erinevaid osi, põhjustab see vastavaid sümptomeid.

Hüpoglükeemiline seisund algab nõrkusest, higistamisest, pearinglusest, peavalust, käte värisemist. On tugev nälg. Seejärel lisatakse ebasobiv käitumine, võib olla agressioon, inimene ei saa keskenduda. Nägemist ja kõnet on häiritud. Hilisematel etappidel tekivad krambid teadvuse kaotusega ning südame- ja hingamisteede peatamine on võimalik.

Sümptomid kasvavad väga kiiresti, mõne minuti jooksul. Oluline on aitama patsiendil õigeaegselt mitte lubada pikaajalist teadvusekaotust.

Diabeetiline hüperglükeemiline kooma

Hüperglükeemilise kooma korral on vere glükoosisisaldus tõusnud. On kolme tüüpi hüperglükeemiline com:

  1. Diabeetiline ketoatsidootiline kooma.
  2. Diabeetiline hüperosmolaarne kooma.
  3. Diabeetiline laktatsütmiline kooma.

Laskem meid neist üksikasjalikumalt kinni pidada.

Diabeetiline ketoatsidootiline kooma

Alustatakse diabeetilist ketoatsiidi koomat diabeetilise ketoatsidoosiga (DKA). DKA on seisund, millega kaasneb glükoosi- ja ketoonikoguste verese taseme järsk tõus ja nende esinemine uriinis. DKA areneb erinevatel põhjustel insuliinipuuduse tagajärjel.

Põhjused

  • patsiendile insuliini ebapiisav ülekanne (unustasin, segi segi ajada, süstlakoldega murdis jne);
  • ägedad haigused, kirurgilised sekkumised;
  • 1. tüüpi diabeedi tekkimine (inimene ei ole veel teadlik nende insuliinivajadusest);
  • rasedus;
  • tarbivad ravimeid, mis suurendavad vere glükoosisisaldust.

Insuliini puudumise tõttu on hormoon, mis aitab glükoosi imenduda, keha rakud nälgivad. See aktiveerib maksa. See hakkab moodustama glükogeeni kauplustest glükoosi. Seega tõuseb glükoosi tase veres veelgi. Selles olukorras üritavad neerud eemaldada liigset glükoosi uriinist, vabastades suurel hulgal vedelikku. Koos vedelikuga kehast eemaldatakse ja seega vajab kaaliumi.

Teiselt poolt, energia puudumise tingimustes on aktiveeritud rasvade jaotus, millest lõpuks moodustuvad ketoonikogumid.

Sümptomid ja tunnused

Ketoatsidoos areneb järk-järgult mitme päeva jooksul.

Esialgsel etapil tõuseb glükoosi tase veres 20 mmol / l ja kõrgemale. Sellega kaasneb intensiivne janu, suures koguses uriini, suukuivus, nõrkus. Võimalikud kõhuvalu, iiveldus, atsetooni lõhn suust.

Lisaks ilmneb iiveldus ja kõhuvalu, oksendamine, uriini hulk väheneb. Patsient on mürgiline, aeglustunud, tugevalt hinganud, intensiivse atsetooni lõhnaga suust. Võimalik kõhulahtisus, valu ja katkestused südame töös, madal vererõhk.

Hilisematel etappidel areneb kooma teadvuse kadu, mürarikk hingamine ja kõigi elundite töö häired.

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma (DHA) on kooma, mis on kujunenud kehas suures vedeliku kadu tingimustes, kusjuures vabaneb väike kogus ketooni kehasid või ilma selleta.

Põhjused

  • Seisund, mis hõlmab suuri vedeliku kadu (oksendamine, kõhulahtisus, verejooks, põletus);
  • akuutsed nakkused;
  • tõsised haigused (müokardi infarkt, äge pankreatiit, kopsuemboolia, türotoksikoos);
  • ravimid (diureetikumid, neerupealiste hormoonid);
  • kuumus või päikesekaugus.

Kui veresuhkru tase tõuseb tohutu arvuni (rohkem kui 35 mmol / l, mõnikord kuni 60 mmol / l), aktiveeritakse selle eritumine uriiniga. Sageli suurenenud diurees koos suurte vedeliku kadumisega patoloogilisest seisundist (kõhulahtisus, põletus jne) viib vere paksenemise ja rakkude dehüdratsioonini "seestpoolt", kaasa arvatud ajurakud.

Sümptomid

DHA areneb reeglina eakamatel inimestel, kes kannatavad II tüüpi diabeedi all. Sümptomid esinevad järk-järgult mitme päeva jooksul.

Vere glükoosisisalduse tõttu ilmneb janu, liigne urineerimine, kuiv nahk, nõrkus. Kiire pulss ja hingamine liituda, vererõhk väheneb. Tulevikus tekivad neuroloogilised häired: põnevus, mida asendab unisus, hallutsinatsioonid, krambid, nägemishäired ja kõige raskemas olukorras - koom. Mürarohane hingamine, nagu DCA-s, nr.

Diabeetiline laktatsütmiline kooma

Diabeetilist laktatsütmiavastast kooma (DLK) on kooma, mis tekkis hapniku puudumise tingimustes kudedes koos piimhappe (laktaadi) taseme tõusuga veres.

Põhjused

  • Kudede hapnikuvähiga kaasnevad haigused (müokardi infarkt, südamepuudulikkus, kopsuhaigus, neerupuudulikkus jne).
  • Leukeemia, onkoloogiliste haiguste hilinenud staadiumid.
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Mürgistus mürgiste ainetega, alkoholi asendajad.
  • Metformiini võtmine suurtes annustes.

Hapnikuvaegusega tekib kudedes piimhappe liig. Arendub laktaadi mürgitus, mis häirib lihaseid, südant ja veresooni, mõjutab närviimpulsside juhtivust.

Sümptomid

DLK areneb mõne tunni jooksul üsna kiiresti. Vere glükoosisisalduse suurenemisega kaasneb väike arv (kuni 15-16 mmol / l).

DLK algab intensiivse valuga lihastes ja südames, mida ei leevendata valuvaigistite kasutamisega, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus. Impulss suureneb, vererõhk väheneb, tekib õhupuudus, mis seejärel asendatakse sügava mürarohuga hingamisega. Teadvus on katki, koma tuleb.

Diabeetiline ravi

Praktikas on sagedamini kaks vastandlikku seisundit - hüpoglükeemia ja diabeetiline ketoatsidoos. Inimesel korralikult abistamiseks peate kõigepealt mõistma, millega me hetkel silmitsi seisame.

Kooma diabeedi korral: mida teha?

Diabeedi diabeedi ei saa hooletult ravida, kuna see võib viia erinevate komplikatsioonide tekkimiseni, mille käsitlemine võtab mitte ainult palju aega, vaid nõuab ka palju raha. Lõppude lõpuks, tervisliku eluviisi juhtimiseks, piisab arsti soovituste järgimisest ja glükoosi taseme jälgimisest veres. Vastasel juhul tekib koma tekkimise oht ja siis inimese päästmiseks peate helistama kiirabi.

Diabeet ja kooma

Diabeetiline kooma on selle haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon, mille põhjuseks on insuliini täielik või osaline puudumine ja ainevahetushäired. Paljud inimesed arvavad, et see on seotud ainult kõrge glükoosi kontsentratsiooniga veres, kuid see pole nii. Seal on mitu sorti suhkrutükke, nimelt:

  • Hüperglükeemiline - magusaine sisaldus veres on palju suurem lubatud väärtustest. See on sagedasem 2. tüüpi diabeetikute puhul.
  • Hüpoglükeemiline - on seotud terava languse või madalate suhkru sisaldusega kehas. Võib esineda suvalisel kujul diabeediga patsientidel.
  • Ketoatsidoos - ebapiisava insuliini hulga tõttu maksas hakkavad tootma ketoonikogusid (atsetooni), kui need ei ole õigeaegselt välja võetud, koguneda, mis muutub eluohtliku seisundi eeltingimuseks. Kõige sagedamini moodustuvad patsiendid 1. tüüpi diabeedi diagnoosiga.
  • Hüperosmolaarne - ilmneb glükoosi järsu tõusu taustal (kuni 38,9 mmol / l) ainevahetusprotsesside katkemise ajal kehas. See mõjutab inimesi üle 50 aasta vana.
  • Hüperlaktaatsedemiline aine - vere ja kudede ainete vereringe ebaõnnestumise tõttu kontsentreerub palju piimhapet, mis muutub teadvuse pikaajalise kadumise etioloogiliseks teguriks. See toimub enamasti eakatega.

Nende tingimuste arengu põhjuseks on hilinenud diagnoos, ebaõige ravi või puudumine. Need ei moodustu kohe, vaid mitmes etapis. Kui häirivate sümptomite õigeaegne teavitamine on protsess pöörduv. Kahjuks põhjustab meie tervise või muu tervise hooletussejätmine ja tähelepanuta jätmine tihtipeale surma, mis pole vastava patoloogiaga haruldane. Seetõttu peavad nii patsient kui ka tema sugulased teadma iga järgneva rühma tunnust.

Sümptomid

Kooma ei tule koheselt, tavaliselt toimub kõik järk-järgult ja on aega olukorda muuta.

Keskmiselt on saadaval 1 kuni 3 päeva enne, kui patsient kaotab teadvuse ja satub sügavale unisele. Keetoonide ja laktoosi kogunemine ei ole ka kiire protsess. Enamiku diabeetiliste patsientide manifestatsioonid on sarnased, välja arvatud hüpoglükeemiline seisund.

Eelseisva ohu esimesed kellad on vedeliku vajadus (inimene pidevalt janu) ja sagedane urineerimine. Üldine nõrkus ja peavalud on avastatud. Närviline segamine annab võimaluse unisuse, iivelduse ilmnemise, isu puudumise. See on selle riigi moodustamise algetapp.

12-24 tundi pärast piisava ravi saamist muutub patsiendi seisund halvenenud. Kõik, mis juhtub, on ükskõiksed, on aju ajutine meeleolu. Viimane samm on väliste stiimulite vastuse puudumine ja teadvuse täielik kadumine.

Selles taustal esinevad kehas negatiivsed muutused, mida võib märkida mitte ainult arst. Nende hulka kuuluvad: vererõhu langus ja nõrk pulss, soe puuteta nahk, "pehmed" silmad. Kui hüpoglükeemiline või ketoatsidootiline kooma patsiendi suust lõhnab nagu atsetoon või kääritatud õunad.

Laktatsidoosiga kaasneb kardiovaskulaarne puudulikkus, rinnaku ja lihaste tagumine valu, kõhuõõnes ja oksendamises võib esineda ebameeldivaid tundeid. Hüperosmolaarne tüüp areneb aeglasemalt kui ülejäänud (5-14 päeva). Viimasel etapil muutub hingamine lühiajaliseks vahelduseks, kuid suust ei esine lõhnu. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, näo karakteristikud on teravad.

Hüpoglükeemiline kooma toimub kiiresti, nii et peate tegutsema vahetult pärast diagnoosi. Riikile eelneb järsk näljahäda. Mõne minuti pärast inimene tekitab üldist nõrkust, hirmu tundmist ja seletamatut ärevust. Lisaks on kogu kehas värisemine ja liigne higistamine.

Kui selle aja jooksul patsient ei tõsta glükoosisisaldust (väike tükk suhkrut või kommi on piisav), siis teadvus lülitub välja ja mõnel juhul võib krambid alata. Esinemised: nahk on niiske puudutusega, silmad jäävad kindlaks, lihaste toon suureneb. Kuid mõne aja pärast kuivatatakse epiteelkate, mis raskendab diagnoosi.

Kooma tekkimise peamised sümptomid ei võimalda alati seda tüüpi tuvastada. Seetõttu ärge kiirustage patsiendi toitmist suhkruga või insuliini süstimist: tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Diagnostika ja esmaabi

Kooma tekkimise esmaste märkide korral on oluline kohe kutsuda kiirabi.

Enne arstide saabumist oleks tore mõõta veresuhkru taset. Selliste seisundite puhul, mille põhjuseks on kõrge glükoos, on see näitaja üle 33 mmol / l. Hüpoglükeemia korral on need väärtused alla 1,5 mmol / l. Hüperosmolaarsel kujul ületab vereplasma osmootne kontsentratsioon märgi 350 mosm / l.

Kui teadvus on kadunud, tuleb patsient paigutada mugavasse asendisse ja veenduda, et pea ei visata tagasi, miski ei takista hingamist ja keel ei surea. Vajadusel sisestage õhukanal. Seejärel mõõdetakse vererõhku ja seisund korrigeeritakse (madal vererõhk tõuseb, südamepuudulikkus või muud sarnased kõrvalekalded normaliseeruvad).

Diagnostika kinnitamiseks on vaja mitte ainult vereanalüüsi, vaid ka uriini. Niisiis, vedela kudedes sisalduva magusaine terava kontsentratsiooni korral avastatakse see uriiniga. Sama kehtib ka ketoonide ja piimhappe kohta. Väikese suhkru sisaldusega OAM on kasutu.

Ravi tuleb hoolikalt käsitleda, kuid on olemas universaalne meetod. Patsiendil on vaja süstida 10-20 kuubikut koos 40% glükoosiga. Kui organismis esineb liiga palju aineid, ei põhjusta see inimese seisundis erilisi muutusi ja kui on puudust, siis see päästab elu.

Ravi

Kui hüpoglükeemia on intensiivravi. Esiteks süstitakse intravenoosselt 20-80 kuubikku 40% glükoosist. Kui selle kogust on võimalik regulaarselt kontrollida, hoitakse väärtus väärtuses 8-10 mmol / l, mille puhul kasutatakse väidetava aine 10% lahust koos insuliiniga. Kui arst peab seda vajalikuks, kasutage adrenaliini, glükagooni, kokarboksülaasi, hüdrokortisooni ja C-vitamiini. Aju ödeemi vältimiseks määratakse hüperventilatsioonirežiimis mehaaniline ventilatsioon (kunstlik kopsuventilatsioon) ja 20% -lise osmootse diureetikumi mannitooliga tilgutaja.

Hüperglükeemiline kooma elimineeritakse insuliiniga, mille jaoks sobivad lühiajalised ravimid. Süstige need efektiivselt läbi IV liini doseerimisseadmetega kiirusega 6-10 U / h. Seda tuleks teha vere glükoosisisalduse pideva jälgimisega. Kui arst peab vajalikuks, suurendatakse ravimi esimest annust 20 U-ni. Annuse korrigeerimine toimub nii, et suhkru vähendamine toimub järk-järgult, 3-4 mmol / h. Nii saadakse tulemuseks 8-10 mmol / l.

Samuti on vaja taastada veetasakaal ja normaliseerida tsirkuleeriva veri maht (BCC). Kõik meetmed tuleb võtta pideva arteriaalse ja venoosse rõhu jälgimise, glükoosi- ja naatriumisisalduse, plasma koostise ja BCC-ga. Intravenoosse vedeliku kiirus, kogus ja komponendid sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, neerude tööst ja südame-veresoonkonna süsteemist. Enamikul juhtudel kasutatakse skeemi:

  • 1-2 tunni jooksul süstitakse 1-2 liitrit vedelikku;
  • 0,5 l 2-3 tundi;
  • 0,25 l - iga järgmine tund.

Seega on vedeliku kogumaht esimesel päeval ligikaudu 4-7 l.

Inimeste jaoks vajalike nende või teiste kasulike mikroelementide kadumise korral näidatakse vajalike ravimite süsti. Kaaliumi puudus - 1% kaaliumkloriid magneesiumi puudusega - 25% magneesiumsulfaadist, kui naatriumi, hüpertoonilisi või isotoonilisi naatriumkloriide ei ole piisavalt. Kohustuslik seisund - neerude, kardiovaskulaarsüsteemi ja veri pidev registreerimine.

Et parandada metaboolsete protsesside tööd ja kiirendada ketoonide ja piimhappe eemaldamist, on vaja tugevdada vere puhastamist ja taastada südame-veresoonkonna süsteemi toimimine ja normaalne hingamine. Viimane võimaldab kehas hapniku küllastuda ja seega stimuleerib lihaskoe vereringet. Selle tagajärjel vabanevad mürgised ained kehast kiiresti.

Suhkur (diabeetiline) kooma on väga tõsine komplikatsioon, mis nõuab kiiret ja otsustavat tegevust. Õige diagnoos on 50% positiivsest tulemusest. Sellistes olukordades on prognoosid väga mitmetähenduslikud, kuid kui alustada ravi alustamist, on võimalus edukaks tulemuseks.

Diabeediga kooma, kui kaua see kestab

Suhkru kooma: sümptomid, põhjused, ravi

Diabeedi diabeedi ei saa hooletult ravida, kuna see võib viia erinevate komplikatsioonide tekkimiseni, mille käsitlemine võtab mitte ainult palju aega, vaid nõuab ka palju raha. Lõppude lõpuks, "normaalse" eluviisi juhtimiseks piisab, kui järgida arsti soovitusi ja jälgida veresuhkru taset. Kui seda ei tehta, võib diabeedi korral esineda koma seisund ja siis inimese päästmiseks peate kutsuma kiirabi.

Diabeet ja kooma

Diabeetiline kooma on selle haiguse kõige raskem komplikatsioon, mis on tingitud insuliini täielikust või osaliselt puudulikust ja metaboolsetes protsessides esinevatest häiretest. Paljud inimesed arvavad, et see on tingitud ainult kõrge veresuhkru tasemest, kuid see pole nii. Seal on mitu sorti suhkrutükke, nimelt:

  • Hüperglükeemiline - veresuhkru tase on oluliselt kõrgem lubatud väärtustest. See on sagedasem 2. tüüpi diabeetikute puhul.
  • Hüpoglükeemiline - seletatakse järsu languse või madala veresuhkru tasemega. Võib esineda mis tahes tüüpi suhkurtõbe põdevatel patsientidel.
  • Ketoatsidoos - ebapiisava insuliini hulga tõttu maksas tekib ketooni kehasid (atsetoon) ja kui neid ei kasutata aegsasti, koguneb see, mis põhjustab kooma arengut. Seda esineb sagedamini 1. tüüpi diabeedi diagnoosiga patsientidel.
  • Hüperosmolaarne - esineb suhkru taseme järsu tõusu taustal (kuni 38,9 mmol / l) ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu organismis. Enamasti esineb üle 50-aastastel inimestel.
  • Hüperlaktacideemiline - vere ja kudede metaboolsete protsesside häirimise tõttu suureneb piimhape kogustes, mis põhjustab kooma. Kõige tavalisem on vanematel inimestel.

Nende tingimuste väljatöötamise põhjus ei ole aeg teha diagnoosi, valet ravi või puudumist. Nad ei arene kohe, on mitu etappi. Kui märkate häirivaid sümptomeid õigel ajal, on see protsess pöörduv. Kahjuks tekitab tahtmatu ja hooletus oma või teiste inimeste tervise suhtes surmava tulemuse, selle diagnoosi puhul juhtub see tihti. Seetõttu peaks nii patsient kui ka tema sugulased teadma iga nende rühma arengu sümptomeid.

Sümptomid

Coma ei tule koheselt, tavaliselt toimub kõik järk-järgult ja on aeg kõik muuta. Keskmiselt kulub 1 kuni 3 päeva enne seda, kui patsient kaotab teadvuse ja magab sügaval magada. Keetoonide ja laktoosi kogunemine ei ole ka kiire protsess. Enamike diabeedihaigete puhul on sümptomid sarnased, välja arvatud hüpoglükeemiline seisund.

Läheneva kooma esimesed nähud on vajadus vedeliku järele (inimene pidevalt tahab juua) ja sagedane urineerimine. Üldine nõrkus, tervise halvenemine, peavalud on avastatud. Närviline segamine annab võimaluse unisuse, iivelduse ilmnemise, isu puudumise. See on selle riigi esialgne arenguetapp.

12-24 tunni pärast, ilma piisava ravitoimeta, hakkab seisund halvenema. Kõik, mis toimub, on ükskõiksed ajutise põhjuseta. Viimane etapp seisneb vastupidavuse puudumisel välistest stiimulitest ja teadvuse täielikust kadumisest.

Selle taustal on kehas muutusi, mis võivad märkida mitte ainult arsti. Nende hulka kuuluvad: vererõhu langus ja nõrk pulss, nahk on soojas puudutamata, silmad on pehmed. Kui hüpoglükeemiline või ketoatsidootiline kooma patsiendi suust lõhnab atsetooni või fermenteeritud õunu.

Laktatsidoosiga ilmneb kardiovaskulaarne puudulikkus, rinnaku ja lihaste taudil esinevad valud võivad ilmneda kõhuvalu ja oksendamine. Hüperosmolaarne kooma areneb viimasel arenguetapil aeglasemalt kui teised (5-14 päeva), hingamine muutub vahelduvaks, õhupuuduseta, kuid suust puudub lõhn, nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks ja näo tunnused muutuvad teritamaks.

Hüpoglükeemiline kooma areneb kiiresti ja peame tegutsema kohe pärast diagnoosi seadmist. Esialgsel etapil esineb järsk näljahäda. Mõni minut inimene tekitab üldist nõrkust, hirmu tundmist ja seletamatut ärevust. Kogu kehas on värisemine ja liigne higistamine.

Kui selle aja jooksul patsient ei tõsta glükoosisisaldust, piisab väikesest suhkru või kommi sisaldusest, siis täheldatakse täielikku teadvusekaotust ja mõnel juhul võib tekkida krambid. Välised tunnused: nahk on niiske puudutusega, silmad püsivad kindlad, lihaste toon on kõrgendatud, kuid mõne aja pärast kuivab nahk kuivaks, mis võib raskendada diagnoosi.

Need on kooma alguse peamised sümptomid, kuid alati ei ole võimalik ise diagnoosi teha, nii et te ei peaks kiirustama patsiendi toitmist suhkruga või insuliini süstimist, tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Diagnostika ja esmaabi

Kui ilmuvad koomaotise esimesed sümptomid, peate viivitamatult helistama kiirabi. Alustajate jaoks oleks tore mõõta vere suhkrusisaldust. Tingimustes, mis põhjustavad glükoositaseme suurenemist, on see näitaja suurem kui 33 mmol / l. Hüpoglükeemia korral on suhkru väärtus alla 1,5 mmol / l, hüperosmolaarses olekus on iseloomulik vereplasma osmolaarsuse tõus - rohkem kui 350 mosm / l.

Kui te kaotate teadvuse, peaksite panema patsiendi mugavasse asendisse ja veenduma, et pea ei ole visatud, miski ei muuda hingamist keeruliseks, keele ei leota. Vajaduse korral sisestage kanal. Seejärel mõõdetakse vererõhku ja seisund korrigeeritakse. Kui madal vererõhk tuleb tõsta, tuleb normaliseerida südamepuudulikkus või muu sarnane seisund.

Diagnoosimiseks on vaja mitte ainult vereanalüüsi, vaid ka uriini. Nii veresuhkru järsu tõusuga leitakse see uriiniga, kehtib ka ketooni kehade ja piimhappe kohta. Madala glükoositasemega on uriini test kasutu.

Ravi tuleb pöörata hoolikalt, kuid on olemas universaalne meetod. Patsiendile on vaja süstida 10-20 kuupki 40% glükoosiga. Suurem suhkru sisaldus ei põhjusta olulisi muutusi patsiendi seisundis ja madala glükoosiga see säästab elu.

Ravi

Hüpoglükeemia korral viiakse läbi intensiivne ravi. Esiteks süstitakse intravenoosselt 20-80 kuubikku 40% glükoosist. Kui glükoosi kogust on võimalik regulaarselt kontrollida, hoitakse seda vahemikus 8-10 mmol / l, seda manustatakse 10% -lise glükoosilahusega koos insuliiniga. Kui arst peab seda vajalikuks, siis võib osutuda vajalikuks adrenaliin, glükagoon, kokarboksülaas, hüdrokortisoon ja C-vitamiin. Ajuödeemi vältimiseks võib hüperventilatsiooni ja 20% osmootse diureetilise mannitooliga välja kirjutada kunstliku kopsuventilatsiooni (kunstliku kopsuventilatsiooni).

Hüperglükeemilisi koome ravitakse insuliiniga. Selleks sobivad lühitoimelised ravimid. Tõhusaks manustamiseks intravenoosselt IV liini kaudu, kasutades dosaatori kiirusega 6-10 U / h, samas kui vere glükoosisisaldust tuleks pidevalt jälgida. Kui arst peab seda vajalikuks, võib esimese ravimi annust suurendada kuni 20 U-ni. Annuste korrigeerimine toimub nii, et suhkru vähendamine toimub järk-järgult, 3-4 mmol / h. Järk-järgult reguleeritakse tulemuseks 8-10 mmol / l.

Samuti on vaja taastada veetasakaal ja normaliseerida tsirkuleeriva veri maht (BCC). Kõik meetmed tuleb läbi viia, jälgides pidevalt arteriaalset ja venoosset rõhku, glükoosi ja naatriumi taset, vereplasma ja BCC koostise seisundit. Manustatava vedeliku kiirus, kogus ja koostis sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, neerude tööst ja südame-veresoonkonna süsteemist. Enamasti kasutatakse järgmist skeemi:

  • 1 tunni jooksul süstitakse 1-2 liitrit vedelikku;
  • 0,5 l 2-3 tundi;
  • 0,25 l igal järgmisel tunnil.

Esimestel päevadel manustatakse sel viisil umbes 4-7 liitrit vedelikku.

Inimeste jaoks vajalike erinevate mikroelementide kadumise korral on ette nähtud nõutavate ravimite süstimine. Kaaliumi puudus - 1% kaaliumkloriid, magneesiumi puudus - 25% magneesiumsulfaat, küllaldane naatrium - hüpertooniline või isotooniline naatriumkloriid. Kohustuslik seisund on pidev kontroll neerude, kardiovaskulaarsüsteemi ja vere seisundi üle.

Et reguleerida metaboolsete protsesside tööd ja kiirendada ketooni ja piimhappe eemaldamist, on vaja kiirendada vere puhastamist ja töödelda südame-veresoonkonna süsteemi, taastada normaalne hingamine. Viimane võimaldab teil küllasta keha hapnikuga ja seega kiirendada vereringet veres ja lihaskudedes. Selle tagajärjel eemalduvad mürgised ained kehast kiiremini.

Suhkur (diabeetiline) kooma on väga tõsine komplikatsioon. Siin peame tegutsema kiiresti ja otsustavalt. Õige diagnoos on 50% positiivne tulemus. Prognoosid on keerulised, kuid kui hakkate ravi esimeste märkidega alustama, kõik kaob ohutult.

Diabeediga kooma

Insuliini hulga järsu languse tagajärjel tekkinud eluohtlik seisund on diabeetiline kooma. Seda peetakse suhkrutõve komplikatsiooniks, mis on tingitud tasakaalustamatusest veresuhkru ja ketooni kehade vahel. Patsiendi päästmiseks on hädavajalik võtta meetmeid.

Mis vallandab diabeetilise kooma?

Süsivesikute ja leeliselise tasakaalu rikkumine võib põhjustada keha, samuti kogu närvisüsteemi mürgistust, mille tagajärjel tekib kooma. Selle tulemusena hakkavad kehas kumuleeruma ketooni kehad, samuti happed (beeta-hüdroksübutüür- ja atsetoatset). Selle tõttu on kogu keha dehüdreeritud. Ketooni kehad mõjutavad hingamisteede keskust. Patsient hakkab kogema õhupuudust, tugevalt hingates.

Kooma esineb süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu. Maksa ebapiisava insuliini tootmisega moodustub väike kogus glükogeeni, mis põhjustab suhkru kogunemist vereringesse ja rakkude kehva toitumist. Lihasesse moodustub suur hulk vahesaadust - piimhape. Süsivesikute ainevahetuse muutused põhjustavad igasuguse ainevahetuse häireid.

Maksa glükogeen muutub väiksemaks, depoos olev rasv mobiliseeritakse. Selle tulemusena ei põle see täielikult, ketooni kehad, happed ja atsetoon hakkavad kogunema. Keha kaotab palju olulisi mikroelemente. See vähendab soolade kontsentratsiooni vedelikes, tekib atsidoos.

Sellist koma on kahte tüüpi - hüperglükeemia (suhkru järsk tõus) ja hüpoglükeemia (suhkru järsk langus). Üksikasjalikumalt mõlemad riigid, mida me allpool kaalume.

Hüperglükeemia

Kõrgendatud veresuhkru taseme korral võib patsient kuuluda ühte järgnevast koost:

  • Hüperosmolaarne Seda iseloomustab ainevahetuse rikkumine, suhkru suurenemine, rakulise taseme dehüdratsioon. Kuid erinevalt muudest ühenditest ei satu hüperosmolaarse kooma diabeet lõhna atsetoonist suust. See tüsistus esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel, kuid mõnikord esineb alla 2-aastastel lastel, kui emal on 2. tüüpi diabeet.
  • Lacticideemiline. See ilmneb anaeroobse glükolüüsi tulemusena, kui glükoosi ei kasutata, nii et keha tahab saada oma elutähtsate funktsioonide jaoks energiat. Nii hakkavad tekkima protsessid, mis põhjustavad lagunemise happeliste elementide moodustumist, mõjutades negatiivselt südame ja veresoonte tööd. Selliste haigusseisundite tunnused on ootamatu äge oksendamine, lihasvalu või apaatia.
  • Hüperglükeemiline (ketoatsidootiline). Seda koomat põhjustab puudumine või kehv kohtlemine. Asjaolu, et insuliini ebapiisava doosiga või selle puudumisega ei absorbeeru keha rakud glükoosi, nii et kuded hakkavad "nälgima". See käivitab tihendusprotsessid, mis murenvad rasvu. Ainevahetuse tagajärjel ilmnevad rasvhapped ja ketoonid, ajurakud ajutiselt söödavad. Tulevikus on selliste kehade kogunemine ja selle tulemusena ketoatsidoos.

Hüpoglükeemia

Tingimus, mis tekib veresuhkru kontsentratsiooni järsu languse korral. Seda põhjustab toidu puudumine või insuliini üleannustamine ning harvem - hüpoglükeemilised ained. Kooma areneb lühikese aja jooksul. Aitab vältida suhkru või tableti kahjulikke mõjusid glükoosiga.

Tavaliselt ei lange patsient kohe koomasse, selle seisundile eelneb prekoom. See on seisund, mille korral patsiendil on kesknärvisüsteemi häiretest tulenevad ebameeldivad ägenemised. Patsiendil on:

  • letargia;
  • ükskõiksus;
  • naha nägu nägu;
  • õpilaste kokkutõmbumine;
  • segadus

On väga oluline, et sel ajal oleks keegi patsiendiga ja kutsus kiirabi õigeks ajaks, et preomaaam ei läheks kooma.

Comatose diabeedi tunnused

Diabeetilist kooma ei esine kohe. Pärast precomatose seisundit, kui midagi ei võeta, paraneb patsiendi seisund, väljendatakse järgmisi sümptomeid:

  • nõrkuse tunded;
  • uimasus;
  • janu;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • madal vererõhk;
  • südametegevuse tõus;
  • kehatemperatuuri langetamine.

Inimene võib kaotada teadvuse, lihased ja nahk muutuvad lõdvestunud. Vererõhk väheneb jätkuvalt.

Kõige silmatorkavam märk, mille abil saab kindlaks määrata kooma, on atsetooni olemasolu suust. Kooma võib olla lühiajaline või kestab mitu tundi, isegi päeva. Kui te ei võta vajalikke abimeetmeid, patsient väheneb ja sureb.

Teine oluline märk on täieliku ükskõiksuse kõikide sündmuste jaoks. Teadvus on pimendatud, kuid mõnikord tekib valgustumine. Aga äärmiselt teadlikkus võib täielikult sulgeda.

Millised on suhkruhaigusega kooma sümptomid?

Arst võib diagnoosida diabeetilise kooma tekkimist järgmiste sümptomite suhtes:

  • kuiv nahk ja sügelus;
  • hapu lõhn suust;
  • vererõhu langus;
  • tugev janu;
  • üldine nõrkus.

Kui mitte võtta meetmeid, muutub patsiendi olukord keerukaks:

  • sagedane oksendamine, mis ei anna abi;
  • kõhuvalu suureneb;
  • kõhulahtisus tekib;
  • rõhk langeb;
  • tahhükardia on kindlaks määratud.

Hüperglükeemilise kooma korral esinevad järgmised sümptomid:

  • nõrk tunne;
  • pidev soov midagi süüa;
  • higistamine;
  • kõik värisedes;
  • ärevus ja hirm.

Lisateavet hüperglükeemilise kooma kohta leiate siit: http://diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/giperglikemicheskaya-koma.html.

Mis ootab patsient pärast diabeetilist kooma?

Diabeetilise kooma tagajärgi võib kirjeldada ühe lausega: kogu organismi töö on häiritud. See on tingitud pidevast rakkude näljast, mida mõjutab veresuhkru suurenenud sisaldus veres.

Kooma võib olla väga pikk - alates mitu tundi kuni mitu nädalat ja isegi kuus. Selle tagajärjed on:

  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • arusaamatu kõne;
  • südamehäired, neerud;
  • jäsemete halvatus.

On väga tähtis pakkuda kiiret arstiabi. Kui kiirabi saabub valel ajal, tekib aju turse.

Diabeetiline kooma lastel

Sageli ei ole väikelapsed alati õigesti diagnoositud. Precomatose seisundit on tihti ekslikult nakatumise, meningiidi, kõhuhaiguse, atsetoneeso oksendamise esinemisega. Selle taustal on kooma, kuna laps saab täiesti erineva kohtlemise ja abi.

Lapsel on erinevad kooma tüübid. Kõige sagedamini esinev ketoatsiidikoom. Vanemad peavad oma lastele olema tähelepanelik, sest seda tüüpi kooma pole raske diagnoosida. Haigusnähud on:

  • atsetooni lõhn suust;
  • püsiv soov juua vett;
  • sagedane urineerimine;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalulangus;
  • kuiv nahk.

Lapse taustal võib lapse taustal esineda hüperlaktaamiline kooma, kuna glükoosi lõhustumine tekib ebapiisava hapniku hulgast, mis põhjustab piimhappe akumuleerumist. Kõik need biokeemilised muutused põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • laps ärritub, mõnikord agressiivne;
  • tekib õhupuudus;
  • ebamugavustunne südames;
  • käte ja jalgade valulik lihased.

Väikelastel, eriti imikutel, on seda haigusseisundit väga raske kindlaks määrata, kuna uriinis ei ole ketoonikogusid.

Diabeetikute kooma hädaabi

Võimalik on vältida erinevaid kooma tüüpe ja kooma, et leevendada patsiendi seisundit. Selleks peate teadma kiireloomulise abi osutamise kohta:

  • Ketoatsiidkoma jaoks antakse insuliin süstimise alustamiseks. Tavaliselt manustatakse väikeste annuste manustamist intramuskulaarselt, seejärel juba intravenoosselt või tilkade abil suures annuses. Patsiendile hospitaliseeritakse intensiivravi üksuses.
  • Kui hüpersomolaarne kooma tekib samaaegselt võitluses dehüdratsiooni ja kõrge veresuhkru tasemega. Seetõttu manustatakse naatriumkloriidi tilkade ja intravenoosse või intramuskulaarse insuliinina. Jätkatakse pidevat veresuhkru ja vere osmolaarsuse jälgimist. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda.
  • Hüperlaktaatsimeemilise kooma korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaati, samuti insuliini ja glükoosi segu. Kui täheldatakse kollapsit, siis määratakse polüglukiin ja hüdrokortisoon. Haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Diabeetiline kooma raviprotsess

Diabeetilise kooma puhul on tähtis alustada õigeaegset ravi. Sellisel juhul võivad arstid kasutada järgmisi meetmeid:

  • Insuliini manustatakse väikestes annustes, intravenoosselt. Iga 2-3 tunni järel võetakse patsiendilt vereproov suhkru ja uriini määramiseks selles suhkru ja atsetooni esinemissageduses. Kui mõju ei täheldata, jätkake uuesti sisestamist ja nii edasi, kuni patsient naaseb teadvuse ja kõik kooma tunnused ei kao.
  • Insuliini üleannustamise vältimiseks päästsid ketoonsed kehad tund aega pärast insuliini süstimist glükoosiks. Need glükoosi süstid tuleb mõnikord teha kuni 5 korda päevas.
  • Selleks, et mitte tulla veresoonte kollapsisse ja võidelda atsidoosiga, süstitakse tilkhaaval bikarbonaadivaba soolalahust. 2 tunni pärast alustage intravenoosselt naatriumkloriidiga.
  • Et oksüdatiivsed protsessid toimuvad kiiremini, antakse patsiendile padi sisse hingav hapnik. Jalakestele kantakse sooja vee pudelid.
  • Südame toetamiseks süstitakse kofeiini ja kamfoori. Patsiendile määratakse vitamiine: B1, B2, askorbiinhape.
  • Kui patsient on koma seisundist välja tulnud, määratakse talle magus tee, kompott, Borjomi. Järk-järgult hakatakse insuliiniannust vähendama, manustatakse iga 4 tunni järel. Patsiendi toitumine mitmekesistatakse uute toodetega, tõusevad ravimi võtmise ajaintervallid.
  • Määratakse lüotroopseid aineid, mis sisalduvad kaerajahu- ja riisipudruses, madala rasvasisaldusega kohupiimast ja tursast. On vaja piirata rasvade toidu tarbimist. Seejärel jätkake insuliini esialgse annusega.

Video: kooma diabeedi ja esmaabi jaoks

Ekspert räägib diabeetilise kooma tüüpidest, sümptomitest, põhjustest ja tagajärgedest:

Hüperglükeemia ja hüpoglükeemia sümptomid ja esmaabi leiate videos:

Peab olema tähelepanelik diabeediga patsiendile. Võtke vastu arsti poolt väljapandud igat liiki ravi, järgige kõiki ettekirjutusi ja soovitusi, ärge neid ignoreerige. Järgige kindlasti dieeti. Ärge lubage prekomatoznogo riik ja eriti kooma.

Kõik umbes suhkru kooma: mis see on, selle sümptomid, tagajärjed

Need, kes põevad sellist haigust nagu diabeet, seisavad silmitsi mõistega "suhkomass". Mida tähendab see meditsiiniline termin? Millised on selle seisundi tunnused? Ja millised on selle ravi meetodid? Lugege sellest meie artiklis.

Mis on "suhkomkoom"

"Suhkrut" nimetatakse koomaks, mis tekib sellise haiguse, nagu diabeet, komplikatsioonide tagajärjel. Sellepärast nimetatakse seda ka diabeetikuteks. Eksperdid eristavad selle tava mitut liiki:

  • hüpoglükeemiaga - seostatakse veresuhkru taseme järsu langusega (nii insuliini üleannustamise kui ka sobimatu dieedi tõttu);
  • hüperglükeemiaga - glükoosi tase on järk-järgult tõusnud;
  • ketooni keha (atsetooni) hiljaks võtmise korral - insuliini täheldatud puudulikkuse tõttu maksas (nimetatakse ka ketoatsidootideks);
  • rikkudes ainevahetusprotsesse (hüpersmolaarsed) - areneb eakatele glükoositaseme järsu tõusu taustal - kuni 38,9 mmol / l;
  • piimhappe suure hulga koguse (hüperlaktaatsedemiline) kogunemine - selline ainevahetusprotsesside rikkumine kudedes ja veres mõjutab enamasti suhkurtõbe eakatel patsientidel.

Suhkru kooma mis tahes nimetatust võib põhjustada järgmistel põhjustel:

  1. Kehtetu diagnoos.
  2. Vale kohtlemine.
  3. Puudub igasugune ravi.

Suhkur (diabeetiline) kooma areneb mitmel etapil, sest on tähtis teada selle sümptomid ja sümptomid, et mitte kaotada esinemiskohta.

Vaata ka: Miks ilmub diabeetiline koma ja kuidas see ilmneb ennast

Suhkru kooma sümptomid

Diabeediga patsientide jälgijad arvestavad järgmisi diabeetilise kooma tunnuseid:

  1. Suurenenud vajadus joomise järele.
  2. Sage urineerimine.
  3. Üldine nõrkus.
  4. Halb enesetunne.
  5. Peavalud.

Kirjeldatud sümptomid arenevad järk-järgult, sellega võivad kaasneda unisus, isutus ja iiveldus. Juba selles etapis on vajalik raviks sobivad meetmed, muidu jätkab koma edasiarendamist.

Järgmine etapp on tegevusetuse korral halvenenud mitte ainult füüsiline seisund, vaid ka psühholoogiline seisund päevas. See ilmneb üksmeelselt sündmuste toimumisele, kuni põhjuse kadu ja vähese reaktsiooni välistesse ärritavatesse teguritesse. Sellega seoses vastab keha ka selle muutustele:

  • vererõhu langus;
  • nõrk impulss.

Lisaks on igas kooma tüübis erinevad manifestatsiooni sümptomid:

  1. Laktatsidoos - kardiovaskulaarse puudulikkuse taustal ilmneb valu valu rindkeres.
  2. Hüpermolaarne - vahelduv hingamine, õhupuudus, kuiv limaskestad ja nahk.
  3. Ketoatsidootiline - atsetooni hingamine.
  4. Hüpoglükeemiline - hapu lõhn suust, mis sarnaneb kääritatud õunte, toonilistel ja kloonilistel krampidel.
  5. Hüperglükeemiline - polüuuria, krambid, atsetooni lõhn.

Igal juhul on viimane etapp täieliku teadvusekaotuse.

Diabeedi kooma diagnoosimine

Diabeetilise kooma diagnoosimiseks on patsiendil vaja esmalt mõõta vererõhku, määrata glükoosi taset (suurenemise korral on tulemuseks suurem kui 33 mmol / l, langusega kuni 1,5 mmol / l). Võib tekkida vajadus uriinianalüüsi järele, kuid mitte kõigis selle tüsistuse variandites, see näitab suhkru olemasolu. Kooma diagnoosimine tekitab arsti.

Suhkru koomahooldused

Kui patsiendil leitakse esimesed suhkomassi tunnused, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond, et seda hospitaliseerida veelgi. Kõik järgnevad ravimid viiakse läbi ainult raviarsti järelevalve all. Hüpoglükeemia korral süstitakse intensiivravi glükoosilahuse ja insuliini intravenoossel manustamisel koos täiendava vajadusega - C-vitamiini, glükagooni, hüdrokortisooni, kokarboksülaasi, adrenaliini. Hüperglükeemilises variandis sobivad hästi lühitoimelised insuliini preparaadid, mida manustatakse ka intravenoosselt. Järgige kindlasti joomise režiimi, mille eesmärk on optimaalse veetasakaalu taastamine. Mõlemal juhul toimub kontroll:

  • vererõhk;
  • venoosne rõhk;
  • suhkru tase;
  • naatriumi tase;
  • vereplasma koostise seisund;
  • ringleva vere maht (pimekarv).

Esmaabi on rida konkreetseid tegevusi, mida isegi mitteprofessionaal võib täita. Kuid nad sõltuvad otseselt suhkru kooma tüübist. Seega, hüperglükeemia ja ketoatsidoosi komplikatsioonidest tingitud kooma nõuab ainult meditsiinilist sekkumist - insuliini annuse korrigeerimist ja elektrolüütide tasakaalu taastamist. Olles jälginud hüpoglükeemilise kooma esmakordseid sümptomeid, võib autsaider:

  • mitte lubada patsiendi asfiksia (peate pöörama pea päripäeva);
  • sisestada intramuskulaarselt glükagooni lahus (kui see on olemas);
  • suurendama glükoosi taset, andes patsiendile suhkrut (see tuleb panna suuõõnde hammaste ja põse vahele);
  • kui võimalik, sisestage glükoosilahus intravenoosselt.

Vaata ka: Mida teha, kui insuliin on veres madal

Igal juhul tuleb patsiendi aju häirete vältimiseks võtta meetmeid õigeaegselt.

Diabeetilise kooma ravimeetodid ja diagnoosimine haiguse varajastes staadiumides

Diabeetilise (ketoatsidootilise) kooma tekkimine toimub tavaliselt järk-järgult. Enne selle alustamist eelneb tihtipeale suhkruhaiguse ägenemise periood ja suureneb insuliinipuudulikkus.

Diabeediga seotud insuliini pikaajaline puudumine veres põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas diabeetilist koomat.

Insuliinipuudus põhjustab veresuhkru tõusu. See tekitab kehas atsetooni (ketooni) keha. Ja kui suhkru tase ületab ketooni kehade kogust, siis võib tekkida kooma.

Nende ainete kiire kogunemisega algab ketoatsiidikoomi areng. Kui glükoos ja lagunemisproduktid (laktaad) akumuleeruvad kehas, on koom hüpersmolaarne või hüperlaktaatsedemiline.

Paljud ei tea, kuidas linaõli võtta. Seda tuleks teha tühja kõhuga, 1 lusikat päevas.

Diabeedi ravi Vitafon aitab vältida tüsistusi, rohkem siinkohal.

Astermaami kohta saate teada, võite siin.

Diabeetilise kooma tüübid

Ketoatsidoos esineb kõige sagedamini 1. tüüpi diabeediga patsientidel. Tekib ketoonide tekkimine, mis ilmnevad rasvhapete töötlemisel. Ketoonide pikaajaline kogunemine käivitab keha patoloogilisi protsesse.

Hüperglükeemia või hüpersmolaarne. See tekib II tüüpi diabeediga patsientidel raske dehüdratsiooni taustal. Vere suhkrusisaldus ulatub katusesse ja võib saavutada ketoonide puudumisel 600 mg / dl. Lisainformatsioon selle kohta.

Hüpoglükeemia. Ilmub inimestel, kes saavad palju insuliini ja rikuvad söömisplaani, vahele toitu. Samuti võib tüsistuse põhjus olla patsiendi ülevõtmine või liigne joomine.

Sümptomid

Erinevat tüüpi diabeetilise kooma sümptomid omavad omavahel teatavat sarnasust, tüübi saab lõplikult kindlaks määrata testide ja arstliku läbivaatuse abil. Komaotilise seisundi areng algab tänu veresuhkru tõusule rohkem kui 33 mmol / l (norm ei ole suurem kui 5,5 mmol / l).

Kooma esmased sümptomid:

  • Suur janu.
  • Sage urineerimine.
  • Üldine väsimus.
  • Valu pea, müra.
  • Närviline üleküllus, unisus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Iiveldus, oksendamine.

Kui see seisund püsib kogu päeva jooksul ilma patsiendi abita, tekitab olukord tõsise komaga tõsise komaga.

Raske kooma sümptomid:

  • Ükskõiksus, mis juhtub.
  • Mõõdukas teadvus.
  • Vastuse puudumine stiimulitele.
  • Teadvuse kaotus

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid erinevad teist tüüpi:

  • Aeglased näljahäired.
  • Jõudes ja külmavärinas esineb kogu keha.
  • Kiire jõu kaotus, väljendunud nõrkus.
  • Kogu keha higistamine.
  • Hirmu ja ärevuse ilmumine ilma põhjuseta.

Kui seda seisundit järgmise paari minuti jooksul ei peatata, siis inimene väheneb ja hakkab krampides võitlema. See aitab vältida seda, kui patsient teadvustab glükoosit sisaldava suhkru või magusat tükki.

Märgid

Uurimisel võib patsient tuvastada selliseid märke:

  • Naha pind kuivatatakse.
  • Suust saab hapu õunu või atsetooni lõhn.
  • Pulsatsioon nõrgeneb.
  • Vererõhk langeb.
  • Silmad muutuvad pehmeks.
  • Patsiendi nahk on soojas puudutusega.

Kui patsiendile ei anta esmaabi õigel ajal, võib juhtum lõpuks olla kurb tulemus isegi surma korral. Nende ilmnemistega on vaja pöörata tähelepanu kehatemperatuurile - see võib olla normaalne või kõrgendatud.

Lastel

Diabeedi kooma diabeediga on kõige sagedasem ja kohutav komplikatsioon. Eriti tihti avaldub see nendele lastele, kes põevad diabeedi väga pikka aega.

Kooma põhjus võib olla:

  • Raske toitumishäired.
  • Insuliini sisseviimine vastuvõetavas annuses.
  • Insuliinravi katkestamine.
  • Interaktsiooniliste haiguste esinemine.
  • Vigastuse saamine
  • Närviline ja vaimne stress.
  • Tugev stress.

Tüsistuste peamine ärahoidmine on haiguse varem diagnoosimine lastel, diabeedi pidev jälgimine ja selle igapäevane ravi, stressitingimuste tuvastamine ja nende kõrvaldamine, meditsiinilise ravi õigeaegne korrigeerimine.

Toit haigetele lastele peab olema tasakaalus ja hästi kangendatud (puuviljad, köögiviljad, mahlad ja suhkruvaba teravili jne). Ka 2-3 korda aastas on vajalik B-rühma vitamiinide manustamine viaalide või süstelahuste kaudu.

Insuliinravi tuleb teha pikaajalise insuliinitüübi abil.

Põhjused

Diabeetilise kooma peamine põhjus on patsiendi veresuhkru taseme kiire tõus. Selle põhjuseks on insuliini puudus ja diabeedihaiguste ravi. Inglise keha ei sisalda glükoosi ilma insuliinita. Maksa reageerib sellele glükoosi täiendava tootmisega, paralleelselt algab ketooni tootmine.

Kui suhkumus koguneb kehas suuremas koguses kui ketooni kehad, siis inimene väheneb ja satub glükeemilise kooma seisundisse.

Kui koos glükoosiga suureneb ketooni sisaldus kehas, mida ei kasutata iseseisvalt, võib inimene välja töötada ketoatsidoosi kooma.

See juhtub, et laktaat (oksüdatsiooniproduktid ainevahetuse ajal) ja muud ained kogunevad kudedes koos glükoosiga. Selle nähtusega tekitatud koomit nimetatakse hüperlaktaatsedemiseks.

Suhkruhaigusega kooma ei ole alati seotud suhkru suurenemisega. Diagnoositi insuliiniravi saavate patsientide üleannustamise juhtumeid, kus glükoosi tase langetati normaalselt madalamalt ja inimene langes hüpoglükeemilisse kooma.

Stevia lehtede ravimite omadused on vitamiine rikka taime koostises.

Pidage meeles, et veresuhkru testimine toimub tühja kõhuga. Selle analüüsi ettevalmistamisel lugege seda artiklit.

Ravi

Diabeedi kooma ravimeetodid hõlmavad insuliinravi ja vedeliku sisseviimist kehasse, et kõrvaldada dehüdratsioon.

Diabeetilise kooma esmaste sümptomitega patsientidel ja tõsises seisundis peavad patsiendid kiiresti restaureerimise osakonda haiglasse võtma.

Täpse diagnoosi tegemiseks süstivad arstid enne 10 kuni 20 ühikut insuliini transportimist kliinikusse. Muud ravimeetmed viiakse läbi ainult haigla kohas või transpordi sunniviisilise viivitamise korral.

Kõigepealt on vaja normaliseerida suhkru taset veres (nagu juba mainitud, seda tagab insuliinravi või glükoosi kasutuselevõtmine hüpoglükeemia tekkimisel).

Seejärel peate tegema spetsiaalsete lahuste süstlusi tilgapaagiga või süstimise teel, mis kõrvaldab elektrolüütide koostise rikkumise, taastab vee tasakaalu kehas ja parandab vere happelisust.

  • Kaaliumkloriid - 200-300 ml 4% lahust.
  • Naatriumvesinikkarbonaat - määra arvutatakse individuaalselt, reguleeritakse vere happesusega
  • Naatriumkloriid - kuni 5 liitrit 0,45% lahust 12 tunni jooksul (kõrge osmolaarsusega)

Ravi toimub mitme päeva jooksul ainult meditsiinilise järelevalve all. Pärast erakorralist hooldust antakse kannatanule üle elumustöödele endokrinoloogia osakonda haigusseisundi normaliseerimiseks.

Diagnostika

Diferentsiatiivset diagnoosimist teostavad spetsialistid, kellel on ketooniumi tüüpi diabeetiline kooma. Seda iseloomustab ketoatsidoosi tunnuste puudumine, raske dehüdratsioon ja kõrge veresuhkru tase.

Diabeedihaiguse mis tahes tüüpi kooma diagnoosimiseks, välja arvatud komplikatsioonide sümptomite ilmnemisel ja arsti poolt esimesel uuringul, on vajalik patsiendi laboratoorsed uuringud, mis hõlmavad täielikku vereanalüüsi, glükoosi- ja verekeemia testi ning uriini biokeemiat.

Kõik suure suhkrusisaldusega koomaotilisi seisundeid iseloomustab veresuhkru sisaldus üle 33 mmol / l ja suhkru sisaldus uriinis.

Kui ketoatsidoos on kooris uriinis, tuvastatakse ketoon, hüperosmolaarne - suurendab plasma osmolaarsust rohkem kui 350 mosmi liitri kohta ja hüperlaktaatsedeemiaga - piimhappe suurenemine veres.

Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab veresuhkru järsk langus, alla 1,5 mmol / l.

Abi

Diabeetilise kooma arengu peatamiseks vajalik esmaabi:

  • Kindlasti pöörduge arsti poole.
  • Pööra ohver külje poole, et ta ei lämmataks.
  • Võimaluse korral mõõta patsiendi veresuhkrut glükomeetriga.
  • Insuliini kaadrid ei tohi anda glükoosi analüüsimisel veres, see võib olla ohtlik.
  • Ärge võtkem midagi teadvuseta isikule.
  • Kui inimene on janune, anna talle vesi ja jõuab ta kliinikesse niipea kui võimalik.

Umbes 10 protsenti kõigist komidest on surmavad. Arengu olukorra prognoos võib olla erinev - nii positiivne kui ka negatiivne.

Kui kooma põhjustab madal veresuhkru tase, anna patsiendile, kes teadvustab veidi suhkrut, sul võib olla magusat mahla või glükoosi tableti.

Intensiivravis, kus talle antakse süsti ja tilguti, pakutakse hädaabi patsiendile ning patoloogiat kaotatakse.

Tagajärjed

Kui isik viidi arsti juurde või kutsuti kiirabi, võite kooma vältida ja taastada patsiendi heaolu kooma alguses.

Ebasoodsa tulemuse korral võib inimene ilma abita minna surra.

Selle tagajärjed võivad olla rasked ja kooma seisab ennast väga pikka aega. Kõige pikem meditsiinipraktikas registreeritud haigusjuht: isik on olnud üle 40 aasta olnud diabeetilise kooma.

Hüpoglükeemia peamised tagajärjed on aju rikkumine.

Kriisi pähkli kasutamine diabeedi korral aitab vähendada vere suhkrut ja tugevdab immuunsüsteemi. Lisateave selle kohta sellel lehel.

Kooma tulemusena võib esineda selline komplikatsioon nagu aju turse ja selle vältimiseks on vaja manustada ventilaatorit patsiendile hüperventilatsiooni ja 20% mannitooli intravenoossete infusioonide korral.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Pankreas on inimese keha suurim näär, mis paikneb mao ja peensoole pinnal. Raua suurus on umbes 15 cm pikk ja selle struktuur jaguneb pea, keha ja saba.Sõltuvalt sellest, millist hormooni pankreas toodab, täidab see inimorganismis mitmeid olulisi funktsioone.

Akne kurgus võib kedagi hirmutada. Halbade või pankretide tekitamine näitab, et on aeg arsti juurde minna ja välja selgitada, mis on valesti. Nende asetleidmise peamine põhjus selles valdkonnas, nagu arstid ütlevad, on nakkus.

Depressioon on väga levinud nähtus, mida on raske eirata. Selle seisundi krooniline vorm võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Inimesed mõistavad meid ümbritsevat maailma erinevalt, nad satuvad erinevatesse elutingimustesse.