Põhiline / Hüpoplaasia

Nahaprobleemide ravi kilpnäärme haigustes

Kuiv nahk on väga ebameeldiv probleem, mida soovite lahendada niipea kui võimalik. Mitte kõik inimesed ei tea, kuiv nahk on üks paljudest kilpnäärme häiretest tingitud sümptomid. See endokriinne organ mõjutab peaaegu kõiki kehas leiduvaid protsesse, sealhulgas metaboolseid aineid.

Nahk ja kilpnäärmevähk

Kilpnäärmehaiguste korral võib nahk muutuda kahes suunas:

  1. On muutusi, mis on otseselt seotud autonoomse närvisüsteemiga, näiteks punased laigud kaelal ja rinnal.
  2. Naha ilmingud, mis ilmnevad naha häirete, naha kuivuse, koorimise, rabblete juuste ja küünte tulemusena.

Tõde on, et kilpnäärme talitlushäire ja selle haigused põhjustavad naha ainevahetusprotsesside ebaõnnestumist.

Kui patsiendil diagnoositakse hüpotüreoidism - kehas puuduvad kilpnäärmehormoonid, hakkab maksas tekitama vähem A-vitamiini. Sellisel juhul muutub nahk kuivaks või kergelt kollaseks. Lisaks puuduvad A-vitamiini higistamine ja rasvade näärmed halvemaks, mis viib naha kuivamiseni.

Kui organismi liigne hormoon - hüpertüreoidism - patsiendi nahk on tavaliselt vastik, hästi hüdraatunud ja sametine. See on tingitud asjaolust, et hüpertüreoidismil on nahk üleliigne verega varustamine. Kuid juuksed on märgatavalt õhemad ja kukuvad välja.

Hüpotüreoidism ja kuiv nahk

Niisiis, keha keha nahk - kilpnäärme põhjus või pigem hüpotüreoidism. Hüpotüreoosi nahainfektsioonid tuleb selgelt eristada teistest patoloogiatest, nimelt lümfostaasist, follikulaarse mükoosiost, mükseemilistest samblikest ja muudest. Nendel haigustel on palju nahakahjustusega seotud hüpotüreoidismiga seotud sümptomeid. Patogeneetilised mehhanismid on siiski erinevad.

Kergemate hüpotüreoossete vormide korral ei pruugi nahal ja nahaalusel koel olla ilmseid muutusi. Kuid kui haigus on mõõdukas või raske, võib iseloomulikke muutusi näha palja silmaga. Nahk muutub kahvatuks ja sellel on kergelt kollakad toonid. See on tingitud asjaolust, et veres koguneb suur osa karotiinis. Mõnikord põsepiiridel või põskadel näete nägemist, millel on selged piirid. Nahk muutub tuhmiks, huultel ja jäsemetel võib dramaatiliselt paisuda ja silmapilk aurustub.

Hüpotüreoosi turse on mukopolüsahhariidide kogunemine nahaaluskoes, kuid mitte ainult need ained põhjustavad pahustumist. Hüalouräänehape liigub liiga palju vesi, mis põhjustab ka tupe. Sellise turse korral ei avaldata survet nahale iseloomulikul lusikul. Peale selle, nahk muutub külmaks ebapiisava vereringe, koorimise ja "musta" põlve ja küünarliigese sündroomi tagajärjel.

Teised hüpotüreoidismi sümptomid on:

  • ilmnevad külmavärinad, mis on seotud ainevahetuse protsesside aeglustumisega;
  • juuksed muutuvad õhemaks ja kukuvad välja;
  • kõhukinnisus tekib;
  • naistel on menstruaaltsükkel;
  • häältmbre võib muutuda;
  • kuulmine halveneb;
  • Hüpotüreoidismi märk on pidev väsimus, kõne ja mõtlemine aeglustuvad.

Südamelihase ja veresoonte küljelt võib esineda:

  • südame kontraktsioonide rikkumine;
  • valu rinnus;
  • südame hulga suurenemine;
  • vererõhu alandamine.

Närvisüsteemi sümptomite ilmnemise seas on järgmised:

  • depressiivsed seisundid;
  • jäsemete tuimus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • reflekside halvenemine;
  • apaatia.

Kuiva naha ravi hüpotüreoidismiga

Hüpertüreoidismi ravi määrab endokrinoloog ainult pärast põhjalikku diagnoosi, mille hulka kuuluvad:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;
  • vajadusel kilpnäärme röntgenuuring, CT skaneerimine, MRI ja biopsia (kui on ninaga sõlmed)

Hüpotüreoidismi raviks kasutatakse kilpnäärme hormoonide sünteetilisi analooge, eriti L-tiroksiini. Annust määrab ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes põhineb haiguse staadiumil ja patsiendi üldisel seisundil. Seoses naha muutustega arvatakse, et need muudatused õige ravi korral on täielikult pöörduvad. Lisaks pakub traditsiooniline meditsiin oma võimalusi parandada naha hüpotüreoidismi.

Rahvaparandusvahendid hüpotüreoosse nahakahjustuse parandamiseks

On selge, et hüpotüreoidismi raviks on vaja ravimeid, kuid selleks, et vabaneda naha reaktsiooni ebameeldivatest sümptomitest haigusele, võite kasutada järgmisi vahendeid:

  1. Palmid ja jalad on soovitatav nii tihti kui võimalik määrida rasvkoore, sest nad on kaugel südamest ja seetõttu on need veelgi raskemad verega.
  2. Juuste kaotusest aitab vabaneda sibula mahlast või takjasõlist. Neid vahendeid tuleks hõõru juuksejuurte mitu korda nädalas.
  3. Diureetilised teed sobivad hästi kudede puffiness. Näiteks võite pruunida praht lehed. Kuumalt purustatud lehti teelusikatäis on vaja klaasi keeva veega. See tähendab, et kümme minutid on vajalik keeda madalal kuumusel ja seejärel jooma pool tassi enne sööki.
  4. Naha kollasuse kõrvaldamiseks on soovitatav võtta järgmiste mahlade segu - peet, kartul ja porgand. Võtke see segu peaks olema kolmas tass kolm korda päevas. Selle tööriista vastuvõtmise päevadel soovitatakse lihatooteid loobuda.
  5. Hüpotüreoidismi sümptomid on hästi kõrvaldatud peterselli, lilli ja kuklaluu ​​keetmisega. Vahendite ettevalmistamiseks on vaja võtta kõik koostisosad võrdsetes kogustes ja segada hästi, klaasi külma vett võetakse supilusikatäis segus. See tähendab, et keetmine peab toimuma 5 minuti jooksul aeglaselt. Võtke supilusikatäis enne sööki.

Kilpnäärme alatalitlus arendab enamasti ebapiisava joodi keha, nii et saate korvata puudust jood lauasool, pähklid, hurmaa, mereannid ja muud toiduained, mis sisaldavad käesoleva oluline õige kilpnäärme funktsiooni element.

Eraldi tuleb öelda, et hüpotüreoidismi taimetoitlus on vastunäidustatud. Ilma piisava hulga lihatooteid (valk), kehas imendub jood kehas. Taimsete saaduste koostises esinev valk ei mõjuta joodi imendumist.

Hüpotüreoidismi oht

Kuiv nahk ei ole ainus asi, mis võib põhjustada kilpnäärme funktsiooni vähenemist. Lastel võib haigus põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • südameprobleemid;
  • vaimse ja füüsilise arengu viga;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • sekundaarsete seksuaalomaduste edasilükkamine.
  • mälu ja intellektuaalse võime vähenemine;
  • südamehaigused;
  • madal rõhk;
  • menstruaalhäire;
  • viljatus, impotentsus, impotentsus.

Hüpotüreoosi kõige ohtlikum manifestatsioon on hüpotüreoidne kooma, mis areneb koos hormoonide taseme langusega kriitilisele. See seisund põhjustab ainevahetusprotsesside ja aju depressiooni tõsist kahjustamist kuni püsiva teadvuse kaotamiseni.

Hormonaalsed häired

Rubriigid

  • Spetsialist aitab teid (15)
  • Terviseprobleemid (13)
  • Juuste väljalangemine (3)
  • Hüpertensioon (1)
  • Hormoonid (33)
  • Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimine (40)
  • Sisemise sekretsiooni näärmed (8)
  • Naiste viljatus (1)
  • Ravi (33)
  • Ülekaaluline. (23)
  • Meeste viljatus (15)
  • Meditsiin Uudised (4)
  • Kilpnäärme patoloogia (50)
  • Diabeet (44)
  • Akne (3)
  • Endokriinset patoloogiat (18)

Hüpotüreoidne nahk

Sündroomi nimi:

Kaebused nahahaiguse kohta hüpotüreoosseisundis jne

Naha kuivus, paksenemine ja värvimuutus ("vaha", "ikterus"), näo karakteristikute karedus, jalatsi suuruse suurenemine, kõne puudumine, kuulmise häired, nina hingamise raskused.

Objektiivse kontrolli andmed:

- Hüpotüreoidismil on nahk kuiv, külm, kollakas, ei lahustu, lehetäis, iseloomulik sümptom "räpaste" küünarnukkide ja põlvede vahel;

- Juuksed kuivavad, habras, välja kukuvad; kulmude kolmanda külje iseloomulik kadu (sümptom Hertog);

- Küüned on paksud, tuhmid, muruvad, pehmendavad;

- Myxedema turse, periorbitaalne ödeem; näo pasta, huulid suured, keel hambapikendustega; hoorus hääl, kuulmislangus, polüseroos (suurte õõnsuste seerumembraanide põletik).

Sümptomite patogenees.

Naha kollasus on seotud metaboolsete häirete tagajärjel hüperkarotüümiaga; myxedema seotud paistetuse kogunemine glükosaminoglükaanideks (kondroitiin ja hüaluroonhappe), mis aeglustavad naatriumi ja vee nahas, nahaaluskoehaigused häälepaelad, nina limaskesta, kuulmisnärvi toru ja keskkõrva elundid; transudaadi akumuleerumine seroloogilistesse õõnsustesse.

Hüpotüreoidne nahk

Tõsi hüpotüreoidism ja somaatilised haigused

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud organismis kilpnäärme hormoonide taseme püsiva langemiseni.

Hüpotüreoidismi sündroomi kirjeldas kõigepealt 1873. aastal V.Gall. Hüpotüreoidismi epidemioloogias on vanuse ja sugu erinevusi.

Hüpotüreoidism ja kardiovaskulaarsüsteem

On teada, et kilpnäärme talitlushäiretel on IHD päritolu ja käiguga teatav väärtus. Esiteks viitab see hüpotüreoidismile. Hüpotüreoosi ja isheemilise südamehaiguste arengu seost teatati umbes 30 aastat tagasi, samal ajal kirjeldati niinimetatud müksehüpotensiooni südame sündroomi, sealhulgas bradükardiat, hammaste madalat pinget EKG-s, negatiivset T-laine EKG-s, kardiomegaalia ja perikardi efusiooni.

Hüpotüreoidism ja ainevahetuslikud muutused. On levinud arvamus, et hüpotüreoidism soodustab hüperlipideemiat ja sellest tulenevalt ateroskleroosi arengut. Enamiku teadlaste hinnangul on hüpotüreoidismiga patsientidel kõrge kolesterooli, triglütseriidide, LDL, fosfolipiidide sisaldus; HDL sisu jääb normaalseks või väheneb. Muutused lipiidide spektrile tingitud asjaolust, et hüpotüreoidism vähendab sünteesi kiirus ja lagunemise eriti lipiidide tõttu vähenenud aktiivsuse lipoproteiinilipaasi, halveneva transport ja eemaldamist aterogeenilise lipiidid eritub sapiga. Hüpotüreoosse LDL-i kliirensi määr väheneb.

Siiski tundub laialdane arvamus hüpotüreoidismi aterogeense toime kohta liialdatud. Hüpotüreoidismiga patsientidel on ateroskleroos rohkem väljendunud vaid samaaegse arteriaalse hüpertensiooni esinemise korral. Düslipideemia ja arteriaalse hüpertensiooni esinemisel võib primaarset hüpotüreoidismi pidada ateroskleroosi ja seega ka koronaararterite haiguse, eriti eakate tänavate arengu riskiteguriks. Hüpotüreoidismi iseloomustab ka CPH ja LDH suurenenud sisaldus, mida on oluline kaaluda müokardi infarkti ülearenenud diagnoosimise vältimiseks.

Hüpotüreoidism ja hemodünaamika. Perifeerse hemodünaamika indikaatorid on üks esimesi, kes reageerivad kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni muutustele. Hüpotüreoidismiga kaasneb südame löögisageduse langus. Hüpotüreoidismist tingitud bradükardia on eutüreoidismi saavutamisel kergesti pööratav.

Veel üks hüpotüreoosse toime varajane toime on kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPS) muutus. Hüpotüreoidism põhjustab OPSS-i suurenemist, mille puhul on teatud määral seotud diastoolse arteriaalse hüpertensiooni areng. Diastoolne hüpertensioon hüpotüreoidismil on tavaline ja see tuvastatakse vastavalt P.W. Landensoni (1994) 15-28% -le, mis on umbes 3 korda suurem kui eutüreoidide populatsioonis. Hüpotüreoidismiga patsientidel ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel vähendatakse aldosterooni ja reniini sisaldust vereplasmas, st diastoolne hüpertensioon koos hüpotüreoidismiga on hüpporeniin oma olemuselt.

Hüpotüreoosi kahjustatud vasodilatumishäirete väidetavad põhjused on: veresoonte silelihasrakkudes tekkivate vasodilatumiste ja / või nende resistentsuse vähenemine; naatrium-uureetilise peptiidi kontsentratsiooni langus.

Hüpotüreoidismiga seotud südame väljundi muutused tulenevad OPS-i komplekssest vastastikmõjust, vereringe vereringest ja eellaadimisest.

Hüpotüreoidism ja vasaku vatsakese funktsioon. Hüpotüreoidismi seisundit iseloomustab beeta-adrenoretseptorite arvu vähenemine, mis on seotud arütmiate arenemise väiksema tõenäosusega.

Hüpotüreoidismi iseloomustab müokardi kontraktiilsuse vähenemine, väljutusfraktsiooni vähenemine ja kongestiivse südamepuudulikkuse areng. Need protsessid läbivad eutüroidse seisundi taastamisel tagasipöörduva arengu, ECM-CG-s on positiivne trend.

Vasaku vatsakese diastoolne funktsioon sõltub kilpnäärme hormoonide toimest. Hüpotüreoosse seisundiga kaasneb diastooli pikenemine, vasaku vatsakese isovoolumõõtmelise lõõgastumise aja pikenemine.

Koronaararterite haigus ja hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismis vaadeldakse tihti kahte rindkere valu tüüpe eristuvat raskesti eristatavat: tõeline koronaarsurk, mida saab võimendada kilpnäärme ravimite ravis ja metaboolses vormis, mis hüpotüreoidismi ravis kaovad.

Traditsiooniliselt arvatakse hüpotüreoidism selle aterogeense toime tõttu kaasa koronaararterite haiguse arengule ja progresseerumisele. Teiselt poolt on kilpnäärme hormoonide puudumine südames "istuvuse" tegur, mis on tingitud isheemiatest hapnikunähtuse vähenemise tõttu, mistõttu on sellistel patsientidel ja 1930. aastatel stenokardia vähem levinud. Tyroidektoomia viidi läbi isegi raske stenokardiaga patsientidel. Hoolimata asjaolust, et hüpotüreoidismiga patsientidel võib ateroskleroosi nähtus olla rohkem väljendunud, ei esine müokardiinfarkti esinemissageduse erinevust normaalse ja vähenenud kilpnäärme funktsiooni saavate isikute hulgas.

Ligikaudu 1,3 koronaararterite haigusega ja hüpotüreoidismiga patsientidel esineb stenokardia funktsionaalse klassi vähenemine või selle kadumine hüpotüreoidismi kompenseerimise taustal, müokardi infarkti esinemissagedus ei suurene. Tiroksiini positiivne toime on tõenäoliselt seotud eutüroidarakkude taastumisega, mis vähendab eel- ja järelkoormust ning taastab südametegevuse häire.

Hüpotüreoidism ja neerud

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on sageli hüpotüreoidismile iseloomulik sümptomite kompleks. Veelgi enam, uurides kilpnäärme funktsiooni sellistes patsientides, on võimalik kindlaks teha teatavad muutused kilpnäärme hormoonides.

Kilpnäärmehormoonide tootmist mõjutavate ravimite ja nende metaboliitide akumuleerumine kehas; joodi eritumine; muutused kilpnäärme hormoonide seondumisel düsproteemia tekkega plasmavalkudega: kõik see on aluseks nn ureemilise hüpotüreoidismile kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Võttes arvesse sellise sümptomitekompleksi tekkimise tõenäosust CRF-iga, tuleb see eristada tõelistest esmasest hüpotüreoidismist. Allpool tabelis 17 on märgid tüüpilised ureemiaga patsientidele ja primaarse hüpotüreoidismiga patsientidele.

Ureemiaga patsientidel esineb kõige sagedamini kahjustatud kilpnäärme funktsiooni, mis peegeldab seerumi üldist ja vaba T3 taset. Pealegi on märkimisväärsel hulgal uureemiaga patsientidel täheldatud T3 taseme languse peamine põhjus T4 deojoodimise inhibeerimine T3-s, mitte T3 leviku lagunemise või muutuse rikkumine.

Teine kõige sagedasem kilpnäärme düsfunktsiooni näitaja kroonilise neerupuudulikkuse ja ureemia korral on T4 kogu kontsentratsiooni langus ning selle madal tase võib seostada kroonilise neerupuudulikkusega kilpnääre sekretsiooni nõrgenemisega.

Ureemiaga patsientidel tuvastatakse peaaegu alati normaalne TSH, hoolimata vähendatud T3 ja T4 esinemisest, mis tavaliselt stimuleeriks TSH tootmist. Patsientidel, kellel on krooniline neerupuudulikkus täheldatud nähtus alatalitluse koe maksas, millega kaasneb oluline vähenemine T3 sisu TK-sõltuvate ensüümide ja kudede aktiivsus (alfa-glütsero-fosfaadi dehüdrogenaasi ja tsütosooli malaatdehüdrogenaas).

Pärast kilpnäärme hormoonide asendamist on need näitajad normaliseerunud. Siiski tuleb meeles pidada, et kui rikkumine T4 dejoodimise T3 pidada adaptiivne mehhanism tõsine haigus, eksogeense kilpnäärmehormoonid ravieesmärgil suurtes annustes (üle 100 mg päevas mõttes türoksiini) patsientidel ureemia võib olla kahjulikud mõjud. Seega on tähtis tõeline hüpotüreoidismi täpne diagnoos kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.

Ureetmahaiguse kilpnäärmehaiguse diagnoosimisel tuleb ratsionaalne lähenemine alustada patsiendi kliinilise seisundi ja, kui see on näidustatud, hinnanguga kogu T4 taseme määramisele.

Viimase vähendatud tasemel välistab vaba T4 normaalse sisalduse tuvastamine hüpotüreoidismi diagnoosimise. Kui vaba T4 tase väheneb, tuleb määrata TSH kontsentratsioon, mis hüpotüreoidismi puudumisel on tavaliselt normaalne.

Ainult juhul, kui patsiendil on madal TSH-sisaldus vaba T4-ga, võib olla piisavalt kindel esmase hüpotüreoosse diagnoosi tekitamiseks.

Tõsi hüpotüreoidism ja neerufunktsioon

Hüpotüreoidism neeru tuvastasime hulga morfoloogilised muutused, mis on üldiselt minimeeritud või täielikult kaduda pärast tagasisaamist euthyrosis, samuti muutusi neerude hemodünaamika kaasnevad sageli hüpotüreoidism. Morfoloogiliste parameetrite positiivsete muutuste minimaalne ajakava ei ole täpselt teada, neerukahjustuse paranemist täheldatakse juba mõne tunni või päeva jooksul hüpotüreoosse asendusravi algusest.

Kuigi oleks loogiline seostada hemodünaamilisi häireid hüpotüreoidismiga patsientidel, kellel on neerudes täheldatud histoloogilised muutused, on sellise seose kohta väga vähe andmeid. Võttes arvesse ravi algust saabuva paranemise kiirust, võib eeldada, et funktsionaalsed muutused, nagu näiteks südame väljundi vähenemine või vaskulaarse resistentsuse suurenemine neerudes, mängivad olulist rolli kui morfoloogilised muutused.

Hüpotüreoidism ja hingamissüsteem

Uneapnoe sündroomi seostatakse hüpotüreoidismiga 10-80% juhtudest. See sündroom on meestel sagedam kui naistel, ehkki hüpotüreoidism on enamasti naistel sagedasem. Uneapnoe sümptomiteks on järgmised sümptomid:

  • Suurenenud päevane unisus
  • Rasvumine
  • Äkki uinumine
  • Apnoe episoodid
  • Hüperkapnia ja hüpoksia
  • Kallis

Hüpotüreoidismiga patsientidel on selle sündroomi tekitamise eest vastutavad kaks mehhanismi.

  1. Hingamisteede takistus mukopolüsahhariidide liigsest ja keele ja kõri lihasvalu higistamisest.
  2. Kopsude ventilatsiooni vähenemine hingamiskeskuse aktiivsuse vähenemise tõttu.

Seega tuleb hüpotüreoidismi kontrollida kõigi uneapnoe all kannatavate patsientide puhul.

Lisaks tekitab hüpotüreoidismi sündroom märkimisväärselt bronhiaalastmahaiget ja kompromissi ning astmahaigetega patsientide eutüroidistaatuse kiire taastamine võib selle edasise ravi korral põhjustada märkimisväärseid raskusi. Selleks on mitu põhjust. Esiteks türoksiini võib vähendada prostaglandiinide ainevahetuses Astmahaigetega, võimendamaks nende mõju bronhid, ja teiseks, kui kanga mõjul katehhoolamiinide ja ainevahetuse viiakse inaktiivsed metaboliidid hüdrokortisooni võimendab tõusu T4.

Sellepärast on nii oluline, et hüpotüreoidismi ravis astmahaigetel patsientidel saavutatakse kompenseerimine aeglasemalt kui teistes patsientides.

Hüpotüreoidism ja seedetraktist

Seedetrakt mängib võtmerolli kilpnäärme hormoonide füsioloogias, kuna T3 ja T4 konjugeeritakse ja erituvad maos ja osaliselt dekonjueeritakse sooltes osaliselt nende imendumisega. Neid patsiente, kes saavad hüpotüreoidismi eksogeenset L-T4 (tiroksiini), ei kompenseerita, kui ravimi manustamine langeb kokku ravimitega, mis vähendavad imendumist maos. Sellised ravimid on peaaegu kõik metallisisaldusega preparaadid, mida kasutatakse maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidel. Selliseid vastastikuseid toimeid saab kõrvaldada suurte (vähemalt 3-tunniste) ajavahemikega nende rühma ravimite ja L-T4 võtmise vahel.

Hüpotüreoidismiga patsientidel esineb sageli hüpotoonilise tüübi sapiteede düskineesiat, mis kaob pärast hüpotüreoidismi kompenseerimist. Kui patsiendil esineb krooniline hepatiit või tsirroos, põhjustab hüpogalübuineemia, mis esineb maksahaiguste korral, TSH taseme tõusu, samal ajal kui bilirubiinisisalduse suurenemine avaldab mõju T4 tootmise ja T3 suurenemisele. Seda tuleks kaaluda patsiendi kilpnäärme funktsiooni piisava hindamise jaoks.

Hüpotüreoidism ja luu-lihaskond

Hüpotüreoidismis vaadeldakse tihti luu remodelatsioonitsükli pikendamist, kusjuures iga uue tsükli ajal kaasneb luu mineraliseerumise suurenemine. Peale selle, mukopolüsahhariidide kudede immutamise tõttu arenevad mitmed reumaatilised sündroomid, eriti artropaatiad ja müopaatiad. Artropaatiat avaldab väike valu liigestes, pehmete kudede paistetus, mõnikord ka mitte-põletikuline efusioon, mis on tekkinud liigesõõnes. Tavaliselt mõjutab see põlve, pahkluu ja käte väikesi liigesid. Miopatiat väljendatakse lihasnõrkust ilma selge atroofia, vastupidi, dekompenseeritud hüpotüreoidismil on mõnikord täheldatud lihaste hüpertroofiat, mis on tingitud mukoproteiinide ladestamisest (Hoffmani sündroom).

Põletiku laboratoorsed tunnused tavaliselt ei väljendu. Hüpotüreoidismiga patsientidel võib esineda "lihaste" ensüümide ja asümptomaatilise hüperurikeemia tõusu koos hüpotüreoidismi hüvitamisega. Sellisel juhul, kui põhjuseks primaarne hüpotüreoidism on krooniline autoimmuunne türeoidiit, tuleb meeles pidada, et haigus üsna sageli seotud selliste Reumatoloogiliste haigusi nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom ja teised. Omakorda juuresolekul nendesse haigustesse patsient peaks olema ettekääne tema kilpnäärme funktsiooni uurimiseks.

Hüpotüreoidismiga patsientide füüsiline jõudlus on vähenenud, kuid selle languse põhjused on erinevad. Skeletilihaste atroofilised muutused võivad olla üks võimalikest põhjustest, mis vähendavad taluvust füüsilise koormuse suhtes, kui kilpnäärmefunktsioon on ebapiisav.

Kilpnäärme hormoonide defitsiit viib müosiini raskete ahelate genoomi ekspressiooni, selle isovormide ümberjagamise, valgusünteesi supresseerimise ja sellest tulenevalt ka lihaste kasvu. Lisaks vähendab kilpnäärme hormooni puudulikkus rasvhapete vabade rasvhapete mobiliseerimist rasvkoest, mille tagajärjeks on lipiidide ebapiisav osakaal skeletilihases, mis võib samuti mängida rolli tulemuslikkuse vähendamisel.

Hüpotüreoidism ja nahk

Hüpotüreoosse toimega naha ja selle lisandite muutused peaksid eristuma sellistest haigustest nagu mükseempulss, sahharoos, follikulaarne mükoosi, amüloidne samblik, sekundaarne mükoosi, lümfosfaas. Nendel haigustel on palju sümptomeid, mis sarnanevad hüpotüreoidismiga, kuid need põhinevad mitmel patogeneetilisel mehhanismil. Allpool tabelis 18 antakse selgitus mõnede nahaprobleemide kohta, mis tekivad hüpotüreoidismi ajal.

Hüpotüreoidism ja nahaprobleemid

Dermatoloogi peamine probleem koos patsiendi kaebustega hüpotüreoidismi ja nahaprobleemide kohta on naha struktuuri halvenemine. Hüpotüreoidismi saanud isik muutub kollaseks ja iga hõõrdumise korral nahk hakkab koorima. Kasutatavad kosmeetikatooted on antud juhul ainult ajutised. Näo kontrast muutub ka täiesti, tekib tupe, silma all "kotid".

Naiste probleemid kaasasündinud hüpotüreoidismis

8 ebatavalised sümptomid, mis näitavad, et teil on hüpotüreoidism

Kui kilpnäärme aktiivsus väheneb, võite tunda väsimust ja kehakaalu ilma konkreetse põhjuseta. Pealegi võib kilpnääre ebapiisav aktiivne töö põhjustada lapse ülesehitamisel depressiooni ja isegi probleeme. Enamiku inimeste jaoks on hüpotüreoidism seotud väsimuse ja kehakaalu suurenemisega, kuid hüpotüreoidismi sümptomid, nagu väidavad endokrinoloogid, on mitmekesisemad ja võivad avalduda erineval viisil. Selleks, et teada saada, kuidas hüpotüreoidism avaldub, tuleb aeg otsida spetsialisti abi ja alustada ravi.

Kõige sagedamini esinevad hüpotüreoidismi sümptomid.

Kui kilpnääre ei ole piisavalt aktiivne, ei anna see piisavas koguses hormoone. Selle tulemusena vähenevad protsessid kehas, seega on hüpotüreoidismi peamine sümptom energia ja väsimuse puudumine. Patsiendid kurdavad sageli, et neil on raske hommikul ärkama, kuid nad saavad öösel magada igal ajal ja igal ajal.

Lisaks suurendab energiatarbimine ainevahetust, mille tõttu inimene tunneb külma tundlikkust, ja alustab ka kehakaalu tõusu. Kui hüpotüreoidism tekib piisavalt tugevasti, võib ainevahetus aeglustuda kaks korda.

Kuid mõned hüpotüreoidismi põdevad inimesed ei pruugi taastuda ja kui nad kaalust alla võtavad, on see tingitud vedeliku hoidmisest.

Hüpotüreoosi ebatavalised sümptomid, millest tuleb arstile teatada

Kui te pole leidnud eespool nimetatud "traditsioonilisi" hüpotüreoidismi sümptomeid, ei tähenda see tingimata seda, et kilpnääre toimib nagu peaks. Selle haiguse haruldased ja vähem indikatiivsed tunnused on järgmised:

Kilpnääre aeglustumine viib aju aeglustumiseni. Inimestel keskendumisvõime väheneb, esineb kalduvus kliinilisele depressioonile. Endokrinoloogide sõnul on hüpotükeemia roll depressiooni kujunemisel alahinnatud.

Kuigi hüpotüreoidism võib põhjustada mäluprobleeme, ei leia uurijad, et haigus võib viia püsiva kognitiivse düsfunktsioonini.

Hüpotüreoidismi üheks sümptomiks on sageli kõhukinnisus, mis tekib seedetrakti aeglustumise tagajärjel.

Kilpnäärmehormoonid mängivad olulist rolli naha tervises. Hüpotüreoidismiga patsiendid kurdavad sageli kuiva nahka.

Hüpotüreoidism, mida ei diagnoosita mitu kuud, ilmneb juuste väljalangemisest.

  1. Menstruaaltsükli rikkumine

Menstruaaltsükli kestus hüpotüreoidismiga naistel võib olla suurem või väiksem kui tavaliselt. Võimalik on ka veremahu tõus.

Kilpnääre ravivad arstid kontrollivad sageli kilpnääret. Kui viljatus põhjustab kilpnäärme düsfunktsiooni, on ravi reeglina edukas ja viib raseduseni.

Madal kilpnäärme hormooni tasemed ja kõrge kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mille organism toodab kilpnäärme stimuleerimiseks, võib põhjustada kolesterooli taseme tõusu.

Lisaks hüpotüreoidismi sümptomitele võivad ilmneda näo turse, hoovus, õhukesed kulmud, aeglane kõne, maitsetundlikkuse ja lõhna tajumise probleemid.

Hüpotüreoidismi võimalike sümptomite ilmnemisel on tähtis teavitada arsti õigeaegselt haiguse diagnoosimiseks ja haiguse raviks. Hüpotüreoidismi ravi on tavaliselt lihtne ja efektiivne.

Hüpotüreoidism on vaikne varas varastamine elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide elundite ebapiisavast andmisest. Hüpotüreoidismiga sünnib peaaegu mitte midagi, kuid elu läbib: midagi halba, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa ise aru saada, mis nendega juhtus.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid peetakse sageli sunniks väsimusele, ülemäärasele tööle, mõnele teisele haigusele või praegusele rasedusele, seega on hüpotüreoidism viivitamatult harva tuvastatud. Ainult terav sümptom ja sümptomid võivad kiiresti diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pika tundmatu. Türoliberiini test näitab primaarse hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas hüpotüreoidismi kahtlustada?

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

  • Uimasus (hüpotüreoidismiga patsiendid võivad mitu päeva järjest magada 12 tundi päevas). Kui hüpotüreoidism mureb päevase unisuse pärast.
  • Lõhetus ilma külmavärinadeta, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalne infektsioon, sealhulgas nakkushaigused (näiteks kurguvalu)
  • Üldine letargia, krambid laiskus Hüpotüreoidism ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne labiilsus: ärrituvus, pisaravus.
  • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
  • Uute andmete raske ettekujutus.
  • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglasemad refleksid.
  • Näo ja jäsemete kõõlus (erinevalt teistest hüpotüreoosse tursed, ei ole sääreluu esipinna vajutamisel auk).
  • Paks nahk, võib-olla kollakas varjundiga.
  • Puhta silmad, õrnus ja juuste väljalangemine.
  • Hüpotensiooni suundumus (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste jäljed servades (sümptom mitte ainult hüpotüreoidismile, vaid ka kõhunäärme haigustele).
  • Mao motiilsus (gastrostasias). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muret kääritamine, kõhuõõne tunne maos.
  • Koma tundmine kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
  • Südamerütm või aeglane südamelöök, valu südames.
  • Ebaselge kaalutõus, hoolimata liigse päevase kalorite puudumisest. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsu aeglustumise, muutub hüpotüreoidismiga kaalustamisel problemaatiline, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitused.
  • Kõrge kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ateroskleroosi arengut.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures liigesevalu pärast (valu liigestes).

Hüpotüreoosi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste esinemisel täiendab hüpotüreoid kliinik täiendavaid sümptomeid.

Kas on olemas seos hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel?

Hüpotüreoidism, nagu ka muud kroonilised haigused, suurendab arenemisohtu rinnavähk. Üle 40-aastastel naistel peab olema rinnamamograafia igal aastal kahes ettevalmistuses, et haigus oleks juba algusest peale haakuda ja ravi alustada õigeaegselt. Pärast 50 aastat mammograafiat tehakse üks kord kuus kuud, isegi kui naine ei ole midagi vaevanud ja tal pole hüpotüreoidismi.

Kuidas hüpotüreoidism tekib raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida hüpotüreoidne (mükoespidav) kooma. Suremus (suremus), mille korral piisava ravi puudumisel saavutatakse 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, tuleb seda tunnistada ja hakata ravima võimalikult vara ja veelgi paremini - varjata sünnituse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi tervislik laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab primaarseid ja sekundaarseid.

  1. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme patoloogia patoloogiast lähtuvalt:
  • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kui kilpnäärmepõletik (türeoidiit)
  • Autoimmuunkahjustuse korral või pärast radioaktiivse joodi manustamist
  • Nägemisterav või endeemiline nohu
  • Kroonilised infektsioonid kehas
  • Joodi puudumine keskkonnas
  • Türeostaatiliste ravimite ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
  • Toituvad toidud ja ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks rotabaga, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa-ravimid, pikemaajalise tüümianiga ürdi).

Primaarne autoimmuunne hüpotüreoidism võib olla seotud neerupealiste puudulikkusega, paratüreoidide ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidism tekitab sageli rauapuuduse aneemiat. Võibolla on hüpotüreoidism, laktoomia (hüperprolaktiemia tõttu) ja amenorröa (ilma menstruatsioonita) kombinatsioon.

  1. Sekundaarne ja tertsiaarne (keskmine) hüpotüreoidism on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioonist.
  2. Kui kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes tekitab veres tsirkuleerivate T3 (trijodotüroniini) ja T4 (tiroksiini) või TSH (tsütoteid stimuleeriva hormooni) inaktiveerimist, tekib perifeerne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad tihti kõrgemal tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türoksiini siduvat globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast uuringu läbiviimist, mille kohaselt endokrinoloog määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme, tehakse hüpotüreoidismi asendusravi koos sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoosse ravi raviks määrab ainult arst. Kui südame patoloogia ei ole raseduse ajal, kui patsient on noorem kui 50 aastat, manustatakse täis asendusannust, et saavutada eutüroidne seisund (ilma järkjärgulise suurenemiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealiste koorepuudulikkuse ravi enne L-türoksiini manustamist teha ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimise vältimiseks.

Kui ravimi võtmise soovitusi ei järgita, on täieliku hüvitise saavutamine keeruline. Seda süvendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressioonis, nad ei kuula seda, mida neile öeldakse, nad jätavad ravimi puudu. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidism on Endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonormile on vastunäidustused, pidage nõu oma arstiga.

Pole paha hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (teatud liiki refleksoloogia), mida teostavad pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe organiline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismile purjus olla?

Toitumine hüpotüreoidismile

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate toitainete välistamiseks (loetletud eespool). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi ei ole efektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks olema samuti piiratud, kuna need kuded imenduvad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi.

Hüpotüreoidismi toitumine peab olema tasakaalustatud, rikkalikult vitamiinide ja mikroelementide (eriti seleni) sisaldus. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidule toidud, mis sisaldavad trüptofaan.

Hüpotüreoidismi erinevate organite ja süsteemide katkestamine

  • PÕHIMÕTTED: hüpotüreoidism, samblikud, vitiligo, ekseem, kardiovaskulaarsüsteem, tsirroos, L-türoksiini

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärme hüpofoonist ja mida iseloomustab vereseerumi türoidhormoonide sisalduse vähenemine [1]. Esmaste manifesteeritud hüpotüreoidismide esinemissagedus populatsioonis on 0,2-2%, subkliiniline - kuni 10%. See haigus on seotud kõrge üldise ja kardiovaskulaarse suremusega [2].

Primaarse hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit. Harvadel juhtudel tekib haigus türotoksikoosi ravis.

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on erinevad, kuna see mõjutab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme.

Hüpotüreoidismi ajal võivad naha muutused olla tingitud:

  • kilpnäärme hormoonide otsene toime nahale ja selle komponentidele retseptorite kaudu. Kilpnäärmehormooni retseptorid on identifitseeritud nii epidermaalsete keratinotsüütide kui ka naha ja juuksefolliikulisena;
  • kilpnäärme hormoonide defitsiit teistes kudedes;
  • hüpotüreoidismiga seotud autoimmuunhaigused.

Naha histoloogiliste muutuste hulka kuuluvad epidermise hõrenemine ja hüperkeratoos, glükosaminoglükaanide, eriti hüaluroonhappe akumulatsioon dermises.

Epidermise türoidhormooni puudulikkuse tagajärg on naha kuivus ja karedus, eriti jäsemete ekstensorpinnad. Kuiva naha võib põhjustada ka eksokriinsete näärmete sekretsiooni vähenemise ja higistamise.

Glükoosaminoglükaanide ja karotiini kogunemine põhjustab naha turse ja peopesade, tallade ja nasolabiaalse voldiku kollaseks muutumist. Hüpotüreoidismi iseloomustab naha ja nahaaluse rasvkoe mükoosne ödeem, mis levib ka teistele kudedele. Selle tulemusena nägemishäired ja karedustunne, väljendunud periorbitaalne ödeem, on keele suurenemine, mille servades jäävad hamba jäljendid. Makroglossia ja häälekahjustuste turse põhjustavad hägust, aeglustunud kõnet, hääle tooni vähenemist ja hingeldamise ilmet.

Lisaks on muutusi skin jäsemete: vähendamine hair kasvukiirus, hajus / areaatalopeetsia, juuste väljalangemine kolmanda külgne kulmud, hõrenemine, nõrkuse ja triipe küüneplaadi.

Kilpnäärme hormoonide puudumine muudes kudedes viib metaboolsete protsesside kiiruse vähenemiseni. Selle tulemusena väheneb termogenees ja selle tulemuseks refleksikompensatsioon vasokonstriktsioon. Vähendades naha perfusiooni, muutub nahk kahvatuks ja külmuks puudutatuks.

Kuna hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit, võivad muutused nahas olla teiste autoimmuunsete patoloogiate tagajärg. See areaatalopeetsia, aneemia, põiendpemfigoid, herpetiformne dermatiit, süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, lichen sclerosus, vitiliigo, ekseem.

Kõige sagedasemad hüpotüreoidismiprobleemid naha kohta on toodud tabelis [1].

Kilpnäärme hormoonid mõjutavad otseselt ja kaudselt kardiovaskulaarsüsteemi. Neil on positiivne inotroopne ja kronotroopne toime, suurendades müokardi hapnikuvajadust. Hüpotüreoidism on suurenenud perifeerse vaskulaarse vastupanu 30-50%, vähendab kontraktiivsus vasaku vatsakese väljutuse 30-50% vere mahust, pikenenud aega diastoolse lõõgastumise müokardi, bradükardia ja arteriaalse diastoolne hüpertensioon [1]. Kuna koos müokardi kontraktiilsuse vähenemisega suureneb perifeersete veresoonte resistentsus, jääb keskmine arteriaalne rõhk normaalseks. Võib-olla süstoolse vererõhu langus ja suurenenud diastoolne ja madal pulsisurve.

20-35% -l hüpotüreoidismiga patsientidest diagnoositakse diastoolne arteriaalne hüpertensioon. Kuid pärast naatrium-levotüroksiin-asendusravi ja hüpotüreoidismi hüvitamist reeglina normaliseeruvad näitajad.

Hüpotüreoidism kahjustab homotsüsteiini metabolismi, metioniini demetüleerimise produkt, mida loetakse ateroskleroosi iseseisvaks riskifaktoriks [3].

Teised riskifaktorid kardiovaskulaarsete haiguste selle haiguse korral hõlmavad hüperkolesteroleemia, hüperkoagulatsioon, diastoolne hüpertensioon, vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, vähenenud veresoonte lõõgastust tegurid, suurenenud C-reaktiivse valgu [4].

Hüpotüreoidismi iseloomustab ödeemi sündroom suurenenud kapillaaride läbilaskvuse ja vedeliku ja albumiini transduktsiooni tõttu interstitsiaalsesse ja muudesse ruumidesse (näiteks perikardi, pleura). Analüüsides tulemusi elektrokardiogramm patsientidel myxedema sobivalt tuvastasime bradükardia, madalpinge, negatiivne T laineid, halvenenud intraventrikulaarsed juhtivuse blokaadi tekkega vasaku ja parema kimbu sääre blokaad [3].

Seega põhjustab hüpotüreoidism südame isheemiatõbe ja südamepuudulikkust.

Hingamiselundite muutused on sageli seotud rasvumisega, mis kaasneb hüpotüreoidismiga. Kahjustuse määr sõltub hüpotüreoidismi raskusastmest ja varieerub kergest hingeldamisest kuni raske eluohtliku hingamispuudulikkuseni.

Hüpotüreoidismiga patsientidel, kopsude elutäpsuses võib hapniku osarõhk veres veidi väheneda, hapnikusisalduse alveolaararteri gradient võib suureneda. Hüpotüreoosi tekitatud pindaktiivse aine defitsiit võib põhjustada mikroteleklaase, mida röntgenkiirgusega ei nähta. Hüpotüreoidismi hingamislihaste nõrkus põhjustab samuti kopsufunktsiooni halvenemist.

Raske hüpotüreoidism on seotud hüpoksia ja hüperkapniaga.

Kilpnäärmehormooni puudulikkus on seotud vastsündinud kilpnäärme hormoonide respiratoorse distressi sündroomiga, mis on seotud pindaktiivse aine tootmise ja loote kopsude küpsemisega.

Väljalaske süsteem. Hüpotüreoidism mõjutab otseselt või kaudselt neerutalitlust. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud südame võimsuse vähenemisest ja süsteemse vaskulaarse resistentsuse suurenemisest, põhjustab neerufoorumise, filtreerimise suutlikkuse ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemist. Samuti on patsientidel vähenenud reabsorptsioon neerude tubules, naatriumi eritumine ja kaaliumisisalduse vähenemine. Plasma reniini aktiivsus, seerumi aldosterooni tase ja kodade päritolu natriureetiline peptiid võib väheneda. Need indikaatorid normaliseeruvad naatrium-levotüroksiini asendusravi ajal [5].

Neerude suurenenud tundlikkuse tõttu vasopressiinile on GFR vähenemine ja primaarse uriini voolu vähenemine neerude torusiseses süsteemis, mõnel juhul tekib hüponatreemia [1].

Pikaajalisel hüpotüreoosil täheldatakse seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist, mis normaliseerub pärast hüpotüreoidismi kompenseerimist.

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel halvendab hüpotüreoidism neerutalitlust. Seetõttu on GFR-i seletamatult järsu vähenemisega soovitatav määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase.

Müopaatia ja vähenenud kliirensi tõttu on patsientidel, kellel on suurenenud müoglobiini ja kreatiinkinaasi sisaldus. Kirjeldatud on rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkuse juhtumeid [6]. Hüpotüreoidismi iseloomustab puriini metabolism.

Vähendatud neerude verevool ja filtreerimine võivad põhjustada hüperurikeemiat. Viimane tuvastatakse 30% -l hüpotükeemiaga patsientidest. 7% patsientidest tekib podagra [7].

Kuid neeru patoloogia võib olla mitte ainult kilpnäärme düsfunktsiooni, vaid ka autoimmuunse nefropaatia ja proteinuuria tagajärg [8].

Seedetrakt. Kui hüpotüreoidism vähendab söögiisu, mis hoolimata ainevahetuse langusest takistab rasvumise arengut. Nendel patsientidel on kehamassi suurenemine tingitud peamiselt vedeliku retentsioonist.

Kõige tavalisemaks hüpotüreoosseks tunnuseks on seedetrakti motoorika vähenemine. Täheldatakse söögitoru, mao, väikese ja jämesoole elektrilise ja motoorse aktiivsuse vähenemist [1]. Söögitoru motoorse aktiivsuse katkestamine võib põhjustada düsfaagiat, märgata toidu tühjenemist maos ja soolestikus läbitavust. Soolestiku motoorse funktsiooni vähenemisega võib kaasneda nii kerge obstruktsioon kui ka paralüütiline obstruktsioon ja pseudoobstruktsioon. Kirjeldab kõhukinnisust, mida ei saa käsitleda lahtistidena. Need muutused võivad olla tingitud autonoomsest neuropaatiast, müoneuroonsete liigeste närviimpulsside häiretest, isheemiatest ja soolemüopaatiast [3].

Toitainete imendumine ei ole üldiselt häiritud. Kuid raske hüpotüreoidismi korral on kirjeldatud malabsorptsiooni juhtumeid, mis võivad olla tingitud soole limaskesta mükseedi infiltratsioonist [3].

Hüpotüreoosi maksafunktsiooni tavaliselt ei muudeta. Samal ajal on võimalik mõõta seerumi laktaatdehüdrogenaasi, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinfosfokinaasi aktiivsust [1].

On tõestatud, et hüpotüreoidism aitab kaasa koletsiitseerumisele. Hüpnukustiliste tegurite hulgas nimetatakse hüperkolesteroleemiat, sapipõie düskineesiat ja bilirubiini eritumist [9]. Kroonilise autoimmuunse türeoidi tõttu põhjustatud hüpotüreoidismiga patsientidel on tsöliaakia tekke oht viis korda suurem [10].

Primaarse biliaarse tsirroosi esinemissagedus patsientide hulgas ulatub 5-20% [11].

Krooniline viirushepatiit C ja interferoonravi on seotud tiüroperoksüdaasi positiivsete antikehade ja primaarsete hüpotüreoidismide suurenenud avastumise määraga [12].

Hüpotüreoidism avaldab mitmesugust toimet hematopoeesile, perifeersele vererakkudele ja koagulatsioonisüsteemile. 25-50% hüpotüreoidismiga patsientidest põeb aneemia [1].

Aneemia võib olla füsioloogiline - see vähendab perifeersete kudede vajadust hapnikus. Ringleva plasmakoguse vähenemine võib olla seotud punavereliblede massi vähenemisega (mõnedel patsientidel on hematokrit alla 35%) [13].

Hüpotüreoidismi aneemia põhjustab erütropoeesi pärssimine ja seerumi erütropoetiini kontsentratsiooni vähenemine.

Kui patsiendil on normaalne raua, seerumi raua, B-vitamiini tase12 ja foolhapet eluiga erütrotsüütide normokroomne, normotsütaarne aneemia, mis tasakaalustab mõne nädala või kuu jooksul pärast ravi alustamist levotüroksiiniga naatrium [13].

Mõned hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad rauapuuduse aneemia all. Selle arengu põhjused võivad olla raua seedetraktis vähene imendumine ja liigne verekaotus, eriti menorraagia korral. On näidatud, et rauasisaldust hüpotüreoidismi korral vähendatakse, kuid see näitaja suureneb vastuseks kilpnäärmehormoonidega ravile. Sellise ravi taustal registreeriti hemoglobiinisisalduse tõus, samas kui see oli suurem kui rauapreparaate võeti samal ajal [1].

Ligikaudu 10% autoimmuunse türeoidiumi tõttu hüpotüreoidismiga patsientidest on diagnoositud kahjutu aneemia. Ligikaudu 12% pernicious aneemiaga patsientidest on ilmne hüpotüreoidism. 15% -l on subkliiniline hüpotüreoidism. Seetõttu on pernicious aneemiaga patsientidel soovitatav hüpotüreoidismi jälgida. Hüpotüreoidismi ja kahjutu aneemiaga patsiendid saavad ravi kilpnäärme hormoonide ja B-vitamiiniga12 [1].

Leukotsüütide ja leukotsüütide valkude tase neis patsientidel ei muutu tavaliselt.

Hüpotüreoidismis kirjeldatakse mitmesuguseid hemostaasi häireid. Ja kuigi nad väidavad, et põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudus, ei ole selliste häirete peamised mehhanismid veel kindlaks tehtud. Patsiendid võivad esineda kerget verevalumit, verejooksu pikenemist pärast hambaravi ja muid protseduure või väiksemaid vigastusi, menorraagiat [13].

Vere hüübimissüsteemi kõige sagedasemateks muutusteks loetakse VIII hüübimisfaktori plasmakontsentratsiooni langust ja osalise tromboplastiini aja suurenemist [14]. Trombotsüütide arv on sagedamini tavalises vahemikus, kuid megakarüotsüütide arv luuüdis võib väheneda. Trombotsüütide keskmine tase jääb normaalseks.

Hemorraagiline sündroom on kilpnäärmehormoonide ravis täielikult pöörduv ja taastatakse hüübimisfaktorite tasemed.

Mõned hüpotüreoidismiga patsiendid on aspiriini toimel tundlikumad - pärast selle võtmist suureneb verejooksu kestus. Lisaks on saadud andmeid hüpotensioonide verejooksu kohta pärast ravimi võtmist kompenseerimata hüpotüreoidismiga patsientidel. Seetõttu on soovitatav hüpotüreoosiaga patsientidel määrata aspiriin [15].

Patsiendid, kellel on tasakaalustamata hüpotüreoidism gipoprotrombicheskim resistentsed varfariini toimet, kuna kliirens hüübimisfaktorite on aeglustunud, mistõttu võib olla vajalik korrektsioon annus. Pärast määrates hormoonasendusravi annuse varfariini tagastatakse allikas.

Närvisüsteem Hüpotüreoosi neuropaatia avaldub paresteesias ja valulises düsesteesias. Patsiendil võivad tekkida mononeuropaatia, polüneuropaatia ja kraniaalnärvi neuropaatia sümptomid.

Mononeuropaatia kõige sagedasem manifestatsioon on tunneli sündroom. See on põhjustatud kokkusurumine keskmine närvi turse kudede karpaalkanali. Patsiendid kaebavad tuimust, surinat ja valu innervatsioon närvi - peopesapoolse külje pöidla, indeks, keskmine ja tsükkel sõrmede mediaalse serva. Tõestatud lingile hüpotüreoosile mononeuropaatiat mis arendas tulemusena kokkusurumine posterior Sääreluunärvist ja külgmine alajäseme närvi reie. Perifeerne polüneuropaatia on haruldane.

Me kirjeldame isoleeritud neuropaatia II, V, VII ja VIII kraniaalnärve tulemusena kuulmislangus, sensorineuraalsete kuulmiskadu ja tinnitus. Kilpnäärme alatalitlus võib täheldada ka ataksia ja halb liigutuste koordinatsiooni tõttu vereringehäireid ja degeneratiivsed väikeaju muutusi.

Kognitiivsed häired, eriti vanemas vanuserühmas, võivad avalduda inhibeerimise, lühiajalise mälu halvenemise, tähelepanu vähenemise tõttu.

Harvem on kroonilise autoimmuunse türeoidiat põhjustatud primaarne hüpotüreoidism seotud entsefalopaatiaga. Nende haiguste kombinatsioon sai tuntuks kui Hashimoto entsefalopaatia. Krambid võivad muuta mükseedeemi kooma ja Hashimoto entsefalopaatiat.

Depressioonide, pearingse oleku (myxedema deliirium), bradifrenia kujunemine on võimalik.

Lisaks tekib hüpotüreoidismi ajal tahhükardia korduvate atakkidega seotud paanikahood.

Lihas-skeleti süsteem. Miopathia on hüpotüreoidismi üldine sümptom. Patsiendid kurdavad peamiselt proksimaalset lihasnõrkust, jäikus, krampe, müalgia. Vähem harvemini kaasneb müopaatia lihaste suurenemine (pseudohüpertroofia), valulikud krambid ja jäikus. Seerumis määratakse kreatiinfosfokinaasi ja mioglobiini kontsentratsiooni suurenemine. Histoloogilised muutused lihaskiududes ei ole spetsiifilised, tuvastatakse 2. tüübi lihaskiudude atroofia või kadu ning võib esineda nekroosi ja regeneratsiooni alasid [1].

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Hüperproduktsioon hüpotalamuse türeotropiini vabastajahormoon koos hypothyroxinemia suurendab vabastamist anterior hüpofüüsihormoonidele mitte ainult thyritropic kuid prolaktiini. See on esmane hüpotüreoidism võib põhjustada hüpogonadismist hyperprolactinemic. Hyperprolactinemic hüpogonadismist avaldub oligoopsomenoreey või amenorröa, galaktorröale, polütsüstiliste munasarjade sekundaarse [16].

Seega puudus kilpnäärmehormooni mõjutab paljusid füsioloogilisi funktsioone ja ainevahetusprotsesse organismis ja seetõttu võivad tekkida muutused kõik elundid ja süsteeme. Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on väga erinevad ja mittespetsiifilised. Seega rääkida hüpotüreoidism maskid: Therapeutic (hüpertensioon, polüserosiidi, hüpokinees sapiteede ja teised.), Hematological (aneemia), kirurgilised (sapikivitõbi), günekoloogiline (viljatuse), neuroloogilised (müopaatia), dermatoloogilistele (alopeetsia) ja endokrinoloogia ( rasvumine, prolaktinoom, akromegaalia). Siiski, enamik muudatusi on pöörduv taustal asendusravi levotüroksiiniga naatriumi ja hüvitise hüpotüreoidism, mis näitab nende teisejärguline.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (follitropiin) on hüpofüüsihormoon, mis vastutab reproduktiivse töö eest organismis. Tänu FSH-ile arenevad ja toimivad mehed semiferous tubuleid ja tüvesid ning suurendavad spermatogeneesi.

Progesterooni testimine on kõige tõhusam viis paljude patoloogiliste seisundite põhjuste, sealhulgas viljatuse põhjuste selgitamiseks. Naisorganismis toodetakse seda munasarjades, neerupealiste näärmetes ja lapse kandmisel platsenta.

Alustame algusest peale: miks meestel on keskmiselt rohkem juuste ja kas need on raskemad? Juuksefolliiklid on tundlikud dehüdrotestosterooni toimele - see on kõige võimsam androgeen, mis moodustub vaba testosteroonist ensüümi 5α-reduktaasi mõju all.