Põhiline / Tsüst

MirTesen

Vanade tarkus lihtsates retseptides!

Suurenenud lümfisõlmed. Ütle mulle, mida teha.

12-aastasel tüdrukul on kaela lümfisõlmed peaaegu aastaks märkimisväärselt laienenud (ultraheli abil - kuni 3 cm). Kevadel avastati Epsteini-Barri viirus - infektset mononukleoosi raviti mais immunoloogis. Juunis uuriti: DL-viiruse antikehasid pole. Minu taotlusel saatis pediaatrist meile fütsiatraktist - norm, nad puhastavad suuõõne, veri tundus rahulik. Lastearst hoiab olümpiamassi rahulikult ja sõlmed kasvavad jätkuvalt, nad on mures, tüdruk on kaotanud 2 kg ja on kahvatu. Ma jõudsin polikliinikule. Vastus on üks: see tähendab kuskil põletikku. Nagu ma juba kirjutasin, tegin lümfisõlmede ultraheli (omal algatusel). Nad ütlesid, et nad suurendasid verevoolu kiirust. Selle taotluse selgitamise taotlus saadeti uuesti pediaatritele. Ja ta ei tea, mis see on! Ma läksin teise kliinikusse, tegi elastogrammi, kuid jällegi ei tulnud tulemustega ükski. Ma ei kirjuta töötlemisnõu saamiseks, ma ei võta neid vastu, sest see on väga tõsine. Kui keegi on sellist probleemi kokku puutunud, siis lihtsalt jagage oma kogemust, ütle mulle, milline spetsialist läbi minna. Asjaolu, et tulumaksu minna ei ole küsimus. Me elame Jekaterinburgis.

Lümfisõlmede ultraheliuuring

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Lümfisõlmede ultraheliuuring

XGEO GF50

Klassikaline Samsung digitaalne röntgenikiirgus masin, millel on põrandaga monteeritud röntgenitoru, kus on pildistatud kõik kehaosad.

Piirkonna lümfide äravoolu seisundi hindamine vähktõvega patsientide uurimisel on määrava tähtsusega haiguse ravitaktika ja prognoosi kindlaksmääramisel. Lümfide äravoolu teede tundmine võimaldab läbi viia metastaatiliste lümfisõlmede sihitud otsinguid pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Avastatud muutunud lümfisõlmede asukoha ja arvu selgitamine võimaldab selgitada kasvajaprotsessi staadiumi.

Lümfisõlmede tuvastamine füüsilise läbivaatuse ajal pole alati võimalik. Niisiis, vastavalt R. Chandawarkarile ja S. Shindele [1], J. Verbanck et al. [2] lümfisõlmede tuvastamisel on palpimise tundlikkus vahemikus 50 kuni 88%. Süvistuvad lümfisõlmed, nagu näiteks retromrammaalne, intrapectoraalne jne, ei ole kliinilise hinnangu andmiseks palpatsiooniga saadaval. Üks lümfisõlme patoloogia avastamismeetoditest on ultraheli (US). Ultraheli täpsus lümfisõlmede tuvastamisel on erinev, sõltub see suuresti lümfisõlmede lokaliseerimisest, seadme kvaliteedist ja teadustöö kogemustest. Ultraheli spetsiifilisus lümfisõlmede kahjustuste tuvastamisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel on 30 kuni 100% [3-6]. Uuringute arv pindmiste lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste ultraheli diagnoosimisel suureneb [7, 8].

Perifeerseid lümfisõlme uuritakse lineaaranduritega, mille töösagedus on 5-12 MHz, võib suurte perifeersete konglomeraatide uurimiseks kasutada lineaarseid ja kumeraid andureid, mille töösagedus on 3-5 MHz.

Piirkondlikke uuringuid tehakse sagedamini mõjutatud poolel, mõnikord kontralateraalsel poolel, lümfogranulomatoosi, mitte-Hodgkini lümfoomide, leukeemiate ja teiste jaoks. Ultrasonograafia tuleks läbi viia, võttes arvesse võimalikke kahjustusi erinevatel lümfisõlmede rühmadel.

Ultraheli juhtimisel tuleks kindlaks määrata lümfisõlmede lokalisatsioon, nende arv, kuju, suurus ja struktuur.

Tavaliselt on lümfisõlmed bean-kujulised, ovaalsed või lintidega sarnased ning moodustuvad rühmadena, tavaliselt mitmes sõlmes.

Mõõdud lümfisõlmedesse sõltub patsiendi vanusest, omadusi põhiseadus ja teised. Kliiniliselt tervetel inimestel võib tuvastada lümfisõlmed, mille pikkus ulatub 3,5 cm. On vahe suurust ja kuju lümfisõlmed eri piirkondlike rühmituste ja lümfisõlmed asuvad erinevates valdkondades sama isik.

Lümfisõlmede kuju sõltub suuresti nende topograafilisest-anatoomilisest suhetest külgnevate elunditega, tavaliselt on see mõnevõrra piklik ja lamestatud, ühel küljel pisut kumer ja vähesel määral depressioon, teisel sarnaselt oad. Mõnikord võib lümfisõlme kuju olla ümmargune. Eakate ja vanemate vanuserühmade puhul esineb sageli lümfisõlmede lint-tüüpi vorme, mida võib pidada väiksemate sõlmede ühendamise tagajärjel. Piirkondades, mis on piiratud kõhutükiga (näiteks kuklaliiges), on sõlmed pikliku pikema kui need, mis paiknevad lahtises koes (näiteks aksillaarne) (joonised 1, 2).

Joon. 1. Lümfisõlmed kaela ülemises kolmandikus mööda veresoonte kimbu (pikisuunaline ja ristlõige). Ja - vasakpoolne ühine unearter; V - vasakukäeline veen.

Joon. 2. Ovaalne pindmine lümfisõlm - ln. occipitalis superficialis.

Lümfisõlmede ehhogeensust hinnatakse ümbritsevate kudede (tavaliselt tselluloos) suhtes ja neid kirjeldatakse kui kõrgeid, keskmisi ja madalaid (hüper- või hüpoehoike, iso- või anechoic lümfisõlmed) (joonised 3, 4).

Joon. 3. Metastaasid kaela lümfisõlmedesse (LN) (Ln Pretrachealis ja Lnn. Laterotracheales sinistri). Hüpoehoonsed ümarad homogeensed lümfisõlmed.

Joon. 4. Türoidektoomia seisund. Isoehoike lümfisõlmede pretraheaalne (vasakul).

Lümfisõlmed on kaetud sidekoe kapsliga, mis on kujutatud hüperheoloogilise äärisega, millel on ühtlased kontuurid (laine kontuur on sageli sõltuvalt kapsli struktuurist). Kapsel, mis ümbritseb lümfisõlmede kõikidest külgedest, reeglina paksub sõlme värava piirkonnas, sidekoe vaheseinad - trabekulaad (joonis fig 5) on suunatud selle sisepinnast sõlme.

Joon. 5. Hüperplaasiline kubeline lümfisõlm.
1 - kapsel; 2 - värav; 3 - trabekulid.

Ventilatsioonide arv lümfisõlmedes varieerub. Nii sügavates emakakaela sõlmedes on reeglina 2 avaust, keskteljel - 1-2, pinnapealses kubemes - 1. Lümfisõlmede väravas asuvad sageli üks arter ja kaks veeni. Arter siseneb väravapiirkonna lümfisõlmesse, läbib trabekuleid, kahvlid (fantaaslased) kapsli suunas, moodustades ümbrikuid kapsli sisepinnal. Sõlme kaudu värav lähevad veeni. Laevade identifitseerimine sõlmes sõltub seadme võimetest, kõige sagedamini on norra väravas näha laevu.

Lümfisõlme parenhüüm jaguneb kapslile lähemal asuvaks kooreks aineks ja keskjooned, mis asuvad sõlme keskosas, asub orelite väravatele. Kortikaalsete ja medulla suhe varieerub sõltuvalt lümfisõlmede lokaliseerimisest.

Kortikaalset ainet kujutab endast veidi hüpohehhia (peaaegu isoehkohene) homogeenne serv. Keskosakesed (trabekulaad, periokulaarsed paksenemised, rasvapõhjad, osaliselt medulla) on kujutatud hüperheoitsestruktuuriga, värav sagedamini on homogeenne hüpoehoium, enamasti ebaregulaarne (kolmnurkne) kuju.

Lümfisõlmede struktuur varieerub sõltuvalt nende asukohast. Seega on elundi kõrval paikneva kaela lümfisõlmede struktuuri hindamisel selge, et elundile kõige lähemal asuvatel lümfisõlmedel (püsivalt kohal) on suhteliselt väikesed mõõtmed, ümmargused või spindlilaadsed ja koorik on vähem väljendunud. Võrreldes elundiga paiknevatel lümfisõlmedel on kortikaine paremini arenenud.

Lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede suhe viitab sõlme ja ümbritsevate kudede vahele paigutamisele: side puudumine või lümfisõlme kapsli säilimine ning tselluloosi (või sidekoe) kihi olemasolu lümfisõlme ja teiste struktuuride vahel; elundi kokkupuude või kinnipidamine (laev jne), rikkudes selle terviklikkust; osalemine kasvajaprotsessis.

Eakatel avastatakse lümfisõlmede taandamine ja karmistumine, mõned neist kasvavad koos (eakatel on sagedamini identifitseeritud suured lümfisõlmed). Sellisel juhul on suurte alade asendamine rasvkoega. Rasvane infiltratsioon vanas eas hävitab sõlme kapsli. Lümfistatikad (sageli perifeersed) ilmuvad ümarate ja ovaalsete struktuuridega, millel on hüperhekohene heterogeenne (mõnikord retikulaarne) keskosa ja suhteliselt õhuke hüpoehooniline serv. Kapsli sõlme võib näha fragmentidena.

Lümfisõlme lokaliseerimist kirjeldatakse seoses anatoomilise piirkonna, vaskulaar-närvi kimbu või elundiga, mille lähedal tuvastatud lümfisõlm asub (kaela keskel kolmandal, neurovaskulaarsest kimpust väljapoole).

Diagnoosimise lihtsuseks on banaalne (mittespetsiifiline) lümfadeniit järgmiselt:

  1. Haiguse käigus: 1) äge; 2) alamõuline; 3) krooniline (joonised 6, 7).
  2. Kohaloleku järgi: 1) isoleeritud; 2) piirkondlik (rühm); 3) tavaline; 4) üldistatud.

Joon. 6. Äge lümfadeniit (lümfisõlmede keskmine kolmas kaela vasakule väljastpoolt vaskulaarse kimbu patsiendil, kellel on kõhuõõne tromboos). Kapsel ei ole selgelt eristatud.

Joon. 7. Äge lümfadeniit, lümfisõlmede hävitamine (tähistatud nooltega).
Ja - vasakpoolne ühine unearter.

Reaktiivsed muutused, mis tekivad organismi mitmesuguste patoloogiliste protsesside (põletikuline protsess, vaktsineerimine jne) korral, aitavad kaasa lümfisõlme, selle kapsli pinge, vaskulaarse mustri tugevdamise, kortikaalsete ja peaaegu orbitaalsete tsoonide laienemise, kapsli turse ja lahtitulemise, Lümfisõlmedes võivad esineda üksikud ebanormaalsed "tsüstilised" struktuurid, ja tulevikus võib tekkida abstsess. Tuleb meeles pidada, et muutused tuumori lähedal asuvates lümfisõlmedes võivad olla ekspresseeritud mittespetsiifilises põletikureaktsioonis (joonis 8).

a, b) laienenud lümfisõlm, hüpohehoia perifeerse osa paksenemine, kapsli paksenemine (tähistatud noolega).

Hüperplastikulised lümfisõlmed on sagedamini ovaalsed, hüpeooksilised ehhistruktuurid, mille õhuke hüpoheoloogiline velg on umbes 1/3 sõlme; kõhupiirkondade lümfisõlmede suurus ei ole tavaliselt suurem kui 3,5x1,5 cm, teistes piirkondades - 2,5x1 cm. Hüperplaasia pikkuse ja lümfisõlme paksuse suhe ei ole suurem kui 1: 2. Hüperplastiliste sõlmede kontuurid on selged ja ühtlased. Reaktiivprotsessid säilitavad saidi arhitektuuri. Ovaalse või ümardatud kujuga hüpoheksilised sõlmed, millel on isegi teravad kontuurid, väikesed mõõtmed, mõnikord hüpehhoia keskusega, mis moodustavad vähem kui 2/3 sõlme, võivad olla nii hüperplastilised kui ka metastaatilised.

Vastavalt M. Choi jt [9], põletikuvastased antikehad laienevad võrreldes metastaatilise lümfisõlme veresoontega, mida vastupidi saab kasvajarakkudega kokku suruda.

Tavaliselt ja reageerivalt muutunud lümfisõlmedel põletiku ajal on nähtavad ained sagedamini lümfisõlme väli piirkonnas või neid ei tuvastata üldse. Suures hüperplastilises lümfisõlmes on perifeersetes piirkondades veresoonte muster järjestatud, ained (arterid) on määratletud piki kapslit ja radiaalselt väravast perifeeriasse.

Kui lümfisõlmede ravi positiivse mõju korral muutub vähem kontrastsusega hüperplaasia, väheneb nende suurus. Kroonilises lümfadeniiti nimetatakse tihtipeale kapsli paksemaks muutmiseks, ümbritseva kudedega jootmiseks.

Suurte sõlmedega, ebakorrapärase kujuga, ebaühtlate või pimedate kontuuridega on metastaatilisi kahjustusi rääkida, kui sõlmedes on ebaühtlaseid alasid, tuvastades lümfisõlmede konglomeraate (joonised 9, 10).

a) Lümfisõlme metastaasid.
b) hüperplastilist lümfisõlme (säilitatakse keskne hüperhekoorne struktuur).

Joon. Perifeersete hüperplastiliste lümfisõlmede vaskulaarne muster (alajäseme lümfadeniit).

Lümfisõlme metastaatilise kahjustuse korral muutub selle kuju, suurus, ehhogenitsus ja struktuur. Kirjeldatud nähtus on ultraheli kasutamine metastaatiliste lümfisõlmede diagnoosimiseks.

P. Vassallo jt (1993) näitasid, et kasvaja infiltratsioon toob kaasa muutuse kuju lümfisõlme (suhe piki- ja mõõtmed või pikal ja lühikesel teljed lümfisõlme vähemalt 1,5): see muutub ümarad, hüpo- või anehogennoe vaadatuna ajukoore laiendamiseks. Seega, mida lähemal on lümfisõlme kuju ümardatud, seda suurem on kasvaja tõenäosus lümfisõlmes. Sõlme kapsel infiltratsiooni ja idanemise ajal ümbritsevatesse kudedesse ei ole selgelt määratletud, kontuur muutub häguseks.

On teada, et kui nende metastaatilised lümfisõlmed suurendavad vedeliku sisaldust. Ultraheli läbiviimisel kustutage juba lümfisõlme kujutis algfaasis (asendades kasvajarakkudega) [9-11]. Lümfisõlmede kapsel on diferentseeritud, kuid kui kapsel idaneb, muutub sõlme kontuur ähmasemaks. Kapsli infiltratsiooniga täheldatakse edasi (ümbritsevate kudede idanemist), mis ulatuvad kaugemale lümfisõlmest ja mitmete sõlmede liitmisest, konglomeraatide moodustumist.

Seega asub pildi struktuuri lümfisõlmed võivad olla: kuni anechogenic hypoechoic, hyperechoic heterogeenne (Inhomogeneous polümorfset) tingitud vahelduva hüper- ja hypoechoic kohtades ja paikse hypoechoic alade tausta struktuur modifitseerimata või hüperplastilistes lümfisõlmed.

Lümfisõlmede pahaloomulistes protsessides on hüperhegeneetiline keskosa kõige sagedamini puudulik või selle hõrenemine täheldatav, mis vastab keskosade hajutale või täielikule asendamisele kasvajakoega. Mõningatel juhtudel metastaatilise haiguse on ainult keskmist osa lümfisõlme võib tunduda muutmata, kuna sellisel juhul on paisu pilti imitatsioon kasvajakoes (sagedamini kõrgelt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom või muu vähivormid, millele on lisatud hüübimine nekroos, kui tegemist on isheemilise degeneratsioon). Mõnikord on teil võimalik jälgida lümfisõlmede täielikult hüperheokoosse vormis. Kuigi viimane on rasvamõõtmele iseloomulikum, on sellistel juhtudel võimatu täielikult välistada muutuste kasvaja tekkimist.

Lümfisõlmede struktuur kasvajakoe asendamisel on sageli heterogeenne või hüpoehoiline. Seal on anechoic lümfisõlmed (näiteks melanoomiga) või iso-ja hüperheoidsed (koos papillaarne vähk). Mõnikord on metastaseerunud lümfisõlmedes võimalik visualiseerida hüperheoloogilisi kandeid (kaltsinaate) ja iseloomustada heterogeense ultraheliuuringuga iseloomulikku intraderüümset nekroosi.

Metastaatilistes lümfisõlmedes esineb vaskulariseerumise hajus suurenemine laia kiiruse ja ebatüüpilise vaskulaarse musteriga (juhuslikult asuvad arteriovenoossete šuntidega antikehad). Spektraalanalüüsi järgi on resistentsuse indeksi väikesed väärtused samaaegselt kõrge diastoolse komponendiga.

Kohalolekul külgneva mitmekordne (ad) suurenenud lümfisõlmed, nende kuju võib olla ebaregulaarne või polütsüklilised (idanemise ajal väljapoole kapsel), ja klamüüdia kui lümfisõlmede asuvad paigale, kuid mitte idanemise kapslid rühma lümfisõlme tundub väga sage - nagu lümfisõlmede "kimbud".

Metastaaside ekstrakapsulaarne kasv lümfisõlmedes viib tihti mitmete mõjutatud lümfisõlmede ühendamiseni vormitud konglomeraadis ja ümbritsevate kudede kaasamisega kasvajaprotsessi. Infiltratsioonilise kasvu tunnuseks väljaspool sõlme kapslit on selle kontuurid lõtvusega. Samuti tuleks kindlaks määrata külgnevate elundite ja struktuuride kaasamine kasvaja konglomeraadist ja tuleks kirjeldada selle osaluse olemust.

Vastavalt T. Arita jt. (1993) on ultraheli efektiivne dünaamika lümfisõlmede muutuste hindamisel.

Lümfisõlmede seisundi hindamisel tuleks meeles pidada, et modifitseeritud lümfisõlme esinemine võib näidata nii sõlme hüperplaasia kui ka selle metastaatilise kahjustuse korral, kuid mitmete kasvajate kahjustuste korral võivad metastaasid kuuluda erinevate kasvajate hulka. Niisiis, N.I. Bogdanskaya (1978) kirjeldas emakakaela lümfisõlme samaaegset kahjustust kilpnäärmevähi ja lümfosarkoomi metastaasidega (joonis 11).

Joon. 11. LGM. Verevool kaela lümfisõlmedes.

Lümfogranulomatoosis täheldatakse lümfisõlmede üsna iseloomulikku ultraheliuuringut. Enamikul juhtudest on nähtavad mitu laiendatud lümfisõlme (üks või mitu lümfisõlmede rühma). Sõlm on ovaalne või ümardatud kuju, selgelt nähtav kapsel, homogeenne, tihti nõrgalt hüpoehoiline struktuur. Grupis suurenenud lümfisõlmed ( "pakett") on näidatud selgelt piiritletud, mitteidanemise kapsli ja mitte ühinevad üksteisega lümfisõlmed (nagu metastaase vormis konglomeraat) ja saab lokaliseerida mistahes valdkonnas (nt supraklavikulaarsetes paremale või vasakule) või mitmetel aladel (kõhukelme laienenud lümfisõlmed, supraklavikulaarsed ja kaela alumises kolmandas osas ühel või mõlemal küljel jne).

Kirjandus

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Rindade preoperatiivne diagnoos: kas "kulu-lõikur" algoritm on õigustatud // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter, H. et al. Aksillaarsete ultrasonograafia ja sonograafiliste sõlmede väärtus: prospektiivne uuring 144 järjestikusel patsiendil // J. Clin. Ultraheli. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl, M., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L. M., Jannicky E. A. S., Weaver D. L., Harvey S.C. Sonograafia täpsus Noctares'is, kui on olemas rinnavähk // J Diagnostic Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Emakakaela lümfisõlmede laienemise diferentseeritud diagnoos: reaktiivsete lümfisõlmede ultraheli ja histomorfoloogia // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Lümfisõlmede ultraheliuuring onkoloogias / praktiline juhend. Kirjastamine Stromis. M., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermond A.M. Uuritava ultraheli vähendamise meetod. Kirurgilise onkoloogia aastaraamat. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Pindmiste lümfisõlmede ultraheli // Eur J Radiology. 2006. V. 58. väljaanne 3. lk 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Erinevus emakakaela, aksiili ja kubeme lümfadenopaatia healoomuliste ja pahaloomuliste põhjuste vahel: Doppleri spektraalanalüüside väärtus // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. Normaalsed ja metastaatilised aksillulaarsed lümfisõlmed // Hiljutised. Tulemused. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J. M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ebanormaalse kaela lümfisõlmede ultraheliuuring / Ultraheli kord kvartalis. 2007. N23 (1). Lk 47-54.
XGEO GF50

Klassikaline Samsung digitaalne röntgenikiirgus masin, millel on põrandaga monteeritud röntgenitoru, kus on pildistatud kõik kehaosad.

Ultraheli lümfisõlmed (loeng diagnoosijale)

Enamasti laienevad lümfisõlmed põletikku, kuid võivad olla ka vähktõve ilmingud. Lümfadenopaatia sagedased põhjused: bakteriaalsed, viiruslikud, parasiit- ja seennakkused, süsteemne erütematoosne luupus, Rosa-Dorfmani tõbi, Kawasaki haigus, vähk.

Klõpsake piltide suurendamiseks.

Joonis Väljaspool lümfisõlme kaetakse kiuline kapsel, kust trabekulaad väljuvad. Lümfisõlmede sobitamine kumerpoolse küljega. Lümfavõtu läbimine, veenide ja arterite läbimine läbi lümfisõlme väravate. Perifeersusel on koorikihi lümfisõlmed, keskele on trabekulaad, vaskulaarsed nöörid ja müse siinused. Vahepealses tsoonis langevad vere lümfotsüüdid spetsiaalsete veenide seinte kaudu stromasse. Lümfisõlme tsoonid on koloniseeritud rangelt määratletud rakkudega.

Ultraheli lümfisõlmed

Lümfisõlmede uuritakse lineaaranduriga 7,5-12 MHz. Suurte konglomeraatide kontrollimiseks võib olla kasulik kumeras sensor 3-5 MHz. Mesenteersed lümfisõlmed, vt mezadeniit ultraheliuuringul (loeng diagnoosijale).

Üks kolmandik tervislikest inimestest on väikesed lümfisõlmed ja üksikproovide pikkus ulatub 3,5 cm-ni. Lümfisõlmede suurus ja kuju sõltuvad asukohast, samuti patsiendi vanusest ja koosseisust.

Normaalne lümfisõlm ultraheliuuringus - väike (vähem kui 1 cm) hüpoehoofiline moodustumine keskel hüperooksilisest randist; bean-või ovaalne; kontuur selge, sujuv või laineline. Perifeersete hüpohekoonide tsoon - koore aine, hüpohekooniline lineaarne struktuur - anumad, trabekulaad, rasvtõmblused, osaliselt kaunviljad. Väravate juures hüperehooajaline kolmnurk "lõikab" parenhüümi;

Joonis 9-aastase tüdruku (1), eakate ahela lümfisõlme (2), aksillaarse lümfisõlme (3) ultraheli puhul on normaalsed lümfisõlmed kaela tagakülje kolmnurgas (1). Piirkondade poolt piiratud fastsiaalsete lümfisõlmede pikkus on pikem kui need, mis paiknevad lahtistest kiududest.

Lihase või anuma ristlõike võib lümfisõlme jaoks eksitada. TsDK-režiimis on kerge eristada lümfisõlme laest. Kui andur on pööratud 90 °, on anumad ja lihased torukujulised ja lümfisõlm on ovaalse kujuga, olenemata lõigust.

Joonis Ultraheli korral on lümfisõlmede sarnased hüpoheoloogilised ümmargused vormid (1). Andur pöördega pöördega oli 90 °, vasakul näete hüpohehhilist ovaali lümfisõlme (punane nool) ja paremal - hiire pikisuunaline osa (kollane nool).

Joonis Ultraheli näitab hüpoheoloogilist lümfisõlme, mis on ümbritsetud kolme anechoic laevadega. DDC-režiim kinnitab meie arvata.

Eakatel esineb tihti lümfisõlmede skleroos - ümmargused või ovaalsed koosseisud, millel on selgelt esinev hüperheooniline heterogeenne keskosa ja õhuke hüpoehoianne serv, kus fragmente saab näha sõlme kapslit. Mõned lümfisõlmed kasvavad koos, moodustades suured lindi moodustavad kooslused.

Joonis 65-aastane naine, kellel on valutu "kasvaja" oma kaenlaalust. Ultraheli määrab ümar haridus, millel on selge ja ühtlane kontuur, suurus 20x10x15 mm; äärealal olev hüpoheoloogiline velg ja laiendatud hüperheootiline keskosa; CDC verevool hüperheoitses piirkonnas. Järeldus: aksiaalse lümfisõlmega, mille ajutise aine rasvfiltreerimine ja üleminekupiirkond.

Tavalise lümfisõlme angio-arhitektuur - eristab portaalarterit, mis läbib keskosas lineaarselt asetsevat laeva. Kui vaskulaarne kiht on kapslile viidud ja portivoole on PSV suurem kui 5 cm / sek, on näidatud lümfisõlme suur aktiivsus.

Lümfadenopaatia ultraheliuuringul

Lümfadenopaatia on suuruse suurenemine, samuti ühe või lümfisõlmede rühma kuju muutumine. See on paljude viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide sümptom, kuid see võib olla ka pahaloomulise protsessi tunnuseks.

Infektsioonide lümfisõlmede vastu võitlemine põletikul. Põletikulised lümfisõlmed kiiresti haiguse alguses "kasvavad" ja taastumise ajal kiiresti "puhutakse". USA lymphonodus suurenenud tänu ajukoore ja okolokorkovoy tsoonis hypoechogenic hyperechoic ringikujuliselt ja selle keskel, ovaalse kujuga, selge kontuur, verevoolu ainult värava juures või ühenduseta. Kui põletik satub ümbritsevasse koesse (periadeniit), võib tekkida abstsess.

Joonis SARS-iga lastel ultraheliga on suurendatud tervikliku arhitektuuriga emakakaela lümfisõlmed omavahel ovaalsed, kontuur on selge ja ühtlane, hüpohekoorne keskus mööda perifeeriat. Kokkuvõte: lümfadenopaatia lümfadenopaatia.

Joonis 6 kuu pikkune poiss tõsise dermatiidi korral. Ultraheli puhul on emakakaela (1) ja submandibulaarne (2) lümfisõlmed laienenud, piklikud, hüpohehoia piki perifeeriat, keskel hüperheoiline lineaarne struktuur. Pange tähele, et submandibulaarne lümfisõlme on laineline kontuur. Järeldus: emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede lümfadenopaatia.

Joonis Ultraheli puhul on lümfisõlmed laienenud, ovaalsed, selged ja siledad, kontrastsed, ehhogeensust vähendatakse, kortikaalsuunal on mõnevõrra laienenud, keskmine arm on selgelt nähtav; väravast verevool on tugevnenud, anumad paiknevad õigesti - radiaalselt erineda, subkapsulaarset verevoolu ei määrata. Kokkuvõte: Lümfadenopaatia, millel on kõrge aktiivsuse tunnused.

Joonis Kõrge palaviku, kurguvalu ja kahepoolse kasvajaga lapsel on vere üldisel analüüsil 25% atüüpilised mononukleaarsed rakud. Ultraheli puhul laieneb emakakaela eesmine ja tagumine lümfisõlmed (maksimaalne suurus 30x15 mm), ümmargune, heterogeenne. Pange tähele, et keskmine arm on täiesti nähtav ja väravast kõrgem verevool. Kokkuvõte: Lümfadenopaatia, millel on kõrge aktiivsuse tunnused. Kaela laienenud lümfisõlmede rühmad on iseloomulikud nakkuslikule mononukleoosile. Arvestades haiguse kulgu ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu, on lapsel tõenäoliselt nakkav mononukleoos.

Joonis Naine kaebab "kasvaja" kaadris ja küünarnukis. Nädal tagasi vaidlesid naabri kassiga. Ultraheli puhul on aksillaarne (ülaosa) ja ulnara (põhja) lümfisõlmed laienenud, ümarad, kortikaalse ja okolorkovõi tsooni märgitud hüperplaasia, säilitatud hüperheoidsed keskmised armid; verevool märgatavalt tugevnenud, ained paiknevad korrektselt - radiaalselt. Kokkuvõte: Lümfadenopaatia, millel on kõrge aktiivsuse tunnused. Kassi kriimustuse korral tekivad hammustuse või tühjalt kohapeal väikesed püstolid ja samal ajal on lümfisõlmed tihedalt põletikud. Üks või rühma lümfisõlmede suureneb kuni 5-10 cm, muutub valusaks, pakseneb. 2-4 nädala pärast toimub enesehooldus. Mõnikord moodustuvad abstsessid ja fistulid.

Ultraheli lümfisõlmede tuberkuloos

Tuberkuloos mõjutab tihti ka kaela, aksillaarse ja kubeme piirkonna lümfisõlme. Tüüpiliselt tuberkuloossete lümfadeniidi areneb aeglaselt, lümfisõlmede valutu, keskmine suurus on kuni 3 cm, kuid võib mõnikord ulatuda 10 cm. US mõjutatud lümfisõlmed laienenud, hypoechoic, hägusa kontuuri, võib sageli näha väljendatakse periadenit ja joodetud paketid lümfisõlmed. Tuberkuloosset lümfadeniiti iseloomustavad heterogeensed ehhistruktuurid - anechoic tsüstilised õõnsused ja kaltsinaadid. Haiguse progresseerumisel võib tekkida abstsess ja fistul.

Joonis Kaelal ultraheli määrab suurenenud lümfisõlmede rida, ebaühtlane kuju; echo on vähenenud, keskmine arm on puudu; heterogeensed ebaühtlaste avaskulaarsete tsoonide tõttu - nekroosi fookused; verevool on tugevnenud, veresoonte liikumine on ebanormaalne, esineb subkapsulaarne verevool. Biopsia tulemuste kokkuvõte: lümfisõlmede tuberkuloos.

Joonis Ultraheli laienenud lümfisõlmedes, ebakorrapärase kujuga ähmaste piiridega; Echogenicity on vähenenud, kesk rar puudub; heterogeensete väikeste tsüstiliste õõnsuste ja hüperhäälikute koosseisude tõttu akustiliste varju taga (kaltsinaadid). Biopsia tulemuste kokkuvõte: Atüüpiliste mükobakterite lümfisõlmede katkestamine. Histoloogiliselt on M. tuberculosis'e infektsiooni ja atüüpiliste mükobakterite haavandid sageli eristamatud. Mõlemal juhul on klassikaline morfoloogiline manifest kaseelne nekroosiga granuloom.

"Jumal väikestes asjades"

Kaltsineerimised lümfisõlmedes on iseloomulikud mitte ainult tuberkuloosile, vaid ka kilpnäärme papillaarse kartsinoomi metastaasidele.

10 märki pahaloomulisest lümfisõlmest ultraheli

  1. Suured mõõtmed üle 10 mm;
  2. Ümar kuju, pikkade ja lühikeste suuruste suhe (D / K) 0,8) ja pulsatsioon (PI> 1,5).

"Jumal väikestes asjades"

Kui lümfisõlm kasvab aeglaselt, on valutu, väga tihe ja kasvab sõna otseses mõttes ümbritsevatesse kudedesse - pahaloomulise protsessi tõenäosus on suur.

Lümfisõlmed küünarvarre ja pinnapealsetes piirkondades on reeglina ümarad. Hõlmuste hindamine ei sõltu mitte ainult vormist.

Abstsessis võib puududa tuberkuloos, aktinomükoos, tsentraalne hüperheoararm lümfisõlmedes.

Mõnikord on raskekujulise infiltratsiooni jaoks tüüpiline hüperheoidsed lümfisõlmed, kuid EI OLE välistada vähki.

Ekstrakapsulaarne kasvaja kasv põhjustab sageli mitut mõjutatud lümfisõlmede kujundamata konglomeraadis ümbritsevate kudede kaasamisega.

Joonis Ultraheli korral on pahaloomulises protsessis kajasignaalide lümfadenopaatia: laiendatud (28x16 mm) lümfisõlm, ümmargune (D / C

Lümfisõlme verevool on paranenud

NUPUTA KLIKK!

RAAMATUD

Tere! Vabandan ette, kui mu küsimus tundub natuke rumal. Olukord on järgmine. Mul on 25 aastat vana. Ühel kõhtu lümfisõlm suurenes ühel küljel. Ma märkasin juhuslikult 2 kuud tagasi, sest valutu (mis häiris väga), kui palju "eksisteeris" enne seda hetke, ma ei tea.

Ultraheliuuringud - ovaalse kujuga lümfisõlm, millel on hüpoehoidsed servad ja hüperooksiline keskus, tundub olevat normaalne. Suurus 13 5 mm. Kuid just see, kes oli hoiatatud, et ta valitseb aordil, ja mis kõige tähtsam, hüpervaskulaarse verevooluga, ütles ta, et ta on "aktiivne", mis toidab intensiivselt ilmselt lümfisõlme. Internetis on palju teavet koos - hüper-vaskularity ja lümfoom... väga ärritunud.

Ülejäänud lümfisõlmed on normaalsed. Vaagna ultraheli ilma patoloogiateta. Nagu mulle öeldi, on täieliku verekompleksi leukotsüütide valemiga ideaalne - kõik näitajad on "kuldses" keskel tavalises vahemikus. Ma kontrollisin kõiki suguelundite infektsioone - kõik on puhas. "Lümfoomi" sümptomid - kehakaalu langus, palavik, öine higistamine - ei. HIV, hepatiit, süüfilis, tuberkuloos - neg. Ma ei võta uimasteid.

Palun viivitamatult - kas on vajalik, et hüpervaskulaarne verevool näitab lümfisõlmedes neoplasmaid? Kas mõnel inimesel on mõned purustatud arhitektuuriga lümfisõlmed tavalised? Ja üldiselt, miks tekib hüpervaskulaarne haigus peale onkoloogia? Võib-olla ütle mulle, mida otsida ja millised testid läbida? Või kus tungida?

PS Mul on lihtsalt arvuti, ma ei taha ka onkoloogiat saada.

Kupli lümfisõlm ei saa

Kupaline lümfisõlm ei saa aordil valetada, sest aord on kaugel kubemest.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Foto printimine seadmest

Fotode printimine ultraheli masinasse, kui on selge, et seal on midagi (ma vabandan, kui ma panen foto valesti):

Ta ise otsis monitori, aordi "tantsis" lümfisõlmede all. Kas see on anomaalia? Udooman oli hämmingus.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Lõigake mind seinale

Lõigake mind aorta seinale paremal küünarvarel. Bjr zhzh. See on pärl.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Teata teisele

Kas soovitate ühendust võtta teise spetsialistiga? Invitro'is viidi läbi ultraheli.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

See on ilmselt pliiatsi libisemine.

See on ilmselt pliiatsi libisemine. Oodake meie ultraheli eksamineerijate arvamusi. Ma olen KT-Schnick.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

"Hüpovuskulaarne verevool"

"Hüpovaskulaarne verevool", lisaks "ingveraalse aordi", oli minu jaoks veelgi suurem avastus. Kirjeldus on vale ja vale algusest lõpuni. Taastage ultraheli riiklikus haiglas.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Tule Zaporozhjele -

Tule Zaporozhye - me remake Ja isegi mulle kõhtu LU kohta aordi veidi. kurb.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

.Noh, aordiga on jah! Näeb välja

.Noh, aordiga on jah! Tundub, et sügavast pakhovhokho kollektorist on LU (pilt on ka pealiskaudne). Välimuselt on see reaktiivselt muudetud, kuigi pildi kvaliteet jätab palju soovida. ei räägi ja ei saa olla usaldusväärne märk pahaloomulisusest. Tahaksin vaadata reaalajas ja mitte hinnata protokolli narratiivset osa.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Tänan teid väga kõigile! Läbi

Tänan teid väga kõigile! Viie päeva pärast toimub uuesti ultraheli, kuid teises kohas püüan ma välja panna ja tahaksin kuulda teie arvamust selle kohta.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Mis jama! Kahjuks

Kahjuks tekitab meie reaalsus selline kirjaoskamatus ja mitmed petturid kasutavad seda ära ja "kasvavad" inimesi tarbetute teadusuuringute ja analüüsi jaoks.

Lümfisõlmede ultraheli

Lümfisüsteem on üks kehasüsteemidest, mis koos vereringesüsteemiga tagab tervisliku sisekeskkonna säilimise. Siiski, kui vereringesüsteemi põhiülesanne on anda toidule ja hapnikule kudedesse tarnimise, täidab lümfisüsteem sellist filtrit, mis takistab patogeensete patogeenide levikut ja eemaldab kudedest pärit jäätmeid.

Keha immuunse aktiivsuse säilitamise võitlus on peamiseks vahendiks lümfisüsteemi näärmetega toodetud leukotsüütidest ja kontsentreeruvad lümfisõlmedesse (LU) - anatoomilised koosseisud, mis on ühendatud vere ja lümfivoogude kaudu ühte struktuuri. Lümfoidkoe füsioloogilised omadused, mis läbivad mitmeid muutusi patoloogilise protsessi olemasolule, võimaldavad seda pidada organismi seisundit tähistavaks.

Pindmised pinnad on pika aja jooksul endiselt prioriteetsed uurimismeetodid, mis võimaldavad saada üldist ettekujutust LU suurusest ja selle tihedusest. Kuid tehnika ei suuda anda üksikasjalikku teavet uuritava objekti kuju ja sisemise struktuuri kohta, lisaks ei ole kõik DRd välisekspertide jaoks kättesaadavad. Täna lümfisõlmede ultraheli on prioriteetne meetod, mis võimaldab saada üksikasjalikku teavet nende asukoha, suuruse, kuju, struktuuri ja suhtumise kohta lähedalasuvates elundites.

DRi seisundi hindamise kriteeriumid

Kõige olulisem kriteerium lümfisõlmede seisundi hindamiseks ultraheliuuringu ajal on nende suurus. Kõige sagedasem LU suurenemise põhjus võib pidada põletikku, mis on põhjustatud bakteriaalsete, seente, viiruslike või parasiitide nakkushaigustest. Siiski on võimatu mitte võtta arvesse lümfisüsteemi pahaloomulise kahjustuse tõenäosust, mis avaldub sõlme struktuuri hüpertroofsete muutuste kujul.

Tavalistel LN-l võib olla ovaalne, lindilaadne või ubaarnane kuju ja keskmine pikkus kuni 1,0 cm pikkune. Suuruse hindamisel tuleks arvesse võtta selliseid tegureid nagu patsiendi vanus ja konkreetne tervislik seisund. Uuritavate patsientide erinevates anatoomilistes piirkondades paiknevate sõlmede kuju ja pikkus võib märkimisväärselt erineda, kuna sõlme kuju mõjutavad märkimisväärselt läheduses asuvad elundid ja kuded.

Tavaliselt on see pisut pikliku ubaarnase kujuga (lamestatud ühel ja teisel küljel ümardatud). Üle 60 aasta vanustel patsientidel moodustub mitu sõlmede liitmise tulemusena pikad (kuni 3,5 cm) sõlmed. Samuti tuleb uuringu tulemuste analüüsimisel arvestada, et pehmetes kudedes paikneval LN-il on ümaram kuju, samas kui tahkete kudede piiratud sõlme piklik on.

Suuruse erinevused võivad olla tingitud ka suhtumisest külgnevasse kehasse. Lähimad sõlmed eristatakse kõige vähem väljendunud kortikaalse ainega, väikeste ja piklike kujuga. Distaalsed sõlmed on suuremad ja neil on rohkem arenenud koore. Teine kriteerium LN seisundi hindamiseks on selle sisemise struktuuri analüüs, mis koosneb kotikesest materjalist, mis asuvad sidekapsli (välimine kest) vahetus läheduses ja medullaarne (keskne) osa.

Igal LU-l on erinev väravate arv (tavaliselt 1-2), mille kaudu kapsel ja trabekulaad, sidekoe vaheseinad, antakse verega. Kuna teatavale piirkondlikule sõlmede rühmale tekitatud kahju tõenäosus on tihedalt seotud spetsiifilise anatoomilise tsooniga paiknevate lümfide äravooluradadega, võib kõiki avastatud muutusi lümfisüsteemis vaadelda lähedaste elundite patoloogiliste protsesside tulemusena.

Näidustused

LU ultraheliuuringu juhised on järgmised:

  • kõigi võimalike lümfisõlmede palpatsiooni suurendamine, eriti eelmiste nakkushaiguste puudumisel;
  • valu submandibulaarses piirkonnas või kaela külgedel palpimise ajal ja puhata;
  • säilitades hüpertroofilisi muutusi LU-s kahe nädala jooksul pärast nakkushaiguse sümptomite kadumist;
  • piirkondade lümfisõlmede piirkonnas esinev hüperemia, mis kestab kauem kui 2 tundi;
  • püsiv palavik;
  • varasemate onkoloogiliste haiguste ajalugu, näiteks rinnanäärme- või kilpnäärme kasvaja, Hodgkini lümfoom jne;
  • vajadus dünaamilise seire järele põletikuvastase või tuumorivastase ravimi efektiivsuse üle;
  • suurte ja tahkete lümfisõlmede avastamine, palpimise ajal liikumatu säilimine.

Tavaline kajakujundus

LU struktuuri hindamine põhineb ümbritsevate kudede (peamiselt kiu) seisundil. Kokkuvõtteks võib öelda, et lümfisõlme ökogeensust kirjeldatakse nii kõrge (hüperheoidsed), keskmised (hüpoehoidsed) või madalad (ebaühtlased). Ekraanil olev kooriv aine näib olevat hüpoehoofiline homogeenne serv, keskmised osad (medulla, trabekulaad ja rasv) on määratletud kui hüperhekoonilised struktuurid.

Värav on ebakorrapärase kolmnurga kuju ja ühtlane nõrk ehhogenergia. Väravasse sisenevad ja kapslis ja trabekulaades hargnevad laevad ja veenid on tavaliselt praktiliselt märkimatud. Sõltuvalt kasutatud seadmetest näete laevu LU väravas. LN-i seostumise hindamine lähedaste kudedega, ümbritsevate kudede ühenduste olemasolu või puudumine, sõlme kapsli terviklikkuse säilitamine, lümfisõlmede eraldava õhuke kiht sidekoe olemasolu teistest struktuuridest, kontolli tihedus anumas või elundis (kui see on olemas) võetakse arvesse.

Eakatel on täheldatud teatud kõrvalekaldeid lümfisüsteemi struktuuris, kuid sellised muutused nagu mitmete sõlmede fusioon, rasvapoolne infiltratsioon, koos sõlme kapsli hävitamisega ei viita tõsisele patoloogiale. Ehogrammil on rasvhapete ümarad kujuga hüperhekoonilised heterogeensed sisemised osad, mis mõnel juhul on kujutatud võrku ja õhuke, veidi ehhoogiline serv. Kapsel ei pruugi olla osaliselt nähtav.

LU asukoha kirjeldamisel tugineb see selle suhtele topograafilise-anatoomilise ala (elund, suur laev või närvi kimp), näiteks kaela ülemise kolmandiku, neurovaskulaarse kimbu esiosa. Diagnostiliste vigade vältimiseks soovitatakse lümfisõlmede ultraheliuuringut täiendada Doppleri värvide kaardistamise (DDC) režiimis saadud teavet, kuna anumate ja lihaste ristlõikud ei erine lümfisõlme sarnastest osadest.

Patoloogilised muutused

Mida tähendab lümfisõlmede ultraheli erinevatest patoloogiatest? Lümfisõlmede ultraheli tänapäevased lähenemisviisid võimaldasid vähendada kõiki võimalikke muutusi mitmetesse rühmadesse.

Suurenemine esineb üksikute lümfisõlmede puhul, kuid normaalne kajakiri on säilinud:

  • kapsli terviklikkus;
  • väliskontuuri võrdsus ja selgus;
  • normaalne ehhogenergia.

Sellist tüüpi muutused on iseloomulikud nakkushaiguste põletikulistele haigustele (viirushepatiid, tuberkuloos, kollenoom, hemoblastoos). Lümfisõlmede rühma suurenemine koos kapsli terviklikkuse kaotamisega, mis on tingitud spontaansest fusioonist ja mille tulemuseks on ühe massi moodustumine. Tekib pikaajaline tuberkuloos, metastaatilised kasvajad. Mahakontsentraliseeritud konglomeraatide moodustumine, sisemiste struktuuride kõrvale hoidmine (kusepõie, anuma, emaka ja apteekide pressimine). Selliseid ilminguid täheldatakse Hodgkini lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomide, müeloidse leukeemia arengul.

Lümfadeniit

Lümfadeniidi formuleerimise käigus ühendatakse kõik esimeses rühmas esinevad patoloogilised muutused. See patoloogia on pediaatria keskne koht, mida seletatakse lapse lümfisüsteemi ebatasasusega. Lümfotsüütide tekitatud suurenenud lümfotsüütide esinemine on tingitud perikarkilisest tsoonist. Ultraheliuuringu ajal on sõlmil hüpohehoia perifeerne tsoon ja hüperheootiline keskne, heterogeenne struktuur, selge sile kontuur, suurenenud verevool väravas.

Kõigist võimalikest lümfadeniidi tüüpidest tuleb eristada tuberkuloosset lümfadeniiti. Haigus mõjutab peamiselt kaela-, kubemissi ja aksillaarsete tsoonide LU-d. Sõltuvalt haiguse kestusest võivad sõlmed ulatuda 3-10 cm ja moodustavad keevitatud konglomeraadid. Kui ultraheli määrab mitmesuguste tsüstiliste koostiste ja kaltsinaatide moodustunud heterogeenne struktuur. Haiguse edasine progresseerumine põhjustab fistulite ja abstsesside moodustumist.

Kasvaja kahjustus

LN metastaatilisi muutusi saab diagnoosida, muutes selle kuju, kontuuride hägustumist, märkimisväärselt suurenemist ja struktuuri ebaühtlaste piirkondade avastamist. Kasvaja infiltratsiooni tulemusena on sõlme ümardatud lai kortikaalse kihiga ja ähmase kontuuriga. Metastaatiliste kahjustuste iseloomulik nähtus on vedeliku sisu välimus ja iseloomulik ultraheli muster, mis on tingitud lümfoidkoe rakkude asendamisest kasvajarakkudega.

Kõik pahaloomulised protsessid LU-s on iseloomustatud hüperheoisilise tuuma puudumise või hõrenemisega, mis näitab kasvajarakkude keskosade täielikku kahjustamist. Teine märk pahaloomulise koe degeneratsiooni kohta on vaskulariseerimise (veresoonte proliferatsioon) suurenemine koos atüüpilise vaskulaarse musteriga ja suurte hajuvate kiirustega.

Hodgkini lümfoom

Pahaloomuline kasvaja, mille esimene märk on submandibulaarse, emakakaela ja supraklavliliku LU suurenemine selle piirkonna haiguste täielikus puudumisel. Ehogramm määrab sõlmede rühm, enamasti ümardatud, täpselt määratletud kapsliga, homogeenne hüpoehoobne struktuur. Kõik sõlmed on kokku kogutud "pakendis", kuid erinevalt limaskestest, mis on läbinud metastaatilise kahjustuse, ei ühenda nad üksteisega ja säilitavad kapsli terviklikkuse.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Lastel leitud ekstratsellulaarse aju lümfoidkoe süsteemne pahaloomuline kasvaja. Haiguse iseloomulik tunnus on perifeerse LU (sisenemis-, emakakaela, aksillaarne), LU nasofarünksi, kõhu-lümfisõlmede ja keskseenuse kahjustus. Kuna mitte-Hodgkini lümfoomil puuduvad spetsiifilised ultraheli nähud, mis eristavad seda banaalsest lümfadeniiti, lümfoomi

Hodgkini või metastaatiline vähk, diferentsiaaldiagnoosi tehakse kaudsete märkide abil (lümfisõlmede asünkroonsed kahjustused, kilpnäärme- ja rinnanäärmete samaaegne kahjustus, maksa, skrootilised elundid, luud), samuti punktsioonibiopsia kasutamine.

Ettevalmistamine ja käitumine

Lümfisõlmede ultraheli ettevalmistamine ei nõua spetsiaalset väljaõpet. Erandiks on vajadus uurida zabushinnyh LU, mille visualiseerimine võib olla suurenenud gaasi moodustumise tõttu. Uuritavate struktuuride visualiseerimise parandamiseks on vaja 1-2 päeva enne protseduuri algust loobuda toodetest, mis võivad mõjutada soolestiku gaaside moodustumist (herned, köögi leib, köögiviljad ja puuviljad rikkad).

Ultraheli tehakse tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks toimuma 8-10 tundi enne protseduuri. Kuna uurimise perifeersed alad (kaenlaalused, kubeme, lõualuu) võivad sisaldada juuksekatte, mis takistab ultraheliandurit, tuleb kõik juuksed eemaldada. Täiendav uurimine viiakse läbi vastavalt standardskeemile, kasutades väikeste liinide jaoks sagedusega 5-10 MHz lineaarset andurit ja suurte perifeersete moodustiste puhul 3-5 MHz.

Alustage skannimist kahjustatud alalt, seejärel kontrollige vastassuunda. Hodgkini lümfoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomide korral peaks uuring hõlmama kõiki võimalikke kahjustusi, sealhulgas lümfisõlmesid ja piirnevaid elundeid.

Hoolimata asjaolust, et lümfisõlmed on käsitsi läbivaatamiseks suhteliselt ligipääsetavad, muudavad struktuurid ja ulatuslikud muutused nendes muutused ultraheli hädavajalikuks diagnostiliseks protseduuriks, mis võimaldab hinnata mitte ainult lümfisüsteemi, vaid ka kõigi kõrvalasuvate elundite seisundit.

Mis tahes negatiivse mõju puudumine avab piiramatud võimalused haiguse kulgu dünaamiliseks jälgimiseks, mis võib olla üks pahaloomuliste ja healoomuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas määravaid tegureid, samuti ravi efektiivsuse hindamisel.

Normaalsete ja patoloogiliste lümfisõlmede ultraheliuuringud

Lümfisõlmede hindamiseks kasutatavad dupleks-sonograafia kriteeriumid

  • Vaskularisatsioonide aste
  • Veresoonte proliferatsiooni pilt
  • Sisese verevoolu pulsatsioon

Tavaliste lümfisõlmede märgid

  • Suurused alla 1,5 cm
  • Piklik kuju (M / P suhe üle 2)
  • Bright echoes at gateway
  • Selge piirid
  • Värvirežiimis ei täheldata vaskulariseerumist

Pahaloomulise lümfoomi sümptomid

  • Sfääriline kuju (M / P suhe on väiksem kui 2)
  • Echogenicity märkimisväärne vähenemine
  • Väljas sageli kaja puudumine
  • Selge piirid
  • Oluline hüpervaskulaarseks muutumine
  • Puude siseseadmelise vaskulaarne pilt
  • Intra-sõlme IP-väärtus on väiksem kui 0 8

Metastaatilise lümfisõlmehaiguse nähud madala raku kartsinoomi korral

  • Sõlme sfääriline kuju (suhe M / P on väiksem kui 2)
  • Hüpoehoonsed regressiivsed muutused
  • Ehhi puudumine väravas
  • Fuzzy piirid
  • Mõõdukas vaskularisatsioon
  • Ebaühtlane vaskulaarne pilt
  • Intra node IP üle 0,8

Ägeda lümfadeniidi nähud

  • Piklik kuju (M / P suhe üle 2)
  • Kortikaalne kiht kergelt hüpoögeenne
  • Praegune keskne kaja
  • Selge piirid
  • Hüpervaskulaarisatsioon
  • Kesklaevade olemasolu väravas
  • Intra-sõlme IP vähem kui 0,8

Kroonilise lümfadeniidi nähud

  • Piklik kuju (suhe M / P oluliselt rohkem kui 2)
  • Kortikaalne kiht kergelt hüpoögeenne
  • Selged servad
  • Vaskularisatsioon pole määratletud

Pikenenud lümfisõlmed

Registreerimine: 04.11.2016 Sõnumid: 12

Pikenenud lümfisõlmed

Ma olen 34-aastane mees. Kõrgus 182 kaal 110 Ma elan Moskvas. Ma töötan programmeerijaga kodus.
Kroonilised haigused on järgmised: lapsepõlves on muutusi südames (PMTC 1 kraad, aordikirvi mõõdukas laienemine, arütmia), operatsioonid ei ole veel vajalikud, ma võin täheldada. Ärevushäired koos paanikahood ja vaevused kusagil noorukieas, võttes ravimeid. Ka kusagil noorukieas kannatavad krooniline tonsilliit. Nääreid soovitati eemaldada, ma kartsin, et neid ravitakse konservatiivselt - paikselt koos antiseptikutega, pesemisega, kui ma haige laia spektriga antibiootikume.
Submandibulaarsed lümfisõlmed olid alati uurinud oma laienenud ENT-i, kuid ultraheli ei tegelenud hetkel, ise neid ise ei märganud.

Mida tähendab kilpnääre suurenenud verevool? Vererõhu suurenemisega sõlmede ravi

Kilpnäärme suurenenud verevool - kõrvalekalle normist, mis näitab patoloogilise protsessi arengut. Tavaliselt näitab see nähtus kas kasvajate tekkimist näärmetes või hüpertüreoidismi.

Suurenenud verevoolu põhjused

  • näärme ülemfunktsioonid;
  • kasvaja ja teiste struktuuride olemasolu organismis;
  • pahaloomuliste, healoomuliste või autonoomselt toimivate sõlmede olemasolu.

Verevoolu kiirenemist võib täheldada erinevates piirkondades - näärme lööve, sõlmede piirid, neoplasmide kuded.

Muudatused kehas

  • üksikute hormoonide kontsentratsiooni langus;
  • toodetud hormoonide hulga suurenemine.

Võimalik on ka arenguvõimalus, mille puhul hormoonide kontsentratsioon jääb lubatud piiridesse ja kilpnääre funktsionaalsus ei ole häiritud.

Puuduvad tõsised häired, kui kasvaja on healoomuline. Muul juhul tekivad rasked komplikatsioonid.

Suurenenud verevooluga sõlmede olemasolu sümptomid

  • kilpnääre valu;
  • kuuma tunne;
  • uimasus;
  • vaimse tegevuse rikkumine;
  • nägemiskahjustus;
  • naiste menstruaaltsükli häired (näiteks menstruatsioonid edasi lükatud);
  • treemor;
  • naha turse ja kuivus;
  • libiido vähenemine;
  • juuste väljalangemine;
  • tugev higistamine;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • kõrge vererõhk;
  • kiire kaalulangus;
  • unehäired.

Suurenenud verevool kilpnäärme piirkonnas on veresoonte proliferatsiooni tagajärg. Sellistel tingimustel kannatab patsient raskusi mitte ainult neelamisprotsessis, vaid ka hingamise ajal. Seal on ka lämmatust tunne.

Patoloogilise protsessi arenguetapid

  1. Esialgu moodustub homogeenne sõlm. Sellisel juhul mõjutab verevool veidi.
  2. Üleminekharidus heterogeenses sõlmes. Sellisel juhul muutuvad kilpnäärme kudedes tekkinud tsüst. Erinevalt eelnevast etapist võib heterogeenset sõlme visualiseerida.
  3. Hüpohehia sõlme moodustumine. See on patoloogilise protsessi kõige tõsisem staadium. Endokriinsüsteemi elundite kudede hävitamine.

Diagnostilised meetodid

  • rindkere röntgenograafia;
  • Kilpnäärme ultraheli: see meetod visualiseerib sõlme, võimaldab teil määrata kasvajate arvu ja nende suurust, samuti struktuuri;
  • hormoonide taseme testid;
  • kompuutertomograafia;
  • kilpnäärme sõlmede peensoole aspiratsioonibiopsia on pahaloomulise protsessi arengu jälgimiseks hädavajalik.

Kilpnäärme sõlmede ravi tõhustatud verevooluga

Healoomulised alad ei vaja kirurgilist ravi. Kui avastati pahaloomulised kasvajad, siis on vajalik kilpnääre kahjustatud osa eemaldamine. Pärast resektsioonist määratakse patsiendile elu hormoonravi käigus.

Kui healoomulised sõlmed on, on patsiendile ette nähtud teatud ravimid. Tingimust jälgitakse pidevalt nii, et haridus ei hakka suurenema ja muutma struktuuri.

Healoomuliste kilpnäärme-sõlmeside konservatiivseks raviks on ette nähtud kilpnäärme sünteetilised ravimid, mis normaliseerivad hormoonide taset kehas. Ravi kestus on pikk - kuni aasta või rohkem.

Juuste puudulikkuse korral, mis on põhjustatud joodi puudumisest organismis, on näidatud joodi sisaldavaid ravimeid.

Kui sõlme on healoomuline, kuid see on suur ja takistab hingamisfunktsiooni normaalset rakendamist, viiakse läbi skleroteraapia. Osa sisestatakse nõel, mille kaudu jõuallikas sisestatakse võimas LED. Kuumuse mõjul vähendatakse sõlme suuruse ja seejärel seinad liimitakse kokku. See töötlusmeetod sobib ainult siis, kui sõlme on tihe ja vedelate ainetega täidetud.

Tuntud on kilpnäärme sõlmede populaarsed meetodid, kuid need on eranditult abistavad ja võivad veidi moodustumise suurust vähendada. Need tööriistad on järgmised:

  • Kompresseerige joodi ja astelpajuõli. Kilpnäärme pind on määritud õliga, oodake, kuni see imendub, kasutage joodivõrku. Seejärel kaela kleepige kilekotiga ja soojad salliga. Jätke kompressioon 8 tunniks.
  • Kreeka pähklipuude infusioon. Valmistamiseks täitke 0,5 l purgis kreeka pähkli vaheseintega, lisage viin. Jätke ravivastus 3 nädala jooksul. Võtke infusioonivajadus kolm korda päevas, supilusikatäis. Seda tuleb 30 päeva jooksul selliselt ravida, seejärel pausida 10 päeva, korrata uuesti.
  • Pressib põhjaõielise mahla alusel. Sellest taimest tuleb vajada värsket mahla, leotada tükk riidest ja kinnitada see kaela. Jäta mõni tund.

Kilpnäärmeks on organ, mis toodab hormoone. Selle funktsioonide rikkumine võib põhjustada hormonaalseid häireid. Sellepärast on vajalik endokriinsüsteemi patoloogiate ravimine ainult arsti järelevalve all, vältides sõltumatuid ravimeetodeid.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

SisuStruktuurivalemVene nimiAine ladinakeelne nimi NorepinefriinKeemiline nimetus(R) -4- (2-amino-1-hüdroksüetüül) -1,2-benseendiool (vesinikkloriidi või tartraadina)Bruto valemFarmakoloogiline ainete rühm NorepinefriinNosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)CAS-koodKasutamine raseduse ja imetamise ajalFDA poolt toimunud loote kategooria - C.

Kilpnäärme on üks tähtsamaid inimese organeid. Ta vastutab oluliste hormoonide tekke eest organismis ja joodi tootmise eest. Seetõttu on väga oluline jälgida kilpnäärme seisundit ja teie vähestest sümptomitest peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Prolaktiini patoloogiline sekretsioon naistel on endogeensete ja eksogeensete tegurite mõju tulemus.