Põhiline / Hüpoplaasia

Hajutu toksilise goobi ravimeetodid ja meeste ravivõimalused

Haigustatud toksilise goobi ravimine on arvestatud paljude ravimi valgustitega.

Üks esimestest, kes kirjeldas haiguse hajutatut mürgilist nohu (DTZ), olid Dr Graves ja arst Fazedov.

Bazedovi tõbi ei ole haruldane. Triiodotiüniini ja türoksiini ülemäärase sekretsiooni tulemusena tekib patoloogia. Kilpnäärme järk-järgult suurendab ja pigistab läheduses elundeid, häirides nende aktiivsust. Toksiline goiter kannab patsiendile nii füüsilist kui emotsionaalset valu. Kui see areneb, on raske seda märganud, sest seda iseloomustab kaela mahu suurenemine, vigasilm.

Gravehaiguste ravi

Gravesihaiguse arstiabi käigus saavutatud eesmärk on normaliseerida hormoonide taset veres, kõrvaldada türotoksikoosi nähud ja saavutada haiguse maksimaalne remissioon.

Sõltuvalt olukorrast ja arengutasemest kasutatakse Gravesi haiguse ravimiseks kolme meetodit:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Operatiivabi.
  3. Radioaktiivse joodi-131 kasutamine.

Igal meetodil on eelised ja puudused, ainult terapeutiliste väljaannete skeem valib ainult endokrinoloog eraldi, võttes tingimata arvesse haiguse arengu erinevaid eripärasid ja nõtkeid ning patsiendi üldist tervist.

Toksiline koer eristub:

  1. Kerge vorm, milles on ainult neurootilise iseloomuga kaebusi.
  2. Keskmine - koos temaga kaotab patsient kaalu kuni 8-10 kg kuus, tahhükardia ja südamepekslemine.
  3. See on keeruline asi, kusjuures selle võimalikku kadumist on võimalik rikkuda südame, neerude ja maksa funktsioonid. See võimalus on võimalik, kui haigus jääb tähelepanuta.

Patsient peab saavutama soovitud tulemuse:

  • kannatlikkuse reserv, sest raske haiguse ravi on pikk;
  • usaldage ainult spetsialisti, sest arst kaalub kõiki ravivõimalusi ja valib parima;
  • toit - see peaks olema kõrge kalorsusega. Tavaliselt soovitab arst, millised tooted tarbimisest kõrvale jätta ja mida suurendada.

Õige toitumine tähendab seda patoloogiat põdevate elundite funktsioneerimiseks vajalike kasulike vitamiinide täiustamist, see on süda, maks ja lihased. Soovitav on vähendada tee, kohvi ja loomsete valkude suures koguses toidu tarbimist. Toitu tuleb suurendada kaloritena umbes 30 protsenti.

Kogu arsti poolt valitud raviprotsessi eesmärk on luua kehale õrn ravi. Haige peab olema rahulikus keskkonnas, miski ei tohiks põhjustada tema närvisüsteemi lagunemist. Kõik protseduurid peavad olema sellised, mis stabiliseerivad patsiendi vaimset seisundit.

Ravi ajal on vaja leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vereanalüüside tegemiseks ligikaudu üks kord kuus. Toodetud juhtimistegevus T3 ja T4 St, TTG. Kui türeostaatilisi ravimeid kavatsetakse tühistada, on vaja teada TSH antikehade taset, sest TSH antikehade suurenenud väärtus näitab türotoksikoosi võimalikku kordumist. Ultraheli uuring annab võimaluse hinnata keha suurenemist, see uuring viiakse läbi kord aastas.

Ravimite ravi

Ravikursus määratakse patsientidele, kellel on kilpnäärme vähene tõus. Haiguse esialgse arengu korral saate stabiilse remissiooni. Tavaliselt sobib see variant lastele või täiskasvanutele kuni 25 aastat.

Praegu on Graves-Bazedovi tõbi välja ravitud ja enamus patsientidest taastub.

See asjaolu sõltub:

  • patsiendi vanus;
  • haiguse arengu tase;
  • näärmete suurenemine;
  • ravi.

Konservatiivset ravi kasutatakse kergete ja mõõdukate etappide korral. Hormoonide sünteesi vähendamiseks saab patsient suured tsürostiatikumide annused. Türostaatilised ravimid (türosool, merasoliil) võivad kilpnäärme aktiivsust aeglustada, mis vähendab oluliselt valu. Määratud annuse suurus sõltub haiguse ulatusest. Mõnikord suurendatakse täiendavalt määratud glükokortikosteroidide patsiendi efektiivsust.

Ravimi kasutamist võib ette kirjutada ainult arst, järgides rangelt soovitatud annuseid, et mitte tekitada tarbetuid kõrvaltoimeid. Et eemaldada või pehmendada ravimite kõrvaltoimeid, võib arst määrata Inderal'i, glükoosi.

Joodteraapia

Joodi saab kasutada kilpnäärme organismi tervise pärssimiseks. Kui sisestate suures annuses molekulaarse joodi või joodisoola, blokeerib see hormoonide sünteesi. Joodpreparaate kasutatakse kergekujulise difusioon-toksilise struriidi patsientidel, kursused määratakse 20 päevaks, millele järgneb 10-päevane vaheaeg. Tavaliselt on tulemuseks kahe kursuse järel märgatav, kui seda ravi ei toimu, kasutatakse merkatsoliili.

Joodi-131 kasutamine põhineb kilpnäärme võimetel joodi imenduda. Patsient võtab joodi-131 kapsli või vedela vormi. Kui keha sees, hakkab jood-131 akumuleeruma ja see imendub ise sisse. Jood-131 hävitab nakatunud rakud. Surnud rakkude koht on võetud puhta näärmekoest.

Ainult kahjustatud rakud hävitatakse ja normaalne osa normaalsest osast toimib normaalselt. Väärib märkimist, et nääre ümbritsevad kuded ei puutu isotoobi toime alla. Peamine asi on õige joodi-131 annuse valimine. Annuse valimisel arvestatakse vormi suurust, kilpnäärme organi kude tundlikkust.

Terapeutilise ravikuuri tegelik mõju jood-131-ga on väga kõrge. Toksiline koer on kõvenenud peaaegu kõigil patsientidel. Kuid mõnda pahandab küsimus selle kohta, kui turvaline on see menetlus. Vastus sellele küsimusele on järgmine. Kui organismis jaguneb jood 8 päeva jooksul, mis aitab vähendada selle aktiivsust. Selle aja jooksul ei ole tal kahju tekitamiseks aega.

Isotoopide säilmed erituvad uriiniga. Ohutuse tagamiseks pesu tuleb patsiendi asju eraldi pesta, iga päev ravi alustamisel. Patsienti ei ole soovitatav kohtuda noorte sugulastega.

Joodi-131 teraapia kasutamise tunnused:

  1. Mõni päev enne ravimi võtmist on tarvis loobuda türeostaatiliste ravimite kasutamisest, muidu on efektiivsus väike.
  2. Järgige soovitatud toitumist. Loobuge mereandidest, joodatud soolast, sojaproduktidest.
  3. Soovitav on saada glükokortikoide.
  4. Enne ravimi võtmist umbes kahe tunni jooksul ravimist, samuti pärast ravimi võtmist hoiduge toidu söömisest.
  5. Harulduse suuruse selgitamiseks peate tegema kilpnäärme ultraheli. See aitab välja arvutada ravimi õige annuse.
  6. Pärast kursuse lõppu peate kasutama rasestumisvastaseid vahendeid neljaks kuuks. Raseduse planeerimine on soovitatav alles kahe aasta pärast.
  • raseduse ajal toitmise ajal;
  • lapsed, need joodi-131 põhjustab sõlmede moodustumist.

Kas on mingeid tüsistusi?

Need on, need ilmuvad järgmiselt:

  1. Kui pärast esimest kapsli võtmist ilmnevad joodi-indutseeritud türotoksikoosi sümptomid, kaovad need sümptomid kiiresti. Kuid sellised märgid võivad ilmneda viie päeva pärast kursust, sel juhul on vaja pikaajalist arstiabi.
  2. Teine ebameeldiv üllatus: türeotoksiline kriis võib areneda, see tähendab tagasiulatuvat nohu. Sellisel juhul pole joodi sisaldavaid ravimeid võimalik kasutada.
  3. Mõnikord esineb patsiendil valulik kurk, nõrkus, iiveldus ja võib ilmneda halva isu. Kaelal võib olla kerge turse.

Kirurgiline ravi

Suure haridusega patsientidel, kui patsiendi keha ei võta ravimeid või kui toksiline goiter on nii laienenud, et see ahendab veresooni, viiakse söögitoru nendes ja paljudes muudes võimalustes läbi operatsioon. Kõige sagedamini eemaldatakse kilpnäärme täielikult. Jätkub ainult osa koest, mille küljes on kilpnäärme näär.

Enne operatsiooni peate läbima mitmeid uuringuid, mis on kirurgi jaoks vajalikud:

  • hormoonide sisaldus veres;
  • vere, vere ja verehüübimise üldine ja biokeemiline koostis;
  • Ultraheli mitte ainult kilpnäärme, vaid ka kõhuõõne;
  • EKG andmed;
  • uriini analüüs.

Operatsioon tehakse anesteesia all. Pärast operatsiooni, kui anesteesia tekib, on õmbluskoha kohal lubatav valu. Pärast 3-4 päeva, kui tüsistusi pole, võite koju minna. Enne laskmist patsient saab nõu, kuidas lõigata korralikult hoolt kanda. Õmblusniit töödeldakse peroksiidiga, paigaldatakse steriilne sidemega kipsplaat.

Taastamine toimub 2-3 nädala jooksul, siis saate teha tavalisi asju. Kuid raske füüsiline töö, monotonne töö, vaimne stress, pärast operatsiooni on soovimatu. Pole ka pikka aega soovitav suitsetamisest loobuda. Kuid ülejäänud elu peab võtma hormoonid.

Meeste ravivõimalused

Alguses ei tunne mees seda probleemi praktiliselt. Mehed puutuvad selle haigusega kokku vähem harvemini, umbes 10 korda, kuid neis on kilpnäärmehaigused raskemad. Nais saab tunnetada valu varem, mees võib seda valu ignoreerida. Ja seetõttu pöördub mees endokrinoloogi poole, kui haigus on tähelepanuta jäetud.

Mehel on võimalik ravida kõiki ülaltoodud meetodeid kasutades. Kui me ignoreerime toksilist koorikut, siis meeste poolt tekib sellest tulenev erektsioonihäire ja günekomastia, teisisõnu jätkub impotentsus.

Annust tuleb arvutada nii suuruses, et see ei põhjustaks türeotoksikoosi taastumist, vaid aitaks seda ravida.

Juhtudel, kui mõlemad meetodid ei anna soovitud tulemust, kasutatakse kirurgiat. Ärge juhtige haigust ja viige selle areng keeruliseks. Kuna töövormid hõlmavad väga suuri kahjusid, näiteks nägemise kaotus, suuri südameprobleeme.

Kolm tõhusat meetodit DTZ vastu võitlemiseks

Hea päev kõigile, kes vaatasid valgust! Ma ei valeta palju vett, ma saan aru, et olete siin ainult teabe huvides. Ja seetõttu...

Sellest artiklist õpitakse:

  • Milliseid meetodeid kasutatakse praegu meditsiinis DTZ-i ravimisel.
  • Milliseid ravimeid selles haiguses võetakse.
  • Milliseid kõrvaltoimeid oodata narkootikume.
  • Kes vajab DTZ-i operatsiooni.
  • Võimalike tüsistuste ajal operatsiooni ajal ja pärast seda.
  • Kes aitab radiojoodipõhist ravi ja mida sellest oodata.
  • Kas DTZist on võimalik taastada ja milline on elu prognoos?

Ilma ravita toimet avaldav mürgine koormus põhjustab väga tõsiseid tüsistusi, peamiselt südant ja luudest. Ma kirjutasin selle haiguse märkeest üksikasjalikult artiklis "Tähelepanu! Difuusne toksiline goiter on südametektor ", seetõttu soovitan teil kõigepealt seda artiklit lugeda.

Kui te juba olete oma haigusest kõike teadlik ja oma isiklikul kaardil on see diagnoos, siis aitab see artikkel mõista, mis meetod sobib teile.

Hajutu toksilise goobi ravimine nõuab erilist vastutust, sest ravi ajal kasutatakse üsna mürgiseid ravimeid, mis, kui neid kasutatakse vaevata, võivad põhjustada veelgi suuremat tervisekahjustust.

DTZ-ravi meetodid

Venemaal paikneva hajutu toksilise struriini ravimiseks kasutage 3 võimalust:

Kõik meetodid põhjustavad kilpnäärme hormoonide vähenemist. Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused. Sellisel juhul kasutatakse seda või seda meetodit, räägin selle artikli käigus.

Venemaal ja Lääne-Euroopas peamine meetod on ravim. Radioaktiivset joodiühendust kasutatakse sagedamini Ameerika Ühendriikides.

Hajutatute mürgitusjoogi tablettide ravi

See on ilmselt pikim ravimeetod ja see on hiljemalt viimase uuringu põhjal kõige ebaefektiivne. Nüüd ma selgitan, miks.

Selle haiguse raviks kasutatavaid ravimeid saab jagada kaheks suureks rühmaks:

  • türeostaatilised ravimid (kilpnäärme otseselt blokeerivad ravimid)
  • kõrvaltoimed (ravimid, mis kõrvaldavad haiguse sümptomid)

Türeostaatika

Difuusse toksilise goobi ravimiseks kasutatakse tiouurea preparaate. Venemaal on see merkatsool (Venemaa) või türosool (Saksa markazolüüli analoog), karbimasool ja propüüluratsiil (propitsüül).

Merzatsooli annused määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja jäävad vahemikku 20 kuni 40 mg päevas. Pärast sümptomite kadumist, mis juhtub keskmiselt pärast 1 kuu möödumist, vähendatakse annust toetavale. Selles annuses peate ravimit võtma kaks aastat (mistõttu pikim). Keskmine päevane säilitusannus on 5-7,5 mg päevas.

Kui pärast ravimi katkestamist haigus taastub, algab ravi vastavalt eelnevale skeemile. Kui pärast teist ravikuuri esineb tagasilangus, siis on lahendus kirurgilisele ravile või radioaktiivse joodi ravile, sest türeostaatiliste ainete uuesti ravimisel ei ole vaja oodata edu.

Nii oli see alles hiljuti. Nüüdseks on endokrinoloogid jõudnud järeldusele, et türeostaatiliste ainete korduvat väljakirjutamist ei ole vaja ette näha, sest isegi pärast esimest harjunemist areneb 70% -l juhtudest (mistõttu see on ebaefektiivne). Seetõttu pakutakse mõnel juhul patsiendile koheselt radikaalsemaid ravimeetodeid, mida ma edaspidi arutama hakkan.

Teine argument korduvate raviskeemide tagasilükkamise kasuks: patsientidel, kellel on kalduvus taandarengule, ei ole soovitav jätkata merserazooliga ravi paljude aastate jooksul, sest mõnede autorite arvates suureneb kilpnäärmevähi tõenäosus.

Remissiooni ennustamiseks kasutatakse TSH retseptorite antikehade määratlust (a / t TSH retseptoritele). Juhul, kui remissioon saavutatakse ja a / t TSH retseptoritele ei vähene, on suure tõenäosusega haiguse taastumine. Üksikasjalikumalt võite lugeda nende antikehade kohta artiklis "Millised on kilpnäärme hormoonide testid", ma soovitan väga.

Propitsil on saadaval vahekaardil. 50 mg kohta. See erineb merkatsoolist järgmiselt:

  1. vähem aktiivsus
  2. lühiajaline
  3. imendub vähem platsenta ja rinnapiima kaudu, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt rasedate ja imetavate naiste raviks

Türostaatiliste tüsistuste tüsistused

  1. Agranulotsütoos (vere leukotsüütide arvu vähenemine) täheldati 0,4... 0,7% patsientidest. Üks esimesi tunnuseid on farünits. Seetõttu tehakse igakuine vere leukotsüütide määramine ehk teisisõnu täielik vereanalüüs (OAK).
  2. Toksiline hepatiit.
  3. Maksa äge nekroos.
  4. Naha ilmingud.
  5. Palavik
  6. Valu liigestes ja lihastes.
  7. Seedetrakti häired.

Nende ravimite talumatuse korral on nende tühistamine ja teise ravimeetodi valik kohustuslik.

Abivahendid

On juhtumeid, kus kilpnäärme hormoonide sünteesi ületab suur blokaad ja nende kiire vere langus. Vastuseks sellele hakkab tootma TSH ja see suurendab kilpnäärme suurust. Seega selgub, et patsient paraneb, sest türeotoksikoosi sümptomid läbivad, kuid samal ajal suureneb kilpnäärme tase.

Selle vältimiseks on mõnikord vaja manustada merkatsoliili või propitsiili annuses 25-50 mg päevas L-türoksiini. Seda raviskeemi nimetatakse "blokeerimiseks ja asendamiseks". Raseduse ajal on see vastunäidustatud.

Pulsi vähendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid (atenolooli, metoprolooli, anapriiliini jne). Koos impulsside lõikamise võimega võivad nad muuta T3 aktiivseks vormi inaktiivseks (pöörduv T3), vähendades seeläbi ka türotoksikoosi sümptomeid.

Glükokortikoide kasutatakse autoimmuunse oftalmopaatia raviks, mis on selle haiguse väga sagedane kaaslane.

Ärge unustage ka osteoporoosi, kui see on olemas, ravi, et vältida luumurdude tekkimist. Kuidas ravida osteoporoosi DTZ-s, on kirjutatud artiklis "Osteoporoosi ravi".

Samuti on vaimsete sümptomite vähendamiseks võimalik kasutada rahustav ravimtaimi.

DTZ kirurgiline ravi

Selle meetodiga hajutava toksilise goobi ravimiseks määrake kõigepealt kindlaks näidustused, sest mitte kõiki ei tehta operatsiooniks.

  1. Suur suurusega goiter (maht 35-40 ml)
  2. Hingetoru, söögitoru, suurte anumate pressimine või nihutamine.
  3. Zagrudinny goiter.
  4. Sallimatuse ravimid.
  5. Kombinatsioon teiste haigustega (näiteks diabeediga).
  6. Rasedus
  7. Tõsine türotoksikoos koos tüsistustega
  8. Uskumuse kalduvus.

Enne operatsiooni ettevalmistamist. See koosneb järgmistest osadest:

  • Eutüreoidismi saavutamine (hormoonide T4 ja T3 normaliseerimine).
  • Türeostaatiliste talumatusvastaste beetablokaatorite ja glükokortikoidide suurte annuste määramine.

Operatsiooni tulemusena tehakse kilpnäärme kude peaaegu täielikku eemaldamist. Jätke need kudede alad, kus on kilpnäärme näärmed.

Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, võivad tekkida komplikatsioonid.

Pärastoperatiivsed komplikatsioonid:

  • Relapseerumine (ebapiisava näärmekoe eemaldamisega).
  • Korduva närvi paresis (häälekannus või häälekaotus).
  • Hüpoparatüroidism (paratükeeme näärmete ebaõige eemaldamine).
  • Postoperatiivsete haavade ergastamine.

Operatsioonist tingitud hüpotüreoidismi ei peeta komplikatsiooniks, see on selle eesmärk. See on hästi kompenseeritud, võttes L-tiroksiini, pärast mida inimene saab elada ilma piiranguteta, sealhulgas raseduse planeerimine.

Hajutatu mürgise koerte kiiritusravi

Venemaal toodetakse see ainus koht - Obninski linnas Kaluga piirkonnas. See meetod on väga populaarne USA-s. Kuid selle meetodi kõrgete kulude tõttu teostatakse seda harva kellegi jaoks tasuta (kvootide eraldamine), enamasti makstakse patsientidele.

Sellel ravimeetodil on ka oma tunnused:

  1. Vanus peaks olema üle 40 aasta vana (kuigi arutletakse nooremate sündmuste üle)
  2. Lõdvestus pärast operatsiooni
  3. Tegevusest keeldumine
  4. Operatsiooni vastunäidustuste olemasolu

Enne ravi tuleb sama preparaat nagu operatsiooni ajal, st

Vastunäidustused on järgmised:

  • Mitte läbi viia alla 40-aastastele inimestele ja lastele (arutati).
  • Rasedus ja imetamine.
  • Suur sitapea
  • Zagrudinny goiter.
  • Vere, neerude, peptilise haavandi haigused.

Türotoksilise kriisi ravi

Türotoksiline kriis on eluohtlik seisund, mida saab ravida ainult haigla intensiivravi osakonnas.

Kõik tegevused on suunatud kilpnäärmehormoonide taseme vähendamisele, neerupealiste puudulikkuse ravile, südame-veresoonkonna häirete kõrvaldamisele.

Türeostaatiliste ainete annuste suurendamine. Intravenoosne Lugouli 1% lahus süstitakse, asendades sellega kaalium jodiatriumjodiidiga - see tungib kilpnääresse ja blokeerib selle tööd. Neerupealiste puudulikkuse vähendamiseks süstitakse intravenoosselt glükokortikoide (prednisoon, hüdrokortisoon) doxa preparaate. Kardiovaskulaarsete häirete ravimisel manustatakse beetablokaatoreid ka intravenoosselt.

Mõned autorid viitavad plasmapereesi kasutamisele liigeste kilpnäärme hormoonide kiirema eemaldamise jaoks.

Prognoos ja töövõime

Varajane diagnoosimine ja hajutatute toksiliste koerte ravi alustamine on praktiline taastumine võimalik. Hilinenud diagnoos ja ebapiisav ravi aitavad kaasa puude tekkimisele.

Kui neerupealiste puudulikkuse sümptomid, maksakahjustus, südamepuudulikkus, prognosis seoses töövõimega ja patsiendi elu on ebasoodsad.

Oftalmopaatia prognoos on keeruline ja mitte alati paralleelne türeotoksikoosi prognoosiga. Isegi T3 ja T4 normaliseerimisel võib silmahaigus edasi areneda, kuna see on iseseisev haigus. Lugege selle teema kohta eraldi artiklit "Endokriinsed oftalmopaatia".

KEK-i (kliinilise eksperdikomisjoni) otsusega peaks patsient olema vabastatud raske füüsilise töö, öiste vahetuste ja ületunnitöö eest, mis viiakse kergele füüsilisele või vaimsele tööle. Rasketel juhtudel on patsient registreeritud puude tõttu.

Alefa.ru

Blogiotsing

10 asja, mida arst ei ole teile rääkinud difuusse toksilise seerumi kohta 2

1. Difuusne toksiline goiter (DTZ) on autoimmuunhaigus. DTZ-s tekitab immuunsüsteem kilpnäärme autoantikehasid, mis reageerivad proteiiniga, mida tuntakse kui TSH retseptorit. TSH-retseptori valk leitakse kilpnäärme rakkudel, silma lihasrakkudel ja nahakoe derma rakkudel.

2. TSH retseptorite või kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide stimuleerivate antikehade (KTK / KTK) eest vastutavad difuusne toksiline goiter, Gravesi endokriinsed oftalmopaatia / oftalmopaatia ning naha seisund, mida tuntakse kui prebibaalse mükseediumi. Difuusne toksiline goiter, TSI reageerib TSH-retseptoritega kilpnäärme rakkudel, mis toimivad hüpofüüsi TSH-i hormoonide asemel. See põhjustab kilpnäärme rakkude toota ja vabastada kilpnäärmehormoone, mis põhjustavad hüpertüreoidismi seisundit. DTZ diagnoosimiseks kasutatakse stimuleeriva AT-rTTG analüüsi (TSI / TSI).

3. Difuusne toksiline goiter on kõigile unikaalne. Patsiendil võib olla ainult üks peamisi sümptomeid või neil võib olla mitu erinevat sümptomit. Ülekaalulisemad sümptomid võivad aja jooksul muutuda ja nende raskus võib stressi ajal suureneda. Hajuv mürgine koorija võib spontaanselt edasi minna, järgida pikka suunda, erinevad sümptomite suurenemise või vähenemise perioodid või kiire areng.

4. Arvatakse, et difusioonne mürgine koor on põhjustatud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Vaatamata ulatuslikule uurimusele ei ole peamist eelsoodumust geeni leidnud, kuid DTZ-iga patsientidel arvatakse, et neil on teatud geenide kombinatsioon, tõenäoliselt rohkem kui 20 geeni, mis muudab nad haiguse kujunemiseks vastuvõtlikuks, kui nad puutuvad kokku mõne keskkonna vallandamisega.
Täna on ilmne, et haiguse sama kliinilise pildi saavutamiseks võib kombineerida mitmeid erinevaid geenide koostoimeid, kuid haigust soodustavad geenid võivad patsiendilt ja patsiendilt ning elanikkonnast elanikkonnast erineda. Lisaks sellele on see võimalik mehhanism avatud keskkonna võimasale mõjule ja geeniekspressiooni epigeneetilisele modifikatsioonile.
Arstide jaoks tähendab see, et selliste patsientide geneetiline profiilimine ei ole lähitulevikus tõenäoliselt viljakam.

5. DTZ-i peamine käivitaja on stress. Teised käivitavad tegurid hõlmavad liigset joodi, östrogeene ja teatud kemikaale nagu aspartaam. Toitjoodod üle 150 mikrogrammi päevas võivad DTZ-i tundlikel inimestel põhjustada.
Keskmine Ameerika dieet toidab keha 300-700 mkg joodi päevas ja kiiretoitmine annab üle 1000 mcg joodi päevas. (Meil on keegi loendatud).

6. Kilpnäärmehaiguste autoimmuunhaigustega inimestel (kilpnäärmehaigused) võib olla nii hüpotüreoidism kui ka hüpertüreoidism sõltuvalt selle aja jooksul valitsevatest spetsiifilistest kilpnäärme antikehadest. Kilpnäärme AH-ga inimestel on tavaliselt mitmeid kilpnäärme antikehi. Kui KTK / KTK valitseb, tekivad patsiendid hüpertüreoidismi. TSH-retseptorite vastaste antikehade blokeerimisel esineb hüpotüreoidism. Enamikul inimestel, kellel on DTZ, esineb esialgne hüpotüreoidism, mis võib olla peidetud või ilmne. Ja 20% DTZ-ga patsientidest läheb hüpotüreoidismile, isegi ilma ravita.

7. DTZ-i ravi on suunatud kilpnäärme hormoonide taseme vähendamisele veres. Kirurgia ja radioaktiivne jood saavutab selle eesmärgi, vähendades kilpnääret ja põhjustades hüpotüreoidismi. Antitorhealsed ravimid ja alternatiivmeditsiin töötavad, et blokeerida joodi imendumist ja vähendada kilpnäärme hormoonide tootmist, lisaks aitavad nad immuunsüsteemil kilpnäärme antikehade produktsiooni paraneda ja pärssida.

8. Remisioon on võimalik ja prognoositav. Remissioon tekib siis, kui immuunsüsteem lõpetab KTK / KTK koostamise. Enne antitorheidravimite kasutamise katkestamist peavad patsiendil olema KTK tase normaalse taseme lähedal. Femendid, mis võivad põhjustada remissiooni pärast remissiooni, hõlmavad: kõrgeid TSI tiitreid, suuri sitke ja sigareti suitsetamist.

9. Antitorüüdiravimeid võtvad inimesed peaksid jälgima T4 ja T3 vaba taset. TSH võib kuluda mitu kuud tõusta ja olla eksitav. Kuigi patsiendid saavad remissiooni mõne nädala jooksul, saab enamik inimesi remissiooni 12-18 kuu jooksul. Vähesel arvul inimestel on heitkoguste vähendamine raske saavutada ning patsientidel on paljude aastate jooksul türeostaatiliste ravimite väikesed annused, mis on Euroopas tavaline.

10. Toitumine ja elustiili muutused mõjutavad. Uuringud näitavad, et toitumishaldri joodi vähendamine, gootirogeenide lisamine joodi absorptsiooni blokeerimiseks, stressi vähendamise tehnoloogiate kasutuselevõtt ja kõigi keemiliste käivituste vältimine kõik aitavad vähendada remissiooni. Hajuvat toksilist goiteriga patsiendid peaksid samuti vältima novokaiini, antihistamiinikume ja efedriini.

Mis on Gravesi haiguse difusioonne toksiline goiter

Difuusne mürgine koorija viitab autoimmuunhaigustele, mille areng on tingitud immuunsüsteemi häiretest. See on ohtlik mitte ainult selle sümptomitega, vaid ka teiste elutähtsate kehasüsteemide funktsioone mõjutavate tüsistustega. Kodusurvi ravi võib olla nii meditsiiniline kui ka operatiivne, peamine eesmärk on mitte lasta haigusel oma käiguga käia, nii et see ei muutuks tõsisteks komplikatsioonideks, mis vajavad eraldi ravi.

Doktor, kellel on stetoskoop, kus on relvad ja kopeeri ruumi

DTZ kilpnääre - mis see on?

Traditsioonilises klassifikatsioonis esinev difusioonseibiit tähendab kilpnäärme koe ühtlast suurenemist ilma selgelt määratletud sõlmede ja muude struktuuridega. Seda peetakse mürgiseks kilpnäärme kasvu ajal tekkiva türotoksikoosi tõttu, see tähendab kilpnäärme hormoonide mõju organismi ainevahetusele.

DTZ või Gravesi haigus, kaasneb hüpertüreoidism, s.o kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine kilpnäärme kudede healoomulise kasvu tõttu koos veresoonte laienemise ja tugevnemisega.

Haiguse põhjused ja mehhanism

Immuunfunktsiooni kahjustus, mis põhjustab goiteri arengut - kilpnäärme stimuleerivate hormoonretseptorite antikehade tootmine. Nad toimivad pidevalt kilpnäärme suhtes, stimuleerides seda toota T3 ja T4 hormooni. See hüperfunktsioon põhjustab näärmekoe levikut, mõnikord nähtava suurusega. Patsiendi kaelale ilmub sümmeetriline ühtlane tihend, vaevalt nähtavast eendist eemale ja külgedeni, see on difuusne goiter. Haiguse raskus ei sõltu kilpnäärme suurusest.

Türoidhormoonide liig tekitab kehas ainevahetusreaktsioone, mis tarbib palju energiat, mis on vajalik rakkude ja kudede normaalseks toimimiseks. See avaldab negatiivset mõju eelkõige patsiendi kardiovaskulaarsele ja närvisüsteemile. Selles staadiumis ravi puudumine toob kaasa ka ohtlikumaid tagajärgi - südame- ja / või neerupealiste puudulikkus.

Põhjused, miks inimene võib Gravesi haigust arendada, pole veel selgitatud. Eeldatakse, et kilpnääret mõjutavad autoimmuunhäired ilmnevad inimesel, kellel on koormatud pärilikkus, keda mõjutavad välised negatiivsed tegurid. Nende hulka kuuluvad:

  • suitsetamine;
  • endokriinsüsteemi häired (neerupealiste, kõhunäärme- ja sugurakkude funktsioonihäired, ajuripatsid jne);
  • nakkushaigused;
  • vaimsed häired;
  • aju põletikulised haigused, traumaatiline ajukahjustus.

Statistika järgi on türotoksikoosi areng difusioonseibiga täheldatav peamiselt 20-50-aastastel naistel.

Gravesi haiguse sümptomid ja diagnoosimine

Difuusne toksiline goiter sümptomid võivad olla erinevad, sest kilpnäärmehormoonid on seotud erinevate protsessidega kehas. Selle haiguse kerge vorm põhjustab peamiselt tahhükardia kaebusi ja neuroosi nõrkade ilminguid ilma sisesekretsioonisüsteemi häireteta. Hajus mõõdukas koer on väljendunud südame löögisageduse (kuni 110 lööki minutis) ja kehakaalu languse (umbes 8 kg kuus) märgatavas tõusus.

Raske vorm, kus türetoksiline goiter sageli läheb, kui seda ei ravita varakult, näitab mitte ainult kriitilist kehakaalu kadu (kuni ammendumiseni), vaid ka funktsionaalsed ebaõnnestumised elutähtsates elundites: maks, süda, neerud.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib selliseid kaebusi kahtlustada koertel:

  • emotsionaalne labiilsus: meeleolu varieeruvus, emotsionaalsete reaktsioonide süvenemine, raskused keskendumisel, ärevus, ärrituvus, agressiivsus;
  • üldine nõrkus, järkjärguline kehakaalu langus tänu söögiisu suurenemisele, liigne higistamine, halvendatud termoregulatsioon ja mõnikord ka õhutemperatuuri tõus;
  • endokriinne oftalmopaatia: silmade "paisumine" tänu silmalaugude ümbritsevate kudede muutustele, selle tulemusena - silmalaugude mittetäielik sulgemine, kuivad silmad, konjunktiviit.

Pikaajalise ravi puudumise korral võib esineda kaltsiumi ja fosfori leostumist luust, mis väljendub osteopeenia sündroomi puhul: luutiheduse langus ja nende massi vähenemine. Luud hakkavad haiget tekitama, luumurdude risk suureneb, võib tekkida kilpnäärme akropaatia - sõrmede nina paksenemine, nn. "Drumstick'i sündroom".

Esialgne diagnoos, mis põhineb loetletud kliinilistes näidustustes, on selgitatud laborikatsete abil:

  • Kilpnäärme ultraheli - näärme suurus, sõlmede olemasolu, parenhüümi ehhogenergia kontrollitakse;
  • Silma CT ja MRI - silma orbiitide kudede seisund ja luusarajad, silmalihaste muutuste esinemine;
  • TSH kontsentratsiooni analüüs seerumis, kasvu levimuse määramine vaba T3 tootmisel üle T4;
  • retseptori TSH antikehade analüüs;
  • muud hüpertüreoidismiga läbi viidud vereanalüüsid.

Hajutatu toksilise seerumi ravi

Kui Gravesi haigus on kinnitust leidnud, on esimene, et saavutada kilpnäärme stimuleerivate hormoonide normaalne tootmine. Täiendav ravistrateegia valitakse vastavalt patsiendi seisundile, tema soovile, remissiooni stabiilsusele ja muudele teguritele. Raviprotseduuri soodne tulemus on TSH antikehade arvu vähenemine, kilpnäärme suuruse langus ja haiguse silumismärkide sümptomid. Kui pärast sellist remissiooni ilmneb tagasiulatuv goiter, on näidustatud radioloogiline või kirurgiline ravi.

Difuusne toksiline goiter ravib lähtuvalt ravimitest, mis sisaldavad tiamazooli ja propüültiouuratsiili. Ravirežiim tähendab toimeainete kogunemist kilpnäärme kudedesse hormooni tootva aktiivsuse pärssimiseks. Südame löögisageduse ja rõhu normaliseerimine, jäsemete treemori kadumine ja hüperhidroos, normaalse kehakaalu tõus - kõik see tähendab, et ravimi annust saab vähendada, kuid kohandamine on rangelt individuaalne, sõltuvalt iga patsiendi seisundist.

Teine mitteinvasiivne meetod hajusibi raviks on radioaktiivne joodateraapia. See on kunstlikult sünteesitud aine, mis võib koguneda kilpnäärme koes. Disintegreerides kiiritab radioaktiivne jood nääri, hävitades türotoone - rakke, mis toodavad hormoone. Selle ravi tulemus on oodata 4-6 kuu jooksul pärast toimeaine manustamist kehasse: tekib hüpotüreoidism, mida vajaduse korral saab ravimeid korrigeerida.

Kui loetletud meetodid on ebaefektiivsed või mingil põhjusel ei sobi sellele patsiendile, tehakse otsus kilpnäärme sektoomia - kilpnäärme kirurgilise eemaldamise kohta. Lisaks on operatsiooni näitajad järgmised:

  • näärmekoe sõlmede olemasolu pahaloomuliste tunnustega;
  • suuri suurusega nohu;
  • raske silmahaigus.

Operatsiooni tulemus muutub ka hüpotüreoosseks, mida täiendavalt kompenseerib sünteetiliste hormoonide T3 ja T4 tarbimine. Haiguse kordumine on täielikult välistatud.

Prognoos ja ennetamine

Ajakohase ravi puudumisel on prognoos ebasoodne, kuna aja jooksul ilmnevad uued sümptomid ja tekivad raskemad komplikatsioonid, mis mõjutavad paljusid elundeid ja süsteeme. Kui ravimisel õnnestub hiirte toksilise struriidi korral kilpnäärme funktsiooni normaliseerida, võib loota südame rütmi taastamisele ja goiter põhjustatud südame patoloogia regressioonile.

Profülaktikana käsitleme regulaarset jälgimist patsientidel, kellel on funktsioonihäirete puudulikkuse suurendatud kilpnäärmehaigused, samuti perekonna ajaloos Gravesi haigusega patsientidel.

Kuidas ravida difuusse mürgine koorija - ravimeetodid

Endokrinoloogide praktikas peetakse haavatavat mürgitu koid üheks kõige tavalisemaks haiguseks.

Seda haigust on raske ravida ja positiivse tulemuse saavutamine võtab kaua aega.

Käesolevas artiklis arutletakse, kuidas ravida difuusse mürgine koorik, millised meetodid on kõige tõhusamad.

Hajutatute toksiliste gofüüride töötlemise põhieesmärgid on:

  • Türiotoksikoosi kaotamine.
  • Türoidhormoonide normaliseerumine veres.
  • Remissiooni saavutamine paljude aastate jooksul ja ideaalis eluks.

Hajutatute toksiliste koerte ravivõimalused:

  • ravimiga;
  • rahva abinõude kasutamine;
  • kirurgilise sekkumisega.

Arst määrab iga ravivõimaluse sõltuvalt haiguse konkreetsest juhtumist, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi. Iga endokrinoloog tugineb oma eelistustele haiguse ravimisel, tuginedes oma kogemusele. Arstid võivad eelistada erinevaid ravimeetodeid, kuid selle olemus peaks olema sama.

Narkootikumide ravi

Ravimitega ravimise meetod võtab pikka aega ja selle efektiivsus on küsitav. Jah, sellist ravi saab positiivseid tulemusi juba kuu aega hiljem täheldada, kuid pärast ravi lõpetamist esinevad kõige sagedamini retsidiivid. Vaatamata ravimi vähesele toimele, alustatakse seda sageli haiguse algfaasis. See on kõige sagedamini kasutatav meetod.

Imidasooli ja tiouratsiili derivaadid

Neid kutsutakse ka türeostaatiliseks. Need ravimid blokeerivad kilpnäärme funktsioneerimist, mis vähendab T3 ja T4 produktsiooni. Ravimid on järgmised: tiasaasool, karbimasool, mersasoliil, propitsiil, türosool.

Türeostaatiline ravi difuusne toksiline goiter jaguneb kahte faasi:

  • Eutiüreoidismi saavutamine, mille jaoks tiasiasool on ette nähtud (kuni 60 mg päevas) või Propitsil (kuni 150 mg päevas). Vastuvõtt kestab kuus.
  • Eutüreoidismi säilitamine. Sel eesmärgil on ette nähtud Tiamazol (kuni 20 mg päevas) või Propitsil (kuni 100 mg päevas). Vastuvõtt on mõeldud poolteist aastat.

Sellele ravile võib lisada Eutiroxi (kuni 50 mikrogrammi päevas). Ravimit võetakse 1,5 aasta jooksul.

Eutirox'i võib võtta ainult siis, kui eutüroidne seisund on täielikult saavutatud!

Eutirox on ette nähtud meditsiinilise hüpotüreoosi tekke vältimiseks. Tänu eutiroksi kasutamisele võib kilpnäärme liigset hüpofunktsiooni ära hoida.

Sageli soovitatakse kombineerida Eutiroxi ja türeostaatiliste ravimite kasutamist patsientidel, kellel on kõige enam ägenemise oht.

Teises faasis difusioon-toksilise struriini ravi võib käsitleda kui türeostaatilise monoteraapiat. Sellisel juhul ei ole Eutiroxi määratud. Sellisel juhul tuleb vähendada türeostaatiliste ravimite annust: Propitsili annus kuni 50 mg päevas, Tiamazol kuni 5 või isegi 10 mg.

Arstid määrasid eelmise aasta jooksul oma patsientidele 4 annust selle ravimi ööpäevast annust. See tähendab, et ravimit tuleb võtta iga 6-8 tunni järel. Praegu ei peetud tablettide korduvat võtmist kogu päeva jooksul õigeks, sest ravimite ühekordse ja korduva manustamise vahel ei ole erinevusi ravi efektiivsuses.

Loomulikult on patsiendil mugavam võtta türeostaatilisi vahendeid üks kord päevas poolteist aastat, kui seda teha iga 8 tunni järel. Jah, ja läheb soodsamalt.

Joodipreparaatide kasutamine on hetkel rangete piirangutega.

Selliste ravimitega patsiente pikka aega ravides täheldati kilpnäärme laienemist, kui puudus piisav kogus türotoksikoosi hüvitist.

Joodipreparaatide kasutamine on aeg-ajalt lubatud ise raviks.

Kerge kuni mõõduka türeotoksikoosi ennastpidamiseks võib liitiumkarbonaati määrata arsti äranägemisel. Seda ravimit, mis on 300 mg tablett, soovitatakse 900-1500 mg päevas. Täpne annus sõltub sümptomitest.

Beeta-blokaatorid võivad kõrvaldada türotoksikoosi sümptomid. Need sümptomid on higistamine, ärevus, tahhükardia jne Mõnikord on vajalik türotoksikoosi sümptomaatiline ravi. Need ravimid võivad kõrvaldada haiguse ebameeldivad sümptomid. Türostaatikumid ei suuda lühikese ajaga toime tulla sümptomite kõrvaldamisega ja neil on vaja vähemalt 8 päeva.

Pärast seda, kui difusioon-toksilise seerumi kliinilised ilmingud on elimineeritud, lõpetavad beetablokaatorid. Praeguseks on kasutatud kahte tüüpi blokaatoreid: selektiivne ja mitteselektiivne.

Endokriinsüsteemi haigused peavad olema võimelised õigeaegselt ära tundma, kuna hormonaalne rünnak mõjutab kogu keha. Hajus toksilise goobi sümptomid - see teema on pühendatud järgmisele artiklile.

Mis on kilpnäärme toimemehhanism hajutatult toksilises koeruses, mida loe siit üksikasjalikult.

Kas teadsite, et kui ravimit ei ravita, võib hajuv toksiline koorik põhjustada türotoksilist kriisi, mis võib lõppeda surmaga? Linki all on http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/bolezn-grejvsa-diffuznyj-toksicheskij-zob.html üksikasjalik teave Gravesi haiguse kohta.

Kuidas ravida difuusse mürgine koorija rahvakeed

Üks meetod hajutu toksilise goobi ravimiseks rahvatervisega on joodi kasutamine. Soovitused kasutamiseks: enne voodisse laskmist loputage jala kangaid ja kandke sokke nii, et voodipesu ei satuks määrdumata. Jood toitub järgmisel päeval hommikul. Kui jood ei ole enam imendunud, tähendab see, et organismil on piisavalt joodi ja ravi võib peatada.

Mõni inimene kasutab konna raviks, kuigi see võib tunduda kummaline.

Ravi põhiolemus on järgmine: keerake konn tagasi ja viige see huultele, seejärel võtke kolm sügavat hingetõmmet (nagu sissehingamisel).

Seejärel keerake konnakõhv ja korda hinge kolm korda.

Haigus võib pärast ravikuuri mõne kuu möödumist taastuda.

Haigusmürgistuse järgmiseks järgmiseks meetodiks on kasutada viigimarju. 2. astme haiguse ravimiseks on juhtumeid, kui seda oli võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta. Ühe ravikuuri läbiviimiseks on vaja umbes 4 kg viigimarju. Konteinerist on vaja panna 3 suurt viigimari ja vala öö läbi keeva veega. Las nõuda kogu öö ja hommikul peaksite jooma saadud ravimeid, samuti sööma ühte marju. Enne lõunat ja õhtusööki tuleks süüa veel üht marja. Seda tuleks teha iga päev, kuni 4 kg viigimarjaid otsa saab.

Selle haiguse ravimisel on head tulemused, mis näitab kreeka pähkli segude tinktuuri kasutamist. Oli juhtum, kus kallid ravimid ei aitanud naisega toime tulla 3. astme haigusega. Talle anti nõu, et proovida pähkli segunemistsükli kasutamist.

Retsept: 1 klaas vaheseinu täidetud 2 klaasi viina. Saadud tinktuuri tuleks võtta hommikul, üks supilusikatäis mõni tund enne seda, kui oled lõpuks ärkama. See tähendab, et pärast tinkeringu lusikas võtmist peate jätkuvalt valutama ja magama jääma. Kuus kuud hiljem tegi naine ultraheliuuringu, mis näitas, et kilpnäärme suurus oli märkimisväärselt vähenenud ja sõlmed olid lahendatud. Nüüd naine läbib sellise ravikuuri iga kuue kuu tagant ja ta ei tagasta haigust.

Teine joodi ravimise juhtum. Naisel oli goiter, põhjuseks oli kehas ebapiisav joodi sisaldus.

Endokrinoloogilt sai ta soovituse ravida joodi haigust.

Ühel päeval oli vasaku reie ja parempoolse käsivarrega joodi jaoks vajalik kasutada joodi ja järgmisel päeval vastupidi: paremal reitel ja vasakul käsivarrel. Soovitatav on korrata ravi, kui jood imendub.

Esimestel päevadel jood absorbeeriti piisavalt kiiresti, see oli vajalik kohaldada võrku seda iga päev. Seejärel joodi imendumine oli veidi aeglasem ja see oli vajalik manustada üks kord iga kahe kuni kolme päeva järel, siis veelgi harvemini. Selline ravi viidi läbi aasta, ja siis läks naine endokrinoloogi. Arst eemaldas patsiendi registrist, kuna haigus langes.

Kirurgiline sekkumine

Enne operatsiooni läbimist koolitatakse patsiendil türotoksilisi ravimeid kombinatsioonis kortikosteroididega ja beetablokaatoritega.

Tahkardia vähendamine, kehakaalu tõus, normaalne vererõhk, samuti psühho-emotsionaalne seisund peetakse inimese operatsiooni valmisoleku peamiseks kliiniliseks indikaatoriks.

Operatsiooni ajal on kilpnääre peaaegu täielikult eemaldatud.

Jätke ainult kudede osad, millel asuvad kilpnäärme näärmed.

Operatsiooni läbimisega patsiendi ettevalmistamine ja kirurgilise protseduuri kõigi üksikasjade jälgimine tagab postoperatiivse perioodi soodne käik ja operatsiooni positiivne tulemus.

Kilpnäärme goiter on autoimmuunhaigus, mis on üsna tavaline, eriti naiste seas. Artiklis on üksikasjalikult arutletud difusiooni toksilise goobi põhjuseid - pärilikkus, stress, joodi liig.

Mis on ilmne hüpotüreoidism ja kuidas seda ravida, siis õpiksite selles tees.

Kolm tõhusat meetodit DTZ vastu võitlemiseks

Hea päev kõigile, kes vaatasid valgust! Ma ei valeta palju vett, ma saan aru, et olete siin ainult teabe huvides. Ja seetõttu...

Sellest artiklist õpitakse:

  • Milliseid meetodeid kasutatakse praegu meditsiinis DTZ-i ravimisel.
  • Milliseid ravimeid selles haiguses võetakse.
  • Milliseid kõrvaltoimeid oodata narkootikume.
  • Kes vajab DTZ-i operatsiooni.
  • Võimalike tüsistuste ajal operatsiooni ajal ja pärast seda.
  • Kes aitab radiojoodipõhist ravi ja mida sellest oodata.
  • Kas DTZist on võimalik taastada ja milline on elu prognoos?

Ilma ravita toimet avaldav mürgine koormus põhjustab väga tõsiseid tüsistusi, peamiselt südant ja luudest. Ma kirjutasin selle haiguse märkeest üksikasjalikult artiklis "Tähelepanu! Difuusne toksiline goiter on südametektor ", seetõttu soovitan teil kõigepealt seda artiklit lugeda.

Kui te juba olete oma haigusest kõike teadlik ja oma isiklikul kaardil on see diagnoos, siis aitab see artikkel mõista, mis meetod sobib teile.

Hajutu toksilise goobi ravimine nõuab erilist vastutust, sest ravi ajal kasutatakse üsna mürgiseid ravimeid, mis, kui neid kasutatakse vaevata, võivad põhjustada veelgi suuremat tervisekahjustust.

DTZ-ravi meetodid

Venemaal paikneva hajutu toksilise struriini ravimiseks kasutage 3 võimalust:

Kõik meetodid põhjustavad kilpnäärme hormoonide vähenemist. Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused. Sellisel juhul kasutatakse seda või seda meetodit, räägin selle artikli käigus.

Venemaal ja Lääne-Euroopas peamine meetod on ravim. Radioaktiivset joodiühendust kasutatakse sagedamini Ameerika Ühendriikides.

Hajutatute mürgitusjoogi tablettide ravi

See on ilmselt pikim ravimeetod ja see on hiljemalt viimase uuringu põhjal kõige ebaefektiivne. Nüüd ma selgitan, miks.

Selle haiguse raviks kasutatavaid ravimeid saab jagada kaheks suureks rühmaks:

  • türeostaatilised ravimid (kilpnäärme otseselt blokeerivad ravimid)
  • kõrvaltoimed (ravimid, mis kõrvaldavad haiguse sümptomid)

Türeostaatika

Difuusse toksilise goobi ravimiseks kasutatakse tiouurea preparaate. Venemaal on see merkatsool (Venemaa) või türosool (Saksa markazolüüli analoog), karbimasool ja propüüluratsiil (propitsüül).

Merzatsooli annused määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja jäävad vahemikku 20 kuni 40 mg päevas. Pärast sümptomite kadumist, mis juhtub keskmiselt pärast 1 kuu möödumist, vähendatakse annust toetavale. Selles annuses peate ravimit võtma kaks aastat (mistõttu pikim). Keskmine päevane säilitusannus on 5-7,5 mg päevas.

Kui pärast ravimi katkestamist haigus taastub, algab ravi vastavalt eelnevale skeemile. Kui pärast teist ravikuuri esineb tagasilangus, siis on lahendus kirurgilisele ravile või radioaktiivse joodi ravile, sest türeostaatiliste ainete uuesti ravimisel ei ole vaja oodata edu.

Nii oli see alles hiljuti. Nüüdseks on endokrinoloogid jõudnud järeldusele, et türeostaatiliste ainete korduvat väljakirjutamist ei ole vaja ette näha, sest isegi pärast esimest harjunemist areneb 70% -l juhtudest (mistõttu see on ebaefektiivne). Seetõttu pakutakse mõnel juhul patsiendile koheselt radikaalsemaid ravimeetodeid, mida ma edaspidi arutama hakkan.

Teine argument korduvate raviskeemide tagasilükkamise kasuks: patsientidel, kellel on kalduvus taandarengule, ei ole soovitav jätkata merserazooliga ravi paljude aastate jooksul, sest mõnede autorite arvates suureneb kilpnäärmevähi tõenäosus.

Remissiooni ennustamiseks kasutatakse TSH retseptorite antikehade määratlust (a / t TSH retseptoritele). Juhul, kui remissioon saavutatakse ja a / t TSH retseptoritele ei vähene, on suure tõenäosusega haiguse taastumine. Üksikasjalikumalt võite lugeda nende antikehade kohta artiklis "Millised on kilpnäärme hormoonide testid", ma soovitan väga.

Propitsil on saadaval vahekaardil. 50 mg kohta. See erineb merkatsoolist järgmiselt:

  1. vähem aktiivsus
  2. lühiajaline
  3. imendub vähem platsenta ja rinnapiima kaudu, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt rasedate ja imetavate naiste raviks

Türostaatiliste tüsistuste tüsistused

  1. Agranulotsütoos (vere leukotsüütide arvu vähenemine) täheldati 0,4... 0,7% patsientidest. Üks esimesi tunnuseid on farünits. Seetõttu tehakse igakuine vere leukotsüütide määramine ehk teisisõnu täielik vereanalüüs (OAK).
  2. Toksiline hepatiit.
  3. Maksa äge nekroos.
  4. Naha ilmingud.
  5. Palavik
  6. Valu liigestes ja lihastes.
  7. Seedetrakti häired.

Nende ravimite talumatuse korral on nende tühistamine ja teise ravimeetodi valik kohustuslik.

Abivahendid

On juhtumeid, kus kilpnäärme hormoonide sünteesi ületab suur blokaad ja nende kiire vere langus. Vastuseks sellele hakkab tootma TSH ja see suurendab kilpnäärme suurust. Seega selgub, et patsient paraneb, sest türeotoksikoosi sümptomid läbivad, kuid samal ajal suureneb kilpnäärme tase.

Selle vältimiseks on mõnikord vaja manustada merkatsoliili või propitsiili annuses 25-50 mg päevas L-türoksiini. Seda raviskeemi nimetatakse "blokeerimiseks ja asendamiseks". Raseduse ajal on see vastunäidustatud.

Pulsi vähendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid (atenolooli, metoprolooli, anapriiliini jne). Koos impulsside lõikamise võimega võivad nad muuta T3 aktiivseks vormi inaktiivseks (pöörduv T3), vähendades seeläbi ka türotoksikoosi sümptomeid.

Glükokortikoide kasutatakse autoimmuunse oftalmopaatia raviks, mis on selle haiguse väga sagedane kaaslane.

Ärge unustage ka osteoporoosi, kui see on olemas, ravi, et vältida luumurdude tekkimist. Kuidas ravida osteoporoosi DTZ-s, on kirjutatud artiklis "Osteoporoosi ravi".

Samuti on vaimsete sümptomite vähendamiseks võimalik kasutada rahustav ravimtaimi.

DTZ kirurgiline ravi

Selle meetodiga hajutava toksilise goobi ravimiseks määrake kõigepealt kindlaks näidustused, sest mitte kõiki ei tehta operatsiooniks.

  1. Suur suurusega goiter (maht 35-40 ml)
  2. Hingetoru, söögitoru, suurte anumate pressimine või nihutamine.
  3. Zagrudinny goiter.
  4. Sallimatuse ravimid.
  5. Kombinatsioon teiste haigustega (näiteks diabeediga).
  6. Rasedus
  7. Tõsine türotoksikoos koos tüsistustega
  8. Uskumuse kalduvus.

Enne operatsiooni ettevalmistamist. See koosneb järgmistest osadest:

  • Eutüreoidismi saavutamine (hormoonide T4 ja T3 normaliseerimine).
  • Türeostaatiliste talumatusvastaste beetablokaatorite ja glükokortikoidide suurte annuste määramine.

Operatsiooni tulemusena tehakse kilpnäärme kude peaaegu täielikku eemaldamist. Jätke need kudede alad, kus on kilpnäärme näärmed.

Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, võivad tekkida komplikatsioonid.

Pärastoperatiivsed komplikatsioonid:

  • Relapseerumine (ebapiisava näärmekoe eemaldamisega).
  • Korduva närvi paresis (häälekannus või häälekaotus).
  • Hüpoparatüroidism (paratükeeme näärmete ebaõige eemaldamine).
  • Postoperatiivsete haavade ergastamine.

Operatsioonist tingitud hüpotüreoidismi ei peeta komplikatsiooniks, see on selle eesmärk. See on hästi kompenseeritud, võttes L-tiroksiini, pärast mida inimene saab elada ilma piiranguteta, sealhulgas raseduse planeerimine.

Hajutatu mürgise koerte kiiritusravi

Venemaal toodetakse see ainus koht - Obninski linnas Kaluga piirkonnas. See meetod on väga populaarne USA-s. Kuid selle meetodi kõrgete kulude tõttu teostatakse seda harva kellegi jaoks tasuta (kvootide eraldamine), enamasti makstakse patsientidele.

Sellel ravimeetodil on ka oma tunnused:

  1. Vanus peaks olema üle 40 aasta vana (kuigi arutletakse nooremate sündmuste üle)
  2. Lõdvestus pärast operatsiooni
  3. Tegevusest keeldumine
  4. Operatsiooni vastunäidustuste olemasolu

Enne ravi tuleb sama preparaat nagu operatsiooni ajal, st

Vastunäidustused on järgmised:

  • Mitte läbi viia alla 40-aastastele inimestele ja lastele (arutati).
  • Rasedus ja imetamine.
  • Suur sitapea
  • Zagrudinny goiter.
  • Vere, neerude, peptilise haavandi haigused.

Türotoksilise kriisi ravi

Türotoksiline kriis on eluohtlik seisund, mida saab ravida ainult haigla intensiivravi osakonnas.

Kõik tegevused on suunatud kilpnäärmehormoonide taseme vähendamisele, neerupealiste puudulikkuse ravile, südame-veresoonkonna häirete kõrvaldamisele.

Türeostaatiliste ainete annuste suurendamine. Intravenoosne Lugouli 1% lahus süstitakse, asendades sellega kaalium jodiatriumjodiidiga - see tungib kilpnääresse ja blokeerib selle tööd. Neerupealiste puudulikkuse vähendamiseks süstitakse intravenoosselt glükokortikoide (prednisoon, hüdrokortisoon) doxa preparaate. Kardiovaskulaarsete häirete ravimisel manustatakse beetablokaatoreid ka intravenoosselt.

Mõned autorid viitavad plasmapereesi kasutamisele liigeste kilpnäärme hormoonide kiirema eemaldamise jaoks.

Prognoos ja töövõime

Varajane diagnoosimine ja hajutatute toksiliste koerte ravi alustamine on praktiline taastumine võimalik. Hilinenud diagnoos ja ebapiisav ravi aitavad kaasa puude tekkimisele.

Kui neerupealiste puudulikkuse sümptomid, maksakahjustus, südamepuudulikkus, prognosis seoses töövõimega ja patsiendi elu on ebasoodsad.

Oftalmopaatia prognoos on keeruline ja mitte alati paralleelne türeotoksikoosi prognoosiga. Isegi T3 ja T4 normaliseerimisel võib silmahaigus edasi areneda, kuna see on iseseisev haigus. Lugege selle teema kohta eraldi artiklit "Endokriinsed oftalmopaatia".

KEK-i (kliinilise eksperdikomisjoni) otsusega peaks patsient olema vabastatud raske füüsilise töö, öiste vahetuste ja ületunnitöö eest, mis viiakse kergele füüsilisele või vaimsele tööle. Rasketel juhtudel on patsient registreeritud puude tõttu.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Sünonüümid: dehüdroepiandrosterooni sulfaat, DHEAS, DEA-S04, DEA-S, dehüdroepiandrosteroon-sulfaat, DHEA-SÜldteaveDehüdroepiandrosterooni sulfaat (DEA-SO4) on hormoon, millel on teatud roll teiseste seksuaalomaduste kujunemisel nii meestel kui naistel.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) või, nagu seda nimetatakse ka teistsuguseks, on Hashimoto türeoidiit üks kilpnäärme kõige tavalisemaid autoimmuunhaigusi. See on kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Serotoniin on spetsiaalne bioloogiliselt aktiivne aine, mis tekib epifüüsi teel - väike sisesekretsioon, mis vastutab paljude oluliste funktsioonide eest.