Põhiline / Hüpoplaasia

Radioaktiivne joodi ravi - ravi mõjud

Radioaktiivne jood (joodi isotoop I-131) on radiofarmatseutiline toime, millel on kilpnäärme ebanormaalsuste mitte-kirurgilises ravis kõrge efektiivsus.

Vaatamata radioaktiivse joodi ravi suhtelisele ohutusele võivad tagajärjed endiselt ilmneda väga ebaotstarbelise küljena.

Selleks, et nende esinemine ei muutuks tervenemise takistuseks, tuleb kaaluda kõiki võimalikke stsenaariume.

Millal joodravi on ette nähtud?

Selle ravimeetodi peamine terapeutiline toime on tingitud kilpnäärme kahjustatud osade hävitamisest (ideaaljuhul täielik).

Pärast kursuse algust hakkab haiguse käigus ilmnema kahe kuni kolme kuu jooksul positiivne dünaamika.

Selle aja jooksul kohanduvad sisesekretsioonisüsteemi elundid uutele eksistentsi tingimustele ja normaliseeruvad järk-järgult mehhanism oma funktsioonide täitmiseks.

Lõpptulemusena on kilpnäärmehormooni produktsiooni langus normaalsele tasemele, st taastumine.

Patoloogia korduvate ilmingute (retsidiivide) puhul on võimalik täiendava raja joodi I-131 moodustamine.

Radioaktiivse jodoteraapia määramise peamised näpunäited on tingimused, mille käigus tekib kilpnäärme hormoonide liigne kogus või tekkivad pahaloomulised kasvajad:

  • hüpertüreoidism - kilpnääre suurenenud hormonaalne aktiivsus, millega kaasneb lokaalsete nodulaarsete kasvajate moodustumine;
  • türeotoksikoos - hüpertüreoidismi komplikatsioon, mis tekib pikaaegse mürgituse tõttu sekretsioonitud hormoonide liigsest;
  • kilpnäärme vähi (vähk) mitmesugused tüübid - elundi kahjustatud kudede degeneratsioon, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmumine praeguse põletikulise protsessi taustal.

Kui uurimise käigus avastati kauged metastaasid, mille rakud kogunevad joodi, siis radioaktiivne teraapia toimub ainult pärast näärmete kirurgilist (kirurgilist) eemaldamist. Ajakohane sekkumine edaspidiseks I-131 isotoobiga ravib enamikul juhtudest täielikku ravi.

Raadio teraapia on äärmiselt efektiivne patoloogiliste operatsioonide asendusena, nagu Graves'i goiter, nn. basiiliku haigus (difuusne toksiline goiter) ja kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus (nodulaarne toksiline goiter).

Eriti populaarne on selline ravimeetodi kasutamine patsientidel, kelle puhul postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosus on suur või kui operatsioon viib elule.

Samuti on soovitatav kasutada radioaktiivse joodi ravimeetodit, kui operatsioon on juba toimunud, kuid hiljem on tekkinud haiguse kordumine.

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi - tagajärjed

Radiojodiidravi sageli põhjustab kilpnäärme funktsiooni pärssimist, mille tagajärjel on hüpotüreoidism võimalik. Hormoonide puudumist selle aja jooksul kompenseeritakse narkootikumidega.

Pärast normaalse hormonaalse taseme taastamist ei ole taastuvate inimeste edasine elu piiratud konkreetsete raamistike ja tingimustega (välja arvatud elundi täielik eemaldamine).

Meetodi laialdased uuringud näitasid teatud negatiivsete mõjude tõenäosust:

  • deterministlikud (mitte-stohhastilised) mõjud, millega kaasnevad ägedad sümptomid;
  • pikaajalised (stohhastilised) mõjud - ilmnevad märkamatult inimese poolt ja tuvastatakse alles mõne aja pärast.

Heaolu kohe pärast kursuse lõppu ei taga radioaktiivse joodi kõrvaltoimete puudumist.

Kilpnäärmevähk on õppinud paranema. Follirakuline kilpnäärmevähk on täielikult ravitud 90% -l juhtudest piisava raviga.

Siit saate tutvuda kilpnäärme peamise ravimeetodiga.

Medillaarne kilpnäärmevähk on halva prognoosiga, kuid 5 ja 10 aasta elulemus on kõrge. Siit leiad rohkem teavet selle haiguse kohta.

Determineerivad mõjud

Enamik neist, kes on seda tüüpi ravi teinud, ei avaldanud selgelt negatiivset reaktsiooni. Äkilised valusad sümptomid on haruldased ja reeglina jõuavad kiiresti ilma ravimiteta.

Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik järgmised reaktsioonid:

  • tihendamine ja ebamugavustunne kaelas;
  • allaneelamise valu;
  • allergilised ilmingud - lööve, sügelus, palavik jne;
  • süljenäärmete ja limaskestade näärmete põletik (naljakesta resorptsioon aitab taastada kanalite läbilaskvust);
  • iiveldus, hambumus, toiduga sebimine;
  • gastriidi ägenemine, haavandid (riik peatub spetsiaalsete preparaatidega);
  • amenorröa (menstruaalvoo puudumine) ja düsmenorröa (vahelduv valu tsükli jooksul) naistel;
  • oligopermia (seemnevedeliku sekreteeritud mahu vähenemine) meestel (tugevus ei kannata samaaegselt);
  • postradiatsiooniline tsüstiit (parandatud urineerimise diureetikumide suurema stimuleerimisega);
  • pantsütopeenia, aplasia ja hüpoplaasia - kudede moodustumise ja arengu rikkumine, vere komponentide koostise halvenemine (nad kannavad ise).

Pikaajalised mõjud

Ravivaldkonna radioaktiivse joodi I-131 kasutamise kogemus on rohkem kui viiskümmend aastat.

Selle aja jooksul ei ole inimese kantserogeenset toimet tuvastatud: hävitatud kilpnäärme rakkude asukohas moodustub sidekoe, mis vähendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski absoluutse miinimumini.

Praegu kasutatakse algset vedela lahuse asemel radioaktiivse joodi kapsli vormi, mille kiirguse raadius on 0,5 kuni 2 mm. See võimaldab teil organismist tervikuna peaaegu täielikult isoleerida kahjuliku kiirguse eest.

Mutageenset ja teratogeenset toimet ei ole ka kinnitatud. Radioaktiivne joodil on üsna lühike poolväärtusaeg ja see ei kogune kehas. Pärast ravi on geneetilise materjali ja paljunemisvõime säilinud, seega saab rasedust planeerida aasta jooksul. Reeglina on see aeg piisav, et taastada kõik kahjustatud süsteemid, mis võimaldavad viljeldamiseks sobivate idurakkude tootmist jätkata.

Kui me ignoreerime neid hoiatusi, on geneetilise ebanormaalsuse järglaste tekkimise tõenäosus suur. Korralikult planeeritud raseduse korral ei mõjuta radiojoodipõhine ravi lapse tervist ega elu.

Arvamused

Enamik inimesi, kes on läbinud i-131 joodi ravimise põhikursuse, nõustuvad, et nende heaolu on muutunud palju paremaks. Paljud inimesed märgivad, et menetlus ise oli neile märkamatu, ja kõige raskem on vajadus vältida tihedat kontakti inimestega järgneval rehabilitatsiooniperioodil. Järgnevatel hommikul pärast kapsli võtmist peaaegu kõigile ilmnevad sümptomid eelseisvast stenokardist, mis kaovad paar tundi.

Mõned patsiendid (eriti tüdrukud) pööravad tähelepanu kaalu saavutamisele. See juhtub peamiselt hormoonide taseme aktiivsel vähendamisel.

Kaal sõltumatult naaseb normaalseks pärast asendusravi algust, mille jooksul see suurendab ka tulemuslikkust ja meeleolu.

Radioaktiivse joodi korduvkasutamisel on läbivaatused oluliselt erinevad: enamus tundub endiselt üsna vastuvõetav, kuid on olemas ka neid, kellel on tekkinud apaatia ja lihasdüstroofia kujul negatiivsed kõrvaltoimed.

Paljudel juhtudel on see tingimus tingitud asjaolust, et arstid on vereloendite suhtes väga ettevaatlikud ja üritavad näidata hormoonide asendavate ravimite minimaalset annust.

Nõuetekohase ravi (või operatsiooni) andmisest keeldumine on sageli tingitud kartusest sünteetiliste hormoonide kogu eluaegsest tarbimisest. Nende toimemehhanism ei erine oma hormoonide ümberkujundamise protsessidest, seega ärge kartke ravimit pidevalt sidudes: selle lühiajaline puudumine ei mõjuta keha üldist seisundit.

Kilpnäärmehaigused on naistel sagedasemad. Naistel võib kilpnäärmevähi sümptomid olla kohe nähtavad, kuid haigust saab ravida.

Teave hormooni T3 funktsioonide kohta saate lugeda selles teemas.

Tabletides sünteesitud türoksiini (vaba T4) absoluutselt identne kilpnääre looduslikes tingimustes toodetud toodetega. See ka akumuleerub kudedes samamoodi, kus see muutub trijodotüroniiniks (vaba T3) ja tarbitakse vastavalt vajadusele.

I-131 isotoopravi on edukaim meetod endokriinhaiguste raviks, mis on populaarne kogu maailmas. Paljude positiivsete ülevaadete tõttu on see paljude jaoks väga atraktiivne, kuid kohtumistele saab võtta arst ainult arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal.

Teave ravi saavate patsientide kohta
radioaktiivne jood (radioaktiivne jood)

Koostanud: O. A. Baranovski, ministeeriumi kliinikuvastase kliinilise abi osakonna radioloogilise talituse peasarja asetäitja

Loodame, et allpool esitatud teave vastab paljudele teie küsimustele, kuid see võib põhjustada ka teisi. Kui teil on küsimusi, mis ei ole toodud lisatud lõigetes, või te ei mõista väljendeid - võtke ühendust oma arsti või tuumaravi osakonna töötajaga. Kui teil esineb hüpertüreoidism (kilpnäärme suurenenud funktsioon), siis võib ravi teile soovitatud raviga olla radioaktiivne jood.

1. Mis on radioaktiivne jood?
Radioaktiivne jood (I131) on joodi radioaktiivne vorm, mida kasutatakse inimese kilpnäärme erinevate haiguste uurimiseks ja raviks.
Jood on kilpnäärme normaalseks toimimiseks vajalik element. See paikneb kaela aluses, esipinnal ja osaleb peaaegu kõigi oluliste elundite ja kehasüsteemide vahetusprotsessides. Nagu tavaline jood, imendub ja akumuleerub radioaktiivne jood kilpnäärme rakkudes. See võimaldab seda kasutada kilpnääre haiguste testimiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Terapeutiline efekt põhineb I131 radioaktiivsusel, mis kiiritab kogu näärmega seest beeta- ja gammakiirgust. 90% terapeutilistest toimetest tuleneb beeta-kiirgusega 2-3 mm radioaktiivsetest osakestest. Radioaktiivsus hävitab nii näärmete rakud (endi koe jäänused) kui ka kasvajarakud, mis on levinud üle selle piiride. Ravi on peaaegu valutu.


2. Miks on vajalik radioaktiivse joodi-131 katse?
See uuring määratakse patsientidele, kellel on kilpnäärme kirurgiline eemaldamine. Pärast operatsiooni ei nõuta kilpnäärmehormoone. 4 nädala pärast manustatakse patsiendile radioaktiivset joodi. Võimalikud kilpnäärme koe ja kasvajarakkude jäägid on võimelised võtma joodi ja selle särama. Järgmisel päeval pärast radioaktiivse joodi kapsli võtmist saadakse allpool toodud fotodel näidatud spetsiaalne seade kaelast toimiva koe olemasolu või puudumise kohta.
Vahetult uuritakse gammakaamerat, et visuaalselt kindlaks määrata koe võimaliku asukoha asukoht. Kui test on positiivne, siis on vajalik radiojoodide ravi. Viimane viiakse läbi ka muude haigusseisundi levimust käsitlevate uuringute (ultraheli, röntgenograafia, laboratoorsed uuringud) alusel.


3. Kuidas manustatakse joodi?
Radioaktiivse joodi vastuvõtmine toimub tavaliselt suu kaudu, neelates tavaliselt radioaktiivse elemendi sisaldavate želatiinkapslite tüübi ja suuruse. Maitset ja lõhna sisaldavad kapslid neelatakse närimata ja neid pestakse ühe või kahe klaasi veega (mitte mahla). Erandjuhtudel võib teile pakkuda samalaadsete omadustega radioaktiivse joodi vedelat vormi. Sellisel juhul tuleb pärast võtmist loputada suu hästi veega ja joonistada viimane kohe. Kui te kannate eemaldatavaid proteese, peate kõige tõenäolisemalt palun eemaldada need enne vedela joodi kasutamist.


4. Kas radioaktiivne jood on teistele ohtlik?
Teie ravi jaoks kasutatakse kiirguse kasutamist. Kuid see on kahjulik neile, kes teiega kokku puutuvad. Teiste inimeste kokkupuute riski vähendamiseks paigutatakse teid samasse haigusseisundisse sattuva eraruumi või ruumi. Hooldustöötajad ei saa teiega koos viibida kauem kui teie vajadustele vastav aeg, ning kandma kindaid ja muid kaitseriietust.


5. Kas radiojoodium on teie jaoks ohutu?
Ravi radioaktiivse joodi kasutamisega on laialt tuntud kui tõhus vahend kilpnäärmehaiguste ravis. Kõrvaltoimed on kerged ja lõpetavad end, kui on soovitusi nende vältimiseks. Mao limaskesta kaitsmiseks 30 minutit enne isotoobi võtmist antakse teile antatsiidset preparaati (näiteks Almagel või Gefal). Pärast radioaktiivse joodi kapslite võtmist peate lisaks juua 2 klaasi mineraalvett. Lähiajal on võimalik kõhupiirkonda, iiveldust, oksendamist, nõrkust ja isu puudumist, kaela kohalikku turset ja krooniliste haiguste ägenemist, äge gastriit, tsüstiit ja sialoadeniit (süljenäärmete põletik). Süljenäärmete põletik ilmneb 30% -l patsientidest ja võib olla äge ja krooniline. Sialodeniidi sümptomid võivad esineda 24 tunni jooksul ja need on iseloomulikud patsientidele, kellel on radioaktiivse joodi suurem toime, väikeste funktsioneeriva kilpnäärme kude jääkide juuresolekul. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks on soovitatav kasutada närimiskummi, kommid, sidrunid, külmpressid ja palju jooke. Samuti on võimalik ajuvalu valu ilmnemine keeles või maitsetundlikkuse vähenemine. Protsendina 10... 20% -l patsientidest esineb mööduvat gastriiti 30% -l, leukotsüütide ja vereliistakute taseme langusest - 70% -l, valsisündroomi kaela kohalikul kasvajast. Kirjandusandmed hilisema leukeemia, kopsufibroosi, sugurakkude ja luuüdi kahjustuste tekke kohta on väga haruldased, meie praktikas pole selliseid tüsistusi tekkinud. Soovituste rakendamine suurema veekoormuse, sülje tootmise stimuleerimise ning maos limaskesta ja antiemeetikumide raviks ette nähtud ravimite vähendamiseks vähendab nende reaktsioonide minimaalset ohtu.


6. Milliseid ravimeid ma võin võtta?
Kilpnäärmehormoon - levotüroksiini tabletid mõjutavad radiojoodiga ravi või uurimist. Arvestades seda, peate lõpetama nende võtmise 4 nädala jooksul enne radiojodiitori kavandatud vastuvõtmist (hospitaliseerimine). Selle aja jooksul võite tunda end väsinud või nõrga, eriti pärastlõunal, võite kaaluda ka näo ja jäsemete turset, hääle muutumist, kõhukinnisuse ilmingut, kaltsiumi puudulikkuse suurenemist (kui neid enne oli). Reeglina viib see levotüroksiini võtmisest keeldumiseni (see on normaalne).
Lisaks on võimalikud järgmised kogemused ja tunded:
- depressioon
- unustustunne
- kuiv nahk ja juuksed
- külmavus
- kehakaalu tõus
- kõhukinnisus
- naiste menstruaaltsükli häired
- vähenenud tähelepanu
- apaatia
- väsimus.
Need ilmingud kaovad 1-2 nädala jooksul pärast levotiroksiini uuesti võtmise alustamist.
Paljud köha segud, mineraalsed ja toidulisandid ning südamekaitsevahendid sisaldavad märkimisväärses koguses joodi. Viimane on võetud kilpnääre jääkidest või kasvajarakkudest ja radiojoodist. Samal ajal väheneb radioadiagnostika või radiojoodijärgse ravi efektiivsus ning uuringu tulemus on moonutatud. Kaltsiumi sisaldavate toidulisandite kasutamisel tuleb loobuda kasutamisest 1 kuu jooksul enne mere kaltsiumi ravi. Palun võtke viimase 4 nädala jooksul kõik muud pillid ja ravimid, mida te olete võtnud, ja näidake neid oma arstilt. Teatage ka kõigist tehtud röntgenuuringutest, kuna mõned neist nõuavad joodi sisaldavate ainete kasutamist. Põhivara, tühistamiseks soovitatud uuringud ja tühistamise tingimused on esitatud järgmises tabelis.


7. Kas ma võin külastajaid vastu võtta?
Kõik külastajad pärast radioaktiivset joodi kättesaamist on välistatud. See tähendab, et te ei saa oma külastajatega füüsilist kontakti. Ainuke suhtlemine külastajatega on võimalik meditsiinitöötajate ja üleandmise kaudu. Sa ei tohi anda neile midagi, sealhulgas toitu, jooke, trükiseid või riideid. Palun pöörduge meditsiinitöötajate poole, kui teil on konkreetse teema kohta kahtlusi.
Rasedatel naistel ja alla 18-aastastel lastel on keelatud külastada patsiente, kes saavad nii ravi kui ka radiojodi kontrollimist.


8. Mida teha pärast radioaktiivse joodi kasutamist?
Parema imendumise saavutamiseks, et saavutada kapsli või vedeliku radioaktiivse joogi allaneelamise korral vähese kiirituskoormusega mao, ei ole vaja tarbida täiendavat toitu esimese tunni jooksul ja joomine pole vajalik. Pärast radioaktiivse joodi kapsli sissevõtmist koguneb see kilpnääre, selle võimalikest jääkidest (pärast operatsiooni) või muudes modifitseeritud organites. Selle eritumine toimub uriiniga, väljaheitega, süljega, higiga ja hingamisega. Selle tulemusena saab radioaktiivsust hoiustada ümbritsevate objektidega: riided, voodid, seinad ja isiklikud asjad - kõik, millega te kokku puutute. Seetõttu võib iga patsient võtta koos nendega ainult rangelt vajalikke isiklikke esemeid ja neile antakse aluspesu ja haigla rõivaid. Eespool öeldut silmas pidades tuleb järgida järgmisi käitumisreegleid.
8.1 Peate esmalt riietuma haiglasse.
8.2. Kui kasutate oma hommikust tualetti või kasutage hambaid pesemisel ja harjamisel veega, veenduge, et vesi ei plahustaks väljapoole valamu.
8.3. Kindlasti loputage oma hambaharja põhjalikult pärast iga kasutamist.
8.4. Kui soovite vannituba külastades, veenduge, et uriin ei pritstaks tualettpaketist välja ja pestaks seda kaks korda kogu veega. Kõik patsiendid (ja mehed) alates ravi algusest kuni lõpetamiseni kasutavad tualetti ainult istudes.
8.5. Kui te kogemata pritsite või lekitasite, teavitage sellest õde või õde.
8.6. Iivelduse ja oksendamise korral kasutage salongis või tualettruumis kilekotte koos kohustusliku teabega töötajatele. Kui kasutate WC-poodi, loputa pesta kaks korda. Kui oksendamine on salongis - ainult kotti, äärmuslikel juhtudel - voodil, kuid mitte valamu.
8.7. On vaja pesta käed nii enne söömist kui ka enne teisi manipuleerimisi.
8.8. Ärge kasutage korduvkasutatavaid lapiga taskurätikke, on soovitav kasutada ühekordset paberit.
8.9. Loputa tualettpaberi tualettpaberit.
8.10. Teie esiukset tuleb hoida suletud.
8.11. Närimiskumm kohe pärast maitse kadumist viskab kilekotti prügikaste. Kõik tarbitud toidujäägid langevad ka pakendites kokku.
8.12. Ärge söödake linde ja loomi läbi avatud akende.
8.13. Ärge unustage iga päev dušši võtma.
8.14. Igapäevane juhatus on vajalik. Kui see ei ole kättesaadav, teavitage personali.
8.15. Enne tühjendamist tuleb kontorist lahkuda ainult jalatsikaantega.


9. Haigla viibimise pikkus
Meie riigis on raadio jodoteraapia ambulatoorsed võimatu. Vastuvõtmine, ravi ja edasine uurimine on seotud kiirgusohutuse nõuetega. Seoses sellega pannakse iga patsient pärast I131 võtmist kindla aja jooksul suletud tüüpi eestkosteta, ilma et oleks võimalik vaba väljumist ja liikumist.
Kõik meditsiinitöötajad on spetsiaalselt välja töötatud, et töötada koos teie ravis kasutatavate radioaktiivsete materjalide ja kiirgusega.
Alates 3-päevast ravi alustamisest võtab dosimeeter igapäevaseid mõõtmisi - teie organismis sisalduva radioaktiivsuse mõõtmine. Saadud andmed edastatakse arstidele ja meditsiiniõdede töötajatele. Kui radioaktiivse joodi tase on piisavalt madal, uuritakse teid gamma-kaameraga. Ja ainult siis, kui teie arst on rahul teie seisundiga ja uuringu tulemustega, lõpetatakse teid.
Keskmine haigla viibimine on vahemikus neli kuni seitse päeva. Kui kiiresti saate koju tagasi pöörduda, sõltub ainult teie organismist jääva radioaktiivsuse tase. Suurem osa radioaktiivsetest komponentidest on kilpnääre jäänud esimese 24 tunni jooksul. Niipea kui teie organismis sisalduv radioaktiivsus on jõudnud ohutule tasemele, on teie heakskiidu andmine lubatud raviarsti loal.


10. Mis on gamma-kaamera stsintigraafiline uuring?
Stsintigraafiline uuring võimaldab teil määrata oma kehas radioaktiivse joodi fikseerimise koha. Stsintigraafia läbiviimisel (skannimine) on vajalik, et kogu õppimise ajal valitseksite gammakella laua pinnale. See valutu protseduur kestab maksimaalselt 60 minutit. Kui te ei saa pikka aega põranda tasasele pinnale ega karda piiratud ruume, siis teatage sellest eelnevalt. Seade ei kiirguta teid, vastupidi, sa oled kiirgusallikaks.
Selle tulemusena kuvatakse ekraanil või mõnel muul kandjal raadio joodi jaotuse kujutis teie kehas. See aitab tuvastada varasema ravi tõhusust ja tuvastada protsessi levimust. Stsintigraafia ja muude näitajate kohaselt valitakse patsiendi ravi ja juhtimise edasine taktika.


11. Kas on vaja korduvaid ravimeetodeid?
Mõne patsiendi seisund nõuab kahte või enamat ravikuuri. Iga kilpnäärmehaiguse juhtum on individuaalne. Kui arst otsustab, arutleb arst teiega vajaduse uuesti raviks ja selle rakendamise ligikaudse aja. Viimane võib teie uuringute tulemuste põhjal muutuda (vere türeoglobuliini, ultraheli ja / või röntgenkiiruse kasvaja markeri tase).


12. Raadiojood ja rasedus
Rasedus on absoluutne vastunäidustus kõigi radioaktiivsete ainete ja radiojoodide kasutamise uurimisele ja ravile. Igal naisel, kes on fertiilne, ilma menstruatsioonita, peetakse rase, kuni pole tõendatud teisiti.
Kui teil on kilpnäärme operatsioon ja pärast soovitatavat ravi radiojoodiga, soovitatakse naistel planeerida rasedust mitte varem kui üks aasta pärast sellist ravi ja mehed ei tohi varem kui 2 kuud.


13. Toitumissoovitused
Radioaktiivse joodi ravi ettevalmistamisel soovitatakse patsientidel tavaliselt jälgida madala joodisisaldusega toitu.
Madala dieedi eesmärk on vähendada joodi kogust kehas ja seeläbi suurendada radioaktiivse joodi diagnoosimise või terapeutilise toime efektiivsust. Kui selline toitumine on täheldatud, siis radioaktiivse joodi sisseviimisega kehasse satuvad need, mis suudavad seda imeda, joodaja nälga. Seetõttu saavad nad radioaktiivset joodi aktiivsemalt imenduda. Tervislikul inimesel on joodi absorbeeriv põhiorgan kilpnääre. Kui operatsiooni tagajärjel eemaldati kilpnäärest, aitab radiojoodide neeldumiskohtade avastamine teistes organites (näiteks lümfisõlmedes, kopsudes) täpsemalt kindlaks määrata haiguse levikut ja valida parimad ravivõimalused. Ja kuna radioaktiivne jood suudab tappa "halbu" rakke, kasutatakse seda sellistes olukordades ja raviks.
Suhteliselt lühikese ajavahemiku jooksul on ette nähtud madala joodisisaldusega toit, mis tavaliselt ilmneb 2 nädalat enne radioaktiivse joodi kasutamist ja kestab kogu diagnoosi või ravikuuri jooksul.
Allpool on toodud soovitused vähese toitumisega dieedi kohta. Kuid individuaalne lähenemine on vajalik iga patsiendi jaoks, nii et peate kuulda arsti lõplikke soovitusi.
Pidage meeles, et madala toitumisega ei tähenda soolavaba, see tähendab, et te ei pea loobuma soola kasutamisest. Võite kasutada mittediotiseeritud soola ja lisage soola oma toidule, kui olete harjunud.
Madal toitumine ei tähenda joodi täielikku puudumist toidus. Kui te järgite seda dieeti, peaksite jätma kõrge joodisisaldusega tooted (rohkem kui 20 μg 1 portsjoniga) ja piirata mõõduka joodisisaldusega toiduaineid nii palju kui võimalik (5-20 μg 1 portsjoni kohta).
Saate süüa toitu, milles joodi sisaldus ei ületa 5 μg 1 portsjoni kohta. On mitmeid tooteid, mille puhul joodi sisaldus on nii väike, et nende kasutamine ei mõjuta teie uurimise ja ravi tulemusi.
Soovitame teil tutvuda toodete nimekirjaga, mida ei tohiks tarbida vähese toitumise järgselt ja mis peaks olema piiratud.


Toit ja toidulisandid, mida tuleks vähese toitumisega vältida
1. Kõik mereannid: merikala, krabid ja krabipulgad, krevetid, rannakarbid, merevetikad (kapsas jne) ja merevetikat sisaldavad preparaadid (Fitosplat jne).
2. Piimatooted (juustud, hapukoor, jogurt, või, jäätis, piimapulber jne).
3. Munakollane, munad joodiga, samuti nõusid, mille valmistamisel munakollast kasutatakse suures koguses. Munavalge ei sisalda joodi, madala dieediga seda saab kasutada ilma piiranguteta,
kui teil ei ole teisi vastunäidustusi (kui mune ei ole võimalik keelduda, on vaja vähendada nende tarbimist 3 nädala jooksul).
4. Tööstuslikud pagaritooted, mis sisaldavad joodi sisaldavaid säilitusaineid. Kornflex. Võite olla kindel, et teie dieet on joodis väike, kui kasutate mitte-joodatud soola ja ilma joodi sisaldavate koostisosadega (näiteks munakollased) valmistatud koduseid kooke.
5. Kõik tooted ja roogid, mis on punased, oranžid ja pruunid, samuti ravimid, mis kasutavad määratud tooni värvaineid. Paljud neist sisaldavad joodainet (erütrosiin - E127), mida toote märgisel alati ei näidata. Seetõttu on parem mitte süüa selliseid värvilisi tooteid.
6. Piimakokolaad. Jäätis Võite kasutada väikese koguse kakaopulbrit ja mõnda tume šokolaadi sorti. Kuid on vaja kontrollida šokolaaditoodete koostist, lugedes hoolikalt pakendi infot.
7. Soja tooted (kastmed, piim, tofu). Nad võivad joodi sisaldada üsna suurel hulgal.
8. Punased, lillad, laigulised oad. Joodi sisaldavad vitamiinid ja toidulisandid; jodiidid või jodaadid sisaldavad preparaadid.
9. Kui teil on vaja madala vitamiinide sisaldust, võta vitamiine, mis ei sisalda joodi. Ravimi koostis on alati pakendil märgitud.
10. Soolatud pähklid, laastud, konserveeritud puuviljad ja konservid, salaami, kohvi, idamaine toit, pitsa, ketšup, friikartulid, õunad, banaanid, kirsid, kuivatatud aprikoosid.
11. Rohelised: tillil, petersell, salat, kressisalat; lillkapsas, roheline pipar, kuumtöötlemata kartulid, suvikõrvits, oliivid, hauemees.


Minimaalse koguse joodi sisaldavad tooted ja koostisosad
- värsked puuviljad ja mahlad: õun, avokaado, kastanahk, greibid ja muud tsitrusviljad, virsik, rosinad, ananass;
- köögiviljad, toored ja värskelt valmistatud (va pimedad oad, soja tooted ja kooritud kartul), külmutatud köögiviljad ilma soola;
- kookospähkel, soolamata maapähklid ja maapähklivõi;
- mõõdukatel kogustel - teraviljasaadused (teravili, pasta), kodulinnuliha (kalkun, kana) ja muud värsket liha (veiseliha, vasikaliha), mageveekalad;
- suhkur, kuid parem - mee, želeed, puuviljasiirupid, moosid;
- must pipar, värsked ja kuivatatud ürdid
- taimeõlid (va sojao) ja salatiidid, mis sisaldavad lubatud koostisosi;
- muna nuudlid, pruun ja valge riis;
- madala joodisisaldusega toidudest valmistatud kodused toidud, mis ei sisalda iodiseeritud soola;
- karastusjoogid (cola, diet cola, limonaad, joogid, mis ei sisalda erütrosiini värvi), filtreeritud kohv, tee.


14. Soovitused pärast heakskiidu andmist
Pärast väljastamist soovitatakse patsiendil järgida allpool sätestatud reegleid.
- Kodus või tööl proovige istuda ja seista teistega piisavalt kaugel - vähemalt esimesel meetril. Kui viibite pikka aega (üle 1 tunni) vahetus läheduses, hoidke 2 meetri kauguselt.
- Vältige sugu ja uni ainult kolm päeva (ühe nädala jooksul, kui teie naine on rase).
- 8 päeva jooksul ei tohi noorematele lastele (kuni 3 aastat) läheneda rohkem kui 1-2 meetrile; kui teie lapsed on vanuses 3 kuni 10 aastat, vältige võimalusel nendega tihedat kontakti, näiteks pikka kallistust, ärge hoidke neid kätes; kui teil on vaja hoolitseda alla 2-aastaste laste eest, peaksite nende eest hoolitsema kellegi eest (võimalusel korraldage sugulaste ja sõpradega laste ajutine paigutamine).
- Peske oma käed hoolikalt seebi ja veega iga kord, kui kasutate tualettruumi.
- Loputage vanni (valamu, dušši) mitu korda pärast kasutamist.
- Kui kasutate tualettruumi, tühjendage vesi 2-3 korda 2 nädala jooksul pärast radioaktiivse joodi saamist. Inimestel soovitatakse urineerimise ajal istuda, et vältida uriini pritsimist ja kasutada tualettpaberit.
- Soovitatav on kasutada vastuvõetavaid rasestumisvastaseid vahendeid (naistele - 6-12 kuud, meestel - mitte vähem kui esimesel kahel kuul). Lisateabe saamiseks võtke ühendust oma arstiga.
- Kui teed lapse rinnaga enne radioaktiivse joodi saamist, siis pärast diagnoosi või ravikuuri, imetamine katkestatakse ja laps viiakse kunstlikku söötmist.
- Kõik isiklikud riided, mida kasutatakse haiglas, pestakse eraldi, paigutatakse eraldi kilekotti (kotti) ja neid ei kasutata 1,5 kuu jooksul.
- Jätkake närimiskummi, sidruni ja hapu imemisega maiustusi nii tihti kui võimalik nädala jooksul (radioaktiivse joodi kõige siledamate näärmete puhastamiseks).
- Võimaluse korral vältige või piirake kontakti rasedatega, proovige neid vähemalt 2 meetrit eemale hoida.
- Lasteaedade õpetajad, õpetajad ja muud töötajad, kellel on tihedad kontaktid alla 10-aastaste lastega, tuleks teie kindlalt töölt vabastada teie onkoloogi poolt määratud ajaks.
- Väikestes kogustes vabaneb radioaktiivne jood pärast sigade vabanemist sülje ja higiga. Seetõttu on söögiriistad, pesupesemisriided, rätikud, lehed jne peab olema rangelt individuaalne. Pärast tavalist pesemist puhastatakse neid asju. Selliseid asju eraldi ei ole vaja eristada.
- Kui peaksite äkki haiglasse minema või sinna sattuma hädaolukorras, palun teavitage oma arsti sellest, et olete hiljuti radioaktiivne jood. See on vajalik nendel juhtudel, isegi kui teid viidi samasse haiglasse, kus te saite radiojoodilise ravikuuri.
Lisateavet leiate internetist, raamatukogu meditsiini osast või raamatupoest. Kuna kõik leitud andmed ei pruugi olla täpsed, pidage meeles, et teie arst on parim teabeallikas.


Radiojodiidravi

Radioaktiivne jood

Radioaktiivne jood (jood-131, 1313, raadio jood) on üks haruldaste joodi-126 isotoopidest, mida laialdaselt kasutatakse meditsiinilises praktikas. Joodi-131 on võimeline spontaanselt lagunema (poolestusaeg 8 päeva) koos ksenooni, gamma-ray-footoonide ja beetaosakeste (kiirte elektronide) moodustamisega.

Radioaktiivse joodi lagunemise käigus moodustunud beetaosakestes on kõrge emissioonikiirus ja ta suudab tungida isotoopide kogunemispiirkonda ümbritsevates bioloogilistes kudedes 0,6 kuni 2 mm. See on selline kiirgus, mis tagab radioaktiivse joodi terapeutilise toime, kuna see põhjustab rakusurma.

Gammakiirgus vabaneb inimkeha kudedesse ja seda saab registreerida spetsiaalsete seadmete abil - gammakaamerad. Seda tüüpi kiirgust ei ole tervendav mõju, seda kasutatakse nende kohtade avastamiseks, kus radioaktiivne jood koguneb. Gamma-kaamera kasutamine täiskoormusega näitab radioaktiivse joodi kogunemise fookust ja see teave võib olla väga oluline kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravis, kui on võimalik järeldada, et kasvaja täiendavad fookused (metastaasid) lokaliseeritakse "luminestsentsi" abil patsiendi kehas.

Joodi kasutamine kehas

Kilpnäärme koes ei ole tema rakud küll kaootilised, vaid korrektselt - näärmete rakud moodustavad folliikulid (sfäärilised kooslused koos süvendiga). Folliikulite seina moodustavad kilpnäärme rakud (nn A-rakud või türotsüüdid).


Kilpnäärmehormoonide tootmine ei ole otsene tee, vaid vahepealse aine moodustumise kaudu mingi "lõpetamata" hormooni - türeoglobuliini. Tõlgenduses tähendab see nimetust "kilpnäärme valk". Tireoglobuliini sünteesitakse ainult kilpnäärme rakkudes - see on väga oluline mõista. Tavaliselt ei sisalda keha kuhugi, välja arvatud kilpnäärme kude, türeoglobuliini. Türeoglobuliini struktuur on väga lihtne - see on aminohapete ahel (aminohapped on ükskõik millise valgu ehitusplokid ja türeoglobuliin on laialt levinud aminohappe türosiin), kusjuures iga türosiini jäägi ripub kaks joodi-aatomit.

Türeoglobuliini moodustamiseks võtavad aminohapped ja jood folliikulite läheduses olevad anumad ning türeoglobuliin ise sekreteeritakse folliikulisse selle luumenisse.

Tegelikult on türeoglobuliin "joodi" ja hormoonide "varude", mis on juba praktiliselt 1-2 kuu jooksul tehtud. Keerulises vormis on see folliikuli luumenis, kuni keha vajab aktiivseid kilpnäärme hormoone, türoksiini ja trijodotüroniini. Kui tekib hormoonide vajadus, võtavad kilpnäärme rakud türeoglobuliini "sabaga" ja tõmmatakse seda läbi ise laevade suunas.

Sellise transpordi käigus rakkude kaudu lõigatakse türeoglobuliin 2 aminohappe jääkideks. Kui kahel aminohappejäägil on 4 joodiatomi, nimetatakse sellist hormooni türoksiini (tavaliselt redutseeritakse kui T4 - hormooni molekulide joodiarvute arvu järgi).

Kehas on türosiinil vähe mõju - see ei ole väga aktiivne. Tegelikult on türosiin samuti prekursor hormoon. Selleks, et see täielikult aktiveeruks, lahutab üks joodi aatom sellest hormooni T3 või trijodotüroniini moodustumisest. T3 sisaldab kolme joodi aatomit. T3 sünteesiprotsess on väga sarnane granaadi kontrollide eemaldamise protsessiga (joodi aatom oli "ära lõigatud" - hormoon sai aktiivseks), ja see ei toimi kilpnääre, vaid kõigis inimkeha kudedes.


Kilpnäärme, papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi kõige levinumate pahaloomuliste kasvajate rakud pärinevad normaalsetest folliikulirakkudest. Nende moodustumine on mutatsiooni tulemus, mis tavaliselt esineb ainult ühes rakus. Kui muteerunud rakk on omandanud võime korrutada, suureneb rakkude arv kliiniliselt olulise tuumori moodustamisega.

Folliikulaarse ja papillaarse kilpnäärmevähi rakud säilitavad ka võime toota türeoglobuliini. Muidugi teevad nad seda peaaegu 100 korda nõrgemat kui tavalised kilpnäärme rakud, kuid türeoglobuliini tootmine nendes rakkudes esineb. Seega põhjustab kilpnäärme folliikulilises või papillaarse kartsinoomi patsiendi kehas türeoglobuliini kahes kohas: tavalises kilpnäärme-rakkudes ja papillaar- või follikulaarse kartsinoomi rakkudes.

Radioaktiivse joodi terapeutiline toime

Radioaktiivse joodi terapeutiline toime põhineb beeta kiirguse mõjul organismi kudedele. Eriti tuleks rõhutada, et raku surma esineb ainult kuni 2 mm kaugusel isotoopide akumulatsioonivööndist, st radioaktiivse joodi raviga on väga sihitud toime. Kui me võtame arvesse, et jood iseenesest inimese kehas akumuleerub aktiivselt ainult kilpnääre (olulises koguses vähem diferentseerunud kilpnäärmevähi rakkudes, s.o papillaarse vähi rakkudes ja folliikulite kilpnäärmevähkas), siis saab selgeks, et Ravi radioaktiivse joogiga on ainulaadne meetod, mis võimaldab joodakumulatiivsetes kudedes (kilpnääre või kilpnääre kasvajakuded) mõjutada punkti-on.

Näited ravi radioaktiivse joodi kohta

Ravi radioaktiivse joodiga võib patsiendile näidata kahel juhul.

1. Patsiendil on hajus toksiline goiter või nodulaarne toksiline goiter, s.o seisund, kus kilpnäärme koe toodab liiga aktiivselt hormoone, mis on kilpnäärme hormoonide "üleannustamine". Türotoksikoosi sümptomiteks on higistamine, kiire ja ebaregulaarne südametegevus, südame töö "katkestused", ärrituvus, pisaravoolus ja kehatemperatuuri tõus. On olemas kahte tüüpi toksiline goiter - hajus toksiline goiter ja nodulaarne toksiline goiter. Difuusne toksiline goiter, kogu kilpnääret toodab hormoonid ja noduloosseiburiga, moodustuvad kilpnäärmetes ainult koed.

Sellisel juhul on radioaktiivse joodiravi eesmärgiks kilpnäärme liialt töötavate osade funktsionaalse aktiivsuse pärssimine. Pärast radioaktiivset joodi võtmist koguneb see täpselt sellistesse kohtadesse, mis on "vastutavad" türotoksikoosi tekke eest ja mis hävitab selle kiirguse. Pärast radioaktiivset joodiravi taastatakse patsiendi normaalne kilpnäärme funktsioon või tekib järk-järgult hüpotüreoidism (hormooni defitsiit), mida on kerge kompenseerida, võttes inimese T4 hormooni - L-tiroksiini täpse koopia.

2. Patsiendil on kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, mis võib koguda radioaktiivset joodi (papillaarne kilpnäärmevähk, follikulaarne kilpnäärmevähk). Sellisel juhul on ravi esimeseks etapiks kilpnäärme täielik eemaldamine kasvajaga ja vajadusel kasvaja poolt mõjutatud kaela lümfisõlmed. Ravi radioaktiivse joogiga viiakse läbi, et hävitada kaela (kopsud, maks, luud) asuvad kasvajad, metastaasid. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel võib radioaktiivse joodi kasutamine märkimisväärselt vähendada vähktõve taastekke tõenäosust. See meetod on ainus võimalus kopsudes ja maksas asuvate kaugemate metastaaside hävitamiseks. Oluline on märkida, et radioaktiivne joogiabi tagab hea ravi tulemuse isegi kaugemate metastaasidega patsientidel. Enamikul juhtudest saavad papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi patsiendid haigusest täielikult lahti.

Radioaktiivse joodi ravimi tõhusus ja ohutus

Ravi radioaktiivse joogiga viitab väga tõhusatele ravimeetoditele. Selle funktsiooniks on isotoobi väikeste koguste kasutamine, mis koguneb selektiivselt just nendes piirkondades, kus nende mõju on vajalik. Seega, võrreldes radioloogilise kiiritusravi kasutamisega, mida laialt kasutatakse Venemaal kilpnäärmevähki (ja ei ole otseselt soovitatav kasutada Euroopa kokkulepete alusel), võib radiojoodide ravi sarnase esialgse kokkupuutega annusega tuumori fookuses 50% suurema kiirgusdoosi, samas kui Üldine toime organismi kudedele (nahale, lihastele, luuüdi) on umbes 50 korda väiksem. Joodi-131 kogunemise selektiivsus ja beetaosakeste vähene läbitungimine kudedesse võimaldavad ühele punktile ravida kasvaja fokusse, vähendades nende eluvõimelisust ja kahjustamata ümbritsevaid kudesid. 2004. aastal Gustav Russi Instituudi (Pariis) Martin Schlambergerin uuringus näidati, et radioaktiivse joodi kasutamine võimaldab saavutada täielikku ravi rohkem kui 86% -l patsientidest, kellel on kilpnäärmevähi metastaasid kopsudes, samal ajal kui 10-aastane elulemus selles patsiendirühmas oli 92%. See kinnitab radioaktiivse joodi ravi väga tõhusat toimet, sest me räägime patsientidest, kelle haigus on viimane (IVc). Vähem arenenud juhtudel on ravi efektiivsus veelgi suurem.
Ravi radioaktiivse joogiga võib muidugi kaasa tuua mõned tüsistused. Kahjuks pole absoluutselt ohutuid ravimeetodeid veel olemas. Radioaktiivse joodi abil kilpnäärmevähiga patsientide ravis kasutatakse radioaktiivse joodi madala (30 mCi) ja kõrge (kuni 150-200 mCi) annuseid. Arvestades, et sellist vähktõbe ravivad patsiendid, vähendavad joodi manustamise ajaks täielikult kilpnäärme kude, teatud kogus joodi võib akumuleeruda süljenäärmetes, mis võib põhjustada sialadeniidi tekkimist - süljenäärme koe põletik, mis avaldub turse, induratsioon, valu. Siaaladeniit areneb ainult siis, kui kasutatakse joodi kõrgeid toiminguid (annus on 80 mCi ja kõrgem) ja praktikas ei esine väikeste annuste korral vähese kasvajaga patsientidel (annus 30 mCi).
Patsientide reproduktiivse võime vähenemine võib tekkida ainult radioaktiivse joodi korduvravi korral, kui kasutatakse suurt aktiivsust ja kui kogu (kumulatiivne) annus on 500 mCi. Tegelikkuses on selliste tegevuste kasutamine äärmiselt haruldane.
Kõigi kilpnäärmevähi kiiritusjärgse radioteraapiast tingitud radioloogiliste kasvajate tekkimise võimaluse küsimus on endiselt vastuoluline. Ühes uuringus märgiti, et pärast kilpnäärmevähi ravis kasutatava radioaktiivse joodi ravimist, kasutades piisavalt suurt annust (100 mCi), leukeemia esinemissagedus ja teiste elundite kasvajad vähenesid veidi, kuid teadlased hindasid ohtu väga vähe (53 uut tuumori ja 3 leukeemia juhtumit 100 000 radioaktiivse joodi ravitud patsiendi kohta). On lihtne arvata, et radioaktiivse joodi ravimi puudumisel ületab see kilpnäärmevähi patsiendirühma suremus oluliselt ülaltoodud näitajaid. Seepärast on nüüd üldtunnustatud, et radiojoodipõhise raviga seotud kasu / riski suhe kindlasti sõltub ravi positiivsest mõjust.
Üheks kõige uuemateks kilpnääreravi suundumusteks radioaktiivse joogiga on olnud joodi väikeste annuste kasutamine (30 mCi), mille efektiivsus on 2010. aasta järgi sarnane suurte annuste efektiivsusega ja tüsistuste tõenäosus on tunduvalt madalam. Madala doosiga ravi laialdane kasutamine võimaldab neutraliseerida radioaktiivse joodi ravi negatiivseid mõjusid.

Tavaliselt viiakse radioaktiivse joodi (difuusne toksiline goiter, nodulaarne toksiline goiter) läbi toksiline goiter, kasutades madala ravimite aktiivsust (kuni 15-30 mCi), samal ajal kui patsient on ravi ajal säilitanud (ja isegi suurendanud) kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse. See viib asjaolu, et joodi allaneelatud annus võeti kilpnäärme koes kiiresti ja täielikult. Selle tulemusena on toksilise struriidi joogiautomaatiline komplikatsioon väga haruldane.
Tuleb märkida, et radioaktiivse joodi toksilise struriidi ravi tõhusus sõltub otseselt patsiendi ettevalmistamise meetodist ja joodi-131 ettenähtud annusest. Radioaktiivse joodi doosi arvutamise meetod, mida meie kliinikutes üldiselt akumulatiivsete testide põhjal kasutatakse, põhjustab mõnedel juhtudel patsiendile asjatult madalat (6-8 mCi) aktiivsust patsientidele, mis põhjustab korduva türotoksikoosi tekkimist patsientidel pärast ravi. Paljude Euroopa kliinikute puhul on standardmeetodiks fikseeritud radioaktiivsete joodiühendite kasutamine (näiteks 15 mCi), mis pakub optimaalseid ravitulemusi võrreldes liiga väikeste annuste kasutamisega. Tuleb märkida, et joodi suuremad annused ei põhjusta sel juhul märkimisväärset negatiivset mõju, kuna me räägime väga väikestest annuse erinevustest (meenutagem, et kilpnäärmevähi ravis kasutatakse kuni 200 mCi üksikannuseid!) Ja ka seetõttu, et radioaktiivne jood kilpnäärme täielikult kinni püütud ja ei sisene teistesse elunditesse.

Olukord Venemaal

Kahjuks ei ole meie riigis viimase 30 aasta jooksul radioaktiivseid joodikliinikke praktiliselt ehitatud. Vaatamata sellele, et sellist tüüpi ravi vajab suurt arvu patsiente, on Venemaal vaid mõni raadiokeskus. See toob kaasa ravi pikkade ootenimekirjade koostamise ning patsiendi jaoks ka kliiniku valimise võimaluse. Radioaktiivse joodi raviks vajalike kohtade puudujäägi järjekordne oluline tagajärg on Venemaa meditsiiniasutuste poolt pakutavad kõrged hinnad. Kummalisel kombel on paljudes Euroopa kliinikus hinnad kilpnäärmevähi raviks radioaktiivsete joogidega võrreldavad Vene hindadega (oluliselt paremate elutingimustega ja skannimisseadmete absoluutselt võrreldamatu kvaliteediga, mis võimaldab tuvastada metastaase). SRÜ riikide kliinilistes uuringutes võib kilpnäärmevähi ravi hinnad olla kuni 2 korda madalamad kui Venemaal ja ravi kõrge kvaliteet. Hajutatute toksiliste gofüüside radioaktiivse joogiaja ravis on siin sama tendents: siin on Euroopa kliinikute hinnad madalamad kui vene monopolidide hinnad või on nendega võrreldavad. Loomulikult tuleb mainida, et Euroopa kliinikus ei ole vaja oodata ravi alustamist.

Samuti on andmeid raadioteraapia osakondade ehitamise kohta teistes Venemaa linnades, kuid siiani ei ole antud tööstusharu lõpule viidud projektide kohta saadud teavet.

Radioaktiivse joodi ravi võimalused Euroopas

Kõigist Euroopa riikidest on radioaktiivse joodi raviks kõige atraktiivsem Skandinaavia riigid (ennekõike - Soome) ja Balti riigid (ennekõike - Eesti). Nende riikide kliinikud asuvad Venemaale väga lähedal, et külastada neid riike, on teil vaja regulaarset Schengeni viisat, mis on nüüd saadaval paljudele Venemaa elanikele (eriti Loode-piirkonna elanike jaoks, kelle jaoks reisivad Soome ja Eestise on juba ammu olnud üks nädalavahetuse kulutuste valikutest ), lõpuks - piletihind nende riikide kliinikutele on üsna võrreldav Venemaa hindadega ja mõnikord ka madalamate hindadega. Nende kliinikute üheks oluliseks tunnuseks on vene keelt kõnelevate töötajate olemasolu, mis aitab Venemaal asuvatel patsientidel end mugavalt tunda.

Euroopa kliinikute erakordselt oluline eelis on võime individuaalselt määrata radioaktiivse joodi doosi iga patsiendi kohta. Vene kliinikutes on radiojoodi standarddoos kilpnäärmevähi ravis ligikaudu 81 MCI. Kõikide sama annusega patsientide määramise põhjus on üsna lihtne - ravimi kapslid viiakse Venemaale 3 GBq (gigabekkerel) pakendisse, mis vastab väga ebatavalisele annusele 81 mCi. Samal ajal on Euroopas ja USAs üldiselt aktsepteeritud radioaktiivse joodi dooside diferentseeritud (individuaalse) manustamise taktikat vastavalt patsiendi kasvaja agressiivsusele. Väikesemahuliste kasvajatega patsientidel antakse annus 30 mCi, agressiivsete tuumoritega - 100 mCi kaugemate kasvaja metastaasidega (kopsudesse, maksa) - 150 mCi. Ravimi annuste individuaalne planeerimine võimaldab vähese riskigrupi patsientidel "overtreatment" (over-treatment) toime vältimist ja samal ajal saavutada radioaktiivse joodi ravimi suurt toimet rühmale, kellel on kõrge kasvaja taastekke risk.

Väärib märkimist, et patsiendi viibimise erinevused Euroopas ja Venemaal on kliinikus. Pärast Tšernobõli katastroofi ei ole meie riigis kiirgusrežiimi tagamise nõudeid pikka aega muudetud. Selle tulemusena on kodumaised normid, mille põhjal määratakse radioaktiivse joodi raviks kliiniku patsiendi väljajuhtimise aeg palju paremini kui Euroopa riikide normid. Seega, pärast radiojoodiga hajutava toksilise goobiga ravimist kannab Venemaal patsient haiglas 4-5 päeva (Euroopas ravi toimub ilma haiglaravita, patsient on kliinikus umbes 2 tundi); Pärast kilpnäärmevähi ravi patsient veedab 7 päeva Vene kliinikult (Euroopas 2-3 päeva). Kodumajapidesse kuuluvates kliinikutes on patsiendid kas ühes toas (mis on patsiendile üsna väsitav, kuna ta ei suuda suhelda) või kahes ruumis (mis võimaldab suhtlust, kuid muudab patsiendi täiendava kokkupuute tõttu tiheda kontakti ka naaberiga, kes ka )

Radioaktiivse joodi ravimise viimane eelis Euroopas asuvates kliinikutes on kilpnäärme ravimi (Thyrogen) kasutamine kilpnäärme kasvajatega - sünteetiline rekombinantne inimese kilpnääret stimuleeriv hormoon -, mida toodab Ameerika ettevõtte Genzyme. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on enamus patsientidest, kellel on Euroopas ja Ameerika Ühendriikides kilpnäärmevähi radioloogilise joodi ravi, ettevalmistamist raviks Thyrogen'i kaks korda manustamisel intramuskulaarselt (kaks ja üks päev enne radioaktiivse joodi saamist). Venemaal ei ole Thyrogen veel registreeritud, kuigi seda kasutatakse enamikus maailma riikides, nii et meie kilpnäärmevähiga patsiendid valmistuvad radioaktiivse joodi raviks, lõpetades L-tiroktiini 4 nädala möödumisel ravi algusest. See ettevalmistusmeetod tagab kvaliteetse raadioteraapia, kuid mõnedel patsientidel (eriti noortel) võib see põhjustada hüpotüreoidismi (nõrkus, letargia, unisus, külmetus, depressioon, tursed) väljendunud sümptomid. "Thyrogeni" kasutamine võimaldab patsientidel jätkata L-tüüpi türoksiiniravi kuni radioaktiivse joodi ravi kuupäevani ja vabastab nad hüpotüreoosse sümptomite tekkimisest. Kahjuks on selle ravimi maksumus üsna suur ja on umbes 1600 eurot. Valdav enamikul juhtudel hüvitab ravimihind Euroopa ravikindlustusseltside eest Euroopa riikide kodanikele, ja Venemaa kodanikud, kes soovivad seda ravi ettevalmistamise meetodit kasutada, peavad seda ise oma vahenditest tasuma. Kuid ka see, et patsiendil on võimalus valmistamismeetodit valida, on ka Euroopas radioaktiivse joodi ravimise valiku eeliseks. Me rõhutame veelkord, et Thyrogen'i valmistamist saab kasutada ainult kilpnäärmevähiga patsientide raviks; toksiline goiter ei ole seda vaja.

Seega on Euroopa kliinikus radioaktiivse joodi ravi peamised eelised:
- töötlemishinnad (võrreldavad vene või madalama hinnaga);
- ravi järjekorrad;
- vajadus haiglaravi järele (toksilise goobiiga patsientidel) või lühiajaline haiglaravi (kilpnäärmevähiga patsientidel);
- diagnoosivahendite kõrge kvaliteet (Euroopa kliinikutes kasutatakse skriinimiseks SPECT / CT-seadmeid, mis võimaldavad kopeerida patsiendi keha skannimisel arvutimontomograafi abil saadud kujutisel - see suurendab oluliselt uuringu tundlikkust ja spetsiifilisust);
- kliinikus viibimise head tingimused;
- võimalus kasutada preparaati "Tyrogen".

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Varasematel etappidel esineb paljusid vähivormide tüüpe kergeid sümptomeid, naised pööravad hilja tähelepanu pahaloomuliste protsesside nähtudele.

Inimese kehas on kõik elundid omavahel ühendatud. Ja kui valu tekib kuskil, võib see olla sümptom väikeste kõrvalekallete või tõsiste patoloogiatega.

Inimese endokriinsüsteemil on keeruline struktuur, see vastutab hormonaalse tausta reguleerimise eest ja koosneb mitmest elundist ja näärmetest, mille hulgas on oluline osa kilpnäärme, kõhunäärme ja neerupealiste näärmete hulgast.