Põhiline / Hüpoplaasia

Radioaktiivne joodi ravi - ravi mõjud

Radioaktiivne jood (joodi isotoop I-131) on radiofarmatseutiline toime, millel on kilpnäärme ebanormaalsuste mitte-kirurgilises ravis kõrge efektiivsus.

Vaatamata radioaktiivse joodi ravi suhtelisele ohutusele võivad tagajärjed endiselt ilmneda väga ebaotstarbelise küljena.

Selleks, et nende esinemine ei muutuks tervenemise takistuseks, tuleb kaaluda kõiki võimalikke stsenaariume.

Millal joodravi on ette nähtud?

Selle ravimeetodi peamine terapeutiline toime on tingitud kilpnäärme kahjustatud osade hävitamisest (ideaaljuhul täielik).

Pärast kursuse algust hakkab haiguse käigus ilmnema kahe kuni kolme kuu jooksul positiivne dünaamika.

Lõpptulemusena on kilpnäärmehormooni produktsiooni langus normaalsele tasemele, st taastumine.

Patoloogia korduvate ilmingute (retsidiivide) puhul on võimalik täiendava raja joodi I-131 moodustamine.

Radioaktiivse jodoteraapia määramise peamised näpunäited on tingimused, mille käigus tekib kilpnäärme hormoonide liigne kogus või tekkivad pahaloomulised kasvajad:

  • hüpertüreoidism - kilpnääre suurenenud hormonaalne aktiivsus, millega kaasneb lokaalsete nodulaarsete kasvajate moodustumine;
  • türeotoksikoos - hüpertüreoidismi komplikatsioon, mis tekib pikaaegse mürgituse tõttu sekretsioonitud hormoonide liigsest;
  • kilpnäärme vähi (vähk) mitmesugused tüübid - elundi kahjustatud kudede degeneratsioon, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmumine praeguse põletikulise protsessi taustal.

Kui uurimise käigus avastati kauged metastaasid, mille rakud kogunevad joodi, siis radioaktiivne teraapia toimub ainult pärast näärmete kirurgilist (kirurgilist) eemaldamist. Ajakohane sekkumine edaspidiseks I-131 isotoobiga ravib enamikul juhtudest täielikku ravi.

Raadio teraapia on äärmiselt efektiivne patoloogiliste operatsioonide asendusena, nagu Graves'i goiter, nn. basiiliku haigus (difuusne toksiline goiter) ja kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus (nodulaarne toksiline goiter).

Eriti populaarne on selline ravimeetodi kasutamine patsientidel, kelle puhul postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosus on suur või kui operatsioon viib elule.

Samuti on soovitatav kasutada radioaktiivse joodi ravimeetodit, kui operatsioon on juba toimunud, kuid hiljem on tekkinud haiguse kordumine.

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi - tagajärjed

Radiojodiidravi sageli põhjustab kilpnäärme funktsiooni pärssimist, mille tagajärjel on hüpotüreoidism võimalik. Hormoonide puudumist selle aja jooksul kompenseeritakse narkootikumidega.

Pärast normaalse hormonaalse taseme taastamist ei ole taastuvate inimeste edasine elu piiratud konkreetsete raamistike ja tingimustega (välja arvatud elundi täielik eemaldamine).

Meetodi laialdased uuringud näitasid teatud negatiivsete mõjude tõenäosust:

  • deterministlikud (mitte-stohhastilised) mõjud, millega kaasnevad ägedad sümptomid;
  • pikaajalised (stohhastilised) mõjud - ilmnevad märkamatult inimese poolt ja tuvastatakse alles mõne aja pärast.

Heaolu kohe pärast kursuse lõppu ei taga radioaktiivse joodi kõrvaltoimete puudumist.

Kilpnäärmevähk on õppinud paranema. Follirakuline kilpnäärmevähk on täielikult ravitud 90% -l juhtudest piisava raviga.

Siit saate tutvuda kilpnäärme peamise ravimeetodiga.

Medillaarne kilpnäärmevähk on halva prognoosiga, kuid 5 ja 10 aasta elulemus on kõrge. Siit leiad rohkem teavet selle haiguse kohta.

Determineerivad mõjud

Enamik neist, kes on seda tüüpi ravi teinud, ei avaldanud selgelt negatiivset reaktsiooni. Äkilised valusad sümptomid on haruldased ja reeglina jõuavad kiiresti ilma ravimiteta.

Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik järgmised reaktsioonid:

  • tihendamine ja ebamugavustunne kaelas;
  • allaneelamise valu;
  • allergilised ilmingud - lööve, sügelus, palavik jne;
  • süljenäärmete ja limaskestade näärmete põletik (naljakesta resorptsioon aitab taastada kanalite läbilaskvust);
  • iiveldus, hambumus, toiduga sebimine;
  • gastriidi ägenemine, haavandid (riik peatub spetsiaalsete preparaatidega);
  • amenorröa (menstruaalvoo puudumine) ja düsmenorröa (vahelduv valu tsükli jooksul) naistel;
  • oligopermia (seemnevedeliku sekreteeritud mahu vähenemine) meestel (tugevus ei kannata samaaegselt);
  • postradiatsiooniline tsüstiit (parandatud urineerimise diureetikumide suurema stimuleerimisega);
  • pantsütopeenia, aplasia ja hüpoplaasia - kudede moodustumise ja arengu rikkumine, vere komponentide koostise halvenemine (nad kannavad ise).

Pikaajalised mõjud

Ravivaldkonna radioaktiivse joodi I-131 kasutamise kogemus on rohkem kui viiskümmend aastat.

Selle aja jooksul ei ole inimese kantserogeenset toimet tuvastatud: hävitatud kilpnäärme rakkude asukohas moodustub sidekoe, mis vähendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski absoluutse miinimumini.

Praegu kasutatakse algset vedela lahuse asemel radioaktiivse joodi kapsli vormi, mille kiirguse raadius on 0,5 kuni 2 mm. See võimaldab teil organismist tervikuna peaaegu täielikult isoleerida kahjuliku kiirguse eest.

Mutageenset ja teratogeenset toimet ei ole ka kinnitatud. Radioaktiivne joodil on üsna lühike poolväärtusaeg ja see ei kogune kehas. Pärast ravi on geneetilise materjali ja paljunemisvõime säilinud, seega saab rasedust planeerida aasta jooksul. Reeglina on see aeg piisav, et taastada kõik kahjustatud süsteemid, mis võimaldavad viljeldamiseks sobivate idurakkude tootmist jätkata.

Kui me ignoreerime neid hoiatusi, on geneetilise ebanormaalsuse järglaste tekkimise tõenäosus suur. Korralikult planeeritud raseduse korral ei mõjuta radiojoodipõhine ravi lapse tervist ega elu.

Arvamused

Enamik inimesi, kes on läbinud i-131 joodi ravimise põhikursuse, nõustuvad, et nende heaolu on muutunud palju paremaks. Paljud inimesed märgivad, et menetlus ise oli neile märkamatu, ja kõige raskem on vajadus vältida tihedat kontakti inimestega järgneval rehabilitatsiooniperioodil. Järgnevatel hommikul pärast kapsli võtmist peaaegu kõigile ilmnevad sümptomid eelseisvast stenokardist, mis kaovad paar tundi.

Kaal sõltumatult naaseb normaalseks pärast asendusravi algust, mille jooksul see suurendab ka tulemuslikkust ja meeleolu.

Radioaktiivse joodi korduvkasutamisel on läbivaatused oluliselt erinevad: enamus tundub endiselt üsna vastuvõetav, kuid on olemas ka neid, kellel on tekkinud apaatia ja lihasdüstroofia kujul negatiivsed kõrvaltoimed.

Paljudel juhtudel on see tingimus tingitud asjaolust, et arstid on vereloendite suhtes väga ettevaatlikud ja üritavad näidata hormoonide asendavate ravimite minimaalset annust.

Nõuetekohase ravi (või operatsiooni) andmisest keeldumine on sageli tingitud kartusest sünteetiliste hormoonide kogu eluaegsest tarbimisest. Nende toimemehhanism ei erine oma hormoonide ümberkujundamise protsessidest, seega ärge kartke ravimit pidevalt sidudes: selle lühiajaline puudumine ei mõjuta keha üldist seisundit.

Kilpnäärmehaigused on naistel sagedasemad. Naistel võib kilpnäärmevähi sümptomid olla kohe nähtavad, kuid haigust saab ravida.

Teave hormooni T3 funktsioonide kohta saate lugeda selles teemas.

Tabletides sünteesitud türoksiini (vaba T4) absoluutselt identne kilpnääre looduslikes tingimustes toodetud toodetega. See ka akumuleerub kudedes samamoodi, kus see muutub trijodotüroniiniks (vaba T3) ja tarbitakse vastavalt vajadusele.

I-131 isotoopravi on edukaim meetod endokriinhaiguste raviks, mis on populaarne kogu maailmas. Paljude positiivsete ülevaadete tõttu on see paljude jaoks väga atraktiivne, kuid kohtumistele saab võtta arst ainult arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal.

Kuidas ravitakse radioaktiivset joodi?

I-131 on radioaktiivne jood, õigemini, kunstlikult sünteesitud joodi isotoop. Selle poolväärtusaeg on 8 tundi, sel ajal genereeritakse 2 tüüpi kiirgust - beeta ja gammakiirgust. Aine on absoluutselt värvitu ja maitsetu, ei sisalda lõhnaainet.

Millal saab aine kasu tervisele?

Meditsiinis kasutatakse seda järgmiste haiguste raviks:

  • hüpertüreoidism - haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest, kus see moodustab väikeste kasulikke healoomulisi kahjustusi;
  • türeotoksikoos - hüpertüreoidismi komplikatsioon;
  • hajuv mürgine koor;
  • kilpnäärmevähk - selle käigus ilmnevad nääre organismi pahaloomulised tuumorid ja liitub põletikuline protsess.

Isotoop siseneb kilpnäärme aktiivsetesse rakkudesse, hävitades neid - terved ja haigeid rakke. Jood ei mõjuta ümbritsevaid kudesid.

Sel ajal on keha funktsioon piiratud.

Isotood siseneb kehasse kinnipeetavate poolt kapslisse või vedelana - see kõik sõltub nääre seisundist, on vajalik ühekordne ravi või kursus.

Plussid ja miinused ravi kilpnäärme radioaktiivse joodiga

Isotoopravi peetakse ohutumaks kui operatsioon:

  1. Patsient ei pea anesteesiat sisenema;
  2. Rehabilitatsiooniperioodi ei toimu;
  3. Keha sees ei esine esteetilisi vigu - armid ja armid; Eriti väärtuslik see, et kael ei ole rikutud - naiste jaoks on selle välimus eriti oluline.

Joodi annus manustatakse kõige sagedamini organismi üks kord ja kui see põhjustab ebameeldivaid sümptomeid - kurgu ja turse sügelemine, siis on see lihtne kohalike ravimitega peatuda.

Saadetud kiirgus ei kehti patsiendi kehale - see imendub ainult ainsa elundiga.

Radioaktiivse joodi kogus sõltub haigusest.

Kilpnäärmevähi puhul kujutab korduv operatsioon ohtu patsiendi elule ja radioaktiivse joodi kasutamine on parim viis relapside peatamiseks.

Miinused ja vastunäidustused

Meetodi puudused on mõni ravi tagajärg:

  • Ravi vastunäidustused on raseduse ja imetamise seisundid;
  • Isotoobi kogunemine toimub mitte ainult näärmete kudedes - mis on loomulik, vaid ka munasarjades, mistõttu on vaja end kaitsta 6 kuu jooksul pärast terapeutilist efekti. Peale selle võib halveneda hormoonide tootmine, mis on vajalik loote õige moodustumise tagamiseks, nii et arstid hoiatavad, et on parem lükata lapse sünni plaane 1,5-2-aastaseks;
  • Üks peamisi ravivõimalusi on isotoobi imendumine piimanäärmete, naiste ja naiste eesnääre ja naiste eesnääre. Oletame väikestes annustes, kuid nendes elundites akumuleerub jood;
  • Kilpnäärme vähi ja hüpertüreoidismi radioaktiivse joodi raviks on üks hüpotüreoidism - kunstlikult tekitatud haigus, mis on ravile allutatav, on palju keerulisem kui siis, kui see oleks kilpnäärme talitlushäire tagajärg. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks püsiv hormoonravi;
  • Radioaktiivse joodi ravi tagajärjed võivad olla muutused süljenäärmete ja limaskestade näärmete funktsioonis - isotoop I-131 põhjustab nende kitsendamist;
  • Tüsistused võivad mõjutada ka nägemisorganeid - endokriinset silmahaigust võib ohustada;
  • Võib suurendada kehakaalu, põhjustada ebaolulist väsimust ja lihasvalu - fibromüalgia;
  • Kroonilised haigused süvenevad: võivad esineda püelonefriit, tsüstiit, gastriit, oksendamine ja maitsetundlikkuse muutus. Need mõjud on lühiajalised, haigused lakkavad tavaliselt tavalisel viisil.

Joodiga kilpnäärmeravi meetodi vastased võtavad selle meetodi negatiivseid mõjusid oluliselt üle.

Kui esineb komplikatsioon - hüpotüreoidism, siis peavad hormonaalsed ravimid võtma elu. Ravimata hüpertüreoidismi korral on see täpselt sama, et kogu vastupidise toimega ravimeid tuleb võtta kogu mu elu ja samal ajal kardetakse, et kilpnäärme sõlmed muutuvad pahaloomuliseks.

Kaal suureneb - kui te juhite aktiivset eluviisi ja sööte ratsionaalselt, siis kaal ei suurene palju, kuid elukvaliteet suureneb ja elu kauem.

Väsimus, väsimus - need sümptomid on omane kõigile endokriinsetele häiretele ja neid ei saa otseselt siduda radioaktiivse joodi kasutamisega.

Pärast isotoobi kasutamist suurendab peensoole ja kilpnääre vähki.

Kahjuks ei ole keegi haigusest taastumise suhtes immuunne ja üksikute elundite onkoloogiline protsess - kui organismil on juba atüüpilised rakud - on kõrge ja ilma radioaktiivse joodi kasutamata.

Kiirgust hävitatud kilpnääre ei saa taastada.

Pärast operatsiooni ei kaota eemaldatud kude.

Tuleb märkida veel üks raviprotsent, mida peetakse negatiivseks teguriks - 3 päeva jooksul pärast radioaktiivse joodi manustamist peavad patsiendid olema isoleeritud. Nad on teistele ohtlikud, vabastades beeta- ja gammakiirgust.

Rasedus ja asjad, mis olid salongis ja patsiendis, tuleb loputada voolava veega või hävitada.

Menetluse ettevalmistamine

Radioaktiivse joodi vastuvõtu ettevalmistamiseks peaks olema ette - juba 10-14 päeva enne ravi.

See peaks algama toitumise muutusega. Toitu, millel on kõrge joodi sisaldus, eemaldatakse toidust - rakud peavad olema joodiga näljastamata. Kuid sa ei tohiks keelduda soolast üldse - piisab, kui vähendada selle kogust 8 g päevas.

Kui kilpnääre pole olemas - see on eemaldatud ja nüüd haigus on kordunud, siis kopsud ja lümfisõlmed ületavad joodi kogunemise - see on nende tundlikkus, mida test viiakse läbi, - kuidas isotoop imendub kehas.

Kõigist kasutatud ravimitest, sealhulgas hormonaalsetest vahenditest tuleb keelduda - seda tuleb teha hiljemalt 4 päeva enne ravi algust.

Samuti ei tohiks haavade ja jaotustükkidega töödelda joodilahusega, üks ei tohiks olla soolases ruumis, ujuda merre ja hingata mereõhku. Kui te elate mereäärses tsoonis, siis on isolatsioon välistest mõjudest vajalik mitte ainult pärast protseduuri, vaid ka 4 päeva enne seda.

Ennetavad meetmed pärast ravi

Kuu jooksul pärast protseduuri järgimist tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Puhta vee kulul on vaja suurendada joomise režiimi - see kiirendab isotoopide lagunemisproduktide eemaldamist kehast;
  2. Sageli on vaja dušši võtta; pärast tualeti külastamist tõmmake kaks korda vett;
  3. On võimatu suhelda lastega kuus - kallistamine ja suudlemine. Soovitav on väikelaste lähedal asuda nii vähe kui võimalik;
  4. Allapanu ja aluspesu tuleb vahetada iga päev, tihti loputada asju, valida ülerõivastega selliselt, et neid on lihtne pesta;
  5. Uni on üksi.

Pärast ravi radioaktiivse joogiga on kõige tõenäolisem, et te võtate kogu oma elu jooksul türotoksiini ja külastage endokrinoloogi iga 6 kuu tagant. Kuid peame meeles pidama, et elukvaliteet ei muutu ülejäänud osas ja piirangud on lühiajalised.

Lisaks võite ikkagi kaela kaela kanda ja kaela avada, mis on naistele väga oluline. Soovime teile head tervist ja heaolu!


Radiojodiidravi

Radioaktiivne jood

Radioaktiivne jood (jood-131, 1313, raadio jood) on üks haruldaste joodi-126 isotoopidest, mida laialdaselt kasutatakse meditsiinilises praktikas. Joodi-131 on võimeline spontaanselt lagunema (poolestusaeg 8 päeva) koos ksenooni, gamma-ray-footoonide ja beetaosakeste (kiirte elektronide) moodustamisega.

Radioaktiivse joodi lagunemise käigus moodustunud beetaosakestes on kõrge emissioonikiirus ja ta suudab tungida isotoopide kogunemispiirkonda ümbritsevates bioloogilistes kudedes 0,6 kuni 2 mm. See on selline kiirgus, mis tagab radioaktiivse joodi terapeutilise toime, kuna see põhjustab rakusurma.

Gammakiirgus vabaneb inimkeha kudedesse ja seda saab registreerida spetsiaalsete seadmete abil - gammakaamerad. Seda tüüpi kiirgust ei ole tervendav mõju, seda kasutatakse nende kohtade avastamiseks, kus radioaktiivne jood koguneb. Gamma-kaamera kasutamine täiskoormusega näitab radioaktiivse joodi kogunemise fookust ja see teave võib olla väga oluline kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravis, kui on võimalik järeldada, et kasvaja täiendavad fookused (metastaasid) lokaliseeritakse "luminestsentsi" abil patsiendi kehas.

Joodi kasutamine kehas

Kilpnäärme koes ei ole tema rakud küll kaootilised, vaid korrektselt - näärmete rakud moodustavad folliikulid (sfäärilised kooslused koos süvendiga). Folliikulite seina moodustavad kilpnäärme rakud (nn A-rakud või türotsüüdid).


Kilpnäärmehormoonide tootmine ei ole otsene tee, vaid vahepealse aine moodustumise kaudu mingi "lõpetamata" hormooni - türeoglobuliini. Tõlgenduses tähendab see nimetust "kilpnäärme valk". Tireoglobuliini sünteesitakse ainult kilpnäärme rakkudes - see on väga oluline mõista. Tavaliselt ei sisalda keha kuhugi, välja arvatud kilpnäärme kude, türeoglobuliini. Türeoglobuliini struktuur on väga lihtne - see on aminohapete ahel (aminohapped on ükskõik millise valgu ehitusplokid ja türeoglobuliin on laialt levinud aminohappe türosiin), kusjuures iga türosiini jäägi ripub kaks joodi-aatomit.

Türeoglobuliini moodustamiseks võtavad aminohapped ja jood folliikulite läheduses olevad anumad ning türeoglobuliin ise sekreteeritakse folliikulisse selle luumenisse.

Tegelikult on türeoglobuliin "joodi" ja hormoonide "varude", mis on juba praktiliselt 1-2 kuu jooksul tehtud. Keerulises vormis on see folliikuli luumenis, kuni keha vajab aktiivseid kilpnäärme hormoone, türoksiini ja trijodotüroniini. Kui tekib hormoonide vajadus, võtavad kilpnäärme rakud türeoglobuliini "sabaga" ja tõmmatakse seda läbi ise laevade suunas.

Sellise transpordi käigus rakkude kaudu lõigatakse türeoglobuliin 2 aminohappe jääkideks. Kui kahel aminohappejäägil on 4 joodiatomi, nimetatakse sellist hormooni türoksiini (tavaliselt redutseeritakse kui T4 - hormooni molekulide joodiarvute arvu järgi).

Kehas on türosiinil vähe mõju - see ei ole väga aktiivne. Tegelikult on türosiin samuti prekursor hormoon. Selleks, et see täielikult aktiveeruks, lahutab üks joodi aatom sellest hormooni T3 või trijodotüroniini moodustumisest. T3 sisaldab kolme joodi aatomit. T3 sünteesiprotsess on väga sarnane granaadi kontrollide eemaldamise protsessiga (joodi aatom oli "ära lõigatud" - hormoon sai aktiivseks), ja see ei toimi kilpnääre, vaid kõigis inimkeha kudedes.


Kilpnäärme, papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi kõige levinumate pahaloomuliste kasvajate rakud pärinevad normaalsetest folliikulirakkudest. Nende moodustumine on mutatsiooni tulemus, mis tavaliselt esineb ainult ühes rakus. Kui muteerunud rakk on omandanud võime korrutada, suureneb rakkude arv kliiniliselt olulise tuumori moodustamisega.

Folliikulaarse ja papillaarse kilpnäärmevähi rakud säilitavad ka võime toota türeoglobuliini. Muidugi teevad nad seda peaaegu 100 korda nõrgemat kui tavalised kilpnäärme rakud, kuid türeoglobuliini tootmine nendes rakkudes esineb. Seega põhjustab kilpnäärme folliikulilises või papillaarse kartsinoomi patsiendi kehas türeoglobuliini kahes kohas: tavalises kilpnäärme-rakkudes ja papillaar- või follikulaarse kartsinoomi rakkudes.

Radioaktiivse joodi terapeutiline toime

Radioaktiivse joodi terapeutiline toime põhineb beeta kiirguse mõjul organismi kudedele. Eriti tuleks rõhutada, et raku surma esineb ainult kuni 2 mm kaugusel isotoopide akumulatsioonivööndist, st radioaktiivse joodi raviga on väga sihitud toime. Kui me võtame arvesse, et jood iseenesest inimese kehas akumuleerub aktiivselt ainult kilpnääre (olulises koguses vähem diferentseerunud kilpnäärmevähi rakkudes, s.o papillaarse vähi rakkudes ja folliikulite kilpnäärmevähkas), siis saab selgeks, et Ravi radioaktiivse joogiga on ainulaadne meetod, mis võimaldab joodakumulatiivsetes kudedes (kilpnääre või kilpnääre kasvajakuded) mõjutada punkti-on.

Näited ravi radioaktiivse joodi kohta

Ravi radioaktiivse joodiga võib patsiendile näidata kahel juhul.

1. Patsiendil on hajus toksiline goiter või nodulaarne toksiline goiter, s.o seisund, kus kilpnäärme koe toodab liiga aktiivselt hormoone, mis on kilpnäärme hormoonide "üleannustamine". Türotoksikoosi sümptomiteks on higistamine, kiire ja ebaregulaarne südametegevus, südame töö "katkestused", ärrituvus, pisaravoolus ja kehatemperatuuri tõus. On olemas kahte tüüpi toksiline goiter - hajus toksiline goiter ja nodulaarne toksiline goiter. Difuusne toksiline goiter, kogu kilpnääret toodab hormoonid ja noduloosseiburiga, moodustuvad kilpnäärmetes ainult koed.

Sellisel juhul on radioaktiivse joodiravi eesmärgiks kilpnäärme liialt töötavate osade funktsionaalse aktiivsuse pärssimine. Pärast radioaktiivset joodi võtmist koguneb see täpselt sellistesse kohtadesse, mis on "vastutavad" türotoksikoosi tekke eest ja mis hävitab selle kiirguse. Pärast radioaktiivset joodiravi taastatakse patsiendi normaalne kilpnäärme funktsioon või tekib järk-järgult hüpotüreoidism (hormooni defitsiit), mida on kerge kompenseerida, võttes inimese T4 hormooni - L-tiroksiini täpse koopia.

2. Patsiendil on kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, mis võib koguda radioaktiivset joodi (papillaarne kilpnäärmevähk, follikulaarne kilpnäärmevähk). Sellisel juhul on ravi esimeseks etapiks kilpnäärme täielik eemaldamine kasvajaga ja vajadusel kasvaja poolt mõjutatud kaela lümfisõlmed. Ravi radioaktiivse joogiga viiakse läbi, et hävitada kaela (kopsud, maks, luud) asuvad kasvajad, metastaasid. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel võib radioaktiivse joodi kasutamine märkimisväärselt vähendada vähktõve taastekke tõenäosust. See meetod on ainus võimalus kopsudes ja maksas asuvate kaugemate metastaaside hävitamiseks. Oluline on märkida, et radioaktiivne joogiabi tagab hea ravi tulemuse isegi kaugemate metastaasidega patsientidel. Enamikul juhtudest saavad papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi patsiendid haigusest täielikult lahti.

Radioaktiivse joodi ravimi tõhusus ja ohutus

Ravi radioaktiivse joogiga viitab väga tõhusatele ravimeetoditele. Selle funktsiooniks on isotoobi väikeste koguste kasutamine, mis koguneb selektiivselt just nendes piirkondades, kus nende mõju on vajalik. Seega, võrreldes radioloogilise kiiritusravi kasutamisega, mida laialt kasutatakse Venemaal kilpnäärmevähki (ja ei ole otseselt soovitatav kasutada Euroopa kokkulepete alusel), võib radiojoodide ravi sarnase esialgse kokkupuutega annusega tuumori fookuses 50% suurema kiirgusdoosi, samas kui Üldine toime organismi kudedele (nahale, lihastele, luuüdi) on umbes 50 korda väiksem. Joodi-131 kogunemise selektiivsus ja beetaosakeste vähene läbitungimine kudedesse võimaldavad ühele punktile ravida kasvaja fokusse, vähendades nende eluvõimelisust ja kahjustamata ümbritsevaid kudesid. 2004. aastal Gustav Russi Instituudi (Pariis) Martin Schlambergerin uuringus näidati, et radioaktiivse joodi kasutamine võimaldab saavutada täielikku ravi rohkem kui 86% -l patsientidest, kellel on kilpnäärmevähi metastaasid kopsudes, samal ajal kui 10-aastane elulemus selles patsiendirühmas oli 92%. See kinnitab radioaktiivse joodi ravi väga tõhusat toimet, sest me räägime patsientidest, kelle haigus on viimane (IVc). Vähem arenenud juhtudel on ravi efektiivsus veelgi suurem.
Ravi radioaktiivse joogiga võib muidugi kaasa tuua mõned tüsistused. Kahjuks pole absoluutselt ohutuid ravimeetodeid veel olemas. Radioaktiivse joodi abil kilpnäärmevähiga patsientide ravis kasutatakse radioaktiivse joodi madala (30 mCi) ja kõrge (kuni 150-200 mCi) annuseid. Arvestades, et sellist vähktõbe ravivad patsiendid, vähendavad joodi manustamise ajaks täielikult kilpnäärme kude, teatud kogus joodi võib akumuleeruda süljenäärmetes, mis võib põhjustada sialadeniidi tekkimist - süljenäärme koe põletik, mis avaldub turse, induratsioon, valu. Siaaladeniit areneb ainult siis, kui kasutatakse joodi kõrgeid toiminguid (annus on 80 mCi ja kõrgem) ja praktikas ei esine väikeste annuste korral vähese kasvajaga patsientidel (annus 30 mCi).
Patsientide reproduktiivse võime vähenemine võib tekkida ainult radioaktiivse joodi korduvravi korral, kui kasutatakse suurt aktiivsust ja kui kogu (kumulatiivne) annus on 500 mCi. Tegelikkuses on selliste tegevuste kasutamine äärmiselt haruldane.
Kõigi kilpnäärmevähi kiiritusjärgse radioteraapiast tingitud radioloogiliste kasvajate tekkimise võimaluse küsimus on endiselt vastuoluline. Ühes uuringus märgiti, et pärast kilpnäärmevähi ravis kasutatava radioaktiivse joodi ravimist, kasutades piisavalt suurt annust (100 mCi), leukeemia esinemissagedus ja teiste elundite kasvajad vähenesid veidi, kuid teadlased hindasid ohtu väga vähe (53 uut tuumori ja 3 leukeemia juhtumit 100 000 radioaktiivse joodi ravitud patsiendi kohta). On lihtne arvata, et radioaktiivse joodi ravimi puudumisel ületab see kilpnäärmevähi patsiendirühma suremus oluliselt ülaltoodud näitajaid. Seepärast on nüüd üldtunnustatud, et radiojoodipõhise raviga seotud kasu / riski suhe kindlasti sõltub ravi positiivsest mõjust.
Üheks kõige uuemateks kilpnääreravi suundumusteks radioaktiivse joogiga on olnud joodi väikeste annuste kasutamine (30 mCi), mille efektiivsus on 2010. aasta järgi sarnane suurte annuste efektiivsusega ja tüsistuste tõenäosus on tunduvalt madalam. Madala doosiga ravi laialdane kasutamine võimaldab neutraliseerida radioaktiivse joodi ravi negatiivseid mõjusid.

Tavaliselt viiakse radioaktiivse joodi (difuusne toksiline goiter, nodulaarne toksiline goiter) läbi toksiline goiter, kasutades madala ravimite aktiivsust (kuni 15-30 mCi), samal ajal kui patsient on ravi ajal säilitanud (ja isegi suurendanud) kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse. See viib asjaolu, et joodi allaneelatud annus võeti kilpnäärme koes kiiresti ja täielikult. Selle tulemusena on toksilise struriidi joogiautomaatiline komplikatsioon väga haruldane.
Tuleb märkida, et radioaktiivse joodi toksilise struriidi ravi tõhusus sõltub otseselt patsiendi ettevalmistamise meetodist ja joodi-131 ettenähtud annusest. Radioaktiivse joodi doosi arvutamise meetod, mida meie kliinikutes üldiselt akumulatiivsete testide põhjal kasutatakse, põhjustab mõnedel juhtudel patsiendile asjatult madalat (6-8 mCi) aktiivsust patsientidele, mis põhjustab korduva türotoksikoosi tekkimist patsientidel pärast ravi. Paljude Euroopa kliinikute puhul on standardmeetodiks fikseeritud radioaktiivsete joodiühendite kasutamine (näiteks 15 mCi), mis pakub optimaalseid ravitulemusi võrreldes liiga väikeste annuste kasutamisega. Tuleb märkida, et joodi suuremad annused ei põhjusta sel juhul märkimisväärset negatiivset mõju, kuna me räägime väga väikestest annuse erinevustest (meenutagem, et kilpnäärmevähi ravis kasutatakse kuni 200 mCi üksikannuseid!) Ja ka seetõttu, et radioaktiivne jood kilpnäärme täielikult kinni püütud ja ei sisene teistesse elunditesse.

Olukord Venemaal

Kahjuks ei ole meie riigis viimase 30 aasta jooksul radioaktiivseid joodikliinikke praktiliselt ehitatud. Vaatamata sellele, et sellist tüüpi ravi vajab suurt arvu patsiente, on Venemaal vaid mõni raadiokeskus. See toob kaasa ravi pikkade ootenimekirjade koostamise ning patsiendi jaoks ka kliiniku valimise võimaluse. Radioaktiivse joodi raviks vajalike kohtade puudujäägi järjekordne oluline tagajärg on Venemaa meditsiiniasutuste poolt pakutavad kõrged hinnad. Kummalisel kombel on paljudes Euroopa kliinikus hinnad kilpnäärmevähi raviks radioaktiivsete joogidega võrreldavad Vene hindadega (oluliselt paremate elutingimustega ja skannimisseadmete absoluutselt võrreldamatu kvaliteediga, mis võimaldab tuvastada metastaase). SRÜ riikide kliinilistes uuringutes võib kilpnäärmevähi ravi hinnad olla kuni 2 korda madalamad kui Venemaal ja ravi kõrge kvaliteet. Hajutatute toksiliste gofüüside radioaktiivse joogiaja ravis on siin sama tendents: siin on Euroopa kliinikute hinnad madalamad kui vene monopolidide hinnad või on nendega võrreldavad. Loomulikult tuleb mainida, et Euroopa kliinikus ei ole vaja oodata ravi alustamist.

Samuti on andmeid raadioteraapia osakondade ehitamise kohta teistes Venemaa linnades, kuid siiani ei ole antud tööstusharu lõpule viidud projektide kohta saadud teavet.

Radioaktiivse joodi ravi võimalused Euroopas

Kõigist Euroopa riikidest on radioaktiivse joodi raviks kõige atraktiivsem Skandinaavia riigid (ennekõike - Soome) ja Balti riigid (ennekõike - Eesti). Nende riikide kliinikud asuvad Venemaale väga lähedal, et külastada neid riike, on teil vaja regulaarset Schengeni viisat, mis on nüüd saadaval paljudele Venemaa elanikele (eriti Loode-piirkonna elanike jaoks, kelle jaoks reisivad Soome ja Eestise on juba ammu olnud üks nädalavahetuse kulutuste valikutest ), lõpuks - piletihind nende riikide kliinikutele on üsna võrreldav Venemaa hindadega ja mõnikord ka madalamate hindadega. Nende kliinikute üheks oluliseks tunnuseks on vene keelt kõnelevate töötajate olemasolu, mis aitab Venemaal asuvatel patsientidel end mugavalt tunda.

Euroopa kliinikute erakordselt oluline eelis on võime individuaalselt määrata radioaktiivse joodi doosi iga patsiendi kohta. Vene kliinikutes on radiojoodi standarddoos kilpnäärmevähi ravis ligikaudu 81 MCI. Kõikide sama annusega patsientide määramise põhjus on üsna lihtne - ravimi kapslid viiakse Venemaale 3 GBq (gigabekkerel) pakendisse, mis vastab väga ebatavalisele annusele 81 mCi. Samal ajal on Euroopas ja USAs üldiselt aktsepteeritud radioaktiivse joodi dooside diferentseeritud (individuaalse) manustamise taktikat vastavalt patsiendi kasvaja agressiivsusele. Väikesemahuliste kasvajatega patsientidel antakse annus 30 mCi, agressiivsete tuumoritega - 100 mCi kaugemate kasvaja metastaasidega (kopsudesse, maksa) - 150 mCi. Ravimi annuste individuaalne planeerimine võimaldab vähese riskigrupi patsientidel "overtreatment" (over-treatment) toime vältimist ja samal ajal saavutada radioaktiivse joodi ravimi suurt toimet rühmale, kellel on kõrge kasvaja taastekke risk.

Väärib märkimist, et patsiendi viibimise erinevused Euroopas ja Venemaal on kliinikus. Pärast Tšernobõli katastroofi ei ole meie riigis kiirgusrežiimi tagamise nõudeid pikka aega muudetud. Selle tulemusena on kodumaised normid, mille põhjal määratakse radioaktiivse joodi raviks kliiniku patsiendi väljajuhtimise aeg palju paremini kui Euroopa riikide normid. Seega, pärast radiojoodiga hajutava toksilise goobiga ravimist kannab Venemaal patsient haiglas 4-5 päeva (Euroopas ravi toimub ilma haiglaravita, patsient on kliinikus umbes 2 tundi); Pärast kilpnäärmevähi ravi patsient veedab 7 päeva Vene kliinikult (Euroopas 2-3 päeva). Kodumajapidesse kuuluvates kliinikutes on patsiendid kas ühes toas (mis on patsiendile üsna väsitav, kuna ta ei suuda suhelda) või kahes ruumis (mis võimaldab suhtlust, kuid muudab patsiendi täiendava kokkupuute tõttu tiheda kontakti ka naaberiga, kes ka )

Radioaktiivse joodi ravimise viimane eelis Euroopas asuvates kliinikutes on kilpnäärme ravimi (Thyrogen) kasutamine kilpnäärme kasvajatega - sünteetiline rekombinantne inimese kilpnääret stimuleeriv hormoon -, mida toodab Ameerika ettevõtte Genzyme. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on enamus patsientidest, kellel on Euroopas ja Ameerika Ühendriikides kilpnäärmevähi radioloogilise joodi ravi, ettevalmistamist raviks Thyrogen'i kaks korda manustamisel intramuskulaarselt (kaks ja üks päev enne radioaktiivse joodi saamist). Venemaal ei ole Thyrogen veel registreeritud, kuigi seda kasutatakse enamikus maailma riikides, nii et meie kilpnäärmevähiga patsiendid valmistuvad radioaktiivse joodi raviks, lõpetades L-tiroktiini 4 nädala möödumisel ravi algusest. See ettevalmistusmeetod tagab kvaliteetse raadioteraapia, kuid mõnedel patsientidel (eriti noortel) võib see põhjustada hüpotüreoidismi (nõrkus, letargia, unisus, külmetus, depressioon, tursed) väljendunud sümptomid. "Thyrogeni" kasutamine võimaldab patsientidel jätkata L-tüüpi türoksiiniravi kuni radioaktiivse joodi ravi kuupäevani ja vabastab nad hüpotüreoosse sümptomite tekkimisest. Kahjuks on selle ravimi maksumus üsna suur ja on umbes 1600 eurot. Valdav enamikul juhtudel kompenseeritakse ravimite maksumust Euroopa riikide elanike ravikindlustusseltsid, samas kui seda ravi ettevalmistamise meetodi soovivad soovivad Venemaa kodanikud peavad selle eest ise oma vahenditest tasuma. Kuid ka see, et patsiendil on võimalus valmistamismeetodit valida, on ka Euroopas radioaktiivse joodi ravimise valiku eeliseks. Me rõhutame veelkord, et Thyrogen'i valmistamist saab kasutada ainult kilpnäärmevähiga patsientide raviks; toksiline goiter ei ole seda vaja.

Seega on Euroopa kliinikus radioaktiivse joodi ravi peamised eelised:
- töötlemishinnad (võrreldavad vene või madalama hinnaga);
- ravi järjekorrad;
- vajadus haiglaravi järele (toksilise goobiiga patsientidel) või lühiajaline haiglaravi (kilpnäärmevähiga patsientidel);
- diagnoosivahendite kõrge kvaliteet (Euroopa kliinikutes kasutatakse skriinimiseks SPECT / CT-seadmeid, mis võimaldavad kopeerida patsiendi keha skannimisel arvutimontomograafi abil saadud kujutisel - see suurendab oluliselt uuringu tundlikkust ja spetsiifilisust);
- kliinikus viibimise head tingimused;
- võimalus kasutada preparaati "Tyrogen".

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi: hind ja arvustused

Ravi radioaktiivse joogiga on mõnikord ainus võimalus päästa isikut, kes kannatab teatud tüüpi (papillaarne või follikulaarne) diferentseeritud kilpnäärmevähk.

Radioaktiivse joodi ravi peamine eesmärk on kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamine. Siiski ei saa iga patsient saada sellist tüüpi ravi, millel on mitu näidustust ja vastunäidustusi.

Mis on radiojodiravi, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda ette valmistada ja millistes kliinikes saate ravi? Kõik need küsimused saab vastata meie artiklis.

Meetodi mõiste

Radioaktiivse joogi teraapias kasutatakse radioaktiivset joodi (meditsiinilises kirjanduses võib nimetada joodi-131, radioaktiivse joodi, I-131) - üks kolmest seitsmest isotoobist kõigile teadaolevale joodile 126, mis esineb peaaegu igas esmaabikomplektis.

Ravijoodi lagunemine patsiendi kehas spontaanselt laguneb kaheksa päeva jooksul. Sellisel juhul tekib ksenoon ja kahte tüüpi radioaktiivne kiirgus: beeta ja gammakiirgus.

Gamma osakeste neeldumisvõime ei võimalda neil kergesti läbida patsiendi kehas olevaid kudesid. Nende registreerimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gammakaameraid. Puudub mingit ravitoimet, aitab gammakiirgus tuvastada radioaktiivsete joodiklastrite lokaliseerimist.

Kui gamma-kaameras on patsiendi keha skannitud, saab spetsialist kergesti identifitseerida radioaktiivse isotoobi fookke.

See teave on väga oluline kilpnäärmevähki põdevate patsientide raviks, sest nende organites läbiviidud raviejude ravi käigus esinevad helendavad osakesed võimaldavad meil järeldada pahaloomulise kasvaja metastaaside esinemise ja asukoha kohta.

Radioaktiivse joodi ravimise peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutilist toimet, mis algab kaks või kolm kuud pärast ravi alustamist, on sarnane selle organi kirurgilise eemaldamisega saavutatud tulemusele. Mõnel patsiendil, kellel on patoloogia retsidiiv, võib määrata radiojoodi teraapia teise kursuse.

Näidustused ja vastunäidustused

Raadioteraapia on ette nähtud patsientide raviks, kes kannatavad:

  • Hüpertüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest ja millega kaasneb väikeste healoomuliste kasvajate tekkimine.
  • Türotoksikoos on seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide liigsest, mis on nimetatud haiguse komplikatsioon.
  • Kõik tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate esinemine mõjutatud organi kudedes koos põletikulise protsessi lisamisega. Ravi radioaktiivse joogiga on eriti vajalik patsientide jaoks, kelle keha kauged metastaasid on leitud ja neil on võimalus seda isotoopi selektiivselt akumuleerida. Selliste patsientide ravisoodeteraapia kulgu viiakse läbi ainult pärast operatiivset operatsiooni kahjustatud näärme eemaldamiseks. Radioaktiivse joodi ravi õigeaegsel kasutamisel saab kõige enam kilpnäärmevähiga patsiente täielikult ravida.

Ribavere teraapia on osutunud efektiivseks näiteks goiterlõhede ja nodulaarse toksilise goobi (sh kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse) korral. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodi töötlemist.

Radioaktiivse joodiravi kasutamine on eriti õigustatud juba toimiva kilpnäärme patoloogia kordumise korral. Kõige sagedamini esinevad sellised ägenemised pärast operatsiooni difuusne toksilise seerumi eemaldamiseks.

Arvestades postoperatiivsete komplikatsioonide suure tõenäosusega eelistavad eksperdid kasutada radioaktiivse joodi ravi taktikat.

Raviteraapia määramise absoluutne vastunäidustus on:

  • Rasedus: radioaktiivse joodi mõju lootele võib põhjustada selle edasise arengu puudusi.
  • Imetamise periood. Meditsiinilised imed, kes kasutavad radioaktiivset joodikäsitsust, peavad lapsele pikka aega koerama.

Protsessid ja miinused

Joodi-131 kasutamisel (võrreldes skriinsuarteri kahjustusega kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

  • See ei ole seotud vajadusega viia patsient anesteesia seisundisse.
  • Radioteraapia ei vaja rehabilitatsiooni perioodi.
  • Pärast isotoopravi jääb patsiendi keha muutumatuks: armid ja armid (mis on paratamatult pärast operatsiooni vältimatud) ei kajasta kaela.
  • Harvaga turse ja ebameeldiv valus kurgus, mis tekivad patsiendil pärast radioaktiivse joodi kapsli võtmist, saab hõlpsalt kontrollida kohalike preparaatide abil.
  • Isotoobi vastuvõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus lokaliseeritakse peamiselt kilpnäärme kudedes - seda peaaegu ei kohaldata teiste elundite suhtes.
  • Kuna kilpnäärme pahaloomulise tuumori korduv kirurgia võib ohustada patsiendi elu, on radiojoodide ravi, mis võib täielikult taandarengu peatada, kirurgilise sekkumise täiesti ohutu alternatiivina.

Samal ajal on radiojodiravil muljetavaldav negatiivsete punktide loend:

  • Seda ei saa kohaldada rasedatele naistele. Rinnaga toitvad emad on sunnitud oma lapsi imetama.
  • Arvestades munasarjade võimet akumuleerida radioaktiivset isotoopi, on vaja kaitsta end raseduse alguse eest kuus kuud pärast ravi lõppu. Tänu loote nõuetekohasele arengule vajalike normaalse hormoonide tootmisel tekkivate häirete tõenäosusele peaks järglaste välimus kujunema alles kaks aastat pärast joodi-131 kasutamist.
  • Hüpotüreoidism, mis paratamatult areneb radiojoodiga ravitavatel patsientidel, nõuab pikaajalist hormoonravi.
  • Pärast radioaktiivse joodi kasutamist on suur tõenäosus autoimmuunse oftalmopaatia tekkeks, mis toob kaasa kõik silma pehmete kudede muutused (ka närvid, rasvkoed, lihased, sünoviaalmembraanid, rasvkude ja sidekoed).
  • Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme näärmete kudedesse.
  • Joodi-131 kokkupuude võib põhjustada limaskesta ja süljenäärmete kitsendamist, kusjuures nende toimimine muutub hilisemaks.
  • Radiojodiineravi võib põhjustada olulist kehakaalu suurenemist, fibromüalgia (märgatud lihasvalu) ilmingut ja juhuslikku väsimust.
  • Radioaktiivse joodi ravimisel võib esineda krooniliste haiguste ägenemine: gastriit, tsüstiit ja püelonefriit, sageli kaebavad patsiendid maitse, iivelduse ja oksendamise muutusi. Kõik need seisundid on lühiajalised ja reageerivad hästi sümptomaatilisele ravile.
  • Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab tõenäosust, et tekib peensoole ja kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.
  • Radioteraapia vastaste üks peamisi argumente on asjaolu, et kilpnääre, mis on isotoobiga kokku puutunud, kaob igavesti. Kontratseptinuna võib väita, et selle organi kirurgilise eemaldamise korral ei saa ka selle kudesid taastuda.
  • Teine radioaktiivse joodi ravi negatiivne tegur on seotud vajadusega kolmepäevase rangelt isoleerida patsiente, kes võtsid kapsli joodi-131ga. Kuna nende keha hakkab seejärel vabastama radioaktiivse kiirguse kaks tüüpi (beeta ja gamma), muutuvad selle aja jooksul patsiendid teistele ohtlikeks.
  • Radioaktiivsete joogijäätmetega patsiendid kasutavad kõiki riideid ja esemeid, mille suhtes rakendatakse eritooteid või kõrvaldatakse radioaktiivsete kaitsevahendite järgimisega.

Mis on parem, operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused sellel tasemel on vastuolulised, isegi nende hulgas, kes osalevad kilpnäärmehaiguste ravis.

  • Mõned neist arvavad, et pärast kilpnääreektoomiat (kilpnäärme eemaldamise operatsioon) võib östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine patsiendil täiesti normaalse elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib täiendada puuduva näärme funktsiooni ilma kõrvaltoimeid tekitamata.
  • Radioaktiivse joodi ravi pooldajad rõhutavad põhitähelepanu asjaolule, et selline ravi kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed (anesteesia vajadus, paratüroidnäärmete eemaldamine, korduva neelu närvi kahjustus), mis on kirurgilise operatsiooni teostamisel vältimatud. Mõned neist on isegi kavalad, väites, et radioaktiivse joodi ravi põhjustab eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne toimimine). See on väga ekslik avaldus. Tegelikult on radiojogeenide ravi (samuti kirurgilise türeoidektoomia) suunatud hüpotüreoidismi saavutamisele - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes mõlemad ravimeetodid täidavad täielikult identseid eesmärke. Radiojodiini ravi peamised eelised on täielikud valutumatus ja mitteinvasiivsus, samuti pärast operatsiooni tekkivate komplikatsioonide riski puudumine. Patsientidel ei ole reeglina radioaktiivse joodi kokkupuutega seotud komplikatsioone.

Mis meetod on parem? Igal juhul jääb viimane sõna viibivale arstile. Juhul, kui patsiendil ei ole vastunäidustusi radiojoodipõhiste ravimite määramisega (näiteks basaalhäirega), siis soovitab ta kõige tõenäolisemalt, et ta eelistab seda. Kui arst arvab, et tyroidektoomia operatsiooni teostamine on otstarbekam, tuleb tema arvamust kuulda võtta.

Ettevalmistus

On vaja alustada ettevalmistust isotoobi vastuvõtmiseks kaks nädalat enne ravi alustamist.

  • Soovitav on vältida joodi sissepääsu naha pinnal: patsientidel on keelatud haavasid määrida joodiga ja nahale lisada joodiühendust. Patsiendid peaksid keelduma soolaruumi külastamisest, ujuma merevees ja hingama joodi küllastunud mereõhku. Mere rannikualade elanikud vajavad eraldamist keskkonda vähemalt neli päeva enne ravi algust.
  • Joogi ja hormoone sisaldavad vitamiinikompleksid, toidulisandid ja ravimid kuuluvad rangema keelu alla: neid tuleks nelja nädala möödumisel enne radioaktiivset joodi ravi lõpetada. Nädal enne radioaktiivse joodi kasutamist tühistatakse kõik hüpertüreoidismi raviks ettenähtud ravimid.
  • Fertiilses eas naised peavad rasedustesti tegema: see on vajalik raseduse ohu kõrvaldamiseks.
  • Enne radioaktiivse joodi kapsli võtmise protseduuri viiakse läbi radioaktiivse joodi absorbeerimise skriinide kudede imendumine. Kui näärmed eemaldatakse operatsiooniga, viiakse läbi uuring kopsude ja lümfisõlmede joodi tundlikkuse kohta, kuna need patsiendid võtavad joodi kogunemise funktsiooni.

Dieet enne ravi

Esimene samm patsiendi ettevalmistamisel radiojoodipõhiseks raviks on jälgida vähese toitumisega dieeti, mille eesmärk on patsiendi joodi sisalduse vähendamine igal võimalikul viisil, nii et radioaktiivse ravimi toime avaldab konkreetsemat mõju.

Madala joodisisaldusega dieedi määramiseks on vaja individuaalset lähenemist igale patsiendile, mistõttu iga patsiendi raviarsti soovitused on üliolulised.

Madal toitumine ei tähenda, et patsient peaks loobuma soolast. On vaja ainult mittejodifitseeritud saadust kasutada ja selle kogust piirata kaheksa grammi päevas. Toit nimetatakse väheseks veeks, kuna madala (vähem kui 5 μg portsjoni kohta) joodi sisaldava toidu puhul on lubatud.

Patsiendid, kes peavad läbima raadioteraapia, peavad lõpetama:

  • Mereannid (krevetid, krabipulgad, merikala, rannakarbid, krabid, merevetikad, merevetikad ja nende baasil põhinevad toidulisandid).
  • Kõik liiki piimatooted (hapukoor, või, juust, jogurt, kuivpiserups).
  • Jäätis ja piimakokolaad (väike kogus tumedat šokolaadi ja kakaopulbrit lubatakse patsiendi dieedil kaasata).
  • Soolatud maapähklid, kohvipulber, laastud, konservid, puuviljad, friikartulid, idamaised roogad, ketšup, salaami, pitsa.
  • Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakook.
  • Joodatud munad ja roogid, milles on palju munakollasi. See ei kehti munavalgude kasutamise kohta, mis ei sisalda joodi: dieedi ajal saate neid ilma piiranguteta süüa.
  • Nõud ja tooted, mis on värvitud pruuni, punase ja oranži värvides erinevates toonides, samuti ravimid, mis sisaldavad samavärvilisi toiduvärve, kuna paljud neist võivad sisaldada joodi sisaldavat värvainet E127.
  • Pagaritoodete tootmine, mis sisaldab joodi; maisihelbed.
  • Soja tooted (tofu juust, kastmed, sojapiim), rikas joodiga.
  • Petersell, tiller, lehed ja vesikreem.
  • Lillkapsas, suvikõrvits, hirme, roheline pipar, oliivid, kartulid, küpsetatud "ühtes".

Vähese toitumise perioodil on kasutamine lubatud:

  • Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid.
  • Suhkur, mesi, puuvilja- ja marjakkide, želee ja siirupid.
  • Värsked õunad, greipfruudid ja muud tsitrusviljad, ananassid, kapslid, rosinad, virsikud (ja nende mahlad).
  • Valge ja pruun riis.
  • Muna nuudlid.
  • Taimeõlid (va soja).
  • Toored ja värskelt küpsetatud köögiviljad (erandiks on kooritud kartul, oad ja soja).
  • Külmutatud köögiviljad.
  • Linnuliha (kana, kalkun).
  • Veiseliha, lambaliha.
  • Kuivatatud ürte, must pipar.
  • Teraviljatooted, pasta (piiratud koguses).
  • Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, toidu kola, mis ei sisalda erütrosiini), tee ja hästi filtreeritud kohv.

Kilpnääre radioaktiivne joodiartikl

Selline ravi on üks väga efektiivsetest protseduuridest, mille eripäraks on väikestes kogustes radioaktiivseid aineid, mis koguneb selektiivselt just nendes piirkondades, mis vajavad terapeutilist kokkupuudet.

Võrreldes kiirguse kiirgusega (võrreldava ekspositsiooni doosiga) on tõestatud, et radioaktiivne joodi teraapia tekitab tuumori kontsentratsiooni kudedes kiiritusdoosi, mis on kiiritusravi määradest 50 korda kõrgem, samal ajal kui luuüdi, luu ja lihaste struktuurid on kümneid korda väiksemad.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne kuhjumine ja beetaosakeste pindmine sekveneerimine bioloogiliste struktuuride paksus annab võimaluse avaldada mõju kasvajakesta kudedele nende järgneva hävitamise ja täieliku ohutusega naaberorganismide ja -kudede suhtes.

Kuidas toimub radiojoodireaktsiooni protseduur? Seansi ajal saab patsient tavalise suurusega želatiinkapsli (ilma lõhna ja maitseta), mille sees on radioaktiivne jood. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata, pesta suure veega (vähemalt 400 ml).

Mõnikord pakutakse patsiendile vedelas vormis radioaktiivset joodi (tavaliselt katseklaasis). Pärast selle ravimi võtmist peab patsient loputama suu põhjalikult ja seejärel neelama selleks kasutatav vesi. Eemaldatavate proteese kasutavatel patsientidel palutakse neid enne protseduuri eemaldada.

Selleks, et radioaktiivne jood saaks paremini imenduda, on kõrge terapeutilise toime saavutanud, peab patsient tundide jooksul sööma ja juua jooke.

Pärast kapsli võtmist hakkab radioaktiivne jood kogunema kilpnäärme kudedesse. Kui see eemaldati kirurgiliselt, esineb isotoobi akumuleerumine kas sellest kudedes või osaliselt modifitseeritud elundites.

Radioaktiivse joodi eemaldamine toimub väljaheite masside, uriini, higistamise ja süljenäärmete sala ja patsiendi hingamise kaudu. Sellepärast kiirgus asetub patsiendi ümbritsevatele objektidele. Kõik patsiendid hoiatatakse eelnevalt, et kliinikusse tuleb võtta piiratud arv asju. Kliinikusse lubamise korral on nad kohustatud muutma haigla pesu ja neile väljastatud riideid.

Pärast radioaktiivset joodi saamist peavad isoleeritud kastiga patsiendid rangelt järgima järgmisi reegleid:

  • Hammaste harjamisel peaksite vältima pritsimist vett. Loputage hambaharja veega põhjalikult.
  • Kui soovite tualeti külastada, peate hoolikalt tualettruumi kasutama, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Loputage uriini ja väljaheiteid vähemalt kaks korda, oodates tanki täitmist.
  • Kõik vedeliku pritsimise või tahtmatu pritsimise juhud tuleb teatada õde või õde.
  • Oksendamise ajal peaks patsient kasutama kilekotti või tualett-kaussi (oksendamist tuleks kaks korda loputada), kuid mitte mingil juhul valamu.
  • Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikke (peab olema paberirull).
  • Kasutatud tualettpaber pestakse väljaheitega.
  • Uks tuleb hoida suletuna.
  • Järelejäänud toit volditakse kilekotti.
  • Lindude ja väikeloomade aknaga söötmine on rangelt keelatud.
  • Dušš peaks olema iga päev.
  • Tooli puudumisel (see peaks olema iga päev), peate sellest teavitama õde: raviarst määrab kindlasti lahtisti.

Külastajad (eriti väikelapsed ja rasedad) ei tohi patsiendile rangelt eraldatud. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirguse saastumist beeta ja gamma osakeste vooluga.

Ravi pärast kilpnäärme ektomiat

Radiojoodide ravi on sageli ette nähtud vähiga patsientidele, kes on läbinud kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Sellise ravi peaeesmärk on ebanormaalsete rakkude täielik hävitamine, mis võib jääda mitte ainult kaugorgani piirkonnas, vaid ka vereplasmas.

Soovitused

Patsiendid, keda on ravitud radioaktiivse joodiga, peavad:

  • Suurendage vedeliku kogust, mida te juua, et kiirendada joodi-131 lagunemisproduktide eemaldamist organismist.
  • Võta dušš nii tihti kui võimalik.
  • Kasutage isiklikku hügieeni.
  • Tualettruumi kasutamine kaks korda, et tõmmata vett ära.
  • Pesu ja voodipesu vahetamine iga päev. Kuna kiirgus eemaldatakse täielikult pesemisega, on haige inimese asju võimalik pesta ülejäänud perega.
  • Vältige tihedat kontakti väikelastega: võtke need oma kätega ja suudlege. Laste lähedal peaks olema nii vähe kui võimalik.
  • Kolme päeva jooksul pärast puhastamist (see toimub viiendal päeval pärast isotoobi võtmist), magage ainult üksinda, välja arvatud tervetel inimestel. Seksuaalse kontakti, samuti rase naise lähedusse sisenemine on lubatud ainult üks nädal pärast kliinikusse juhtimist.
  • Kui patsient, kes on hiljuti radioaktiivse joodiga ravitud, on koheselt haiglasse viidud, on ta kohustatud meditsiinipersonali sellest teavitama isegi juhul, kui kiiritusravi toimub samas kliinikus.
  • Kõik patsiendid, kes on läbinud radioaktiivse joodi ravi, tarvitavad türoksiini kogu eluks ja kaks korda aastas külastab endokristoloogi kontorit. Vastasel juhul on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi tegemist. Eespool toodud piirangud on lühiajalised.

Tagajärjed

Raadio teraapia võib põhjustada teatud komplikatsioone:

  • Sialadeniit on süljenäärmete põletikuline haigus, mida iseloomustab nende mahu, tihenemise ja valulikkuse suurenemine. Haiguse arengu hoogu on radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtt kilpnäärme kilpnäärme puudumise taustale. Tervislikul isikul aktiveerivad kilpnäärme rakud, püüavad ohtu kõrvaldada ja neelavad kiirgust. Operatsioonis oleva inimese kehas täidavad seda funktsiooni süljenäärmed. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult siis, kui võetakse vastu suur annus (üle 80 millikurie-mCi).
  • Paljunemisvõime erinevad rikkumised, kuid see reaktsioon tekib ainult korduvate kokkupuudete tõttu, mille ülddoos on suurem kui 500 mCi.

Arvamused

Alain:

Paar aastat tagasi ma kannatasin palju stressi, pärast seda anti mulle kohutav diagnoos - toksiline hajuv goiter või Gravesi haigus. Südamelöök oli selline, et ma ei saanud magada. Tänu pidevalt kogenud soojusele käisin ma talvepikkuses t-särgi ja kerge jakiga. Mu käed raputasid, tõsine hingamine piinles. Hoolimata minu hea söögiisu pärast olin väga õhuke ja tundsin väsinud kogu aeg. Ja kõige paremini - kaelal ilmus goiter. Suur ja kole. Proovin palju ravimeid, läbis nõelravi ja idamaise massaaži istungid. Kaebuse esitas isegi psühholoogidele. Pole mingit mõtet. Täieliku meeleheite tõttu otsustasin ma radiojoodide ravi. Ravi toimus Varssavi kliinikum. Kogu menetlus kestis kaks päeva. Esimesel päeval läbisin analüüsid ja isotoopide hõivatuse testi. Järgmisel hommikul tehti stsintigraafiaprotseduur. Uurimuse tulemuste kokkuvõtteks andis arst mulle radiojodiidi annuse, mis võrdus 25 mCi. Radioteraapia seanss läks väga kiiresti: kapsel eemaldati konteinerist, millel oli plasttoru abil radioaktiivsuse ikoon. Mulle paluti võtta ühekordselt kasutatavast tassist vett ja keppi mu keelt välja. Kui kapsel oli minu keeles (ma ei puudutanud midagi oma kätega), andsid nad mulle vett uuesti. Pärast raputades mu kätt ja soovides mul tervist arst vabastas mind kontorist. Menetlus on lõpule viidud. Ma ei tundnud mingeid erilisi tundeid. Järgmisel hommikul, veidi kurguvalu. Pärast paari tunni möödumist. Järgmisel päeval väheneb isutus. Kümme päeva hiljem tundsin esimesi märke heaolu paranemisest. Pulss aeglustus, jõud hakkasid jõudma, goiter hakkas langema vahetult enne silmi. Kaheksa nädalat pärast radiojoodist sai kael uuesti õhuke ja ilus. Katsete normaliseerimine toimus kuue nädala pärast. Kilpnäärme küljelt ei ole nüüd probleeme, ma tunnen ennast täiesti tervena.

Maksumus

  • Vaba kvoodi saamise tingimustele vastavad Vene Föderatsiooni kodanikud, kellel on kohustusliku ravikindlustuse poliitika ja kes vajavad radioaktiivset joodikravi. Kõigepealt peate ühendust võtma (kasutades e-posti või telefoni teel) mõnda arstiteadusasutust, kus on radioloogiaosakond, ja teada saada, kas nad saavad konkreetsele patsiendile ravi heaks kiita.

Pärast meditsiinidokumentide paketi ülevaatamist (nende läbivaatamiseks kulub kaks või kolm päeva), otsustab kvoodimäära otstarbekuse saamiseks meditsiiniasutuse juhtivad spetsialistid. Nagu näitab praktika, on aasta lõpuks kvootide saamise võimalused äärmiselt väikesed, seega ei peaks te selle aja jooksul ravi planeerima.

Kui üks kliinikus on keeldutud, ära meeleheidet. Tuleks kutsuda kõik meditsiinilised asutused, kus radioaktiivset joodateraapiat tehakse. Nähes kindlat püsivust, on võimalik kvoot saavutada.

  • Täiesti erinev olukord on täheldatud, kui patsient suudab oma ravi eest tasuda. Erinevalt teistest patsientidest, kes on sunnitud vabakvoodi kestma ja kellel ei ole õigust valida raviteenistust, võib inimene, kes on tasunud radiojoodipõhise ravikuuri eest, osalema mis tahes kliinikus, mis talle meeldib.

Radioaktiivse joogi ravi maksumus määratakse meditsiiniasutuse taseme, selles töötavate spetsialistide kvalifikatsiooni ja radioaktiivse joodi doseerimise põhjal.

Näiteks Obninski Radioloogiakeskuse ravi maksumus on järgmine:

  • Patsient, kes saab raadiojoodit annuses, mis on võrdne 2 GBq (gigabekkereli) ja paigutatakse ühte tuba, maksab raviks 83 000 rubla. Majutus kahekambris maksab talle 73 000 rubla.
  • Kui radioaktiivse joodi annus oli 3 GBq, siis ravi ühe toas viibimisega maksis 105 000 rubla; topelt - 95 000 rubla.

Loomulikult on kõik ülaltoodud hinnad ligilähedased. Ravikulude kohta teabe andmine on vajalik arstliku asutuse vastutava personali vestluses.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Mis on autoimmuunhaigus?Kõige tavalisemateks autoimmuunhaigusteks on sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, difuusne toksiline goiter jne.

Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodavad endokriinsüsteemi mitmesugused näärmed, pärast mida nad sisenevad verdesse. Nad mõjutavad kogu organismi tööd, mis paljudes aspektides määravad inimese füüsilist ja vaimset tervist.

Naisorganismis määratakse hormonaalse tausta üldine tervislik seisund ja rasestumisvõime. Normaalsed kõrvalekalded põhjustavad ebameeldivate sümptomite ilmnemise ja muutuvad põhjuseks arstiabi otsimiseks.