Põhiline / Testid

"L-Thyroxine 50", "Berlin-Chemie": ülevaated, ütlused, koostis, juhendamine

Enamik inimesi teab, et endokriinne näär, mida nimetatakse kilpnäärmeks, asub kaela ees. Rasestunud hormoonide kehas on raske ülehinnata - rakkude metabolismi reguleerimine, lihaste säilitamine, aju, immuunsuse ja reproduktiivsüsteem.

Keha talitlushäired põhjustavad inimorganismi väga tõsiseid rikkumisi ja vähendavad tema elukvaliteeti, seega on oluline jälgida tema seisundit. Lisaks käsitletakse käesolevas artiklis ravimit niinimetatud kilpnäärme funktsioneerimise säilitamiseks, mille on tootnud firma Berlin-Chemie - Thyroxin 50. Arvamused arstide ja patsientide ettevalmistamise kohta ei kahtle selle kasutamise efektiivsuses.

Ravimi omadused

Ravis sisalduv sünteetiline levotüroksiin L-türoksiin on bioloogiliselt identne kilpnäärme hormooniga. See on osaliselt muudetud liotüroniiniks (T.3), peamiselt neerudes ja maksas, millel on suur mõju ainevahetusele ja rakkude kasvule.

Inimestunud peensoole seintel on kiirus sõltuv manustamisviisist. Maksimaalne kasu (kuni kaheksakümmend protsenti) toob ravimi enne söömist. Umbes kuus tundi pärast ravimi manustamist plasmas täheldatakse toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni. Terapeutilist toimet täheldatakse kolmandal või viiendal päeval pärast ravi alustamist ravimiga "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"). Ravi ja kliiniliste uuringutega patsientide ülevaated kinnitavad sellise raviskeemi efektiivsust.

Plasma proteiinid seonduvad levotüroksiiniga veidi vähem kui sada protsenti. Tänu sellisele kimpudele ei hävitavad hemodialüüsi ja hemoperfusiooni koostisosa ning ravimi sisu kombineeritakse kiiresti vereplasma sarnase komponendiga. Ümberarvestamine toimub veidi üle ühe liitri vereplasma päevas. Eksektsioonide ja uriini metaboliidid erituvad organismist, libestavad lihastesse ja ajukudedesse, samuti maksa.

Ravimi koostis, vabanemisvorm ja säilitamistingimused

Ravim on valmistatud tablettide kujul, mille aktiivse koostisaine levotüroksiinnaatriumi sisaldus on vahemikus viiekümne kuni viiekümne mikrogrammi tableti kohta kahekümne viie sammuga.

Seotud koostisosadeks on mikrokristallilised tselluloosi lisandid, kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalise glütseriidid.

Blisterpakendis on tablettide arv 50 kuni 150 ml.

Ravimi ladustamistingimuseks on soovitatav temperatuur kuni 25 kraadi Celsiuse järgi lastel kaitstud kohas.

Kasutamise põhinäidised

Ravimi "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") võtmiseks on märgised järgmised:

  • hüpotüreoidism - asendamine;
  • kilpnäärmehaigus - mitte-pahaloomuliste muutuste ravi;
  • ravi lisakomponendina;
  • suurendatud kilpnääre olemasolu eutüroid-tüüpi korral;
  • näärmevähk - kilpnääreektoomia järelteraapia;
  • söögitoru retsidiivi profülaktiliseks raviks pärast operatsiooni eutüroid-tüüpi kilpnäärme funktsiooni.

"Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie"), patsiendi ülevaated kinnitavad seda, on spetsialisti poolt ekspertiisi järel kohustuslik.

Ravimi võtmise reeglid

Kõigi kilpnäärme erinevate haiguste raviks on igal juhul vajalik ravimi üksikannus. Seepärast kinnitavad seda asjaolu, et "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"), arstide ja patsientide ülevaated on vastuvõetavuse hõlbustamiseks saadaval mitmel kujul koos toimeaine erinevate kontsentratsioonidega.

Ka veelgi väiksema annuse korral võib iga tabletti poolitada sõrme vajutamisega, kuna sellel on vastav süvend. Sellist meetodit kasutatakse juhtudel, kui kilpnääre endiselt vähe toimib, kui minimaalne asendusravi on vajalik.

Üldised soovitused sõltuvad sellest, et enamikul juhtudel tuleks algetapis kasutada ravimit L-Thyroxin 50 (Berlin-Chemie), mis sisaldab üht minimaalset raviaine kogust. Aja jooksul ja vastavalt katsetulemustele kohandatakse annust terapeutilise väärtusega kahe kuni nelja nädala jooksul.

Kogu meditsiinipreparaadi päevane annus neelatakse ilma närimiseta ja pestakse veega pool tassi. Vastuvõtt peaks toimuma vähemalt pool tundi enne sööki, eelistatavalt hommikusööki.

Uutele lastele ja kuni kolmeaastastele lastele manustatakse levotüroksiinnaatrium täiskasva päevaannuse koguses pool tundi enne esimest söötmist. Selleks ravitakse kõigepealt 10 kuni 15 milliliitrit vett. Seejärel lisades sama koguse vedelikku, antakse lahus lapsele.

Ravi kestus

Ravimine ravimiga võib toimuda järgmistel tingimustel:

  • giidiretseptuse profülaktiliseks raviks: ravi kestab mitu kuud ja mõnikord aastaid viimase elupäevani;
  • hüpotüreoidism "L-thyroxin 50" ("Berlin-Chemie") on kõige sagedamini kogu elu jooksul;
  • eutüroid-tüüpi goiteriteraapia puhul võtab aega kuus kuud kuni kaks aastat, kui ravi on ebaefektiivne, siis kaalutakse muid võimalusi;
  • Hüpertüreoidismi ravi lisakomponendina kasutatakse ravimit terve raviperioodi vältel;
  • pärast kilpnäärme kilpnäärme toksilisust pahaloomuliste kasvajate korral jätkatakse ravimi võtmist kogu elu vältel.

L-türoksiini 50 (Berlin-Chemie) kasutamine

Töötlemise täpse annuse võib määrata ainult raviarst pärast laboratoorsete analüüside tegemist.

Proovide soovitused raviprotsessi mõistmiseks on järgmised:

  1. Täiskasvanud patsientidel - erinevates haigusseisundites ja haigustes võib päevane annus olla 50 kuni 100 mg päevas esialgse annusena 25 kuni 50 mg päevas. Kilpnäärmevähi korral suurendatakse annust 300 mikrogrammini päevas.
  2. Imikutel alustatakse ravimit esimese kolme kuu jooksul 10 μg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Edasine ravi viiakse läbi laboratoorsete näidustuste põhjal. Vanemad lapsed alustavad ravimi manustamist 15-50 ug päevase annusega, seejärel suurendatakse annust järk-järgult kahe kuni nelja nädala jooksul.
  3. Eakatele - kuna sellel patsientide kontingendil peab hormonaalset ravi järgnema väga ettevaatlikult. Alustage minimaalse annuse kasutamisega 12,5-25 μg päevas. Lisaks kontrollitakse katsete ajal annust kaks nädalat kaks korda päevas.

Kõrvaltoimeid võtmisel

Nagu mistahes ravimi puhul, on firma Berlin-Chemie poolt toodetud L-türoksiini 50 kõrvaltoimed, mis tekivad üleannustamise või talumatuse korral ja mis on väljendatud järgmises:

  • jäsemete ärevus ja treemor;
  • peavalud ja unetus;
  • südamepekslemine, arütmia;
  • kõhulahtisus ja oksendamine;
  • sügelus ja turse võivad tekkida nahalööbed;
  • esineb allergiliste reaktsioonide tõenäosus bronhospasmide, kõri ödeemi, anafülaktilise šoki kujul;
  • kaalulangus, lihaskrambid, palavik.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, väheneb päevane annus ja mõnel juhul ravimi üldse tühistatakse. Kui kahjustuse tunnused kaovad, jätkatakse ravi soovitud annuse hoolika valimisega.

Vastunäidustused

Vastunäidustused ravimi suhtes on järgmised:

  • patsiendil võivad ilmneda ravimi toimeaine ülitundlikkusnähud;
  • Te ei saa ravimit dekompenseeritud hüpertüreoidismi ja sarnase neerupealiste koorega puuduliku ravimi jaoks;
  • ägeda müokardiinfarkti ja ägeda müokardiidi ja pankardiidi ravimi kasutamine on keelatud;
  • Hüpofüüsi puudulikkusega vahendite vastuvõtmine on vastunäidustatud.

Eriti tuleks neid hoida patsientide kontrolli all, kes võtavad ravimi suuremaid annuseid. Kogu raviperioodi vältel on vajalikud kliiniliste analüüsidega seotud süstemaatilised uuringud.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Koostis ja vabastusvorm

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

blisterpakendis 25; kartongpakendis 2 või 4 blisterpakendit.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

blisterpakendis 25; kartongpakendis 2 või 4 blisterpakendit.

Annustusvormi kirjeldus

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: lamedad sinist-siniseid tablette mõlemal küljel, heledate servadega ja ühepoolse süvendiga jagamiseks.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: tablett mõlemal küljel on kollane kuni rohekaskollane värv, libisev serv, varustatud ühepoolse süvendiga jagamiseks.

Iseloomulik

Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer.

Farmakoloogiline toime

Pärast osalist konversiooni liotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Farmakodünaamika

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt mõju avaldub ka pärast ravimi katkestamist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peenisest soolestikust. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Koosmax seerumis saavutatakse 6 tundi pärast manustamist. Pärast imendumist seovad rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud. Erinevates kudedes tekib triiodotiüniini ja inaktiivsete toodete moodustumine levetiroksiini monodeodinatsiooni. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist. T1/2 - 6-8 päeva.

Näidustused L-türoksiini 50 Berlin-Chemie jaoks

Igasuguse päritoluga hüpotüreoidism (hüpotüreoidism): primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism pärast operatsiooni struma, radioaktiivse joodi (asendusravi) ravi tulemusena.

Tüüpiliste koerte funktsionaalsuse tagajärjel tekkiva koerte retsidiivi (ümberkujundamise) ennetamine pärast goiterit toimet.

Tavalise funktsiooniga difuusne goiter.

Kombineeritud ravi osana kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis türeostaatiliste ainetega pärast normaalse funktsiooni saavutamist.

Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, peamiselt pärast operatsiooni, et peatada kasvaja kordumine ja asendusteraapia.

Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, äge müokardi infarkt, ravimata neerupealiste koorepuudulikkus, kilpnäärme hüperfunktsioon.
Ettevaatust: südame-veresoonkonna haiguste puhul - isheemiline südamehaigus (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; diabeet; raske pikaajaline hüpotüreoidism; malabsorptsiooni sündroom (võimalik annuse korrigeerimine).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb ravi jätkata. Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida platsentaani, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelev nahk). Kui kasutatakse üledoose - hüpertüreoosist (isu muutus, düsmenorröa, valu rinnus, kõhulahtisus, tahhükardia, arütmia, palavik, värinad, peavalu, ärrituvus, alajäsemete lihaste krambid, närvilisus, higistamine, unehäired, oksendamine, kehakaalu langus keha). Kui rakendatakse ebapiisavalt efektiivsed doosid - hüpotüreoidism (düsmenorröa, kõhukinnisus, kuiv nahk tursed, peavalu, letargia, lihasvalu, unisus, nõrkus, letargia, kaalutõus).

Koostoimimine

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet (võib-olla vähendab nende annust). Koos kolestüramiini samaaegsel kasutamisel vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni, kuna see imendub soolestikus. Fenütoiini kiire i.v. manustamine suurendab levotüroksiini ja liotüroniini sisaldust plasmavalkudega seostamata. Suurtes annustes (250 mg) salitsülaadid, dikumarool, furosemiid suurendavad levotüroksiini toimet, kuna mis suudab seda plasmavalkudega seondumiskohtadest välja viia.

Annustamine ja manustamine

Tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne hommikusööki. Ravimi ööpäevane annus määratakse kindlaks ja kontrollitakse individuaalselt labori- ja kliinilise uuringu andmete põhjal.

Nagu kogunenud kogemused näitavad, väikese kehakaaluga ja suurte sõlmepiiride juuresolekul piisab väikestest annustest.

Kui ei ole ette nähtud teisiti, kehtivad järgmised annustamissoovitused:

kilpnäärme hüpofunktsiooniks, esialgne päevane annus täiskasvanutele - 25-100 mikrogrammi, siis suurendatakse annust arsti retseptiga iga 2-4 nädala järel 25-50 mikrogrammi kohta kuni täiendava ööpäevase annuse saavutamiseni - 125-250 mikrogrammi; lapsed - 12,5-50 mikrogrammi pikkusega raviperioodi jooksul määratakse annus lapse kehamassi ja -kõrguse järgi (ligikaudne arvestus 100 kuni 150 mikrogrammi levotüroksiinnaatriumi kohta 1 m 2 kehapinnaga);

sugurakkude taastekke vältimise ja hajuröödu täiskasvanutel - 75-200 μg päevas;

kombinatsioonravi osana kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis türeostaatiliste ravimitega - 50-100 ug / päevas;

pahaloomulise kasvaja ravis on päevane annus 150-300 ug.

Lüotroksiini naatriumi ligikaudne ööpäevane annus

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koosseis:

Kirjeldus: ümmargused kergelt kumerad valge või valge värvi tabletid, millel on kergelt kollakas värvus, ühel küljel olev tempel ja surutrükiga laquo50raquo teisele.

Farmakoloogiline rühm: kilpnäärme toimeaine.

ATX kood: H03AA01

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust.
Suurtes annustes inhibeeritakse hüpofüüsi türeotropiini vabastavate hormoonide tootmist hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tekkeks.
Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.
Farmakokineetika
Allaneelamisel imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest.
Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodeojoodi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes.
Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lühendatakse poolväärtusaega 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

Kasutamisnäited
- hüpotüreoidism;
- eutüroidhaigus;
- asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
- kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist antitorheidravimitega (kombinatsioon või monoteraapia);
- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes (vt koostise jaotis);
- ravimata türotoksikoos;
- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
- ravimata neerupealiste koorepuudulikkus.

Kasutusele tuleb ette ravimi haiguste veresoonkond: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (nõuab annuse).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal on türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemise tõttu vajalik ravimi annuse suurendamine. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.
Ravimi kasutamine kombinatsioonis antitorheidravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna levotüroksiinnaatriumi võtmine võib põhjustada antitorheidravimi annuste suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism. Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Annustamine ja manustamine
Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga või vähemalt 30 minutit enne sööki, joomistes tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.
Hüpotüreoidismi asendusravi teostamisel (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) määratakse L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie päevaannus 1,6-1,8 ug / kg kehamassi kohta. Olulise ülekaalulisuse korral tuleks arvutus teha laquo; ideaalne kaal

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMI - vabanemisvorm, koostis ja pakend

Tabletid on kergelt kollakasvalge, valged või valged, ümmargused, kergelt kumerad, risk ühele küljele ja "50" teisele kohale.

[PRING] kaltsiumi hüdrofosfaadi dihüdraat - 15,95 mg, mikrokristalne tselluloos - 16 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 12 mg, dekstriin - 6,8 mg, pika ahelaga osalised glütseriidid - 1,2 mg.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Tabletid on valged või valged, kergelt kollakas värvusega, ümmargused, veidi kumerad, mille ühele küljele on märgitud ja teisele on pressitud "50".

[PRING] kaltsiumi hüdrofosfaadi dihüdraat - 15,95 mg, mikrokristalne tselluloos - 16 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 12 mg, dekstriin - 6,8 mg, pika ahelaga osalised glütseriidid - 1,2 mg.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormooni sünteetiline preparaat, levorotatoorsed isomeerid, türoksiin. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas).

Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

L-TYROXIN 50 annustamine BERLIN-CHEMI

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-Thyroxin Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Kui asendusravi alatalitluse patsiendid nooremad kui 55 aastat ei südameveresoonkonna haiguste L-türoksiin Berlin-Chemie päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Ravimi täpseks manustamiseks peate kasutama kõige sobivamat L-tiroksiini Berlin-Chemie annust (50, 75, 100, 125 või 150 ug).

Rasketel pika olemasoleva hüpotüreoidism tuleb ravi alustada ettevaatlikult, väikeste annuste - 25 mg / päevas, annust suurendati toetada pikemate ajavahemike järel - 25 mg / päevas 2 nädala järel ja sageli taseme määramiseks TSH veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-Thyroxin Berlin-Chemie tavaliselt elu.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini Berlin-Chemie kompleksravis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Ravimi koostoime

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T-sisaldus, mis ei seondu plasmavalkudega.4.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMI kasutamine raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Kasutamine lapsepõlves

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 ug. Pika ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m 2 kehapinna kohta.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE - kõrvaltoimed

Kui ravimit kasutatakse arsti järelevalve all näidustatud soovituslikes annustes, pole kõrvaltoimeid täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Ravimi L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMI ladustamise tingimused ja tingimused

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Kasutamisnäited L-türoksiini 50 BERLIN-CHEM

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Erijuhised L-TYROKSIN 50 BERLIN-CHEMI vastuvõtul

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul peaks GCS-i asendusravi alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja kontrollimehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Apteegi müügitingimused

Ravimi L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMIE retsept.

* Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult heakskiidetud kasutamisjuhenditel ja tootja poolt 2012. aasta väljaannetele heaks kiidetud.
L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMY - kirjeldust ja juhiseid pakub Vidali ravimite kataloog

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Tabletid on kergelt kollakasvalge, valged või valged, ümmargused, kergelt kumerad, risk ühele küljele ja "50" teisele kohale.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged kuni veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, ühel küljel on jagamismärk ja teisel küljel reljeefne "75".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Tabletid on kergelt kollakasvalge, valged või valged, ümmargused, kergelt kumerad, ohtu ühel küljel ja "100", mis on teisele kohale surutud.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged kuni veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, millel on ühel küljel eralduv märk ja teisel küljel reljeefne "125".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged või veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, millel on ühel küljel jagatud märk ja teisel küljel "150".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Kilpnäärme hormooni sünteetiline preparaat, levorotatoorsed isomeerid, türoksiin. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Pärast suukaudset manustamist imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas).

Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-Thyroxin Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Kui asendusravi alatalitluse patsiendid nooremad kui 55 aastat ei südameveresoonkonna haiguste L-türoksiin Berlin-Chemie päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Ravimi täpseks manustamiseks peate kasutama kõige sobivamat L-tiroksiini Berlin-Chemie annust (50, 75, 100, 125 või 150 ug).

Rasketel pika olemasoleva hüpotüreoidism tuleb ravi alustada ettevaatlikult, väikeste annuste - 25 mg / päevas, annust suurendati toetada pikemate ajavahemike järel - 25 mg / päevas 2 nädala järel ja sageli taseme määramiseks TSH veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-Thyroxin Berlin-Chemie tavaliselt elu.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini Berlin-Chemie kompleksravis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kui ravimit kasutatakse arsti järelevalve all näidustatud soovituslikes annustes, pole kõrvaltoimeid täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi südamepekslemine, südame rütmihäired, südame valu, ärevus, värisemine, unetus, higistamine, isutus, kaalulangus, kõhulahtisus.

Ravi: võib soovitada ravimi ööpäevast annust vähendada, beeta-adrenoblokaatorite määramist mitmepäevase ravi katkestada. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega. Antitorhealsed ravimid ei ole soovitatavad.

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T-sisaldus, mis ei seondu plasmavalkudega.4.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul peaks GCS-i asendusravi alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta võimet juhtida autosid ja töö, mis nõuab suure tähelepanu kontsentratsiooni.

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 ug. Pika ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m 2 kehapinna kohta.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Nimi: L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Farmakoloogilised omadused

farmakodünaamika. Sünteetiline levotüroksiin, mis sisaldub preparaatides L-thyroxin 50 ja 100 Berlin-Chemie, on bioloogilises aktiivsuses identne loodusliku kilpnäärme hormooniga. Pärast osalist konversiooni liotüroniiniks (T.3), tavaliselt maksa- ja neerude kaudu ning üleminek organismi rakkudesse, mõjutab see arengut, kasvu ja ainevahetust.
Farmakokineetika. Suu kaudu manustatava levotüroksiini imendumine toimub tavaliselt peensooles ja sõltub suurel määral ravimi galeenilisest vormist kuni maksimaalselt 80%, kui seda manustatakse enne sööki. Cmax vereplasmas saavutatakse ligikaudu 6 tundi pärast manustamist. Terapeutiline tulemus on täheldatud 3-5 päeva pärast suukaudse manustamise alustamist. Jaotuse ruumala kehas määratakse 0,5 l / kg kehamassi kohta. Levotüroksiin seondub plasmavalkudega enam kui 99% ulatuses. Võrdvalkude seost ei peeta kovalentseks, seega võib vereplasmas olev seotud hormoon suudab pidevalt ja kiirelt vahetada vaba hormooni fraktsioone. Valgu seondumise kõrge taseme tõttu ei ole levotüroksiin hemodialüüsi ega hemoperfusiooniga seotud. T½ ravim - 7 päeva. Türotoksikoosiga vähendatakse seda perioodi 3-4 päevaks ja hüpotüreoidismiga pikeneb see 9-10 päeva. Umbes 1 akumuleerub maksas3 süstitud levotüroksiini üldkogus, mis reageerib kiiresti levotüroksiiniga vereplasmas. Metaboolne kliirens on ligikaudu 1,2 liitrit vereplasmas päevas, jagunemine toimub peamiselt maksas, ajukoes ja lihastes. Metaboliid eritub uriinist ja väljaheidest.

Koostis ja vabastusvorm

tabl. 50 ug, nr 25, nr 50, nr 100

Muud koostisained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, dekstriin, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), pika ahelaga osalised glütseriidid.

№ UA / 8133/01/02 alates 04/08/2013 kuni 08/04/2018

tabl. 75 ug blister, № 25, № 50, № 100

№ UA / 8133/01/03 alates 04/09/2013 kuni 09/04/2018

tabl. 100 ug, nr 25, nr 50, nr 100

Muud koostisained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, dekstriin, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), pika ahelaga osalised glütseriidid.

№ UA / 8133/01/01 alates 04/08/2013 kuni 08/04/2018

tabl. 125 ug blister, № 25, № 50, № 100

№ UA / 8133/01/04 alates 09/04/2013 kuni 09/04/2018

tabl. 150 mikrogrammi blister, № 25, № 50, № 100

№ UA / 8133/01/05 alates 09/04/2013 kuni 09/04/2018

Näidustused

L-Türoksiini 50 Berlin-Hemi L-Türoksiin 100 Berliin-Hemi:

  • kilpnäärme healoomuliste haiguste ravi;
  • koerte retsidiivide ennetamine pärast koerte resüseerimist kilpnäärme funktsiooni eutiüroidse seisundiga;
  • hüpotüreoidismi asendusravi;
  • hüpertüreoidismi türeostaatilise ravi adjuvant pärast eutüroid-funktsionaalse seisundi saavutamist.

Täiendavad märkused L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi:

  • kilpnäärmevähi pärssiv ja asendusteraapia, peamiselt pärast kilpnääreektoomiat;
  • diagnoosimisvahendi rolli ajal, kui teostate kilpnäärme häiret.

L-Türoksiin 75 Berliin-Hemi,

  • hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme resektsioonist koos kilpnäärme funktsiooni eutüreoidse seisundiga;
  • eutüroidhaigus;
  • türeostaatilise ravi adjuvant hüpertüreoidismil pärast eutüroid-funktsionaalse seisundi saavutamist;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate türeostaatiline ja asendusteraapia, peamiselt pärast kilpnääreektoomiat.

L-Türoksiin 125 Berliin-Hemi, L-Türoksiin 150 Berliin-Hemi:

  • hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme resektsioonist koos kilpnäärme funktsiooni eutüreoidse seisundiga;
  • eutüroidhaigus;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate türeostaatiline ja asendusteraapia, peamiselt pärast kilpnääreektoomiat.

Taotlus

L-Türoksiini 50 Berlin-Hemi L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi. Annustamisandmeid tuleks käsitleda soovitustena. Iga patsiendi raviks, sõltuvalt tema individuaalsest vajadusest, on ravim saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad 50 ja 100 ug levotüroksiinnaatriumi. Tablette saab jagada kaheks võrdseks osaks. Ravimi üksikannus määratakse laboratoorsete analüüside ja kliinilise uuringu tulemuste alusel. Kilpnäärmehormoonteraapia peab alustama madala annusega ja suurendama seda järk-järgult (iga 2... 4 nädala järel) efektiivseks terapeutiliseks raviks. Kui väheneb kilpnäärme funktsioon, tuleb kasutada minimaalset asendusannust.
Täiskasvanud patsiendid. Kilpnäärme healoomuliste haiguste ravi: 75-200 μg / päev.
Kiiritusseibi ennetamine koertel: 75-200 mg ööpäevas.
Hüpotüreoidismi asendusravi: esialgne annus on 25... 50 μg / päevas, toetades - 100-200 μg / päevas.
Samaaegne ravi hüpertüreoidismi ravis koos türeostaatiliste ainetega: 50-100 mikrogrammi päevas.
Kilpnäärmevähi pärssiv ja asendusravi: 150-300 mg / päevas.
Kõhukinnisuse testi katse: 200 μg päevas (14 päeva enne testi).
Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismiga lapsed. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga imikutele ja lastele, kellele on levotüroksiiniga koheselt asendusravi näidatud, on levotüroksiini soovituslik algannus esimese kolme kuu jooksul 10-15 μg / kg päevas. Tulevikus viiakse annuse korrigeerimine individuaalselt vastavalt kliiniliste uuringute tulemustele, võttes arvesse kilpnäärme hormooni taseme näitajaid, samuti TSH taset. Lapsele, kellel on omandatud hüpotüreoidism, on levotüroksiini esialgne annus 12,5... 50 μg päevas, mille puhul on vajalik ravimi kasutamine sobivas annuses. Türoidhormooni tasemete ja TSH taseme kliiniliste andmete põhjal tuleb annust järk-järgult suurendada 2... 4 nädala intervalliga, kuni kogu asendusravi jaoks vajalik annus on saavutatud. Imikutel ja alla 3-aastastel lastel tuleb anda päevane koguannus vähemalt 30 minutit enne selle toiduga esmakordset toitmist. Tabletid lahustatakse algselt väikeses koguses vett (10-15 ml) ja saadud värskelt valmistatud suspensioon antakse lapsele, lisades sellele väikese koguse vett (5-10 ml). Hooldusannus on sageli 100-150 μg levotüroksiini 1 m 2 kehapinna kohta päevas.
Hägunevad patsiendid. Eriti tuleb hoolitseda arenenud vanuse kilpnäärmehormoonide, koronaararterite haiguse, raske kilpnäärme hüpofunktsiooni või juhtudel, kui kilpnäärme funktsiooni vähenemine on pikka aega varajases ravis. Sellistel juhtudel algab ravi äärmise ettevaatusega, kasutades minimaalset annust 12,5 mg / päevas, kasutades ravimit sobivate annustega. Annuse suurendamine hooldustasemele peaks olema pikk aeg järk-järgult, lisades 12,5 μg ravimeid päevas iga kahe nädala tagant. Lisaks peate suurendama TSH taseme seire sagedust. Tuleb märkida, et annuse määramine on allpool optimaalset, mis tagab täieliku asendusravi, ei too kaasa TSHi täielikku korrigeerimist. Kogemused näitavad, et minimaalse annuse kasutamist peetakse parimaks lahenduseks madala kehamassi ja suurte kitsarööbastega.
Ravi kestus. Ravimit kasutatakse hüpotüreoidismi ajal kogu elu pärast kirurgilist sekkumist - strumektoomiat või türoidektoomiat, samuti eutüroidse goobiidi eemaldamise taastumise vältimiseks. Ravimi kui adjuvandi kasutamise aeg hüpertüreoidismi ravis pärast eutüroid-funktsionaalse seisundi saavutamist vastab türeostaatilise ravi kestusele. Eutüroidse goobiidi kerge vormis ravi kestus on 6 kuud kuni 2 aastat. Kui patsiendi seisund pärast ravi ei parane, siis kirjutage kirurgia või ravi radioaktiivse joodiga.
L-Türoksiin 75 Berliin-Chemie. Annustamisandmeid tuleks käsitleda soovitustena. Individuaalne päevane annus tuleks määrata laborikatsete ja kliinilise uuringu tulemuste põhjal. Kui väheneb kilpnäärme funktsioon, tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust.
Täiskasvanud patsiendid
Hüpotüreoidism. Esialgne annus on 25... 50 μg päevas, sel eesmärgil kasutatakse ravimit toimeaine madalama sisalduse järgi, toetades - 100-200 μg / päev (annuste suurendamine 25-50 ug toimub 2... 4 nädala pikkuse intervalliga).
Kiiritusseibi ennetamine - 75-200 mg päevas.
Eutjõearsti seisundiga seotud healoomuline goiter on 75-200 μg päevas.
Samaaegne ravi hüpertüreoidismi türeostaatiliste ravimitega - 50-100 mg päevas.
Pärast türeoidektoomiat pahaloomulise kasvaja korral - 150-300 mg päevas.
Üle 3-aastased lapsed. Üle 3-aastaste laste puhul, kellel on omandatud hüpotüreoidism, on esialgne annus 12,5-50 ug päevas, selleks kasutatakse ravimit koos sobiva annusega. Annust tuleb ka kliinilise läbivaatuse tulemuste järgi järk-järgult tõsta järk-järgult, iga 2... 4 nädala järel, samuti võtta arvesse annustamisel kilpnäärme hormooni ja TSH taseme näitajaid, mis tagab täielikult asendusprotsendi.
Hägunevad patsiendid. Eakate kilpnäärme hormoonide, IHD, kilpnäärme rasket hüpofunktsiooni või kilpnäärmefunktsiooni langust pikka aega tuleb hoolikalt jälgida. Sellistel juhtudel algab ravi äärmise ettevaatusega, kasutades minimaalset annust 12,5 mg / päevas, kasutades ravimit sobivate annustega. Annuse suurendamine hooldustasemele peaks olema pikk aeg järk-järgult, lisades 12,5 μg ravimeid päevas iga kahe nädala tagant. Lisaks peate suurendama TSH taseme seire sagedust. Kogemus näitab, et minimaalse annuse kasutamist peetakse parimaks alam- ja suurtükeldusjoobiks.
Ravi kestus:

  • hüpotüreoidism: sageli kogu elu;
  • koerte kordumise ennetamisel: mitme kuu või aasta jooksul või kogu elu jooksul;
  • eutüroid-goiter: mitme kuu või aasta jooksul või kogu elu jooksul on eutüroidse goobiini raviks vajalik ajavahemik 6 kuud kuni 2 aastat, kuid kui ravi ei andnud soovitud tulemust sel ajal, tuleks kaaluda muid terapeutilisi lähenemisviise;
  • hüpertüreoidismi ravi adjuvandina: vastavalt türeostaatilise aine kasutamise kestusele;
  • kilpnäärme pahaloomulise kasvaja tõttu türeoidektoomia tõttu - sageli kogu elu jooksul.

Tableti kogu ööpäevane annus tuleb neelata ilma väikese koguse vedelikuta, eriti ½ tassi vett. Võtke ravimit enne sööki vähemalt 30 minutit enne hommikusööki. Tableti erilise kuju tõttu on see võimalik jagada järgmiselt: asetage tablett kõvale pinnale, kus on jaotustükk ülespoole, suruge seda sõrmega risti suunas ülespoole.
L-Türoksiin 125 Berliin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi. Annustamisandmeid tuleks käsitleda soovitustena. Individuaalne päevane annus tuleks määrata laborikatsete ja kliinilise uuringu tulemuste põhjal. Kui väheneb kilpnäärme funktsioon, tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust.
Täiskasvanud patsiendid
Hüpotüreoidism. Esialgne annus on 25... 50 μg päevas, sel eesmärgil kasutatakse ravimit toimeaine madalama sisalduse järgi, toetades - 100-200 μg / päev (annuste suurendamine 25-50 ug toimub 2... 4 nädala pikkuse intervalliga).
Kiiritusseibi ennetamine - 75-200 mg päevas.
Eutjõearsti seisundiga seotud healoomuline goiter on 75-200 μg päevas.
Pärast türeoidektoomiat pahaloomulise kasvaja korral - 150-300 mg päevas.
Üle 3-aastased lapsed. Üle 3-aastaste laste puhul, kellel on omandatud hüpotüreoidism, on esialgne annus 12,5-50 ug päevas, selleks kasutatakse ravimit koos sobiva annusega. Samuti on vajalik annust järk-järgult tõsta iga 2-4 nädala järel vastavalt kliinilise läbivaatuse tulemustele, samuti võtta arvesse annustamisel kilpnäärme hormooni ja TSH taseme näitajaid, mis tagab täielikult asendusnäitaja.
Hägunevad patsiendid. Eriti tuleb hoolitseda arenenud vanuse kilpnäärmehormoonide, koronaararterite haiguse, raske kilpnäärme hüpofunktsiooni või juhtudel, kui kilpnäärme funktsiooni vähenemine on pikka aega varajases ravis. Sellistel juhtudel algab ravi äärmise ettevaatusega, kasutades minimaalset annust 12,5 mg / päevas, kasutades ravimit sobivate annustega. Annuse suurendamine hooldustasemele peaks olema pikk aeg järk-järgult, lisades 12,5 μg ravimeid päevas iga kahe nädala tagant. Lisaks peate suurendama TSH taseme seire sagedust. Kogemused näitavad, et minimaalse annuse kasutamist peetakse parimaks lahenduseks madala kehamassi ja suurte kitsarööbastega.
Ravi kestus:

  • hüpotüreoidism: sageli kogu elu;
  • koerte kordumise ennetamisel: mitme kuu või aasta jooksul või kogu elu jooksul;
  • eutüroid-goiter: mitme kuu või aasta jooksul või kogu elu jooksul on eutüroidse goobiini raviks vajalik ajavahemik 6 kuud kuni 2 aastat, kuid kui ravi ei andnud soovitud tulemust sel ajal, tuleks kaaluda muid terapeutilisi lähenemisviise;
  • pärast kilpnääre pahaloomulise kasvaja tõttu kilpnääreektoomiat sageli kogu eluea jooksul.

Tableti kogu ööpäevane annus tuleb neelata ilma väikese koguse vedelikuta, eriti ½ tassi vett. Võtke ravimit enne sööki vähemalt 30 minutit enne hommikusööki. Tableti erilise kuju tõttu on see võimalik jagada järgmiselt: asetage tablett kõvasse pinnale, kus on jaotustükk ülespoole, ja suruge seda sõrmega risti asetsevast ülespoole.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi toimeaine või mõne selle komponendi suhtes; mis tahes etioloogiaga dekompenseeritud hüpertüreoidism; neerupealise koore deskompenseeritud puudulikkus; ravimata hüpofüüsi puudulikkus; äge müokardi infarkt; äge müokardiit; äge pankardiit.
Raseduse ajal on vastunäidustatud samaaegne levotüroksiini ja mis tahes türeostaatilise aine kasutamine.

Kõrvaltoimed

kui annus ei ole talutav, mis on väga haruldane või üleannustamise korral, eriti kui annus ravi alguses on liiga kiire, võivad järgnevad sümptomid tõenäoliselt olla.
Närvisüsteemist: värisemine, aju pseudotumor, ärevus, unetus, peavalu.
Südamelihase külg: tahhükardia, südamepekslemine, arütmia, stenokardia areng, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstool.
Seedetrakti osa: oksendamine, kõhulahtisus.
Naha ja nahaaluse koe puhul: nahalööve, sügelus, angioödeem.
Reproduktiivsüsteem: menstruaaltsükli häired.
Üldised häired: hüperhidroos, kuumuse tunne, palavik, kehakaalu langus, nõrkus ja lihaste krambid.
Nende sümptomite ilmnemisel soovitatakse päevaannust vähendada või mitme nädala jooksul ravi lõpetada. Kaugelearenenud südametegevuse põhjustatud äkksurma juhtudest teatati patsientidel, kes kasutasid pikka aega suurema annusega levotüroksiini. Kõrvaltoimete kadumisel jätkatakse ravi, hoolikalt valides ravimi annused. Võib esineda allergilisi reaktsioone, sealhulgas urtikaaria, bronhospasm ja kõriturse, mõnedel juhtudel anafülaktiline šokk. Sellisel juhul tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Erijuhised

kilpnäärmehormoonid ei aita kaasa kehakaalu kaotamisele. Füsioloogiliste annuste määramine ei põhjusta hästi toimiva kilpnäärmega patsientide kehakaalu vähenemist (eutüroidne seisund). Kui soovitatavaid annuseid on ületatud, ilmnevad tõenäoliselt kõrvaltoimed (vt. OVERDOSE). Enne ravi alustamist kilpnäärmehormoonidega tuleb välistada järgmised haigused: südamehaigused (stenokardia), hüpertensioon, hüperfüüsikafunktsiooni puudulikkus, neerupealiste koore puudulikkus, kilpnääre funktsionaalne iseseisvus või patsiendi seisundi normaliseerimine. On vaja vältida isegi kõige väiksemate hüpertüreoidismide tekkimist, mis on põhjustatud ravimi toimest, IHD, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiatega. Sellistel juhtudel tuleks kilpnäärme hormooni taset määrata sagedamini. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral peate välja selgitama, kas neerupealise koorega on ebaõnnestunud. Selle patoloogia kinnitamise korral peate esmalt määrama asendusravi (hüdrokortisoon). Kui levotüroksiini kasutatakse menopausijärgse hüpotüreoidismi ravis naistel, kellel võib olla suurem osteoporoosi tekke oht, et vältida levotüroksiini taseme tõusu veres füsioloogilise sisalduse tasemele, tuleb sageli jälgida kilpnäärme funktsiooni. Hüpotüreoidismi esinemist teatati patsientidel, kes võtsid samaaegselt sevelameri ja levotüroksiini, mistõttu neil patsientidel on TSH taseme pidev jälgimine vajalik. Eakatel tuleb jälgida ravimi annuse ja sageduse vastavust. Kui arvatakse, et autoimmuunne türeoidiit on kahtlustatav, tuleb määrata TSH tase või türostsintigraafia enne ravi alustamist. Kui soovitatavaid annuseid on ületatud, ilmnevad tõenäoliselt kõrvaltoimed (vt OVERDOSE). Pärast levotüroksiini kasutamise alustamist või ravimi väljavahetamist soovitatakse ravimi annust kohandada vastavalt patsiendi individuaalsele ravivastusele ravimi ja laboratoorsete andmete alusel. Suhkurtõvega patsientidel tuleb seda ravimit kasutada ettevaatusega (vt INTERACTIONS).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Kilpnäärmehormoonravi tuleb läbi viia järjepidevalt, eriti raseduse ja imetamise ajal. Hoolimata ravimi laialdasest kasutamisest raseduse ajal ei ole veel teada, et lootele on oht. Imetamise ajal piima imetavate kilpnäärme hormoonide hulka, isegi suure annuse kasutamisel kilpnäärme hormoonravina, ei peeta piisavaks, et arendada hüpertüreoidismi või TSH supressiooni imikutele. Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismiga patsiendid suurendada östrogeenidest tingitud levotüroksiini vajadust, mistõttu tuleb jälgida kilpnäärme funktsiooni nii raseduse kui ka pärast seda, ja vajadusel tuleb teha asendusravi annuse korrigeerimine.
Raseduse ajal on vastunäidustatud levotüroksiini kasutamine hüpertüreoidismi samaaegsel kasutamisel koos türeostaatiliste ravimitega, kuna see nõuab türeostaatiliste ravimite suuremat annust. Türeostaatikumid, erinevalt levotüroksiinist, tungivad platsentaarbarjääri sisse olulistes annustes, mis võivad põhjustada loote hüpotüreoidismi arengut. Sellega seoses on hüpertüreoidismi esinemisel raseduse ajal soovitatav türeostaatiliste ravimite monoteraapia väikeste annuste kasutamisel. Raseduse ajal on soovitav loobuda kilpnäärme testidest supressiooni teel.
Lapsed L-Türoksiini 50 Berlin-Hemi L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi. Ravimit kasutatakse lasteraapias.
L-Türoksiin 75 Berliin-Hemi, L-Türoksiin 125 Berliin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi. Neid ravimeid kasutatakse üle 3-aastastel lastel.
Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidu ajal või töötades teiste mehhanismidega. Teadmata

Koostoimed

diabeedivastased ravimid. Levotüroksiin võib vähendada diabeedivastaste ravimite tulemusi. Soovitatav on jälgida sagedamini vere glükoosisisaldust levotüroksiiniravi alguses ja ravimi annuse muutmisel.
Kumariini derivaadid: levotüroksiin suurendab antikoagulantide toimet, suurendab seljaaju ja aju verejooksu või seedetrakti verejooksude riski, eriti vanemaealiste patsientide puhul. Seepärast on vaja läbi viia koagulatsiooni parameetrite laboratoorset jälgimist ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust.
Proteaasi inhibiitorid (ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini toimet. On vajalik pidevalt jälgida kilpnäärmehormoone. Vajadusel tuleb levotüroksiini annust korrigeerida.
Fenütoiin võib mõjutada levotüroksiini toimet, muutes selle plasmavalkudega, mille tulemuseks on vabade türoksiini fraktsioonide (fT4) ja vaba trijodotüroniini (fT3) Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiini metabolismi maksas. See pakub kilpnäärmehormooni taseme pidevat jälgimist.
Kolestiramiin kolestipool inhibeerib levotüroksiini imendumist. Seetõttu tuleb levotüroksiinnaatriumi võtta 4-5 tundi enne selliste ravimite võtmist.
Preparaadid, mis sisaldavad alumiiniumi (antatsiidid, sukralfaat), rauda ja kaltsiumkarbonaati, võivad levotüroksiini toimet vähendada. Seetõttu tuleb levotüroksiini sisaldavaid ravimeid võtta vähemalt 2 tundi enne ravimite kasutamist, mis sisaldavad alumiiniumi, rauda või kaltsiumkarbonaati.
Salitsülaadid, furosemiidi (250 mg) suured annused, klofibraat ja teised ained võivad plasmavalkudega naatrium-levotüroksiini välja jätta, mille tagajärjel suureneb fT fraktsioon4.
Sevelameeri lantaankarbonaat võib vähendada levotüroksiini imendumist. L-türoksiini Berlin-Chemie't tuleb kasutada 1 tunni jooksul enne või 3 tundi pärast nende kasutamist. Seoses sellega tehakse ettepanek jälgida kilpnäärme funktsioneerimise muutusi samaaegse kasutamise perioodi alguses ja lõpus. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini annust.
Türosiini kinaasi inhibiitorid (imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiini efektiivsust. Seoses sellega tehakse ettepanek jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi samaaegse kasutamise perioodi alguses ja lõpus. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini annust.
Propüültiouuratsiil, glükokortikoidid, sümpatolüütikumid, amiodaroon ja joodi sisaldavad ravimid pärsivad T perifeerset transformatsiooni4 t-s3.
Tänu oma kõrgele joodisisaldusele võib amiodaroon kaasa aidata nii hüper- kui ka hüpotüreoidismi arengule. Eriti ettevaatlik tuleb määrata patsientidele, kellel on tundmatu etioloogiaga nodulaarne goiter.
Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendab levotüroksiini efektiivsust ja suurendab plasma TSH-i taset.
Narkootikumidega indutseeritud ensüümid (barbituraadid, karbamasepiin) võivad suurendada levotüroksiini maksa kliirensit.
Östrogeen Nendel naistel, kes võtavad hormoonasendusravi, mis sisaldavad östrogeene ja naisi postmenopausaalsetel naistel, kes võtavad hormoonasendusravimeid, võivad vajada suuremaid annuseid levotüroksiinile.
Soja sisaldavad preparaadid võivad inhibeerida levotüroksiini imendumist soolestikus. Esimesena ja eriti soja dieedi kasutamise lõppedes võib osutuda vajalikuks ravimi annuse korrigeerimine.

Üleannustamine

üleannustamise teade kiire pulss, südamepekslemine, ärevus, kuuma-, palavik, higistamine, arütmia, unetus, treemor, sagenenud stenokardiahoogusid, ärevus, kaalukaotus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, nõrkus ja lihaskrambid, menstruaaltsükli häired, aju pseudotumor. Tehakse ettepanek lõpetada ravimi võtmine ja viia läbi kontrollieksamid. Raske tahhükardia tekkimise korral võib selle raskust vähendada β-adrenoretseptorite blokaatorite abil. Türeostaatilisi aineid ei kasutata, sest kilpnäärme funktsioon on juba täielikult alla surutud. Ägeda annuse (enesetapukatse) korral on plasmapheeria kasulik. Patsientidel, kes on pikka aega kasutanud suurtes annustes levotüroksiini, on teatatud südamefunktsiooni kahjustusega äkksurma juhtudest.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Naiste hormooni progesterooni tase, mida toodavad munasarjad ja neerupealised, on naiste tervise näitaja. Kasvuga on vaja ravi.PõhjusedSageli täheldatakse naisi raseduse ja raseduse ajal, kui platsenta ilmub ja areneb kehas.

Ei ole isikut, kes ei ole vähemalt üks kord elus kogenud ebamugavust ja kurguvalu. Tundes ebameeldivaid sümptomeid neelus, patsient püüab iseseisvalt uurida nende esinemise põhjuseid.

PõhjusedPatoloogiat põhjustavad mitmesugused mikroobsed ained: viirused - gripp, adenoviirused, rinoviirused, koroonaviirused; bakterid - sagedamini hemolüütiline streptokokk, stafülokokk, streptokokk; viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide kombinatsioon.<