Põhiline / Tsüst

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koosseis:

Kirjeldus: ümmargused kergelt kumerad valge või valge värvi tabletid, millel on kergelt kollakas värvus, ühel küljel olev tempel ja surutrükiga laquo100raquo teisele.

Farmakoloogiline rühm: kilpnäärme toimeaine.

ATX kood: H03AA01

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust.
Suurtes annustes inhibeeritakse hüpofüüsi türeotropiini vabastavate hormoonide tootmist hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tekkeks.
Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.
Farmakokineetika
Allaneelamisel imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest.
Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodeojoodi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes.
Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lühendatakse poolväärtusaega 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

Kasutamisnäited
- hüpotüreoidism;
- eutüroidhaigus;
- asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
- kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist antitorheidravimitega (kombinatsioon või monoteraapia);
- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes (vt koostise jaotis);
- ravimata türotoksikoos;
- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
- ravimata neerupealiste koorepuudulikkus.

Kasutusele tuleb ette ravimi haiguste veresoonkond: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (nõuab annuse).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal on türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemise tõttu vajalik ravimi annuse suurendamine. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.
Ravimi kasutamine kombinatsioonis antitorheidravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna levotüroksiinnaatriumi võtmine võib põhjustada antitorheidravimi annuste suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism. Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Annustamine ja manustamine
Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie ööpäevas manustatakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga või vähemalt 30 minutit enne sööki, joomistes tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.
Hüpotüreoidismi asendusravi teostamisel (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) määratakse L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie päevaannus 1,6-1,8 ug / kg kehamassi kohta. Olulise ülekaalulisuse korral tuleks arvutus teha laquo; ideaalne kaal

L-tiroksiini 100 iseloomustamine

Paljud naised, kelle kilpnääre pole võimelised türoksiini tootma õiges koguses, on veendunud, et kui see ei oleks L-tiroksiini jaoks, ei oleks nad oma heaolu taastunud. Eriti väärtuslik on ravim, kui mingil põhjusel kaotab kilpnäärme hormoon täielikult, ja L-türoksiini 100, 25, 50 või 75 on ainus viis keha bioloogiliselt aktiivsete ainete puudumise täita.

Joodi sisaldav hormoon

Türoksiin on üks peamisi joodi sisaldavaid hormoone, mida kilpnäärme toodab. See mõjutab aktiivselt ainevahetust organismis, selle kõigi süsteemide ja organite aktiivsust: see aitab kaasa kontseptsioonile, vastutab aju, närvisüsteemi, seedetrakti ja looduslike toitainete hea seeduvuse eest.

Türoksiini normaalne tase takistab müokardi infarkti: hormoon kaitseb kolesteroolitaseme veresooni edukalt, mistõttu täismahus südamega jõuab kõik vajalikud vitamiinid, mineraalid ja muud kasulikud ained.

Hormooni puudumine võib olla põhjustatud joodi puudumisest organismis, kiiritusravi, ebaõige ravi või muid probleeme, mis põhjustavad kilpnäärmehaigust. Selle väikese koguse esimene signaal on pidev nõrkuse ja letargia tunne kogu keha, vastumeelsus teha ja teha midagi (ja see kehtib nii kehalise aktiivsuse kui ka vaimse tegevuse kohta).

Seejärel arendada hüpotüreoidism, mille olemasolu näitab, terav, kuid kerge kehakaalu tõusu, iiveldus, puhitus, kõhukinnisus, tursed, juuksed muutuvad hapraks, kuiv, sügisel, naha oma nägu muutub kollaseks. Peale selle on kuulmine, kõne halvenevad, naistel on ebaregulaarsed ajad ja muud terviseprobleemid.

Mõnikord halvenenud tervislik seisund suurendas tüototoksiini taset. See probleem ilmneb liigses paksus, südametegevuse häire, unetus, tähelepanu vähenemine ja kontsentratsioon, vaimse aktiivsuse vähenemine, varane vananemine.

Kui testid näitavad, et kilpnäärmega on probleeme, mis on tingitud türosiini puudusest või liigest, on raviks ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Selleks, et suurendada oma kogust kehas, kirjutatakse sageli L-tiroksiini 100, mõnikord 25, 50, 75 (numbrid näitavad toimeaine annust tablettides).

Narkootikumide kasutamine

Ravim L-türoksiini 100, 25, 50, 75 on peamiselt ette nähtud seoses kilpnäärme halvenemisega, kui see hakkab tootma liiga vähe hormooni või tekitab seda üldse. Tihtipeale on pärast kilpnäärme eemaldamist purustatud L-türoksiini 100, radioaktiivse joodi ravirada (sellisel juhul ravimeid kogu eluaja jooksul tarbitakse). Sageli vabaneb L-tiroksiini 75, 100, 150, kui koer on moodustatud, isegi kui kilpnäärmehormoonide tase on normaalne.

Kasutamisjuhistes on öeldud, et L-türoksiini 50, 100, 150 saab kasutada hormooni puudulikkusega haiguste puhul, nagu näiteks hüpotüreoidism, kretinism, mükseedeem, hüpotüreoidismist põhjustatud rasvumus. Samuti on ette nähtud kompleksraviks:

  • Gravesi haigus, mis tekib suurenenud türoksiini sisalduse tõttu;
  • Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, kui antikehad tajuvad kilpnäärme rakke välismaal ja vähendavad nende toimele türoksiini tootmist;
  • pahaloomulised kilpnäärme tuumorid (alustades annusega L-türoksiini 50 ja lõpetades 300-ga).

Ravimi omadused

Ravim on valmistatud tablettide kujul, millest igaüks võib sisaldada 25, 50, 75, 100, 125 või 150 mikrogrammi levotüroksiini, mille toime on sarnane türoksiiniga. Kui organismis, toimeaine keemiline reaktsioon kulgeb Liotironin mis reguleerib rakkude kasvu, metabolismi, sealhulgas mõju oksüdatiivse metabolismi mitokondrites ja nad on võimelised selektiivselt liikumise kontrollimiseks katioonide ja väljaspool rakke.

Ravimi toime sõltub normist:

  • Väikestes kogustes kiirendab L-türoksiini 50 või 25 kudede, rakkude, lihaste uuendamist ja moodustumist, soodustab valkude sünteesimist;
  • Mõõdukal tasemel aktiveerib L-tiroksiini 50 -75 koerarakkude arengut, aktiveerib ainevahetust, parandab närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteeme;
  • Suurtes kogustes, alates L-Thyroxin 100st, vähendab ravim hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide moodustumist.

Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres toimub kuus tundi pärast pillide võtmist, väljastatakse sapiga nelja kuni kümne päeva jooksul (olenevalt haigusest ja türoksiini sisaldusest veres).

Pillide võtmisega kohe ei tohiks oodata efekti: keha hakkab normaliseeruma mitte varem kui nädala jooksul (pärast ravimi tühistamist, selle toime kestab ka seitse päeva). Kuid esimesed efektiivsuse nähud ilmnevad juba kolmandal päeval pärast ravimi alustamist. El-Thyroxine'i pidev ravi kolme kuni kuue kuu jooksul vähendab hajutatut nohu oluliselt ja mõnel juhul kaob täielikult.

L-tiroktiin 75 on lubatud raseduse ajal ja arst võib määrata tavapärasest suurema annuse: sel ajal suureneb tiroksiini siduvate valkude sisaldus veres. Kasutamisjuhised ütlevad, et imikuid türoksiini 100 ei ole ohtlik, mistõttu ei tohiks tablette loobuda imetamise ajal.

Vastunäidustused

Kuna Thyroxin 100-il on palju vastunäidustusi, peate enne ravi alustamist veenduma, et neid ei saa kasutada, järgides hoolikalt kasutusjuhendeid.

Ravimit ei tohi purjus:

  • allergikutega;
  • töötlemata türotoksikoosiga - haigust iseloomustab kilpnäärme poolt toodetud hormoonide liiga kõrge tase;
  • müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • lihtsate süsivesikute talumatus;
  • töötlemata neerupealiste puudulikkus;
  • rikkudes laktoosi ja glükoosi imendumist ning laktaasi puudumist piimatoodete suhkru lagunemisel.

Väga hoolikalt saate ravimit kasutada kõrge vererõhu, raske hüpotüreoidismi, südame isheemiatõve, südametegevuse häire, diabeedi korral, rikkudes toitainete imendumist peensooles.

Annus

L-türoksiini võtmisel on väga tähtis järgida arsti soovitusi ning järgida ettenähtud raviskeemi ja annustamist, mitte mingil juhul tabletide arvu suurendamist või vähendamist iseseisvalt. Kui annus on ette nähtud liiga madalaks, võib tekkida hüpotüreoidism, mis põhjustab kehakaalu tõusu või kiilasust (vastavalt ülevaatustele juhtub tihti, kui kasutusjuhendit ei järgita).

Türoksiini üleannustamisega kaasneb südamepuudulikkus, närvilisus, mis väljendub pisaravis, ärritatavus, ärevus, unetus. Sageli esineb ülemäärast higistamist, jäsemete värisevust ja isegi kogu keha, kõhulahtisust, liiga palju kehakaalu langust kuni anoreksiaga.

Kui te võtate ravimi kasutamise ajal neid sümptomeid, peate lõpetama ravimi võtmise ja koheselt pöörduma arsti poole, kes vähendab kiirust või tühistab L-türoksiini 100, 150 mõne päeva jooksul või määrab ravimid, mille eesmärk on kõrvaltoimete pärssimine.

Ravimi täpsema annuse saamiseks peate ostma tablette sobiva kogusega levotüroksiini (25,50, 100, 150 ug). Iga patsiendi igapäevane kiirus valitakse individuaalselt, kuid üldine skeem ravi alguses on järgmine:

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis ja vabastusvorm

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

blisterpakendis 25; kartongpakendis 2 või 4 blisterpakendit.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

blisterpakendis 25; kartongpakendis 2 või 4 blisterpakendit.

Annustusvormi kirjeldus

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: lamedad sinist-siniseid tablette mõlemal küljel, heledate servadega ja ühepoolse süvendiga jagamiseks.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: tablett mõlemal küljel on kollane kuni rohekaskollane värv, libisev serv, varustatud ühepoolse süvendiga jagamiseks.

Iseloomulik

Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer.

Farmakoloogiline toime

Pärast osalist konversiooni liotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Farmakodünaamika

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt mõju avaldub ka pärast ravimi katkestamist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peenisest soolestikust. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Koosmax seerumis saavutatakse 6 tundi pärast manustamist. Pärast imendumist seovad rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud. Erinevates kudedes tekib triiodotiüniini ja inaktiivsete toodete moodustumine levetiroksiini monodeodinatsiooni. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist. T1/2 - 6-8 päeva.

Näidustused L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie jaoks

Igasuguse päritoluga hüpotüreoidism (hüpotüreoidism): primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism pärast operatsiooni struma, radioaktiivse joodi (asendusravi) ravi tulemusena.

Tüüpiliste koerte funktsionaalsuse tagajärjel tekkiva koerte retsidiivi (ümberkujundamise) ennetamine pärast goiterit toimet.

Tavalise funktsiooniga difuusne goiter.

Kombineeritud ravi osana kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis türeostaatiliste ainetega pärast normaalse funktsiooni saavutamist.

Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, peamiselt pärast operatsiooni, et peatada kasvaja kordumine ja asendusteraapia.

Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, äge müokardi infarkt, ravimata neerupealiste koorepuudulikkus, kilpnäärme hüperfunktsioon.
Ettevaatust: südame-veresoonkonna haiguste puhul - isheemiline südamehaigus (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; diabeet; raske pikaajaline hüpotüreoidism; malabsorptsiooni sündroom (võimalik annuse korrigeerimine).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb ravi jätkata. Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida platsentaani, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelev nahk). Kui kasutatakse üledoose - hüpertüreoosist (isu muutus, düsmenorröa, valu rinnus, kõhulahtisus, tahhükardia, arütmia, palavik, värinad, peavalu, ärrituvus, alajäsemete lihaste krambid, närvilisus, higistamine, unehäired, oksendamine, kehakaalu langus keha). Kui rakendatakse ebapiisavalt efektiivsed doosid - hüpotüreoidism (düsmenorröa, kõhukinnisus, kuiv nahk tursed, peavalu, letargia, lihasvalu, unisus, nõrkus, letargia, kaalutõus).

Koostoimimine

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet (võib-olla vähendab nende annust). Koos kolestüramiini samaaegsel kasutamisel vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni, kuna see imendub soolestikus. Fenütoiini kiire i.v. manustamine suurendab levotüroksiini ja liotüroniini sisaldust plasmavalkudega seostamata. Suurtes annustes (250 mg) salitsülaadid, dikumarool, furosemiid suurendavad levotüroksiini toimet, kuna mis suudab seda plasmavalkudega seondumiskohtadest välja viia.

Annustamine ja manustamine

Tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne hommikusööki. Ravimi ööpäevane annus määratakse kindlaks ja kontrollitakse individuaalselt labori- ja kliinilise uuringu andmete põhjal.

Nagu kogunenud kogemused näitavad, väikese kehakaaluga ja suurte sõlmepiiride juuresolekul piisab väikestest annustest.

Kui ei ole ette nähtud teisiti, kehtivad järgmised annustamissoovitused:

kilpnäärme hüpofunktsiooniks, esialgne päevane annus täiskasvanutele - 25-100 mikrogrammi, siis suurendatakse annust arsti retseptiga iga 2-4 nädala järel 25-50 mikrogrammi kohta kuni täiendava ööpäevase annuse saavutamiseni - 125-250 mikrogrammi; lapsed - 12,5-50 mikrogrammi pikkusega raviperioodi jooksul määratakse annus lapse kehamassi ja -kõrguse järgi (ligikaudne arvestus 100 kuni 150 mikrogrammi levotüroksiinnaatriumi kohta 1 m 2 kehapinnaga);

sugurakkude taastekke vältimise ja hajuröödu täiskasvanutel - 75-200 μg päevas;

kombinatsioonravi osana kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis türeostaatiliste ravimitega - 50-100 ug / päevas;

pahaloomulise kasvaja ravis on päevane annus 150-300 ug.

Lüotroksiini naatriumi ligikaudne ööpäevane annus

L tiroksiini 100

Tere Mul on 15-aastane ja mul on kilpnäärme, et ma juin neid pilli, palun ütle mulle, et olen 164 ja 63 kg pikk, kas ma võin selle kaalu kasutada? ja kui palju neid juua?

№ 10692 | 13.6.13 13:52 | Vika

Kilpnääre pole diagnoos. Vastuvõtmise kestus määratakse arsti poolt.

№ 11185 | 26.07.13 14:43 | Konsultant

Tere Kas te kasutate türosiini koos retseptiga? Mul on postoperatiivne hüpotüreoidism. Me (Valgevene) ei ole enam müügil. Aitäh

L-TIROKSIN 100 BERLIN-CHEMIE

Tabletid on kergelt kollakasvalge, valged või valged, ümmargused, kergelt kumerad, risk ühele küljele ja "50" teisele kohale.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged kuni veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, ühel küljel on jagamismärk ja teisel küljel reljeefne "75".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

Tabletid on kergelt kollakasvalge, valged või valged, ümmargused, kergelt kumerad, ohtu ühel küljel ja "100", mis on teisele kohale surutud.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged kuni veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, millel on ühel küljel eralduv märk ja teisel küljel reljeefne "125".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged või veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, millel on ühel küljel jagatud märk ja teisel küljel "150".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Kilpnäärme hormooni sünteetiline preparaat, levorotatoorsed isomeerid, türoksiin. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Pärast suukaudset manustamist imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas).

Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-Thyroxin Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Kui asendusravi alatalitluse patsiendid nooremad kui 55 aastat ei südameveresoonkonna haiguste L-türoksiin Berlin-Chemie päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Ravimi täpseks manustamiseks peate kasutama kõige sobivamat L-tiroksiini Berlin-Chemie annust (50, 75, 100, 125 või 150 ug).

Rasketel pika olemasoleva hüpotüreoidism tuleb ravi alustada ettevaatlikult, väikeste annuste - 25 mg / päevas, annust suurendati toetada pikemate ajavahemike järel - 25 mg / päevas 2 nädala järel ja sageli taseme määramiseks TSH veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-Thyroxin Berlin-Chemie tavaliselt elu.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini Berlin-Chemie kompleksravis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kui ravimit kasutatakse arsti järelevalve all näidustatud soovituslikes annustes, pole kõrvaltoimeid täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi südamepekslemine, südame rütmihäired, südame valu, ärevus, värisemine, unetus, higistamine, isutus, kaalulangus, kõhulahtisus.

Ravi: võib soovitada ravimi ööpäevast annust vähendada, beeta-adrenoblokaatorite määramist mitmepäevase ravi katkestada. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega. Antitorhealsed ravimid ei ole soovitatavad.

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T-sisaldus, mis ei seondu plasmavalkudega.4.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul peaks GCS-i asendusravi alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta võimet juhtida autosid ja töö, mis nõuab suure tähelepanu kontsentratsiooni.

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 ug. Pika ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m 2 kehapinna kohta.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

L-tiroksiini 100: juhised tiürotroopse ravimi kasutamiseks

L-tiroktiin 100 on türeotroopne ravim, mida kasutatakse hüpotüreoosse hormoonide taseme reguleerimiseks.

Kasutamisnäited

L-tiroksiini 100 kasutamine on näidustatud:

  • Hüpotüreoidism
  • Kilpnäärme onkatoatoloogia (postoperatiivsel perioodil)
  • Eutüroidhaiguse märgade areng
  • Suuhaavandi ennetamine pärast kilpnäärme resektsiooni (ette nähtud hormoonasendusravi)
  • Kilpnäärme mahasurumise diagnoosimine
  • Hüptoosse toksilise setete tuvastamine pärast türeostaatiliste ravimite võtmist (monoteraapia või kombineeritud ravi)

Koostis ja vabastamise vormid

Üks Berliini Hemi farmatseutilise ettevõtte l-tiroksiini 100 tablett sisaldab monokomponenti, mida esindab levotüroksiinnaatrium, selle massiprotsent on 100 ug.

Lisakomponendid on:

  • Dekstriin
  • Naatriumglükoos
  • Glütseriidid
  • Mikrokristalne tselluloos
  • Kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat.

Ühe küljega märgistatud piimukreemiga tabletid on märgistatud "100". Blisterpakend sisaldab 25 kaarti. Pakendi sees asetatakse 1, 2 või 4 blisterit ravimitest l-thyroxine 100 Berlin Hemi'st.

Ravimi omadused

Ravis sisalduv levotüroksiin on looduslike endogeensete kilpnäärmehormoonide toimel mehhanismil sarnane. Inimese kehas transformeerub levotüroksiin liotüroniiniks, mis rakkude sees tungimise korral võib mõjutada nende kasvu ja rakusiseseid ainevahetusprotsesse. Metoakondrite sees toimuv oksüdatiivne metabolism on aktiivne. Sellisel juhul korrigeeritakse katioonide voogu nii rakkude sees kui ka väljaspool nende piire. Ravimi terapeutiline toime sõltub ka annusest, mis on väikestes annustes, levotüroksiin avaldab anaboolset toimet, keskmisega mõjub mõlemad rakud ja kuded.

Ravim suurendab hapnikuga toitumise kudede vajadust, stimuleerib oksüdatiivseid protsesse, suurendab valgude, glütsiidide ja lipiidide lõikamise ja metabolismi kiirust. Samal ajal suureneb kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi aktiivsus

Suurte annuste võtmisel inhibeeritakse türeotropiini vabastava faktori tootmist hüpotalamuse enda poolt, mis vähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi.

Hormonaalsete pillide kasutamise mõju täheldatakse 3-5 päeva pärast hormoonravi alustamist. L-türoksiini pideva raviga 3-6 kuud. registreeris difusioonseibi raskusastme vähenemise või täieliku ravivastuse.

Suu kaudu manustatavate ravimite puhul ei ole seedetrakti limaskesta imendumine enam kui 80%, siis ilmneb 6-tunnise toimeaine kõrgeim plasmakontsentratsioon. Poolestusaja kestus sõltub vereliistakute hormoonide tasemest. Hüpotüreoidsete seisundite korral on see näitaja 10 päeva, eutüreoidide seisund ei ole pikem kui 7 päeva, hüpertüreoidide seisund on 4 päeva. Levotüroksiini kasutusvaldkond transformeeritakse maksa ja neerude rakkudeks liotüroniiniks. Elimineerimisprotsess toimub sooltes.

L-tiroksiini 100: kasutusjuhised

Hind: 87 kuni 148 rubla.

Päevane annus on soovitatav võtta üks kord (hommikul) lahja kõhuga umbes pool tundi enne peamist sööki. Hormonaalsed pillid juua piisavalt vedelikku.

Kuni üheks kuuks imikutele tuleb tablett purustada pulbrina ja seejärel lahustada väikeses koguses vett, ravimit manustatakse umbes 30 minuti jooksul. enne ettenähtud söötmist. Ravimväetis suspensiooni valmistatakse enne kasutamist.

Ravimi annus valitakse rangelt üksi, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, haiguse kulgu iseloomu ja kilpnäärme töö peegeldavate testide tulemusi.

Hüpotüreoosi korral kui ka euthüroidkõikuril on täiskasvanutele Berlin-Chemie'e standardne päevane annus 25 μg kuni 100 μg täiskasvanutele mõeldud l-tiroksiini 100 annusest. Tuleb märkida, et esialgset annust tuleb 2-3 nädalat suurendada järk-järgult 25-50 mg võrra. kuni säilitusannuseni jõutakse. Imikutel langeb selle ravimi esialgne päevane annus 12,5 ug kuni 50 ug, säilitades terapeutilise annuse nii, nagu täiskasvanutel.

Raske hüpotüreoidismiprotsessi käigus (sealhulgas krooniline vorm) tuleb algannust vähendada ja annust tuleb suurendada aeglasemalt.

Kilpnäärme onkatooloogia korral on pärast operatsiooniperioodi ette nähtud ravimite kasutamine 150-300 ug annuses.

Kilpnäärme osalise või täieliku eemaldumisega põhjustatud hüpotüreoidismi puhul on näidatud Berlin Chemie'e l-tiroksiini 100 pidevat kasutamist.

Diagnoosimise läbiviimisel vastavalt scintigrammi supressiooni meetodile määratakse ravim kasutamiseks ööpäevas annuses 200 ug (14 päeva) või 3 mg ühekordse annusena 7 päeva jooksul. enne järgmist katset.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Berlin-Chemie l-tiroksiini 100 aktsepteerimine on vastunäidustatud:

  • Liigne vastuvõtlikkus sünteetilisele hormoonile
  • Türeotokikoog erinevat laadi
  • CCC rikkumised
  • Rasedus, GW
  • Neerupealiste patoloogiad, sealhulgas Addisoni tõbi
  • Vanem vanus (üle 65-aastane).

See vastunäidustuste loetelu kehtib ravimite survesteeriva ravi, kombineeritud ja monoteraapia kohta, kuid seda ei kohaldata hormoonasendusravi (HRT) suhtes.

Kui HRT-ravimid ei ole ette nähtud ainult individuaalse sallimatuse korral

Ravim sisaldab laktoosi, mistõttu seda ei tohi kasutada inimestel, kes on leidnud laktoosi defitsiidi.

Hüpofüüsi patoloogiate tekitatud hüpotüreoidismi korral on vaja uurida neerupealseid ja kõrvaldada puudulikkus. Sellisel juhul tuleb glükokortikosteroidi hormooni hormoonravi teha enne hüpotüreoidismi ravi alustamist, mis pärsib kilpnäärmehormoonide tarbimist. Seega on neerupealiste puudulikkuse esinemine võimalik kõrvaldada.

Levotüroksiini annuse õigeaegseks reguleerimiseks tuleb kasutada kilpnäärme stimuleeriva hormooni regulaarset jälgimist.

Vastastikused ravimitevahelised koostoimed

Levotüroksiin võib suurendada kaudsete antikoagulantide kasutamise terapeutilist toimet, siis on vajalik nende annuste vähendamine.

Antidepressantide (tetratsükliinide rühm) samaaegne kasutamine võib põhjustada nende toime suurenemist organismile.

Kilpnäärme hormoonravi ajal võib osutuda vajalikuks võtta täiendavaid insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite annuseid. Hormooniravi alustamisel ja vahetult pärast järgmise annuse korrigeerimist on vajalik glükoosi kontroll.

Levotüroksiin on võimeline vähendama südameglükosiidide toimet.

Alumiiniumhüdroksiidi, kolestipooli ja ka kolestüramiini kombineeritud kasutamisel täheldatakse seedetrakti limaskesta imendumise aeglustumise tõttu levotüroksiinnaatriumi plasmataset.

Valkudevaheliste suhete saamisel ei välistata kombinatsioonis anaboolsete steroididega, tamoksifeeni ja asparaginaasi farmakokineetilisi koostoimeid.

Suuremate furosemiidi annuste võtmisel võib klofibraat, salitsülaadid, fenütoiin, levotüroksiini naatriumi ja hormooni türoksiini plasmakontsentratsioon suureneda.

Östrogeeni sisaldavate ravimite aktsepteerimine suurendab türoksiini siduvat globuliini kiirust, seoses sellega võib tekkida vajadus suurendada levotüroksiini annust.

Somatropiiniga samaaegsel ravimisel võib täheldada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemise protsessi kiirendamist. Ravi rifampitsiini, karbamasepiini või fenobarbitaaliga tuleb jälgida levotüroksiiniga, võib-olla peate suurendama ravimite annust.

Fenütoiin võib vähendada valku seostatud levotüroksiini ja T4 taset 15-25% võrra.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Hormooni suureneva annusega või ravi algfaasis võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • KES: aju pseudotumor, liigne närvilisus, värisemine, tugev peavalu, unehäired
  • CVS: stenokardia esinemine, arütmia, südame löögisageduse muutus, ekstrasüstool
  • Seedetraktist: oksendamine, kõhulahtisus
  • Nahk: lööve, angioödeem, turse ja tugev sügelemine
  • Reproduktiivsüsteem: MC muutmine
  • Üldised häired: hüperhidroos, kehatemperatuuri muutus, kehakaalu langus, krampide sündroom, kuumuse tunne, nõrkus.

Eespool kirjeldatud sümptomite ilmnemisel peate vähendama ravimite annust või täielikku hormoonravi. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamisel on võimalik ravi jätkata vajaliku annuse suurendamisega.

Üleannustamise tunnused võivad ilmneda peaaegu kohe pärast ravimi kasutamist või mõne päeva möödudes. Türotoksikoosi sümptomid ilmnevad, ehkki isegi türeotoksilise kriisi ilmnemine, mida iseloomustavad:

  • Südamete südamepekslemine
  • Epigastriline valu
  • Kõhulahtisus
  • Tahhükardia areng
  • Insomniak
  • Liigne higistamine
  • Närvilisus
  • Stenokardia põsed
  • Feverish
  • Treemor

Samas võib diagnoosida vabade tasete muutusi. türoksiini, T3, T4. Võimalik kaalukaotus.

Selliste sümptomite korral peate kohe ravi lõpetama. Akuutsete üleannustamise ilmingute korral on soovitatav süstida glükokortikosteroide või kasutada β-blokaatorite ravi. Rasketel juhtudel võib plasmapheerees olla vajalik.

Analoogid

Eutirox

Hind 86-203 rubla eest.

Eutirox on hormonaalne ravim, mis põhineb monokomponent-levotüroksiini naatriumil. Määrati kasutamiseks kilpnäärmehormoonide tootmise puudumisega. See on valmistatud tablettide kujul.

Plussid:

  • Madal hind
  • Hea sallivus
  • Võib kasutada kilpnäärme onkatooloogias.

Miinuseid:

  • Seda ei saa kombineerida alkoholitarbimisega.
  • Võib provotseerida depressiooni
  • Vastunäidustatud neerupealiste puudulikkus.

L-türoksiini

2012. aasta 12. märtsi kirjeldus

  • Ladinakeelne nimetus: L-Thyroxine
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksamaa), OZON LLC (Venemaa), Farmak OJSC (Ukraina)

Koostis

Ühe L-tiroksiini tableti koostis võib sisaldada 25 kuni 200 ug levotüroksiinnaatriumi.

Abiainete koostis võib veidi varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas ravimitootja valmistas ravimit.

Vabastav vorm

Tööriist on saadaval pillide kujul, pakutakse apteekidele pakendites nr 25, nr 50 või nr 100.

Farmakoloogiline toime

L-tiroktiin on türeotroopne aine, mida kasutatakse kilpnäärme hüpofunktsiooniks (kilpnääre).

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Levotüroksiinnaatrium, mis on tablettide osa, täidab samu funktsioone nagu endogeenne (toodetud inimese kilpnääre) türoksiini ja trijodotüroniini. Kehasisaldusega aine biotransformeerub liotüroniini, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab nii arengu kui ka kasvu mehhanisme, samuti metaboolsete protsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võimet mõjutada mitokondrites esinevat oksüdatiivset metabolismi ja reguleerivad selektiivselt katioonide voogu nii intratsellulaarse kui ka väljaspool rakku.

Aine mõju sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades viimase vajadust hapniku järele, stimuleerida oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendada rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust aktiveerides südame, vaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsioone.

Levotüroksiini toimet hüpotüreoosse toime kliiniline avaldumine on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul, tingituna ravimi pidevast kasutamisest, väheneb või laguneb difusioonne lõhenemine.

Suukaudselt manustatud levotüroksiin imendub peamiselt peensoole trakti. Imendumine sõltub suuresti ravimi galeenilisest vormist - maksimaalselt 80% tühja kõhuga manustamisel.

Aine seob plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole vastuvõtlik hemoperfusioonile ega hemodialüüsile. Perioodi poolväärtusaja määrab kontsentratsioon kilpnäärmehormoonid veres: kui kilpnäärmetalitlusega olekus kestuse 6-7 päeva jooksul türeotoksikoos - 3-4 päeva hüpotüreoidism - 9-10 päeva).

Umbes kolmandik süstivatest ainetest koguneb maksas. Sellisel juhul hakkab see kiiresti suhtlema levotüroksiiniga, mis asub vereplasmas.

Levotüroksiin lõhustatakse peamiselt lihas, maksas ja ajukoes. Aktiivne lütüroniin, mis on aine ainevahetuse produkt, eritub uriinist ja soolestikust.

Kasutamisnäited

L-türoksiini kasutatakse HRT-i toetamiseks mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidse seisundi korral, sh esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti radioaktiivse joodi ravimisega põhjustatud seisundeid.

Samuti peetakse soovitavaks ravimi väljakirjutamist

  • hüpotüreoidism (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumisest ja / või kretinismist, millega kaasnevad hüpotüreoidismiprobleemid;
  • aju hüpofüüsi haigused;
  • kui profülaktiline aine retsidiivse nodulaarse goobiini jaoks pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
  • difusioonse eutüroidse goobiini raviks (L-tiroksiini kasutatakse iseseisva vahendina);
  • kilpnäärme eutüroid-hüperplaasia ja Gravesi haiguse raviks pärast kilpnäärmehormoonidega mürgistuse kompenseerimist türeostaatiliste ainete abil (kompleksravi osana);
  • Gravesi haigus ja Hashimoto haigus (kompleksravis);
  • kilpnäärmehormoon-sõltuvate, diferentseeritud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarne või follikulaarne kartsinoom) patsientide raviks;
  • supressiivse ravi ja HAR-i puhul kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (ka pärast kilpnäärmevähi operatsiooni); diagnoosimeetodina kilpnäärmevähivastaste testide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse tiroksiini tihti ka kehalise kehakaalu vähendamise vahendina kulturismis.

Vastunäidustused

L-tiroktiin on vastunäidustatud, kui:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardi infarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpokortsism;
  • pärilik galaktoosemia, laktaasi puudus, seedetrakti imendumise sündroom.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südame ja veresoonte haigused (sealhulgas südame isheemiatõbi, müokardi infarkti ajalugu, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, arteriaalne hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidism ja diabeet.

Annuse muutmise eeltingimuseks on patsiendi haigestumine ülalmainitud haigustest.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi nõuetekohaseks kasutamiseks arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Inimestel, kellel on ülitundlikkus, võib ravi levotüroksiiniga kaasneda allergiliste reaktsioonidega.

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-tiroksiini üleannusest. Harvadel juhtudel võivad nad käivituda ravimi võtmisega vales annuses ja annuse suurendamisega liiga kiiresti (eriti ravi esialgsetel etappidel).

L-tiroksiini kõrvaltoimed esinevad sagedamini järgmises vormis:

  • ärevushäired, värisemine, peavalud, unetus, aju pseudo-kasvajad;
  • arütmiad (sealhulgas kodade virvendusarütmia), tahhükardiad, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööve, sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüperhidroos, hüpertermia, kuumuse tunne, kehakaalu langus, nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus, miks L-türoksiini annust tuleb vähendada või ravimite ravi peatada mitme päeva jooksul.

Patsientidel, kes kasutasid pikka aega suurtes annustes levotüroksiini, täheldati äkksurma juhtudest südameatiliste kõrvalekallete taustal.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi, valides hoolikalt optimaalse annuse. Kui tekivad allergilised reaktsioonid (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul anafülaktiline šokk), lõpetatakse ravimi kasutamine.

L-türoksiini: kasutusjuhised

Ravimi ööpäevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt. Tablette võetakse tühja kõhuga väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta) vähemalt poole tunni jooksul enne sööki.

Näidatakse, et kuni 55-aastased patsiendid, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, võtavad ravimit annuses 1,6... 1,8 μg / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või vaskulaarhaigused, aga ka üle 55-aastastele patsientidele, vähendatakse annust 0,9 μg / kg.

Isikud, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / m², arvutatakse "ideaalse kaaluga".

Hüpotüreoosi ravi algetappidel on erinevate patsientide gruppide manustamisrežiim järgmised:

  • 75-100 μg / päev / 100-150 μg / päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende südame- ja vaskulaarsüsteem toimib normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas - üle 55-aastastele inimestele, samuti kardiovaskulaarsete haigustega diagnoositud isikutele. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 μg-ni. Reguleerige annust, suurendades seda 25 mg iga 2 kuu tagant, peaks see püsima kuni normaalse türeotropiini taseme saavutamiseni veres. Kardiovaskulaarsete või kardiovaskulaarsete sümptomite esinemise või süvenemise korral on vajalik südame- / vaskulaarhaiguste ravi režiimi muutmine.

Vastavalt levotüroksiinnaatriumi kasutamisjuhistele tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsiendid arvutada sõltuvalt vanusest.

Lastel sünnist kuni kuue kuuni on ööpäevane annus vahemikus 25 kuni 50 mg, mis vastab 10-15 mg / kg / päevas. kehakaalu järgi. Lapsed kuue kuu võrra aastas määravad 50-75 mg päevas, lapsed vanuses 1 aasta kuni 5 aastat - 75 kuni 100 mg päevas, üle 6-aastased lapsed - 100 kuni 150 mg päevas, noorukid üle 12-aastased - alates 100-200 mikrogrammi päevas.

L-türoksiini juhised näitavad, et imikud ja alla 36 kuu vanused lapsed peaksid manustama päevaannus ühe sammuna pool tundi enne esimest toitmist. L-tiroksiini viivitamatult enne tableti võtmist pannakse see vees ja lahustatakse enne õhukese suspensiooni moodustumist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse el-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoos pärast eutüreoidse seisundi saavutamist määratakse levotüroksiinnaatrium kombinatsioonis antituverejooksiliste ravimitega. Ravi kestus igal juhul määrab arst.

L-türoksiini salenemise režiim

Täiskasvanute kaotuse kaotamiseks hakatakse ravimit võtma 50 μg / päevas, jagades doosi 2 annuseks (mõlemad annused peaksid olema esimesel päeval).

Teraapiat täiendab β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsi kiirusest.

Tulevikus tõuseb levotüroksiini annus järk-järgult 150-300 mg / päevani, jagades see 3 annuseni kuni 18:00. Paralleelselt selle tõusuga P-adrenoblokaatori ööpäevane annus. Soovitatav on valida ükshaaval, nii et pulsisagedus puhkeasendis ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal on see suurem kui 60 lööki minutis.

Tõsiste kõrvaltoimete esinemine on ravimi annuse vähendamise eeltingimus.

Kursuse kestus on 4-7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peab olema sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni see lõpetatakse täielikult.

Kui rakenduse taustal esineb kõhulahtisus, täiendatakse kursiga loperamiidi, mida võetakse 1 või 2 kapslini päevas.

Levotüroksiini kursuste vahel tuleb säilitada vähemalt 3-4 nädala jooksul.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja südamelöögid;
  • suurenenud ärevus;
  • kuuma tunne;
  • hüpertermia;
  • hüperhidroos (higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • stenokardiatõve suurenemine;
  • kaalulangus;
  • ärevus;
  • treemor;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudo-kasvajad;
  • menstruaaltsükli rike.

Ravi hõlmab L-türoksiini peatumist ja järelkontrolli läbiviimist.

Raske raskustõve vähendamiseks raskekujulise tahhükardia tekitamiseks määratakse patsiendile ß-adrenergilised blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme funktsioon on täielikult alla surutud, ei ole soovitav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Kui levotüroksiin võetakse äärmiselt kasutatavates annustes (enesetapukatse korral), on plasmapheees efektiivne.

Koostoimimine

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Uimastiravi alguses ja iga kord pärast annuse muutmist tuleb vere glükoosisisaldust sagedamini jälgida.

Levotüroksiin võimendab antikoagulantide (eriti kumariini) toimet, suurendades seeläbi verejooksu aju (selja või pea) veritsust, samuti seedetrakti verejooksu (eriti eakatel).

Seega, kui soovitakse neid ravimeid kombineerida, on soovitatav regulaarselt teha vere hüübimiskatse ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust.

Levotüroksiini toimet võib proteaasi inhibiitorite kasutamisel katkestada. Sellega seoses on vajalik pidevalt kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Mõnedes olukordades võib olla vajalik L-tiroksiini annuse korrigeerimine.

Kolestiramiin ja kolestipool vähendavad levotüroksiinide imendumist, nii et L-tiroktiini tuleb enne nende ravimite võtmist võtta vähemalt 4-5 tundi.

Alumiiniumist, kaltsiumkarbonaadist või rauda sisaldavad ravimid võivad vähendada levotüroksiini toime raskust, seega võetakse L-tiroksiini enne nende võtmist vähemalt 2 tundi.

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, nii et seda tuleb võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende ainete kasutamist.

Juhul, kui ravimit võetakse koos samaaegse kasutamise esialgses ja lõppstaadiumis, on vajalik kilpnäärmehormooni taseme kontroll. Teil võib tekkida vajadus muuta levotüroksiini annust.

Ravimi efektiivsus väheneb samaaegselt türosiini kinaasi inhibiitoritega ja seetõttu tuleb nende ravimite samaaegse kasutamise algusjärgus ja lõppfaasis muutuda kilpnäärme funktsioonide toimel.

Proguaniil / klorokviin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja põhjustavad türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Narkootikumidega indutseeritud ensüümid (näiteks karbamasepiin või barbituraadid) võivad Clpeche levotüroksiini suurendada.

Naised, kes võtavad hormoonrelvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas östrogeeni koostisosa, samuti naised, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses vanuses, võivad suurendada levotüroksiini annust.

Türoksiin ja l-türoksiin

Furosemiidi, salitsülaatide, klofibraadi ja paljude muude ainete suurenenud annused aitavad kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega, mis omakorda põhjustab fT4 (tasuta türoksiini) fraktsiooni suurenemist.

Joodi sisaldavad ained, GCS, amiodaroon, propüültiouuratsiil, sümpatolüütilised ravimid inhibeerivad türoksiini perifeerset konversiooni triiodotironiinile. Suure joogikontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada nii hüpo- kui ka hüpertüreoidse seisundi tekkimist.

Amiodarooni kasutatakse spetsiaalselt ettevaatlikult kombinatsioonis L-türoksiini kasutamisega, et ravida patsiente, kellel on täpsustatud etioloogiaga nodulaarne goiter.

Fenütoiin aitab kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega. Selle tulemusena tõstab patsient vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide taset.

Lisaks sellele stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni pidevat levotüroksiini ja fenütoiini manustamist.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 kraadi.

Säilivusaeg

Ravim on kasutatav 3 aastat pärast vabanemise kuupäeva.

Erijuhised

Mis on levotüroksiinnaatrium? Wikipedia väidab, et see tööriist on l-tiroksiini naatriumisool, mis pärast neerude ja maksa osalist biotransformatsiooni mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti kehakudede kasvu ja arengut.

Aine bruto valem on C15H11I4NO4.

Türosiin on omakorda peamine kilpnäärmehormoon, aminohappe türosiini joodistatud derivaat.

Olles bioloogiliselt inaktiivne, eritub ensüümi mõjutav hormooni türoksiin läbi aktiivsema vormi - trijodotüroniin, mis on sisuliselt prohormoon.

Türoidhormooni peamised funktsioonid on:

  • kasvu stimuleerimine ja kudede diferentseerumine, samuti hapnikuvajaduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkamine;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • basaalse ainevahetuse kiiruse stimulatsioon;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise inhibeerimine skeletilihases ja maksas;
  • suurendades rakkude omastamist ja glükoosi kasutamist;
  • glükolüüsi peamistes ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja sadestumise inhibeerimine;
  • katehhoolamiinide kudede tundlikkuse suurenemine;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee ja kudede hüdrofiilsuse tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine.

Türoidhormoonide kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suured annused omavad võimas kataboolset toimet valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks.

Türoksiini puudulikkuse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu vähenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrgenenud kolesterool;
  • menstruaaltsükli häired;
  • kõhukinnisus

Selleks, et valida ravimi õige annus, tuleb arst läbi uurida arütmiaga seotud haigusi põdevatel patsientidel, kellel on vereanalüüsid, mille põhinäitajad on kontsentratsiooni indikaatorid:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodotüroniin;
  • vaba türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).

Türoksiini norm meestel on 59 kuni 135 nmol / l, hormooni norm naistel on 71 kuni 142 nmol / l.

Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiini ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudede hapniku vahetamist ja kasutamist. Vaba türoksiini stimuleerib valkude sünteesi.

Türoksiini T4 üldine vähenemine on tavaliselt pärast kilpnääre eemaldamist, radioaktiivsete joodipreparaatidega ravimist, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi arengu taustumist.

Vaba türoksiini T4 tase naistel ja meestel on 9,0-19,1 pmol / l, vaba trijodotüroniin on 2,6-5,7 pmol / l. Kui tasuta türoksiini T4 alandatakse, ütlevad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, see tähendab hüpotüreoidism.

Kui türoksiini vaba t4 alandatakse ja türeotropiini kontsentratsioon jääb normaalse vahemikku, on tõenäoline, et vereanalüüs tehti valesti.

Analoogid

L-türoksiini strukturaalseteks analoogideks on L-türoksiini Berlin-Chemie (eelkõige L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ja L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-türoksiin, mida toodavad farmaatsiaettevõtted Akrihin ja Farmak, Bagotirox, Levotüroksiin, Eutirox.

Mis on parem: Eutirox või L-thyroxin?

Ravimid on geneerilised ravimid, st neil on sama kasutusnäidised, samad vastunäidustused ja neid manustatakse samamoodi.

Eutiroksi ja L-türoksiini vaheline erinevus seisneb selles, et Eutirox'is esineb levotüroksiinnaatrium veidi erinevates kontsentratsioonides kui L-türoksiinis.

Kombinatsioon alkoholiga

Üksik väike annus alkoholi ei ole liiga kõrge tugevus, ei põhjusta üldjuhul organismis negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei ole ravimi juhendis sellist kombinatsiooni kindlat keeldu.

Siiski kehtib see ainult terve südame ja veresoonte puhul.

Alkoholi tarbimine L-tiroksiiniravi ajal põhjustab sageli mitmeid kõrvaltoimeid kesknärvisüsteemist ja maksast, mis omakorda võib mõjutada ravi efektiivsust.

L-tiroksiini kaalulangus

Efektiivsuse poolest ületab tiroksiin oluliselt rasva põletamise vahendeid (sh farmakoloogilised). Juhiste kohaselt kiirendab see ainevahetust, suurendab kalorite tarbimist, suurendab soojusenergia tootmist, stimuleerib kesknärvisüsteemi, vähendab isu, vähendab une vajadust ja suurendab füüsilist jõudlust.

Sellega seoses on palju levotüroksiinnaatriumi kaalukadu kohta positiivseid ülevaateid. Kuid need, kes soovivad kaalust alla võtta, peaksid teadma, et ravim suurendab südame lihase kontraktsioonide sagedust, põhjustab ärevust ja põnevust, avaldades seeläbi negatiivset mõju südamele.

Kõrvaltoimete vältimiseks on kogenud kulturistidele soovitatav kasutada el-tiroksiini kaalulangusena koos β-adrenoretseptorite antagonistidega (blokaatorid). See võimaldab teil normaliseerida südame löögisagedust ja vähendada mõne muu tiroksiini tarbimisega kaasnevat kõrvaltoimet.

L-tiroksiini eelised kehakaalu langetamiseks on suure tõhususega ja selle tööriista kättesaadavus, puuduseks on suur kõrvaltoimete hulk. Hoolimata asjaolust, et paljud neist on võimalik kõrvaldada või isegi vältida, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga enne narkootikumide kasutamist, et need lisatasud kaotada.

Kasutamine raseduse ajal

Ravi kilpnäärmehormoonidega tuleb läbi viia järjepidevalt, eriti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Hoolimata asjaolust, et L-türoksiini kasutatakse raseduse ajal laialdaselt, pole täpseid andmeid selle ohutuse kohta loote arengus.

Rinnapiima sissetungivate kilpnäärmehormoonide kogus (isegi juhul, kui ravi on läbi viidud ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et tekitada tüotropeeni sekretsiooni pärssimist või türotoksikoosi arengut.

L-Thyroxine Reviews

Ülevaated L-tiroksiini kohta on enamasti positiivsed. Ravim normaliseerib hormoonide tasakaalu organismis, mis omakorda omab kasulikku mõju tervisele.

Kuid El-thyroxine'i hea arvustuste üldmass on ka negatiivseid, mis on seotud peamiselt ravimi kõrvaltoimetega.

Levotüroksiinnaatriumi arvustused kaalukaotuse kohta võimaldavad meil järeldada, et ravim, kuigi see põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, kuid kaal kasutab tõesti (eriti kui seda kasutatakse madala süsivesinikega dieediga).

Oluline on meeles pidada, et ravimit on võimalik võtta ainult arsti poolt ettenähtud viisil ja ainult kilpnäärme funktsiooni vähendamisega. Liigne mass on sageli üks märke, et keha on purustatud, nii et rasva vähendamine on mingi ravi kõrvaltoime.

Inimeste puhul, kelle organid toimivad normaalselt, võib levotüroksiin olla ohtlik.

Hind L-türoksiini

L-tiroksiini hind sõltub sellest, milline ettevõte ravimit valmistab, toimeaine annuse ja tablettide arvu kohta ühe pakendi kohta.

Türoksiini saab kaalulangusest osta 62-le vene rubla eest pakendis nr 50, mille tabletid on 25 μg (farmakomponendi Farmak ravim).

Levotüroksiinnaatriumi hind, mille firma Berlin-Chemie toodab - 95 rubla. El-thyroxine-AKRI hind - 110 rubla eest.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kõik nende venitamisest ja vabanemisest

Jälgi meid
Tel: +91 123456789
E-post: [email protected]
Slide 1. jaotisOlgu ma pean tegema ametikohta, olenemata sellest, kas ma pean seda tegema. Maecenas pulvinar nibh purus, eget convallis erat efficitur eget.

Mida teha, kui te hingate tugevalt (kilpnäärme hood)? Selliste tunnete korral peate kohe ühendust võtma endokrinoloogiga.Aga kõigepealt peate veenduma, et kilpnäärme puruneb ja küsimus on just selles.

Millised ravimid on paremad: "Levemir" või "Lantus", muretsevad tihtipeale diabeedihaigetega patsiendid. Mõlemad ravimid on basaalinsuliini annustamisvormid ja neil on pikaajaline toime.