Põhiline / Hüpofüüsi

"L-Thyroxine 50", "Berlin-Chemie": ülevaated, ütlused, koostis, juhendamine

Enamik inimesi teab, et endokriinne näär, mida nimetatakse kilpnäärmeks, asub kaela ees. Rasestunud hormoonide kehas on raske ülehinnata - rakkude metabolismi reguleerimine, lihaste säilitamine, aju, immuunsuse ja reproduktiivsüsteem.

Keha talitlushäired põhjustavad inimorganismi väga tõsiseid rikkumisi ja vähendavad tema elukvaliteeti, seega on oluline jälgida tema seisundit. Lisaks käsitletakse käesolevas artiklis ravimit niinimetatud kilpnäärme funktsioneerimise säilitamiseks, mille on tootnud firma Berlin-Chemie - Thyroxin 50. Arvamused arstide ja patsientide ettevalmistamise kohta ei kahtle selle kasutamise efektiivsuses.

Ravimi omadused

Ravis sisalduv sünteetiline levotüroksiin L-türoksiin on bioloogiliselt identne kilpnäärme hormooniga. See on osaliselt muudetud liotüroniiniks (T.3), peamiselt neerudes ja maksas, millel on suur mõju ainevahetusele ja rakkude kasvule.

Inimestunud peensoole seintel on kiirus sõltuv manustamisviisist. Maksimaalne kasu (kuni kaheksakümmend protsenti) toob ravimi enne söömist. Umbes kuus tundi pärast ravimi manustamist plasmas täheldatakse toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni. Terapeutilist toimet täheldatakse kolmandal või viiendal päeval pärast ravi alustamist ravimiga "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"). Ravi ja kliiniliste uuringutega patsientide ülevaated kinnitavad sellise raviskeemi efektiivsust.

Plasma proteiinid seonduvad levotüroksiiniga veidi vähem kui sada protsenti. Tänu sellisele kimpudele ei hävitavad hemodialüüsi ja hemoperfusiooni koostisosa ning ravimi sisu kombineeritakse kiiresti vereplasma sarnase komponendiga. Ümberarvestamine toimub veidi üle ühe liitri vereplasma päevas. Eksektsioonide ja uriini metaboliidid erituvad organismist, libestavad lihastesse ja ajukudedesse, samuti maksa.

Ravimi koostis, vabanemisvorm ja säilitamistingimused

Ravim on valmistatud tablettide kujul, mille aktiivse koostisaine levotüroksiinnaatriumi sisaldus on vahemikus viiekümne kuni viiekümne mikrogrammi tableti kohta kahekümne viie sammuga.

Seotud koostisosadeks on mikrokristallilised tselluloosi lisandid, kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalise glütseriidid.

Blisterpakendis on tablettide arv 50 kuni 150 ml.

Ravimi ladustamistingimuseks on soovitatav temperatuur kuni 25 kraadi Celsiuse järgi lastel kaitstud kohas.

Kasutamise põhinäidised

Ravimi "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") võtmiseks on märgised järgmised:

  • hüpotüreoidism - asendamine;
  • kilpnäärmehaigus - mitte-pahaloomuliste muutuste ravi;
  • ravi lisakomponendina;
  • suurendatud kilpnääre olemasolu eutüroid-tüüpi korral;
  • näärmevähk - kilpnääreektoomia järelteraapia;
  • söögitoru retsidiivi profülaktiliseks raviks pärast operatsiooni eutüroid-tüüpi kilpnäärme funktsiooni.

"Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie"), patsiendi ülevaated kinnitavad seda, on spetsialisti poolt ekspertiisi järel kohustuslik.

Ravimi võtmise reeglid

Kõigi kilpnäärme erinevate haiguste raviks on igal juhul vajalik ravimi üksikannus. Seepärast kinnitavad seda asjaolu, et "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"), arstide ja patsientide ülevaated on vastuvõetavuse hõlbustamiseks saadaval mitmel kujul koos toimeaine erinevate kontsentratsioonidega.

Ka veelgi väiksema annuse korral võib iga tabletti poolitada sõrme vajutamisega, kuna sellel on vastav süvend. Sellist meetodit kasutatakse juhtudel, kui kilpnääre endiselt vähe toimib, kui minimaalne asendusravi on vajalik.

Üldised soovitused sõltuvad sellest, et enamikul juhtudel tuleks algetapis kasutada ravimit L-Thyroxin 50 (Berlin-Chemie), mis sisaldab üht minimaalset raviaine kogust. Aja jooksul ja vastavalt katsetulemustele kohandatakse annust terapeutilise väärtusega kahe kuni nelja nädala jooksul.

Kogu meditsiinipreparaadi päevane annus neelatakse ilma närimiseta ja pestakse veega pool tassi. Vastuvõtt peaks toimuma vähemalt pool tundi enne sööki, eelistatavalt hommikusööki.

Uutele lastele ja kuni kolmeaastastele lastele manustatakse levotüroksiinnaatrium täiskasva päevaannuse koguses pool tundi enne esimest söötmist. Selleks ravitakse kõigepealt 10 kuni 15 milliliitrit vett. Seejärel lisades sama koguse vedelikku, antakse lahus lapsele.

Ravi kestus

Ravimine ravimiga võib toimuda järgmistel tingimustel:

  • giidiretseptuse profülaktiliseks raviks: ravi kestab mitu kuud ja mõnikord aastaid viimase elupäevani;
  • hüpotüreoidism "L-thyroxin 50" ("Berlin-Chemie") on kõige sagedamini kogu elu jooksul;
  • eutüroid-tüüpi goiteriteraapia puhul võtab aega kuus kuud kuni kaks aastat, kui ravi on ebaefektiivne, siis kaalutakse muid võimalusi;
  • Hüpertüreoidismi ravi lisakomponendina kasutatakse ravimit terve raviperioodi vältel;
  • pärast kilpnäärme kilpnäärme toksilisust pahaloomuliste kasvajate korral jätkatakse ravimi võtmist kogu elu vältel.

L-türoksiini 50 (Berlin-Chemie) kasutamine

Töötlemise täpse annuse võib määrata ainult raviarst pärast laboratoorsete analüüside tegemist.

Proovide soovitused raviprotsessi mõistmiseks on järgmised:

  1. Täiskasvanud patsientidel - erinevates haigusseisundites ja haigustes võib päevane annus olla 50 kuni 100 mg päevas esialgse annusena 25 kuni 50 mg päevas. Kilpnäärmevähi korral suurendatakse annust 300 mikrogrammini päevas.
  2. Imikutel alustatakse ravimit esimese kolme kuu jooksul 10 μg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Edasine ravi viiakse läbi laboratoorsete näidustuste põhjal. Vanemad lapsed alustavad ravimi manustamist 15-50 ug päevase annusega, seejärel suurendatakse annust järk-järgult kahe kuni nelja nädala jooksul.
  3. Eakatele - kuna sellel patsientide kontingendil peab hormonaalset ravi järgnema väga ettevaatlikult. Alustage minimaalse annuse kasutamisega 12,5-25 μg päevas. Lisaks kontrollitakse katsete ajal annust kaks nädalat kaks korda päevas.

Kõrvaltoimeid võtmisel

Nagu mistahes ravimi puhul, on firma Berlin-Chemie poolt toodetud L-türoksiini 50 kõrvaltoimed, mis tekivad üleannustamise või talumatuse korral ja mis on väljendatud järgmises:

  • jäsemete ärevus ja treemor;
  • peavalud ja unetus;
  • südamepekslemine, arütmia;
  • kõhulahtisus ja oksendamine;
  • sügelus ja turse võivad tekkida nahalööbed;
  • esineb allergiliste reaktsioonide tõenäosus bronhospasmide, kõri ödeemi, anafülaktilise šoki kujul;
  • kaalulangus, lihaskrambid, palavik.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, väheneb päevane annus ja mõnel juhul ravimi üldse tühistatakse. Kui kahjustuse tunnused kaovad, jätkatakse ravi soovitud annuse hoolika valimisega.

Vastunäidustused

Vastunäidustused ravimi suhtes on järgmised:

  • patsiendil võivad ilmneda ravimi toimeaine ülitundlikkusnähud;
  • Te ei saa ravimit dekompenseeritud hüpertüreoidismi ja sarnase neerupealiste koorega puuduliku ravimi jaoks;
  • ägeda müokardiinfarkti ja ägeda müokardiidi ja pankardiidi ravimi kasutamine on keelatud;
  • Hüpofüüsi puudulikkusega vahendite vastuvõtmine on vastunäidustatud.

Eriti tuleks neid hoida patsientide kontrolli all, kes võtavad ravimi suuremaid annuseid. Kogu raviperioodi vältel on vajalikud kliiniliste analüüsidega seotud süstemaatilised uuringud.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

Koosseis:

Kirjeldus: ümmargused kergelt kumerad valge või valge värvi tabletid, millel on kergelt kollakas värvus, ühel küljel olev tempel ja surutrükiga laquo50raquo teisele.

Farmakoloogiline rühm: kilpnäärme toimeaine.

ATX kood: H03AA01

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust.
Suurtes annustes inhibeeritakse hüpofüüsi türeotropiini vabastavate hormoonide tootmist hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tekkeks.
Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.
Farmakokineetika
Allaneelamisel imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest.
Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodeojoodi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes.
Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lühendatakse poolväärtusaega 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

Kasutamisnäited
- hüpotüreoidism;
- eutüroidhaigus;
- asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
- kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist antitorheidravimitega (kombinatsioon või monoteraapia);
- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes (vt koostise jaotis);
- ravimata türotoksikoos;
- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
- ravimata neerupealiste koorepuudulikkus.

Kasutusele tuleb ette ravimi haiguste veresoonkond: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (nõuab annuse).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal on türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemise tõttu vajalik ravimi annuse suurendamine. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.
Ravimi kasutamine kombinatsioonis antitorheidravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna levotüroksiinnaatriumi võtmine võib põhjustada antitorheidravimi annuste suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism. Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Annustamine ja manustamine
Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga või vähemalt 30 minutit enne sööki, joomistes tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.
Hüpotüreoidismi asendusravi teostamisel (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) määratakse L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie päevaannus 1,6-1,8 ug / kg kehamassi kohta. Olulise ülekaalulisuse korral tuleks arvutus teha laquo; ideaalne kaal

L-thyroxin 25 Berlin-Chemie - kasutusjuhised, hind, arvustused

Lehte annab informatsiooni ravimi L-türoksiini 25 Berlin-Chemie - Application juhiseid sisaldavad tähtsat informatsiooni: farmakoloogilised omadused, tähiste, vastunäidustused, rakendus, kõrvaltoimed interaktsioone. Enne ravimi L-türoksiini 25 Berlin-Chemie soovitatav nõu pidada arstiga nõu!

Väljastusvorm, ligikaudne hind apteegis

Sarnaste ravimite valimine: sünonüümid, geneerilised ravimid ja asendajad

  • L-türoksiini
  • L-türoksiini farmatseutiline toime
  • Bagothyrox
  • L-türoksiini
  • L-tiroksiini 100 Berlin Hemi
  • L-tiroktiin 125 Berlin Hemi
  • L-tiroktiin 150 Berlin Hemi
  • L-türoksiini 50 Berlin Hemi
  • L-türoksiini 75 Berlin-Chemie
  • L-tiroksiin-aakri
  • L-türoksiini Pharmak
  • Eutirox

Kasutamisnäited

Hüpotüreoidism follikulaarne kilpnäärme kartsinoom.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul tühja kõhuga, väikese koguse vedelikuga. Hüpotüreoidism algannust - 25-100 mg / päevas, hoides - 125-250 mg / päevas; Laste algannust - 12,5-50 mg / päevas, hoides - 100-150 g / sq m kehapinna. Türeostaatiliste ravimite ravis täiendav teraapia - 50-100 mg päevas. Supressionnaya stsintigramm kilpnäärme: 14 päeva - 200 mikrogrammi / päevas või 1 mg 3 korda 7 päeva enne uut scintigrams. Pahaloomuline kasvaja kilpnäärmes (pärast operatsiooni) - 150-300 mg / päevas. Kui kilpnäärmetalitlusega struuma ja taastekke ennetamiseks pärast resektsiooni: täiskasvanud - 75-200 mg / päevas lastele (sõltuvalt vanusest) - 12,5-150 mg / päevas.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimata türeotoksikoos, ägeda müokardiinfarkti, raske hüpertensioon, stenokardia, müokardiit, südamepuudulikkus, rütmihäired tahisistolicheskoy, kõrges eas (üle 65-aastastel), neskorrigirovannoe funktsiooni häirumise neerupealise koores.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmiad, valu rinnus, värin, unetus, ärevus, lööve, alopeetsia, kaalukaotus, kõhulahtisus, neerupealiste funktsiooni languse funktsioon (koos hüpotaalamuse või hüpofüüsi hüpotüreoidism), neerutalitluse häired lastel.

Üleannustamine

Sümptomid: türotoksiline kriis, mõnikord viivitatud mitu päeva pärast manustamist. Ravi: beeta-adrenoblokaatorite määramine, kortikosteroidide kasutuselevõtmine / sisseviimine, plasmapheeria.

Farmakoloogiline rühm

Ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide defitsiidi täitmine. Mehhanismid metaboolsete toimete hulka retseptorseondumisega genoomi, muutused mitokondriaalse oksüdatiivse metabolismi ja reguleerimine voolu substraatide ja katioonide ja väljaspool rakke. Väikestes annustes on anaboolseid efekte, keskmises - see stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab koe hapnikutarvet, reguleerib ainevahetust valkude, rasvade ja süsivesikute, suurendab funktsionaalset aktiivsust kardiovaskulaarse süsteemi ja kesknärvisüsteemi, suurtes - inhibeerib türeotropiiniga vallandav ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni. Enamus ravimist imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon saabub 6 tundi. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast.

Koostis

Toimeaine - naatrium-levotüroksiin.

Koostoimimine

Funktsioon vähendab insuliini ja suukaudsete antidiabeetikumide, südameglükosiididel, võimendab - antikoagulante, tritsüklilised antidepressandid. Fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendada metaboolse Cl, tõstmata murdosa vaba T3 ja T4 veres. Kolestipooli, alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni pärssimise tõttu imendumist soolest. Alter valkudega seondumise anaboolsed steroidid, asparaginaas klofibraat, furosemiid, salitsülaadid, tamoksifeeni. Östrogeenide kontsentratsiooni tõstmine murdosa seondunud türeoglobuliinisisalduse (väheneb efektiivsus). Kokkuvõtvalt sekretsiooni, jaotus- ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimiidi, p-aminosalitsüülhape, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin ja teised.

Erijuhised

Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres, mille tõus näitab annuse puudulikkust. Pikaajalise multinodulaarse goiteriga tuleb enne ravi alustamist stimuleerida türeotropiini vabastava hormooni. Eakate patsientide puhul ei tohi algannus ületada 50 mikrogrammi. Olge ettevaatlik, kui teil on kilpnäärme raske pikaajaline hüpofunktsioon. Raseduse II ja III trimestril kasutamisel suureneb tavaliselt annus tavaliselt 25%. Enne ravi tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalust.

Kuidas kasutada ravimit L-tiroksiin 25?

L-türoksiin 25 Berlin Chemie - hormoonasendusravi vahend, mis on ette nähtud kilpnäärmehormoonide puuduseks. Enne ravimi kasutamist tuleb türoksiini, trijodotüroniini ja türeotropiini vereanalüüsid.

L-türoksiin 25 Berlin Chemie - hormoonasendusravi vahend, mis on ette nähtud kilpnäärmehormoonide puuduseks.

Vabastage vormi koostis ja pakend

Pillid

Ravim on saadaval ümmarguse kujuga lamedate tabletidena, mis on kaetud helesinise enterokattega. Ühelt poolt on oht jagunemiseks. Tabletid on 25 tk kontuurjoontes. Pakend sisaldab 2 või 4 blisterit ja juhiseid. Iga tablett sisaldab:

  • levotüroksiini naatrium (25 mikrogrammi);
  • karboksümetüültärklis;
  • vee kaltsiumfosfaat;
  • osalised pikaahelalised glütseriidid;
  • dekstriin.

Kapslid

Ravim ei ole saadaval kapslite kujul.

Ravim ei ole saadaval kapslite kujul.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine omadused on järgmised:

  • sisaldab retseptoriga seondumist genoomiga;
  • muudab mitokondrite redoksreaktsioone;
  • reguleerib katioonide ja substraatide liikumist rakuvälises ruumis ja raku sees;
  • väikestes annustes on see anaboolne toime; keskmiste annuste korral soodustab see kasvu ja arengut, suurendab hapniku rakkude vajadust;
  • normaliseerib valkude, süsivesikute ja rasvade metabolismi;
  • suurendab südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset aktiivsust;
  • normaliseerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • suurtes annustes inhibeerib türeotropiinist sõltuvaid protsesse;
  • vähendab hüpotalamuse ja ajuripatsi aktiivsust - TSH-i toodavad näärmed.

Suukaudselt manustatakse ravimi imendumist peensooles. Söömine aeglustab levotüroksiini imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon veres on tuvastatud 5 tunni pärast. Ligikaudu 100% saadud doosest reageerib plasmavalkudega. Inimorganismi kudedes konverteeritakse levotüroksiin trijodotüroniini.

Metaboliid eritub uriinist ja väljaheidest. Farmakokineetilised parameetrid sõltuvad kilpnäärme aktiivsusest. Hüpertüreoidismiga kestab poolestusaeg 3-4 päeva, hüpotüreoidism - 9-10 päeva. Pärast eutüroidse seisundi saavutamist on see näitaja ligikaudu 7 päeva.

Näidustused L-türoksiini 25 kasutamise kohta

Endokrinoloogias kasutatakse ravimit:

  • mis tahes päritoluga hüpotüreoidism (kilpnäärme aktiivsuse esmane ja sekundaarne vähenemine pärast elundi resektsiooni ja radioaktiivse joodi ravimist);
  • kasvajate eemaldamiseks pärast kirurgilist kirurgilist koe kordumist (ravim on ette nähtud ka kilpnäärme normaalse funktsioneerimise ajal);
  • kilpnäärme funktsiooni säilinud multinodulaarne goiter;
  • haiguste ravi, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide taseme tõus (kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüreoidse seisundi saavutamist);
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni organi eemaldamiseks, et vältida kasvaja taastumist ja täita kilpnäärmehormoonide puudulikkust).

Endokrinoloogias kasutatakse ravimit kilpnäärme vähi puhul.

L-türoksiini annustamisskeem 25

Tablette võetakse hommikul, hiljemalt pool tundi enne söömist. Annustamine sõltub patsiendi vanusest ja haiguse tüübist:

  1. Erinevat päritolu hüpotüreoidism täiskasvanutel. Algannus on 25-100 mikrogrammi päevas. 2 nädala pärast suureneb annus 25-50 ug. Ravi on ühendatud nääre toimimise pideva jälgimisega. Annustamine iga 2-4 nädala järel, mis on kohandatud hoolduse saavutamiseks (125... 250 mg).
  2. Hüpotüreoidism lastel. Algannus on 12,5-25 mikrogrammi päevas. Pikaajalise ravi korral arvutatakse annus vastavalt patsiendi kehakaalule ja kõrguselt. 1 m2 naha pinnal nõuab 100-150 μg levotüroksiini.
  3. Täiskasvanutele suunatud või difuussoonu kordumise ennetamine. Keskmine päevaannus on 75-150 mikrogrammi.
  4. Türotoksikoos. Ravim kuulub kombineeritud raviskeemi. 50... 100 ug levotüroksiini manustatakse päevas.
  5. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad. Soovituslik ööpäevane tarbimine on 150-300 μg.

Tablette võetakse hommikul, hiljemalt pool tundi enne söömist.

Kõrvaltoimed

Ravimi võtmise ajal võivad esineda järgmised ebasoovitavad tagajärjed:

L-tiroksiini 25 Berlin-Chemie

Vormi vabastamine, ligikaudne hind apteekides:

Sarnased ravimid:

Kasutamisnäited

Hüpotüreoidism follikulaarne kilpnäärme kartsinoom.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul tühja kõhuga, väikese koguse vedelikuga. Hüpotüreoidism algannust - 25-100 mg / päevas, hoides - 125-250 mg / päevas; Laste algannust - 12,5-50 mg / päevas, hoides - 100-150 g / sq m kehapinna. Türeostaatiliste ravimite ravis täiendav teraapia - 50-100 mg päevas. Supressionnaya stsintigramm kilpnäärme: 14 päeva - 200 mikrogrammi / päevas või 1 mg 3 korda 7 päeva enne uut scintigrams. Pahaloomuline kasvaja kilpnäärmes (pärast operatsiooni) - 150-300 mg / päevas. Kui kilpnäärmetalitlusega struuma ja taastekke ennetamiseks pärast resektsiooni: täiskasvanud - 75-200 mg / päevas lastele (sõltuvalt vanusest) - 12,5-150 mg / päevas.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimata türeotoksikoos, ägeda müokardiinfarkti, raske hüpertensioon, stenokardia, müokardiit, südamepuudulikkus, rütmihäired tahisistolicheskoy, kõrges eas (üle 65-aastastel), neskorrigirovannoe funktsiooni häirumise neerupealise koores.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmiad, valu rinnus, värin, unetus, ärevus, lööve, alopeetsia, kaalukaotus, kõhulahtisus, neerupealiste funktsiooni languse funktsioon (koos hüpotaalamuse või hüpofüüsi hüpotüreoidism), neerutalitluse häired lastel.

Üleannustamine

Sümptomid: türotoksiline kriis, mõnikord viivitatud mitu päeva pärast manustamist. Ravi: beetablokaatorite manustamine, kortikosteroidide intravenoosne manustamine, plasmapheres.

Farmakoloogiline rühm

Ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide defitsiidi täitmine. Mehhanismid metaboolsete toimete hulka retseptorseondumisega genoomi, muutused mitokondriaalse oksüdatiivse metabolismi ja reguleerimine voolu substraatide ja katioonide ja väljaspool rakke. Väikestes annustes on anaboolseid efekte, keskmises - see stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab koe hapnikutarvet, reguleerib ainevahetust valkude, rasvade ja süsivesikute, suurendab funktsionaalset aktiivsust kardiovaskulaarse süsteemi ja kesknärvisüsteemi, suurtes - inhibeerib türeotropiiniga vallandav ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni Enamus ravimist imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 6 tunni pärast. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast.

Koostis

Toimeaine - naatrium-levotüroksiin.

Koostoimimine

Funktsioon vähendab insuliini ja suukaudsete antidiabeetikumide, südameglükosiididel, võimendab - antikoagulante, tritsüklilised antidepressandid. Fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendada metaboolse Cl, tõstmata murdosa vaba T3 ja T4 veres. Kolestipooli, alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni pärssimise tõttu imendumist soolest. Alter valkudega seondumise anaboolsed steroidid, asparaginaas klofibraat, furosemiid, salitsülaadid, tamoksifeeni. Östrogeenide kontsentratsiooni tõstmine murdosa seondunud türeoglobuliinisisalduse (väheneb efektiivsus). Kokkuvõtvalt sekretsiooni, jaotus- ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimiidi, p-aminosalitsüülhape, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin ja teised.

Erijuhised

Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres, mille tõus näitab annuse puudulikkust. Pikaajalise multinodulaarse goiteriga tuleb enne ravi alustamist stimuleerida türeotropiini vabastava hormooni. Eakate patsientide puhul ei tohi algannus ületada 50 mikrogrammi. Olge ettevaatlik, kui teil on kilpnäärme raske pikaajaline hüpofunktsioon. Raseduse II ja III trimestril kasutamisel suureneb tavaliselt annus tavaliselt 25%. Enne ravi tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalust.

L-tiroksiini 25 Berliini-Chemie juhendamine

Annustamisvormid
25 mikrogrammi tabletid

Tootjad
Berlin-Chemie AG (Saksamaa)

FarmGroup
Ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Levotüroksiini naatrium

Puhkuse tellimus
Retsept

Sünonüümid
L-thyroxine-Pharmac, Bagothyrox, L-thyroxine, L-thyroxine 100 Berlin Chemie, L-thyroxin 125 Berlin Chemie, L-thyroxin 150 Berlin Chemie, L-thyroxin 50 Berlin Chemie, L-thyroxin 75 Berlin Chemie, L- Türoksiin-Acre, L-türoksiini-Farmak, Türo-4, Eutiroks, Eferox

Koostis
Toimeaine - naatrium-levotüroksiin.

Farmakoloogiline toime
Kilpnäärme hormoonide defitsiidi täitmine. Mehhanismid metaboolsete toimete hulka retseptorseondumisega genoomi, muutused mitokondriaalse oksüdatiivse metabolismi ja reguleerimine voolu substraatide ja katioonide ja väljaspool rakke. Väikestes annustes on anaboolseid efekte, keskmises - see stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab koe hapnikutarvet, reguleerib ainevahetust valkude, rasvade ja süsivesikute, suurendab funktsionaalset aktiivsust kardiovaskulaarse süsteemi ja kesknärvisüsteemi, suurtes - inhibeerib türeotropiiniga vallandav ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni. Enamus ravimist imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon saabub 6 tundi. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast.

Kasutamisnäited
Hüpotüreoidism follikulaarne kilpnäärme kartsinoom.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimata türeotoksikoos, ägeda müokardiinfarkti, raske hüpertensioon, stenokardia, müokardiit, südamepuudulikkus, rütmihäired tahisistolicheskoy, kõrges eas (üle 65-aastastel), neskorrigirovannoe funktsiooni häirumise neerupealise koores.

Kõrvaltoimed
Tahhükardia, arütmiad, valu rinnus, värin, unetus, ärevus, lööve, alopeetsia, kaalukaotus, kõhulahtisus, neerupealiste funktsiooni languse funktsioon (koos hüpotaalamuse või hüpofüüsi hüpotüreoidism), neerutalitluse häired lastel.

Koostoimimine
Funktsioon vähendab insuliini ja suukaudsete antidiabeetikumide, südameglükosiididel, võimendab - antikoagulante, tritsüklilised antidepressandid. Fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendada metaboolse Cl, tõstmata murdosa vaba T3 ja T4 veres. Kolestipooli, alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni pärssimise tõttu imendumist soolest. Alter valkudega seondumise anaboolsed steroidid, asparaginaas klofibraat, furosemiid, salitsülaadid, tamoksifeeni. Östrogeenide kontsentratsiooni tõstmine murdosa seondunud türeoglobuliinisisalduse (väheneb efektiivsus). Kokkuvõtvalt sekretsiooni, jaotus- ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimiidi, p-aminosalitsüülhape, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin ja teised.

Üleannustamine
Sümptomid: türotoksiline kriis, mõnikord viivitatud mitu päeva pärast manustamist. Ravi: beeta-adrenoblokaatorite määramine, kortikosteroidide kasutuselevõtmine / sisseviimine, plasmapheeria.

Annustamine ja manustamine
Toas, hommikul tühja kõhuga, väikese koguse vedelikuga. Hüpotüreoidism algannust - 25-100 mg / päevas, hoides - 125-250 mg / päevas; Laste algannust - 12,5-50 mg / päevas, hoides - 100-150 g / sq m kehapinna. Türeostaatiliste ravimite ravis täiendav teraapia - 50-100 mg päevas. Supressionnaya stsintigramm kilpnäärme: 14 päeva - 200 mikrogrammi / päevas või 1 mg 3 korda 7 päeva enne uut scintigrams. Pahaloomuline kasvaja kilpnäärmes (pärast operatsiooni) - 150-300 mg / päevas. Kui kilpnäärmetalitlusega struuma ja taastekke ennetamiseks pärast resektsiooni: täiskasvanud - 75-200 mg / päevas lastele (sõltuvalt vanusest) - 12,5-150 mg / päevas.

Erijuhised
Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres, mille tõus näitab annuse puudulikkust. Pikaajalise multinodulaarse goiteriga tuleb enne ravi alustamist stimuleerida türeotropiini vabastava hormooni. Eakate patsientide puhul ei tohi algannus ületada 50 mikrogrammi. Olge ettevaatlik, kui teil on kilpnäärme raske pikaajaline hüpofunktsioon. Raseduse II ja III trimestril kasutamisel suureneb tavaliselt annus tavaliselt 25%. Enne ravi tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalust.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Temperatuuril 15-25 ° C

Kirjandus
Drug Encyclopedia 2003

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Koostis ja vabastusvorm

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

blisterpakendis 25; kartongpakendis 2 või 4 blisterpakendit.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

blisterpakendis 25; kartongpakendis 2 või 4 blisterpakendit.

Annustusvormi kirjeldus

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: lamedad sinist-siniseid tablette mõlemal küljel, heledate servadega ja ühepoolse süvendiga jagamiseks.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: tablett mõlemal küljel on kollane kuni rohekaskollane värv, libisev serv, varustatud ühepoolse süvendiga jagamiseks.

Iseloomulik

Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer.

Farmakoloogiline toime

Pärast osalist konversiooni liotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Farmakodünaamika

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt mõju avaldub ka pärast ravimi katkestamist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peenisest soolestikust. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Koosmax seerumis saavutatakse 6 tundi pärast manustamist. Pärast imendumist seovad rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud. Erinevates kudedes tekib triiodotiüniini ja inaktiivsete toodete moodustumine levetiroksiini monodeodinatsiooni. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist. T1/2 - 6-8 päeva.

Näidustused L-türoksiini 50 Berlin-Chemie jaoks

Igasuguse päritoluga hüpotüreoidism (hüpotüreoidism): primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism pärast operatsiooni struma, radioaktiivse joodi (asendusravi) ravi tulemusena.

Tüüpiliste koerte funktsionaalsuse tagajärjel tekkiva koerte retsidiivi (ümberkujundamise) ennetamine pärast goiterit toimet.

Tavalise funktsiooniga difuusne goiter.

Kombineeritud ravi osana kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis türeostaatiliste ainetega pärast normaalse funktsiooni saavutamist.

Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, peamiselt pärast operatsiooni, et peatada kasvaja kordumine ja asendusteraapia.

Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, äge müokardi infarkt, ravimata neerupealiste koorepuudulikkus, kilpnäärme hüperfunktsioon.
Ettevaatust: südame-veresoonkonna haiguste puhul - isheemiline südamehaigus (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt ajaloos), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; diabeet; raske pikaajaline hüpotüreoidism; malabsorptsiooni sündroom (võimalik annuse korrigeerimine).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb ravi jätkata. Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida platsentaani, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelev nahk). Kui kasutatakse üledoose - hüpertüreoosist (isu muutus, düsmenorröa, valu rinnus, kõhulahtisus, tahhükardia, arütmia, palavik, värinad, peavalu, ärrituvus, alajäsemete lihaste krambid, närvilisus, higistamine, unehäired, oksendamine, kehakaalu langus keha). Kui rakendatakse ebapiisavalt efektiivsed doosid - hüpotüreoidism (düsmenorröa, kõhukinnisus, kuiv nahk tursed, peavalu, letargia, lihasvalu, unisus, nõrkus, letargia, kaalutõus).

Koostoimimine

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet (võib-olla vähendab nende annust). Koos kolestüramiini samaaegsel kasutamisel vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni, kuna see imendub soolestikus. Fenütoiini kiire i.v. manustamine suurendab levotüroksiini ja liotüroniini sisaldust plasmavalkudega seostamata. Suurtes annustes (250 mg) salitsülaadid, dikumarool, furosemiid suurendavad levotüroksiini toimet, kuna mis suudab seda plasmavalkudega seondumiskohtadest välja viia.

Annustamine ja manustamine

Tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne hommikusööki. Ravimi ööpäevane annus määratakse kindlaks ja kontrollitakse individuaalselt labori- ja kliinilise uuringu andmete põhjal.

Nagu kogunenud kogemused näitavad, väikese kehakaaluga ja suurte sõlmepiiride juuresolekul piisab väikestest annustest.

Kui ei ole ette nähtud teisiti, kehtivad järgmised annustamissoovitused:

kilpnäärme hüpofunktsiooniks, esialgne päevane annus täiskasvanutele - 25-100 mikrogrammi, siis suurendatakse annust arsti retseptiga iga 2-4 nädala järel 25-50 mikrogrammi kohta kuni täiendava ööpäevase annuse saavutamiseni - 125-250 mikrogrammi; lapsed - 12,5-50 mikrogrammi pikkusega raviperioodi jooksul määratakse annus lapse kehamassi ja -kõrguse järgi (ligikaudne arvestus 100 kuni 150 mikrogrammi levotüroksiinnaatriumi kohta 1 m 2 kehapinnaga);

sugurakkude taastekke vältimise ja hajuröödu täiskasvanutel - 75-200 μg päevas;

kombinatsioonravi osana kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis türeostaatiliste ravimitega - 50-100 ug / päevas;

pahaloomulise kasvaja ravis on päevane annus 150-300 ug.

Lüotroksiini naatriumi ligikaudne ööpäevane annus

L thyroxin 25 berlin hemi

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-Thyroxin Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Kui asendusravi alatalitluse patsiendid nooremad kui 55 aastat ei südameveresoonkonna haiguste L-türoksiin Berlin-Chemie päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Hüpotüreoosi asendusravi esialgne faas Patsiendid, kellel pole alla 55-aastast kardiovaskulaarset haigust. Algannus:
naised - 75-100 mikrogrammi /,
mehed - 100-150 mikrogrammi / kardiovaskulaarsed haigused või üle 55-aastased patsiendid Algannus - 25 mikrogrammi /
Suurendada TSH taseme normaliseerimiseks veres 25 μg võrra 2-minutilise intervalliga.
Kardioloogiliste sümptomite tekkimise või süvenemise korral korrigeerige kardiovaskulaarset ravi. Soovitatavad annused tiroktiini kasutamisel kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks Vanus Türoksiini päevane annus (μg) Türoksiini annus kehakaalu kohta (μg / kg) 0-6 kuud 25-50 10-15 6-24 kuud 50-75 8-10 alates 2 kuni 10 75-125 aastat 4-6 10 kuni 16 aastat 100-200 3-4> 16 aastat 100-200 2-3 Näidustused Soovitatavad annused L-tiroktiin Berliin-Chemie (μg /) Eutüroidhormooniravi ravi 75-200 Kirurgilise ägenemise leevendamine eutüreodiidi giidravi ravi 75-200 Türotoksikoosi kompleksravis 50-100 Kilpnäärmevähi supresseeriv ravi 150-300 Kilpnäärmekahjustuse testi 4 nädalat enne testi 3 korral sõi enne testi 2 nädalat enne testi, 1 nädal enne katset 75 75 150-200 150-200

Ravimi täpseks manustamiseks peate kasutama kõige sobivamat L-tiroksiini Berlin-Chemie annust (50, 75, 100, 125 või 150 ug).

Tõsise pikaajalise hüpotüreoidismi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega, väikestes annustes - alates 25 μg / - annust tuleb pikendada kuni pikema aja intervalli pikendamiseni - 25 μg / iga 2 nädala järel ja TSH tase veres määratakse sagedamini. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-Thyroxin Berlin-Chemie tavaliselt elu.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini Berlin-Chemie kompleksravis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kasutamisnäited

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Vastunäidustused

- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- individuaalse tundlikkuse suurenemine ravimi komponentide suhtes.

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Farmakoloogilised omadused

Kilpnäärme hormooni sünteetiline preparaat, levorotatoorsed isomeerid, türoksiin. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Hüpotüreoosi kliiniline toime ilmneb 3-5-aastaselt. Difusioonne aste langeb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Pärast suukaudset manustamist imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Seerumi Cmax saavutatakse umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodionodiidi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja inaktiivsete produktide.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas).

Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

T1 / 2 on 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türetoksikoosiga lühendatakse T1 / 2 kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Kõrvaltoimed

Kui ravimit kasutatakse arsti järelevalve all näidustatud soovituslikes annustes, pole kõrvaltoimeid täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Üleannustamine

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi südamepekslemine, südame rütmihäired, südame valu, ärevus, värisemine, unetus, higistamine, isutus, kaalulangus, kõhulahtisus.

Ravi: võib soovitada ravimi ööpäevast annust vähendada, beeta-adrenoblokaatorite määramist mitmepäevase ravi katkestada. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Koostoime teiste ravimitega

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T4 plasmavalkudega seostumata aine sisaldus.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul peaks GCS-i asendusravi alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja kontrollimehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Ladustamistingimused

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Tabletid on kergelt kollakasvalge, valged või valged, ümmargused, kergelt kumerad, risk ühele küljele ja "50" teisele kohale.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged kuni veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, ühel küljel on jagamismärk ja teisel küljel reljeefne "75".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Tabletid on kergelt kollakasvalge, valged või valged, ümmargused, kergelt kumerad, ohtu ühel küljel ja "100", mis on teisele kohale surutud.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged kuni veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, millel on ühel küljel eralduv märk ja teisel küljel reljeefne "125".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Valged või veidi määrdunud tabletid, ümmargused, kergelt kaksikkumerad, millel on ühel küljel jagatud märk ja teisel küljel "150".

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), dekstriin, pika ahelaga osalised glütseriidid.

25 tk - villid (1) - papp pakendis.
25 tk - villid (2) - papp pakendis.
25 tk - villid (4) - papp pakendis.

Kilpnäärme hormooni sünteetiline preparaat, levorotatoorsed isomeerid, türoksiin. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Pärast suukaudset manustamist imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas).

Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-Thyroxin Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Kui asendusravi alatalitluse patsiendid nooremad kui 55 aastat ei südameveresoonkonna haiguste L-türoksiin Berlin-Chemie päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Ravimi täpseks manustamiseks peate kasutama kõige sobivamat L-tiroksiini Berlin-Chemie annust (50, 75, 100, 125 või 150 ug).

Rasketel pika olemasoleva hüpotüreoidism tuleb ravi alustada ettevaatlikult, väikeste annuste - 25 mg / päevas, annust suurendati toetada pikemate ajavahemike järel - 25 mg / päevas 2 nädala järel ja sageli taseme määramiseks TSH veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-Thyroxin Berlin-Chemie tavaliselt elu.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini Berlin-Chemie kompleksravis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kui ravimit kasutatakse arsti järelevalve all näidustatud soovituslikes annustes, pole kõrvaltoimeid täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi südamepekslemine, südame rütmihäired, südame valu, ärevus, värisemine, unetus, higistamine, isutus, kaalulangus, kõhulahtisus.

Ravi: võib soovitada ravimi ööpäevast annust vähendada, beeta-adrenoblokaatorite määramist mitmepäevase ravi katkestada. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega. Antitorhealsed ravimid ei ole soovitatavad.

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T-sisaldus, mis ei seondu plasmavalkudega.4.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul peaks GCS-i asendusravi alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta võimet juhtida autosid ja töö, mis nõuab suure tähelepanu kontsentratsiooni.

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 ug. Pika ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m 2 kehapinna kohta.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Artikli sisuLarüngiidi ravi peaks olema terviklik ja kõikehõlmav, ainult sel juhul saate kiiresti peatada haiguse negatiivsete ilmingute ja tüsistuste vältimise.Elundite põletiku kõrvaldamiseks hingamisteedes kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat ja rahvatervise vahendeid.

Enne kui võtate pillide võtmisega muret, et paljud õiglased sugu, mille valik langetas soovimatu raseduse kui suukaudsete kontratseptiivide (OK) kaitsemeetodit, on murelik, et see võib nende näitajale avalduda.

Hormooni 17-OH progesteroon on aine, mida toodetakse nii meessoost kui ka naisorganismis eri kogustes. See kuulub steroidide rühma. Mis on 17-OH-R vastutav? See mõjutab otseselt inimese reproduktiivset funktsiooni.