Põhiline / Testid

L-thyroxin 25 Berlin-Chemie - kasutusjuhised, hind, arvustused

Lehte annab informatsiooni ravimi L-türoksiini 25 Berlin-Chemie - Application juhiseid sisaldavad tähtsat informatsiooni: farmakoloogilised omadused, tähiste, vastunäidustused, rakendus, kõrvaltoimed interaktsioone. Enne ravimi L-türoksiini 25 Berlin-Chemie soovitatav nõu pidada arstiga nõu!

Väljastusvorm, ligikaudne hind apteegis

Sarnaste ravimite valimine: sünonüümid, geneerilised ravimid ja asendajad

  • L-türoksiini
  • L-türoksiini farmatseutiline toime
  • Bagothyrox
  • L-türoksiini
  • L-tiroksiini 100 Berlin Hemi
  • L-tiroktiin 125 Berlin Hemi
  • L-tiroktiin 150 Berlin Hemi
  • L-türoksiini 50 Berlin Hemi
  • L-türoksiini 75 Berlin-Chemie
  • L-tiroksiin-aakri
  • L-türoksiini Pharmak
  • Eutirox

Kasutamisnäited

Hüpotüreoidism follikulaarne kilpnäärme kartsinoom.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul tühja kõhuga, väikese koguse vedelikuga. Hüpotüreoidism algannust - 25-100 mg / päevas, hoides - 125-250 mg / päevas; Laste algannust - 12,5-50 mg / päevas, hoides - 100-150 g / sq m kehapinna. Türeostaatiliste ravimite ravis täiendav teraapia - 50-100 mg päevas. Supressionnaya stsintigramm kilpnäärme: 14 päeva - 200 mikrogrammi / päevas või 1 mg 3 korda 7 päeva enne uut scintigrams. Pahaloomuline kasvaja kilpnäärmes (pärast operatsiooni) - 150-300 mg / päevas. Kui kilpnäärmetalitlusega struuma ja taastekke ennetamiseks pärast resektsiooni: täiskasvanud - 75-200 mg / päevas lastele (sõltuvalt vanusest) - 12,5-150 mg / päevas.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimata türeotoksikoos, ägeda müokardiinfarkti, raske hüpertensioon, stenokardia, müokardiit, südamepuudulikkus, rütmihäired tahisistolicheskoy, kõrges eas (üle 65-aastastel), neskorrigirovannoe funktsiooni häirumise neerupealise koores.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmiad, valu rinnus, värin, unetus, ärevus, lööve, alopeetsia, kaalukaotus, kõhulahtisus, neerupealiste funktsiooni languse funktsioon (koos hüpotaalamuse või hüpofüüsi hüpotüreoidism), neerutalitluse häired lastel.

Üleannustamine

Sümptomid: türotoksiline kriis, mõnikord viivitatud mitu päeva pärast manustamist. Ravi: beeta-adrenoblokaatorite määramine, kortikosteroidide kasutuselevõtmine / sisseviimine, plasmapheeria.

Farmakoloogiline rühm

Ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide defitsiidi täitmine. Mehhanismid metaboolsete toimete hulka retseptorseondumisega genoomi, muutused mitokondriaalse oksüdatiivse metabolismi ja reguleerimine voolu substraatide ja katioonide ja väljaspool rakke. Väikestes annustes on anaboolseid efekte, keskmises - see stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab koe hapnikutarvet, reguleerib ainevahetust valkude, rasvade ja süsivesikute, suurendab funktsionaalset aktiivsust kardiovaskulaarse süsteemi ja kesknärvisüsteemi, suurtes - inhibeerib türeotropiiniga vallandav ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni. Enamus ravimist imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon saabub 6 tundi. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast.

Koostis

Toimeaine - naatrium-levotüroksiin.

Koostoimimine

Funktsioon vähendab insuliini ja suukaudsete antidiabeetikumide, südameglükosiididel, võimendab - antikoagulante, tritsüklilised antidepressandid. Fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendada metaboolse Cl, tõstmata murdosa vaba T3 ja T4 veres. Kolestipooli, alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni pärssimise tõttu imendumist soolest. Alter valkudega seondumise anaboolsed steroidid, asparaginaas klofibraat, furosemiid, salitsülaadid, tamoksifeeni. Östrogeenide kontsentratsiooni tõstmine murdosa seondunud türeoglobuliinisisalduse (väheneb efektiivsus). Kokkuvõtvalt sekretsiooni, jaotus- ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimiidi, p-aminosalitsüülhape, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin ja teised.

Erijuhised

Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres, mille tõus näitab annuse puudulikkust. Pikaajalise multinodulaarse goiteriga tuleb enne ravi alustamist stimuleerida türeotropiini vabastava hormooni. Eakate patsientide puhul ei tohi algannus ületada 50 mikrogrammi. Olge ettevaatlik, kui teil on kilpnäärme raske pikaajaline hüpofunktsioon. Raseduse II ja III trimestril kasutamisel suureneb tavaliselt annus tavaliselt 25%. Enne ravi tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalust.

L-türoksiin 25

L-tiroksiini 25 hind

1 pakk - 65 eurot

2 pakki - 60 eurot igaüks

3 pakki - 55 eurot igaüks

4 pakki - 50 eurot iga

5 pakki - 45 eurot

10 pakki - 35 eurot igaüks

L-tiroksiini 25 osta Moskvasse

Meditsiinis L-Thyroxin 25 tellimine Moskvas meie esindajalt +79680294525 Natalia. Lisatud on Saksamaa apteeki kontroll. Kullerteenus. Makse kättesaamisel

L-tiroksiini juhendamine

Kaubanimi:
L-türoksiini

Rahvusvaheline nimi:
Levotüroksiini naatrium (levotüroksiini naatrium)

L-tiroksiini - ravimi sünteetilise kilpnäärme hormooni tarbimise juhend, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg) hüpotüreoidismi ja goiterravi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi L-türoksiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning meditsiinitöötajate arvamused L-türoksiini kasutamise kohta oma praktikas Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. L-türoksiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine hüpotüreoidismi ja nohu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis.

L-türoksiin on kilpnäärmehormooni, levorotatsiooni türoksiini isomeeri sünteetiline preparaat. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub L-tiroksiini peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodionodiidi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja inaktiivsete produktide. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • hajuv mürgine koor: pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombinatsioon või monoteraapia) saavutamist;
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Väljundvormid

50mg, 75mg, 100mg ja 150mg tabletid.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-tiroksiini päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse L-tiroksiini ööpäevane annus 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Tiroktiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoosia raviks:

  • 0-6 kuud - ööpäevane annus 25-50 mg;
  • 6-24 kuud - päevaannus 50-75 mikrogrammi;
  • 2 kuni 10 aastat - päevane annus 75-125 mikrogrammi;
  • 10 kuni 16-aastased - päevane annus 100-200 mg;
  • üle 16-aastane - päevane annus 100-200 mg.

L-türoksiini soovitatud annused:

  1. Eutüroidse goobiidi ravi - 75-200 mg päevas;
  2. Retsidiivi ennetamine pärast eutüroidseibri kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  3. Türotoksikoosi ravis - 50-100 mikrogrammi päevas;
  4. Kilpnäärmevähi pärssiv ravi - 150-300 mikrogrammi päevas.

Ravimi täpseks doseerimiseks tuleks kasutada ravimi L-tiroksiini (50, 75, 100, 125 või 150 ug) kõige sobivamat annust.

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega, väikestes annustes - alates 25 mikrogrammi päevas, pikendada annust kuni pikemaajalise intervalliga hooldamiseni - 25 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja sagedamini määrata TSH sisaldus veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini kompleksravis türostaatiaga pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-türoksiini ööpäevas ühe korra 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

  • ravimata türotoksikoos;
  • äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Kasutamine lastel

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 mg. Pikema ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m2 kehapinna kohta.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb alustada enne glükokortikosteroidide (GCS) asendusravi alustamist, et alustada hüpotüreoidismi kilpnäärmehormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja kontrollimehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Ravimi koostoime

L-tiroktiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T4 plasmavalkudega seostumata aine sisaldus.

Somatotropiin, mida kasutatakse samaaegselt L-türoksiini, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Ravimi L-tiroksiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiini 75 Berliini-Chemie;
  • L-tiroksiini heksaal;
  • L-tiroksiinakre;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiini naatrium;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

L-türoksiini

2012. aasta 12. märtsi kirjeldus

  • Ladinakeelne nimetus: L-Thyroxine
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksamaa), OZON LLC (Venemaa), Farmak OJSC (Ukraina)

Koostis

Ühe L-tiroksiini tableti koostis võib sisaldada 25 kuni 200 ug levotüroksiinnaatriumi.

Abiainete koostis võib veidi varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas ravimitootja valmistas ravimit.

Vabastav vorm

Tööriist on saadaval pillide kujul, pakutakse apteekidele pakendites nr 25, nr 50 või nr 100.

Farmakoloogiline toime

L-tiroktiin on türeotroopne aine, mida kasutatakse kilpnäärme hüpofunktsiooniks (kilpnääre).

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Levotüroksiinnaatrium, mis on tablettide osa, täidab samu funktsioone nagu endogeenne (toodetud inimese kilpnääre) türoksiini ja trijodotüroniini. Kehasisaldusega aine biotransformeerub liotüroniini, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab nii arengu kui ka kasvu mehhanisme, samuti metaboolsete protsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võimet mõjutada mitokondrites esinevat oksüdatiivset metabolismi ja reguleerivad selektiivselt katioonide voogu nii intratsellulaarse kui ka väljaspool rakku.

Aine mõju sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades viimase vajadust hapniku järele, stimuleerida oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendada rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust aktiveerides südame, vaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsioone.

Levotüroksiini toimet hüpotüreoosse toime kliiniline avaldumine on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul, tingituna ravimi pidevast kasutamisest, väheneb või laguneb difusioonne lõhenemine.

Suukaudselt manustatud levotüroksiin imendub peamiselt peensoole trakti. Imendumine sõltub suuresti ravimi galeenilisest vormist - maksimaalselt 80% tühja kõhuga manustamisel.

Aine seob plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole vastuvõtlik hemoperfusioonile ega hemodialüüsile. Perioodi poolväärtusaja määrab kontsentratsioon kilpnäärmehormoonid veres: kui kilpnäärmetalitlusega olekus kestuse 6-7 päeva jooksul türeotoksikoos - 3-4 päeva hüpotüreoidism - 9-10 päeva).

Umbes kolmandik süstivatest ainetest koguneb maksas. Sellisel juhul hakkab see kiiresti suhtlema levotüroksiiniga, mis asub vereplasmas.

Levotüroksiin lõhustatakse peamiselt lihas, maksas ja ajukoes. Aktiivne lütüroniin, mis on aine ainevahetuse produkt, eritub uriinist ja soolestikust.

Kasutamisnäited

L-türoksiini kasutatakse HRT-i toetamiseks mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidse seisundi korral, sh esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti radioaktiivse joodi ravimisega põhjustatud seisundeid.

Samuti peetakse soovitavaks ravimi väljakirjutamist

  • hüpotüreoidism (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumisest ja / või kretinismist, millega kaasnevad hüpotüreoidismiprobleemid;
  • aju hüpofüüsi haigused;
  • kui profülaktiline aine retsidiivse nodulaarse goobiini jaoks pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
  • difusioonse eutüroidse goobiini raviks (L-tiroksiini kasutatakse iseseisva vahendina);
  • kilpnäärme eutüroid-hüperplaasia ja Gravesi haiguse raviks pärast kilpnäärmehormoonidega mürgistuse kompenseerimist türeostaatiliste ainete abil (kompleksravi osana);
  • Gravesi haigus ja Hashimoto haigus (kompleksravis);
  • kilpnäärmehormoon-sõltuvate, diferentseeritud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarne või follikulaarne kartsinoom) patsientide raviks;
  • supressiivse ravi ja HAR-i puhul kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (ka pärast kilpnäärmevähi operatsiooni); diagnoosimeetodina kilpnäärmevähivastaste testide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse tiroksiini tihti ka kehalise kehakaalu vähendamise vahendina kulturismis.

Vastunäidustused

L-tiroktiin on vastunäidustatud, kui:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardi infarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • ravimata türotoksikoos;
  • ravimata hüpokortsism;
  • pärilik galaktoosemia, laktaasi puudus, seedetrakti imendumise sündroom.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südame ja veresoonte haigused (sealhulgas südame isheemiatõbi, müokardi infarkti ajalugu, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, arteriaalne hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidism ja diabeet.

Annuse muutmise eeltingimuseks on patsiendi haigestumine ülalmainitud haigustest.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi nõuetekohaseks kasutamiseks arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Inimestel, kellel on ülitundlikkus, võib ravi levotüroksiiniga kaasneda allergiliste reaktsioonidega.

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-tiroksiini üleannusest. Harvadel juhtudel võivad nad käivituda ravimi võtmisega vales annuses ja annuse suurendamisega liiga kiiresti (eriti ravi esialgsetel etappidel).

L-tiroksiini kõrvaltoimed esinevad sagedamini järgmises vormis:

  • ärevushäired, värisemine, peavalud, unetus, aju pseudo-kasvajad;
  • arütmiad (sealhulgas kodade virvendusarütmia), tahhükardiad, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööve, sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüperhidroos, hüpertermia, kuumuse tunne, kehakaalu langus, nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus, miks L-türoksiini annust tuleb vähendada või ravimite ravi peatada mitme päeva jooksul.

Patsientidel, kes kasutasid pikka aega suurtes annustes levotüroksiini, täheldati äkksurma juhtudest südameatiliste kõrvalekallete taustal.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi, valides hoolikalt optimaalse annuse. Kui tekivad allergilised reaktsioonid (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul anafülaktiline šokk), lõpetatakse ravimi kasutamine.

L-türoksiini: kasutusjuhised

Ravimi ööpäevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt. Tablette võetakse tühja kõhuga väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta) vähemalt poole tunni jooksul enne sööki.

Näidatakse, et kuni 55-aastased patsiendid, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, võtavad ravimit annuses 1,6... 1,8 μg / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või vaskulaarhaigused, aga ka üle 55-aastastele patsientidele, vähendatakse annust 0,9 μg / kg.

Isikud, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / m², arvutatakse "ideaalse kaaluga".

Hüpotüreoosi ravi algetappidel on erinevate patsientide gruppide manustamisrežiim järgmised:

  • 75-100 μg / päev / 100-150 μg / päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende südame- ja vaskulaarsüsteem toimib normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas - üle 55-aastastele inimestele, samuti kardiovaskulaarsete haigustega diagnoositud isikutele. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 μg-ni. Reguleerige annust, suurendades seda 25 mg iga 2 kuu tagant, peaks see püsima kuni normaalse türeotropiini taseme saavutamiseni veres. Kardiovaskulaarsete või kardiovaskulaarsete sümptomite esinemise või süvenemise korral on vajalik südame- / vaskulaarhaiguste ravi režiimi muutmine.

Vastavalt levotüroksiinnaatriumi kasutamisjuhistele tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsiendid arvutada sõltuvalt vanusest.

Lastel sünnist kuni kuue kuuni on ööpäevane annus vahemikus 25 kuni 50 mg, mis vastab 10-15 mg / kg / päevas. kehakaalu järgi. Lapsed kuue kuu võrra aastas määravad 50-75 mg päevas, lapsed vanuses 1 aasta kuni 5 aastat - 75 kuni 100 mg päevas, üle 6-aastased lapsed - 100 kuni 150 mg päevas, noorukid üle 12-aastased - alates 100-200 mikrogrammi päevas.

L-türoksiini juhised näitavad, et imikud ja alla 36 kuu vanused lapsed peaksid manustama päevaannus ühe sammuna pool tundi enne esimest toitmist. L-tiroksiini viivitamatult enne tableti võtmist pannakse see vees ja lahustatakse enne õhukese suspensiooni moodustumist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse el-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoos pärast eutüreoidse seisundi saavutamist määratakse levotüroksiinnaatrium kombinatsioonis antituverejooksiliste ravimitega. Ravi kestus igal juhul määrab arst.

L-türoksiini salenemise režiim

Täiskasvanute kaotuse kaotamiseks hakatakse ravimit võtma 50 μg / päevas, jagades doosi 2 annuseks (mõlemad annused peaksid olema esimesel päeval).

Teraapiat täiendab β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsi kiirusest.

Tulevikus tõuseb levotüroksiini annus järk-järgult 150-300 mg / päevani, jagades see 3 annuseni kuni 18:00. Paralleelselt selle tõusuga P-adrenoblokaatori ööpäevane annus. Soovitatav on valida ükshaaval, nii et pulsisagedus puhkeasendis ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal on see suurem kui 60 lööki minutis.

Tõsiste kõrvaltoimete esinemine on ravimi annuse vähendamise eeltingimus.

Kursuse kestus on 4-7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peab olema sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni see lõpetatakse täielikult.

Kui rakenduse taustal esineb kõhulahtisus, täiendatakse kursiga loperamiidi, mida võetakse 1 või 2 kapslini päevas.

Levotüroksiini kursuste vahel tuleb säilitada vähemalt 3-4 nädala jooksul.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja südamelöögid;
  • suurenenud ärevus;
  • kuuma tunne;
  • hüpertermia;
  • hüperhidroos (higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • stenokardiatõve suurenemine;
  • kaalulangus;
  • ärevus;
  • treemor;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudo-kasvajad;
  • menstruaaltsükli rike.

Ravi hõlmab L-türoksiini peatumist ja järelkontrolli läbiviimist.

Raske raskustõve vähendamiseks raskekujulise tahhükardia tekitamiseks määratakse patsiendile ß-adrenergilised blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme funktsioon on täielikult alla surutud, ei ole soovitav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Kui levotüroksiin võetakse äärmiselt kasutatavates annustes (enesetapukatse korral), on plasmapheees efektiivne.

Koostoimimine

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Uimastiravi alguses ja iga kord pärast annuse muutmist tuleb vere glükoosisisaldust sagedamini jälgida.

Levotüroksiin võimendab antikoagulantide (eriti kumariini) toimet, suurendades seeläbi verejooksu aju (selja või pea) veritsust, samuti seedetrakti verejooksu (eriti eakatel).

Seega, kui soovitakse neid ravimeid kombineerida, on soovitatav regulaarselt teha vere hüübimiskatse ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust.

Levotüroksiini toimet võib proteaasi inhibiitorite kasutamisel katkestada. Sellega seoses on vajalik pidevalt kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Mõnedes olukordades võib olla vajalik L-tiroksiini annuse korrigeerimine.

Kolestiramiin ja kolestipool vähendavad levotüroksiinide imendumist, nii et L-tiroktiini tuleb enne nende ravimite võtmist võtta vähemalt 4-5 tundi.

Alumiiniumist, kaltsiumkarbonaadist või rauda sisaldavad ravimid võivad vähendada levotüroksiini toime raskust, seega võetakse L-tiroksiini enne nende võtmist vähemalt 2 tundi.

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, nii et seda tuleb võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende ainete kasutamist.

Juhul, kui ravimit võetakse koos samaaegse kasutamise esialgses ja lõppstaadiumis, on vajalik kilpnäärmehormooni taseme kontroll. Teil võib tekkida vajadus muuta levotüroksiini annust.

Ravimi efektiivsus väheneb samaaegselt türosiini kinaasi inhibiitoritega ja seetõttu tuleb nende ravimite samaaegse kasutamise algusjärgus ja lõppfaasis muutuda kilpnäärme funktsioonide toimel.

Proguaniil / klorokviin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja põhjustavad türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Narkootikumidega indutseeritud ensüümid (näiteks karbamasepiin või barbituraadid) võivad Clpeche levotüroksiini suurendada.

Naised, kes võtavad hormoonrelvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas östrogeeni koostisosa, samuti naised, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses vanuses, võivad suurendada levotüroksiini annust.

Türoksiin ja l-türoksiin

Furosemiidi, salitsülaatide, klofibraadi ja paljude muude ainete suurenenud annused aitavad kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega, mis omakorda põhjustab fT4 (tasuta türoksiini) fraktsiooni suurenemist.

Joodi sisaldavad ained, GCS, amiodaroon, propüültiouuratsiil, sümpatolüütilised ravimid inhibeerivad türoksiini perifeerset konversiooni triiodotironiinile. Suure joogikontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada nii hüpo- kui ka hüpertüreoidse seisundi tekkimist.

Amiodarooni kasutatakse spetsiaalselt ettevaatlikult kombinatsioonis L-türoksiini kasutamisega, et ravida patsiente, kellel on täpsustatud etioloogiaga nodulaarne goiter.

Fenütoiin aitab kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega. Selle tulemusena tõstab patsient vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide taset.

Lisaks sellele stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni pidevat levotüroksiini ja fenütoiini manustamist.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 kraadi.

Säilivusaeg

Ravim on kasutatav 3 aastat pärast vabanemise kuupäeva.

Erijuhised

Mis on levotüroksiinnaatrium? Wikipedia väidab, et see tööriist on l-tiroksiini naatriumisool, mis pärast neerude ja maksa osalist biotransformatsiooni mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti kehakudede kasvu ja arengut.

Aine bruto valem on C15H11I4NO4.

Türosiin on omakorda peamine kilpnäärmehormoon, aminohappe türosiini joodistatud derivaat.

Olles bioloogiliselt inaktiivne, eritub ensüümi mõjutav hormooni türoksiin läbi aktiivsema vormi - trijodotüroniin, mis on sisuliselt prohormoon.

Türoidhormooni peamised funktsioonid on:

  • kasvu stimuleerimine ja kudede diferentseerumine, samuti hapnikuvajaduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkamine;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • basaalse ainevahetuse kiiruse stimulatsioon;
  • vere glükoositaseme tõus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise inhibeerimine skeletilihases ja maksas;
  • suurendades rakkude omastamist ja glükoosi kasutamist;
  • glükolüüsi peamistes ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja sadestumise inhibeerimine;
  • katehhoolamiinide kudede tundlikkuse suurenemine;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee ja kudede hüdrofiilsuse tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine.

Türoidhormoonide kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suured annused omavad võimas kataboolset toimet valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks.

Türoksiini puudulikkuse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu vähenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrgenenud kolesterool;
  • menstruaaltsükli häired;
  • kõhukinnisus

Selleks, et valida ravimi õige annus, tuleb arst läbi uurida arütmiaga seotud haigusi põdevatel patsientidel, kellel on vereanalüüsid, mille põhinäitajad on kontsentratsiooni indikaatorid:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodotüroniin;
  • vaba türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).

Türoksiini norm meestel on 59 kuni 135 nmol / l, hormooni norm naistel on 71 kuni 142 nmol / l.

Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiini ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudede hapniku vahetamist ja kasutamist. Vaba türoksiini stimuleerib valkude sünteesi.

Türoksiini T4 üldine vähenemine on tavaliselt pärast kilpnääre eemaldamist, radioaktiivsete joodipreparaatidega ravimist, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi arengu taustumist.

Vaba türoksiini T4 tase naistel ja meestel on 9,0-19,1 pmol / l, vaba trijodotüroniin on 2,6-5,7 pmol / l. Kui tasuta türoksiini T4 alandatakse, ütlevad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, see tähendab hüpotüreoidism.

Kui türoksiini vaba t4 alandatakse ja türeotropiini kontsentratsioon jääb normaalse vahemikku, on tõenäoline, et vereanalüüs tehti valesti.

Analoogid

L-türoksiini strukturaalseteks analoogideks on L-türoksiini Berlin-Chemie (eelkõige L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ja L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-türoksiin, mida toodavad farmaatsiaettevõtted Akrihin ja Farmak, Bagotirox, Levotüroksiin, Eutirox.

Mis on parem: Eutirox või L-thyroxin?

Ravimid on geneerilised ravimid, st neil on sama kasutusnäidised, samad vastunäidustused ja neid manustatakse samamoodi.

Eutiroksi ja L-türoksiini vaheline erinevus seisneb selles, et Eutirox'is esineb levotüroksiinnaatrium veidi erinevates kontsentratsioonides kui L-türoksiinis.

Kombinatsioon alkoholiga

Üksik väike annus alkoholi ei ole liiga kõrge tugevus, ei põhjusta üldjuhul organismis negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei ole ravimi juhendis sellist kombinatsiooni kindlat keeldu.

Siiski kehtib see ainult terve südame ja veresoonte puhul.

Alkoholi tarbimine L-tiroksiiniravi ajal põhjustab sageli mitmeid kõrvaltoimeid kesknärvisüsteemist ja maksast, mis omakorda võib mõjutada ravi efektiivsust.

L-tiroksiini kaalulangus

Efektiivsuse poolest ületab tiroksiin oluliselt rasva põletamise vahendeid (sh farmakoloogilised). Juhiste kohaselt kiirendab see ainevahetust, suurendab kalorite tarbimist, suurendab soojusenergia tootmist, stimuleerib kesknärvisüsteemi, vähendab isu, vähendab une vajadust ja suurendab füüsilist jõudlust.

Sellega seoses on palju levotüroksiinnaatriumi kaalukadu kohta positiivseid ülevaateid. Kuid need, kes soovivad kaalust alla võtta, peaksid teadma, et ravim suurendab südame lihase kontraktsioonide sagedust, põhjustab ärevust ja põnevust, avaldades seeläbi negatiivset mõju südamele.

Kõrvaltoimete vältimiseks on kogenud kulturistidele soovitatav kasutada el-tiroksiini kaalulangusena koos β-adrenoretseptorite antagonistidega (blokaatorid). See võimaldab teil normaliseerida südame löögisagedust ja vähendada mõne muu tiroksiini tarbimisega kaasnevat kõrvaltoimet.

L-tiroksiini eelised kehakaalu langetamiseks on suure tõhususega ja selle tööriista kättesaadavus, puuduseks on suur kõrvaltoimete hulk. Hoolimata asjaolust, et paljud neist on võimalik kõrvaldada või isegi vältida, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga enne narkootikumide kasutamist, et need lisatasud kaotada.

Kasutamine raseduse ajal

Ravi kilpnäärmehormoonidega tuleb läbi viia järjepidevalt, eriti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Hoolimata asjaolust, et L-türoksiini kasutatakse raseduse ajal laialdaselt, pole täpseid andmeid selle ohutuse kohta loote arengus.

Rinnapiima sissetungivate kilpnäärmehormoonide kogus (isegi juhul, kui ravi on läbi viidud ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et tekitada tüotropeeni sekretsiooni pärssimist või türotoksikoosi arengut.

L-Thyroxine Reviews

Ülevaated L-tiroksiini kohta on enamasti positiivsed. Ravim normaliseerib hormoonide tasakaalu organismis, mis omakorda omab kasulikku mõju tervisele.

Kuid El-thyroxine'i hea arvustuste üldmass on ka negatiivseid, mis on seotud peamiselt ravimi kõrvaltoimetega.

Levotüroksiinnaatriumi arvustused kaalukaotuse kohta võimaldavad meil järeldada, et ravim, kuigi see põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, kuid kaal kasutab tõesti (eriti kui seda kasutatakse madala süsivesinikega dieediga).

Oluline on meeles pidada, et ravimit on võimalik võtta ainult arsti poolt ettenähtud viisil ja ainult kilpnäärme funktsiooni vähendamisega. Liigne mass on sageli üks märke, et keha on purustatud, nii et rasva vähendamine on mingi ravi kõrvaltoime.

Inimeste puhul, kelle organid toimivad normaalselt, võib levotüroksiin olla ohtlik.

Hind L-türoksiini

L-tiroksiini hind sõltub sellest, milline ettevõte ravimit valmistab, toimeaine annuse ja tablettide arvu kohta ühe pakendi kohta.

Türoksiini saab kaalulangusest osta 62-le vene rubla eest pakendis nr 50, mille tabletid on 25 μg (farmakomponendi Farmak ravim).

Levotüroksiinnaatriumi hind, mille firma Berlin-Chemie toodab - 95 rubla. El-thyroxine-AKRI hind - 110 rubla eest.

Kuidas kasutada ravimit L-tiroksiin 25?

L-türoksiin 25 Berlin Chemie - hormoonasendusravi vahend, mis on ette nähtud kilpnäärmehormoonide puuduseks. Enne ravimi kasutamist tuleb türoksiini, trijodotüroniini ja türeotropiini vereanalüüsid.

L-türoksiin 25 Berlin Chemie - hormoonasendusravi vahend, mis on ette nähtud kilpnäärmehormoonide puuduseks.

Vabastage vormi koostis ja pakend

Pillid

Ravim on saadaval ümmarguse kujuga lamedate tabletidena, mis on kaetud helesinise enterokattega. Ühelt poolt on oht jagunemiseks. Tabletid on 25 tk kontuurjoontes. Pakend sisaldab 2 või 4 blisterit ja juhiseid. Iga tablett sisaldab:

  • levotüroksiini naatrium (25 mikrogrammi);
  • karboksümetüültärklis;
  • vee kaltsiumfosfaat;
  • osalised pikaahelalised glütseriidid;
  • dekstriin.

Kapslid

Ravim ei ole saadaval kapslite kujul.

Ravim ei ole saadaval kapslite kujul.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine omadused on järgmised:

  • sisaldab retseptoriga seondumist genoomiga;
  • muudab mitokondrite redoksreaktsioone;
  • reguleerib katioonide ja substraatide liikumist rakuvälises ruumis ja raku sees;
  • väikestes annustes on see anaboolne toime; keskmiste annuste korral soodustab see kasvu ja arengut, suurendab hapniku rakkude vajadust;
  • normaliseerib valkude, süsivesikute ja rasvade metabolismi;
  • suurendab südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset aktiivsust;
  • normaliseerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • suurtes annustes inhibeerib türeotropiinist sõltuvaid protsesse;
  • vähendab hüpotalamuse ja ajuripatsi aktiivsust - TSH-i toodavad näärmed.

Suukaudselt manustatakse ravimi imendumist peensooles. Söömine aeglustab levotüroksiini imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon veres on tuvastatud 5 tunni pärast. Ligikaudu 100% saadud doosest reageerib plasmavalkudega. Inimorganismi kudedes konverteeritakse levotüroksiin trijodotüroniini.

Metaboliid eritub uriinist ja väljaheidest. Farmakokineetilised parameetrid sõltuvad kilpnäärme aktiivsusest. Hüpertüreoidismiga kestab poolestusaeg 3-4 päeva, hüpotüreoidism - 9-10 päeva. Pärast eutüroidse seisundi saavutamist on see näitaja ligikaudu 7 päeva.

Näidustused L-türoksiini 25 kasutamise kohta

Endokrinoloogias kasutatakse ravimit:

  • mis tahes päritoluga hüpotüreoidism (kilpnäärme aktiivsuse esmane ja sekundaarne vähenemine pärast elundi resektsiooni ja radioaktiivse joodi ravimist);
  • kasvajate eemaldamiseks pärast kirurgilist kirurgilist koe kordumist (ravim on ette nähtud ka kilpnäärme normaalse funktsioneerimise ajal);
  • kilpnäärme funktsiooni säilinud multinodulaarne goiter;
  • haiguste ravi, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide taseme tõus (kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüreoidse seisundi saavutamist);
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni organi eemaldamiseks, et vältida kasvaja taastumist ja täita kilpnäärmehormoonide puudulikkust).

Endokrinoloogias kasutatakse ravimit kilpnäärme vähi puhul.

L-türoksiini annustamisskeem 25

Tablette võetakse hommikul, hiljemalt pool tundi enne söömist. Annustamine sõltub patsiendi vanusest ja haiguse tüübist:

  1. Erinevat päritolu hüpotüreoidism täiskasvanutel. Algannus on 25-100 mikrogrammi päevas. 2 nädala pärast suureneb annus 25-50 ug. Ravi on ühendatud nääre toimimise pideva jälgimisega. Annustamine iga 2-4 nädala järel, mis on kohandatud hoolduse saavutamiseks (125... 250 mg).
  2. Hüpotüreoidism lastel. Algannus on 12,5-25 mikrogrammi päevas. Pikaajalise ravi korral arvutatakse annus vastavalt patsiendi kehakaalule ja kõrguselt. 1 m2 naha pinnal nõuab 100-150 μg levotüroksiini.
  3. Täiskasvanutele suunatud või difuussoonu kordumise ennetamine. Keskmine päevaannus on 75-150 mikrogrammi.
  4. Türotoksikoos. Ravim kuulub kombineeritud raviskeemi. 50... 100 ug levotüroksiini manustatakse päevas.
  5. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad. Soovituslik ööpäevane tarbimine on 150-300 μg.

Tablette võetakse hommikul, hiljemalt pool tundi enne söömist.

Kõrvaltoimed

Ravimi võtmise ajal võivad esineda järgmised ebasoovitavad tagajärjed:

L-TYROXIN

10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
50 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.

10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
50 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.

Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Allaneelamisel imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Cmax umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodeojoodi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lühendatakse poolväärtusaega 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- pärilik galaktoosi, laktaasi puudulikkuse või glükoosi ja laktoosi imendumise talumatus.

Olge: tuleks ette nähtud haiguste veresoonkond: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia; diabeet, tugev pikenenud hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-tiroksiini päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, pillide pesemine väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närimis.

Hüpotüreoidismi asendusravi teostamisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse L-tiroksiini päevane annus 1,6... 1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Tõsise ülekaalulisuse korral (KMI ≥ 30 kg / m 2) tuleb arvutada "ideaalse kaaluga".

Imikud ja alla 3-aastased lapsed annavad L-tiroksiini ööpäevas üks kord 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt elu jooksul. Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini kompleksravis antituoroidsete ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

L-türoksiini õige kasutamise korral arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone. Teiste kõrvaltoimete tekkimine ravimi üleannustamise tõttu (vt "Üleannustamine").

Kui üleannustamise sümptomid tüüpilised Hüpertüreoidismi südamepekslemine, südame rütmihäired, südame valu, ärevuse, värinad, unetus, higistamine, söögiisu suurenemine, kaalukaotus, kõhulahtisus. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib arst soovitada ravimi ööpäevase annuse vähendamist, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramist. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Levotüroksiini naatrium suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist. Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet. Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. On soovitatav sagedamini jälgida glükoosikontsentratsiooni veres ravi ajal levotüroksiinnaatriumi manustamise aja ja doseerimisrežiimi muutmisega. Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsiooni, kuna see takistab neerupuudulikkust soolestikus. Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga. Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiinnaatriumi ja türoksiini (T4) sisaldus plasmavalkudega seondumata. Östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine suurendab tiroksiini siduvat globuliini, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiinnaatriumi vajadust. Somatotropiin, mida kasutatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist. Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiini naatriumi kliirensit ja suurendada annust.

Jaotamise ja ainevahetuse ravimi mõju amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, furosemiidiga (suurtes annustes) suurendab klofibraat ravimi kontsentratsiooni veres.

Fenütoiin vähendab proteiiniga seotud levotüroksiini kogust ja T4 kontsentratsiooni vastavalt 15 ja 25%.

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb asendusravi glükokortikosteroididega alustada enne kilpnäärme hormoonide hüpotüreoidismi ravi, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille tõus näitab annuse puudulikkust.

Ravim ei mõjuta sõidukite ja juhtimismehhanismide juhtimist.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal suurendas ravimi annus tiroktiini siduvat globuliini sisalduse suurenemist. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos antituverioosivastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiinnaatriumi võtmine võib põhjustada antitorheidravimi annuse suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad siseneda platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

9 õlavarreliha arenguteed (3. silm)Inimene ei muuda mitte ainult sisemist, vaid avab tõeliste teadmiste, kõrgemate maailmade tegelikkust.Teaduslikust seisukohast on hambapulgalihase funktsionaalne tähtsus inimestele ikka veel hästi arusaadav.

Mis on jood kehale hea? Jood on vajalik, et inimkeha kiirendaks paljusid bioloogilisi protsesse. Tänu sellele keemilisele elemendile toimib kilpnäärme normaalselt, toodetakse hormoone, mis stimuleerib närvisüsteemi aktiivsust, ainevahetusprotsesse, rakkude jagunemist, endokriinide ja seedetrakti toimet.

Striae (naha venitus) - atroofilised armid, mis ilmnevad ribakujuliste muutuste kujul erinevate värvide nahas - punasilmaliseks kuni peaaegu valgeks.Naha kiudude pikaajaline ülepaisutamine on venitusarmide peamine põhjus.