Põhiline / Hüpoplaasia

Hüpodroomneemia meestel: sümptomid, ravi, põhjused, sümptomid

Hüpodergoossus meestel (hüpogonadism).

Sümptomite ja tunnuste patogenees

Hüpogeensust põhjustab ebapiisav sekretsioon või testosterooni bioloogiline toime. Omakorda hüpogonadism, mis tuleneb testosterooni ebapiisavast sekretsioonist, on jagatud kahte tüüpi:

  • hüpogonadotroopne (või sekundaarne) hüpogonadism seoses gonadotropiinide ebapiisava sekretsiooniga;
  • hüpergonadotroopne (või primaarne) hüpogonadism, mis on seotud munandite kahjustustega.

Gonadotropiinide hüpersekretsioon hüpergonadotroopses hüpogonadismis on tingitud asjaolust, et pärast testosterooni taseme vähendamist veres on hüpotalamuse ja hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide GnRH sekretsioon pärsitud (vastavalt tagasiside reguleerimise mehhanismile). Kuid vastusena gonadotropiinide hüpersekretsioonile ei reageeri patoloogilise protsessiga mõjutatud munandid testistud hormooni sekretsiooni suurenemisele ja selle tulemusena säilib esmase hüpogonadismi ajal püsiv gonadotropiinide hüpersekretsioon (seega hüpergonadotroopne hüpogonadism).

Loote hüpoandrogeensus. Meeste suguelundite diferentseerimine on androgeenist sõltuv protsess, mis esineb raseduse esimesel trimestril. 13. rasedusnädalaga jätkab LH-i hüpofüüsi sekretsioon kombinatsioonis hCG-ga stimuleerivat testosterooni sekretsiooni. Testosterooni puudulikkuse korral sellel perioodil või testosteroonile reageerimise puudumisel tekib sihtorganites pseudohemaphroditism. Suguhormoonide arengu ebakindlus sõltub androgeenide vaeguse raskusest ja võib avalduda minimaalselt hüpospadia kujul ja lühikeste vaginaalsete suguelundite naissoost fenotüübi (pseudohermaphroditism) puhul. Kui testosterooni puudumine tekib pärast meessugulaste elundite munemist, võib see ilmneda mikropenis. Viimane olukord tekib kaasasündinud GnRH-i puudusega.

Puberteeritud hüpoandrogeensus. Prepuberatiivsel perioodil on GnRH, LH ja FSH sekretsioon madal. Tähistab puberteedi algust GnRH-i ja gonadotropiinide ööpulsside sekretsiooni suurenemisele. Müeloomade suurus suureneb 2 kuni 15-35 ml-ni.

Kui androgeenipuudus ilmneb prepubertilistes perioodides, kuid juba pärast sünnitust, ilmneb see kliiniliselt ilmnenud puberteedi hilinemise ja eukuchoidi skeleti struktuuri tõttu. Peenis ei suurene, munandid jäävad väikeseks, tihedalt elastsest konsistentsist ja munandite nahk ei omanda puberteedil tekkivat iseloomulikku välimust. Hääl on endiselt kõrge. See ei arenda piisavalt lihasmassi, mis viib füüsilise jõu ja vastupidavuse vähenemiseni. Juuste kasvu androgeenide ebapiisav stimuleerimine on lõpuks avaldunud haruldaste juuste kasvu all kaenlaaluste ja kõhtkoe (ainult neerupealiste androgeenide tõttu) ning juuste puudumise või väga haruldase kasvu näol, kõhul ja seljal.

Hüpogonadismi põdevatel patsientidel ei ole puberteedi kasvukiirust, kuid testosterooni ja selle 17p-östradiooli metaboliidi puudumine pidurdab epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist ja luu pikkade luude kasvu kestab kauem kui tavaline ja ületab kehaku kasvu. See on väljendunud skeleti eunhhoidse proportsiooniga (armide ristlõike pikkus on 2 cm või pikem kui pikkus ja jalgade pikkus jalavaheks on 2 cm või pikem kui keha pikkus pubi liigest kuni kroonini). Selle tulemusena on nende patsientide kasv tavaliselt mõõdukas või isegi keskmisest kõrgem, kuid pikema ja keskmise otsa pikkade luude suhe aksiaalsesse skeleti (pea ja torso) suurenemiseni suureneb. Kuna jäsemete suhteliselt kiire kasv hüpogonadismi ajal on, võib külgelt lahutatud käte kogupikkus ületada 5 cm kõrgust. Kui androgeeni puudulikkusega kaasneb GH ebapiisav sekretsioon, ei arene kaelarakkude proportsioonid.

Täiskasvanute hüpoandrogeensuse sümptomid

Meeste hüpogonadismi sümptomid, rühmitatud süsteemi järgi.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Kaasaegse günekoloogia üks ühiseid probleeme on hüperandrogenismi sündroom. See haigus on reproduktiivse vanuse saanud naiste kõige sagedasem hormonaalne haigus, kuid meestel esineb ka hüperandrogenismi sündroomi. Haiguse ilmingud on erinevad ja erinevad sageli erinevad patsiendid.

Üldine teave sündroomi kohta

Hüperandrogeensuse sündroom on üsna suur endokriinsete patoloogiate rühma, mille põhjuseks võib olla mitmesugused patoloogilised ja geneetilised mehhanismid, mis on ühendatud sarnaste kliiniliste sümptomitega. Seda haigust iseloomustab androgeenide (meeste suguhormoonide) liigne tootmine ning nende kvaliteedi ja aktiivsuse suurenemine.

Moodsa günekoloogia üheks kõige tavalisemaks probleemiks on hüperandrogenismi sündroom.

Hüperandrogeensuse sündroom esineb reproduktiivse vanuse naistel. Kuigi see võib juhtuda noorukieas.

Kõige tavalisemad diagnoosiga seotud tingimused on järgmised:

  • Stein-Leventhal'i sündroom (patoloogia, mille korral munasarjad ei saa oma funktsioone läbi viia mitmete tsüstide tõttu);
  • munasarjade stromaalne tekomatoos;
  • idiopaatiline hirsutism;
  • viriliseeriv kasvaja ja mõned muud patoloogiad.

Patoloogia põhjused

Selle patoloogia tekitanud on palju tegureid. Peamised neist on:

  • Soolarakkude, neerupealiste, hüpofüüsi häired neoplasmide või funktsionaalsete patoloogiate tagajärjel.
  • Haigus areneb androgeenide erinevate fraktsioonide tasakaalustamatuse tõttu. See tekib siis, kui valkude seondumise aktiveerimine on katkenud või vähenenud, samuti seondumata androgeenide kontsentratsiooni tõus veres.
  • Selle hormoonide rühma genereerimise üks kõige sagedasemaid haiguste põhjuseid on neerupealiste koore, eriti kaasasündinud, düsfunktsioon. See seisund põhjustab androgeeni tootmise protsessis olulisi muutusi, mis on hyperandrogeensuse algpõhjus.

Selle sündroomi üheks põhjuseks on sugurakkude häireid naistel.

Hyperandrogenismi sündroomi kliiniline pilt

Kõigepealt tuleb märkida androgeenide mõju suguelunditele, samuti juuksefolliikule ja rasvapõletikele. Nende tegevuse all võib toimuda palju muudatusi:

  • rasva metabolismi häired;
  • lihaskoe kahjustus;
  • patoloogilised muutused verepildis.

On võimalik kindlaks teha peamised sümptomid, mis viitavad haiguse arengule:

  • akne (eriti tuleks tähelepanu pöörata akne inimestele üle 20 aasta);
  • seborröa;
  • kiilaspäisus;
  • näo juuste kasvu naistel;
  • menstruaaltsükli rikkumine kuni amenorröa;
  • viriliseerimine (meessoost tunnuste ilming naistel - häältambri muutus, kehaehitus).

Naiste näo juuste kasv

Naiste kehas suureneb meessuguhormoonide sisaldus, pooride kortikosluud moodustab mõnevõrra tähelepanuta (pöördenurk, atroofia).

Rasedate patsientide saamine on tavaliselt väga raske. Raseduse ajal võib hüperandrogenismi sündroom põhjustada abordi katkestamist esimesel trimestril või põhjustada enneaegset sünnitust teise ja teise keskel.

Haiguse tagajärjed ja komplikatsioonid

Hüperandrogeensuse sündroom tütarlastel ja naistel põhjustab:

  • rasked dermatoloogilised probleemid;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • viljatus;
  • raseduse katkemine.

Meestel põhjustab see patoloogia lisaks naha ja keha massi probleemile günekomastia, erektsioonihäire.

Sündroom võib põhjustada diabeedi

Diagnostika

Uuringute käigus tuvastatakse naiste günekoloogi poolt esimest haigusnähtust.

Mehed võivad märkida piimanäärmete suurenemist, sageli on see arstiabi otsimise põhjus.

Lisaks ajaloole on arsti diagnoosimiseks vaja:

  • hormoonide vereanalüüs, üldine vereanalüüs;
  • Vähktõve eristamiseks viiakse läbi neerupealiste ja kilpnäärme ultraheli, magnetresonantstomograafia või arvutite skaneerimine.

Peale selle tuleb haigus eristada hüpofüüsi patoloogiatest. Selleks paneb patsient kolju röntgenuuringu.

Juhul, kui esineb hirsutism (naiste juuste kasv), hinnatakse Ferriman-Gallway skaalat.

Üldine vereanalüüs

Hüperandrogenismi sündroomi ravi

Ravi meetod valitakse sõltuvalt haiguse vormist. Niisiis, eeldades neerupealise genereerimise hüperandrogeensust, tingimusel, et see ei ole seotud kasvajaga, hõlmab ravi järgmist:

  • haiguse välistest ilmingutest;
  • hormonaalse tausta normaliseerimine;
  • reproduktiivse funktsiooni taastamine.

Arst määrab hormoonpreparaadid, suukaudsed kontratseptiivid.

Hüperandrogeensuse sündroom, mis on tingitud androgeenide ja testosterooni suurenenud tootest munasarjade või neerupealiste kasvajate kudedes, hõlmab kirurgilist ravi. Samal ajal eemaldatakse neoplasm viivitamatult ja rehabilitatsiooniperioodil määratakse ravimeid.

Täielik taastumine on võimatu ilma patsiendi kehamassi normaliseerimiseta. Selleks on soovitatav muuta dieeti ja lisada korrapäraselt teostatav füüsiline koormus. Halbadest harjumustest tuleks ka loobuda.

Ennetamine

Haiguse vältimiseks peate järgima teatavaid reegleid. Hüpertrogeensuse sündroomi vältimiseks soovitatakse:

  • Halbade harjumuste kõrvaldamine. Need peaksid hõlmama mitte ainult suitsetamist, alkoholi või narkootikumide tarvitamist, vaid ka ületamist, kulutades pikka aega arvuti või TV ees.
  • Järgige tasakaalustatud toitumist. Rasv, soolane, praetud, suitsutatud toit ja maiustused peaksid olema piiratud või täielikult mahajäetud.
  • Kontrollige kehakaalu. Organismis toodetud meeste suguhormoonide hulk sõltub otseselt ülekaalulisusest.
  • Vältige stressirohke olukordi.
  • Normaalselt unine ja ärkvelolek.
  • Regulaarselt külastage endokrinoloogi ja jälgige hormoonide taset kehas. Naistele on vajalik ka günekoloogi külastamine.
  • Regulaarne treening. Samal ajal tuleks vältida füüsilist ülepinget.

Töövormil olev sündroomi hüperandrogeensus võib põhjustada tõsiseid pöördumatuid tüsistusi nagu viljatus. Sümptomid on sageli mõnevõrra hägused, seega ärge unustage endokrinoloogi regulaarseid günekoloogilisi uuringuid ja uuringuid. Kui teil esinevad esimesed sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Hyperandrogenism naistel

Hüperandrogenismist naistel - rühm endokrinoloogilisi iseloomustab liigne sekretsioon või kõrge aktiivsusega meessuguhormoonide naise organismis. Ilmingud erinevate sündroomide sarnaste sümptomite, kuid erineva patogeneesis, ulatuks häired vahetada, menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide androgeense dermopaatia (seborröa, akne, hirsutism, alopeetsia). Diagnoosi hüperandrogenismist naistel põhineb mõõdistusandmetes, hormonaalsed sõelumine, munasarjade ultraheli, CT, neerupealise ja ajuripats. Puuduste hüperandrogenismist naistel viiakse läbi COC-ide või kortikosteroide, kasvajate eemaldatakse kohe.

Hyperandrogenism naistel

Naiste hüperandrogeensus on mõiste, mis ühendab pathogeneetiliselt mitmesuguseid sündroome, mis on põhjustatud androgeenide suurema tootmise poolt endokriinse süsteemi poolt või sihtkudede liigse tundlikkusega. Günekoloogilise patoloogia struktuuri hüperandrogeensuse tähtsust seletatakse selle laialdase jaotumisega fertiilses eas naiste seas (4-7,5% noorukitel, 10-20% üle 25-aastastel patsientidel).

Androgeenide - meessuguhormoonide steroidi (testosteroon, SDA, DHEA-S, DHT) sünteesitakse organismis naise munasarjades ja neerupealise koores, vähem - nahaaluse rasva kontrolli all ajuripatsi hormoonid (ACTH ja LH). Androgeenide on lähteainete glükokortikoidide naissuguhormoonide - östrogeeni ja vormi libiido. Puberteet, androgeenide on kõige olulisem majanduskasvu ajal hüpata, küpsemise pikad luud, circuit diafizaro-epifüüsi kõhre tsoonid, välimus keha karvad emane tüüp. Kuid liigse androgeenide naisekeha vallandab kaskaadi patoloogilisi protsesse, mis rikuvad üldist ja reproduktiivtervise.

Hüperandrogenismist naistel ei põhjusta vaid välimuse kosmeetilised defektid (seborröa, akne, alopeetsia, hirsutism, virilatsioonini), kuid põhjustab ka häired ainevahetusprotsesse (rasvade ainevahetust ja süsivesikud), menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide (follikulogeneesiga anomaaliaid, polütsüstiliste munasarjade taandareng, progesteroon vaeguse oligomenorröa, Anovulatsiooni nurisünnitus, viljatus naistel). Pikaajaline hüperandrogenismist koostoimes dismetabolism suurendab riski endomeetriumi hüperplaasia ja emakakaelavähk, II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste naistel.

Naiste hüperandrogeensuse põhjused

Günekoloogias diferentseerunud munasarjade hüperandrogenism (munasarjade), neerupealise (neerupealise) ja segati päritoluga. Hüperandrogenismist naistel võib olla nii alg (rikkudes määruse ajuripatsi), kannavad pärilikku ja omandatud iseloomu. Hüperandrogenismist on absoluutne (tõusuga androgeeni tase veres), kuid sagedamini - suhteline (normaalse koguse androgeenide, kuid nende suurenenud ainevahetuse aktiivsemaks vormiks või suurenenud kasutamise äärmiselt vastuvõtlik nende sihtorganite - munasarjad, nahk, rasunäärmete, higi näärmed ja juuksefolliiklid).

Hüperandrogenismist liigse sünteesi androgeenide naistel enamasti määratakse polütsüstiliste munasarjade sündroom: primaarne (sündroom Stein-Leventhal) ja sekundaarsete (taustal neuroendokriinse kujul hüpotalamuse sündroom, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism), samuti adrenogenitaalse sündroom (AGS, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia). AGS-iga põhjustab androgeenide suuremat tootmist ensüümi 21-hüdroksülaasi ja ACTH kõrge taseme puudulikkus. Androgeeni sünteesi stimulaatoriks võib olla prolaktiini liig (galaktorrea-amenorröa sündroom). Hüpertrogeensuse põhjused hõlmavad munasarjade (luteoomi, tech) ja neerupealiste (androsteroomi), stromaalse oomatoosse stromatoosi tekke viriliseerivate kasvajate esinemist.

Development transport kujul hüperandrogenismist naistel märgitud puuduse siduva globuliini suguhormoonid (GSM), aktiivsuse blokeerimise vaba murdosa testosterooni (eest Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, düslipideemia). Kompenseerivaid giperinsulizm patoloogiliste insuliiniresistentsuse sihtmärkrakkc suurendab rakkude aktiveerimise androgensekretiruyuschih munasarjade-neerupealise kompleksi.

In 70-85% naistest hüperandrogenismist akne täheldatakse normaalse parameetrite androgeenide sisaldust veres ja tundlikkuse suurenemisest rasunäärmed neile tänu suurenenud tihedus hormonaalsed retseptorite nahka. Esmane regulaator vohamist ja lipogeneesi rasunäärmed - dihüdrotestosterooniks (DHT) - stimuleerib süljeeritus ja muutused füüsikalis-keemiliste omaduste rasu, kaasa sulgemist väljalaskeava kanalid rasunäärmed, moodustamise komedoonid, akne ja akne.

Hirsutism seostatakse süljeeritus androgeenide 40-80% juhtudest, teised - võimsusega testosterooni muundamist aktiivsemaks DHT provotseerida karvakasv sisse androgenchuvstvitelnyh core tsoonid naise keha või juuste pähe. Lisaks naiste võivad tekkida iatrogeensele hüperandrogenismist põhjustatud ravimi androgeense aktiivsusega.

Naiste hüperandrogeensuse sümptomid

Kliinik hüperandrogenismist naistel sõltub raskusastmest rikkumisi. Kui hüperandrogenismist nonneoplastilises geneesi, nt PCOS, kliiniliste tunnuste progresseerub aeglaselt mitu aastat. Esmane sümptomid manifesti perioodi puberteet, mis kliiniliselt avaldub õline seborröa, akne, menstruatsioonihäired (ebaregulaarne, vaheldumisi viivitusi ja oligomenorröa, rasketel juhtudel - amenorröa), hirsutism nägu, käed, jalad. Seejärel töötati tsüstiline munasarjad transformatsiooni struktuuri, Anovulatsiooni puudulikkuse progesterooni, suhteline hyperestrogenemia, endometriaalhüperplaasia, viljakuse vähenemist ja viljatus. Postmenopausis naistel, juuste väljalangemine on märgitud esimene oimupiirkonnale (bitemporal alopeetsia), siis Parietaal- regioon (parietal alopeetsia). Androgeense dermatopatiya paljud naised viib arengut neurootiline ja depressiivsete seisundite.

Hüperandrogenismist kui ACS iseloomustab suguelundite virilatsioonini (emane PSEUDOHERMAFRODITISM) maskuliniseerumist, hiline menarche, rindade hüpoplaasia, süvendamine hääl, hirsutism, akne. Rasked hüperandrogenismist rikkudes ajuripatsi funktsiooni kaasneb kõrge taseme virilizing, massiivne ülekaalulisus inimkujulisi tüübist. Kõrge aktiivsus androgeenide edendab metaboolse sündroomi (hüperlipoproteineemia, insuliiniresistentsuse, II tüüpi diabeet), hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi. Kui androgensekretiruyuschih kasvajate neerupealised ja munasarjad sümptomid kiiresti arenema ja kiiresti edasi.

Naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine

Patoloogia diagnoosimiseks tehakse põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus, hinnates seksuaalset arengut, menstruaaltsükli ebaregulaarse olemuse ja keha juuste iseloomu, dermopaatiate tunnuseid; kogu ja vaba testosteroon, DHT, DEA-S, GSPS seerumis. Liiga androgeenide identifitseerimiseks on vaja selgitada selle olemust - neerupeal või munasarja.

Neerupealise hüperandrogenismist markeri kõrgenenud DHEA-S, munasarja- ja - arvu suurendamine testosteroon ja SDA. Väga kõrgel tasemel DHEA-C> 800 mg / dl või üldtestosteroon> 200 ng / dl naistel kahtlustatakse androgensinteziruyuschuyu kasvaja, mis nõuab CT või MRI neerupealiste, vaagna ultraheli, keerukusega pildistamisteljega kasvajad - selektiivsed kateteriseerimisega neerupealise ja munasarjaveenid. Ultraheli diagnostika ka esinemise kindlakstegemiseks polütsüstilised munasarjad tüve.

Munasarjade hüperandrogeensusega hinnatakse naise hormonaalset taset: prolaktiini, LH, FSH, östradiooli sisaldus veres; koos neerupealiste 17-OPG-ga veres, 17-KS ja kortisool uriinis. On võimalik läbi viia funktsionaalseid analüüse AKTH-ga, deksametasooni ja hCG-i proovidega, teha hüpofüüsi tsentrifuugiks. On kohustuslik uurida süsivesikute ja rasvade ainevahetust (glükoosi tase, insuliin, HbA1C, üldkolesterool ja selle fraktsioonid, glükoosi tolerantsus). Endokrinoloogi, dermatoloogi ja geneetika konsultatsioonid on näidustatud hüperandrogeensusega naistele.

Naiste hüperandrogenismi ravi

hüperandrogenismist Ravi pikk, nõudes diferentseeritud lähenemist taktikat patsientidest. Peamine vahend parandus hyperandrogenic tingimused naised on östrogeeni-progestiini suukaudsete rasestumisvastaste antiandrogeense toime. Need annavad ovulatsiooni pärssimine ja gonadotropiin tootmisprotsessi mahasurumiseks sekretsiooni munasarjade hormoonide, r. H., Testosteroon ja SHBG tase tõuseb, blokeerides androgeeniretseptorit. Hüperandrogenismist sisse AGS kärbitud kortikosteroide, kasutatakse neid ka valmistada naisi raseduse ja gestatsioonivanus seda tüüpi patoloogia. Juhul kõrged hüperandrogenismist androgeenivastasele narkootikumide naiste laiene aastas või rohkem.

Androgeensõltuval dermatopaatiana on androgeeniretseptorite perifeerne blokaad kliiniliselt efektiivne. Samal ajal viiakse läbi subkliinilise hüpotüreoidismi, hüperprolaktineemia ja teiste haiguste patogeneetiline ravi. Hüperinsulismi ja rasvumisega naiste raviks kasutatakse insuliini sensibiliseerivaid aineid (metformiin), kaalulangusmeetmeid (madala kalorsusega dieedi, kehalist koormust). Töötlemise taustal jälgitakse labori- ja kliiniliste näitajate dünaamikat.

Androgeensete sekreteerivate munasarjade ja neerupealiste näärmete kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuid kui need on tuvastatud, on vajalik kirurgiline eemaldamine. Relapseerumine on ebatõenäoline. Hüpertensiivse sünnituse korral näitab tulevase raseduse edukaks planeerimiseks naise järelvalve ja meditsiiniline abi.

Hüperandrogenism

Mis on hüperandrogeensuse sündroom naistel?

Selles patoloogilises seisundis, nagu hüperandrogeenide puhul, tuvastatakse meeste suguhormoonide ülemäärast kontsentratsiooni vereseerumis. Androgeenidel on eriline toime naiste reproduktiivse süsteemi elunditele. Naistel on sageli funktsionaalse hüperandrogeensuse diagnoos.

Probleemi asjakohaste arutelude foorum aitab otsustada läbi viia vajaliku kontrolli ja ravi.

Lisaks reproduktiivse süsteemi häiretele sellise patoloogiaga halveneb naha seisund, mistõttu sa ei saa ilma dermatoloogi-kosmeetikaga konsulteerimata Enamasti seisavad naised silmitsi selliste nahahaigustega:

Kõiki neid probleeme iseloomustab üks nimi - androgeenist sõltuv dermopaatia.

Suhteline hüperandrogenism, mille ICD 10 kood, näiteks E70-E90, kõrvaldatakse ainevahetust normaliseerivate meetmete abil. Mis puudutab endokriinsete haiguste põhjustatud hüperandrogeensust, siis põhiprobleemi lahendamiseks ei piisa ilmingute esteetiliseks kõrvaldamiseks. Peaaegu kõikidel juhtudel on välimuse korrigeerimise tulemused lühiajalised. Teiselt poolt, kui te dermatoloogilisi haigusi ei kõrvalda, võib tüdrukute kliiniline hüperandrogengeemia süveneda. Haigusnähtude hilinenud diagnoosimise tõttu on võimalik tuvastada endokriinsete näärmete tõsiseid haigusi. Haigusseisundi ravimine veres sisalduvate meessuguhormoonide suure sisaldusega on kompleksne lähenemisviis, ainult sellel tingimusel elimineeritakse hüperandrogeenide diagnoosimine.

Mis tüüpi patoloogia esineb?

Hyperandrogenism sündroom naistel võib erineda:

  • Tõsine hüperandrogeensus avastatakse, kui suured kogused munasarjad ja neerupealised toodavad meessuguhormooni. Kui ignoreerite seda probleemi, võib tulevikus naine tekkida kasvaja tekkeks. Munasarjade polütsüstoosi tuleks seostada ka sagedate juhtumitega;
  • Transpordi hüperandrogeensuse diagnoos tehakse patsiendile, kui meeste suguhormoonide aktiivse vormi tase suureneb spetsiaalsete valkude lõhustumise tõttu. Selline nähtus võib esineda insuliini, testosterooni, progestiini ja glükokortikoide mõjul;
  • Retseptor-tüüpi patoloogia nähtus sõltub rakuliste ensüümide intensiivsest aktiivsusest. Sellistel juhtudel hõlmavad kliinilised ilmingud seborrea esinemist ja rasvade näärmete liigset aktiivsust;
  • Hüperandrogeensus, mis on toodud ICD 10-s, mille ülevaateid võib arutleda foorumis, võib olla iatrogeenne. See võib tekkida teatud ravimite tarbimise tõttu, mis hõlmavad dopinguvastaseid ravimeid, anaboolseid steroide, gestageni, ning vahendeid juuste kasvu stimuleerimiseks ja rahustid

Samuti on perifeerne hüperandrogeensus. Sellise haigusega naiste fotosid saab vaadata internetist. Selle probleemiga naised on liiga täis. See on tingitud diabeedi olemasolust ja rasva metabolismi rikkumisest.

Samuti on teist tüüpi patoloogia, mis tekib teist korda sagedaste haiguste taustal. Eelkõige puudutab see anorexia nervosa, skisofreeniat, akromegaalia ja rasvumist.

Millised sümptomid näitavad probleemi?

Kõige sagedamini on kõigi patoloogiate olemasolu viitavate sümptomite hulgas:

  • Hirsutism või teisisõnu idiopaatiline hüperandrogenism. RKD-s esineb patoloogiaid, mis võivad naistel põhjustada liigset juuste kasvu. Meeskeha juuste kasv on kõige tavalisem hüperandrogeensuse tunnus. Kui keha juuksed võivad paksuvalt kasvada, siis peal, vastupidi, võivad olla kiilased laigud;
  • Naha ja akne liigne kuivus on rohkem seotud peamise probleemiga kaasneva kosmeetilise defektuga;
  • Kui tekib polütsüstiline munasarjavähk, võib naisel esineda probleeme nagu opso-oligomenorröa, amenorröa ja viljatus;
  • Rasvumine võib näidata munasarjade patoloogiat. See probleem võib tekkida ka neerupealiste rikete tõttu;
  • Võib tekkida Cushingi sündroom, milles on käte, jalgade lihased, kõhu atroofia. Lisaks muutub nahk ebamugavaks ja lõtvamaks;
  • Infektsiooni oht suureneb, mis on tingitud immuunsuse vähenemisest;
  • Glükoosi assimilatsioon on nõrgenenud. Enamasti on see tingitud neerupealiste või munasarjade kahjustustest;
  • Oluliseks sümptomiks on ebaregulaarse kujuga suguelundite moodustumine. Eriti kehtib see klitoriaalse hüpertroofia, labia majora ja teiste patoloogiate osalise liitmise kohta. Selliseid probleeme saab tuvastada vahetult pärast tütarlapse sündi;
  • Võrkkesta kahjustus, millega pole kaasnenud põletikku.

On ka sümptomeid, mille puhul tuvastatakse kerge hüperandrogeenilisus. Foorum on täis erinevate naiste vaateid, kes usuvad, et selle patoloogiaga kaasneb pidev depressioon, unisus ja väsimus. Kõik see võib olla seletatav neerupealiste glükokortikoide sekretsiooni rikkumisega.

Kas hüperandrogeensust on võimalik ravida?

Sõltuvalt sellest, millist ICD-koodi on hüperandrogeenne, saab selle manifestatsiooni vorme kohelda erinevalt:

  • Konservatiivseteks ravimeetoditeks on kaalulangus, östrogeeni-gestageeniravimid, antiandrogeenid, androgeenid, progesteroon, samuti gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid;
  • Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui on vaja eemaldada kasvaja, mis toodab meessuguhormoone;
  • Hirsutismi ravitakse mitmete meetoditega, see võib elada juuste värvimuutust, raseerimist, depileerimist, laserprotseduure või soovimatu taimestiku eemaldamist vahaga.

Kui eraldi ravimeetodid ei anna positiivseid tulemusi, siis kasutage kombineeritud ravi.

Hüperandrogeensus naistel - põhjused

Selline patoloogiline seisund nagu hüperandrogenism võib tekkida mitmel põhjusel:

  • Haiguse edastamine päriliku naisliini kaudu. Juba sünnil või noorukitel võib naistel esineda hüperandrogeensust. Selle nähtuse põhjused on geneetiline eelsoodumus;
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebapiisav töö, mis tavaliselt peaks kontrollima munasarjade funktsiooni;
  • Neerupealiste koorega kaasasündinud väärarendid;
  • Munasarjade või neerupealiste näärmed, mis tekitavad liigse androgeeni;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Suurte androgeenide moodustumine neerupealiste poolt;
  • Cushingi sündroom, mille korral suureneb neerupealiste hormoonide tase;
  • Hüpofüüsi kasvaja, mis toodab prolaktiini. See hormoon mõjutab piimanäärmete suurenemist ja rinnapiima tootmist;
  • Munasarjade kudede proliferatsioon;
  • Ülemäärane ensüümide aktiivsus, mida kasutatakse steroidhormoonide tootmiseks;
  • Hormonaalsete ravimite pikk kasutusaeg;
  • Kilpnääre halva toimimise;
  • Krooniline maksahaigus.

Kogenud arst ei ole raske diagnoosida hüperandrogeensust. Selle haiguse põhjused on patsiendi tõhusaks raviks tingimata välistatud.

Hüperandrogeensuse tunnused

Hüperandrogeensust nimetatakse endokriinseks häireks. Seda seisundit iseloomustab androgeenide liigne tootmine inimese kehas. Haigus võib olla nii naistel kui meestel. Statistiliste andmete kohaselt on diagnoos "hüperandrogenism" kõige sagedamini nõrgem sugu. Lihtsamalt öeldes - see on meeste hormoonide tootmise kasv ja naiste koondumise ülekaal.

Kui meeskandrogeenides toodetakse munandit, siis naisel - munasarjade poolt. Neerupealiste koorega on kaasatud ka androgeenide tootmine.

"Hüpertrogeensuse" ja "hüperandrohemia" definitsioonid on tihti segaduses. Viimast iseloomustab androgeenide suurenemine veres. Hüperandrogeensus võib areneda vereringesüsteemi normaalse androgeeni tasemel.

Hüperandrogeensuse manifestatsioonid

Hyperandrogenismi nähtude kliinilist ilmingut nimetatakse virilisatsiooniks. Naiste keha omandab intensiivseid juukseid. Samal ajal ilmuvad pea peal ka kiilased plaastrid nagu meestel. On vaja eristada seda sümptomit hüpertrichoosist, kus soovimatud juuksed kasvavad paljude nahapiirkondade pinnal. See ei sõltu androgeenide tasemest kehas.

Hüpertensiivse hüpertensiooni korral ilmnevad naha defektid: akne, seborröa, furunkuloos, akne, koorimine. Menstruaaltsükli katkestamine ja sekretsiooni arvukus võib olla ka kehas signaali hüperandrogeensuse esinemise kohta. Kui neerupealiste või munasarjade patoloogia on, võib naine olla ülekaaluline ja rasvunud.

Hüperandrogenism kahjustab suguelundite teket. Haiguse tekkimise protsess suurendab kliitori suurust. Neerupealiste koorega kaasasündinud patoloogias võib labia osaliselt sulanduda.

Inimese haigusest peegeldub haigus depressioonis, unetus, väsimus. Selle haigusega meestel suurenevad piimanäärmed.

Haiguse põhjused

Mõned haigused on seotud hüperandrogeensusega. Need hõlmavad järgmist:

  • kahepoolne munasarja tsüst ja amenorröa;
  • ülemäärane glükokortikoidhormoonide tootmine neerupealiste poolt;
  • neerupealise koorega patoloogia;
  • androgeeni sekreteerivad neerupealiste ja munasarjade kasvajad;
  • naiselik munasarja stromaalne hüperplaasia, arenenud 60 aasta pärast;
  • vähenenud globuliini tase;
  • sapiteede ja maksa haigused;
  • krooniline neeruhaigus.

Naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine

Haiguse tuvastamiseks pöörab arst kõigepealt tähelepanu sümptomidele, mida visualiseeritakse, ilma et oleks vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Erinevates vanustes esineb hüperandrogeensuse ilmnemine erineval viisil. Spetsialist võtab arvesse vananemisest tingitud muutusi noorukites vanuses puberteedieas või kehas. See hõlmab hüperandrogeensuse seostamist neerupealiste või munasarjade kasvajaga.

Hüperandrogenismi testid vajavad verd ja uriini. Vere taset kontrollitakse steroidhormoonide suhtes. Androgeenid ja nende lagunemisproduktid tuvastatakse ka uriiniga.

Kasutades ultraheliuuringuid, uurige genitaale. Tänu tomograafiale on kindlaks tehtud neerupealiste seisund. Teisi uurimismeetodeid kasutatakse väga harva.

Spetsialist valib ravimeetodi haiguse vormis ja algpõhjustel.

Hüperandrogeensus on haigus, mis hõlmab tõsist uurimist. Efektiivse ravi korral võib naine säilitada reproduktiivse funktsiooni.

Statistika põhjal diagnoositakse hüperandrogeensust 10-20% naistest. Mitte kõik hüperandrogeense seisundi juhtumid ei ole seotud androgeenide kontsentratsiooni suurenemisega veres, nii võib arst teha vale diagnoosi. Kui patsient ei saada vajalikku ravi õigeaegselt, võib tema haigus halveneda.

Isegi normaalse androgeenide taseme korral võib hüperandrogeensust tuvastada veres. Antud juhul diagnoos põhineb välisel eksamil. Haiguse esinemise märke peaks sisaldama:

Lisaks kliinilisele uuringule peab naisel olema vereanalüüs järgmiste parameetrite kohta:

  • Tase T;
  • Folliikuleid stimuleeriv hormoon;
  • Prolaktiin;
  • Luteiniseeriv hormoon;
  • Androstenedione;
  • DHEAS.

Mitte tingimata peab iga naine läbima sama analüüsi. Kuna akne või seborrea suurendab harva androgeenide taset veres, võib ravi ilma selliste katseteta välja kirjutada.

Paljud eksperdid usuvad, et naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine on täpne, kui hirsutismi on 100%. Seda arvu võetakse veelgi rohkem kui testosterooni kontsentratsioon veres.

Probleemi tekkimise tunnuseks on androgeenne alopeetsia. Tegelikult on see üks endokriinse alopeetsia tüüpidest, ainult sel juhul on juuste kadu hajus.

Kui patsient kaebab juuste väljalangemist peaajupiirkonnas, võib arst teha naistel esialgse hüperandrogense diagnoosi. Milliseid hormoone võtta, otsustab arst, arvestades riigi tunnuseid. Selline kiilaspäisus ulatub ka parietaalsesse piirkonda.

Akne on ka selle patoloogilise seisundi sümptom. Haiguse diagnoosimisel pööravad arstid tähelepanu mitte ainult meessoost karvade kasvu, vaid ka naha seisundile.

Hüpergeediavastase diagnoosi koostamine on võimatu, tuleks kontroll läbi viia igal juhul.

Üldise kontrolli käigus patsiendi seisundi hindamine

Et teha esialgne diagnoos, piisab, kui arst selgitab järgmisi küsimusi:

  • Kui kaua hakkasid ilmnema ülemäärased juuksed;
  • Kui kiiresti nad kasvavad;
  • Kus on kõige rohkem juuksed;
  • Milline iseloom ja milline on menstruaaltsükli kestus;
  • Milliseid ravimeid võeti või vastu võeti;
  • Kehamassiindeksi arvutamine;
  • Kas juuksed on ülemistel huultel, põsed, kõrvad, rind, selja, põsed, lõug, reied või alaseljal;
  • Mis on juuste pikkus ja paksus, nende värvus;
  • Naha seisund ja selle kalduvus akne välimusele;
  • Kui hääl toimus
  • Kas lahja kehamass tõuseb?
  • Mis on piimanäärmete seisund;
  • Millises kehapiirkonnas hoitakse rohkem rasva;
  • Kas on kuiv vagiina, kliitori suurenemine, kas labia on vähenenud.

Laboratoorsed testid

Kui patsiendile antakse hüperandrogeense esialgne diagnoos, tuleb võtta hormoonanalüüsid. Ilma laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta ei saa teha:

  • Testosterooni taseme tuvastamine veres;
  • LH, FSH ja prolaktiini taseme kindlaksmääramine;
  • DHEA sulfaadi kontsentratsiooni määramine;
  • Avastage östradiooli, kortisooli ja progesterooni tase.

Nende analüüside kõrval tehakse geneetilisi uuringuid pärilike haiguste tuvastamiseks.

Samuti ei saa me minna üle neerupealiste ja munasarjade ultraheli, nende elundite MRI ja kolju.

Kinnitamaks hüperandrogeensuse diagnoosi, tuleb testid läbi viia. Patoloogia ravi peaks olema terviklik ainult pärast konsulteerimist mitmete arstide suundadega.

Narkootikumid ja rahvatervise ravimid hüperandrogenismi raviks

Kuidas ravida hüperandrogenismi?

Meetodi valik sõltub haiguse staadiumist ja põhjustest, mis põhjustasid kõrvalekaldeid.

  • kui hüpofüüs või hüpotalamus on kahjustatud, siis kaalutõus on täheldatav, seetõttu on ette nähtud spetsiaalne madala kalorsusega toitumine ja sport;
  • adrenogenitaalsündroomi korral on välja kirjutatud glükokortikoidid, mis suurendavad ensüüme, mis muundavad meessuguhormoone glükokortikoidideks;
  • Itsenko-Cushingi haigus määratakse enamasti viivitusega, kirurgia ettevalmistamisel kasutatakse steroidogeneesi inhibiitoreid (adenomektoomia);
  • neerupealiste kasvajate puhul on rehabilitatsiooniperioodil vaja operatsiooni ja glükokortikoide;
  • polütsüstilise haiguse põhjustatud hüperandrogeensuse ravimid: suukaudsed kontratseptiivid (nt desogestreel) ja glükokortikoidid (nt deksametosoon), kui paranemist pole täheldatud, on näidatud laparoskoopilist elektrokoagulatsiooni;
  • neerupealiste ja munasarjade kasvajaid ravitakse onkoloogilistes keskustes hormonaalsete, kiiritusravi ja keemiaravi abil; kaugelearenenud juhtudel on kirurgia vaja;
  • Progesteroonravimit kasutatakse viljatuse raviks.

Hüpertrogeensuse täielikuks taastumisel on ravimid kaasuva haiguse raviks.

Hüperandrogeensust ei ravita rahvatervisega, kuid taimed moodustavad ained aitavad taastada metaboolseid protsesse. Paralleelselt farmaatsiaravimitega võite kasutada lagritsa juure, pojengi, piparmüni, angelika, levise, basiiliku, emalja, nõgeslõhe, lambakoera, rowanipuu.

Kui te diagnoosite ja ravite haigusi, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust õigeaegselt, siis küsimus "Kuidas ravida hüperandrogeensust?" Ei esine enamikul juhtudel. Ainsaks erandiks võivad olla kaasasündinud väärarengud.

Hüperandrogeensus meestel - diagnoosimine ja ravi

Hüperandrogeensus on haigus, mida iseloomustavad ülemäärased suguhormoonide tootmine või naha retseptorite liigne tundlikkus nende ainete suhtes.

Nii naised kui mehed on haige. Kui naissoost hüperandrogeensus viib viljatuse, siis mees - günekomastiasse ja erektsioonihäireteni.

Androgeenide mõju isasele kehale

Androgeenid on meessuguad, mis meestel toodetakse munandites ja mida toodetakse neerupealiste koorega. Androgeenid korrigeerivad kesknärvisüsteemi psühhosseksuaalsete keskuste erutusvõimet, suurendavad meestel seksuaalset iibu (libiido), peenise erektsioonide tugevust ja sagedust.

Androgeenid reguleerivad sekundaarsete isas-emaste seksuaalomaduste arengut:

  • määrake meeste ja naiste juuste kasvu;
  • stimuleerige vellus juuste ümberkujundamist keha ja nägu terminali,
  • põhjustada higiaugude sekretsiooni suurenemist ja higi lõhna muutmist,
  • korrigeeriti peenise ja munandite suuruse suurenemist, nibude ja munandite naha pigmendi küllastumist, naha kokkuvoldemist munandikotti,
  • eesnäärme suuruse suurenemine ja selles toodetud sekretsiooni kogus,
  • kõvendamine ja langetamine
  • meessoost skeleti moodustumine.

Testosteroonil on kahesugune toime: see soodustab skeletilihaste proteiini moodustumist ja mõningal määral müokardi silelihasrakku, aitab vähendada rasva ja jagab selle korralikult. See on testosterooni anaboolse aktiivsuse ilming. See mõjutab ka teiseste seksuaalomadustega inimeste arengut. Testosteroon mõjutab peenise, eesnäärme esialgset kasvu ja meessuguveresuse vesiikulite arengut. Testosterooni osalusel arenevad mehe sekundaarsed seksuaalomadused: juuste paigutus ja paksus, hääle koorimine jne. Nii ilmneb hormooni testosterooni androgeeniline aktiivsus.

Meeste hüperandrogeensuse põhjused

Millised on meeste hüperandrogeensuse põhjused? Selle patoloogia põhjustavad järgmised haigused:

  • endokriinsete organite patoloogia,
  • suguelundite ja kilpnäärme tuumorid, pankreatopaatia, tümoom,
  • neerupealiste kasvajad.

Puberteeritud hüperandrogeensus meestel

Puberteeritud hüperandrogenism võib olla absoluutne ja suhteline. Absoluutse hüperandrogeensuse korral ei ületa vaba testosterooni tase normaalset ülempiiri või ületab selle. Vaba hüperandrogeensuse korral ei ületa testosterooni tase normaalset ülempiiri. Androgeenide muundumine perifeerses piirkonnas suureneb. Reeglina esineb see nii väikelastel kui asteeniafüüsikal, kerge nahaalust rasvkoega. Sellel juhul on täheldatud östrogeeni suhtelist vähesust ja vaba testosterooni kogus suureneb märkimisväärselt. Individuaalne retseptori tundlikkus androgeenide suhtes suureneb.

Hüpertrogeensusega poistel arenevad mitmesugused patoloogilised seisundid: nad algavad puberteedi varakult ja ilmuvad akne.

Hüperandrogeensus täiskasvanud meestel

Täiskasvanueas võib meeste hüperandrogeensus avalduda akne, rinnanäärme suurenemise ja erektsioonihäirete tõttu.

Kui akne esineb täiskasvanud meestel, siis seda seisundit ei tohiks pidada füsioloogilise normi variandiks. Ravi ajal võib diagnoosida diabeedi, Itsenko-Cusingi sündroomi, neerupealise koore pahaloomuliste kasvajate tõttu üleannustamisega kaasnevad mitmesugused selle haiguse ilmingud.

Teatud ravimite kontrollimatu tarbimise tagajärjel võib tekkida iatrogeenne hüperandrogeensus. Need on steroidid, gestagensid, antigonadotroopsed ja dopinguvastased ravimid, glükokortikoidid, rahustid ja muud ravimid. Günekomastia on haigus, millega meestel esineb rinnanäärme kude. Günekomastia tekib hormonaalsete häirete tagajärjel. Puberatiivne günekomastia tekib rohkem kui pooled vanuses 10-14 aastat. Tavaliselt on see kahest küljest, millele mõnikord kaasneb ternespiima vabanemine nibudest. Selle põhjuseks on androgeenide taseme ajutine tõus. Selline günekomastia kulgeb kuue kuu või aasta jooksul eraldi. Kui günekomastia, mis tekkis puberteediea tõttu, kestab vähemalt kaks aastat, siis nimetatakse seda ka stabiilseks pubertaalseks günekomastiaks.

Vanemate meeste günekomastia tekib vanuses 50-80 aastat, sest testatikeste toodetud testosterooni kogus väheneb vanusega.

Mõnel juhul võib meeste günekomastia tõestada tõsiste haiguste ilmnemist. Mõnede meeste günekomastia põhjustab munasarjade kasvajates bronhoidset kopsuvähki, östrogeenide tootmise (hüperandrogeensed) kasvu. See sümptom esineb tõelise hermaphroditismi, adenoomi või kartsinoomi korral.

Diagnostilised uuringud meeste hüperandrogeensuse kohta

Hüpertensiivsuse korral viiakse läbi steroidhormoonide sisalduse ja taseme vereanalüüsid. Selle haiguse olemuse selgitamiseks tuleks teha ka selliseid uuringuid:

Cushingi sündroomis leitakse veres üldisest analüüsist leukotsüütide, eosinofiilia ja leukopeenia suurenenud hulk. Hormoonide analüüsimisel määratakse kindlaks neerupealiste poolt toodetud suguhormoonide taseme tõus. Ultraheli on vaja, et välistada kasvajad, mis paiknevad väljaspool neerupealise või neerupealiste näärmeid. Kui ultraheli ei paku vajalikku teavet või on olemas pahaloomulise kasvaja olemasolu kahtlus, on vajalik MRI või CT skaneerimine.

Selleks, et selgitada, kas on olemas hüpofüüsi patoloogia, tehke kolju röntgenuuring, mille abil saate tuvastada Türgi saduli deformatsiooni, see tähendab, kus hüpofüüsi paikneb sphenoidse luu sees. Kui kahtlustatakse munandikuvastast kasvajat, siis see lõhestatakse ja histoloogiliselt uuritakse.

Hüpertrogeensuse ravi meestel.

Selleks, et oleks võimalik hüperandrogeensusega mees ravida, on vaja välja selgitada selle etioloogia, kõrvaldada haiguse põhjused ja teostada sümptomaatilist ravi. Niisiis, akne ravitakse koos dermatoloogiga, günekomastia - kirurgiga. Erektsioonihäirete korral vajab androloogia abi.

Meeste hüperandrogeensus võib olla nii iseseisev patoloogia kui ka muu somaatilise haiguse ilming. Mis õigeaegne juurdepääs endokrinoloogile, saate määrata hüperandrogeensuse põhjuse ja ravida seda.

Hüperandrogenism

Hüperandrogenismist - tingimus, mis on seotud ülemäärase sekretsiooni androgeenide ja / või suurendada nende mõju keha, mis naistel on kõige sagedamini virilatsioonini (välimus meessootunnuseid), mees günekomastia (rindade suurenemine) ja impotentsus.

Androgeenid - steroidhormoonide rühma nimi, mis on toodetud peamiselt munandite munandite poolt ja naiste munasarjadest, samuti neerupealiste koorega. Androgeenide hulka kuuluvad näiteks: testosteroon, 17-OH-progesteroon (oksüprogesteroon), DHEA-sulfaat jne

Kõigi günekoloogilise tava endokriinhaiguste hulgas on kõige levinumad kilpnääre patoloogia ja hüperandrogengeemia, mida me kaalume. Selle probleemi mõistmiseks on vaja kirjeldada veidi androgeeni sünteesiskeemi, lihtsustades seda nii palju kui võimalik:

Kogu protsessi kontrollib hüpofüüsihormoonid - ACTH (adenokortikotroopne hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon).

Kõigi steroidhormoonide süntees algab kolesterooli muundamisega pregnenolooniks. Oluline on mõista järgmist - see staadium esineb kõigil steroidide tootvatel kudedel!

Ülejäänud protsessid erineval määral esinevad ka kõigis steroidogeneesiga seotud organites, kuid erinevatest elunditest toodetud toodang moodustab nii ühesugused kui ka erinevad steroidhormoonid. Võite joonistada seda lihtsustatud skeemi:

See skeem on võimalikult lihtne. Enamik nimetatud organite toodetud steroide siin ei esine. Tähistatakse ainult kõige olulisemaid ja lõpptooteid.

Hüperandrogenismi sümptomid

Kõigi hüperandrogeensuse sümptomite seas valitsevad järgmised:

  • Hirsutism - ülekaaluline juuste kasv naistel, nn meeste juuste kasvuhormoon, on kõige sagedasem hüperandrogeensuse tunnus. Seda saab rääkida juuste väljanägemisega kõhu keskjoonel, näol, rinnal. Siiski on peas võimalik kiilased plaastrid.
    Seda sümptomit tuleb eristada hüpertrichoosist - ülemäärasest juuste kasvus, mis ei sõltu androgeenidest ja mis võivad olla kas kaasasündinud või omandatud (erinevate haiguste korral, näiteks porfüüria jaoks). Samuti on vaja pöörata tähelepanu patsiendi rassile - nii et eskiimlaste seas ja Kesk-Aasia riikidest pärit naistel on kehahooldus rohkem väljendunud kui naiste seas Euroopas või Põhja-Ameerikas.
  • Akne, naha koorumine - kosmeetiline defekt, mis reeglina kaasneb teiste sümptomitega.
  • Opso-oligomenorröa (lühenenud ja eraldatud pika igakuise perioodiga), amenorröa (menstruatsiooni puudumine) ja viljatus - kõige sagedamini esineb see sümptom polütsüstilises munasarjas koos hüperandrogeensusega.
  • Rasvumine on iseloomulik nii munasarjade patoloogiale kui ka neerupealiste patoloogiale.
  • Kushingi sündroomi (või Itsenko-Cushingi vene õppekeelega kirjanduses) kõige iseloomulikum on jäsemete, kõhulihaste, osteoparooosi ja naha atroofia lihaste atroofia.
  • Kõrge infektsioonirisk on seotud ebapiisava hormoonide tootmisega organismi vähenenud immuunvastuse kaudu.
  • Glükoositaluvuse halvenemine - peamiselt neerupealiste kahjustused, sageli ka munasarjade patoloogia.
  • Vahepealsete suguelundite (klitori hüpertroofia, urogenitaalse siinu, labia majora osaline sulandumine) tekkimine - tuvastatakse vahetult pärast sündi või varajases lapsepõlves; sagedamini kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga.
  • Arteriaalne hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, retinopaatia (võrkkesta mitteinvasiivne kahjustus).
  • Depressioon, unisus ja suurenenud väsimus on seotud ka sellega, et neerupealiste glükokortikoidide sekretsioon on häiritud.

Hüperandrogeensuse põhjused

Tingimused, millega kaasneb hüperandrogenism:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhaldi sündroom) on kombinatsioon amenorröast ja kahepoolsetest munasarjade tsüstidest. Sellisel juhul on kõige sagedasem: menstruaaltsükli rikkumine, viljatus, hirsutism ja rasvumine. Diagnoos tehakse hüperandrogeensuse ja kroonilise anovulatsiooni esinemisega. Insuliiniresistentsuse ja hüperinsulineemia risk on suurenenud, diabeet on täheldatud 20% patsientidest.

Cushingi sündroom on seisund, mida iseloomustab glükokortikoidi ülemäärane suurenemine neerupealiste poolt. Enamikel patsientidel suureneb rasvade sisaldus rasvasisalduses näole (kuu kuju), kaelale, türskele. Iseloomulik: hirsutism; menstruaaltsükli häired, viljatus; jäsemete lihase atroofia, osteoporoos; immunoreaktsiooni vähenemine; glükoositaluvuse häire; depressioon ja psühhoos; meestel võimalik günekomastia ja impotentsus.
Selle sündroomi jaoks on järgmised võimalused:
A. ACTH (hüpofüüsi tekitatud adenokortikotroopne hormoon) sõltuv sündroom:
Hüpofüüs - kõige sagedamini kasvaja hüpofüüsi
Emakaväline - ACTH (või kortikolüberiin) sekretsioon kasvaja poolt, igasuguse lokaliseerimise korral
B. ACTH iseseisev sündroom:
Neerupõletik - neerupealiste koorega vähk, adenoom või hüperplaasia
Eksogeenne - glükokortikoidset ravimit omavad ravimid või mõni muu patoloogia uuring nende ravimite sunnitud manustamisega

Sissenõutud neerupealiste hüperplaasia on pärilik geneetiline haigus. Tähtis on järgmised vormid:

  • 21-hüdroksülaasi puudus (90-95% juhtudest) - aldosterooni puudus on üldine põhjus. Iseloomustab: atsidoos (happe-aluse tasakaalu nihe kehas happesuse suurenemise suunas); väliste suguelundite arengu patoloogia.
  • 11β-hüdroksülaasi vaegus on kortisooli moodustumise häire. Iseloomustab: klassikaline vorm - virilisatsioon, arteriaalne hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, retinopaatia, välimiste suguelundite arengu patoloogia; mitteklassikaalne vorm - hirsutism, akne, ebaregulaarne menstruatsioon.
  • Vähene β-hüdroksüsteroid- 3 - oletatakse suureneva dehüdroepiandresterooniga ja dehüdroepiandresterooniga peal, normaalsetes või veidi kõrgemal testosteroonitaset ja androstenediooni.

Androgeenset sekreteerivat munasarjade ja neerupealiste kasvajaid - kõige sagedamini on see patoloogia iseloomulik inimestele, kellel on raske virilisatsioon või selle järsk ilmumine ja kiire progressioon. Samal ajal on testosteroonitaseme tõus munaraku kasvajatel rohkem iseloomulik ja dehüdroepiandrosterooni sulfaadi taseme tõus - neerupealiste kasvajate puhul. Enamasti esineb siis, kui:

Granulaarne munasarja kasvaja
Tecomme muna
Androblastoom munasarja
Munasarjade steroidrakud kasvajad (palavik, leydigoma),
Neerupealiste adeoma - 90% kõigist munasarja kasvajatest, mida iseloomustab ainult androgeenide tootmine.

Munasarjade struktuurne hüperplaasia ja gipertekoos - kõige sagedamini 60-80 aastat. Östradiooli ja östrooni suhe on suurenenud.
Iseloomustab: hüperandrogeensus, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, nõrgenenud glükoositaluvus ja emakavähk.

Nimetatud patoloogiatega kaasneb enamasti hüperandrogeensus, kuid seda loetelu võib oluliselt täiendada. Arvestades, et ühes artiklis ei ole võimalik kõike kirjeldada, leiame, et on mõistlik esitada ainult peamine patoloogia.

Hüperandrogeensuse diagnoosimine

Esimene ja peamine meetod hüperandrogeensete seisundite diagnoosimisel on laboratoorsed vereanalüüsid steroidhormoonide sisalduse kohta. Väljaspool pikka külge saame anda steroidhormoonide normaalsuse indikaatorid veres:

Naiste reeglid:

Testosteroon - 0,2-1,0 ng / ml või 0,45 - 3,75 nmol / l
Estradiool - 0,17 ± 0,1 nmol / l - follikulaarfaas, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulatsioon, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteiini faas.
Progesteroon - 1,59 ± 0,3 nmol / l - follikulaarfaas, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulatsioon, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteiini faas
Kortisool - 190-750 nmol / l
Aldosteroon - 4-15 ng / ml

Erinevad haigused, millega kaasnevad hüperandrogeensed seisundid, soodustavad diagonaalsete (ja ka ravi) meetodite arvestamist iga haiguse jaoks eraldi. Mõelge eespool kirjeldatud patoloogiate diagnostilistele meetoditele:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS):

Anamnees ja uuringuandmed (vt eespool)
Hormoonide vereanalüüsil jälgitakse tavaliselt testosterooni ja LH suhte tasakaalu; võimalikud muutused FSH tasemel; 25% hüperprolaktineemia juhtudest; suurenenud glükoos
Ultraheliuuringud - suurendatud munasarjad ja kahepoolsed mitu tsüsti
Laparoskoopia - harva kasutatakse harilikult valesündroomi ebaselge tekkega, kui mingil põhjusel ultraheli ei ole võimalik teha

Cushingi sündroom:

Üldiselt on vereanalüüs leukotsütoos; lümfopeenia ja eosinopeenia.
Hormoonide vereanalüüs ühekordsete ülemääradega, mille sünteesivad neerupealised.
Ultraheliuuring on võimalik ektoopilise vormi diagnoosimiseks (väljaspool neerupealiste lokaliseerunud tuumorite avastamine) ja neerupealiste vormis (suurte neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks).
MRI (magnetresonantstomograafia) - onkoloogilise kahtluse korral mitte-informatiivse ultraheli puhul.
Kraniograafia - kolju röntgenuuring kahe hüpofüüsi patoloogiate diagnoosi väljaarendamisel (Türgi saduli deformatsioon - hüpofüüsi paiknemine kolju stenoidi luus).

Kaasasündinud adrenaalne hüperplaasia:

Suurenenud seerumi 17-hüdroksüprogesteroon 21-hüdroksülaasi vaegusega (üle 800 ng%); võimalik testida ACTH-ga. On oluline märkida, et selline riik võib tuvastada loodete enne sündi ja alustada ravi emaka - diagnostika kõrge riskiga see patoloogia on uuring lootevesi taseme progesterooni ja androstenediooni.
AKTH-ga proove tehakse ka 11β-hüdroksülaasi puuduse ja 3β-hüdroksüsteroidi dehüdrogenaasi diagnoosimiseks.

Androgeeni sekreteerivad kasvajad:

Hormoonide vereanalüüs - androgeenide taseme tõus - munasarja kasvajate testosteroon; dehüdroepiandrosteroon - neerupealiste kasvajate puhul
Vaagna ultraheli - munasarjade kasvajate korral.
CT (kompuutertomograafia) ja MRI - peamiselt neerupealiste kasvajate puhul.
Neerupealise veenide kateteriseerimine testosterooni taseme kindlaksmääramisel on tüsistuste suure arvu tõttu vastuoluline meetod.
I-kolesterooli kõhu ja vaagna stsintigraafia.

Munasarjade struktuurne hüperplaasia ja hüpertolekoos:

Hormoonide vereanalüüsid - munasarja androgeenide tase on tavaliselt meessoost norm.
Gonadotroopsete hormoonide tase on tavaliselt normaalne - diferentsiaaldiagnostika PCOS-st

Hyperandrogenism ravi

Narkootikumide ravi
A. Medroksüprogesteroon - tõhus hirsutismi. 20-40 mg / päevas või 150 mg intramuskulaarselt 1 korda 6-12 nädala jooksul.
B. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid - vähendavad steroidhormoonide sekretsiooni, vähendavad kehahooldust 70% -l patsientidest, kellel on hirsutism, ravivad akne, vähendavad ebanormaalset emaka verejooksu. Eelistatud nõrga androgeense toimega arvutid: desogestreel, gestodeen ja norgestimaat.
B. Glükokortikoidid - deksametosoon - 0,25 mg / päevas (mitte üle 0,5 mg / päevas).
G. Ketokonasool - 200 mg päevas - pärsib steroidogeneesi.
D. Spironalaktoon 200 mg / päev 6 kuu jooksul. - hirsutismihaigete paranemine 70-80% -l; menstruaaltsükli võimalik rikkumine

Kirurgiline ravi - ravimravimite ebaefektiivsus:
A. Sphenoid resektsioon kord populaarne, nüüd seda meetodit ei kasutata sageli haiglates
B. Munasarjade laparoskoopiline elektrokoagulatsioon - koaguleeritakse (ergutavad) munasarja 4-8 punkti võrra elektroodiga

Cushingi sündroom:

ACTH sõltuv
A. Narkomaania - kahjuks on paljudel juhtudel diagnostika üsna hilja. Narkootikumide ravi peetakse pigem operatsiooni ettevalmistuseks kui iseseisvaks ravimeetodiks. Kasutatakse steroidogeneesi inhibiitoreid, kõige sagedamini ketokonasooli - 600-800 mg / päevas
B. Kirurgiline ravi - tekib adenomektoomia, mis mikroadenoomidega (vähem kui 1 cm suurune kasvaja suurus) täheldati positiivseid tulemusi 80% patsientidest; koos makroadenoomidega - 50%.
B. Kiirgusteraapia - tavaliselt hüpofüüsi patoloogias. Positiivsed tulemused täiskasvanutel 15-25% juhtudest.

ACTH on iseseisev - kõige sagedamini ainus radikaalne neerupealiste kasvajate ravimeetod - operatsioon, millele järgnevad glükokortikoidide manustamine pärast operatsiooni ja mitotaan, et vältida kordumist.

Kaasasündinud adrenaalne hüperplaasia:

Deksametosoon - AKTH-i sekretsiooni pärssimiseks seesuguses annuses 0,25-0,5 mg päevas. Ravi toimub kortisooli kontrolli all (kui selle tase on vähemalt 2 μg%, siis on ravi efektiivne ilma hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemsetest hilisematest komplikatsioonidest).
Eespool on mainitud, et patoloogia ja selle ravi tuvastamine on võimalik isegi emakas (21-hüdroksülaasi vaegus). Deksametosooni manustatakse annuses 20 mg / kg päevas 3 annusena. Lapsega kaasneva patoloogia tekitamise kõrge risk on alustatud hetkest, mil rasedus avastatakse. Kui lootel on isane, peatatakse ravi, kui naissoost jätkub. Kui ravi alustatakse enne 9 rasedusnädalat ja enne sünnitust, on suguelundite tekke patoloogiline risk palju väiksem. Selline raviskeem on spetsialistide vaidlus, mis näitab, et ema jaoks on suur hulk komplikatsioone, mille ravi on suhteliselt madal.

Androgeeni sekretsiooni munasarjade ja neerupealiste kasvajad

Ravi ainult onkoloogilises haiglas, kõige sagedamini operatsioon kombinatsioonis keemiaravi, kiiritusravi või hormoonravi. Ravi prognoos sõltub diagnoosimise ajast ja kasvaja enda olemusest.

Munasarjade struktuurne hüperplaasia ja hüpertolekoos:

Kerges vormis on munarakkude kiilukujuline resektsioon efektiivne. Võibolla GnRH analoogide kasutamine. Raske patoloogia korral on vererõhu normaliseerimiseks ja kahjustatud glükoositaluvuse parandamiseks võimalik kahepoolset munasarjade amputatsiooni.

Hüpertrogeensuse sümptomite ilmnemisel on arstiga nõu pidada. Enamasti - endokrinoloog või günekoloog, sageli terapeut. Kindlasti mõistke põhjalikult hirsutismi ja teiste sümptomite põhjuseid ning vajadusel saatke spetsialiseeritud haigesse.

Kõik enesehooldused on täiesti ja absoluutselt vastunäidustatud! Lubatud ainult karvade eemaldamise kosmeetika.

Hüpertrogeensuse ennetamine

Hyperandrogenism ei sisalda spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Peamised neist hõlmavad tervisliku toitumise ja elustiili järgimist. Iga naine peab meeles pidama, et ülemäärane kaalulangus aitab kaasa hormonaalsed häired ja võib viia kirjeldatud seisundi, samuti paljude teiste vastu. Lisaks sellele ei tohiks te spordiga tegeleda, mis samuti (eriti steroidravimite kasutamisel) võib põhjustada hüperandrogeensust.

Tuumorite tekke hüperandrogeensusega patsiendid, kellel on kirurgiline ja kemoterapeutiline ravi, vajavad rehabilitatsiooni. Lisaks on vaja konsulteerida psühholoogiga, eriti noorte tüdrukute puhul, kellel on väljendunud hirsutism ja günekoloogilised probleemid.

Hüperandrogeensuse komplikatsioonid

Võimalike tüsistuste ulatus kõigi eespool nimetatud haiguste puhul on äärmiselt suur. Märgitakse ainult mõned kõige tähtsamad:

  • Kaasasündinud patoloogia puhul on võimalik arenguhäired, kõige sagedasemad neist on suguelundite kõrvalekalded.
  • Pahaloomuliste kasvajate metastaasid on neerupealiste kasvajate suhtes iseloomulikum komplikatsioon.
  • Muudest elundisüsteemidest tingitud komplikatsioonid, mida neerupealiste, hüpofüüsi ja munasarja patoloogiate hormonaalsed tasemed muudavad negatiivselt: krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärmehaigus jne

Selle lihtsa nimekirjaga on nimekiri kaugel, mis annab arstile õigeaegse juurdepääsu eelise, et ennetada nende tekkimist. Ainult õigeaegne diagnoos ja kvalifitseeritud ravi aitavad kaasa positiivsete tulemuste saavutamisele.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kõhunäärme kiudumus muutub tervena elundikude muutmise keerukaks. Veel üks haiguse nimetus on skleroos. Selle haiguse tagajärjeks on seedetrakti limaskesta täielik ja hästi toimiv rakkude järkjärguline asendamine inertse sidekoega.

Uurimistöö biomaterjal peab läbima tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vaheline aeg peab võtma vähemalt 8 tundi (eelistatult vähemalt 12 tundi).

"Kõik kutsealad on vajalikud" - räägi meile kuulsate laste luulede ridadest. Need on eriti olulised meditsiini erialadel.Koolitusarstid kestavad väga pikka aega, tulevased spetsialistid peavad omandama hulgaliselt teadmisi.