Põhiline / Uuring

Hüpoparatüroidismivastaste ravimite ravi

Hüpoparatüroidismi korral on ravi suunatud peamiselt fosfori ja kaltsiumi taseme normaliseerimisele veres. Selles haiguses esineb parathormooni paratüreoidhormooni puudulikkus. Ja kogu selle patoloogilise seisundi kliinik on viidud hüpokaltseemia ja hüperfosfateemiaga seotud häireteni.

Tere! Hiljuti on avaldatud uus väljaanne endokrinoloq.ee kohta, mis käsitleb hüpoparatüroidismi arengu põhilisi vorme ja põhjuseid. Täna räägime "hüpoparatüroidismist - ravi ja diagnoosimine". Kuidas seda patoloogiat avastada ja ravida - loe allpool.

Hüpoparatüroidismi diagnoosimine

Kui endokrinoloog on hästi kursis hüpoparatüroidismi sündroomi peamiste ilmingutega, ei põhjusta selle selge vormi diagnoosimine mingeid raskusi. Kõik need anamneesed andmed aitavad arstil haigust kahtlustada ja suunavad patsiendi vajalike katsete tegemiseks nende kahtluste kinnitamiseks:

  • eelnevad operatsioonid paratüreoidide või kilpnäärmevähistesse;
  • nakkushaigused;
  • enne kaela või pea kiiritamist;
  • hüpoparatüroidismi esinemine lähisugulasse;
  • autoimmuunhaiguste ajalugu;
  • samaaegne endokrinopaatia.

Diagnostika selgitamiseks tuleb kontrollida:

  • kaltsiumi sisaldus uriinis (vähenemine);
  • vere kaltsiumi tase (madal);
  • paratüreoidhormooni tase seerumis (normaalne alumine või alumine piir).
  • vere fosfori tase (suurenenud).

Samuti on võimalik vähendada osteokaltsiini taset 25 (OH) D3 normaalse väärtusega. Kuid isegi vähendatud osteokaltsiini puudumisel võimaldab eespool nimetatud nelja punkti olemasolu seda diagnoosi kinnitada.

Ehk arst suunab teid ka EKG (märgitakse QT intervalli), samuti röntgeniuuring otsustamiseks peegeldub lupjumise basaalganglionite võib samuti suurendavad luutihedust.

Kui me räägime varjatud vormist hüpoparatüroidismi diagnoosimine võib olla raske. Sellistel juhtudel rakendatakse spetsiaalseid katseid, mida arutati artiklis "Millised on hüpoparatüreoosi sümptomid?" osas peidetud kaltsiumi puudulikkuse kohta.

Hüpoparatüroidism - ravi ja selle eesmärgid

Nii hüpoparatüroidismi manifestide kui latentsete vormide kõrvaldamine on suunatud fosfori (anorgaanilise) taseme vähendamisele ja kaltsiumi taseme suurendamisele veres. Sellisel juhul on oluline tingimus kaltsiumipuuduse kõrvaldamine veres, samal ajal vältides hüperkaltseemiat ja hüperkaltsiuuria.

Hüpoparatüreoidismi dieedi ravi

Hüpoparatüroidismi sündroomiga patsientide toitumisteraapia on oluline. Toit peab olema rikas kaltsiumi ja magneesiumi soolad (piim, juust, kohupiima, kapsas, salat, porgand, sidruni, redis, aprikoosi-, vaarikas, maasikas, kaerajahu), vitamiin D (heeringas, kalamaksaõli, munarebu, maks), kuid sisaldavad piiratud kogus fosforit (liha).

Hüpoparatüroidism - kaltsiumiravi

Eelistatud on kaltsiumkarbonaat. Valmististe elementaarse kaltsiumi ööpäevane annus on 1... 4 g. Kaltsiumkarbonaati võib kasutada ühekordse preparaadina või kombinatsioonis kolekaltsiferooliga pikka aega:

  1. kaltsiumkarbonaat 1250-2500 mg päevas;
  2. kaltsiumkarbonaat / kolekaltsiferool 1250/400 RÜ 2 korda päevas.

Hüpoparatüroidismi ravi D-vitamiiniga

D-vitamiini (dihüdrotaksüterooli) ja aktiivsete ja natiivsete metaboliitide analooge on võimalik pikka aega kasutada:

  1. dihüdrotaksüsterool 0,2-1,2 mg päevas;
  2. kolekaitsiferool 2000-100000 RÜ üks kord ööpäevas;
  3. ergokaltsiferool 5000-100000 RÜ üks kord ööpäevas;
  4. Alfakaltsidool 0,5-2 μg 2 korda päevas;
  5. kaltsitriool 0,5 kuni 2,0 μg 2 korda päevas.

D-vitamiini ravimite valimisel on oluline kaaluda selliseid näitajaid nagu ravimi aktiivsus, patsiendi veres esinev kaltsiumi tase, ravi katkestamise aeg ja toime algus. D-vitamiini analoogid (digidrotahisterol), samuti loodusliku vitamiinid D2 ja D3 vähem aktiivsed, kuid neid iseloomustab pikem toimeaeg ning sagedased mürgistusnähud.

stextbox pealdis = "NB"] Kui suurenenud kaltsiumi eritumist uriiniga (hüperkaltsiuuriaga), hoides madalal tasemel kaltsiumisisaldus veres (hüpokaltseemia) ravi ajal kaltsiumi ja vitamiin D on määratud täiendavalt tiasiiddiureetikumideks (hüdroklorotiasiidi, jne). [ / stextbox]

Kui pärast kaltsiumisisalduse normaliseerumist veres fosfori kontsentratsioon ei vähene, soovitatakse täiendavaid ravimeid (Almagel, Maalox jne) antatsiidsed preparaadid.

Kuidas hinnata hüpoparatüroidismi ravi efektiivsust?

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse erikriteeriume, nimelt:

  1. Kaltsiumi päevane eritumine uriinis ei tohi olla väiksem kui 2,5, kuid see ei tohiks olla suurem kui 8 mmol / l. Kaltsiumi eritumine uriinis toob kaasa arvutused neerudes, mistõttu on parim võimalus säilitada kaltsiumi sisaldus veres normaalsete väärtuste alumisel piiril).
  2. Ioniseeritud kaltsiumi tase veres peaks olema 1,0-1,24 mmol / l, kogu kaltsiumi tase - 2,1-2,4 mmol / l.
  3. hüpoparatüroidismi / hüpokaltseemia kliiniku eliminatsioon.

D-vitamiiniga ravimisel võite jälgida hüperkaltseemia tekkimist, iiveldust, väljaheites muutusi, uimasust, kreatiniini ja karbamiidi tõusu.

Kaltsiumi hüpoparatüroidismi ravi ajal võivad esineda kõrvaltoimed, nagu neerukivitõve (koos anamneesis) ägenemine, hüperkaltseemia ja kõhukinnisus.

Hüpoparatüroidism

Hüpoparatüroidism on haigus, mis tekib paratüroidhormooni puudumise tõttu paratüroidnäärme poolt või retseptori koe tundlikkuse rikkumise tõttu. Erineva geneesi paratüreoidsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse langust täheldatakse 0,3-0,4% populatsioonis ja see võib esineda igas vanuses, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist. On kaasasündinud, operatsioonijärgne, traumajärgne, autoimmuunne ja idiopaatiline hüpoparatüreoidism. Hüpoparatüroidismi diagnoosimisel on olulised paratüreoidumihormooni, Ca ja P sisalduse määramine veres, osteoskleroosi avastamine röntgenograafia ja densitomeetriliste uuringute ajal.

Hüpoparatüroidism

Hüpoparatüroidism on haigus, mis tekib paratüroidhormooni puudumise tõttu paratüroidnäärme poolt või retseptori koe tundlikkuse rikkumise tõttu. Erineva geneesi paratüreoidsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse langust täheldatakse 0,3-0,4% populatsioonis ja see võib esineda igas vanuses, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist.

Hüpoparatüroidismi põhjused

Paratüroidhormoon koos kilpnäärme hormooni kaltsitoniini ja D-vitamiiniga vastutab kaltsiumi-fosfori metabolismi organismi reguleerimise eest. Selle defitsiit põhjustab vere kaltsiumisisalduse ja fosfaadisisalduse suurenemist. Selle tulemusena häiritakse mineraalide tasakaalu (tasakaalu K, Na, Mg ioonide vahel), rakumembraanide läbilaskvust, mis väljendub neuromuskulaarse erutusvõime ja krampide suurenemisega. Hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia soodustavad kaltsiumisoolade sadestumist siseorganites ja veresoonte seintes.

Hüpoparatüroidismi areng on tihti seotud kilpnäärme haigustega, mis on seletatav nende lähedase anatoomilise asukohaga ja tiheda funktsionaalse suhtega. Hüpoparatüroidism võib areneda järgmistel põhjustel:

  • kilpnääre või teiste kaela organite operatsioon, millel on kilpnäärme näärmete kahjustus. Niinimetatud postoperatiivne hüpoparatüroidism tekib tavaliselt pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist (kilpnäärme sektoomia) koos onkoloogilise diagnoosiga;
  • paratüreoidne hemorraagia kaela vigastustes;
  • põletikulised protsessid paratüroidnäärmetes;
  • kasvaja metastaasid paratüroidnäärmetesse ja kaelapiirkondadesse;
  • kaasasündinud väärarengud (emakasisene paratüreoidne näärmevähk) - leitud DiGrugie sündroomist, mida iseloomustab pankrease näärmevähi halvenemine, tuimaplaasia ja kaasasündinud südame defektid;
  • kiiritusrajatis (radioaktiivse joodi toksilise struuri ravis);
  • endokriinseid häireid (primaarne hüpotüreoidism, krooniline neerupealiste puudulikkus);
  • autoimmuunse sündroomi, süsteemsete haiguste (hemochromatosis ja amüloidoos) raviks.

Hüpoparatüroidismi klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia tuvastab haiguse olemuse tõttu järgmisi hüpoparatüreoidismi vorme:

  • äge - seisund on raske hüvitada, sageli esinevad tõsised krampide rünnakud;
  • krooniline - harvadel juhtudel infektsioonide, füüsilise koormuse, närvisüsteemi ülepaisumise, menstruatsiooni, psühholoogilise trauma tekitatud rünnakud). Hüpoparatüroidismi ägenemised esinevad tavaliselt kevadel ja sügisel. Piisav ravi võimaldab pikaajalist remissiooni.
  • latentsed (peidetud) - välistest ilmingutest puuduvad, tuvastatakse ainult erieksamite läbiviimisel.

Võttes arvesse põhjuseid, on isoleeritud hüpoparatüroidism:

  • operatsioonijärgne (pärast kirurgilist sekkumist kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete puhul);
  • posttraumaatiline (pärast kiiritust ja infektsiooni, hemorraagia jne);
  • idiopaatiline, autoimmuunne;
  • kaasasündinud (paratükeeme näärmete puudumise või ebastabiilsuse tõttu).

Hüpoparatüroidismi sümptomid

Hüpoparatüroidismi peamine kliiniline ilming on konvulsiooniline (tetaniline) sündroom. Paratüroidhormooni ebapiisava sekretsiooniga suurenenud neuromuskulaarne erutuvus põhjustab krampe - tugevat lihaste kontraktsioone, millega kaasneb valu.

Krampide rünnakule võib eelneda tuimus, lihaste jäikus, ülemiste huulte, hambadest rämpsud, sõrmede ja varvaste tundlikkus, nõgestõbi, jäsemete jahutamine. Pärast prekursorite ilmnemist ilmnevad üksikute lihasrühmituste krambid, mis paiknevad mõlemal küljel sümmeetriliselt (tavaliselt käsivarsi lihased, seejärel jalgade lihased). Mõnikord mõjutavad näo lihaseid, harvemini keha lihaseid ja sisemisi organeid.

Sõltuvalt lepingulistest lihastest arenevad iseloomulikud avaldused vastavate elundite osaks.

Hüpoparatüroidismist tingitud spastiline sündroom avaldub lihasspasmidest:

  • ülemised ja alajäsemed (peamiselt kahjustatud lihased - paindjad). Käte krambid - ülemine jäss on painutatud küünarliigese ja murtud liitekohta ning surutakse kehasse;
  • näod (mida iseloomustavad kinnised lõualuud, suu langenud nurkad, nihkunud kulmud, pool silmad);
  • südame veresooned (tundub tugevat valu);
  • pagasiruumi (pagasiruumi tagumine laiendus);
  • kaela-, interkokalise lihased, diafragma ja kõhu lihased (mis põhjustavad hingamisraskust, õhupuudust, bronhospasmi);
  • söögitoru, mao, soolte (neelamiste rikkumine, kõhukinnisus, soolekolikosid);
  • anuuria põis (urineerimise puudumine).

Hüpoparatüroidismi korral on krambid valulised, kerge haigusvorm, need esinevad 1-2 korda nädalas ja võivad kesta minutiteni; tõsisel kujul toimuvad korduvalt päeva jooksul ja kestavad mitu tundi. Need võivad ilmneda spontaanselt või neid võivad põhjustada mingid välised stiimulid (mehaaniline, valu, termiline, elektriline). Lihasspasm võib kaasneda naha lõtvusega, rõhutilkadega, südamepekslemisega ja seedehäiretega (oksendamine, kõhulahtisus). Rasketel juhtudel võib hüpoparatüroidism patsientidel minestada.

Hüpoparatüroidismist tingitud vegetatiivsed häired ilmnevad ülemäärase higistamise, peapöörituse, minestamise sümptomite poolt; helin, kõrvade paigaldamise tunne, kuulmislangus; visuaalse kontsentratsiooni ja hämariku nägemise kahjustus; valu ja südame löögisageduse häired; retseptori tundlikkuse rikkumine (kuulaja - suurenenud tundlikkus karmide helide, müra, valju muusika suhtes; maitseomadused - vähenenud tundlikkus hapendatud ja magusatele ja kibedatele, ümbritseva temperatuuri adekvaatse tajumise rikkumine - külm või kuum).

Hüpoparatüroidismiga patsientide veres on pikaajaline madal Ca sisaldus veres, täheldatakse vaimseid muutusi: luu vähenemine, mälu, neuroos, emotsionaalne labiilsus (depressioon, depressioon), unehäired.

Krooniline hüpoparatüreoidism põhjustab troofilisi häireid. Iseloomulik koorimine, kuivus ja naha pigmentatsiooni muutused, rabedad küüned, naha raseda sisu sisaldavate vesiikulite välimus, ekseem, seenhaigused. On juuste kasvu, osalise või täieliku kiilaspäisuse rikkumine, varajane seedimine. Hammaste kude on kahjustatud: hammaste moodustumine lastel on häiritud, emaile hüpoplaasia alad on tuvastatud; kõigi vanuserühmade patsientidel - hammaste emaihe kahjustus, kariesi areng. Lapsel on ka majanduskasvu aeglustumine.

Pikaajalise hüpoparatüroidismiga võib tekkida katarakt (nägemisteravuse languse ja pimeduse tekkega objektiivi läbipaistmatus). Haiguse varjatud käiguga võib tekkida lihaste spasmid ägedate infektsioonide, mürgistuse, raseduse ja vitamiinipuuduse ajal.

Hüpoparatüroidismi tüsistused

Vere Ca taseme järsu vähenemisega tekib hüpokaltseemiline kriis (tetanyia). Kramp tekib spontaanselt või välise ärrituse (mehaaniline, akustiline, hüperventilatsioon) tagajärjel. Tavaliselt algab see äkki, harvem sümptomitega - eelkäijad (üldise nõrkuse esinemine, paresteesia näol ja sõrmeotstel), üksikute lihaste kiire tinnutamine, siis toonilised või kloonilised krambid.

Kui käte lihase spasm suurendab painde lihaste toonust (käsi võtab vastu "käsiagletikud"). Kui jalgade lihaskrambid on, on pikenduslihased pingesemad (talla paindumine - "hobuse jalg"). Teetanike rünnakute ajal esineb valulikke krampe, kuid patsient on teadlik. Silelihaste spasm võib esineda maksa- või neeruhaigetel.

Bronhospasmi ja larüngeetika areng on tõsiselt häirinud hingamist ja on eluohtlik hüpoparatüreoidismiga patsientidel, eriti lastel. Hüpoparatüroidismist pöördumatuks on pikaajalise kaltsiumi puudulikkuse tagajärjel tekkinud komplikatsioonid - katarakt, ajukoe ja teiste elundite kaltsifikatsioon.

Hüpoparatüroidismi diagnoosimine

Diagnoos kliinilise avaldumisega vormid hüpoparatüroidism tulemuste põhjal visuaalse vaatluse patsiendi juuresolekul tüüpiline ajalugu (operatsiooni kilpnääre või kõrvalkilpnäärmetes, kiiritusravi radioaktiivse joodiga) sümptomid suurenesid neuromuskulaarse erutuvuse (tahtest või krambihood toniseerivad krambid).

Hüpoparatüroidismi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad kaltsiumi ja fosfori, paratüreoidhormooni taseme uurimist veres ja uriinis. Hüpoparatüroidism, hüperfosfateemia, hüpokaltseemia, paratüreoidhormooni kontsentratsiooni langus vereseerumis, hüpokaltsüriaat, hüpofosfatüraat.

Rütmihäirete puhul määratakse densitomeetriliste tulemuste, luukoe tiheduse suurenemise põhjal osteoskleroos ja kallaku kõhre kaltsifikatsioon. MRI tuvastab Ca sisestamise siseorganites, nahaalusesse koesse ja aju ganglionidesse. Hüpoparatüroidismi varjatud vormide tuvastamiseks tehakse katseid hüperventilatsiooniga seonduva katkestuse suurenemise kindlakstegemiseks.

Hüpoparatüroidismi ravi

Hüpoparatüroidismi ravi ja konvulsioonikahjustuste vältimine viiakse läbi endokrinoloogi pideva järelevalve all. On ette nähtud kaltsiumi, magneesiumi ja fosforisisaldusega dieet (piimatooted, köögiviljad, puuviljad). Hüpoparatüroidismi ägenemise perioodil on lihatoodete terav piiramine või tagasilükkamine vajalik. Oluline on ka vitamiini D2 (ergokaltsiferool), mis sisaldub muna, maksa, kalaõli munakollastes eine.

Hüpoparatüroidismis määratakse kaltsiumi preparaadid (kaltsiumkarbonaat, kaltsiumglükonaat). Kaltsiumisisalduse suurendamiseks soolestikus on kohustuslik samaaegne sissevõtmine ammooniumkloriidi, maomahla või lahjendatud vesinikkloriidhappega. Maksestaatus gipoparatireoze kaltsiumi monoteraapia ei saa täielikult normaliseerida selle tase veres, seetõttu edaspidi kasutatud preparaadid D-vitamiini (ergokaltsiferool alfakaltsidooli, Kolekaltsiferol). D-vitamiini tootmise aktiveerimiseks oma kehas on kroonilise hüpoparatüreoosiga patsientidel soovitatav mõõdukas füsioteraapia ultraviolettkiirgus või päevitamine.

Krambid sündroomi vältimiseks on ette nähtud krambivastased ja rahustid (luminaalsed, bromiidid); hüpokaltseemilise kriisi korral manustatakse kaltsiumglükonaadi lahust veenisiseselt.

Prognoos hüpoparatüroidismile

Hüpoparatüroidismi prognostilised andmed on soodsad. Hüpoparatüroidismi ravi ja konvulsioonikahjustuste vältimine nõuab endokrinoloogi pidevat jälgimist. Haiguste kompenseerimise hindamiseks ja ravikuuri korrigeerimiseks teostatakse seiret üks kord 3 kuu jooksul, kord kuue kuu jooksul, on vaja silmaarsti uurimist katarrakti võimaliku arengu kohta.

Hüpoparatüroidismi ennetamine

Selleks, et vältida hüpoparatüroidismi kirurgilise sekkumise ajal kilpnääre, kasutatakse paratüroidnäärmetele kirurgilisi meetodeid. Patsientidel, kellel esineb korduv toksiline goiter, et hoida ära hüpoparatüreoidismi arengut, soovitatakse viia operatsiooni asemel radioloogilise joodi kiiritusravi. Tähtis on vältida operatsioonijärgsed komplikatsioonid (adhesioonid, imbub), mis võib häirida verevarustusega kõrvalkilpnäärmetes, samuti varaseks avastamiseks patsientidel pärast operatsiooni kilpnääre sümptomeid suurenenud neuromuskulaarse erutuvuse ja õigeaegselt meetmeid.

Krampide sündroomi vältimiseks ja hüpoparatüroidismiga ägeda hüpokaltseemilise kriisi tekkimiseks tuleb vältida provokatiivseid tegureid, et hoida ära mürgistuse ja infektsioonide tekke. Hüpoparatüroidismi põdevatel patsientidel tuleb järgida dieeti: see peab olema rikastatud kaltsiumiga ja piirdub ainult fosforiga, on lihatoodete täielik loobumine, kuna need põhjustavad tetaaniumi arengut. Kui hüpoparatüroidism on dispergeeriv kontroll Ca ja P sisalduse üle veres.

Hüpoparatüroidism

Hüpoparatüroidism on haigus, mis areneb inimese kehas paratüroidhormooni puudumise tagajärjel või rikub sellega kudede retseptori tundlikkust. Seda ainet toodavad kilpnäärme näärmed. Paratüroidnäärme aktiivsus väheneb igas vanuses inimestel erinevatel põhjustel (statistikast lähtuvalt täheldatakse haigust 0,3-0,4% elanikkonnast). Seetõttu on haigus haruldane. Selle haiguse tagajärg on kaltsiumi ja fosfori ainevahetusprotsesside rikkumine, mis põhjustab hüpokaltseemiat (kaltsiumisisaldus luukoe ja vere vähenemises) ja hüperfosfateemia (fosfori sisaldus suureneb).

Hüpoparatüroidismi põhjused

Kaltsiumi ja fosfori metabolismi inimorganismis annavad paratüroidhormoon, kaltsitoniin (kilpnäärmehormoon) ja D-vitamiin. Seega, kui paratüreoidhormooni puudumine on see ainevahetus mitte ainult häiritud, vaid mineraalide tasakaalu puudumine (tasakaalu puudumine K, Na, Mg). Rakumembraanide läbilaskvus väheneb, mille tagajärjel suureneb neuromuskulaarne erutusvõime ja tekivad krambid. Lisaks tekib hüpoparatüroidismi põdeval patsiendil kaltsiumisoolad veresoonte ja siseorganite seintes.

Primaarne hüpoparatüreoidism ilmneb paratüroidnäärmete puudumise, kahjustumise või täielikkuse eemaldamise tõttu.

Haigus areneb ka kilpnäärme häiretega inimestel, kuna selle näärme ja paratüreoidsete näärmete vahel on funktsionaalne seos.

Selle haiguse arengut soodustavad põhjused on mitmed tegurid.

Lastel ja täiskasvanutel tekib hüpoparatüreoidism mõnikord pärast kilpnäärme operatsiooni või pärast operatsiooni teistel kaela organitel, mis võivad kahjustada paratüroidnäärmeid. Pärast operatsioonijärgset hüpoparatüroidismi tekib tavaliselt patsiendil, kes on vähi tõttu kilpnäärest täielikult eemaldatud.

On ka haiguse muud põhjused: paratükeeme näärmete hemorraagia, mis tekivad pärast kaela vigastamist, nendel näärmepõletikel, kaelas aset leidvad metastaasid ja otseselt vähkkasvaja peavalu.

Hüpoparatüroidismi sümptomid võivad avalduda ka kaasasündinud paratüreoidsete näärmete tagajärgedeks, kiiritushaiguste mõju inimesele, endokriinsüsteemi häired, samuti autoimmuunsed süsteemsed haigused.

Hüpoparatüroidismi ravi tuleb läbi viia kohe pärast selle diagnoosi määramist. Tõepoolest, rasketel juhtudel võib patsiendi puue olla isegi haiguse tagajärg.

Klassifikatsioon

Kaasaegsed spetsialistid jagavad hüpoparatüroidismi mitmeks eri vormiks, juhindudes haiguse käigu eripärast. Haiguse ägedas vormis esineb patsient suhteliselt sageli raskete krambihoogude esinemist, tema seisundit on raske kompenseerida.

Hüpoparatüroidismi kroonilises vormis esinevad krambid harva. See toimub pärast kehasse nakatumist, samuti rasket füüsilist koormust, stressi. Naistel võib ägenemine tekkida pärast menstruatsiooni. Kõige sagedamini haigus süveneb kevadel ja sügisel. Õige lähenemisviis ravile on pikka aega remissiooni.

Kui hüpoparatüreoosi latentse vormi puhul ei täheldata haiguse väheseid ilminguid ja haiguse tunnuseid saab määrata ainult isiku erilise uurimisega.

Samuti on olemas klassifikatsioon, milles võetakse arvesse hüpoparatüreoidismi ilmnemise põhjuseid:

  • Operatsioonijärgne - areneb kaela või kilpnääre kirurgiliste operatsioonide tagajärjel.
  • Posttraumaatiline - ilmneb pärast kiiritamist või kokkupuudet nakatumise kehaga, samuti vigastuste, hemorraagiate jne tõttu.
  • Kaasasündinud - emakasisese arengu patoloogiaga.
  • Idiopaatiline, autoimmuunne hüpoparatüroidism.

Sümptomid

Hüpoparatüroidismi tekke peamine sümptom on konvulsioon (tetaniline) sündroom. Tõsised neuromuskulaarsed erutusvõime tagajärjel tekivad krambid, mis väljendub paratüroidhormooni tootmise vähenemises organismis. Selle tulemusena kannatab inimene intensiivsete lihaste kontraktsioonidega, millega kaasneb valu.

Enne krambihood võib inimene tunda tuimus, lihaste jäikus. Mõnikord on jäsemete sõrmede ülemine huule ülaosaks olev "goosebump". Jalad ja käed võivad muutuda külmaks. Kõik need on krampide esinejad. Reeglina tekivad konvulsioonid kokkutõmbed eraldi lihaste rühmas, mis asuvad sümmeetriliselt mõlemal küljel. Algselt katab kramp relvade lihaseid, millele järgneb jalgade lihased. Krambid võivad samuti mõjutada näo lihaseid, samas kui keha siseorganite lihased on väga harva kimpud.

Ülemine ja alajäseme krampvenoosne sündroom on tavaliselt kahjustatud lihaseid. Kui kramp tabab kätt, liigub jäseme küünarliigesed ja murtud liigendid ning surutakse keha vastu. Patsiendi näol on krambid jälle surutud, kulmud liigutatakse, suu ja silmalaugude nurgad langetatakse.

Südame veresoonte krampetega tundub, et südamepiirkonna terav valu on rünnatud. Pagasiruumi manifesti pikendamise krambid tagasi. Patsiendil, kellel on kaela krambid, vahemereliste lihaste membraan või kõhu lihased, on hingamisraskused, bronhospasm ja õhupuudus. Kui krambid katavad mao, söögitoru, soolestiku, siis on neelamisfunktsioonid häiritud, kõhukinnisus, seedekullased võivad tekkida. Kui tekib põletiku anuuria krambid (patsiendil ei ole uriiniväljundit).

Krambid hüpoparatüroidismis on alati valusad. Kui patsiendil on haiguse kerge vorm, võivad sellised rünnakud esineda kuni kaks korda nädalas, samal ajal kui rünnak kestab mitu minutit. Raske hüpoparatüroidismi korral võivad krambid tekkida mitu korda päevas ja rünnak kestab mitu tundi. Mõnikord tekivad rünnakud spontaanselt, kuid sageli tekivad need teatud välise stiimuliga kokkupuutel. Kui patsiendi lihasspasmid võivad kahvatu naha muutuda, tekivad rõhulangud, südamepekslemine, seedimisega seotud probleemid. Mõnikord võib raske haigus inimesel isegi teadvuse kaotada.

Selle haiguse ja vegetatiivsete häirete ilmnemine: tõsine higistamine, minestamine, pearinglus, tinnituse tunne ja kuulmislangus, nägemiskahjustuse hägustumine ja nägemine. Samuti võib häirida retseptorite tundlikkust, mille tagajärjel suureneb valju helide tajumine kibedatele ja magusatele toitudele, kuumuse või külma terav tunne.

Kui pika aja jooksul on täheldatud kaltsiumi madalat taset, võivad patsiendid ka psüühika märkimisväärset muutust kannatada. Neil on vähenenud mälu, luure, depressiooni ilmingud, halb uni.

Haiguse kroonilises vormis tekivad troofilised häired. Muudatused ilmnevad naha seisundis: see muutub kuivaks, helbed. Pigmentatsioon võib muutuda, seenhaigused võivad tekkida ekseem. Juuste kasv on katki, mõnikord on märganud kiilaspäisus, mis on nooremas eas. Hamba kude võib kahjustada, mis on eriti märgatav lastel hammaste moodustamisel. Täiskasvanud patsientidele, kellel on kariesi areng. Lapsed võivad majanduskasvu ajal ka jääda tervete eakaaslaste seas.

Pikaajalisel hüpoparatüroidismiga patsientidel võib tekkida katarakt. Kui patsiendil on haiguse varjatud vorm, võivad nakkushaigused, rasedus, joobeseisund, vitamiinide puudumine esineda krampides.

Tüsistused

Kui kaltsiumi tase inimese veres langeb järsult, võib selle nähtuse tagajärjel tekkida hüpokaltseemiline kriis. Krampide tekke areng tekib spontaanselt või stimulatsioonide mõjul. Kui jäsemed on kitsad, on täheldatud valu ja bronhospasm ja larüngospasm võivad patsiendile eluohtlikuks osutuda, kuna esineb märkimisväärseid hingamisteede häireid. Sellised nähtused on lastele eriti ohtlikud.

Mõned nähtused koos hüpoparatüroidismiga on pöördumatud. Sellisel juhul räägime ajukoe, teiste organite, aga ka katarakkude kaltsifikatsioonist.

Diagnostika

Diagnoosi ajal viibib spetsialist algselt patsiendi väliseksamiga ja ajaloo uurimisega. Arst peaks välja selgitama, kas operatsioon tehti kilpnäärme või paratükeeme näärmetega, kas patsiendil kiiritusravi käigus. Lisaks on oluline kindlaks teha suurenenud neuromuskulaarne erutuvus.

Tehakse täiendavaid laboratoorseid analüüse, milles sisaldub paratüreoidhormooni, kaltsiumi ja fosfori sisaldus veres ja uriinis. Samuti viiakse läbi röntgenülevaade, mis võimaldab kindlaks teha kaldalade kõhre kaltsifikatsiooni, osteoskleroosi. Densitomeetriline uuring näitab luu tiheduse suurenemist. Mõnikord läbib patsient ka MRI, et määrata kaltsiumisisalduse olemasolu siseorganites, aju kudedes ja nahaaluskoes. Hüpokaltseemia tekitava arütmia määramiseks on ette nähtud EKG.

Hüpoparatüroidismi varjatud vormide määramiseks määratakse patsiendile katse suurenenud konvulsioonvalmiduse kindlakstegemiseks.

Ravi

On oluline, et hüpoparatüreoidismi ravi viiakse läbi spetsialiseeritud endokrinoloogi pideva järelevalve all. Ravi on valitud konvulsioonikahjustuste vältimiseks. Patsient peab pidevalt jälgima spetsiaalset dieeti, mis on rikkalikult toitudes ja roogades, millel on suur kaltsiumi sisaldus ja samal ajal madala fosforisisaldusega. Need on piimatooted, puuviljad, köögiviljad. Kui haiguse ägenemine leiab aset, tuleb patsient loomsest tervisest loobuda. Lisaks peaks toitumine sisaldama D2-vitamiini rikastatud toitu - munakollast, kalaõli, maksa.

Hüpoparatüroidismi ravi hõlmab kaltsiumilisandite võtmist. Selle elemendi imendumise suurendamiseks soolestikus määratakse paralleelselt patsiendiga ammooniumkloriidi preparaadid, lahjendatud vesinikkloriidhape või maomahla.

Lisaks kasutatakse D-vitamiini preparaate. Selleks, et D-vitamiini tootmine kehas intensiivsem, soovitatakse patsiendil püsida mõõdukalt päikese käes või füsioteraapia ultraviolettkiirguses.

Krambihoogude, rahustite ja antikonvulsantide, samuti spasmolüütiliste ravimite ilmnemise vältimiseks. Fosfori imendumise vähendamiseks soolestikus on näidatud, et patsiendid võtavad alumiiniumhüdroksiidi, mis suudab siduda fosfori soolestikus. Hüpokaltseemilise kriisi tekkimisel süstitakse intravenoosset kaltsiumglükonaadi lahust.

Üks hüpoparatüroidismi raviviisidest on kirurgiline operatsioon - paratüreoidsete soolte siirdamine.

Kroonilise haigusvormi ravi kestab kogu elu. Arst peaks valima ravimite annused ja õige lähenemisega ravile võib patsiendi seisund normaliseerida.

Ennetamine

Hüpoparatüroidismi tekke vältimiseks on vaja kilpnäärme kirurgiliste sekkumiste ajal kasutada säästvaid operatiivseid meetodeid. Pärast sellist operatsiooni tuleb komplikatsioonide ennetamisel olla väga tähelepanelik, et vältida nakkavuse ja infiltreerumise teket. Kui patsiendid, kes on sellist operatsiooni läbinud, näitavad suurt neuromuskulaarset ärritust, on patsiendi koheselt vaja uurida ja õige ravi tagada.

Hüpoparatüroidismi vältimiseks on oluline välistada kõigi provotseptiivsete tegurite mõju, et vältida krampide sündroomi ja ägeda hüpokaltseemilise kriisi ilmingut. Mõlema ravi ja ennetamise oluline meede on õige toitumine.

Hüpoparatüroidism

Kirjeldus:

Hüpoparatüroidism on haigus, mis on seotud paratüreoidhormooni (PTH) eliminatsiooniga või defitsiidiga, millel on paratükeeme näärmete (PSG) funktsioonide vähenemine.
PTH mängib olulist rolli kaltsiumi-fosfori tasakaalu reguleerimisel organismis. Kaltsiumioonide vähenemisega tekib vastav fosfaatide kasv. Need protsessid on üksteisest otseselt seotud. Patoloogia on üsna haruldane. See esineb 0,2% - 0,3% elanikkonnast.

Hüpoparatüroidismi põhjused:

PSHD-d põhjustavad tegurid on vähesed. Nende nimekiri:

Hüpoparatüroidismi sümptomid:

Paar sõna mehhanismi kohta, mis määrab kliinilise pildi. Peamine roll on kaltsiumi ja fosfori tasakaalustamatus rakkude ja kudede tasemel. See vähendab kaltsiumi voolu luukoe verest. Vastuseks leevendavad fosforiühendid neerukanalitesse tubaleesid. Need mikroelemendid vastutavad neuromuskulaarse juhtivuse kvaliteedi eest. Siit klassikalise iseloomuliku patoloogia tunnused:

Hüpoglükeemia ja hüperparatüreoidismi sümptomid

Diagnoos:

Patsiendi perekonnaajaloo andmed, tema haiguslugu näitavad pärilikku tegurit või ülalkirjeldatud põhjuste esinemist. Teine etapp peaks olema kliiniline läbivaatus. Tüüpiliste neuroloogiliste testide kindlaksmääramine:

Hüpoparatüroidismi ravi:

Hüpoparatüroidismi ravi on planeeritud ja kiireloomuline. Ootamatute krampide, südame rütmihäirete, minestamise, larüngospasmi, esmaabimeetmete puhul tehakse:

Hüpoparatüroidismivastaste ravimite ravi

Hüpoparatüroidism on haigus, mis tekib paratüroidhormooni puudumise tõttu paratüroidnäärme poolt või retseptori koe tundlikkuse rikkumise tõttu. Erineva geneesi paratüreoidsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse langust täheldatakse 0,3-0,4% populatsioonis ja see võib esineda igas vanuses, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist.

Sümptomid

Hüpoparatüroidismi peamine kliiniline ilming on konvulsiooniline (tetaniline) sündroom. Paratüroidhormooni ebapiisava sekretsiooniga suurenenud neuromuskulaarne erutuvus põhjustab krampe - tugevat lihaste kontraktsioone, millega kaasneb valu.

Krampide rünnakule võib eelneda tuimus, lihaste jäikus, ülemiste huulte, hambadest rämpsud, sõrmede ja varvaste tundlikkus, nõgestõbi, jäsemete jahutamine. Pärast prekursorite ilmnemist ilmnevad üksikute lihasrühmituste krambid, mis paiknevad mõlemal küljel sümmeetriliselt (tavaliselt käsivarsi lihased, seejärel jalgade lihased). Mõnikord mõjutavad näo lihaseid, harvemini keha lihaseid ja sisemisi organeid.

Sõltuvalt lepingulistest lihastest arenevad iseloomulikud avaldused vastavate elundite osaks.

Hüpoparatüroidismist tingitud spastiline sündroom avaldub lihasspasmidest:

  • ülemised ja alajäsemed (peamiselt kahjustatud lihased - paindjad). Käte krambid - ülemine jäss on painutatud küünarliigese ja murtud liitekohta ning surutakse kehasse;
  • näod (mida iseloomustavad kinnised lõualuud, suu langenud nurkad, nihkunud kulmud, pool silmad);
  • südame veresooned (tundub tugevat valu);
  • pagasiruumi (pagasiruumi tagumine laiendus);
  • kaela-, interkokalise lihased, diafragma ja kõhu lihased (mis põhjustavad hingamisraskust, õhupuudust, bronhospasmi);
  • söögitoru, mao, soolte (neelamiste rikkumine, kõhukinnisus, soolekolikosid);
  • anuuria põis (urineerimise puudumine).

Hüpoparatüroidismi korral on krambid valulised, kerge haigusvorm, need esinevad 1-2 korda nädalas ja võivad kesta minutiteni; tõsisel kujul toimuvad korduvalt päeva jooksul ja kestavad mitu tundi. Need võivad ilmneda spontaanselt või neid võivad põhjustada mingid välised stiimulid (mehaaniline, valu, termiline, elektriline). Lihasspasm võib kaasneda naha lõtvusega, rõhutilkadega, südamepekslemisega ja seedehäiretega (oksendamine, kõhulahtisus). Rasketel juhtudel võib hüpoparatüroidism patsientidel minestada.

Hüpoparatüroidismist tingitud vegetatiivsed häired ilmnevad ülemäärase higistamise, peapöörituse, minestamise sümptomite poolt; helin, kõrvade paigaldamise tunne, kuulmislangus; visuaalse kontsentratsiooni ja hämariku nägemise kahjustus; valu ja südame löögisageduse häired; rikkumise tundlikkusega (kuulmis - suurenenud tundlikkus äkiliste helisid, müra, valju muusika; maitse - vähendada vastuvõtlikkust happe ja suureneb magus ja mõru, halvenenud piisav arusaam õhutemperatuur - kuuma- või külmatunne).

Hüpoparatüroidismiga patsientide veres on pikaajaline madal Ca sisaldus veres, täheldatakse vaimseid muutusi: luu vähenemine, mälu, neuroos, emotsionaalne labiilsus (depressioon, depressioon), unehäired.

Krooniline hüpoparatüreoidism põhjustab troofilisi häireid. Iseloomulik koorimine, kuivus ja naha pigmentatsiooni muutused, rabedad küüned, naha raseda sisu sisaldavate vesiikulite välimus, ekseem, seenhaigused. On juuste kasvu, osalise või täieliku kiilaspäisuse rikkumine, varajane seedimine. Hammaste kude on kahjustatud: hammaste moodustumine lastel on häiritud, emaile hüpoplaasia alad on tuvastatud; kõigi vanuserühmade patsientidel - hammaste emaihe kahjustus, kariesi areng. Lapsel on ka majanduskasvu aeglustumine.

Pikaajalise hüpoparatüroidismiga võib tekkida katarakt (nägemisteravuse languse ja pimeduse tekkega objektiivi läbipaistmatus). Haiguse varjatud käiguga võib tekkida lihaste spasmid ägedate infektsioonide, mürgistuse, raseduse ja vitamiinipuuduse ajal.

Põhjused

Hüpoparatüroidismi peamine põhjus on paratüreoidsete näärmete eemaldamine või kahjustus strumektoomia ajal. Samal ajal on verevarustus häiritud ja kirurgilises piirkonnas toimub tselluloosi fibroos. Kirurgilise hüpoparatüroidismi järgselt esinev sagedus ei ületa 2% ja korduvate operatsioonide korral 5-10%. Teatud mõju on põhjustatud hajunud toksilise goobi radiojoodistravi, kilpnäärmevähi, paratüreoidsete adenoomide eemaldamise ja allesjäänud atroofiaga kiiritava vigastuse tekitamisest.

Idiopaatiline, sporaadiline hüpoparatüreoidism esineb peamiselt noortel. Seda saab isoleerida ja sagedamini on see I tüüpi autoimmuunse polyendotsüniopaatia sündroomi (hüpoparatüroidism, naha kandidoos, hüpokortikatsioon) lahutamatu osa.

Harv hüpoparatüroidismi vorm on paratükeeme näärmete kaasasündinud aplaasia, tagasilangus näärmed ja kaasasündinud südamerike. Mõnikord võivad hemorraagia, südameinfarkt, infektsioonid, hemochromatoos, amüloidoos, süsteemsed sidekoehaigused põhjustada hüpoparatüroidismi. Mõnikord võib pikaajaline hüpomagnüsmia taust, mis on tingitud imendumise sündroomist või diureetikumide kasutamisest, võib tekkida funktsionaalne hüpoparatüreoidism.

Hüpoparatüroidismi arengu peamine mehhanism on paratüreoidhormooni puudus, mille tagajärjel tekib hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia. Hüpokaltseemia on vähenenud kaltsiumi imendumine soolestikus, vähenenud luu mobilisatsioon ja ebapiisav reabsorptsioon neerutubulites. Hüpokaltseemia patogeneesis mängib olulist rolli D-vitamiini metaboliidi (kaltsitriooli) sünteesi vähenemine neerudes. Hüperfosfateemia on põhjustatud paratüreoidhormooni fosfaatpuudulikkuse vähenemisest.

Hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia põhjustavad rakumembraanide läbilaskvuse universaalset rikkumist, suurendavad neuromuskulaarset ärrituvust, mis kliiniliselt väljendub krampides, teetanalüüsides.

Tuleb märkida, et välja arvatud hüpoparatüroidism hypocalcemia võib esineda ägedaid ja krooniline neerupuudulikkus, puudust aktiivsed metaboliidid D-vitamiini või selle ebaefektiivsust psevdogipogiaratireoze, ägedat hüperfosfateemiaks kui kasvajad lagunemine pärast fibroznomostite paratiroidektomii.

Paratürotsüütidel esineb düstroofia ja atroofia, peamised rakud on laienenud. Paratükeeme näärmete parenüühimas, follikopodobnye haridus, täis valku, põletikupiirkonnad. Mõnikord on hüpoparatüreoosi põdevatel patsientidel paratüreoprooni kahheksia koos lihaste atroofiaga. Perchymatose elundites esinevad düstroofilised muutused, mao ja soolte limaskestal on täheldatud hemorraagilisi kohti ja erosioone.

Kuidas diabeedi sümptomeid lastel teada saada, mida peate teadma

Kuidas Hereenko Cushingi tõve diagnoos seostub siin

Ravi

Hüpoparatüroidism on paratükeeme näärmete funktsiooni puudulikkuse sündroom, mida iseloomustavad krambid, närvilised ja vaimsed häired, kaltsiumi sisalduse vähenemine veres.
Raviks hüpoparatüroidism suunatud depressioon Tetania (hüpokaltseemiiliselt kriis) ja hoides püsivat ravikuuri - dieetravi, raviks kaltsiumi preparaadid ja magneesium vitamiiniravi, raviks koldeid kesknärvisüsteem ja muud ravi. Need hõlmavad füsioteraapiat (naha ultraviolettkiirgust), kirurgilist ravi (paratüreoidne siirdamine).

Teetanike rünnaku leevendamine. Tetaiya rünnak on hädaolukord ja vajab viivitamatut abi. Selle põhjuseks on mitu põhjust. Kõige olulisem on laryngo- ja bronhospasmi esinemine, mis viib lämbumiseni. Samuti tekib tetranee rünnaku ajal pika ja intensiivse koronaararteri spasm, mis põhjustab koronaararteri tõsiseid rikkeid.

Kiirabiteraapia rünnak on kaltsiumi sisaldavate toidulisandite sisseviimisel. Kõige sagedamini kasutatav 10% kaltsiumkloriidi lahus. Kaltsium kiiresti hävitada kudede ja eritub kiiresti uriiniga, seega on soovitatav on lisada / vähemalt 40 ml 10% -list lahust kaltsiumkloriid, see toodab ravitoime 8 tundi. Tüüpilisel sisseviimine kaltsiumkloriidi (10-20 ml 10% lahus) avaldab mõju kestust 2-3 tundi. rasketel juhtudel pärast kasutuselevõttu 40 ml 10% -list lahust kaltsiumkloriidi viiakse läbi pika (4-6 h) / infusiooni 100 ml 10% -list vesilahust kaltsiumkloriidi 500 5% glükoosilahuse ml. Teetanuse krambi leevendamiseks võite kasutada 10% kaltsiumglükonaadi lahuse sisseviimist. Kaltsiumglükonaadi annust, mis on tingitud kaltsiumioonide vähest sisaldusest, peaks kaltsiumkloriidi annusega võrreldes kahekordistuma. Soovitatav manustamisviis kaltsiumglukonaati intravenoosselt manustatavaid 20ml kaltsiumglukonaadi lahuses 10 minutit, seejärel 60 ml lahust kaltsiumglukonaati lahustatakse 500 ml 5% glükoosilahusega ja manustada / tilguti.

Kaltsiumisoolade ravikuuri läbiviimisel tuleb üleannustamise vältimiseks jälgida kaltsiumi veres iga 4 tunni järel. Teetanuse taandarengu korral viiakse läbi korduv raviprotseduur kaltsiumisooladega.

Koos intravenoosse manustamisega viiakse läbi suukaudne ravim. Soovitav on ka paratüroidoidide (veiste rasvumulaadide ekstrakt) vastuvõtmine. Selle toimemehhanism on sünteesida paratüreoidhormooni, mis sünteesib ja seega suurendab kaltsiumi sisaldust veres, mõju.

Ravim sisestatakse 40 ühikutesse ühikutesse ühikutesse / m. (2-5 ml). Paratüroidiini toime ilmneb 2-3 tunni pärast ja kestab umbes 24 tundi, maksimaalne toime leiab aset 18 tunni järel. Paratsütroidiini kasutuselevõtt on ette nähtud kaltsiumi sisaldavate toidulisandite sisseviimisel / sissevõtmisega. Pärast kaltsiumipreparaatide veenisisese manustamisega krampide peatumist on võimalik manustada IV, et patsiente rahustada 2 ml Seduxeni või Relaniumiga. Raske laryngospasmi tekkimisel on asfüksia kasutanud intubatsiooni, mõnikord võib osutuda vajalikuks trahheotoomia.

Dieediteraapia. Ravimisel hüpoparatüroidism kehtib dieedi rikas kaltsiumsoolad, magneesium (piimatooted, puuviljad, köögiviljad) ja D-vitamiini (kalamaksaõli, heeringas, maks, munarebu), fosforiga piiramiseks. Patsient soovitada piima, kohupiima, juustu, kapsas, porgand, salat, redis, aprikooside, sidrunite, maasikad, vaarikad, kaerahelbed. Samuti on soovitav kasutada maksa, munakollast, heeringast, kalaõli, mis suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus. On vaja järsult piirata liha tarbimist, sest see sisaldab palju fosforit. Lisaks suurendab liha tarbimine tetaniat, kuna see vähendab maksa toksilisuse funktsiooni.

Ravi kaltsiumi ja magneesiumiga. Kaltsiumi tarbimist peetakse peamiseks ravimeetodiks. Kõige sagedamini kasutatav kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaat. Ravi alguses võib ravimite annused olla suured, mis võimaldab peatada hüpoparatüroidismi sümptomid. Siis, kui patsiendi seisund paraneb, vähendavad nad kaltsiumilisandite annust ja määratakse individuaalne säilitusannus. Kaltsiumi imendumise parandamiseks soolestikus soovitatakse D-vitamiini manustamist.

Kaltsiumkloriidi kasutatakse sisemiselt 10-protsendilises lahuses 1-2 spl. l 3-6 korda päevas, sõltuvalt hüpokaltseemia raskusastmest. Tulenevalt asjaolust, et kaltsiumkloriid põhjustab märgatavalt mao ärritust (iiveldust ja epigastrikavalu esineb sageli), on parem seda võtta pärast sööki.

Kaltsiumglükonaat on paremini talutav. Ravi alguses on ette nähtud 0,5 g tabletid päevases annuses 6-10 g ja seejärel, kui kaltsiumi tase veres suureneb, saate üle minna individuaalsele säilitusannusele 2-6 g päevas.

Kaltsiumlaktaati võib manustada suu kaudu alguses päevase annusena 6-10 g, tulevikus võib annust vähendada sõltuvalt haiguse sümptomite kliinilisest raskusastmest ja kaltsiumi tasemest veres.

Fosfaatide sidumiseks ja imendamiseks soolestikus võetakse koos kaltsiumipreparaatidega alumiiniumhüdroksiidi 45 ml 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.
Sama eesmärgiga saab kasutada Almagel 1 dess. l 3-4 korda päevas, mis sisaldab ka alumiiniumhüdroksiidi.

Eespool nimetatud ravimeetodite tõhususe suurendamiseks kasutatakse hüpoparatüroidismi kompleksravi, magneesiumipreparaate, nimelt magneesiumsulfaati.
Kandke magneesiumsulfaat / m 10-20 ml 25% vesilahust 1 korda päevas 2-3 päeva.

Ravimit manustatakse vererõhu kontrolli all, kuna see võib olla vähenenud. Aluselistest tablettidest soovitatakse kasutada 0,5 g magneesiumoksiidi 3 korda päevas.

Vitamiinravi. D-vitamiini preparaadid suurendavad neerutuubulites kaltsiumi imendumist ja reabsorptsiooni ning stimuleerivad selle mobiliseerimist luudest ja verevoolust. Kõige tõhusam on D3-vitamiin (oksidevit, alfakaltsidiool, oksükolekal-tsiferool).

Oksidevit (rokaltrol) määratakse päevaannuses 2-4 μg haiguse akuutses perioodis, millele järgneb üleminek säilitusannusele 0,5-1 μg.

Oksidevita ja rokaltrol puudumisel võite kasutada D2-vitamiini (ergokaltsiferooli) ravimeid. See omab samu omadusi, kuid vähem aktiivne. Ergokaltsiferool on saadaval õli- ja alkoholilahuste kujul. Ägeda perioodi jooksul kasutatakse ergokaltsiferooli annuses 200 000-400 000 RÜ päevas, jälgides pidevalt kaltsiumi veres. D2-vitamiini toime algab kolmandal päeval. Kaltsiumi normaliseerumisel veres vähendatakse ergokaltsiferooli annust kuni toetuseni - 25 000-50 000 RÜ päevas. Dihüdrotaksüterool (tahhistiin) on selle toimel ergokaltsiferooliga lähedane. See aitab suurendada kaltsiumi imendumist soolestikus ja fosfori eritumist uriinis. Ägeda perioodi raviks määratakse tahhüstiin 20-40 tilka 4 korda päevas 0,1% õlilahusega. Üleminekul säilitusannusele võetakse 10-20 tilka kolm korda päevas. D-vitamiini ja D3 preparaatide suurte annuste toime mürgisuse vähendamiseks manustatakse samal ajal A-vitamiini 10 000-15 000 RÜ päevas ja C-vitamiini 0,05-0,1 g 3 korda päevas.

D-vitamiini ja tahhistiini ravi on kombineeritud kaltsiumi lisanditega. D-vitamiini üleannustamise korral tühistatakse ravimeid ja toidust välja jäetud piimatooted on soovitatav juua rohkelt vedelikke. Raske hüperkaltseemia korral on soovitatav kasutada glükokortikoide (need suurendavad kaltsiumi eritumist uriinis ja vähendavad hüperkaltseemiat).

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi. Aju funktsionaalse aktiivsuse parandamiseks on soovitatav võtta piratsetaami (nootropiil) tabletidesse või kapslitesse 0,04 g 3 korda päevas 1 kuu jooksul.

Tserebraalse verevoolu normaliseerimiseks on soovitatav Cavintoni tablett 0,005 g 3 korda päevas 1 kuu jooksul, soovitatav on instenon-2 tablette 3 korda päevas ühe kuu jooksul. Komplikatsioon hüpoparatüroidism krambid läbi benzonalom krambivastast ravi tablettidena 0,1 g 2-3 korda päevas, benzobamilom tabletid 0,1 g 2-3 korda päevas, ja teised. Epilepsiaravi teostatakse võtmise ajal kaltsiumilisandid.

Muud hooldustööd. Et stimuleerida D-vitamiini sünteesi organismis, võivad kroonilise hüpoparatüreoosiga patsiendid soovitada nahka säästvat ultraviolettkiirgust.
Paratüroidnäärmete või kilpnäärme-kilpnäärme kompleksi homotransplantatsiooni kasutamine vaskulaarsetel jalaladel annab terapeutilise efekti, kuid need ei ole laialt levinud.

Diagnostika

Hüpoparatüroidismi ägedaid ja kroonilisi vorme nimetatakse avatuks, sest mõlemal juhul tekivad patsiendil selle haiguse sümptomid, mida väljendatakse ainult erinevates astmetes.

Selgete vormide diagnoosimine on lihtne, sest see põhineb iseloomulike sümptomite (peamiselt krambid) olemasolul.

Diagnoos tehakse järgmiste andmete alusel:

  • nägemus ajaloos (patsiendi haiguse andmete kogumine patsiendi sõnadest ja ambulatoorse kaardi andmed), kilpnäärme operatsioon, paratükeemia näärmed, ravi radioaktiivse joodiga;
  • krambid (patsiendi sõnul);
  • laboratoorsete uuringute käigus avastatud kaltsiumi vähenemine veres ja uriinis;
  • vere fosfaaditaseme tõus ja uriini langus;
  • paratüreoidhormooni taseme langus veres;
  • südame elektrokardiogrammi muutus;
  • katarakt (läätse hägusus, mis viib nägemise halvenemiseni).

Hüpoparatüroidismi varjatud vorm on äärmiselt raske eraldada, sest seal pole iseloomulikke sümptomeid, seega kasutatakse diagnoosimiseks spetsiaalseid katseid või sümptomeid.

  • Chvosteksi sümptom - näo lihaste kokkutõmbumine välise kuulmiskanali ees (see on näo närvi väljumiskoht).
  • Trusso sümptom - krambid käes 2-3 minuti jooksul pärast seda, kui käsi pingestatakse nööri või vererõhu mansetiga (vererõhu monitor).
  • Weissi sümptom on silmade ja eesmiste lihaste kontraktsioon, kui koputad orbiidi välisserva.
  • Hoffmanni sümptomiks on näo parameesiad, mille surve on kulmude siseküljel (närvi hargnev koht).
  • Sümptom Schlesinger - krambid reide ja jalgade ekstensorlihastes koos sirgjoonelise põlvega kiirel paindumisel puusaasendis.
  • Erb'i sümptom on jäsemete närvide suurenenud elektriline erutuslikkus, kui see on ärritatud nõrga vooluga, mida väljendatakse krampides.

Pärast operatsiooni

Postoperatiivse hüpoparatüroidismi tekkimine on kaasaegse kliinilise endokrinoloogia üks tähtsamaid probleeme. See on tingitud asjaolust, et patsientidel, kellel esineb kilpnäärmehaigusi, kasutatakse sageli kaltsiumi taset veres, mis on põhjustatud paratüroidnäärmete kahjustusest või eemaldamisest kirurgilise sekkumise ajal.

Operatsiooni ajal jälgitakse sageli ka paratüreoidide kudedes tekkivaid hemorraagiaid, nende edasist arengut postoperatiivsel perioodil kiudprotsesse. Pärastoperatiivne hüpoparatüroidism võib olla püsiv või ajutine.

Lastel

Hüpoparatüroidismi peamine sümptom on tetaniline (nn konvulsioonvalmiduse faasis krambid on pidevalt pinges, mitte lõõgastavad), lihaskrambid, mis võivad olla ilmne või varjatud. Kui krambid on selged, tekivad spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta nad kulgevad pikka aega. Konvulsioonivalmiduse korral tunneb patsient ebamugavust kätes ja jalgades, liigutuste raskust, kiiret väsimuse tekkimist, isu häireid ja seedimist, patsiendid kardavad valgust.

Mõnel juhul võivad krambid olla kunstlikult seotud teatavate eriliste manipulatsioonidega. Krampide rünnak võib olla eluohtlik, kuna sel ajal võib esineda kõri lihaste kontraktsioon ja patsient sureb hingamispuudulikkuse tõttu. See mõjutab lapse küüne, nahka, juukseid. Ultraheli uurib kaltsiumisisaldust siseorganites. Vastsündinutel tekivad krambid infektsioonid, vigastused ja stressorid. Siis võivad need ilmneda spontaanselt.
Laste hüpoparatüreoidismi ravi.

Valmistatud kaltsiumilisanditega. Samal ajal või isegi ilma kaltsiumita on ette nähtud D-vitamiini ravimid. Väga tähtis ja tähtis on ravimite annuste õige valimine, mida peaks läbi viima ainult kogenud arst. Mõnikord tablettide kujul on ette nähtud täiendavad magneesiumipreparaadid. Praegu kasutatavate kilpnäärme hormoonide toime on liiga madal ja põhjustab lastel allergiat, mistõttu neid ei kasutata laialdaselt.

Esmane

Primaarne hüpoparatüreoidism ilmneb paratüroidnäärmete puudumise, kahjustumise või täielikkuse eemaldamise tõttu.
Haigus areneb ka kilpnäärme häiretega inimestel, kuna selle näärme ja paratüreoidsete näärmete vahel on funktsionaalne seos.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Meie keha komponendid - reniin, angiotensiin, aldosterooni süsteem - mängivad ventiili, mis reguleerib vere- ja vererõhu taset. Reniinitööde skeem näib olevat sama, kui vesivarust veetav vesi käib, kui vette vooderdame.

Inimene on terviklik oletus, meie korral kõik elundid teevad üksteisega tihedat koostööd. See hõlbustab iga elundi kompenseerivat suutlikkust. Näiteks kui surma all kannataval inimesel on surmaga lõppenud surmajuhtum, võib ta enda ümber mõelda ja näha neid.

Testosteroon on suguthormoon, mida toodetakse neerupealised. Ta vastutab tugevama soo esindajate füüsilise vastupidavuse ja seksuaalse aktiivsuse eest.