Põhiline / Uuring

Akne - kuidas seda ravida?

Avaldatud ajakirjas:
Meditsiin Maailm »» № 9-10 '98 »» Uus meditsiiniline entsüklopeedia

KÜTTESEADMINE - KUIDAS TREENERIMATA?

Dermatoloogia ja Venereoloogia osakonna juhataja kliinikus SP6GMU neile. Acad. I.P. Pavlova, dr med. teadused, professor Evgeny Vladislavovich Sokolovsky

Dermatoloogia ja venereoloogia osakonna dotsent kliinikus SP6GMU nendega. Acad. I.P. Pavlova, Cand. kallis Sciences, Peterburi kosmetoloogide liidu juhatuse liige Elena Alexandrovna Arabian

Dermatoloogia ja Venereoloogia osakonna assistent, kliinikus SP6GMU neid. Acad. I.P. Pavlova, Cand. kallis Teadused Tatjana Valerievna Krasnoselsky

Kas teadsite, et:

  • akne esinemise või raskusastme ja kogu kalorikoguse vaheline selge seos, süsivesikute sisaldus, rasvad, valgud, mineraalid, aminohapped, vitamiinid ja toitumine ei ole tõestatud
  • erineva toitumisharjumusega patsientidel on rasvade näärmete sekretsiooni lipiidide koostis täpselt sama
  • haiguse süvenemine pärast sissevõtmist teatud toitude (šokolaad, sealiha, juustu, punane vein, tsitruselised, kohv) võib olla tingitud laienemine reaktiivsed nahapinna laevad, mis suurendab sekretsiooni rasu või põletikuline reaktsioon
  • toitumise määramise küsimus otsustatakse individuaalselt. Üldised soovitused hõlmavad madala kalorsusega toitu, toitu ja jooke, mis suurendavad rasu sekretsiooni.

Enne akne ravi käsitlemist (selle patogenees ja kliinik on kirjeldatud "World of Medicine" numbris 7, 1998), on vaja lähtuda põhimõtetest, mida patsiendid peaksid nahahoolduse järgimisel järgima.

1. Igapäevane naha puhastamine.

Enamik patsiente saab pesemiseks kasutada erinevaid antibakteriaalseid seepe, vahusid või geeli. Mõned patsiendid, eriti need, kellel on vedelat seborreaalset tunnust, tõenäoliselt naha barjääriomaduste vähenemise tõttu ei talu sagedast pesemist. Nad tekitavad erütematoosset löövet või halvendavad haiguse kulgu. Sellistel juhtudel on naha igapäevaseks puhastamiseks soovitatav kasutada õlise naha vedelikke ja toonikaid või traditsioonilisi veetrombootilisi kõnelejaid, sealhulgas salitsüülhapet, boorhapet, resortsiini jne.

2. Kui nägemise eest hoolitseb, peaksite vältima ummistunud folliikuleid põhjustavaid rasvaseid kreeme ja salve.

Emulsiooni või vedela kreemi kõige enam eelistatud vorm, samuti geel. Kosmeetikat tuleb kasutada ettevaatusega värvikompvekkide võimaliku comedogenic mõju tõttu. Kasutada tuleks nahahooldustooted ja jumestusvahendeid, mis ei sisalda komodootilist märgistust.

Praegu kasutatakse akne ravimisel üsna palju erinevaid ravimeid. Nende kasutamine ja muud selle haiguse tänapäevased meetodid põhinevad teadmistel haiguse neljast peamist patogeneetilistest mehhanismidest:

  • naha ületootmine
  • follikulaarne hüperkeratoos,
  • bakteriaalse floora aktiveerimine,
  • põletik.

Ravi valik peaks põhinema:

- ajalooandmed (pärilik eelsoodumus, kestus ja haiguse kulgu mõjutavad tegurid - stress, premenstruaal- ja hooajalised ägenemised, eelnevalt läbi viidud ravi iseloom ja efektiivsus). Naistel tuleb koguda üksikasjalikku günekoloogilist ajalugu: menstruaaltsükkel, rasedus, sünnitus, suukaudne kontratseptsioon.

- piisav kliinilise hindamise haigus: tõsidus, tüüpi vigastused, nende asukohast ja ulatusest, tüübist kahjustustes (põletikuliste ja mittepõletikuliste) ja raskusest komplikatsioonidega (armistumist, hüperpigmentatsioon kahjustused ja marrastused).

Viimasel ajal on aknega patsiendi psühhosotsiaalse seisundi hindamisel suurenenud roll. On teada, et aknel on psühholoogiline mõju patsiendile, põhjustades ärevust, depressiooni, sotsiaalset halvendamist, inimestevahelisi ja tööstuslikke raskusi. Patsiendiga rääkimisel tuleks kindlasti selgitada välja need punktid kindlakstehtud tunnuste võimaliku psühhoteraapia või ravimi korrigeerimise kohta.

Akne raskusastme kohta pole ühtegi klassifikatsiooni. Kuid enamus teadlastel on tuvastanud kolme raskusastme:

  • lihtne - esineb peamiselt suletud ja avatud komedoonid peaaegu mingeid märke põletik. Kergest astmest võib naha nahal olla vähem kui 10 papulopustulaarset elementi.
  • keskmine - 10 kuni 40 papulopustulaarset elementi näo nahal
  • rasked - rohkem kui 40 papulopustulznyh nägu näol, samuti abscess, flegmonous (nodular-cystic) või conglobate akne.

Kerge akne nõuab ainult välist ravi. Mõõduka või raske aknega patsiendid vajavad välis- ja suukaudset ravi.

Kerge akne puhul on ette nähtud üks kaasaegseid väliseid ravimeetodeid.

Bensoüülperoksiidi (OXY5, OXY10) on dermatoloogias kasutatud enam kui 20 aastat. Tänu ravimi võimas keratolüütilisele toimele on ihtioosi välimisel teraapias laialdaselt kasutusel. Bensoüülperoksiidi valgendamisomadusi kasutatakse erinevates naha pigmentatsiooni muutustes. Tulenevalt väljendunud mõju bensoüülperoksiidi oksüdeeriva avaldab olulist mõju antibakteriaalsete ja Lk Acnes Staph.epidermidis (isegi antibiootikumresistentsete), põhjustamata resistentsete tüvede tekkimine. Ravimi keratolüütiline toime mõjutab komedogeneesi. Ilmselt on bensoüülperoksiidil ka otsene põletikuvastane toime, sest papulopustulaarsete elementide arv ravi ajal väheneb. Ravim on näidustatud kergete akne monoteraapiaks, millega kaasnevad komedoonide ja põletikuliste elementide ilmnemine.

Antibakteriaalsete ainete, väävli preparaatide, asoolühenditega on kombineeritud bensoüülperoksiidi preparaadid. Nende efektiivsus on tavaliselt suurem.

A-vitamiini, tretinoiini (Ayrol, Retin-A) sünteetiline analoog on määratud väljapoole bensoüülperoksiidi talumatuse ja ebaefektiivsuse korral. Ravimil on väga suur komedolüütiline toime ja see normaliseerib juuksefolliikulite epiteeli keratiniseerumist, vähendades sellega põletiku tõenäosust, samuti vähendab see rasva tootmist.

Aselaiinhape (Skinoren) avaldab selgelt mõju keratinisatsiooni lõppetapidele, vältides komedoonide moodustumist. Ravimi antibakteriaalne efektiivsus selle aktiivse transportimise tõttu bakteritesse. Resistentsed taimestiku vormid ei arene. Sellel tööriistal on ka põletikuvastane toime, kuid see ei mõjuta sisetõmu tootmist.

Tuleb märkida, et bensoüülperoksiidi, tretinoiini või aselaiinhappe kasutamine on efektiivne ainult pikaajalisel kasutamisel (vähemalt 3 kuud). Mõnel juhul võivad nad põhjustada nahaärritust - lihtsat dermatiiti. Sellistes olukordades on näidatud taotluste sageduse vähenemine või ravimi kontsentratsiooni langus (paljud tooted on saadaval erinevates kontsentratsioonides). Ei ole soovitatav samaaegselt määrata nahale kahte või enamat nendest vahenditest, kasutada neid tugevate külmade ja aktiivse insolatsiooniga.

Antibakteriaalsed ained on enamikul juhtudel teisejärgulised ravimid ja on välja kirjutatud juhul, kui tegemist on bensoüülperoksiidi, tretinoiini ja aselaiinhappe talumatuse või ebaõnnestumisega. Samuti on võimalik kombineeritud välimine ravi, sealhulgas üks kolmest valitud ravimist ja antibiootikum.

Antibakteriaalsed ravimid ei oma komodolüütilist toimet, seetõttu on soovitatav neid välja kirjutada, kui patsiendil on papulopustulaarsed elemendid, kuid mitte akne komedoonika. Antibiootikumide välimine kasutamine akne ravis, mis tekitab ravimi kontsentratsiooni kõrge kontsentratsiooni kohas, võib põhjustada naha normaalse mikrofloora ja eriti P. acne resistentsuse tekkimist. See toob kaasa mitte ainult ravi ebaõnnestumise, vaid ka resistentsustegurite ülekandmise muudele mikroorganismidele, mis põhjustab mitmesoolse resistentsete nahahoolde tüvede esilekutsumist. Kuni 70. aastate lõpuni olid P. acnes tundlikud kõikidele välistele antimikroobsetele ainetele. Praegu suureneb resistentsete tüvede arv, kuid jääb ebaselgeks, kas see vastupanu on pikaajalise üldise antimikroobse ravi või välise ravi tulemus.

Akne ravis tunnustatud antibiootikumiks on erütromütsiin, millel on kõrge antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Praeguse erütromütsiini ja tsingi (Zenerit) kombinatsioon suurendas antibiootikum efektiivsust P. acne vastu ja vähendas resistentsete tüvede riski. Juuresolekul tsinki sisaldava kelaatkompleksi vähendab Rasutekke vähendab haardumisega folliikulite epiteelirakkudes ning suurendab imendumist erütromütsiin võimendab selle toimele. Zinerit'i kasutamisel vähendatakse oluliselt nii põletikuliste (papulade ja pustulite) kui ka akne mitte-põletikuliste elementide arvu (komedoonid).

Seda ravimit kasutatakse laialdaselt akne kulgemise kergete ja mõõdukate variantide korral. Märkimisväärset paranemist täheldatakse juba 2 nädala pärast. Mõnikord võib täheldada naha kuivust, seega on soovitav ravimi kasutamine rindade suurenemisega.

Teine lokaalne antibiootikum on klindamütsiin (dalaciin). Tema jaoks ei ole veel kindlaks tehtud floora taastumisjuhtumeid.

Lisaks kaasaegsetele välistingimustes kasutatavatele toodetele kasutatakse endiselt laialdaselt traditsioonilisi väävli-, salitsüülhappe, resortsinooli ja tsinkpüritionaadi valmistisi.

Mõõduka akne korral kirjeldatakse kirjeldatud välist ravi, kuid reeglina kombineeritakse see süsteemsete antibiootikumidega.

Tetratsükliini antibiootikumid on akne ravimiseks sobivad ravimid. Eelistatud on doksütsükliin või minotsükliin, sest nad on hästi imendunud, taluvad paremini ja intensiivselt rasvkoe näärmeid. Nende antimikroobne toime on suurem kui selles rühmas esinevate teiste ravimite puhul. Harvemini kasutatakse erütromütsiini, klindamütsiini ja sulfa-ravimeid, et ravida keskmiselt akneid. Tuleb rõhutada, et antibakteriaalsete ainete efektiivsus ei tulene mitte ainult nende otsese bakteriostaatilise toime tõttu P. acnes'ele. Tetratsükliin ja erütromütsiin omavad otsest põletikuvastast toimet. Näiteks suudavad nad vähendada P. acnes'e kemotaktilise faktori ja neutrofiilide rände tootmist ning vähendada aktiveeritud hapniku taset. Tetratsükliinid vähendavad kollagenaasi taset ja mõjutavad kroonilise põletiku mehhanisme. Võib-olla ka antibiootikumid mõjutavad ka immuunvastust nahas, eriti tsütokiinide taset mõjutavad.

Antibiootikumravi positiivset mõju mõõdukate akne juhtudel täheldatakse ainult pikaajalise ravi korral (vähemalt 1 kuu). Sellega seoses on vaja arvestada mitmete kõrvaltoimetega, mis ilmnevad nende ravimite pikaajalisel kasutamisel:

1. Düsbakterioos - seedetrakti häired (iiveldus, kõhulahtisus 5% patsientidest) ja vaginaalne kandidoos (6% patsientidest). Düsbakterioosi tagajärg võib olla ka gram-negatiivne ja pitirosporum-follikuliit. Gram-negatiivset follikuliiti põhjustavad Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Kliiniliselt väljendub see mitme pustuloosi, sõlmede ägedas väljaheites või näeb välja nagu akne tavaline ägenemine. Gram-negatiivset folliikulite on väga raske ravida. Bakteriaalse floora põhjustatud follikuliidi puhul on vaja tühistada saadud antibiootikum ja määrata ampitsilliini või sulfa ravimid. Gram-negatiivse follikuliidi puhul on Pitirosporumi perekonna seenhaiguste tõttu näidatud, et see manustatakse väliselt ja sisemiselt imidasooli preparaatidena. Kui gramnegatiivne follikuliit sageli kordub, siis on soovitav tühistada igasugune antibakteriaalne teraapia ja üle minna isotretinoiini akne ravile.

2. Intestinaalse mikrofloora ja naha resistentsuse areng. Doksütsükliini kasutamisel peetakse resistentsuse tekkimise riski kõige madalamaks ning erütromütsiin on kõrgeim.

3. Fototoksilisi reaktsioone kirjeldatakse tetratsükliinides, suuremas ulatuses doksütsükliinis, mistõttu tuleb ravi vältel vältida kokkupuudet päikese käes ja päevitamist päevitusvoodis. Ilmselt sõltub fotoreaktsioonide raskus sõltuvalt ravimi annusest.

4. Ravimi koostoime. Arvatakse, et samaaegselt tetratsükliinide ja hormonaalsete kontratseptiivide võtmisega vähendatakse viimase efektiivsust 6-7 korda.

5. Muud komplikatsioonid. Tetratsükliini sissevõtmisel, onühholüüsi, haavandilise ösofagiidi taustal võib tekkida intrakraniaalse rõhu healoomuline suurenemine (peavalu, tähelepanuhäired, kongestiivsed nägemisnärvid);
minotsükliin - naha ja küünteplaatide halli-sinakaspunane pigmentatsioon, kuna moodustavad kompleksid "melaniin-ravim" ja eksisteerivad kuni 8-15 kuud. pärast ravi lõppu. Kui antibiootikumravi ei mõjuta või see on väga nõrk, peaks arst mõistma, miks see nii juhtub. Käimasoleva antibiootilise ravi väike toime on võimalik:
- koos taimestiku resistentsuse arenguga
- gramnegatiivse follikuliidi ilmnemisega.
Nii selles kui ka muul juhul on näidatud mikrobioloogilised uuringud. Tulevikus on tegemist antibakteriaalse ravimi muutmise või sünteetiliste retinoidide (isotretinoiini) määramisega. Naistel on lisaks hormoonravi välisele teraapiale võimalik määrata kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, millel on östrogeeni profiil või antiandrogeenid. Selle ravi tagajärg on täheldatud 3-6 kuu pärast ja võib olla kauakestev - patsientidel suureneb rasvtoodete tootmine ja nii põletikuliste kui mittepõletikuvastaste akne arv väheneb oluliselt. See ravimeetod on võimalik ainult pärast günekoloogi ja endokrinoloogiga konsulteerimist ning patsiendi hormonaalse tausta põhjalikku uurimist, see tähendab, et seda tuleb rangelt määrata vastavalt näidustustele.

Raske akne vormide ravimisel on vajalik standardse välise teraapia ja üldise ravi kombinatsioon. Antibakteriaalsed ravimid ette pika kursuse (kuni kolm kuud või rohkem). Naistel, kellel on akne tõsised ilmingud ja antibiootikumide ebaefektiivsus pärast günekoloogi-endokrinoloogi uurimist, on välja kirjutatud kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, millel on östrogeeni profiil või anti-androgeensed ravimid. Kui pärast 3-kuulist ravi ei ole efektiivne, on isotretinoiin ette nähtud.

Isotretinoiin (Roaccutane) on A-vitamiini sünteetiline analoog. See ravim mõjutab tõhusalt akne patogeneesi kõiki osi. See vähendab märgatavalt naha rasvastumist ja vähendab komedoonide moodustumist juuksefolliikulite seina ja suu epiteelirakkude diferentseerumise taseme normaliseerumise tulemusena. Kasutades isotretinoiini, väheneb P. acne arv, mis näib olevat otseselt seotud tagajärgede sekretsiooni vähenemisega, kuna see mikroorganism kasutab toitumisallikana toitu. P. acne arv väheneb pikka aega pärast ravi katkestamist.

Isotretinoiinil on üldine põletikuvastane toime, kuna regulatoorne toime on seotud kemotaksise ja fagotsütoosi protsessidega, mida aknetega patsientidel modifitseeritakse. Isotretinoiin on kõige tõhusam aine. Küsimust selle määramise kohta tuleks kaaluda rasketes vormides, eriti abstsessi, flegmonaalse ja konglobaadi akne esinemise korral disfigueerivate armide tekke, püsivate pigmentatsioonihäiretega patsientidel. Isotretinoiini võib kasutada ka mõõdukate akne juhtudel:
- kui pikaajalised antibiootikumravi kordused ei andnud soovitud tulemust
- kui pärast mitmeid edukaid tavapärase ravi kursusi ilmnesid kiiresti retsidiivid
- kalduvus armide moodustumisele
See ravim on näidustatud aknega patsientidele, kellel on rasked psühhosotsiaalsed häired, ja sellist tüüpi akne raviks nagu akne-fulminanid.

Enamikul juhtudel on vaja ravi vähemalt 4 kuud, 10% juhtudest on see 6 kuud ja 3% juhtudest rohkem kui 10 kuud. Akne jääv toime langeb järk-järgult pärast ravimi katkestamist. Remissioon paljudel juhtudel kestab mitu aastat. Taandarengu tõenäosuse vähendamiseks peab ravimi koguannus olema vähemalt 120 g / kg.

  • raseduse tõttu retinoidide potentsiaalse teratogeensuse tõttu
  • imetavatele emadele hüpervitaminoosi A korral
  • suurenenud tundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Ravimit ei soovitata patsientidele:

  • maksapuudulikkus
  • neerupuudulikkusega
  • hüperlipideemiaga
  • diabeediga

Ärge ühendage isotretinoiini:

  • A-vitamiiniga (hüpervitaminoosi A tõttu)
  • koos tetratsükliinidega (suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu)

Fertiilses eas naiste puhul määratakse ravimit ainult pärast negatiivset rasedustesti tulemust (eelistatavalt ravi algust järgmisel menstruaaltsükli teisel või kolmandal päeval) ja tõhusa rasestumisvastase vahendi taustal. Pärast ravi lõppu on neli nädalat vaja teha rasedustesti.

Ravimit tuleb võtta spetsialisti juhendamisel. Ravi käigus viiakse läbi kliiniline ja laboratoorne seire (ACT, ALAT, triglütseriidide, kolesterooli, aluselise fosfataasi, seerumi kreatiniinisisalduse tase). Hüperlipideemia avastamise korral ja pärast ravi lõppu on soovitatav korrata laboratoorseid analüüse kahe nädala pärast.

Akne ravi täiendavad meetodid, mis on välja toodud ainult akne comedonica'ga, hõlmavad näo puhastamist, spetsiaalset näiv-massaaži. Sageli kasutatakse pinna krüoteraapia abil, mis võib kiirendada tsentriliste tsüstiliste elementide lahutamist. Kasutatakse darsonvaliseerimist, piitsutamist, laserravi valitud mittepõletikuvastase akne puhul. Kirurgilised manipulatsioonid on akne puhul väga piiratud. Tsüstiliste õõnsuste avamine on vastunäidustatud, kuna see viib püsivate armide moodustumiseni. Mõnikord kasutatakse abstsessivastaseid akne kortikosteroidide kahjustuste ümber.

Kas teadsite, et:
küsimus ultraviolettkiirguse (UV) määramise kohta
Aknega patsient tuleb otsustada eraldi:

  • paljudel patsientidel on paranenud akne
    haigused suvel, pärast insolatsiooni
  • UFO põhjustab pindmist kooretamist ja väikestes annustes
    teisest küljest võib stimuleerida immuunvastust nahas
  • UFO suurendab skvaleeni komödogeenseid omadusi,
    osa rasuosadest
  • Kõrge erütematoossete annuste korral põhjustab URF järsk langus
    kohalikku immuunsüsteemi kaitset ja akne halvenemist

Akne ravi ja laserravi

Dermatoloogide ja kosmeetikute praktikas on akne või akne kõige sagedasem haigus. Umbes 65% noortest põlvkonnast kannatab, ja vastavalt mõnele statistikale - 95%. Nendest 30% on üle 30-aastased. Umbes 7% patsientidest esineb see haigus 40 aasta pärast. Akne põhjuseid ja mehhanisme tuntakse praegu oluliselt rohkem kui 5-10 aastat tagasi. Kuid esinemissageduse suurenemist viimase 10 aasta jooksul tähistatakse mitte ainult noorukite seas, vaid ka täiskasvanute seas.

Põhjused ja arengu mehhanismid

Akne ennetamine ja ravi on vaatamata efektiivsete ravimeetodite ja ravimite kättesaadavusele üsna keerukad. See haigus on naha krooniline dermatoos, mida iseloomustavad rasvtõve ülemäärane funktsioon, nende krooniline põletik ja nn seborröa tsoonide kanalite blokeerimine. Sebrootilised tsoonid on naha piirkonnad, kus on suurim rasvavõru - nägu, õlad, seljaosa, rindkere esiosa ülemised osad.

Enamik patsiente tunneb muret haiguse ilmingute pärast näo limaskesta vormide kujul, mille järel sageli on niinimetatud post-akne (põletikuvastane hüperpigmentatsioon ja rütmihäired nahas).

Akne on geneetiliselt määratud haigus. See põhineb pärilikul eelsoodumusel õlivahu folliikulite düsfunktsioonile. Fakt on see, et juuksefolliikuli ja rasvade näärmed on hormoonist sõltuvad struktuurid. Meeste suguhormoonid (androgeenid) stimuleerivad rasvade näärmeid. Seetõttu mõjutavad rasva tootmise suurenemist kaks peamist tegurit:

  1. Androgeenide kontsentratsioon veres (mees suguhormoonid).
  2. Rasvtõve suurenenud tundlikkus androgeenide suhtes. See tegur on peamine ja geneetiliselt määratud, mille korral sõltub haiguse areng ja selle loomulikkus tõsiselt.

Suguhormoonide tasakaalustamatust kehas võib väljendada:

  • androgeenide (mees suguhormoonide) absoluutne tõus veres;
  • androgeenide suhtelises suurenemises, st nende normaalses koguses, kuid naissoost suguhormoonide (östrogeenide) kontsentratsiooni vähenemine.

Praegu on akne arengu mehhanismi peamisi seoseid hästi uuritud. See on:

  1. Raku näärmete hüperplaasia, see tähendab nende suurenemist liigse jaotumise tõttu ja seega ka näärmerakkude arvu suurenemist.
  2. Rindade suurenenud sekretsioon muutunud füüsikalis-biokeemiliste omadustega.
  3. Follikulaarse hüperkeratoodi ekskretoorne kanalid - liigne sisaldus keratiin keratinized epiteelirakkudes ja nende latentsus levikuga, mis viib ahenemine väljalaske kanalid rasunäärmed ummistumise sarvestunud massi ja mustuse.
  4. Teatud tüüpi propionbakterite ja muude patogeenide paljundamine.
  5. Põletikuliste protsesside esinemine folliikulite seintes, mis on sekretsiooniga laienenud koos üleminekuga naha ümbritsevatele struktuuridele.

Selleks, et provotseerida geneetilise eelsoodumuse realiseerumist, mis põhjustab aknehaiguse süvenemist, võib selle raskemat liikumist soodustada peamiselt sellised tegurid nagu:

  1. Endokriinsüsteemi haigused, peamiselt kilpnääre, munasarjad, meessuguhaigused, ajuripats, neerupealised, kõhunäärmed, mis rikuvad endokriinse (vere) funktsiooni.
  2. Siseorganite (eriti maksa- ja kõhunäärmehaigused) haigused, mis mõjutavad selle eritumist (kaksteistsõrmiku luumenisse), samuti soolestikku ja neerusid.
  3. Rasked või kerged, kuid pikaajalised psühho-emotsionaalsed häired.
  4. Ebatervislik toitumine ja kehaline elustiil.
  5. Antibiootikumide, antibakteriaalsete ja glükokortikoidsete ravimite pikaajaline ja häirete manustamine.
  6. Päikesevalguse ülemäärane kokkupuude, mis põhjustab algselt põletiku märkimisväärset vähenemist ja akne elementide arvu, kuid pärast 3-4 nädalat - haiguse järsu ägenemise esinemisel.

Kliiniline haigus

Üldiselt heakskiidetud kliiniliste ilmingute raskusastme klassifikatsioonisüsteem ei ole välja töötatud. Kuid akne ravi näol sõltub nende otsustavusest: ravi intensiivsus ja meetodite ja ravimite valik. Seetõttu eristavad enamik praktilisi eksperte järgmistest raskusastmetest:

  1. Kerge, mida iseloomustab enamasti avatud ja suletud komedoonide olemasolu näol, millel pole põletikulisi märke - ümbritseva koe punetus ja paistetus. Sellel nahal võib olla kuni 10 papulaaret (väikeseid lööve, naha pinnalt ülespoole tõusvaid naha elemente) ja / või pustulaarseid (mürgiseid koosmõjusid) elemente.
  2. Keskmise raskusastmega kaasneb rohkem kui 10, kuid vähem kui 40 papulaarse ja pustulaarse elemendi olemasolu.
  3. Raske haigus diagnoositakse juhtudel, kui papulaste ja pustulaarsete elementide arv näol on 40 või enam. Lisaks on ka abstsessid, flegmonid või konglobaadid. Viimased esinevad dermis või nahaaluse rasvkoes. Need on tiheda konsistentsiga elemendid, millel on kerakujuline kuju ja roosakas värvusega lilla-punane värv.

Akne (akne, akne)

Akne on näo, selja ja rindkere krooniline dermatoos. Seda nahavigastust võib sageli leida niinimetatud akne, seborröa, akne, tavaline (vulgaarne) akne.

Akne on tagajärg interaktsiooni mitmete patoloogiliste tegurite tulemusena suurenenud tootmist rasunäärmete sekretsiooni, paksenemine sarvkihi rasunäärmed, ebaregulaarne kihistunud surnud naharakud ja kõrvaldamine rakkus soomused juha folliikuli. Kõik see viib aktiivselt reproduktsioonile tinglikult patogeense mikroorganismi, Propionbacterium acnes'e ja vastavalt põletikulise protsessi esinemise folliikulis.

Iga juuksefolliikli ümbritseb rasunäärmed ja ühendatakse sellega vastava kanali kaudu. Nääre poolt toodetud rasvane saladus hõlmab nahka ja juukseid, seega mitte ainult kaitseb neid kõikidest keskkonnamõjudest, vaid ka niisutab neid vastavalt. Liigne kogus rasva kleepub kokku cornified rakke, moodustades seega korgiga suu juuksefolliikuli. See rasvav juuksepulk põhjustab sageli folliikulite seina paisumist.

Seega on enamus akne lööbe elementidest moodustunud. Need on niinimetatud milia või suletud komedoonid - mittepõletikulised poolkerakujulised sõlmed, valge värviga, kuni võlli pea suurusega. Avatud komedoonid on mustad täpid, mis on moodustunud selle õrna juuste pistiku oksüdatsiooni tulemusena. Folliikulis olevate bakterite aktiivse paljunemise korral esineb põletikuliste elementide moodustumine, mis ilmnevad punakasvärvusega pappullidena, koonuskujulised, hüpeemia koralliga ümber ja tipu püstine element.

Selliste elementide moodustumine nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, kus on väga tihe ja pindmiste venoossete võrgustike olemasolu, loob soodsad tingimused infektsioonide tungimiseks anumatesse ja luuüdi meningiidi arengusse. Protsessi levikut soodustavad näo lihaste aktiivsed liikumised. Seetõttu on nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas rangelt keelatud põletikuliste elementide väljapressimine ja sellist konsulteerimist dermatoloogi või kirurgi moodustamisega on vaja.

Tuleb öelda akne raskete vormide kohta: konglobida akne, tsüsti, abstsessi. Konglobaat- või sfäärilised angerjad on suured subkutaansed sõlmed, mis on tiheda konsistentsiga ja moodustuvad juuksefolliikulis sügavalt ja tekitavad valu puudutamisel. Sellist tüüpi elementi nimetatakse ka koostuks, mis rõhutab protsessi levimust. Aeg-ajalt tsüstilised ja flegmonaalsed elemendid on üsna haruldased, halvasti standardseks raviks ja lahustuvad armide moodustumise kaudu.

Akne põhjused

Lootuseks on hormonaalsed muutused kehas. See seletab asjaolu, et akne on rohkem levinud noorukitel, rasedatel naistel, tüdrukutel ja naistel menstruaaltsükli viimasel seitsmel päeval (luteaalfaas), samuti hormonaalseid ravimeid kasutavad inimesed.

Naha liigne ärritus erinevate hooldusvahenditega: seebi, koorimine, puhastamine vähendab naha barjäärifunktsiooni ja avastab patogeensete organismide avanemise folliikulitele.

Geneetilise faktori olemasolu ei saa eitada, kuna on tõestatud, et rasvade näärmete tundlikkus androgeenide toimele või rasvkoe sarvjas kihi paksenemine võib olla pärilik.

Aknele on saadaval järgmised võimalused:

  • steroid, mis tekib hormonaalsete ainete ebapiisava kasutamise korral;
  • imiku akne, ilmnevad esimesel elukuul näol. Nad lähevad ise, kuid võivad jääda mitu aastat;
  • nekrotiseeriv akne, sügelev akne peanahk;
  • neurootiline akne tekib akne kokkusurumise või koorumise tulemusena, mis põhjustab erosiooni (naha defekti) ja armid;
  • fulminantne (fulminantne akne), haruldane vorm, esineb noortel 13-17-aastastel meestel, millega kaasneb halb enesetunne, nõrkus, suurenenud väsimus, palavik, liigesevalu;
  • professionaalne akne esineb õlide, tõrva, määrdeõlide, DDT, herbitsiidide ja muude kemikaalide mõjul.

Akne sümptomid

Näo ja selja naha aknega moodustuvad rinnus püstolid, sõlmed (läbimõõduga vähem kui 5 mm) ja sõlmed (üle 5 mm läbimõõduga), samuti mittepõletikulised komedoonid, samad mustad täpid ja valged (nimetatakse miliaks). T-tsooni õline läige ilmub näo nahale (see on perimeeter, üleminek ninast põskedele, lõug). Akne peegeldava enesetäiuga jäävad erosioon ja armid. Mõnikord võivad moodustuda keloidsed armid (see on sidekudede suurenenud moodustumisega arm).

Patsientidel hüperandrogenismist (suurenenud sisu meessuguhormoonide (androgeenide)) võib täheldada märke virilatsioonini (see hõrenemine juuste, hirsutism (karvakasv suurenenud)) ja enneaegne sozrevanie.Uzly võib muutuda mädane nimetatakse tsüstid) või hemorraagiline (täis verd). Väga sageli kaasnevad kõik need sümptomid psühholoogiliste probleemidega, sealhulgas depressioon, suurenenud ärevus.

Foto akne Foto akne tagaküljel

Foto conglobate akne

Milliseid haigusi võib segi ajada aknega?

Vaatamata asjaolule, et tänapäeval on akne üsna tavaline nahaprobleem, on vaja teada, millistest nägemust vajavad patoloogilised seisundid eristada. Rosacea ja rosacea-sarnane dermatiit on haigused üsna sarnased välimusega nii omavahel kui seborrhea ilmingutega.

Rosaatsea (rosaatsea, rosacea) - krooniline dermatoosidesse nägu moodustatud taustal angioneurosis (kolmiknärvi), düsfunktsionaalne häired, seedetrakti ja ärritab näonaha erinevate keskkonnategurite (päikesevalgust, tuul, vihm ja lumi), ja ka kuuma toidu ja alkohoolsete jookide tarbimisel. Enamasti mõjutab see patoloogia nina, otsmikut, põsesid ja lõugu, kus tugeva punetuse taustal täheldatakse rohkesti papuleid, püstleid ja ämblikuvandeid. See probleem mõjutab inimesi kõige enam 40 aasta pärast. Protsessi pikaajalisel olemasolul areneb naha otsa ja tiivad subkutaanse koe paksenemine ja rasvapõletik, mis väljendub nina katkendliku pinna paksenemisel ja moodustumisel.

Foto Rosacea (roosvistruktuur, roosvistruktuur)

Rozatseapodobny dermatiit (suuümbruse dermatiidi steroid dermatiit, dermatiit stjuuardessid) - probleem näonaha tütarlaste ja noorte naiste põhjustatud aktiivne ärritav kosmeetika ja irratsionaalne hormonaalsete välistele teguritele nahal. See probleem ilmneb punakaspruunide papulade ja pustulite poolt punase naha taustal, rühmitatuna suu ja silmade ümber.

Foto Rosacea-like dermatiit

Akne diagnoosimine

Diagnoosi jaoks on visuaalne kontroll piisav ja põhjuse väljaselgitamiseks aitavad järgmised katsed:

  • hormoonide vereanalüüs (vaba testosteroon, FSH, LH, östradiool, 5-testosteroon (dihüdrotestosteroon, DHT) ja 5-androsteenediool). Naistele tuleb tühja kõhuga analüüsida menstruaaltsükli alguses 5-7 päeva, meeste puhul pole see oluline, eelistatavalt enne kella 10;
  • biokeemiline vereanalüüs (eriti maksaindeksid), naiste ultraheliuuringus paastu, ka menstruaaltsükli 5-7 päeval (välistada polütsüstiline munasarjavähk);
  • soolestiku düsbioosi analüüs; analüüsi mis tahes muudatuste korral - arsti nõustamine seisundi parandamiseks (günekoloog, günekoloog-endokrinoloog, terapeut, androloog, gastroenteroloog);
  • kliiniline vereanalüüs (kas on põletik, kuna see raskendab akne kulgu) haavandite olemasolul - patogeense taimestiku analüüs ja antibiootikumide tundlikkus

Akne ravi

Raske akne korral on vajalik mikroobse floora isoleerimine ja identifitseerimine, külvates pustulite sisu, määrates inokuleeritud taimestiku tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Samuti on vaja määrata androgeenide tase, millele järgneb konsultatsioon günekoloogi ja endokrinoloogiga. Üldise vereanalüüsi indikaatorid määratakse kindlaks, kui kõrvalekallete korral viiakse kontroll-uuring läbi iga 10 päeva tagant. Süsteemsete retinoidide ravis on vajalik vereanalüüs maksahaiguste seisundi (biokeemiline uuring: vere kolesterool, üldbilirubiin ja fraktsioonid, triglütseriidid, AlAt, AsAT) ravi, kuid me arutleme selle allpool.

Peamine lähenemine akne ravis peaks olema suunatud probleemse naha korralikule ja ettevaatlikule hoolitsusele. Alkoholi sisaldavate ja teiste agressiivsete ainete kasutamine näo nahal võib veelgi häirida naha barjäärifunktsioone ja viia protsessi ägenemiseni. Seega puhastage nahk või peske seda õrnate detergentidega, võib ravi ajal ainult kaasa aidata positiivse tulemuse saavutamisele. Kosmeetikat on võimalik kasutada järgmistest dermatoloogilistest joontest: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

Näo naha põletikuliste elementide olemasolul tuleb ravi alustada vähese antibakteriaalse toimega ainete (Zenerit), geeli "Dalacin T", salvi "Imex" nimetamise ning dermatoloogide retseptidest lähtuvate farmaatsiahelatena erinevate ravimite retseptide määramisega. Metrogüülgeelil on sageli hea toime, kuid sellel on fototoksiline toime, mida peate teadma ja mäletama.

Kui akuutne põletikuline protsess langeb ravile, lisatakse toimeaineid, mis mõjutavad epidermaarakkude keratiniseerumise protsessi, vähendades seeläbi komedoonide moodustumist. Sellel omadusel on aselaiinhape, mida toodetakse Skinoreni ametnikuna, ja selle ravimi kreemil on ka depigmenteeruvad omadused.

Nende ravimite kombinatsioon (nahahooldus- ja antibakteriaalsed välised ained) koos selektiivse fototeraapiaga 15-20 sessioonil või heeliumi-neoonlauas toimuvate protseduuridega on positiivne.

Akne ravi on hiljuti kasutatud 2,5% bensoüülperoksiidi; 5%; 10% - Baziron AU, millel ei ole mitte ainult antimikroobset, vaid ka keratolüütilist toimet, st soodustab naha välispinna pehmendamist ja tagasilükkamist. Tuleb meeles pidada, et basironi kasutamine aktiivse päikese ajal ei ole vastuvõetav.

Halb tõestatud. Differin 0,1% on A-vitamiini analoog - retinoid väliseks kasutamiseks, mis pakub põletikuvastast toimet ja komedonolitiliset aktiivsust. See aitab kaasa ka surnud rakkude tagasilükkamise protsessi stabiliseerimisele. Selle ravimi teadaolev fototoksiline toime, samuti vastunäidustused rasedatele naistele ja imetamine. Lokatsid ja Retin-A on sarnased ravimid.

Kergete akne vormide ravimisel on sageli piisav ülalnimetatud ravimite kombinatsioon. Siin on võimalik kasutada väliseid vahendeid sõltumatult. Sageli on positiivne mõju ja rahvapärased abinõud.
Herbi naistepuna ekstraktiga losjoonid aitavad vähendada ägedat põletikku ja vähendavad naha punetust. Selleks 1-2 klaasi ürtidest 1 tund nõuda klaasi keeva veega. Siis infusioon jahutatakse ja niisutatakse selles masinas, tihendatakse 6-8 kihti ja 15 minutit katab kõige kahjustatud osa nahast. Protseduuri korratakse poolteist tundi, millele järgneb kolme tunni puhkepaus. Rindkere ja selja nahal on võimalik kasutada 10% tsellulaarsete õieliste infundeeringutest 40 ° alkoholil, mis hõõrutakse kaks korda päevas.

Raske seborrhea ja mõõduka raskusastme ilmnemisel tuleb lisaks välisele ravile välja kirjutada ka suu kaudu manustatavad ravimid. Laia spektriga antibiootikumide eesmärk on mitte ainult Propionbacterium acne vastu võitlemine, vaid ka rasva tootmise vähendamine. Siin kasutatakse valitud ravimina 2-4 nädalat tetratsükliini (500 mg-2 korda päevas) ja doksütsükliini (100-200 mg päevas). Need ravimid on aktiivse päikese eest keelatud kasutamiseks, kuna neil on fototoksiline toime, samuti rasedad, imetavad ja alla 13-aastased lapsed. Hoolimata asjaolust, et erütromütsiin Propionbacterium acnes on kõige sagedamini resistentne, võib seda ravimit kasutada rasedatel, imetavatel ja lastel (500 mg 2 korda päevas, 2-4 nädalat).

Staph-vaktsiini retsepti näidatakse sageli.

Androgeenide mõju vähendamiseks rasvade näärmetele on naistele ja tüdrukutele ette nähtud kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid. Kõige sagedamini kasutatavad "Jess", "Diane-35", määratud pikka aega, 6 kuud või rohkem.

Kõige tõhusam on süsteemsete retinoidide määramine. See on nn "Roaccutane", mis on ette nähtud ülaltoodud ravi ebaefektiivsuse jaoks, kusjuures kohustuslik igakuine maksafunktsiooni jälgimine. On olemas teatud lähenemisviis ravimi päevase annuse määramisele, mis on valitud eranditult individuaalselt. Teratogeense ja embrüotoksilise toime tõttu esineb vastunäidustust ning planeeritud rasedust ja imetamist. Maksa säilitamiseks on kompleksravis näidustatud hepatoprotektorite (Essentiale Forte (2 kapslid) või Karsi (1 tablett) kasutamine 3 korda päevas 1 kuu jooksul). Prednisolooni võib manustada kas üksinda või kombinatsioonis roakuktaaniga.

Suurte ja sügavate sõlmede korral määratakse kortikosteroidide intrafokaalne manustamine iga 2-3 nädala järel. See protseduur võib põhjustada naha värvimuutust ja hõrenemist. Näidatud on ka parafiinvaha ja ultraviolettkiirguse erütemaalsetes annustes.
Akne on üks levinumaid haigusi. Peamised kaebused on akne, mustade laikude, naha õline läike välimus. Haigus ei ohusta elu, vaid seda, kui palju südamevalu tekib, eriti noorte seas. Paljud vanemad usuvad, et seda haigust ei tohiks pöörata tähelepanu, nad ütlevad, laps kasvab, hormonaalsed muutused muutuvad ja kõik kaob iseenesest, jah, on võimalik, et keegi lahendaks omaette, kuid see on haruldane; nii on kõige parem ravi alustada varakult.

Haigus mõjutab 70-80% noorukite elanikkonnast (neist 10-17-aastased naised ja 14-19-aastased mehed) ning umbes 10-12% täiskasvanud elanikkonnast on üle 25-aastased ja haigus on raskendatud.. Sageli kaasneb haigusega psüühikahäired, sealhulgas ärevus, depressioon. Ärge laske ennast tagasi ja pidage meeles, et mida varem ravi alustatakse, seda parem.

Akne ennetamine

Need näpunäited aitavad vähendada akne.

  • Ärge kandke naha kosmeetikat, mis põhineb lanoliinil ja vaseliinil, mis ummistab poore.
  • Ärge kasutage tooteid, mis sisaldavad õli.
  • Ärge kuritarvitage selliseid tooteid nagu šokolaad, gaseeritud joogid, pähklid, kohv.
  • Valige naha puhastamiseks kosmeetikatooted vastavalt teie nahatüübile. See aitab teil kosmeetikul.
  • Alustage ravi alustamist.

Akne komplikatsioonid

Komplikatsioonid hõlmavad nõtmist, kahjustuste kõrvaldamisel võivad armid jääda punasemaks või pigmenteerimiseks, mis võivad püsida mitu kuud; sageli ägenemised (ägenemised).

Akne ravi Irkutskis

Akne, tuntud ka kui akne, akne ja akne, on krooniline dermatoos, mis esineb näo, ülemise selja ja rindkere nahal. Akne väljanägemine põhjustab naha rasvade näärmete, sarvkesta paksenemist ja rasvkanalite blokeerimist. Rikuvate taimede väljavool rikub patogeense floora arengut, mis põhjustab põletiku tekkimist.

Saadud õli juuste pistik toob kaasa juuksefolliikuli suu väljakukkumise, kus siseneb rasvapõleti kanal. Selle tulemusena moodustatakse suletud komedoonid, valged vormid, kuni tihvti pea. Kui see kork oksüdeerub, muutub see mustaks, moodustuvad nn mustad täppid. Põletiku lisamisel muutub akne punaseks, valusaks, pustulaarseks elemendiks.

Tüsistus

Raske akne korral on nahal jäljed, mis on tõsised kosmeetilised defektid, mida on hiljem väga raske kõrvaldada. Mõõduka suuna korral on armid sagedamini atroofilised, sissetõmmatud, aeglustatud. Rasked ja ulatuslikud kahjustused on armid karedad, keloidid, mis ulatuvad nahapinnast kõrgemale.

Patogeense mikrofloora kinnitamisel võib tekkida aktiivne põletik. Samal ajal moodustuvad suured, tihedad, valulikud infiltreeruvad koos pankrease sisuga. Sellised koosseisud ühenduvad tihti üksteisest läbi hõõguvate lõikude.

Kerge ja mõõduka raskusega akne lööve, pigmenteerumine angerjate kujul sinakate laikude kujul, mis võivad pikka aega nahale jääda.

Akne ravi

Raku näärmete haigus, mida iseloomustab juuksefolliikulite blokeerimine ja põletik, nimetatakse akneks (akneks) või akneks. Akne põhjused ja kliinilised ilmingud, selle sagedane esinemine erinevates vanustes, mis on põhjustatud kosmeetilistest probleemidest, muudavad selle haiguse paljude meditsiinitöötajate jaoks asjakohaseks. Akne peamiseks elemendiks on pustulaarne ja papulaarne akne, komedoonid, sõlmed ja tsüstilised õõnsused. Akne efektiivsel ravimisel on oluline osa individuaalsel ja integreeritud lähenemisviisil.

Raku näärmete haigus, mida iseloomustab juuksefolliikulite blokeerimine ja põletik, nimetatakse akneks (akneks) või akneks. Akne põhjused ja kliinilised ilmingud, selle sagedane esinemine erinevates vanustes, mis on põhjustatud kosmeetilistest probleemidest, muudavad selle haiguse paljude meditsiinitöötajate jaoks asjakohaseks.

Akne haiguse mõiste peegeldab naha ilmingute põhjuslikku sõltuvust keha üldisest seisundist. Akne alguses mängib olulist rolli infektsioonid, häired geneetilistes, sisesekretsioonisüsteemides ja immuunsüsteemis, seedetrakti ja neuropsühhiaatrilised häired.

Akne lööve esineb peaaegu igas vanuses: alates neonataalist kuni vanadeni. Varem peeti akne puhtalt noorukiea probleemiks, kuid viimastel aastakümnetel on 25-35-aastaste patsientide akne haigusjuhtumid sagenenud. Kõige tavalisem akne on noorukite akne, mida täheldatakse 12-24-aastastel patsientidel peaaegu 90% -l juhtudest. Akne lööve toob palju tundeid nende välimuse suhtes igas sugulas ja vanuses.

Märgid, akne sümptomid

Akne hoiused aknas on esindatud suletud ja avatud komedoonid, papulaarse ja pustulaarse akne, nodulaarse ja tsüstilise koosseisuga. Suletud komedoonid on valge värvusega mittepõletikud, mis ei pääse nahale. Rakuotsa sekretsiooni, epiteelirakkude, pigmendi ja tolmu täiendav kogunemine toob kaasa avatud komedoonide moodustumise, mille musta otsaga on välja pandud nahapind. Komedoonide tüüpiline lokaliseerimine on otsa ja lõua nahk.

Põletikulise protsessi juuksefolliikulite praeguse blokeerimise täiendav järgimine põhjustab papules-pustulaarset akne ja rasketes vormides - tsüstilised õõnesid, flegmonoossed ja nekrootilised akne. Papulased angerjad (lat. "Papula" - nodule, vistrik) - kõrgus, tiheda tuberkulli üle naha suurus hernest punakas sinakas värvi. Erinevad papulid annavad ebaühtlase naha välimuse. Papules võib läbida pöördprojekteerimise või täiendava ülemineku pustulille. Pustulaarne akne (lään. "Pustula" - abstsess) - valulik pudel, mille peenem sisu on pehmem kui papuli konsistents. Väikesed, läbimõõduga kuni 5 mm, pundulad paranevad tavaliselt ilma jälgi, pärast suurte pustulooside sagenemist on sageli rümbad.

Akne põletikuliste elementide edasine areng võib põhjustada sõlmede ja tsüstiliste õõnsuste esilekerkimist. Sõlmed on suured infiltratsioonid (läbimõõduga üle 5 mm), mis paiknevad dermis ja subkutaanselt rasvkoesse. Pöördelise arengu korral lõikuvad sõlmed, haavandid ja paranevad harjadega. Tsüstid on kõhuplased, täidetud lusikaga, lilla-sinakat värvi. Tsüstide paranemine toimub ka armide moodustumisega.

Akne arengumehhanism

Akne mehhanism tuleneb 4 teguri vastastikusest toimimisest:

  1. Raku näärmete sekretsiooni liigne suurenemine. Taliharu hüpersekretsioon viib tema bakteritsiidsete omaduste vähenemiseni ja konsistentsi muutumiseni. Raku näärmete saladus muutub tihedaks, tekitab kanalites liiklusummikuid ja blokeerib neid. Seda on sageli täheldatud noorukites esineva kiire puberteediaja ja naiste menstruaaltsükli viimase nädala jooksul.
  2. Follikulaarne hüperkeratoos. Follikulaarse hüperkeratoosi arengu alus on juuksefolliikuliinide pideva uuenemise normaalse protsessi katkestamine. Juuksefolliikulite pindmine sarvjas kiht pakseneb koos rasvküünistega, raskekujuliste näärmete väljavoolu täiendav takistus.
  3. Propionakne bakterid (Propionibacterium acnes) reproduktsioon. Tervetel inimestel nahas elavate mikroorganismide teatud tingimustel võib põhjustada ägedaid põletikureaktsioone. Juuksefolliikule iseloomulikud rasvarakujulised pistikud on soodsateks tingimusteks nende paljunemise ja aktiivse elu jaoks. Akne välimuse juhtiv roll kuulub propionaarsete bakterite aknele.
  4. Põletik. Propionaarsete akne bakterite aktiivne paljunemine põhjustab koe vastust ja põletiku tekkimist neis.

Akne endogeensed põhjused

Akne välimuse aluseks on rasunäärmete funktsiooni rikkumine - rasvainete hüpersekretsioon. See leiab aset mitmete sise- ja väliste põhjuste mõjul, mis tekitavad akne arengule viljakat maad.

1. Testosteroon ja akne.

Üheks kõige tavalisemaks akneks noorukieas on hormonaalsed muutused kehas. Steroidhormoonide aktiivne vabanemine, eriti androgeenid - meeste suguhormoonid, ning tüdrukute ja poiste puhul põhjustab rasvade näärmete suurenenud sekretsiooni. Sebum muudab oma omadusi, pöörates vedelikust tihedale ja viskoossele.

Hormonaalsed ja nahareaktsioonid võivad olla päritud. Seepärast on teismeliste akne tõenäosus noorte hulgas, kelle vanemad kannatanud akne, palju kõrgemad kui nende eakaaslased, kellel on keeruline pärilikkus.

2. Premenstrual acne.

Naiste steroidhormoonide tase kõikub menstruaaltsükli ajal ja suureneb viimases faasis. Selle olukorraga seostatakse akne lööb nägu umbes nädal enne menstruatsiooni 70% naistest. Isegi need, kellel akne ei kannata, tähistavad sageli menstruatsiooni eelõhtul näo üksiku akne ilmet.

3. "Hormoonne" akne.

Akne ja akne välimus noorukieas on füsioloogiliselt kindlaks määratud. Kui aga akne säilib täiskasvanueas, on see tõsine signaal teie tervise mõtlemiseks. Tavaliselt näitab sellise akne esinemine suguhormoonide tootmise rikkumisi.

Naistel võib nn hormonaalse akne põhjustada polütsüstiliste munasarjade, raseduse või abordi, st seisundeid, mis on seotud hormonaalsete tasemete drastiliste muutustega.

Samuti mõjutavad akne tekkimist neerupealiste ja hüpofüüsi toimel endokriinsüsteemi häired. Seega on hüperandrogeensuse (ülemäärane meessuguhormoonide - androgeenide) seisundi sageli kaasne akne ilming. Seepärast on aknetel täiskasvanute puhul kohustuslik mitte ainult külastada kosmeetikut või dermatoloogi, vaid ka mitmeid laborikatseid, konsultatsioone endokrinoloogi ja günekoloogiga (naistele).

4. Hüperkeratoos. Naha pealiskihi sarvjas kihi paksenemine - hüperkeratoos - võib areneda mitmete faktorite mõjul: hormonaalsed tasemed, A-vitamiini puudus, kahjulike kemikaalide (nt määrdeõlide) või mehaaniliste tegurite (hõõrdumine, rõhk) mõju nahale. Koos muutunud rasvkoega, paksenenud horny kaalud ummistada poorid, mis on soodne keskkond mikrobioloogilise protsessi arendamiseks.

5. Seedetrakti haigused. Paljud teadlased usuvad, et akne välimus sõltub otseselt toiduse olemusest ja patsiendi seedetrakti seisundist. Tõepoolest, ülekaalulisus süsivesikute toidu dieedis ja asendamatute aminohapete ja kasulike rasvade puudus põhjustab rasvade näärmete hüperfunktsiooni. Mõnel juhul võib toitumiskorrektsioon normaliseerida naha rasvumise sekretsiooni ja kõrvaldada akne.

Meditsiinilise statistika kohaselt on enam kui 50% -l inimesel akne olemasoleva gastriidi ja düsbioosi taustal ja veel 30% soolestiku patoloogiliste seisundite taustal. Kannatuste lokaliseerimine sõltub seedeelundkonna teatud osa katkemisest. Lööve ninas, põses, suu nurgas võib näidata muutusi kõhunäärmes, ajalises piirkonnas - sapipõie, ülemisest hingest - paksust ja otsmikust - peensoole. Seepärast mängib seedetrakti seisund terve naha säilitamisel olulist rolli. Tavaline soole mikrofloor, mis tagab inimesele 70% immuunsuse, takistab uute akne moodustumist ja tagab olemasolevate tervenemise.

6. Individuaalne naha mikrofloora. Tervena inimese rasvtõve nahas ja suus on propionbakterite akne ja granuloos, epidermise staf, lestad, seened jne. Normaaltingimustes ei tekita need probleeme, kuid kehas esinev tasakaalustamatus (hüperandrogeenid, akne või akne) viib nende aktiivsesse reproduktsioon ja põletik nahas.

7. Stress. Stress ise ei põhjusta akne moodustumist, kuid selle mõju organismi hormonaalsele ja immuunsele staatusele võib akne süvendada, põhjustades uut akne ja nõrgestades kaitsemehhanisme.

8. Immuunsüsteemi rikkumised. Immuunsuse nõrgenemine võib olla tingitud mitmest põhjustest: stress, seedetrakti haigused jne, kuid see vähendab alati organismi vastupanuvõimet erinevate kahjulike mõjude suhtes. Naha kaitsemehhanismide vähenemise taustal võivad isegi "neutraalsed" mikroorganismid märkimisväärselt kahjustada.

Akne eksogeensed põhjused

  1. Kosmeetikatooted (comedogenic kosmeetika kui põhjuste akne). Akne tekkepõhjuseks võib olla ka nn comedogenic kosmeetika, s.o. pooride ummistumine ja akne väljanägemise soodustamine: kreemid, pulbrid, vedelikud, nahaärritus jms. Komodoensed ained hõlmavad õlisid (mais, kookospähkli, mineraalõli, virsik, mandel, sojauba), lanoliin, vaseliin, oleiinhape, väävel, skvaleen, sorbitaanoleaat, naatriumlaurüülsulfaat, müristüül-laktaat jne. Maskeerides akne koos kosmeetikavahenditega veelgi raskendab akne kulgu. Seepärast tuleb hooldustoodete ja dekoratiivkosmeetika ostmisel valida tooteid, millel on tekst "mitte-komodoeniline".
  2. Kuumus ja niiske kliima. Akne kurss või selle välimus võib tekitada suure niiskuse ja kuuma kliima. Lööve lokaliseeritakse sageli rinnal, kaelal ja tagumikel aladel, kus on higist kõige rohkem ärritunud.
  3. Päike ja ultraviolettkiirgus. Mõõdukate annuste ultraviolettkiirus kuivab ja desinfitseerib akne, ja päikesevarjum eemaldab nahavärvi, seega maskeerib akne akne. Kuid ultraviolettkiirguse ülejääk on täiesti vastupidine. Suurenenud rasu sekretsioon ja sarvkihi täiendav kuivatamine põhjustab akne süvenemist ja akne arvu suurenemist. See mehhanism toimib ka siis, kui parkimine avatud rannal ja solaariumis.
  4. Profiilne kokkupuude mürgiste ainetega. Paljude inimeste kutsealane tegevus on seotud otsekontaktidega majapidamis- ja tööstuskemikaalidega (nt naftasaadused, määrdeõlid, kloor jne), mis põhjustab naha ja juuksefolliikuli hüperkeratoosi tekitamisel akne välimust.
  5. Akne pehmendamine. Katsed akne pigistada ja seeläbi ise vabaneda võivad viia täpse vastupidise tulemuse saavutamiseni. Akne pigistamisel nakatumine levib naha sügavamatesse kihtidesse, taastatakse mittepõletikulised elemendid, mis põhjustavad nende nakatumist ja nõtkumist. Eriti ohtlik on akne pigistamine ninakujulise kolmnurga näol, sest on oht, et nakkust viiakse verdesse meningiiti. Põletikuliste nahakahjustuste korral näo puhastamine naha puhastamisega tuleks välistada. Akne efektiivset ja ohutut ravi võib läbi viia ainult spetsialist dermatocosmetologist.
  6. Pidev hõõrdumine ja mehaaniline surve nahale (mütside, kitsaste äärede ja muude riidete seljas) põhjustab akne neis piirkondades.
  7. Meditsiiniline akne. Mitmete siseorganite haiguste ravis kasutatakse täna steroidhormoone, põhjustades meditsiinilise akne välimust. Seda akne tüüpi iseloomustab akne äkiline tekkimine, mis langeb kokku kortikosteroidide võtmisega. Akne välimust on täheldatud ka naistel, kes lõpetavad rasestumisvastaseid tablette.
  8. Liigne puhtus. Paradoksaalselt võib liigne puhtus põhjustada ka akne. Sagedane pesemine kuivab naha nägu, alandab selle kaitsvaid omadusi ja süvendab akne ilminguid. Kuid käsitsi pesemine peaks olema korrapärane, et vältida infektsiooni levikut põletiku allikast kogu naha pinnale.

Akne etappid

Akne arengu südameks on rasvapõletike rikkumised, mille tagajärjel tekivad nende kanalites rasvhapped. Liiklusummikute (komedoonide) pinnal hakkavad patogeensed bakterid aktiivselt paljunema, põhjustades ümbritsevate kudede ärritust ja pankrease põletikku. Akne lööbed on peamiselt paiknevad lõua, nina, otsaesise, selja ja rindkere piirkondades, suurim rasvade näärmete kogunemine. Akne elemendid võivad olla mitte-põletikulised (komedoonid) või põletikulised (papulid, pustulid).

Sõltuvalt akne tõsidusest on protsessi 4 etappi.

  • 1. etapp Kerge akne vorm. Seda iseloomustab suletud ja avatud komedoonide esinemine nahal, millel pole põletikunähtusid, üksikud papuleid. Akne ravi selles etapis ei ole raske.
  • 2. etapp Mõõdukad akne. Akne naha elemente esindab suures koguses suletud ja avatud komedooni, akne (10-20 papulaad), millel on põletikunähtused. Selle ravimi prognoos raviks on pikk (6-8 nädalat), kuid see on positiivne.
  • 3. etapp Raske akne vorm. Teises etapis on samad märgid, kuid naha põletikuliste elementide arv suureneb 20-40 tükki. Nõuab spetsialiseeritud ravi määramist.
  • 4. etapp. Äge tõsine akne vorm. Seda iseloomustab suur hulk papulee, püstleid, sõlme (üle 40 elemendi). Nõuab tõsist erikohtlemist.

Akne ravi

Peamised ülesanded

  • Uute komedoonide ennetamine. Sisaldab probleemse naha korralikku hooldust ja tervise parandamise meetmeid.
  • Eemalda olemasolevad komedoonid. See viiakse läbi komedolüütiliste preparaatide ja komedoekstraktorite abil kodus või ilusalongides.
  • Tali sekretsiooni vähendamine. Materiaalse kliinilise efekti saavutamine on võimalik sekretsiooni vähenemisega 30% või rohkem. Retinoidide rühma kasutatud ravimid, hormoonid - östrogeen, antiandrogeenid.
  • Põletikuprotsessi eemaldamine ja selle leviku vältimine. Saavutatud antibakteriaalsete ravimite kasutamine väliselt ja sisemiselt.
  • Vähendatud kosmeetikatoodete armistumine. Seda toodetakse dermabrasiooni, laserravi, krüoteraapia meetodil.

Kombineeritud ravi

  • Protseduuride läbimine ilusalongis, lisaks aktiivne koduhooldus koos soovitatavate ravimitega.
  • Kombineeritud väline teraapia, millel on süsteemsed toimed (mõjutades kogu keha).
  • Ravimite kasutamine, mis mõjutab akne arengumehhanismi kogu ahelat (rasepiima hüpersekretsioon, juuksefolliikuli suurenenud keratiniseerumine, mikroobide paljunemine, põletik).
  • Krooniliste protsesside olemasolu kehas (günekoloogilised, sisesekretsioonisüsteemid, seedetraktihaigused, kroonilise infektsiooni fookus) võivad takistada akne ravi jätkamist ja selle efektiivsuse vähendamist. Seetõttu peab kaasnevate haiguste ravis olema paralleelselt akne ravi.

Akne ravis kasutatakse praegu suurt hulka välistegevuse ravimeid.

Narkootikumide välishange akne ravis

Bensoüülperoksiidil on tugev keratolüütiline ja valgendav toime, mille tõttu on seda kasutatakse dermatoloogias iichtoosi ja naha pigmentatsiooni raviks üle 20 aasta. Selle võime keratinokude "lahustamiseks" ja tugev antibakteriaalne toime lubab kasutada bensoüülperoksiidi ja kerge kuni mõõduka akne raviks. Bensoüülperoksiidi ja antibiootikumide, asoolühendite, väävlipreparaatide kombineeritud preparaatide koostis suurendab oluliselt selle kasutamise efektiivsust.

Azelaanhape avaldab tugevat antikomedogeenset, antibakteriaalset ja põletikuvastast toimet, kuid ei mõjuta sisetõmu tootmist.

Tretinoiin on sünteetiline retinoid, mis on A-vitamiini analoog. Seda kasutatakse akne ravimiseks väliselt, kui kasutatakse bensoüülperoksiidi ebaefektiivsust või ülitundlikkust. Eemaldab olemasolevad komedoonid ja takistab uute tekkimist, normaliseerides epiteeli keratiniseerumise protsessi ja vähendades sebumi sekretsiooni.

Benneüülperoksiid, aselaiinhape ja tretinoiin on akne ravi esimese rea ravimid. Need on efektiivsed pikaajalise kasutusega (alates 3-kuulisest või pikemas perspektiivis). Mõnikord põhjustab nende kasutamine nahaärritust, mis tavaliselt kõrvaldatakse, vähendades nahale manustamise sagedust või vähendades kontsentratsiooni. Nende ravimite akne ravimisel on kahe või enama aine samaaegne kasutamine, samuti temperatuuri muutused ja aktiivne insolatsioon, ei ole vastuvõetavad.

Temaatilised antibiootikumid. Antibiootikumide välimine kasutamine akne ravis on kasutusel juhtudel, kui esmavaliku ravimi või kombineeritud ravi ei mõjuta haiguse keeruliste vormide ravis. Akne ravi antibiootikumidega puudused hõlmavad sõltuvuse mõju ja propionaarsete bakterite tundlikkuse puudumist.

Erütromütsiini peetakse üheks kõige efektiivsemaks akne antibiootikumiks. Erütromütsiini kõrge antibakteriaalne ja põletikuvastane aktiivsus on selle kombinatsioonis tsingiga veelgi tugevam. Tsink vähendab omakorda rasvade näärmete sekretsiooni ja vabastab poorid, soodustades erütromütsiini kohalikku toimet.

Clindamütsiin ei põhjusta naha mikrofloora harjumisi ja on väga aktiivne propionibakterite ja stafülokokkide vastu.

Süsteemsed antibiootikumid manustatakse suu kaudu kombinatsioonis lokaalse teraapiaga mõõduka aknega. Tetratsükliini antibiootikumitest kasutatakse sagedamini minotsükliliini või doksütsükliini, kuna nende kõrge antimikroobne aktiivsus, kiire imendumine ja intensiivne akumuleerumine rasvade näärmetes. Akne raviks kasutatakse harvemini klindamütsiini, erütromütsiini ja sulfa-ravimeid.

Süsteemsete antibiootikumide abil akne ravi hõlmab nende pikaajalist (vähemalt kuu) vastuvõttu. Selles perioodis võib seedetrakti ja vaginaalse düsbioosi korral tekkida naha mikrofloora püsiv sõltuvus. Muud antibiootikumide võtmisega kaasnevad komplikatsioonid on söögitoru haavandilised kahjustused, maohaavand, küünteplaatide pehmendamine (onühholüüs), naha ja küünte hüperpigmentatsiooni ilmumine jne.

Tuleb arvestada antibiootikumide ja teiste ravimitega kokkupuutega, et nende mõju ei kattuks. Antibiootikumide ravi kestvusele või pikaajalisele puudumisele tuleks kaaluda ravimi muutmist või retinoidide määramist.

Antiandrogeenid. Naiste akne ravimisel on võimalik välist ravi ja hormonaalseid kontratseptiive, mis sisaldavad antiandrogeene või östrogeeni profiili. Rasked akne vormid nõuavad kombineeritud (välist ja üldist) ravi.

Kliinilise toime puudumine ravist rohkem kui 3 kuu jooksul on üks näpunäiteid A-vitamiini sünteetilise analoogi isotretinoiini manustamiseks. Selle ravimi eeliseks on see, et see mõjutab kõiki akne mehhanisme (rasepiima sekretsioon, follikulaarne hüperkeratoos, mikroorganismide paljunemine, põletik). Isotretinoiiniravi kestus on 4 kuud kuni aastani.

Akne nahahooldustootetõrjevahendid on täiendavad ja kehtivad ainult komedo etapile. Nendeks on massaaž ja näopuhastus, pindmine krüoteraapia, laserravi, darsonvaliseerimine jne.

Akne ravimisel ei kasutata kirurgilisi manipulatsioone, sest see toob kaasa karmide armide tekkimise. Akne abstsessivormide ravis on võimalik külmutada pankrease kotikesed koos kortikosteroididega.

Akne kompleksse ravi kogemusest

Nagu näitab praktika, annab parima tulemuse akne raviks kõikehõlmav lähenemisviis. Kuna varem oli märgitud, et akne probleem tuleb lahendada koostöös paljude erialade arstidega, pidasid täheldatud patsientidel aknad põhjalikult uurima dermatoloog, gastroenteroloog, endokrinoloog ja günekoloog. Meetodite valik ja ravi kestus määrati akne tõsiduse ja raskuse järgi, võttes arvesse individuaalseid omadusi.

Keskmiselt oli akne ravi 7-8 kuud. Esimesel etapil sisaldas see välist ravi aselaiinhappe ja geeliga koos metronidasooliga, samuti doksütsükliini võtmist. Lisaks määrati krüomassaaž ja darsonvaliseerimine. Kuu aega hiljem viidi kursus läbi keemiline koorimine puuviljahapetega järk-järgult suurenevatel annustel. Paralleelselt viidi läbi endokriinsetes, seksuaalsetes, seedetraktides esinenud kõrvalekallete korrigeerimine. Kuu aega hiljem näitas akne ravi efektiivsuse vaheline hindamine stabiilset kalduvust paranemisele: pustulaarsete kahjustuste kadumine täheldati 89% -l, komedoonide arvu vähenemine 71,2% -l patsientidest, seemne sekretsiooni vähenemine. Seejärel täheldati stabiilset remissiooni.

Akne ravi prognoosimine

Akne pikaajaliste tulemuste prognoosimisel tuleks kaaluda järgmisi punkte:

  • Akne on krooniline raskesti ravitav haigus, sest pärilik eelsoodumus või provotseerivad tegurid võivad põhjustada uue ägenemise, isegi kui haigus pole mõne aasta jooksul jätkunud. Kuid teades põhjuseid, mis tekitavad akne uue laine, saate selgelt kontrollida ja kiiresti eemaldada akne ägenemised, vältida naha rasvareva tekkimist (akne) ja püsivate kosmeetiliste defektide tekkimist.
  • Kui haigus on juba toimunud, on naha muutused pöördumatud ja endise ideaalse riigi saavutamine pole võimalik.
  • Akne ravi on pikk protsess, mis kestab 4 kuud või kauem.
  • Akne ravi võib tekkida protsessi ägenemistega, eriti esimestel kuudel, mil haiguse arengu mehhanismid on alla surutud.
  • Akne ravi tuleb katkematult läbi viia, isegi kui see on märkimisväärselt paranenud. Ebaühtlane akne võib igal ajal kuulutada ennast uue süvenemise.

Hoolimata asjaolust, et täiskasvanute akne on haigus, mis kaasab teid kogu oma elu, ärge heitke meelt. Välise ja süsteemse kasutuse meetodite ja valmististe kaasaegne valik võib märkimisväärselt leevendada akne kulgu, õigeaegselt vältida selle ägenemisi, vältida tõsiseid tüsistusi ja hävitavaid muutusi nahas. Täna toimub akne ravi haiguse kõikides etappides, mis võimaldab teil saavutada häid kosmeetilisi tulemusi ja pikaajalist remissiooni.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

17-OH-progesterooni toodetakse neerupealised ja on üks seksuaalfunktsiooni ja menstruaaltsükli regulaatoritest, mis mõjutavad võime lapse ülesehitamist ja kandmist. Normaalsetes tingimustes on selle tase veres ebaoluline ja naisorganismil on märkimisväärsed kõikumised menstruaaltsükli ja raseduse tõttu.

Serotoniin on õnnehormoon. See neurotransmitter vastutab hea tuju ja heaolu eest. Aine ebapiisav sisaldus ajus soodustab depressiooni ja ärevuse tekkimist.Kuidas suurendada serotoniini sisaldustKui neurotransmitteri kontsentratsioon suureneb, paraneb emotsionaalne taust.

Sõbrad, ma tervitan sind! Me pole teiega pikka aega rääkinud! Katya Ivanova on jälle ühendust. Paljud teist on kuulnud sellistest homöopaatilistest vahenditest nagu Sinupret, kuid ma olen kindel, et väga vähesed inimesed teavad, mida Sinupretti näitab adenoidides, millist tagasisidet ta "väärib" vanemate ja arstide seas.