Põhiline / Hüpoplaasia

Multinodulaarse goobi ravi laseriga

Hea ja rõõmus päev teile! Kilpnäärme võrsumõtme teema on tänapäeval üllatavalt populaarne. Ja see pole üllatav, kui kaaluda, kui kiiresti arenevad meditsiinis diagnoosimise ja ravi meetodid.

Kilpnäärme võrkkesta koer on suurimaks riskiteguriks vähi tekkeks elundis. Seetõttu antakse sellele diagnoosile suur tähtsus. Muide, hiljuti kirjutasin mulle artikli "Kogu tõe, mis puudutab nodulisi sitke", kus ma avan selle teema. Käesolevas artiklis arutleme kilpnäärme-sõlmelaigurite uute ja mitte eriti uute meetodite üle.

Meetodid nägeliku koerte raviks maailmas

Arvestades, et peremeesorganismis võib olla palju kilpnäärmehaigusi, siis lähenemine ravile erineb vastavalt haigusele.

Kilpnäärme võrgumõõde võib ravimeetodiks olla:

  1. konservatiivne
  2. operatiivne
  3. radioaktiivne joodiga töötlemine
  4. alternatiivsed ravimeetodid

Erinevatel aegadel võeti erinevaid ravimeetodeid kasutades erinevaid ravimeid. Isegi nüüd võite kohtuda patsiendiga, kes püüab vähendada sõlme suurust joodpreparaatidega või erinevate toidulisanditega.

Noodaloobuse raviks kasutati joodpreparaate, türoksiini preparaate, trijodotüroniini preparaate ja isegi toidulisandeid. Nagu paljud uuringud näitasid, ei olnud kõik need vahendid piisavalt tõhusad.

Üks kilpnäärme-sõlmede ravimeetodest oli L-tiroksiiniravimite manustamine annustes, mis pidid põhimõtteliselt supresseerima TSH-d, mis on umbes 150 ug päevas. Madalamate annuste kasutamine ei oma märkimisväärset toimet ja võib kahjustada selle kõrvaltoimeid. Tegelikult oli patsiendil vaja meditsiinilist türotoksikoosi. Kõik ei suuda vastu pidada, eriti kuna see ähvardab komplikatsioonidega nagu osteoporoos või südame funktsioonihäired.

Seda meetodit kasutati ainult peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB) healoomulise tulemuse korral. See tähendab, et tegemist on kolloidsete sõlmedega. Samuti oli eeltingimus sõlme väike suurus (vähem kui 3 cm) ja väike arv (mitte rohkem kui 2).

Kuid isegi kõigi tingimuste täitmise korral oli sõlmede vähendamine vähemalt poole võrra vaid 17-25% juhtudest.

Kui otsustate ravi tiroksiiniga, peate seda meeles pidama:

  • L-türoksiiniravi toob kaasa vähene ja veelgi enam sõlme kadumise mitte mingil juhul kõik. Seetõttu on seda meetodit vähe kasutatud Ameerika Ühendriikides ja Euroopas, kuid Venemaal on see väga populaarne.
  • Pikaajaline ravi võib põhjustada luu kahanemist ja osteoporoosi arengut, samuti südame rütmihäireid eakatel ja postmenopausis naistel. Seetõttu ei soovitata ravida rohkem kui 1 aasta, optimaalselt 6 kuud.
  • L-türoksiiniravi ajal ei ole TSH-i täielikult vaja suruda, st TSH ei tohiks olla väiksem kui 0,1 mU / L.
  • Pärast ravimi katkestamist jõuab sõlme tavaliselt oma endisesse suurusse.

Vaatamata kõigile argumentidele kasutavad meie arstid seda tehnikat aktiivselt, arvestades teatud näidustusi ja vastunäidustusi.

Näited on järgmised:

  1. Elamine joodi puuduse piirkonnas.
  2. Väike sõlmede haridus noortel patsientidel.
  3. Kannatähis ilma funktsionaalse iseseisvuse märke.

Vastunäidustused on järgmised:

  1. Suured sõlmed (üle 3 cm läbimõõduga).
  2. Funktsionaalse iseseisvuse sümptomid (toksiline adenoom, multinodulaarne toksiline seent).
  3. Vähkkasvajaga sõlmed.
  4. Postmenopausis naised ja üle 60-aastased mehed.
  5. Kardiovaskulaarsed haigused.
  6. Osteoporoosiga patsiendid.
  7. Esialgne TSH on väiksem kui 0,5 mU / l.

Mida teha vastunäidustuste ilmnemisel või uimastiravi korral keeldumise korral? Kui nägemisseibor ei tekita mingit ilmset ebamugavust, ei esine rõhu sümptomeid, siis regulaarselt jälgitakse iga 6-12 kuu järel ultraheli ja TSH-kontrolliga.

Kui sõlme kasvu ei täheldata ja uusi sümptomeid ei esine, siis võib seda täheldada veel harvem, kord 18 kuu tagant. Korduvat peensoole aspiratsiooni biopsiat ei teostata. Olen juba tõstatanud selle küsimuse artiklis "Kolm kõige sagedasemat põhjust, miks kilpnäärme punktist eemalduda", soovitan.

On tõestatud, et esialgu kolloidses sõlmes vähi tõenäosus on äärmiselt väike. Välja arvatud need 5%, mida võiks vaadata diagnoosi algfaasis. Kuid selle tagamiseks ja korrapäraseks järelevalveks.

Kui siiski toimub sõlme kasv (kolloidõlmedel on endiselt kerge kasvav tendents) ja märkimisväärne kasv on 6 kuu jooksul vähemalt 2 mm, siis on vajalik teine ​​TAB, kuigi sõlme kasv iseenesest ei kujuta endast vähki.

Tagasi sisule Töömeetod

Kõik patsiendid, kellel vastavalt peensoole aspiratsioonibiopsiast saadud tulemustele leiti pahaloomuline kasvaja, on kirurgiline ravi.

Tehakse kilpnäärme, kiudainete ja lähi-lümfisõlmede täielik eemaldamine, millele järgneb asendusravi määramine kilpnäärme- ja paratüreoidhormoonidega, kuna need eemaldatakse koos kilpnäärme kudedega.

Eelistatav on operatsiooni teostamine kesknärvisüsteemides, mis on spetsialiseerunud kilpnäärme tegevusele. Kes ja kuidas teha operatsiooni kilpnääre, loe siit.

Healoomulise kasvu korral (kolloidne siider, endeemiline sebiter või multinodaalne kolloidne siberit) ning rõhu või kosmeetilise defekti sümptomite olemasolu eemaldatakse ainult üks vähk ja kui mõlemas sõlmes on mõlemad labajalad, eemaldatakse mõlemad lõhesid.

Selles operatsioonis jäävad neis paiknevate anatoomilise näärmete näärmed, seetõttu ei ole paratüroidnäärme preparaate ette kirjutatud.

Operatsiooni näide on patsiendi funktsionaalse iseseisvuse olemasolu. Sel juhul tehakse näärme resektsioon, nagu kolloidseibri puhul. L-türoksiini täiendavad ettevalmistused on ette nähtud asendusmeetmena. Sellest artiklist leiate lisateavet selle haiguse kohta.

sisaldus radioaktiivse joodi sisalduse suhtes

Selleks ravimeetodiks kasutatakse joodi isotoop - jood 131 (J131)

Meie riigis pole selline kilpnäärmeheidravi meetod nii populaarne kui Ameerika Ühendriikides või Euroopas, sest selle tehniline alus ei ole piisav. Kuid see meetod on selgelt populaarseim.

Venemaal toimub J131 ravi tõenäoliselt ainus koht Obninskis, Kaluga regioonis.

Efektiivseks raviks on vaja kasvaja tunnuste puudumisel väikest sõlme suurust (alla 1 ml).

Patsientidele:

  1. Mürgine adenoom.
  2. Multinodulaarse mürgine koorija.
  1. Rasedad ja imetavad emad.
  2. Suurte sõlmede ja rindkerega koerte puhul.

Hoolimata - eakad südamehaigused.

Enne ravi J131 määramist ei hõlma joodi sisaldava kontrasti või ravimite kasutamist; türeostaatilised ravimid tühistatakse vähemalt 3 nädala möödumisel enne ravi alustamist ja vajaduse korral võetakse uuesti kokku mitte varem kui 3-5 päeva pärast J131 võtmist

Patsientide seire hõlmab TSH, vaba T4 ja vaba T3 taseme regulaarset määramist; J131 uuesti määramist vajadusel arutatakse 3-6 kuu jooksul, kui TSH tase jääb alla 0,1 mU / l

sisu Alteratiivsed ravimeetodid

Etanooli perkutaanne sisseviimine. Sihtkohta viiakse etanooli lahus, mille tulemuseks on saidi seinte kinnipidamine ja selle järgnevad armistumine. See operatsioon toimub peamiselt tsüstiliste sõlmedega.

Selle meetodi vastunäidustused on järgmised:

  1. Suured või mürgised autonoomselt toimivad sõlmed (maht> 5 ml), sest taaskasutamise tõenäosus on väga madal ja taastumine on väga kõrge.
  2. Multinodulaarse mürgine koorija.

Enne selle protseduuri läbiviimist on täieliku süüdimõistmise vajadus kasvaja puudumisel vastavalt peensoole aspiratsiooni biopsia tulemustele. Ultraheliuuringus hinnatakse sõlme positsiooni, kuju, suurust, servasid ja vaskulariseerumist.

Protseduuri ajal jälgitakse pidevalt nõela positsiooni. Etanool jaotatakse sõlme sees.

Etanooli perkutaanne manustamine peatatakse kohe, niipea kui patsient kaebab tugevat valu, hakkab köha või tema hääl muutub.

Sõlmede laser-termiline ablatsioon või laser-indutseeritud hüpertermia

Mõlemad nimed tähendavad sama asja. Sõlme keskpunkti sisestatakse nõel, selle nõela kaudu juhitakse laserkiire. Selle tala toimel kuumutatakse sõlme koe 46 kraadini, mille tulemusena valk hävib, millele järgneb armistumine.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, võib-olla isegi ambulatoorsetel alustel. Laserablatsioon hävitab ainult sõlme koe ja muutumatu näärmekude ei ole vigastatud. Uuringu kohaselt on positiivne mõju kõigil patsientidel.

Sõlme vähenemine või täielik kadumine. Enne operatsiooni peate tagama, et trahvi-nõela aspiratsiooni biopsia tulemused ei oleks kasvajaga. Meetod sobib kolloidse prolifereeruva nodulaarse struriidi raviks.

Ja mul on kõike praegu. Tellige ajaveebi uuendused endokrinoloogia uusimate trendide järgi ja saada kasulikke artikleid üldise tervise kohta.

Sooja ja hooldusega endokristoloog Dilyaar Lebedeva

P.S. Materjal valmistati Ameerika Clinical Endocrinologiste Liidu ja Venemaa Endokrinoloogide Liidu soovituste põhjal.

Kannatükk on gripp, mida iseloomustab kilpnäärme sõlmede moodustumine.

Kõhulahtisuse põhjused:

  • pärilik tegur
  • joodi puudus kehas
  • kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine (hüpotüreoidism)
  • kilpnäärme hormoonide liigne tootmine (hüpertüreoidism)
  • sisehaigused
  • sagedane stress

Nägemishaiguse sümptomid:

  • kilpnäärme ebaühtlane laienemine
  • kurguvalu
  • kõhu täiuslik tunne
  • südamepekslemine
  • rindkerevalu
  • hingamisraskused, neelamine
  • liigne higistamine
  • kiire kaalulangus
  • ärrituvus
  • menstruaaltsükli häired, naiste viljatus, meeste võimetus
  • väsimus, unisus, depressioon

Noodulüübilise diabeedi teostab endokrinoloog, teostatakse kilpnäärme palpatsioon ja ultraheli, hinnatakse nääre poolt toodetud hormoonide taset ja tehakse sõlmede biopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Vajadusel saadetakse patsiendile täiendavaid uuringuid (CT, MRI, stsintigraafia).

Põhilisi nägermännakahjustuse ravimeetodeid peetakse paljudeks aastateks kirurgilisteks. Kuid paljud patsiendid kardavad kirurgilist operatsiooni pärast postoperatiivsete komplikatsioonide suurt ohtu ja üldise anesteesia riski, soovimatust dekolteeti piirkonnas armistuda. Kirurgilise ravi puudused võivad hõlmata ka pärast operatsiooni hormoonravi, mille puhul kilpnäärme täielik eemaldamine võib olla eluaegne.

Pakume teile uut meetodit nodulaarse goobiini raviks - perkutaanse interstitsiaalse laseriga hüpertermia.

Seda meetodit hakati eksperimentides kasutama 80. aastate lõpust, kliinilistes uuringutes - 90. aastate alguses. Nüüd on tõestatud, et meetod on ohutu ja tõhus.

Selle meetodi eripära on mõju ainult näärmete patoloogiliselt muutunud pindalale - sõlm tervisekudede säilimisega, samuti võimalus selle kilpnäärme ala täielikuks taastumiseks täieliku hormooni moodustava kudede väljanägemise (regenereerimisega).

Vastunäidustused noduloosseibri laserraviks:

Vastunäidustuseks on AIT (autoimmuunne türeoidiit) sõlmevorm, kuna selle haiguse ultraheli tuvastatavad fookuskahjustused on lümfotsüütide infiltratsioon, nn pseudonodes.

Perkutaanse interstitsiaalse laseriga hüpertermia väljapakutud meetodi eelised:

  • protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel kohaliku anesteesia korral, patsiendi eelnev operatsiooni ettevalmistamine ei ole vajalik
  • sekkumise kestus on 30-40 minutit
  • suurepärane kosmeetiline tulemus - tavalise nõelaga on vaja 2-3 nahakahjustust, mille kaudu ühendatakse valgusjuht
  • mõju ainult patoloogilisele fookusele, kuna protseduur toimub ultraheliga juhtimise all
  • 6-9 kuud pärast protseduuri, patoloogiline fookus asendatakse terve hormoonide moodustava koega, see tähendab, et pikaajalist või eluaegset hormoonravi ei nõuta
  • enamikul patsientidest piisab ühest protseduurist

Perkutaanse interstitsiaalse laseriga hüpertermia protseduuri maksumus on meie hinnakirjas.

See sisaldab järelkontrolli (ultraheli + punktsioonibiopsia) pärast 3 nädalat ja 4 kuud.

Vastuvõttu juhib endokristoloog Belonog Svetlana Ibrahimovna

Onkoloog Sibgatullina Dilyara Shamilyevna

Teise sõlme allahindluse raviks - 10%, kolmas ja järgnev - 15%.

Kas operatsioon on vajalik või me saame ilma operatsioonita teha? Kas see on võimalik ja kuidas kirurgilise lõikurõõmu ravida?

Neid olulisi küsimusi ei saa ühemõtteliselt vastata. Kuna lämmastik on endiselt kilpnäärmehaiguse diagnoosi esimene lause.

See kindlasti vajab spetsiaalset diagnostilist täiendust.

Meditsiinis terminit "sõlme" nimetatakse harjutusena kilpnääre, mis asetatakse kapslisse (kapslisse).

Kannatükk on koondne termin, mille all kombineeritakse erineva mahu ja morfoloogiaga tihendid.

Mõõdetavad umbes 1 cm suurused sõlmed - need on palpeeritavad, väiksemad määravad ultraheli seadmed.

Tavaliselt tuvastatakse nodulihane sebimine juhuslikult, kui see jätkub ilma kliiniliste ilminguteta.

Patsiendil ise peeglis või ümbritsevatel inimestel tuvastatakse sümptomid 1-2-l, kui patsient ise märgib kosmeetilise defekti kaelal, kui sõlme surub siseorganeid, arst patsiendi palpeerib seda füüsilise läbivaatuse käigus, registreeritakse see ultraheli diagnostika abil.

Ümberkujundamise giid - selle funktsioon. Kui lapsel on lapsepõlves diagnoositud difuusne seent, diagnoositakse seda, et patsiendil on keskeas, mille vananemine muutub toksiliseks.

Vanas eas peaks rauda vähendama hormoonide tootmist, kuna keha enam neid enam vaja ei vaja.

Kuid nääri sõlmed töötavad täies jõus ja tekitavad ülemäärast hormooni, mis põhjustab keha toksilist mürgistust, ennekõike mõjutab see südamehaigusi, kiiret ammendumist.

Noodid, nagu eksperdid ütlevad, on pool elanikkonnast, kuid mitte kõik neist on avastatud.

Inimene elab elu ja ei tea, et tema kilpnääre on sõlmesstruktuure.

See on juhtudel, kui need ei suurene mahult, ja hormoonide tootmisel tekkinud ebaõnnestumist ei häirita.

Aja jooksul tuleb hinnata kuni 1 cm suuruseid sõlme.

Kui esmakordselt esmakordselt leiti sõlme haridust, siis parameetreid ei suurene pool aastat, siis arst ütleb teile, kui palju te võite seda ignoreerida ja määrata uuesti ultraheli.

Vormke kilpnääre sõlmede:

Joodainesisaldus, mis on tingitud toidu ebapiisavast joodisisaldusest, on endeemilise noduliibri peamine põhjus,

Kiirguse kokkupuude (töö ohtlikes tootmisrajatistes, pea- ja kaelakiirgus varases eas või onkoloogia ravis)

Pärilikkus (sugulaste hulgas olid kilpnäärmevähiga patsiendid)

Suitsetamine (nikotiin pärsib organismi joodi imendumist),

Strumogeenid (mõned taimsed saadused, kahjulikud kemikaalid).

Sõlmede morfoloogiat (moodustumise healoomuline või pahaloomuline olemus) ei saa määrata ühe palpatsiooniga.

Ultraheli uurimine näitab suurust, struktuuri, sõlme tihedust.

Kuid need ei ole kõik märgid, mis võimaldavad välistada pahaloomulist kasvajaprotsessi.

Vajad tsütoloogilisi kudede uuringuid, mis moodustavad sõlme.

Selleks tehke peensoole aspiration biopsia. Ultraheli masina juhtimisel läbib arst nõela õhukese nõelaga ja võtab süstla külge.

Et saada usaldusväärsemaid tulemusi, peate tegema rohkem kui ühte punktsiooni.

See protseduur viiakse läbi ilma anesteesia, kuna see on valu põhjustatud tavaline süste.

Pärast mikroskoopiliseks uurimiseks süstlaga vedeliku viimist klaasi slaidile järeldab tsütoloog, milliste rakkudega sõlm moodustub.

Pärast seda otsustavad arstid, kas operatsioon on vajalik noduliibritel.

Statistika järgi on umbes 80% sõlmeest healoomuline: kolloidne, tsüstiline, põletikuline.

Healoomulise komponendiga, mis on määratud näärmete biopsiaga (punktsiooniga), on võimalik kirurgiliselt eemaldada noduliibuline seent. Kuid selle maksimaalse mõõtme tingimusel:

  • sõlm on vähem kui 1 cm ja ei näita aktiivsust
  • kui hariduse parameetrid suvalises suunas (laius, pikkus, paksus) ei ületa 2 cm.

Nägermõõnu sitapea kasutamine on tingimata vajalik järgmistel juhtudel:

  • vähk või kahtlustatav vähk
  • kilpnäärme adenoomid
  • võrkkesta giid
  • mille tipud on suuremad kui 2-3 cm
  • mürgine (autoimmuunne) nodulaarne sebiter.

Vähi ja adenoomiga eemaldatakse kilpnäärme täielikult.

Teiste nägemishäirete puhul võib kogu nääre või selle fragmendi väljaheide kindlaks määrata spetsiaalselt endokrinoloog.

Operatsioon eemaldab kirurgi koha, kuid ei suuda kõrvaldada kilpnäärme sõlmede põhjust.

Pärast operatiivset hüpotüreoidismi võivad tekkida neoplasmid, mis juhtuvad pärast kirurgilist ravi 20... 60% -ga.

Kui sooritatakse suur üksiku healoomulise sõlme resektsioon, hinnatakse uute koosluste tõenäosust maksimaalselt 5%.

Pärast operatsiooni on korduv nodulaarseibiit võimalik paljude väikeste sõlmpunktidega, mis jäävad näärekoesse.

Seepärast eemaldatakse enamuse kirurgid kogu näärmega, kuna kordusoperatsioon on palju keerulisem (esialgse kirurgilise operatsioonivahetuse käigus muutus operatsioonivälja anatoomia, esineb märgatavaid kudede armistumine, organite liikuvuse vähenemine).

Korduvate toimingute korral on tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu kasutavad sagedamini konservatiivset ravi või säästvate meetodite kasutamist sõlmede kõrvaldamiseks.

Pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral on vajalik korduv operatsioon.

Nurgarõngaga ravi ilma operatsioonita on võimalik kasutada tänapäevaseid tehnoloogiaid ja seadmeid.

Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Skleroteraapia (sulguriga süstitakse alkoholi või teist sklerosanti) tekib aseptilise põletiku tekkimine, millele järgneb sõlme kõvenemine.
  2. Laser termokoagulatsioon - sõlme põletamine.
  3. Radiojoondenergia on efektiivne metastaasmürgistusteede meetod. Noodid kiiritatakse radioaktiivse joodiga, nende kude sureb ja laguneb, sõlmede suurus väheneb, mis viib hormoonide tootmise normaliseerimisele.
  4. Raadiosageduslik ablatsioon on tõhus meetod suurte sõlmede raviks patsientidel, kellel kirurgiline ravi on mingil põhjusel võimatu.

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi väike organ, mis asub tiibade avanenud liblika kujul oleva trahhea ees. See kogub joodi, mis on vajalik kilpnäärme hormoonide tootmiseks, kelle roll kehas on erakordselt mitmekülgne. Kuid harvadel juhtudel hakkab kilpnääre tootma hormoonid rohkem kui keha vajadus. Orl on patoloogiliselt modifitseeritud, suureneb ja põhjustab kogu organismi harmoonilise toimimise dissonantsi. Seda haigust nimetati difuusset toksilisest goiteriks, mille toimimine muutub sageli patsiendile ainus võimalus aktiivse elustiili jätkamiseks.

Hajutat toksilist goetrit või hüpertüreoidismi iseloomustab kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmine. Teadlased viitavad sellele, et etioloogia alus on haiguse geneetiline eelsoodumus. Ja selle haiguse kujunemise käivitusmehhanism võib olla:

  • liigne jood, mis korrapäraselt siseneb kehasse;
  • immuunhaigused;
  • nakkused, patogeensete mikroorganismide tungimine kilpnäärmekoesesse, põhjustades põletikku;
  • traumaatiline ajukahjustus,
  • ninaverejooksu patoloogia.

Haigusjuhtumit difundeerivate mürgiste koertega naised puutuvad kokku 8 korda sagedamini kui mehed. See tuleneb asjaolust, et naiste endokriinsüsteem on raskem ja peenem.

Basseinhaigust (difuusne toksiline goiter) esineb 3 peamist tunnust:

  • kilpnäärme hormooni tootmine - hüpertüreoidism;
  • kilpnäärme enda suuruse suurenemine, mida nimetatakse goiteriks;
  • tungivad silmad - eksoftalmos.

Kuna kilpnäärme hormoonid mõjutavad paljusid keha protsesse, mõjutavad kilpnääre patoloogilised protsessid ka kogu keha ja põhjustavad järgmisi häireid:

  • süda - südamepekslemine, arütmia, kõrge vererõhk, südamepuudulikkus, millega kaasneb turse, astsiit;
  • endokriin - aktiivne ainevahetus, mis põhjustab kehakaalu langust koos hea söögiisu, sooja talumatus. Naistel, menstruaaltsükli häired;
  • neuroloogilised - värisevad käed, peavalu, füüsiline nõrkus, unetus, ärevus;
  • dermatoloogiline - suurenenud higistamine, kiilaspäisus, küünte kuju muutmine;
  • kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine - viib püsiva temperatuuri tõusuni 37 ° C juurde.

Endokrinoloog valib ravimeetodi, mis põhineb haiguse põhjusel (haiguse põhjused) ja seerumi tõsidusel ja mis liigitatakse kolme astme järgi:

  • Esimest kraadi (kerge) iseloomustab suurenenud erutavus, vähene jõudluse vähenemine. Kehakaalu vähenemine on 10-15%. Südamepekt on kiirendatud, kuid mitte rohkem kui 100 lööki minutis. Kilpnäärme välise uurimise ajal nähtamatu.
  • Teine aste (keskmine) - tahhükardia saavutab 120 lööki minutis. Kilpnääre muutub märgatavaks, kuid väliskülg ei muutu. Kitserütmi suurenemine toimub ühtlaselt, või välisläbilaskmist silmas pidades moodustuvad näärele üksikud näärmed.
  • Kolmas aste (raske) põhjustab kilpnäärme olulist suurenemist. Täheldatud on väga suur närvisurutavus, psühhoos, türotoksiline maksakahjustus, väljendunud eksoftalmos. Rasketel juhtudel muutub kaela konfiguratsioon.

Peamised giidravi meetodid on järgmised:

  1. ravimite ravi. See hõlmab ravimeid, mis mõjutavad patoloogia esile kutsumise põhjuseid ja vähendavad kilpnäärme hüperfunktsiooni;
  2. radiojodiravi - seteerimisobjekti kiiritusradioaktiivse joodi koeprotseduur Protseduur viiakse läbi arsti järelevalve all statsionaarsetes tingimustes. Protseduuri ajal võtab patsient isotoope sisaldavat kapslit;
  3. kirurgiline sekkumine.

Viimased meetodid on erakordsed ja see on vajalik selle kohta.

Meie lugejad soovitavad!

Kilpnäärmete haiguste ennetamiseks ja raviks nõuavad meie lugejad

. See koosneb 16 kõige kasulikumast ravimtaimest, mis on väga tõhus kilpnäärme vältimisel ja ravil, samuti keha kui terviku puhastamisel. Monastic tee tõhusust ja ohutust on kliinilised uuringud ja paljude aastate jooksul terapeutilised kogemused tõestanud korduvalt.

Kilpnäärme on väga oluline organ, mis vastutab kogu sisesekretsiooni süsteemi toimimise eest. Seepärast võitlevad selle eest vastutustundlikud ja kohusetundlikud arstid.

Haiguse teises etapis kirurgiline sekkumine määratakse ainult onkoloogiliste haiguste korral, mille olemasolu peab kinnitama testide ja biopsiaga.

Meie kehas pole midagi üleliigset. Ja kui teile pakutakse operatsiooni, kuid te pole selle vajaduse kohta kindel, võtke ühendust teise endokrinoloogiga teises kliinikus. Uurige uuesti. Laske veel vähemalt kahel arstil kinnitada, et teil on vaja operatsiooni.

Kasutatav goiter 2. klass ei ole nii levinud. Tõhusam on operatsiooni selles etapis multinodulaarne toksiline goiter ilma skalpellita. Sellised toimingud hõlmavad sõlmede hävitamist laseriga. Laseroperatsiooni kasutatakse laialdaselt teistes meditsiini valdkondades. Laser lõikab hävitatud koe õhukese kihiga. Kuid selles operatsioonis töödeldavad koed kuumutatakse, mis surevad. Sõlmede hävitamine multinodulaarses mürgine koorik tekib ka elektromagnetvälja mõjul.

Arstid kasutavad kirurgilist sekkumist erandjuhtudel, kui:

  • kilpnäärme laienemine ulatub patsiendi elu ähvardavale suurusele - surub hingamisteedesse, surub veresooni, häirib aju normaalset vereringet, põhjustab valu neelamisel;
  • kilpnäärme hüperaktiivsus võib raseduse ajal kaasa rääkida;
  • organismi kalduvus allergiatele;
  • geriaatrilise haiguse põhjustatud leukotsüütide ja trombotsüütide järsk vähenemine veres;
  • on põhjust põhjendada näärmekoe pahaloomulist kasvu.

Kõik ülaltoodud märgid viitavad hapniku mürgisele goiterile 3 kraadi.

Kilpnääre helassi eemaldamise operatsioon algab türeostaatiliste ravimite tarbimisega, mis peaks normaliseerima kilpnäärme hormoonide taset (T3 ja T4). See kursus võib võtta 1-3 kuud.

Mõni päev enne operatsiooni läbib patsient kliinilise ja biokeemilise analüüsi, mis hõlmab ka üldiste testide läbimist. Uuritud organismi vastuseks narkoosained, sest operatsiooni enda toimub üldnarkoosi all, südame-, mao-sooletrakti ja maksas. See on vajalik pärastoperatiivsete komplikatsioonide vältimiseks.

Goiter'i operatsioon on suunatud kilpnäärme täielikku eemaldamist. Tõsi, see viib asjaolu, et keha lõpetab täielikult hormoonide tootmise, mis on talle nii olulised, kuid sel juhul valivad arstid vähem kahest kurjast.

Kirurg ja tema abiline peaksid tagama, et kõri närvid ei satuks skalpelli, kuna see võib põhjustada patsiendi tumedust ja paratüroidnäärme, mis normaliseerib kaltsiumi taset kehas. Kui te võtate kogemata paratüroidnäärme, siis viib see seejärel luu- ja lihaskonna skeleti nõrgenemisele ja patoloogiatele.

Kannatükk - on operatsioon või mitte?

Liige alates: 12. detsember 2007 Sõnumid: 10

Hea kogu aeg.
Ma vajan eksperdi nõu.
Ma olen 38-aastane. Septembris leiti kilpnäärme sõlmed planeeritud arstlikul läbivaatusel ultraheliga. Mul pole kunagi varem uuritud. Ei mingeid erilisi kaebusi. Mõnikord tunneb muret minu kõri ümmargune tunne, et enne ultraheli on alati valulikkus, ma ei pööranud sellistele kaebustele tähelepanu, kuigi ma olen seda kogu aasta peale umbes aasta ära märkinud.
Kilpnäärmepalsus laienenud 2 kraadi, heterogeenne, tihendatud, valutu. Dz. Multinodulaarne goiter 2 kraadi.

Registreerimine: 02.21.2004 Sõnumid: 1,533

Teil on kilpnäärmes kolm sõlme. Mul on huvi punktsioonibiopsia täielikule lõpetamisele. On võimatu aru saada, kas üks sõlm sai lõhestatud või kogu tsütoloogiline aruanne on saadud kõigist kolmest sõlmest.

Liige alates: 12. detsember 2007 Sõnumid: 10

Vladimir Eduardovitš
Plakeeritud kolm sõlme. Kõigist kolmest sõlmest võeti minu arvates vastu samad tsütoloogilised järeldused. Täpne tekst on kahjuks ainult nädala lõpus.
Punkti kaks korda:
Esimese funktsiooni tulemused ei ole informatiivsed - verelibled kõigis proovides.
Niipea kui ma tulemust annan, kohe ma siia kohe printida.
Aitäh

Liige alates: 12. detsember 2007 Sõnumid: 10

Registreerimine: 02.21.2004 Sõnumid: 1,533

Võtke arstiga, kes tegi punktsioonibiopsiat, et ta on torkinud. Tsütoloog võib seda teadmata tunda.

Liige alates: 12. detsember 2007 Sõnumid: 10

Kallis Vladimir Eduardovitš
Tänan teid vastuse eest.
Kõik kolm ultraheli kontrolli all olevat sõlmed olid läbistatud. Mina konkreetselt selle meditsiinikeskuse juurde sisse astunud - meie linnas on see ainus koht, kus pimedat on torgatud. Korduvalt lõigatud, saadi rakuvorm kõigist kolmest sõlmest.
Tsütoloogiast järeldus on üks ühine asi. Tsütoloogia protokollis on kõikide kolme klaasi paigutus ja skeem - kust klaasid võetakse kirjavahemärki (kilpnäärme ümbris sõlmedega ja klaasnumbrid on 1,2 ja 3). Meil on standardvormid ja seal on lihtsalt märgitud ristid, kus on leitud mõned rakud. Mäletan täpselt, et nende paremal sõlmel, mis on suurem, on tsüstiliste degeneratsioonidega rakud. Seega arvan, et tsütoloog on teadmistepagas.
Selleks, et teid ei takistaks asjata, võtan ma teiega ühendust niipea, kui suudan kopeerida tsütoloogiaprotokolli.
Ja veel - mu sõlme pisut paisub (kosmeetikavahendite puhul see ei häiri mind) ja ma ei saa suruda oma lõua minu kaelale mingis kindlas asendis - nii nagu oleks midagi kõiksugust minu kõrile (või on see enesekonventsioon?). Ma olen sageli hirmus mingil põhjusel. Kuid ma õpetan ja pean palju rääkima. Eelmisel aastal hääl on hirmus, kuigi see juhtus varem, kuid vähem (kord kahe aasta järel). nüüd pidevalt. Ja ma olen viimase kuue kuu jooksul maganud vaid visata eesmärgi tagasi - see on minu jaoks lihtsam. Kas see võib olla ümbritseva koe pealetungiv sõlme sümptom?
Ma põhimõtteliselt mõistan, et see ei ole väga suur, ja kui see on kolloidne sebiter, siis tundub, et võite jälgida. Kuid näiteks üks operatsiooni põhjendustest, mis viisid mulle - "Sa ikka tulevad meie juurde. Sõlme rindkere positsioon paratamatult põhjustab probleeme. Niisiis, tegutse nüüd."

Liige alates: 12. detsember 2007 Sõnumid: 10

Kallis Vladimir Eduardovitš
Noh, nad andsid mulle koopia tsütoloogiast.
vasak ava: - vererakud, kolloid, makrofaagid, fibriinhapped, A-rakud, follikulaarne epiteel;
parem laba: mõlemas sõlmes - kolloid, vererakud, lümfotsüüdid, makrofaagid, follikulaarne epiteel koos tsüstiliste-degeneratiivsete muutustega. Tuum ilma atüüpiliste tunnusteta.

Registreerimine: 02.21.2004 Sõnumid: 1,533

Multinodulaarse kolloidseibi kirurgilise ravi näited:
1. Türotoksikoosi sõlme (de) funktsionaalne iseseisvus - teil seda pole.
2. Objektiivsed ümbritsevate elundite tihendusmärgid - veresoonte suhte hindamiseks ümbritsevate elunditega on vaja läbi viia rindkeresid koos kontrastiga (baarium sulfaat) söögitoruga.
3. Kosmeetiline defekt - otsustate.
Operatsiooni ulatus - kilpnääreektoomia (kilpnäärme täielik eemaldamine).

Liige alates: 12. detsember 2007 Sõnumid: 10

Kallis Vladimir Eduardovitš

Registreerimine: 02.21.2004 Sõnumid: 1,533

Kiri% 1 $ s kirjutas:

Liige alates: 12. detsember 2007 Sõnumid: 10

Kallis Vladimir Eduardovitš
Tänan teid vastuste eest. Mul on täiendavaid andmeid.
Ma rääkisin oma suurepärase arstiga väga hästi, andis ta mulle kõik samad näitajad kolloidseibri kirurgiliseks raviks. Kui ma küsisin, mida võiks mulle rakendada, vastasin, et klassikaliste kanoonide kohaselt võin kõndida ja jälgida. Kuid kilpnääre on suur, sõlmed on pingul, valed sügavalt rinna taga. Ja siis ta vaatas mind ja ütles, et ta näeb kasvu ja saatis mulle uuesti ultraheliga. Lepiti kokku, et kui ultraheliga on kõik korras, siis me jälgime ja ei kiirusta.
Ja täna tegin ultraheli sama aparatuuriga nagu eelmisel korral, ainult spetsialist oli erinev. Tulemused on mind kergelt öeldes üllatanud.

Registreerimine: 02.21.2004 Sõnumid: 1,533

Uurige uuesti oma arstiga arutlusele nägemiskaotusega kolloidseibri kirurgia näpunäiteid. Sõlme kasv - ühe joone lineaarmõõtmete muutumine vähemalt 5 mm vähemalt 6 kuu jooksul.

Registreerimine: 21.03.2015 Sõnumid: 2

Mis on toiming tehtud?

Tere õhtust!
Ma pöördun teie poole abi saamiseks.
Sugu - emane. Ma olen 29 aastat vana, kõrgus 175, kaal 69.
Ajavahemikus 2013/2014 toimus operatsioon veenilaiendi eemaldamiseks paremal jalal. Krooniline rinosinutiit, perioodiliselt esineb sinusiit. On pindmine gastriit, positiivne test Helicobacter pylori jaoks. 2017. aasta kevadel ja sügisel kaebused püsiva temperatuuri 37 / 37,3 kohta. Alustati küsitlust.

Laske hävitamine sõlmede kilpnääre.

Varsti on mul selline menetlus. Kes tegi, jagage muljeid. Kas see sõlme pole pärast seda kasvanud? Aitäh)

ja mis see on? Mul on hulk neid sõlme (ja mitte väikesi) 100 aasta jooksul, kuid keegi pole seda mulle välja pakkunud. Ma lihtsalt vaatan neid ja hormoone. Ttf hormoonid on kõik normaalsed (ja isegi B-ga), nii et mul pole mingit soovi ronida ja mul pole isegi biopsiat. Üks kord uskusin, et üheks sõlmede põhjuseks võib olla fokaalhormooni tootmine, st mõnede osade hormoonid toodetakse aktiivsemalt ja seetõttu moodustuvad sõlmed. ja kui te neid eemaldate, siis tuleb kapten hormonaalse taustaga. ja häirib teid? nad ei häiri mind - nii laske neil elada))))

Närbumisjoobuse ravi perkutaanse interstitsiaalse laseriga hüpertermiaga

Kannatükk on gripp, mida iseloomustab kilpnäärme sõlmede moodustumine.

Kõhulahtisuse põhjused:

  • pärilik tegur
  • joodi puudus kehas
  • kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine (hüpotüreoidism)
  • kilpnäärme hormoonide liigne tootmine (hüpertüreoidism)
  • sisehaigused
  • sagedane stress

Nägemishaiguse sümptomid:

  • kilpnäärme ebaühtlane laienemine
  • kurguvalu
  • kõhu täiuslik tunne
  • südamepekslemine
  • rindkerevalu
  • hingamisraskused, neelamine
  • liigne higistamine
  • kiire kaalulangus
  • ärrituvus
  • menstruaaltsükli häired, naiste viljatus, meeste võimetus
  • väsimus, unisus, depressioon

Nodulaarse goobi haiguste diagnoosimine

Noodulüübilise diabeedi teostab endokrinoloog, teostatakse kilpnäärme palpatsioon ja ultraheli, hinnatakse nääre poolt toodetud hormoonide taset ja tehakse sõlmede biopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Vajadusel saadetakse patsiendile täiendavaid uuringuid (CT, MRI, stsintigraafia).

Nodulaarseiburi ravi

Põhilisi nägermännakahjustuse ravimeetodeid peetakse paljudeks aastateks kirurgilisteks. Kuid paljud patsiendid kardavad kirurgilist operatsiooni pärast postoperatiivsete komplikatsioonide suurt ohtu ja üldise anesteesia riski, soovimatust dekolteeti piirkonnas armistuda. Kirurgilise ravi puudused võivad hõlmata ka pärast operatsiooni hormoonravi, mille puhul kilpnäärme täielik eemaldamine võib olla eluaegne.

Pakume teile uut meetodit nodulaarse goobiini raviks - perkutaanse interstitsiaalse laseriga hüpertermia.

Seda meetodit hakati eksperimentides kasutama 80. aastate lõpust, kliinilistes uuringutes - 90. aastate alguses. Nüüd on tõestatud, et meetod on ohutu ja tõhus.

Selle meetodi eripära on mõju ainult näärmete patoloogiliselt muutunud pindalale - sõlm tervisekudede säilimisega, samuti võimalus selle kilpnäärme ala täielikuks taastumiseks täieliku hormooni moodustava kudede väljanägemise (regenereerimisega).

Vastunäidustused noduloosseibri laserraviks:

Vastunäidustuseks on AIT (autoimmuunne türeoidiit) sõlmevorm, kuna selle haiguse ultraheli tuvastatavad fookuskahjustused on lümfotsüütide infiltratsioon, nn pseudonodes.

Perkutaanse interstitsiaalse laseriga hüpertermia väljapakutud meetodi eelised:

  • protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel kohaliku anesteesia korral, patsiendi eelnev operatsiooni ettevalmistamine ei ole vajalik
  • sekkumise kestus on 30-40 minutit
  • suurepärane kosmeetiline tulemus - tavalise nõelaga on vaja 2-3 nahakahjustust, mille kaudu ühendatakse valgusjuht
  • mõju ainult patoloogilisele fookusele, kuna protseduur toimub ultraheliga juhtimise all
  • 6-9 kuud pärast protseduuri, patoloogiline fookus asendatakse terve hormoonide moodustava koega, see tähendab, et pikaajalist või eluaegset hormoonravi ei nõuta
  • enamikul patsientidest piisab ühest protseduurist

Kilpnäärme sõlmespatoloogia, kaela tsüstide ja toksilise struriini patsiendi uurimisprogramm

  1. Endokrinoloogi peamine konsultatsioon.
  2. Türoidhormoonide vereanalüüsid (TSH, T4cv, AT to TPO).
  3. Kaela (kilpnäärme) ultraheli.
  4. Täppis-nõelte biopsia jälgimine ultraheliuuringu abil + punktsütoloogia analüüs.
  5. Endokrinoloogi korduv konsulteerimine uuringute tulemustega.

Perkutaanse interstitsiaalse laseriga hüpertermia protseduuri maksumus on meie hinnakirjas.

See sisaldab järelkontrolli (ultraheli + punktsioonibiopsia) pärast 3 nädalat ja 4 kuud.

Vastuvõttu juhib endokristoloog Belonog Svetlana Ibrahimovna

Onkoloog Sibgatullina Dilyara Shamilyevna

Pidev tegevus multinodulaarse goobi ravimisel!

Teise sõlme allahindluse raviks - 10%, kolmas ja järgnev - 15%.

Kuidas efektiivselt toime tulla kilpnääre võrsumõtteraagriga

Hea ja rõõmus päev teile! Kilpnäärme võrsumõtme teema on tänapäeval üllatavalt populaarne. Ja see pole üllatav, kui kaaluda, kui kiiresti arenevad meditsiinis diagnoosimise ja ravi meetodid.

Kilpnäärme võrkkesta koer on suurimaks riskiteguriks vähi tekkeks elundis. Seetõttu antakse sellele diagnoosile suur tähtsus. Muide, hiljuti kirjutasin mulle artikli "Kogu tõe, mis puudutab nodulisi sitke", kus ma avan selle teema. Käesolevas artiklis arutleme kilpnäärme-sõlmelaigurite uute ja mitte eriti uute meetodite üle.

Meetodid nägeliku koerte raviks maailmas

Arvestades, et peremeesorganismis võib olla palju kilpnäärmehaigusi, siis lähenemine ravile erineb vastavalt haigusele.

Kilpnäärme võrgumõõde võib ravimeetodiks olla:

  1. konservatiivne
  2. operatiivne
  3. radioaktiivne joodiga töötlemine
  4. alternatiivsed ravimeetodid

Konservatiivne meetod

Erinevatel aegadel võeti erinevaid ravimeetodeid kasutades erinevaid ravimeid. Isegi nüüd võite kohtuda patsiendiga, kes püüab vähendada sõlme suurust joodpreparaatidega või erinevate toidulisanditega.

Noodaloobuse raviks kasutati joodpreparaate, türoksiini preparaate, trijodotüroniini preparaate ja isegi toidulisandeid. Nagu paljud uuringud näitasid, ei olnud kõik need vahendid piisavalt tõhusad.

Üks kilpnäärme-sõlmede ravimeetodest oli L-tiroksiiniravimite manustamine annustes, mis pidid põhimõtteliselt supresseerima TSH-d, mis on umbes 150 ug päevas. Madalamate annuste kasutamine ei oma märkimisväärset toimet ja võib kahjustada selle kõrvaltoimeid. Tegelikult oli patsiendil vaja meditsiinilist türotoksikoosi. Kõik ei suuda vastu pidada, eriti kuna see ähvardab komplikatsioonidega nagu osteoporoos või südame funktsioonihäired.

Seda meetodit kasutati ainult peensoole aspiratsioonibiopsia (TAB) healoomulise tulemuse korral. See tähendab, et tegemist on kolloidsete sõlmedega. Samuti oli eeltingimus sõlme väike suurus (vähem kui 3 cm) ja väike arv (mitte rohkem kui 2).

Kuid isegi kõigi tingimuste täitmise korral oli sõlmede vähendamine vähemalt poole võrra vaid 17-25% juhtudest.

Kui otsustate ravi tiroksiiniga, peate seda meeles pidama:

  • L-türoksiiniravi toob kaasa vähene ja veelgi enam sõlme kadumise mitte mingil juhul kõik. Seetõttu on seda meetodit vähe kasutatud Ameerika Ühendriikides ja Euroopas, kuid Venemaal on see väga populaarne.
  • Pikaajaline ravi võib põhjustada luu kahanemist ja osteoporoosi arengut, samuti südame rütmihäireid eakatel ja postmenopausis naistel. Seetõttu ei soovitata ravida rohkem kui 1 aasta, optimaalselt 6 kuud.
  • L-türoksiiniravi ajal ei ole TSH-i täielikult vaja suruda, st TSH ei tohiks olla väiksem kui 0,1 mU / L.
  • Pärast ravimi katkestamist jõuab sõlme tavaliselt oma endisesse suurusse.

Vaatamata kõigile argumentidele kasutavad meie arstid seda tehnikat aktiivselt, arvestades teatud näidustusi ja vastunäidustusi.

Näited on järgmised:

  1. Elamine joodi puuduse piirkonnas.
  2. Väike sõlmede haridus noortel patsientidel.
  3. Kannatähis ilma funktsionaalse iseseisvuse märke.

Vastunäidustused on järgmised:

  1. Suured sõlmed (üle 3 cm läbimõõduga).
  2. Funktsionaalse iseseisvuse sümptomid (toksiline adenoom, multinodulaarne toksiline seent).
  3. Vähkkasvajaga sõlmed.
  4. Postmenopausis naised ja üle 60-aastased mehed.
  5. Kardiovaskulaarsed haigused.
  6. Osteoporoosiga patsiendid.
  7. Esialgne TSH on väiksem kui 0,5 mU / l.

Mida teha vastunäidustuste ilmnemisel või uimastiravi korral keeldumise korral? Kui nägemisseibor ei tekita mingit ilmset ebamugavust, ei esine rõhu sümptomeid, siis regulaarselt jälgitakse iga 6-12 kuu järel ultraheli ja TSH-kontrolliga.

Kui sõlme kasvu ei täheldata ja uusi sümptomeid ei esine, siis võib seda täheldada veel harvem, kord 18 kuu tagant. Korduvat peensoole aspiratsiooni biopsiat ei teostata. Olen juba tõstatanud selle küsimuse artiklis "Kolm kõige sagedasemat põhjust, miks kilpnäärme punktist eemalduda", soovitan.

On tõestatud, et esialgu kolloidses sõlmes vähi tõenäosus on äärmiselt väike. Välja arvatud need 5%, mida võiks vaadata diagnoosi algfaasis. Kuid selle tagamiseks ja korrapäraseks järelevalveks.

Kui siiski toimub sõlme kasv (kolloidõlmedel on endiselt kerge kasvav tendents) ja märkimisväärne kasv on 6 kuu jooksul vähemalt 2 mm, siis on vajalik teine ​​TAB, kuigi sõlme kasv iseenesest ei kujuta endast vähki.

Töömeetod

Kõik patsiendid, kellel vastavalt peensoole aspiratsioonibiopsiast saadud tulemustele leiti pahaloomuline kasvaja, on kirurgiline ravi.

Tehakse kilpnäärme, kiudainete ja lähi-lümfisõlmede täielik eemaldamine, millele järgneb asendusravi määramine kilpnäärme- ja paratüreoidhormoonidega, kuna need eemaldatakse koos kilpnäärme kudedega.

Eelistatav on operatsiooni teostamine kesknärvisüsteemides, mis on spetsialiseerunud kilpnäärme tegevusele. Kes ja kuidas teha operatsiooni kilpnääre, loe siit.

Healoomulise kasvu korral (kolloidne siider, endeemiline sebiter või multinodaalne kolloidne siberit) ning rõhu või kosmeetilise defekti sümptomite olemasolu eemaldatakse ainult üks vähk ja kui mõlemas sõlmes on mõlemad labajalad, eemaldatakse mõlemad lõhesid.

Selles operatsioonis jäävad neis paiknevate anatoomilise näärmete näärmed, seetõttu ei ole paratüroidnäärme preparaate ette kirjutatud.

Operatsiooni näide on patsiendi funktsionaalse iseseisvuse olemasolu. Sel juhul tehakse näärme resektsioon, nagu kolloidseibri puhul. L-türoksiini täiendavad ettevalmistused on ette nähtud asendusmeetmena. Sellest artiklist leiate lisateavet selle haiguse kohta.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Selleks ravimeetodiks kasutatakse joodi isotoop - jood 131 (J131)

Meie riigis pole selline kilpnäärmeheidravi meetod nii populaarne kui Ameerika Ühendriikides või Euroopas, sest selle tehniline alus ei ole piisav. Kuid see meetod on selgelt populaarseim.

Venemaal toimub J131 ravi tõenäoliselt ainus koht Obninskis, Kaluga regioonis.

Efektiivseks raviks on vaja kasvaja tunnuste puudumisel väikest sõlme suurust (alla 1 ml).

Patsientidele:

  1. Mürgine adenoom.
  2. Multinodulaarse mürgine koorija.
  1. Rasedad ja imetavad emad.
  2. Suurte sõlmede ja rindkerega koerte puhul.

Enne ravi J131 määramist ei hõlma joodi sisaldava kontrasti või ravimite kasutamist; türeostaatilised ravimid tühistatakse vähemalt 3 nädala möödumisel enne ravi alustamist ja vajaduse korral võetakse uuesti kokku mitte varem kui 3-5 päeva pärast J131 võtmist

Patsientide seire hõlmab TSH, vaba T4 ja vaba T3 taseme regulaarset määramist; J131 uuesti määramist vajadusel arutatakse 3-6 kuu jooksul, kui TSH tase jääb alla 0,1 mU / l

Alternatiivsed ravimeetodid

Etanooli perkutaanne sisseviimine. Sihtkohta viiakse etanooli lahus, mille tulemuseks on saidi seinte kinnipidamine ja selle järgnevad armistumine. See operatsioon toimub peamiselt tsüstiliste sõlmedega.

Selle meetodi vastunäidustused on järgmised:

  1. Suured või mürgised autonoomselt toimivad sõlmed (maht> 5 ml), sest taaskasutamise tõenäosus on väga madal ja taastumine on väga kõrge.
  2. Multinodulaarse mürgine koorija.

Enne selle protseduuri läbiviimist on täieliku süüdimõistmise vajadus kasvaja puudumisel vastavalt peensoole aspiratsiooni biopsia tulemustele. Ultraheliuuringus hinnatakse sõlme positsiooni, kuju, suurust, servasid ja vaskulariseerumist.

Protseduuri ajal jälgitakse pidevalt nõela positsiooni. Etanool jaotatakse sõlme sees.

Etanooli perkutaanne manustamine peatatakse kohe, niipea kui patsient kaebab tugevat valu, hakkab köha või tema hääl muutub.

Sõlmede laser-termiline ablatsioon või laser-indutseeritud hüpertermia

Mõlemad nimed tähendavad sama asja. Sõlme keskpunkti sisestatakse nõel, selle nõela kaudu juhitakse laserkiire. Selle tala toimel kuumutatakse sõlme koe 46 kraadini, mille tulemusena valk hävib, millele järgneb armistumine.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, võib-olla isegi ambulatoorsetel alustel. Laserablatsioon hävitab ainult sõlme koe ja muutumatu näärmekude ei ole vigastatud. Uuringu kohaselt on positiivne mõju kõigil patsientidel.

Sõlme vähenemine või täielik kadumine. Enne operatsiooni peate tagama, et trahvi-nõela aspiratsiooni biopsia tulemused ei oleks kasvajaga. Meetod sobib kolloidse prolifereeruva nodulaarse struriidi raviks.

Ja mul on kõike praegu. Tellige ajaveebi uuendused endokrinoloogia uusimate trendide järgi ja saada kasulikke artikleid üldise tervise kohta.

Sooja ja hooldusega endokristoloog Dilyaar Lebedeva

Kogu kilpnäärme sektoomia - kilpnäärme täielik eemaldamine - tagasi kutsuda

Hea tagasiside kilpnäärme eemaldamise operatsioonile. Joonis fotodest, õmblus pärast operatsiooni.

See on sõna, mida ma sooviksin selle läbivaatamise alustada. Nagu teate, tervis ei saa raha eest osta! Kahjuks olen ma oma rumaluse ja hooletu noorte poolt (kirjutan vana vanaemana, kuigi mul on 29 aastat vana))) Ma ei arutanud seda. Ja see viis mind kirurgiasse 27-aastaselt. Ja kui ma ei suutnud selle operatsiooni kohta teavet leida, otsustasin, et kindlasti kirjutan sellise ülevaate kindlasti pärast thyoelectomy.

Kuni ma olin 19 aastat, ei mõelnudki isegi kilpnäärme tervisele. Ta elas täieõigusliku üliõpilaselu: ta ei maganud, kõnnite palju, elas naudingut, sõid palju ja jäi õhukeseks)))) oh, kus mu 19-aastane... Kuid 19-aastaselt oli mul õnnetus ja veetis haiglas mõni kuu vaagnapus. Pärast tühjendamist ma kiiresti taastunud. Kuid siis märkasin esimest muutust oma välimuses. Esiteks: hakkasin kaalust alla võtma. Enne seda sõin, mida ma tahtsin ja kui palju ma tahtsin ja jäin õhuke (suurus 42-44 kõrgus 178 cm). Teiseks: hakkasin seedetrakti kasvatama. Kael hakkas paksemaks muutuma. Pärast 3 aastat kell 22 käisin endokrinoloogi eksamiks, sooritati testid, viidi läbi ultraheli ja biopsia. Arst diagnoositi goiter 2-3 Art., Ravi jodomariiniga ja kirurgiaga. Ma ei nõustunud operatsiooniga. Ma veetsin kuus joodile ja loobusin sellest. Nagu selgus, tegin seda õigesti, sest minu jaoks ainult joodine olukord veelgi raskendas.

Nii et ma elasin edasi. Tõstis kaela ja ei võtnud ravimeid. Ta abistas, 26 aastat, sündis tütre. Siis soovitasin meie lastearst, nähes oma kaela väga kindlalt, uurima. Ma tean teda hästi, ma usaldan teda ja aasta pärast seda vestlust läksin ikka veel haiglasse.

Olles läbinud suure hulga testid, muutes ultraheli ja skriinides skriinimist radioisotoopidega, tunnustasin ma diagnoosi. Difuusne toksiline seent, 4. aste, AIT (autoimmuunne türeoidiit), hingetoru dislokatsioon (suurenenud kilpnäärme rõhk hingetoru tüvele), türotoksikoos. Ma ei tunne ennast hästi: tahhükardia (rahutu pulss 85-90 võitu), peavalu, mõnikord kõrge vererõhk, liigne emotsionaalsus, olin tüütu, eriti minu 2-aastane laps (jah, see on kohutav, kui teie laps väikesed trikid toovad sulle hüsteerikat). Hingetoru nihestumise tõttu sai parema küljelt raske hingata. Ja loomulikult on tohutu nohu nägu väga atraktiivne (oh, kuidas nad mind minuga küsisid ja nõu andsid!). Viimase 1-2 aasta jooksul proovisin kõndida ainult turvavöödel.

Ja endokrinoloogi tavapärase vastuvõttu käigus testitasin TSH-i. Arst vaatas tulemusi ja korraldas kiirelt operatsiooni minna, sest testid halvenesid. Ma veenisin teda operatsiooni pikka aega edasi lükkama, kuid ta oli otsekohene ja võttis mu dokumendid peaaegu jõusse ja isegi ei lubanud mul asju koju minna.

Nii olen teinud kõikvõimalikke katseid, olen määranud operatsiooni päeva. Öösel enne, kui te ei peaks sööma palju, ärge sööge ega sööge operatsiooni hommikul. Minu operatsioon kestis 1 h 40 min. Ma tuli välja anestesiast üsna hästi, ma tõusin üles õhtul, kuigi veidriga)))) loomulikult oli õmblus suur, kuid neid ei õmmeldud niitidega, kuid mõned traksid olid seatud. Nii et shovchik puhas.

Tühistas mind nädalas. Nad andsid välja asendusravi levotüroksiiniga (sünteetiline hormoon): L-türoksiini või Eutiroxiga. Arst valib annuse rangelt individuaalselt vastavalt testi tulemustele ja heaolule.

Pärast operatsiooni oli mul tahhükardia, harvem peavalu ja rõhu suurenemine. Kergemini hingata sai. Ma olin rahulikum ja tasakaalustatum. Kuid peate järgima toitumist, sest hormoonide tõttu ei kaalu. Minu arvaja arvamus ja arvamus on, et see hormooni türoksiin ei parane ega kaota. Jah, tiroksiini liig põhjustab kehakaalu langust ja halba tervist, ja see on halb. Tiroksiini puudus toob kaasa kehakaalu tõusu ja see on ka halb. Türoksiini ja TSH-i normaalsetel tasemetel võib kehakaalu tõus olla ainult siis, kui kõik on olemas ja suurtes kogustes!

Nüüd on operatsiooni järel möödas aasta. Ma tunnen end hästi. Võib-olla ma kahetsen ainult, et tegutsesin pikka aega. Mul on hea meel, et vabanin "ajapommast". Lõppude lõpuks võib suur hambumus, kilpnäärme tsüstid olla pahaloomuline kasvaja!

Ära karda operatsiooni! Kui arst nõuab operatsiooni, siis kaaluge, kas peate kilpnääret, mis võib igal ajal "jerkida". Loodan, et see ülevaade aitab keegi ja toetab operatsiooniperioodi. Kui teil on küsimusi - küsi! Ma vastan küsimustele sellel teemal!

Soovitan operatsiooni. Aga ainult väga kaalukate märkide jaoks! Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne!

Tagasiside gel "Dermatiks", et parandada postoperatiivse armide teket.

Kilpnäärme hormoon L-türoksiini, Eutirox.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Mõnikord tekib hormonaalse uuringu väljakirjutamisel küsimus - millisel päeval tuleb usaldusväärsete tulemuste saamiseks pikendada? Olukorra mõistmiseks on vaja analüüsida hormooni funktsionaalset väärtust, samuti uurida uuringu reegleid.

Trijodotüroniin (või T3) on aktiivne kilpnäärmehormoon, mis on loodud energia keha metabolismi kontrollimiseks.Kui see siseneb verd, siis T3 "teeb ​​koostööd" valgumolekulidega ja osaleb energiakadu protsessis, suunab selle vajaduse.

Hüdrokortisooni sissehingamine lastelKui riniidi, larüngiidi, bronhiidi ja muude hingamisteede haiguste hulka kuulub sageli sissehingamine, kus ravim imendub nebulisaatorisse hingamisteedesse.