Põhiline / Tsüst

L-tiroksiini - ravimi sünteetilise kilpnäärme hormooni tarbimise juhend, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg) hüpotüreoidismi ja goiterravi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi L-türoksiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning meditsiinitöötajate arvamused L-türoksiini kasutamise kohta oma praktikas Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. L-türoksiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine hüpotüreoidismi ja nohu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis.

L-türoksiin on kilpnäärmehormooni, levorotatsiooni türoksiini isomeeri sünteetiline preparaat. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub L-tiroksiini peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodionodiidi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja inaktiivsete produktide. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • hajuv mürgine koor: pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombinatsioon või monoteraapia) saavutamist;
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Väljundvormid

50mg, 75mg, 100mg ja 150mg tabletid.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-tiroksiini päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse L-tiroksiini ööpäevane annus 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Tiroktiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoosia raviks:

  • 0-6 kuud - ööpäevane annus 25-50 mg;
  • 6-24 kuud - päevaannus 50-75 mikrogrammi;
  • 2 kuni 10 aastat - päevane annus 75-125 mikrogrammi;
  • 10 kuni 16-aastased - päevane annus 100-200 mg;
  • üle 16-aastane - päevane annus 100-200 mg.

L-türoksiini soovitatud annused:

  1. Eutüroidse goobiidi ravi - 75-200 mg päevas;
  2. Retsidiivi ennetamine pärast eutüroidseibri kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  3. Türotoksikoosi ravis - 50-100 mikrogrammi päevas;
  4. Kilpnäärmevähi pärssiv ravi - 150-300 mikrogrammi päevas.

Ravimi täpseks doseerimiseks tuleks kasutada ravimi L-tiroksiini (50, 75, 100, 125 või 150 ug) kõige sobivamat annust.

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega, väikestes annustes - alates 25 mikrogrammi päevas, pikendada annust kuni pikemaajalise intervalliga hooldamiseni - 25 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja sagedamini määrata TSH sisaldus veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini kompleksravis türostaatiaga pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-türoksiini ööpäevas ühe korra 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

  • ravimata türotoksikoos;
  • äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Kasutamine lastel

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 mg. Pikema ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m2 kehapinna kohta.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb alustada enne glükokortikosteroidide (GCS) asendusravi alustamist, et alustada hüpotüreoidismi kilpnäärmehormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja kontrollimehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Ravimi koostoime

L-tiroktiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T4 plasmavalkudega seostumata aine sisaldus.

Somatotropiin, mida kasutatakse samaaegselt L-türoksiini, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Ravimi L-tiroksiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiini 75 Berliini-Chemie;
  • L-tiroksiini heksaal;
  • L-tiroksiinakre;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiini naatrium;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

"Levotüroksiin": kasutusjuhised, ülevaated, kirjeldused, analoogid

Artikli sisu

  • "Levotüroksiin": kasutusjuhised, ülevaated, kirjeldused, analoogid
  • "Eutiroks": kasutusjuhised
  • Kilpnäärme hüpotüreoidism: mis on ohtlik, sümptomid ja ravi

Ravimi kirjeldus

Ravimi vabanemist valmistatakse valge või kerge koorekarva kujulistest tablettidest, mille kuju on silindriline. Ühes tabletis on naatriumi sisaldav levotüroksiini sool koguses 25, 50, 75 või 100 ug toimeainet. Pakend 100 või 50 tk pakendi kohta.

Farmakoloogiliste toimete omadused

L-türoksiini (levotüroksiin) on türoksiini sünteesitud levorotatsiooni isomeer. Selle hormooni organismis toodab tavaliselt kilpnääret ja see on selles vormis mitteaktiivne. Selle sisaldus vereseerumis varieerub 71 kuni 161 nmol / l. Keha sisenev sünteetilise hormooni biotransformatsioon toimub maksas, ajus, lihastes, neerudes. Efektiivses vormis deojoodimise käigus transformeerub levotüroksiin aktiivsemaks vormiks, trijodotüroniiniks.

Türoidhormooni farmakoloogiline toime avaldub rakulisel tasemel oksüdatiivsete protsesside aktiveerimisel mitokondrites, aine transpordi bioregulatsiooniks. Ravimi väikesed annused suurendavad valkude moodustumist organismis. Medium - kiirenenud kasvu protsesse, parandada lagunemine süsivesikute, rasvade ja valkude ja energiavahetus hapnikku kudedesse, aktiveerida katehhoolamiinide vabanemist, töö laevade ja südames, motoorikat mao ja soolte, mnestiko-parandada intellektuaalse suutlikkuse. Suured ravimi annused inhibeerivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi, kontrollides nääre aktiivsust.

Farmakokineetika

Ravimi neerupuudulikkus soolestikus 48-79%, toidutarbimine aeglustab selle imendumist. Enam kui 99% veres seondub plasmavalkudega (albumiin, türoksiini siduv prealbumiin ja globuliin). Ravimi maksimaalne kontsentratsioon määratakse 6 tunni pärast. Poolväärtusaeg kestab keskmiselt 6 kuni 8 päeva. Kilpnääre suurenenud funktsiooniga kaasneb poolestusaja langus ja vähenenud funktsioon pikenemise tõttu. Uriini ja väljaheitega, umbes 15% toimeainest eritub muutmata kujul või konjugeeritult.

Seda vahendit kasutatakse peamiselt kilpnäärme funktsiooni ebapiisavuse kompenseerimiseks, mida jälgitakse järgmistes protsessides:

  1. Kilpnääre põletikulised nähud (türeoidi, sealhulgas autoimmuunne hüpotüreoidse staadiumis).
  2. Kilpnäärme vigastused, resektsioonid või ektoomia.
  3. Seisukord pärast türotoksikoosi või rauaaktiivse joodiravi ravis.
  4. Äge joogipuudus toiduainetes (sealhulgas juudi vajaduse suurenemine, mis juhtub sünnitusjärgsel perioodil).
  5. Kaasasündinud hüpoplaasia või kilpnäärme hüpoplaasia.
  6. Teisene hüpotüreoidismi, kui häiritud tootmist tiretropnogo või türeotropiini vabastajahormoon hüpotalamuse-ajuripatsi süsteemiga, mis tuleneb trauma, verejooksu, kasvaja kokkupressimist.

Lisaks kompenseerivale hormoonide puudumisele pärast nodulaarse struri resektsiooni või vähi eemaldamist, on levotüroksiin ette nähtud, et vältida haiguse kordumist. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse kilpnäärmega mahasurumise testi jaoks ravimit.

Vastunäidustused

Ravimi võtmine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • türeotoksikoos, kui neid ei ravita türeostaatiliste ainetega;
  • müokardiit;
  • müokardiinfarkt, mis ei ole vanem kui 2 kuud;
  • südame löögisageduse suurenenud südame rütmihäired;
  • neerupealiste puudulikkus ilma korrigeerimiseta;
  • kõrge vererõhk kõrge vererõhuga, sagedased kriisid, mida ei saa ravida antihüpertensiivsete ravimitega;
  • raske südamepuudulikkus;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Mis väga hoolikalt ette kirjutada ravimeid hüpertensiooni, üldine ateroskleroos, südame isheemiatõbi, erinevate rütmihäired, hüpofüüsi puudulikkusega, seisund halvenenud imendumist soolest, diabeet ja suhkruta diabeet, vanus 65. Nendel juhtudel suurendab ravimi annust terapeutiliselt aeglasemalt.

Kohtumise annus ja omadused

Levotüroksiini võetakse hommikul üks kord tühja kõhuga. Ravimi juhised soovitavad annuseid individuaalselt valida. Asendusravi alustatakse 12,5-25 ugga, järk-järgult suurendades annust 25 kuni 200 ug päevas (25... 50 μg nädalas). Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi maksimaalsed päevadoos lastel:

  • kuni 6 kuud - 25-50 mikrogrammi;
  • 6-12 kuud - 60 mikrogrammi;
  • 1-5 aastat - 100 mikrogrammi;
  • 6-12-aastased - 150 mkg;
  • üle 12-aastane - 200 mkg.

Pärast kilpnäärme osalist eemaldamist soovitatakse ravimit säilitada annustes täiskasvanutel 75-200 mikrogrammi, lastel 12,5-150 mikrogrammi. Kilpnäärmevähi kirurgilist ravi ravitakse hormoonasendusraviga kuni 0,3 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise diferentsiaaldiagnostiline test viiakse läbi ühekordse annusena 3 mg ravimit üks nädal enne protseduuri või 0,2 mg päevas 14 päeva jooksul. Diabeediga suurendab test hüpoglükeemiliste ravimite annust.

Üle 65-aastastele vanuritele tuleb tiitrida väikeste annustega 1,5-3 kuud.

Hüpotüreoosi sümptomite regressioon esineb tavaliselt 3-5-ndal päeval. Difuusne hüpertroofia kompenseeritakse kuue kuu jooksul. 30% -l juhtudest, kui ravimit on lämmastikobarade taustal, on kilpnäärme suuruse vähenemine.

Kõrvaltoimed

Patsientide tunnistuste analüüs näitab annustamisrežiimi kõrvaltoimete haruldust. Ravimi üleannustamine või kiire annuse suurendamine võib põhjustada soovimatuid sümptomeid:

  • tahhükardia;
  • müokardi isheemiatõus;
  • peavalu;
  • treemor;
  • unetus;
  • ärevus;
  • lihasnõrkus
  • kaalulangus;
  • kõhulahtisus ja oksendamine;
  • düsmenorröa
  • hüpertermia.

Eespool kirjeldatud nähtused võivad ilmneda pärast ravimi üleannustamist.

Mõnel juhul põhjustavad levotüroksiinravimid või süvendavad eelnenud müasteenseid sündroomi ilminguid. Ei ole välistatud naha tundlikkuse reaktsioonid ravimi komponentidele. Lastel on võimalik diagnoosida aju pseudotumorit.

Levotüroksiini raseduse ja imetamise ajal

Hüpotüreoidismi jaoks ettenähtud ravimi vastuvõtmine peab jätkuma raseduse ja imetamise perioodil arsti järelevalve all. Raseduse ajal suureneb türosiiniga seonduva globuliini kontsentratsiooni suurenemise tõttu päevane annus ravimeid. Ravim eritub rinnapiima kogustes, mis ei ole piisavad lapse kahjulikuks muutmiseks. Levotüroksiini ja antituverejooksiliste ravimite ühine määramine raseduse ajal on vastuvõetamatu, kuna vastsündinute kaasasündinud hüpotüreoidismi tekke oht on suur.

Ravimi koostoime

Kaudsete antikoagulantide koosmanustamine võib põhjustada veritsust. Levotüroksiin vähendab antidiabeetiliste ainete mõju suukaudseks manustamiseks. Suhkurtõvega patsientidel tuleb insuliiniannuseid kohandada. Levotüroksiini valkude seondumise rikkumine tekib koos silmade diureetikumide, salitsülaatide, dikumariini ja klofibraadi manustamisega. Antatsiidide samaaegne vastuvõtt (kaltsiumkarbonaat, alumiiniumhüdroksiid), kolestiramiin vähendab seedimist seedetraktist. Klorokviin aktiveerib kilpnäärme hormooni biotransformatsiooni maksas, suurendab kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni. Ritonaviiri kasutamine vähendab türoksiini efektiivsust. Sertraliin kombinatsioonis levotüroksiiniga vähendab hüpotüreoidismiga patsientide manustamist efektiivsemalt. Ravimi samaaegne määramine proguaniiliga suurendab TSH-i. Hormooni võtvatel patsientidel on fenütoiini kõrge manustamise kiirus seondumata ravimi kontsentratsiooni tõusust tingitud arütmia.

Kuidas osta ravimit

Sünteesitud türoksiini asendusaine on osa levotüroksiini naatriumist. Ravimi analoog sisaldab sama hormooni. Sarnased komponendid tähendavad:

  • Bagothyrox;
  • L-tiroksiin-aakri;
  • Eutirox;
  • L-türoksiini heksaal;
  • L-tiroksiini Pharma;
  • L-Thyroxine Berlin-Hemi.

Sünteetilised hormoonid vabastatakse retsepti alusel. Ravimi hind varieerub järgmistes hinnavahemikes: 50 mikrogrammi 50 tükist 98-103 rubla, 100 mikrogrammi 100 tüki kohta 137-146 rubla eest.

LEVOTIROKSIN

10 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.
10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
25 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
25 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.
25 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Väikestes annustes on anaboolne toime. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab koe vajadust hapniku järele, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning stimuleerib kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Pärast seedetrakti imendumist seedetraktis imendumine on 48-79%. Paastumine suurendab toimeaine imendumist. Cmax plasmas saavutatakse ligikaudu 6 tunni jooksul. Seondumine plasmavalkudega (tiroksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) on üle 99%. Vd teeb 0,5 l / kg. Jaotumine toimub peamiselt maksas, ajus ja lihastes.

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodeojoodi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Väike kogus aktiivset ainet läbib deaminatsiooni ja dekarboksüülimist, moodustamaks tetrajodotüroäädikhapet, samuti konjugeerumist väävel- ja glükuroonhapetega (maksas).

T1/2 teeb 6-7 päeva. Umbes 15% eritub neerudes ja sapiga muutumatu kujul ja konjugaatidega.

Esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism; segatud goiter; toksilise goobi kompleksne ravi ja autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme eutüroidhüperplaasia; kilpnääre võrsunud ja pahaloomuliste kasvajate kirurgilise ravi kordumise ennetamine; Kretinism

Diferentseeritud diagnostiline test kilpnäärmega mahasurumiseks.

Mitmesuguse päritoluga kilpnäärme hüperfunktsioon, äge müokardi infarkt, ravimata neerupealiste puudulikkus, ülitundlikkus naatrium-levotüroksiini suhtes.

Määrake individuaalselt sõltuvalt tõendusmaterjalist. Kandke annusena 12,5-200 mikrogrammi 1 korda päevas 20-30 minutit enne sööki.

Kui teostate kilpnäärmevähendamise diferentsiaaldiagnostilist testi, manustatakse üksikannusena 3 mg või 2 nädalat 200 μg 1 korda päevas.

Kilpnäärme: võimalik (kui seda kasutatakse suurtes annustes, sealhulgas väga kiire kasv annus ravi alguses), tahhükardia, südamepekslemine, südame rütmihäired, stenokardia, peavalu, närvilisus, värisemine, unehäired, seesmise rahutuse tunne, lihaste nõrkus ja krambid, kehakaalu langus, kõhulahtisus, menstruaaltsükli häired, oksendamine.

Levotüroksiini naatrium võimendab kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, vähendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust.

Hüpotüreoosi ja sellega kaasneva suhkurtõvega patsientidel kilpnäärmehormoonravimite asendusravi alguses võib tekkida suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete järele.

Salitsülaadid, dikumariin, furosemiid (250 mg), klofibraat võib levotüroksiini välja lülitada selle seostumisest plasmavalkudega.

Sukralfaat, alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat vähendab levotüroksiini imendumist seedetraktis.

Kolestiramiin vähendab levotüroksiinnaatriumi seedetrakti seedetrakti imendumist.

Ritonaviiri kasutamine võib suurendada levotiroksiini vajadust.

Kui sertraliini kasutatakse hüpotüreoidismi põdevatel patsientidel, võib levotüroksiini naatriumi toime väheneda.

Kui levotüroksiinnaatriumi saab fenütoiini kiire kasutuselevõtmise / kasutuselevõtmisega, on võimalik vabade levotüroksiinide sisaldus vereplasmas suurendada, samas võib täheldada arütmiat.

Samaaegsel klorokviini kasutamisel on võimalik levotüroksiini metabolismi suurenemine, mis on ilmselt tingitud mikroosomaalsete maksaensüümide klorokviini indutseerimisest. Levotüüroksiinnaatriumi saavatel patsientidel võib proguaniili või klorokviini kasutamine suurendada TSH kontsentratsiooni.

Kardiovaskulaarsete haigustega (sealhulgas südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon) põdevatel patsientidel kasutatakse äärmist ettevaatust. Sellistel juhtudel tuleb levotüroksiinnaatriumi kasutada madala esialgse annuse korral, suurendades seda aeglaselt ja suurte intervallidega.

Eakatel patsientidel ja pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada järk-järgult.

Kilpnääre asendusravi korral neerupealise koore puudulikkusega patsientidel, kellel ei ole piisavat kortikosteroidide ravi, võib tekkida äge neerupealse kriis.

Kasutage ettevaatusega suhkruhaiguse ja diabeedi korral.

Kilpnäärmega mahasurumise diferentsiaaldiagnostilise testi läbiviimisel soovitatakse diabeeti põdevatel patsientidel suurendada diabeedivastaste ravimite annust.

Mõnel juhul võivad kilpnäärmehormoonid põhjustada või süvendada eelmist müasteenseid sündroomi.

Raseduse ja imetamise ajal tuleb levotüroksiinnaatriumi kasutada arsti järelevalve all. Kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ainetega raseduse ajal on vastunäidustatud loodet hüpotüreoidismi riski suurenemise tõttu.

Eakatel patsientidel ja pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada järk-järgult.

L-tiroksiini ülevaated

Ravimkoostis, mis on ette nähtud kilpnäärme haiguste raviks. Ravim aitab normaliseerida vajalike hormoonide tootmist.

Kas ravim on registreeritud ?: kontrollige ☜

Ravim lisati: 2009-10-02.
Juhendid ajakohastatud: 2017-02-17

Analoogid ja asendajad

☠ Tähelepanu! Näivate ravimite - kuidas venelased on kasvatatud või mida te ei saa raha kulutada!

Lühikirjeldus kasutamise kohta, vastunäidustused, koostis

Näitajad (millest aitab?)
Ravimkompositsioon määratakse patsientidele järgmistel juhtudel:
• Kui on diagnoositud hüpotüreoidismi.
• kui tuvastatakse eutüroidhormoon;
• Kui operatsioon tehti kilpnääre ja vähihaigete patsiendil pärast operatsiooni taastumine toimub.
• Kui patsient kannatab difuusse toksilise setete eest ja monoteraapia türeostaatiliste ravimitega on juba läbi viidud, samuti kombineeritud ravikuuri.
• Ravimit kasutatakse kilpnäärme häire diagnoosimiseks.
• ennetavate meetmete eesmärgil, et vältida nohu taasilmumise pärast resektsioonimenetlust.

Vastunäidustused
Ravimkompositsiooni ei saa raviks kasutada haigetel inimestel, kellel on lisaks järgmised nõrgad küljed:
• Kui inimesel esineb ülitundlikkus ravimkompositsiooni ühe komponendi suhtes.
• kui patsiendil diagnoositakse türotoksikoos ja ta ei ole veel ravi alustanud.
• Pärast seda, kui patsiendil on müokardiinfarkt või müokardiit ägedas faasis.
• Kui neerupealiste funktsionaalne aktiivsus on endiselt puudulik.
• Arsti järelevalve all on vaja võtta ravimeid patsientidel, kellel on ka sellised haigused nagu ateroskleroos, stenokardia, arütmia, suhkurtõbi, malabsorptsiooni sündroom ja hüpotüreoidism.

Kasutusmeetod (annus)
Ravimikompositsiooni ööpäevast annust määrab ainult raviarst. Ravim tuleb purjus tühja kõhuga hommikul. Seda tehakse tavaliselt hommikul umbes pool tundi enne hommikusööki. Tablett tuleb alla neelata kohe. Ei saa närida. Võite juua väikese koguse vett (mitte rohkem kui 0,5 tassi).
On soovituslik ravimite tabel. Kui manustatakse goiteriteraapiat, vastab vastsündinule 12,5 μg päevas. tema kehakaalu kilogrammi kohta, kuue kuu vanused lapsed - 25-37,5 mg. kg kohta, üheaastane - 25-37,5 mikrogrammi. kg kohta, kuni 5 aastat - 25-62,5 mikrogrammi. kg kohta, kuni 7 aastat - 50-100 mikrogrammi. kg kohta, kuni 12 aastat - 100-150 mikrogrammi. kg kohta, täiskasvanu - 75-200 mg. kg kohta

Vabastav vorm
Kompositsioon on saadaval 50 ug ja 100 ug tablettidega. 25 tükki, mis on koondatud ühte kestesse. Karbis pakendis on 2 või 4 blisterpakendit.

Arstide soovitused / tagasiside: meil on meie veebisaidil suur konsultatsiooniosakond, kus L-türoksiini arutatakse 107 korda patsientide ja arstide poolt - vt

Levotüroksiin

Kirjeldus seisuga 25. august 2016

  • Ladinakeelne nimetus: levotüroksiin
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
  • Tootja: Valena Pharmaceuticals OJSC (Venemaa); Borisovi meditsiinitoodete ettevõte (Valgevene)

Koostis

1 tablett levotüroksiinnaatrium 25, 50 või 100 ug. Piim suhkur, kolledoon, talk, magneesiumstearaat, kaltsiumfosfaat.

Vabastav vorm

Farmakoloogiline toime

Asendusravi kilpnäärme hormoon.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Ravimi levotüroksiin on hormooni türoksiini (T4) sünteetiline levogüraatvorm, mis on identne kilpnäärmega toodetud hormooniga. Pärast ainevahetust maksas muutub T3 aktiivseks vormiks, mis juba mõjutab ainevahetust ja koe arengut. Toimemehhanismid tulenevad genoomis seondumisest, ainevahetuse muutustest mitokondrites. Väikestes annustes on see anaboolne toime. Levotüroksiini vastuvõtmine keskmiste annuste korral stimuleerib kasvu, ainevahetust, suurendab kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust. See suurendab vajadust hapniku järele. Levotüüroksiini kasutamine suurtes annustes vähendab kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmist. Seda kasutatakse hüpotüreoidismi raviks. Hüpotüreoidismi mõju on täheldatud 3-4 päeva pärast. Hajusjoobusega väheneb kilpnääre 3-6 kuud.

Farmakokineetika

Kui võetakse tühja kõhuga imendunud 70-80%. Imendumine väheneb pärast söömist. Maksimaalne kontsentratsioon määratakse 6 tunni pärast. Seostatud valkudega on 99%.

Maksa ja trijodotüroniini moodustumine tekib maksas ja lihastes. Trijodotüroniinil on tugevam hormonaalne toime. Poolväärtusaeg on 6-8 päeva. 15% annusest eritub uriinist ja sapist.

Kasutamisnäited

  • kilpnäärme hormoonide defitsiit;
  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • seisund pärast resektsiooni;
  • pahaloomuline haigus (asendusravi pärast kilpnäärme eemaldamist);
  • autoimmuunne türeoidiit ja Gravesi haigus.

Vastunäidustused

Seda kasutatakse ettevaatlikult südame-veresoonkonna haiguste, neerupealiste koorepuude, suhkurtõve, türotoksikoosi, raske kilpnäärme hüpogluefunktsiooni, malabsorptsiooni sündroomi korral.

Kõrvaltoimed

  • sügelus, nahalööve;
  • türeotoksikoos (düsmenorröa, kõhulahtisus, valu rinnus, tahhükardia, palavik, arütmia, värisemine, ärrituvus, peavalu, alajäseme krambid, närvilisus, kehakaalu langus);
  • aju pseudotumor;
  • hüpotüreoidism (efektiivsete annustega).

Levotüroksiin, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Levotüroksiini annused sõltuvad kliinilisest pildist ja hüpotüreoosse raskusastmest. Valitud individuaalselt arst pärast kilpnäärme hormoonide uurimist. Ravi alustatakse väikeste annustega, mis järk-järgult suurenevad efektiivseks.

Kuidas levotüroksiinit võtta?

Tabletid võetakse suu kaudu tühja kõhuga väikese koguse veega. Annus võetakse üks kord hommikul. Mõnedel juhtudel jagatakse arst soovituse kohaselt kaks korda kaks korda ja võetakse kuni 11-12 tundi päevas.

Hüpotüreoidismi korral on algannus 50-100 mikrogrammi, üleminek hooldust vajavale - 125-250 mikrogrammi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism - 6 kuud - 8-10 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas, 6-12 kuud - 6-8 mikrogrammi kilogrammi kehakaalu kohta päevas.

Endeemilise nohu korral - esmakordselt 50 mg päevas, suurendades kuni 100-200 mg.

Euthüroidne goiter - 100-200 mikrogrammi päevas.

Üleannustamine

Üleannustamine ilmneb türeotoksilise kriisi tõttu.

Mõõdukate üleannustamise tunnuste korral vähendatakse ravimi annust ja märgiste ilmnemisel tehakse maoloputus, kolestiramiin, beetablokaatorid, südameglükosiidid, hapnikuravi, GCS. Te ei saa anti-thyroidivastaseid ravimeid välja kirjutada.

Koostoimimine

Kolestiramiin, alumiiniumpreparaadid ja kolestipool vähendavad soole imendumist ja plasmakontsentratsiooni.

Fenütoiin vähendab valguga seonduva toimeaine kogust. Estrogeenid vähendavad efektiivsust.

Toimeaine vähendab insuliini, südameglükosiidide toimet ja suurendab tritsükliliste antidepressantide toimet.

Kui salitsülaatide kasutamisel kasutatakse furosemiidi, klofibraati, suureneb ravimi plasmakontsentratsioon.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Temperatuur kuni 25 ° C

Säilivusaeg

Analoogid

Levotüroksiini ülevaated

Levotüroksiini tablette tuleb välja vahetada koos kilpnäärme hormoonide defitsiidiga. See võib olla hüpotüreoidismi korral, samuti pärast selle organi operatsioone. Hormonaalse tausta normaliseerimine on oluline nii nendele kui ka fertiilses eas naistele, sest rasedus on hüpotüreoidismiga ebatõenäoline ja ravi tuleb kohe alustada. Raseduse ajal suureneb türoksiini vajadus 45% algannusest.

Ravi levotüroksiiniga viiakse läbi TSH kontsentratsiooni kontrollimisel veres, mille suurenemine on signaal annuse puudulikkusest. Algstaadiumis võetakse tingimata arvesse patsiendi vanust ja südameveresoonkonna haigusi. Sel juhul taastatakse metaboolne seisund järk-järgult, alustades väikestest annustest. Hüpotüreoidismi ravi on eluaegne. Oma vastustes märgivad patsiendid, et paranemine toimub mõne nädala jooksul ja kogu toime ilmneb 2-3 kuu jooksul. TSH tase normaliseerub ainult 3-6 kuud pärast ravi algust.

Uuringute kohaselt oli ravim hästi talutav ja korralikult valitud annus ei mõjutanud CAS toimet. Ainult mõned patsiendid kaebasid tahhükardia, arütmia, stenokardia, käsivarsi ja unetus.

Kui võrrelda levotüroksiini - Eutiroxi, siis tuleb öelda, et mõlemal ravimil on sama toimeaine, seega on neil sama mõju. Ravimid on erinevad tootjad - Eutiroks toodetud Merck KGaA Saksamaal. Selle eeliseks on suurem annuste valik (lisaks on 75 mikrogrammi tablette, 88 ug, 112 ug, 125 ug, 137 ug ja 150 ug), mis on kliinilise olukorra jaoks määrava arsti jaoks väga tähtis.

Kaalu langetamiseks levotüroksiini kasutatakse ka kulturismis, mis on seotud selle toimega: see kiirendab ainevahetust ja soojatootmist, põleb rasva, pärsib isu, stimuleerib kesknärvisüsteemi ja suurendab efektiivsust. See on parem kui palju rasvapõletusi. Eelistatav on rasvade põletamine triiodotüroniini suhtes.

Harvadel juhtudel on levotüroksiin sellel tasemel vähe efektiivne, kuna selle muundumine triiodotiüniini aeglustub madala süsivesinike sisaldusega dieedi taustal. Selle ravimi võtmise kestus, et kaalust alla võtta, on 4-6 nädalat. Alustage 50 mikrogrammi päevas, jagatuna kaheks annuseks hommikul. Seejärel suurendatakse järk-järgult 2-3 doosiks 150-300 mg päevas. Kui südame rütmihäired ja südamehaigused, ärevus ja ärevus esinevad, on näidatud beetablokaator, asparkaam ja riboksiin. Võimalike kõrvaltoimete tõttu on levotüroksiini kasutamine sellel eesmärgil muutunud vähem levinud.

Hind levotüroksiini, kust osta

Praegu ei ole hormooni levotüroksiin omandamine võimalik. Apteegiseade pakub Eutiroksi väärtust 97-176 rubla väärtuses. (sõltuvalt annusest) ligikaudu sama hinnaga 100 tabletti ja L-tiroksiini.

Levotüroksiin: juhised tablettide kasutamiseks

Levotüroksiin on näidustatud kilpnääre aktiivsuse funktsionaalseteks häireteks, mis on tingitud selle funktsiooni puudulikkusest.

Kasutamisnäited

Sellistel juhtudel on näidatud levotüroksiin:

  • Kilpnäärmehormoonide puudus
  • Hauade haigus
  • Türeoidiit autoimmuunne
  • Hüpotüreoidism
  • Kilpnäärme onkoloogia, samuti eemaldatava elundi asendushormooni määramine
  • Euthüroidne goiter.

Ravimi koostis

Levotüroksiini naatrium on saadaval 25, 50 ja 100 ug tabletiga ühes tükis. Kaubanimi vastab toimeainele. Ravimi koostises on abiained: piimasuhkur, talk, magneesiumstearaat, kaltsiumfosfaat.

Ravimi omadused

Seda kaubanimetust kasutatakse täieliku hormoonasendusravi pakkumiseks. Levotüroksiini naatrium on loodusliku hormooni türoksiini sünteetiline vorm, mis täiustab täielikult oma funktsioone kehas ja millel on sarnane struktuur. Pärast suukaudset manustamist töödeldakse ravimit maksa aktiivseks metaboliidiks - hormooniks T3, mis mõjutab kudede ainevahetusprotsesse. Aine efektiivsus on tingitud genoomsest sidumisest, mille tõttu muutuvad mitokondrid.

Väikestes annustes levotüüroksiinnaatriumi korral täheldatakse inimese kehas anaboolseid toimeid. Keskmiste annuste kasutamisel stimuleeritakse ainevahetusprotsesse, suureneb kardiovaskulaarse ja kesknärvisüsteemi aktiivsus. Lisaks sellele suureneb hapniku vajadus märkimisväärselt. Kui aga ravimit kasutatakse kõrgemates annustes, siis inhibeeritakse tema enda türeotropiini tootmist. See ravim on näidustatud hüpotüreoidismi raviks, kus pärast regulaarset manustamist ilmnevad esimesed kõrvaltoimed pärast 3-4 päeva. Haiguslöögi korral vähendatakse kilpnääret 3-6 kuud pärast regulaarset kasutamist.

Kui te võtate ravimit tühja kõhuga, imendub see 75%. Peamine kontsentratsioon verehormoonis jõuab 6 tundi pärast suukaudset manustamist.

Väljundvormid

Saadaval pillide ravimitega. Nad on väikesed, ümmargused, lamedad külgedel, valged. Ühes pakis on 50 tabletti. Nad ise asetatakse blistridesse ja müüakse pappkarpides.

Kohaldamisviis

Venemaal ravimi keskmine maksumus pole teada.

Annus valitakse individuaalselt, olenevalt haiguse tõsidusest, spetsiifilisest kliinilisest pildist. Enne ravimi väljakirjutamist tuleb põhjalikult läbi vaadata - hormoonide hormoonide hormoonpaneelide läbimine põhjalikult läbi viia. Ravi alustamine nõuab minimaalsete annuste määramist, millele järgneb üleminek optimaalsetele annustele.

Tööriista manustatakse suu kaudu tühja kõhuga, sutra, alati hommikul. Mõnedel juhtudel võib arst jagada päevase annuse kaheks annuseks, kuid teine ​​annus tuleb võtta enne kella 12 päeva. Algannus hüpotüreoosseks manustamiseks on vahemikus 50 μg - 100 μg. Toetav - 125 mikrogrammi - 250 mikrogrammi päevas. Kaasasündinud hüpotüreoidism, alustades kuue kuu vanusest, 8-10 ug ravimit ühe kilogrammi kohta. Alates aastast - 6-8 mikrogrammi ainet kilogrammi kehakaalu kohta päevas.

Endeemne goiter - annus algab 50 mikrogrammi kohta ja säilitusannusena - 100 kuni 200 mikrogrammi. Euthüroidne goiter - 100 - 200 mikrogrammi päevas.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Seda tuleb ettevaatusega raseduse ajal ja minimaalsetes annustes, et mitte põhjustada lootele kilpnääret stimuleerivate hormoonide puudumist. Imetamise ajal tuleb seda ravimit võtta ka arsti järelevalve all.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Ravim ei ole ette nähtud individuaalse talumatuse või ülitundlikkuse saamiseks aktiivse toimeaine kohta.

Ettevaatlikult tuleb ravimit sellistel juhtudel ette kirjutada: rasedus ja rinnaga toitmine, anamneesis südame-veresoonkonna haigused, neerupealiste koore puudulikkus, türotoksikoos, 2. tüüpi diabeet (suhkur), kilpnäärme puudulikkus.

Vastastikused ravimitevahelised koostoimed

Alumiiniumi antatsiidid vähendavad toimeaine, aga ka kolestiramiini või kolestipooli imendumist. Levonorgestreelil põhinevad östrogeenid ja toimeained võivad vähendada ravimi toimeaine imendumist. Fenütoiin vähendab hormoonide sisaldust valkudes. Järgmised ained muudavad ravimi metaboolseid reaktsioone: lovastatiin, karbamasepiin, amiradoon, beetablokaatorid, levodopa ja diasepaam.

Ravim vähendab ka insuliini imendumist, südameglükosiidide efektiivsust ja tugevdab tritsükliliste antidepressantide toimet kehale. Furosemiidil põhinevad diureetikumid koos salitsülaatide ja klofibraadiga suurendavad hormooni kontsentratsiooni vereplasmas.

Kõrvaltoimed

Need hõlmavad järgmist:

  • Naha lööve ja sügelus
  • Türotoksikoos (sümptomid - kehakaalu langus, ärrituvus, värisemine, närvisüsteemi häired, arütmia, kiirenenud südametegevus, külmavärinad, palavik ja menstruatsioonid)
  • Hüpotüreoidism
  • Aju neoplasmid.

Üleannustamine

Üleannustamise korral ilmnevad türotoksilise kriisi sümptomid. Üleannustamise esialgsete nähtude korral vähendage annust minimaalsele tasemele, loputage kõhu ja määrake levotüroksiini - antatsiidide, beetablokaatorite, kolestiramiini, glükokortikosteroidide, glükosiidide ravimeetodid. Antitorhealsed ravimid ei ole välja kirjutatud.

Ladustamistingimused

2 aastat toatemperatuuril.

Analoogid

Eutirox

Venemaal on keskmine hind 138 rubla.

Eutirox on täielik koostis ja vabastamisvorm analoog.

Plussid:

  • Hea väärtus
  • See aitab palju.

Miinuseid:

  • Mitte kõigile
  • Tal on vastunäidustused.

Tirecomb

Berlin Hemi, Saksamaa

Venemaal on keskmine hind 222 rubla.

Tireocomb koosneb levotüroksiinist, kaaliumjodiidist ja liotüroniinist. Ravimpreparaati määratakse samal juhul kui tema vastane.

Plussid:

  • Hea kombinatsioon
  • Odavamad

Miinuseid:

  • On vastunäidustusi
  • Mitte kõigile.

Levotüroksiin

Levotüroksiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: levotüroksiin

ATX kood: H03AA01

Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (levotüroksiini naatrium)

Tootja: Borisov Medical Products Plant (Valgevene), JSC Valenta Pharmaceutics (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 27.07.2018

Levotüroksiin on hormonaalne ravim, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks, raviks ja vältimiseks.

Vabasta vorm ja koostis

Levotüroksiin valmistatakse tablettide kujul: korter-silindriline, valge või valge kreemjas tooniga (10 või 25 tükk blisterpakendis, 1, 2 või 5 pakendis pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

  • Aktiivne koostisaine: levotüroksiini naatrium - 25, 50 või 100 ug;
  • Abiained: piimasuhkur (laktoos), talk, Kollidon 25, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Levotüroksiin on sünteetiline kilpnäärmehormoon [tiroksiini levogüraatvorm (T4)], mis kompenseerib kilpnääre toodetud hormooni puudumisest väljastpoolt manustamisel. Hapniku koevajaduste tugevdamine on nende kasvu ja diferentseerumise stimulaator ning suurendab ka rasvade, süsivesikute ja valkude baasi ainevahetust. Levotüroksiinil väikestes annustes manustamisel on see anaboolne ja olulistes annustes - kataboolne toime. Aine aitab kaasa energiaprotsesside aktiveerimisele, mis mõjutab positiivselt maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsioone.

Levotüroksiin osaleb maksa metaboolsetes protsessides ja siseneb T3 aktiivsesse vormi, mõjutades ainevahetust ja kudede moodustumist. Toimemehhanism on seletatav genoomiga seondumise ja metabolismi normaliseerimisega mitokondrites. Ravimi kasutamine suurtes annustes vähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. Seda kasutatakse ka hüpotüreoidismi raviks ja ravi mõju ilmneb 3-4 päeva pärast ravi algust. Kui difusioonseibiitravi saavatel patsientidel on levotüroksiin, määratakse kilpnäärme suurus ligikaudu 3-6 kuud.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ligikaudu 80% levotüroksiini annusest ülemisele peensoolele. Ravimi imendumine väheneb pärast sööki. Aine maksimaalne sisaldus vereplasmas registreeritakse 6 tunni pärast. Plasmavalkudega seondumise määr on 99%.

Terapeutiline toime ilmneb 3-5 päeva pärast ravi alustamist. Levotüüroksiin metaboliseerub ajukudedesse, maksa, neerudesse ja lihasesse, mille moodustab triiodotiüroniin, millel on rohkem väljendunud hormonaalne aktiivsus. Poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Levotüroksiin eritub neerude kaudu ja eritub sapis (kuni 15% manustatud annusest).

Kasutamisnäited

  • Euthüroidne goiter;
  • Hüpotüreoidism;
  • Goiter pärast kilpnäärme eemaldamist (asendusravi ja ennetusena);
  • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • Hajus mürgine koor: pärast eutüreoidse seisundi saavutamist türeostaatilise ravi taustal (monoteraapiana või samaaegselt teiste ravimitega).

Samuti kasutatakse ravimit diagnoosiva vahendina, kui teostate kilpnäärme surumist.

Vastunäidustused

  • Ravimata türotoksikoos;
  • Äge müokardiit, äge müokardi infarkt;
  • Ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vastavalt juhistele, Levotüroksiinist tuleks kasutada ettevaatlikult juuresolekul südameveresoonkonna haigused: südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), häired, hüpertensioon. Samuti peate olema ettevaatlik, kui kasutate levotüroksiini suhkurtõvega patsientidel, kellel esineb pikatoimeline hüpotüreoidism koos raske kurdiga, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal peaks jätkuma. Trombemboolia samaaegne kasutamine on vastunäidustatud. Rinnaga toitvad naised peavad arsti järelevalve all ravimi kasutamist ettevaatlikult järgima ettenähtud annuste ranget järgimist.

Kasutusjuhend Levotüroksiin: meetod ja annus

Levotüroksiin võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga (30 minutit enne sööki) väikese koguse vedelikuga (1/2 tassi vett). Närimistabletti ei tohiks olla.

Ravimi ööpäevane annus määratakse individuaalselt näidustuste põhjal.

Hüpotüreoidismi asendusravi ajal alla 55-aastastel patsientidel, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi, määratakse levotüroksiin päevaseks annuseks 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; 55-aastased patsiendid või südame-veresoonkonna häirete esinemine - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Annuse arvutamine olulise rasvumisega peaks toimuma "ideaalse kaaluga".

Hüpotüreoosse asendusravi algetapil alla 55-aastastel patsientidel, kellel ei ole südame-veresoonkonna haigusi, määratakse ravim järgmistel päevadel:

  • Naised: 75-100 mikrogrammi;
  • Mehed: 100-150 mikrogrammi.

Kardiovaskulaarsete haiguste esinemissagedus või 55-aastased patsiendid määratakse levotüroksiini algannusena 25 mikrogrammi päevas. Enne kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase normaliseerumist veres iga kahe kuu järel suurendatakse annust 25 μg võrra. Kui südame sümptomid arenevad või süvenevad, tuleb südamehaigust korrigeerida.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel määratakse levotüroksiin sõltuvalt vanusest (päevane annus / annus kehakaalu järgi):

  • 0-6 kuud: 25-50 mikrogrammi / 10-15 mikrogrammi / kg;
  • 6-12 kuud: 50-75 μg / 6-8 μg / kg;
  • 1-5 aastat: 75-100 mikrogrammi / 5-6 mikrogrammi / kg;
  • 6-12 aastat: 100-150 mikrogrammi / 4-5 mikrogrammi / kg;
  • Üle 12 aasta: 100-200 mikrogrammi / 2-3 mikrogrammi / kg.

Teiste näidustuste korral määratakse järgmine annustamisskeem:

  • Euthüroidne goiter (retsidiivi ravi ja ennetamine pärast kirurgilist ravi): 75-200 mikrogrammi päevas;
  • Türotoksikoos (kompleksteraapia): 50-100 mikrogrammi päevas;
  • Kilpnäärmevähk (supressiivne teraapia): 50-300 mikrogrammi päevas.

Enne kilpnäärme mahasurumistesti läbiviimist määratakse levotüroksiin 75 μg päevas 4 ja 3 nädalat enne testi, 2 ja 1 nädalat - 150-200 μg päevas.

Imetavale levotüroksiini ööpäevane annus antakse 30 minutit enne esimest söötmist ühe sammuna. Tablett tuleb lahustada vees peene suspensiooni (valmistati vahetult enne kasutamist).

Pikaajalise hüpotüreoosi raske kujul olevatel patsientidel tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes (12,5 μg päevas). Annuse suurendamine hoolduseks viiakse läbi pikema aja intervalliga - iga 2 nädala järel 12,5 mg päevas. Sellised patsiendid peavad sageli kindlaks määrama kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme veres.

Hüpotüreoidismiga levotüroksiini manustatakse tavaliselt kogu elu vältel. Türotoksikoosiks tuleb ravimit samaaegselt türeostaatiliste ravimitega kasutada pärast eutüroidse seisundi saavutamist.

Kõikidel juhtudel määrab ravikuuri kindlaks arst.

Kõrvaltoimed

Levotüroksiini õige kasutamise korral ei arene kõrvaltoimed reeglina.

Ülitundlikkus ravimi komponentide korral võib esineda allergilisi reaktsioone.

Üleannustamine

Üleannustamise korral täheldatakse türeotoksilist kriisi, mida väljendavad sellised sümptomid nagu hüperhidroos, tahhükardia, kehakaalu langus, eksoftalmos, sõrme värisemine. Sellisel juhul on vaja ravimi annust vähendada. Ägeda mürgistuse korral on soovitatav plasmapheesis ja maoloputus. Samuti on lubatud glestid, kolestiramiin, südame glükosiidid, beetablokaatorid ja hapnikravi. Kiljotiinvastased ravimid on vastunäidustatud.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest põhjustatud hüpotüreoidismile tuleb kontrollida, kas neerupealiste puudulikkus on haigusega seotud. Selleks, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkust, tuleb enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärmehormoonidega alustada glükokortikosteroidide asendusravi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel ja imetavate emade puhul kasutatakse levotüroksiini ainult spetsialisti järelevalve all. Ravimi kombinatsioon türeostaatiliste ainetega on vastunäidustatud, kuna see suurendab loote hüpotüreoidismi riski.

Kasutada vanas eas

Eakatel patsientidel, kes põevad pikka aega hüpotüreoidismi, on soovitatav alustada järk-järgult ravimi kasutamist.

Ravimi koostoime

Levotüüroksiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võib esineda järgmised toimed:

  • Kaudsed antikoagulandid: nende toime suurendamine (võib nõuda annuse vähendamist);
  • Tritsüklilised antidepressandid: nende toime tugevnemine;
  • Östrogeeni sisaldavad ravimid: türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemine (võib vajalikuks osutuda naatriumi levotüroksiini annuse suurenemine);
  • Insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: suurenenud vajadus nende järele;
  • Südameglükosiidid: nende toime vähenemine;
  • Kolestiramiin, kolestipool, alumiiniumhüdroksiid: levotüroksiini naatriumi plasmakontsentratsioon;
  • Anaboolsed steroidid, asparaginaas, tamoksifeen: farmakokineetiline koostoime valkude seondumisel;
  • Fenütoiin, salitsülaadid, klofibraat, furosemiid (suurtes annustes): levotüroksiini naatriumi sisalduse suurenemine, mis ei ole seotud plasmavalkudega;
  • Somatotropiin: epifüüsi kasvupiirkondade sulgemise kiirendamine;
  • Fenobarbitaal, karbamasepiin, rifampitsiin: levotüroksiini naatriumi kliirens suureneb (võib vajalikuks osutuda annuse suurendamine).

Analoogid

Levotüroksiini analoogid on: Eutiroks, bagotiroks, L-türoksiin.

Ladustamistingimused

Säilitage pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatud temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse ilma retseptita.

Levotüroksiini ülevaated

Ekspertide poolt levotüroksiini ülevaated näitavad, et ravi tuleb läbi viia, jälgides alati TSHi sisaldust. Selle suurenemine näitab vajadust suurendada annust. Esimesel etapil soovitavad arstid arvestada patsiendi vanust ja südame-veresoonkonna haiguste esinemist. Ainevahetus on paranenud järk-järgult, alustades madalaimast annusest. Enamik patsiente peab võtma levotüroksiini ülejäänud eluks, kuna hüpotüreoidismi ei saa täielikult ravida. Patsiendid teatavad, et paranemine toimub mõne nädala jooksul ja maksimaalne toime saavutatakse 3-6 kuud pärast ravi alustamist.

Patsiendid väidavad, et ravim on hästi talutav ja korraliku annuse valimine ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni. Siiski on teatatud kõrvaltoimetest, mis ilmnevad unetusena, käsivarre, stenokardia, arütmia, tahhükardia. Kui võrrelda Levotüroksiinist oma vastaspoolelt Eutiroks (Made in Germany), siis identne toimeaineid ja sama mõju organismile on viimasel rohkem mitmesuguseid annuseid, mis aitab arstil valida kõige optimaalsema ravi sõltuvalt kliinilisest pildist.

Mõned inimesed kasutavad kulturismi jaoks levotüroksiini, sest see stimuleerib kesknärvisüsteemi, parandab jõudlust, soodustab rasvade põletamist ning intensiivistab sooja tootmist ja ainevahetust. Selle efektiivsus on suurem kui enamikes rasvapõletites. Märgitakse, et eelistatav on kasutada seda otstarbel kui triiodotüroniin. Mõnikord ei anna ravimit tulemusi, eriti kui patsient järgib madala süsivesikute sisaldusega dieeti, mis pärsib levotüroksiini konversiooni triiodotironiiniks. Ravikuuri kestus, et kaalust alla võtta, peaks olema 4-6 nädalat. Eksperdid soovitavad alustada levotüroksiini kasutamist päevase annusega 50 mg, jagades selle esimese päeva poolseks 2 annuseks. Seejärel suurendatakse annust 150-300 ug päevas, jagades selle 2-3 annuseni. Kui valu esineb südame piirkonnas, südamepekslemine, ärevus ja ärevus, määratakse riboksiin, Asparkam ja beetablokaatorid. Hiljuti kasutatakse levotüroksiini võimalike kõrvaltoimete tõttu rasva põletamiseks harvemini.

Levotüroksiini hind apteekides

Levotüroksiini hind on praegu teadmata, kuna see ei ole kaubanduslikult kättesaadav.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Progesteroon kuulub hormoonide hulka, mis vastutavad naise eduka reproduktiivsuse eest. See reguleerib menstruaaltsüklit, aitab kaasa emaka vilja kandmise edukale kujunemisele ja ettevalmistamisele, vastutab imetamise eest.

Paljudes tingimustes esineb kõhukinnisus. Põhjused, miks rõhk kurgus on erinev. Selliseid kaebusi iseloomustab mitmesugune patoloogiline protsess, mis on põhjustatud kilpnääre, kõri ja inervatsiooni häiretest.

Mis on autoimmuunhaigus?Kõige tavalisemateks autoimmuunhaigusteks on sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, difuusne toksiline goiter jne.