Põhiline / Testid

BIO-CHANCE
Laboratoorsed diagnostikad
veterinaarkeskus

Ühtne ööpäevaringne viide
(495) 921-30-48

Endokrinoloogia

Kood

Teenuse nimetus

Endokrinoloogia on meditsiiniteaduskond, mis uurib endokriinsete organite struktuuri, funktsiooni ja haigusi - endokriinseid organeid.

  • Diabeet
  • Kilpnäärme haigused, neerupealised
  • Rasvumine
  • Seksuaaltervise endokriinsüsteemi häired
  • Endokriinsüsteemi muud haigused

Suur deksametasooni test

Üldteave

Enamik deksametasooni uuring, et eristada gipofizozavisimogo hüperadrenokortitsism kasvaja neerupealiste koertel ega kinnitada hüperadrenokortitsism kassidel.

Hüperadrenokoktsineerimine võib tekkida neerupealiste koore patoloogias ja hüpofüüsi patoloogilistes muutustes. Nende kahe riigi usaldusväärseks diferentseerimiseks tehakse suur deksametasooni test. Selle proovi põhiolemus seisneb loomadele suurte annuste manustamises deksametasooniga, millele järgneb kortisooli kontsentratsiooni mõõtmine veres.

Uuringute materjal: testi alustamiseks on parem alustada hommikul. Kortisooli baasväärtuse määramiseks võetakse loomast tühja kõhuga vere. Seejärel manustatakse deksametasooni intravenoosselt annuses 0,1 mg / kg loomse massi kohta. Pärast ravimi manustamist võetakse verd koertelt 4 ja 8 tunni järel, kassid - 4, 6 ja 8 tunni pärast. Igas proovis määratakse kortisooli kontsentratsioon ja hinnatakse selle taseme muutust aja jooksul.

Tulemuse tõlgendamine:

Koertel:

Pärast 4 või 8 tundi kortisooli tase väheneb alla 1,4 μg / ml - hüperadrenokortikatsioon on hüpofüsi sõltuv.

Kortisooli pärast 4 või 8 tundi on vähenenud rohkem kui 50% võrreldes põhitasemena kortisooli (esimene proov) - hüperadrenokortitsism gipofizozavisimy.

Kui ükski neist märkidest ei ilmu (kortisooli tase väheneb vähem kui 50% pärast 4 või 8 tundi või üldse mitte), siis näitab see neerupealise koorega kasvaja.

Kassidel:

Kortisooli tase pärast deksametasooni manustamist langeb algstaadiumist rohkem kui 50% -lt hüpofüüsi sõltuva hüperadrenokoktiaarsuse tõttu.

Kortisooli tase pärast 4, 6, 8 tundi pärast deksametasooni manustamist on kõrgem kui 1,4 μg / ml - looma hüpofüüsi-sõltuval hüperadrenokoktiaarsusel.

Universal Diagnostic Laboratory
veterinaaria

Tel. +38 (050) 304 99 68

Pühapäev kell 9.00-18.00 (laboritööde esmaspäev)

DIAGNOSTIKA UURINGUD

Bakesev + antibiogram

PCR-diagnostika

Hormoonid

Biokeemilised uuringud

Geneetilised uuringud

Uudised

Alates 1. märtsist 2018 hinnad muutuvad.

Nakkuslike patogeenide laiendatud uurimispektrid

Artiklid

Eksperdid osutavad, et parvoviiruse enteriit on üks enim levinud nakkusi, mis mõjutavad neljajalgset inimese sõpru.

Kaltsiumiviiruse nakkus või kaltsioosioos kasside puhul on nakkav (nakkav) äge haigus, mis põhjustab palavikku ja hingamisteede organite kahjustust. Haiglas kassi puhul tavaliselt...

Efusioonivedeliku laboratoorne uurimine võimaldab kliiniliselt hinnata selle esinemise põhjust ja on väga oluline erinevate haiguste diagnoosimiseks.

Deksametasooni test

(3 määratlust: basaalkortisool,

4 tundi, 8 tundi pärast deksametasooni manustamist)

Hormooni taseme määramine ELISA abil

Füsioloogiline tähtsus: kortisool on neerupealise koorega sünteesitud peamine glükokortikoidhormoon. See stimuleerib glükoneogeneesi protsesse maksas ja põhjustab perifeerset insuliiniresistentsust, mille tagajärjel tõuseb vere glükoosisisaldus. Samuti on valkude, rasvade ainevahetuse ja valgu reaktsioonis osalevad kortisoolid, millel on põletikuvastane toime.

Kortisooli taseme määramine vereseerumis viiakse läbi mitmesuguste katsetega, et supresseeruda ja stimuleerida neerupealise koorega funktsionaalset aktiivsust kahtlustatava hüpo- või hüperadrenokoktiaarsuse korral.

Väike deksametasooni test (LDDST) näitab hüpertaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi tagasisideahela tundlikkust glükookortikoidide suhtes hüperadrenokortikumidega loomadel. Tervetel loomadel põhjustab eksogeense glükokortikoidi (deksametasoon) manustamine adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH) ja kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) supressiooni, mis põhjustab endogeense kortisooli sekretsiooni pärssimist. Proov viiakse läbi:

- hüperadrenokortikumi (Cushingi tõbi) diagnoosimise skriinimistesti, välja arvatud iatrogeenne

- hüpofüüsi-sõltuva hüperadrenokoktiaarsuse eristamine - PDH (60%) ja funktsionaalsed neerupealiste kasvajad (koertel)

Suur deksametasooni test (HDDST) töötab sama põhimõttel kui väike, kuid suurte annuste manustamine deksametasooniga peaks lõppkokkuvõttes pärssima AKTH (ja seega ka kortisooli) sekretsiooni koertel PDH-ga. Funktsionaalsete neerupealiste kasvajatega loomadel jääb kortisooli tase muutumatuks, kuna AKTH-i kontsentratsioon neis on kortisooli krooniliselt kõrge taseme tõttu võimalikult väike. Proov viiakse läbi:

- diferentseerumine hüpofüüsi-sõltuva hüperadrenokoktiaarsuse - PDH ja funktsionaalsete neerupealiste kasvajate vahel pärast skriinimistesti positiivsete tulemuste saamist (LDDST)

Uuringu materjal: seerum (3 proovi: enne uuringut 4 tundi, 8 tundi pärast deksametasooni manustamist)

Kohaletoimetamise, ladustamise ja transportimise tingimused: proov viiakse laborisse kogumispäeval või järgmisel päeval, ladustatakse ja transporditakse temperatuuril +2... + 8 ° C. Kui seerumit ei saa kohe lahti saada, tuleb proov viia laborisse hiljemalt 6-8 tunni jooksul alates kogumisest.

Hinnad:

- koerad - 17-170 nmol / l

- kassid - 17-140 nmol / l

Tulemuste tõlgendamine:

Cushingi tõbi

Rochesteri veterinaararstide materjalide põhjal.

Cushingi tõbi (hüperadrenokortikum) tekib liiga palju steroidhormoonide (glükokortikoidid) kroonilise tekke tõttu. Tervislik koer toodab hüpofüüsi hormooni ACTH, mis stimuleerib neerupealise, mis põhjustab glükokortikoidsete steroidhormoonide tootmist. Glükokortikoidid on vajalikud paljude kehasüsteemide toimimiseks. Kui midagi läheb valesti, hüpofüüsi või neerupealiste ja liiga palju glükokortikoide, tekib Cushingi tõbi.

Cushingi tõbi võib tekkida hüpofüüsi (hüpofüüsi-sõltuva hüperadrenokoktiaarsuse) või neerupealise patoloogia (tavaliselt haruldane näärmehaigus) probleemidest. Hüpofüüsi Cushingi sündroom on haiguse kõige tavalisem vorm. 80-90% Cushingi tõvega koerte väikestest tõugatest kannatab hüpofüüsi hüperadrenokortikumide all. Ligikaudu 50% suurtel tõugudel Cushingi tõbi on probleeme ka ajuripatsis ja 50% haiguse põhjust peitub neerupealised. Neerupealiste kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline.

Koer saab Cushingi sündroomi igas vanuses, kuid kõige sagedamini on seda haigust täheldatud keskealiste ja vanemate koerte puhul. Väikeste tõugude koerad haigeid sagedamini kui suurte tõugude koerad.

Kõige sagedamini esineb haigus kokrelspanieliuses, poodles, takslastel, Bostoni terjeritel, poksijatel ja beaglitel.

Cushingi sündroomi märgid koertel

Cushingi tõvest põdevatel koertel võib olla mitu erinevat sümptomit, mitte kõik neist ei esine alati.

Cushingi tõve tavalised sümptomid on järgmised:

  • Suurenenud vedeliku tarbimine ja urineerimine (polüdipsia ja polüuuria);
  • Suurenenud isu;
  • Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) ja kõhu lihaste nõrgenemine;
  • Lihasmassi langus;
  • Korduvad kuseteede infektsioonid;
  • Nahk, mis on altid nakkustele;
  • Karvkatte kaotus (alopeetsia) on tihti sümmeetriline koera keha külgedel;
  • Hingeldus;
  • Oksalatide moodustumisega seotud urolitiaas;
  • Letargia

Kushingi tõve diagnoosimine koertel

Cushingi tõbe on väga raske diagnoosida. Hüperadrenokoktsiisi diagnoosimiseks või välistamiseks on mitmeid katseid.

Vere biokeemiline analüüs: maksaensüümide analüüs. Aluseline fosfataas on tavaliselt märkimisväärselt kõrgem.

Kortisool / kreatiin-uriini suhe: see on test, mida saab kasutada Cushingi tõve välistamiseks. Katset võib kõige paremini teha koduse uriini kogumisega, kui koer on mitme päeva jooksul olnud stressivaba. Kui suhe on normaalne, on vähetõenäoline, et teie lemmikloom on Cushingi tõbi, kui see suhe on kõrge, siis on koeral tõenäoliselt hüperadrenokortikatsioon. See analüüs ei suuda diagnoosi kinnitada, kuid seda saab kasutada Cushingi tõve edasiseks diagnoosimiseks.

ACTH stimulatsioon: see on vereanalüüs, mida saab kasutada Cushingi tõve diagnoosimiseks. Võetakse esmane vereanalüüs, siis manustatakse ravimit (kozitropiin) ja 1 tunni pärast tehakse teine ​​vereanalüüs. Kui väärtused on normaalsed, võib teie lemmikloomal olla Cushingi tõbi. See analüüs ei ole täiuslik, valepositiivsed tulemused on võimalikud. Vale negatiivsed tulemused on vähem tõenäolised.

Väike deksametasooni test: teine ​​vereanalüüs, mida saab kasutada Cushingi tõve diagnoosimiseks. Esmane vereanalüüs tehakse, seejärel manustatakse deksametasooni ja vereanalüüsi võetakse järgmise kaheksa tunni jooksul veel kaks korda. Mõnikord võimaldab see analüüs eristada hüpofüüsi hüperadrenokoritsust neerupealiste probleemidest. Kahjuks on see katse ka ebatäpne ja ei anna alati kõigile küsimustele vastuseid.

Suur deksametasooni test tehakse suures annuses süstitava deksametasooniga ja mõnikord on see just selline sekundaarne test, mis võimaldab teil probleemi täpselt lokaliseerida.

Kõhuorganite ultraheliuuring võib aidata diagnoosida Cushingi tõbe. Neerupealised uuritakse nende suurendamiseks. Kui haiguse põhjus lokaliseeritakse hüpofüüsi, siis tuleb mõlemat neerupealist suurendada. Kui põhjuseks on neerupealised, suurendatakse ainult ühte neist. Paljudel Cushingi tõvega koeral on ka suurenenud maks, mis ultraheli tundub normaalsest heledam. Need muutused maksas ei ole haiguse põhjuseks.

Ravi

Kushingi tõve ravis koertel kasutatakse peamiselt mitotaani ja trilostaani.

Hüperadrenokortikumiga patsientidel on suurem nakkusoht, kuna haigus pärsib nende immuunsust. Kushingi tõvega koertel on ka suurenenud kuseteede infektsioonide oht, mis väljendub inkontinentsi, sagedase urineerimisega väikestes kogustes, nõrgenenud urineerimisega ja vere esinemisega uriinis. Kuna immuunsüsteem ei saa normaalselt toimida, ei pruugi Cushingi tõvega koertel olla kuseteede infektsioonide sümptomeid, mistõttu tuleb diagnoosi andmisel läbi viia uriinianalüüs vähemalt kaks korda aastas.

Cushingi tõbi suurendab ka nahahaiguste ohtu. Nahainfektsiooni sümptomiteks on punetus, sügelus, turse, paistetus, lokaalne temperatuur, valu.

Cushingi tõvest põdevatel koertel on ka vererõhu tõus. Seetõttu tuleb nende vererõhku jälgida diagnoosi ajal ja seejärel vähemalt kaks korda aastas.

Cushingi sündroom koertel: eile ja täna

Masimov E.N., Ph.D., veterinaararst IVTs MVA, Moskva

Pikaajaline kortisooli taseme tõus veres, millega kaasneb mitmete kliiniliste funktsioonide rikkumine, nimetatakse Cushingi sündroomiks (hüperadrenokortikumiks). Hüperadrenokoktsineerimine on seotud glükokortikoidide liigse tootmise või eksogeense manustamisega ja on koertel üks kõige sagedamini diagnoositud endokrinopaatiat.

Humaanses meditsiinis leidub sellist asja nagu "Itsenko-Cushingi sündroom", "Itsenko-Cushing'i tõbi". Mõlemad mõisted on suhteliselt erinevad. Näiteks Hisenko-Cushingi tõbi, neuroendokriinne haigus. Itsenko Cushingi sündroomi nimetatakse tavaliselt neerupealise uueks kasvu, healoomuliseks või pahaloomuliseks.

Veterinaarmeditsiinis ei ole reeglina selliseid rangeid eristusi. Termin "Cushingi sündroom" on tavaliselt mõeldud nii neerupealise neoplasmi kui ka hüpofüüsi neoplasmi ning haiguse iatrogeense vormi lisamiseks.

Neerupealiste või neerupealise näärmed on paarunud end-sekretoorne org, mis paikneb neerude koljuossa, ühendades rasvkoega ja veresooni. Neerupealiste moodustumist mõjutab mesoderm interaktsioonikude kujul, mis on tuletatud peritoneaalpieleemiumi metamerikaliselt asetsevatest paksenditest ja sümpaatiliste ganglionide algfraktsioonidest tekkinud superenaali või kromafiini koest. Kahe tüüpi näärmekoe kiirendamise tõttu moodustuvad kaks neerupealise osa - koorik ja medulla, millest igaüks toodab oma hormoone. Kortikosteroidid toodavad neerupealise koorega ja norepinefriini ja adrenaliini - medulla. Koerte struktuurilisest tunnusest võib märkida selle pikkuse - 1-2 cm, piklik-ovaalne kuju, samuti iseloomulik kollakas toonik 1.

Koerte hüperadrenokortikumi alused põhinevad mitmel patofüsioloogilisel häiretel, kuid nad kõik ketendavad kortisooli kroonilise liigsusega.

Koerte Cushingi sündroomi põhjuste patofüsioloogiline klassifikatsioon hõlmab järgmist:

  1. Hüpofüüsi kasvajad, mis toodavad ja eritavad liigset AKTH-i koos neerupealiste sekundaarse hüperplaasiaga.
  2. Eksogeense ACTH üleannustamise või ülemäärase glükokortikoidravi tõttu tekkivad iatrogeensed tegurid.
  3. Kortisooli esmane liig, mis eritub adrenoomide või kartsinoomi poolt autonoomselt 5.

80-85% spontaanselt arenenud Cushingi sündroomiga koertel on hüpofüüsi sõltuv hüperkortisolism, st AKTH liigne sekretsioon hüpofüüsi kaudu, mis põhjustab neerupealise koorega kahepoolset hüperplaasiat ja veresuhkru taseme suurenenud kontsentratsiooni glükokortikoide. Peaaegu kõik hüpofüüsi hüperadrenokortikumiga koerad on hüpofüüsi adenoomid, mis on kõige sagedamini lokaalne esiotsas.

Allaaugunärvi esmased kasvajad, nii adenoomid kui ka kartsinoomid, arenevad autonoomselt 5. Alaealiste koorega kasvajate moodustumise protsessid ei ole hästi teada. Nendel juhtudel on kortisooli sekretsioon ebaregulaarne, episoodiline.

Samuti väärib märkimist, et koertel on haruldased ka neerupealiste koorega kahepoolsed tuumorid ning kirjanduste kohaselt ja autori isikliku tähelepaneku järgi. Hoeraufi 1999. aasta uuringus käsitles Reusch 15-st Cushingi sündroomi saanud koeradest põhjustatud kasvajaid, mis olid tingitud neerupealiste koorega aktiivsetest kasvajatest, kolmel koeral kasvaja mõlemas näärmes.

Hüperadrenokortikatsioon esineb keskmise või vanusega koertel vanuses 2 kuni 16 aastat ja keskmiselt 7-9 aastat. Mõnede autorite andmetel esineb neerupealiste päritolu patoloogia vanematel koertel, kelle keskmine vanus on 11-12 aastat. Puudub tõu esilekutsumine. Autori praktikast diagnoositakse kõige sagedamini tõugu tõugu takside koerad, pinšber, poodle. Sooline eelsoodumus puudub.

Joonis 1 Dog Pinscher, 7-aastane, naissoost, neerupealiste neoplasm.

Hüperadrenokoktiaarsuse kliinilised tunnused on väga erinevad. Kõige tavalisem sümptomite kompleks on polüuuria / polüdipsia. Polüdipsia on seisund, kus vee tarbimine päevas ületab 100 ml / kg kehamassi kohta ja enamikul hüperakrenokoktõve juhtude juhtudest on täheldatud polüuuriat, mis määratletakse uriini tootmisel üle 50 ml / kg kehamassi kohta päevas.
Lisaks on sümptomist võimalik eristada polüfagiaid, kõhu kõhtu, alopeetsiat, juuste aeglast kasvu, lihaste atroofiat, hingeldust, eesnäärmeprobleemide esilekutsumist, neuroloogilisi sümptomeid.

Ka üks "soovituslikest" sümptomitest on täpselt haiguse dermatoloogilised tunnused. Nahk, eriti kõhupiirkonna küljel, muutub õhemaks ja kaotab selle elastsuse. Kõhu veenid ulatuvad välja ja on kergesti nähtavad läbi õhukese naha. Täheldatud on pindmiste helveste suurenenud moodustumist ja täheldatakse komedoone, mis on põhjustatud folliikulite blokeerimisest, eriti piimanäärmete ümber 3.

Kortisooli liigne vabanemine mõjutab negatiivselt ühte juuste kasvu tsüklit - anagene. Karvkatte hõrenemine, mis põhjustab kahepoolset sümmeetrilist alopeetsiat. Pea, käpad ja saba on tavaliselt kahjustatud.

Hüperadrenokortikatsioon algab koeraomanike jaoks märkamatult ja kestab mõne kuu jooksul aeglaselt.

Praegu on Cushingi sündroomi diagnoos varieeruv. Diagnoosimiseks võite kasutada erinevaid laboratoorseid meetodeid, visuaalset diagnostikat ning teha diagnostilisi teste.

Ultraheli diagnoosimine kehtib ainult juhul, kui südame-veresoonkonna südame-veresoonkonna päritolu eristub hüpofüüsi patoloogiast.

Joonis 2 Patoloogiline neerupealis.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata hematoloogilistele ja biokeemilistele vereanalüüsidele. Koertel, kellel on SJC esialgne diagnoos, võib tuvastada järgmisi laboratoorsete uuringute tunnuseid.

Vere arv: neutrofiilia, leukotsütoos, lümfopeenia, eosinopeenia. Biokeemilises uuringus täheldati triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusu, karbamiidi taseme langust, leelisfosfataasi suurenemist.

Tasub pöörata tähelepanu uriini analüüsile, mille tulemused näitavad erikaalu vähenemist.

Joonis 3. Koer Shitsu, 9-aastane, hüpofüüsi vorm SAC.

Harva läbi viidi uuring GAK-i kahtlusega - radiograafia. Selles uuringus on täheldatud osteoporoosi ja neerupealiste mineraliseerumise märke. Adrenomegaleemia on kõhuõõne röntgenograafias äärmiselt haruldane leidmine, kuid suur kasv näitab, et neerupealiste kartsinoom ei ole diagnoositud.

Kombineeritud tomograafia on kallis uurimus, mida hiljuti kasutatakse järjest rohkem hüpofüüsi neoplasmi, neerupealiste kasvajate ja neerupealiste hüperplaasia visualiseerimiseks.

Praktikas kasutatavad diagnostilised testid on diagnoosi kinnitus või täielik ebaõnnestumine. Skriinimistestid - AKTH-stimuleeriv test, samuti test madala deksametasooni tasemega. Veterinaararstniku arsenalis on olemas ka test kortisooli / kreatiniini suhte kohta uriinis. Kõikidel uuringutel on oma eelised ja puudused.

Autori isiklikust kogemusest lähtuvalt ei ole kortisooli / kreatiniini suhe uriinis kuigi lõpliku diagnoosi tegemisel võimalik tugineda. Seda katset praktikas kasutatakse väga harva. See suhe on ideaalne hüperadrenokortikumi kõrvaldamiseks (kui tulemus on normaalne), kuid ei kinnita haiguse esinemist. Sellisel juhul tuleb uriin koguda kodus hommikul, kui urineeritakse spontaanselt, ilma stressita. Selle testi tundlikkus on peaaegu 98% 3.

Joonis 4. Koer Pinscher, 7-aastane, naissoost, neerupealiste neoplasm.

Deksametasooni test (test madala deksametasooni tasemega) - kortisooli kontsentratsiooni määramiseks patsiendilt kogutakse umbes 3 ml plasmat või seerumit; lisaks manustatakse deksametasooni intravenoosselt kiirusega 0,01 mg / kg; Lisaks kogutakse teine ​​proovi kortisooli kontsentratsiooni määramiseks 3-4 tundi ja kolmas proov 8 tundi pärast deksametasooni manustamist.

Depressantide testid väikeste annuste deksametasooniga ei sobi iatrogeense hüperadrenokortikumi määramiseks. See on ka üsna pikk kestus - 8 tundi. Sellest hoolimata on hüperadrenokoktiaasi kinnitamine usaldusväärsem, sest see võimaldab diagnoosida koertel esinevaid ülemiste neerupealiste hüperadrenokortikatsiooni juhtumeid ja 90 kuni 95% hüpofüüsi hüperadrenokoktiaarsuse juhtudest. Kortisooli kontsentratsioon, mis ületab 40 nmol / l 8 tunni pärast, näitab hüperadrenokortikumi diagnoosimise kinnitamist.

AKTH-i stimuleeriv test on parim valik spontaanse ja iatrogeense hüperadrenokortikumi eristamiseks. ACTH test on Cushingi sündroomi ravis jälgimiseks hädavajalik.

Selle testi meetod: vereproovide võtmine kortisooli baasväärtuse määramiseks. Lisaks sellele manustati 0,25 mg sünteetilist ACTH intravenoosselt või intramuskulaarselt. Koerad kehakaaluga alla 5 kg - 0,125 mg. Teise vereproovi võtmine 30... 60 minutit pärast AKTH-i manustamist intravenoosselt ja 60-90 minutit pärast intramuskulaarset manustamist. Katse tulemused loetakse positiivseks, kui pärast AKTH stimuleerimist tõuseb kortisooli sisaldus koertel, kellel on iseloomulikud kliinilised tunnused, üle 600 nmol / l. Kortisooli 3. tase

Kirurgiline ravi on rakendatav juhul, kui neerupealiste hüperadrenokortikatsioon on paremini prognoositud, kui kasvajat saab kirurgiliselt täielikult eemaldada. Ühepoolne adrenalektoomia nõuab keerukast anatoomist tulenevat kogemust ja teadmisi. Seda meetodit kirjeldatakse hästi, kasutades parakostaalset külgmist juurdepääsu. Operatsiooni ajal ja pärast seda on vajalik glükokortikoidide ja mineralokortikoidide täiendav manustamine, sest vastupidava neerupealise koore avatõmbamine on võimeline reageerima stressile.

Kirurgiline ravi on kohaldatav SAC-i hüpofüüsi päritolu korral. Kuid kirurgia on antud juhul tehniliselt keeruline ja seostatud kõrge haigestumusega ja suremusega. Sagedased komplikatsioonid on verejooks ja mittetäielikud visualiseerimine ja suurema kahjustuse eemaldamine. Minge diabeet insipidus võib tekkida.
Uimastitarbimist kasutatakse üsna laialdaselt. Isegi hoolimata selliste narkootikumide Trilostani või Mitotani ametlikust ligipääsmatusest Venemaa territooriumil on nende kasutamine ainus HOOKi ravi.

Ketokonasooli või L-diprenüüli sisaldavad ravimid on ebatõhusad ja peaaegu kunagi ei kasutata. Alternatiivne teraapia on kas minimaalne efekt või üldse mitte. Melatoniin, metapiroon, bromokriptiin - kõigil neil ravimitel ei ole GAK 2 ravis efektiivsust.

Autori arvates on valikuline ravim Trilostan ("Vetoril"). Trilostan on 3β-hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi inhibeeriv pöörduv inhibiitor, mis blokeerib neerupealiste steroidide sünteesi. Loomadele manustatavad annused - 2,5 kuni 5 mg / kg üks kord ööpäevas. Ravi juhtimine: esimene katse ACTH - pärast 7-14 päeva ravi, test viiakse läbi 4-6 tundi pärast ravimi manustamist. Eesmärgiks on kortisooli tase 50-120 (250) nmol / L. Ravi juhtimine: esimene katse ACTH - pärast 7-14 päeva ravi, test viiakse läbi 4-6 tundi pärast ravimi manustamist. Eesmärgiks on kortisooli tase 50-120 (250) nmol / L 7.

Mitotaani tõhus ja suhteliselt ohutu ravim kasutamiseks koertel hüperadrenokortitsism neerupealiste päritolu. Kuid koerad neerupealise kasvajad kipuvad olema vastupidavad mitotanu kui koertel ajuripatsi hüperadrenokortitsism. Mitotaan manustada suukaudselt annuses 50 mg / kg / päevas. Seda tuleb manustada koos söödaga, sest see on rasvlahustuv ravim. Ravi mitotanom suhteliselt ohutu ja kõrvaltoimed, mis esinevad kõige sagedamini, nagu anoreksia, oksendamine või kõhulahtisus, harva tõsiseks tingimusel, et nende varases märganud, et ravi võib peatada mitotanom.

Selle ülevaate kokkuvõtteks võime märkida Cushingi sündroomi diagnoosimise laialdased võimalused ning selle haiguse tavapärased ravimeetodid. HOOKi koera eluiga on keskmiselt 30 kuud. Näiteks Bostoni terjerite "teema" patsiendil, kes on autori patsient, on oodatav eluiga 18-kuulise diagnoosiga võrreldes.

Samuti on vaja märkida, et 80-85% juhtudest diagnoositakse hüpofüüsi hüperadrenokoktiaarsust.

Video

Hüperadrenokortikumid: diagnoosimine ja ravi koertel

Lühendid: ACTH - adrenokortikotroopne hormoon, CRH - kortikotropiini, ADH - antidiureetilise hormooni, KLA - täielik vereanalüüs, ALT - alaninaminotranferaza, TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon, ultraheli - ultraheli, CPV - kaudaalne vena Viin, CT - kompuutertomograafiat, MRI - magnetic resonantstomograafia, MAO - monoamiini oksüdaas.

Hüperadrenokortitsism kutsus stabiilse kroonilise suurenemine kortisooli tase veres. Termin "Cushingi sündroom" kasutatakse sageli, identifitseerimiseks, kuid haiguse selle määratluse alla tähendab kombinatsiooni keemiliste ja kliiniliste põhjustatud häirete pidevast kokkupuutest liiga kõrge tasemega glükokortikoidide. Sel ajal, kui termin "Cushingi haigus" viitab ainult nendel juhtudel Cushingi sündroom, milles ta on ajuripatsi hüperadrenokortitsism põhjustatud liigsest sekretsiooni ACTH ajuripatsi poolt. Vaatamata sellele, et koer on kõige levinum ajuripatsi hüperadrenokortitsism, kirjelduse lihtsustamiseks, termin "Cushingi sündroom".

Neerupealiste koorefüsioloogia ja haiguse patofüsioloogia

Kortosool sünteesitakse neerupealiste kortikaalses kihis, milles sünteesitakse rohkem kui kolmkümmend erinevat tüüpi hormoone ja millel on erineval määral kliiniline tähendus. Hormoonid võib jagada kolmeks rühmaks: mineralokortikoidid (mis mängivad olulist rolli vee metabolismis), glükokortikoidid, mis stimuleerivad glükoneogeneesi ja suguhormoonid. Skemaatiliselt on neerupealise struktuur näidatud joonisel 1. Kortisooli toodetakse neerupealise koorega tala- ja retikulaarsetes tsoonides.

Joonis 1: neerupealise skemaatiline esitus

Meetod kortisooli sekretsioon neerupealised reguleerib suuresti adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mida toodetakse hüpofüüsi eessagaras, mis omakorda juhitakse kortikotropin- hüpotalamuse vabastava hormooni (CRH). CRH nõristab neuronite anterior sagarast paraventrikulaarses tuumas hüpotalamuses. Kortisooli on otsene negatiivne mõju ajuripatsi ja hüpotalamuse ja ACTH sekretsiooni vähendamisel AWG. Need tagasiside mehhanismid reguleerida plasma kortisooli tase, mis on näidatud joonisel 2.

Joon. 2 Kortisooli, ACTH ja KRG sekretsiooni reguleerimise skeem

Koertel hüperadrenokortikumi arengu põhjused võivad olla:

1. Hüpofüüsi kasvajad, mis sekreteerivad liigset AKTH-d ja mis juhivad varem või hiljem neerupealiste hüperplaasiat (80-85% juhtudest koertel);

2. neerupealise koore adenoom või adenokartsinoom, mis toodab autonoomselt ülemäära kortisooli;

3. Iatrogeenne hüperadrenokortikatsioon, mis on põhjustatud glükokortikoide ülemäärasest pikaajalisest kasutamisest (süsteemne ja lokaalne).

Mehe kirjeldada kui ajuripatsis hüperplaasia tõttu liiga sekretsiooni KRG, samuti erinevate suitsetamine hüpotalamuse ja ajuripatsikasvajate mis ületavad saab eritavad ACTH, kuid selliste rikkumiste ei kirjeldata koertel.

Hüperadrenokortitsism on haigus keskealiste ja vanemate koertega. Hüperadrenokortitsism neerupealiste päritolu leitakse vanemad loomad, kelle keskmine vanus 11-12 aastat (7-16 aastat ulatuvad). Hüpofüüsi hüperadrenokortitsism võib toimuda enne, keskmiselt 7-9 aastat (esinemissagedus ulatub 2-12 aastat). Cushingi sündroom võib esineda igas tõug, kuid kõige sagedamini eelsoodumus see taksid, puudlid, Jack Russell terjerid ja Staffordshire terjerid. Suured tõugu koerad (kaaluga üle 20 kg) tekitavad sageli neerupealiste kasvajaid. Arvatakse, et ajuripatsi hüperadrenokortitsism ei seksi eelsoodumus ja hüperadrenokortitsism neerupealiste päritolu 60-65% juhtudest esineb naistel.

Kliiniline pilt on iseloomulik liigsele kortisoolile organismis. Enamasti kliinikus ravitud koeraomanikud, kelle lemmikloomad kannatavad sümptomid polüdipsia, polüuuria, polüfaagia suurendada kõhu mahu vähenemine talutavuse saadetised, alopeetsia, naha õhenemine, välimus komedoonid, naha lubjastumine. Samuti võib esineda pikema anestrus naistel ja munandite atroofia meestel. Tuleb märkida, sümptomid, mis on haruldased hüperadrenokortitsism ja nende kohalolek tekitab kahtlusi spetsialist kontrollimise loom, koer on hüperadrenokortitsism. Need sümptomid on sügelus, söögiisu kaotus, valu, lonkamine, oksendamine ja kõhulahtisus. Kliinilised sümptomid on seletatav kui meenutame rolli kortisooli organismis ja selle mõju organsüsteeme (tabel 1).

Tabel 1. Kortisooli liigne mõju organi organitele ja süsteemidele ning kliinilistele ilmingutele

glükokortikoidide mõju erinevatele organitele ja kehasüsteemidele

stimuleerib teatud ensüümide sünteesi, suurendab glükogeeni sadestumist

suurenenud valkude katabolism, aminohapete transportimine lihasrakkudesse ja muudesse rakkudesse (välja arvatud maksa).

lihaste raiskamine ja nõrkus

õhuke kuiv nahk, pikk haavade paranemine, armide teke

ADH-i toimemehhanism ↑ kortisooli põhjustatud kollektiivsete neerutuubulite tasemel;

suurenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Immuunsüsteemi, eriti T-rakkude, steroid-lümfotsütoosi inhibeerimine

hilinenud haava paranemine

Negatiivne tagasiside hüpofüüsi vastu pärsib gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni hüpofüüsi.

anestrus, munandite atroofia

Siiski ei ole teatavate kliiniliste tunnuste arengu patomechanism alati ilmne. Niisiis seostub polüfage kortikosteroidide otsese toimega, kuid see on tüüpiline koertele, inimestel seda ei täheldatud. Nahaläheduse tekkimise mehhanism, mida täheldatakse hüperadrenokoktiaarsusega koertel, ei ole täielikult uuritud.

Mõnel juhul võivad loomadel tekkida neuroloogilised tunnused: depressioon, koolitatud käitumise pärssimine, ataksia, anisokoria, mis on seotud hüpofüüsi kasvaja kasvuga. Mõnikord Cushingi sündroomiga loomadel võib areneda müotoonia, mida iseloomustavad aktiivsed lihaste kokkutõmbed. Neid võib täheldada kõigil neljal jalal või ainult tagumises asendis.

Joonis 3, 4, 5 Hüperadrenokortikumi tõttu suur naha kaltsifikatsioon

Joonis 6. Hüperadrenokortikumiga koera ventraalse kõhuseina naha hõrenemine ja kuivus

Kõige iseloomulikumad muutused vereanalüüsides on lümfopeeniaga stressirohke leukokraam. Kortikosteroidide ülemäärane sisaldus võib põhjustada eosinofiilide diferentseerumise viivitust luuüdis, selle tulemusena eosinopeenia;

- steroidne lümfotsütolüüs põhjustab lümfopeenia;

- kortisooli stimuleeriv toime luuüdile võib põhjustada punavereliblede ja trombotsüütide arvu suurenemist;

- neutrofiilia ja monotsütoos on tingitud lümfotsüütide marginaalse seisundi vähenemisest kapillaarides.

Biokeemilistes vereanalüüsil on olulisim tõus alkaliinfosfataasist, mis võib ületada tavalist piirangu 5-40 korda. Selle liigi-eriparameeter koertel sest ainult koerte ja endogeenne ja eksogeenne glükokortikoidide tootmist esile spetsiifiliste maksa isoensüümi alkaliinfosfataasist. Kuid suurenemise alkaliinfosfataasist võib esineda mitte ainult siis hüperadrenokortitsism, vaid ka teatud kasvajarakkude protsesse, diabeet, krambivastast ja maksa ja sapiteede.

Peamised kõrvalekalded biokeemias ja KLA-s on toodud tabelis 2.

Laboratoorsed indeksid koertel hüperadrenokortikumide korral (E. Torrance, K. Muni "Väike loomade endokrinoloogia")

Kliiniline vereanalüüs:

Lümfopeenia (9 / L)

Eosinopeenia (9 / l)

Suurenenud leeliseline fosfataas

Glükoositaseme langetamine

Vere uurea vähenemine

Suurenenud vere kolesterool

Suurenenud sapphappe tase

Kilpnäärmehormooni tasemete vähendamine

Vähendatud vastus TSH stimulatsioonile

Uriini erikaal on 600 nmol / l kliiniliste tunnustega koertel. Kortisooli 10x10 -6 tase on tüüpiline hüperadrenokortikumiga koertele. Kuid see diagnostiline meetod on pigem eksklusiivne, mitte kinnitav: kui looma suhe on -6 , siis hüperadrenokoktiaarsus on välistatud. Kui suhe on suurem, ei saa me hüperadrenokortikatsiooni diagnoosida, kuna proovil on madal spetsiifilisus. Suhe võib suureneda neerupealistega mitteseotud haiguste puhul. Seetõttu on selle suurenemise korral soovitatav viia läbi kas väike deksametasooni test või AKTH testi.

Endokrinoloogiliste testide hulgas kasutatakse ka suurte deksametasooni annuste võtmist ja endogeense ACTH määramist. Siiski tuleb meeles pidada, et neid katseid ei teostata hüperadrenokortikumi ravi diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, neid saab kasutada ainult hüpofüüsi ja neerupealiste hüperadrenokortikumi eristamiseks.

Kuna haigus kulgeb aeglaselt ja paljud omanikud näevad tervise tunnusena polüfagiaat, mõned neist küsivad, kas nende loomad vajavad tõepoolest eluaega kulukat ravi, mis võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Lisaks võib sellise võimas põletikuvastase aine, nagu kortisool, vere taseme langus võib põhjustada krooniliste infektsioonide ägenemist: artriiti, püoderma põhjustatud sügelust jne. Neid aspekte tuleb enne ravi alustamist koerte omanikega arutada. Kuid Cushingi sündroomi ravi võimaldab teil pikendada looma elu, parandades selle oluliselt oma kvaliteeti, nii et veterinaararst peaks soovitama ravi. Ainsaks haruldaseks erandiks võivad olla raske neerupuudulikkusega loomad. Ravi valik sõltub arsti haiguse põhjustest, kogemustest ja võimekustest. Siiski on vaja ka meeles pidada, et loomade puhul ei tekitata loomküsimust loomkatsete korral, iseloomuliku kliinilise pildi puudumisel ainult laborikatsete põhjal.

Kui pidada hüperadrenokoktiaarsust kui paraneoplastilist sündroomi, mis on tekkinud neerupealiste kasvaja või hüpofüüsi tekke tagajärjel, oleks loogiline probleemi lahendamiseks kasvaja eemaldamine.

Kuid hüpofüüsi operatsioonid nõuavad keerukaid operatsioonimeetodeid, neid edukalt teostatakse ainult Utrechti ülikooli, Madalmaade ülikoolilinnakutes. Nende tulemused näitavad 86% operatsiooni edukust, mille eeldatav eluiga on 80% patsientidest rohkem kui kaks aastat. Puuduseks on meetodi laiaulatusliku kasutamise puudumine, operatsiooni kõrge maksumus, võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid: mööduv suhkruhaigus, vajadus elutähtsa asendusravi järele kortisooni ja türoksiini kasutamisel. Tõhusam ja ohutum meetod on meditsiiniline ravi.

Neerupealiste näärmete kirurgiline eemaldamine toimub neerupealiste neoplaasia põhjustatud hüperadrenokortikumide korral. Operatsiooni tehnika on vähem keeruline kui hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine, kuid see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Tuleb kaaluda anesteetikumide riski, mis kaasnevad trombemboolia suurema tõenäosusega hüperadrenokortikumiga koertel ja intensiivse järelkontrolli olulisust. Pärast operatsiooniperioodi esimesel kahel nädalal võib suremus olla kuni 78%, mistõttu jääb peamiseks valikumeetodiks ravimravim. Soovitatavad ravimid on mitotaan ja trilostaan.

Mitotaan-diklorodifenüüldikloroetaan (DDD) on tsütotoksiline ravim, mis selektiivselt hävitab neerupealiste koorega tala ja retikulaarsed tsoonid, mis on struktuurilt sarnased insektitsiidiga DDT. Rasv lahustub, peate alati loomale toitu koos andma. Mitotaani on kaks režiimi. Esimese skeemi eesmärgiks on neerupealise koorega osaline hävimine, teine, täielik hävitamine, millele järgneb eluaegne asendusravi glüko- ja mineralokortikoididega.

Esimene skeemi protokoll: esialgne annus on 25 mg / kg päevas koos toiduga kahe annuse manustamisel. Igapäevane manustamine kuni polüdipsia-polüuuria, polüfagia sümptomite kadumiseni. Kõrvaltoimete korral: oksendamine, kõhulahtisus, letargia, apaatia, ataksia, kohe lõpetage ravimi võtmine. Hooldusannus: 2 mg / kg x 2 korda nädalas. Esimene katse ACTH - pärast 7 päeva.

Teises raviskeemis kasutatakse mitotaani suurema annusega koos eluaegse asendusraviga. Mitotaaniravi kõrvaltoimed võivad esineda 30% -l juhtudest. Ravimi üleannustamise korral võib tekkida hüpoadrenokokineetika.

Trilostaan ​​on 3β-hüdroksüsteroidi dehüdrogenaasi inhibeeriv pöörduv inhibiitor,

blokeerides neerupealiste steroidide sünteesi. Tootja soovitatud annus: 3-6 mg / kg üks kord päevas toiduga. Nelson, Feldman, Venner soovitatavad annused: maksimaalselt 2,5 mg üks kord ööpäevas või 1,0-2,5 mg kaks korda päevas. Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi juhtimine: esimene katse ACTH - pärast 7-14 päeva ravi, test viiakse läbi 4-6 tundi pärast ravimi manustamist. Eesmärgiks on kortisooli tase 50-120 (250) nmol / L. Vajadusel suurendab annust järk-järgult, seejärel juhitakse AKTH kontrollproovid 10, 30, 90 päeva ja iga 4-6 kuu tagant. Võimalikud kõrvaltoimed: depressioon, isutus, elektrolüütide tasakaalu häired on pöörduvad. Nende esinemissageduse korral tuleb ravi katkestamine lõpetada, kui kortisooli annust vähendatakse allapoole 20 nmol / l, viiakse läbi AKTH-test, kui kortikosteroidide asendusravi viiakse.

Mitotaani ja trilostaani võtmise ajal näitas hüpofüüsi hüperadrenokortikumiga koerte eeldatava eluea võrdlev analüüs järgnevat.

Mitotan - eluiga 708-720 päeva.

Trilostan - keskmine oodatav eluiga, mida võetakse üks kord päevas - 662-900 päeva; kui seda võetakse kaks korda päevas: 662-930 päeva. Trombotsüütide pikema elueaga kaks korda päevas võib olla tingitud asjaolust, et trilostaani poolväärtusaeg on 10 tundi, ja Cushingi sündroomi kompenseerimiseks ei ole ühekordne annus piisav.

Hüperadrenokoktiaarsuse alternatiivsetest ravimeetoditest on kirjeldatud ravi ketokonasooliga, mis lisaks selle seenevastasele toimele on inhibeeriv toime steroidide sünteesile. R. Feldman osutab, et 20-25% loomadel ei mõjuta ketokonasooli ravi, seostades seda ravimi imendumisvõime rikkumisega soolestikus. Ravimit määratakse annuses 5 mg / kg x 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Kui isu muutub ja polüdipsia muutub, suureneb annus 10 mg / kg. 2 nädala pärast jälgitakse ravi AKTH-iga, ebaefektiivsusega suureneb annus (maksimaalselt 20 mg / kg kaks korda päevas). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus, hepatopaatia ja kollatõbi. Autor soovitab seda kasutada ainult juhul, kui hüperadrenokortikumide puhul pole muid võimalusi ja ravivõimalusi.

L-deprenüül (selegenüülvesinikkloriid) on MAO-tüüpi B inhibiitor, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks. Arvatakse, et see pärsib AKTH sekretsiooni, suurendades hüpotaalamuse-hüpofüüsi dopantsergilist tooni. Soovitatav annus: 1 mg / kg üks kord ööpäevas. Efektiivsuse puudumise korral soovitatakse annust suurendada kuni 2 mg / kg. Ravi seiret ei teostata, kuna ACTH-proovid ei näita kortisooli taseme märkimisväärset langust. Bryette viitas ravi ebaõnnestumisele 50% loomadest.

Joonis 10, 11 Tahhape hüperadrenokortikumiga enne ravi algust ja kuus kuud pärast trilostaniravi alustamist

Kusingi sündroom on keskmise ja vanema koerte kõige tavalisem sisikonnasisaldus. 80-85% juhtudest on tegemist hüpofüüsi hüperadrenokortikumiga. Kõige iseloomusemateks sümptomiteks on polüdipsia-polüuuria, polüfagia, kõhupiirkonna lõtvamine ja kõhupiirkonna kontuurid, nõrkus, hingeldus, stressitalumatus. Haigusjuha diagnoosimine on keeruline, sealhulgas lisaks tavapärasele kliinilisele uuringule, biokeemia ja OAC-ile läbi viidud provokatiivne katse AKTH-iga või vähese deksametasooni annuste vähendamise test. Kortisooli basaalse taseme määramine ei ole diagnostiliselt väärtuslik, seda kasutatakse ainult ülalkirjeldatud katsete läbiviimise etapina. Haiguse ravi pikendab haigete loomade elu, parandades nende kvaliteeti. Omanikuga ravivõimaluste üle arutlemisel on hädavajalik teavitada omanikku eelistest ja puudustest, kõigi meetodite ja ravimite võimalikest kõrvaltoimetest. Kõige sagedamini kasutatav ravimiteraapia. Kõige tõhusamad ravimid hüperadrenokoktsiisi raviks koertel on mitotaan ja trilostaan. Nende kasutamisega peaks kaasnema regulaarne jälgimine, et vältida soovimatute kõrvaltoimete ja iatrogeense hüpoadrenokoktsiisi tekkimist. Alternatiivsete ravimeetodite (ketokonasool, selegeniil jne) kasutamine pole soovitatav.

1. E. Feldman, R. Nelson "Endokrinoloogia ja koerte ja kasside paljunemine." - Moskva "Sofion".- 2008

2. Torrance E. D., Mooney K. T. Väikeste koduloomade endokrinoloogia. Praktiline juhend. - M.: Akvaarium, 2006.

3. Astrid Wehner Vorlesung Hyperadrenokortizismus. -fuur Studenten MTK LMU.

4. Mooney C. T., Peterson M. E. Koerte ja kasside endokrinoloogia. - BSAVA, 2004.

5. Endokriinsüsteemi haiguste ratsionaalne farmakoteraapia ja ainevahetushäired. / Toim. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. - Peterburi: Litera, 2006.

6. Modernne veterinaarmeditsiini kursus Kirk. / Per. inglise keeles. - M.: LLC Aquarium - Prindi, 2005.

7. Dechra Veterinary Products, U.S. Veebisait Vetoryl pakendi infoleht. Overland Park, Kan: Dechra Veterinary Products, 2008.

8. Ramsey IK. Trilostaan ​​koertel. Vet Clin North Am Little Anim. Pract 2010; 40: 269-283.

9. Bruette DS, Ruehl WW, Entriken XL, Darling L Aand Griffin DW Koerte peptikust sõltuva hüperadrenokorototsiismi ravimine L-depreniiliga. Veterynary Medicine August 1997: 711-727

Kuidas Cushingi sündroom ilmub koerale, looma ravi

Kushingi tõbi on koertel endokriinsed patoloogiad, millega kaasneb steroidhormooni kortisooli liigne süntees. Hüperadrenokoktiaarsuse kujunemisega tekib kehas kiire ainevahetushäire, mille tagajärjeks on lemmikloomade ammendumine ja lühenemine.

Cushingi tõve põhjused: loomade raviks kortikosteroidi hormoonide pärilik eelsoodumus, kirjaoskamatu või kontrollimatu kasutamine; neoplastiline hüpofüüsi kasvaja; neerupealiste närbumistõbi - mürgistus, kasvajate areng, tõsine põletikuline protsess. Sageli on häireid mõjutanud 7-10-aastased lemmikloomad, steriliseeritud ja kastreerimata. Endokriinse haiguse geneetiline vastuvõtlikkus on täheldatud tõugudel nagu poksijad, terjerid, saksa lambakoerad, poodles ja taksid.

Koerte haiguse sümptomid: patsiendi lemmikloom kannatab urogenitaalsete ja lihas-skeleti süsteemide, südame lihaste ja veresoonte, nõrgenenud immuunsuse ja närvisüsteemi häirete rikkumisega. Cushingi sündroomiga kaasneb letargia loom, apaetiline seisund. Füüsiline aktiivsus on oluliselt vähenenud.

Võite kahtlustada järgmistel põhjustel:

  • polüdipsia - suurenenud janu, mitte seotud muude põhjustega, sagedane urineerimine;
  • isu suureneb, samal ajal kui kahheksia on täheldatud 80% -l inimesel - loom kaalub kiiresti kehakaalu, tal on langev kõht; kõhupiirkonna suurenemine on keha rasva ümberjaotamise tagajärg;
  • rasvumise areng kaela- ja labajalal on paksenenud; plekiline ja kahjustatud pigmentatsioon, akne;
  • kaltsifikatsioon - nahk muutub õhemaks ja sellele tekivad raskesti ligipääsetavad kooslused;
  • kate muutub igavaks, kuivaks, kiilaspäisus esineb esiteks külgedel ja kõht, siis koer kaotab selga kate;
  • luud muutuvad habras, murduvad lihtsalt; hüpertensioon on tuvastatud.

Diagnostilised meetodid:

  • vereanalüüsid näitavad suurenenud glükoosi ja hemoglobiini;
  • üldanalüüsis täheldati erütrotsüütoosi ja leukotsüütide arvu suurenemist;
  • vere biokeemiline kontroll mõnel juhul näitab kõrge taseme mitte ainult kortisooli, vaid ka kolesterooli, leeliselise fosfataasi, karbamiidi taseme langust;
  • Uriini analüüsis täheldatakse selle erikaalu vähenemist.

Lisaks on ette nähtud radiograafia- ja radiograafiaeksami meetodid. Eriti tõhus meetod hüpofüüsi ja neerupealiste seisundi diagnoosimiseks on kallis kompuutertomograafia. Mõnedel juhtudel kasutab loom magnettomograafiat, skriiningkatset, deksametasooni testi.

Cushingi sündroomi ravi:

  • kui Cushingi sündroom koertel on tingitud neoplastilistest põhjustest, siis on pärast neerupealiste eemaldamist vaja operatsiooni teha, on ette nähtud eluohtlikud hormoonid;
  • veterinaararst tegutseb hüpofüüsi kasvajas, kasutades kiiritusravi;
  • on olemas ravimireaktsioon, määratakse trilostaan ​​(üks kord päevas annuses 2,5-5 μg 1 kg eluskaalu kohta), Mitotan (50 mg 2-3 korda) eluks.

Prognoos on väga ettevaatlik. Sageli on Cushingi sündroom seotud hüpofüüsi või neerupealiste pöördumatute muutustega. Endokriinset patoloogiat põhjustav kasvaja põhjustab ka optimistlikku prognoosi. Haigus nõuab kallist ravimit, mida pole kerge saada. Elukestev hormoonravim võimaldab teil lemmiklooma elu pikendada vaid paar aastat.

Loe rohkem meie artiklist Cushingi sündroomi, selle avastamise ja ravi kohta.

Lugege seda artiklit.

Cushingi sündroomi põhjused

Kushingi tõbi on koertel endokriinsed patoloogiad, millega kaasneb steroidhormooni kortisooli liigne süntees. Veterinaararstide sõnul on glükokortikoid seotud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse reguleerimisega ning tal on ka immunosupressiivne toime. Hüperadrenokoktiaarsuse kujunemisega tekib kehas kiire ainevahetushäire, mille tagajärjeks on lemmikloomade ammendumine ja lühenemine.

Veterinaarravimites koerte endokriinse patoloogia põhjusteks peetakse järgmisi tegureid:

  • Pärilik eelsoodumus. Põhjus on iseloomulik noortele inimestele ja vähe uuritud geneetikud.
  • Loomade raviks kasutatavate kortikosteroidhormoonide mitteformeeriv või kontrollimatu kasutamine. Hormonaalsete ravimitega (deksametasoon, prednisoon, metipred) teraapiaga peab kaasnema kohustuslik regulaarne vere biokeemiliste parameetrite jälgimine.
  • Vastasel juhul põhjustavad kunstlikud hormoonid Cushingi sündroomi iatrogeensete vormide tekkimist koertel.
  • Mõnedel juhtudel on hüperadrenokortikumi arengu põhjus loomadel neoplastiline. Hüpofüüsi kasvaja põhjustab asjaolu, et orel kaotab kortisooli tootmise kontrolli neerupealiste poolt, millega kaasneb sisesekretsiooni häire organismis. Veterinaarstatistika andmetel on 80-85% kõigist Cushingi tõve juhtumitest hormooni liigne sekretsioon hüpofüüsi kasvaja arengu tõttu.
  • Neerupealiste näärmete rikkumine - joobeseisund, kasvajate areng, tõsine põletikuline protsess põhjustavad sageli asjaolu, et neerupealised ei reageeri hüpofüüsi impulssidele ega sünteesivad kortisooli suuremas koguses. Mõnel juhul võib neerupealise kartsinoom iseseisvalt toota hormooni, suurendades järsult oma kontsentratsiooni looma veres.

Vastavalt kogenud koera kasvatajatele ja veterinaararstidele tehtud tähelepanekutele on tõenäolisemalt haiged 7-10-aastased lemmikloomad. Endokriinse haiguse geneetiline vastuvõtlikkus on täheldatud tõugudel nagu poksijad, terjerid, saksa lambakoerad, poodles ja taksid. Sooline sõltuvus ei ole jälgitav. Kliinilisi juhtumeid esineb sagedamini steriliseeritud ja kastreeritud isikutel.

Ja siin rohkem koerte kiilaspäisuse põhjuste kohta.

Haiguse sümptomid koertel

Glükokortikoidid täidavad paljusid bioloogilisi funktsioone. Kortisool suurendab vere suhkrusisaldust, rikub keha glükoosiga stressi ja pikaajalise tühja kõhuga, pärsib insuliini sekretsiooni. Hormoon osaleb ka valkude ainevahetuses, kiirendades valkude lagunemist.

Kortisooli roll põletikulise reaktsiooni mehhanismis. Selle mõju all väheneb tsütokiinide vabanemine, mis kiirendab proliferatiivseid protsesse ja aktiveerib keha immuunvastust põletikule.

Kortikosteroidihormoonide keeruline roll määrab kliiniliste tunnuste paljususe loomadel haiguse arenguga. Patsiendi lemmikloom kannatab urogenitaalsete ja lihas-skeleti süsteemide, südame lihaste ja veresoonte rikkumisel. Selle haigusega kaasneb immuunsuse ja närvisüsteemi häirete vähenemine.

Veterinaararstid soovitavad omanikel pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis võivad olla kahtlustatavad endokriinse häirega põlenud pereliikme poolt:

  • Polüdipsia. Haiglane lemmikloom on suurendanud janu, mitte seotud muude põhjustega (soojus, rasedus, soolased toidud jne).
  • Polüdipsia vastu on sageli urineerimine. Kõige sagedamini küsib koer tänaval, suurendatakse uriiniproove. Loomad võivad sageli urineerimise tõttu põhjustada uriini lõhna.
  • Söögiisu suureneb. Koer tunneb pidevalt nälga.
  • Vaatamata suurenenud söögiisu ilmnemisele esineb 80% inimestest kahheksia. Loom kaalub kiiresti kehakaalu, tal on kõhutükk. Kõhupiirkonna suurenemine on rasvade ladestumise ümberjaotamise tagajärg.
  • Mis rasvumise arenemine kaela- ja labajalal on paksenenud.
  • Kushingi sündroom koertel on sageli naha sümptom. Omanik võib jälgida koorimise ja pigmentatsioonihäireid, akne. Sageli kaasneb sisesekretsiooni haigusega kaltsifikatsiooni areng - nahk muutub õhemaks ja sellele tekivad raskesti ligipääsetavad koosseisud.
  • Hüperadrenokoktiaarsuse parim viis ei ole haige lemmiklooma seisund. Vill muutub igavaks ja kuivaks. Omanik märgib kiilasust kõigepealt külgedel ja kõht, siis koer kaotab juuksed selga.
  • Haigusel lemmikloomadel esineb probleeme luu-lihaste süsteemi toimimisega. Luud muutuvad habras, kergesti purustatuks. Endokriinsete häirete mõjul kujuneb osteoporoos rasketeks luumurdudeks.
  • Hüpertensiooni leiab paljud inimesed, kes kannatavad kortisooli suurema tootmise all.
Koer koos Cushingi sündroomiga naha kaltsifikatsiooniga

Cushingi sündroomiga kaasneb letargia loom, apaetiline seisund. Teenindus- ja jahikoerad peaaegu ei täida neile määratud ülesandeid ja aja jooksul ei sobi teenindamiseks ega jahiks. Neljajalgade sõprade kehaline aktiivsus on oluliselt vähenenud. Koer vaevab tavalisi harjutusi. Teie lemmikloomadega pikad jalutuskäigud või jalgrattaga sõitjad on mineviku asi.

Analüüsid ja muud diagnostikameetodid

Endokriinset haigust diagnoositakse neljajalgsetel patsientidel, kasutades peamiselt laboratoorseid meetodeid. Patoloogilistel hilisematel etappidel ilmnevad kliinilised tunnused, kui ainevahetushäire on liiga kaugele läinud. Kushingi sündroomi väikseima kahtluse korral koertel võib vereanalüüs näidata glükoosi ja hemoglobiini suuremat hulka. Üldise analüüsi käigus täheldatakse erütrotsüüte ja valgeliblede arvu suurenemist võrreldes normiga.

Haigelise lemmiklooma vere biokeemiline uurimine hüperadrenokortikumiga näitab mõnel juhul mitte ainult kortisooli, vaid ka kolesterooli, leeliselise fosfataasi ja karbamiidi taseme languse kõrget taset. Uriini analüüsis on märgitud selle erikaalu vähenemine.

Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on võimalik kasutada radiograafilisi ja radiograafilisi uuringuid. Nende abiga identifitseerib veterinaararst osteoporoos, neerupealiste mineraliseerumise nähtus. Need meetodid võimaldavad ka koertel tuvastada hüperadrenokortikumi arengu neoplastilist põhjust.

Eriti tõhus meetod hüpofüüsi ja neerupealiste seisundi diagnoosimiseks on kallis kompuutertomograafia. Selle abiga võib spetsialist visualiseerida kasvaja, määrata neerupealiste hüperplaasia olemasolu. Mõnedel juhtudel kasutab loom magnettomograafiat.

Veterinaar-diagnostika arsenalis on ka skriiningkatsed - deksametasooni test, mis võimaldab koertel Cushingi sündroomi diagnoosida. Skriinimistesti põhineb kortisooli / kreatiniini suhte määramisel uriinis. See analüüs tehakse spontaansel urineerimisel kodus (ilma stressifaktori mõjuta).

Deksametasooni test põhineb kortisooli sisalduse veres enne ja pärast kunstliku hormooni kasutuselevõttu. See meetod ei sobi Cushingi sündroomi avastamiseks glükokortikoidide pikaajalise kasutamise tõttu. Sellisel juhul rakendab veterinaararst stimuleerivat test adrenokortikotroopse hormooniga.

Cushingi ravi

Endokriinsüsteemi häire ravi valik sõltub suuresti sellest, milline org on ebaõnnestunud - hüpofüüsi või neerupealised. Kui Cushingi sündroom koertel on tingitud neoplastilistest põhjustest, on ravi sagedamini kirurgiline. Sellisel juhul on pärast neerupealiste eemaldamist kasutatav loom ette nähtud eluaegse hormoonteraapia.

Omanik peaks teadma, et keeruka anatoomilise ligipääsu tõttu kaasneb sageli verejooksu komplikatsioonidega. Veterinaararst tegutseb hüpofüüsi kasvajal kiiritusravi abil.

Lisaks probleemi töölahendusele on patoloogia raviks ka meditsiiniline lähenemine. Peamine eesmärk on vähendada kortisooli taset veres. Selleks kasutatakse veterinaarpraktikas selliseid ravimeid nagu Trilostan ja Mitotan. Hormoonravimid muudavad haigete loomade veris kortisooli metabolismi, vähendades haiguse kliinilisi tunnuseid.

Tõhusalt vähendab kortisooli tüloostaani taset, mis on neerupealiste steroidide inhibiitor. Ravimit manustatakse üks kord päevas annuses 2,5-5 μg 1 kg eluskaalu kohta. Pärast ravinädalat teostab veterinaararst kortisooli sisalduse katse koera veres ja kohandab ravimi annust. Trilostan on osutunud Cushingi sündroomi raviks neerupealiste neoplasmidega loomadel.

Enne ja pärast Cushingi sündroomi ravi koeraga

Mitotaan määratakse reeglina annuses 50 mg ja jaguneb 2-3 korda. Hoolimata ravimi suhtelisest ohutusest viiakse kontrollkatse 14 päeva jooksul kontrollida kortisooli taset veres. Mitotan on näidustatud haiguse hüpofüüsi põhjuseks ja kui neerupealist tuvastatakse kasvaja, on ravimil ravitoime vähene või üldse mitte. Nii Trilostan kui ka Mitotan määratakse haige lemmiklooma jaoks reeglina kogu eluks.

Koerte prognoos

Kahjuks on Cushingi sündroomiga veterinaararstid väga ettevaatlikud. See on tingitud asjaolust, et esiteks on haigus sageli seotud pöördumatute muutustega hüpofüüsi või neerupealised. Endokriinset patoloogiat põhjustav kasvaja põhjustab ka optimistlikku prognoosi. Lisaks nõuab haigus kallist ravimit, mida ei ole lihtne osta.

Elukestev hormoonravim võimaldab teil lemmiklooma elu pikendada vaid paar aastat.

Ja siin rohkem, miks koeril on kõõm.

Hüperadrenokortikatsioon koertel on keeruline endokriinne häire. Selle haiguse põhjuseks on hüpofüüsi probleemid või neerupealiste hormonaalsed funktsioonid. Mõnel juhul on haigus põhjustatud kasvaja etioloogiast. Diagnoos on keerukas ja põhineb kortisooli taseme kindlaksmääramisel veres, hüpofüüsi ja neerupealiste närvisüsteemi kasvaja või hüperplaasia tuvastamiseks.

Ravi võib olla kiire. Parim tulemus saadakse Trilostani või Mitotani elukestva kasutamise korral kontrollkatse kohustusliku läbiviimisega.

Kasulik video

Vaadake seda videot Cushingi sündroomi sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta koertel:

Koerte kiilaspäisus on tingitud mitmetest põhjustest - looduslikest teguritest (molts) kuni raskete hormonaalsete haiguste (Cushingi sündroom).

Mis viitab Addisoni tõvele koertel, selle ravimeetoditele. Artikli autor: Lyubov Ilyina (veterinaararst).. Uuring võib kinnitada Addisoni haiguse diagnoosi ja välistada Cushingi sündroomi.

Koerte peapõhjuseks on kõõm. Erinevad veterinaararstid ja kogenud koera kasvatajad. võib esineda hooajalist sügelemist, seeninfektsiooni, tõsiseid terviseprobleeme, nagu Cushingi sündroom (hüperkortikism).

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Stress mõjutab inimkeha äärmiselt negatiivselt, seega on olemas erinevad humoraalse reguleerimise kaitsemeetodid, mille eesmärk on füsioloogiliste süsteemide aktiivsuse muutmine närvipingete suurenemise tingimustes.

Mandlite põhiülesanne on kaitsta inimkeha viirustest, infektsioonidest, mis võivad põhjustada siseorganite põletikku. Sellisel juhul võib nääre ise olla põletik. Sellisel juhul kasutatakse kahte ravimeetodit: klassikaline või kirurgiline.

Avaleht »Tonsilliit» Kuidas vabaneda kroonilisest tonsilliidi igavestiKuidas saab kroonilise tonsilliidi korduvalt ja terveks ravida?Selleks, et saada idee kroonilise tonsilliidi ravimiseks ükskord ja lõpuks, on vaja mõista, millist haigust see on, mis see põhjustab ja milliseid meetmeid tuleks võtta.