Põhiline / Uuring

Antitiroid (Mercazolil, Tyrosol, Propitsil)

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige oma arstiga.

Kilpnäärmehormooni ravimid siin.

Joodi preparaadid kilpnäärme raviks siin.

Küsige küsimust või jäta ravimist ülevaade (palun ärge unustage narkootikumide nime sisaldama sõnumi teksti) siin.

Tyrosol (originaal Tiamazole) - ametlikud kasutusjuhised. Ravim on retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Clinico-farmakoloogiline rühm

Farmakoloogiline toime

Antitormaalne ravim. See rikub kilpnäärme hormoonide sünteesi, blokeerides tirooniini joodimisel ensüümi, mis on seotud kilpnäärmega, moodustades triiodo- ja tetrajodotüroniini.

Ravim on efektiivne türotoksikoosi sümptomaatilise ravi korral (välja arvatud haiguse tekkimise põhjused, mis on tingitud hormoonide vabanemisest pärast kilpnäärme rakkude hävitamist radioaktiivse joodi või türeoidiidi ravis).

Tyrozol® ei mõjuta sünteesitud tironiinide vabanemist kilpnäärme folliikulitest. See seletab varieeruva kestusega latentset perioodi, mis võib eelneda T3 ja T4 taseme normaliseerimisele vereplasmas ja kliinilise pildi paranemisele.

Ravim vähendab põhiainevahetuse, kiirendab eemaldamist kilpnäärme jodiid, vastastikuste aktiveerimise suurendab sünteesi ja sekretsiooni kilpnääret stimuleeriv hormoon ajuripatsi poolt, mis võivad kaasneda kilpnäärme hüperplaasia.

Ravimi kestus pärast ühekordset annust on umbes 24 tundi.

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist tiamazooli sisse ja imendub seedetraktist peaaegu täielikult. Smax saavutatakse 0,4-1,2 tunni jooksul.

Praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Kumulatiivne kilpnääre.

Slowly metaboliseerub kilpnääre, samuti neerudes ja maksas.

Väikestes kogustes tiaasiooli leidub rinnapiima. T1 / 2 on umbes 3-6 tundi. Tjaazool eritub uriiniga (24 tunni jooksul 70% ravimist ja 7-12% muutumatuna) ja sapiga.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Maksapuudulikkusega patsientidel suureneb T1 / 2.

Ravimi farmakokineetilised parameetrid ei sõltu kilpnäärme funktsionaalsest seisundist.

Ravimi TYROZOL® näidustused

  • türeotoksikoos;
  • türosotoksikoosi kirurgilise ravi ettevalmistamine;
  • preparaat türotoksikoosi raviks radioaktiivse joodiga;
  • radioaktiivse joodi latentsest tegevusajast (enne radioaktiivse joodi toimet avalduvat toimet 4-6 kuud);
  • erandjuhtudel türotoksikoosi pikaajaline säilitusravi, kui üldise seisundi tõttu või individuaalsete põhjuste tõttu ei ole radikaalset ravi võimalik läbi viia;
  • Türotoksikoosi ennetamine joodipreparaatide määramisel (sh joodi sisaldavate radiopaatiliste ainete kasutamine) latentse türotoksikoosi, autonoomsete adenoomide või anamneesis türotoksikoosi esinemisel.

Annustamisskeem

Tablette tuleb võtta pärast einet ilma närimiseta piisava koguse vedelikuga. Päevane annus määratakse 1 vastuvõtul või jagatakse 2-3 üksikannuseni. Ravi alguses võetakse ühekordseid annuseid päeva jooksul rangelt kindlaksmääratud aja jooksul. Hooldusannust tuleb võtta pärast hommikusööki üks kord.

Türotoksikoos, sõltuvalt haiguse tõsidusest, määratakse 3-6 nädalat annuseks 20-40 mg päevas. Pärast kilpnäärme funktsiooni normaliseerumist (tavaliselt 3-8 nädala pärast) muutuvad nad säilitusannuseks 5-20 mg päevas. Nüüdsest peale soovitatakse täiendavat levotüroksiinide manustamist.

Tyrotoksikoosi kirurgilise ravi ettevalmistamisel määratakse 20-40 mg päevas, kuni saavutatakse eutüroidne seisund. Nüüdsest peale soovitatakse täiendavat levotüroksiinide manustamist. Operatsiooni ettevalmistamiseks vajaliku aja vähendamiseks on lisaks ette nähtud beetablokaatorid ja joodpreparaadid.

Radioaktiivse joodi raviks ettevalmistamisel määratakse 20-40 mg päevas, kuni saavutatakse eutüroidne seisund. Tuleb meeles pidada, et tiamaasool ja tiouurea derivaadid võivad vähendada kilpnäärme koe tundlikkust kiiritusravile.

Ravi ajal radioaktiivse joodi latentsest perioodist, sõltuvalt haiguse raskusest, määratakse enne radioaktiivse joodi (4-6 kuud) algust 5... 20 mg päevas.

Pikaajalise türeostaatilise säilitusravi korral määratakse Tyrozol® annustes 1,25-2,5-10 mg ööpäevas, lisades väikestes annustes levotüroksiini.

Vältimaks nimetamise türeotoksikoos joodipreparaadid (seahulgas yodosoderzhashih röntgenkontrastset ained) kohalolekul latentse türeotoksikoosi või hüpertüreoosist autonoomsed adenoomid ajaloo Tirozol® manustatakse annuses 10-20 mg päevas ja kaaliumperkloraat 1 g päevas 8-10 päeva enne joodi sisaldavate toodete võtmist.

Tyrozol® määratakse lastele esialgses annuses 0,3-0,5 mg / kg kehamassi kohta päevas. Säilitusannus - 0,2-0,3 mg / kg / päevas. Vajadusel on lisaks ette nähtud levotüroksiini manustamine.

Raseduse ajal tuleb ravimit määrata minimaalse annusena: üks kord - 2,5 mg, päevas - 10 mg.

Kui maksapuudulikkus määrab ravimi minimaalse efektiivse annuse.

Türosooli kasutamise kestus türotoksikoosi ravis on 1,5 kuni 2 aastat.

Türotoksikoosiga patsientide raviks ettevalmistamisel viiakse ravimi manustamine kuni eutüroidse seisundi saavutamiseni 3-4 nädala jooksul enne operatsiooni kavandatud päeva (mõnel juhul kauem) ja lõpeb päeva enne seda. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Kõrvaltoimed

Mõnikord - allergilised nahareaktsioonid (sügelus, punetus, lööve), oksendamine, artralgia, pearinglus, nõrkus.

Harva - temperatuuri tõus, maitsetundlikkuse muutus (pöörduvad).

Ligikaudu 0,3-0,6% juhtudest - agranulotsütoos (sümptomid võivad ilmneda isegi nädalatel ja kuudel pärast ravi algust ja põhjustada ravimi kasutamise katkestamist).

Üksikjuhtudel - kolestaatiline kollatõbi, toksiline hepatiit, artralgia (arendada reeglina aeglaselt ja järk-järgult, mitu kuud pärast ravi algust, artriidi kliinilised tunnused puuduvad).

Mõningatel juhtudel - üldistatud lümfadenopaatia, äge suurenenud süljenäärmed, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, neuriit, polüneuropaatia, luupusetaolisele reaktsioone, autoimmuunne sündroom hüpoglükeemia.

Kaalutõus

Suure annuse manustamisel võib tekkida subkliiniline ja kliiniline hüpotüreoidism. Samuti võib alustada kilpnäärme suurenemist, mis on seotud TSH sisalduse suurenemisega veres.

Vastunäidustused ravimi TIROZOL® kasutamisel

  • agranulotsütoos eelmise ravi ajal karbimasooli või timaasooliga;
  • granulotsütopeenia (sealhulgas ajalugu);
  • kolestaas enne ravi;
  • ravi tiamazoliga koos levotüroksiiniga raseduse ajal;
  • Ülitundlikkus tiaasooli või tiokarbamiidi derivaatide suhtes.

Suhteline vastunäidustus: nahavähk allergia reaktsioonid tiokarbamiidi derivaatidele anamneesis.

Ettevaatlikult peaks seda ravimit kasutama väga suured mõõkud, millel on hingetoru vähenemine (ainult lühiajaline ravi operatsiooni ettevalmistamisel), maksapuudulikkus.

Ravimi TIROZOL® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravi ajal kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone: enneaegset sünnitust, loote väärarenguid.

Tiazool tungib läbi platsentaarbarjääri ja loote veres jõuab sama kontsentratsioonini kui ema. Kuna mõju metimasooli lootele ei saa täielikult välistada raseduse ravimeid tuleb kasutada ainult siis, kui on ette nähtud kasu emale ületab võimaliku ohu lootele väikseim efektiivne annus ja ilma täiendavate kasutamise levotüroksiinisisaldus.

Suure annusega tiamaasool võib põhjustada nohu, hüpotüreoidismi ja madalat sünnikaalu lootel.

Imetamise ajal võib türotoksikoosi ravi Tyrozol®-iga vajadusel jätkata. Kuna tiamazool eritub rinnapiima ja võib jõuda kontsentratsioonini, mis vastab tiazasooli tasemele ema veres, võib vastsündinule tekkida hüpotüreoidism. Seetõttu, kui on vaja türotoksikoosi ravi jätkata rinnaga toitmise ajal, tuleb Tyrozol®-i kasutada väikestes annustes (kuni 10 mg päevas) ilma levotüroksiinita.

Taotlus maksa rikkumiseks

Kui maksapuudulikkus määrab ravimi minimaalse efektiivse annuse.

Erijuhised

Tyrozol® lühiajaliselt kombineeritult levotüroksiiniga määratakse lühiajalise kilpnäärme laienemisega patsientidel, mis kitsendab hingetoru luumenit, sest Pikaajalisel kasutamisel on võimalik suurendada nohu ja veelgi hingetoru kokkupressimist. Patsienti tuleb hoolikalt jälgida (TSH ja hingetoru luumenuse taseme jälgimine).

Uimastiravi ajal tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere struktuuri.

Kui ravi ajal ootamatu valu kurgus, neelamisraskused, palavik, haavandid või marrastused märke (võimalikud sümptomid agranulotsütoos) peaks ravimi võtmise lõpetama ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui küsitakse ravi ajal verevalumid või verejooks tundmatu päritoluga, üldistatud naha lööve ja sügelus, püsiv iiveldus või oksendamine, kollatõbi, tõsine kõhuvalu ja nõrkus nõutud tühistamise ravimi.

Ravi enneaegse lõpetamise korral on haiguse taandareng võimalik.

Endokriinse oftalmopaatia kujunemine või selle süvenemine ei ole kõrvaltoime, mis on piisav ravi Tyrosol'iga.

Harvadel juhtudel võib pärast ravi lõppu tekkida hiline hüpotüreoidism, mis ei ole ravimi kõrvaltoime, vaid on seotud põletikuliste ja hävitavate protsessidega kilpnäärme kudedes, mis esinevad haiguse raamistikus.

Üleannustamine

Sümptomid: trosooli krooniline üleannustamine põhjustab kilpnäärme suurenemist ja hüpotüreoidismi tekkimist. Türosooli vastuvõtmine väga suurtes annustes (umbes 120 mg päevas) võib põhjustada müelotoksilise toime tekkimist.

Ravi: türosooli kroonilise üleannustamise korral tuleb ravim katkestada. Levotüroksiini asendusravi viiakse läbi, kui see on õigustatud hüpotüreoosse raskusastmega. Türosooli ärajätmise järgselt täheldatakse kilpnäärme funktsiooni spontaanset taastumist. Üleannustamise korral tuleb ravim katkestada, mao tuleb punetada, aktiveeritud süsinik tuleb võtta, tuleb teostada sümptomaatiline ravi.

Ravimi koostoime

Ravimi määramisel pärast joodi sisaldavate radiopaatiliste ainete kasutamist suurtes annustes on türosooli toime nõrgendada.

Joodi puudumine suurendab Tyrosoli toimet.

Patsiendid, kes kasutavad Tirozol® umbes hüpertüreoosist pärast saavutamisel kilpnäärmetalitlusega olekus (normaliseerimiseks seerumi kilpnäärmehormooni) võib olla vajalik vähendada annuseid saanud südameglükosiididel (digoksiin ja digitoksiin), aminofülliiniga ning suurendavad said annuseid varfariini ja teisi antikoagulante - kumariini ja indandioni derivaadid (farmakodünaamiline koostoime).

Liitiumi preparaadid, beeta-blokaatorid, reserpiin, amiodaroon suurendavad tiamaasooli toimet (selle annuse korrigeerimine on vajalik).

Sulfoonamiidide ja metamisooli naatriumi samaaegne kasutamine suurendab leukopeenia riski.

Leukogeen ja foolhape samaaegsel kasutamisel tiamazooliga vähendavad leukopeenia riski.

Gentamütsiin suurendab tiajastusooli antituoroidset toimet.

Andmed muude ravimite mõju kohta ravimi farmakokineetikale ja farmakodünaamikale ei ole kättesaadavad. Siiski tuleb meeles pidada, et türeotoksikoosiga kiireneb ainevahetus ja ainete kõrvaldamine. Seetõttu on mõnel juhul vaja kohandada teiste ravimite annust.

Apteegi müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Propitsiil (propüültiouuratsiil) - kasutusjuhised:

Farmakoloogiline toime

Sellel on tugev türeostaatiline toime. Kitsendab türeoglobuliini joodamise protsessi, vähendab kilpnäärme aktiivse joodi moodustumist, blokeerib peroksüdaaside süsteemi. Inhibeerib T4 muundumist T3-ga, moodustades vastupidise T3.

Kasutamisnäited

Difuusne ja segatud mürgine koorija, autoimmuunne türeoidiit koos hüpertüreoidismiga, preoperatiivne ettevalmistus toksilise goobi raviks ja operatsioonijärgne ravi, ettevalmistus radioaktiivse joodi toksilise struriini raviks.

Annustamisskeem

Sisse, ilma närimiseta, allaneelamine tervena, piisava koguse vedelikuga, iga 6-8 tunni järel

Ravi alguses on täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel ette nähtud 75-100 mg (1,5 kuni 2 tabletti) päevas. Rasketel juhtudel ja pärast eelmist joodi kogust suurendatakse esialgset ööpäevast annust 300-600 mg-ni (6-12 tabletti, jagatud 4-6 üksikannusesse).

Säilitusannus on 25-150 mg (0,5 kuni 3 tabletti) päevas.

Ravi alguses saavad lapsed vanuses 6... 1050 päevas (1... 3 tabletti) päevas ja hooldusravi korral umbes 25... 50 mg (0,5... 1 tablett) päevas.

Uuringus türeotoksikoosi korral on ette nähtud 5-10 mg / kg / päevas (päevane annus jagatakse kolmeks annuseks). Ravile reageerimise puudumisel on soovitatav annust suurendada 1,5-2 korda (75-100%).

Säilitusannus on 3-4 mg / kg päevas.

Olemasolevate andmete kohaselt ei ole neerupuudulikkusega või hemodialüüsi vajavatel patsientidel annuse kohandamine vajalik. Maksahaiguste korral võib ravimit võtta soovitatavates annustes, võttes arvesse vastavaid vastunäidustusi.

Ravi kestus määratakse patsiendi individuaalse vajadusena.

Ravimi Propicil® terapeutilise kasutamise kogemus näitab, et türeotoksikoosi ravi kestus difuusse toksilises segas ja toksiliseks kilpnäärme adenoomiks peaks olema 1,5-2 aastat.

Operatsiooni ettevalmistamisel või radioaktiivse joodi ravimisel peab ravimi kasutamise kestus vastama patsiendi individuaalsetele vajadustele. Propitsil®-i võib kasutada difusioon-toksilise struriidi raviks monoteraapiana, samuti plokkide ja asenduste skeemis.

Kõrvaltoimed

Võimalikud: sügelus, paresteesia, alopeetsia, anoreksia, iiveldus, oksendamine.

Harva: hüpertermia, periarteriit.

Väga harva: agranulotsütoos, pantsütopeenia, goitrogeenne toime, hüpotüreoidism.

Vastunäidustused

Absoluutne: hüpotüreoidism, leukopeenia, agranulotsütoos, aktiivne hepatiit, maksatsirroos, ülitundlikkus propüültiouuratsiili suhtes.

Suhteline: püsiv hepatiit, rasvavesi, noduloosne seent.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nii tiiretoksikoos kui ka hüpotüreoidism rasedate naiste puhul on seotud kasvajate, surnultsündimise ja arenguhäirete esinemissageduse suurenemisega.

Propitsilom®-ga ravi ajal esinevate arenguhäirete esinemissagedus ei erine loote spontaansete arenguhäirete sagedusest.

Propitsitsa® annus peaks olema võimalikult väike, et vältida nurisünnitust, samuti hüpotüreoidismi ja luuüdiga tekkimist.

Raseduse viimasel kolmel kuul jälgitakse sageli türotoksikoosi raskust spontaanselt.

Raseduse ajal viiakse ravi läbi range järelevalve all (kilpnäärmehormoonide tase peaks olema normi ülemise piiri ulatuses, peaks türeotropiini tase olema alla normi).

Propitsil® peetakse rinnaga toitmise perioodiks valitud ravimiks, kuna selle kontsentratsioon rinnapiimas on 1/10 ema seerumitasemest. Kuid vastsündinu tuleb jälgida, sest on teatatud üksikutest hüpotüreoidismi juhtumitest.

Propicil® on ette nähtud ainult monoteraapiaks kombineerituna difuusne toksilise goiteriga ja rasedusega.

Erijuhised

Ravi viiakse läbi kilpnäärme hormoonide taseme, morfoloogilise verepildi, maksa transaminaaside aktiivsuse taseme, bilirubiini kontsentratsiooni, ALP kontrolli all.

Ravimi koostoime

Ärge kasutage propüültiouuratsiili samaaegselt leukopoose inhibeerivate ravimitega.

Mis on parem propitsiil (propüültiouuratsiil) või türosool? Näidustused ja vastunäidustused

Difuusne toksiline goiter (tabletid) ravib ravimit kilpnäärme funktsiooni blokeerimisega, vähendades T4 ja T3 produktsiooni. Mürgiste ravimite väljakirjutamisel tehakse põhjaliku kontrolli, et määrata kindlaks, mis on organismi omaduste põhjal parem kui propütsüül (propüültiouuratsiil) või türosool (merkatsool).

Mõlemal ravimil on sarnane mehhanism ja toime spekter. Propitsiil on näidustatud raseduse ja imetamise ajal, see annab kiirema toime, kuid suur toksilisus maksale võib mõjutada nekroosi tekkimist. Türosooli saades progresseerub agranulotsütoos harvemini, osutub stabiilseks remissiooniks, ravimit kasutatakse propitsiili allergia jaoks.

Tähelepanu! Türostaatikumid kuuluvad mürgiste ravimite rühma - nende ebaõige eesmärk võib põhjustada kehale kahju!

DTZ-ravi Mercazolil

Türosooli annus, mis põhineb haiguse tõsidusel, varieerub vahemikus 20-40 mg päevas. Sümptomite kadumisega (keskmiselt 30 päeva) on lubatud lühendada 5-7,5 mg / päevas. säilitada kilpnäärme lukk 2 aastat.

Türosooli tühistamise korral on võimalik patoloogia retsidiiv, mis määrab ravikuuri vastavalt esialgsele skeemile. Oma manifestatsiooniga pärast 2. ravikuuri kasutatakse sagedamini kirurgilist ravi või radioaktiivse joodi tarbimist. Kuid endokrinoloogid ei soovita türosooli korduvat manustamist, sest retsidiivi tekkimist pärast 1. kursust on täheldatud 70% juhtudest.

Täiendav argument ümberkorraldusest keeldumise kasuks: kui retsidiivi leviku kalduvus on pikka aega, põhjustab kilpnäärmevähk (paljude autorite avaldused) pikka aega ravi merisasooliga. Remissiooni prognoos põhineb TSH antikehade kindlaksmääramisel. Kui remissioon saavutatakse, vähendamata AT-d TSH-le, on patoloogia retsidiivide oht kõrge.

Propüültiouuratsiili eesmärk

Propitsil on saadaval 50 mg tablettidena. See erineb türosoolist järgmiselt:

  • madal aktiivsus;
  • lühike kestus;
  • minimaalne tungimine läbi platsenta ja imetava ema piima.

Propitsilil on täiendav toime, blokeerides perifeerse kudede rakkudes T4 ja T3 produktsiooni. Kuid trosool stabiliseerib kiiresti T4 ja T3 taset veres. See võib olla tingitud ravimi märgatavast aktiivsusest (suur mõju väiksemate annuste korral) ja toime kestusest propitsiili suhtes.

Võrdlusandmed

Propatsiili või merkazoliili määramisel põhineb ekspertide arvamus ravimi valikul, mis tagab kehale vajaliku terapeutilise toime.

Tabletid Tervis Mercazolil - ülevaade

Nõutav türotoksikoosi ajal. Kuid ta ei saa oma tervist taastada. Mercazolil või türosool - mis on parem.

Mercazolil määrab mulle endokrinoloog pärast diagnoosimist "Difuusne toksiline goiter". Ma arvan, et need, kes teema uurisid, on selle haiguse sümptomid teada. Palpitatsioonid, õhupuudus, kogu keha ja käte värised, kaalulangus ja kilpnäärme laienemine (kuigi kõigil patsientidel ei ole selge tõus).

Ma arvasin, et Mercazole oli mulle ette nähtud, et ravida seda kõige halvaimat goiterit. Kuid selgus, et see ainult pärsib haiguse sümptomeid: südamerütmi vähenemine, paranenud analüüsid. Kuid kilpnäärme ise ei ravi. Pärast nädala sissevõtmist on hakkliha kaelal sõna otseses mõttes muutunud tugevamaks ja oluliselt kasvanud. Kui varem seda märkas ainult mina, hakkasid nüüd eriti tactless kolleegid mind huvituma. Selgus, et seerumi tõus on Mercazoliili kõrvaltoime (aga nagu kõikidest türeostaatilistest ainetest, näiteks tema analoog on türosool).

Mensaazolit raviti kaks aastat pausi. Nende pillide võtmisel paranesid testid ja seisund. Kuid kui loomulikult peatus, tõusis haigus mõne aja pärast (6-8 kuud) uuesti. Lõppude lõpuks mu kael hakkas välja nägema:

Endokrinoloog soovitas seda käitada, kuid ma ei nõustunud ja perioodiliselt, kui mu tervislik seisund sai väga halvaks, ma joonin seda perioodide jooksul kas Mercazolil või Tyrozol, kes kannatas rohkem kui ühe aasta jooksul. See on täiesti võimatu seda teha, sest ravimit ei tohi võtta kauem kui kaks aastat. Kuid kilpnäärme kaotamise hirm oli tugevam kui mu terve mõistus.

See kurb lugu on õnnelik lõpp. Lõpuks vaban raku joodi ravi abil haigusest. Mis kirjutas üksikasjaliku ülevaate.

Mõlemaid ja teisi türeostaatiive võtsin pikka aega erinevates raviperioodides. Kõikjal Internetis usuvad arstid ise, et türosoolil on vähem kõrvaltoimeid kui merkatsooli ja on vähem toksiline. Nende kahe preparaadi toimeaine on sama, ainus erinevus on tootjate seas.

Ausalt öeldes ei tundnud ma endas mingit erinevust. Lisaks hinnaerinevusele: türosool on oluliselt kallim. Goiter kasvas mõlemast ravimist. Ka mõlemaid ravimeid võrdselt lisati. Mõned arstid usuvad, et merkatsool on allergilisem. Aga ma ei ole üldiselt kaldunud allergiatesse, nii et ma ei saanud seda aspekti vaadata. Aga jällegi oli ravimite mõju ja nende seisund täpselt sama.

Soovitan ravimit, sest kuigi see ei ravi haiguse põhjuseks, kõrvaldab see türetoksikoosi, mis on eluohtlik haigusseisund. Ja hüpertüreoidismi ravi protsessis ei saa ilma selleta.

Minu teised ülevaated kilpnäärme kohta:

Merkatsooli kasulikkus kilpnäärme suhtes

Mercazolil on tabletiravim, mis on kilpnäärme hormoonide antagonist. Hüpotüreoidismi põhjustatud haiguste raviks kasutatakse ravivastust antitüreetilise toimega.

Koostis

Peamine toimeaine on tiamaasool.

Abiaine - kaltsiumstearaat, kartulitärklis, laktoos.

Vabastav vorm

Tabletid, milles on 5 mg tiamaasooli.

Pakend võib olla 40, 50 ja 100 tabletti.

Farmakoloogiline toime

Tiamazol pärsib kilpnäärmehormoonide tootmist - trijodütrianiini ja türoksiini. Selle tulemusena aeglustub ainevahetus inimkehas ja aktiveerub kilpnäärme joodi kaotus. Selle tulemusena progresseerub kilpnäärme stimuleerivate hüpofüüsi hormoonide tootmine, mille tõttu suureneb kilpnäärme suurus veidi.

Hormoonide loomist häirib ensüümi peroksüdaasi, mis joodivad kilpnäärmehormoonid, aktiivsuse pärssimine.

Ravimi toime püsib 24 tundi. Täieliku eliminatsiooni aeg on 48 tundi, mis toimub kuseteede süsteemis.

Kasutamisnäited

  • türeotoksiline kriis
  • türeoidektoomia ettevalmistamine
  • Basedowi haigus
  • difuusne mürgine koorija
  • Plummeri tõbi
  • suurenenud funktsionaalne kilpnäärme funktsioon
  • radiojodiravi ettevalmistamine
  • türotoksikoosi ennetamine joodi sisaldavate ravimite ravis
  • levinud näärme autonoomia

Vastunäidustused

  • granulotsütopeenia (ja anamneesis)
  • goiter vormid
  • ülitundlikkus tiaasiooli suhtes
  • maksapuudulikkus
  • rinnaga toitmine
  • rasedus
  • raske leukopeenia

Kõrvaltoimed

  • leukopeenia või agranulotsütoos
  • peapööritus, peavalu
  • paresteesia
  • artralgia
  • temperatuuri tõus
  • nefrootiline sündroom
  • nägemiskahjustus ja maitse
  • maksakahjustus
  • iiveldus, harva oksendamine
  • trombotsütopeenia
  • meditsiiniline hüpotüreoidism
  • aplastiline aneemia
  • tugev juuste väljalangemine
  • allergilised mõjud nahalööbe kujul, mõnel juhul - luupuse sarnane sündroom
  • epigurstiline valu
  • perifeerne neuriit
  • laienenud lümfisõlmed

Üleannustamine

Ravimi terapeutiline annus võib ületada:

  • unisus
  • kuiv nahk
  • müasteeniivsed ilmingud
  • menstruaaltsükli häired

Uimastite kuritarvitamisega võib esineda kilpnäärme hüpertroofia ja püsiv hüpotüreoidism. Sellisel juhul on vajalik ravimi kasutamise katkestamine ja hormoonide tasakaalustamiseks levotüroksiin välja kirjutada.

Kasutusviisid ja annused

Lastele: kursuse alguses määratakse 3 annusega 300-500 ug / kg,

seejärel säilitusannus 200-300 μg / kg 2 annuse kohta.

Täiskasvanud: ravikuuri alguses määratakse ravim iga 8 tunni järel (3 korda päevas) sõltuvalt haiguse raskusastmest.

Kerge - 15 mg päevas - 3 tabletti;

keskmise astme - 20-30 mg / päevas - 4-6 tabletti;

raskeks - 40 mg päevas - 8 tabletti.

Säilitusannus on 2,5... 10 mg päevas - 1,5... 2 tabletti 1-2 annusena.

Rasedat ravimit määratakse madalaimal annusena - kuni 10 mg päevas.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, päikese käes kaitstud toatemperatuuril.

Kehtiv kasutusaeg on 5 aastat alates pakendil märgitud kuupäevast.

Apteegi puhkus

Ravim kuulub B-nimekirja, mistõttu seda müüakse ainult retsepti alusel.

See sõltub tootjast ja piirkonnast 25-50 rubla ulatuses.

Erijuhised

Enne Mercazolili võtmise alustamist ja selle kasutuselevõtmisel peate pidevalt võtma vereproove, et jälgida selle toimet.

Kasutada hoolikalt maksahaigustega inimestel, võttes antikoagulante, südameglükosiide ja aminofülliini.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ette nähtud ainult siis, kui ema ravi eelised on suuremad kui võimalikud ohud lootele.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, lõpetage kohe ravimit võtmine ja võtke koheselt ühendust oma arstiga.

Koostoime teiste ravimitega

  • Joodi sisaldavad ained nõrgestavad tiajastusooli toimet
  • beeta-adrenoblokeerijad, reserpiin, liitiumpreparaadid, gentamütsiin ja amiodaroon suurendavad tiamaasooli toimet
  • Mercazoliili võtmine koos sulfa ravimitega võib põhjustada leukopeenia tekkimist
  • foolhape ja leukogeen vähendavad leukopeenia tekke tõenäosust.

Analoogid Mercazolila.

  • Tyrosol, Tyrosol 5 sisaldavad sama toimeainet Tiamazol, mistõttu neil on sama antitüroidivastane toime. Tyrozoli ja Tyrozoli 5 maksumus sõltub pakendil olevast kogusest 150 kuni 350 rubla.
  • Tiamazol Filopharm. Aktiivne aine on tiamaasool. Tootmine - Saksamaa.
  • Kaaliumperkloraat on antitorüüdi vahend, mis blokeerib triiodotüraniini moodustumist.
  • Propüültiouuretsiilil on türeostaatiline toime. Toimeaine on propüültiouuratsiil. Hind on vahemikus 500-700 rubla.

Tarbija tagasiside

Alain, 41: Mercazolil võetakse vastu 10 kuud. Hormoonide tase vähenes väga kiiresti, sellised ebameeldivad tunded nagu närvilisus ja rahutu kadusid. Ravi käigus läks ta Tyrozolile, kuid keeldus sellest ja läks tagasi Mercazolilusele. Türosooli hind on palju suurem ja meede on halvem, lisades sellele mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks silmalaud hakkasid paistma ja silmad vesised. Mercazolil ei esine probleeme, kuid mõnda aega märkis ta, et immuunsus on vähenenud, igasugused külmetushaigused jäävad. Ma ei tea, Mercazolil mõjutab või midagi muud.

Mercazolil

Kirjeldus alates 08/07/2015

  • Ladinakeelne nimetus: Mercazolil
  • ATX-kood: H03BB02
  • Aktiivne koostisosa: Tiamazol
  • Tootja: Akrikhin (Venemaa), Tervis (Ukraina), Marbiopharm (Venemaa)

Koostis

1 tablett sisaldab 5 mg toimeainet tiamasooli.

Vabastav vorm

Saadaval tableti kujul.

Farmakoloogiline toime

Antitormaalne ravim.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimeaine on tiamasool. Toimemehhanism põhikomponendi on suunatud blokeerides peroksüdaasi - ensüüm, mis osaleb aktiivselt protsessis jodinatsiooni türoniinina kilpnäärmekude moodustamaks monoyodtironina, dijodotüroniin, hiljem triiodotüroniin ja tetrajodotüroniin.

Ravim takistab protsessi sünteesimiseks kilpnäärmehormoonid kudedes, vähendab sisemist T4 hormooni tootmist, kiirendab eemaldamist jodiidid alates kilpnäärmekude, põhiainevahetuse aeglustab, võimendab omavahelisi tootmise ja sünteesi hormooni ajuripatsis TSH, mille tulemuseks on kilpnäärme hüperplaasia.

Mitmes mõttes sõltub ravitoime arengu määr hormoonide T3, T4 esialgsest tasemest. Hormooni taseme langus registreeritakse keskmiselt üks nädal pärast ravi alustamist ravimi Mercazole 30 mg manustamisega; või pärast kuu möödumist 40 mg annuse manustamisel.

Pärast ravi lõpetamist võib hormoonide tase 5 päeva pärast tagasi minna.

Kasutamisnäited

Kasutamisjuhised Mercazolila soovitab ravimit välja kirjutada hajureostuse, türotoksikoosi raviks.

Ravim on näidustatud kasutamiseks nägilike koertel, kellel on türotoksikoosi postoperatiivsed retsidendid.

Ravimit kasutatakse lisaks radioaktiivse joodi ravile.

Vastunäidustused

Mercazolil on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud ja granulaatsütopeenia, kellel esineb tõsine leukopeenia tiamasooli aktiivse komponendi talumatus.

Raseduse, raske maksahaiguse, suhteliselt suurte koertega ja kaasuva hingetoru vähenemisega (ainult lühiajalise katkestamise perioodil) ravimisel tuleb ravimit ettevaatlikult manustada.

Mercazoliili kõrvaltoimed

Aplastica aneemia polüneuriit, alopeetsia, hepatiit, periarteriit, oksendamine, artralgia, epigasmistuv valu, kolestaatiline ikterus, iiveldus, väsimus, pearinglus, paresteesiad, müalgia, naha hüperpigmentatsioon, peavalu, palavik, harva nefriit.

Mercatsoliil, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Allaneb pärast sööki.

Kerge kuni mõõduka raskusega türotoksikoos: 5 mg päevas 3-4 korda. Remissiooni saavutamisel (umbes 1-1,5 kuud) vähendatakse ravimi ööpäevast kogust 5-10 mg iga 5-10 päeva järel, kuni minimaalne annus saavutatakse järk-järgult (1 kord 3 päeva või 5 mg üks kord ööpäevas), mis suudavad tagada püsiva terapeutilise efekti.

Raske türotoksikoos: 3-4 korda päevas, 40-60 mg päevas, pärast seisundi stabiliseerumist vähendatakse annust 5-10 mg-ni päevas. Ravi kestus on kavandatud 1-1,5 aastat. Suurimad annused: päevas - 60 mg, üksik - 10 mg.

Üleannustamine

See avaldub palavikuvastase sündroomi, iivelduse, turse, sügeluse, epigasmistrakti, oksendamise, artralgiaga.

Esimestel tundidel on võimalik agranulotsütoos, pantsütoenia, aplastiline aneemia areng.

Harva registreeritud nefrootiline sündroom, neuropaatia, kesknärvisüsteemi, hepatiidi, eksfoliatiivse dermatiidi stimulatsioon või inhibeerimine.

Pikaajaline ravi suurte annustega põhjustab kilpnäärme kudede hüperplaasia.

Tiavasooli üleannustamise korral on vajalik mao loputamine, enterosorbentide väljakirjutamine, sündroomi järgse ravi läbiviimine.

Koostoimimine

Reserpiin, liitiumpreparaadid, amiodaroon, beetablokaatorid võivad suurendada Mercazilili efektiivsust, mis nõuab annustamisrežiimi kohustuslikku korrigeerimist.

Joodi liigse ravimi mõju nõrgendab ja joodi puudus - kasu.

Metamidsooli ja sulfoonamiidravi ajal suureneb leukopeenia risk.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Pimedas, kuivas, pimedas kohas lastele kättesaamatud temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Säilivusaeg

Erijuhised

Oluline on hoiatada patsiente vajadusest pöörduda arsti poole, kui ta keeb, põletikud suuõõnes, köha, külmavärinad, palavikku sündroom ja kurguvalu, kuna need sümptomid võivad näidata agranulotsütoosi arengut.

Ravi perioodil oli kohustuslik perifeerse vere jälgimine.

Selleks, et vältida kilpnäärme suurte struktuuridega giidist koos samaaegse hingetoru vähenemisega, antakse Mercazole'ile ainult lühiajalisi ravimeetodeid.

Kui ravi taustal ilmneb kollatõbi, püsiv oksendamine või iiveldus, nahalööve ja sügelus, subkutaansed hemorraagid ja teadaoleva päritoluga hemorraagid või tugev epigastilised valud, siis ravim tühistatakse. Ravi varase katkestamisega on võimalik haiguslugu taastuda.

Mercazolüüli analoogid

Mis on parem: Mercazolil või Tyrosol?

Patsientide ravimeid ei erinenud. Arvatakse, et Tyrosolil on vähem kõrvaltoimeid, kuid see on palju kõrgema hinnaga.

Mercazolile Arvustused

Ravimi ülevaated viitavad ravimi kõrgele efektiivsusele nende soovituste kohaselt. On kaebusi ravimi kõrvaltoimete kohta.

Hind Mercazolila, kust osta

Mercazoliili hind võib sõltuvalt tootjast oluliselt erineda. Seega 50 tabletti 5 mg maksab 30-150 rubla.

Propitsil või Tyrosol - mis on parem?

Türeotoksikoosi kõige sagedamini määratud ravimid langevad peaaegu alati kokku, kuid toimemehhanism on erinev. Seega, kui kõrvalnähtude ilming ühega neist ei saa lihtsalt asendada teisega. See kehtib ka populaarsete kilpnäärmevastaste ravimite Propicil või Tyrosol. Mitte ainult annuse korrigeerimine ei ole vajalik, vaid mõnikord ravi katkestamine, mis kilpnäärme ravis on täis täiendavaid rike.

Kui kõrvaltoime ei ole ohtlik, siis mõnel juhul eelistab endokrinoloog eelistada ravimi allasurumiseks täiendavat abinõu, et peamine ravim ei tühistataks. Loomulikult tunneb kohapeal olev arst alati paremat teavet, mis konkreetsel juhul on parem, kuid ta ei pruugi olla teadlik patsiendi tundlikkusest allergiate suhtes ja üldiselt on võimatu taluvust enne sisenemist tagada. Enne ravi alustamist on väga kasulik uurida ravimi eeliseid ja puudusi.

Kandke ainult retsepti alusel.

Mis vahe on?

Mõlemad ravimid on saksa keeles valmistatud ja saadaval ainult tablettidena. Propitsiil - ravim, mis põhineb propüültiouuratsiili (50 mg). Toimeaine türosool sisaldab 5 või 10 mg tiamazooli (methimazool on tavaline välismaal). Need on täiesti erinevad ained, millel on suurepärane toimemehhanism, ei ole need analoogsed, seetõttu ei ole soovitatav Propitsili asendamine türosooliga pärast ühe neist käivitamist. Arst peab hindama kõrvaltoimete ja vererakkude raskusastet, jälgima kilpnäärme hormoonide taset, et leida õige annus Tyrosol'i ja alles seejärel teha otsus järkjärgulise ülemineku kohta.

Ohutus ja soovitatav annus

Jaapani arstid võrreldi efektiivsust 396 erineva raskusega toksilise struriidi puhul. Randomiseeritud rühmad said 15 mg tiaazooli üks või kaks korda päevas (kokku 30 mg) ja 100 mg propüültiorouratsiili kolm korda päevas. Tiamatooli rühma kõrvaltoimete arv veres - leukopeenia, maksas - suurenenud ALAT ja ASAT transaminaaside ja naha (lööve) esinemissagedus, eriti madalama annusega (15 mg).

Uuringu autorid usuvad, et methimasool (türosool) on eelistatav ja peaks olema prioriteet (välja arvatud naistel raseduse või rinnaga toitmise ajal, vt allpool). Igapäevaseks annuseks 15 mg peeti kerge ja keskmise raskusega vabade türoksiini taseme normaliseerimiseks piisavaks ja raskekujuliseks: 15 mg kaks korda päevas 30 mg (negatiivsete efektide tõenäosus suureneb).

Mis on parem raseduse ajal?

Mõlemad ravimid on lootele tõestatud, teave antakse üksnes informatiivsel eesmärgil.
Rasedatel naistel on hüpertoosi kõige tavalisem endokriinne häire, mis raskendab ravikuuri või tulemusi. Ja kuigi selle perioodi jooksul on türosooli või propütsiili minimaalsetes annustes üks valikulisi ravimeid, on viimati nimetatud teratogeenseid toimeid vähem mõjutatud (kuid suurem hepatotoksilisus). Nii Ameerika Ühendriikides kui DTZ raseduse ajal on propüültiorouratsiil esimese ravimi ravim.

Olemasolevate kliiniliste uuringute analüüs viidi läbi ühes Toronto toksikoloogia osakonnas järgmiste avastustega. Propüültiouuratsiili võimalike negatiivsete mõjude sagedus on tõepoolest harvem, kuid need on raskemad (maksa osa). Analüütikud leiavad, et on asjakohane kasutada Propitsili ainult esimesel trimestril, millele järgneb türosoolile üleminek.

Mis on GW-ga parem?

Kui imetamine on võimatu, on Propitsili või türosooli valik paremini rakendatud Propitsili kasuks, kuna selle toimeainet leidub piros palju väiksemates kontsentratsioonides kui türosool. Mõnedel juhtudel teatati veel, et HB-is tekkinud nohu areneb, samuti tuleb jälgida hormoonide ja kilpnäärme funktsiooni.

Merkatsooli kasulikkus kilpnäärme suhtes

Mercazolil on tabletiravim, mis on kilpnäärme hormoonide antagonist. Hüpotüreoidismi põhjustatud haiguste raviks kasutatakse ravivastust antitüreetilise toimega.

Koostis

Peamine toimeaine on tiamaasool.

Abiaine - kaltsiumstearaat, kartulitärklis, laktoos.

Vabastav vorm

Tabletid, milles on 5 mg tiamaasooli.

Pakend võib olla 40, 50 ja 100 tabletti.

Farmakoloogiline toime

Tiamazol pärsib kilpnäärmehormoonide tootmist - trijodütrianiini ja türoksiini. Selle tulemusena aeglustub ainevahetus inimkehas ja aktiveerub kilpnäärme joodi kaotus. Selle tulemusena progresseerub kilpnäärme stimuleerivate hüpofüüsi hormoonide tootmine, mille tõttu suureneb kilpnäärme suurus veidi.

Hormoonide loomist häirib ensüümi peroksüdaasi, mis joodivad kilpnäärmehormoonid, aktiivsuse pärssimine.

Ravimi toime püsib 24 tundi. Täieliku eliminatsiooni aeg on 48 tundi, mis toimub kuseteede süsteemis.

Kasutamisnäited

  • türeotoksiline kriis
  • türeoidektoomia ettevalmistamine
  • Basedowi haigus
  • difuusne mürgine koorija
  • Plummeri tõbi
  • suurenenud funktsionaalne kilpnäärme funktsioon
  • radiojodiravi ettevalmistamine
  • türotoksikoosi ennetamine joodi sisaldavate ravimite ravis
  • levinud näärme autonoomia

Vastunäidustused

  • granulotsütopeenia (ja anamneesis)
  • goiter vormid
  • ülitundlikkus tiaasiooli suhtes
  • maksapuudulikkus
  • rinnaga toitmine
  • rasedus
  • raske leukopeenia

Kõrvaltoimed

  • leukopeenia või agranulotsütoos
  • peapööritus, peavalu
  • paresteesia
  • artralgia
  • temperatuuri tõus
  • nefrootiline sündroom
  • nägemiskahjustus ja maitse
  • maksakahjustus
  • iiveldus, harva oksendamine
  • trombotsütopeenia
  • meditsiiniline hüpotüreoidism
  • aplastiline aneemia
  • tugev juuste väljalangemine
  • allergilised mõjud nahalööbe kujul, mõnel juhul - luupuse sarnane sündroom
  • epigurstiline valu
  • perifeerne neuriit
  • laienenud lümfisõlmed

Üleannustamine

Ravimi terapeutiline annus võib ületada:

  • unisus
  • kuiv nahk
  • müasteeniivsed ilmingud
  • menstruaaltsükli häired

Uimastite kuritarvitamisega võib esineda kilpnäärme hüpertroofia ja püsiv hüpotüreoidism. Sellisel juhul on vajalik ravimi kasutamise katkestamine ja hormoonide tasakaalustamiseks levotüroksiin välja kirjutada.

Kasutusviisid ja annused

Lastele: kursuse alguses määratakse 3 annusega 300-500 ug / kg,

seejärel säilitusannus 200-300 μg / kg 2 annuse kohta.

Täiskasvanud: ravikuuri alguses määratakse ravim iga 8 tunni järel (3 korda päevas) sõltuvalt haiguse raskusastmest.

Kerge - 15 mg päevas - 3 tabletti;

keskmise astme - 20-30 mg / päevas - 4-6 tabletti;

raskeks - 40 mg päevas - 8 tabletti.

Säilitusannus on 2,5... 10 mg päevas - 1,5... 2 tabletti 1-2 annusena.

Rasedat ravimit määratakse madalaimal annusena - kuni 10 mg päevas.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, päikese käes kaitstud toatemperatuuril.

Kehtiv kasutusaeg on 5 aastat alates pakendil märgitud kuupäevast.

Apteegi puhkus

Ravim kuulub B-nimekirja, mistõttu seda müüakse ainult retsepti alusel.

See sõltub tootjast ja piirkonnast 25-50 rubla ulatuses.

Erijuhised

Enne Mercazolili võtmise alustamist ja selle kasutuselevõtmisel peate pidevalt võtma vereproove, et jälgida selle toimet.

Kasutada hoolikalt maksahaigustega inimestel, võttes antikoagulante, südameglükosiide ja aminofülliini.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ette nähtud ainult siis, kui ema ravi eelised on suuremad kui võimalikud ohud lootele.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, lõpetage kohe ravimit võtmine ja võtke koheselt ühendust oma arstiga.

Koostoime teiste ravimitega

  • Joodi sisaldavad ained nõrgestavad tiajastusooli toimet
  • beeta-adrenoblokeerijad, reserpiin, liitiumpreparaadid, gentamütsiin ja amiodaroon suurendavad tiamaasooli toimet
  • Mercazoliili võtmine koos sulfa ravimitega võib põhjustada leukopeenia tekkimist
  • foolhape ja leukogeen vähendavad leukopeenia tekke tõenäosust.

Analoogid Mercazolila.

  • Tyrosol, Tyrosol 5 sisaldavad sama toimeainet Tiamazol, mistõttu neil on sama antitüroidivastane toime. Tyrozoli ja Tyrozoli 5 maksumus sõltub pakendil olevast kogusest 150 kuni 350 rubla.
  • Tiamazol Filopharm. Aktiivne aine on tiamaasool. Tootmine - Saksamaa.
  • Kaaliumperkloraat on antitorüüdi vahend, mis blokeerib triiodotüraniini moodustumist.
  • Propüültiouuretsiilil on türeostaatiline toime. Toimeaine on propüültiouuratsiil. Hind on vahemikus 500-700 rubla.

Tarbija tagasiside

Alain, 41: Mercazolil võetakse vastu 10 kuud. Hormoonide tase vähenes väga kiiresti, sellised ebameeldivad tunded nagu närvilisus ja rahutu kadusid. Ravi käigus läks ta Tyrozolile, kuid keeldus sellest ja läks tagasi Mercazolilusele. Türosooli hind on palju suurem ja meede on halvem, lisades sellele mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks silmalaud hakkasid paistma ja silmad vesised. Mercazolil ei esine probleeme, kuid mõnda aega märkis ta, et immuunsus on vähenenud, igasugused külmetushaigused jäävad. Ma ei tea, Mercazolil mõjutab või midagi muud.

Kolm tõhusat meetodit DTZ vastu võitlemiseks

Hea päev kõigile, kes vaatasid valgust! Ma ei valeta palju vett, ma saan aru, et olete siin ainult teabe huvides. Ja seetõttu...

Sellest artiklist õpitakse:

  • Milliseid meetodeid kasutatakse praegu meditsiinis DTZ-i ravimisel.
  • Milliseid ravimeid selles haiguses võetakse.
  • Milliseid kõrvaltoimeid oodata narkootikume.
  • Kes vajab DTZ-i operatsiooni.
  • Võimalike tüsistuste ajal operatsiooni ajal ja pärast seda.
  • Kes aitab radiojoodipõhist ravi ja mida sellest oodata.
  • Kas DTZist on võimalik taastada ja milline on elu prognoos?

Ilma ravita toimet avaldav mürgine koormus põhjustab väga tõsiseid tüsistusi, peamiselt südant ja luudest. Ma kirjutasin selle haiguse märkeest üksikasjalikult artiklis "Tähelepanu! Difuusne toksiline goiter on südametektor ", seetõttu soovitan teil kõigepealt seda artiklit lugeda.

Kui te juba olete oma haigusest kõike teadlik ja oma isiklikul kaardil on see diagnoos, siis aitab see artikkel mõista, mis meetod sobib teile.

Hajutu toksilise goobi ravimine nõuab erilist vastutust, sest ravi ajal kasutatakse üsna mürgiseid ravimeid, mis, kui neid kasutatakse vaevata, võivad põhjustada veelgi suuremat tervisekahjustust.

DTZ-ravi meetodid

Venemaal paikneva hajutu toksilise struriini ravimiseks kasutage 3 võimalust:

Kõik meetodid põhjustavad kilpnäärme hormoonide vähenemist. Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused. Sellisel juhul kasutatakse seda või seda meetodit, räägin selle artikli käigus.

Venemaal ja Lääne-Euroopas peamine meetod on ravim. Radioaktiivset joodiühendust kasutatakse sagedamini Ameerika Ühendriikides.

Hajutatute mürgitusjoogi tablettide ravi

See on ilmselt pikim ravimeetod ja see on hiljemalt viimase uuringu põhjal kõige ebaefektiivne. Nüüd ma selgitan, miks.

Selle haiguse raviks kasutatavaid ravimeid saab jagada kaheks suureks rühmaks:

  • türeostaatilised ravimid (kilpnäärme otseselt blokeerivad ravimid)
  • kõrvaltoimed (ravimid, mis kõrvaldavad haiguse sümptomid)

Türeostaatika

Difuusse toksilise goobi ravimiseks kasutatakse tiouurea preparaate. Venemaal on see merkatsool (Venemaa) või türosool (Saksa markazolüüli analoog), karbimasool ja propüüluratsiil (propitsüül).

Merzatsooli annused määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja jäävad vahemikku 20 kuni 40 mg päevas. Pärast sümptomite kadumist, mis juhtub keskmiselt pärast 1 kuu möödumist, vähendatakse annust toetavale. Selles annuses peate ravimit võtma kaks aastat (mistõttu pikim). Keskmine päevane säilitusannus on 5-7,5 mg päevas.

Kui pärast ravimi katkestamist haigus taastub, algab ravi vastavalt eelnevale skeemile. Kui pärast teist ravikuuri esineb tagasilangus, siis on lahendus kirurgilisele ravile või radioaktiivse joodi ravile, sest türeostaatiliste ainete uuesti ravimisel ei ole vaja oodata edu.

Nii oli see alles hiljuti. Nüüdseks on endokrinoloogid jõudnud järeldusele, et türeostaatiliste ainete korduvat väljakirjutamist ei ole vaja ette näha, sest isegi pärast esimest harjunemist areneb 70% -l juhtudest (mistõttu see on ebaefektiivne). Seetõttu pakutakse mõnel juhul patsiendile koheselt radikaalsemaid ravimeetodeid, mida ma edaspidi arutama hakkan.

Teine argument korduvate raviskeemide tagasilükkamise kasuks: patsientidel, kellel on kalduvus taandarengule, ei ole soovitav jätkata merserazooliga ravi paljude aastate jooksul, sest mõnede autorite arvates suureneb kilpnäärmevähi tõenäosus.

Remissiooni ennustamiseks kasutatakse TSH retseptorite antikehade määratlust (a / t TSH retseptoritele). Juhul, kui remissioon saavutatakse ja a / t TSH retseptoritele ei vähene, on suure tõenäosusega haiguse taastumine. Üksikasjalikumalt võite lugeda nende antikehade kohta artiklis "Millised on kilpnäärme hormoonide testid", ma soovitan väga.

Propitsil on saadaval vahekaardil. 50 mg kohta. See erineb merkatsoolist järgmiselt:

  1. vähem aktiivsus
  2. lühiajaline
  3. imendub vähem platsenta ja rinnapiima kaudu, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt rasedate ja imetavate naiste raviks

Türostaatiliste tüsistuste tüsistused

  1. Agranulotsütoos (vere leukotsüütide arvu vähenemine) täheldati 0,4... 0,7% patsientidest. Üks esimesi tunnuseid on farünits. Seetõttu tehakse igakuine vere leukotsüütide määramine ehk teisisõnu täielik vereanalüüs (OAK).
  2. Toksiline hepatiit.
  3. Maksa äge nekroos.
  4. Naha ilmingud.
  5. Palavik
  6. Valu liigestes ja lihastes.
  7. Seedetrakti häired.

Nende ravimite talumatuse korral on nende tühistamine ja teise ravimeetodi valik kohustuslik.

Abivahendid

On juhtumeid, kus kilpnäärme hormoonide sünteesi ületab suur blokaad ja nende kiire vere langus. Vastuseks sellele hakkab tootma TSH ja see suurendab kilpnäärme suurust. Seega selgub, et patsient paraneb, sest türeotoksikoosi sümptomid läbivad, kuid samal ajal suureneb kilpnäärme tase.

Selle vältimiseks on mõnikord vaja manustada merkatsoliili või propitsiili annuses 25-50 mg päevas L-türoksiini. Seda raviskeemi nimetatakse "blokeerimiseks ja asendamiseks". Raseduse ajal on see vastunäidustatud.

Pulsi vähendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid (atenolooli, metoprolooli, anapriiliini jne). Koos impulsside lõikamise võimega võivad nad muuta T3 aktiivseks vormi inaktiivseks (pöörduv T3), vähendades seeläbi ka türotoksikoosi sümptomeid.

Glükokortikoide kasutatakse autoimmuunse oftalmopaatia raviks, mis on selle haiguse väga sagedane kaaslane.

Ärge unustage ka osteoporoosi, kui see on olemas, ravi, et vältida luumurdude tekkimist. Kuidas ravida osteoporoosi DTZ-s, on kirjutatud artiklis "Osteoporoosi ravi".

Samuti on vaimsete sümptomite vähendamiseks võimalik kasutada rahustav ravimtaimi.

DTZ kirurgiline ravi

Selle meetodiga hajutava toksilise goobi ravimiseks määrake kõigepealt kindlaks näidustused, sest mitte kõiki ei tehta operatsiooniks.

  1. Suur suurusega goiter (maht 35-40 ml)
  2. Hingetoru, söögitoru, suurte anumate pressimine või nihutamine.
  3. Zagrudinny goiter.
  4. Sallimatuse ravimid.
  5. Kombinatsioon teiste haigustega (näiteks diabeediga).
  6. Rasedus
  7. Tõsine türotoksikoos koos tüsistustega
  8. Uskumuse kalduvus.

Enne operatsiooni ettevalmistamist. See koosneb järgmistest osadest:

  • Eutüreoidismi saavutamine (hormoonide T4 ja T3 normaliseerimine).
  • Türeostaatiliste talumatusvastaste beetablokaatorite ja glükokortikoidide suurte annuste määramine.

Operatsiooni tulemusena tehakse kilpnäärme kude peaaegu täielikku eemaldamist. Jätke need kudede alad, kus on kilpnäärme näärmed.

Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, võivad tekkida komplikatsioonid.

Pärastoperatiivsed komplikatsioonid:

  • Relapseerumine (ebapiisava näärmekoe eemaldamisega).
  • Korduva närvi paresis (häälekannus või häälekaotus).
  • Hüpoparatüroidism (paratükeeme näärmete ebaõige eemaldamine).
  • Postoperatiivsete haavade ergastamine.

Operatsioonist tingitud hüpotüreoidismi ei peeta komplikatsiooniks, see on selle eesmärk. See on hästi kompenseeritud, võttes L-tiroksiini, pärast mida inimene saab elada ilma piiranguteta, sealhulgas raseduse planeerimine.

Hajutatu mürgise koerte kiiritusravi

Venemaal toodetakse see ainus koht - Obninski linnas Kaluga piirkonnas. See meetod on väga populaarne USA-s. Kuid selle meetodi kõrgete kulude tõttu teostatakse seda harva kellegi jaoks tasuta (kvootide eraldamine), enamasti makstakse patsientidele.

Sellel ravimeetodil on ka oma tunnused:

  1. Vanus peaks olema üle 40 aasta vana (kuigi arutletakse nooremate sündmuste üle)
  2. Lõdvestus pärast operatsiooni
  3. Tegevusest keeldumine
  4. Operatsiooni vastunäidustuste olemasolu

Enne ravi tuleb sama preparaat nagu operatsiooni ajal, st

Vastunäidustused on järgmised:

  • Mitte läbi viia alla 40-aastastele inimestele ja lastele (arutati).
  • Rasedus ja imetamine.
  • Suur sitapea
  • Zagrudinny goiter.
  • Vere, neerude, peptilise haavandi haigused.

Türotoksilise kriisi ravi

Türotoksiline kriis on eluohtlik seisund, mida saab ravida ainult haigla intensiivravi osakonnas.

Kõik tegevused on suunatud kilpnäärmehormoonide taseme vähendamisele, neerupealiste puudulikkuse ravile, südame-veresoonkonna häirete kõrvaldamisele.

Türeostaatiliste ainete annuste suurendamine. Intravenoosne Lugouli 1% lahus süstitakse, asendades sellega kaalium jodiatriumjodiidiga - see tungib kilpnääresse ja blokeerib selle tööd. Neerupealiste puudulikkuse vähendamiseks süstitakse intravenoosselt glükokortikoide (prednisoon, hüdrokortisoon) doxa preparaate. Kardiovaskulaarsete häirete ravimisel manustatakse beetablokaatoreid ka intravenoosselt.

Mõned autorid viitavad plasmapereesi kasutamisele liigeste kilpnäärme hormoonide kiirema eemaldamise jaoks.

Prognoos ja töövõime

Varajane diagnoosimine ja hajutatute toksiliste koerte ravi alustamine on praktiline taastumine võimalik. Hilinenud diagnoos ja ebapiisav ravi aitavad kaasa puude tekkimisele.

Kui neerupealiste puudulikkuse sümptomid, maksakahjustus, südamepuudulikkus, prognosis seoses töövõimega ja patsiendi elu on ebasoodsad.

Oftalmopaatia prognoos on keeruline ja mitte alati paralleelne türeotoksikoosi prognoosiga. Isegi T3 ja T4 normaliseerimisel võib silmahaigus edasi areneda, kuna see on iseseisev haigus. Lugege selle teema kohta eraldi artiklit "Endokriinsed oftalmopaatia".

KEK-i (kliinilise eksperdikomisjoni) otsusega peaks patsient olema vabastatud raske füüsilise töö, öiste vahetuste ja ületunnitöö eest, mis viiakse kergele füüsilisele või vaimsele tööle. Rasketel juhtudel on patsient registreeritud puude tõttu.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Dehüdroepiandrosterooni sulfaadi norm (tabel). Dehüdroepiandrosterooni sulfaat suureneb või väheneb - mida see tähendabDehüdrapiandrosterooni sulfaat on neerupealistega sünteesitud ketosteroididega seotud androgeenne hormoon.

Kuidas määrata joodi puudumine kehas?Joodi puuduse peamised tunnused on üldine halb enesetunne ja kilpnäärme laienemine! Mul olid need sümptomid! Olen joodi joomist umbes 3 kuud, kuigi see ei ole ravim, kuid joodi puudus on organismis normaalne!

Metaboolne sündroom on sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumisel, vererõhu tõus. Patsientidel tekib südame lihase hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja isheemia.