Põhiline / Hüpoplaasia

Hüpofüüsi adenoom - kirjeldus, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi.

Üliaktiivne põie sündroom tähendab äkilist suurenenud urineerimise, urineerimata inhaleeritust, talumatuid ja sõltumatult inimese tahtmist. Uroloogide seas puudub üksmeel: mõned tunnistavad seda eraldi haigusele, teised on seotud erinevate kahjustustega.

Isegi ICD-10 statistilise klassifikatsiooni korral on võimalik kodeerida üliaktiivset põis N32.8 rühmas "Muud spetsiifilised põiekahjustused" või N31.9 kood, mis tähistab "täpsustamata neuromuskulaarset düsfunktsiooni". Mõlemal juhul on olemas üksainus nõue - tuleb välistada seost urogliteliste organite põletikuga või põie enda spetsiifilist patoloogiat (tuumor, urotiaas).

Meditsiiniliste asutuste sõnul on 17% planeedi Euroopa osast ja 16% Ameerika Ühendriikidest teatanud üliaktiivse põie hüperaktiivsuse. Hinnanguliselt läheb vähem kui pooled patsiendid oma uroloogiliste probleemidega arsti juurde.

Juhtumite sageduse osas on patoloogia sarnane hüpertensiooniga, kroonilise bronhiidiga. See tõsiselt muudab mõlema sooga patsientidel elu raskemaks. Olukord valusate impulsside ja kusepidamatuse tõttu toob inimene kaasa depressiooni.

Kuidas põis normaalselt toimib?

Põie ülesanded:

  • võtke neerudest läbi neerude kaudu voolavat uriini;
  • salvestada ja hoida;
  • eemaldada läbi kusejuhi.

Mull võib venitada ja võtta sfäärilise kuju. Kuni umbes poole suurima koguse akumuleerumiseni (150 ml) on tunde täidisena. Refleksiaalne teave siseneb seljaaju ja aju erilistesse osadesse. Selleks kasutatakse närvikiude. Kui uriini kogus võtab ¾ ruumi, tuleb urineerida.

See protsess nõuab põie (kaeluse ja detruusori), kuse- ja vaagnapõhja lihaste kooskõlastatud tegevust.

Tavaline on urineerimiste arv päevas kuni 8, öösel - mitte rohkem kui kaks.

Kuidas hüperaktiivne mull toimib?

Kui hüperaktiivsust rikutakse, on närviimpulsside koordineeriv omadus. Määrus kaotab ühe seose. Kusepõie seina (detrusor) lihased sõltuvad iseseisvalt ja meelevaldselt. Uriinimine viib ka kahes asuva sfinkteri. See põhjustab inimese äkilist tungi.

Teisisõnu, põis läheb eraldiseisvasse režiimi. Nõrkekujulisest kaarest ebaõnnestumine seljaaju tasemel, vaagnärme nimetatakse neurogeenseks düsfunktsiooniks. Selline kahjustus selgitab kuni 30% hüperaktiivsuse juhtumitest.

Kahjustuste korral suureneb detruorin toon:

  • hüpotalamuse tuumad;
  • reielakulaarne medulla kompleks;
  • seljaaju perioskarpaalne piirkond.

Selle tagajärjel suureneb intravesikaalne rõhk järsult, põder suudab koguneda ja hoida isegi 250 ml uriini. See rikkumiste mehhanism on lastele eriti iseloomulik. Urineerimisprotsessi neurogeenset lagunemist täheldatakse kõigil kümnendatel alla viieaastaste lastega. Sel juhul sagedamini - tüdrukute seas.

Arvatakse, et naistel on põie seina retseptorite tundlikkus. Kuna seda mõjutavad östrogeenhormoonide tase, tekib naistel üliaktiivne põis suurenenud või vähenenud veresuhkru taseme, hormonaalse tasakaaluhäirega.

Millised faktorid suurendavad põie aktiivsust?

Kusepõie hüperaktiivsuse areng soodustab järgmisi tegureid:

  • suur hulk vedelikke, eriti öösel, tekitab suures koguses uriini;
  • olulise koguse kohvi, õlu, alkoholi kasutamine;
  • kuseteede ägedad põletikulised haigused, kroonilise põletikulise haiguse ägenemine (tsüstiit, püelonefriit, uretriit);
  • põletikulised protsessid põie külgvaates (va prostatiit, adnexiit, koliit);
  • kasvaja või kivide esinemine põiis suurendab ärritust, vähendab uriini lubatud kogunemist;
  • mis tahes takistused, mis võivad häirida uriini voolu (köhistumine, krooniline kõhukinnisus);
  • diureetikumide (diureetikumid) sagedase kasutamise või suukuivuse ja joogivee vajaduse (antihistamiinikumid) sõltuvus;
  • eakad ja vanad.

On haigusi, mis varajases staadiumis (varjatud perioodil) ilmutavad põie hüperaktiivsust:

  • diabeet;
  • parkinsonism;
  • hulgiskleroos;
  • seniilne dementsus.

Kui hüperaktiivsuse põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, võime rääkida detrusori kahjustuse idiopaatilisest variandist.

Mis põhjustab neurogeenset aktiivsust?

Detrusori hüperaktiivsuse neurogeense tüübi põhjuseid on rohkem uuritud. Need jagunevad nelja rühma.

Aju ja seljaaju traumaatiline vigastus

See hõlmab närvikiudude ja -keskuste kahjustusi, kui:

  • seljaaju vigastus (luumurd, kontusioon);
  • siseorganite ja põie purunemine, kudede kompressioon;
  • insult;
  • raske sünnitamine;
  • kirurgilised sekkumised, mis põhjustavad vaagna närviteede terviklikkust.

Aju ja seljaaju keskused

Need tagajärjed toovad kaasa:

  • entsefaliit;
  • suhkurtõve põhjustatud polüneuropaatia, raske mürgistus, reageerimine vaktsiinile;
  • entsefalomüeliit (närvikeskuste ja -radade põletik);
  • radikuloneursiit (seljaaju juured);
  • aju ja seljaaju (sealhulgas tuberkuloomi) healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Retseptori taju kadumine põie seina juures

Sellist tüüpi kahjustusi nimetatakse intramuuralsete või intrapariealseteks. Neid kutsutakse:

  • edasi lükatud elundite infektsioonid;
  • kasvajad;
  • rütmihäired.

Konstruktsiooni kaasasündinud defektid

Kõige sagedasemad põhjused - kaasasündinud väärarengud - on lastel üliaktiivne põis. Need hõlmavad järgmist:

  • seinte tsüstiliste ganglionide otsakute vähene arendamine;
  • peaaju halvatus;
  • seljaajuraku esinemine;
  • seljaaju (müelodüsplaasia) alaareng, eriti kohalikud - ristluu ja kofas.

Lastel võivad olulised põhjused olla:

  • edasi lükatud sünnikahjustus;
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi kompleksi vähenenud funktsiooni põhjustatud arenguhäire;
  • autonoomse närvisüsteemi kahjustatud töö.

Sümptomid

Üliaktiivse põie sümptomid määratakse kindlaks funktsiooni kaotuse astmega ja neurogeense vormis närvisüsteemi patoloogiliste muutuste esinemissagedusega. Patsiendid kaebavad tavaliselt järgmist:

  • sagedane urineerimine koos väikese koguse iga osaga;
  • äkiline intensiivne tung, millega kaasneb inkontinentsus;
  • põhiline urineerimine öösel (noktuaria);
  • urineerimine, uriini lekkimine.

Ühel kolmandikul patsientidest, kellel on neurogeenset tüüpi hüperaktiivsus, esineb täiendavaid toimeid:

  • raskused alguses ja uriini väljavoolu ajal;
  • jet katkestamine urineerimise ajal;
  • uriini jääkide säilimine;
  • autonoomsed häired ülemäärase higistamise, vererõhu tõus enne urineerimist ja selle ajal.

Noorukitel on täheldatud:

  • suurenenud urineerimine päeva jooksul püstises asendis;
  • rahutus, kehaline pingutus, köha, naermine, muud stressid (tüüpilisemad tüdrukutele).

Diagnostika

Kusepõie hüperaktiivsuse diagnoosimiseks peab arst kindlaks tegema düsfunktsiooni põhjuse, kontrollima siseorganite patoloogia sümptomeid. Seepärast osalevad lisaks uroloogile ka arst, neuroloog, endokrinoloog, naiste günekoloog, võib-olla kirurg või traumatoloog, laste lasteraapia. Arstid viivad läbi patsiendi täielikku uurimist.

Laboratoorsed testid võivad näidata põletikulisi haigusi, kive, kasvajaid. Selleks:

  • uriinianalüüs - leukotsütoos, madal või kõrge erikaal, valk ja suhkur, liigsed bakterid nõuavad iga tunnuse olulisuse selgitamist;
  • Zimnitski test - on vajalik, et välistada neerupõletike põletikuliste haiguste roll;
  • vereanalüüs - võib avastada vähktõve patoloogias aneemiat, kiirenenud ESR-i ja leukotsütoosi põletikuliste haiguste korral;
  • biokeemilistes testides - elektrolüütide koostise häired, hormonaalsed tasakaalustamatused, jääklämmastiku ja kreatiniinisisalduse suurenemine, mõned ensüümid.

Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid peaksid rohkem peegeldama neerude ja selgroo muutunud struktuuri. Patsient on suunatud:

  • Kuseteede röntgenuuring, lülisamba lülisamba pilt - neerude ja põie suuruse rikkumine, seljaaju kanali kuju muutumine, selgrootõvest, arenguhäiretest tingitud kõrvalekalded;
  • Ureetrotsüstograafia - kontratseptiivse põie ja kusepõie uuring, mis näitab seinakolonni, kive, kasvajaid, struktuuri kõrvalekaldeid;
  • Neerude ultraheli - kõige täielikum viis neeru kude suuruse ja struktuuri uurimiseks, positsioon;
  • tsüstoskoopia - seinte uurimine endoskoopilise aparatuuri abil, näitab põletikku, divertikulaaret, jääkuriini mahtu.

Neurogeense hüperaktiivsuse diagnoosimisel on vajalik:

  • Uroflowmetry - meetod urineerimise kiiruse ja eritatava uriini koguse mõõtmiseks;
  • Tsüstomeetria - saate mõõta mullide mahtu erinevates riikides detrusori lihase tooni määramiseks;
  • sfinkteromeetria on meetod, mis võimaldab hinnata sphincteri kontraktiilsuse kvaliteeti;
  • elektromüograafia - viis, kuidas kontrollida impulsside koordineerimist põie ja sphincteri närvilõpmete vahel.

Kui te arvate, et närvisüsteemi patoloogia on määratud:

  • kolju röntgenogramm (vastavalt Türgi saduli muutustele hinnatakse hüpofüüsi suurust);
  • magnetresonantsuuringud;
  • elektroencefalograafia.

Lastega konsulteeritakse alati psühholoogi või psühhiaatriga.

Miks on vajalik põie hüperaktiivsuse ravimine?

Tõsise hüperaktiivsuse seisundit teiste kuseteede haiguste puudumise kinnitamisel tuleb käsitleda üldise iseloomuga komplikatsioonide järk-järgulise arengu tõttu olulise patoloogia tõttu.

Inimese elualase teadlikkuse tõttu on oluliselt rikutud elukvaliteeti:

  • närvisüsteemi häired;
  • depressioon;
  • üksindus;
  • väljendatud kogemused.

Seepärast on sageli vaja käsitleda spetsialiseeritud psühhiaatrilist abi. Ravi peab alustama õige käitumise, toitumise moodustamisega.

Nõuete kord ja toitumine

Kusepõie soovitamiseks:

  • Topelt tühjendamise meetod - pärast urineerimist peate paariks minutiks lõõgastuma ja urineerima, võite vajutada suprapubic ala. See sobib märkimisväärse koguse jäägi uriini avastamiseks.
  • Mürgiga on vaja koolitada mitu minutit, kui tekib tung, ja seejärel pikendada aja möödumist.

Toidus peaks vähendama kohvi, alkoholi ja vedelike tarbimist. Püüa juua teed õhtul. Kuna hüperaktiivsust esineb sageli kõhukinnisus, soovitatakse tooteid, millel on kõrge kiudaine sisaldus (köögiviljad, kliid). Puuviljadest: kuivatatud aprikoosid, mustade ploomid.

Igapäevased harjutused vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks aitavad normaliseerida detruorin tooni. Kõige sobivam:

  • Käärid "käärid";
  • tuharade kokkutõmbumine (saab seista või istuda kõval toal).

Vedeliku imendumise tagamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid uroloogilisi padjoneid. Nad valitakse märgiga "kaks kuni neli tilka". See sõltub uriini lekke kogusest. Tihendeid tuleb päeva jooksul muuta. Nad pakuvad steriilsust ja lõhnaainet.

Ravimid

Narkootikumid, mis soodustavad põie seina tooni eemaldamist, on järgmised:

  • Detrol
  • Ditropan
  • Oxytrol
  • Sanctora
  • Soliferatsiin
  • Dariferitsiin

Arstid soovitavad kombineerida tablette raviskeemi, dieedi, treeningu abil. Sageli esineb kõrvaltoime järgmisel kujul: kuivad limaskestad (silmad ja suuõõne). Seda tuleb arstile teatada. Eraldage silmatilgad, losengid.

Botoksi kasutamine botuliintoksiinil ei ole üksmeel. Mõned uroloogid leiavad, et on võimalik seda kasutada süstides otse põie kaelas või seinas ja näitavad poolaasta mõju saavutamist. Teised soovivad olla ettevaatlik, eriti vanemate inimeste ravimisel.

Kui kasutatakse neurogeenset ravimvormi:

Selleks et parandada troofilist väljakirjutust:

Füsioteraapia efekti efektiivsuse meetoditest rakendatakse:

  • elektrostimulatsioon
  • termilised rakendused
  • hüperbaariline oksügenisatsioon,
  • ultraheli fonoforees
  • laser

Laste ravimisel pööratakse suurt tähelepanu õigele suhtumisele perekonnas, igapäevasele ravile ja psühholoogilisele toetusele.

Kirurgilised hoolitsused

Kirurgilist sekkumist kasutatakse konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse korral. Eesmärgid:

  • veenduma, et põder täidab reservuaari funktsiooni;
  • vähendada uriini survet elundis.
  • Kõigi sakraalsete närvide stimuleerimine - põie põletiku peamised juhid, mis tagavad sidepidamise seljaaju abil. Kasutatakse spetsiaalset südamestimulaatorit.
  • Tsüstoplastika suurendamine - pinge ja rõhu vähendamiseks seestpoolt, suurendage põie mahtu enda soole eemaldatud tüki abil. Operatsioon on keeruline, millega kaasneb kateetri paigaldamine ureetrasse. Võib-olla pead seda kogu oma elu kasutama.
  • Kusepõie kaela osa lõikamine või eemaldamine.

Kas on võimalik rahvatervisega ravida?

Kuseteede normaliseerimiseks soovitavad ravitsejad ravi järgnevate rahvapäraste abinõudega:

  • Hypericumi kombinatsioon tsentraalide kastmist (eriti neurogeense düsfunktsiooniga);
  • kulinaariat mahl (võite valmistada lehti, varteid ja seemneid);
  • sobivad teevee, puljongi ja lehtede kohupiim marjad;
  • tilli vesi, toidu maitsestamine;
  • kallis

Kastkeid on kõige paremini võtta päeva jooksul ja kallis öösel (tl päevas).

Mida oodata tulevikus?

Täiskasvanute ja laste ravi prognoos on soodne. Lapsed saavad sellest probleemist täiesti vabaneda, vananedes. Eakate inimeste jaoks on hooldusravi ja ravirežiim vaja kuni elu lõpuni.

Ravimata patsientidel suureneb oluliselt neeru- ja põie krooniliste haiguste esinemise riskifaktorid, neerupuudulikkuse esinemine ja kuseteede kivid.

Menetluste tõhusus ja ettenähtud ravi on väga lähedased lähedaste abist. Peretoetuste ja austuse loomine võimaldab teil arendada positiivset suhtumist tervendamisse ja seda saavutada.

Hüpofüüsi healoomuline kasvaja

Rubriik ICD-10: D35.2

Sisu

Määratlus ja üldine teave (sh epidemioloogia) [redigeeri]

a Adenohüpofüüsi kasvajad moodustavad umbes 10% kõigist intrakraniaalsetest neoplasmistest. Kõige sagedasemad (80% juhtudest) healoomulised kasvajad on adenoomid. Esimene adenoomide klassifikatsioon põhines histoloogiliste uuringute andmetel (värvumine hematoksüliini ja eosiiniga). Nüüd on nad selle klassifikatsiooni andmisest keeldunud, kuna see ei anna teavet selle kohta, millised hormoonid sünteesivad ja eraldavad kasvajarakke. Hüpofüüsi kasvajate uus nomenklatuur on välja töötatud immunotsütokeemia, elektronmikroskoopia, molekulaarsete geneetiliste uuringute ja in vitro uuringute põhjal. Sellegipoolest nimetatakse mõnda hormonaalselt inaktiivset adenoomi jätkuvalt kromofoobiliseks.

b. Prolaktinoosid on kõige sagedasemad hüpofüüsi neoplasmid. Hormoonasenduseta adenoomid on vähem levinud (vt tabel 6.4).

sisse Kromofoobset adenoomi sageli eritavad prolaktiini, kasvuhormooni, TSH või LH ja FSH. Paljud kasvajad, arendades asümptomaatiline (ilma sümptomiteta Hüpersekretsiooni tahes adenogipofizarnogo hormoon) tegelikult sisaldavad või eritavad vähesel hulgal gonadotropiini vabastava hormooni või alfa ja beeta subühikut.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Nagu hormonaalselt aktiivne ja hormonaalselt mitteaktiivne kasvajate sõltuvalt nende asukohast, võib avalduda sümptomid tüüpilised mahuline aju moodustumine: peavalud, halvenenud (tüüpiliselt bitemporal hemianopsia tingitud kokkusurumine Nägemisristmik), halvatus oculomotor lihaseid, vesipea, spasmid ja CSF aegumine ninast. Need sümptomid esinevad suured intrasellyarnyh kasvajad (macroadenoma diameeter> 1 cm) ja ekstrasellyarnyh kasvajate sagedamini kui väikestes intrasellyarnyh kasvajad (mikroadenoomide läbimõõduga 60 Co või lineaarne kiirendi) ja raskemad osakesed - prootonid ja Berkeley (CA) - kiiritamine alfa-osakesed. Kiirituse mõju tekib aeglasemalt kui kirurgilise sekkumise mõju. Esimesed paranemisnähud ilmnevad pärast 6-24 kuud; järgmise 2-5 aasta jooksul paraneb patsientide seisund järk-järgult. 10-20 aasta pärast areneb 50% nendest kiiritatud hüpopiituitarismist.

4. Narkootikumide ravi. Raviks prolaktiini viimastel aastatel on üha stimulantide dopamiini retseptorite - bromokriptiini ja lisuriidi. Need on ette nähtud üksi või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega (vt 6. peatükk, V. V. V.). Need ravimid vähendavad prolaktiini taset seerumis ning paljudel juhtudel põhjustada kiire taandumise prolaktiini. Kasutage bromokriptiini on mõnikord võimalik saavutada regressiooni hormonaalselt mitteaktiivseks ja GH eritavate kasvajad. Bromokriptiini pärsib kasvuhormooni eritumist mõnedel patsientidel naisel. Sünteetiline analoog somatostatiin - oktreotiidi - kasutati edukalt sekretsiooni pärssimiseks kasvuhormoon ja TSH patsientidel adenoomid; Sageli põhjustab oktreotiid kasvajate osalist regressiooni. Raviks Ai või FSH eritavate kasvajad gonadotropic püüavad rakud kasutada sünteetilisi analooge GnRH. Need ravimid pärsivad LH ja FSH sekretsiooni normaalsetes gonadotropilistes rakkudes. GnRH analoogide toimemehhanismi kirjeldatakse üksikasjalikult Ch. 50, lk IV.G.2.a. Tulemusi GnRH analoogid ravi on vastuolulised: mõnel juhul need ravimid mahasurumiseks ning muudel juhtudel suurendada sekretsiooni LH ja FSH kasvajarakkude poolt.

5. Enne operatiivset läbivaatamist. Enne hüpotalamuse või hüpofüüsi operatsiooni ei ole soovitatav läbi viia stimuleerimiskatset, mis kannavad patsienti. Peate määratlema vaba T-i4 või arvutatud vaba T4 (Nagu raske ravimata hüpotüreoidism suurendab komplikatsioonide risk üldnarkoosi) ja IGF-I ja prolaktiini (avastamiseks peidetud hüpersekretsioonina kasvuhormoon ja prolaktiini). ACTH reservi preoperatsioonilisi perioodi tavaliselt ei hinnata ja piiratud ametisse lisasummasid glükokortikoidide, eriti ajal diagnostika- kaasas stress.

6. Pärastoperatiivne uuring. Pärast operatsiooni, kiiritusravi või uimastiravi käigus hinnatakse vajadust hormoonasendusravi järele. Selleks määrake testosterooni (meestel) ja vaba T-i sisaldus4 ja uurige hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit hüpoglükeemilise testiga insuliini või metürafooniga. Fertiilses eas naiste regulaarsed menstruatsioonid näitavad tavaliselt östrogeeni normaalset sekretsiooni; Üksikasjalik läbivaatus on näidatud ainult naistel, kes põevad viljatust. Lapsed kasutavad kasvuhormooni sekretsiooni hindamiseks stimuleerimiskatset (vt tabel 9.1 ja tabel 9.2). Kõikidel patsientidel on kindlasti määratud prolaktiini baasväärtus (et tuvastada prolaktinoomide kordumist).

Ennetamine [redigeeri]

Ambulatoorne vaatlus. Esimese aasta jooksul jälgitakse patsiente iga 3-4 kuu tagant, seejärel iga 6-12 kuu tagant. Iga kord pöörake erilist tähelepanu kaebustele ja puuduste või ülemääraste hormoonide sümptomitele. Testosteroon (meestel) ja vaba T4 määrata iga 1-2 aasta tagant; ACTH reserve - iga 2-3 aastat. 6 kuud pärast ravi algust korratakse CT või MRI (morfoloogiliste muutuste avastamiseks); seejärel korrata uuringut iga 1-3 aasta tagant.

Muu [redigeeri]

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (prolaktinoosid) on kõige sagedasemad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Naistel põhjustab hüperprolaktineemia tavaliselt amenorröa, galaktorea on samuti võimalik. Mõnikord jätkub ebaregulaarne menstruatsioon, kuid menstruaaltsükkel on kas anovulatoorselt või lühenenud luteaalfaasis. Meestel väheneb seksuaalne soov ja tugevus või esinevad koljusisese mahuga harjumishäired. Galaktoria on ebatäpne (kuna meeste rinnanäärmete acini rakud ei reageeri prolaktiinile). Hüpogonadismi peamine põhjus mõlema sooga patsientidel: GnRH sekretsiooni inhibeerimine prolaktiini liia tõttu ja selle tagajärjel LH ​​ja FSH sekretsiooni vähenemine. Mõnedel naistel on hirsutism ja androgeenide tase, kuid prolaktiini stimuleeriv toime neerupealiste androgeenide tootmisele ei ole veel tõestatud.

1. Etioloogia. Hüperprolaktineemia võib olla põhjustatud mitte ainult hüpofüüsi kasvajast, vaid ka paljudest muudest põhjustest (vt tabel 6.6). Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab, kui uurida ja kasutada lihtsamaid laborikatseid. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite ajaloole. Usutakse, et suukaudsete kontratseptiivide kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu riski.

2. CT ja MRI teostatakse eristusdiagnoosis hüperprolaktineemia, ajuripatsikasvajate põhjustatud või hüpotalamuse ja hüperprolaktineemia tingitud funktsionaalse häire hüpotalamus-hüpofiiseaalse süsteemi. CT-ga ja MRI-ga saab tuvastada sisemisi ja välissuhtarvude mahtu.

3. Laboratoorsed diagnoosid. Soovitatav on mõõta prolaktiinisisaldust seerumis kolm korda erinevatel päevadel, et välistada juhuslikud või stressiga seotud kõikumised hormooni tasemel. Prolaktiini kontsentratsioon> 200 ng / ml peaaegu alati viitab prolaktinoomide esinemisele (meestel on prolaktiini tase normaalne

Hüpofüüsi adenoomikood on б 10

Eesnäärmevähki (adenokartsinoom), eesnäärme patoloogiat, iseloomustab suur surmav toime. Statistiliste andmete kohaselt suureneb eesnäärmevähi suremus Vene Föderatsiooni territooriumil igal aastal, mis on seletatav haiguse pika latentse perioodiga. Eesnäärme kasvaja peamine oht on metastaasid, kui piisav ravi annab tulemusi vaevalt ja prognoos on halb.

Eesnäärmevähk areneb näärmelistest epiteelirakkudest, peamiselt eesnäärme perifeerses piirkonnas. 60-aastastel meestel esineb kõige sagedamini pahaloomulist kasvaja. Sümptomid enne kusepõie takistamist on haruldased, diagnoositakse PSA kontsentratsiooni määramisel või digitaalse rektaalse uuringu alusel. Varajase ravi ja piiratud levimuse prognoos on soodsam kui metastaaside staadiumis.

Haiguse kirjeldus ja vormid

ICD-10 haiguse kood (prostata C61 pahaloomuline kasvaja).

Eesnäärmevähi klassifikatsioon on Glissoni järgi kõige levinum (5 rakuliini, mis on märgitud rakkude diferentseerumise kaotuse astet). Piirkondlike lümfisõlmede hindamine on efektiivne ainult siis, kui see mõjutab ravi taktikat.

Eesnäärmevähi astmed klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt TNM-i süsteemile vastavalt vähi vormidele:

  1. T-tuumor lokaliseeritakse eesnääre ise või mõnevõrra kaugemale kapsli piirist;
  2. N-metastaasid eesnäärmevähi korral idanema piirkondlikes lümfisõlmedes, mis on alla puusade arterite bifurkatsioon;
  3. M-metastaasid on kauged, mis paiknevad mitte ainult piirkondlikes lümfisõlmedes, vaid ka luudes ja teistes elundites.

Täpsemalt on eesnäärmevähi klassifitseerimine Juit-Whitemore süsteemi järgi, seal on 4 etappi:

  • 1 spl (A) - patsiendil ei esinenud subjektiivsete sümptomite puudumist, standardne uuring (TRUS, rektaalne uuring, uriinianalüüs) ei tuvastatud mingeid muutusi näärmetes;
  • 2 spl (B) - kaebusi pole, eesnäärmevähi ajal tuvastatakse kasvaja sõrmejälgimise ajal ja TRUS-iga;
  • 3 spl (C) - märkige sümptomite ilmnemine, ilmnevad: urineerimishäired, veri uriinis. Kasvaja ulatub kaugemale eesnääre kapslist, pooltel juhtudest on metastaasid leitud lähimates lümfisõlmedes;
  • 4 spl (D) - selgelt väljendatud patsiendi kaebused, üldise heaolu halvenemine, sageli intensiivse iseloomuga valu. Suured kasvajad, metastaasid leitakse teistes elundites (luud, maks, kopsud jne)

Haiguse epidemioloogia

Praegu ümbritseb eesnäärmevähk tihedamat tähelepanu, sellele on pühendatud paljud teadustööd, kuid pahaloomulise kasvaja suremus kasvab pidevalt kogu maailmas.

Vene Föderatsioonis on viimase 15 aasta jooksul esinemissagedus kasvanud peaaegu 50%. Seda võib seletada meeste eeldatava eluea märkimisväärse suurenemisega kahe aastakümne jooksul viimase 60-70 aasta jooksul. Kasvaja otseselt surmade arv on ligikaudu 30%.

Milline on kasvaja kõige sobivam ravi?

Üldiselt ravitakse eesnäärmevähki konservatiivse, operatiivse taktika (kirurgia), kiiritusravi ja erinevate meetodite kombinatsiooni abil. Radikaalse operatsiooni näide on piiratud kasvaja esinemine, kui metastaasid puuduvad ja lümfisõlmedes muutusi pole (siis on prognoos hea). Sageli viiakse läbi laparoskoopiline operatsioon ja võrkkesta prostatektoomia. Kui patoloogia on aja jooksul "kinni püütud" ja eesnäärmevähi staadiumid on kasutatavas variandis, on patsiendi eluiga pikem kui 10 aastat.

Mõnel juhul võib patsiendil esineda soovimatuid tüsistusi: impotentsus ja kusepidamatus, kuid nende esinemissagedus on väga madal.

Väga tihti arstid ootavad taktikat. Kui mees on üle 65-aastane ja kasvaja ei ole kaugenenud eesnääret, ei ole põhjust seda ravida. Operatsioon on vastunäidustatud muude meditsiinilistel põhjustel. Selles vanuses on suremus teistest haigustest suhteliselt kõrge ning südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide kaasnevad haigused lihtsalt ei võimalda kemoteraapiat ega kirurgilist sekkumist.

See on tähtis! Kui kasvaja on metastaseerunud ja pahaloomuline protsess ületab eesnääret, ei ületa patsiendi eluiga enam kui 3 aastat. Prognoos on ebasoodne.

Eesnäärmevähki saab ravida järgmistel viisidel:

  1. Keemiaravi ja suunatud ravi;
  2. Kiirgustehnikad, brahhüteraapia;
  3. Hormoonravi;
  4. Kirurgiline sekkumine (operatsioon).
  • Keemiaravi ja sihipärane ravi

Eesnäärmevähi keemiaravi on raviainete toime, mille eesmärk on vähi kasvu pärssimine. Kuid ideaalne kohalikku toimet ei arendata, mistõttu mõjutatakse ka tervislikke rakke, mis kahjustab keha tervikuna. Alternatiivina on teadlased välja töötanud sihtotstarbelise ravi, sel juhul on vähirakke rünnanud väga spetsiifilised monokloonsed antikehad. Selline taktika võib vähendada kõrvaltoimete ohtu.

  • Hormoonteraapia

Teatud komplekti hormonaalsete ravimite kasutamine võib vähirakkude kasvu oluliselt aeglustada, kuid selline ravi on efektiivsem kui operatsioon, kiiritusravi.

Radioaktiivse, röntgenkiirguse ja muu kiirgusega kiiritamine põhjustab peaaegu alati "vaikiva õuduse" ja paljusid kõrvaltoimeid patsientidel. See on tingitud asjaolust, et ulatuslike metastaasidega kiiritamine mõjutab mitte ainult pahaloomulist kasvajat, vaid ka kõiki organeid ja kudesid. Kui tuumor lokaliseerub ainult eesnääre, kiirgus toimib vähem agressiivselt, kuid selline kiirgus on vaevalt praktiline.

Riskimatum ravimeetod, see hõlmab nõela sisestamist läbi pärasoole ja seejärel joodi isotoop süstitakse eesnäärme. Positiivsed punktid: süstekoha täpne arvutamine ja radioaktiivse aine mõju ainult ebanormaalsetele rakkudele. Süsteemne kahjustus kehale sellist meetodit ei tee.

Manipuleerimine hõlmab ultraheli-punkti mõju kasvajarakkudele. Kõrgsageduslik kiirgus mõjub patoloogilistele rakkudele hävitav, see on praktikas tõestatud. Tänu tänapäevaste ravimeetodite kasutamisele suureneb kõrvaltoimete oht oluliselt ja ravimeetodite (kiirgus) tõhusus suureneb igal aastal.

Esimestel etappidel (A ja B) on vähktõve hävitamine kõige lihtsam ja tõhusaim kirurgiline, on põhjendatud, kui metastaasid ei kasvata läbi eesnäärme kapsli.

  • Prostaktoomia Kõige traumeeritum meetod, eesnäärme eemaldatakse täielikult läbi sisselõike;
  • TUR (transuretraalne resektsioon) - eesnäärme osaline eemaldamine läbi ureetra. Endoskoopilise meetodi abil tehakse täielikku eemaldamist erinevatel põhjustel.
  • Lisaks kasutage orhidektoomiat

Kirurgiline kastreerimine (orhidektoomia, orhhektoomia)

Eesnäärme kasvaja sõltub reeglina meessuguhormoonidest, nimelt testosteroon stimuleerib nii normaalsete kui ebanormaalsete rakkude kasvu. Arenenud haigusega on vähktõve ravis peamine strateegia testosterooni vähenemine. Kastreerimine (munandite eemaldamine) tehakse harva, kuid tehniliselt pole see keeruline. Seda tehakse kohaliku, peridruaalse või üldanesteesia abil. Kastreerimine tekitab harva komplikatsioone, võib patsient peaaegu kohe naasta koju tagasi.

Kuid kastreerimine hirmutab patsiendi psühholoogilisemalt, "tänu" kontseptsiooni enda negatiivsetele konnotatsioonidele. Kui patsient keeldub, pakutakse talle meditsiinilist kastreerimist, mis kõrvaldab testosterooni tootmise füsioloogiliselt, kuid visuaalselt hoiab kõik elundid oma kohale.

Profülaktiline sõeluuring

Eesnäärmevähi ennetamine pole tavaliste testide korral võimatu. Kõik üle 35-aastased mehed, isegi kaebuste puudumisel, peaksid igal aastal läbima profülaktilise kontrolli (uroloogiline skriinimine).

Lisaks on oluline järgida järgmisi juhiseid:

  • Tasakaalustatud toitumine;
  • Füüsiline aktiivsus;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • Kaalu normaliseerumine;
  • Regulaarne seksuaalelu;
  • Narkootikumide profülaktika (ohustatud mehed).

Enamiku lokaliseeritud vähiga patsientide haigusprognoos on soodne, kuid see kõik sõltub vanusest, kaasnevatest haigustest, ravi alustamisest ja ravi õigeaegsusest. Metastaatiline (metastaatiline) patoloogiline protsess on ravimatu, keskmiselt vabanevad need patsiendid 1-3 aastat.

Iga mees, kellel on eesnäärme piirkonnas ebamugavustunne, ei saa uroloogi külastamist edasi lükata. Professionaalne nõustamine, mis on tehtud õigeaegselt, takistab pahaloomulise kasvaja esinemist.

Eesnäärme adenoom, ICD 10 kood: haiguse klassifikatsioon ja selle määratlus

Eesnäärme adenoom on meestel esinev haigus, mida iseloomustab eesnäärme näärme kude kasvu (healoomuline hüperplaasia) koos järgneva urineerimisjärgse pigistamisega.

Haiguste liigitamise hõlbustamiseks ja ravistandardite järgimiseks kasutatakse haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni praegu - ICD, viimane väljaanne on ICD 10.

See klassifitseerib erinevate elundite ja süsteemide haigused haigusliikide kaupa vastavatele jaotistele, mis on kodeeritud rooma numbritega. Kirja kodeerimine viitab elundisüsteemidele ja digitaalkood kirjeldab elundeid ja haigusi.

Rahvusvahelisel klassifikatsioonil on eesnäärme adenoomikood ICD 10 jaoks ja see kuulub eesnäärme haiguste rühma. See rühm on kodeeritud tähega N ja numbritega 40-51, kuulub mehe seksuaalsüsteemi haiguste XIV klassi.

Nende haiguste hulgas saab eesnäärme adenoom ICD koodi 10 N40, mis sisaldab selle haiguse nime variante:

  • eesnäärme adenomatoosne hüpertroofia;
  • healoomuline näärme laienemine;
  • fibroadenoom;
  • eesnäärme keskmise osakeste adenoom;
  • eesnäärme kanali blokeerimine.

Eesnäärmevähk ei sisaldu selles loetelus, kuna kõik need nimesid kombineeritakse üheks rühmaks paraurethral näärmete, näärme- ja kiulise eesnäärmekude healoomuliseks suurenemiseks, mis võib põhjustada urineerimise raskust. Sageli on see haiguse peamine sümptom.

See kood ei hõlma teisi healoomulisi eesnäärme kasvajaid, mis on klassifitseeritud teise koodiga ja kuuluvad teisele rühma. Need erinevad nimed tekkisid eesnäärme haiguse uurimisel morfoloogiliste ja histoloogiliste andmete alusel.

Statistika järgi on eesnäärme adenoom sageli vanematel meestel, üle 80-aastastel meestel esineb eesnäärme adenoomi 95% juhtudest. Samuti võib öelda, et eesnäärme adenoma esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Eesnäärme adenoom ICD 10-s: kuidas diagnoosida

RNA 10 eesnäärme adenoomikood sisaldab protsessi erinevaid etappe ja nimetusi ning ei kajasta kogu haiguse kliinilist pilti.

Vastavalt eesnäärme adenoomide klassifikatsioonile kuulub ICD 10 samasse haiguste rühma, kus kõik meestel esinevad kuseteede ja suguelundite haigused on kodeeritud tähega N ja numbrid 40-51.

Sellesse rühma kuuluvad eesnäärme põletikulised haigused, kivid, eesnäärme stagnatsioon, eesnäärme kivid, munandite ja peenise haigused, meeste viljatuse variandid, näiteks kahepoolne varikoceel ja mujal klassifitseeritud meeste suguelundite haigused.

Eesnäärme adenoomi haigus ICD 10 kodeerib eraldi selliseid haigusi nagu prostatiit, sealhulgas selle krooniline vorm, sugulisel teel levivad haigused, eesnäärme kanalite kuded ja teised eesnäärme põletikulised haigused.

Sellise diagnoosi koostamisel nagu eesnäärme adenoom, ei sisalda ICD-10 kood teistes eesnäärme kude healoomulikes kasvatustes, näiteks tuumorites nagu fibroidid ja fibroma, mida iseloomustavad ka düsüürilised nähtused.

Haigus, mida kodeeritakse kui eesnäärme adenoomi, eristab ICD pahaloomuliste kasvajate, vähi, eesnäärme adenokartsinoomiga, millel on varases staadiumis sarnased sümptomid.

Eesnäärme adenoomi haiguse puhul määratakse ICD-kood 10 anamneesi, instrumentaalse ja füüsilise uuringu tulemuste põhjal.

Samuti kasutatakse diagnoosi selgitamiseks instrumentaal- ja laboratoorseid uurimismeetodeid, ultraheliuuringute meetodeid, biopsia või rauaoperatsiooni käigus saadud materjali põhjal arvestatakse histoloogiliste uuringute andmeid.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimiseks ICD ei võimalda haiguse üksikute variantide või etappide väljavalimist, olenemata protsessi raskusest ja raskusastmest tähistatakse kõiki astmeid ja kraadi ühe tähtnumbrilise kombinatsiooniga. Samuti ei võta arvesse patsiendi vanust, prognoosi.

ICD-i eesnäärme adenoomi eksponeeritud kood on sobiva ravi määramise aluseks. Prostata adenoomiga ravimeetodite valik on lai ja hõlmab ravimeetodeid ravimite, füsioteraapiate, sealhulgas massaaži ja asjakohaste protseduuride vormis.

Meetodi ja eelistatud ravimeetodi valikut mõjutavad patsiendi vanus, sümptomite raskusaste ja näärmekoe suurenemise määr. Rasketel juhtudel on hea põhjusel ja arsti otsusel soovitatav kirurgiline ravi, mida saab läbi viia mitmel viisil.

ICD-10 - eesnäärmevähk

Statistiliste andmete kohaselt areneb eesnäärme haigus iga 10 mehe puhul. Selle seisundi jaoks on palju põhjuseid, kuid kõige olulisem neist on nende tervisehäired. Meeskeha eesnäärme eest vastutab uriini säilitamine, seemnevedeliku loomise protsessid ja selle edenemise kiirus seedetoonide kaudu. Ilma selle täieliku toimimiseta on seksuaalne vahekord ja lapse kontseptsioon võimatu.

Mis on eesnäärmevähk?

Prostatiidi ja adenoomide tüsistus on vähk. Sümptomid sarnanevad adenoomide või prostatiidi sümptomitega. Patoloogia areneb aeglaselt. Harvadel juhtudel võib see olla varjatud ja avastada juhuslikult. Haigus levib kiiresti metastaase. Isegi väikeste kasvajate suurusega, metastaasid kasvavad lihas-, side- ja luukudedesse. Enne metastaaside tekkimist eemaldatakse neoplasm edukalt. Ravi printsiip valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, kasvaja suurusest ja selle asukohast.

Ülemaailmselt on selle vähihaiguse esinemissagedus suurenenud.

ICD kood 10: määratlus ja tõlgendamine

Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse ICD-koodi, et tõlgendada diagnoosi verbaalset määratlust tähtnumbrilise koodina. See lihtsustab oluliselt saadud teabe salvestamise ja analüüsimise protsessi. See on rahvusvaheline klassifikatsioon, mis võimaldab teil säilitada teatud ühtsuse kõikide riikide patsientide diagnoosimisel. Näiteks, kui diagnoosi tehakse Venemaal ja patsient saadetakse Saksamaal raviks, siis haiguse nimetus kõlab teises keeles mõnes muus keeles.

Et mitte kulutada aega dekodeerimiseks, võeti kasutusele Rahvusvaheline Haiguste Klassifikaator (ICD).

Üldiselt sisaldab ICD 10 kood järgmist:

  • epideemilised haigused;
  • kohalikud haigused;
  • vanusega seotud haigused;
  • vigastustest põhjustatud haigused.

Perekonna vastuvõtlikkus patoloogia kujunemisele ligikaudu 42% võrra suurendab patoloogia arengut

On haigusi, mis on rühmitatud anatoomilise asukoha järgi.

ICD 10 eesnäärmehaigus klassifitseeritakse järgmiselt:

  • MKB10 N 40 - pahaloomuline hüperplaasia;
  • ICD10 N 41 - hõlmab nakkusliku etioloogia eesnäärme põletikulisi protsesse, infektsioosse aine identifitseerimiseks võib kasutada täiendavaid koode - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - muud haigused;
  • MKB10 N 43 - spermakotsell ja hüdrotseel;
  • ICD10 N 44 - testikoolide keerdumine;
  • ICD10 N 45 - orhitis ja epidermis.

Iga number vastab teatud haigusele, mis on meditsiinilistes dokumentides märgitud lühendatud kujul.

ICD kood 10

Eesnäärmevähi ICD kood 10 - C61. Patoloogiat diagnoositakse vanematel meestel. Näärerakud hakkavad kontrollimatult jagunema ja muutuma, moodustades ühe või mitu klastrit. Suurenenud suurusena satuvad atüüpilised rakud lähedalasuvaid kudesid ja organeid, võttes neil olulisi mikro- ja makrotoitaineid ning hapnikku.

Näärmete massi tõus. Kartsinoom areneb eesnäärme rakkudest

Eesnäärmevähk võib olla pikka aega passiivne (adenokartsinoom). See tüüp on tavalisem. See neoplasmi vorm on kõige agressiivsem, see on vähem tundlik hormoonravi suhtes, seetõttu peab see alati võtma kirurgilist sekkumist. Adenokartsinoomi iseloomustab retsidiivi suur tõenäosus.

Eesnäärmevähi ICD 10 - C61 esialgses faasis on lokaliseeritud eesnäärme näärmele, kuid kui see levib, kahjustab kasvaja eesnäärme kapslit ja levib lähi kudedesse. Kui metastaasid on alanud, on ravivastus väike.

  • väike adenokartsinoom;
  • halvasti diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • hästi diferentseeritud adenokartsinoom.

Kui haigus on läinud kaugele, ilmnevad obstruktiivsed sümptomid.

Igal vähi tüübil on oma tunnusjooned ja olemus:

  1. Väike acinar tüüpi algab selle areng epiteelirakkude vooder orel. Ebatüüpilised rakud arenevad näärme eri osades, kuid kui nad kasvavad, siis nad ühinevad, moodustades uue kasvu.
  2. Madala kvaliteediklassi adenokartsinoomi iseloomustab limaskestade struktuur, mistõttu on seda raske eristada. See tüüp metastableerib kiiresti lähedalasuvate kudede suhtes.
  3. Mõõdukalt diferentseeritud tüüp on positiivne prognoos. Sellise kasvaja areng põhjustab eesnäärme antigeeni suurenemist, mille taset korrigeeritakse keemiliste preparaatide abil.
  4. Kõrge diferentseerunud adenokartsinoom kasvab aeglaselt, mistõttu diagnoositakse seda varases staadiumis ja see elimineeritakse täielikult elundi säilimise ja selle funktsionaalsusega.

Arenguetapid

Enne ravi alustamist diagnoosib arst mitte ainult tüüpi, vaid ka vähktõve arenguetappi. Kokku on 4 etappi, kui esimest kahest saab täielikult ravida, siis kolmandat ja nelja etappi ei ole ravile praktiliselt võimalik ravida.

Eesnäärme kasvaja areneb väga aeglaselt ja metastaseerub väga kiiresti.

Kui arvestame onkoloogia arenguetappi järk-järgult, siis võime märgata järgmisi muutusi patsiendi kehas:

  • esimesel etapil patsient ei tunne endast murettekitavaid sümptomeid. Ultraheli puhul on muutused näärme struktuuris tundmatud. Patoloogiat saab diagnoosida kasvaja markerite olemasolu laborikatsete abil;
  • teine ​​aste on ultraheli märgatav. Neoplasm piirdub elundikapsliga, ei ulatu kaugemale eesnääre. Teises faasis esinevad sümptomid: sagedane urineerimise vajadus, anushaiguse välisomandi tundmine, seksuaalfunktsiooni häire, nõrkus ja vähenenud vastupidavus;
  • Kolmas etapp on iseloomulik kasvaja levikule eesnääre seina ees. Ebatüüpilised rakud mõjutavad lähedalasuvaid kudesid. Sümptomatoloogia suureneb, patsiendil on keeruline tualettruumi minna, urineerimisel on tugev valu ja alaselja valu. Iga füüsiline koormus vähendab patsiendi tervist ja põhjustab valu, mis valuvaigisteid tõsiselt leevendab;
  • neljandas etapis muutuvad eesnäärme metastaasid maksa- ja luukoesse. Patsient kannatab siseorganite funktsioneerimise halvenemise all, otseselt netipiliste rakkude korral.

Statistika järgi on õigeaegne ravi 95% patsientidest eluiga pikendanud kahe aasta võrra, 90% - 10 aasta võrra. See on hea prognoos, võttes arvesse, et vähkkasvajate meeste keskmine vanus on 50-65 aastat. Üle 45-aastastel meestel, kellel on onkoloogia pärilik kaldus, peaks arst läbi vaatama ennetava meetmena. See võimaldab varakult diagnoosida vähki või see toob endaga kaasa tervise tervise.

Eesnäärmevähi ennetamine seisneb tervisliku eluviisi ja õige toitumise säilitamises. Olulist rolli mängib füüsiline seisund. Hommikust laadimine ja mõõdetud joog hoiab kehas heas vormis ja takistab vaagnaraagide stagnatsiooni.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Mida näitab follikulaarse faasi FSH suurenemine?Naiste keha on kõige peenem süsteem, mida kontrollivad teatud hormoonid, mis mõjutavad teatud füsioloogilisi protsesse. On mitmeid olulisi naissoost hormoone, mis mõjutavad naise igakuist tsüklit.

Neeru glükoosuria on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab suhkru eemaldamine organismist koos uriiniga. Siseorganite normaalse funktsioneerimise järel pärast vereproovide filtreerimist imendub see glükoos uuesti sisse.

Testosteroon on steroidse päritoluga meeste suguhormoon. See on võimas androgeen. See toodetakse munandites (munandid) sellise aine nagu LTG (luteotroopne hormoon, paradoksaalselt) mõju all.