Põhiline / Tsüst

Hädaabi

Türotoksiline kriis on haavatavasse mürgitusseibi põdeva patsiendi eluohtlik seisund. Tekib provotseerivate tegurite mõju: kilpnäärme operatsioon, vahelduvad nakkuslikud ja põletikulised haigused, vaimne trauma, kilpnäärme haruldane palpatsioon, ekstrüpotüreoidne operatsioon või vigastus, raseduse toksoos, sümpatotroopne ravim või anti-thyroidravi ebamõistlik tühistamine. Seda jälgitakse sageli sooja hooaja jooksul. Lähtepunkt on kilpnäärme hormoonide veresuhkru taseme tõus ülalkirjeldatud tegurite mõjul.

Kliiniline pilt. Türotoksilist kriisi iseloomustab äge sündmus türeotoksikoosi sümptomite raskust laviinipõhise suurenemise kujul. Mõõdukas ja motooriline ärevus suureneb, tõsiste juhtude korral meeleelundite ärritus sarnaneb ägeda maniakaalse psühhoosiga. Patsientidel on hirm surma, kaebus lämbumisest, südamevalu, peavalu, kõhuvalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Nahk on kuum, hüperemicne, niiske sügavast higist. Hingeldus, tahhükardia, jõudes 150 löögi minutis, sageli arütmia, palavikuga keha temperatuur, mõnikord kuni 38 ° C. Kriisi ohtlik süsteemne komplikatsioon on kardiovaskulaarsed häired.

Esmaabi Süstige kohe süstimiseks suurtes annustes türeotoksilisi ravimeid (mersasoliil - kuni 100 mg päevas) või joodisisaldust, mis inhibeerivad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni (intravenoosselt 1 ml Lugoli lahust või 100 ml 10% naatriumjodiidi lahust, mida korratakse 8 tunni pärast). Türostaatilised ja jodiidipreparaadid manustatakse järjestikku, viimased umbes 1 h hiljem.

Samal ajal on välja kirjutatud B-adrenergilised blokaatorid (inderaalne, anapriliin - kuni 300 mg päevas), kortikosteroidid (hüdrokortisoon 300-600 mg / päevas või prednisoon 200-300 mg / päevas, süstitakse parenteraalselt).

Näidatud on contrikali intravenoosne infusioon (40000 IU 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses), pärast manustamist täheldatakse seisundi kiiret paranemist.

Türotoksilises kriisis väljendunud mikrotsirkulatsiooni häirete parandamiseks koos isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja 5% glükoosilahuse intravenoosse infusiooniga kasutatakse reopolüglütsiini, hemodeosi ja albumiini lahuseid. Infusioonravi kogus ei tohi ületada 4 liitrit päevas.

Kiirabi, toim. B.D. Komarova, 1985

Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis - difuusse toksilise seerumi komplikatsioon, mis tekib kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni järsu tõusu tõttu vereplasmas ja millega kaasneb haigus sümptomite ägenemine.

Sisu

Põhjused

Türotoksiline kriis tekib toksilise difuusseibri ebapiisava ravi (Gravesi tõbi, Basedow, hüpertüreoidism) tõttu. See autoimmuunne patoloogia on tingitud hormoonide suurenenud sekretsioonist kilpnäärme üleküllastatud kudedes.

Türotoksilise kriisi esinemissagedus mõõduka raskusega ja raskete hüpertüreoidismivormidega patsientidel on 0,5-19%. Naiste ja meeste kriisi juhtumite suhe on 9: 1.

Peamised esilekutsuvad tegurid:

  • kilpnäärmehaigused mürgise difuusseibri raviks;
  • hambaekstraktsioon;
  • eeter-anesteesia kasutamine kirurgiliste protseduuride ajal;
  • radioaktiivse joodi kasutamine haiguse Bazedova ravis;
  • Kilpnäärme röntgenravi;
  • hüpertüreoidismi hormonaalse seisundi parandamiseks kasutatavate ravimite enneaegne tühistamine või väljajätmine;
  • joodi sisaldavate ainete, sealhulgas kontrastainete retseptorite vastuvõtt röntgeniuuringute rakendamisel;
  • kilpnäärme karvane tunne.

Lisaks võib türeotoksiline kriis provotseerida:

  • nakkushaigused (eriti need, mis mõjutavad hingamisteed);
  • aju ringluse rikkumine;
  • rasedus ja sünnitus;
  • stressirohke olukordi;
  • vigastused;
  • liigne harjutus;
  • kopsuemboolia.

Pathogenesis

Türotoksilise kriisi patogenees põhineb vabade kilpnäärme hormoonide - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) taseme järsul tõusul. Lisaks sellele on sellel olekus iseloomulikud järgmised protsessid:

  • suurenenud neerupealiste puudulikkus, mis süvendas nende hormoonide puudust;
  • sümpat-neerupealise süsteemi aktiveerimine, samuti hüpotalamuse alamkortikeskused ja aju retikulaarne moodustumine;
  • katehhoolamiinide ülemäärase sünteesi - endokriinsete näärmete aktiivsust stimuleerivad ained.

Need patoloogilised muutused toovad endaga kaasa asjaolu, et keha varuvõimsus on ammendunud ja tekib eluohtlik seisund - türotoksiline kriis, mis vajab hädaabi.

Sümptomid

Türotoksilise kriisi manifestatsioon ilmneb äkki. Mõnel juhul on siiski prodromaalne periood, mille jooksul märgid järk-järgult vähene kasvavad.

Türotoksilise kriisi sümptomid:

  • palavik - temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni;
  • siinuse tahhükardia - pulsisagedus on 120-200 lööki minutis, mõnel juhul ulatudes 300 lööki minutis;
  • higistamine - rasketel juhtudel on higi küllaltki rikkalik, et on olemas dehüdratsiooni oht;
  • peavalu;
  • jäsemete värised;
  • anuuria - eritatava uriini koguse vähendamine;
  • Kesknärvisüsteemi häired;
  • Seedetrakti rikkumised.

Kesknärvisüsteemi häired on täheldatud 90% kriisis olevatest patsientidest. Nende spetsiifilisus ja tõsidus on märkimisväärselt erinev. Võimalikud ilmingud:

  • letargia;
  • emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus);
  • ärevus;
  • unetus;
  • maania käitumine;
  • liigne ärritatus;
  • segadus;
  • uimastatud

Lisaks sellele tekib enamus patsientidel näo, rümba ja jäsemete lihastega seotud nõrkusi.

Türotoksiliseks kriisiks on lisaks sinusakshäkardiale ka mitmeid kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemis. Peamised neist on:

  • kodade fibrillatsioon;
  • insuldi mahu ja südamelihase hapnikuvajaduse suurenemine;
  • vererõhu tõus;
  • hingeldus, hingamisraskused.

Peamised seedetrakti sümptomid, mis tekivad kriisi ajal:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • valulikud krambid kõhus;
  • kõhulahtisus ja hüperdefektsioon.

Üle 60 aasta vanused inimesed töötavad tihtipeale türeotoksilise kriisi apaetilisel variandil. Tema märke on:

  • apaatia, viivitatud reaktsioon;
  • väike lõug;
  • hüpertüreoidismi tavaliste oftalmoloogiliste sümptomite puudumine;
  • blefaroptoos - ülemiste silmalaudade väljajätmine;
  • kaalulangus;
  • lihasnõrkus;
  • kongestiivne südamepuudulikkus.

Diagnostika

Türotoksiline kriis diagnoositakse iseloomulike kliiniliste sümptomite (palavik, tahhükardia, kesknärvisüsteemi häired ja seedetrakti häired) ilmnemisel toksilise struriidi taustal. Lisaks sellele võetakse arvesse provotseeriva teguri eelmist tegevust: kirurgiline sekkumine, radioaktiivse joodi ravi, nakkushaigus jne.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • vererõhu mõõtmine (tuvastatud suurenemine);
  • südameheli kuulamine, impulsi mõõtmine;
  • EKG näitab ebanormaalset südame rütmi;
  • hormoonide vereanalüüs näitab türoksiini ja trijodotüroniini suurenemist, samuti kortisooli ja türeotroopse hormooni vähenemist;
  • veresuhkru test näitab hüperglükeemiat (glükoosi kontsentratsioon ületab 5,5 mmol / l).

Ravi

Türotoksilise kriisi ravis on mitu komponenti:

  • provokatiivse faktori neutraliseerimine (näiteks antibiootikume kasutatakse nakkushaiguste raviks);
  • keha põhifunktsioonide säilitamine (elektrolüütide tasakaalu taastamine infusioonide abil, hapniku sissehingamine jne);
  • Türotoksikoosi eliminatsioon kilpnäärmehormooni taseme normaliseerimise teel.

Tegevuste algoritm (esmaabi) türeotoksilise kriisi jaoks:

  1. Joodi sisaldavate ravimite kasutuselevõtt - 10% jodiidi või "Lugol" lahus, lahjendatud naatriumjodiidiga ja soolalahusega. Eesmärgiks on kilpnäärmehormoonide vabanemise aeglustamine.
  2. Suukaudne manustamine või rektaalne manustamine (koos oksendamisega), mersasool, kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks.
  • Intravenoosne naatriumkloriidi lahuse infusioon glükoosiga ja hüdrokortisooniga, samuti prednisolooni kasutuselevõtmine. Eesmärgiks on keha rehüdratsioon ja neerupealiste normaliseerumine.
  1. Seduxeni või Droperidooli lahuse süstimine närvilõhna leevendamiseks.

Pärast türeotoksilise kriisi esmaabi andmist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist valitakse ravi taktikad sõltuvalt kliinilise pildi spetsiifilisusest. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • kardiovaskulaarse aktiivsuse normaliseerimiseks - strofantiin, korglikon, koriamiin, metasoon;
  • palavikuvastaste antipüreetikumide kõrvaldamiseks, välja arvatud atsetüülsalitsüülhape;
  • kilpnäärmehormoonide - propüültiouuratsiili sünteesi blokeerimine;
  • vähendada kilpnäärmehormoonide perifeersete toimete intensiivsust - propranolooli, reserpiini, guanetidini.

Lastel türeotoksilise kriisi korral on hädavajalik hooldus sarnaselt, kuid ravimi annuseid korrigeeritakse. Plasmarferees või hemosorbtsioon viiakse läbi ka kilpnäärme hormoonide eemaldamiseks organismist.

Prognoos

Türotoksilises kriisis on positiivne prognoos, tingimusel, et see on pädev. Keskmiselt 3 päeva pärast ravi alustamist paraneb patsiendi seisund. Siis on vajalik kilpnäärmehormoonide taseme pidev korrigeerimine.

Ilma kiireloomulise abita kaasneb türeotoksilise kriisiga sümptomite kiire süvenemine:

  • areneb dehüdratsioon;
  • on tulekindla kopsu turse;
  • täheldatakse veresoonte kollapsi;
  • mõnel juhul tekib hepatomegaalia, millele järgneb maksakroos.

Inimene kao teadvuse, langeb stuuporiks ja seejärel - kooma. 72 tundi pärast kriisi märke ilmnemist võib tekkida surm.

Ennetamine

Türotoksiline kriis ja hüpotüreoidne kooma on kilpnäärmehaiguste tõsised tüsistused. Selle vältimiseks on vaja parandada hormonaalset seisundi rikkumist, mis tuleneb selle endokriinse organi düsfunktsioonist.

Türotoksilise kriisi ennetamine hõlmab selliseid tegevusi nagu:

  • antitormaalsete ravimite regulaarne kasutamine vastavalt arsti määratud režiimile;
  • patsiendi eutüreoidse seisundi saavutamine enne kilpnäärme kirurgiliste protseduuride läbiviimist või enne ravi alustamist radioaktiivse joodiga.

Türotoksilise kriisi kiireloomuline hooldus

Türotoksilise kriisi ravi on suunatud võõrutamisele organismi poolt põhjustatud kilpnäärme hormoonide sisalduse suurenemisega organismis. on vaja ületada neerupealise koorega ägeda puudulikkuse, dehüdratsiooni kaotada, parandada kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust jne.

Hädaabi (esmaabi) türotoksilises kriisis.

1. Kilpnäärmehormoonide sekretsiooni pärssimiseks on näidatud 10 ml 10% naatriumjodiidi 10% -lise naatriumjodiidi manustamine või kaaliumjodiidi asemel valmistatud 1% p-ra Lugol, mis on valmistatud naatriumjodiidiga. liitri isotoonilise p-ra naatriumkloriidi või 5% p-ra glükoosi.

2. Kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks määratakse merkatsoliil annuses 10 mg iga 2 tunni järel (päevase koguannuse võib vähendada 100-160 mg-ni). Oksendamise korral kasutatakse anti-türeoidseid ravimeid rektaalselt.

3. Intensiivistatakse 2-3 liitrit naatriumkloriidi isotoonilist lahust, 0,5-1,0 1 glükoosi 5% lahust koos hüdrokortisooniga 400-600 mg päevas, 200... 300 mg prednisooni. Hüdrokortisooni ööpäevane annus määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi ja vajadusel võib seda suurendada.

4. Neuropsühhiaalse ärrituse korral on näidustatud 2-4 ml 0,5% Seduxenaani või 2... 4 ml 0,25% droperidooli lahuse intravenoosne süstimine

5. Kardiovaskulaarse aktiivsuse häirete korral süstitakse vastavalt näidustustele 0,3-0,5 ml 0,05% lahust strofantiin 0,5-1 ml 0,06% -lise lahuse kordiinamiini 1 ml 25% -lise lahusega. ra, mezatoon 0,5-1 ml 1% p-ra. Rütmi- ja juhtivushäireid arreteeritakse vastavalt põhimõtetele, mis on esitatud teoses Südame löögisagedus ja juhtivus.

Türotoksilise kriisi tõhusaks raviks on plasmapheees, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada suurtes kogustes kilpnäärmehormoone ja veres ringlevaid immunoglobuliine.

Türotoksilise kriisi kiireloomuline hooldus

Türotoksilises (kilpnäärme) kriisis vajab patsient erakorralist abi: see seisund seostub riskiga tema elule. Kriis tekib kui türeotoksikoosi tüsistuste areng. Haigus, mis on seotud kilpnäärme hormoonide suurenenud sisaldusega inimese kehas, ei ole samuti iseseisev haigus. See on kilpnäärme teiste patoloogiliste häirete tagajärg.

Patoloogilise seisundi oht seisneb keha "rünnakus" kilpnäärmehormoonides, mis kontsentreeruvad massiliselt patsiendi verdesse. Kui nad ei ole aja jooksul "peatunud", sureb inimene.

Patoloogilised tegurid

Kriisiseisundi tekkimine on seotud mürgine difusioonseibiga või, nagu seda nimetatakse ka Gravesi haiguseks, vale taktika. See on autoimmuunse looduse haigus, mille põhjuseks on kilpnäärme kiire kasv.

Türotoksiline kriis põhjustab mitmeid eluohtlike seisundite põhjuseid:

  • Kilpnäärmeoperatsioonid, mis viiakse läbi difusioonseibri kõrvaldamiseks;
  • Kirurgilised hammaste tõmbamine;
  • Eeter-anesteesia, mida kasutatakse operatsiooni ajal;
  • Radioaktiivne jood, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste ravis;
  • Valesti valitud annus või ravi kestus raviperioodil;
  • Röntgenikiirte kasutamine kilpnäärme töötlemiseks;
  • Kilpnäärme ebanormaalne palpatsioon.

Kriisi tõsised provokatsioonid hõlmavad järgmisi riike:

  • Hingamisteedega seotud nakkushaigused;
  • Probleemid verevooluga ajus;
  • Raseduse ja sünnituse periood;
  • Tõsine stress;
  • Vigastus;
  • Pikenenud füüsiline koormus;
  • Kopsuemboolia.

Türotoksilise kriisi kliinilised ilmingud esinevad peamiselt suvel, kevadel või sügise alguses.

Eluohtlik seisund on ravivastuse tagajärg, mis põhjustab hormonaalset tasakaalutust.

Iseloomulikud sümptomid

Kilpnäärme kriisi ilmingud ja sümptomid on seotud triiodotiüniini (T3) ja türoksiini (T4) liigse kontsentratsiooniga. Nende kriisiolukorra mõjul arenevad sellised patoloogilised protsessid:

  • Neerupealise funktsiooni puudumine;
  • Katehhoolamiini sünteesi suurenemine;
  • 3 süsteemi aktiveerimine: sümpaatiline-adrenaalne, hüpotaalamus ja aju retikulaarne moodustumine.

Eluohtlik seisundil on iseloomulikud märgid ja sümptomid, mis ilmnevad äkki. Erandjuhtudel võib prodromaalpiaeg tekkida, kui sümptomid aeglaselt suurenevad.

On kaks kriisi perioodi:

  1. Põnevus (sümpaatia-neerupealiste ärritus);
  2. Inhibeerimine, kardiovaskulaarsete patoloogiate ilmumine (kompensatsiooni mehhanismide töö lõpetamine).

Mõelge kriisi ja erakorralise abi sümptomitest, mis on tähtis enne arstide saabumist.

  • Palavik, kus kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadini;
  • Sagedane impulss kuni 200 lööki minutis;
  • Peavalu;
  • Kasulik higistamine;
  • Käed ja jalad ähvardavad;
  • Eritunud uriinist kogus on järsult vähenenud;
  • Kesknärvisüsteemi häired;
  • Seedetrakti häired.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata närvisüsteemi häireid kinnitavatele sümptomitele. Need on fikseeritud 90% patsientidest.

  • Inhibeerimine;
  • Emotsionaalse tausta kiire vahetamine;
  • Maniaalne sündroom;
  • Ärevus;
  • Unehäired;
  • Erutus;
  • Segadusse teadvus;
  • Suur nõrkus tundub näo ja keha lihaskoes.

Sellistes märkides ilmnevad patoloogilised muutused kardiovaskulaarsüsteemis:

  • Suurenenud vererõhk;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Tahhükardia;
  • Hingeldus;
  • Raske hingamine

Seedetrakti sümptomid on järgmised:

  • Isu puudumine;
  • Iiveldus oksendamisega;
  • Spasmid-rünnakud kõhu piirkonnas;
  • Kõhulahtisus

Diagnoosi ja prognoosi eripära

Kriisi diagnoos põhineb kilpnäärmepatoloogia põhjustavate haiguste tüüpide sümptomitel. Võimalikke provotseerivaid tegureid tuleb tingimata arvesse võtta: patsient seisab pärast operatsiooni, nakkushaiguse haigus jne.

Diagnoosimiseks on vaja täiendavat labori- ja riistvaraalast uurimistööd:

  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Veresuhkru taseme määramine;
  • EKG;
  • Südame toonide kuulamine;
  • Pulsi ja vererõhu kinnitamine.

Haigusjuhu puudumine türeotoksilise kriisi ajal põhjustab hallutsinatsioone, deliiriumi ja ägedat psühhoosi. Siis asendatakse põnevaks seisundiks ruumala pärssimine ja täielik kadu.

Meditsiiniliste ettevaatusabinõude funktsioon

Oleme juba maininud, et kilpnäärme kriisi ilmingud arenevad kõige sagedamini 2-4 tundi. Sellisel juhul peaks esmakordne hädaabimeetod olema kiirabibrigaadi kutsumine. Kirjeldage üksikasjalikult patsiendi dispektori seisundit, väljendatud sümptomeid. Seejärel jätkake esmaabi andmist.

  • Paku patsiendile mugavat positsiooni;
  • Lõdvendage riide vajutamise elemente või eemaldage need;
  • Tagage värske õhu vaba juurdepääs ruumi;
  • Mõõta oma kehatemperatuuri ja rõhku;
  • Hinnake pulseerimise sagedust ja hingamist minutis.

Esmaabi oluline ülesanne on vähendada keha kõrge temperatuuri. Siiski ei saa te sel eesmärgil kasutada aspiriini! Temperatuuri vähendatakse traditsioonilise meditsiini abil: pühkige külma veega, äädika või alkoholi lahusega.

Pidage meeles, et kriisiga kaasnevad maovähud, seetõttu on oluline ette näha oksendamise ilmnemine. Patsiendile ei peata oma okse, pane see külje peale. Hoidke oma pead oksendamise ajal. Seejärel loputage suud puhta veega.

Elutähtsate sümptomite puudumisel (südamelööke ja hingamist) rakendatakse elustamist.

Kui patsient on teadlik, on oluline anda talle rohkesti jooke. Ärge andke talle ravimit pillidena enne meditsiinitöötajate saabumist: kriisi ajal on imenduvus langenud.

Narkootikumide ravi

Pärast esmaabi andmist peavad arstid kiiresti kasutama uimasteid. Ravimite vastuvõtt täidab 3 ülesannet:

  1. Ohtliku oleku tekitanud faktori neutraliseerimine;
  2. Säilitada keha funktsionaalsust;
  3. Hormonaalse tausta normaliseerimine.

Türotoksikoos põhjustatud kriisi korral on ravimi algoritm järgmine:

  • Tilguthormoonide tootmise aeglustamiseks süstitakse joodi sisaldavaid ravimeid;
  • Kilpnäärme funktsionaalsuse pärssimiseks kasutage merkatsolüüli;
  • Naatriumglükoosi lahus ja prednisoloon manustatakse neerupealise funktsiooni taastamiseks.
  • Närvilise pingutuse leevendamiseks manustatakse droperidooli tilkumisega.

Ravi eripära valitakse patoloogiliste kliiniliste ilmingute omaduste põhjal.

Ennetusmeetmed

Türotoksiline kriis on ohtlik patoloogia, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu on kilpnäärmehaiguste ravi oluliseks komponendiks ennetusabinõude järgimine selle vältimiseks.

Sellise ohtliku seisundi vältimiseks on abiks järgmised ennetavad eeskirjad.

  • Antitorkeapreparaatide vastuvõtt tuleb läbi viia vastavalt arsti juhistele;
  • Enne operatsiooni või ravi alustamist joodiga peab patsient jõudma eutüroidse seisundi.

Pidage meeles! Mis tahes hormonaalse tasakaalu puudumine nõuab kiiret reguleerimist.

Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis on tõsine, eluohtlik patsiendi seisund, mis on türeotoksikoosi komplikatsioon difuusne toksilise setete (Gravesi haigus) tekkimisel. Türotoksilise kriisi areng võib olla surmav, kui erakorralist ravi ei pakuta.

Türotoksilise kriisi põhjused

Kõige sagedamini tekib türeotoksiline kriis pärast operatsiooni, mille eesmärk on hajutatu setete kaotamine, samuti radioaktiivse joodi liigse annuse kasutamisel türotoksikoosi ravis. Patoloogia on põhjustatud vastava ravi rakendamisest - puudulik piisav koolitus hormoonide taseme normaliseerimiseks asendusravi kaudu.

Faktorid, mis võivad põhjustada türotoksilist kriisi:

  • närvisüsteemi tüvi;
  • füüsiline ammendumine;
  • vahetuvad nakkused ja mürgistused;
  • operatiivsed sekkumised;
  • hambaekstraktsioon;
  • radioaktiivse joodi sisseviimine, mille tulemuseks on kilpnäärme folliikulite lagunemine;
  • Kilpnääre röntgenikiirgus.

Türotoksiline kriis: sümptomid ja märgid

Türotoksiline kriis tekib kiiresti - mõne tunni jooksul (harvadel juhtudel võib selle kestus olla 2-3 päeva). Kasvuprotsessi võib jagada kahte peamist etappi:

  • ärritusperiood: seotud sümpaat-neerupealise süsteemi aktiveerimisega
  • südame patoloogiate progresseerumise faas: seotud kompenseerivate mehhanismide sumbumisega.

Toksilisest koerast (silmadega silma, goiter, treemor, tahhükardia) klassikalise kliinilise pildi taustal patsientidel, kellel on:

  • ärrituse suurenemine;
  • kehatemperatuuri tõus 39-41 kraadi;
  • esineb tugev peavalu;
  • ärevus, unetus;
  • tahhükardia 140-200 lööki minutis;
  • kodade fibrillatsioon on võimalik;
  • vererõhu tõus;
  • hingeldus, hingamisraskused koos kopsuödeemi võimaliku arenguga;
  • iiveldus, oksendamine, suur kõhulahtisus;
  • tugev lihasnõrkus;
  • dehüdratsiooni võimalik areng, kui patsient langeb stuuporile ja kooma.

Välised ilmingud, mille abil saate sõltumatult hinnata haiguse arengut:

  • Tervise vähenemine esineb varem võrreldes varasema organismi olukorraga.
  • Sageli suurendab impulsi, mis ületab 100 lööki minutis.
  • Suurenenud erutuvus, ärritus tuleneb iga väikese asja pärast.
  • Pilti täiendab suurenenud surve.
  • Kehatemperatuuri ebamõistlik tõus üle 3 kraadi.
  • Ilmub pearinglus, iiveldus, oksendamine.
  • Seedetrakti häired.
  • Kannatatud hingamise kiirus.

Sageli kritiseerivad patsiendid lihaste nõrkust, mistõttu neil on raske liikuda. Samal ajal on märgatud jäseme treemor. Lisaks seedetrakti kahjustuste sümptomid. Sageli on kõhulahtisus, oksendamise iiveldus, kõhuvalu.

Prognoos

See sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Mis õigeaegne piisav ravi, prognoos on soodne. Kui ravimata, prognoos on halb.

Kriisi progresseerumine põhjustab neurogeenseid ja motoorseid häireid. Võimalikud on järgnevad ilmingud: äge psühhoosi vorm, hallutsinatsioonid ja deliirium, stupefaction, millele järgneb prostration ja kooma välimus. Vaimne kahjustus põhjustab inhibeerimise arengut, ruumi orientatsiooni kaotust, segadust.

Kriisi diagnoosimine

Diagnoos määratakse kindlaks patoloogilise seisundi kliinilise pildi, samuti anamneesi (difuusse toksilise goobi olemasolu, operatsioon näärmel).

Haiguse laboratoorsed diagnoosid:

  1. Suurenenud kilpnäärme hormoonid: suurenenud T3 ja T4
  2. Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) vähendamine
  3. Kortisooli - neerupealiste hormooni (türeotoksilise kriisi, neerupealiste nabaväädi tekkest) ilmnemisel vähendatakse kortisooli
  4. Vere glükoos võib suureneda
  5. Türotoksikoosi iseloomustab kolesterooli taseme langus veres.

Muude elundite kahjustuse olemuse kindlaksmääramiseks on täiendavad uurimismeetodid järgmised:

  • elektrokardiograafia (EKG);
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • kompuutertomograafia jt.

Nende käitumise vajadus määratakse individuaalselt, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Ravi

Türotoksilise kriisi korral on oluline võtta erakorralisi meetmeid, et peatada hormoonide liigse hulga vabastamine veres ja vältida teiste organite kaasamist protsessi.

Kriisi ravimisel on arstil järgmised eesmärgid:

  1. Säilitada keha põhifunktsioone;
  2. Kilpnäärmehormoonide sünteesi ja vabanemise inhibeerimine;
  3. Kilpnäärme hormoonide mõju vähendamine sihtorganitele;
  4. Identifitseerimine koos provotseeriva faktori hilisema kõrvaldamisega.

Türotoksilise kriisi piisav adekvaatne ravi põhjustab patsiendi seisundi stabiliseerumise päeva jooksul pärast selle tekkimist. Jätkake ravi kuni patoloogia sümptomid lõpuks regresseerivad. See toimub tavaliselt 1... 1,5 nädala jooksul.

Esmaabi enne arsti saabumist

Türotoksiline kriis nõuab hädaabi isegi enne patsiendi haiglasse sisenemist. See peaks algama enne arsti saabumist:

  • ohver tuleks panna;
  • luua tingimused juurdepääsuks värskele õhule;
  • mõõta survet;
  • määrake impulsi ja hingamise sagedus;
  • mõõta temperatuuri;
  • märkige naha seisund (niiskus, värvus);
  • kui võimalik, küsige urineerimisajast (neeru seisund).

Kuna palaviku sümptomid avalduvad türotoksilises kriisis, on jahutamine oluline esmaabi ülesanne:

  • Ärge kasutage salitsülaate (aspiriini), et kontrollida temperatuuri;
  • patsient peab olema sooja riided vabastatud;
  • kui võimalik, pange jahedas vannis;
  • suruda jäämullid: pea, kael, rind, kõhu;
  • hõõruge nahka etüülalkoholi, alkohol- või äädikhappe lahusega;
  • külma hooajal avada aken, panna lumetav patsient (pakitud kottidesse);
  • võite katta patsiendi märja lehega, pihustage see külma veega;
  • jahutage kuni kiirabi saabub.

Türotoksilise kriisi kiireloomuline hooldus

Türotoksiline kriis on endokriinse patoloogia väga ohtlik avaldumine, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni. Selline nähtus võib ilmneda, kui puudub piisav tähelepanu kroonilisele türotoksikoosi tekkele, katsed seda ravida üksi või sobimatu kirurgiline ravi koertega.

Kui tekib türotoksiline kriis, on hädaabiteenuste hulka kuuluvate ravimite väljakirjutamine, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide toimet. Need ained toodavad aktiivselt kilpnääret, rikkudes keha. Ravi tulemusena on nende sisaldus seerumis vähenenud.

Kriis on inimese elule ohtlik, kui te ei võta rünnaku leevendamiseks erakorralisi meetmeid.

Tegevuste algoritm (esmaabi) türeotoksilise kriisi jaoks:

  1. Suukaudne manustamine või rektaalne manustamine (koos oksendamisega), mersasool, kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks.
  2. Joodi sisaldavate ravimite kasutuselevõtt - 10% jodiidi või "Lugol" lahus, lahjendatud naatriumjodiidiga ja soolalahusega. Eesmärgiks on kilpnäärmehormoonide vabanemise aeglustamine.
  3. Intravenoosne naatriumkloriidi lahuse infusioon glükoosiga ja hüdrokortisooniga, samuti prednisolooni kasutuselevõtmine. Eesmärgiks on keha rehüdratsioon ja neerupealiste normaliseerumine.
  4. Seduxeni või Droperidooli lahuse süstimine närvilõhna leevendamiseks.

Pärast türeotoksilise kriisi esmaabi andmist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist valitakse ravi taktikad sõltuvalt kliinilise pildi spetsiifilisusest.

Soovitused

Türotoksilise kriisi ohu vähendamiseks peaks türotoksikoosi all kannatav isik:

  • alusravi piisav ravi; vältida igasugust stressi;
  • vältida intensiivset füüsilist koormust;
  • pöörama tähelepanu nende tervisele, saada asjakohast ravi kõigi sellega seotud haiguste puhul.

Türotoksiline kriis on türeotoksikoosi väga ohtlik komplikatsioon, mis õnneks on täna üsna haruldane.

Türotoksiline kriis - hädaolukord: algoritm

Kilpnäärme haigused, kõige olulisem endokriinne organ, põhjustavad tihti kogu organismi töös tõsiseid häireid. Basedowi haigus (difuusne toksiline goiter) koos hüpertüreoidismiga võib põhjustada türotoksilist kriisi. See on selline tõsine ja ohtlik seisund, et kui patsient ei paku õigeaegselt spetsiaalset hooldust, võib surma juhtuda.

Türotoksiline kriis, selle põhjused ja tunnused

Selle ohtliku seisundi ilmnemine statistiliste andmete kohaselt esineb 2-10% juhtudest türeotoksikoosi põdevatel inimestel, mis arenevad Grave haiguse taustal.

Türotoksilise kriisi põhjused

Kilpnäärme toodab joodiga seotud hormoone - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4), mis on seotud ainevahetusprotsessidega. Hormoonide tootmisel (hüpotüreoidism) või selle tõusust (hüpertüreoidism) kaasnevad iseloomulikud sümptomid, nagu kehakaalu muutus, südame löögisagedus, unehäired, vererõhu tõusud.

Tavaliselt kontrollib T3 ja T4 tootmist hüpofüüsi (TSH) kilpnääret stimuleeriv hormoon. Kui immuunsüsteem hakkab toota TSH antikehi, see hävib, hakkab tekkima kontrollimatu kilpnäärme hormoonide moodustumine, areneb hüpertüreoidism. Tema provotseerimine võib:

  • pikaajalised stressirohke seisundid;
  • liigne harjutus;
  • ülekantud toimingud;
  • rasedus ja sünnitus;
  • nakkushaigused.

Kõige sagedamini on Bazedovi tõbi leitud naistel vanuses 20-50 aastat. Esimestel etappidel põhjustab hüpertüreoidism (türotoksikoos) ainevahetuse kiirenemist ja seda väljendavad sellised sümptomid nagu:

  • kehakaalu kaotamise ajal suurenenud isu;
  • arousal, neurootilised seisundid;
  • higistamine;
  • väljaheitehäired;
  • unetus;
  • südame rütmihäired;
  • üldine nõrkus, väsimus.

Pikaajalise või ebaõige ravi korral ilmnevad vead ravimite valikus, kogu organismi joobeseisund, närvisüsteemi, seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi, kõhunäärme- ja neerupealiste haiguste areng.

Sellises olukorras tuleks meditsiinilisi manipulatsioone hoolikalt läbi viia.

Selle seisundi eiramine põhjustab hormonaalset hüpet, see tähendab türeotoksilise kriisi äkilist arengut.

Türotoksilise kriisi põhjused ja sümptomid

Nagu eespool märgitud, on kriisi arengu peamiseks põhjuseks meditsiinilised vead. Kuid mõnel juhul võib see kaasa aidata teisi tegureid, sealhulgas:

  • jätke patsient, kes kasutab hormonaalseid ravimeid;
  • joodi sisaldavate toodete või toidulisandite kasutamine;
  • hambaekstraktsioon;
  • pea- või kaelavigastused;
  • ARI või ARVI;
  • stressirohke olukordi;
  • suur füüsiline pingutus.

Ilmnevad muud sümptomid:

  • kehatemperatuuri kiire tõus 39-41 ° C;
  • südame löögisageduse tõus 140-200 lööki minutis;
  • liigne higistamine;
  • südame rütmihäired;
  • kõrge vererõhk;
  • kõhulahtisus;
  • tantrums, segaduses teadvus;
  • oluliselt vähenenud urineerimine;
  • värisevad käed;
  • lihaste nõrkus kogu kehas.

Selline tõsine patsiendi seisund põhjustab tohutut koormust kogu kehale ja võib põhjustada dehüdratsiooni ja kopsuturse, südame- ja neerupuudulikkuse arengut. Seetõttu on sugulaste põhiülesandeks esmaabi andmine juba enne arstide saabumist.

Türotoksilise kriisi esmaabi algoritm

Kui te arvate, et teil tekib türeotoksiline kriis, peate kutsuma kiirabi, mõõta patsiendi temperatuuri, rõhku, pulssi. Tuleb meeles pidada, et enamik suulisi ravimeid ei ole efektiivsed. Mõne patsiendi seisundi leevendamisel kasutatakse järgmisi protseduure:

  1. Soojust saab vähendada, pannes patsient vette, mis on täidetud jaheda veega (25-30 ° C), 10-15 minutit.
  2. Kuumades tingimustes jätkake jahutamist, katke patsient märgade lehtedega. Lülita sisse konditsioneer või ventilaator.
  3. Pühkige perioodiliselt pesta nahk, mis on niisutatud etüülalkoholiga (viin). Pärast aurustumist jahtub alkohol keha hästi.
  4. Külma ilmaga avanevad aknad ja patsient vooderdatakse lume või jää kotid.
  5. Dehüdratsiooni vältimiseks antakse kõhulahtisele jahutatud vesi.
  6. Kui patsient võtsid kriisiga enne ravimi kasutamist türeostaatilisi ravimeid, võib kahekordne annus manustada, arvestades ravimite imendumist. Ärge unustage, pärast kiirabi saabumist teatage sellest arstile.

Jahutus toimub kuni kiirabi saabumiseni.

On vaja informeerida saabuvate spetsialistide andmeid vererõhu, pulsisageduse, kehatemperatuuri ja teiste sooritatud protseduuride kohta.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võivad erakorralised arstid anda türeostaatiliste, rahustite, palavikuvastaste ravimite intravenoosset süsti. Patsiendil on haiglarav.

Esmaabi türetoksiliseks kriiks ja selle raviks

Intensiivravi üksuses abistatakse patsienti veel enne testitulemuste saamist. Selles perioodis tehtud kliinilised soovitused on suunatud joodi sisaldavate hormoonide tootmise vähendamisele ja joobeseisundi käigus tekkinud keha funktsioonide taastamisele. Lahendage need probleemid järgmiselt:

  1. T3 ja T4 sünteesi pärssimiseks määrati türeostaatilised patsiendid. Alustage suurte annuste kasutamisega, mis on järk-järgult vähendatud.
  2. Türoidhormoonide aktiivsuse vähendamiseks kasutage joodi sisaldavaid ravimeid.
  3. Neerupealise funktsiooni taastamiseks kasutatakse glükokortikosteroide.
  4. Elektrolüütide lahus viiakse intravenoosselt, normaliseerides vee-soolasisalduse.
  5. Südamepuudulikkuse vältimiseks kasutage südameglükosiide ja diureetikume.
  6. Arütmia ja tahhükardia eemaldatakse beeta-adrenoblokaatorite poolt, mis stimuleerivad trankvilisaate.

Sellise integreeritud lähenemisega stabiliseerub patsiendi seisund 4-6 tunni pärast. Sümptomiga arvestatakse täiendavat ravi: jätkake türeostaatiliste, palavikuvastaste, sedatiivsete, kortikosteroidide manustamist. Pidevalt jälgige T3 ja T4 taset veres. On ette nähtud kõrge kalorsusega toitumine.

Järeldus

Tüsistuste tekkimise vältimiseks, näiteks türotoksiliseks kriisiks, on tireostatistika kohustuslik võtta regulaarselt, toitumine ja tervislik eluviis. On vaja vältida stressirohke olukordi, füüsilist üleküllust. Patsient ise ja tema sugulased peaksid enne türeotoksilist kriisi teadma esmaabi andmise kõiki meetmeid.

Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis on kilpnäärmehaiguste tõsine komplikatsioon, mille puhul esineb ülemääraselt hormoonide vabanemine. Kriis võib olla mitte ainult hüpertüreoidismi (suurenenud hormoonide tootmine) ravimata goiteri tagajärg, vaid ka tema ravi vale taktika manifestatsioon.

Põhjused

Türotoksilise kriisi arenevate sümptomite peamine põhjus on kilpnäärmehormooni taseme vererõhu järsk kiire tõus, trijodotüroniin (T 3) ja türoksiini (T. 4) Tavaliselt toimub see pikaajalise praeguse haiguse, samuti ka kilpnäärme operatsiooni või radioaktiivse joodi kasutamise taustal terapeutilistel eesmärkidel.

Türotoksiline kriis võib areneda mitte ainult potentsiaalselt tõsises patsiendis, vaid ka inimesel, kellel on haiguse monotonne liikumine, kui ta on puutunud kokku mõnede kilpnäärme aktiveerivate teguritega, mis on põhjustanud organismi hormonaalset tõusu. Need tegurid hõlmavad füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust, kaasnevaid kroonilisi haigusi, kui need äkki halvenevad, mitmesuguseid meditsiinilisi protseduure (sh hambaravi), kehatemperatuuri tõusu (näiteks gripi taustal). Naistel võib türeotoksiline kriis olla tingitud rasedusest.

Türeoidhormoonide vabastamine verest ei põhjusta mitte ainult nende toime tugevnemist. Vastuseks hakkavad neerupealised aktiivselt aktiivsemalt vabastama adrenaliini ja norepinefriini, mida tuntakse kui stresshormoone. Nende toimeainete kombineeritud toime põhjustab patsiendi türeotoksilise kriisi jaoks nii suurt ohtu. Pealegi tekib kilpnäärmehormoonide kõrge toodanguga peagi neerupealiste puudulikkus - neerupealiste funktsioon on ammendatud. See võib olla surmav, kui patsiendi ei ravita õigeaegselt.

Sümptomid

Tirotoksilise kriisi tekkimine on alati terav. Reeglina kulgeb tugevate provotseerivate tegurite (nt operatsioon) ja kriisi sümptomite ilmnemise järel ainult paar tundi, maksimum on päev.

Patsient muutub ärevuseks, murelikuks, tema kehatemperatuur tõuseb, tema südametegevus tõuseb, tema hingamine kiireneb. Keha temperatuur tõuseb kiiresti ja võib 3-4 tunni jooksul ulatuda 40-41 ° C-ni või rohkem. Algul patsiendil enamasti segatakse, kurdub aktiivselt oma seisundit; siis võib teadvus olla häiritud. Mõnikord on kilpnäärme kriisi taustal tekkinud hallutsinatsioonid ja psühhoos - patsient muutub kontrollimatuks, ei reageeri uskumustele ja täidab kontrollimatuid toiminguid, sealhulgas enesetapumõtteid.

Kriisi muudest sümptomitest - raputades käed, mis on küljelt nähtavad ja järk-järgult võimelised minema krampideks; südame rütmihäirete ilmnemine (sagedamini kodade virvendusarütmia), süstoolse vererõhu järsk tõus 180-230 mmHg. Art., Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Südamelihase stressi tõttu võib südamepuudulikkus areneda.

Mõnikord helistab patsient nõrkust, tal on raske oma käsi tõsta ja kõndida; Tirotoksilise kriisi taustal ilmnevad sageli naha ja skleroosi ikkagi kõhuvalu. Kui neerud on seotud patoloogilise protsessiga, peatab inimene uriini eritumise või vähenemise.

Väliselt on patsient tirotoksilise kriisi alguses hirmul, tema nahk on punane, niiske ja kuum, kui seda puudutatakse. Seejärel, kui neerupealised hävitatakse ja keha muutub dehüdreerituks, muutub nahk kuivaks, huulte krepp, patsient muutub inhibeeritudks, aeglane.

Kõige tõsisematel juhtudel muutub türotoksiliseks kriiks kooma.

Esmaabi

Keskmine türeotoksilise kriisi suremus on 20%. Iga viies patsient, kellel selline kriis on aset leidnud, hukkub. See tähendab seda, et mida varem saab inimene arstiabi ja seda varem ta satub spetsialistide kätte, seda parem on tema prognoos.

Sellistes olukordades kasutatavate meditsiiniliste abivahendite kohta on paljud teadaolevalt patsiendi paigutamise, värske õhu lisamise, impulsi hindamise, vererõhu, hingamise määra, nahatemperatuuri ja niiskuse mõõtmise (vt peatükk 18). Kui inimene on teadlik, peate küsima, kui ta viimati urineeris, annab see mõne idee, kas neerufunktsioon on säilinud.

Kiiresti võttis meetmeid hinnata patsiendi seisundit, minge kõige olulisem etapp eelnevalt haiglaravi - jahutamist. Kõrge kehatemperatuur süvendab kahjulikku mõju hormoonid, nii võitluses see muutub suureks probleemiks häda- abi. Tuleb meeles pidada, et keha temperatuur tireotoksicheskom Stroke kasvab kiiresti, nii et me peame tegutsema kiiresti. Cool kompress laubale sel juhul ei päästa. Patsiendile vabastati sooje riideid ja paigutati vannis jaheda veega. Alternatiivselt manus saab rakendada jääga mullid pea-, kaela-, rinna- ja tagakeha (tsoonid suurim soojusülekanne) või tritureerides etüülalkoholi (või nõrga äädikhappe lahusega) (vt. 18). Külma ilmaga, sa pead avama aknad toas ja patsiendi kehtestada paketid lumega. Kui vanni ja jahe ja mullid jääga ja etüülalkoholi ei ole kättesaadav, on vaja ära kogu saadaoleva jahutamisele keha: ribad patsiendi, märja kattekile või külma veega piserdamine naha ja selle fänn, nii et vesi aurustub, kui õhuvoolud. Jahutamine peaks toimuma saabumiseni meditsiinilise püsivalt, mitte ühekordne tegevus.

Türotoksilises kriisis suureneb neeru- ja südamepuudulikkus kiiresti. Kuna need seisundid on äärmiselt eluohtlikud, peate olema valmis selleks, et oleks võimalik elustada (vt 1. peatükk). Mille eest, ilma patsiendi nägemiseta enam kui paariks sekundiks, valmistatakse kõik, mida nad vajavad - nad otsivad rulli, et panna see kaela alla, eemaldada proteesid patsiendi suust, kui need on olemas jne.

Tuleb meeles pidada, et türotoksilise kriisi ajal ei esine ravimite imendumist, kui neid manustatakse tablettide kujul, praktiliselt. Seetõttu on tablettide, sealhulgas palavikuvastaste ravimite kasutamine ebatõhus, süstitakse kõik ravimid intramuskulaarselt või võimaluse korral veeni.

Dehüdratsiooniga võitlemiseks antakse patsiendile väikestes lõngades palju vedelikku. Kui patsient on teadvuseta, on vaja intravenoosset tilguti (400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust).

Kui türotoksiline kriis on käivitunud ägeda nakkushaiguse tõttu, on võimalik anda patsiendile antibiootikume (mis sõltub haigusest) prehospatiale.

Selleks, et kaitsta südant ülekoormuse eest, on vaja a-blokaatorite rühma ravimeid - need on tavaliselt tablettidena saadaval; Kuigi suukaudsete ravimite toime türeotoksilises kriisis nõrgeneb, tuleb neid anda, kuna südamepuudulikkus on väga ohtlik. Selle ravigrupi saab valida propranolooli 40-80 mg, metoprolooli 50 mg, karvedilooli 25 mg.

Neerupealiste puudulikkuse tekkimisel (vererõhu langus, teadvuse depressioon) tuleb prednisooni manustada annuses 60... 120 mg intravenoosselt.

Kilpnäärme kriisi sümptomid ja selle käsitlemise viisid

Türotoksiline kriis on tõsine komplikatsioon, mis areneb difuusse toksilise struriidi taustal, mis esineb sageli normaalse ravi korral. See on inimese elu jaoks väga ohtlik. Selle haigusseisundi tekkimisel on esmajärguliste sümptomite ilmnemisel osutatav erakorraline abi väga oluline. Ainult erakorralised sündmused võivad päästa elusid. Selle seisundi kliiniline pilt on väljendunud, nii et kogenud arstid ei ole selle diagnoosiga probleeme.

Probleemi kirjeldus

Türotoksiline sündroom on harv esinemissagedus, mis tekitab kuni 19% juhtudest, kui esineb hajuvat mürgilist nohu. Sellisel juhul on selle tüsistuse esinemine võimalik ainult raske haigusvormiga inimestel.

Türotoksilise kriisi täpne mehhanism ei ole täielikult kindlaks tehtud. Enamik arste on arvamusel, et see tüsistus on tingitud kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni järsulisest suurenemisest veres. Kuid mõnede patsientide puhul ei suurenda see tõus oluliselt mittekomplitseeritud toksilisest giidist täheldatavat seisundit oluliselt. Paljud kinnitavad versiooni, et türeotoksiline kriis tekib triiodotiüroniini (lühendatud T3) või türoksiini (lühendatud T4) järsu hüppe tõttu. Kuigi mõnedel patsientidel on nende hormoonide tase stabiilne.

Teatud arvu arstid viitavad adrenergilisele hüperaktiivsusele kui tüsistuste arengut mõjutavale peamisele tegurile. See haigusseisund võib ilmneda haige inimese ülitundlikkuse tõttu kilpnäärme hormoonide suhtes või nende hormoonide ja katehhoolamiinide seose rikkumise taustal. Samuti leiti, et türeotoksilise kriisi ajal ei suurene adrenaliini ja noradrenaliini tase veres.

Mõned uuringud selle seisundi esinemise mehhanismi kohta näitavad versiooni, et erinevad adenülaattsüklaasi süsteemid on haige inimese südames. Üks neist on tundlik adrenaliini ja teine ​​kilpnäärme hormoonide suhtes. Katehhoolamiinide roll tiürotoksilise kriisi kujunemises ei ole täielikult välja töötatud ja seda uuritakse aktiivselt.

Samuti viitavad mõned uuringud teooriale, et see komplikatsioon tekib kilpnäärme hormoonide toimest perifeerse vastuse muutumise tõttu. See toob kaasa soojenenud tootmise suurenemise ja täiustatud lipolüüsi. Kõrge kehatemperatuuri taustal tekib kilpnäärme hormoonide taluvuse muutus. See põhjustab kriisi arengut. See teooria näitab, et selle tüsistuse ilmnemist ei põhjustanud suur hulk hormoonide sekreteerumist, vaid keha suurenenud tundlikkus neile.

Türotoksilise kriisi põhjused

Türotoksiline kriis ei arene kõigil patsientidel ilma eranditult difuusne toksiline seent. Selle komplikatsiooni välimust mõjutavad teatavad välised tegurid:

  • kirurgiline sekkumine hüpertüreoidismi likvideerimiseks, radioaktiivse joodi raviks. Eriti sageli esineb see tüsistus, kui enne nende manipulatsioonide tegemist ei toimunud inimese hormonaalse tausta stabiliseerimist. Sellisel juhul on väga oluline saavutada nn eutüroidne või stabiilne seisund. Seda iseloomustab T3, T4 normaalne tase. See tingimus saavutatakse türeostaatiliste ravimite võtmisega;
  • hüpertüreoidismi ebapiisav ravi või selle täielik puudumine. Aluseks oleva haiguse kestma hakkamine kestab 4 kuud kuni 2 aastat. Selliste patsientide jaoks türeotoksilise kriisi tõenäosust ei ole võimalik täpselt prognoosida;
  • ülekantud nakkushaigus (eriti bronhopulmonaalne);
  • ebaseaduslik ravi kilpnäärmevastaste ravimitega, sealhulgas nende enneaegne tühistamine;
  • ajutine ringlus teatud põhjustel;
  • rasedus ja sünnitus;
  • stress või tugev emotsionaalne stress;
  • rasked vigastused;
  • kaasuvate haiguste esinemine - kopsupõletik, gastroenteriit ja teised.

Türotoksilise kriisi sümptomid

Türotoksilise kriisi korral, mille sümptomid tekivad kõige sagedamini äkilist, on täheldatud järgmisi probleeme:

  • algusest peale on patsient agressiivne ja üsna põnev riik. Mõne aja pärast asendatakse need sümptomid vastupidiste ilmingutega. Inimene muutub väga aeglaseks, on ilmne apaatia kõigele, mis juhtub, lihaste nõrkus, intensiivsed peavalud;
  • südame löögisagedus tõuseb järsult kuni 200 lööki minutis. Pulss muutub sagedaseks, kuid mitte rütmilisemaks. Arütmia tekib, täheldatakse vererõhu tõusu;
  • hingamine muutub kiiresti, kuid mitte rütmiline;
  • seal on rikkalik higistamine. Nahk muutub punaseks, kuumaks puudutuseks. Keha temperatuur võib tõusta 40-41 kraadi võrra;
  • patsient tunneb iiveldust, kõhuvalu. Sageli on paralleelselt esinemise oksendamine, nõrgenemine;
  • kollatõbi areneb;
  • keerulises olukorras kaotab inimene teadvuse, langeb kooma.

Türotoksilise kriisi diagnoosimine

Türotoksiline kriis diagnoositakse kliiniliste ilmingute põhjal, kuna puudub meetod selle eraldamiseks türotoksikoosist. Kuigi kaasaegne meditsiinipraktika näitab mitmeid iseloomulikke märke, mis võimaldavad seda seisundit eristada.

Kõigepealt analüüsitakse patsiendi häirivate sümptomite loendit. Tavaliselt neid hääldatakse ja haiguse esinemise taustal võib olla türeotoksiline kriis. Samuti tehakse paljudel juhtudel täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • määratakse hormooni tasemed. T3, T4 kontsentratsiooni tõus, TSH ja kortisooli vähenemine;
  • Analüüs viiakse läbi veresuhkru taseme määramiseks veres. Paljudel juhtudel on selle kogus suurenenud;
  • mis määratakse kolesterooli kontsentratsiooniga veres. Enamasti on see vähenenud;
  • südame-veresoonkonna seisundi kindlakstegemiseks tehakse EKG;
  • kilpnäärme ultraheli on tehtud. See määrab olulise näärme tõusu, suurendades verevoolu.

Türotoksilise kriisi ravi

Ravi sisaldab mitmeid tegevusi, mis on suunatud inimese seisundi stabiliseerimisele ja surma vältimisele. Sellised patsiendid paigutatakse tingimata haiglasse, kus nad saavad järgmist arstiabi:

  • keha põhifunktsioonide säilitamine. Teatud vedelikud ja elektrolüüdid süstitakse intravenoosselt inimesele seedetrakti ja teiste süsteemide kaudu tekkivate kahjude hüvitamiseks. Lisatakse ka hapnikku. Palavik on elimineeritud palavikupõletiku ja teiste abiainetega (jahutuskompressid, tekid). Raske südamepuudulikkuse korral kasutatakse diureetikume, antiarütmikume. Samuti on kohustuslik kasutada glükokortikoide (intravenoosselt), mis suurendab oluliselt inimese võimalusi taastuda;
  • kilpnäärme hormooni tootmise pärssimine antituoroidsete ravimite kasutamise kaudu;
  • kilpnäärme hormooni vabanemise pärssimine. Selleks kasutatakse joodpreparaate;
  • kilpnäärme hormoonide perifeersete toimete blokeerimine. Kasutatud ravimid, nagu reserpiin, guanetidiin, propranolool ja teised.

Ravi puudumisel või viivitamisel põhjustab kilpnäärme kriis 100% juhtudest haige surma. Soodsa lähenemisviisi ja tänapäevaste ravimite abiga spetsialistide järelevalve all on see näitaja 10-20%. Sellistel juhtudel põhjustab surmavat toimet kaasnevad haigused.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kortisool kuulub glükokortikoidide rühma ja on üks peamisi hormoone, mille kaudu reguleerib keha kohanemismehhanisme. Ta osaleb valkude, rasvade, süsivesikute, aminohapete, naatriumi ja kaltsiumi (osaliselt) ainevahetuses, põletikulistes ja immuunreaktsioonides, mõjutades kaudselt meeste reproduktiivset funktsiooni.

Hüpofüüsi ja hüpotaalamus on inimese endokriinsüsteemi olulised komponendid, mis toodavad erinevaid hormoone. Peaaegu kõik teavad neid kompleksseid nimetusi ja mõistavad nende seost aju, kuid mida hüpotalamus ja hüpofüüsi tegelikult teevad ja milline on nende roll inimeste elus ja tervises?

Kõik kroonilised haigused põhjustavad varem või hiljem organite ja kehasüsteemide tüsistusi ja ebaõnnestumisi. Sageli muutuvad sellised muutused pöördumatuks. Mandlite piirkonnas lõtv põletikuline protsess õõnestab inimese üldist puutumatust.