Põhiline / Uuring

Larüngoskoopia - mis see on, omadused, näpunäited ja ülevaated

Kui patsiendil on sageli konsulteeritud otolarioloogiga, kellel on kõri haigused, võib arst teha lärnogoskoopiat, et saada objektiivseid andmeid kõri oleku kohta. Mis see on? Küsimus on üsna loogiline. Parem on selgitada mõningaid detaile eelnevalt, selle asemel et see oleks närviline ja end keerates. Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult, milline on see menetlus, millised on selle rakendamise viited ja kas on vastunäidustusi.

Mis on larüngoskoopia?

Larüngoskoopia on instrumendi meetod kurgu haiguste diagnoosimiseks. See koosneb häälekahjustuste ja kõri visuaalsest kontrollimisest spetsiaalse seadmega, mille nimi on larüngoskoop. Meetodi nimetus anti kreeka keelest pärit meditsiin.

Menetluse tähised

Arst otsustab, kas läbi viia larüngoskoopia, kui on vaja kindlaks teha:

  • kurguvalu või kõrva põhjus;
  • allaneelamise raskuste põhjus;
  • võõrkeha olemasolu kurgus;
  • verd põhjustab röga;
  • hääle muutmise põhjus;
  • hääle puudumise põhjus;
  • kõri patoloogiate olemasolu.

Lisaks on see manipuleerimine määratud võõrkeha eemaldamiseks, biopsiaks ja polaatide eemaldamiseks häälelülititel.

Protseduuri vastunäidustused

Protseduuri vastunäidustused on mõned südame- ja vaskulaarsed patoloogiad, epilepsia, hingamisteede stenoos, ninaverejooksu ägedad haigused. Samuti ei saa te seda hoida, kui teil on verejooks limaskestale, aordi aneurüsmidele, rasedusele.

Larüngoskoopia tüübid

Larüngoskoopiat saab läbi viia mitmel viisil. Larüngoskoopia tüübid sõltuvad kasutatavatest vahenditest:

  • kaudne teadustegevus;
  • otsene uurimine.

Otsene larüngoskoopia võib omakorda olla painduv või jäik (jäik). Kui patsiendil määratakse kõri larüngoskoopia, sõltub see hind manipuleerimise keerukusest. Tasub kaaluda. Protseduuri maksumus erinevates kliinikutes on vahemikus 1000 kuni 6500 rubla.

Larüngoskoopia ettevalmistus

Kaudne larüngoskoopia läbiviimine ei vaja patsiendilt tõsist ettevalmistust. Piisavalt hoidub söömisest ja joomist paar tundi enne protseduuri. See on vajalik oksendamise vältimiseks. Noh, patsient peab eemaldama proteesid.

Enne otsese larüngoskoopia tegemist kogub otorinolarioloog kogu patsiendi seisundi täielikku ajalugu. On tähtis, et arst teaks kõigi ravimite kohta, mida patsient on hiljuti võtnud. Ta selgitab allergia esinemist ravimitele ja küsib vere hüübimist. Kindlasti selgitage välja kardiovaskulaarsete patoloogiate, rütmihäirete või vererõhu probleemide olemasolu. Naistel selgitab arst raseduse võimalust.

Seejärel teevad patsiendid kõiki üldise anesteesiaga seotud vajalikke tegevusi. Sisestage rahustid ja vahendid lima sekretsiooni pärssimiseks. Immediately enne protseduuri, patsient eemaldab proteesid, kontaktläätsed ja ehted.

Mis on kaudne larüngoskoopia?

Kõige sagedamini määrab patsiendi määramise ajal, et kaudne larüngoskoopia on vajalik. Mis see on? Proovime seletada. See on kõri kõige lihtsam ja valutumatu tüübi kontroll. Protseduuri puhul kasutatakse väikest käeshoitavat peeglit, mille läbimõõt ei ületa 16-30 mm, ja spetsiaalset eesmist helkurit. See protseduur on optimaalne vanemate laste uurimiseks, kuid ka täiskasvanud patsientide uurimisel on see üsna informatiivne.

Metoodika

Enamikul juhtudel on metoodika järgmine:

  1. Patsient istub peatoedel olevas toolis ja palutakse avada suu ja niisutada kurgu anesteetikumiga, et supresseerida gag-refleksi.
  2. Arst hoiab patsiendi keelt ja süstib teise sõrme suuõõnde sooja kõri peegli. Arst määrab nurga, mille peeglist peegelduv valgusvihk siseneb kõrile.
  3. Patsiendil palutakse hääldus ("a", "e") hääldada, nii et kõri tõuseb.

See protseduur võimaldab arstil uurida epiglotti vaba osa, uurida kõrit ja uurida häälelülide välimust. Samuti uuritakse skalyjopolaarset ganglionit ja kõhre kõhreid.

Kui ENT-arst otsustas lokaaldokultuuri kontrollida larüngoskoopia abil, siis suudab ta kindlaks määrata värvi, luua mobiilsust ja uurida pinna struktuuri. Lisaks võimaldab see protseduur hinnata sulgemise sümmeetriat vahistamise ajal ja määrata kubeme laius. Mõnedel patsientidel on võimalik hingetoru osaliselt uurida. Kogu menetlus kestab umbes 5 minutit.

Omadused otsene larüngoskoopia

Väikelastele ei saa teostada peegli (kaudset) eksami, mistõttu patsiendile abistamiseks see lihtsalt ei piisa. Sellisel juhul teostab arst otsest larüngoskoopiat. See on keerukam eksamitüüp, kuid see annab arstile võimaluse saada üksikasjalikumat ja täielikku teavet. Kuna patsiendi otsene larüngoskoopia ei ole meeldiv protseduur, viiakse see läbi kohaliku anesteesiaga. Kõige sagedamini kasutatav lahendus on 2% Dicain.

Sõltuvalt otsekontrolli alamliikidest võib seda teostada painduva fiboloardsorgatiivi või jäiga (jäiga) larüngoskoobiga. Muidugi on manipuleerimise viis erinevad.

Otsene painduv larüngoskoopia

Käänla painduv larüngoskoopia võib olla kas istumis- või lamamisasendis. Kuigi arst on mõnevõrra mugavam töötada patsiendil, kes asub seljal. Läbi nina siseneb fibrolaornogoskoob. Seade on varustatud fiiberoptika ja väikese valgusallikaga. Limaskestade vigastuste vältimiseks süstitakse vasokonstriktori preparaat nina kaudu. Eksam jääb ligikaudu samaks ajaks kui kaudne larüngoskoopia, see tähendab 5-6 minutit.

Otsene jäiga larüngoskoopia

Tugev larüngoskoopia (mida see on ja kuidas seda protseduuri rakendatakse, kirjeldatakse allpool) tehakse vastavalt operatsiooniruumi tingimustele. Patsiendi jaoks on selline uuring ebameeldiv ja traumaatiline, kuid ainult see annab võimaluse eemaldada võõrkehad kõrist, võtta proov biopsiale, eemaldada polaasid vokaaljuustadel ja nii edasi.

Jäigate otseste larüngoskoopiate tegemiseks antakse patsiendile üldanesteesia. Patsiendi ajal manipuleerides patsiendi peale ja visake tagasi oma peaga. Suu kaudu sisestatakse kõva larüngoskoob. Eri tööriist viiakse sisse kolmes etapis:

  • pahkluu tõmba;
  • spaatli ots, mis on põrandakate serva püstitatud, viiakse läbi kõrile;
  • keele juur lükatakse natuke edasi ja instrument liigutatakse vertikaalasendisse.

Ülevaatus võib kesta umbes 30 minutit. Pärast manipuleerimist on patsient meditsiinilise järelevalve all mitu tundi. Kuna manipuleerimiseks on vaja kogenud spetsialisti, peaks patsient olema tähelepanelik koha valimisel, kus larüngoskoopiat tuleks teha.

Patsientide hooldus jäiga larüngoskoopia järel

Pärast jäiga larüngoskoopia lõppu nõuab patsient järgmist ravi:

  • Kui mingil põhjusel viidi manipuleerimine läbi kohaliku anesteesia, siis patsient seisab Fowler'i (poole istekoha) asendis. Magamine patsient peaks lamama tema peal, mille pea on kõrgendatud, et vältida aspiratsiooni.
  • Õde jälgib füsioloogilisi parameetreid kord 15 minuti jooksul, kuni nad stabiliseeruvad. Järgmise 2 tunni järel jälgitakse iga 30 minuti järel. Vajadusel füsioloogiliste näitajate pikemaajaline jälgimine määratakse iga 2-4 tunni järel. Kui patsiendil on tahhükardia, ekstrasüstool või muud kõrvalekalded, teatatakse sellest arstile.
  • Puhituse vältimiseks kantakse kõri piirkonnas pärast manipuleerimist külma.
  • Patsiendi kõrval on spiidi või oksendamise vaagen. Kui sülg on suures koguses verd, räägib õde arsti.
  • Kui teil on kahtlusi hingetoru perforatsioon (kreatiit kaelal), kutsutakse kohe välja arst.
  • Fonendoskoopi abil kuuleb hingetoru piirkond.

Patsiendi käitumine pärast protseduuri

Pärast otsest larüngoskoopiat, eriti jäigast, patsient ei tohi süüa ega juua vett enne, kui gag-refleks on täielikult taastatud. Tavaliselt kulub umbes 2 tundi. Esiteks annab patsiendile toitu toatemperatuuril vett, mis peaks olema joobes väikestes lõksudes.

Protseduuri tagasiside on enamasti positiivne. Patsiendid tunnistavad, et pärast manipuleerimist võib hääl ajutiselt kaduda või haarata ja tunda kurguvalu. Nad soovitavad mitte rahu kaotada, sest need ebamugavused on ajutised. Kui tagasilöögikonstruktsioon on taastatud, on võimalik läbi viia pehmendavaid loputamisi ja võtta kurgu jaoks pillid.

Suitsetajad peaksid hoiduma sigarettidest kuni füsioloogiliste protsesside stabiliseerimiseni ja veritsuse lõpuleviimiseni.

Kliiniku valik

Kust ma saan teha larüngoskoopiat? See on tõsine küsimus patsiendile. Näiteks Peterburis on seda teenust pakkunud 13 kliinikut ja meditsiinikeskust. Moskvas on valik veelgi suurem. Peate keskenduma mitte ainult hinnale, vaid ka arsti kogemusele, kellele patsient usaldab oma tervist.

Nüüd saate aru, millistel juhtudel võib larüngoskoopiat ette kirjutada, milline see on ja milliseid uuringuid saab kaasaegne meditsiin pakkuda. Ärge paanitsege, järgige meditsiinilisi soovitusi. Mõningaid manipuleerimisega seotud ebamugavusi kompenseeritakse täielikult protseduuri diagnostilise väärtusega. Mäleta seda.

Kaudne larüngoskoopia tüüp: näidustused, vastunäidustused ja juhtimisviisid

Kaudne larüngoskoopia on meditsiiniline protseduur, mis on ette nähtud neelu-, kõri- ja häälekõrvarate visuaalseks kontrollimiseks. Seda tüüpi eksamit on mitu sorti, kuid see on kõige sagedamini kasutatav kaudne meetod. Selline protseduur võimaldab hõlbustada ülemiste hingamisteede haiguste diagnoosimise protsessi ja tuvastada patoloogilisi muutusi nende struktuuris. Kaudset larüngoskoopiat kasutatakse ranged näitajad seoses võimalike erinevate komplikatsioonide tekkimisega. Sellisel juhul peaks protseduur alati toimuma haiglas.

Harvapõletiku ja häälekahjustuste uuringut kasutatakse sageli ENT-haiguste diagnoosimisel ja hingamisteede patoloogias.

Meetodi variandid

Kaudne meetod töötati välja ja viidi kõigepealt kliinilisse praktikasse. Sellisel juhul uuritakse kõri väikese peegli abil, mis sisestatakse orofarünksisse. Sellisel juhul võib peegel peegeldada valguse suuna valguskiirgust, mis võimaldab teil uurida kõri struktuuri. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hingamisteede kiireks kontrollimiseks ja seepärast laialdaselt levib see kliinikus ja elanikkonna kliinilisel läbivaatusel.

Otsene larüngoskoopia tüüp toimub spetsiaalse larüngoskoobiga, mis on painduv või jäik. Hiljuti on protseduuri endoskoopilisi sorte üha enam kasutatud, et saada uuritavate struktuuride kvaliteetset ja isegi suurendatud kujutist. Menetlus viiakse läbi paljudes meditsiiniasutustes, kuid see nõuab rohkem aega kui kaudne larüngoskoopia ettevalmistamiseks ja käitumiseks.

Retrograafiline uurimismeetod viiakse läbi nina-neelu spekulaarsuse abil. Siiski on selle rakendamine seotud patsiendi teatud ebamugavusega ja nähtava kujutise madala kvaliteediga.

Näidustused ja vastunäidustused

Kaudse larüngoskoopia määramist reguleerib rangelt nimekiri näidustustest ja vastunäidustustest, mille määrab raviarst enne uurimist. Näidetes on:

  • Pikenenud hääle muutused või kaotus.
  • Verine röga rütmi ajal.
  • Väga keha tunne kõrist või neelus, düsfaagia.
  • Neelu või kõri traumaatiline kahjustus.
  • Hingetoru häired, mis ei ole seotud hingetoru, bronhi ega kopsudega.

Kuid seda menetlust ei näidata kõigile. Vasksignaali uurimise vastunäidustused on järgmised:

  • Siseorganite dekompenseeritud haigused (hingamisteede, kardiovaskulaarsed ja muud süsteemid).
  • Krambid, sealhulgas epilepsiaga seotud rünnakud.
  • Hingamisteede kitsendamise tõttu tekivad tõsised hingamisprobleemid.
  • Haiguse, ninaõõne ja kõri ägedad põletikulised haigused.
  • Kõõluse uurimiseks kasutatavate ravimite allergilised reaktsioonid või isiksüklopeedia.

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Sellise uuringu läbiviimine ei nõua erimeetmete täitmist. Siiski on mitmeid nüansse, mida tuleb tähelepanu pöörata. Iga patsient, üks või kaks päeva enne uuringut, peab läbima kliinilise läbivaatuse, samuti läbima täieliku veri ja uriinianalüüs, et avastada peidetud patoloogia, eriti põletikulist iseloomu.

Arst peaks küsima patsiendilt tema allergiaid, kui on võimalik kasutada kohalikke anesteetikume.

3-5 tundi enne uuringut tuleb lõpetada söömine ja joomine mao tühjendamiseks ja oksendamise vältimiseks, mis võib viia aspiratsiooni sündroomi ja raske pneumoonia. Kui patsiendil on proteesid, tuleb need eemaldada.

Larüngoskoopia

Spetsiaalse peegli kasutamine võimaldab arstil kontrollida kõri ja kõla nööre ilma keerukate seadmete kasutamiseta. Menetlus on järgmine: arst istub patsiendi ees ja määrab oma keele vasaku käega väikese marli või sideme salvrätikuga.

Eelsoojendatud peegel (see tuleb teha, et vältida selle ummistumist) viiakse suuõõnde ja jõuab orofarünki, liigutades uvula eemal. Oluline on peeglit hoolikalt reklaamida, puudutamata selja ja keele juurest. Vastasel juhul võib see kaasa tuua gag refleksi välimuse. Kui patsiendil on ekseetilist refleksi, siis võib tema blokeerimiseks kasutada lokaalanesteetikume. Sellisel juhul on siiski oluline tagada, et patsient ei oleks selliste ravimite suhtes allergiline.

Kaudse larüngoskoopia nõuetekohane läbiviimine võimaldab korralikult näha kõri, samuti häälelülitusi ja hingetoru rõngaid. On võimalik tuvastada lima, põrna või koorikute moodustumist. Selliseid nüansse kasutatakse patoloogiliste protsesside ja haiguste tuvastamiseks.

Larüngoskoopia tulemused

Korralikult läbi viidud larüngoskoopia võimaldab arstil saada palju olulist diagnostilist teavet. Sellisel juhul võimaldab protseduur tuvastada järgmised patoloogilised seisundid:

  • Traumaatilised vigastused ja põletikulised muutused kõrites.
  • Healoomuline ja pahaloomuline kasvaja kasv kõri seina ja häälepaelade piirkonnas.
  • Kere valendikus asuvad välised kehad.
  • Sidekoe kasvu, armid.
  • Vokaalside mobiilsuse, nende häirete häirete rikkumine.

Taolise informatsiooni võib mängida otsustavat rolli haiguste diagnoosi hüpofaarünksis, kõri ja häälepaelad.

Larüngoskoopia tulemusi peaks hindama ainult raviarst, kellel on selle protseduuri läbimise kogemused.

Tüsistused pärast protseduuri

Korralikult läbi viidud larüngoskoopia praktiliselt ei põhjusta tüsistuste tekkimist. Mõnikord on see reegel erand. Kõige sagedamini esineb patsiendil iiveldus või oksendamine, mis on seotud nende reflekside alustamisega. Ometi võib aga oksendamine tuleneda patsiendi ebaõigest ettevalmistamisest uurimiseks. Sellisel juhul võib oksendamine olla keerulisem raskemate protsesside, näiteks aspiratsiooni bronhiidi ja kopsupõletiku poolt. Mõnel juhul võib esineda spontaanne laringimus, mis põhjustab hingamisraskusi.

Eraldi on vaja rõhutada ravimite tüsistusi, nimelt allergiliste reaktsioonide (nõgestõbi, angioödeem, anafülaktiline šokk jne) arengut ja ravimite individuaalse sallimatuse reaktsioone. Sellise olukorra võib tekkida, kui kasutate protseduuri ajal kohalikke anesteetikume.

Seega on kaudne larüngoskoopia lihtsaks ja mugavaks meetodiks neelu- ja häälekahjustuste seisundi hindamiseks, mis ei nõua spetsiaalset väljaõpet ega keerukaid seadmeid. Sellisel juhul antakse raviarstile võimalus visuaalselt kontrollida ülemist hingamisteede süsteemi ja tuvastada nende struktuuri patoloogilised protsessid. Selle meetodi kasutamine on kliinikus läbiviidud kliinilise läbivaatuse ja uuringute tingimustes tavaline.

Larüngoskoopia

Larüngoskoopiat kasutatakse südame diagnoosimiseks ja kõri raviks. Neid juhib kogenud otolaringoloog, et aidata patsientidel, kellel on vokaaljuhtmed, trahhea ja ninasarja. Uuringu ajal kasutab arst spetsiaalseid tööriistu, mis asuvad kurgus. Selle protseduuri hirmutava välimuse tõttu kardavad patsiendid sageli seda kõrvale. Lähemalt vaatame, kuidas see juhtub, et vabaneda tarbetutest hirmudest.

Menetluse kirjeldus ja tüübid

Kui arst ütleb, et vaja on larüngoskoopiat, selgitab ta patsiendile, kuidas see läheb. Samal ajal on selle manipuleerimise edukaks lõpuleviimiseks vajalik, et patsient oleks leevendatud ja rahulik. Kuid arsti peamine ülesanne on haigusest vabaneda, nii et ta ei näe selles protsessis midagi valesti. Erinevalt patsiendist, kellele selline väljavaade ei tundu meeldivaks. Hea ENT rahustab rahulikult oma pargitust ja selgitab, et nad peavad kartma pikaajalise haiguse tagajärgi, mitte minutihinda. Kuid mitte iga hea otolaringoloog ei suuda hea psühholoogiga kohtuda. Nii et nägem seda ise välja.

Kui täpselt toimub protseduur, sõltub arsti eesmärkidest. Larüngoskoopiat võib määrata uurimiseks või raviks. Diagnostika on kiire ja ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Ravi jaoks on vaja rohkem aega ja manipuleerimist, kuid see ei tähenda, et meditsiiniline larüngoskoopia oleks valulik ja hirmutav. Komplekssete terviseprobleemide lahendamiseks kasutage alati ka anesteesiat või anesteesiat.

Kui arst peab üksikasjalikult uurima suuõõne või orofarünks, kasutab ta erilist pika käega peegli. See peegel asetatakse kurgusse ja peegeldub limaskesta seisundit. Meditsiinis on seda diagnoosimismeetodit nimetanud kaudseks larüngoskoopiaks, see sobib madalaks uurimiseks, kuid arsti tegevus on väga piiratud. Seda kasutatakse laste ja täiskasvanute kutseliste uuringute ja rutiinsete vastuvõttude puhul. See meetod on olnud väga pikka aega teada ja selle muster ei muutunud peaaegu kaks sajandit. Tänapäeva meditsiini ringkondades peetakse seda harulduseks, kuid riiklikes meditsiiniasutustes kasutatakse seda enamasti.

See meetod ei sobi suuremate probleemide lahendamiseks. Näiteks on väikelaste jaoks väga raske läbi viia või eemaldada kurgus kasvajaid. Sellistel juhtudel on näidustatud otsene larüngoskoopia. Seda tehakse painduva või jäiga fiboloardsurvaga. See seade on optilise süsteemi ja valgustusega käepidemel õhuke painduv voolik või jäik toru. Selline vahend sisestatakse kontrolli all olevasse kõrist või hingetorusse sügavale. Otsene meetod võimaldab ka võtta biomaterjali biopsia jaoks, eemaldada polüübid ja eemaldada võõrkehad. Juhul lehe painduva fibrolaringoskopa manustada lokaalanesteetikumi jäiga alati läbi üldnarkoosis operatsioonisaalis.

Mõningatel juhtudel, nasaalne uurimine, seda suu kaudu ei ole võimalik, seega instrumendi järele läbi nina. Seda protseduuri nimetatakse retrograadseks larüngoskoopiaks. See näitab ka kohalikku anesteesiat, nii et patsient ei tunne tõsist ebamugavustunnet. Seade edastab pildi mitme suurendusega ekraanile, nii et arst saab üksikasjalikult uurida kõiki vajalikke alasid. Otsene larüngoskoopia tehnika peetakse kõige informatiivsemaks ja vähese mõjuga. Seetõttu ei tohiks te sellest karda.

Kui larüngoskoopia on ette nähtud

Kaudne meetod on ette nähtud tavapäraseks inspekteerimiseks või konkreetseteks kaebusteks. Samal ajal võib sümptomite ENT otsekohe kindlaks määrata, millist tüüpi diagnoosi vaja on. Tavaliselt kasutatakse lihtsate ülesannete polikliinikes kasutatavat kõripeeglit, see tähendab kaudset larüngoskoopiat. Kaasaegsetes kliinikutes kasutavad nad fiboloardnehormooni või endoskoopi, st otsest meetodit.

See protseduur on ette nähtud:

  • vere loputamine köhimise ajal;
  • allaneelamise valu;
  • laigud kõrvadesse;
  • nõrk hingamine nina või suu kaudu;
  • võõrkeha tunded kurgus;
  • hingamisteede traumad;
  • kaotus või hääl muutus selgitamata põhjustel.

Otsene meetod võimaldab teil võtta materjale analüüsimiseks ja uurimiseks, võõrkehade, kasvajate, papilloomide ja polüüpide eemaldamiseks. Larüngoskoopiat peetakse esmaseks meetodiks kurgu vähi arvutamiseks kõigil etappidel. Teine arst võib teile viidata sellele protseduurile, näiteks pärast CT-skaneerimist või pea ja kaela MRI-d. Ka iga patsient saab tervisliku seisundi kindlakstegemiseks rutiinselt kontrollida.

Vastunäidustused uuringule

Sellist diagnostikat ja ravi ei tohi kõigile patsientidele näidata. Väikelastel kasutatakse harva väikelastele kaudset larüngoskoopiat, kuna selles protsessis on protsessi väga raske kontrollida. Kuid otsesel meetodil on vastunäidustused. Selliste probleemide taustal ei ole ette nähtud:

  • emakakaela selgroolüve kahjustus;
  • südame-veresoonkonna haigused (hüpertensioon, aordne aneurüsm, südamehaigused);
  • raske neelu veritsemine;
  • raseduse ajal;
  • stenootiline hingamine;
  • akuutne limaskestapõletik, kõri;
  • epilepsia.

Kuna otsene larüngoskoopia viiakse läbi anesteesia või anesteesiaga, on väga oluline määrata patsiendi allergia ravimitele enne istungit. Suhteline vastunäidustus on ka ülitundlikkus, mis muudab uurimise oluliselt keerukamaks. Antud juhul võib ette kirjutada teisi diagnostikatüüpe, näiteks kompuutertomograafiat.

Kust ma saan selle menetluse läbi vaadata ja kui palju see maksab?

Vastavalt arsti ettekirjutusele või lihtsalt tavapärase ülevaatuse eesmärgile tuleks kõigepealt teada saada, kus saab larüngoskoopiat teha. Kaudselt läbi viidud kõikides riiklikes meditsiiniasutustes. Selleks peate lihtsalt leidma ENT-ruumi. Otse kõige sagedamini võib leida erakliinikutes. Kui on vajalik tõsine sekkumine, näiteks tuumori eemaldamine, on parem mitte salvestada. Eraõiguslike institutsioonide kallis varustus võimaldab mitte ainult sessiooni kiiret ja mugavat läbiviimist, vaid aitab ka saada täpsemat teavet, mida peeglitega vaatamisel ei saa näha. Teie linnas asuva kliiniku leidmine on väga lihtne, see aitab Internetist. Saidi otsimisel saate koheselt kohtumisi korraldada, kui on märgitud telefoninumber või veebi salvestamise vorm. Täna, et protsessiga paremini tutvuda, võite otsida Internetist fotosid ja videoid, ehkki nad sageli puolustavad patsiente, hoolimata asjaolust, et nad tegelikult ei kannata mingit kahju.

Parima kliiniku valimine ja ennast rahulikult saate lugeda patsiendi arvustusi saitidel. Samuti antakse vastuseid sageli linnaruumidele, siin saate lugeda, kuidas larüngoskoopiat tehakse, kas see on valus või mitte, nõustada head arsti. Larüngoskoopia hind on individuaalne. Avalik-õiguslikes kliinikutes saab kaudselt tasuta või minimaalsete kulutustega teha, kaudne jäik või paindlik maksab natuke rohkem. Keskmiselt maksab selline teenus erakliinikus 20-40 dollarit, kui vajate lihtsalt küsitlust. Ravi hind võib diagnoosimisel määrata ainult kliinikus.

Menetluse ettevalmistamine

Kui see on korralikult ette valmistatud, on vastuvõtt kiirem ja lihtsam. Tavaline kaudne larüngoskoopia ei nõua tavaliselt spetsiaalseid preparaate, sest on soovitatav ainult 4 tundi enne istungit hoiduda ja juua vähem. See on vajalik gag refleksi taseme vähendamiseks. Kui otsene meetod on planeeritud, on vaja rohkem vaeva valmistada. Patsientidele võib määrata täiendavaid uuringuid, näiteks kõri ja söögitoru kompuutertomograafiat või baariumikontrolli.

Riskide vähendamiseks peab patsient läbima vereanalüüsi nädal enne kavandatud protseduuri. Kindlasti kontrollige koagulatsiooni taset, tehke ravimite allergiaanalüüse. Samuti hoiatab arst teatud tüüpi uimastite, näiteks aspiriini ja multivitamiinide keelustamise teema, mis vähendab hüübimist. Kui on ette nähtud otsene jäiga larüngoskoopia, on vajalik üldine anesteesia. 7-8 tundi enne istungit on keelatud juua ja süüa. Protseduuri päeval tuleb arstile rääkida, kas ravimeid võeti, kuna nende komponendid võivad ettearvamatult mõjutada anesteesiat.

Kuidas see juhtub

Sõltuvalt arsti eesmärkidest määratakse otsene või peegelne larüngoskoopia. Tavaline patsient teab ette, et on aega valmistuda. LOR-i kontorisse saabudes saab peeglit kiireks kontrolliks. Nad läbivad erinevaid viise.

Kaudne meetod

Esiteks arst kuuleb kaebusi, kui neid on, haiguse ajaloo uurimiseks. Kui külastajail on proteesiga hambaid, eemaldatakse nad enne uuringut. Seejärel istuvad ENT ja patsient istuvad toolidel üksteise vastas. Samal ajal asub kontoris teine ​​abipersonal. Arstil on peas peegeldaja - ümar helkur. Valmistatakse peegel, see pisut kuumutatakse, nii et see ei hinga uurimisel. See ei ole kuum, see viiakse kehatemperatuurini.

Pärast instrumentide ettevalmistamist avaneb patsient suu laiale ja tõmbab keele võimalikult kaugele. ENT haarab keele marli või steriilse lapiga, tuleb seda paremaks vaateks hoida. Mõnikord võib arst küsida subjektil endal oma keelt, nii et arstil on mõlemad käed vabad. Siis kohandab spetsialist valgust õigesti, nii et orofarünks subjektis põleb. Aeglaselt, puudutamata keele juuret, sisestab arst peegli kurgusse. Peegel asub 120 kraadise nurga all, mis võimaldab uurida suuõõne, orofarünksi, häälelülitit. Uuringu hõlbustamiseks palub arst hääldada helisignaale: ja pikka a.

Kui saadud informatsioon ei ole piisav, pärast lühikest pausi, korratakse protsessi. Peegli üks sisend ei ületa 10 sekundit. Reeglina piisab ühe või kahe kontrollimisest. Vaadeldavate andmete põhjal teeb ENT järelduse oma koguduse tervise kohta või näeb ette ravi. Mõnikord teeb spetsialist järelduse, et peegli eksam ei ole piisav. Sel juhul määratakse otsene meetod.

Otsene tehnika

See on natuke keerulisem protsess, kuid see annab arstile rohkem teavet ja manipuleerimise võimalust. See võib olla määratud väikesele lapsele, näiteks kinni jäänud objektide eemaldamiseks. Sellise seansi läbiviimine kohaliku anesteesia all selleks, spetsiaalne spray pihustatakse kurgusse, mis anesteetierib kiiresti. Enamasti patsient langeb diivanil ja viskab oma pea tagasi. Hingetesse pannakse painduv valgusallika ja optikaga larüngoskoop. Mõnikord on vaja nina kaudu fiboloarsust nakatada, sellisel juhul kasutada ka anesteetikumi tilgadena.

Arst viib läbi uuringu ja teeb järelduse. Protsess kestab mitte rohkem kui 7-8 minutit.

Otsene raske larüngoskoopia toimub ainult operatsiooniruumis. Seda on vaja kirurgilisteks manipulatsioonideks, kasvajate eemaldamiseks, biomaterjalide tarbimiseks jne. Patsient ei tunne midagi, nagu see on anesteesia all.

Taastusravi ja tüsistused

Enne lantungkoopiat on eelnevalt teada, kuidas see üle kanda. Pärast peegli kontrollimist ei ole eriline rehabilitatsioon vajalik. Mõnikord on rõhk kõhu tagumisele küljele, mis levivad kiiresti väikeste iiveldustega. Tugevast või paindlikust diagnoosist võivad kaasneda tüsistused, kuigi seda on harva täheldatud. Painduva vooliku kasutamisel võivad esineda ka gag-reflekside rünnakud, kuid enamikul juhtudel on anesteetikumide toimet. Pärast protseduuri tekib kohaliku anesteesiaga paistes kõri tunne ja neelamine muutub raskemaks. Need sümptomid kaovad pärast ravimite toime lõppu.

Jäik larüngoskoopia on natuke keerulisem. Sekkumise ajal ei tundu midagi, kuid pärast seda võivad esineda kõrvaltoimed. Näiteks harvadel juhtudel näitasid patsientide ülevaated kurguvalu, hoorat häält, neelamisraskusi. Sellised tagajärjed peaksid kaduma 1-2 päeva jooksul. Kui biomaterjal on kogutud, vabaneb veri pärast seda perioodiliselt. See ei ole hirmutav, kui see kestab vaid ühe päeva. Kõhupulgad ja raua pidev maitse suus 2-3 päeva - põhjus on kiiresti korrata ENT-i.

Pärast uurimist või ravi, eriti jäik meetodit, soovitatakse patsientidel mitte juua ja süüa, kuni anesteetikum on möödas. Suitsetajad peavad kindlasti hoiduma nikotiinist veel 8-12 tundi. Kui esineb tüsistusi, nagu verejooks, võite suitsetada ainult arsti nõusolekul. Pärast kõigi funktsioonide taastamist on soovitav jooma väikestes sooja veega ja alles seejärel.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas larüngoskoopia: vigastada või mitte

Valu leevendamine lahendab valuprobleeme selle protsessi käigus. Äärmuslikel juhtudel võib see olla ebameeldivaks emeetilise tungimise jaoks, kuid isegi need on blokeeritud kohaliku anesteesiaga. Pärast biopsia ja jäik sekkumist võib tekkida kurguvalu, mis mõne päeva pärast kaob.

Kui kaua see protseduur võtab?

Rutiinne kontroll peegli või painduva larüngoskoobiga võtab aega mitte üle 10 minuti. Sel juhul toimub kogu eksam 5-10 sekundi jooksul mitmel etapil. Operatsioon kestab 15-60 minutit.

Kas ma vajan täiendavat kontrolli pärast larüngoskoopiat

Vajalik, kui arst määrab selle. Samuti peate kindlasti külastama ENT-d, kui on pikaajalisi kõrvaltoimeid: verejooks, tugev valu, vaigistatud hääl. Murettekitavaks põhjuseks on sümptomid, mis ei kesta 3-4 päeva.

Mida see asendada?

Kui vajate lihtsalt diagnoosi, võite kasutada endoskoopilist uuringut. See on peaaegu sama ja selle väärtus on veidi erinev. Arvutitomograafiat peetakse patsiendi uurimiseks mugavamaks, kuid te ei tohiks unustada, et sel juhul saab patsient kiirgusdoosi. Lisaks on endiselt kõige informatiivsemad ka kõrva, nina ja kõri organite diagnostika, larüngoskoopia ja endoskoopia.

Mis on larüngoskoopia ja kuidas see üle kantakse

Larüngoskoopiat on mitut tüüpi, millest igaühel on oma näidustused.

Kaudne larüngoskoopia

Kaudne larüngoskoopia viiakse läbi arsti kabinetis. Selleks kasutage väikest peegli, mis sisestatakse orofarünks. Helkuri abil - peal, mis on paigaldatud arstipeale - valgust peegeldub lamp ja valgustab kõri. Praegu peetakse seda meetodit iganenuks, kuna painduvad larüngoskoobid muutuvad üha tavalisemaks. Need võimaldavad teil saada rohkem teavet.

Otsene larüngoskoopia (painduv või jäik)

Otsene larüngoskoopia võimaldab teil näha rohkem kui kaudne larüngoskoopia võimaldab. Seda saab läbi viia painduva fiboloardsorgatiivi või jäiga (jäiga) kihi abil. Kirurgia ajal kasutatakse harilikku larüngoskoopi.

Larüngoskoopia ettevalmistus

Kaudne larüngoskoopia. Enne selle uurimismeetodi läbiviimist on soovitav hoiduda toidu ja vedelike söömisest, et vältida oksendamist uuringu kestel ja selliste komplikatsioonide tekkimist. kui aspiratsioon (sissehingamine) oksendada. Kui kandad proteesid, on soovitatav neid eemaldada.

  • Allergia ravimitele, sealhulgas anesteetikumid.
  • Võtke ravimeid.
  • Vere hüübimishäired või vere vedeldajad (näiteks aspiriin või varfariin).
  • Südameprobleemid.
  • Võimalik rasedus.

Otsene larüngoskoopia koos jäiga larüngoskoobiga viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia. 8 tundi enne seda protseduuri peaksite hoiduma toidu ja vedelike söömisest.

Kaudne larüngoskoopia

Menetlus toimub istudes. Patsient avab oma suu ja tõmbab välja oma keele. Sellisel juhul võib arst kinni hoida salvrätikuga. Vajadusel keele juur surutakse spaatliga. Sageli tekitab see hetk silmatorkavat refleksi. Selle kõrvaldamiseks pihustatakse nina rütmihoog tavaliselt anesteetikumiga. Järgnevalt pannakse käepidemesse väike peegel orofarünksisse, mille kaudu uuritakse kõri ja häälekeid. Spetsiaalse peegli ja lampi abil suunab arst peegeldunud valgust patsiendi suhu. Uuringu vältel palub arst patsient öelda "Aaaaa". Seda tehakse, et näha vokaaluseid.

Otsene jäiga larüngoskoopia

Otsese jäiga larüngoskoopia keerukuse ja mõne ebamugavuse tõttu teostatakse seda meetodit üldanesteesia abil. Enne patsiendi tuleb patsient proteesid eemaldada.

Kaudse ja painduva otsese larüngoskoopiaga võib iiveldust tavaliselt tunda keele juuri ja tagumise nurga seina ärrituse tõttu. Selle vältimiseks kasutatakse anesteetikumi, mille abil ma pihustan kõri, samas kui alguses võib tunda mõõdukat kibedust. Sellisel juhul võite tunda, nagu teil on kõhupiirkonna turse ja raskused neelamisega.

Larüngoskoopia tulemused

Larüngoskoopia on uuring, mis võimaldab hinnata orofarünksi, kõri ja kõlajuustude seisundit. Biopsia läbiviimisel mõne päeva pärast võib uuritava koe olemus olla teada.

  • Kõri põletik
  • Trauma kõrile
  • Karneaju kasvajad
  • Välismaised asutused
  • Sarvid vokaaluste piirkonnas
  • Vokaalade (polüübid, papilloomid, sõlmed) haridus
  • Vokaaluste nurkade kuju ja funktsioon (nt halvatus) muutmine.

Larüngoskoopia: protseduuri diagnostiline väärtus, näidustused ja vastunäidustused

Kui patsiendil on kalduvus kurgu ja kõri sagedatele haigustele, võib arst välja kirjutada larüngoskoopia. See on tõhus meetod, mille eesmärk on uurida kõri olukorda. Varem oli selliseks otstarbeks kasutatav vaid peegel, mis sisestati kurgusse. Kaasaegne larüngoskoopia võimaldab teil saada kõikehõlmavat teavet kõri seisundi kohta.

Larüngoskoopia

Uuringu keerukus seisneb selles, et kõri pikisuunaline telg asetseb suuõõne telje suhtes täisnurga all. Seetõttu on võimatu seda kaaluda ilma spetsiaalsete tööriistadeta.

Uuringu viib läbi otolarinoloog. Kui larüngoskoopia võib samaaegselt läbi viia biopsia. Patoloogia näitab:

Visuaalse uurimistöö meetodit saab kasutada terapeutiliste manipulatsioonide diagnoosimiseks ja läbiviimiseks.

Menetluse tähised

See meetod võimaldab tuvastada ängistuse, ängistuse põhjuse. Mõnikord on neerupeale tugev valu ja etioloogia ei ole võimalik kindlaks teha. Larüngoskoopia on antud juhul kohustuslik. Kui inimesel on neelamisraskused, on verre kõhukinnisus, see on otsene viide sellistele manipuleerimisele.

Mis eristab pharüngoskoopiatest larüngoskoopiat, vaata meie videost:

Populaarne on otsene ja kaudne larüngoskoopia. Mõnikord on määratud ja tagasiminek. Selle eesmärk on uurida kõri alaosa spetsiaalse peegli abil, mis on hingetorusse sisestatud.

Sirge joon

Juhtudel, kui kahtlustatakse võõrkeha esinemine neelus. Tehnoloogia abil saab seda edukalt välja tõmmata. See meetod on oluline bioloogilise materjali kogumiseks, koostiste eemaldamiseks ja laserravi saamiseks. Operatsiooni ajal kasutatakse täiendava meetodina. Otsene larüngoskoopia abil saate kõrvaldada lapseeas trahheorobonhoskoopia vajaduse.

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil - limaskesta määrdutakse 2% dikaani lahusega. Spatula süstitakse pisikele. Seejärel kukub instrumendi ots lõpus oleva serva serva ümber ja sisestab selle enne kõri sisenemist. Seejärel surutakse keele alla ja instrument pannakse vertikaalasendisse. See võimaldab näha tagumist seina, hingetoru ülemist osa ja häälelülitusi.

Kaudne

Kasutamiseks kasutatakse erineva suurusega peegleid. patsient langeb alla, viskab tema pea tagasi. See meetod võimaldab tuvastada kõri stenoosi, abstsessi, vigastusi ja põletusi.

Uuringu ajal on valgusallikas õige päraku tasemel. Arst määrab keele ja asetab peegli suhu, kuni see puudutab pehmet suulappi. Selleks, et mitte tekitada hinge refleksi, püüab arst puudutada keele juur ja neelu tagumine sein.

Kuidas on kaudne larüngoskoopia, vaadake meie videot:

Kuidas seda teha?

Kaudse meetodiga võtab menetlus harva aega üle 5 minuti. Otsese tehnoloogiaga ilmneb täiendavate manipulatsioonide võimalus. Seepärast peetakse sellist uurimist keeruliseks.

Ettevalmistus

Mõni tund enne protseduuri soovitatakse hoiduda söömisest ja joomisest. See võimaldab teil tööriistu juhtida, ilma et kasutaksite gag-refleksi (hingamisteede oksendamine on ohtlik). Kui patsiendil on proteesid, palutakse neil eemaldada.

Enne protseduuri teavitatakse arsti sellest teabest:

Mõnedel juhtudel võetakse röntgenkiirte röntgenkiirgus ja samuti tehakse kompuutertomograafia.

Tehnika

Haalaküpsuse ülevaate tulemused on mõjutatud subjekti keele positsioonist. Arst peab seda hoidma spaatliga.

Otsene diagnoos viiakse läbi mis tahes mugavas asendis, kuid kaudse meetodi puhul on parem asuda kalduvas asendis. Sellisel juhul on sulgurite juurdepääs alumistele hingamisteedele blokeeritud.

Otsese protseduuriga, kasutades paindlikku larüngoskoopi, määratakse ravimid eelnevalt, mis vähendavad lima tootmist. Läbi nina sisestatakse valgusallikaga varustatud toru. Sageli tehakse protseduuri kohaliku anesteesia abil.

Kui kasutate kõvaketast, võib see võtta rohkem aega (kuni 40 minutit). Sellisel juhul tehakse kõik manipulatsioonid operatsiooniruumis. Sellise uuringu käigus uuritakse vokaaluseid ja võetakse biopsiaks materjali.

Otseseks larüngoskoopiaks vaadake meie videot:

Laste eripära

Laste protseduur on määratud:

  • kaasasündinud või progresseeruva astmega
  • vastsündinu hingamisteede obstruktsioon,
  • apnoe põsed tsüanoosiga ja aspiratsiooniga
  • hingamisteede obstruktsioon.

Tavaliselt tehakse kõri struktuuri üksikasjalikku uurimist, kasutades videolarüngoskoopiat kasutades kaudseid endoskoopilisi uurimismeetodeid. Arstid püüavad spontaansete hingamisteede säilitamiseks teha üldist anesteesiat ilma endotrahheaalse intubatsioonita.

Uuringute läbiviimisel lastel võetakse arvesse lapse vanust ja psühhosomaatilist seisundit. Sõltuvalt sellest on seadmete, tehnoloogiate valik. Suurimad raskused tekivad alla 6-aastaste laste larüngoskoopia kasutamisel. See on tingitud kõri struktuuri anatoomilisest tunnusest.

Läätsekeede uurimine lastel

Vastunäidustused

Menetlus on väga informatiivne, kuid seda ei pruugita kõikidel juhtudel. Te ei saa seda edastada, kui teil on:

Enamik vastunäidustusi on suhteline. Te ei saa protseduuri läbi viia, kui on mingit kasutatavat ravimit talumatu või valu tundlikkuse künnist suurendanud.

Diagnostiline väärtus

Uuringu ajal pöörab arst kõigepealt tähelepanu limaskesta seisundile. Asteenias on ta helesinine värvus, normostenicheski ladu inimestel on see roosa, hüperventiina ja suitsetajatega punane või sinakas. Tavaliselt peaks vokaalide kontrollimine näitama valkja värvi, sümmeetriat, liikuvust ja sulgemist.

Seega on meetodi peamine eelis võime hinnata kõri olukorda erinevate haiguste tuvastamisel. Manipuleerimine nõuab minimaalset taastumisperioodi. Ebasoodsad olukorrad hõlmavad häälekahjustuse ja ebamugavustunde ohtu.

Kaudne larüngoskoopia: mis see on, kellele ja kuidas seda tehakse

Kaudne larüngoskoopia on diagnoosimeetod, mida kasutatakse oorünolarüngioloogias, et uurida kõri ja külgnevaid kudesid, mis viiakse läbi spetsiaalse tööriistaga - kõripeegel. Seda ENT-arstide uuringu kasutatakse oma praktikas iga päev. Selle edukuse tagamiseks peab spetsialist olema teatud teoreetilised teadmised, praktilised oskused ja asjakohased kogemused.

Kasutamisnäited

Arst teeb kaudse larüngoskoopia, kui kahtlustatakse kõri patoloogiat, nimelt:

  • äge ja krooniline larüngiit;
  • kõri turse või stenoos;
  • abstsess;
  • kõriõuna limaskestapõletik;
  • keha toimivad häired;
  • kõritud ja kõõluse põletused;
  • võõrkehad;
  • kasvaja kahjustus.

Kuid see uuring ei võimalda alati uurida kõri ja tuvastada mingeid haigusi. Mõnikord ei saa arst sooritada protseduuri ega saada täielikku teavet elundi seisundi kohta, siis rakendab ta otsest larüngoskoopiat.

Teadustöö takistused

Mõned patoloogilised seisundid, nagu ka ülemiste hingamisteede struktuuri tunnused, raskendavad kaudset larüngoskoopiat, keskendume peamistele.

  1. Mitteaktiivne pügloti, mis varjab kõri kõri sissepääsu.
  2. Ebamorandav hinge refleks.
  3. Lühike põnevuskeel.
  4. Liikumiste piiramine ajutoriaalses liigeses.
  5. Alumiste lõualuude lõtk.
  6. Rasvade lihaste spasm.
  7. Täpne ninakujuline refleks.
  8. Teadvus.

Kui takistust saab kõrvaldada, püüab spetsialist seda teha. Seega, et vältida neelupõletiku refleksi, pakutakse patsiendile oma painutatud sõrme ühendamiseks ja tõmbamiseks kogu oma võime või keele käes hoidmise ajal. Suuremalt väljendunud ninakujulise refleksiga, mis levib suitsetajas ja alkoholi kuritarvitajatel, levivad nad nende piirkondade kohaliku anesteesia, mille ärritus seda põhjustab. Ning on soovitatav neid pindu määrida, kuna aerosoolide kasutamine võib põhjustada kõri spasmi. Väikelastel ei kasutata seda uuringut peaaegu kunagi.

Tehnoloogia olemus

Protseduuriks kasutati erinevate suurustega räni peegleid. Peegli ummistumise vältimiseks armee soojendab seda vaimu ahju leegis. Patsient asub istumisasendis, kus pea veidi välja visatakse. Uuringu ajal on valgusallikas tema parema aurikivi tasemel. Seejärel palutakse patsiendil välja paistma keele ja hingata suu kaudu võimalikult sügavalt. Arst keeles salvrätiku wrapid marli kangast, fikseerib seda seisukohta ja siseneb peegel suhu, kuni see puudutab pehme suulae, olles ettevaatlik, et mitte puudutada tagaseina neelu ja keele (see võiks käivitada okserefleks). Põhjalikult läbiviidava uuringu läbiviimiseks palutakse patsiendil häält "e" või "ja" hääldada. Sel ajahetkel esineb pehme suulae lihaskiudude kokkutõmbumine ja häälkäskide fonatoorselt sulgemine. Arst sooritab kõik need manipulatsioonid 10 sekundi jooksul, kui on vaja korduvat kontrolli, siis tehakse seda pärast lühikest pausi.

Kaudse larüngoskoopia tunnuseks on see, et uuringu käigus saadud kujutisel on mõningad erinevused tõelise larüngoskoopiaga. Arst näeb uuritava elundi esiosa ülaosas ja tagumise osa allosas. Küljed on vastavalt paigutatud.

Uurimisprotsessis saadud andmed

Esimene asi, millele spetsialist tähelepanu pöörab, on limaskestade seisund. Ja limaskesta värvus võib erineda. Astenikis on helesinine roosa, normostenicheski laos asuvatel inimestel on roosa, hüperventiinidel (ja ka suitsetajatel) limaskesta värvus varieeruv punase kuni sinakana, ilma mingite patoloogiliste tunnusteta.

Vokaaluste värv on tavaliselt valkjas. Nende uurimisel pööratakse erilist tähelepanu sümmeetriale, liikumisele, sidemete sulgemisele helkimise ajal.

Lisaks hindab otorinolarüngoloog keele mandlite, epiglottiste, cherpalonadgortany voldikute, pirnikujuliste taskute ja nähtava hingetoru seisundit.

Kui rahulik, ühtlane hingamine on, kõri sarnaneb kolmnurga kujuga, mille küljed on moodustunud häälelülidest, ja tipp toetub pisikestele, mis võivad hõlmata kõrit ja takistada kontrollimist. Selle takistuse ületamiseks võib arst kasutada patsiendi erilist positsiooni, kui tema peas on visatud tagasi, ja ta viib lüingkopoosi seisma, nagu ülalt alla. Elementide tagumise osa paremaks uurimiseks palutakse patsiendil pea alla langetada - nii uurib arst kõri alt üles.

Tuleb märkida, et asteniiskehaigusega patsientidel on selgelt näha kõik kõri sisemised strukturaalsed elemendid selgemalt kui hüperventiikidel.

Järeldus

Kaudne larüngoskoopia on patsiendile ohutu, lihtne kasutada ja see ei nõua lisakulusid. Selle uuringu tulemused annavad otolaryngologile olulise teabe kõripärra seisundi kohta. See aitab selgitada diagnoosi ja õigeaegselt läbi viia vajalik ravi.

Larüngoskoopia

Larüngoskoopia on meetod suuõõne suuõõne uurimiseks. On kaks tüüpi larüngoskoopiat - kaudne või peegel, otsene või autoskoopia. Kaudne larüngoskoopia viiakse läbi, kasutades metallvarda 120 ° nurga all asetatud ümmarguseid peegleid. Hingelduspeeglid on erineva läbimõõduga - 15 kuni 30 mm. Mugavuse huvides paigaldatakse peegel spetsiaalsesse käepidemesse. Kaudses larüngoskoopias asuvad arst ja patsient teineteise vastas; valgusallikas asetatakse patsiendi paremale kõrva tasemele, veidi tagantpoolt. Patsient avab oma suu ja kipub välja oma keele; Arst kasutades marli hoiab oma vasaku käe patsiendi keelt ja õigus - paneb neelu kõri- peegel, suunates seda valguskiir peegeldunud eesmise helkuri (joonis 1.). Vahetult enne kasutamist hakkab peegel pisut soojendama vaimu-lambi või kuuma veega, kontrollides alati kuumuse astet, puudutades käe selga peegliga. Hinge mobiilsuse ja vokaalide sulgemise määramiseks pakutakse patsiendile vaheldumisi sissehingamist ja heli "e" või "i" väljastamist falsettis. Larüngoskoopia ajal liigub keele ja pehme suulae veidi tagasi peegli tagant ja ülespoole.


Joon. 1. Kaudne larüngoskoopia

Siiski on võimatu puutuda neelu tagumise seina ja keele juurtega peegli abil, et mitte põhjustada tagasilöögi refleksi.

Peegel pilt kõri ei kattu tegeliku asukoha oma osast: asjaolu, et kõri asub ees (epiglottis, esimesed otsad häälepaelad) on tunnustatud ülemise osa peegel, mis asub kurgu taga (arytenoid kõhrede, tagaotstes häälepaelad) mis peegeldub allpool.

Neil juhtudel, kui kõri peegli uurimine on kuidagi võimatu (näiteks väikelastel) või ebapiisav (võõrkehade, kasvajate eemaldamisel), kasutatakse otsest larüngoskoopiat.

Hinge otsesel vaatlemisel on vaja sirgendada suuõõne horisontaaltelje ja kõri vertikaalse telje poolt moodustatud nurka.

See saavutatakse spetsiaalsete spaatlite või torude abil.

Otsene larüngoskoopia viiakse läbi kohaliku anesteesia teel: kõri limaskestad määritakse dikaani 2% lahusega. Spaatli sisenemine kõõlku koosneb kolmest punktist (joonis 2): 1 - spaatli kandmine pistikupesa külge; 2 - labüli serva painutamine spaatüki otsaga ja selle hoidmine kõri sissepääsu suunas; nägemisnurgad nägemispõletikku sarnanevad kõhred ja tagaküljed; 3 - pressitakse keele juur esiosa ja liigutatakse spaatlit vertikaalasendisse; samas kui vaateväljas esinevad kõri selja sein ja hingetoru ülemine osa, tõelised ja valed häälekõrvad.

Otsest larüngoskoopiat võib teostada ainult vastava kogemusega spetsialist.

Larüngoskoopiat võib läbi viia kõripeeglite abil (joonis 30) ja spetsiaalsete tööriistade abil (bronhoskoop, Undritsa direktoroskoop, Tikhomirovi spaatluss jne). Võite kasutada ka intratrahheaalse anesteesia korral kasutatavat larüngoskoopi.


Joon. 30. Hingelduspeegel.

Läändepeeglid tulevad erineva suurusega. Amalgaami kahjustuste vältimiseks steriliseeritud alkoholi hõõrumisel. Kõripeegli kaitse õlavarre tuvastamise ajal kõri saavutatakse selle eelkuumutamise teel alkoholilambri, kuuma vee või soolase leegi peal. Enne larüngoskoopia tegemist (joonis 31) peate kontrollima oma peaga peegli kuumust, mis kaitseb limaskesta põletustest. Larüngoskoopia korral on kõri eesmine osa kujundatud ülalpool ja peapaelad allapoole. Kõripunkti parem ja vasak külg ei muutu. Hingelduspeegel larüngoskoopiaga peaks olema orofarünks, horisontaalteljel kaldega 45 °. Keel tõuseb selga ja üles. Patsient avab oma suu laiale ja jätab välja oma keele, mille ots läbi marli salvrätiku uurib patsiendi oma pöidla ja tema vasaku käe keskmise sõrmega. Võite hoida oma ülahuud oma nimetissõrmega. Peegel võetakse parempoolse käega ja sisestatakse selliselt, et käepide asub patsiendi suu vasakus nurgas ja peegel ei puuduta kõva naga ja keelt.


Joon. 31. Larüngoskoopia.

Kui kõripeeglisse on sügavale jõudnud, on kõigepealt võimalik näha keele juurte kujutisi ja seejärel pisikka, vale ja tõsi häälelülitid ja alamliides (joonis 32). Peegli külgsuunas kontrollitakse pirnikujulisi auke.


Joon. 32. Larüngoskoopiline pilt.
a - tõelised vokaalid koonduvad; b - silmakujuline on võrdsete kolmnurga kuju.

Esmalt uuritakse kõrit normaalse hingamise ajal. Siis pakuvad nad patsiendi heli "e" kuulutamiseks ja jälgivad häälelülide lähenemist. Lõpuks pakutakse patsiendile sügavat hingetõmbejoont, silma nägemine on nähtav, samas laienev, mis võimaldab meil kaaluda hingetoru eesmist seina. Tõsised sidemed erinevad teistest limaskestadest värvi ja säraga; nende värv on valge ja kogu kõri limaskestade värv on roosa.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

TSH on kilpnäärmehormooni, hüpofüüsi hormooni lühend, mis stimuleerib kilpnäärme aktiivsust. See on üks peamistest helidest inimkehas ja vastutab väga olulise elundi - kilpnäärme täieliku toimimise eest.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) on glükoproteiini toimeaine, mis on toodetud ja akumuleerunud hüpofüüsi (selle eesmine vähk) ja mis mõjutavad soost näärmete toimet.

Alljärgnevalt on kohandatud tõlge artiklist, mis käsitleb naiste kõrge testosterooni taset, Westin Childsi poolt, praktikult ja funktsionaalse meditsiini spetsialistist.