Põhiline / Hüpoplaasia

Kui hüpofüüsi suureneb, mida ma peaksin tegema?

Hüpofüüsi osa on aju, mis vastutab kõigi keha protsesside reguleerimiseks kasutatavate hormoonide sünteesi eest. Hüpofüüsi osa asub aju alumises osas, sellel on membraan ja see asub nn Türgi sadul. Hüpofüüsi, selle eesmise või tagumise laba vertikaalse suuruse suurenemisega kaasneb hormooni kahjustus. Selles suhtes aju hüpofüüsi suurenemise sümptomid, mis avalduvad nii ajuprotsessides kui ka hormonaalsed häired.

Hüpofüüsi printsiip

Hüpofüüsi seostatakse hüpotaalamusega ja toodab hormoone, mis reguleerivad kogu endokriinsüsteemi tööd, mõjutades otseselt neerupealseid ja kilpnääre. Üle 40-aastastel inimestel esineb sageli kasvu tekkega seotud hüpofüüsi ja teiste ajuvähkide suurenemist. Ja umbes 15% kõigist kasvajatest ilmneb hüpofüüsi enda sees.

Hüpofüüsi koosneb kahest osast - adenohüpofüüsist või eesmisest osast ja neurohüpofüüsi - selle tagumisest osast. Igalt lehist eristuvad oma hormoonid, mis vastutavad erinevate tegevuste eest.

Adenohüpofüüsi tulemusena toodetakse prolaktiini - hormooni, mis reguleerib piimaprotsessi naiste rinnanäärmetes. Kasvuhormoon või muul viisil - somatotroopne hormoon, reguleerib valkude ainevahetust. Kilpnääret manustatakse, kilpnääret stimuleeriv hormoon. ACTH reguleerib neerupealseid ja gonadotroopsed hormoonid kontrollivad inimese suguelundite toimet.

Tagumist ajuosas ajuripatsis - neurohypophysis - toodab oksütotsiini, mis vähendavad emaka sünnituse ajal ning ilma antidiureetilise hormooni oleks võimatu vee tagasiimendumise neerudes.

Hüpofüüsi tegevus võib katkeda ainult ühe hormooni, kuid enamasti mitme korraga. Siis sümptomid tunduvad palju heledamad ja nende loend on palju rohkem.

Kasvajate põhjused hüpofüüsi

Kasvuhaiguste põhjuseid hüpofüüsi puhul uuritakse endiselt. Kaasaegne teadus ei anna sellele küsimusele ühemõtteliselt vastust. Siiski on olemas mitmeid teooriaid hüpofüüsi laienemise põhjuste kohta:

  1. Geneetilise eelsoodumus hüpofüüsi kasvajadele. Võib tekkida igas vanuses.
  2. Neuroinfektsioon, selliste haiguste põhjused - on viiruse saamine inimese kehasse. Näiteks meningiit või entsefaliit, mõlemad haigused on põhjustatud vastavast viirusest.
  3. Aju eesmiste lõhestute põletik. Krooniline loodus, näiteks sinusiit.
  4. Traumaatiline ajukahjustus on avatud või suletud.
  5. Hormoonide tasakaaluhäired, mis on põhjustatud sünteetilise hormooni tarbimisest, eriti raseduse ajal. See tähendab, et mõju inimestele algas emal. Selle nähtuse põhjused - tema kilpnääre ema vale ravi.

Sümptomid välimusest kasvajate hüpofüüsi

Tuumori välimuse sümptomid hüpofüüsi sõltuvad kasvaja rakust, kas hormoonide süntees jätkub kasvaja poolt mõjutatud pinnal.

Kui kasvaja, mis hormooni ei tekita, hakkab järk-järgult avaldama survet aju külgnevatele labajaladele, põhjustades mitmeid erinevaid avaldumisi. Ja mida tugevam kasvaja rõhk kasvab, seda heledamad sümptomid muutuvad:

  1. Hägune nägemine Selle põhjuseks on nägemisnärvi ödeem, samal ajal kui perifeerne nägemine esimesena kaob, siis kaob piltide selgus ja lõpuks tekib pimedus.
  2. Kuigi pigistada närvide aju areneb nüstagm - tahtmatu tõmblemine silmamuna allavaje - longus sajandi lõpuks õgima tulema täielik halvatus silmamuna.
  3. Isik hakkab sageli ja üsna peavalu.
  4. Südamepuudulikkus areneb.
  5. Krooniliselt suureneb intrakraniaalne rõhk, sageli toimub see hüpofüüsi verejooksu taustal.
  6. Kui kasvaja kasvab olekusse, mis tungib hüpotalamusse, hakkab patsient teadvuse regulaarselt kaotama.

Kui kasvaja toodab endiselt mingisugust hormooni, siis avaldub hormonaalsed tasakaalustamised palju varem kui kasvaja sümptomid ajus ja kasvajas.

See tähendab, et kasvaja olemasolu hüpofüüsi näitab patsiendi välimuse väliseid märke. Somatotropiini tekitav adenoom põhjustab akromegaalia. Sellisel juhul paistab patsient luud, keele, nina, aurikeede suureneb või kasvu lihtsalt suureneb. Prolaktiini tootvad kasvajad ilmnevad menstruatsiooni puudumisest, meeste rinnanäärme näärmed on laienenud ja piim võib isegi ilmneda.

Kasvaja poolt tekitatud eritunud AKTH suureneva kogusega kaasneb üsna suur sümptomite loend:

  • esiteks on see reproduktiivse süsteemi funktsioonide rikkumine;
  • siis kehas on rasva ladestamine näol ja reitel, mis muudab inimese näo ja näo iseloomuliku välimuse;
  • jalgade ja käte lihased nõrgendavad, mõnikord atroofia lõpuleviimiseks;
  • nahk muutub kahvatuks ja kuivaks;
  • naised hakkavad kasvama näo juuksed;
  • mehed muutuvad impotentseks;
  • luude struktuur muutub nõrgaks ja murenenud, tavaliselt kaasneb sellega mitu luumurrud;
  • vererõhk tõuseb;
  • patsiendil on suurenenud südame rütm;
  • psüühika muutus - depressioon, mida asendab eufooria, on käitumise pärssimine.

Adenoomid suurendavad veelgi türeotropiini, põhjustades kilpnäärme häireid. Selle tulemusena esineb mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

  • perstatica on purustatud, kõhukinnisus hakkab patsiendile piinama
  • patsient võtab ülekaalu;
  • muutub inhibeeritud ja emotsionaalselt passiivseks;
  • nahk muutub kuivaks ja juuksed langevad välja;
  • silmamunad "ringlevad" orbiidid, andes näole iseloomuliku välimuse;
  • areneb kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • ainevahetus on katki.

Kasvajate väljanägemise diagnoosimine hüpofüüsi

Kasvajate põhjuste ja olemasolu diagnoosimine hüpofüüsi poolt hõlmab erinevate spetsialistide osalemist. Silmaarst uurib silma põhja ja hindab nägemise kvaliteeti.

Vere endokrinoloog määrab hormonaalse tasakaalutuse raskuse. Määrab, millist hormooni organismis puudub või mis on liiga palju. Neuroloog uurib aju ise. Seda abistab ta röntgenkiirguse, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Vajadusel ajuveresoonte töö analüüs - angiograafia.

Kasvajate ravi hüpofüüsi

Pärast diagnoosimist ei pea kasvajad tavaliselt mõtlema, miks see ilmus, kuid otsustas, kuidas seda eemaldada. Enamikul juhtudel on operatsioon tehtud. Ajutist ainet ei mõjutata, sest hüpofüüsi tungimine toimub sphenoidse luu kaudu. Operatsiooni teostab neurokirurg ja pärast seda kogub patsient endokrinoloogi, sest pärast operatsioonijärgset perioodi on pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega.

Kiirgustravi kasutatakse juhul, kui kasvaja ei tööta, see tähendab, et see on tavapäraselt võimatu. Mõnel juhul kasutatakse krüodis jaotust. See protseduur võimaldab teil kasvaja külmutada ja seejärel hävitada. Selline operatsioon võimaldab luukoega väikese punktsiooniga liikuda, kuna hüpofüüsi sisestatud vahend on väga õhuke.

Kui operatsiooni ei saa põhimõtteliselt teha, siis patsiendile ravitakse ravimeid. Kuid selline ravi ei ole tõhus ja võetakse ajutise meetmena patsiendi ettevalmistamisel operatsiooni jaoks või pärast seda. Ravi käigus hõlmab tavaliselt sünteetiliste hormoonide või ainete asendamise aineid.

Hüpofüüsi kasvajate välimuse vältimine

Vaatamata asjaolule, et teadlased ei tea veel, miks kasvaja areneb hüpofüüsi, on mitmeid soovitusi nende esinemise vältimiseks. Kuna kasvaja on sageli aju nakkushaiguste tagajärg, peate end kaitsma ja oma immuunsust tugevdama.

Selleks, et peavigatsioon ei muutuks aju neoplasmiks, peaks järgima elementaarseid ohutusmeetodeid ohtlikus tootmises või muudes sarnastes olukordades. Vajadusel kandke kiiver või kiiver.

Samuti on vastunäidustatud hormonaalsete ravimite saamine ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. See kehtib eriti suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel.

See peaks olema vähemalt üks kord kahe aasta jooksul läbima tervisekontrolli, konsulteerides neuroloogiga ja kasutades kompuutertomograafiat. See võimaldab teil esialgsetes etappides täheldada kasvavat kasvaja.

Hüpofüüsi vertikaalse suuruse suurendamine: sümptomi dekodeerimine

Hüpofüüsi lõikus on endokriinne, mis asub inimese ajus. Inimkeha ise on ehitatud väga huvitaval viisil. See näär on suurepärase luu kaitse all.

Kui isik teeb MRI, ei saa ta alati aru, mis tulemustes talle kirjutatud on. See pole üllatav, sest mõnikord arstid lihtsalt ei taha midagi seletada. Seetõttu peaks iga inimene teadma, et kui kõik on endokriinse näärmega täiuslikus korras, siis jõuab see umbes 1 sentimeetri suurusele tasemele.

Milliseid funktsioone see täidab?

Kõige olulisem sisesekretsioonisüsteemi funktsioon on see, et ta vastutab teiste näärmete eest. Näiteks kilpnääre või suguelundeid. Kuid see pole see kõik, mida see mõjutab. Tänu sisesekretsioonisõlmile on inimkeha kasvamas nii kiiresti kui vaja. Hüpofüüsi all kontrollitakse täielikult tema emaka tööd, naise piimanäärmeid ja isegi neere. Kui hüpofüüsi vertikaalsuurus suureneb, pole see muidugi väga hea ja vajab kiiret ravi. Lõppude lõpuks, normaalses seisundis sekreteerib näärme hormoonid, mis on vajalikud inimkehaks ja mis säilitavad inimorganismi teisi organeid õiges seisundis. Ja kui midagi on näärmega, siis ei suuda tavaliselt tavaliselt normaalselt areneda.

Hüveapõletiku suurus mõjutab otseselt inimese üldist seisukorda. Seega, selleks, et hoida ennast alati inimese kujul, on lihtsalt vaja juhtida õiget eluviisi ja proovida liikuda nii palju kui võimalik.

Hüpofüüsi adenoom on väga kohutav diagnoos, mis kahjuks on viimasel ajal tehtud üha rohkematele inimestele. See on tõeline healoomuline kasvaja. Täiskasvanutel võib seda sagedamini vaadelda sõltumata isiku soost. Nagu ka lastel, on neil ka seda, kuid mitte nii tihti.

ajuripatsi tõusmisel kui inimese keha hakkab ilmuma palju hormoone kui vaja. Tuleb välja, et kui hormoonid on suurenenud adenoom, siis võib neil mõnes teises organis sel ajal, mis tähendab ka ei ole väga meeldiv tagajärjed.

Sageli hakkavad haiglas olevad inimesed kurdama, et neil on halvenenud nägemine ja peavalud. See on üks adenoomide sümptomeid. Mõnikord juhtub, et arstid lihtsalt ei pööra sellele tähelepanu ja kui isik läbib MRI, on neil juba tugev kasvaja, mida parimal juhul saab kirurgiliselt eemaldada. Mõnikord on tuumorid nii suured, et neid ei saa midagi teha, ja inimene saab ainult surma oodata.

Endokriinsete näärmetega on naljad väga halb. Kui te ei märka aja jooksul, et midagi on temaga valesti, võivad lapsed arendada gigantismi ja täiskasvanud saavad Cushingi tõve, mida ei kohelda üldse.

Kui somatropiline hormoon on kõrgendatud, siis jalad ja käed paksendavad oluliselt ja suurenevad ka oluliselt patsiendi siseorganid. Nägu muutub palju suurem kui peaks olema. Need muutused ei ole inimkeha jaoks tüüpilised ja kui nad seda teevad, muutub see aja jooksul närviliseks ja hakkab veelgi kurnama, et tal on südamevalu.

Mis puutub Cushingi tõvest, siis kui see hakkab kulgema, süveneb inimverest vererõhk ja sageli võib esineda diabeet ja võib esineda tõsiseid vaimseid häireid. Selliseid inimesi on väga lihtne jälgida. Neil on tavaliselt väga õhuke jalg, kuid kõhupiirkonnas täheldatakse rasvumist.

Naise jaoks on ka hüpofüüsi suurenemine väga ohtlik. Ta võib tsükli murda, nagu imetamine algab. Selle tagajärg on viljatus. Ja naistele on üsna šokk, kui arst ütleb talle, et ta ei saa kunagi emaks. Niisiis, kui naine märkas, et ta ei ole selge menstruaaltsükli, mõnikord on halb nägemine ja sageli pearinglust, on hädasti vaja võtta MRI ja võin ainult loota, et kõik see ei olnud kohutav haigus.

Kui te lähete arstile õigel ajal, võite ikkagi vabaneda kasvajast. Kõik sõltub täielikult sellest, kui suur see on. Kui seda juhtida, pole see veel nii hirmutav. Väga tihti mõni kuu pärast operatsiooni, kui patsient tuleb uuesti uurima, selgub, et tema tuumor on oluliselt vähenenud ja tugevate terviseohtude puudumine on, peate lihtsalt hoolitsema enda eest ja õigel ajal ravima.

Kuidas saate veel lahti kirjutada patsiendile MRI. Esimene asi, mida sa pead mõistma, on see, et kui saatsite MRI-le, siis kahtlustate, et midagi pole eriti hea, moraalselt parem valmistada ennast.

Kui arstid keelduvad tulemustest rääkimast, siis ärge kartke, peate kohe otsima spetsialisti selles valdkonnas ja paluma tal tulemusi hoolikalt jälgida.

Suurendage hüpofüüsi vertikaalset suurust

Kasvaja tekke põhjused

Ühehäälne vastus aju kaalutletud osa suurenemisele ei ole siiani mingit kahtlust. Teoreetiliselt võib kasvaja põhjus olla:

  • eelsoodumus kasvajale;
  • viirusnakkused;
  • esi- ja ajutüve krooniline põletik;
  • suletud ja avatud peavigastus;
  • sünteetilise hormooni tarbimise tõttu hormonaalne tasakaalutus.

Kasvaja tunnused

Hormooni ja mittehormooni tootva kasvaja suurenemisega täheldatakse aju lõhes rõhku, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  1. Nägemishäire nägemisnärvi paistetus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
  2. Silma pealetükkimine ja mõnedel juhtudel nende täielik halvatus.
  3. Peavalu
  4. Südamepuudulikkus
  5. Suurenenud rõhk, harva koos verejooksuga hüpofüüsi.
  6. Tavaline teadvusekaotus hüpotalamuse suureneva kasvaja tungimise tõttu.

Kui pahaloomuline kasvaja tekitab ikkagi üht või teist hormooni, siis tekib hormonaalset tasakaaluhäire juba enne seda, kui kasvaja hakkab aju survet avaldama.

AKTH-i suurenevas mahus on kaasas sellised tunnused:

  • reproduktiivse süsteemi kahjustatud töö;
  • rasva ladestamine reied ja nägu;
  • käte ja jalgade lihaste atroofia;
  • kahvatu ja kuiv nahk;
  • naistel juuste väljalangemine;
  • impotentsus;
  • luude nõrgenemine ja haavatavus;
  • kõrge vererõhk;
  • kiirendatud südametegevus;
  • eufooriaga asendatud depressioon;
  • pärssitud reaktsioon.

Adenoomid soodustavad türeotropiini edasist suurenemist, põhjustades kilpnäärme talitlushäireid. Selle tulemusena:

  • kõhukinnisus;
  • kaal suureneb;
  • seal on letargia;
  • juuksed langevad välja ja nahk muutub kuivaks;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus areneb;
  • on olemas ainevahetushäired.

Diagnostika

Diagnostika viivad läbi mitmed spetsialistid. Näiteks silmaarst tegeleb põhjavaese nägemise ja uurimise kvaliteedi hindamisega. Endokrinoloog alates vereanalüüsist hindab, kui tähtis on hormonaalne tasakaalutus - määratakse puuduvad hormoonid ja need, mis on organismis liiga suured. Neuropatoloog uurib aju röntgenkiirgusega ja mitmesuguste tüpograafiatega (arvuti ja magnetresonants). Vajadusel viiakse läbi angiograafia, et analüüsida aju veresoonte tööd.

Ravi

Reeglina ravitakse raviga ravitavaid patsiente kirurgiliselt, mõjutamata medulla, kuna hüpofüüs tungib läbi sphenoid luu. Operatsioon viiakse läbi neurokirurgi järelevalve all, mille järel patsient saadetakse hormoonravimitele pikaajalise ravi eesmärgil endokrinoloogi.

Kasutatava tuumori moodustumise korral viiakse kiiritusravi läbi. Mõnikord kasutatakse kriostimulatsiooni tuumori külmutamiseks ja hävitamiseks, mille käigus luule tehakse väike punktsioon ja hüpofüüsi sisestatakse õhuke vahend.

Aju hüpofüüsi suurenemine (hüpertroofia)

Aju hüpofüüsi suurenemine (hüpertroofia, hüperplaasia, adenoom) - need terminid tähendavad arstide endokriinse näärme suurust.

Haiguse põhjused

Patoloogia arengu põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud, soovitame järgmisi tegureid:

  • Pärilikkus - kui sugulased oleksid rikkunud, ilmnevad nad tõenäoliselt tulevastel põlvkondadel.
  • Traumaatiline ajukahjustus
  • Infektsioonid (meningiit, tuberkuloos, brutselloos)
  • Kiirgushaigus
  • Võimalik on hüpofüüsi esiosa suurenemine raseduse ja imetamise ajal (see on füsioloogiline norm). Kuid mõnikord kannab laps naiste kehale nii stressi, mis viib hüpofüüsi kasvaja kasvu, mida pole varem diagnoositud.

Hüpofüüsi laienemise sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest:

  • Neuroloogilised ilmingud - tugev peavalu, meeleolu muutused, pearinglus, depressioon
  • Üldised märgid - sõltub moodustumisest hormoonide tootmisel (Itsenko-Cushingi tõbi, liigne karvakasv naistel, suguelundite häired, genitaalide atroofia)
  • Aju kokkusurumise sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemise vähenemine, unetus (intrakraniaalse hüpertensiooni manifestatsioon)

Diagnostika

Kõige täpsem diagnoos põhineb magnetresonantstomograafial (MRI). See võimaldab teil määrata kasvaja suurust, muuta hüpofüüsi suurust, tsüstiliste koosluste fookuseid. Pärast uuringut hakkavad paljudele patsientidele hakkama raskustes udune järeldus: "Hüpofüüsi vertikaalse suuruse suurenemine." Mida see tähendab?

Esimene võimalus: see on füsioloogiline variant sisemise unearteri sifoonide väljaarendamisel nende lähedasel asukohal: hüpofüüsi vertikaalse suuruse suurenemine, kui sellel puuduvad patoloogilised fookusmuutused.

Teine - menopaus meestel ja naistel on samuti normaalne.

Mõlemad võimalused ei vaja ravi, vaid üks kord aastas on vaja jälgida ja MRI diagnoosi.

Tõenäolised komplikatsioonid ja patoloogiad

Kahjuks räägib patoloogia mõnikord sarnast järeldust:

  • Äärmiselt harv autoimmuunse endokrinopaatia variant, mille käigus tekib samaaegselt kolme haiguse - autoimmuunne kilpnäärmehaigus, diabeet, insuliin ja autoimmuunne hüpofüüsiit. Nende haigustega hakkavad keha enda rakud ründama oma vendi, pidades neid võõrad. Haigus on sageli pärilik. Nende haiguste täielik taastumine on võimatu. Kuid glükokortikoidide suured annused võivad protsessi peatada.
  • Vertikaalne tuumori kasv - see suurendab hüpofüüsi vertikaalset suurust. Selles olukorras ravi taktika on oodatav ja sõltub kasvaja kasvu kiirusest. Kui visuaalsel kiaosmil on märke survest, kasutatakse kirurgilist ravi.

Igal juhul, kui arstlikule diagnoosile kirjutatakse teile MRI, pole vaja paanikat. Täpsema informatsiooni saamiseks pöörduge spetsialisti poole ja pidage meeles - õigeaegse diagnoosi ja raviga saab enamikke haigusi lüüa!

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Suurenenud hüpofüüsi aju

Aju hüpofüüsi on väike näär, mis vastutab spetsiifiliste hormoonide tootmise eest ja mis omakorda kontrollib kogu sisesekretsiooni süsteemi tööd. Tuleb märkida, et endokriinsüsteem on kompleksne hierarhia, mis sisaldab organeid nagu kilpnäärme- ja paratüreoidne näärmed, pankreas, hüpotalamused, neerupealised, mehed, munandid ja munandid, naised, munasarjad.

Selle süsteemi tipp on hüpofüüsi näärmepiirkond, mis paikneb aju keskosas ja mõõdetakse lapse küünte ületamist, ja kaal ei ületa 0,5 g Kuid väikesed vormid ei sega hüpofüüsi, et määrata töörütm endokriinsüsteemi kõigi organite jaoks.

Vastates aju hüpofüüsi küsimusele, tuleb öelda, et see sekreteerib spetsiifilised hormoonid, mis kontrollivad teisi hormoone. Näiteks toodab hüpofüüsi teel kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis seejärel vabaneb vereringesse ja põhjustab kilpnääre türoksiini ja trijodotüroniini tekkeks. Siiski on ka hüpofüüsi otsene mõju - entroopilise hormooni tootmine, mis tagab lapse kasvu ja arengu.

Hüpofüüsi sisaldab kahte loba - eesmist ja tagumist, mille omadusi iseloomustavad erinevad funktsioonid. Hüpofüüsi seostatakse hüpotalamusega (autonoomse süsteemi alamkordne keskus, kontrollib veres toidetud hormoonide taset) väikese haru, hüpofüüsi varre kaudu. Nääreline elund täidetakse läbi jalalike, sest on väikeste arterite võrgustik, mis purustatakse kapillaaridesse.

Anterior, suurem osa hüpofüüsi nimetatakse adenohypophysis. See soodustab valkhormoonide tootmist, mis on seotud ainevahetusprotsessidega.

Kõige kuulsamad neist on:

Prolaktiin, mille tõttu on võimalik imetamine koos naisega; Teriotroopne hormoon, mis annab kilpnäärme; Gonadotroopsed hormoonid, kelle ülesandeks on suguhormoonide süntees (nii mees kui naine); Kasvuhormoon vastutab keha kasvu eest; Adrenokortikotroopne hormoon stimuleerib neerupealiste koore.

Neurohüpofüüs, mis on hüpofüüsi tagakülg, toodab hormoone oksütotsiini ja vasopressiini. Oksütotsiini eesmärk on kuseteede ja sapipõie kontraktsioon ning soolestiku silelihased. Oksütotsiin tase tõuseb sünnituse ajal, mis võimaldab emal tööd lõpetada ja sünnitada loomulikult.

See protsess jätkub pärast beebi sündimist: emakas jätkab end ise isepuhastumise eesmärgil. Need kontraktsioonid toimuvad paralleelselt piimanäärmete kokkutõmbuvate liikumistega piima tootmiseks.

Vasopressiin säästab inimkeha dehüdratsioonist, kuna sellel on võime hoida vett kehas. Vasopressiini toimel väheneb naatriumi sisaldus veres selle eemaldamise tõttu neerudest.

Teadlased ei ole veel täielikult välja mõelnud aju hüpofüüsi, milliseid muid funktsioone see täidab, kui palju hormoone toodab näär.

Usutakse, et hüpofüüsi, optimeerides hormonaalset tasakaalu, toimib teatud tüüpi elutähtsate protsesside regulaatoreid. Tegelikult sõltub inimese tervis, kvaliteet ja pikaealisus hüpofüüsi tegevusest.

Horisontaalse taseme muutus kasvu või languse suunas muutub kehasüsteemide toimimise häireteks. Uute haiguste korral on iseloomulikud sümptomid sõltuvalt sellest, milline hormoon on üle või puudus.

Teatud hormoonide puudumine põhjustab järgmiste patoloogiate arengut:

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudus; Narkfism - kasvuhormoonide puudumine lapsepõlves; Diabeet insipidus on antidiureetilise hormooni puudus; Täiskasvanutele viivitatud seksuaalne areng noorukitel või seksuaalhaigustest on kõigi hüpofüüsi hormoonide (hüpopüitarismi nähtus) puudus.

Ülemääral on ka tõsiseid kõrvalekaldeid, sealhulgas:

Suhkruhaigus; Osteoporoos; Vaimne haigus; Gigantism (lapseeas kasvuhormoonide liig) ja akromegaalia (kasvuhormoonide arvu suurenemine täiskasvanueas) - sellised muutused on ohtlikud, sest ka siseorganid "kasvavad" ja see toob kaasa muutusi kardiovaskulaarsetes ja närvisüsteemides; Reproduktiivsüsteemi häired (viljatus, impotentsus), mida põhjustab prolaktiini suurenenud sisaldus; Itsenko-Cushingi tõbi, mille etioloogia seisneb adrenokortikotroopse hormooni liias. Haigus on keeruline ebanormaalsus, sealhulgas osteoporoos, diabeet, hüpertoonia ja vaimsed häired. Iseloomulikud välimuse muutused - näo, õlgade, kõhupiirkonna jäsemete kehakaalu langus paralleelselt kehakaalu järgi.

Hüpofüüsi häirete tekkimisel võib olla palju tegureid. Üks neist on hüpofüüsi adenoom või aju hüpofüüsi healoomuline kasvaja.

Veel üks haiguse nimetus on prolaktinoom. Hälve võib esineda prenataalse arengu või vormi korral igal aastal elu traumaatilise ajukahjustuse või neuroinfektsiooni tagajärjel. See on täis sisesekretsiooni-ainevahetushäireid, probleeme nägemise ja närvisüsteemi häiretega. Traditsiooniliselt kurdavad patsiendid peavalu, silma liikumise häirimist. Viimane sümptom on tingitud ajukahjustusest ajus: ükskõik kummast küljest lähevad silmahamba närvid, mis põhjustab silmahaiguste häireid.

Kasvaja surub teatud osa hüpofüüsi ja hakkab suurendama selle hormooni tootmist, mille tootmine on vastutanud pressitud rakud. Praegu on hüpofüüsi ülejäänud osad vähem intensiivselt toimivad, seetõttu väheneb teiste hormoonide tootmine.

Sel juhul määrab arst näärme keha diagnoosi. Kuidas kontrollida ajuripatsiat - täna küsimus on üsna lihtne. Aju ajutine uurimismeetod, MRI, võimaldab teil tuvastada haiguste põhjused, adenoomid ja määrata selle suurus.

Neoplasmi ravi võib olla kas kirurgiline (suurte adenoomide korral) või ravim (mikroadenoomide korral). Ravi meetod on mõeldud adenoma kasvu peatamiseks ja seda tehakse koos raadiolainete raviga. Kui adenoom kasvab jätkuvalt, on kirurgiline väljaheide näidustatud.

Hüpofüüsihormoonide puudumine on tavaliselt järgmine etioloogia:

Verevoolu kahjustus; Ajuverejooks; Neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit); Kiirgus; Mõned ravimid; Traumaatiline ajukahjustus; Hüpofüüsi adenoom; Sõltumatu looduse hüpofüüsi halvenemine.

Kui kahtlustatakse hüpofüüsi funktsioonihäireid, konsulteeritakse endokrinoloogiga. Peamine uurimisviis on ajaloo kogumine ja analüüsimine traditsioonides. Diagnoosimiseks määratakse hormonaalse profiili uuring (hormooni taseme test). Mõnedel juhtudel võib osutuda vajalikuks MRI skaneerimine, aju arvutikontroll.

Terapeutiliste meetmete peamine ülesanne on hormoonide taseme normaliseerimine inimese kehas. Adenoomi korral eemaldatakse või kasv on peatatud. Hormooni puudus tähendab asendusravi, mis sageli jätkub kogu patsiendi eluea jooksul. See meetod hõlmab ravimite võtmist, mis on analoogsed puuduvate hormoonidega.

Nagu juba mainitud, ravitakse adenoomidega mitte-kirurgilisi meetodeid (ravimite ravi ja kiiritusravi) ja kirurgilist (adenoomide eemaldamist).

Spetsiifilise meetodi valik sõltub adenoomi suurusest, patsiendi seisundist, ravivastuse või ravimi vastunäidustuste olemasolust. Prognoos on väikeste adenoomide jaoks üsna soodne. Halvimad tagajärjed on suured hormonaalselt aktiivsed adenoomid - isegi pärast edukalt läbiviidud operatsiooni on esimesel 5 aasta jooksul pärast operatsiooni suur retsidiivi risk.

Aju hüpofüüsi suurenemine (hüpertroofia, hüperplaasia, adenoom) - need terminid tähendavad arstide endokriinse näärme suurust.

Patoloogia arengu põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud, soovitame järgmisi tegureid:

Pärilikkus - kui sugulased olid rikkumised, nad tõenäoliselt näitavad üles järgmise põlvkonna Traumaatiline ajukahjustus infektsioonid (meningiit, tuberkuloos, brutselloos) kiiritustõvest on võimalik suurendada hüpofüüsi eessagara raseduse ja imetamise ajal (füsioloogilise norm). Kuid mõnikord kannab laps naiste kehale nii stressi, mis viib hüpofüüsi kasvaja kasvu, mida pole varem diagnoositud.

Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest:

Neuroloogilised sümptomid - tugev peavalu, meeleolu kõikumised, pearinglus, depressioon Sagedasemad sümptomid - sõltub hormoonide moodustamise tegevus (ajuripatsi Cushingi, naine hirsutism, halvenenud seksuaalse funktsiooni, atroofia suguelunditel) sümptomid aju compression - iiveldus, oksendamine, vähenes nägemine, unetus (intrakraniaalse hüpertensiooni manifestatsioon)

Kõige täpsem diagnoos põhineb magnetresonantstomograafial (MRI). See võimaldab teil määrata kasvaja suurust, muuta hüpofüüsi suurust, tsüstiliste koosluste fookuseid. Pärast uuringut hakkavad paljudele patsientidele hakkama raskustes udune järeldus: "Hüpofüüsi vertikaalse suuruse suurenemine." Mida see tähendab?

Esimene võimalus: see on füsioloogiline variant sisemise unearteri sifoonide väljaarendamisel nende lähedasel asukohal: hüpofüüsi vertikaalse suuruse suurenemine, kui sellel puuduvad patoloogilised fookusmuutused.

Teine - menopaus meestel ja naistel on samuti normaalne.

Mõlemad võimalused ei vaja ravi, vaid üks kord aastas on vaja jälgida ja MRI diagnoosi.

Kahjuks räägib patoloogia mõnikord sarnast järeldust:

Äärmiselt harv autoimmuunse endokrinopaatia variant, mille käigus tekib samaaegselt kolme haiguse - autoimmuunne kilpnäärmehaigus, diabeet, insuliin ja autoimmuunne hüpofüüsiit. Nende haigustega hakkavad keha enda rakud ründama oma vendi, pidades neid võõrad. Haigus on sageli pärilik. Nende haiguste täielik taastumine on võimatu. Kuid glükokortikoidide suured annused võivad protsessi peatada. Vertikaalne tuumori kasv - see suurendab hüpofüüsi vertikaalset suurust. Selles olukorras ravi taktika on oodatav ja sõltub kasvaja kasvu kiirusest. Kui visuaalsel kiaosmil on märke survest, kasutatakse kirurgilist ravi.

Igal juhul, kui arstlikule diagnoosile kirjutatakse teile MRI, pole vaja paanikat. Täpsema informatsiooni saamiseks pöörduge spetsialisti poole ja pidage meeles - õigeaegse diagnoosi ja raviga saab enamikke haigusi lüüa!

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Haigus registreeritakse iga kümnendiku kohta ja inimene ei kahtle, et tal on aju hüpofüüsi adenoom: sümptomid ei ole selgelt väljendunud. See on proliferatiivse näärmekoe healoomuline kasvaja. Haiguse spetsiifilisi ilminguid ei esine. Ja enamik saab teada koe muutustest MRI ajal mõnel muul juhul.

Aju adenoomiga seotud ärevus on õigustatud: see on patsiendi ebamugavustunde ja ebamugavuse põhjus. Ta konsolideerib, et koe kasv on hilinenud olemuselt, ravitav ja kuulub ainult üksikult pahaloomuliste kasvajate kategooriasse.

Hüpofüüsi on üks olulisemaid keha näärmeid. Neerupealiste, kilpnääre ja reproduktiivorganite reguleerimine sõltub salajaste tasakaalustatud tootmisest:

Tüotroopia - kilpnäärme stimulatsioon, adrenokortikotroopne - neerupealised, prolaktiin - imetamine, luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriv - munandimajad, munasarjad, somatotroopne - kasv.

Aju-kude neoplasmide viies osa on aju hüpofüüsi adenoom. Mikroadenoom - kuni 10 mm ja makroadenoom üle 10 mm reproduktiivse vanuse inimestel. Näärmekoe neoplasmid esinevad peamiselt 30-40-aastastel. Lastel on adenoomi juhtumeid.

Hormonaalse tasakaalu rikkumine kõrvaldatakse konservatiivse ravi, kirurgilise operatsiooni tõttu, mis toob positiivseid tulemusi mõju rahvatervise abinõudele. Kirurgiline sekkumine on harva vajalik ning on välja töötatud kirurgi minimaalse sekkumisega meetodid. 40% -l juhtudest on diagnoositud hormoonideta mitteaktiveerivad passiivsed mitte sekreteerivad kasvajad. Kuid kontrollimatu kasvuga ja muret tekitades on patsiendilt põhjendatud kaebused.

Hüpofüüsi adenoomide esinemise algpõhjuste kohta ei ole täpset vastust. Siiski on teada haigust soodustavaid asjaolusid:

Neerupõletikulised haigused (entsefaliit, meningiit, poliomüeliit) Ioniseeriv kiiritus, ravimite tootjad, ravimi või keemilise toksiemia emakasisese arengu ajal, traumajärgne ajukahjustus, mis põhjustas hemorraagia, pärilikkus (endokriinne adenomatoos, hüpotrioos, suukaudsete kontratseptiivide kuritarvitamine ja pärilikud patsiendid (endokriinne adenomatoos, hüpotrioos); mõlemas sugulas); korduv rasedus, abort.

Mõned millimeetrid mikroadenoomid võivad muutuda hiiglasse kuni 5 cm või rohkem. Hüpofüüsi kasv, isegi ilma sekretsioonide hüperfunktsioonide ilmnemiseta, on keeruline külgnevate kudede pigistamine. Häiritud süsteemid ja elundid. Suuremahulised kasvajad, kui hüpofüüsi adenoom on ravitud, sealhulgas kirurgiliselt, 5 aasta jooksul hakkavad nad suuruse taastuma, mis ei ole tüüpiline väikestele - nad kaovad 60% juhtudest pärast esimest sekkumist.

Aju hüpofüüsi hormoonasendavatel adenoomidel on positiivne reaktsioon ravile väike: täielik tervenemine saavutatakse vaid veerandis patsientidest. Kasvajad, mis on võimelised tootma hormoone, põhjustavad hüpofüüsi hüperfunktsiooni, keha depressiooni ja krooniliste haiguste arengut. Kasvaja kõhre toimib positiivselt, aitab kaasa kasvu kadumisele või lõpetamisele.

Aju hüpofüüsi adenoomiga diagnoosimine on keeruline, sümptomid ilmnevad kaudselt. Diagnoos on raske, see on otseses seoses kasvaja hormonaalse aktiivsusega, teatud hormooni paljunemisega. Tuumori suurus ja võimalik kalduvus suurendada oma rolli. Organismi latentne mõju mikroadenoga on registreeritud 10-15% -l patsientidest. Pahaloomulised kasvajad on haruldased.

Hormonaalselt inaktiivne hüpofüüsi adenoom on kaasas:

Püsiv peavalu; nägemiskahjustuse progresseerumine (algab perifeersete piirangutega), nägemisnärvi atroofia; krooniline väsimus, minestamine; konjunktus on kadunud, polüneuropaatia.

Hüpofüüsi kasvajad

Hüpofüüsi kasvajad on eesnäärme (adenohüpofüüsi) või näärme tagumise osa (neurohüpofüüsi) healoomulised, harvemad, pahaloomulised kasvajad. Statistiliste andmete kohaselt moodustavad hüpofüüsi kasvajad umbes 15% intrakraniaalsetest neoplasmistest. Neid võrdselt sageli diagnoositakse mõlema sugupoole isikud, tavaliselt 30-40-aastased. Suurem osa hüpofüüsi kasvajatest on adenoomid, mis on sõltuvalt suurusest ja hormonaalsest aktiivsusest jaotatud mitut tüüpi. Hüpofüüsi kasvaja sümptomid on mahukas intratserebraalse protsessi ja hormonaalsete häirete nähtude kombinatsioon. Hüpofüüsi kasvaja diagnoosimisel viiakse läbi mitmeid kliinilisi ja hormonaalseid uuringuid, angiograafiat ja aju MRI.

Hüpofüüsi kasvajad

Hüpofüüsi kasvajad on eesnäärme (adenohüpofüüsi) või näärme tagumise osa (neurohüpofüüsi) healoomulised, harvemad, pahaloomulised kasvajad. Statistiliste andmete kohaselt moodustavad hüpofüüsi kasvajad umbes 15% intrakraniaalsetest neoplasmistest. Neid võrdselt sageli diagnoositakse mõlema sugupoole isikud, tavaliselt 30-40-aastased.

Hüpofüüsi osa on endokriinne näär, mis täidab mõne muu sisesekretsiooni näärmete suhtes regulatiivset koordineerimisfunktsiooni. Hüpofüüsi osa asub kolju sphenoidse luu Türgi sadulast, mis on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud ajuosaga - hüpotalamuse - fossa. Koos hüpotaalamusega moodustab hüpofüüsi üks neuroendokriinne süsteem, mis tagab keha homöostaasi püsivuse.

Hüpofüüsi piirkonnas on kaks laba: eesmine - adenohüpofüüs ja tagumine - neurohüpofüüs. Adenohüpofüüsi tekitatud eesnäärme hormoonid on: prolaktiin, mis stimuleerib piima sekretsiooni; somatotroopne hormoon, mis mõjutab organismi kasvu valkude metabolismi reguleerimise kaudu; kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme metaboolseid protsesse; AKTH, mis reguleerib neerupealiste funktsiooni; gonadotroopsed hormoonid, mis mõjutavad suguelundite arengut ja funktsiooni. Neurohüpofüüsi käigus moodustub oksütotsiin, mis stimuleerib emaka kontraktiilsust ja antidiureetilist hormooni, mis reguleerib neerude tubuleses vee imendumist.

Näärmelakkude ebanormaalne proliferatsioon põhjustab hüpofüüsi eesmise või tagumise osa tuumorite moodustumist ja häirib hormonaalset tasakaalu. Mõnikord muutuvad meningioomid - ajukahjustuste kasvajad hüpofüüsi; harvemini mõjutab näärme teiste piirkondade pahaloomuliste kasvajate metastaatilisi sõeluuringuid.

Hüpofüüsi kasvajate põhjused

Hüpofüüsi kasvajate arengu usaldusväärsed põhjused ei ole täielikult mõistetavad, kuigi on teada, et teatud tüüpi kasvajaid saab geneetiliselt kindlaks määrata.

Tegurid, millega kaasneb kalduvus ajuripatsikasvajate kuuluvad KNS, krooniline põskkoopapõletik, traumaatilise ajukahjustuse, hormonaalsed muutused (sealhulgas tingitud pikaajalisel kasutamisel hormoonaineid) kahjulik toime lootele raseduse ajal.

Hüpofüüsi kasvajate klassifikatsioon

Ajuripatsikasvajate liigitatakse vastavalt oma mõõtmete anatoomiline asukohast endokriinseid funktsioone, funktsioonid mikroskoopvärvimise ja t. D. Sõltuvalt suurusest kasvajate eritavad mikroadenoomide (vähem kui 10 mm suurim läbimõõt) ja macroadenoma (maksimaalse läbimõõduga 10 mm) ajuripatsis.

Näärmete lokaliseerimise järgi eristatakse adenohüpofüüsi ja neurohüpofüüsi kasvajaid. Hüpofüüsi kasvajad topograafias Türgi saduli ja selle ümbritsevate struktuuride suhtes on endosellulaarsed (ulatudes üle Türgi sadula piiride) ja sisemised (paiknevad Türgi sadul). Võttes arvesse kasvaja histoloogilist struktuuri, jaotatakse hüpofüüsi pahaloomulised ja healoomulised kasvajad (adenoomid). Adenoomid pärinevad anterior hüpofüüsi näärmelastest kudedest (adenohüpofüüsi).

Funktsionaalse aktiivsuse järgi on hüpofüüsi kasvajad jaotatud hormoon-inaktiivseteks ("vaigatuks", insensialoomiks) ja hormoon-aktiivseteks adenoomideks (mis toodavad üht või teist hormooni), mis on leitud 75% juhtudest. Hüpofüüsi hormonaalsetest kasvajatest hõivatakse:

  • somatotroopne adenoom
  • kasvuhormoon - hüpofüüsi kasvaja, mis sünteesib kasvuhormooni - kasvuhormoon;
  • prolaktiini adenoom
  • prolaktinoom - hüpofüüsi kasvaja, mis sünteesib hormooni prolaktiini;
  • kortikotroopne adenoom
  • kortikotropinoom - hüpofüüsi kasvaja, mis sekreteerib ACTH, stimuleerib neerupealise koore funktsiooni;
  • türeotroopne adenoom
  • türeotropinoom - hüpofüüsi kasvaja, mis sekreteerib kilpnäärme funktsiooni stimuleerivat türeotroopse hormooni;

Foltropiinit tootvad või lutropiini tootvad adenoomid (gonadotroopsed). Need hüpofüüsi kasvajad eritavad gonadotropiine, mis stimuleerivad suguelundite funktsiooni.

Hormonaalselt mitteaktiivne prolaktinoom ja ajuripatsikasvajate on kõige tavalisemad (35% juhtudest, vastavalt) ja somatotropinprodutsiruyuschie ACTH tootva adenoom - 10-15% kõigist juhtudest ajuripatsikasvajate teised kasvajad moodustatud harva. Mikroskoopilise tunnust eristab ajuripatsi kromofoobset kasvajad (hormonaalselt mitteaktiivne adenoomid) acidophilus (prolaktinoomi, tirotropinomy, somatotropinomy) ja basofiili (gonadotropinoma, kortikotropinomy).

Development of hormonaalselt aktiivne ajuripatsikasvajate et saada üks või enam hormoonid võivad põhjustada central hüpotüreoidismi, Cushing sündroom, ja gigantismi või t. D. Damage kletkok kasvuhormooni tootva adenoomid võib põhjustada olekus gipopituarizma (ajuripatsi rike). Asümptomaatilist hüpofüüsi kasvajaid täheldatakse 20% -l patsientidest, kes avastavad ainult autopsiaga. Hüpofüüsi kasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad hormooni hüpersekretsioonist, adenomi suurusest ja kasvukiirusest.

Hüpofüüsi kasvajate sümptomid

Kui hüpofüüsi kasvaja suureneb, tekivad endokriinsete ja närvisüsteemide sümptomid. Hüpofüüsi somatotropiini tootvad adenoomid põhjustavad akromegaalia täiskasvanud patsientidel või gigantismi, kui need tekivad lastel. Prolaktiini sekreteerivaid adenoome iseloomustab aeglane kasv, mis avaldub amenorröa, günekomastia ja galaktorraa. Kui need hüpofüüsi kasvajad toodavad defaktset prolaktiini, siis ei pruugi olla kliinilisi ilminguid.

AKTH-d tekitavad adenoomid stimuleerivad neerupealiste koore hormoonide sekretsiooni ja viivad hüperkortikismi (Cushingi tõve) tekkeni. Tavaliselt kasvavad sellised adenoomid aeglaselt. Hüpotüreoidism (funktsionaalne kilpnäärmepuudulikkus) kaasneb sageli tütrotropiini tootvate adenoomidega. Need võivad põhjustada püsivat türotoksikoosi, mis on ravimi ja kirurgilise ravi suhtes äärmiselt vastupidav. Gonadotroopsed adenoomid, mis sünteesivad meessuguhormooni mehel, põhjustavad günekomastia ja impotentsuse arengut naistel menstruaaltsükli häirete ja emaka veritsuse korral.

Hüpofüüsi kasvaja suuruse suurenemine viib närvisüsteemi ilmingute arengusse. Kuna ajuripats on anatoomiliselt külgneb Nägemisristmik (Nägemisristmik), siis tõusuga adenoomi suuruse kuni 2 cm läbimõõduga arendada nägemiskahjustusi: nägemisvälja kadu, turse papille nägemisnärvi ja selle atroofia, põhjustades kuni pimedus.

Suured hüpofüüsi adenoomid põhjustavad kraniaalsete närvide kokkupressimist, millega kaasnevad närvisüsteemi kahjustused: peavalud; kahekordne nägemine, ptoos, nüstagmus, silmamunade liikumise piiramine; krambid; püsiv vesine nina; dementsus ja isiksuse muutused; suurenenud intrakraniaalne rõhk; hüpofüüsi hemorraagia ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkest. Kui kaasatakse hüpotalamuse protsessi, võib täheldada nõrga teadvuse episoode. Pahaloomulised hüpofüüsi kasvajad on äärmiselt haruldased.

Hüpofüüsi kasvajate diagnoosimine

Hüpofüüsi kahtlusega kasvaja korral on vajalikud põhjalikud oftalmoloogilised ja hormonaalsed uuringud, adenoomide neuroimaging. Hormoonide uurimine uriinis ja veres võimaldab teil määrata hüpofüüsi kasvaja tüübi ja selle aktiivsuse taseme. Oftalmoloogiline uuring hõlmab teravuse ja nägemisvälja hindamist, mis võimaldab hinnata närvide osalemist protsessis.

Hüpofüüsi kasvaja neuroloogiline kujutamine võimaldab kolju ja Türgi sadula tsooni, MRI ja aju CT-i radiograafiat. Radiograafiliselt võib kindlaks määrata Türgi saduli suuruse suurenemise ja selle põhja erosiooni, samuti alumiste lõualuude ja ninatõve suurenemise, kolju luude paksenemise ja interdentaalsete ruumide laiendamise. Aju MRI abiga on võimalik näha hüpofüüsi kasvajaid diameetriga alla 5 mm. Kompuutertomograafia kinnitab adenoomi esinemist ja selle täpseid mõõtmeid.

Makroadenoomides näitab tserebraalsete veresoonte angiograafia unearteri nihkumist ja võimaldab hüpofüüsi kasvaja diferentseerumist intrakraniaalse aneurüsmiga. Tserebrospinaalset vedelikku analüüsides võib tuvastada valkude suurenenud taseme.

Hüpofüüsi kasvajate ravi

Praeguseks on hüpofüüsi kasvajate ravis endokrinoloogia kasutanud kirurgilisi, kiiritus- ja ravimeetodeid. Igat tüüpi hüpofüüsi kasvajate puhul on spetsiifiline ja optimaalne ravivõimalus, mille valib endokrinoloog ja neurokirurg. Hüpofüüsi kasvaja kirurgiline eemaldamine peetakse kõige tõhusamaks. Sõltuvalt adenomi suurusest ja lokaliseerimisest viiakse kas tema esiosa eemaldamine läbi optilise seadme või kolju kiilukujulise kondiga läbi resektsiooni. Hüpofüüsi kasvajate kirurgilist eemaldamist täiendab kiiritusravi.

Hormonaalselt inaktiivsed mikroadenoomid ravitakse kiiritusraviga. Kiirte ravi on näidustatud kirurgilise ravi ja eakate patsientide vastunäidustuste korral. Pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse läbi hormoonasendusravi (kortisooni, kilpnäärme või suguhormoonidega), vajadusel elektrolüütide ainevahetuse korrektsioon ja insuliinravi.

Kasutatud ravimite korral põhjustavad dopamiini agonistid (kabergoliin, bromokriptiin) prolaktiini- ja AKTH-sekreteerivate hüpofüüsi kasvajate, samuti tsüproheptadiini, mis vähendab Cushingi sündroomiga patsientidel kortikosteroidide taset. Alternatiivne meetod hüpofüüsi kasvajate raviks on külmutada osa näärmetekestest, kasutades stenoidse luu kaudu sisestatud sondi.

Hüpofüüsi kasvajate prognoos

Hüpofüüsi kasvajate edasine prognoos sõltub suuresti adenoomide suurusest, radikaalse eemaldamise võimalusest ja hormonaalsest aktiivsusest. Prolaktinoomis ja somatotropinoomidega patsientidel täheldatakse hormonaalset funktsiooni täielikku taastumist veerandil juhtudest adrenokortikotropiini tootvate adenoomidega - 70-80% juhtudest.

Üle 2 cm suurenenud hüpofüüsi makrodenoomid ei ole täielikult eemaldatud, seetõttu on nende retsidiivid võimalikud 5-aastase perioodi jooksul pärast operatsiooni.

Tühi Türgi sadula sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Türgi sadul on anatoomiline moodus sphenoidne luus, omapärane, sarnane nimi, vorm. Keskmes on depressioon - hüpofüüsi fossa, kus asub oluline endokriinne organ. Eraldab hüpofüüsi fossa Türgi saduli niinimetatud membraanist, mida esindab dura mater, subarachnoidist ruumi. Sellel on auk, mis võimaldab hüpofüüsi varsil läbida, mis ühendab selle aju struktuuri teisega, hüpotalamusega.

On patoloogiline seisund, kus aju hüppeliigese (prolabiruy) membraanid on hüpofüüsi lagedal, mis hüpofüüsi nõrgendab. See levib üle saduli, mis avaldub neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja neuroendokriinsete häirete kompleksina. Just seda patoloogiat nimetatakse tühiseks Türgi sadula sündroomiks. Miks see nii juhtub ja kuidas see avaldub, kui ka selle sümptomite keerukuse diagnoosimise ja ravi põhimõtted arutatakse meie artiklis. Aga kõigepealt tahaksime teile anda mõnda ajaloolist teavet.

Ajalooline taust ja statistika

Tühja Türgi sadula sündroom... Paljud lugejad on ilmselt hämmeldunud selle patoloogia salapärase nime üle. Kuid kõik on üsna lihtne.

Seda terminit pakuti välja eelmise sajandi keskel. Patsioloog V. Bush õppis üle 700 inimese materjali, kes suri mitmesugustest haigustest, mis ei olnud seotud hüpofüüsi, ja leidis äkki huvitava fakti. 40 korpust (34 neist olid naissoost) peaaegu täielikult puudus Türgi saduli membraan ja hüpofüüsi levib selle põhja õhuke kiht. Esmapilgul tundus see üldse tühi. Spetsialist sai huvi tema leidmise kohta ja andis talle nime "tühi Türgi sadula sündroom".

Selle patoloogiaga seotud sümptomid loodi peaaegu 20 aastat hiljem - 1968. aastal. Hiljem soovitasid teadlased eristada selle sündroomi kahte vormi, mida me arutame vastavas jaotises.

Statistika kohaselt on see anomaalia peaaegu iga kümnendiku meie planeedi elanikkonnas ja see on naistel sagedamini levinud. Tavaliselt ei ilmne ja leitakse juhuslikult - mis tahes muu haiguse uurimisel. Kuid mõne inimese jaoks põhjustab tühja Türgi saduluse sündroom veel mitmeid teatud sümptomeid, mis ühes või mõnes määral halvendavad selliste patsientide elukvaliteeti.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige see patoloogiline seisund, sõltuvalt teguritest, mis seda põhjustasid. Eraldage põhi- ja teisene vormid. Esmane tekib ennast ilma hüpofüüsihaigusteta enne seda. Sekundaarne võib olla tingitud:

  • hemorraagia hüpofüüsi kasvajas;
  • kiire, kiiritusravi või hüpofüüsi teatud haiguste ravimine;
  • kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid.

Põhjused ja arengu mehhanism

Tühi Türgi sadula sündroom moodustub selle diafragma puudulikkuse korral. Viimane võib olla nii esmane (toimub juba sündimise ajal) kui ka teisene (omandatud).

Noorukieas, raseduse ajal või menopaus, samuti muudel tingimustel koos organismi endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega esineb hüpofüüsi ja selle jalgade mööduv hüperplaasia (suurenemine). Seda võib täheldada ka kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi naise pikaajalise kasutuse taustal selle organi funktsioonide primaarse puudulikkuse korral.

Laienenud hüpofüüsi press vajutades diafragma, mis viib selle hõrenemise ja augu läbimõõdu suurenemise. Seejärel hüpofüüsi suurus muutub normaalseks ja diafragma puudus ei kao kuhugi, see struktuur ei taasta selle funktsioone.

Olukorda süvendab suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib esineda ajukasvajadus, peavigastused või neuroinfektsioonid. See suurendab tõenäosust, et Türgi sadulava diafragma avanemine laieneb veelgi.

Diafragma rikke tagajärg on pia materi levik Türgi sadulõõnde. Nad summutavad hüpofüüsi, vähendades selle nääri vertikaalsuurust, vajutage seda seinte ja sadulapõhja vastu.

Hüpofüüsirakud, isegi nende avaldatud välise mõju korral, jätkavad füsioloogilise normi toimimist. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid tulenevad hüpotalamuse kontrolli rikkumisest hüpofüüsi kaudu, mida põhjustavad aju struktuuride anatoomia muutused.

Türgi saduli vahetus läheduses on optilise närvi rist - chiasm opticus. Patoloogilised muutused selles anatoomilises piirkonnas põhjustavad nägemisnärvide pinget või häirivad nende ringlust. Kliiniliselt ilmneb see patsiendi nägemishäiretest.

Sümptomid

Tühja Türgi sadula sündroomi kliinilised ilmingud on ebaregulaarsed - mõned sümptomid asendatakse perioodiliselt teistega.

Närvisüsteemi puhul on sellised häired võimalikud:

  1. Peavalu See on selle patoloogia kõige sagedasem sümptom. Kuid sellel ei ole teatavaid omadusi. Selle intensiivsus varieerub kerge kuni raske, kestusega - alates paroksüsmaalne kuni peaaegu konstantne. Selge lokaliseerimine valu ka puudu.
  2. Taimsed häired. Patsiendid võivad kaebusi esitada:
  • vererõhku langeb;
  • ootamatu külmavärinad;
  • hingeldus ja õhupuudus;
  • ärevus ja hirm;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili väärtustele (reeglina mitte üle 37,5-37,6 ° C), mis ei ole seotud ühegi somaatilise või nakkusliku patoloogiaga;
  • kõhu või jäseme spastilise iseloomuga valud;
  • pearinglus kuni lühiajalise teadvusekaotuse tekkeni.

3. Ärrituvus, vaimne heaolu, vähenenud huvi elu vastu.

Endokriinsüsteemi häired on seotud mistahes hüpofüüsi hormoonide kahjustusega (suurenenud või vähenenud) produktsiooniga. See võib olla:

  • hüperprolaktineemia (suure hulga prolaktiini vabanemine põhjustab nii naiste kui meeste seksuaaltervisega seotud häireid);
  • akromegaalia (seotud kasvuhormooni suurenenud sünteesiga);
  • Itsenko-Cushing'i haigus (hüpofüüsirakkude ülemäärase sekretsioon adrenokortikotroopse hormooni poolt);
  • diabeet insipidus (esineb siis, kui hüpotalamuse rakkudest on sekreteeritud vasopressiini puudulikkus või see on selle tagajärjel, mis põhjustab hüpofüüsi vereringest väljutamise protsessi)
  • metaboolne sündroom;
  • hüpopituitarism - osaline või täielik (ühe või mitme hüpofüüsi hormooni vähenenud sekretsioon korraga).

Nägemisorgani häired sõltuvad piirkonna närvide verevarustuse häiretest ja ajukoopiliste ruumide tserebrospinaalvedeliku ringlusest. Patsiendil võib tekkida:

  • erineva intensiivsusega silmamurga taga, millele järgneb kahekordne nägemine, nägemispistiku pisaravustamine, hägustumine (fotopsioonid);
  • visuaalsete põldude patoloogia (neis asuvad mustad laigud (skotoomid), poolte kaotus (hemianopsia));
  • nägemisteravuse langus (patsient lihtsalt märgib, et ta äkitselt hakkas halvenema);
  • nägemisnärvi pea paistetus ja punetus, mida silmaarst avastab oftalmospopeerimise ajal.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnoosimise protsess hõlmab kolme etappi:

  • patsiendi kaebuste arsti kogumik, anamneesiandmed ja selle objektiivne kontroll (praeguses etapis on üldjuhul esialgne diagnoos);
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Kaebused, ajalugu, objektiivne eksam

On võimalik kahtlustada tühja Türgi sadula esmasündroomi, kui patsiendi ajaloos esineb traumaatiline ajukahjustus, eriti korduv, emastel patsientidel - suur hulk rasedusi, pikaajaline hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine.

Sellise sekundaarset patoloogiat mõeldav arst aitab seda teavet varem olemasolevate ajuripatsi kasvajate kohta, millist neurokirurgilist sekkumist viidi läbi või määrata kiiritusravi.

Objektiivselt on võimalik tuvastada eelmises punktis kirjeldatud haigusseisundite ja haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed diagnoosid

Siin on oluline vereanalüüs ühe või teise hüpofüüsihormooni taseme korral, mille rikkumise tunnused esinevad konkreetsel patsiendil (prolaktiin, AKTH, somatotropiin jt).

Me juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et hormonaalseid häireid ei kaasne alati see patoloogia, seega isegi iga hüpofüüsi sekreteeritud hormooni normaalne veri ei välista selle sündroomi diagnoosimist.

Instrumendi diagnostika meetodid

Siinkohal on kõige olulisemad pildistamise meetodid - arvutatud või magnetresonantstomograafia ja teine ​​neist meetoditel on esimeste hulgas märkimisväärsed eelised.

Piltides on näha järgmine pilt: Türgi sadulõõnes on alkohol; hüpofüüsi oluliselt vähenenud vertikaalsuuruses (3 mm või vähem), ebakorrapärase kujuga (lamestatud), mis on nihutatud sadulaua tagaseinale või põhjale.

Magnetresonantstomograafia võib ka tuvastada kaudseid märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: aju ventrikulaaride laienemine ja muud ajuveresoonte vedelikku sisaldavad ruumid.

Avalikkusele ligipääsetavamatest diagnostilistest meetoditest on võimalik märkida Türgi sadulapiirkonna sihtröntgenikiirte. Pilt näitab, et hüpofüüsi suurus on vähenenud ja sadulõik vastavalt ilmuvad tühjaks. Kuid selle uurimismeetodi võimalused ei võimalda meil usaldusväärselt tõendada tühja Türgi sadulse sündroomi olemasolu või puudumist.

Ravi taktika

Terapeutiliste meetmete eesmärk on närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja nägemisorgani häirete korrigeerimine. Sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia tunnustest võib olla soovitatav meditsiiniline või kirurgiline sekkumine.

Kui Türgi saduli sündroom avastatakse täiesti juhuslikult, see ei näita mingeid sümptomeid, ei tekita patsiendile ebamugavust, siis ei vaja see ravi. Neid patsiente tuleb jälgida ja regulaarselt kontrollida, et arst saaks nende seisundi võimalikku halvenemist õigel ajal kindlaks teha.

Narkootikumide ravi

  • Laboratoorselt kinnitatud hormonaalsed häired üksikute hormoonide veres puudusena manustatakse hormoonasendusravi - puuduv aine viiakse kehasse väljastpoolt.
  • Kui tekib autonoomsete häirete sümptomid, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi (rahustid, vererõhu langus, valuvaigistid ja muud ravimid).

Intrakraniaalne hüpertensioon ei allu ravimite korrigeerimisele, see läbib iseenesest pärast selle põhjuse kaotamist.

Kirurgiline ravi

Mõnes kliinilises olukorras, ilma et oleks neurokirurgi sekkumist, kahjuks ei ole seda võimalik teha. Operatsiooni näitajad on:

  • optilise chiasmi lagundamine diafragma laiendatud avauses, millega kaasneb pigistamine;
  • ajuverejooksu (CSF) lekkimine läbi Türgi sadula põhjaosa; Seda sümptomit nimetatakse "vedelikuks" ja ilmneb kliiniliselt, kuna värvitu vedelik (see vedelik) lõpeb patsiendi nina kaudu.

Esimesel juhul viiakse läbi optilise chiasmi (chiasma) transsfenoidaalne fikseerimine - sel viisil kõrvaldatakse selle pigistamine ja pingutamine.

Peavalu vedeliku eemaldamiseks tehke Türgi sadulapopulaadi lihaseid.

Järeldus

Tühi Türgi sadula sündroom on patoloogia, mis esineb peaaegu 10% meie planeedi elanikkonnast.

Mõnedes on see asümptomaatiline ja leidub alles pärast surma - autopsia ajal. Teistelgi ei ilmu see ka ise ja on diagnoositud täiesti juhuslikult - tehes uuringuid erinevate haiguste kohta. Kolmandas (neil õnnestub vähem) on Türgi sadula sündroomi kaasas mitmekesine, muutuv sümptom, mis sageli oluliselt halvendab nende elukvaliteeti.

Diagnostiline standard on magnetresonantstomograafia. Teised uurimismeetodid ei võimalda suure tõenäosusega hinnata, kas patsiendil on see patoloogia või mitte.

Ravi taktika, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest, varieerub dünaamilisest vaatlusest kuni ravi ja isegi kirurgilise sekkumiseni. Prognoos on ka mitmetähenduslik - mõned patsiendid elavad õnnelikult igavesti, isegi teadmata sellise patoloogia olemasolust, teised tunnevad end sellega ebamugavust ja on sunnitud pidevalt ravimit võtma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esinevad püsivad peavalud ja kõrvalekalded siseorganites, eriti kehakaalu tõus, hüpertensioon ja nägemise kadu, peate võtma ühendust neuroloogiga. Nõutav on endokrinoloogi ja hormonaalse tausta uurimine. Nägemisnärvi kahjustuse diagnoosimiseks vaatab patsient läbi silmaarst. Vajadusel neurokirurgiline operatsioon.

Teaduskliinik "MedHalp", teabekilet teemal "Türgi sadu tühi sündroom":

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Endokrinoloog on arst, kes tegeleb kõigi sisesekretsioonisüsteemi ja selle organite funktsioneerimisega seotud haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

TSH või kilpnääret stimuleeriv hormoon tekib eesmise hüpofüüsi abil ja see aitab normaliseerida kilpnäärme funktsioneerimist, mis omakorda kontrollib:

Progesterooni süstimine menstruatsiooni kutsumiseks tehakse erijuhtudel menstruaaltsükli olulise lagunemisega teise faasihormooni puudusega. 100% kindluse ei ole, et ajavahemik algab.