Põhiline / Testid

Diabeet insipidus: sümptomid, diagnoos ja ravi

Suhkruta diabeet - krooniline haigus hüpotalamuse-ajuripatsi süsteemi, mis arendab tingitud defitsiidiga organismis hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH), peamine ilminguid, mis on vabastav suurte koguste uriini madala tihedusega. Selle patoloogia levimus on umbes 3 juhtumit 100 000 inimese kohta ja 20-40-aastased mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. See esineb lastel.

Hoolimata asjaolust, et haigus pole laiades ringkondades tuntud, on haiguse sümptomite tundmine väga oluline, sest kui te diagnoosite õigeaegselt, on ravi palju lihtsam.

Vasopressiin: füsioloogia mõju ja põhialused

Vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH), sünteesitakse hüpotalamuse rakud, nii et supraoptiko-hüpofüseaalse tract kantakse tagumine ajuripatsi (neurohypophysis), seal on kogunenud ja vabastatakse sellest otse vereringesse. Vereplasma osmootse kontsentratsiooni suurenemise korral suureneb selle sekretsioon ja kui rakuvälise vedeliku maht mingil põhjusel muutub oodatust väiksemaks. Antidiureetilise hormooni inaktiveerimine toimub neerudes, maksas ja piimanäärmetes.

Antidiureetiline hormoon mõjutab paljusid elundeid ja protsesse, mis neis asuvad:

  • Neerud (suurendab vee reabsorptsiooni luumenist distaalse toruke seljatugi - veres, mille tulemusena kontsentratsioon uriinis tõuseb, selle maht muutub väiksemaks, ringleva vere suurenemine, vere osmolaarsus vähenes ja tähistatud hüponatreemia);
  • kardiovaskulaarse süsteemi (suurendab mahtu veres ringlev suurtes kogustes - suurendab veresoonte toonuse, suurendades sellega perifeerset vastupanu, mis viib vererõhu tõus, mis on tingitud veresoonte spasm väikeste veresoonte, suurendades trombotsüütide agregatsiooni (suurenev kalduvus liimimise neid koos), muudab hemostaatiline toime);
  • kesknärvisüsteem (stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH), osaleb mälu mehhanismides ja agressiivse käitumise reguleerimises).

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.
  2. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Tavaliselt on see võimalus esineb krooniline neeruhaigus (püelonefriit või taust polütsüstiliste neerudega), pikenenud vähendamist kaaliumi sisaldus veres kaltsiumi taset suurendades ning ebapiisava omastamise toiduvalgu - valgu nälga, Sjögreni sündroom, mõned kaasasündinud väärarengute. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.

Diabeedi sümptomite tekkimise põhjused ja mehhanismid

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid mitte-aju vähi hüpotalamuse piirkonnas (harilikult bronhideemiline - pärit bronhide kudedest ja rinnavähkest);
  • koljuhaigused;
  • põrutus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Vasopressiini ebapiisava sünteesi korral häiritakse neerutalituste distaalsetest tuberkulistest vee imendumist, mille tagajärjeks on vedeliku suurte koguste eemaldamine kehast, vereplasma osmootse rõhu märkimisväärne suurenemine, hüpotaalamuses asuva janu kesknärvisus ja polüdipsia areng.

Diabeedi diabeedi kliinilised ilmingud

Haigus debiidid äkki, kui ilmnevad tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria): päevas vabaneva uriini kogus võib ulatuda 20 liitrini. Need kaks sümptomit häirivad patsiente nii päeval kui öösel, põhjustades nende ärkamist, minna tualetti ja seejärel jooma uuesti ja uuesti. Patsiendilt väljaheidetud uriin on kerge, läbipaistev, madala erikaaluga.

Seoses pideva magamise puudumise ja vedeliku sisalduse vähenemisega patsientide kehas on häiritud üldine nõrkus, kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, naha kuivus, higistamise vähenemine.

Suurte kliiniliste sümptomite staadiumis on täheldatud:

  • isu puudumine;
  • patsiendi kaalulangus;
  • mao venitamise ja väljajätmise tunnused (epigastiuse raskusaste, iiveldus, valu maos);
  • sapipõie düskineesia tunnused (tühi või krampivalgus paremal hüpohoones, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, iiveldamine, mõru maitse suus jne);
  • soolestiku ärritusnähud (puhitus, kummitusvalu kõhupiirkonnas, ebastabiilne tool).

Vedelikukoguse piiramisel halveneb patsiendi seisund oluliselt - ta on mures intensiivse peavalu, suukuivuse ja kiire ja intensiivse südametegevuse pärast. Vererõhk väheneb, veri pakseneb, mis aitab kaasa komplikatsioonide tekkele, kehatemperatuuri tõus, märgatakse vaimseid häireid, st dehüdratsiooni ja dehüdratsiooni sündroomi tekkimist.

Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.

Naiste diabeedi sümptomid: menstruaaltsükli häired kuni amenorröa, sellega seotud viljatuse ja raseduse korral on suurenenud spontaanse abordi oht.

Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Samuti võib kindlaks määrata muid võimalikke sümptomeid, mis on seotud haiguse põhjusega, mis põhjustas vasopressiini puuduse, nagu näiteks:

  • tugevpeavalu (ajukasvajate puhul);
  • valu rinnal või rinnanäärmete piirkonnas (vastavalt bronhide ja rinnanäärmete vähki);
  • nägemiskahjustus (kui kasvaja avaldab survet visuaalse funktsiooni eest vastutavale alale);
  • palavik (koos aju põletikuliste haigustega) ja nii edasi;
  • hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid - panhypopituitarism (koos hüpofüüsi piirkonna orgaaniliste kahjustustega).

Diabeedi diabeet

Diagnoosikriteeriumiks on rikkalik igapäevane diureesi - 5 kuni 20 liitrit või isegi rohkem, mille suhteline tihedus on uriinis - 1 000-1,005.

Üldiselt näitavad vereanalüüsid paksenemist (punaste vereliblede arvu suurenemine - erütrotsütoos, suur hematokrit (vere vererakkude mahu suhe plasmakogusesse)). Vereplasma osmolaarsus on suurenenud (üle 285 mmol / l).

Antidiureetilise hormooni taseme määramisel vereplasmas on selle vähenemine märgatav - vähem kui 0,6 ng / l.

Kui pärast uuringut on diabeedi diabeet diabeet, mis on spetsialistide jaoks ikkagi kahtlane, võib patsiendile testida, hoidudes vedeliku võtmisest. See peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna, nagu eespool mainitud, on patsiendi seisund märkimisväärselt halvenenud, kui vedeliku tarbimine on piiratud - arst peab jälgima seda seisundit ja andma patsiendile õigeaegselt meditsiinilist abi. Selle valimi hindamise kriteeriumid on järgmised:

  • eritatav uriinikogus;
  • selle suhteline tihedus;
  • patsiendi kehakaal;
  • tema üldine heaolu;
  • vererõhu tase;
  • pulsisagedus.

Kui selle katse ajal väheneb eritunud uriini kogus, tema erikaal suureneb, patsiendi vererõhk, pulss ja kehakaal jääb stabiilseks, patsient tunneb ennast rahuldavaks, ei märka tema jaoks ebameeldivate sümptomite ilmnemist, lükatakse diabeedi diabeet välja.

Diabeedi diabeet diabeet

Peamised patoloogilised seisundid, millest tuleb eristada neurogeense diabeedi diabeedi diabeedi, on:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • nefrogeenne diabeet insipidus.

Diabeedihaigete ja psühhogeense polüdipsia sümptomiteks on suurenenud janu ja sagedane rohkearvuline urineerimine. Kuid psühhogeenne polüdipsia ei arene äkki, vaid järk-järgult, samas kui patsiendi seisund (jah, see haigus on naistele omane) ei muutu märkimisväärselt. Psühhogeense polüdipsia korral ei esine vere paksenemise märke, vedeliku piirangutega testi korral ei arene dehüdratsiooni sümptomid: uriini maht väheneb ja selle tihedus suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega võib kaasneda ka janu ja suur diurees. Sellele haigusseisundile on aga kaasas ka urineerimissündroom (valgu sisaldus uriinis, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid, millele pole lisatud väliseid sümptomeid) ja suur diastoolne (inimestel - "madalam") rõhk. Lisaks sellele suureneb neerupuudulikkuse korral uurea ja kreatiniini sisaldus veres, mis jäävad diabeedihaiguse korral normaalseks.

Suhkurtõve korral, erinevalt suhkrusisaldusest, määratakse veres kõrge glükoosisisaldus, lisaks suureneb uriini suhteline tihedus ja täheldatakse glükoosuuria (glükoosi eritumine uriinis).

Nefrogeense suhkruhaiguse kliinilised ilmingud on sarnased selle keskmise vormiga: tõsine janu, sagenenud rikkalik urineerimine, vere paksenemise tunnused ja dehüdratsioon, uriini väike tihedus - see kõik on nii haiguse mõlema vormi puhul omane. Perifeerse vormi erinevus on normaalne või isegi kõrgem antidiureetilise hormooni (vasopressiini) tase veres. Lisaks sellele ei ole diureetikumide kasutamisel sel juhul mõju, sest perifeerse vormi põhjus on neerude tubulaarrakkude retseptorite tundlikkus ADH suhtes.

Suhkurtõve ravi

Nad alustavad sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi, kõrvaldades selle põhjustanud põhjused, näiteks nakkusprotsessi või ajukahjustuse ravimise, kasvaja eemaldamise.

Idiopaatilist diabeedi ja muud diabeedivormid ravitakse vasopressiini asendusraviga, kuni põhjus on kõrvaldatud. Sünteetiline vasopressiin - desmopressiin, mida täna toodetakse erinevates doseerimisvormides - lahuse kujul (ninatilgad), tablette, pihustamist. Kõige mugavam kasutada, samuti efektiivne ja ohutu on ravimi tablett, mida nimetatakse miniriiniks. Ravimi võtmise tulemusena väheneb uriini maht ja erikaal suureneb, normaliseerub vereplasma osmolaarsus normaalsetele väärtustele. Urineerimise sagedus ja uriini maht normaliseeritakse, püsib endiselt janu.

Vaktsiini võtmise ajal vasopressiini üleannustamise tõenäosus on minimaalne, kuna selle annus on täpne, erinevalt ninatilkadest, mis võivad juhuslikult langeda rohkem kui vajalik, mis võib põhjustada naatriumisisalduse vähenemist veres - hüponatreemia. Lisaks sellele ei põhjusta tablett nina limaskesta atroofseid muutusi, mis ei ole haruldased, kui kasutatakse ravimi nasaalseid vorme.

Lisaks vasopressiini preparaatidele on patsiendil näidatud infusioonid suurtes kogustes vesi-soola lahuseid, et korrigeerida vee-elektrolüütide tasakaalu. Liitium (liitiumkarbonaat) ravimitel on ka positiivne mõju.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Idiopaatiline suhkruhaigus, tingimusel, et piisav asendusravi ei ole patsiendile ohtlik, kuid selle vormi taastumine pole võimalik.

Diabeet insipidus, mis tekkis teiste haiguste taustal, möödub mõnel juhul spontaanselt pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Mis arst ühendust võtta

Tõsise janu, polüdipsia ja polüuuria puhul peate pöörduma endokrinoloogi poole. Haiguse diagnoosimiseks aitab neuroloog, oftalmoloog. Mõnikord on nõustamine günekoloogi, onkoloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistidega.

Diabeet insipidus, mis see on? Sümptomid ja ravi

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis on seotud vedeliku imendumisega neerude kaudu. Seda haigust nimetatakse ka suhkruhaigeks, kuna selle areng põhjustab asjaolu, et uriin lakkab kontsentreerumast ja lahustub suures koguses kehast välja.

Sarnane haigus esineb loomadel, enamasti koertel ja inimestel ning igas vanuses. Loomulikult mõjutab selline tõsine neerude ebaõnnestumine negatiivselt kogu organismi funktsionaalsust. Kuidas haigus ilmneb ennast ja kuidas seda ravitakse?

Mis see on?

Suhkruta diabeet - harvaesinev seisund (umbes 3 100 000), mis on seotud häirunud funktsiooniga hüpotalamuse või ajuripatsi mida iseloomustab polüuuria (release 6-15 liitrit uriini öö) polüdüpsia (janu).

Seda leiti mõlemast soost nii täiskasvanute kui ka laste seas. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed - 18-25 eluaastat. Esimesel eluaastal olevate laste haigusjuhtumid on olemas (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeedi põhjused

Diabeet insipidus on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudulikkusest, selle absoluutest või suhtelisest puudulikkusest. Vasopressiin (antidiureetiline hormoon) sekreteeritakse hüpotalamuses ja seas on muuhulgas ka urineerimise protsessi normaliseerimine. Seega on tavaline eristada kolme tüüpi seda haigust päritolu põhjustega: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamuses selle haruldase haigusega patsientidel on põhjus siiski teadmata. Sellist diabeedi nimetatakse i idopaatiaks, sellest kannatab kuni 70 protsenti patsientidest. Geneetiline on pärilik tegur. Sellisel juhul avaldub diabeet insipidus mõnes pereliikmel ja mitme põlvkonna järjest.

Meditsiin selgitab seda tõsiste muutustega genotüübis, mis aitab kaasa antidiureetilise hormooni toimimise häirete esinemisele. Selle haiguse pärilik eelsoodumus on seletatav keskmise ja keskmise ajutüve struktuuri kaasasündinud defektiga.

Võttes arvesse diabeedi põhjuseid, peaksid nad kaaluma selle arengu mehhanisme:

1) Tsentraalne diabeet insipidus - tekib siis, kui vasopressiini on hüpotalamuses ebapiisav sekretsioon või kui see rikub hüpofüüsi verd verest, eeldatavalt on selle põhjused:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise reguleerimise ja antidiureetilise hormooni sünteesi eest, põhjustab selle haiguse tõttu selle töö rikkumine. Hüpotalamuse düsfunktsiooni esinemise põhjused ja esilekutsuvad tegurid võivad olla ägedad või kroonilised nakkushaigused: stenokardia, gripp, suguhaigused, tuberkuloos.
  • Kirurgilised sekkumised ajusse ja aju põletikulised patoloogiad.
  • Ventiilimine, traumaatiline ajukahjustus.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Tsüstilised, degeneratiivsed, põletikulised kahjustused neerudes, mis rikuvad vasopressiini taju.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaprotsessid.
  • Hüpertensiooni esinemine on ka mittede diabeedi raskendav faktor.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad aju ringlusprobleeme hüpotalamuse ja hüpofüüsi toitaineid stimuleerivates veresoontes.

2) Neeruhaiguse diabeet - kui vasopressiini toodetakse normaalses koguses, kuid neerukude ei reageeri sellele korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

  • nefriini või neerutalukiumi kuseteede kahjustus;
  • pärilik tegur - kaasasündinud patoloogia;
  • sirprakuline aneemia;
  • kaaliumisisalduse suurenemine või kaltsiumi langus veres;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude amüloidoos (amüloidi ladestumine kudedes) või polütsüstiline (mitme tsüsti moodustumine);
  • ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada neerukude ("demeklotsiliin", "amfoteritsiin B", "liitium");
  • mõnikord tekib patoloogia vanas eas või teise patoloogia nõrgenemise taustal.

Vahel võib stress põhjustada suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi sümptomid raseduse taustal, mis areneb kolmandal trimestril vasopressiini hävitamise tõttu platsentri toodetud ensüümidega. Nii algseaduse kui ka selle rikkumise teine ​​liik on pärast algupärast kõrvaldamist iseseisvalt kõrvaldatud.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on välja toodud kaks selle haiguse kliinilist vormi:

  1. Nefrogeenne suhkruhaigus (perifeerne). See haiguse vorm on vasopressiini bioloogilisest toimest tingitud distaalsete neerutuubulite tundlikkuse vähenemise või täieliku puudumise tagajärg. Tavaliselt on see võimalus esineb krooniline neeruhaigus (püelonefriit või taust polütsüstiliste neerudega), pikenenud vähendamist kaaliumi sisaldus veres kaltsiumi taset suurendades ning ebapiisava omastamise toiduvalgu - valgu nälga, Sjögreni sündroom, mõned kaasasündinud väärarengute. Mõnel juhul on haigus olemuselt perekondlik.
  2. Neurogeenne diabeet insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste, eriti hüpotalamuse hüpotaalamuse või tagajäedena, tagajärjel. Tavaliselt on haiguse põhjus antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratsiooniline patoloogia (hemochromatosis, sarkoidoos), trauma või põletikulise iseloomuga muutused. Mõningatel juhtudel on neurogeense diabeedi ebamugavustunne idiopaatiline, mida määravad samaaegselt sama perekonna mitu liiget.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Esimesed diabeetivastased sümptomid on tõsine janu (polüdipsia) ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria), mis häirivad patsiente ka öösel. 3 kuni 15 liitrit uriini võib päevas vabaneda, mõnikord saab selle kogus kuni 20 liitrit päevas. Seetõttu kannatab patsient intensiivse janu tõttu.

  • Suhkurtõve sümptomid on meestel ebapiisavad, vähendades seksuaalset soovi ja potentsi.
  • Naiste diabeedi sümptomid: menstruaaltsükli häired kuni amenorröa, sellega seotud viljatuse ja raseduse korral on suurenenud spontaanse abordi oht.
  • Lastel diabeedi sümptomid on hääldatud. Vastsündinutel ja väikelastel on selle haiguse seisund tavaliselt raske. Kehatemperatuuri tõus, seletamatu oksendamine, närvisüsteemi häired. Vanemaealistel lastel on diabeedi sümptom sümptomiks voodipesus või enurees.

Tulevikus, kui progresseerumine ühendab järgmisi sümptomeid:

  • Suurte vedelike tarbimise tõttu on mao venitatud ja mõnikord isegi laskuv;
  • On olemas dehüdratsiooni tunnused (organismi vee puudus): kuiv nahk ja limaskestad (suu kuivus), kehamassi vähenemine;
  • Suuremahulise uriini eritumise tõttu on põis venitatud;
  • Vee puudumise tõttu kehas on häiritud seedetrakti ensüümide tootmine maos ja sooltes. Seetõttu väheneb patsiendi isutus, tekib gastriit või koliit, esineb kõhukinnisust;
  • Vererõhk langeb sageli ja südame löögisagedus tõuseb;
  • Kuna kehas ei ole piisavalt vett, higistamine väheneb;
  • Patsient väsib kiiresti;
  • Mõnikord on seletamatu iiveldus ja oksendamine;
  • Võib suurendada kehatemperatuuri.
  • Mõnikord esineb uinumine (enurees).

Kuna janu ja rikkalik urineerimine jätkuvad isegi öösel, on patsiendil vaimsed ja emotsionaalsed häired:

  • emotsionaalne labiilsus (mõnikord isegi psühhooside areng) ja ärrituvus;
  • unetus ja peavalud;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine.

Need on tüüpilistes suhkruhaigustest tingitud nähtused. Kuid haiguse ilmingud võivad mehed ja naised ning lapsed veidi erinev olla.

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diabeet ebapiisavalt keeruline ja põhineb:

  • äärmuslik janu
  • igapäevane uriini kogus rohkem kui 3 liitrit päevas
  • plasma hüperosmolality (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100-200 mosm / kg)
  • madal uriini suhteline tihedus (

Diabeet insipidus

Suhkurtõve diabeet, muidu nimetatakse diabeediks, on patoloogiline protsess, mida iseloomustab vedeliku reabsorptsiooni kahjustus neerudes, mille tagajärjel uriin ei allu piisavalt kontsentratsioonile ja seetõttu eritub see väga suurtes kogustes lahjendatud kujul. Selle taustal tekivad patsiendid pidevalt janu, mis näitab, et keha on oluliselt kaotanud vedelikku. Kui keha vedeliku kadu ei kompenseerita piisavalt väljastpoolt, siis tekib dehüdratsioon.

Diabeet insipidus areneb vasopressiini, antipsühhootilise hüpotalamuse tekitatud antidiureetilise hormooni tootmise või kui see mõjutab neerukude tundlikkust selle toimel. Diabeet insipidus kuulub haruldaste endokriinsete patoloogiate hulka, mis 20% -l juhtudest tekib pärast aju operatsiooni tüsistusena. Meditsiinilise statistika järgi ei ole haiguse areng seotud patsiendi soo ja vanusega, vaid seda sagedamini registreeritakse 20-40-aastastel inimestel.

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Sõltuvalt rikkumiste tasemest on diabeedi tüüpi kaht tüüpi:

1. Kesk- või hüpotalamuse diabeet, insipidus - tekib antidiureetilise hormooni moodustumise või vabastamise rikkumise tagajärjel. See omakorda jaguneb idiopaatiliseks diabeediks, mis põhineb pärilikul patoloogial, mida iseloomustab antidiureetilise hormooni madal tootmine, ja sümptomaatiline diabeet, mis võib esineda teiste haiguste vastu, näiteks vigastuste ja aju kasvajaprotsesside puhul, ajumembraanide nakkuslik põletik jne

2. Nefrogeenne või neerupuudulikkus - insipidus - esineb neerukude tundlikkuse rikkumise tõttu vasopressiini toimete suhtes. Seda tüüpi suhkruhaigused on palju vähem levinud. Samal ajal on täheldatud kas nefrooni struktuuri alanemist või neerukoe retseptorite resistentsust vasopressiini suhtes. Seda tüüpi suhkruhaigused võivad olla kaasasündinud või kui neerurakud on meditsiiniliselt kahjustatud.

Paljud autorid rõhutavad ka rasedate naiste progestogeenset diabeeti, mille areng on seotud konkreetse ensüümi platsenta aktiivsuse suurenemisega, mis hävitab vasopressiini. Noored lapsed võivad tekitada funktsionaalse diabeedi, mis on seotud neerude uriini kontsentratsiooni mehhanismi ebatäpsusega. Lisaks ei välistata diureetikumide rühma kuuluvate ravimite kasutamise taustast iatrogeense mittesuhkru diabeedi arengut.

Endokrinoloogid eristavad ka primaarse polüdipsia diabeedi vormis, mis väljendub palavikuna (joogi vigastuste või neoplastilise protsessi puhul hüpotaalamuses oleva janu keskel) või kompulsiivse soovi juua (neuroosi, psühhoosi ja skisofreenia puhul). Samal ajal, kuna vedeliku tarbimine suureneb, välditakse vasopressiini füsioloogilist tootmist ja areneb diabeedi diabeedi kliiniline pilt.

Kliinilise pildi põhjal klassifitseeritakse ka diabeet insipidus vastavalt raskusele ilma ravimeid parandamata.

- kerget haigusseisundit iseloomustab päevane uriini eritumine 6-8 l jooksul;

- mõõduka patoloogia korral on eritunud uriinist päevas 8-14 liitrit;

- Tüüpiline on igapäevane uriini kogus rohkem kui 14 liitrit.

Ajavahemikul, mil haigus allutatakse ravimitega korrigeerimisele, on selle käigus kolm etappi:

1. hüvitusetapp, mida iseloomustab janu sümptomite puudumine ja uriini mahu suurenemine;

2. alamkompensatsioonifaas - järk-järguliste järk-järguliste perioodide ilmnemine ja polüuuria esinemine.

3. dekompensatsiooni etapp, mida iseloomustab püsiv janu ja polüuuria, isegi ravi ajal.

Diabeet insipidus - arengu põhjused ja mehhanism

Keskmise tüübi diabeet insipidus võib tekkida kaasasündinud geneetiliste defektide ja aju patoloogia tõttu. Tsentraalset tüüpi mittesteroidset diabeet omandab aju kasvajaprotsesside ajal, samuti teiste organite kasvajarakkudes tekkinud metastaasid, pärast vigastusi ja aju mõjutavaid nakkushaigusi. Lisaks sellele võib haigus tekkida ajukoe ajukoe isheemiast ja hüpoksiast vaskulaarsete häirete tagajärjel. Idiopaatiline suhkruhaigus on ebapiisav, kui spontaansete rakkude antikehadega tekib antidiureetiline hormoon, samas kui hüpotaalamuse organismi kahjustust ei tuvastata.

Nefrogeenne diabeet insipidus võib olla ka kaasasündinud ja omandatud. Selle tüüpi diabeedi põliselanuste kaasasündinud vormid arenevad Wolframi sündroomi ja vasopressiini retseptorite geneetiliste defektidega. Kroonilise neerupuudulikkuse, neerude amüloidoosi, kaltsiumi ja kaaliumi ainevahetusprotsesside kahjustus kehas, mürgitus liitiumi sisaldavate preparaatidega, võivad tekkida neerutüüpi mittesteroidsed vormid.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Kaks kõige olulisemat diabeetivastast sümptomit on polüuuria (uriini eritumine, mis ületab päevase normi) ja polüdipsia (suurte vedelike kogus joomine). Mittehaiguste diabeediga patsientidel eritatav uriinipea päevas võib sõltuvalt haiguse tõsidusest varieeruda 4-30 liitri vahemikus. Samal ajal on uriin peaaegu värvitu, madala tihedusega ja peaaegu ilma soola ja teiste komponentideta. Suuremate janu tundide tõttu põevad diabeedihaigused patsientidel palju vedelikke. Patsientide poolt tarbitav vedeliku kogus võib olla 3 kuni 18 liitrit päevas. Nii üks kui teine ​​märk hõlmab unehäireid, neuroosi, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust.

Lastel esinev diabeet on kõige sagedamini esinenud ergutusega, mis hiljem on seotud kasvu pidurdumise ja puberteediga. Aja jooksul esineb kuseteede organites struktuurseid muutusi, mis ilmnevad neeruvaagna, kuseteede ja kusepõie laienemise näol. Suuremahuliste vedelike koguste tarbimise tõttu kannatab ka mao, kuna selle seinad, samuti ümbritsevad kuded, alluvad liiga palju, mis põhjustab mao väljajätmist, sapiteede häireid ja kroonilist ärritustsoole sündroomi.

Diabeedihaigete uurimine näitab naha ja limaskestade liigset kuivust. Patsiendid kurdavad halva isu, terava kaalulanguse, peavalu, oksendamise, hüpotensiooni. Üks naiste diabeedi sümptomid on menstruaaltsükli rikkumine. Meestel, kes ei suhkeri suhkrut, iseloomustab seksuaalfunktsiooni langus.

Suhkruhaiguse oht on dehüdratsiooni võimalus, mis võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid. Sarnane komplikatsioon tekib vedeliku korral. kaotatud uriinis ei ole nõuetekohaselt täiendatud väljastpoolt.

Milliste kriteeriumide alusel diabeet diagnoositakse?

Diabeet tüüpilise suhkruhaiguse diabeedi korral on üsna lihtne. See tugineb talumatusele ja igapäevase uriini suurenenud mahule, mis on ajaloos üle 3 liitri päevas. Laboratoorsetes uuringutes on olulised kriteeriumid vereplasma hüperosmolarisatsioon ja kaaliumisisaldusega naatriumi ja kaltsiumi sisalduse suurenemine. Uriini uuringus selgus ka tema hüperosmolarisus ja vähene tihedus.

Suhkurtõve esmase diagnoosimise etapi eesmärk on kinnitada polüuuria (suurenenud uriini sisaldus) esinemist vähese tihedusega. Tavaliselt on suhkruhaiguse korral uriini eritumine suurem kui 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta, suhteline tihedus uriinis on väiksem kui 1005 g / l. Kui selline uriini eritumine on kindlaks tehtud, viiakse läbi diagnostika teine ​​etapp, mis seisneb kuivees oleva testi sooritamises. Robertsoni järgi klassikaline versioon kuiva toidu kohta näitab keeldumist vedeliku (täielik) ja (eelistatavalt) toiduga seotud keeldumisest proovide esimese 8 tunni jooksul. Enne vedeliku ja toidu piiramise algust määrab patsient vere ja uriini osmolaalsuse, naatriumi taseme veres, eritatava uriini mahu, kehakaalu ja vererõhu taseme. Pärast patsiendi toidu ja vee pakkumise peatamist tuleb seda uuringute kogumit korrata iga 1-2 tunni järel sõltuvalt patsiendi tundlikkusest. Katse viiakse lõpule, kui patsient on selle käigus kaotanud enam kui 3-5% tema kehakaalust, patsiendi seisundi halvenemisest, naatriumi ja vere osmolaalsuse suurenemisest ning uriinis, mille osmolaarsus on suurem kui 300 mOsm / l. Stabiilse seisundiga patsientidel võib analoogset analüüsi teha ambulatoorsetel alustel, samas kui patsient ei tohi joovatada ajal, mil ta suudab taluda oma heaolu. Kui vedeliku tarbimise piiramisel saadakse uriiniproov, mille osmolaarsus on 650 mOsm / l, võib välja jätta diabeedi diabeedi.

Kuivalt söömata proovi võtmine diabeeti põdevatel patsientidel ei põhjusta uriini osmolaalsuse märkimisväärset suurenemist ja ainete kontsentratsiooni selles. Katse ajal põevad diabeeti põdevatel patsientidel vedeliku kadumise tõttu tekkiva dehüdratsiooni tõttu iiveldus ja oksendamine, krambid, agitatsioon, peavalu. Temperatuur võib tõusta.

Diabeet diabeedi kinnitamisel tehakse desmopressiini test - despressiini manustamine kesksele diabeedihaigetele põhjustab uriini vähenemist ja neerupuudulikkusega neerupealistega patsientidel ei vähene uriini maht.

Diabeedi diferentsiaaldiagnostika puhul määratakse tühja kõhuga vere glükoosisisaldus. Selleks, et selgitada välja suhkruhaigestumishäireid, silmaarst ja psühhoneuroloogi arenemise põhjus. Aju kahjustuste kahtluse korral tehakse magnetresonantstomograafia. Neerupuudulikkusega diagnoositakse neerude ultraheli ja kompuutertomograafia. Kui kahtlete, konsulteerige nefroloogiga ja tehke neerude biopsia.

Kuidas ravida suhkruhaigestumisi?

Diabeedi diagnoosimise ja diabeedi diabeedi diabeedi tekke järgselt alustatakse ravi põhjustatud põhjusega, eemaldada tuumorid, kõrvaldada peavigastuste tagajärjed, ravida haigusi jne.

Antidiureetilise hormooni asendamiseks diabeetilise diabeedi sümptomaatiliste vormide korral määratakse selle sünteetiline analoog desmopressiin, mis manustatakse suu kaudu ninasse instillatsiooniga. Tsentraalne diabeet insipidus hõlmab kloropropamiidi, karbamasepiini ja teiste ravimite kasutamist, mis stimuleerivad vasopressiini tootmist.

Ravi lahutamatu osa on tegevused, mis normaliseerivad vee-soola tasakaalu, mis hõlmab suurte soolalahuste koguse infusiooni. Hüpotiasiidi on ette nähtud uriini eritumise vähendamiseks.

Diabeedihaige sisaldab neerukoormuse vähendamist ja seetõttu sisaldab toitu, mis sisaldab vähemalt proteiini ja piisavalt rasvu ja süsivesikuid. Diabeedihaigetega patsientidel soovitatakse sagedasi sööki, sealhulgas palju köögivilju ja puuvilju. Jahutuse summutamiseks vee asemel on soovitatav kasutada mahlasid, komposte, puuviljajoogeid.

Diabeetivastane idiopaatiline vorm ei ole eluohtlik, kuid täieliku taastumise juhtumid on väga haruldased. Gestationaalne ja iatrogeenne diabeet on ebapiisavamad, mistõttu nad on sageli täieliku ravi. Asendusravi õige kasutamine võimaldab patsientidel säilitada töövõime. Üks kõige ebasoodsama diabeedi diabeedi prognostilisi vorme lastel on neeruhaiguste diabeet.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus on keha patoloogiline seisund, mille jooksul väikesed vasopressiini tasemed krokodillides põhjustavad väga tugevat janu (polüdipsia) ja väga madal kogus (polüuuria) toodetakse uriinis. Seda haigust iseloomustab vedeliku reabsorptsiooni häire neerudes. Kui patsiendil, kellel on janu, ei peata teda, siis alustatakse dehüdratsiooni protsessi.

Diabeet insipidus on üsna haruldane endokriinne patoloogia, 20% juhtudest on selle areng täheldatud aju kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonide tõttu. Statistika näitab, et haiguse ja patsiendi vanuse ja soo vahel puudub seos, kuid enamik selle patoloogia juhtumeid on diagnoositud 20-40-aastastel vanustel.

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Sõltuvalt esinenud düsfunktsiooni tasemest on diabeedi kaks peamist tüüpi:

  • I tüüp vastab hüpotalamuse või tsentraalse diabeedi insipidusile, mis areneb ärevushäire või antidiureetilise hormooni moodustumise tagajärjel. See tüüp jaguneb omakorda kahte tüüpi: sümptomaatiline ja idiopaatiline suhkruhaigus. Sümptomaatiline diabeet insipidus võib esineda teiste patoloogiliste kehasiseste seisundite taustal, näiteks ajumembraanide, tuumorite või ajukahjustuste nakkavast põletikust. Idiopaatilise diabeedi insipidi alus on pärilik tegur, mida esindab antidiureetilise hormooni väike produktsioon.
  • II tüüpi diabeet insipidus nimetatakse nefrogeenseks või neeruks. See tüüp esineb tänu neerukude desensibiliseerimisele vasopressiini toimel. Teine tüüpi diabeet on ebapiisav palju vähem levinud. Sellisel juhul tekib neerukude retseptorite vasopresistance või nefrooni struktuuri alanemine. Seda tüüpi diabeedi sümptomid võivad areneda neerurakkudes ravimi kahjustuse või kaasasündinud eelsoodumuse korral.

Mõned autorid eristavad ka rasedate naiste progestogeenset diabeeti, mis areneb vasopressiini hävitava platsentseeriva ensüümi aktiivsuse suurendamise protsessis. Varasest lapsepõlvest neerudes võib uriini kontsentratsiooni mehhanismi ebamäärasus põhjustada funktsionaalse suhkru diabeedi tekkimist. Lisaks sellele võib diureetikumravimite esinemisel tekkida iatrogeenne diabeet.

Üks suhkruhaiguse vormidest võib olla primaarne polüdipsia, see väljendub nõrga patoloogilises tundes (kasvajaprotsessides või hüpotalamuses tekkiva janu kesknärvisüsteemi kahjustamisel) või kompulsiivse soovi juua (skisofreenia, neuroosi ja psühhoosi puhul). Selle protsessiga kaasneb vasopressiini füsioloogilise tootmise patoloogiline pärssimine, mille tulemusena areneb diabeedi diabeedi kliiniline pilt.

Haiguse etapid ja etapid

Diabeedi insipidiidi kliiniline pilt hõlmab selle haiguse klassifitseerimist, mis põhineb raskusel ilma ravimitega korrigeerimiseta:

  • kerge haigusseisundi korral on iseloomulik päevase uriini mahu kasv kuni 6-8 liitrit;
  • selle patoloogia keskmist taset iseloomustab igapäevase uriini vabanemine mahus 8-14 liitrit;
  • Raske diabeedi sümptomitega kaasneb spetsiaalne igapäevane uriin mahuga üle 14 liitri.

Ravimite kasutamise korral eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

  • kompenseeriv staadium: seda iseloomustab janu sümptomite puudumine ja igapäevase uriini suurenemine;
  • Alakompensatsiooni staadium: ilmneb polüuuria esinemisest ja janu tundlikust perioodilisusest;
  • dekompensatsiooni faasis on janu ja polüuuria pidev tunne isegi ravi ajal.

Diabeedi põhjused

Vasopressiini absoluutse puuduse põhjuste hulgas ja diabeedi diabeedi arengu esilekutsumisel on järgmised:

  • nakkushaigused (köha, kurguvalu, süüfilis, reuma, skarlatõbi);
  • neuroinfektsioon;
  • autoimmuunprotsessid;
  • rinna pahaloomuliste kasvajate metastaas, kilpnäärmepõletik, kopsuvähk;
  • traumaatilised ajukahjustused (samuti neurokirurgilised operatsioonid hüpotalamuse ja hüpofüüsi säärele);
  • ajukasvajad (hüpofüüsi adenoomid, pineoomid, meningoomid, kraniofarüngeomid jne).

Diabeetikumide sümptomiteks võivad olla erütroleukeemia, leukeemia, lümfogranulomatoos. Ühe kolmandiku diabeedihaiguse juhtumite puhul ei ole etioloogiat võimalik luua, sellistel juhtudel viidatakse idiopaatilisele diabeedile. See tüüp tekib, kui spontaanselt ilmnevad antidiureetilise hormooni tekitavate rakkude antikehad ja hüpotalamuse orgaanilist kahjustust ei tuvastata. Kaasasündinud geneetilised defektid võivad põhjustada tsentraalse diabeedihaiguse tekkimist.

Nefrogeense diabeedi insipidus võib olla nii kaasasündinud kui omandatud etioloogiat. Vastupressiini reageerivate retseptorite volframi sündroom ja geneetilised defektid võivad põhjustada seda tüüpi diabeedi sissetungimatuid vorme. Krooniline neerupuudulikkus, mürgitus liitiumi preparaatidega, neerude amüloidoos ja kaltsiumi ja kaaliumi häired veres võivad põhjustada diafragma diabeedi omandatud vormi.

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Diabeedi peamine sümptom sümptomiteks on sagedane urineerimine (polüuuria), aga ka palaviku sündroom (polüdipsia). Need manifestatsioonid võivad olla erineva intensiivsusega.

Selles haiguses polüuuria eripära seisneb eritatava uriini koguses, mis võib eriliselt raskedel juhtudel olla 4-10 liitrist 30 liitrini. Valitud uriin on peaaegu värvitu, kergelt kontsentreeritud, vähesel hulgal soolasid ja muid elemente. Kõik eritunud uriinidel on väike erikaal.

Patsiendid kurdavad pidevat ebasoovitavat janu, samas kui tarbitav vedelik võib olla sama suur kui vabanenud uriin.

Diabeedi diabeedi idiopaatiline vorm on harva sümptomite järk-järgulise kasvu harva, reeglina toimub kõik järsult ja äkitselt. Nende sümptomite tekkimine võib põhjustada rasedust.

Pollakiuria (sageli urineerimine) tõttu esinevad neuroosumid ja unehäired ning patsientidel esineb ka suurenenud füüsiline väsimus ja emotsionaalne tasakaalutus. Varasel lapsepõlves see patoloogia esineb enuresiast (tahtmatu urineerimine), ja kui laps areneb, võib kasvu ja puberteedi viivitus liita.

Selle patoloogiaga kaasnevad hilinenud düsfunktsionaalsete häirete hulka kuuluvad põie, kuseteede ja neerupasta suurenemine.

Diabeedi diabeet

Suhkurtõve diabeet algab patsiendi ajaloo ja kaebuste kogumisega. Patsiendil anamneesi kogumise protsessis on kindlaks tehtud iseloomulike sümptomite (polüdipsia / polüuuria) olemasolu, selle patoloogia ja päriliku eelsoodumuse esinemine ning kolju-ajukahjustused. Pärast kogu teabe välja selgitamist uuritakse patsienti. Seejärel soovitati patsiendil läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse: vereanalüüs osmolaarsuse määramiseks (lahustunud osakeste kontsentratsioon), uriini kliiniline analüüs, glükoosi analüüsimine uriinis ja Zimnitsky test. Selleks, et välja arvata aju massi neoplasm, patsient läbib CT-skaneerimise või MRI-d.

Diabeedi tüsistused

Suitsiid diabeedi esimesed tüsistused tekivad, kui patsient lõpetab vedeliku võtmise. See põhjustab dehüdratsiooni ja kaalu langust ning sellega kaasneb väsimus, peavalu, üldine nõrkus ja palavik.

Suure koguse vedeliku rikkalikult joomisega märgivad patsiendid mao venitamise tunnet, lisaks venitatakse kusepõie ja neerude vaagnad. Patsientide nahk muutub kuivaks. Nende sümptomite pikaajalise säilimise korral võivad esineda vaimsed häired ja võib esineda kokkuvarisemise oht.

Varasel lapsepõlves, eriti vastsündinutel, on haiguse alguses esinenud seletamatut oksendamist, neuroloogilisi häireid ja kehatemperatuuri tõusu. Vanemaealisena ilmub enurees.

Pädeva ja pädeva arstiabi puudumisel liidetakse sümptomite komplektiga muud tüsistused. Tekib südame-veresoonkonna häire, mis väljendub arütmia ja vererõhu langetamisel. Närvisüsteem kannatab, patsiendil on neuroos, väsimus, depressioon, unetus. Meestel libiido väheneb, naistel on menstruatsioonide ebaregulaarsed rütmid. Lisaks sellele mõjutab see patoloogia oluliselt patsiendi ajakava ja elukvaliteeti. Ülemiste hingamisteede kaasnevate haiguste tekke oht on kõrge külma vedeliku sagedase joomise tõttu.

Suhkurtõve ravi

Terapeutiliste meetmete taktikad sõltuvad haiguse põhjustanud etioloogilistest teguritest.

Tsentraalse diabeedihaiguse raviks on insipidiidiga ravitud haigus (ajukasvaja, suletud peavigastus) koos vasopressiini retseptsiooniga.

Nefrogeense suhkruhaiguse korral on ravi koosnevad diureetikumidest ja põletikuvastastest ravimitest.

Kui haigus on psühhogeenne, peab patsient normaliseerima joomise režiimi ja piirduma vedeliku tarbimisega.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Reeglina on sellel haigusel hea prognoos. Peamised tegurid, mis seda mõjutavad, on õigeaegne diagnoosimine ja algpõhjuse kõrvaldamine. Kõige ebasoodsam on nefrogeenne diabeedi tüüp, mis ilmneb lapsepõlves.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus on endokriinne haigus, mis tekib organismis antidiureetilise hormooni puudumise või neerukude tundlikkuse vähenemise tõttu selle toimele. Seetõttu nimetatakse seda haigust ka "suhkurtõveks".

Diabeet insipidus: klassifikatsioon


Suhkrutõve vorm on kaks:
1. Keskne vorm.
Antidiureetilise hormooni (ADH) sünteesi tasandil hüpotalamuse või selle vereringesse sattumise korral täheldatakse patoloogiat.
2. Neeru (nefrogeense) vorm.
Patsioloogia avaldub pärast neerukude tundlikkuse vähenemist ADH-i toimel.

Diabeet insipidus: põhjused


Kõige sagedasem diabeedivastane vorm on keskse tähtsusega ja selle manifestatsioonil on järgmised põhjused:
- kasvajad hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas;
- neurokirurgilised sekkumised;
- vaskulaarhaigus;
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- malaaria kahjustused.

Diabeet insipidus: sümptomid


Kõige sagedasemad diabeedi sümptomid on:

Diabeet insipidus: diagnoosimine


Selle haiguse tugev diagnostiline näitaja on suurem kui 3 liitri ööpäevane uriiniproduktsioon. Selle indikaatori määramiseks viiakse läbi proov Zimnitsky.

Diabeet insipidus: komplikatsioonid


Dehüdratsioon on selle haiguse väga ebameeldiv komplikatsioon. Seda tüsistust iseloomustab ebapiisav täiendamine, mis on kadunud uriini vedelikuga. Seda iseloomustab tugev dehüdratsioon, samal ajal jätkub polüuuria püsimine. Kõik see ähvardab:
- tahhükardia;
- nõrkus ja oksendamine;
- mitmesugused vaimsed häired;
- hüpotensioon.

Diabeet insipidus: ravi


Kõigil diabeedivastaste ravimite korral kasutatakse subkutaanset ravi ADH analoogiga, desmopressiini või adiuretiiniga diabeediga. Diabeedi insipidi keskmist vormi ravitakse karbamasepiini, klorpropamiidiga.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.
Saidi kaart
Roux-Transferfactori ametlik veebileht.
Moskva, st. Marksist, 22, lk 1, lk. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. Selle tulemusena suureneb vedeliku kogus uriinis, pehme janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, siis tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diabeet põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme kindlaksmääramisel veres. Diabeedi diabeedi arengu põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") on haigus, mis areneb siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) ei ole piisavalt vabanenud või neeru koe tundlikkus selle toime suhtes on vähenenud. ADH halvendamine hüpotalamuse (absoluutne defitsiit) või selle füsioloogilise rolliga piisava moodustumisega (suhteline puudulikkus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooni (tagasitõmbamise) protsesside vähenemist neerutuubulites ja selle eritumist madal suhtelise tihedusega uriiniga. Suure hulga uriiniga vabaneva suhkruhaiguse korral areneb järkjärguline janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on haruldane endokrinopaatia, mis areneb sõltumata soost ja vanusegrupist, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeet insipidus kui neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon.

Diabeedi klassifitseerimine insipidus

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi ebapiisavaks vastavalt haigusseisundi tasemele. On tsentraalsed (neurogeensed, hüpotaalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeensed) diabeedivormid. Tsentraalses vormis muutuvad häired antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel hüpotalamuse või selle vabanemise tasemele veres. Neerufaasis on nefroonide distaalsete tuubulite rakud rikkunud ADH-i arusaamist.

Tsentraalne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiaks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeet insipidus võib tekkida pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltreeruvaid protsesse, meningoentsefaliiti või diagnoosida ADH-geeni mutatsiooni ajal sündinud (kaasasündinud) diabeet.

Suhkruhaiguse neerupuudulikkus on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alanemisega või retseptori tundlikkuse vähenemisega antidiureetilisele hormoonile. Närvide tekitatud meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tõttu võivad need häired olla kaasasündinud või areneda.

Diabeedi põhjused

Diabeedi diabeedi keskmine vorm, mis on seotud hüpotaalamuse ja hüpofüüsi häiretega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, veresoonte, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuse jne tõttu. hormoonide tootvate rakkude antikehade välimus.

Suhkurtõve neeru vorm võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud neeruhaigustest (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiumi mürgistus. Kõige sagedamini tekkivad suhkruhaiguse põletikulised vormid koos Wolframi sündroomi autosoomse retsessiivse pärandiga, mis tema kujunemisel võib olla täielik (suhkru- ja diabeedi olemasolu korral, optilise närvi atroofia, kurtus) või osaline (suhkru ja mitte-suhkru diabeedi kombineerimine).

Diabeedi sümptomid on ebapiisavad

Diabeedi sümptomide tüüpilised ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polyuria avaldub eritunud igapäevase uriini (tavaliselt kuni 4-10 liitri, mõnikord kuni 20-30 liitri) suurenenud koguse suurenemiseni. Uriin on värvitu, väikeses koguses soolasid ja muid elemente ning väikest tihedust (1000-1003) kõigis osades. Suhkruhaigestumishäirete tekitamatu janu tekitab polüdipsia - suures koguses vedelikku, mis on mõnikord võrdne uriini kaotusega. Suhkruhaiguse raskust määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse määr.

Idiopaatiline diabeet insipidus tekib tavaliselt ägedalt, äkki, harvemini - järk-järgult. Rasedus võib käivitada haiguse alguse. Sageli nõutav urineerimine (pollakiuria) põhjustab unehäireid, neuroosi, suurenenud väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Lastel on diabeedi varajane manifest ilmselt enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet ühinevad.

Diabeedi vähene ilmnemine on neerude vaagna, kusejõu, põie laiendamine. Vee ülekoormuse, müokardiinfarkti ja kõhulahtisuse tagajärjel tekivad soole düskineesia ja krooniline ärritus soolestikus.

Suhkurtõvega patsientidel on kuiv nahk kuivanud, higistamine, sülg ja isu sekretsioon on vähenenud. Dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu alandamine, liitumine hiljem. Aju kahjustusega põhjustatud diabeet, neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid (panhypopituitarism) arenevad. Inimestel suureneb potentsiaali nõrgenemine, naistel menstruaaltsükli häired.

Diabeedi tüsistused

Diabeet insipidus on ohtlik organismi dehüdratsiooni tekkega, kui vedeliku kadu uriinist ei ole piisavalt täienenud. Dehüdratsioon väljendub tõsise üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimsete häirete, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsi, neuroloogiliste häiretega. Isegi raske dehüdratsiooniga polüureesia püsib.

Diabeedi diabeet

Tüüpilised juhtudel on võimalik kahtlustada suhkruhaigusi ebamäärane janu ja vabastada päevas rohkem kui 3 liitrit uriini. Uriini päevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky test. Uriini uuringus määratakse selle madala suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja kõhu veresuhkru definitsioonist välja arvatud. Kui diabeedi keskmine vorm veres on madala ADH-sisaldusega.

Katse soovituslikud tulemused alatoitumusega: vedeliku tarbimisega hoidumine 10-12 tunni jooksul. Suhkurtõve korral esineb kaalulangus rohkem kui 5%, säilitades samal ajal madala erikaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkruhaiguse põhjused on teada röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute ajal. Aju massi kahjustused on välistatud aju MRI abil. Neeru diabetes melliitdiabeedi diagnoosimisel ravitakse ultraheli ja neerude CT. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia eristamiseks vajalik neeru biopsia.

Suhkurtõve ravi

Sümptomaatilise suhkruhaiguse ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvajaga). Kõikidel suhkruhaiguse vormidel on asendusravi määranud ADH-i sünteetiline analoog - desmopressiin. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (sisestades nina). Pituitriini õli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi keskmise vormi korral on antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks ette nähtud kloorpropamiid, karbamasepiin.

Vesi-soolasisalduse tasakaalu korrigeerimine soolalahuste infusiooniga suurtes kogustes. Väga oluliselt vähendada diureesi suhkurtõvega, kui ravimid on ebapiisavad sulfoonamiidi diureetikumid (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamiseks) ja piisavale süsivesikute ja rasvade tarbimisele, sagedasematele söögikordadele ning köögiviljade ja puuviljapoogide arvu kasvule. Alkoholi jookidest on soovitatav jood jahutada mahladega, puuviljajoogid, kompotid.

Prognoos suhkruhaiguse korral

Diabeet, mis on tekkinud pärast operatsioonijärgset perioodi või raseduse ajal, on sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi - püsiv. Sobiva ravi korral ei ole elu ohtu kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist on täheldatud kasvajate edukaks eemaldamiseks, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi, malaaria, süüfilise geneesi spetsiifiliseks raviks. Hormoonasendusravi nõuetekohase määramisega on sageli säilitatud töövõime. Väikseim soodne nefrogeense diabeedi juhendamine lastel.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon või follitropiin) meestel, kes osalevad koostoimes LH (luteiniseeriva hormooniga) koostoimega, vastutab kogu sugu funktsionaalsuse eest.

Kilpnäärme haigused hakkasid esinema viimastel aastatel sagedamini, märkimisväärselt "nooremad" ja kilpnäärme muutustega seotud pärilike haiguste juhtumid ei ole enam haruldased.

Kerget kurku põhjustavad mikroorganismid on väga erinevad. Siin ja baktereid ning seeni ja viirusi ning igal juhul tuleks ette näha eraldi kõige sobivam ravim.