Põhiline / Hüpofüüsi

Noradrenaliini Agetan (Noradrenaliini Aguettant)

Kontsentraat lahuse ettevalmistamiseks intravenoosseks süstimiseks selge, värvitu või pruunikaskollase vedeliku kujul.

Abiained: naatriumkloriid - 8,4 mg, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid - pH väärtuseni 3,0-4,5, vesi d / ja - kuni 1 ml.

Iga ml noradrenaliini kontsentraati 1 mg / ml intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks sisaldab 1 mg noradrenaliini hüdrotartraati, mis vastab 0,5 mg norepinefriini alusele.

2 ml - värvitu klaasi ampulli (5) - kontuuriga rakukomplektid (1) - papp pakendis.
2 ml - värvitu klaasi ampulli (5) - kontuuriga rakukomplektid (2) - papp pakendis.
4 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendis.
4 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurirakud (2) - pappkarpid.
8 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - konveeritud rakupakendid (1) - papp pakend.
8 ml - värvitu klaasi ampulli (5) - kontuuriga rakupakendeid (2) - kartongpakendeid.

Kontsentraat lahuse ettevalmistamiseks intravenoosseks süstimiseks selge, värvitu või pruunikaskollase vedeliku kujul.

Abiained: naatriumkloriid - 8,4 mg, vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid - pH väärtuseni 3,0-4,5, vesi d / ja - kuni 1 ml.

Iga noradrenaliini kontsentraadi kontsentraat 2 mg / ml intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks sisaldab 2 mg noradrenaliini hüdrotartraati, mis vastab 1 mg norepinefriini alusele.

2 ml - värvitu klaasi ampulli (5) - kontuuriga rakukomplektid (1) - papp pakendis.
2 ml - värvitu klaasi ampulli (5) - kontuuriga rakukomplektid (2) - papp pakendis.
4 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendis.
4 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - kontuurirakud (2) - pappkarpid.
8 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - konveeritud rakupakendid (1) - papp pakend.
8 ml - värvitu klaasi ampulli (5) - kontuuriga rakupakendeid (2) - kartongpakendeid.

Norepinefriin on biogeenne amiin, neurotransmitter.

See avaldab α-adrenoretseptoritele tugevat stimuleerivat toimet ja mõõdukalt β stimuleerivat toimet1-adrenoretseptorid.

Kui veres isegi madalatel kontsentratsioonidel, põhjustab üldistatud vasokonstriktsiooni, välja arvatud pärgarterite et tänu kaudse paisutatud (tänu suurenenud hapnikutarbimise), mis toob kaasa suurenenud tugevus ja (selle puudumisel vagotoonus) kokkutõmbumise sagedust müokardi, suurendades rabandus ja minutimaht südamed. Põhjustab süstoolse ja diastoolse vererõhu (BP) suurenemist, suurendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS) ja tsentraalset veenirõhku.

Norepinefriidi kardiotroopne toime on seotud selle stimuleeriva toimega β-le1-südame adrenoretseptorid.

Pärast intravenoosset manustamist suureneb norepinefriini toime kiiresti. Norepinefriinil on lühike toimeaeg. Plasma poolväärtusaeg on umbes 1-2 minutit.

Norepinefriin eritub kiiresti plasmast tagasihaarde ja ainevahetuse teel. Tungib läbi vere-aju barjääri.

See metaboliseeritakse maksas ja teistes kudedes metüleerimise teel katehhool-O-metüültransferaasiga (COMT) ja deamüülitakse monoamiini oksüdaasiga. Lõplik metaboliit on 4-hüdroksü-3-metoksüiminhape. Vaheühendid: normetanefriin ja 3,4-dihüdroksimiidhape.

Norepinefriini metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu koos uriiniga sulfaadikonjugaatidega ja vähemal määral glükuroniidkonjugaatidega.

- tõsine ülitundlikkus ravimi suhtes;

- hüpotensioon indutseeritud hüpovoleemia (välja arvatud juhul, norepinefriini säilitamiseks kasutatakse aju ja südame verevarustuse enne ravi lõppu suunatud taastamisest vereringes ruumala järgi);

- halotaani ja tsüklopropaani üldanesteesia läbiviimine (südame rütmihäirete tekke riski tõttu);

- raske hüpoksia ja hüperkapnia.

Ravi ajal: raske vasaku vatsakese puudulikkus, äge südamepuudulikkus, hiljuti müokardiinfarkt, südame rütmihäire; koronaar-, mesenteriaalsete või perifeersete veresoonte tromboos (isheemia halvenemise oht ja infarktpiirkonna suurenemine), ebapiisav vereringe.

Sisestage ainult intravenoosselt.

Ravimi Noradrenaliini individuaalne annus määrab arst sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist.

Noradrenaliini tuleb manustada tsentraalse venoosse juurdepääsu vahendite abil, et vähendada ekstravasatsiooni ja sellele järgneva koe nekroosi riski.

Süstla infusioonipumbaga sisestamiseks lisatakse 4 ml norepinefriini preparaadile 1 mg / ml 46 ml 5% glükoosilahust. Ärge segage teiste ravimitega.

Imendumiseks viaaliga - kuni 40 ml ravimit Norepinefriin 1 mg / ml lisatakse 460 ml dekstroosi lahust 5%. Ärge segage teiste ravimitega.

Mõlemas lahjendusmeetodis peaks saadud lahuse lõppkontsentratsioon intravenoosseks manustamiseks olema 80 mg / l, mis vastab 40 mg / l noradrenaliini alusele.

Noradrenaliini soovituslik algannus ja võrdlusmäär 0,1-0,3 mg / kg / min. Infusioonikiirus suureneb järk-järgult tiitrimise teel samm-sammult, vastavalt 0,05 kuni 0,1 ug / kg / min vastavalt vaadeldud pressi efektile, kuni saavutatakse soovitud normotonia. Normaatiooni saavutamiseks ja säilitamiseks on vajalik individuaalne erinevus. Eesmärk - saavutada alumise piiri süstoolne rõhk (100-120 mm Hg) või tagades piisaval tasemel keskmine väärtus (üle 65 -. 80 mmHg, sõltuvalt patsiendi seisundist).

Hüpovoleemia, hüpoksia, atsidoos ja hüperkapnia korrigeerimine on vajalik enne ravi alustamist või selle ajal.

Noredialiinit tuleb kasutada samaaegselt tsirkuleeriva vere mahu nõuetekohase täiendamisega.

Vererõhk: kestus, manustamise kiirust ja doseerimise noradrenaliini lahust, mille määrab kindlaks andmete jälgimise südametegevust ja vajalike meditsiiniliste vererõhu kontrolli (iga 2 minuti järel kuni normotonii pärast iga 5 minuti jooksul kogu infusioon), et vältida hüpertensiooni esinemisel.

Ravi lõpetamine: Noradrenaliiniravi tuleb vähendada järk-järgult, kuna järsk tühistamine võib põhjustada ägedat hüpotensiooni.

Ravi võib kesta mitu tundi kuni 6 päeva.

Norepinefriini lahuse kasutamine naha all ja lihasesse tuleb põhjustada nekroosi ohtu (vt lõiku "Erijuhised").

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: hüpertensioon ja kudede hüpoksia; isheemilised häired (mis on tingitud vasokonstriktsioonist, mis võib viia jäsemiste ja näo külmakahjustuse tekkeni); tahhükardia, bradükardia (ilmselt tänu reflektoorne tõus vererõhk), arütmia, südamepekslemine, suurenenud kontraktiivsus südamelihas tulemusena Beetaadrenergilise mõju südamele (inotroopsest ja kronotroopsete), äge südamepuudulikkus.

Kiire sissejuhatusega täheldatakse: peavalu, külmavärinaid, jahutusliike, tahhükardiat.

On osa kesknärvisüsteemi: ärevus, unetus, peavalu, psühhootiliste seisundite, cephalalgia, nõrkus, värinad, segasus, vähenenud erksus, iiveldus, oksendamine, anoreksia.

Hingamisteede osa: õhupuudus, valu rinnal ja kõhukelmepõletikul, hingamisraskused, hingamispuudulikkus.

Kuseteed: uriini kinnipidamine.

Nägemisorganite osatähtsus: äge glaukoom (patsientidel, kellel on anatoomiline eelsoodumus - silma eesmise kambri nurgaga sulgemine).

Immuunsüsteemi osa: ülitundlikkuse korral ühe ravimi koostisosa suhtes on võimalik allergilisi reaktsioone ja hingamisraskusi.

Kohalikud reaktsioonid: ärritus manustamiskohas või nekroosi tekkimine (vt jaotist "Erijuhised").

Vasopressori pikemaajaline manustamine vererõhu säilitamiseks tsirkuleeriva vere mahu taastumise korral võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: raske perifeerne ja vistseraalne angiopasm; vähenenud neerude verevool; kudede hüpoksia; seerumi laktaaditaseme tõus; uriini tootmise vähenemine.

Juhul ülitundlikkus: kasutatakse suurtes annustes tava- või täheldatud tähistatud vererõhu tõus (kaasneb peavalu, fotofoobia, lõikavat retrosternaalne valu, kahvatumine skin, suurenenud higistamine ja oksendamine); düspeptilised sümptomid.

Silma veresoonte vaskulaarsed spasmid, kollaps, anuuria, vererõhu märgatav tõus.

Ravi: kui ilmnevad annusest sõltuvad üleannustamise sümptomid, tuleb ravimi annust vähendada võimaluse korral.

Kui norepinefriini kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, suureneb arütmia risk.

Alfa-blokaatorid (doksasosiini, labetalooliga fenoksubensamiin, fentoolamiini prasosooni terasosiinil, talazozin) ja teiste ravimite, mille alfa-adrenoblokiruyuschey aktiivsust (haloperidool, loksapiin, fenotiasiiniga tioksanteenide) vastustada vasokonstrikteeriva efekti.

Üldise inhalatsioonianesteesia (kloroform, enfluraan, halotaan, tsüklopropaan, isofluraan ja metoksüfluraan) esindajad on ventrikulaarsete arütmiate tekke oht.

Tritsüklilised antidepressandid ja maprotiliin - võivad suurendada kardiovaskulaarset toimet, surveseisundit, tahhükardiat ja arütmiat.

Antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid - norepinefriini toime vähendamine.

Beeta-adrenoblokaatorid - meetme vastastikune nõrgenemine.

Kokaiin, doksapram - hüpertensiivse toime vastastikune suurendamine.

MAO inhibiitorid, furazolidoon, prokarbasiin ja selegiliin - on võimalik pressimisjõu pikenemine ja tugevnemine.

Nitraadid - antianginaalse toime nõrgenemine.

Rannakaloodoidid või oksütotsiin võivad tugevdada vasopressori ja vasokonstriktori toimet.

Kilpnäärmehormoonid - südamepuudulikkuse risk südamepekslemise tagajärjel.

Ravimi Noradrenaliini ja MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine imipramiini ja triptiini tüüpi (vererõhu tugev ja pikaajaline tõus) ei ole soovitatav.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib täheldada plasmakoguse vähenemist (korrigeerimine on vajalik, et vältida korduvat hüpotensiooni ravimi võtmise ajal).

Eakad patsiendid võivad olla eriti tundlikud norepinefriini toime suhtes. Infusiooni ajal tuleb vererõhku ja voolukiirust hüpertensiooni vältimiseks kontrollida sageli (iga 2 minuti järel).

Kui infusiooni ajal tekib südame rütmihäire, tuleb annust vähendada.

Noradrenaliini kasutamisel hüpertüreoidismi ja suhkurtõvega patsientidel tuleb ka hoolikalt jälgida.

Eriline ettevaatus on vajalik koronaarhaiguste, mesenteriaalsete või perifeersete veresoonte tromboosiga patsientidel, kuna norepinefriin võib põhjustada isheemia tõusu ja infarktsiooni ala suurenemist.

Müokardiinfarkti järgse hüpotensiooniga patsientidel ja Printsmetall-stenokardiaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Ekstravasatsiooni oht: ekstravasatsiooni ja järgneva koe nekroosi tekke riski vähendamiseks on nõela positsiooni veenis pidev kontroll ravimi Noradrenaliini manustamisel. Infusioonikohta tuleks sageli kontrollida vaba voolu suhtes (infiltratsioon). Tuleb hoolikalt jälgida ravimi lekkimist anumasse (ekstravasatsioon). Suurenenud läbilaskvusega veeni vasokonstriktsiooni tõttu võib noradrenaliin voolata infusioonina kasutatava veeni ümbritsevasse koesse, millisel juhul tuleb infusioonikohta muuta, et nõrgendada kohaliku vasokonstriktsiooni mõju.

Ekstravasatsioonist tingitud isheemia ravi: ravimi vooluga Noradrenaliin laotusest või veeni sisestatud süstimisest võib tekkida blanšeerumine ja täiendav koe hävimine ravimi vasokonstriktsiooniefekti tõttu anumates. Kui ravim siseneb venoossele vereringesse, süstitakse süstekohta kohapeal 5-10 ml fentolamiini mesülaati 10-15 ml füsioloogilises lahuses.

Pärast noradrenaliini kontsentraadi lahjendamist tuleb saadud lahust kasutada 12 tunni jooksul.

Norepinefriin võib segada platsenta perfusiooni ja põhjustada loote bradükardiat. Norepinefriin võib põhjustada emaka kontraktsiooni ja põhjustada vastsündinu asfiksiaid raseduse hilises faasis.

Norepinefriini valmistamist rinnaga toitmise ajal tuleb kasutada ettevaatlikult, sest andmed selle kohta, et nad suudavad rinnapiima tungida, ei ole kättesaadavad.

Ravimi Norepinefriini kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Norepinefriin

Kasutusjuhend:

Interneti-apteekide hinnad:

Norepinefriin on ravim, mida kasutatakse vererõhu kiireks taastamiseks.

Vabasta vorm ja koostis

Ravim on saadaval kontsentraadi valmistamiseks intravenoosseks süstimiseks: selge, pruunikaskollaseid või värvusetu (2, 4 või 8 ml klaasist värvitu ampullid Blistrikarp 5 pudelit, 1 või 2, mis pakendi pappkarpi).

1 ml kontsentraadi koostis:

  • Aktiivne koostisosa: noradrenaliini hüdrotartraat - 2 mg (monohüdraadina, vastab 1 mg norepinefriini alusele);
  • Lisakomponendid: naatriumkloriid - 8,4 mg; naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape - kuni pH 3,0-4,5; süstevesi - kuni 1 ml.

Kasutamisnäited

Noradrenaliini lahust kasutatakse juhul, kui ägeda languse ajal on vajalik vererõhu kiire taastumine.

Vastunäidustused

  • Raske hüpoksia ja hüperkapnia;
  • Hüpotensioon, mis on seotud hüpovoleemiaga (välja arvatud juhul, kui noradrenaliin on ette nähtud koronaarse ja peaaju verevoolu säilitamiseks kuni ravi lõpuni, mille eesmärk on tsirkuleeriva vereringe hoogustamine);
  • Halotani ja tsüklopropaani üldanesteesia (südame rütmihäirete tõenäosuse tõttu);
  • Ülitundlikkus süstelahuse komponentide suhtes.

Ettevaatlikult tuleb Noradrenaliini kasutada järgmiste haigusseisundite / haiguste korral:

  • Printsmetallne stenokardia;
  • Raske vasaku vatsakese puudulikkus, äge südamepuudulikkus;
  • Müokardi infarkt, mis on hiljuti üle viidud;
  • Verevarustuse puudumine;
  • Koronaarne, mesenteriaalne või perifeerne veresoonte tromboos (võib põhjustada infarktsiooni tsooni suurenemist ja isheemia süvenemist).

Rasedad ja imetavad naised sisenevad Noradrenaliinile ainult juhul, kui selle kasu on suurem kui lapsele tõenäoliselt kahjustatud ema tervis.

Annustamine ja manustamine

Noradrenaliini lahust tuleb manustada ainult intravenoosselt, kasutades tsentraalse venoosse juurdepääsu seadmeid (ekstravasatsiooni ja sellele järgneva koe nekroosi tekke riski vähendamiseks).

Ravimi annust määrab arst individuaalselt, lähtudes patsiendi kliinilisest seisundist.

Kontsentreerida noradrenaliini, mis on lahustatud vastavalt manustamismeetodile:

  • Lahusti: 40 ml ravimi 1 mg / ml kohta on vaja lisada 5% dekstroosi lahust mahus 460 ml;
  • Süstal infusioonipump: kuni 4 ml ravimit 1 mg / ml on vaja lisada 5 ml dekstroosi lahust mahus 46 ml.

Saadud lahuse lõplik kontsentratsioon mõlemal juhul on 80 mg / l (vastavalt 40 mg / l norepinefriini alust). Noradrenaliini võib segada teiste ravimitega.

Soovitatav ravimi manustamise esmane kiirus on 0,1-0,3 μg / kg minutis. Infusioonikiirus suureneb järk-järgult tiitrimise teel, vastavalt 0,05-0,1 ug / kg minutis vastavalt vaadeldud pressimisjõule kuni soovitud normotonia saavutamiseni. Erinevate patsientide annused valitakse individuaalselt. Ravi eesmärk on jõuda süstoolse rõhu alampiirini vahemikus 100-120 mm Hg või saavutada keskmise väärtuse piisav tase (sõltuvalt patsiendi seisundist üle 65-80 mm Hg).

Enne noradrenaliini kasutamist ja ravi ajal on vaja korrigeerida atsidoos, hüpovoleemia, hüpoksia ja hüperkapnia.

Ravi tuleb läbi viia, täites samaaegselt tsirkuleeriva vere kogust.

Hüpertensiooni arengu vältimiseks määratakse annustamisrežiim (ravi kestus, lahuse annus ja noradrenaliini süstimise kiirus), võttes arvesse südame aktiivsuse jälgimist ja vererõhu tingimata kontrollimist (kuni normaalse tsükli saavutamiseni - iga 2 minuti järel - kogu infusiooni järel iga 5 minuti järel).

Ravi järsk tühistamine võib põhjustada ägedat hüpotensiooni, seega peate annust järk-järgult vähendama.

Kursuse kestus võib olla mitu tundi kuni 6 päeva.

Kuna nekroos on suur tõenäosus, on vajalik Noradrenaliini manustamine naha alla ja intramuskulaarselt.

Kõrvaltoimed

  • Kardiovaskulaarsüsteem: südamepekslemine, äge südamepuudulikkus, kudede hüpoksia, arteriaalne hüpertensioon, isheemilised häired, tahhükardiad, arütmiad, bradükardia, südamelihase kontraktiilsuse suurenemine (inotroopne ja kronotroopne);
  • Kesknärvisüsteem: nõrkus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, unetus, peavalu, ärevus, värisemine, tähelepanuhäire, psühhootilised seisundid, segasus;
  • Hingamise süsteem: valu keskele ja rinnus, hingeldus, hingamispuudulikkus;
  • Kuseteede seisund: kuseteede säilitamine;
  • Nägemisulatus: äge glaukoom (patsientidel, kellel on anatoomiline eelsoodumus - silmamurga esiosa kambri nurgaga sulgemine);
  • Kohalikud reaktsioonid: nekroosi või ärrituse tekkimine süstekohas;
  • Immuunsüsteem: allergilised reaktsioonid (ülitundlikkuse korral lahuse komponentide korral).

Kui Noradrenaliini soovitatav manustamiskiirus on ületatud, võib esineda häireid nagu külmavärinad, peavalu, jäsemete jahutamine ja tahhükardia.

Noradrenaliini komponentide ülitundlikkuse esinemissagedus tavapäraste või suurte annuste kasutamisel võib esineda düspeptilisi sümptomeid ja vererõhu suurenenud esinemine naha limaskestaga, suurenenud higistamine, valgusfoobia, rindkerevalu, oksendamine ja peavalu.

Pikaajaline ravi vererõhu säilitamiseks tsirkuleeriva verehulga taastumise korral võib põhjustada kõrvaltoimeid: seerumi laktaadi tõusu, raskeid perifeerseid ja vistseraalseid angiospasmi, neerude verevoolu langust, kudede hüpoksiat ja uriini tootmise vähenemist.

Erijuhised

Kombineeritud ravi imipramiini ja triptiliini monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ei ole soovitatav, kuna vererõhu pikaajaline ja märgatav tõus on tõenäoline.

Eakad patsiendid võivad olla eriti tundlikud noradrenaliini toime suhtes, mistõttu vältimaks hüpertensiooni tekkimist infusiooni ajal, on vererõhu ja voolukiiruse kontrollimiseks sageli vaja (iga 2 minuti järel).

Kui infusiooni ajal on ebaregulaarsed südamelöögid, tuleb annust vähendada.

Pikaajalise ravi korral võib täheldada plasmakoguse vähenemist (selleks, et vältida korduvat hüpotensiooni, kui ravim tühistatakse, tuleb seda korrigeerida).

Suhkurtõve ja hüpertüreoidismiga patsiendid peavad Noradrenaliini kasutamisel olema ettevaatlikud.

Noradrenaliini kasutuselevõtuga kaasneva ekstravasatsiooni ja koe nekroosi tekke riski vähendamiseks tuleb pidevalt jälgida nõela asendit veeni ja infusioonikohta tuleks infiltratsiooni (vaba voolu) jaoks sageli kontrollida. Kohaliku vasokonstriktsiooni mõju vähendamiseks on vajalik infusioonikoha muutmine.

Kui manustada venoosse norepinefriini blanseerimiseks võimalik täiendavalt hävitamine kude, et vältida olukorda, kui löögi valmistamine venoosse verevoolu süstimissuunas tuleb sisestada 5-10 ml fentolamiinmesülaadi füsioloogilises lahuses (mahus 10-15 ml).

Pärast kontsentraadi lahjendamist võib saadud noradrenaliini lahust manustada 12 tundi.

Ravimi koostoime

Noradrenaliini kombineeritud kasutamine mõnede ravimitega võib tekitada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kasutatavad ained inhalatsiooniks üldnarkoosi (halotaanita, isofluraangi tsüklopropaanist, kloroform, metoksüfluraani, enfluraan) suurem tõenäosus vatsakeste arütmia;
  • Südameglükosiidid, tritsüklilised antidepressandid, kinidiin: suureneb arütmiate tõenäosus;
  • Antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid: vähendab norepinefriini toimet;
  • Alfa-blokaatorid (doksasosiini, labetalool, talazozin, fentoolamiini prasosooni fenoksubensamiin terasosiinravi) ja teiste uimastite alfa adrenoblokiruyuschey aktiivsust (fenotiasiiniga tioksanteenide, haloperidool, loksapiin) vähendatud vasokonstrikteeriva tegevus;
  • Kokaiin, doksapraam: hüpertensiivne toime on vastastikku võimendatud;
  • Tricyclic antidepressandid, maprotiliin: suurenenud rõhk, kardiovaskulaarsed mõjud, tahhükardiad, arütmia;
  • Beeta-blokaatorid: vastastikku nõrgestatud toime;
  • Furazolidoon, selegiliin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, prokarbasiin: pressi efekt suureneb ja pikeneb;
  • Nitraadid: antiangine mõju on nõrgenenud;
  • Ragoti alkaloidid või oksütotsiin: suurendab vasopressori ja vasokonstriktori toimet;
  • Kilpnäärme hormoonid: suurendab pankreatiitide puudulikkuse tõenäosust stenokardia taustal.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

Norepinefriin - vahend vererõhu kiireks taastamiseks

Noradrenaliin on ravim, millel on adrenomimeetiline toime.

Ravim aitab suurendada vererõhku, omab tugevat vasokonstriktsiooni.

Norepinefriini kasutatakse laialdaselt südame löögisageduse suurendamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks.

Kõigepealt tehakse seda südame kontraktsioonide ja perifeersete vaskulaarsete resistentsuste sageduse suurendamiseks.

Ravimi ülevaated leiate artikli lõpus.

1. Kasutamisnäited

Noradrenaliini määramise aluseks on:

  • vajadus suurendada vererõhku, kui mürgistus, vigastused ja tegevused pärsivad tugevasti südame ja veresoonte aktiivsuse pärssimist;
  • vajadus rõhu normaliseerimiseks närvisüsteemi aktiivsusega seotud kirurgiliste sekkumiste käigus.

Kohaldamisviis

Ravimit manustatakse intravenoosselt, kasutades tsentraalsete venoosse juurdepääsu seadmeid (selle tulemusena väheneb täiendava koe nekroosi ja ekstravasatsiooni oht).

Lahuse doos määratakse spetsialisti poolt individuaalselt sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist.

Kontsentraadi lahjendamise meetod sõltub ravimi manustamisviisist:

  1. Tühjendaja kasutamine: 40 ml noradrenaliini 1 mg / ml lahustatakse 460 ml 5% glükoosilahuses.
  2. Süstla infusioonipumba kasutamisel lisatakse 4 ml noradrenaliini 1 mg / ml 5% glükoosilahust, kuid teises mahus (46 ml).

Nii esimesel kui ka teisel juhul on lahuse lõplik kontsentratsioon intravenoosseks manustamiseks 80 mg / l. Segamine teiste ravimitega on rangelt vastunäidustatud.

Ravimi algdoosiks ja manustamiskiiruseks on tavaliselt 0,1-0,3 μg / kg / min. Suurendage infusioonikiirust järk-järgult tiitrimisega (0,05-0,1 ug / kg / min), kuni saavutatakse soovitud normotonia.

Erinevatel inimestel normide saavutamiseks vajalikud doosid võivad erineda. Ravi eesmärgiks on saavutada normaalne süstoolne rõhk või saavutada keskmine väärtus.

Enne ravi jätkamist viiakse läbi hüpovoleemia, atsidoosi, hüpoksia ja hüperkapnia korrigeerimine.

Ravi ajal on vaja tsirkuleeriva vere mahtu täiendada.

Ravimit tuleb kasutada koos tsirkuleeriva veremahu nõuetekohase täiendamisega.

Hüpertensiooni ilmnemise vältimiseks määratakse lahuse annus, manustamise kiirus ja kestus vererõhu ja südame aktiivsuse kontrolli all.

Ravi on vähendatud astmeliselt, sest Noradrenaliini järsk tühistamine võib põhjustada ägeda hüpotensiooni tekkimist.

Erinevate patsientide ravi kestus on erinev. Ühel juhul kestab see mitu tundi, teisel juhul kestab ravi kuni kuus päeva.

Ravimi nahaalus ja intramuskulaarne manustamine peab olema ettevaatlik kudede nekroosi tekkimise ohu tõttu.

2. vabastamisvorm, kompositsioon

Ravim viiakse apteekidesse selge kontsentraadi kujul, millest lahus valmistatakse intravenoosseks manustamiseks: pruunikaskollane või värvitu.

See on pakitud värvitu ampulli klaasist 8, 4, 2 ml. Iga blisterpakend sisaldab 5 ampulli ja igas pakendis on üks või kaks rakulist pakendit.

1 ml kontsentraati sisaldab:

  1. Aktiivne koostisosa: 2 mg norepinefriinvesiniktartraati.
  2. Täiendavad (mitteaktiivsed) koostisosad: kuni 1 ml süstevees, 8,4 mg naatriumkloriidi, pH 3,0-4,5 naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape.

3. Koostoime teiste ravimitega

Noradrenaliini kasutamine koos teiste ravimitega võib põhjustada järgmisi reaktsioone:

  1. Tritsüklilised antidepressandid, kinidiin, südameglükosiidid - suurendab arütmiaohtu.
  2. Alfa-blokaatorid (doksasosiini, talazozin labetaloolvesinikkloriid, fentoolamiini terasosiinil fenoksubensamiin norastemisooli) ja teiste uimastite alfa-adrenoretseptorite blokeerivat toimet (haloperidool, loksapiin, fenotiasiiniga tioksanteenide) - neutraliseerida vasokonstrikteeriva action.
  3. Üldine inhalatsioonianesteesia (halotane, metoksüfluraan, enfluraan, tsüklopropaan, isofluraan, kloroform) vahendid - ventrikulaarsete arütmiate risk suureneb.
  4. Tritsüklilised antidepressandid, maprotiliin - kardiovaskulaarsed mõjud, surverejooks, tahhükardia, arütmia.
  5. Diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid - toimeaine terapeutiline toime Noradrenaliin on vähenenud.
  6. Ragoti alkaloidid, oksütotsiin - suurenenud vasokonstriktor ja vasopressori toime.
  7. Kokaiin, doksapraam - hüpertensiivne toime on võimendatud (vastastikku).
  8. Beeta-blokaatorid - nõrgestatud toime (vastastikku).
  9. Furazolidoon, selegiliin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, prokarbasiin - pressi efekt on tugevnenud ja pikenenud.
  10. Nitraadid - antianginal mõju nõrgestab.
  11. Kilpnäärmehormoonid - stenokardia taustal suureneb pärgarteri puudulikkuse oht.

4. Kõrvaltoimed

KES: ärevus, psühhootilised seisundid, värisemine, tähelepanu vähenemine, oksendamine, anoreksia, unetus, peavalud, tsefalalgia, nõrkus, segasus, iiveldus.

CCC: hüpertensioon, tahhükardia, südamepekslemine, südamepuudulikkus, äge koe hüpoksia, arütmia, bradükardia, suurenenud kontraktiivsus südamelihases, isheemilise häired (seotud võimsa vasokonstriktsiooni, mis võiks viia kahvatumine, külmad jäsemed ja näost).

Hingamiselundkond: õhupuudus, hingamisraskus, valu rinnaku ja kõhukinnisuse piirkonnas, hingamispuudulikkus.

Kuseteede seisund: kuseteede säilitamine.

Nägemisorganid: äge glaukoom (patsientidel, kellel on anatoomiline eelsoodumus - silmamuna anuma kambri nurgaga sulgemine).

Immuunsüsteem: allergilised reaktsioonid, hingamisraskus (kui esineb ülitundlikkust Noradrenaliini komponentide suhtes).

Kohalikud reaktsioonid: nekroosi tekkimine või ärrituse ilmnemine süstekohas.

Ravimi kiire manustamine võib põhjustada peavalu, jäsemete külmakahjustust, külmavärinaid, peavalu, tahhükardiat.

Pikaajaline manustamist norepinefriini säilitada vererõhk (kui ei ole taastamist vereringes ruumala järgi) viib arengut tugeva vistseraalse ja perifeerse vasokonstriktsiooni, vähendamise neerude verevoolu, kudede hüpoksiat, suurenemine seerumis laktaat, vähenes uriini produktsioon.

Kui patsiendil esineb ülitundlikkust noradrenaliini komponentide suhtes, võib ravi ajal kõrge või normaalse annusega suurendada vererõhku, peavalu, rinnakleepuva valu, suurenenud higistamist, valguskahjustust, kahvatut nahka, oksendamist.

5. Vastunäidustused

Noradrenaliini kasutamise vastunäidustused jagunevad kaheks: absoluutne ja suhteline.

Absoluutne on:

  • ülitundlikkus noradrenaliini koostisainete suhtes;
  • hüpovoleemiaga seotud arteriaalne hüpotensioon (välja arvatud juhul, kui seda ravimit kasutatakse tserebraalse verevarustuse säilitamiseks kuni ravi lõpuni, mille eesmärk on tsirkuleeriva vereringe täitmine);
  • halotaani / tsüklopropaani üldanesteesia läbiviimine (võib tekkida südame rütmihäired);
  • väljendunud hüpoksia, hüperkapnia.

Selle suhte hulka kuuluvad:

  • raske vasaku vatsakese puudulikkus, äge südamepuudulikkus;
  • müokardiinfarkt, hiljuti kannatatud;
  • Printsmetallne stenokardia;
  • ebapiisav vereringe;
  • mesenteriaalsete, perifeersete või koronaararterite tromboos (esineb isheemia süvenemise või infarkti piirkonna suurenemise oht).

Suhteliste näidustuste olemasolu tähendab seda, et saate ravimeid kasutada, kuid väga ettevaatlikult.

Raseduse ajal

Noradrenaliini manustatakse imetamise ja rasedatele ainult juhul, kui selle kasu emale on suurem kui lootele / lapsele tekitatavat kahju.

6. Ladustamise tingimused ja tingimused

Et vältida ravimi halvenemist kuni kõlblikkusaja lõpuni, tuleb seda hoida jahedas, kuivas ja pimedas kohas. Kui need tingimused on täidetud, on Noradrenaliini võimalik kasutada kahel aastal.

Valmislahust hoitakse 12 tundi.

7. Hind

Keskmine hind Venemaal. Üks norepinefriini pakend, mis sisaldab 10 ampulli, maksab Venemaa elanikkonnale umbes 1500 rubla.

Keskmine maksumus Ukrainas. Maksumus pakkimine Norepinefriin Kiievis algab 1300 grivna.

8. Analoogid

Noradrenaliini peamised analoogid on järgmised ravimid:

  • Levaterenool;
  • Norartrinal;
  • Noreksadriin;
  • Arterenool;
  • Levofed;
  • Norepinefriin.

9. Arvustused

Tavaliselt kasutatakse Noradrenaliini kriitilistel juhtudel, kui arstid võitlevad patsiendi elu. Seetõttu on patsientide ülevaate leidmine ravimi kohta üsna keeruline.

Sellistel juhtudel ei suuda inimesed hinnata konkreetse ravimi toimet, kuna nad ei tea sageli sellise ravi saamist.

Noreadrenaliini internetis arutlemine toimub aktiivselt meditsiinitöötajatega. Reeglina seostatakse see probleemiga, mis tekitab kriitilistes olukordades noradrenaliini.

Probleemiks on see, et seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, kuid lahenduse rakendamise oluline aspekt on selle kasutuselevõtu kiirus. Seetõttu peavad arstid kasutama kõiki oma teadmisi ja kogemusi, et päästa patsiendi elu, täisväärtuslikku intensiivravi.

Ravimi omadusi kirjeldatakse üksikasjalikult meditsiinilistes foorumites, kus on teatatud, et ise ei ole vaja manustada.

Arstide puhul on oluline, et neil oleks piisavalt professionaalsust ja kogemusi, et seda ravimit praktikas kasutada.

Lugege kommentaare narkootikumide Noradrenaliini kohta käesoleva artikli lõpus.

Norepinefriin

Norepinefriin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Noradrenaliin

ATX kood: C01CA03

Aktiivne koostisosa: norepinefriin (norepinefriin)

Tootja: Laboratoir Aguettant (Prantsusmaa), ZAO EcoPharmPlus (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 25.01.2018

Hinnad apteekides: alates 1597 rubla.

Norepinefriin on ravim, mida kasutatakse vererõhu kiireks taastamiseks.

Vabasta vorm ja koostis

Norepinefriini toodetakse vormis kontsentraadi valmistamiseks intravenoosselt manustatava lahuse: läbipaistev, värvitu või punakaspruuni (värvitu ampulli 2, 4 või 8 ml, 5 libellidega villid, 1 või 2 pakette pappkarpi).

1 ml kontsentraadi koostis sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: noradrenaliini hüdrotartraat (monohüdraadi kujul) - 2 mg (vastab 1 mg norepinefriini alusele);
  • Abiained: vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid - kuni pH väärtuseni 3,0-4,5, naatriumkloriid - 8,4 mg, süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Norepinefriin on neurotransmitter ja biogeense päritoluga amiin, millel on α-adrenergiliste retseptorite intensiivne stimuleeriv toime ja mõõdukalt stimuleeriv toime β-le1-adrenoretseptorid. Isegi väikeses kontsentratsioonis veres põhjustab toimeaine generaliseerunud vasokonstriktsiooni, välja arvatud koronaararterid, mis laieneb hapnikutarbimise suurenenud tõttu kaudse mõju tõttu. See viib südame löögisageduse ja minutimahu suurenemiseni ja sageduse suurenemiseni (vagotoonia puudumisel) ja müokardi kontraktsiooni intensiivsusega. Norepinefriin suurendab nii diastoolset kui ka süstoolset vererõhku, suurendab tsentraalset veenirõhku ja kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust.

Noradrenaliini kardiotroopne toime tuleneb selle stimuleerivast toimest β-le1-südame adrenoretseptorid.

Farmakokineetika

Pärast intravenoosset manustamist hakkab norepinefriin toimima üsna kiiresti, kuid selle mõju kestab piiratud aja jooksul. Plasma poolestusaeg on 1-2 minutit. Norepinefriin eritub suurel määral plasmast tagasihaarde ja ainevahetusprotsessis osalemise kaudu ning nõrgendab vere-aju barjääri.

Aine metaboliseeritakse maksas ja teistes kudedes metüleerimise teel, osaledes katehhool-O-metüültransferaasi ja deaminatsiooniga, osaledes monoamiini oksüdaas. Lõplik metaboliit on 4-hüdroksü-3-metoksüimindiinhape, vaheühendid on 3,4-dihüdroksümindhape ja normetanefriin.

Norepinefriini metaboliidid erituvad suures osas uriiniga neerud sulfaatkonjugaatide kujul ja vähemal määral glükuroniidkonjugaatide kujul.

Kasutamisnäited

Vastavalt juhistele on ette nähtud vererõhu kiireks taastumiseks ägeda alandamise ajal norepinefriin.

Vastunäidustused

  • Hüpotensioon, mis on seotud hüpovoleemiaga (välja arvatud juhul, kui ravimit kasutatakse koronaarse ja peaaju verevoolu säilitamiseks kuni ravi lõpuni, mille eesmärk on tsirkuleeriva vereringe täitmine);
  • Raske hüperkapnia ja hüpoksia;
  • Tsüklopropaan ja halotaani üldanesteesia (südame rütmihäirete tõttu);
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Suhteline (Noradrenaliini tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite juuresolekul):

  • Äge südamepuudulikkus, raske vasaku vatsakese puudulikkus;
  • Printsmetallne stenokardia;
  • Hiljuti müokardiinfarkt;
  • Pärgarteri, perifeersete või mesenteriaalsete veresoonte tromboos (infarkti piirkonna suurenemise ja isheemiaga süvenemise riski tõttu);
  • Ebapiisav vereringe.

Norepinefriini võib imetamise ja rasedate naiste jaoks manustada ainult juhtudel, kui ravimi kasutamine ema tervislikust seisundist on suurem kui lapse võimalik kahju.

Norepinefriini kasutamise juhised: meetod ja annus

Norepinefriini tuleks manustada ainult intravenoosselt tsentraalsete venoosse juurdepääsu seadmete kaudu (ekstravasatsiooni ja täiendava koe nekroosi tekke riski vähendamiseks).

Arst määrab kindlaks norepinefriini annuse individuaalselt, lähtudes patsiendi kliinilisest seisundist.

Sõltuvalt Noradrenaliini manustamisviisist lahjendatakse kontsentraat järgmiselt:

  • Süstla infusioonipump: 4 ml 1 mg / ml kohta lisatakse 46 ml 5% dekstroosi;
  • Dropper: 40 ml ravimi 1 mg / ml kohta tuleb lisada 460 ml 5% dekstroosi lahust.

Mõlemas lahjendusmeetodis peaks saadud lahuse lõppkontsentratsioon intravenoosseks manustamiseks olema 80 mg / l (võrdub 40 mg / l noradrenaliini alusega). Noradrenaliini ei tohi segada teiste ravimitega.

Noradrenaliini soovituslik algannus ja võrdluskiirus - 0,1-0,3 mg / kg minutis. Infusioonikiirus suureneb järk-järgult tiitrimise teel, vastavalt 0,05-0,1 ug / kg minutis vastavalt vaadeldud pressimisjõule kuni soovitud norotooniumi saavutamiseni. Normaalsete annuste saavutamine ja säilitamine erinevatel patsientidel võib varieeruda. Ravi eesmärgiks on jõuda süstoolse rõhu alammäärani (100-120 mm Hg) või saavutada keskmise väärtuse piisav tase (üle 65-80 mm Hg, olenevalt patsiendi seisundist).

Ravi ajal või ravi ajal on vajalik hüpoksia, hüpovoleemia, hüperkapnia ja atsidoosi korrigeerimine.

Ravimit tuleb kasutada koos tsirkuleeriva vere mahu nõuetekohase täiendamisega.

Et vältida hüpertensiooni esinemisel, kestus manustamise kiirust ja doosist noradrenaliini lahus määrata, põhinedes andmejuhtimisseade kardiaalse aktiivsuse ja vajalike meditsiiniliste vererõhku kontrolli (kuni normotonii - iga 2 minuti järel, siis iga 5 minuti järel kogu infusiooni).

Ravi tuleb vähendada järk-järgult, kuna ravimi järsk tühistamine võib põhjustada ägedat hüpotensiooni.

Kursuse kestus võib olla mitu tundi kuni 6 päeva.

Närbumise ohu tõttu tuleb ettevaatlikult manustada normaadrenaliini intramuskulaarselt ja subkutaanselt.

Kõrvaltoimed

  • Kesknärvisüsteem: unetus, ärevus, peavalu, psühhootilised seisundid, tsefalalgia, värisemine, nõrkus, tähelepanuhäire, segasus, oksendamine, iiveldus, anoreksia;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi: koe hüpoksia ja hüpertensioon, isheemilise häired (seotud võimsa vasokonstriktsiooni, mis võib viia jahutus- ja Kalvakkuus näo ja jäsemete), tahhükardia, bradükardia, südamepekslemine, südame rütmihäired, suurenenud kontraktiivsus südamelihas tingitud beeta- noradrenaliini adrenergiline toime südamele (kronotroopne ja inotroopne), äge südamepuudulikkus;
  • Kuseteede seisund: kuseteede säilitamine;
  • Hingamise süsteem: valu kõhukinnisus ja rinnus, õhupuudus, hingamispuudulikkus, hingamisraskus;
  • Immuunsüsteem: hingamisraskus ja allergilised reaktsioonid (ülitundlikkuse korral ravimi suhtes);
  • Nägemisulatus: äge glaukoom (patsientidel, kellel on anatoomiline eelsoodumus - silmamurga esiosa kambri nurgaga sulgemine);
  • Kohalikud reaktsioonid: ärritus süstekohas või nekroosi tekkimine.

Noradrenaliini kiiret kasutuselevõttu võib täheldada: külmavärinaid, peavalu, tahhükardiat, jäsemete jahutamist.

Pikaajalisel ravimi manustamist säilitada vererõhku puudumisel taastamiseni ringleva veremahu võib viia järgmised kõrvaltoimed: tugeva vistseraalse ja perifeerse vasokonstriktsiooni, kudede hüpoksiat, renaalse verevoolu vähenemine uriini produktsioon, suurendada seerumi laktaadi.

Kohalolekul ülitundlikkus ravimi ravi ajal kõhulahtisusega nähtusi võib täheldada normaalsetes või suurte annustega ja väljendunud vererõhu tõusu, millega kaasneb fotofoobia, peavalu, kahvatumine skin, lõikavat valu rinnus, oksendamine ja suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Noradrenaliini võtmisel suurte annustena võivad tekkida soovimatud sümptomid, nagu vererõhu märgatav tõus, naha vaskulaarsed spasmid, aneuria, kollaps. Kui ilmnevad annusest sõltuvad ravimi üleannustamise sümptomid, on soovitatav annust vähendada.

Erijuhised

Noradrenaliini samaaegne kasutamine koos trüptiliini ja imipramiin-tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ei ole soovitatav (vererõhu pikaajalise ja märgatava suurenemise riski tõttu).

Eakad patsiendid võivad olla eriti tundlikud ravimi toime suhtes, nii et vältimaks hüpertensiooni infusiooni ajal, on sageli vajalik (iga 2 minuti järel) voolukiiruse ja vererõhu kontrollimine.

Noradrenaliini pikaajalisel kasutamisel võib täheldada plasmakoguse vähenemist (vajalik on korrigeerida, et vältida ravimi tühistamise korral korduvat hüpotensiooni).

Infusiooni ajal südame rütmihäirete tekkimisel peate vähendama annust.

Noradrenaliini kasutamisel diabeedi ja hüpertüreoidismiga patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Et vähendada ekstravasatsiooni ja sellele järgnenud kudekreosi riski ravimi kasutuselevõtuga, tuleb pidevalt jälgida nõela positsiooni veenis. Infiltumissooni tuleb kontrollida infiltratsiooni esinemise sageduse (vaba vooluhulk) suhtes. Et vältida ravimi voolamist anumas (ekstravasatsioon), peaks olema ettevaatlik. Suurenenud läbilaskvusega veeni vasokonstriktsiooni tõttu võib noradrenaliin voolata kudedesse, mis ümbritsevad infusioonina kasutatavat veeni. Kohaliku vasokonstriktsiooni efekti nõrgendamiseks peate muutma infusiooni kohta.

Noradrenaliini käigus süstimisel või veeni varem asuvalt lahtrist võib tekkida kudede blantimine ja edasine hävitamine (ravimi vasokonstriktiivse toime tõttu veresoontele). Kui noradrenaliini süstitakse venoosse verevoolu mööda, viiakse 5-10 ml fentolamiini mesülaati süstekohta 10-15 ml füsioloogilises soolalahuses.

Pärast noradrenaliini kontsentraadi lahjendamist tuleb saadud lahust kasutada 12 tundi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Norepinefriin võib segada platsenta perfusiooni ja provotseerida loote bradükardiat, samuti põhjustada emaka kokkutõmbumist ja põhjustada loote rütmihäireid hilise raseduse ajal.

Norepinefriini kasutamine on vajalik imetamise ajal ettevaatusega, sest puudub teave selle kohta, et see rinnapiima sisse tungida.

Ravimi koostoime

Noradrenaliini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võib esineda järgmised toimed:

  • Südameglükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid: suurenenud arütmia tekke oht;
  • Üldine inhalatsioonianesteesia (isofluraan, halotaan, kloroform, enfluraan, metoksüfluraan, tsüklopropaan) ained: suurenenud ventrikulaarsete arütmiate tekkerisk;
  • Alfa-blokaatorid (Labetalol doksasosiini fenotoolamiin fenoksubensamiin terasosiinravi, prasosooni talazozin) ja teiste uimastite alfa adrenoblokiruyuschey aktiivsust (loksapiiniga, haloperidool, tioksanteenide fenotiasiinil): Norepinefriin neutraliseerida vasokonstrikteeriva tegevus;
  • Antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid: noradrenaliini toime vähenemine;
  • Maprotiliin, tritsüklilised antidepressandid: suurenenud rõhk, kardiovaskulaarsed mõjud, arütmiad, tahhükardia;
  • Doxapram, kokaiin: hüpertensiivse toime vastastikune tugevdamine;
  • Beeta-blokaatorid: tegevuse vastastikune nõrgenemine;
  • Nitraadid: antiangineeriva toime nõrgenemine;
  • Furazolidoon, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, selegiliin, prokarbasiin: pressi efekti võimendamine ja pikenemine;
  • Kilpnäärmehormoonid: südamepuudulikkuse suurenenud risk stenokardia taustal;
  • Oksütotsiin või tungaltera alkaloidid: suurenenud vasopressor ja vasokonstriktoriefekt.

Analoogid

Noradrenaliini analoogid on: Noradrenaliin Agetanan, Norepinefriin, Arterenool, Levarterenol, Levofed, Norartrinal, Noreksadrin.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Noradrenaliini ülevaated

Seda ravimit kasutatakse tihti kriitilistes olukordades, mis ähvardavad surma, nii et ülevaated noradrenaliini kohta, mida patsiendid lahkusid, peaaegu kunagi ei esineks. Sellistel juhtudel ei suuda patsiendid ravi tulemusi asjakohaselt hinnata ja sageli isegi ei tea, et nad seda said. Tavaliselt väljendavad selle ravimi arvamust eksperdid, kes on kõige rohkem muresid noradrenaliini manustamise määra suurendamise üle patsiendi elu kriitilistel hetkedel. Paljud arstid nõuavad kogu oma professionaalsust ja teadmisi, et päästa inimelu ja ravimeetodit korralikult hallata. Sellega seoses puuduvad patsiendil selle vahendi enesejuhtimise vajadus.

Norepinefriini hind apteekides

Apteekides on noradrenaliini hind keskmiselt 1,198-1,550 rubla (4 ml ampulli puhul, 10 ühikut pakendis) või 1,456-1,500 rubla (8 ml ampulli puhul 10 ühikut pakendis).

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Testosteroon põhjustab meeste sooritamist "meessoost", stimuleerib seksuaalset aktiivsust, moodustab tugeva keha, annab ahvatleva habeme või karvase rinna, tagab järglased.

SisuVene nimiAine ladina nimi on somatropiinKeemiline nimetusÜheahelaline polüpeptiid, mis koosneb 191 aminohappejäägist (inimese kasvuhormoon)Farmakoloogiline aine SomatropiinNosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)Aine omadused SomatropiinSteriilne valge või peaaegu valge lüofiliseeritud pulber.

Hormoonid - mis see on? Need on kõige olulisemad ained, mis on seotud erinevate protsesside reguleerimisega: see on ainevahetus ja reproduktiivne aktiivsus ning inimese vaimne ja emotsionaalne seisund.