Põhiline / Hüpofüüsi

Suurenenud prolaktiin lapsel

Prolaktiini tootmiseks kehas on eesmine hüpofüüs.

Selle hormooni põhieesmärk on rinnapiima tootmine rinnapiima poolt.

Prolaktiin esineb mõlema soo meestel ja lastel siiski.

Norm lastele

Esimesed elunädalad on määra suhteliselt kõrge - kuni 2000 mU / l. Imetavate raskete hüperprolaktineemiate korral suurenevad piimanäärmed, sageli eraldub väike kogus piima.

Tulevikus väheneb hormoonide sisaldus veelgi, noorukitel on need näitajad vahemikus 40-400 RÜ / L. Tavaliselt on prolaktiini tase tüdrukutes poistega võrreldes suhteliselt kõrge. See on vajalik raseduse soodustamiseks ja lapse edasiseks söötmiseks.

Kõrvaltoimete märgid lastel


Selle hormooni normi ületamise sümptomid esinevad kõige sagedamini noorukieas.

Tütarlapsed võivad märkida rinnanäärmete tühjenemist, ebaregulaarset menstruaaltsüklit või pikka aega. Suguelundite ja rindade üldine puudulik areng.

Kui te ignoreerite murettekitavaid sümptomeid, siis võib tulevikus tütarlapsi häirida pikk ja valulik menstruatsioon, isegi emaka veritsus on võimalik. Täiskasvanueas võib haigus viia viljatuseni.

Poistel iseloomustab prolaktiini kõrgemat taset füüsilise arengu märkimisväärne viivitus, kuiv nahk. Täiskasvanueas on libiido vähenemine või täielik puudumine.

Ülejäämise võimalikud põhjused

Kui tuvastate lapse ärevuse tekkimise sümptomid, võtke spetsialist niipea kui võimalik ühendust. Pärast vajalike testide läbimist, juhul, kui kehas kinnitatakse prolaktiini liig, tuleb ette näha vajalik ravi.

Oluline on kindlaks teha hormonaalse rike algne põhjus. Mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Hüpofüüsi haigused.
  2. Ravimid võetakse
  3. Maksa- ja kilpnäärmehaigused
  4. Noorukieas võib prolaktiini suurenenud taseme põhjus olla sõltuvus.

Alles pärast haiguse põhjuse tuvastamist on ravi valik.

Ravi

Allpool kirjeldatud meetodi peamine eesmärk on lapse kehas sisalduva hormonaalse tausta järkjärguline stabiliseerimine.

Kõige sagedamini kasutatav ravimite ravi erinevate dopaminomimeetikumidega. Reeglina annab selline ravi kiireid ja pikaajalisi tulemusi.

Ravimi ajal peaks laps olema spetsialistide - endokrinoloogide järelevalve all. Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, peamiselt hüpofüüsi põletikul.

Pärast operatsiooni on vajadus võtta uimasteid üldise heaolu parandamiseks.

Vanemate peamine ülesanne on konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt. Mitte mingil juhul ei tohiks ennast ravida ja veelgi enam ei tohi teie lapse tervist ja heaolu hooletult kohtlema.

Kui prolaktiin on kõrgem, mida teha, vaadake günekoloogi järgmisi videosõnumeid:

Väga informatiivne artikkel. Palun öelge mulle, kuidas vähendada prolaktiini taset ilma ravimiteta? Kas see on võimalik? Ma kuulsin mõnda ravimtaimedest madalamat. Sa ei tea mida?

Ma ei ole kindel, et 100% -lise tulemuse korral on olemas spetsiaalsed rahvapärased abinõud, kuid kindlasti ei kahjusta emalja või valeriani põhinev tinktūra, sest prolaktiini peetakse stresshormooniks. Samuti on kasulik tasakaalustatud toitumine ja õige päevane režiim. Igal juhul peate esmalt vajalikuks kõrgekvaliteedilise arstliku läbivaatuse koos hormonaalse häire põhjusega.

Jah, selline võimalus on ja veelgi parem alustada, vähendades seda ilma pillideta, sest see on tervisele ohutu. Proovige keelekütust teha, see peaks aitama. Ikka veel nõuan peony Tinktuura. Proovige ka vähem muretseda ja stressi vältida, siis suureneb prolaktiin just nendest.

Kunagi ei kuulnud seda isegi. Üldiselt olen ma teadlik laste tervisest. Ma ei raviks kunagi külma ennast ilma lapsehoidja nõuandeta. Ja nüüd, üldiselt on nii palju haigusi varjatud olekus. Ja hüpofüüsi osa on aju. Ja see on väga tähtis. Ja kehas leiduvate hormoonide ja täiskasvanute enesehooldamise abil saab haigus allutada. Ja laps, tema elu edasi. Ja tema tervis on planeeritud.

Väärtuslik teave. Selleks ajaks enesehoolitsuseks arvan, et ravi ei ole lubatud, kes abikaasad juua mõnda ravimtaimi ilma arsti kontorita on rumal, kuna see võib kahjustada rohkem kui tablette. Ja ma nõustun artikliga "Laps peab olema rangelt arsti järelevalve all!"

Pärast artikli lugemist oli üks asi, mida ma ei mõistnud - kuidas määrata prolaktiini tase poisi kehas. Mul on väike poeg ja varem ma ei teadnud sellise haiguse olemasolust, aga nüüd muretsesin tema tulevase libiido pärast, sest see on mees jaoks väga oluline.

Põhimõtteliselt on tüdrukutega üha selgemini kui poistega, sest seal on rohkem ilminguid ja nad eristuvad selgemalt. Ja poisil on ainult üks naha kuivus ja võite vaevalt arvata, et see on suurenenud prolaktiin. Tõenäoliselt on veel mõned sümptomid, mille abil saate teada. Ja ma tahaksin neile rohkem teada saada.

Mu poeg on rasvumine. Ta on nüüd 9,5 aastat vana. Raku põhimõte on ühtlaselt kaetud, kuid kõhu on suur ja puusad. Ka selle suve alguses hakkasid ilmuma venitusarmid, väikesed ja sügisel laiad, tugevalt nähtavad vöökohtade külgedel ja reitel sisemiselt ja väljastpoolt. Alates 4 aastast hakkas taastuma. 6-aastaselt diagnoositi rasvumist. Hormoon loobus. Prolaktiini suurendatakse kaks korda tavalisest maksimumini. Jaanuaris võeti uuesti kaks korda. Üle kahe korra ja veidi vähem kolme ühiku võrra. Maksimaalselt 13, millele järgneb koma, ja tal on 25, 25, 24. Röntgen-ray ei näe midagi, kuid see on hüpofüüsi lõpus. MRI ei näinud midagi, kuid viivitamatult hoiatas arst, et ala suurus oli ise 8 mm ja mikroadenoom võib olla 1-3 mm ja vähem kui 1 cm, mida pole näha, eriti vähem kui 5 mm. Ainult kontrastainega tegemiseks. Soovitatav hooldusõigus. Kas? Poeg kaebab sügisest alates, et rind on valus ja nibud on paistes. Kas pubertee on süüdi või hormoonid. Räägi mulle, kuidas olla? Nõudma mart kontrastsusega? Kas on prolaktiini viga ülekaalulisus, venitusarmid ja nippelisortus? See on poiss, mitte tüdruk! Kas rasvumine võib suurendada hormooni? Ja miks see tase jääb samaks kolmeks ja pooleks aastaks. Isiklikult oli mulle kaks korda suurem ülejääk taustal, kui võtsite ravimit mao jaoks MOTILIUMi ja pärast seda, kui kaks nädalat pärast rinnapiima võtmist kasvasid ja siis läks tõeline pihustuspüstol. Neitsi. Pärast leida põhjus (günekoloogi, endokrinoloogi targad üks küsiti kord, "et sa juua?") Tabletid tühistatud, ning kuu hiljem läks koos elastsust rinna. Ma olin 20. Kas see on seotud? Noh, on keha tundlikkus? Üleliigne kaks korda põhjustas täiskasvanud naise piima väljanägemise, ja lapseea endokrinoloog ütleb, et näitajad on ebaolulised. Noh, niimoodi. Ma ei lähe selle arsti juurde uuesti.

Prolaktiin: normaalne

Inimorganismis esinevate hormoonide kogumina on prolaktiin eriline koht. Selline bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodab eesmine hüpofüüsi, koosneb peaaegu kahest sajast aminohappest. Prolaktiini struktuur sarnaneb kasvuhormooni kasvuhormooniga, kuid selle funktsioonid on mõnevõrra erinevad. Kõik need on otseselt või kaudselt seotud järglaste sünniga.

Tänu prolaktiinile on noorukieas tüdrukute puhul moodustatud piimanäärmed ja emad toodavad piima. Väike osa hormooni sünteesib endometriumis - emaka sisemine limaskesta, mis lõikab selle õõnsust. Prolaktiini tase on tihedalt seotud menstruaaltsükli vooluga.

Prolaktiin esineb ka meeste kehas, kuid palju väiksemas koguses. Palju pole seda vaja, sest selle hormooni liig võib põhjustada viljatust.

Prolaktiinil on eriline sekretsiooni päevane rütm. Selle maksimaalne tase täheldatakse hommikul. Päeva jooksul väheneb hormooni kontsentratsioon ja õhtul muutub see kõige madalamaks.

Prolaktiini normaalne sisaldus veres sõltub sellistest tunnustest:

  • isiku vanus;
  • sugu: emane või mees;
  • raseduse olemasolu;
  • üksikomadused.

Prolaktiini analüüs

Prolaktiini taseme määramiseks tehakse vereanalüüs naistele, kui neil on järgmised sümptomid:

  • Puudus kuus pool aastat ja rohkem.
  • Viljastamise kahjustus - rasedust ei esine, kuigi sugu on regulaarne ja partnerid saavad ilma rasestumisvastaste vahenditeta.
  • Piima välimus naise rinnal, kuid mitte rasedus ega imetamine ei ole.
  • Regulaarne valu peas ja nägemishäired.

Näib, et meeste esindajad võtavad sama analüüsi, kui:

  • Rindade suurendamine - günekomastia (ei ole seotud raskuste tõstmise või kulturismi loomisega).
  • Paigaldusprobleemid.
  • Migreeni välimus ja nägemise järsk halvenemine.

Uuringu veri võetakse veenist. Laboratoorse diagnoosi protsessis kasutatavat meetodit nimetatakse immunokehhmiluminestsentsanalüüsiks (IHLA).

Prolaktiini analüüsi ettevalmistamine

Naisi tuleb testida menstruaaltsükli esimesel kolmel päeval.

Selleks, et uuringu tulemused oleksid võimalikult objektiivsed, tuleb vähemalt üks päev enne diagnoosimist:

  • Hoiduma seksuaalvahekorrast.
  • Ärge võtke kuuma vanni ega kasuta sauna.
  • Jätkake aktiivseid sportimisvõimalusi ja vältige muud füüsilist pinget.
  • Vältige stressitingimusi, kuna inimese emotsionaalne seisund mõjutab märkimisväärselt prolaktiini taset.
  • Ärge suitsetage ega võta alkoholi.
  • Vältige piimanäärmete kokkupuudet (palpeerumine, massaažid).

Analüüs toimub hommikul, kuid mitte kohe pärast seda, kui inimene ärkab, kuid kolm kuni neli tundi. Hommikusöök pole vajalik, sest veri loovutatakse tühja kõhuga. Enne, kui protseduur ei kahjusta rahulikult ja lõõgastuda mõni minut pärast vastuvõttu.

Uuringu tulemused näitavad sagedamini hormooni normaalse taseme ületamist. See on imikutele imetamise või lapse vedamise ajal õmblusteta. Muude tingimuste korral põhjustab prolaktiini proliferatsiooni kiirus mõlemas sooles keha päritolu patoloogiat.

Hormoon on väga tundlik ja reageerib isegi väikestele muutustele füsioloogias, mis on põhjustatud seksuaalsest soovist, ravimist, stressist. Seetõttu tuleks analüüsi korrata ja viia läbi vähemalt kaks laboratoorset diagnostikat.

Prolaktiin: naiste norm

Hormooni prolaktiini roll naise kehas on hindamatu. Ta vastutab selliste protsesside tavapärase läbimise eest:

  • Piimanäärmete moodustumine ja nende areng.
  • Toetage kortikosluure olemasolu raseduse ajal.
  • Progesterooni tootmine - raseduse eest vastutav hormoon.
  • Tünnide moodustumine pärast lapse sündi ja selle muutumist rinnapiima.
  • Imetamine.

Seepärast on oluline vältida hormooni kõrvalekaldeid normist.

Samuti on prolaktiin mingi rasestumisvastane vahend. Väikesel määral takistab see võimaliku imetamise perioodi, mil laps rinnapiima söödetakse. Pärast seda, kui naine haavatas lapse rinnast, suureneb raseduse tõenäosus.

Prolaktiini sisaldus veres on fikseeritud sellistesse ühikutesse:

  • ng milliliitris (ng / ml);
  • mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta (μMU / ml).

Naistele, kellel pole huvitavat positsiooni, määratakse prolaktiini tase märkimisväärseks intervalliks: 4,4-48,0 ng / ml (133,3-1454,4 uiU / ml). See kehtib alates esimese menstruatsiooni ajast kuni menopausi saabumiseni.

Norma väärtus sõltub menstruatsiooni tsüklist. Kooskõlas oma faasidega on optimaalne prolaktiini sisaldus:

Prolaktiin lastel ja noorukitel

Hormooni prolaktiin lastel, hormoonide tase. Prolaktiini normaalsed indikaatorid on lapsepõlves olulised, kuna prolaktiin osaleb paljude laste kehas, seksuaalarengus.

On teada, et prolaktiin eritub juba vastsündinutel ja imikutel on seda suhteliselt kõrge - kuni 2000 RÜ / l. See seletab nn seksikriiside arengut - vastsündinud rinnanäärmete sagenemine ja mõnikord ka piima eritumine nendest. Elumahu esimesel kuul vähendab prolaktiini tase ja stabiliseerub. Sel ajal on poistel prolaktiini tase selles vanuses umbes 600-610 RÜ / l, tüdrukute puhul on see veidi suurem - kuni 630 RÜ / l.

Sellest kuni umbes 10-aastase aastani väheneb prolaktiini tase järk-järgult ja on 40-400 RÜ / l. Täiskasvanu alguse perioodil tõusevad prolaktiini indeksid uuesti ja jõuavad tasemeni, mis on peaaegu võrdne täiskasvanu tasemega. See on vajalik, et tagada organismi normaalne küpsemine, seksuaalomaduste areng.

Lastel, nagu täiskasvanutel, võib olla prolaktiini sekretsiooni rikkumine. Sellisel juhul sümptomid on tavaliselt kustutatud ja mitte spetsiifilised, seega on diagnoos lapsepõlves keeruline. Puberteedi patoloogiaga on sümptomid iseloomulikumad ja väljendunud.

Kõrge prolaktiini teismeliste tüdrukute aitab asjaolu, et seda hiljem arendada sekundaarsete sugutunnuste hiljem esimene periood, mida iseloomustab menstruatsioonihäired, võimalik galaktorröale - piima piimanäärmete, võib märke seksuaalse infantilism - emaka hüpoplaasia, düsfunktsiooni munasarjade ovulatsiooni häired, polütsüstiline. Prolaktiin noorukieas tüdrukutel tuleb määrata kombinatsioonis teiste hormoonidega, kui ilmnevad esimesed hormonaalse düsfunktsiooni nähud.

Kui poisil on prolaktiin suurenenud, siis esineb füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine, eunuchoidsuse tunnused, munandite hüpoplaasia, mis hiljem on täis steriilsust. Noorukite poistega on prolaktiin seotud testosterooni moodustumisega ja seetõttu mõjutab see teiseste seksuaalomaduste teket - hääle tooni, lihaste arengut, juuste kasvu.

Prolaktiini tase lastel mõjutab järgmisi tegureid: vanus, sugu, hüpofüüsi seisund, ravimid, maksa somaatilised haigused, neerud, sisesekretsioonisüsteemid ja psühhoaktiivsed ained.

Prolaktiini vereanalüüs: normaalne ja kõrvalekalded

Prolaktiin on hüpofüüsi esiosa hormoon, mis reguleerib laktatsiooni, sekundaarsete seksuaalomaduste arengut ja vastutab naiste reproduktiivse süsteemi normaalse toimimise eest tervikuna. Seetõttu võib kõrvalekalle prolaktiini normist naiste veres näidata kehas suhteliselt tõsist rikkumist.

Ülesanded prolaktiin

Selle hormooni peamised eesmärgid naisorganismis on järgmised:

  • osalemine androgeenide sünteesi intensiivistamisel neerupealiste normaliseerimisel;
  • aitab kaasa tütarlaste teiseste seksuaalomaduste arengule, eriti piimakoe suurenemisele;
  • valmistab piimanäärmeid laktatsiooniks;
  • reguleerib rinnapiima tootmise protsessi pärast sünnitust;
  • mängib loomuliku kontratseptiivi rolli. Seega ei tohi naine rasestuda last rinnaga toitmise ajal;
  • aitab kaasa emade instinkti kujunemisele;
  • säilitab progesterooni taset sünnituse ajal, vältides raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Meestel kontrollib see hormoon sperma ja eesnäärme sekretoone tootmist.

Seega võib järeldada, et prolaktiin on üks hormoone, mis vastutavad soo ja viljakuse eest nii naistel kui meestel.

Näidud vereproovi läbiviimiseks prolaktiini puhul

Günekoloog võib välja kirjutada patsiendile vereproovime prolaktiini järgmistel juhtudel:

  • menstruatsiooni puudumine fertiilses eas naistel mitmete menstruatsioonitsüklite jaoks, mis ei ole seotud rasedusega;
  • ternespiima või rinnapiima ilmnemine naistel, kes ei ole rasedad või ei rinnaga last;
  • viljatus;
  • ebamõistlik nägemise kaotus;
  • sagedased tasuta peavalud;
  • hüpofüüsi kasvajad.

Prolaktiini vere ettevalmistamise ja analüüsimise tunnused

Prolaktiini koguse määramiseks kasutatakse venoosset verd, mis enamasti võetakse kubitaalsest veenist. Vereanalüüsi ettekirjutanud arst peab selgitama, kuidas protseduuri korralikult ette valmistuda, kuna katsetulemuse täpsus sõltub sellest.

Prolaktiini vere analüüsimiseks ettevalmistamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • 24 tundi enne uuringut tuleks seksuaalvahekord välja jätta;
  • analüüsidele eelnenud päeval peate kandma pehme aluspesu, mis ei ärrita nibusid;
  • analüüsi eelõhtul peate vähendama füüsilist koormust ja kaitsma ennast stressi eest;
  • ära jooma alkoholi analüüside tegemise päeval;
  • Prolaktiini vereanalüüs läbib rangelt tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema mitte hiljem kui kaheksa tundi enne vereanalüüsi tegemist. Õhtul lõunasöök peaks koosnema kergesti seeditavast toidust (jogurt, keefir, hautised või köögiviljasalat);
  • Enne analüüsi peate magama jääma, nii et proovige minna vara varsti minna. Samuti soovitatakse annetada veri mitte varem kui kolm tundi pärast magamast;
  • Ärge suitsetage kaks tundi enne vereproovi võtmist;
  • Tule kliinikusse 20-30 minutit enne määratud aega, et teelt lõõgastuda ja rahuneda, sest isegi väike füüsiline koormus või ärevus võib mõjutada prolaktiini taset veres.

Samuti on tähtis valida sobiv päev vereproovile, kuna hormooni prolaktiini eritatakse kogu päeva jooksul ebaühtlaselt.

Kõige sobivam aeg vereproovide võtmiseks on 8-10 a.

Samuti mõjutavad menstruaaltsükli faase prolaktiini taset veres, seega on kõige parem analüüsida viiendat ja kaheksandat päeva pärast menstruatsiooni.

Kui prolaktiini analüüsi on määranud imetamise lõpetanud naisele, on soovitatav annustada veri uuringu jaoks 7-8 päeva pärast lapse viimast kasutamist rinnapiima.

Prolaktiin: norm naistel

Prolaktiini kogust vereanalüüsis võib näidata järgmistes üksustes:

Kuid kõige sagedamini kasutavad kaasaegsed laboratooriumid mIU / l (mol Rahvusvahelised ühikud liitri kohta) ja ng / ml (nanogrammid milliliitris), kusjuures iga labor määrab kindlaks oma prolaktiini määra.

Prolaktiini normide tabel naistel vanuse järgi

Prolaktiini tase naistel tsükli faasides ja päevades

Prolaktiin ületab normaalse väärtuse: põhjused, sümptomid ja ravi

Prolaktiini taseme tõusu veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks.

Proluktiini suure hulga põhjused veres võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised seisundid. Kaaluge neid.

Füsioloogilised tegurid:

  • liigne harjutus;
  • magamise puudumine;
  • tühja kõhuga;
  • kõrge süsivesikute dieet;
  • tugev psühho-emotsionaalne šokk;
  • sugu;
  • rasedus;
  • imetamine.

Patoloogilised tegurid:

  • hüpofüüsi kasvajad. Kõige sagedamini esineb hüperprolaktineemiat eesmise hüpofüüsi-prolaktinoomi kasvajas;
  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • rinnanäärmevigastused rinnanäärmete piirkonnas;
  • rindkere operatsioon;
  • herpes zoster;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hüpotalamuse haigused, sealhulgas kasvajad;
  • mis tahes lokaliseerimise kasvajad, mis koosnevad rakkudest, mis toodavad östrogeene;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Samuti võivad mõned ravimid põhjustada hüperprolaktiinimeid, nimelt:

  • Aminaasiin;
  • Haloperidool;
  • Levodopa;
  • Metoklopramiid;
  • Motilium;
  • Morfiin;
  • Verapamiil;
  • Reserpine;
  • suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Suurenenud prolaktiini nähud naiste veres võivad olla järgmised:

  • menstruatsiooni puudumine või ebaregulaarsus;
  • viljatus;
  • ternespiima või rinnapiima eritumine rasedatel ja mittelenduvate naiste puhul;
  • nägemiskahjustus;
  • sagedased tasuta peavalud;
  • seksuaalsoovi langus;
  • meessoost mustri juuste kasv (näol, rinnal);
  • akne näol, seljal ja rinnal;
  • osteoporoosiga seotud sagedased luumurrud;
  • ebamõistlik kaalutõus;
  • depressiivsed seisundid;
  • une häired unetusena.

Hüperprolaktineemia ravi on selle põhjuste kõrvaldamine.

Näiteks hüpofüüsi kasvajate puhul on tingimata tähistatud kirurgiline sekkumine ja biopsiaproovide histoloogilise uuringu tulemuste põhjal määratakse täiendav meditsiiniline taktika. Kui naisel on polütsüstiline munasarjavähk, kasutatakse enamikul juhtudel hormonaalseid ravimeid ja vajadusel ka operatsiooni. Hüpotüreoidismil on patsiendid välja kirjutanud hormoonasendusravi.

Prolaktiin allpool normaalset: põhjused, sümptomid ja ravi

Tingimust, kus hormooni prolaktiini on veres langetatud, nimetatakse meditsiiniliseks hüpoprolaktiiniks.

Madala prolaktiini sisalduse põhjused naiste veres võivad olla järgmised tegurid:

  • hüpofüüsi neoplasmid;
  • kopsu ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • pea- ja aju pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi;
  • verejooks raseduse ja sünnituse ajal;
  • hormoonravi;
  • diabeet-insipidi sündroom;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • munasarjade põletik #
  • päriliku olemuse endokriinset patoloogiat;
  • enne- ja menopausi;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • madal karbamiidi dieet;
  • tühja kõhuga;
  • taimetoitlus;
  • liigne harjutus;
  • stress;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine; narkootiliste ainete kasutamine.

Proluktiini vähenenud kliinilised tunnused võivad olla järgmised:

  • ternespiima ilmumine rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele;
  • imetamise lõpetamine rinnaga toitvatel emadel;
  • eeskirjade eiramine või menstruatsiooni täielik puudumine;
  • kiire kaalulangus;
  • akne väljanägemine näo, rindkere, selja ja muude keha piirkondade nahal;
  • viljatus;
  • liigne karvküpsus, eriti näol, rinnal, kõhul jne;
  • psühho-emotsionaalsed häired (depressioon, apaatia, neuroos, unetus, unisus ja teised).

Kui naine määratakse ainult allapoole prolaktiini normi ja teised näitajad on normaalsed ja muid patoloogilisi muutusi keha ei ole kindlaks tehtud, siis ei rakendata ravimeetmeid. Sellisel juhul soovitavad eksperdid, et te piiraksite füüsilist ja vaimset stressi, normaliseerite une mustreid, sööte tasakaalustatud ja õiget toitu, kaitseksite stressi eest, loobute halva harjumuse eest ja viibite aktiivse eluviisiga.

Kui hüperprolaktineemia on põhjustatud haigusest, suunatakse ravi sellele. Näiteks aju, munasarjade või neerupealiste närvisüsteemi neoplasmas tehakse operatsioon, neuroosi korral määratakse lisandeid põletiku korral sedatiivid, põletikuvastane aine, antibakteriaalne ravi jne.

Selle tulemusel võib järeldada, et prolaktiin on oluliselt rohkem naissoost hormooni kui mees. Kuid siiski vastutab ta naiste ja meeste seksuaal- ja sünnitushäirete eest.

Kui me räägime prolaktiini normist, siis peate teadma, et selle hormooni tase sõltub keha vanusest ja füsioloogilisest seisundist. Prolaktiini koguse muutused veres võivad olla üsna tõsiste haiguste tagajärjel, seega ei tohiks selle parameetri muutumist jätta tähelepanuta ja see nõuab õigeaegset konsulteerimist spetsialistiga - günekoloog või endokrinoloog.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Hormooni prolaktiini sünteesitakse hüpofüüsi eesmises piilaris. See naissoost hormoon vastutab piimanäärmete kasvu ja mahu, piimanäärmete normaalse vereringluse eest. See tagab imetamise piisava taseme (rinnapiima tootmine) pärast sünnitust.

Ehkki prolaktiin on oma tegevuses eriti oluline naiste jaoks, toodetakse seda nii meestel kui lastel. Naistel on hormooni tase alati veidi kõrgem kui meestel, mis võimaldab neil lapsi kanda. Prolaktiin leitakse mitte ainult piimanäärmetes, vaid ka paljudes muudes inimkeha organites ja kudedes, kus selle roll ei ole hästi teada.

Hormooni prolaktiini toodetakse lastel alates sünnist.

Hormooni omadused lastel

Lapsed toodavad hormooni prolaktiini kohe pärast sündi.

See on tähtis! Erinevalt täiskasvanust, on suur prolaktiin lastel absoluutne norm ja jääb vahemikku 1700-2000 mU / l.

Tänu selle hormooni suurele kontsentratsioonile vastsündinute lapse kehas, märgivad vanemad poisid ja tüdrukud järgmisi sümptomeid:

  • Piimanäärmete turse.
  • Väljumine valge aine nibudest, mis sarnaneb rinnapiimaga.

Piimanäärmete laiendamine alaealiste tüdrukutena on nn thelarche, poistel on seda nähtust nimetanud günekomastia. Lapse suur prolaktiin on ajutine nähtus. Iga kuu arengutaseme tase langeb ja jõuab puberteediaja lõpuks täiskasvanu normini järk-järgult.

Imikute piimanäärmete laiendamine on normaalne.

See on tähtis! Selle sümptomaatilise pildi korral on nii poiste kui ka tüdrukute puhul rangelt keelatud piimanäärmeid suruda, määrida nibusid koos antiseptiliste ainetega.

Telarche ja günekomastia on täiesti normaalne nähtus, mis esineb enamikes lastel ja ei vaja ravi. Tavaliselt möödub mõni päev.

Näitajate norm

Prolaktiini norme lastel:

  1. Prolaktiinne laps 30 päeva pärast sündi - 607 mesi / l poistele, 628 mesi / l - tüdrukutele.
  2. Prolaktiini tase alla 10-aastastel lastel - 40 kuni 400 mU / l.

Suurenenud prolaktiinisisalduse põhjused

Prolaktiini tase lastel võib suureneda erinevate põhjuste mõjul. Niisiis on selle hormooni kõrge tase vastsündinutel normaalne, füsioloogiline nähtus.

Proluktiini taseme suurenemine võib olla põhjustatud hüpofüüsi kasvajast.

Kuid lastel on ka patoloogiline hüperprolaktineemia ja see nähtus esineb järgmistel põhjustel:

  • Healoomulise kasvaja moodustumine hüpofüüsi.
  • Teatud ravimite regulaarne kasutamine - antidepressandid, ravimid, psühhoosivastased ravimid.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Kaasasündinud looduse neerupuudulikkus.
  • Polütsüstilised munasarjad.
  • Sarkoidoos.
  • Kasvajad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemist.

Kliiniline pilt

See on tähtis! 10- kuni 12-aastastel lastel, kellel on prolaktiini taseme tõus, puudub selge sümptomaatiline pilt. Peamised ilmingud hakkavad ilmnema puberteedieas.

Tüdrukutele on iseloomulik menstruatsiooni hilinemine, menstruatsiooni ajal on tugev valu sündroom, tühjenemine või väga vähene või raske, mis võib põhjustada emakaverejooksu.

Suurenenud karvutõus võib näidata veel puberteediprobleeme.

Tänapäeval kasvab tüdruku libiido tase, kogu kehas täheldatakse suurenenud karvküpsust ja emakas on arengulapatoloogia, mille tagajärjel tekib viljatus.

Poiste jaoks on iseloomulikud järgmised suurenenud prolaktiini nähud:

  • füüsilises arengus mahajäämus;
  • liiga kõrge hääl (isegi kui teismeline, viola poiste jaoks);
  • õhuke ehitaja, keha on jäsemete pikkusest ebaproportsionaalne;
  • liiga pikk;
  • rasva ladestumine naiste tüübile (vööl ja puusadel);
  • munandid on peaaegu alati vähe arenenud, tihtipeale ei pääse munandini.

Meestel, kellel verre on kõrge prolaktiini sisaldus, on madal libiido tase, esineb viljatuse probleem.

Diagnostilised meetodid

Kui leiate esimesed murettekitavad sümptomid, peate kohe arstiabi saamiseks diagnoosi selgitama ja määrama õige ravi. Mida varem algab hormonaalne ravi prolaktiini tootmise supresseerimiseks, seda vähem mõjutab see kõiki elutähtsaid funktsioone.

Prolaktiini häirete uurimiseks lastel on soovitatav teha hüpofüüsi MRI protseduur

Patsiendil tuleb läbi viia mitmed meditsiinilised uuringud - kolju röntgenograafia, emaka laparoskoopiline uurimine, kilpnäärme ultraheliuuring, hüpofüüsi tsentrifuugimine. Mõnel juhul tuleb diagnoosi selgitamiseks läbi viia MRI skaneerimine.

Ravi meetodid

Ravi meetodid on suunatud peamiselt nähtuse põhjuste kõrvaldamisele. Prolaktiini tootmise vähendamiseks on välja kirjutatud ravimid, mis inhibeerivad hüpofüüsi (Parlodel) aktiivsust.

See on tähtis! Meditsiiniseadmete manustamisviis ja annus määratakse individuaalselt sõltuvalt füsioloogilistest omadustest.

Puudub ravi positiivne mõju, tehakse neoplasmi eemaldamiseks operatsioon, kuigi seda tüüpi operatsioon on patsiendile väga raske ja tal on suur tüsistuste tekkimise oht.

Tuleviku prognoos õige ja õigeaegse raviga on üsna hea.

Hüperprolaktiemiaemia sündroom lastel ja noorukitel: põhjused, diagnoos, ravi

Artiklis käsitletakse hüperprolaktineemia esinemise mehhanisme. Esitatakse haigused ja seisundid, milles prolaktiini tase tõuseb. Laste ja noorukite kliinilise pildi tunnused, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

See artikkel kirjeldab hüperprolaktineemia mehhanisme. See on prolaktiini taseme tõus. Diagnoosi ja ravi meetodid.

Hüperprolaktineemia (HF) on sümptomite kompleks, mis tekib veres prolaktiini (P) sisalduse suurenenud sisalduse taustal. GP avaldub peamiselt reproduktiivse funktsiooni ja normaalse seksuaalse arengu protsessi pärssiva mõjuga. Suur osa töödega pühendatud naiste GP-i uuringutele. Laste ja noorukite populatsioonis avastatakse hüperprolaktineemia 5%. On ainult fragmentiline teave liigse P mõju kohta nende kehale. Hilinenud diagnoosimise aluseks on selle sündroomi nappused ja mittespetsiifilised ilmingud, tüüpiliste sümptomite puudumine lastel ja noorukitel [1].

Prolaktiini füsioloogia

Prolaktiin (lakotroopne hormoon, mammotropiin, luteotropiin) sünteesitakse eesmise hüpofüüsi laktotroofide poolt, moodustades ligikaudu 20% selle massist. Hüpofüüsi-spetsiifiline transkriptsioonifaktor (Pit-1) esineb laktotroofide, somatotroofide ja tüotroofide tuumades. See stimuleerib geeni prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini ekspressiooni. Mõned hüpofüüsirakud, mis eritavad P-d, suudavad sünnitada hüpofüüsi somatotroopset hormooni (STH). Peale hüpofüüsi on P eritunud kesknärvisüsteemi rakud, tümotsüüdid, lümfotsüüdid, piimanäärmete epiteel. P-retseptorid on identifitseeritud kõigis organismi kudedes. Prolakto-liberiini geen ja selle retseptor tuvastatakse nii normaalse hüpofüüsi rakkudes kui ka hüpofüüsi kasvajate sekreteerimisel.

On mitmeid P-monomeerseid, dimeerseid ja polümeere sisaldavaid isovorme. Monomeersel kujul on maksimaalne aktiivsus. Selle molekulmass on 22,5 kDa. Suure prolaktiini (Big-prolaktiini) molekulmass on 50-60 kDa, see on dimeer või trimer P, ja seda iseloomustab madalam afiinsus retseptorite suhtes. Väga suur P (Big-large-prolaktiin) või makroprolaktiin molekulmass on 100-150 kDa. Tänu oma molekulide suurele suurusele ei suuda see kapillaarmembraani tungida, mistõttu sellel ei ole bioloogilist aktiivsust ja neerud aeglaselt erituvad. Mõningatel juhtudel võib seletada erinevaid P isovorme: kliiniliste sümptomite puudumine SE-s [2].

Prolaktiini sekretsiooni peamine regulaator on dopamiin, mis sünteesitakse hüpotalamuse paraventrikulaarsetes, väävlit sisaldavas ja kaarjas tuumades. Vastavalt veresoonte portaalisüsteemile siseneb see biogeenne peptiid hüpofüüsi. P on ainus hormoon hüpofüüsi esiosas, mis on hüpotalamuse toonilise inhibeeriva toime all. Dopamiin ja selle agonistid stimuleerivad D-d2-retseptorid, mis põhjustab P. vabanemise ja sekretsiooni inhibeerimist. Pis tagantjärele blokeerib P Dopamiini tootmise.

Söötmisperioodi vältel säilib nibude ärritus P-i kõrge taseme tõttu serotoniinergiliste toimete reflekside võimendamise tõttu.

Prolaktiini kogus suureneb koos stressi, vigastustega. Stimuleerige selle hormooni psühhotroopsete ravimite, alkoholi, ravimite tootmist.

Progesteroon vähendab hüpofüüsi P sekretsiooni, mõjutades seda otse ja tõenäoliselt ka hüpotalamuse kaudu. P-produktsiooni inhibiitorid on ka somatostatiin ja gamma-aminovõihape.

Hüpofüüsi sekretsioon on juba embrüos perioodil avastatud. Looduses suureneb selle kontsentratsioon järk-järgult. Pärast sünnitust väheneb P-taseme 1-1,5 kuu jooksul. Estrogeenidel, tiiboliberiinil (TRH) on stimuleeriv toime P sekretsioonile. Enne puberteeti on P-de sisaldus tüdrukute ja poiste veres umbes sama. Nooremas vanuses tõuseb T-tüdrukute tase tüdrukutes ja enamikus noori mehi ei muutu.

Hüpofüüsi sekreteerimine päeva jooksul sõltub tsüklilisest kõikumisest, mis on seotud ööpäevaste bioloogiliste rütmidega. Maksimaalne sekretsioon P on fikseeritud 1-1,5 tunni pärast magamuse ja päevasel ajal väheneb. P-poolestusaeg on 20-30 minutit.

P-i peamine bioloogiline toime on reproduktsioonil.

Naisorganismis mõjutab P menstruaaltsüklit. Ülejääk P inhibeerib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja gonadotropiini vabastava hormooni (LH-WG) pärssimist ovulatsioonitsükli ajal. See soodustab munasarjade pikenemist munasarjades (tsükli luteaalfaas), pärsib ovulatsiooni (kui tekib uus rasedus), vähendab östrogeeni ja progesterooni sekretsiooni. Pakub rasestumisvastase naise rasestumisvastast toimet [3].

Puberteediea ajal mõjutab see piimanäärmete kasvu, suurendab sekretoorsete löövete arvu ja dünaamilise võrgu arengut. Raseduse ajal valmistab P imetamise ajal piimanäärmeid. Pärast sünnitunnet, kui naise östrogeeni tase langeb, toetab nipeli mehaanoretseptorid P-tüüpi kõrget õõnsust. Imikujulised refleksid aitavad üheaegselt kaasa oksütotsiini moodustumisele hüpofüüsi tagaküljel ja piima vabanemisega.

Meeskehases võimendab P Luteiniseeriva hormooni (LH) ja FSH toimet Leydigi rakkude stimuleerimisel. Mõjutab munandite ja seemnepõiekeste kogust, mis on tingitud koeensüümi 5a-reduktaasi aktiivsuse tugevnemisest, mis muudab testosteroon 5a-dihüdrotestosterooniks (DHT), millel on maksimaalne androgeenne aktiivsus. Reguleerib seemnerakkude aktiivsust, suurendab nende liikumist munarakku. P stimuleerib neerupealiste näärmete tootmist neerupealsetes (DHEA) ja dehüdroepiandrosterooni sulfaati (DHEA-C) [1].

Hüperprolaktineemia põhjused

Seal on füsioloogiline, biokeemiline ja patoloogiline hüperprolaktineemia [4].

Füsioloogiline GP

Tavaliselt saavutab P taseme maksimaalsed väärtused "kiire" une või varase hommikuse ajal raseduse ajal.

Imetamise ja stressiga kaasneb P-sisalduse järsk tõus veres.

Mõlema soo laste vastsündinutel on P kõrge ja kliiniliselt manustatav rinnanäärmete suurenemine. Tüdrukute puhul nimetatakse seda sümptomit füsioloogiliseks telarcheks ja poistel nimetatakse seda füsioloogilisse günekomastiasse. Neonataalse perioodi piimanäärmete erineva suurenemise mehhanism on seotud hüpofüüsihormooni FSH ja LH, prolaktiini taseme tõusuga. Kuu lõpuks on suguhormoonide ja P sisaldus võrreldav täiskasvanute tasemega. 3-4 kuu eluiga väheneb. Teised usuvad, et piimanäärmete neelamine on tingitud emade östrogeenidest ja prolaktiinist, mida laps saab rinnapiima kaudu.

Noored mehed 50% -l juhtudel koos samaaegse füsioloogilise günekomastiaga on mööduv P-taseme tõus.

Biokeemiline GP

Biokeemilise GP-i põhjus on makroprolaktineemia nähtus, kus märkimisväärset osa P-d seerumis esindab suur suur-prolaktiin (makroprolaktiin). Selle nähtuse sagedus vastavalt erinevatele allikatele on kõigist HP juhtumitest 15-35% ja P-tasemel 1000 kuni 2000 mU / l ulatub see 50% -ni.

Makroprolaktiini taseme massiline määramine kliinilises praktikas on muutunud võimalikuks polüetüleenglükooli sadestamise (PEG) odava ja mugava meetodi ilmumise tõttu. Intaktsete ja sadestatud seerumite P määramine tavapäraste meetodite abil võimaldab meil arvutada makroprolaktiini ja monomeerse prolaktiini suhteid. Tavaliselt moodustab makroprolaktiin 9-21% kogu P kogusest.

Makroprolaktiiniat peetakse makroprolaktiini osakaaluks üle 60%. Kui makroprolaktiini sisaldus on alla 40%, võib makroprolakteemiat välistada. Kui makroprolaktiini osakaal on vahemikus 40% kuni 60%, siis tuleb analüüsi tulemusi pidada ebausaldusväärseks, seda tuleb korrata.

Suure molekulmassiga P võib seostuda antikehadega ja kehast halvasti eristada. Makroprolaktiemia on asümptomaatiline või sellega kaasnevad kustutatud sümptomid ja reeglina ei vaja ravi. Erandiks on olukord, kus makroprolaktiini ülekaaluga suureneb ka monomeerset prolaktiini absoluutne kontsentratsioon. Seega on makroprolaktineemia pigem laboratoorne kui kliiniline nähtus [5].

Patoloogiline GP

Patoloogilises hüperprolaktineemias, hüperprolaktineemiline hüpogonadism, mis on seotud prolaktiini esinemise ja idiopaatilise manustamisega; hüperprolaktineemia kombinatsioonis teiste hüpotalamuse-hüpofüüsi haigustega; sümptomaatiline GP [4].

Hyperprolactinemic hüpogonadismist düsfunktsiooniga seotud hüpotaalamuse regulatsioon P (dopamiinergiliste toniseerivad pärssiv toime) tingitud moodustamist vähendav prolaktostatina (dopamiini) või prolaktoliberina amplifikatsiooniproduktidega, mis viib hüperplaasia laktotrofov võimalike arengu mikro- või macroadenoma.

Pikaajaline olemasoleva SE pärsib gonadotropiinide sekretsiooni (FSH ja LH) ja blokeerib protsessi steroidgeneesi sugunäärmete, aidates kaasa teket hüpogonadismist sündroom, mille üheks komponendiks on GP sündroom.

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid on kõige sagedasemad hüpofüüsi kasvajad. On mikroadenoomid (alla 1 cm suuruse), makroadenoomid (üle 1 cm) ja hiiglased (üle 4 cm). Makroadenoomid on haruldased (umbes 10% prolaktiini), peamiselt meestel (mikro- ja makroadenoenide suhe on naistel 10: 1 ja meestel 1: 1).

Tundub, et see seostub vähemtõsiste sümptomitega ja hiljem avastamisega. Patsientide vanus varieerub 2-8 aastaselt, sagedamini haigestuvad reproduktiivse vanuse naised.

Lastel on prolaktinoosid haruldased, iseloomulikud on makroprolaktinoomid [6, 7]. Kasvu iseloomu tõttu eraldatakse invasiivseid ja mitteinvasiivseid prolaktinoome, sõltuvalt idanemise esinemisest või puudumisest kaevurilises siinus.

Idiopaatia GP

Mõnede andmete kohaselt on kõige tavalisem idiopaatiline GP, kuid selle etioloogia ja patogenees ei ole täiesti selged. Hüperprolaktineemia, mikroadenoomid ja makroadenoomid peetakse ühe protsessi etapiks, mis on käivitunud dopamiini taandarenguga.

Teised autorid usuvad, et prolaktinoomid on somaatilise mutatsiooni tagajärg ning neil pole mingit seost idiopaatilise hüperprolaktineemiaga. Ehk arengut idiopaatiline või funktsionaalse häire lactotropic programmeeritud algstaadiumis loote arengu tõttu hüpotalamuse hüpoksia, mis võib põhjustada neurotransmitteri häired viib defektide dopamiinergiliste kontrolli. Kirjeldatakse perekondlikke juhtumeid, mis näitavad päriliku patoloogia rolli selle haiguse tekkel [8].

Hüpofüüsi makroadenoomi esinemisel võivad esmased kaebused olla peavalud, peapööritus, visuaalide vähesus, kehakaalu tõus, seksuaalse arengu hilinemine ja poistel rinnanäärmete suurenemine.

Hüperprolaktineemia koos hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna mittesekretsioneeruvate kasvajatega, mis mõjutavad dopamiini transporti, võib taas suurendada P. kontsentratsiooni. - kraniofarüngeomid, glioomid, meningiomid, emakavälised pinealoomid.

Tühja Türgi sadula sündroomi puhul halvendab ajuripatsi kontrolli tõttu kõhu keldri piirkonna anatoomia muutus. Määruse prolaktiini sekretsiooni riku infiltratiivse protsessid hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna süsteemsed haigused (histiotsütoos, sarkoidoos, süüfilis, tuberkuloos), lümfotsüütiline hüpofüsiit, vaskulaarne häireid, mehhaanilised ja kiirituskahjustusega hüpotaalamuse-ajuripatsi piirkond [4].

Prolaktinoom on puberteedieas tüdrukute hulgas sagedasem ja seda väljendab füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine. Mõnel juhul on HPP ainus sümptom menstruatsioonihäirega. Tüdrukute puhul esineb hiljem menarche, primaarne amenorröa ja galaktorrea. Seejärel avastati välimine suguelundite ja piimanäärmete hüpoplaasia.

Mis areng hüperprolaktineemia hilisemas elus võib olla erinev menstruatsioonihäiretest: ebaregulaarne menstruatsioon, oligo, opso-, algo-, sekundaarse amenorröa, vähem profuussed emaka verejooksu või anovulatoorseid tsükli. Libido võib väheneda, hüpöstrogeensuse tõttu ilmneb tupe kuivus ja emaka hüpoplaasia.

Hirsutismi välimus või tugevnemine, eriti oligomenorröa ja amenorröaga patsientidel, võib olla põhjustatud SE-st. Suurenenud sekretsioon P stimuleerib otseselt steroidogeneesi neerupealistes, mistõttu hüpofüüsi adenoomiga patsientidel suureneb DHEA ja DHEA-C sisaldus mõõduka testosteronemia korral.

Galaktoria, mis ei ole seotud raseduse või söötmisega, ulatub mõne tilga eritumisest nääre pressimisel spontaanseks aegumiseni. Selle sümptomi tõsidus sõltub östrogeeni tasemest. Vanemas eas GP-d põhjustab seksuaalse iha ja tugevuse vähenemist, samuti viljatust. HH-s esinev östrogeeni puudulikkus suurendab kehamassi, vedelikupeetust ja osteoporoosi.

Poisid puberteedieelseid eunuchoid arendada keha proportsioonid: suhteliselt pikkade jalgadega, kõrge talje, puusad suhteliselt laiem alajäseme vöö, sadestumise rasva nibud, kõht, kammkarbid alates niude luud, lihased lõtvunud, nõrk hääl ja laste kõrge. Mumpsid on mõõdukalt hüpoplastilised. Puberteediperioodil ei pruugi olla sekundaarseid seksuaalomadusi, seksuaalset soovi, viljakust. Noorukitel on galaktorrea haruldane, kuna neid ei ole eelnevalt östrogeenitud.

Põhiseadusliku viivitusega seksuaalareng (CPRD)

Üks sellistesse noorukidesse kuuluvate vananenud puberteetite väidetavate põhjusteks on funktsionaalne hüperprolaktineemia. CDP-ga lastel on täheldatud F-taseme tõusu vastusena kloropropamiidi ja TRG-ga stimuleerivatele testidele, samuti P-päevase kogumi suurenemisele. Need testid eristavad puberteedi viivitust hüpogonadotroopsest hüpogonadismist, mille korral P tase väheneb.

Funktsionaalselt võib HP seostada dopamiinergilise tooni vähenemisega, mis vähendab nii gonadotroopsete hormoonide kui ka kasvuhormoonide pulseerivat sekretsiooni. Füsioloogilistes tingimustes inhibeerib P 5α-dihüdrotestosterooni moodustumist testosteroonist, vähendades 5α-reduktaasi aktiivsust. Lisaks võib GP-l olla otsene inhibeeriv toime gonadotroopsete hormoonide sekretsioonile [9].

Hüpotüreoidismi vastane HP areneb vastusena kilpnäärmehormooni taseme langusele ja TRH sekretsiooni suurenemisele. Türeoliberiin on üks peamisi tegureid, mis stimuleerivad nii sekretsiooni P kui ka kilpnääret stimuleerivat hormooni hüpofüüsi (TSH). Selle kontsentratsiooni suurendamine põhjustab nende kahe hormooni hüpersekretsiooni.

On võimalik, et TRH stimuleerib P sekretsiooni, suurendades prolaktoliberiini geenide ja nende retseptorite ekspressiooni otse hüpofüüsi. Pikaajalise kompenseerimata esmase hüpotüreoidismiga avastatakse tihti hüpofüüsi hüperplaasia [9]. Seda võib kinnitada harva esinev Van Vick-Grombachi sündroom poistel, mida iseloomustab raske dekompenseeritud hüpotüreoidism, enneaegne seksuaalne areng, günekomastia ja munandite suurenemine. Nendel patsientidel tuvastatakse TSH, P ja gonadotroopsete hormoonide taseme märkimisväärne tõus. Mõned autorid selgitavad, et testosterooni madal kontsentratsioon on P. inhibeeriv toime.

Hüpotüreoosi ja kilpnäärme hormoonide asendusravi normaliseerib sekretsiooni P ja kõrvaldab günekomastia.

Günekomastia

Günekomastia - poiste rinnanäärmete suurenemine võib olla üks hüperprolaktineemia sümptomeid. Puberteedus esineb enamikul noorukitel füsioloogiline günekomastia. Näärmekoe suurenemine on tavaliselt sümmeetriline, areola tihendatakse, võib olla valus ja langeb kokku 3-4-aastase seksuaalse arengu etappidega. Peamine sihtorgan P on piimanäärmed. See hormoon stimuleerib piimanäärmete kasvu ja arengut ning suurendab nendes neelupaikade ja kanalite arvu.

Usutakse, et üks günekomastia põhjustest on suurenenud aromataasi aktiivsuse tagajärjel androgeenide liigne konversioon. Mõne noore mehe puhul on rinnanäärmete suurenemine nägemispuudega noorte tüdrukute näärme kudedest eristatav. Enamikul juhtudel ei vaja füsioloogiline günekomastia ravi ja edastab ise 1-2 aasta jooksul. Mõne noore mehe puhul püsib günekomastia pärast puberteedi lõppu, siis nimetatakse seda püsivaks günekomastiaks. Galaktorrea on noorukitel haruldane, kuna nad ei ole eelnevalt östrogeenitud.

Idiopaatilise günekomastia ravi ei ole välja töötatud. Mõnel patsiendil vähendatakse tamoksifeeni (antiöstrogeeni) ja testolaktooni (see blokeerib aromataasi aktiivsust) rinnanäärme kude.

Artikli lõpp lõpus järgmises numbris.

V.V. Smirnov 1, professor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU neile. N. I. Pirogov Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Prolaktiini omadused lastel

Prolaktiin on hormoon, mida toodab eesmine hüpofüüsi. Selle peamine mõju on naiste piimanäärmetel. See on see, kes vastutab ternespiima tootmise eest, muutes selle rinnapiima, aktiveerib näärmete kasvu. Hormooni retseptoreid leidub paljudes elundites, kuid nende mõju neile ei ole uuritud.

Prolaktiini norm lastel

Prolaktiin moodustub juba vastsündinute perioodil. Vastsündinutel on määrad väga suured ja jõuavad 1700-2000 RÜ / l. Füsioloogilised hüperprolaktineemia iseloomustab veretulv ja suurendada laste vähi, eraldamine tilka piima (tüdrukud suureneb prolaktiini nimetatakse thelarche, poisid - günekomastia). Esimese kuu lõpuks väheneb hormooni sisaldus veres järk-järgult ja jõuab 607 mU / l poistele ja 628 mU / l tüdrukute puhul.

Lisaks on näitajaid veelgi vähendatud ja kuni 10 aastat on 40-400 mU / l. Puberteedi ajal lähevad normid täiskasvanute tasemele. Naistel on prolaktiin rohkem, tema normaalsed väärtused avaldavad kasulikku mõju rasedusele.

Prolaktiini tase lastel võib olla füsioloogiline, nagu oleme juba eespool maininud, ja seda võivad põhjustada mitmesugused haigused. Hüperprolaktineemia põhjused:

  • Primaarne isoleeritud kõrgendatud hormooni tootmine healoomulise kasvaja poolt - prolaktinoom;
  • Ravimid (neuroleptikumid, ravimid, antidepressandid;
  • Endokriinsüsteemi haigused: neerupealiste kaasasündinud häired, hüpotüreoidism, polütsüstiline munasarja;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused (mitmesugused hormoonit tootvad kasvajad, sarkoidoos).

Prolaktiini suurenenud sümptomid lastel

Laste haigus annab väga vähe sümptomeid ja peamised manifestatsioonid ulatuvad prolaktiini suurenemiseni noorukitel puberteedieas. Tüdrukute puhul esineb menstruatsiooni hilinemine, harvem nende täielik puudumine, galaktorrea (piima sekretsioon). Hilinenud seksuaalne areng toob kaasa suguelundite ja piimanäärmete vähene areng.

Tulevikus häirivad tütarlapsed menstruaaltsükli häired, valulikud ajad, tühjenemine on kas väike või nii palju, et nad põhjustavad emaka verejooksu. Vanemas eas libiido langus, liigse juuste jaotumine, emaka arenemine, viljatus.

Prolaktiini poiss viivitust füüsilist arengut, tekkimist evnuhoidizma (kõrge lapse hääl, õhuke, pikk ja ebaproportsionaalselt pikkade jalgadega, sadestumise rasva talje ja puusad). Müeloomid on vähearenenud, munandikotti sageli välja jäetud. Nahk on kuiv, turgor on vähenenud (elastsus). Vanemas eas vähendab libiido. Viljatus on iseloomulik.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostika põhineb terviklikul labori- ja instrumentaalandmete hindamisel. Kõigepealt hinnatakse kaebusi ja kogutakse haiguste anamneesid. Seejärel määrake veres hormoonide tase: T3, T4, kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis tuvastab probleeme kilpnäärega; folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon - kinnita testosterooni taseme veres.

Instrumentaaluuringutest lähtuvalt:

  • kolju ja türgi sadli radiograafia, mis näitab ajukasvajaid.
  • laparoskoopia ja emaka uurimine - nende meetodite abil saab tuvastada vaagnaelundite patoloogiat.
  • Kilpnäärme ultraheli on vajalik hüpotüreoidismi välistamiseks.
  • Silmaanalüüsi uuringud - nägemisväljade muutus ja kitsenemine, udu, raskusastme vähenemine - viiksid hüpofüüsi kasvajale ja kahjustaks visuaalset kiosmi.
  • Hüpofüüsi MRI ja CT on kaasaegsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad selgitada kasvaja esinemist, lokaliseerimist ja levikut.

Ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega: neoplasmi kirurgiline ravi, mürgiste ravimite kõrvaldamine.

Haiguse enda ravimisel on enim levinud bromkriptiin (parlodeel), mis inhibeerib prolaktiini moodustumist ja suurendab dopamiini tootmist. Ravi režiimi valib raviarst, enesehooldus on vastuvõetamatu. Tavaliselt on algannus 1,23 mg ööpäevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult igal nädalal. Ravi kestus on umbes kolm aastat.

Ravi mõju puudumisel eemaldatakse kirurgiliselt hüpofüüsi neoplasm. Operatsioon on raske ja võib esineda mitmesuguseid tüsistusi (verejooks, meninge põletik). Haigusprognoos õigeaegse ravi korral on soodne.

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Tavaliseks toimimiseks vajab inimkeha lihtsalt joodi. See element on seotud mitmesuguste protsessidega ja on teatud elundite ja süsteemide töö asendamatuks osaks.

Endokriinsed näärmed on osa organismi kolmest regulatsiooni- ja kontrollisüsteemist (närvisüsteem, immuunsüsteem, endokriin). Ühegi nurjumine kindlasti põhjustab teise järgneva reaktsiooni.

Lisaks metformiinile on ka teisi toimeaineid, mis aitavad säilitada diabeetikutel suhkrut normaalseks. Näiteks gliklasiid. Selle põhjal on saadaval paljud erinevad suulised abinõud, sealhulgas Diabefarm.