Põhiline / Tsüst

Video

Hüpotüreoidism koertel on keha patoloogiline seisund, mis areneb kilpnäärmehormoonide pikaajalise puudumise tõttu. Koertel registreeritakse seda üsna tihti.

Kilpnääre toodab kilpnäärmehormoone: trijodotüroniini (T3) ja tetrajodotüroniini või türoksiini (T4). Sekretsiooni tase reguleeritakse hüpotalamuses. See moodustab hormooni türoliberiini. See mõjutab aju teist osa - hüpofüüsi, mille tagajärjel tekib kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH). See on TSH, mis vabaneb vereringesse ja mõjutab kilpnäärme rakke, mis sünteesivad ja sekreteerivad kilpnääret stimuleerivaid hormoone. T4 ja T3 aktiivne vorm aeglustab tiüroluberiini ja TSH vabanemist.

Seega toimub hormoonide taseme isereguleerimine kehas, säilitades seeläbi sisemise tasakaalu.

Hüpotüreoidismi põhjused koertel

Hüpotüreoidism koertel võib olla kaasasündinud või omandatud patoloogia tulemus.

On tõendeid, mis viitavad hüpotüreoidismi geneetilisele eelsoodumusele. Kui emane toodab raseduse ajal ebapiisavaid kilpnäärmehormoone, võib lootel tekkida tõsised loote sisikonnahäired.

Näiteks kretiism. See haigus põhjustab närvisüsteemi mitmesuguseid patoloogiaid ja viivitatud füüsilist arengut. Kirjeldatakse koertel kretinismi äärmuslikku ulatust. Need loomad ei suuda sotsialiseerumiseni, ei reageeri inimeste ja loomade kallale ega agressioonile, nad ei suuda ise toitu leida.

Kaasasündinud hüpotüreoidism võib põhjustada kääbust. Sellisel juhul on koertel väga väike kõrgus võrreldes teiste soo, vanuse ja tõu loomadega.

Kui koera elus tekib kilpnäärme koe hävitamine, siis on tegemist esmase omandatud hüpotüreoidismiga.

See võib põhjustada:

  • Kilpnäärmepõletik, mis on tingitud immuunsüsteemi geneetilistest defektidest. Immuunrakud hakkavad tajuma kilpnääret kui võõra ja ründavad seda. Selle tulemusena väheneb hormoonide sekretsioon ja TSH tase tõuseb, tekib hüpotüreoidism. Seda haigusseisundit nimetatakse autoimmuunse türeoidiidi või Hashimoto türeoidiidi raviks.
  • Kilpnäärme kudede muutused varjatud olemuselt või kilpnäärme idiopaatiline atroofia.
  • Joodi puudumine söödas, vees.
  • Kilpnäärme kasvajad.
  • Nakkushaigused.

Mis on esmaste omandatud hüpotüreoidismite oht koertel? Kilpnäärmehormoonide sünteesi vähendamise tulemusena suureneb TSH tootmine hüpofüüsi piirkonnas. Raskuseks on see, et TSH-i sünteesil on perioodiline või "pulseeriv" ​​iseloom, nii et mitmed väärtused võivad jääda normaalseks. Nii ilmneb end varases staadiumis, seda nimetatakse ka kompenseeritud hüpotüreoidismiks. Registreeritud 7-18% loomadest.

Mida kauem kilpnäärmehormoone ei piisa, seda suurem on toodetud TSH kogus. Koertel esinev primaarne hüpotüreoidism võib põhjustada TSH sünteesi vähenemist, mis põhjustab keha metaboolsetes protsessides tõsist ebaõnnestumist. See on hilisem staadium või progresseeruv hüpotüreoidism.

TSH tase võib mõjutada uimasteid, näiteks sulfoonamiide, glükokortikoide, progesterooni jt, mis annab esialgse hüpotüreoidismi vale pildi.

Kui kilpnäärme hormoonide sekretsioon muutub teiste elundite patoloogiate tagajärjel, siis nimetatakse seda seisundit sekundaarseks omandatud hüpotüreoidismiks. Esiteks puudutab see hormooni TSH sünteesi puudumist hüpofüüsi.

  • Kaasasündinud väärarengud, põletik, kasvajad või hüpofüüsi kahjustused. Sellisel juhul ei ole kilpnääre ise patoloogiat, kuid TSH-i puudumine põhjustab muutusi oma rakkudes. Praktikas on hüpofüüsi pöördumatud muutused harvad.
  • Antikonvulsantide ja glükokortikoidide kasutamine nii ravimite kui ka looduslike saaduste osana.
  • Ebaühtlane söötmine.
  • Kilpnäärme eemaldamine.
  • Muud patoloogiad: krooniline süda või neerupuudulikkus, sepsis, traumaatiline ajukahjustus ja nii edasi. Sellisel juhul on peamine asi selles, et hormonaalse seisundi rikkumine on sekundaarne ja seda ei määra kindlaks haiguse päritolu, vaid selle tõsidus.

Teine oluline punkt. On mitmeid tegureid, nagu rasedus või maksahaigus, pankreas, infektsioon, mis võib moonutada tõelise kilpnäärme hormoonide taset veres.

Raskekujuliste koertel esinevate hüpotüreoidismide korral tekib kooma. See on seisund, mille korral tekivad tõsised häired ajus, kardiovaskulaarses süsteemis ja muudes elundites. Sellisel juhul on lendamise tulemus umbes 50%.

Hüpotüreoidismi sümptomid koertel

Hüpotüreoosse riskigrupi hulka kuuluvad järgmised tõud: koerad järgmistest tõugudest: taksid, minaratušnautserid, poodlid, kokerpanielid, bokserid, airedale terjerid, dobermanni pinscherid, kuldsed retriiverid, iiri setterid, vene inglise, šotimaa, saksa lambakoerad, taanlased. Suitsukad haigeid 2,5 korda sagedamini mehed. Sellele haigusele on vastuvõtlikud ka koerad vanuses 4 kuni 10 aastat.

Hüpotüreoidism koertel areneb järk-järgult ja tal puuduvad eredad või spetsiifilised sümptomid. Igal juhul on loomade individuaalsed omadused väga olulised.

Kõige sagedamini täheldatud sümptomid:

  • üldine nõrkus, letargia, madal kehatemperatuur;
  • kehamass tõuseb ilma objektiivsetel põhjustel;
  • füüsilise koormuse talumatus;
  • külma tundlikkus;
  • lihaste nõrkus ja liigeste liigne liikuvus;
  • lihase halvatus koonuse ühel küljel: suu nurk langetatakse ja silmalaud ei sulgeda;
  • limas - ja süljenäärmete sekretsiooni rikkumine, maitsetundlikkus;
  • sarvkesta haavandid, koroidi või uveiidi põletik;
  • aeglane südame löögisagedus ja nõrk pulss;
  • vere hüübimise kahjustus;
  • juuksed on tuhmid ja rabedad, hakkavad langema keha sümmeetrilistele osadele, alustades sabast ja seejärel kogu kehast;
  • naha pindmiste ja sügavate kihtide põletik;
  • halvasti paranevad haavad, kerged verevalumid;
  • Naha ja nahaaluse koe ulatusliku turse tõttu on koonu "haige" väljendus; nahk on küljele puudutades;
  • kusepõie halvatus, kõhukinnisus ja toidu regurgitatsioon;
  • Viljatus: naistel on seksuaalne tsükkel häiritud. Isastel registreeritakse munandite atroofia ja seksuaalaktiivsuse vähenemine, kutsikate surm registreeritakse.

Koerte hüpotüreoidismi diagnoosimine

Diagnoos tehakse koera seerumitaseme hormooni T4, T3 ja TSH taseme näitajate põhjal. Hüpotüreoidismiprotsessi tunnuste põhjal põhinevad veterinaararsti poolt muud testid.

Koerte üldise seisundi mõistmiseks teostab arst uuringu, kliinilise läbivaatuse ja määrab üldise kliinilise analüüsi vere ja uriini kohta; EKG, ultraheli, röntgenograafia ja muude meetoditega seotud patoloogiate uuringud.

Hüpotüreoidismi ravi koertel

Peamine ülesanne on kilpnäärme normaliseerimine. Selleks kasutage ravimeid, mis kompenseerivad kilpnäärmehormoonide puudust. Need reeglid on hormoonide sünteetilised analoogid. Adekvaatse raviskeemi korral on esimesed positiivsed muutused koera seisundis märgatavad nädalas - poolteist ja hormoonravi efektiivsust üldiselt - pärast 3 kuud. Paralleelselt määratakse kaasuvate patoloogiate ravi.

Oluline on meeles pidada: ravimeid ja nende annuseid valib individuaalselt ainult veterinaararst. Te ei saa ravi katkestada ega soovitusi täielikult rakendada, hüpotüreoidism võib tagasi pöörduda.

Prognoos hüpotüreoidismiga koertel

Kaasasündinud hüpotüreoidism, näiteks kretiinlikkus kutsikates, on prognoos ebasoodne, kuna närvisüsteemi, luu- ja lihasüsteemides esinevad pöördumatud muutused.

Primaarse omandatud hüpotüreoidismi korral on prognoos õigeaegse ravi ja kilpnäärmehormoonide eluea manustamise korral soodne.

Sekundaarse hüpotüreoidismi korral sõltub prognoos loomade üldisest seisundist.

Kliiniline juhtum hüpotüreoidismi raviks koertel

6-aastane Rhodesian ridgeback Adanna saadeti Pride'ile, et saada dermatoloogiliste häirete tõttu endokrinoloog M. Koroleva. Vastuvõtmisel selgus, et 10-kuuline koer saavutas 10 kg kehakaalu, muutus vähem aktiivseks, seksuaaltsükli muutused. Üldise uurimise, ajaloo ja kliinilise pildi tulemuste põhjal tehti esialgne diagnoos - hüpotüreoidism. Võeti vereanalüüsi kilpnäärmehormoonide jaoks, mis kinnitasid haiguse esinemist. Arstile määrati asendusravi. Kolm kuud hiljem sai koer kaalu, muutus rõõmsamaks.

Endokriinset patoloogiat - koerte hüpotüreoidism

Kahjuks hoolimata asjaolust, et hüpotüreoidism on suhteliselt tavaline endokriinset patoloogiat koerte hulgas, on see diagnoos harva kindlaks tehtud korrektselt ja kõige sagedamini nendel loomadel, kellel tegelikult hüpotüreoidism ei kannata. Samal ajal on mõnel põhjusel koerad tõesti hüpotüreoidism, mida ei uurita ja mida ei diagnoosita. "Kuidas vältida vale diagnoosi ja valet paranemist?"
-See on peamine küsimus, vastus, mida ma sooviksin selle sisesekretaalse patoloogia üle arutleda. Probleem, mida koer ei eksisteeri, vale diagnostika on vale ja järelikult ebaõnnestunud ravi valimise peamine põhjus.

Kilpnäärme funktsioon

Joon. 1. Kus asub kilpnääre? Pikad telje keskel on unearter, mis on kõriks kõriks, hingetoru koljuosa koloonias.

Selle haiguse olemuse mõistmiseks on vaja selgelt mõista mõjutatud organi füsioloogilist rolli. Kilpnääre toodab tavaliselt kilpnäärmehormoone, mis mängivad olulist rolli ainevahetuse säilitamises ja on vajalikud peamise ainevahetuse rakendamiseks. Peamine vahetus on keemiliste reaktsioonide seeria, mis tagavad keha elutalitusele vajaliku energia tootmise. Kilpnäärmehormoonide peamine toimemehhanism on rakkude tsütoplasmas valkude sünteesi stimuleerimine ja kudede hapniku tarbimise tase. Samuti on türeoidhormoonid kaasatud vajaliku südame löögisageduse säilitamisse, närvilisest erutusvõimest jpm.

Mis on hüpotüreoidism?

Hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus) tähendab koertel tavaliste endokriinsete patoloogiate rühma. See on omandatud või väga harva põetud haigus, mis areneb kilpnäärmehormoonide kasutamise ebapiisava sünteesi või kahjustuse tõttu. Ja kuna nende hormoonide peamine ülesanne on põhilise ainevahetuse kontroll, siis on selle ainevahetuse rakendamine oluliselt häiritud.

Kõigi tõugude koertel on hüpotüreoidismi tõenäosus sama, kuid on tõestatud, et lümfotsüütüroidiit on pärilik haigus beagle ja hurtustel ning see põhjustab nende koeratõugude hüpotüreoidismi arengut. Enamikul juhtudest registreeritakse haigus keskmisest ja vanemast vanusest (vanuses 6-10 aastat) igas sugulas.

Sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemist, eristatakse järgmist tüüpi hüpotüreoidismi:

  • primaarne, kuna kilpnäärme ise ei toimi hormoonide tootmisel;
  • sekundaarne, mis on seotud adenohüpofüüsi ebapiisava näärmete stimuleerimisega;
  • tertsiaarne, mis on tingitud hüpotalamuse türeotropiini vabastava faktori puudumisest.

Esmane hüpotüreoidism on kõige levinum haigus, mis moodustab ligikaudu 95% kõigist haigusjuhtudest. Primaarse hüpotüreoidismi (ligikaudu 50% juhtudest) peamiseks põhjuseks on autoimmuunhaigus, nn krooniline lümfotsütaarne türeoidiit. Ülejäänud primaarse hüpotüreoidismi juhtumid on seotud peamiselt kilpnäärme idiopaatilise atroofiaga (ja see on degeneratiivse, mitte põletikulise protsessi protsess). Hüpotüreoidismi põhjused, nagu näiteks kilpnäärme hormoonide sünteesi pärilikud defektid, kilpnäärme kaasasündinud hüpo- ja aplaasia, türeoidiit nakkusprotsessi ajal, samuti neoplaasia, on üsna haruldased. Seetõttu ei pööra me erilist tähelepanu nendele haruldastele patoloogiatele.

Kliinilised tunnused

Hüpotüreoosi sümptomite mõistmine põhineb ka kilpnäärme hormoonide füsioloogiliste funktsioonide mõistmisel. Hüpotüreoidism võib põhjustada paljusid patoloogiaid, kuna kilpnäärme hormoonid mõjutavad oluliselt ja põhjalikult rakkude ainevahetust. Hüpotüreoidismi tüüpilised kliinilised tunnused on letargia ja apaatia, kehakaalu tõus, seborröa ja alopeetsia. Ilma nendest peaaegu kohustuslikest sümptomitest ei peaks kahtlustama hüpotüreoidismi haigust. Siiski võib esineda mitmeid muid tagajärgi ja tüsistusi, mis on tihti seotud haiguse pikaajalise käiguga ja enneaegse arstiga külastamisega. Hüpotüreoidismiga seotud komplikatsioonide ja haiguste tuvastamine aitab õigesti diagnoosida ja määrata õige ravi.

Türoidhormooni funktsioonide mitmekesisuse tõttu põhjustab hüpotüreoidism mitmeid süsteemseid häireid. Hüpotüreoidismi sümptomid ilmnevad järk-järgult ja pikka aega. Mõnikord on mitu kuud, et tekitada sümptomeid, mis võivad viia omanikele mõte, et koer on midagi valesti. Esialgsed sümptomid on pigem mittespetsiifilised ja sageli ei viita kohe õige diagnoosi. Esmased manifestatsioonid on nõrkus, letargia, väsimus, suurenenud unisus ja looma apaatia, kehatemperatuuri langus ja ruumis sooja kohtade otsimine. Viimane sümptom on tingitud asjaolust, et põhiaine metabolismi vähenemine, termoregulatsiooni rikkumine ülekuumenemisega soojusülekande üle soojatootmisega vähendab külma taluvust.

Niisiis, mis põhjustab koera omaniku kaebuse kliinikusse? Esiteks pöörab tähelepanelik omanik tõenäoliselt tähelepanu koera liigsele letargia ja apaatia suhtes: tavaliselt märgivad omanikud, et koer otsib sooja varjupaiku, ei soovi kõndida, väldib stressi ja kaotab tavalise emotsionaalsuse. Teiselt poolt, mõned omanikud ei tajata selliseid olulisi sümptomeid kui patoloogilisi tunnuseid ja neid võib seostada näiteks loomaga. See viib arstile hilinenud ravi. Sageli koos ülaltoodud sümptomitega pöörab omanik lemmikloomale villa kadu. Iseloomulik (kuid mitte kohustuslik!) Hüpotüreoidismi turse, koormus ja kaelad on täheldatud jälle mitte kõik. Looma nn "kurb nägu" (selle turse tõttu) muutub selle üldise seisundi taustal midagi loomulikku.

Lisaks nendele tavalistele häiretele on ka teisi mittespetsiifilisi patoloogiaid, mida ma peaksin silma peal hoidma.

Reproduktiivsed häired

Hüpotüreoidismiga patsientidel on naised võimalikud viljatuse ja ovulatsioonitsükli rikkumised. Kõige sagedamini tähistavad omanikud intervallide pikendamist sipelgate vahel kuni 8-10 kuud või mõnel juhul haiguse - anestria (lekke katkestamine). Hüpotüreoidism ja östrooside säilitamine süvendavad sageli vale raseduse sümptomeid, millega kaasneb tugev galaktorrea.

Hüpotüreoidismile iseloomulik soolise atraktiivsuse puudumine, kuid omanik ei osuta alati sümptomile, kuna see põhjustab koera omanikule harva.

Silmakahjustus

Peamine oftalmoloogiline sümptom on sarvkesta düstroofia protsess. Seda patoloogiat põhjustab lipolüüsi toodete kontsentratsiooni suurenemine veres. Sarvkesta lipiidoos on sageli ühekülgne, kuna lipiidid hoitakse sarvkesta piirkonnas, kus varem esines mingeid kahjustusi, ja nüüd on tekkinud uued ained, millest lipiidid levivad ümbritsevasse stroma.

Hüpotüreoidismist tingitud hüperlipideemia harva võib põhjustada klaaskeha põletikulist hüpereemi ja kroonilist uveiiti. Veel harvemini on hüpotüreoidismiga koertel selliseid komplikatsioone nagu sarvkesta haavandid, võrkkesta eraldumine ja verejooks, nägemisnärvi pea ja keratokonjunktiviit. Enamik neist patoloogiatest ei saa hüpotüreoidismiga ühemõtteliselt seostuda. Hüpotüreoidismiga koertel esineb kuiv keratokonjunktiviit, kuid kahe haiguse vahelist tihedat põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud.

Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine

See avaldub bradükardiaga, nõrga pulsatsiooniga, mis on määratud palperatsiooniga perifeersetes arterites ja südame apikaalse impulsi nõrgenemine.

Dermatoloogilised muutused

Enamikul juhtudest muutub koeraomanikele märkimisväärne hajuv alopeetsia või lihtsalt karvkatte leotamine looma tagaküljel ja külgedel. Sellisel juhul on kriimustusmärgid kõige sagedamini puuduvad. Alopeetsia ilmnemise esimesteks iseloomulikeks kohtadeks on nabaosa ja saba dorsaalne pind (nn roti saba). Samuti iseloomustab suurimat hõõrdumist omavate paikade esialgne kiilaspäisus: kubeme ja aksiaalse piirkonnad, kaeluse osa, mis asub krae all. Vähem tähelepanu pööratakse juuste aeglasele kasvule pärast lõikamist, kui alopeetsia puudub või fookus alopeetsia on nimmepiirkonnas ja kroovis. Samuti on suurenenud melanogeneesiga seotud kiilaste piirkondade hüperpigmentatsioon - reaktsioon, mille tulemusena muutub türosiin epidermis melaniiniks. Kuid melanogeneesi suurenemise mehhanism on endiselt ebaselge.

Kehasisene kilpnäärmehormoonide sisalduse vähenemine põhjustab epidermise atroofiat, keratiniseerumise häiret valkude sünteesi vähenemise, epiteelirakkude mitootilise aktiivsuse ja rakkude hapnikutarbimise tõttu. Samuti tekitab hüpotüreoidism rasvade näärmete atroofiat ja vähendab rasva tootmist.

Perifeerse verevoolu aeglustumine, samaaegne aneemia ja spetsiifiline turse (mükoosoos) muudavad naha külma, tihedaks ja pinguldavaks. Glükoosaminoglükaanide ülerõhk hüpotüreoidismil aeglase lümfisüsteemi tingimustes moodustab niinimetatud mükseedi - "koonu puhitus", mille tulemusena tekib selle nõtke kuju kurbuse väljendus. Valgustatud koertel võib olla ka akne - nn komedoonid, eriti selja ja kõhu piirkonnas.

Hüpotüreoosi sügelus ilmneb ainult sekundaarsete bakteriaalsete või seeninfektsioonide nahakahjustuste komplikatsiooniga. Sellised infektsioonid, kui nad on raviks võimelised, siis ilma põhjuseta pöördumata - hüpotüreoidism, peavad nad kindlasti korduma. Naha komplitseerunud kahjustuste korral pole hüpotüreoidismi sügelus üldse omapärane.

Täiendavate vähem levinud nahakahjustuste sümptomite hulgas on võimalik märgata nahahaavade ja haavandite paranemise aeglustumist raku proliferatsiooni aeglustumise tõttu ebapiisava kilpnäärme funktsiooni korral.

Joon. 2. Alopeetsia X - sageli võetud hüpotüreoidismi tõve spitsi dermatoloogilise patoloogia jaoks.
Selle patoloogiaga koertel esinevate nahakahjustuste sümptomeid ei tohi pimesiini seostada vale hüpnoosiga "hüpotüreoidism".
Täiendav kontroll ja diferentsiaaldiagnostika on vajalikud.

Neuroloogilised komplikatsioonid

Hüpotüreoidism põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, mis on seotud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusega. Sageli registreeritakse perifeerseid neuropaatiaid. Füüsikaline uurimine näitab, et propriotseptiivseid häireid ja ataksiat, peamiselt tagajäsemete, hüpolefleksia ja plekitõbi koertel, kellel on kummardunud jäsemed. Haiglas koertel ilmuvad elektromüograafilised häired, mis on võrreldavad denervandiga. Hüpotüreoosi ja perifeerse neuropaatiaga koerad reageerivad suhteliselt kiiresti levotüroksiini manustamisele. Sümptomid võivad isegi täielikult kaotada 3-8 nädalat pärast ravi alustamist.

Vestibulaarsed kahjustused, näopiirkonna patoloogiad on sageli hüpotüreoidismil. Kuid enamikul haigetel koertel ei esine laialt levinud neuropaatiat. Vestibulaarsed häired aeglasemalt kui kõik teised neuroloogilised sümptomid reageerivad levotüroksiini kasutamisele, enam-vähem märkimisväärne paranemine toimub mitte varem kui 8 nädalat. Mõnel juhul võivad tagajärjed jääda näiteks pea kallutamise näol.

Selge põhjuslik seos megasefaguse, kõri halviku ja hüpotüreoidismi vahel ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski on olemas usaldusväärsed andmed, mis viitavad sellele, et kõriturse halvatus on lokaalne neuropaatia, mis on seotud hüpotüreoidismiga. Hüpotüreoidismi ravis on megaösfagus äärmiselt haruldane. Sõltumata hüpotüreoosse ja megaesofaagi või kõriturse paralüüsi seostest võib terve söögitoru ja kõrijooksu funktsiooni taastamine olla ettevaatlik ja ebasobiv.

Hüpotüreoidismi kesknärvisüsteemi haigused tulenevad aju hüpoksiast või metaboolse neuropaatiast. Võib esineda paresis ja vestibulaarsete näo ja kolmiknärvi närvide halvatus, samuti hemiparestsus ja hüpermetria. Need sümptomid on aeglasemad kui paljud teised hüpotüreoidismiprobleemid ja need võivad põhjustada jääk-neuroloogilisi häireid.

Kuna loetletud neuroloogilised häired võivad ilmneda ka mitmel muul põhjusel, on äärmiselt oluline saadud laboratoorsed andmed õigesti tõlgendada.

Hüpotüreoosi diagnoos: on eeldus, kas nõutakse kinnitust?

Diagnoosi "hüpotüreoidism" saab teha ainult põhjalikult. Hüpotüreoosi diagnoosimisel tuleb kõigepealt kokku leppida selles, et ühegi testiga ei ole diagnoosimisvõimet ilma haiguse sümptomideta. Kahjuks on piiratud diagnoosimisvõimaluste korral hüpotüreoidismi kinnitamine keeruline. Hormoonide taseme uurimine (nimelt mitmuses)! Vereerumite kilpnääre veterinaarkliinikus on sagedamini piiratud võimalusega määrata T4 tavalist ja parimal juhul liigispetsiifilist (koerte) TSH-d. Sellisel juhul on T4 vaba kontsentratsiooni määramiseks soovitav hüpotüreoidismi diagnoosimine ja diferentseerumine.

Loomade kliinilise läbivaatuse käigus läbi viidud rutiinsed uuringud võivad samuti anda väärtuslikku teavet. Selleks tuleks võtta järgmised diagnostikameetodid:

  • üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid (koos kolesterooli ja triglütseriidide taseme kohustusliku määramisega);
  • uriinianalüüs;
  • elektrokardiogramm;
  • ehhokardiograafia.

Seega on olemasoleva laboratoorse diagnostika "kullastandard" koerte vereseerumi üldise türoksiini (T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni määramine. Kuid väga palju tegureid mõjutavad kogu türoksiini sisaldust veres (välja arvatud hüpotüreoidism ise). Sama võib öelda ka kilpnäärme stimuleeriva hormooni kohta. Sageli võib hormoonide kontsentratsioon seerumis varieeruda erinevate ravimite kasutamisega, mida koer saab uuringu ajal saada. Näiteks vähendab metoklopramiid kilpnäärme stimuleeriva hormooni taset; sulfoonamiidid vähendavad kogu türoksiini, trijodotüroniini (T3), kilpnääret stimuleeriva hormooni taset; salitsülaadid, antikonvulsandid ja mitotaan kahjustavad ainult kogu türoksiini taset. Kõige levinum mõju kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamisele avaldab glükokortikoidid, mis vähendavad seerumi T4 ja T3 üldist kontsentratsiooni. Üldanesteesia kasutamine vähendab kilpnäärme hormoonide sisaldust 36 tunni jooksul, mistõttu tuleb kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamine läbi viia enne või pärast 48 tunni möödumist anesteesiast.

Seksuaalsel dimorfismil on nõrk toime kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonile vereseerumis, kuid siiski on see, et emastel emastel on T4 ja T3 sisaldus anestrusel ja meestel kibetel veidi suurem. Koeratoitades suureneb ka seerumi T4 kontsentratsioon suhteliselt.

Mitte-kilpnäärmehaigused muutuvad ka sagedaseks seerumi T4 taseme muutuste põhjuseks. Kõigi erinevate haiguste mõju kilpnäärme seisundile nimetatakse eutüroid-nõrkuse sündroomiks ja see ei näita kilpnäärme aktiivse aktiivsuse vähenemist. Näiteks ebapiisavaid laboratoorseid tulemusi saab nakkushaiguste, pahaloomuliste kasvajate, kroonilise neerupuudulikkuse, krooniliste maksahaiguste jms patsientidel. Seetõttu on kilpnäärmehaiguste uuring kõige paremini teostatav mitte-kilpnäärmehaiguste puudumisel.

See tähendab lihtsalt seda, et laboris saadud arvud ei pruugi olla väga soovituslikud ja näitlikud. Mida teha Korrigeerige õigesti ja hoolikalt. See on kindlasti arsti peamine ülesanne. Kui raviarst ei ole õigesti tõlgendanud, on diagnoosi võimatu teha või seda tagasi lükata. Laboratooriumi kirjapaberil olevad numbrid võivad tähendada midagi ilma sümptomite kompleksi ja raviarsti õiget diagnostilist hindamist.

Lisaks on väga oluline, millist meetodit kasutatakse kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramiseks. Näiteks vabade türoksiini kontsentratsiooni määramine võimaldab ületada mõnda hüpotüreooside laboratoorset diagnoosimist. Selle hormooni kontsentratsioon veres ei sõltu seonduvate valkude sisaldusest, seda ei mõjuta uimastid, see ei muutu süsteemsete haiguste korral ja väheneb ainult hüpotüreoidismi korral. Kõik on üsna selge ja diagnoosimiseks on väga selge, et meile ei ole olemas ühtegi laborit, mis viiks selle diagnoosi vajaliku usaldusväärse meetodiga - tasakaalulise dialüüsi meetodiga. Ülejäänud meetodid sellise diagnostiliselt väärtusliku hormooni määramiseks ei ole soovitatavad, kuigi neid kasutatakse mõnes laboris.

Andmete korrektse diagnoosi ja õige tõlgendamise jaoks on vaja mõista mitmeid tegureid, mis mõjutavad kilpnäärme funktsiooni hindamise testide tulemusi.

Ultraheli ja kilpnäärme biopsia ei ole hüpotüreoidismi peamised diagnostilised meetodid, kuid need võivad tõepoolest olla vajalikud, kui esineb kilpnäärme kasvajate kahtlusi. Seda tüüpi uuringute kliiniline väärtus seisneb võimaluses välistada neoplastilise iseloomuga kasvaja kasvu, mis on oluline prognostiline kriteerium.

Joon. 3. Kilpnäärme ultraheli nähtudeks on kilpnäärme kasvaja kahtlus.
Foto näitab selgelt turse kilpnääre piirkonnas.

Kokku: T4 üldine - ELISA-ga läbiviidud laialdaselt kättesaadavad uuringud; spetsiifiline hormoon!
TSH - ELISA läbiviidav olemasolev uuring; liigispetsiifiline hormoon!
T4 vaba - ligipääsmatu uuring, mis viiakse läbi ainult tasakaalus dialüüsi meetodil;
T3 - seerumi hormooni tase peegeldab nõrga kilpnääre funktsiooni, hormoon moodustub peamiselt perifeersetes kudedes T4 deojoodimise tulemusena. Ainult väike kogus hormooni sünteesib kilpnäärme ise, mistõttu selle definitsioon ei ole diagnostiliselt väärtuslik.

Hematoloogilised andmed

Kirjanduse andmetel tekitab umbes 30% hüpotüreoosse koeraga mitteregeneratiivset aneemiat. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et hüpotüreoidism on patoloogilise hemostaasi põhjustaja või põhjustab suurenenud verejooksu.

Haiglas koerte seerumis suureneb tavaliselt kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsioon. Hüperlipemia muutub hüpotüreoidismi üsna tavaliseks komplikatsiooniks. Ligikaudu 75% haigete koertest suurendab kolesterooli kontsentratsiooni vereseerumis, samal ajal kui hüpertriglütserideemia on harvem. Mõnikord on ka maksaensüümide ja asoteemia seerumitaseme tõus veidi või mõõdukalt väljendunud.

Ravi

Hüpotüreoidismi ravi on suhteliselt lihtne, selle haiguse prognoos on üsna soodne. Kilpnäärmehormooni preparaatide asendusravi tagajärjeks on haiguse sümptomite paranemine või täielik kõrvaldamine.

Praegu on kõige sagedamini kasutatav ravim - levotüroksiin, seda on soovitatav ravida kõiki tüüpi hüpotüreoidismi.

Koerte hüpotüreoidismi ravimise oluline reegel on levotüroksiini annuse oluline erinevus inimese hüpotüreoidismi raviks kasutatavast annusest. Ja esimene eduka ravi takistus on üllatavalt apteegi müüja. Müües L-türoksiini inimestele püüab see inimene veenda teid, et arst tegi vea doosis ja tegelikult vajab teid viis korda väiksemat annust kui välja kirjutatud arst. Kahjuks seisavad silmitsi paljud hüpotüroidkoorega patsientide omanikud.

Kilpnäärme hormoonide asendusravi viiakse läbi ainult kinnitatud diagnoosiga. Kahjuks ei järgita seda reeglit alati. Loomulikult parandab L-türoksiini kasutamine igal juhul naha seisundit, katet ja võib-olla isegi kõrvaldada teised kandja jaoks muret tekitavad sümptomid, kuid need muutused on ajutised. Need nähtavad parandused on võimalikud isegi ebaõige diagnoosi ja hüpotüreoidismi puudumisega.

Õige diagnoosi korral on tõenäoline, et ravi edukas tulemus ja haiguse prognoos on hea, kuid loom peab kogu oma elu jooksul kasutama kilpnäärme hormooni. Ravimite annused varieeruvad ja tuleb valida rangelt ükshaaval, ravi ajal tuleb regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni patsiendi veres. Algannus (mille algab hüpotüreoidismi ravi) on 10-20 mg / kg koera kehakaalu 2 korda päevas (ligikaudu 1 kord 12 tunni kohta). T4 poolväärtusaeg koertel on 9-15 tundi ja seega on ravimi kahekordne manustamine kõige järjekindlamalt T4 kontsentratsioon vereseerumis. Vajadusel võib plasmavalkudega (glükokortikoidid, salitsülaadid) seonduvate ravimite (glükokortikoidid, salitsülaadid) pärssivate ravimite samaaegne manustamine võib nõuda suuremaid L-tiroksiini annuseid.

Levotüroksiini farmakokineetika on erinevates koeretes väga erinev, kui ravimit manustatakse suu kaudu. Samaaegsete haigustega koerad - suhkurtõbi, hüpoadrenokortikumid ja kongestiivne südamepuudulikkus - peaksid esialgu saama levotüroksiini näidustatud annuse. Seejärel on lubatud annust suurendada ¼ iga kahe nädala tagant, kuni saavutatakse vastav T4 kogu kontsentratsioon seerumis.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga kutsikate puhul on vaja palju suuremaid levotüroksiini esialgseid ja püsivaid annuseid.

Seega igal juhul valitakse levotüroksiini annus ükshaaval ja reguleeritakse sõltuvalt vereeritase sisaldavate kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonist.

Ravi ajal hakkab hüpotüreoidismi sümptomid järk-järgult vähenema. Enamikul koertel hakkavad haiguse kliinilised tunnused kaduma, kuna kogu seerumi T4 kontsentratsioon läheneb normaalsele ülempiirile. Järgnevatel päevadel pärast levotüroksiini alustamist esineb tavaliselt unisus ja apaatia tavaliselt kadunud. Karva taastamine on pikim protsess, mis võib kesta mitu kuud. Keskmiselt saab patsiendi seisundi täielikku taastumist hinnata alles 3 kuud pärast asendusravi algust.

Levotüroksiini võimaliku üleannustamise sümptomiteks on hüpertüreoidism (erinevalt liigsest kilpnäärmefunktsioonist, türotoksikoos): koera rahutu ja isegi agressiivne käitumine, sagedane ja vahelduv hingamine, liigne janu, isutus, kõhulahtisus. Nendel juhtudel tuleb ravimi annust kohandada. Türotoksikoosi võib kinnitada, tuvastades kõrgendatud T4 taseme vereseerumis. Levotüroksiini kõrvaltoimed, mis ei ole seotud üleannustamisega, on väga haruldased.

Kui B12-vitamiini, rauapreparaatide ja hematopoeetiliste stimulantide raviks tuleb seostada samaaegne raske hüpokroomne aneemia üldise seisundi rikkumisega.

Patsiendi jälgimine ja prognoos

Plasma T4 kontsentratsiooni hinnatakse mitu nädalat pärast terapeutilise ravi alustamist. T4 seerumi tippkontsentratsioon vereseerumis langeb 4... 8 tunni jooksul pärast levotüroksiini manustamist. Tervete türoksiini kontsentratsioon sel ajal veres peaks saavutama normaalväärtused või arvud, mis mõnevõrra ületavad võrdluspiiri. Kohe enne ravimi manustamist peab T4 sisaldus seerumis olema normaalse alumise piiri lähedal.

T4 madalad kontsentratsioonid nii enne kui ka pärast levotüroksiini manustamist näitavad ebapiisavat madala annuse. See on võimalik ravimi imendumisega soolestikus, vale manustamise sagedusega või tablettide sobimatu manustamisega. Ravimi annuse kohandamise vajadus näitab ka kilpnäärme funktsiooni halvenemise püsivaid sümptomeid või vastupidi - üleannustamise sümptomeid. Hüpertüreoidismi sümptomite esinemisel tuleb ravimi annust oluliselt vähendada (minimaalse esialgse tasemeni) või mõnel juhul tuleb levotüroksiin ära jätta, kuni üleannustamise sümptomid kaovad.

Elusajaga hormoonasendusravi ja kogu seerumi T4 sisalduse jälgimine vereseerumis takistab haiguse kordumise kliiniliste ilmingute arengut. Primaarsete hüpotüreoossete täiskasvanud koerte prognoos, kes saavad sobiva asendusravi sobivas annuses, on üsna hea.

Hüpotüreoosi diagnoosimisel on vigade esinemissageduse osas oluline hinnata haiguse puudumisel ravimi saanud patsiendi seisundit. Mis juhtub koeraga, kui seda ravitakse vale hüpotüreoidismiga levotüroksiiniga? Levotüroksiini kasutuselevõtmine tervetele eütirüroidkootetele põhjustab loomulikult negatiivse tagasiside mehhanismi tõttu kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise vähenemist hüpofüüsi poolt. Kui kilpnäärmehormoonide täiendav manustamine lõpetatakse pärast pikaajalist kasutamist, võib hüpofüüsi ja kilpnäärmehormoonide vahelise seose taastamiseks kuluda mitu nädalat või kuud. Enamikul juhtudel toimub taastumine koerte tervisele mingeid tagajärgi.

Seega on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamine kaugel sõeluuringust, mitte tavalisest uuringust! Seda tuleks teha ainult tingimusel, et on olemas kliinilised andmed, mis näitavad haiguse võimalust. Saadud laboratoorsete andmete tõlgendamine on oluline ja põhjalik töö, mida peaks läbi viima ainult arst.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Joodi puudus on üsna tõsine probleem, sest selle puudus kehas võib põhjustada paljude patoloogiliste protsesside arengut organismis.

Imetamise põhjusedEi saa rasestuda, põhjused, miks seda ei juhtu? Küsimus on üsna tõsine, muretseb paljud naised. Ainult arst suudab kindlaks määrata raseduse puudumise täpse diagnoosi ja selgitab rasestumise võimatuse põhjuseid.

Kilpnäärme patoloogia ei ole esimene kõigi haiguste seas. Siiski on üsna vähe patsiente, kellel on kilpnäärme nõrk funktsionaalne aktiivsus. Normaalse hormonaalse tasakaalu toetamiseks vajavad sellised inimesed ravimeid, mis võivad oma hormoonide puudumise asendada.