Põhiline / Hüpoplaasia

Hüpofüüsi struktuur ja funktsioon

Inimkeha on harmooniline süsteem, mille tööd reguleerivad hormoonid, mis sekreteeritakse verd endokriinsete näärmete kaudu. Näärmed ise on endokriinsüsteemi komponendid hüpofüüsi või hüpofüüsi kontrolli all. Vaatamata kitsa suurusele, mis ei ületa lapse küünte suurust, sekreteerib see näärmest paljud hormoonid, reguleerib tema palatite tegevust, sundides neid seega oma hormoone tootma. Seetõttu tekitab mis tahes hüpofüüsi häire siseorganite funktsioonide häireid, põhjustades raskeid haigusi.

Mis on hüpofüüsi osa, kus on see portaalorgan, milline on see mõju naiste ja meeste sisemistele organitele, milliste näärmetega on tegemist hüpofüüsi ja milline on selle struktuur ja funktsioonid?

Üldine kirjeldus

Ladina sõna "hüpofüüs" tõlgitud tähendab "appendage". Ja kui vaatate sektsiooni kolju, võite veenduda, et see orel on tegelikult aju protsess, millel on ümar kuju.

Inimestel ja loomadel toimib hüpofüüsi funktsioon - see toodab hormoone, mis mõjutavad keha kasvu ja arengut, ainevahetust ja võime toota järglasi. See väike protsess, mis on sisesekretsioonisüsteemi keskne organ, mängib juhtivate ülema rolli, kontrollides selle tööd tihedalt. Kuid isegi ülemjuhatajal on ülemused, mis on hüpotaalamus, mis toodab oma hormoone ja reguleerib hüpofüüsi tööd. Need kaks organit on üksteisega ühendatud ajutrauma jala kaudu ja suhtlevad läbi portaalisüsteemi. Hüpofüüsi portaal süsteem koosneb mitmest kapillaarivõrgustikust, mille kaudu hormoonid suunatakse sihtorganitele.

Asukoht ja sisemine struktuur

Aju hüpofüüsi osa asub kolju luustikus, mille omadused andsid sellele nimeks "Türgi sadul". Türgi saduli anatoomia ja asukoht kaitseb seda usaldusväärselt korteksist välise mõjuga, mille keskel on ava, mille kaudu hüpotalamus ühendub hüpofüüsi.

Tavaliselt võib hüpofüüsi suurus, nagu aju, iga inimese jaoks varieeruda.

  • Muul juhul aksiaalsuunas või risti asetsev põikisuunaline mõõde varieerub vahemikus 3 kuni 5 mm.
  • Anteroposterior või sagitaalne suurus - 5-13 mm;
  • Ülemine madala või koronaani suurus - 6-8 mm.

Hüpofüüsi mass meestel on umbes 0,5 g, naistel on see veidi kõrgem - 0,6 g.

See on huvitav mitte ainult anatoomia, vaid ka hüpofüüsi struktuur. Hüpofüüsi koosneb kahest suurest lõhest, mis erinevad nii päritolu kui ka struktuuri poolest.

  • Adenohüpofüüs on hüpofüüsi esiosa, mis paikneb elundi suurel alal. Selle kaal on ligikaudu 80% näärme kogumassist.
  • Neurohüpofüüs on hüpofüüsi tagakäpne.

Keha sisaldab ka hüpofüüsi vahepealset või keskmist jõudu, mis paikneb kahe suure lüli vahel. Visuaalselt pole seda üldse defineeritud ja sellel on sarnane adenohüpofüüsi päritolu. Hüpofüüsi vahepealsete osakeste rakud toodavad spetsiifilist hormooni melanotsütotropiini.

Adenohüpofüüsi teel toodetud hormoonid

Adenohüpofüüs koosneb eraldi osadest, mis täidavad endokriinseid funktsioone. Kõik eesmise laba rakud on teatud tüüpi, millest igaüks toodab üht hormooni.

  • Distaalne või suur osa asub hüpofüüsi läätse esiosas.
  • Hõõrdne osa on välja kasvanud hüpofüüsi varre ümbritseva lehe kujul.
  • Hüpofüüsi ajutine soon.

Hüpofüüsi eesmine vähk sekreteerib vere troopilised hormoonid, mis toimivad endokriinsüsteemi kuuluvatele sihtorganitele.

  • TSH või kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis vastutab joodi sisaldavate hormoonide optimaalse kontsentratsiooni säilitamise eest veres.
  • ACTH või adrenokortikotroopne hormoon - mõjutab neerupealise koorega.
  • Gonadotroopsed hormoonid, mis sisaldavad FSH-d või folliikuleid stimuleerivat hormooni, LH või luteiniseerivat hormooni. Need ained vastutavad reproduktiivse funktsiooni eest naistel.
  • Kasvuhormoon või kasvuhormoon, mida nimetatakse kasvuhormooniks, vastutab skeleti moodustamise ja kasvu eest. See soodustab valkude assimilatsiooni keha ja keha rasva lagunemist.
  • Prolaktiin või luteotroopne hormoon tagab rinnanäärme kude ja piimakanalite moodustumise ning mõjutab ka teisi olulisi kehalisi protsesse nii naistel kui ka meestel.

Neurohüpofüüsi poolt toodetud hormoonid

Neurohüpofüüs või hüpofüüsi tagakülg koosneb ka mitmest osast.

  • Närviline vähk paikneb hüpofüüsi läätse tagaküljel.
  • Lehter asub adeno-hüpofüüsi küngas. Hüpofüüsi vars koosneb neurohüpofüüsi ja hüpotalamuse lehterist.

Vaatamata hüpofüüsi vahepealsele väiksele esinemisele on nad kõik tihedalt seotud hüpotalamusega.

Hüpofüüsi tagumine osa või neurohüpofüüs põhjustab järgmisi hormoone:

Hüpofüüsi arengu ja funktsiooni etapid

Hüpofüüsi areng algab embrüos 4-5 nädala vanuselt. Esiteks moodustub adenohüpofüüs, mille ehitusmaterjaliks on epiteel, mis on suuõõnes. Moodustumise algfaasis on adenohüpofüüsi välimine sekretsioonne näär. Kui embrüo areneb, muutub see täisväärtuslikuks endokriinseks näärmaks ja pärast lapse sündi kasvab igal aastal kuni 16-aastaseks.

Neurohüpofüüs moodustub natuke hiljem ajukoest. Hoolimata täiesti teistsugusest päritolust, hakkavad kontaktavatel hüpofüüsi tulevased libed alustama ühte funktsiooni ja neid reguleerib hüpotalamus.

Olles mõelnud, mis on hüpofüüsi, peate mõistma, milline on hüpofüüsi vastutus ja millised on selle funktsioonid. Nagu eespool mainitud, on hüpofüüsi funktsioon hormoonide tootmiseks. Troopiliste hormoonide omadus on tagasiside põhimõtte järgimine. Kui hüpofüüsi kontrolli all olev sisesekreemne näär ei suuda oma tööd toime tulla, hakkab ta tootma väikest hormoneid, kontrollorgan kiirustab aitama ja hakkab vabastama signaalihormooni verd, stimuleerides nääre. Kui vererõhu tase tõuseb, stabiliseerub signaalhormooni produktsioon.

Hüpofüüsi patoloogia

Kuni 16 aastat suureneb aju lisandite mass ja suurus. Hüpofüüsi vertikaalse suuruse suurenemine esineb naistel mitte ainult enne 16-aastast, vaid ka raseduse ajal, samuti erinevate patoloogiate tõttu. Kõige sagedasemad on tegurid, mille korral hüpofüüsi anatoomia ja verevarustus häiritakse.

Hüveapõletik on raua, mis kohandub automaatselt inimese vajadustega. Näiteks raseduse ajal aktiveeritakse hüpofüüsi ja hakkab tootma prolaktiini, mis on vajalik laktatsiooniprotsessiks, täiustatud režiimis. Prolaktiini kontsentratsioon tüdrukute puhul suureneb siiski kuni 16 aastani. Ja selleks, et suurendada hormoonide tootmist, peab ta suurenema.

Sellisel juhul loetakse siiski loomulikuks teguriks. Mõnedel juhtudel võib aju lisajõuse suurenemine tekkida adenoomide või tsüstilise moodustumise tõttu. Hüpofüüsi asetseb nii, et mis tahes neoplasm avaldab sellele survet, põhjustades nägemise halvenemist ja siseorganite funktsiooni halvenemist.

Tuleb märkida, et neurohüpofüüs reeglina ei muutu. Ja hüpofüüsi suurenemise kõige sagedasem põhjus ja normaalse töö häired on adenohüpofüüsi teel tekkiv adenoom. Adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib paikneda nii ajuprotsessis kui ka hüpotalamuses. See aitab kaasa liigsete hormoonide arengule. Millised haigused põhjustavad sellise kasvaja arengut?

Patoloogiate loetelu

  • Akromegaalia mõjutab täiskasvanuid. Ja see areneb kasvuhormooni ülemäärase kontsentratsiooni all. Seda iseloomustab pehmete kudede levik, põhjustades jalgade, käte, kolju näoosa ja muude kehaosade laienemist ja paksenemist.
  • Itsenko-Cushingi haigus on tingitud neerupealiste hormoonide ülemäärasest tootmisest. See väljendub rasva ladestumise vormis ülemises kehaosas. Jäämused jäid õhukeseks.
  • Diabeet insipidus ilmneb polüuuriaga - haigus, mille käigus inimene toodab kuni 15 liitrit uriini päevas.
  • Sheehani sündroom tekib naistel rasket sünnitust põhjustavatel juhtudel, kus veri on märkimisväärselt vähenenud. See tegur põhjustab hüpofüüsi verevarustuse häireid, põhjustades selle langust ja hapnikut nälgimist.
  • Närviline või hüpofüüsi nanüsism areneb kuni 16 aastat kasvuhormooni ebapiisava tootmise tõttu.
  • Hüpofüüsi hüpotüreoidism ilmneb juhtudel, kui kilpnäärme retseptorirakud muutuvad ajutäljundis tekkivaks signaalhormooniks mittetundlikuks.
  • Hüpofüüsi hüpogonadismi iseloomustab gonadotroopsete hormoonide suurenenud tootmine.
  • Hüperprolaktineemia avaldub prolaktiini suuremas kontsentratsioonis veres, mis põhjustab reproduktiivse süsteemi rikkumist ja muude organite talitlust nii naistel kui meestel.
  • Hüpofüüsi hüpertüreoidism on haigus, kus kilpnäärme stimuleerivate hormoonide, nii kilpnäärme kui ka hüpofüüsi, suurenenud produktsioon.
  • Gigantism areneb hüpofüüsi liigse vabanemise tõttu kasvuhormooni poolt ja hüpofüüsi kasvupiirkondade hiline sulgemine.

Väikese kasvaja suurusega ravitakse seda ravimitega, mis pärsivad ühe või teise hormooni sünteesi. Kui kasvaja suureneb, inimese elukvaliteedi halvenemine või hormoonravi on ebaefektiivne, viige selle eemaldamiseks läbi operatsioon.

MRT skaneerimine hüpofüüsi

Menetluse lühikirjeldus

Kestus: 30-60 minutit
Vajadus kasutada kontrastset ainet: ette kirjutada arst
Uuringu ettevalmistamise vajadus: nr
Vastunäidustuste olemasolu: jah
Piirangud: seal on
Aeg arvamuse koostamiseks: kuni 1 tund
Lapsed: vanemad kui 7 aastat

Hüpofüüsi peetakse omapäraseks hormoonide tootmiseks, mis mõjutavad kehakaalu, kõrgus, nägemist, viljakust ja heaolu. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häire võib põhjustada mitmesuguste haiguste ja keha patoloogiliste seisundite esilekerkimist. Sellistel juhtudel on parimaks diagnostiliseks mõõtmiseks magnetresonantstomograafia, mis võimaldab üksikasjalikult uurida hüpofüüsi ja ümbritsevat koed. Sellise uuringu abil saate mitte ainult diagnoosida haigust, vaid ka mõista hormonaalse tasakaalutuse põhjuseid.

Täpse diagnoosi jaoks on vaja piltide põhjal analüüsida hüpofüüsi MRI-d. Skaneerimisprotsessi ajal saadud kujutised näitavad hüpofüüsi ja Türgi sadulaga ümbritsevate kudede struktuuri, lokaliseerumist, suurust ja kontuure. MRI skaneerimisega saab arst üksikasjalikult uurida varajases staadiumis peaaegu kõiki kasvajaid, määrata endokriinsete häirete algpõhjus ja hinnata patoloogiliste muutuste mõju ümbritsevatele kudedele ja optilisele närvidele.

Hüpofüüsi MRI-l on suur diagnostiline väärtus, sest kõrge kvaliteediga galandi pildid võimaldavad kiiresti kindlaks määrata õige diagnoosi, vältida punktsioonimist kasvajate uurimisel ning hinnata ka operatsiooni dünaamikat pärast operatsiooni ja ravimite teraapiat. Kõrge täpsusega diagnostika puhul on oluline hüpofüüsi MRI õige dekodeerimine.

Mida hüpofüüsi näeb välja tavalises olekus?

Hüpofüüsi MRI tulemuste analüüsimisel hindab arst elundi seisundit viie peamise näitaja järgi: suurus, asukoht, kuju, koe tihedus, kontuurid. Normaalses seisundis vastavad hüpofüüsi andmed järgmistele väärtustele:

  1. Vorm ja asukoht. Normaalses seisundis on hüpofüüsi naba kujul ja asub Türgi sadula keskosas. Nääre ülemine serv on sirgjooneline või nõgus ja raseduse ja puberteedi ajal võib see osa hüpofüüsi olla kumer. Alumine serv kordab Türgi saduli kontuure. Frontaaltasandi näärme kuju on peaaegu ristkülikukujuline ja sagitaal-ellipsoid. Hüpofüüsi lehter paikneb rangelt keskjoonel.
  2. Mõõtmed. Hüpofüüsi suurus langeb keskmiselt Türgi saduli suurusele ja keskmiselt umbes 14 mm läbimõõduga, kuni 11 mm kaugusele anteroposteriilsesse ossa ja kuni 8 mm kõrgusele piki keskmise keele tasandit. Raseduse ajal võib hüpofüüsi kõrgus suureneda 12 mm-ni, mis on normaalne. Näärme kaal on keskmiselt 0,5-0,6 g ja ei ületa 1 g. Tavaliselt ei tohiks pilte piirata piirangutega, nila kuju peaks olema sümmeetriline.
  3. Kontuurid. Normaalse funktsioneerimise korral on MRI-piltide näärmed selged ja isegi servad hüpofüüsi seest ja alumisest servast.
  4. Tihedus Tavaliselt on hüpofüüsi kude homogeenne, selle tihedus ei muutu enne või pärast kontrastaine tugevdaja kasutuselevõttu. MRI kujutised ei ole nähtavad suure või väikese tihedusega aladena.

Hüpofüüsi funktsioonide hindamisel arvestab arst ka ümbritsevate kudede ja struktuuride seisundit. Tavaliselt peaksid pildid selgelt jälgima sponoidse luu sinusi ja aju külgnevaid osi.

MRI hüpofüüsi haigused

Hüpofüüsi MRI võib tuvastada elundi kasvaja ja kasvajahaiguste nähud. Kui pilt näitab Türgi saduli deformatsiooni, kontuuride turset ja asümmeetriat, hüpofüüsi lehteri heterogeenset struktuuri või nihet, võib arst kahtlustada kasvaja esinemist.

Peaaegu kõik hüpofüüsi kasvajahaigused on adenoomid. See healoomuline neoplasm asub näärmete eesmises näärmes. Seal on mikroadenoomid (kuni 10 mm) ja makroadenoomid (10 mm).

MRI-seadmed võimaldavad mitte ainult määrata kasvajate suurust ja paiknemist, vaid ka hinnata selle olemust. Adenoomi pahaloomuline kasvu võib kahtlustada selle ebaregulaarse kuju, heterogeense struktuuri ja ähmastunud piiridega.

MRI kujutised näitavad selgelt ka hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüpofüüsi ja põletikuliste kahjustuste hõrenemist. Arst saab avastada hüpofüüsi levikut Türgi sadul põhjas ja selle diafragma puudulikkust. Sellised sümptomid viitavad tühjale Türgi sadulale.

Tuumori kahjustuste ja põletikulise olemuse esinemist diagnoositakse tihtipeale diabeedi korral. Sellised kõrvalekalded koos neurohüpofüüsi intensiivse signaaliga võivad näidata idiopaatilist diabeedi ebamugavust.

MRI kujutiste abil saab arst tuvastada neurohüpofüüsi ektoopiat, adenohüpofüüsi hüpoplaasiat ja hüpofüüsi tüve hüpoplaasiat. Kõik need kõrvalekalded viitavad kõige sagedamini GHT-i ebaõnnestumisele.

Hüpofüüsi MRI ja patsiendi tegevuse järeldus

Reeglina valmistab radioloog magusoosset skriinimist mõne tunni jooksul pärast uurimist, kuid rasketel juhtudel võib tulemuste saavutamiseks kuluda üks päev.

Kokkuvõte sisaldab nääre ja selle ümbritsevate kudede struktuuri, suurust, kuju, tihedust ja paiknemist. Kujutiste analüüsi põhjal on näidatud MRI tunnused mistahes haiguste kohta või patoloogiliste muutuste puudumine.

Patsiendile on oluline mõista, et ainult raviarst saab teha täpset diagnoosi. Seega, kui oled saanud MRI järelduse, peate viivitamatult nõu küsima spetsialistiilt.

Hüpofüüsi MRI kontrastsusega või ilma: näidustused, vastunäidustused, meetodid

Magnetresonantstomograafia (MRI) on väga informatiivne kiirgusdiagnostika meetod, mis võimaldab teil tuvastada isegi minimaalsed muutused hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kudedes ja täpselt täpselt, kus need asuvad. Uuring ei nõua selle jaoks tõsist ettevalmistust ja reeglina patsiendid seda hästi talutavad.

Meie artiklist leiate, kellel on näidatud hüpofüüsi MRI, mille puhul ei ole soovitatav seda teha, samuti tutvuda selle diagnostilise protseduuri metoodikaga.

Meetodi eelised

Hüpofüüsi nurk on aju lisand, millel on ümar kuju ja mis asub luu taskus - Türgi sadul. See on endokriinsüsteemi keskne organ, mis toodab hormoone, mis reguleerivad kogu organismi tööd. Selle mõõtmed on väga individuaalsed, kuid igal juhul võime öelda, et see näär on väike (pikkuselt ulatub 5-13 mm, laius 3-5 mm ja selle kõrgus 6-8 mm).

Neoplasmaid, mis võivad esineda hüpofüüsi, iseloomustavad sageli isegi väiksemad suurused. Kuid nende diagnoosimine on äärmiselt oluline.

Selline ülesanne ei lahenda mingit diagnostilist manipuleerimist, sest hüpofüüsi üksikute osade muutuste hindamiseks on vaja saada selle pildid maksimaalsest võimalikust lahutusest ja võimalikust võimalikust paksusest. Ideaalis peaks viilu paksus olema vaid 2-3 mm.

Mõned magnetresonantstomograafid võivad pakkuda suurepärast magnetvälja pinget, pakkudes täiuslikku pildikvaliteeti minimaalse viilupaksusega. Muud diagnostikameetodid (röntgenograafia, kompuutertomograafia) ei saa sellega seoses konkureerida MRIga.

Lisaks sellele annab MRI kujutis ainult hüpofüüsi struktuuridest ja ümbritsevatest kudedest ning kui mõned muud uuringud on läbi viidud, siis on nende struktuuride kihtidest luustruktuurid või teised, mis häirivad hariduse diagnoosimist - see vähendab uuringu infosisu.

Eraldi me tahame märkida, et aju MRI ja hüpofüüsi MRI ei ole sama uuring. Kuna viimane nõuab sihtotstarbelist diagnoosimist aju konkreetses piirkonnas, ei ole mõne teise uuringu raames asjakohane viia see läbi, on käesoleval juhul saadud teave mittetäielik. Kui on kahtlus, et patoloogiline protsess lokaliseeritakse täpselt hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonnas, on sellises olukorras vajalik diagnostiline meetod ainult hüpofüüsi MRI.

Näidustused

Seda uurimismeetodit näitavad patsiendid, kellel on endokriinse haiguse tunnused, mis on tõenäoliselt seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemiga seotud kasvaja patoloogilise protsessiga või kasvajaga. See võimaldab tuvastada kasvaja, määrata selle suurus (4-5 mm ja rohkem), kuju, struktuur, samuti suhted kudede ja anatoomiliste struktuuridega, mis asuvad läheduses.

Seega on hüpofüüsi MRI näidustused järgmised:

  • tumedate peavalude;
  • visuaalse funktsiooni häired, silmamotoorsed häired;
  • ainevahetushäired keha sees (sealhulgas kehakaalu kõikumine ilma nähtava põhjuseta);
  • naistel menstruaaltsükli häired;
  • meestel erektsioonihäired;
  • Itsenko-Cusingi sündroomi, akromegaalia või muude hormonaalsete haiguste sümptomid;
  • hüpofüüsi hormoonide (türeotropiin, prolaktiin, somatotropiin ja teised) verekontsentratsiooni muutused laboris.

Vastunäidustused

Nad jagunevad tavaliselt absoluutseks (nende MRI esinemissagedus on vastunäidustatud kategooriliselt) ja suhteline (MRI sellistes tingimustes on seotud raskuste ja tüsistuste tekkimisega, arst, kes kasutab individuaalset lähenemist, määrab, kas viia uuringu läbi sellise patsiendiga või mitte).

Absoluutsed vastunäidustused 2:

  • patsiendil on südamestimulaator (kunstlik südamestimulaator) - uuringu ajal võib magnetväli põhjustada seadme töö häireid, mis on eluohtlikud;
  • metallist implantaadid, splinters ja muud patsiendi kehas asuvad metallosakesed (košulaarsed implantaadid, teatud liiki klambrid ja stentid laevadel, kunstlikud südameklapid, liigeste endoproteesid, kirurgilised klambrid, plaadid, kruvid ja tihvtid jne).

Metallist hambad pole alati vastunäidustatud.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • raseduse esimesed kaks trimestrit (puuduvad tõendid MRI negatiivse mõju kohta loote kehale) - seda uuringut on kasutatud rohkem kui 30 aastat, sealhulgas rasedatel naistel, kogu selle aja jooksul kõrvaltoimeid ei leitud, kuid pole teada, kuidas magnetväli võib mõjutada loote, nii et seda tüüpi patsientide MRI viiakse läbi ainult rangelt, kui ema diagnoos võib olla ohtlikum kui magnetvälja negatiivne mõju kasvavale lootele);
  • klaustrofoobia (hirm piiratud ruumi pärast); patsiendid, kes seda patoloogiat põevad, soovitavad enne uurimist võtta rahustid või võimaluse korral diagnoosida avatud tüüpi seadmega;
  • epilepsia;
  • patsiendi väga tõsine seisund;
  • patsiendi suutmatus uuringu ajal liikumatute liikumiste säilitamiseks (liikumatute liikide saavutamiseks võib teda anesteesiaks anda);
  • allergia kontrastainele (vajadusel kontrastaine MRI);
  • raske neerupuudulikkus - jällegi puudutab see kontrastiga MRI.

Kontrastiga või ilma

Patsiendile võib määrata hüpofüüsi lihtsa MRI või kontrasti kasutades uuringu. Kasutage paramagneetilisi kontrastaineid. Neid manustatakse intravenoosselt vahetult enne uuringut. Annus arvutatakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi kehamassist.

Jodi sisaldavaid kontraste MRI jaoks ei kohaldata. Kui patsient kannatab kroonilise neeruhaiguse all, peab enne uuringu tegemist läbima mitmeid katseid (et määrata, kui kiiresti neerud eemaldavad kontrasti kehast).

Milline MRI - koos või ilma kontrasti - on vajalik konkreetse patsiendi jaoks, määrab arst ise. Sageli kasutatakse MRI-d koos kontrastainega, sest see uuring võimaldab usaldusväärselt määrata suurte teoste kontuure, selle struktuuri, suhte olemust lähedalasuvate kudedega. Kontrastina on võimalik mikroadenoomide olemasolu täpsemalt kontrollida.

Uuringute metoodika

Hüveapõletiku MRI spetsiaalne ettevalmistus pole vajalik. Ainus asi kavandatud uuringu puhul on kontrastiks patsiendiga soovitatav mitte süüa 5-6 tundi enne teda, see tähendab, et protseduuri tuleks teha tühja kõhuga ja ideaaljuhul tühja kõhuga. See on vajalik kõrvalmõjude minimeerimiseks iivelduse ja oksendamise vormis ning kui komplikatsioonid tekivad, ei pea arst enne teiste hädaolukorra protseduuride läbimist patsiendi maos loputama.

Enne protseduuri alustamist süstitakse patsiendi veeni nõutav kontrastaine või rahustite annus.

Enne kontorisse sisenemist peab patsient eemaldama kõik metallosakesed (ehted, sealhulgas ka pikkused, nupudega riided jms). Kuna uuritav objekt (hüpofüüsi) asub kolju piirkonnas, ei tohiks metallelementidega riideid eemaldada.

Skaneerimise ajal on patsient lamamistasandil. Maksimaalse liikumatuse tagamiseks on tema pea fikseeritud spetsiaalse kinnitusega - see võimaldab teil saada selge, kvaliteetset kuju lõiketükkidest. Seejärel siseneb patsiendi tabel tomograafi, kuni selle raam on uuringupiirkonna tasemel.

Töötamise ajal on skanner ainus uuringus. Operaator kontrollib protsessi järgmisest toast, istub monitoril ja suudab suhelda patsiendiga kõnelefonis. Kui laps möödub MRI-st, on reeglina tema pereliikmest kontoris (need, nagu patsient, jätavad kõik metallosakesed ruumi ees koos tomograafiga).

Uuring kestab keskmiselt 30 kuni 60 minutit. See sõltub vajaliku arvu viilude arvust, seadme mudelist ning ka selle kohta, kas kontrastsust suurendatakse või mitte.

Mis edasi?

Eelnevalt installeeritud eriprogrammi abil arvuti töötleb tomograafilt saadud signaale ja genereerib neist teatud arvu (vastavalt viilude arvule). Neil võivad olla erinevad paksused ja neid saab erinevatest nurkadest (MRI-skaneerimise ajal on radioloogi juhendamisel jaotustükkide iseloom. Piltide kujunemisel hindab arst patoloogilisi muutusi, mis neid otse jälgib, ning prindib ka fotot ja / või kirjutab need kettale ja edastab selle patsiendile või arstile.

MRI-d ei peeta puhkeaega - isik saab kohe tegeleda igapäevaste tegevustega, sõita autoga ja sööb seda, mida ta vajalikuks peab.

Naistel imetamise ajal ei soovitata imetada 24-48 tundi pärast kontrastaine manustamist.

Patsiendi tunded uuringu kestel

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia ilma kontrastita reeglina ei kaasne patsiendile mingeid ebameeldivaid tundeid. Eraldi oleme juba rääkinud klaustrofoobiaga inimestelt - nende menetlus suletud seadmes võib põhjustada paanikahood.

Mõne patsiendi kontrastsust suurendav MRI põhjustab organismis ebamugavust ja metalli maitse ilmnemist suu pärast intravenoosset süstimist. Samuti mõnel juhul reageerivad nad kontrastile iivelduse, oksendamise või allergilise reaktsiooniga sügeleva naha kujul, sellel lööve (urtikaaria) ja nii edasi. Üldjuhul jäävad sellised riigid kas iseendale või elimineeritakse spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtmisega.

Hüpofüüsi MRI: norm ja patoloogia

Tavaliselt on frontaaltasapinnal tehtud lõik (nagu näib, et seade näeb patsiendile otse nägu), on hüpofüüsi kuju ristkülikuna sarnane. Selle alumine kontuur on Türgi saduliku kujuga ja ülemine on nõgus, horisontaalne või kumer. Elundi eesmine tagumine ja parempoolne mõõtmed vastavad Türgi sadul ise, samas kui vertikaalne muutub 4-8 cm ja varieerub haiguste poolest. Noorukitel võib vertikaalne suurus ületada ülaltoodud väärtusi - tõsta 9-10 mm ja naistel raseduse lõpus ja sünnitusjärgsel perioodil - suurendada 10-12 mm.

Esiosa osas on hüpofüüsi sümmeetrilisus (kerge asümmeetria on tõenäolisem normi variant kui patoloogia tunnuseks). Orga lehter paikneb piki keskjoont, kuid spetsialistid peavad normaalsena ka väikest kõrvalekallet sellest, kui puudub hüpofüüsi struktuurne muutus ja teised patoloogilised muutused näärme piirkonnas.

MRT tühja Türgi sadula sündroom

Selle patoloogia abil on MRI abil saadud kujutised näidanud hüpofüüsi, mis on hajutatud ja levinud Türgi sadul põhjaosas. Samal ajal optiliste chiasmide sags (teaduslikult prolabirovat) pannakse luu moodustumiseni. Eesmist-tagasisuunas teostatud tomogrammidel on näär sarnane sirbes, mille paksus ei ületa 2-3 mm.

Türgi saduli kasvajad ja optilise chiasm MRI kujutistel

Hüpofüüsi piirkonnas esinesid erinevad suurusega kasvajad:

  • kuni 10 mm läbimõõduga - mikroadenoom;
  • Läbimõõt 10-30 mm - makroadenoom; Vähem kui 10 cm kasvaja kannab ka seda nime, kuid tingimusel, et see levib üle sadula;
  • mesoadenoom on Türgi sadula piirkonnas asuv makroadenoom, mille suurus on 10-22 mm ja mis ei ületa oma piire;
  • üle 30 mm - hiiglaslik adenoom.

Lisaks kiaasmaatilise-sellari piirkonna adenoomile võib diagnoosida meningioma, kraniofarüngeoomi, germinome ja mõnda muud tüüpi kasvajaid, mida iseloomustab mitu tunnust.

Hüpofüüsi neoplasmi võib lokaliseerida Türgi sadul, kasvada kaevandusseinustesse, ajuventilatsioonidesse, peavõru sinusse, sillutise, ninaõõnte. Kõik see MRI kujutistel, muidugi, on märgatav.

Hüpofüüsi kasvaja kaudsed tunnused on:

  • näärme struktuuri heterogeensus ühes kohas (see ei ole hajus, vaid fokaalne);
  • tema asümmeetria;
  • nihutav leht terasest keskjoonega;
  • Türgi sadul põhja deformeerumine.

Ainult nende andmete põhjal on diagnoosi võimatu, neid tuleb arvestada koos kliinilise pildi ja dünaamilise eksami tulemustega.

Suhkurtõve põdeva patsiendi MRI

Nagu teate, on selle patoloogia põhjuseks hormooni vasopressiini puudus, mis tavaliselt tekib hüpotalamuse rakkudes, sealt see siseneb hüpofüüsi ja sealt - verdesse. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi või selle tuumori piirkonnas võib põletikuline protsess põhjustada hormooni puudulikkust. Mõlema patoloogia märgid on tomogrammil nähtavad.

In idiopaatilise diabeedi insipidus (mille olemus on ebaselge), näitab MRI, et neurohüpofüüsi hüperintensiivne signaal (selle nääre tagumine osa) on T1-VI puudub.

STG häire MRT-is

Kui somatotroopne hormoon on puudulik, tuvastatakse tomogrammil üks või mitu järgmistest sümptomitest:

  • iseloomulikud triaad - ectopy (ebatüüpiline Elemendi konstruktsioon piirkond) neurohypophysis hüpoplaasia (alaarengu) kohta adenohypophysis (st anterior lobe), hüpoplaasia või aplaasia (kaasasündinud puudumine) ajuripatsi vart (logi esineb 40% haigusjuhud);
  • hüpofüüsi hüpoplaasia (diagnoositud peaaegu kolmandikul patsientidest);
  • tühja Türgi sadulse sündroomi tunnused (kirjeldatud ülal, leitud kõigis viiendas patsiendis).

10% -l patsientidest üldse pole pahaloomulisi muutusi hüpofüüsi piirkonnas.

Järeldus

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia on kõige informatiivsem meetod selle näärmehaiguste diagnoosimisel. See võimaldab teil tuvastada minimaalse suurusega kasvajaid - alates 4-5 mm-st, täpselt kindlaks määrata nende lokaliseerimine, piiride selgus, suhted ümbritsevate kudedega. Seda saab teha kontrastsuse lisaseadmega või ilma. Praktiliselt pole vastunäidustusi, ei vaja uuringut spetsiaalset ettevalmistust, ei kaasne protseduuri ajal ebamugavustunne. Seda iseloomustab minimaalne kõrvaltoime.

Selle uuringu hind on üsna kõrge - täna vene kliinikutes see varieerub vahemikus 4-6 tuhat rubla. Kuid seda tehakse õigeaegselt, see võimaldab teil kindlaks määrata õige diagnoosi, mis on edasise ravi edu võti.

Mis arst ühendust võtta

Selleks, et läbi viia hüpofüüsi MRI, tuleb patsiendil arsti poole pöörduda. Seda võib saada endokrinoloogilt, neuroloogist või neurokirurgist. Oftalmoloog võib suunata ka MRI-skanni, kahtlustades hüpofüüsi kasvaja põhjustatud visuaalsete radade patoloogiat. Tõlgendab MRI arsti kiirteraapiat. Kokkuvõtte kvaliteet sõltub suuresti tema kvalifikatsioonist. Seepärast on vaja teha uuringuid väljakujunenud kliinikutes.

Moskva doktori kliiniku spetsialist räägib hüpofüüsi ja Türgi saduli MRI-st:

Mis on aju hüpofüüst? Selle suurus ja funktsioon

Aju hüpofüüsi või ladina keeles hüpofüüs on madalam paarsu aju lisand, ümardatud endokriinne näär, mis asetseb aju alumises pinnas spetsiaalses luustikus, mida nimetatakse "Türgi sadulaks". See näär on "vastutav" spetsiifiliste hormoonide tootmisel, millel on märkimisväärne mõju inimese kasvule, reproduktiivsele funktsioonile ja ainevahetusele. See on endokriinsüsteemi keskne näär, see on seotud hüpotalamusega, see töötab tihedas koostöös sellega.

Hüpofüüsi mõõtmed (ligikaudne määr)

Hüpofüüsi suurus on äärmiselt väike - 1 x 1,3 x 0,6 cm, mass - vaid pool grammi. Kuid hüpofüüsi funktsionaalse seisundi muutumisel võib selle mass ja suurus vastavalt muutuda.

Mis on aju hüpofüüst?

Hüpofüüsi koosneb kahest peamisest segmendist - eesmine ja tagumine, või adenohüpofüüs ja neurohüpofüüs. Eesmine laba on 70-80% hüpofüüsi massist. Adenohüpofüüs koosneb kolmest osast: eesmine või distaalne, mis asub Türgi sadula hüpofüüsi fosfaasis; vahepealne, mis piirneb otse neurohüpofüüsiga, ja mäestiku osa - see tõuseb üles ja sealt seob see hüpotalamuse lehtrit. Neurohüpofüüs koosneb ka kolmest osast: peamine või närviline, mis asub Türgi sadula hüpofüüsi fossa tagaosas.

Aju hüpofüüsi kaks ahelal on erineva päritoluga, struktuuriga, funktsiooniga, omavad sõltumatut verevarustust ja oma morfofunktsionaalset seost hüpotalamusega.

Embrüo kujunemise neljandal - viiendal nädalal on määratud hüpofüüsi.

Hüpofüüsi verevarustuseks on kaks hüpofüüsi arterit - unearteri filiaale. Need oksad on üksteisega anastoomid, kusjuures alumised arterid varustavad peamiselt hüpofüüsi tagakäpa verega. Venoosne väljavool läheb dura mater-i erilistele patareidele.

Sisemise unearteri plexus annab hüpofüüsi sümpaatilise innervatsiooni. Peale selle tungib hüpotalamuse neuronsekretoorsete rakkude märkimisväärne hulk oma tagumisse laba.

Ei ole liialdus kutsuda hüpofüüsi peamist nääre meie kehas. See sekreteerib hormoonid ja mõjutab ikkagi, kuidas teised näärmed toodavad hormoone - neid kontrollib.

Hüpofüüsi funktsioon kehas

Üks hüpofüüsi läätsest toodab antidiureetilist hormooni (ADH), oksütotsiini ja mitut ainet, neurofüsiine, mille funktsioonid on teadlastele ebaselged. ADH kontrolli all on inimese keha vedeliku tasakaal - see mõjutab neerutoruusi, mis viivitavad või vastupidi, eritavad vedelikku.

Neerud võivad absorbeerida teatud koguse vett uriinist, kui see jõuab torule - see summa sõltub keha vajadustest. Kui hüpofüüsi sekreteerib ADH verdesse, neerud hoiavad vett ja kui hormoon ei voola, eemaldab keha sekreteeritavast vedelikust suured kogused vett.

Hormoonoksütotsiini eest vastutab emaka kokkutõmbumine - tööjõu tekkimine. See on oluline ka imiku piima tekkimise protsessis. Meestele arvatakse, et oksütotsiini seostatakse organismi arenguga.

Hüpofüüsi esiosas tekivad hormoonid, millest mõned kontrollivad teisi olulisi näärmeid: kilpnääre, neerupealised, naiste ja meeste soo näärmeid.

Kilpnääre stimuleeriv hormoon suurendab kilpnääret ja adrenokortikotroopne hormoon - ACTH - kontrollib koore või neerupealiste välimist osa. Türoidhormooni ja neerupealse kortisooni üldist taset hoitakse hüpofüüsi negatiivse tagasiside ja täiendavate signaalide abil, mis lähevad hüpotaalamust (kui inimene on põnevil, põnevil, põnevil või vastupidi, väga õnnelik).

Prolaktiin on hormoon, mida toodab eesmine hüpofüüsi. See mõjutab kudesid otse, ilma teise näärmete stimuleerimata. Selle hormooni roll naistel on olulisem kui meestel ja proksakliin on meesorganismis täiesti ebaselge. On kindel, et ainult selle hormooni liig võib olla kahjulik.

Prolaktiin stimuleerib piima moodustumist naise kehas. Kui see vabaneb suuremates kogustes kui tavaliselt, aeglustab see ovulatsiooni ja menstruaaltsüklit. Seetõttu ei pruugi põõsas naised reeglina rasestuda. Kuid kui keegi arvab, et rinnaga toitmine on 100% vastukaaluks naisele soovimatu raseduse vastu, on ta ekslik. Parem pole tugineda prolaktiini tootmisele!

Hüpofüüsi eesmine vähk sekreteerib ka kasvuhormooni, mis vastab normaalsele kasvule, nagu nimest tuleneb. Hormoon on eriti oluline noorukieas ja lapsepõlves. Kuid hilisemas elus jätkab see oma rolli - kasvuhormoon määrab, kuidas meie keha kuded kasutavad süsivesikuid.

Hüpofüüsi häired on täis erinevaid haigusi: akromegaalia, Itsenko-Cushing'i haigus, Sheehani sündroom (või hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos) ja muud haigused.

Hüpofüüsi eesmise, tagumise ja vahepealse hambaproteeside hormoonid ja nende funktsioonid: tabel, mis näitab oluliste regulaatorite tüüpe ja nende funktsioone kehas

Hüpofüüsihormoonid reguleerivad kogu organismi tööd. Ebapiisav sekretsioon või oluliste regulaatorite ülem provotseerib hormonaalset ebaõnnestumist, patoloogiliste nähtude välimust, halba tervist.

Kasulik on teada, milline roll on hüpofüüsi hormoonid. Tabel, mis näitab oluliste regulaatorite tüüpe, nende funktsioone, haiguste põhjuste ja sümptomite näitamist, aitab mõista hüpofüüsi struktuuri ja funktsioone.

Hüveapõis: milline on see

Endokriinsüsteemi peamine element, endokriinne näär. Hormoonid, mis toodavad eesmist, tagumist ja vahepealset lüli, mõjutavad füsioloogiliste protsesside ja närvisüsteemi reguleerimist. Kui hüpofüüsi kaasasündinud ja omandatud patoloogiad on organismi arengus ja kasvus kõrvalekalded, esinevad erineva raskusastmega haigused.

Hüpofüüsi koos arteritega tekib emakasisese arengu periood juba juba neljandal või viiendal rasedusnädalal. Olulise elemendi asukoht on koljuosa, mis on Türgi sadula piirkond, sphenoidne luu. Vorm on ovaalne, kaal on umbes 5-6 mg, keskmine suurus on 10 x 12 mm, raua on naistel rohkem arenenud.

Hüpofüüsi funktsioonid

Aju lisand mõjutab seisundit ja funktsioneerimist:

  • suguelundid;
  • neerupealised;
  • kilpnääre.

Hüpofüüsi tekitab hormoone. Hoolimata elemendi vähest massi ja regulaatorite väikest mahtu on aju lisandiks kõigi süsteemide toimimise "koordinaator". Hormoonid sisenevad otse lümfi, verd, peavalu, kiiresti tungivad kudedesse ja rakkudesse, mõjutavad sihtorganeid ja kogu organismi.

Hüpofüüsi mõjutab keha kasvu ja arengut. Hüpofüüsi kontrollib keha toimimist.

Hüpofüüsi hormoonide tootmine sõltub hüpotalamuse - aju osa, mis ühendab närvi moodustumise ja endokriinse näärmete funktsioone. Mõnedes valdkondades toimub närviimpulsside teisendamine oluliste reguleerivate asutuste sekretsiooniks. Hormoonide tootmine toimub vajadusel. Pärast sekretsiooni sisenevad diencephaloni ained hüpofüüsi tagajärjel.

Lugege naiste veres tõusnud insuliini põhjuste ja hormooni taseme stabiliseerimise meetodite kohta.

Lugege sellel aadressil kiiritusravi võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest rinnavähki.

Endokriinääre struktuur

Aju oluline osa koosneb kahest ebavõrdse suurusega piirkonnast - neurohüpofüüsist ja adenohüpofüüsiast. Aju kaasosa keskosa ühendab hüpofüüsi põhistruktuure.

Olulised nüansid:

  • Esiosa on mahult suuremad, siin on sekreteeritud kuus (troopilist ja efektorit) hormooni, mis kontrollivad organismis erinevaid protsesse. Endokriinsüsteem on rohkem väljendunud kui teistel hüpofüüsi elementidel.
  • Seljapiirkond on palju väiksem (ligikaudu 1/5 endokriinääre kogumahust), selles vööndis toodetakse vasopressiini ja oksütotsiini. Hüpotalamuse hormoonid sisenevad tagumisse laba.
  • Vahepeenar on kitsas ala, mis koosneb basofiilsetest rakkudest. Keskosa ühendab kaks peamist ala. See element toodab ka hormoone: lipotropiin, endorfiin, MSH.

Oluline hüpofüüsi koosneb kolmest osast:

  • eesmine lüli. Sait on moodustatud näärmerakkudest;
  • vahepealne osa - kitsas tsoon hüpofüüsi esiosa ja eesmise osa vahel. Seda ala nimetatakse "adenohüpofüüsi "ks;
  • tagumine lobe või neurohüpofüüs. Olulise ala aluseks on neuronid.

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid, MRI ja CT diagnoos, ravi

HÜPOPHÜÜS Aju adenoom - mis see on?

Hüpofüüsi keha on kõige olulisem nääre, sest see kontrollib kõige endokriinseid funktsioone. See koosneb kahest lõhest: eesmine ja tagumine. Anterior hüpofüüsihormoonidele eraldab 6: kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH), STH (somatotroopsed hormooni või kasvuhormoon) ja prolaktiini (PL). Tagantpoolne vähk sekreteerib vasopressiini ja oksütotsiini. Kui kasvaja kasvab hormoonrakkudest, räägivad nad hüpofüüsi adenoomist.

Hüpofüüsi adenoomid on peaaegu alati healoomulised ja neil ei ole pahaloomulisust. Nende funktsionaalsete omaduste järgi on nääre kasvajad jagatud sekreteerivateks ja mittesekrjutavateks kasvajateks, teiste rakusiseseks kasvajateks ja parasellaarsete kasvajateks. Viimane rühm koosneb kasvajatest, mis esinevad Türgi saduliku lähedal ja võivad sümptomite tõttu sarnaneda hüpofüüsi kasvajatega. Hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad, mille suurus on kuni mitu millimeetrit, on väga sagedased ja esinevad ligikaudu 25% -l lahkamise materjalist. Nad võivad tõusta aeglaselt, lõhkudes tavapärase hormonaalse alatalitluse (Hüpopituitarismiga), või need võivad olla pigistada ajustruktuurid, põhjustades neuroloogiliste sümptomitega.

Kliiniliselt või hormoonasendusaktiivsete adenoomide hulka ei klassifitseerita kliiniliselt mitut tüüpi, sõltuvalt nende sekreteeritud hormoonidest. Need kasvajad tekitavad hormoonide vabastamise tõttu spetsiifilisi sümptomeid, kuid harva jõuavad suurte hulka, mis on piisavad külgnevate struktuuride kokkusurumiseks. Kui kasvaja kasvab, hävib normaalne hüpofüüsi kude, mis põhjustab hulgaliselt hormonaalseid häireid. Harvadel juhtudel täheldatakse spontaanseid hemorraagiaid kasvajates või südameinfarkti. Tuumorite rõhk ümbritsevatele struktuuridele võib põhjustada näo tuimus ja kahekordse nägemise. Hüpofüüsi otsene nägemisnärvi kattuvus (chiasm) kattub, mistõttu tuumorid võivad põhjustada nägemise progresseeruvat kadu. Visioonikadu algab tavaliselt mõlemas vaateväljas ja viib esmalt tunneli nägemuseni ja seejärel pimedusse.

HÜPOPHÜÜSU UIMUS: SÜMPTOMID MEESTEL JA NENDEL

Tuumori sekretoorse aktiivsusega seotud sümptomid

Hüpofüüsi adenoomide kliinilised tunnused varieeruvad märkimisväärselt sõltuvalt asukohast ja suurusest, samuti kasvaja võimest eraldada hormoone. Hüpofüüsi adenoomid esinevad tavaliselt suhteliselt noorena, olenemata soost. Hormoonasendusaktiivsed adenoomid on tavaliselt väikesed ja ei põhjusta neuroloogilisi sümptomeid ega hüpopüitarismi, kuid on ka vastupidine. Hormoonasendusaktiivse kasvaja sümptomid on seotud spetsiifilise hormooni tekitatud toimega.

Hüpofüüsi adenoomide neuroloogilised sümptomid hõlmavad peavalu, diploopiat; perifeerset nägemist kahjustav nähtus, mis põhjustab pime, näo valu või tuimus. Hüpopituitarismiga näidanud suurt nõrkust, kaalulangus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, amenorröa ja viljatus, kuiv nahk, naha suurenenud pigmentatsioon, suurenenud jaheduse ja muutused vaimses seisundis (nt uimasus, psühhoos, depressiivsed häired).

Prolaktinoom on kõige sagedasem hüpofüüsi kasvaja naistel. Propikinotoomist tingitud hüpofüüsi kasvaja sümptomiteks on amenorröa (verejooksu puudumine menstruatsiooni ajal), ebaregulaarne menstruaaltsükkel, galaktorrea (nopelide piima vabanemine), naiste viljatus ja osteoporoos. Hüpogonadism, seksuaalse soovi kaotus ja impotentsus meestel võib olla seotud ka prolaktinoomi raviga.

Hüpofüüsi adenoomide märgid naistel on tingitud kasvajarakkude tekitatud hormooni tüübist. Kõige sagedasem variant on prolaktinoom, mis põhjustab piimanäärmete patoloogilist aktiivsust.

GH liigne sekreteeriv kasvaja põhjustab lastel gigantismi ja akromegaalia täiskasvanutel. Akromegaaliaga on täheldatud näo tunnuste laienemist, käte ja jalgade suurenemist, südamehaigust, hüpertensiooni, artriiti, karpaalkanali sündroomi, amenorröad ja impotentsust.

Hüpofüüsi adenoom - sümptomid keskeas mees. Akromegaalia, mida täheldati hüpofüüsi kasvajaga somatotroopse hormooni suurenenud tootmisel. Suurenenud kasvu korral on täheldatud ka nina, alalõua, naerikearakkude tõusu.

AKTH-sekreteerivad adenoomid põhjustavad Cushingi tõve arengut, mida omakorda iseloomustab akne ja hüperemeesiga ümar nägu, kaela taga rasvade ladestumine, venitusarmid ja krooniline nahainfektsioon, liigne keha juuste kasv, diabeet, lihasmassi kadu, väsimus, depressioon ja psühhoos.

Tuumori tootvaid TSH kasvajaid iseloomustavad türotoksikoosi sümptomid, nagu sooja talumatus, higistamine, tahhükardia, kerge treemor ja kehakaalu langus. Mõned eraldavad korraga rohkem kui ühte hormooni, näiteks kasvuhormooni ja allveelaeva.

Harvem on kas LH või FSH sekreteerivad kasvajad (gonadotropiinid). Kui kasvaja hakkab mõjutama hüpofüüsi sekretoorseid rakke, on esimesed sekretoorse puudulikkuse tunnused tavaliselt seotud gonadotropiinide funktsioonidega. Seega võib hüpofüüsi adenoomide esimene märk naistel olla menstruatsiooni lõpetamine. Meestel on impotentsus gonadotropiinide kõige sagedasem hormonaalse puudulikkuse tunnuseks. LH või FSH eraldatud defitsiit on harva täheldatav. Meeste isoleeritud LH puudus viib viljakas eunuhhi kliinilise pildi arenguni. Sellises seisundis võimaldab FSH normaalne tase seemnerakkude küpsemist, kuid LH defitsiidi tõttu võib patsient tekkida hormonaalse kastreerimise tunnuseid. Kasvajad võivad tekitada ka liigse koguse LH või FSH; lisaks esineb sageli kasvajaid, mis sekreteerivad ainult glükoproteiinhormoonide mitte-spetsiifilisi hormonaalselt inaktiivseid alfa-alaühikuid.

Sümbolid, mis on seotud ümbritsevate struktuuride tihendamisega

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad tingimustega mikroadenoomideks (kuni 1 cm suurused) ja makroadenoomid (> 1 cm suurused). Kui esimesed tavaliselt ei põhjusta aju või närvide mahulist mõju nende väikese suuruse tõttu, siis need, kui nad kasvavad, pigistaid ümbritsevaid kudesid üha enam.

Visuaalsed häired on tavaliselt seotud visuaalse analüsaatori raja struktuuride kokkusurumisega ja hõlmavad visuaalipõllude bitemporaalset vähenemist, värvuse nägemise halvenemist, kahekordse nägemise ja oftalmoplegia. Silmaanalüüsi uuringus on optilise chiasmi pikaajalise kompressiooni märk kõigepealt optiline atroofia. Raske optika atroofia näitab halvenenud prognoosi nägemise taastamiseks pärast kirurgilist dekompressiooni. Rasedatel naistel võib nägemisväljade ja peavalu bitemporaalne vähenemine näidata hüpofüüsi apopleksiat.

Hüpofüüsi apopleksia on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Hüpofüüsi adenoomidega rasedad naised ja subaraknoidsete verejooksude MRI tunnused vajavad keisrilõike, et vältida hüpofüüsi apopleksiat töö ajal. Pärast sünnijärgne hemorraagia võib põhjustada hüpofüüsi infarkti koos järgneva hüpopüitarismi (Sheehani sündroomi) arenguga.

KUIDAS DIAGNOOSIDA HIPPHÜÜSI PÜÜTUST?

Hüpofüüsi adenoomide kliiniline diagnoos põhineb sümptomite ja sümptomite kombinatsioonil, sõltuvalt kasvaja suurusest ja selle sekreteeritud hormoonidest.

Hüpofüüsi adenoomiga patsiendi külgprojektsioonil asuva Türgi saduli radiograafiast nähtub suurenenud Türgi sadul ja kaltsineerimissadamad adenoomil (näidatud noolega).

Kui möödunud aastakümnetel oli hüpofüüsi visualiseerimise peamine meetod ristograafia Türgi sadul, on viimastel aastatel CT ja MRI täielikult selle kõrvale jätnud, kuna standardradiograafia ei näita pehmete kudede halvasti, erinevalt tomograafilistest meetoditest, mis näitavad inimkeha erinevates sektsioonides. Tänapäeval ei tohiks Türgi sadula radiograafiat ette kirjutada, kuna selle teabe sisu on väike, kiirguskoormus on olemas, ja mis kõige tähtsam, otsus adenoomravi taktikate kohta tehakse tänapäevaste meetodite, nagu CT ja MRI, põhjal.

Standardne ühekordse viilu CT on hüpofüüsi kujutamisel väga piiratud; mikroadenoomide diagnoosimisel on meetodi tundlikkus 17-22%. Multispiraalse CT-d saab kasutada 64 anduriga, eriti patsientidel, kes ei saa MRI-d läbi viia. CT skaneerib paremini luukonstruktsioonide ja kaltsifikatsioonide tunnuseid tuumorites, nagu germinoomid, kraniofarüngeomid ja meningioomid. CT angiograafia näeb suurepäraselt parasellaarsete aneurüsmide morfoloogiat ja seda saab kasutada kirurgilise protseduuri planeerimisel. CT-skannid on kasulikud juhtudel, kui MRI-ga on vastunäidustatud, näiteks patsientidel, kellel on kehtestatud südamestimulaatorid või intraokulaarne / intratserebraalne metall implantaadid.

Üldiselt on hüpofüüsi adenoomide diagnoosimisel eelistatavamalt MRI-d kui CT-s, kuna on parem määratleda väikeste koosluste esinemine Türgi sadulal ja nende anatoomilised omadused enne operatsiooni. MRI on soovitatav ka pärast operatsioonijärgset jälgimist.

Sageli on MRI tulemused küsitavused, ebausaldusväärsed või vastuolulised. Sellistel juhtudel on soovitatav kogenud ekspert arst pilte uuesti ketast proovida. Kui läheduses pole sellist arsti, võidakse teist arvamust kaugemal saada, võtke ühendust Riikliku Teleradioloogilise Võrgustikuga - diagnostikaarstide kogu-Venemaa konsultatsiooniteenusega.

Somatostatini-retseptori stsintigraafiat saab kasutada kasvaja retsidiivi või residuaalse kasvajakoe diferentsiaaldiagnostikas rüve või koe nekroosi piirkonnas pärast operatsiooni.

METOODIKA Ebasoodsad ja piirangud

Standardne radiograafia ei näita pehmet kudet. MRI on kallim kui CT, kuid see on eelistatud meetod hüpofüüsi uurimiseks, sest see visualiseerib pehmete kudede ja veresoonte struktuuri paremaks. Seega, et piirangud CT on halvim väljapaneku pehmete kudede võrreldes MRI, vajadus intravenoosse kontrastaine piltide parandamiseks, samuti kiiritust patsiendile.

Võimalik piirang MRI kasutamisele on sphenoidse luu esiosa pneumoseerumine või selle kaltsifikatsioon, mis võib sarnaneda aneurüsmide verevoolu omadustega. Lisaks sellele on MRI vastunäidustatud patsientidel, kellel on kindlaks määratud südamestimulaatorid või feromagneetilised implantaadid ajus või silmas. Vastavalt CT-le või MRI-le võib hüpofüüsi adenoomi jääkkesta eristada kiiritusravi indutseeritud fibroosist, eriti patsientidel, kellel on kliiniliselt inaktiivne hüpofüüsi adenoom, kellel ei ole tsirkuleerivaid markereid, et hinnata progresseerumist või ravivastust.

Hüpofüüsi adenoomid CT AT

Kaasaegsed 64-tükki tomograafid võimaldavad teil saada suured ruumilise eraldusvõimega reformitud koronaalsed pildid. Mitme viilmasina kiire skaneerimise kasutamine vähendab kiirguse kiirgust.

Microadenoomid on väikesed ümarad kasvajad hüpofüüsi parenhüümides. Mittekomplitseeritud hemorraagia või tsüstide mikroadenoomide moodustumisel on tavaliselt väiksem röntgenikiirgus võrreldes sellega asuvate normaalsete hüpofüüsi koega. Seetõttu ei pruugi hüpofüüsi mikroadenoom CT-le ilma kontrastaineteta nähtav olla. Mikroadenoomide kontrastsus pärast kontrastaine süstimist toimub viivitusega võrreldes muutumatu hüpofüüsi kiire ja tugevnemisega. Seega umbes kaks kolmandikku mikroadenoomidest iseloomustab tavaliselt dünaamilise CT-ga kontrastainet vähendav röntgenikiirgus, samal ajal kui kolmandik mikroadenoomidest näitab kontrasti varakult kuhjumist.

Suured kasvajad - makroadenoomid erinevad märkimisväärselt. Enamikul neist on CT-piltidel kontrastsuse suurendamiseks sarnane peaaju koorega sarnane tihedus, mida iseloomustab kontrastsuse kujutise kontrastsuse mõõdukas kuhjumine. Kaltsinaadid on haruldased (1-8%). Nekroosi, tsüstide ja hemorraagiate moodustumine võib vastata ebaühtlase röntgenikiirdega koosmõjudele. CT skaneerimine näitab ka luu muutusi Türgi sadula seintes ja kahjustusi, mis ulatuvad kaugemale oma piiridest. Hormooniliselt aktiivsed adenoomid idanema kõhukinnisus sagedamini kui hormonaalselt inaktiivsed makroadenoomid.

CT angiograafia on väga kasulik operatsiooni planeerimisel macroadena korral. On äärmiselt oluline, et kirurg esindaks kasvaja, eesmiste ajuarterite ja nägemisnärvi suhtelist asendit. Õhukõveraga CT-i visualiseerimisprotokollid on kasulikud ka operatsiooni ajal.

Hoolimata asjaolust, et MRI on hüpofüüsi adenoomidega patsientide uurimisel valikuvõimalus, on CT endiselt teatud rolli juhtudel, kui MRI ei ole võimalik. CT skaneerimisel kuvatakse ka kaltsifikatsioone, mis võivad mõjutada diferentsiaaldiagnoosi. CT aitab kaasa operatsioonide planeerimisele, eriti seoses pneumoseerumise ja sphenoidse siinuse anatoomiliste tunnustega. CT puuduseks on pehmete kudede visualiseerimise madalam kvaliteet võrreldes MRIga. Lisaks nõuab CT tihti kontrastainete kasutamist ja patsiente kiiritatakse.

HIPPHÜÜSI MRI NORMIS

Analüüsides hüpofüüsi MRI tulemusi, peate teadma, kuidas see tavaliselt pilte välja näeb. Lastel on terve hüpofüüsi kõrgus sõltuv vanusest. Hüpofüüsi kõrgus mõõdetakse rangelt sagitaalse T1-kaalutud kujutistel, mis on saadud, kasutades 3-7 mm paksusi viilu. Mõõtmine viiakse läbi kõige kõrgema punkti, mis vastab tavaliselt näärme keskmele. Tavaliselt suureneb kõrgus sünnituse ajal, puberteedieas (6-7 mm), raseduse ajal (99 m Tc (V)). DMSA on informatiivne ka enamiku hüpofüüsi, mis sekreteerib GH-d ja PL-d, samuti hormonaalselt inaktiivsete adenoomidega, mille kogunemise suhe tuumorites ja 25 ümbritsevates kudedes. 25 Peamine kasvaja (suurem kui 10 mm) funktsionaalne pildistamine, kasutades 99 m Tc (V) DMSA, näitab hüpofüüsi adenoomi elujõulist jääkkoe.

111-DTPA-oktreotiidi kasutades kasutatav stsintigraafia on uus meetod, mis määrab somatostatiini retseptorid paljudes neuroendokriinsetes tuumorites (näiteks hüpofüüsi adenoomides). See aine on väga tundlik ja on kergesti jälgitav marker somatostatiini retseptorite esinemise kindlakstegemiseks hüpofüüsi adenoomides.

Stenograafia roll 111 in-DTPA-oktreotiidiga hormonaalselt inaktiivsete hüpofüüsi kasvajate tuvastamisel pole veel kindlaks tehtud. Ravi märgistamata oktreotiidiga võib tõenäoliselt takistada hüpofüüsi kasutamist etiketilt. Seega peaksid patsientidel, kes on kavandatud stsintigraafiaks, ravi katkestada 2-3 päeva enne uuringut.

HARJA HÜPOPHÜÜS AEDOMEUM - TÖÖTLEMINE

Hüpofüüsi kasvajad, mis ei põhjusta endokriinseid häireid ega suruma ümbritsevat koed, ei vaja ravi. Sellistel juhtudel piirdub see tähelepanekuga korduvate MRI uuringute vormis, eelistatavalt teise arvamusega. Kui sümptomid ilmnevad, sõltub ravi sõltuvus kasvaja tüübist, selle suurusest ja aju või närvi mõjust. Vanus ja üldine tervis on samuti olulised.

Ravi meetodite otsust teeb meditsiinitöötajate rühm, sealhulgas neurokirurg, endokrinoloog ja mõnikord ka onkoloog. Arstid kasutavad tavaliselt operatsiooni, kiiritusravi või ravimteraapiat, nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis.

HÜPOPHÜÜSI HEDENOOMI EDASIMISE KASUTAMINE

Hüpofüüsi kasvaja kirurgiline eemaldamine on tavaliselt vajalik, kui kasvaja vajub optilistes närvides või kui kasvaja liigselt teatud hormoone toodab. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast, suurusest ja kas kasvaja on tunginud ümbritsevatesse kudedesse. Enne operatsiooni on vaja MRI-piltide muutusi täpselt hinnata, samas kui kogenud neuroradioloog on MRI dekodeerinud. Pärast hüpofüüsi adenoomide eemaldamist võib nina väljaheide mõnda aega häirida.

Hüpofüüsi kasvajate ravimiseks on kaks peamist kirurgilist meetodit:

Endoskoopiline transnasaalne transfenoidne juurdepääs. See meetod on hüpofüüsi adenoomide eemaldamine läbi nina ja paranasaalsed ninatised välise sisselõikega. Samal ajal jäävad ajukude ja kraniaalsed närvid puutumatuks. Nähtav arm ei jää ka. Sellise ligipääsuga suuremahulisi kasvajaid on raske eemaldada, eriti kui kasvaja on tunginud lähedalasuvate närvide või ajukoes.

Transkraniaalne juurdepääs (kraniotoomia, kraniotoomia). Tuumor eemaldatakse kolju ülemise osa kaudu auk läbi aukude. Selle meetodi abil on lihtsam eemaldada suuri kasvajaid või keerukaid koosseise.

KIIRGUSteraapia

Radioteraapia kasutab tuumorite mõjutamiseks kõrgtehnoloogilisi röntgenikiirgusid. Seda saab kasutada pärast operatsiooni või eraldi, kui toiming ei lahenda probleemi radikaalselt. Samuti kasutatakse ravi kasvajaraku jääkide, nende kordumise ja ravimi ebaefektiivsuse jaoks. Kiiritusravi meetodid hõlmavad järgmist:

  • Gamma Nuga - stereotaktiline radiosurgia.
  • Remote gamma-ravi.
  • Protoni kiiritusravi.

RAVIMVORMIDE HOOLDUS

Kas hüpofüüsi adenoomit on võimalik ilma operatsioonita ravida? Meditsiiniline ravi võib aidata blokeerida liigse hormooni sekretsiooni ja mõnikord vähendada teatud tüüpi hüpofüüsi adenoomide suurust:

Prolaktiini sekreteerivad kasvajad (prolaktinoomid). Cabergoliin ja bromokriptiin vähendavad prolaktiini sekretsiooni ja vähendavad kasvaja suurust.

Kasvahormooni (somatotropinoomid) sekreteerivad kasvajad. Selliste vormide jaoks on saadaval kahte liiki ravimid:

  • somatostatiini analoogid põhjustavad kasvuhormooni sekretsiooni vähenemist ja võivad vähendada turset
  • Pegwizomant blokeerib ülemäärase kasvuhormooni mõju kehale.

Hüpofüüsi hormoonide asendamine. Kui hüpofüüsi kasvaja või operatsioon viib hormoonide tootmise vähenemiseni, peate tõenäoliselt kasutama hormoonasendusravi.

Artikli kirjutamisel kasutati järgmisi materjale:

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Peamine neerupealiste hormoon on adrenaliin või seda nimetatakse ka stresshormooniks. See on tihti seotud spordi mõistega, mis reeglina on äärmuslik, kuna hormooni vabanemine toimub ohu või šoki tunnetamise ajal, kui inimene kogeb hirmu ja ärevust.

Pankreasevähi juhtude arv kasvab igal aastal. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kaasaegse inimese dieedil ja elustiilil on teatud tunnused ja mõju onkoloogia arengule.Tegelikult ei ole tõestatud, et pahaloomuliste kasvajate ilmnemine inimese kehas ei ole veel kindlaks tehtud.

Pankreas mängib suurt rolli seedimise protsessis, mistõttu kõik talitlushäired selle toimimisel põhjustavad märkimisväärseid kahjustusi inimeste tervisele. Selleks, et tuvastada võimalikke patoloogilisi muutusi selle keha töös, peavad inimesed, kellel on seedetrakti probleemide negatiivsed sümptomid, teha ultraheli.