Põhiline / Hüpofüüsi

Neerupealiste kasvaja

Postitatud: admin 17.08.2016

See patoloogia on tingitud näärmelakkude kontrollimatust proliferatsioonist, mille tagajärjel ilmub ja laieneb kasvaja. See võib esineda healoomulise või pahaloomulise kasvaja kujul, elundi ajukoore või kortikaalses piirkonnas kudede kasvatamiseks on erinev morfoloogiline identiteet ja histoloogiline tüüp.

Haigus esineb paroksüsmaalsete kriiside suurenemisega järgmisel kujul:

  • Südame häired - tahhükardia, vererõhu tõus;
  • Seletamatu ohu põnevus ja tunded;
  • Lihaste värisemine;
  • Rindkerevalud;
  • Suurenenud urineerimine.

Selle haiguse kujunemisega esineb tihti diabeet, seksuaal- ja neerupuudulikkus.

Klassifikatsioon

Neerupealiste kasvajad ja teised on jaotatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks, primaarseteks ja sekundaarseteks. Lisaks on vähirakkude histoloogilise struktuuri selge klassifitseerimine.

Esmane, mida nimetatakse kasvajaks, mille moodustumise keskus paikneb kehas - neerupealis. Nad võivad mõjutada kudesid, nii aju kui ka kortikaalseid struktuure, olla hormonaalselt passiivsed või aktiivsed. Viimasel juhul tekitavad kasvajad steroidide rühma hormoonid.

Kõrvaltoimete neerupealiste kasvajad pärinevad elundikahjustuse tagajärjel metastaasidega, mis tekivad teise koha vähki.

Haiguse arengu prognoosimisel on kasvaja, mis kuulub healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate hulka. Esimesel juhul põhjustab selle kirurgiline eemaldamine enamasti täieliku taastumise, teisel juhul on olukord keerulisem. Selle areng on tugevalt diferentseeritud protsessi arengu staadiumis ja vähirakkude histoloogilisel tüübil.

Klassifikatsioon histoloogilise tüübi järgi, mis on seotud kahe peamise rühma neerupealiste kasvajatega:

  • Koos lokaliseerimisega koera elundi kudedes. Nende hulka kuuluvad epiteeli neoplasmid - kartsinoom, koe koe rakkude adenoom ja mesenhümaalne angioma, lipoom, müelolipoom ja fibroma;
  • Mis lokaliseerib kahjustust medulla kudedesse. Need on neuroblastoom, ganglioom, feokromotsütoom ja sümpatogonioom.

Vastavalt teisele klassifikatsioonile on Nikolajevi meetodil eraldatud tuumorid, mis võivad omada ka healoomuliste kasvajate või kasvajate tunnuseid:

  • Androsteroma;
  • Kortikosteroomi;
  • Aldosteroom;
  • Kortiköestroma;
  • Kortikoandrosteroom.

Eraldi on otstarbekas hoida teatud kasvajate - sõltumatult ja suurtes kogustes - omadusi hormoonide tootmiseks. Selles suhtes on mitteaktiivsed neoplasmid valdavalt healoomulised rakulised struktuurid ja sageli kaasnevad nad ülekaalulisusega, diabeediga ja vererõhu tugevnemisega. Nimetage need nii meeste kui ka naiste seas igas vanuserühmas. Harvem on täheldatud hormonaalselt passiivseid kasvajaid. Nende hulka kuuluvad - melanoomid, teratoomid ja pürogeensed kasvajad.

Hormooniliselt aktiivsed kasvajad viidatakse - aldosteroomi, androsteroomile, kortiköestromile, feokromotsütoomile. Need on kõige olulisemad kliiniku vaatepunktist, seega kirjeldame neid üksikasjalikumalt.

Hormoonide kasvajad

Kasvaja - aldosteroomis põhjustab organismi mineraalsoolade tasakaalu häirimist, kuna see toodab suures koguses hormooni ja aldosterooni. Selle liia põhjustab lihaste atroofiat, hüpertensiooni, hüpoglükeemiat ja alkaloosi. Enamik selliste kasvajate avastamise juhtudest esineb üksikute kasvajate korral ja umbes kümnendik neist, millel on mitu vundamenti ühel või mõlemal neerupealist. Umbes 4% kõigist juhtumitest on pahaloomulised.

Glükoosteroom - kasvaja, mis toodab salajasi - glükokortikoidi. Selle fookus suureneb neerupealiste koorega toorsuhtes ja põhjustab suguelundite lastel enneaegset küpsemist, libiido ja suguelu vähendamist küpsetel patsientidel. Lisaks ilmneb glükoositestist arteriaalne hüpertensioon ja rasvumine. Seda tüüpi kasvajal võib olla ka kaks olemust - healoomuline ja pahaloomuline ning seda peetakse kõige sagedamaks neerupealiste koorekoe vähkpatoloogiaks.

Kortikoosteroom kasvab retikulaarsete ja tuberkuloossete piirkondade koorikutest ja sekreteerib östrogeeni oma elutähtsa aktiivsuse toodete kujul ning see põhjustab meeste seksuaalse düsfunktsiooni arengut ja naissoost hormonaalse tausta ümberkorraldamist vastavalt mehe põhimõttele. Enamasti on selline neerupealiste kasvaja pahaloomuline, areneb kiiresti ja agressiivselt ning avastatakse peamiselt noortel meestel.

Androsteroom lokaliseeritakse reeglina neerupealise sekretsiooni piirkonnas, mõnevõrra sagedamini koerte aine võrkkesta piirkonnas. Ta toodab suurtes kogustes hormooni - androgeeni. Naiste jaoks tähendab see seda, et tüdrukutele tekivad viriliseerumisnähud, pseudohermaphroditism ja selle kasvaja arengu tagajärjed meestele on kiirenenud puberteet. Androsteroos mõjutavad kaks korda sagedamini nõrgemat sugu, peamiselt alla 40-aastaseid, enam kui pooled on diagnoositud androsterumiks pahaloomuliseks. Viimasel juhul on kasvaja areng äärmiselt agressiivne, varase metastaaside tekkega maksa, kopsudesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Pheokromotsütoom on neoplasm, mis enamasti mõjutab ajukoe rakke, vähemal määral neuroendokriinsüsteemi koe ja sellega kaasneb autonoomne häire. Ühes üheksas kümnest patsiendist on identifitseeritud fookromotsütoom healoomuline, kuid mõned neist kasvajatest on altid degeneratsioonile pahaloomulises üksuses, umbes 10 juhtu 100 kohta. Sellise kasvaja tüübil on selgelt väljendunud pärilik eelsoodumus ja selle põhjuseks on peamiselt naissoost 30-50 aasta jooksul.

Neerupea onkoloogia sümptomaatika

Igal kirjeldatud tüüpi kasvajal on oma omadused ja ainult sümptomaatilised ilmingud.

Albdosteroom

Selle kasvaja kasvu tagajärjel tekib püsiv arteriaalne hüpertensioon, ajuvalu, õhupuudus, südame rütmihäired, muutused müokardi struktuuris - esimene hüpertroofia ning protsessi areng, selle düstroofia. Samal ajal ei reageeri selline hüpertensioon traditsioonilise ravi vahenditele.

Nende protsesside mõju võib põhjustada visuaalse aparatuuri katkemist - esimesed ilmsed angiospasmid, siis suurenevad silmahaigused, mis lõpuks põhjustavad nägemisnärvi korvamatut degradatsiooni ja põlemist.

Aldosterooni tootmise aktiveerumine kasvaja poolt:

  • Intensiivsed peavalud;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Müopaatia;
  • Visuaalse aparatuuri düsfunktsioon;
  • Respiratoorne düsfunktsioon;
  • Mõõdukas halvatus ja paroksüsmaalne tetanyia.

Lisaks tekib hüpokaleemia, märkimisväärselt väljendunud talumatu janu, nekturiya ja polüuuria. Uriin samal ajal omandab selgelt leeliselise reaktsiooni. Lihasnõrkus suureneb, tekivad krambid ja aja jooksul areneb rakkude atsidoos ja lihaskoe atroofia ja närvilõpmed. Sellise seisundi areng võib viia koronaarpatoloogia ja insultini.

Enamiku intervjueeritud patsientide arvates oli neil kergete sümptomitega aldosteroomi või isegi asümptomaatiline, kuid see kehtib ainult onkoloogilise protsessi arengu esialgsetel etappidel ja teatud tunnuste ületamisel ilmnevad sümptomid ja kasvavad nagu laviin.

Kortikosteroomi

Haiguse kliiniline liikumine toob kaasa rasvumise, väsimuse, steroid-tüüpi diabeedi ja seksuaalse düsfunktsiooni suurenemise. Samal ajal ilmuvad nende siseosas piimanäärmete, kõhu ja reied, mikrohematoomid ja kõhred. Meeste jaoks, mida iseloomustab munandite hüpoplaasia, günekomastia, nõrgenenud jõu ja nõrgema soo areng, ilmnevad meessõnu - hääle tooni, meessoost juuste kasvu vähenemine ja kliitori välismõõtmete suurenemine.

Nagu kõrvaltoimed väärib märkimist:

  • Osteoporoos, mis põhjustab selgroolümbrises suurenenud tundlikkust kompressaarset vigastust;
  • Püeloefriit;
  • Urotiiaasi patoloogia.

Rasketes olukordades on muutunud vaimne seisund - tugev tahtmatu ärritus või vastupidi depressioon.

Corticoester

Seda tüüpi kasvaja sümptomid lastel ilmuvad sõltuvalt nende soost. Näiteks poistel on puberteedi protsess pärsitud ja tüdrukute puhul see toimub vastupidi kiiremini kui nende eakaaslaste lapsed. Naiste organism vastab kortikosteroomi arengule, piimanäärmete ja suguelundite enneaegsele arengule, juuste kasvule, varajase menstruatsioonile ja skeleti luukoe kiirenenud kasvule.

Kortikoöteroomi märgid meestel on väljendatud feminiseerumise sümptomitega:

  • Suguelundite degeneratsioon ja atroofia;
  • Juuste väljalangemine näol, rinnal ja kaelal;
  • Täienda häältambri;
  • Naiste tüübi kuju moodustumine;
  • Oligo-permia tõttu viljatus ja tugevuse mahasurumine.

Täiskasvanud naistel on selle kasvaja sümptomid sageli väga ähmased või üldse mitte märgatavad. Haigestumist saab määrata ainult östrogeeni sisalduse suurenemisega vereanalüüsis üle normi.

Androsteroma

See kasvaja toodab suurt hulka aktiivseid androgeene - testosterooni, dehüdropiandrosterooni, androstenediooni jms, millel on selge anaboolne ja viiruslik toime.

Lastele on see sümptomaatiline:

  • Enneaegne puberteet;
  • Lihaste ja skeleti massi kiirendatud kasv;
  • Köha lööve tekkimine näole ja kehale;
  • Mitte lapselikult madal häältembrist.

Täiskasvanud naiste jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Tsüklilisuse rikkumine ja igakuiste tsüklite lõpetamine;
  • Rinnanäärmete ja emaka hüpotroofia koos kliitori suuruse suurenemisega;
  • Subkutaanse rasvakihi massi alandamine;
  • Hääletumbri vähendamine ja seksuaalse kaldu suurenemine.

Meestel on seda tüüpi neerupealiste kasvaja enamasti haigusseisundi äärmiselt nõrkade ja kaudsete ilmingute tõttu juhuslikult tuvastatud.

Feokromotsütoom

Seda kasvajat iseloomustavad tugev hemodünaamilised patoloogiad. Kui täheldati paroksüsmaalseid haigusi:

  • Hüpertensiooni kuumad hood, millega kaasnevad tugev peavalu, pearinglus, südame rütmihäired;
  • Naha vereloomus - valulikkus;
  • Suurenenud higistamine;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Polüuuria;
  • Valulikkus rindkere piirkonnas;
  • Kõrge kehatemperatuur;
  • Ebamõistlikud paanikahood

Suur füüsikaline koormus, üleküpsus, alkohol ja mis tahes raske stress võib põhjustada paroksüsmaalse rünnaku. Sellise kriisi kestus on mitu tundi ja seda saab korrapäraselt korduvalt korrapäraselt korrata - mitmel korral päevas kuni üks kuu või isegi mitu korda.

Selline kriis tekib ja lõpeb peaaegu kohe - tema märke kiire kasv asendab protsesside samavõrra kiire normaliseerumine. Sel ajal on tugev sülje ja higi vabanemine.

Klassifitseerimata neerupealiste kasvajad

Need tuumorid hõlmavad kasvajaid, mis ei anna feminiseerumise, virilisatsiooni sümptomeid, mille käigus on asümptomaatiline või puudub selge histoloogiline klassifikatsioon. Need tuumorid esinevad enamasti juhuslikult, vaadates kõhukelme riistvaralisi uuringuid erinevate haiguste diagnoosimiseks.

Ravi

Ravitud patsientide ülevaadete kohaselt on selle kõige tõhusam meetod, eriti hormonaalselt aktiivsete kasvajate tüüpide puhul, selle teravuse ja selle naaberkudede osade kirurgiline eemaldamine, ehkki kasvaja on väike. Ülejäänud juhtumeid ravitakse terapeutiliste meetoditega, mille eesmärk on vähirakkude pärssimine ja protsessi aeglustamine või peatamine.

Kirurgilise ravi valimisel tehakse seda laparoskoopilise meetodiga, samal ajal kui kasvaja eemaldatakse koos näärmetega - adrenalektoomiaga. Haiguse healoomulise liikumise korral peetakse seda piisavaks, kui protsessil on pahaloomulised sümptomid, koos neelataaniga eemaldatakse ka kohalikud lümfisõlmed. Sellise ravikuumi ülevaated on kõige positiivsemad.

Pheokromotsütoomi ravis ei ole kirurgiline operatsioon soovitav, kuna on olemas tõsine hemodünaamiliste patoloogiate oht, seetõttu sagedamini toimub selline kasvaja ravi radioloogiliselt, viies verdesse radioaktiivseid osakesi, mis suruvad ära nende kasvu mitte ainult kasvaja, vaid ka metastaasid nende olemasolul.

Hiljuti on ravi saanud keemiliste preparaatidega - lüsodreen, mitotaan jms.

Ravi edukus sõltub mitte ainult onkoloogilise protsessi arengu staadiumist, vaid ka pädevast taastusravist. Näiteks feokromotsütoomi kriisi tekkimise ohu vähendamiseks antakse patsiendile ravimi teraapia, kasutades nitroglütseriini, regitiini või fentolamiini ravimeid, ja pärast neerupealise eemaldamist kardinaalselt on pidevalt näidatud hormoonasendusravi.

Ravi prognoosid

Kõige soodsamad prognoosid healoomuliste kasvajate jaoks. Nende õigeaegne eemaldamine, peaaegu kindel, et see toob kaasa paranemise, kuid mitte komplikatsioonideta. Näiteks laste androsteroomi eemaldamisel kipuvad nad jääma oluliselt madalamaks kui terved eakaaslased ja feokromotsütoomi eemaldamine, umbes pooled patsiendid, kaasa arvatud lapsed, põhjustavad kroonilisi südamehaigusi, mis nõuavad pidevat meditsiinilist korrigeerimist.

Parim prognoos on healoomuliste kortikosteroomihaigete puhul. Juba 1... 2 kuud pärast selle eemaldamist on täheldatud looduslike protsesside taastumise stabiilset protsessi - normaalne on välimus, kaal, metaboolsed protsessid, steroidse diabeedi ja hirsutismi sümptomid kaovad.

Mis puutub pahaloomulise kasvaja vastu, siis nende raviprognoos on ebasoodne, eriti kui näol on ulatuslik metastaas. Selliste patsientide ellujäämine on suur küsimus.

Elulemuse ennustamisel on väga tähtis meditsiinilise ravi kvaliteet, mis sõltub otseselt kliiniku tasemest. Paljude patsientide arvustuste põhjal peetakse Iisraeli, Saksamaa ja Ameerika Ühendriikide kliinikuid parimaks onkoloogilisteks kliinikeks, kuid viimasel ajal on selliste positiivsete arvustuste arv ka Moskvas asuvate vähkikeskuste kohta märkimisväärselt suurenenud.

Neerupealiste kasvajate sümptomid: patoloogilised tunnused, diagnoos ja ravi

Neerupealiste kasvajad on enamasti healoomulised kasvajad, mis esindavad nende organite rakuliste struktuuride proliferatsiooni. Need erinevad nii, nagu nad ilmuvad, nende struktuur ja paljud teised tegurid. Need määravad naise neerupealiste kasvajate sümptomite ilmingute iseloomu.

Neerupealised omavad üsna keerukat struktuuri, mis koosneb välimisest, ajukoorest, sisemisest ja ajukoorest ning on osa keha endokriinsüsteemist. Hormoonide süntees, mis kutsub esile kasvajaid, viiakse läbi elundite koorega. Samal ajal ei ole veel täpselt teada, miks sellised tuumorid ilmnevad.

Patoloogia diagnoosimine hõlmab peamise hormooni väljavalimist, mis põhjustas kõnealuse haiguse esinemise. Neerupealiste kasvajatega tegelevad tavaliselt kirurgid raviga, kuigi mõnel juhul (vt allpool) on arstid piirdunud parandushormoonteraapiaga.

Põhjused

Nagu juba mainitud, ei suuda arstidega ikkagi tuvastada konkreetset põhjust, provotseerides haiguse tekkimist. Kuid nad täpselt teavad, millised sümptomid ja ravi on antud ainele iseloomulikud. Selle patoloogia riskirühm hõlmab järgmisi patsiente:

  1. Sisemise sisesekretsiooni organite struktuuri ja toimimise kaasasündinud patoloogia: hüpofüüs, pankreas ja kilpnääre.
  2. Isikud, kelle lähedased sugulased kannatasid kopsudes või piimanäärmetes tekkinud vähki.
  3. Päriliku hüpertensiooniga.
  4. Neeru- või maksahaigus.
  5. Varem üle kantud mõne teise organi vähk.
  6. Vigastused
  7. Krooniline stress.
  8. Hüpertensioon ja palju muud.

Klassifikatsioon

Haiguse diagnoosimine määrab ravi. Selle haiguse ravimise hõlbustamiseks on meditsiinipraktikas kasutatud mitmeid liigitusi.

Neerupealiste kasvajad jagunevad tavaliselt sõltuvalt nende lokaliseerimise kohast. See on moodustatud kahest kehaosast:

  1. Aeg-ajukoor. Sellest tulenevad androsteroomi, aldosteroomi, kortiköstroomi, kortikosteroomi, kasvajate tüübid.
  2. Neerupealise medulla. Nende hulka kuuluvad ganglionuuroma ja feokromotsütoom.

Peamine erinevus healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel seisneb selles, et vähirakud jagunevad aktiivsemalt ja seega nakatavad uusi kudesid kiiremini. Esimene, omakorda, areneb enamasti aeglaselt. Lisaks on neerupealiste healoomuliste kasvajate puhul sümptomid väga haruldased. Seepärast tehakse selliste haiguste diagnoosimine ennetava meetmena.

Veel harvemini arenevad inimesed neuroendokriinsete rakkude moodustumist. Nad arenevad väga aeglaselt. Ent sisuliselt on nad pahaloomulise onkoloogia tüüpi.

Peale selle toimub vaadeldava tuumori tüübi jagunemine:

  1. Hormoonid Need hõlmavad järgmist haridust:
  • feokromotsüüdid;
  • kortikosteroomi;
  • kortiköestromid;
  • androsteroom;
  • aldosteroomi
  1. Mittehormonaalne Iseloomulikud on hormonaalse aktiivsuse puudumine. Healoomulised kasvajad esinevad müoomide, fibroidide ja lipoomide kujul; pahaloomuline - pürogeenne vähk, teratoom ja melanoom.

Patoloogia klassifikatsioon toimub sõltuvalt kudedest, milles kasvajad esinevad:

  1. Epiteelias (adenoom, cortiestrom ja teised).
  2. Ühenduses (fibroma, lipoma ja nii edasi).
  3. Ajukoes (gangliofoom, feokromotsütoom, neuroblastoom);
  4. Kombineeritud, mis samaaegselt löödi kortikaalsete ja tserebraalsete kihtide (juhusliku) kudedesse.

Probleemide teine ​​klassifikatsioon määratakse sõltuvalt sellest, kuidas see tekitab patoloogiat:

  1. Vee-soola ja naatriumi ainevahetuse tasakaalustamatus.
  2. Ainevahetushäired.
  3. Naiste mehe teiseste seksuaalomaduste esilekerkimine, mis väljendub kehade aktiivse kasvu kujul, hääle koorimine ja kõnnakute muutumine.
  4. Sarnane protsess meestel, mis väljendub rindkere suuruse kujul, vähendades karvade arvu kehas ja tõstes häält.
  5. Naiste meeste seksuaalomaduste ja ainevahetushäirete kombinatsioon.

Need toimed põhjustavad ainult hormonaalselt aktiivseid tuumoreid, mida arutatakse allpool.

Hormooniliselt aktiivsed kooslused

Aldosteroom, mis pärineb neerupealiste glomerulaartsoonist, toodab sama nime hormooni. See neoplasm provotseerib sellise haiguse nagu Conni sündroomi arengut. Aldosteroon vastutab inimese soolesisalduse tasakaalu reguleerimise eest. Sellest tulenevalt põhjustab aldosteroomi ilmnemine selle rikkumist. Sellised haridus on:

  • üksik (leiti 70-90% patsientidest);
  • mitu (10-15% patsientidest).

Glüko-ososteroomi või kortikosteroomi moodustab kimpude tsoon. See põhjustab Hisenko-Cushingi sündroomi esilekutsumist, mida iseloomustab ülekaalulisuse esinemine, varasem puberteet ja muud patoloogiad. Näib harva piisavalt ja enamasti mõjutab noori.

Glükoosteroom on enamasti pahaloomuline ja selle käigus on selge kliiniline pilt.

Androsteroom tekib võrgupiirkonnast. See toodab androgeene, mille arv otseselt määrab inimese seksuaalse arengu. Androsteroomi diagnoosimisel on ligikaudu 50% -l patsientidest pahaloomuline iseloom, mis on metastaseerunud kõhupiirkonda asuvatesse kopsudesse, maksa- ja lümfisõlmedesse. Kõige sagedamini esineb kasvaja 20-40-aastaste naissoost pool. Sellisel juhul on androsteroom üsna haruldane. See avastati ainult 1-3% vähipatsientidest.

Feokromotsütoomi iseloomustab vegetatiivsete kriiside areng. Põhimõtteliselt moodustub see healoomulise hariduse järgi. Vähirakud arenevad ainult 10% -l patsientidest vanuses 30-50 aastat. Ka umbes 10% juhtudest esineb pärilik tegur feokromotsütoom.

Arenguetapid

Haiguse prognoos sõltub selle arengu praegusest etapist:

  1. Esimesel etapil ei moodustumise moodus üle 5 mm. Sellisel juhul on tavaliselt hemorraagiline kasvaja, mis on asümptomaatiline. Probleem tuvastatakse juhuslikult seedetrakti organite uuringu käigus.
  2. Teises etapis suureneb neoplasm suurusega rohkem kui 5 mm. Samal ajal ei muutu piirkondlikud lümfisõlmed.
  3. Kolmandas etapis tekivad tuumorid, mille läbimõõt võib ulatuda 5 cm-ni. Viimasel juhul räägime pahaloomulistest tuumoritest, mis hakkavad metastaaksid lähima koesse.
  4. Viimasel etapil tungivad metastaasid teistesse elunditesse.

Sümptomid

Neerupealiste kasvajate esinemisel ilmnevad sümptomid erineval viisil. Kliiniline pilt ja diagnoos sõltub keha levinud spetsiifilise hariduse tüübist:

Mineralnaatriumi metabolismi rikkumise tõttu kutsub aldosteroomi esile järgmiste sümptomite ilmnemise:

  • hüpertensioon;
  • lihaste nõrgenemine, mis põhjustab jäsemete spasmi regulaarselt ja need on kitsad;
  • vererõhu tõus (alkaloos);
  • kaltsiumisisaldus (hüpokaleemia).
  1. Androsteroma.

Androsteromat iseloomustavad järgmised tunnused:

  • pseudohemaraaphroditism, mis esineb tüdrukute puhul, kes pole jõudnud puberteedi;
  • hilinemise või täielik lõpetamine menstruatsioon vanematel naistel, hirsutism, kaalukaotus, viljatus (vähenemise tõttu emaka) taandareng piimanäärmed;
  • poiste varasem seksuaalareng, naha limaskesta väljanägemine.

Täiskasvanud meestel on androsteroomi esinemisel kliiniline pilt üsna kustutatud. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimine raske.

Põleb kehas glükokortikoide arvu järsu suurenemise, mille tagajärjeks on järgnevad ilmingud:

  • varasem puberteet (mõlemast soost);
  • täiskasvanud patsientide kiire seksuaalne ekstinktsioon, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensiivsed kriisid.

Kortikosteroom on üks kõige tavalisemaid neerupealiste kasvajaid (umbes 80% juhtudest).

Kuna tekib feokromotsütoom neuro-endokriinsüsteemi neerupealiste ajukoes või rakkudes, tekitab see paanikahood. Need ilmuvad erineva sagedusega ja raskusega. Enamikel juhtudel on feokromotsütoomist taastumise prognoos positiivne.

Peamised tunnused, mis näitavad selle kasvaja välimust, on järgmised:

  • ebamõistlik oksendamine;
  • jäsemete värised;
  • kõrge rõhk;
  • peavalu ja pearinglus;
  • suurenenud higistamine;
  • naha blanšeerumine;
  • südamevalu;
  • hüpertermia;
  • suurenenud diurees ja palju muud.

Pheokromotsütoomi kulg nõuab eraldi tähelepanu, kuna see patoloogia areneb kolmes vormis ja seda iseloomustavad erinevad tunnused:

See esineb umbes 35-85% patsientidest. Paroksüsmaalset vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • raske ja väga kõrge hüpertensioon (rõhk tõuseb kuni 300 mm või rohkem);
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • temperatuuri tõus.

Selle haigusvormi ägenemine esineb neoplasmi iga palpatsiooniga, füüsilise koormuse, urineerimise, stressi, ülekuulamisega. Kriis, nagu näib, kaob ootamatult, mille tagajärjel patsiendi seisund normaliseerub. Rünnakute sagedus ja kestus varieerusid, kuid mitte üle ühe tunni.

Seda vormi iseloomustab pidev kõrge vererõhk.

Kui muutuva kujuga kriisid tekivad konstantse hüpertensiooni taustal.

Tõsise feokromotsütoomi korral võib esineda nn katehhoolamiini šokk. Seda seisundit iseloomustab kõrge ja madal vererõhu juhuslik ja sagedane muutus, hemodünaamika, mida ei saa kontrollida. Umbes 10% juhtudest diagnoositakse katehhoolamiini šokki lastel.

Üldised sümptomid

Enamiku neerupealiste tüüpide puhul esinevad tavalised sümptomid on jagatud:

Need kuvatakse järgmiselt:

  • keha kudede närvide juhtimishäired;
  • kõrge vererõhk, püsiva hüpertensiooni areng;
  • närvisüsteemi ülehõõrumine;
  • paanika põhjustatud surmahirmast;
  • valu rindkeres ja kõhus, mis on iseloomulikud rõhuva toimega;
  • sagedane urineerimine.
  1. Sekundaarne.

Sekundaarsete sümptomite puhul, mida iseloomustab järgmiste patoloogiate ilmumine:

  • neerupuudulikkus;
  • diabeet;
  • seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Diagnostika

Neerupealiste kasvajate tänapäevane diagnostika võimaldab mitte ainult tuumorite esinemist tuvastada, vaid ka nende tüübi kindlakstegemist lokaliseerumiskohaga. Määratud parameetrite määramiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

  1. Uriini laboratoorsed uuringud.

See võimaldab määrata kasvaja funktsionaalse aktiivsuse. Uriini analüüsimisel määrab arst sisu taseme:

  • aldosteroon;
  • kortisool;
  • katehhoolamiinid;
  • vanilliin-alindoolhape;
  • homovaniilhape.

Kui diagnoosimisprotseduuride ajal kahtlustab arst, et patsiendil on tekkinud feokromotsütoom, siis kogutakse järgmisel rünnakus või kohe pärast selle lõpetamist uriin.

Enne aiaga määratakse patsiendile Captropil või selle analoogid. Kasvaja poolt toodetud teatud hormoonide tuvastamiseks viiakse läbi vereanalüüs.

  1. Vererõhu mõõtmine.

See tehakse alles pärast seda, kui patsient on võtnud ravimeid, mis vähendavad või suurendavad survet.

See meetod hõlmab neerupealiste vere kogumist. Võimaldab teil määrata hormonaalse pildi. Pheokromotsütoomi juhtudel on flbograafia vastunäidustatud.

Võimaldab tuvastada kasvaja olemasolu ainult siis, kui selle suurus on ületanud 1 cm.

Määratud kasvajate paiknemise kindlaksmääramiseks. Samal ajal võimaldavad nad tuvastada kasvajaid suurusega vähemalt 0,3-0,5 mm.

  1. Röntgenikiirgus ja radioisotoopide luu skaneerimine.

Kasutatud metastaaside esinemise välistamiseks / kinnitamiseks nendes elundites.

Ravi

Neerupõletikku tuleb ravida diagnoosiga seotud tegevuste käigus saadud informatsiooni põhjal. Põhimõtteliselt hõlmab patoloogiline ravi operatsiooni, mida kasutatakse:

  • hormonaalselt aktiivsed kasvajad;
  • kasvajad suuremad kui 3 cm;
  • kooslused pahaloomulisuse tunnustega.

Sellisel juhul ei määrata operatsioone järgmiste asjaolude ilmnemisel:

  1. Patsient kannatab raskete patoloogiate tõttu, mis takistavad operatsiooni.
  2. Patsiendil on palju tsüste, mis metastaaksid kaugete elundite korral.
  3. Patsiendi vanus.

Operatsiooni absoluutnäitajad hõlmavad hormonaalselt aktiivseid neoplasma, mille suurus ei ületa kolme sentimeetrit, ja pahaloomulisi kasvajaid. Tihti (eriti vähktõve ravimisel), lisaks kirurgiale, on ette nähtud kemoteraapia. Pheokromotsüütidega ravimist täiendatakse radioisotoopidega, mille käigus manustatakse neoplasmi suuruse ja metastaaside arvu vähendamiseks intravenoosselt spetsiaalset preparaati (isotoopi).

Kasvajate eemaldamisel kasutatakse kahte meetodit:

  • avatud või sõiduraja operatsioon;
  • laparoskoopia, läbi kõhuõõnes tehtud väikeste punktsioonide.

Operatsiooni käigus eemaldatakse nii kasvaja kui ka mõjutatud neerupealised. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel eemaldatakse ka lähistel lümfisõlmed.

Eri raskused on feokromotsütoomi eemaldamine. Sellised sündmused võivad põhjustada hemodünaamiliste häirete tõsiseid juhtumeid. Kriiside esinemise kõrvaldamiseks kasutage patsiendi ettevalmistamise erinevaid meetodeid. Eelkõige on välja kirjutatud sobivad ravimid ja valitakse spetsiaalsed anesteesiavahendid. Kui kriisi ei olnud võimalik peatada ja kasvaja eemaldamise käigus tekkis katehhoolamiini šokk, anti erakorraline operatsioon, mis viidi läbi vastavalt patsiendi elutähtsatele tunnustele.

Kõigi tegevuste lõpus määratakse patsiendile hormoonide kurss.

Prognoos

Kasvaja eemaldamiseks õigeaegne operatsioon on prognoos positiivne. Kui androsteroomi on ravitud, tekib mõnel patsiendil lühike kasvuperiood.

Pheokromotsütoom, isegi kirurgilise sekkumise positiivse tulemuse korral, põhjustab pooled juhtudest mõõduka tahhükardia ja hüpertensiooni tekkimist. Mõlemad tingimused on ravitavale ravile allutatavad.

Aldesteroma umbes 30% põhjustab mõõduka hüpertensiooni arengut. Nagu eelmises juhtumis, määratakse patsiendile sobivad ravimid, mis hoiavad kehas normaalset seisundit.

Pärast kortikosteroomi tehtavat operatsiooni taastati 1,5-2 kuud hiljem. Selle ajaga hakkavad selle patoloogiaga seotud peamised sümptomid kaduma: kehakaal ja vererõhk normaliseeruvad, hirsutism väheneb ja nii edasi.

Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate moodustumise korral, eriti kui nad hakkavad metastaseeruma, on prognoos väga ebasoodne.

Ennetamine

Ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada patoloogilise taandarengu tekkimise võimalus. Samal ajal on selle eesmärgi saavutamine üsna raske, sest neerupealiste kasvajate arengu ennetavad tõelised põhjused ei ole tõestatud.

Kui moodustumine ei hakka metastaaseerima, siis taastatakse patsiendi elutähtsad funktsioonid: viljakuse vanad näitajad ja muud asjad naasevad. Pärast operatsiooni on patsiendid soovitatavad:

  • kõrvaldada magamiskavade ja alkoholi kasutamine;
  • jälgida oma närvisüsteemi ja füüsilist seisundit, vältides liigseid mõjusid;
  • järgige toitu, piirates rasvade ja vürtsikute toitude tarbimist.

Samuti on vaja iga kuue kuu järel külastada endokrinoloogi, et parandada taastusravi ja ennetada haiguse taastumist. Kui teil on probleeme, peate konsulteerima oma arstiga õigeaegselt.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad - neerupealiste rakkude healoomuline või pahaloomuline fokaalne proliferatsioon. Need võivad pärineda kortikaalsest või medullaarikihist, millel on erinev histoloogiline, morfoloogiline struktuur ja kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad paroksüsmiliselt neerupealiste kriiside kujul: lihaste värisemine, vererõhu tõus, tahhükardia, agitatsioon, surmamõistetu hirm, valu kõhuõõnes ja rindkere piirkonnas ning rohkearvuline uriin. Tulevikus diabeedi areng, neerude häired, seksuaalfunktsiooni häired. Ravi on alati kiire.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad - neerupealiste rakkude healoomuline või pahaloomuline fokaalne proliferatsioon. Need võivad pärineda kortikaalsest või medullaarikihist, millel on erinev histoloogiline, morfoloogiline struktuur ja kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad paroksüsmiliselt neerupealiste kriiside kujul: lihaste värisemine, vererõhu tõus, tahhükardia, agitatsioon, surmamõistetu hirm, valu kõhuõõnes ja rindkere piirkonnas ning rohkearvuline uriin. Tulevikus diabeedi areng, neerude häired, seksuaalfunktsiooni häired. Ravi on alati kiire.

Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis on histoloogilise struktuuri ja hormonaalse funktsiooni poolest keerukad, mille moodustavad kaks morfoloogilist ja embrüoloogiliselt erinevat kihti - välimine, kortikaalne ja sisemine, peaaju.

Neerupealise koorega sünteesivad mitmesuguseid steroidhormoone:

  • vee-soolasisene ainevahetusega seotud mineralokortikoidid (aldosteroon, 18-oxycorticosterone, deoxycorticosterone);
  • valk-süsivesikute ainevahetusega seotud glükokortikoidid (kortikosteroon, kortisool, 11-dehüdrokortikosteroon, 11-deoksükortisool);
  • androsteroidid, mis põhjustavad naiste (feminiseerumise) või meeste (virilisatsiooni) tüüpiliste sekundaarsete seksuaalomaduste arengut (östrogeenid, androgeenid ja progesteroon väikestes kogustes).

Neerupealiste sisemine ajukelme toodab katehhoolamiine: dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini, mis toimivad neurotransmitteritena, edastades närviimpulsse ja mõjutades ainevahetusprotsesse. Neerupealiste kasvajate arenguga määrab endokriinsüsteemi patoloogia kindlaks ühe või teise näärmete kihi katkestuse ja üle eritunud hormooni toime eripära.

Neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Vastavalt neerupealiste neoplasmi lokaliseerimisele jagunevad need kaks suurt rühma, mis on põhimõtteliselt üksteisest erinevad: neerupealise koorega kasvajad ja neerupealise medulla kasvajad. Harva täheldatakse neerupealiste välise kortikaalkihi kasvajaid - aldosteroomi, kortikosteroomi, kortiköestroomi, androsteroomi ja segatud vorme. Kromafiini või närvikoe kasvajad pärinevad neerupealiste sisemestmoodulist: feokromotsütoom (areneb sagedamini) ja ganglionuuroma. Neerupealiste kasvajad, mis pärinevad medulaarsest ja kortikaalsest kihist, võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Neerupealiste healoomulised kasvajad on reeglina väikesed, ilma märkimisväärsete kliiniliste ilminguteta ja uurimise ajal juhuslikult leitud. Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate korral suureneb tuumorite suurenenud suurus ja märgatavad joobeseisundid. Oma elementidest pärinevad neerupealiste primaarsed pahaloomulised tuumorid ja sekundaarsed metastaasid teistest kohtadest.

Lisaks võivad neerupealiste primaarsed kasvajad olla hormoon-inaktiivsed (juhuslikud või "kliiniliselt vaikivad" kasvajad) või tekitavad ülemäärast neerupealhormooni, st hormoonide aktiivsust. Hormoonasendusravi neerupealiste neoplasmid on sagedamini healoomulised (lipoma, fibroma, fibroidid), arenevad sama sagedusega igas vanusrühmas naised ja mehed, mis tavaliselt kaasnevad rasvumise, hüpertensiooni ja suhkurtõvega. Vähem levinud on pahaloomulised hormoon-mitteaktiivsed neerupealiste kasvajad (melanoom, teratoom, pürogeenne vähk).

Neerupealiste koore kihi hormonaalselt aktiivsed kasvajad on aldosteroomi, androsteroomi, kortiköestroomi ja kortikosteroomi; medullaks on feokromotsütoom. Patofüsioloogilise kriteeriumi kohaselt on neerupealiste kasvajad jagatud:

  • põhjustades vee-soolasisalduse muutusi - aldosteroomi;
  • metaboolsete häirete tekitamine - kortikosteroomi;
  • kasvajalise kasvajaga neoplasmid - androsteroom;
  • kasvajad, millel on feminiseeriv toime - kortiköstroma;
  • kombineeritud metaboolse viriliga seotud sümptomaatika neoplasmid - kortikoandrosteroomid.

Kõige kliiniliselt olulised on hormooni sekreteerivad neerupealiste kasvajad.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad

Aldosteroom - aldosterooni tootvate neerupealiste näärmete kasvaja, mis pärineb korteksi glomerulaarsest tsoonist ja põhjustab primaarse aldosteronismi (Conn'i sündroomi) tekkimist. Aldosteroon organismis reguleerib mineraal-soolade ainevahetust. Liigne aldosteroon põhjustab hüpertensiooni, lihaste nõrkust, alkaloosi (veri ja kudede leelisimist) ja hüpokaleemiat. Aldosteroosid võivad olla üksikult (70-90% juhtudest) ja mitmed (10-15%), ühe- või kahepoolsed. Pahaloomulised aldosteroomi tekivad 2-4% patsientidest.

Glükosteroomi (kortikosteroomi) - glükokortikoidit tootva neerupealiste kasvaja, mis pärineb kotikest ja põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi (rasvumus, hüpertensioon, laste varane puberteet ja täiskasvanute varajane väljasuremine). Kortikosteroomi võib olla healoomuline (adenoom) ja pahaloomuline (adenokartsinoomid, kortikoblastoomid). Kortikosteroomi on kõige sagedasemad neerupealiste koorega kasvajad.

Kortikoesteroma - toodavad östrogeenide neerupealise kasvaja pärine lähi- ja tasakaalustatud üks valdkondades cortex ja põhjustab arengut östrogeeniga suguelundite sündroom (feminisatsioonist ja seksuaalse nõrkus meeste). Harva areneb, tavaliselt noortel meestel, on pahaloomuline iseloom ja esinev ekspansiivne kasv.

Androsteroma - toodavad androgeenide neerupealise kasvajast, mis pärineb neist tasakaalustatud üks ala ajukoores või emakaväline neerupealise kudet (retroperitoneaalset rasvkoes, munasarja, laisidemes, seemnekäikudes nööri jne) ja põhjustab arengut androgeeni suguelundite sündroom (varajane puberteet poistel, PSEUDOHERMAFRODITISM tüdrukud naiste viriliseerumise sümptomid). Pooltes juhtudest on androsteroom pahaloomuline, levib metastaase kopsudesse, maksa, retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse. Naistel areneb see 2 korda sagedamini, tavaliselt vanuses 20 kuni 40 aastat. Androsteroomid on haruldane patoloogia ja moodustavad 1 kuni 3% kõigist kasvajatest.

Feokromotsütoomi - neerupealiste katehhoolamiinide tootva kasvaja pärine kromafiinirakke kohta neerupealise säsi koe (90%) või neuroendokriinse süsteemi (sümpaatiline ganglionides ning põimikust solarpleksust jne...) Ja kaasneb autonoomne kriisi. Morofoloogiliselt on feokromotsütoom sageli healoomulised, selle pahaloomulisust täheldatakse 10% -l patsientidest, tavaliselt ekstra neerupealiste kasvaja lokaliseerimisega. Pheokromotsütoom esineb naistel sagedamini, enamasti vanuses 30 kuni 50 aastat. 10% sellist tüüpi neerupealiste kasvajad on perekondlikud.

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Aldosteroosid ilmnevad kolmes sümptomite rühmas: kardiovaskulaarsed, neeru- ja neuromuskulaarsed. Püsiv hüpertensioon, mis ei ole vastunäidustatud antihüpertensiivsele ravile, on peavalu, õhupuudus, südamepuudulikkus, hüpertroofia ja seejärel müokardi düstroofia. Püsiv hüpertensioon põhjustab muutusi silma põhjaosas (angiospasmist kuni retinopaatiaks, hemorraagist, degeneratiivsetest muutustest ja optilise närvipea turset).

Terava aldosterooni vabanemist saab arendada kriisi avaldub oksendamine, tugev peavalu, raske müopaatia, pinnapealne hingamisteede liigutused, nägemise halvenemine, võib-olla - arengu lõtv halvatus või Tetania rünnak. Kriisi komplikatsioonid võivad olla äge pärgarteri puudulikkus, insult. Tõsise hüpokaleemia tekkeks on aldosteroomi neerupuudulikkus: esineb janu, polüuuria, noktuaaria, leeliseline uriini reaktsioon.

Neuromuskulaarseid aldosteroma sümptomid: lihasnõrkus erineva raskusega, paresteesia ja krambid - tingitud hüpokaleemiat arengu rakusisese atsidoosi ja lihasdüstroofia ja närvikoe. Asümptomaatiline aldosteroomi esineb 6... 10% -l patsientidest, kellel on selle tüüpi neerupealiste kasvajad.

Kortikosteroomi kliinik vastab hüperkortisolismi (Itenko-Cushingi sündroom) ilmnemisele. Cushingoidne rasvumine, hüpertensioon, peavalu, suurenenud lihasnõrkus ja väsimus, steroidne diabeet ja seksuaalne düsfunktsioon arenevad. Strea ja petehiaalsete hemorraagiate esinemine on märgitud mao-, piimanäärmetele, reie sisepindadele. Meestel on feminiseerumise tunnused - günekomastia, munandite hüpoplaasia, vähenenud tugevus; naistel vastupidi, virilisatsiooni tunnused on meessoost juuste kasvu, hääle tembri vähenemine, kliitori hüpertroofia.

Osteoporoosi tekitamine põhjustab selgrooliste kudede tihenduslööve. Selles neerupealiste kasvajas veerandil patsientidel avastatakse püelonefriit ja urolitiaas. Sageli on psüühikahäirete rikkumine: depressioon või agitatsioon.

Ilmingud kortikoesteromy tüdrukutel on seotud kiirenduse füüsilise ja seksuaalse arengu (kasv välissuguelundite ja rinnad, kubemekarvu jaotus, kiirendatud kasvu ja enneaegset küpsemist skelett, vaginaalne verejooks), poisid - viivitusega seksuaalse arengu. Täiskasvanud meestel arendada märke feminiseerumine - kahepoolne günekomastia, atroofia peenise ja munandite puudumise karvakasv näol, kõrge hääletoon, keha rasva jaotumist kehas emane tüüp, oligospermia, vähendavad või efektiivsuse kadu. Naispatsientidel ei tähelda seda neerupealiste kasvajat sümptomaatiliselt ja sellega kaasneb ainult östrogeeni kontsentratsiooni suurenemine veres. Ainult feminiseerivad neerupealiste kasvajad on üsna haruldased, neid sagedamini segatakse.

Androsteromy iseloomustab liigne tootmine kasvajarakkude androgeenide (testosteroon, androstenediooni, dehüdroepiandresterooniga jt.), Ja põhjustada arengu anaboolsed virilnogo sündroomid. Kui androsteroomi lastel on kiirendatud füüsiline ja seksuaalne areng - kiire kasv ja lihaste areng, hääletembrist toonimine, akne ilme kehal ja näol. Mis areng androsteromy naiste märke virilatsioonini - menstruatsioonide lakkamine, hirsutism, süvendamine hääl, raiskad emaka ja rinnanäärme, kliitori hüpertroofia, vähendades nahaaluse rasvkoe suurenenud libiido. Meestel on virilisuse ilmingud vähem väljendunud, mistõttu need neerupealiste kasvajad on tihti juhuslikud järeldused. Androsteroomi ja glükokortikoide võimalik sekretsioon, mis ilmneb hüperkortisti kliinikus.

Pheokromotsütoomi arenguga kaasnevad ohtlikud hemodünaamilised häired ja need võivad esineda kolmel kujul: paroksüsmaalne, püsiv ja segatuna. Ajal sagedasemaid paroksismaalse (35-85%) avaldub ootamatuks, ülemäärase hüpertensioon (kuni 300 ja üle selle mmHg. V.) Reis peapööritus, peavalu, marmoreerimine või kahvatu nahk, südamepekslemine, higistamine, rinnaku valu, oksendamine, värisemine, paanika, polüuuria, kehatemperatuuri tõus. Paroksüsmi rünnak on põhjustatud füüsilisest pingest, kasvaja palpatsioonist, rikka toidust, alkoholist, urineerimisest, stressist (traumast, operatsioonist, sünnitusest jne).

Paroksüsmaalne kriis võib kesta kuni mitu tundi, võib kriiside sagedus olla 1 kuni mitu kuud kuni mitu päeva. Kriis peatub kiiresti ja äkki, vererõhk naaseb oma esialgse väärtuse juurde, valulikkus on asendatud naha punetusega, süljes on suur higistamine ja sekretsioon. Püokromotsütoomi konstantsel kujul on täheldatud pidevalt suurenenud vererõhku. Sellise neerupealiste kasvaja segakujulisel kujul tekivad püsiva arteriaalse hüpertensiooni taustal feokromotsütoomi kriisid.

Neerupealiste kasvajad, mis esinevad ilma hüperaldosteronismi, hüperkorticismi, feminiseerumise või virilisatsiooni nähtusteta, on autonoomsed kriisid asümptomaatilised. Reeglina tuvastatakse need juhuslikult MRI, neerude arvutite skaneerimisel või kõhuõõne ultraheliuuringul ja teiste haiguste puhul retroperitoneaalsel ruumil.

Neerupealiste kasvajate komplikatsioonid

Neerupealiste healoomuliste kasvajate komplikatsioonide hulka kuuluvad nende pahaloomuline kasvaja. Neerupealiste pahaloomulised kasvajad metastaaksid kopsudesse, maksa ja luudesse.

Rasketel feokromotsütoomi kriisi süvendab katehhoolamiinide šokk - hemodünaamika kontrollimatu, kaootiline muutus kõrge ja madal vererõhk ei ole sobivad, konservatiivne ravi. Katehhoolamiini šokk areneb 10% -l juhtudest, sagedamini lastel.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Kaasaegses endokrinoloogias on sellised diagnostilised meetodid, mis mitte ainult ei võimalda neerupealiste kasvajaid diagnoosida, vaid ka nende välimuse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks. Neerupealiste kasvajate funktsionaalne aktiivsus määratakse aldosterooni, vaba kortisooli, katehhoolamiinide, homovanilliini ja vanillimüülhappe igapäevase uriiniga.

Kui te arvate, et feokromotsütoom ja kriis on vererõhu tõus, võetakse katehhoolamiinide uriin ja veri kohe pärast rünnakut või selle ajal. Erilist proovid kasvajate hulka neerupealise hormoonid vereproovid enne ja pärast ravi (proov kaptopriilil jt.) Või vererõhu mõõtmist enne ja pärast ravi (teste klonidiiniga, türamiini ja tropafenom).

Hormooni neerupealise kasvaja aktiivsust saab hinnata, kasutades selektiivset neerupealiste venograafiaga - röntgenkontrastset kateteriseerimisega neerupealiste veenide järgneb verevõtmine ja määramine tema hormooni tase. Uuring on vastunäidustatud feokromotsütoomis, kuna see võib põhjustada kriisi arengut. Neerupealiste kasvajate suuruse ja lokaliseerimise, kaugemate metastaaside olemasolu hinnatakse neerupealiste ultraheli, CT või MRI tulemuste põhjal. Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada kasvaja-incidentalomeid läbimõõduga 0,5... 6 cm.

Neerupealiste kasvajate ravi

Kirurgiliselt ravitakse hormonaalselt aktiivseid neerupealiste kasvajaid, aga ka uusi koosseisusid läbimõõduga üle 3 cm, mis ei näita funktsionaalset aktiivsust, ja kasvajaid, kellel on pahaloomulisuse tunnused. Muudel juhtudel on võimalik neerupealiste kasvajate arengut dünaamiliselt kontrollida. Neerupealiste kasvajate operatsioon viiakse läbi avatud või laparoskoopilise lähenemisega. Kogu mõjutatud neerupõletik (adrenalektoomia - neerupealse eemaldamine) on seotud eemaldamisega ja pahaloomulises kasvajas, neerupealised koos külgnevate lümfisõlmedega.

Suurimaks raskuseks on operatsioonid feokromotsütoomiga, mis on tingitud raskekujuliste hemodünaamiliste häirete suurest tõenäosusest. Nendel juhtudel pööratakse suurt tähelepanu patsiendi preoperatiivsele ettevalmistamisele ja anesteesia valikule, mille eesmärk on peatada feokromotsütoomi kriisid. Pheokromotsütoomides kasutatakse ka radioaktiivse isotoobi intravenoosse manustamise ravimit, mis vähendab neerupealiste kasvaja suurust ja olemasolevaid metastaase.

Teatud tüüpi neerupealiste kasvajate ravi reageerib hästi kemoteraapiale (mitotaan). Pheokromotsütoomi kriisi leevenduseks kasutatakse fentolamiini, nitroglütseriini, naatriumnitroprusiidi intravenoosset infusiooni. Kui kriisi leevendamine ja katehhoolamiini šoki väljaarendamine on võimatu, ilmneb tervislikel põhjustel avariirežiim. Pärast kasvaja ja neerupealise näärmete eemaldamist kirjutab endokristoloog välja neerupealiste asendusravi.

Neerupealiste kasvajate prognoos

Healoomuliste neerupealiste kasvajate õigeaegne eemaldamine on kaasas elusõbraliku prognoosiga. Kuid pärast androsteroomi eemaldamist on patsientidel sageli lühike kasvuperiood. Pooltel patsientidest, kellel läbi viidud feokromotsütoomi operatsioon, püsib mõõdukas tahhükardia ja hüpertensioon (püsiv või mööduv), mida saab korrigeerida. Kui aldosteroomi eemaldatakse, normaliseerub vererõhk 70% -l patsientidest ja 30% -l juhtudest püsib mõõdukas hüpertensioon, mis vastab hästi antihüpertensiivsele ravile.

Healoomuliste kortikosteroomi eemaldamisel halveneb sümptom 1,5-2 kuu jooksul: patsiendi välimus muutub, vererõhk normaliseerub ja ainevahetus muutub, venitusarmid muutuvad kergelt, seksuaalfunktsiooni normaliseerub, steroid-suhkruhaigus kaob, kehakaal väheneb, hirsutism väheneb ja kaob. Neerupealiste pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid on prognostiliselt väga ebasoodsad.

Neerupealiste kasvajate ennetamine

Kuna neerupealiste kasvajate arengu põhjused ei ole täielikult tõestatud, on ennetus kaugtuumorite kordumise vältimine ja võimalikud komplikatsioonid. Pärast adrenalektoomiat on vajalik endokrinoloogi kontrollkatsed ühe korra 6 kuu jooksul. koos järgneva ravi korrigeerimisega olenevalt tervislikust seisundist ja uurimistulemustest.

Neerupealiste kasvajate adrenalektoomiaga patsientidel on vastunäidustatud füüsiline ja vaimne stress, hüpnootiliste ravimite ja alkoholi kasutamine.

Kuidas tuvastada neerupealiste kasvajaid naistel? Sümptomid ja ravi

Neerupealiste kasvajad on tõsine patoloogia, naiste sümptomid on ägedad, mis väljendub kõigi keha süsteemide funktsiooni halvendamisel. Haiguse kavalus seisneb selles, et see on varjatud kui teised haigused ja seetõttu on see diagnoositud hiljaks.

Mis on neerupealiste kasvaja?

Neerupealised on seotud organ, mis täidab endokriinseid funktsioone. Need asuvad neeru ülemiste punktide kohal, toodavad mitmeid hormoone ja reguleerivad kõiki protsesse inimkehas. Osalege veesoolas, valgus, süsivesikute ainevahetuses, põhjustades seksuaalomaduste arengut, aitavad kaasa adrenaliini ja noradrenaliini sünteesile. Organitel on kaks kihti: sisemine (aju) ja kortikaalne (välimine).

Erinevad kasvajad häirivad selliste tähtsate elundite tööd - ühe või mõlema neerupealise piirides esinevad tuumorid diagnoositakse igas viiendas inimeses.

Kasvaja klassifikatsioon

Närvide kasvajad naistel erinevad kohapeal, moodustamise viisist, loodusest ja hormonaalsest aktiivsusest.

Neoplasmi olemus on:

Healoomulised erinevused on väikesed, sümptomite puudumine (fibroidid, fibroma, lipoom). Pahaloomulistel on iseloomulik kiire areng, väljendunud ilmingud. Põletikuga kaasnevad: teratoom, melanoom, pürogeenne vähk.

Pahaloomuline kasvajad jagunevad primaarseks (moodustuvad otseselt neerupealis) ja sekundaarselt (mis on teiste organite vähkide metastaasid).

Sõltuvalt kasvaja tekkimise kohast väljastavad:

  • Ajukoore kasvajad.
  • Aju kasvaja.

Neerupealise koorega:

  • Kortikosteroomi.
  • Androsteroma.
  • Aldosteroom.

In medulla:

Horisontaalne sõltuvus eristab haridust:

Esimesed on tavaliselt vähkkasvajad, viimased on healoomulised. Naistel diagnoositud kasvajad on sageli inaktiivsed.

Põletikuliste kasvajate areng on neli etappi:

  1. Kasvaja on vähem kui 0,5 cm, ei ole sümptomeid. Tuvastatud on juhuslikult ultraheliuuringu ajal.
  2. Haridus kasvab üle 1 cm, ei mõjuta teisi elundeid.
  3. Kasvaja suureneb, muutub üle 5 cm. Patsiendil on mürgistuse sümptomid. Lähimates lümfisõlmedes on metastaasid.
  4. Haridus kasvab, metastaasid mõjutavad kaugeid elundeid. Sagedamini kopse ja seljaaju. Selles etapis loetakse kasvaja kasutuskõlbmatuks.

Neerupealiste kasvajate põhjused

Meditsiinis pole kasvajate tekkimise täpseid põhjusi veel kindlaks määratud. Spektiivsete tegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilik tegur.
  • Endokriinsüsteemi kaasasündinud patoloogiad: kilpnääre, ajuripats, pankreas.
  • Krooniline maksa- ja neeruhaigus.
  • Vigastused
  • Stress.
  • Hüpertensioon
  • Onkoloogilised haigused.
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.
  • Alkoholi ja tubaka kuritarvitamine.
  • Söömisharjumused.
  • Toitumishäired, mille ülekaalus on loomsed rasvad.
sisu ↑

Neerupealiste kasvajate sümptomid naistel

Erinevatel kasvaadel on erinevad märgid.

Aldosteroom

Reeglina moodustub glomerulaarkihis, kus hormooni toodetakse, healoomuline - aldosteroon. Sümptomid:

  • Suurenenud surve, mida standardsete ravimitega ei vähendata.
  • Suurenenud uriini moodustumine.
  • Suur janu.
  • Lihaskrambid.
  • Raske nõrkus
sisu ↑

Androsteroma

Moodustunud retikulaarses tsoonis, kus meessuguhormooni sünteesitakse - androgeen. Selle kasvajaga toodetakse androgeeni suures koguses, surudes alla naissoost hormoonid. Naisel on järgmised sümptomid:

  • Harv hääl.
  • Meeste tüüp juuste kasvu.
  • Kujutise muutmine inimese mehe poole.
  • Aminorröa (menstruatsiooni kadumine).
  • Naha karmimine ja kõvenemine.
  • Suurenenud seksuaalne soov.
  • Viljatus
sisu ↑

Kortikosteroomi

Sageli diagnoositud kasvaja 70% juhtudest on healoomuline. Kiire piirkonnas moodustunud hormooni kortisool suurendab kogust. Naistel on järgmised sümptomid:

  • Meeste rasvumine.
  • Näo pundumine.
  • Kliimakteriaalne kramp.
  • Jalade, õlgade, eesmise kõhuseina lihaste atroofia.
  • Suure hulga venitusarmide (naha venitusarmid) välimus.
  • Küünte, jalgade ja kuseteede seennakkused.
  • Libiido vähenemine.
  • Suurenenud vererõhk, arütmia, turse, peavalu.
  • Depressioon, unetus.
  • Diabeet.
  • Osteoporoos

Kui ravimata, võib see põhjustada insuldi või südameataki.

Kortiköestroma

See on vähk, mida iseloomustab kiire vool ja väike suurus. See on ravi terve. Naistel ei saa raskeid sümptomeid tuvastada ainult vereanalüüsiga, mis näitab östrogeeni taseme tõusu.

Feokromotsütoom

Lokaliseeritud medullasse. Tavaliselt healoomuline, kuid tõsiseid tüsistusi. See on hormoonide tootmine, mis väljendub pidevates pikaajalistes vegetatiivsetes kriisides:

  • Äkiline vererõhu tõus, peavalu, pearinglus.
  • Nahavärv.
  • Tahhükardia, valu rinnus.
  • Temperatuuri tõus.
  • Ootamatu oksendamise viga.
  • Paanikahood

Sellised rünnakud võivad kesta mitu tundi, mis korduvad iga päev. Rasketel juhtudel suureneb šokkide tekke oht.

Mielolipoom, lipoma

Kasvajate seas lahkujad on diagnoositud väga harva. Mis on lipoma? See on kasvaja, mis moodustub rasvkoest. Sageli asümptomaatiline, harva suureneb rõhk ja valu nimme piirkonnas. Kompositsioonil oleval mielolipoodil on punase luuüdi osakesed.

Kõik neerupealiste kasvajad on kombineeritud tavaliste tunnustega, mis on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks.

Peamine:

  • Suurenenud vererõhk.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Jalgade turse.
  • Suurenenud närvilishõhn.
  • Paanikahood
  • Surve tundmine rinnus ja kõhus.
  • Sage urineerimine.

Teisene:

  • Neerufunktsiooni kahjustus.
  • Seksuaalne düsfunktsioon.
  • Diabeet.
sisu ↑

Kuidas teha kindlaks neerupealiste kasvajad

Kaasaegsel meditsiinil on piisavalt neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks kasutatavate meetodite ja vahendite arsenal. Arst määrab hariduse suuruse, asukoha ja tüübi. Sel eesmärgil kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Laboratoorsed meetodid

  • Katehhoolamiinide (adrenaliini ja norepinefriini) vereanalüüs.
  • Test kaptopriiliga. Enne analüüsi läbimist kannab patsient kaptopriili või selle analooge. Siis mõõdetakse hormoonide hulka.
  • Aldosterooni, vaba kortisooli päevase uriini analüüs.
  • Flebiograafia See on neerupealiste veenide vereanalüüs.

Instrumentaalsed meetodid

  • Neerupealiste ultraheli. See tuvastab hariduse lokaliseerimise ja suuruse.
  • CT scan, MRI organid. Nende abiga saadakse kihi kihiline pilt, kus on nähtavad isegi väikseimad kasvajad (kuni 0,5 cm) ja nende koostis ja iseloom.
sisu ↑

Kasvajate ravi

Neoplasmide ravi valik sõltub kasvaja suurusest, olemusest. Healoomulised, hormoon-inaktiivsed ja väikesed (kuni 3 cm pikkused) haridust ei saa eemaldada, eriti kui nad ise ennast ei näita. Nendel juhtudel valib arst dünaamilise vaatluse taktikat.

Pahaloomulised ja hormonaalselt aktiivsed kasvajad alluvad kirurgilisele eemaldamisele. Pärast vähi eemaldamist on ette nähtud kemoteraapia.

Toimingud viiakse läbi kahel viisil:

  • Avatud kõhuoperatsioon.
  • Laparoskoopia (ligipääs väikeste sisselõike kaudu kõhuõõnde).

Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja koos mõne mõjutatud organi osaga. Suurte kasvajate korral viiakse läbi radikaalne resektsioon (adrenalektoomia) ja vähi korral eemaldatakse ka lähimad lümfisõlmed.

Pärast operatsiooni on patsiendil välja kirjutatud hormoonasendusravi ja pidev jälgimine, et vältida patoloogia kordumist.

Video

Prognoos

Prognoos sõltub kasvaja tüübist ja selle tuvastamise etapist. Pahaloomulised kasvajad reeglina on ebasoodsad prognoosid. Elulemus pärast eemaldamist ja järgnevat keemiaravi on 2%.

Halbade üksuste puhul on prognoos positiivne. Relapseerumine toimub väga harva. Pärast feokromotsütoomi eemaldamist säilitab patsient eluaegse hüpertensiooni ja mõõduka tahhükardia ning näidatakse, et ravim vähendab vererõhku. Kortikosteroomi eemaldamisel kaovad kõik sümptomid 2 kuu pärast. Kaal ja rõhk muutuvad normaalseks. Tihtipeale määratakse patsientidele normaalse metabolismi ja hormoonide taseme säilitamiseks eluaegset hormoonravi.

Ennetamine

Ennetusmeetmete eesmärk pärast neerupealiste kasvajate ravimist on vältida hariduse kordumist. Mis pahaloomuline kasvaja, seda ei ole lihtne saavutada, sest organismis võivad olla varjatud metastaasid. Vältida kemoteraapia edasist arengut.

Kui healoomuline kasvaja on eemaldatud, peaks naine järgima järgmisi reegleid:

  • Vältige füüsilist ja närvisüsteemi stressi.
  • Ärge kasutage unerohi.
  • Piirata rasvade liharoogade tarbimist.
  • Kõrvaldage alkohol ja suitsetamine.
  • Võtke arsti ettekirjutusi.

Samuti on vajalik hormoonide korrapärased kontrollid ja testid.

Neerupealiste kasvaja on tõsine patoloogia, mis otseselt ähvardab naise tervist ja elu. Eriti ohtlikud hormooni tootvad vormid ja vähkkasvajad. Selliste haiguste vältimiseks on oluline säilitada tervislik eluviis, regulaarselt läbi viia ennetavad uuringud ja vältida tugevat stressi.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Trahheiit on trahhea nakkus-põletikuline haigus, mis viitab ülemiste hingamisteede haigustele. Raseduse ajal levib see haigus sageli rasedaid. Enamikul juhtudel esineb sügisel-talvisel perioodil trahheiit, samuti gripi ja ARVI epideemiate korral.

Vaatamata asjaolule, et L-tiroksiini juhised ei näita võimalust kasutada seda kaalulangusena, kasutatakse seda ravimit selle spetsiifiliste omaduste tõttu just sellistel eesmärkidel.

Naisorganismis määratakse hormonaalse tausta üldine tervislik seisund ja rasestumisvõime. Normaalsed kõrvalekalded põhjustavad ebameeldivate sümptomite ilmnemise ja muutuvad põhjuseks arstiabi otsimiseks.