Põhiline / Tsüst

Naha ilmingud
ja kilpnääre

Mõned patsiendid, kes tulevad Ushakovi kliinikesse kilpnäärmehaiguse, teatavad naha muutustest. Sellistel juhtudel on patsiendid huvitatud mitte ainult nende manifestatsioonide põhjuste ja allikate, vaid ka ravivõtmise võimaluse poolest.

Nahk, mis on keha elav kaitsev kattekiht, peegeldab paljusid sisemisi protsesse. Seetõttu saab meie nahka hinnata tervise standardina. Kuid samal ajal toimib nahk meditsiinis ja teatud tüüpi "kaugjuhtimispuldiks" siseorganiteks.

Milliseid naha muutusi on leitud kilpnäärmehaiguste korral? Kuidas need ilmuvad? Milline on nende naha teisenduste arengu alus?

Esimene nahasümptomite rühm on seotud kohaliku (lokaalse või segmendi) või kogu süsteemi hõlmava autonoomse närvisüsteemi seisundiga.

Teine nahakahjustuste rühm hõlmab naha enda või selle lisandite - juuste, küünte ja rasvade näärmete - metaboolsete häirete erinevaid ilmnemisi.

Paar aastat tagasi juhtis üks meie kliiniku patsientidest tähelepanu kahte ja rindkere mõlemale küljele (vt foto 1) hajutatud punaseid täppeid. Need nähtused ilmnesid pärast pingelist perioodi patsiendi elus, mis on seotud elukoha muutumise ja teise töökoha üleviimisega.

Teine näide näitab kohalikke naha muutusi, mis sõltuvad neuro-vegetatiivsete struktuuride vastusest. Selle patsiendi käte nahal (vt foto 2) ilmnes selgelt kõrgendatud kontuur ja kerge koorimine (desquamation). Need moodustused on tekkinud pärast patsiendi stressiaega, mis on patsiendile oluline. Selline hooajaline asjaolu on selliste avaldumiste kujunemisel täiendav tähtsus.

Pärast tsentraalse ja perifeerse autonoomse närvisüsteemi ühtlustamise teraapia meetmeid suve keskel kõrvaldati need märgid (vt foto).

Harvemini teatavad patsiendid kilpnääre pealt ülekaalu kohaliku värvuse muutuse. Me tavaliselt räägime naha punetusest. Reeglina on kilpnäärme punetus vahelduv. Need nähtused on arstid juba pikka aega täheldanud.

Meie teadusliku uurimise käigus leidsime ajalooliste kirjandusteoste uurimisel 20. sajandi ja 30. sajandi jooksul selliseid fenomeni kirjeldusi. Üks selline näide on Moranona punane kilpnäärmekoht. Teine näide on professor M. M. Krol dr. M. Sire'i avaldatud refleksi kirjelduse vormis. Need põhinevad neuro-refleksisuhetel.

Mõned patsiendid konsulteerimise käigus pööravad tähelepanu kuiva naha väljamõeldile, juuste väljalangemisele, muutustele naelaplaatide seisundis. Teised, võttes eelnevalt teadmised kilpnäärmehaiguse ilmingutest, viivad otseselt arstide tähelepanu naha kuivale ja karmistumisele küünarliigendustel. Kõik need sümptomid on peamiselt seotud naha metaboolsete protsesside kahjustusega.

Hüpotüreoidismiga patsientide puhul (kehakaalu ebapiisav hoidmine kilpnäärmehormoonidega) on vaha ja kerge kõhuga nahk, võib eeldada, et A-vitamiini kehas on puudus. See on tavaliselt seotud maksa A-vitamiini moodustumise halvenemisega.

Hüpotüreoidismi sageli kaasneb kuiv nahk, mis on seotud naha rasvade ja higi näärmete sekretsiooni vähenemisega. See naha seisund soodustab naha pleekimist ja isegi karedust.

Hüpertüreoidism on ülekaalus organismi sametine ja sile nahk. Nahk on verrega hästi varustatud. Sellisel juhul on nahale iseloomulik niiskus. Hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) puhul iseloomustab harvendus ja juuste pehmus võrreldes terve olekuga. Võib-olla on peamine juuste peapööritus või nende kohalike (osade) kadu.

Kilpnäärme tugev nõrkus nõrgendab juuste ja küünte kasvu. Juuksed muutuvad igavaks ja rabedaks. Lihtsalt ja suuremates kogustes kukub välja. Pikaajaliste vooluhaiguste korral võivad patsiendid omandada pea juuste selgelt eristuvaks. Mõnel juhul väheneb kulmude juuste arv (peamiselt mööda nende välisservi), kaenlaalustes ja kaelalähedastes piirkondades.

Hüpotüreoidismi korral võivad küüned muutuda rabedaks, triipudeks, soonteks, luneks ja valged laigud.

Enamik neist nahahaigustest on piisava ravi korral pöörduvad.

Autoriõigus © Dr Ushakov AV 1999-2010

Kasutades Dr. Ushakovi A.V. lehekülje sisu lehekülge ilma autori kirjaliku loata on keelatud

Kilpnäärme laigud

12 kilpnäärmehaiguse sümptomid naistel

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Enamikul juhtudel, kui me tunneme, et meie kehaga on midagi valesti, lihtsalt lahkume sellest: "See on lihtsalt külm, allergia või juba vanus" - seda me räägime ise.

Mõnikord on see tõsi. Kuid sagedamini kui me võime eeldada, on need näiliselt ohutud probleemid tõestuseks tõsisemateks haigusteks. Näiteks võib pearinglus naistel südame-veresoonkonna haiguse sümptomiks olla.

Seepärast on oluline pöörata tähelepanu kõikidele märksõnadele, mida meie keha annab meile - sellised märke, mis ilmnevad kilpnäärme haigustes.

Kuigi see on meie kõri väike nääre, põhjustab kilpnäärme türoidhormooni (või kilpnäärme) tootmist, mis reguleerib ainevahetust, kehatemperatuuri ja südamelööke. Kui see äkki ebaõnnestub, siis on siin kaks võimalust haiguse kujunemiseks: kas nääre muutub hüperaktiivseks, mis põhjustab liigset hormooni, või see aeglustab ja muutub "laiskaks", mis viib hormooni puuduseni.

Loe edasi, et mõista vara hoiatavaid märke ja sümptomeid haigustest, mida sageli tähelepanuta jäetakse.

Mida näeb kilpnäärme välja?

Kilpnäärme asub kaela ees ja sellel on liblikas sarnane kuju, mis on ülaltoodud pildil punasega esile tõstetud. On raske uskuda, et nii pisikestel võib olla nii suur mõju teie kehale.

Kui kilpnäärme muutub hüperaktiivseks, tekitab see liiga palju hormooni, põhjustades seeläbi hüpertüreoidismi.

Samuti võib see muutuda hüpoaktiivseks ja tekitada liiga vähe hormooni, mis põhjustab hüpotüreoidismi.

# 1: tunnevad ärritust või depressiooni.

Uuringud on näidanud, et hüper- või hüpoaktiivne kilpnäärme võib olla otseselt seotud meeleolu muutustega. Türeoidhormooni liiga madal tase võib mõjutada serotoniini "õnne" tootmist ajus. Seetõttu võite tunda ebatavaliselt kurbavat või isegi masendust.

Teiselt poolt võib liiga kõrge kilpnäärme taseme tõttu tunduda ärevushäda, rahutu või ärrituv.

Nr 2: kõhukinnisus

Kui teil on kõhukinnisus ja te ei saa sellest lahti saada, on probleem kõige tõenäolisem asjaolu, et kilpnääre tootmisprotsessi häired on kaasa toonud seedimise vähenemise.

"See on üks kolmest kõige sagedasemast hüpotüreoidismiprobleemist naistel," räägib integratsioonimeditsiini spetsialist.

Ei. 3: ülemäärane uni

Mõnikord on raske igaüht hommikul ärkama, kuid kui see muutub talumatuks, on see signaal tegutsemiseks, nagu arst ütleb.

"Liiva" kilpnääre tõttu aeglustavad oluliselt keha peamised funktsioonid, mille tagajärjel tunneb inimene isegi päeva jooksul uniseks.

Nr 4: Juuste kaotus ja kuiv nahk


Kas teil on kuiv nahk ja püsiv sügelus, kuigi see on veel talvist kaugel? See võib olla hüpotüreoidismi sümptom. Naha seisundi muutus ilmneb aeglase ainevahetuse tõttu, mis põhjustab higistamise vähenemist.

Ka juuste ja küünte seisund võib halveneda. Võib isegi juuste väljalangemine. Mis on põhjus? Türoidhormooni puudus võib häirida normaalset juuste kasvu, mis viib kaotsi. Mõnikord kuluvad juuksed isegi kulmudest välja.

"Paljud naised tulevad ja ütlevad, et juuksur saatis nad siia," ütleb arst. "Nad ütlevad:" Minu juuksur ütles, et mu juuksed langevad välja ja pean nõu arstiga seoses kilpnäärmega. " Juuksurid tunnevad kilpnäärmehaiguse sümptomite kohta palju rohkem kui mõned arstid! "

Nr 5: äkiline kehakaalu suurenemine

Kuigi kehakaalu tõus võib tuleneda mitmetest teguritest, peaks muret tekitama järsk kehakaalu suurenemine, ilma et toitumine või füüsilised harjumused muutuksid.

Üldiselt on see üks peamistest põhjustest, miks patsiendid nõuavad arstiga nõu. "Nad ütlevad, et nad söövad nii palju kui tavaliselt, kuid nad ikka veel kaalus," ütleb arst. "Nad teevad harjutusi, kuid see ei vii midagi. Nad ei saa kaalust alla võtta. "Enamasti on see tingitud kilpnäärme aktiivsest toimimisest.

# 6: seksuaalse huvi puudumine

Hormooni puudus on samaväärne seksuaalse soovi madalate tasemetega.

Kuid ka teised kilpnäärme probleemidega kaasnevad sümptomid (kehakaalu tõus, juuste väljalangemine) võivad samuti aidata vähendada libiido.

# 7: lihasvalu ja tuimus

Kui te midagi sõrme näete, on see tavaliselt valus. Või kui me võtame mõne uue harjutuse, näiteks kanuusõidu, võime järgmise paari päeva jooksul meie kätes tunda valu. Selline valu on normaalne ja üsna arusaadav.

Aga kui te äkki tunnete valu ilma igasuguste arusaadavatel põhjustel või tuimus kätes, kätes, jalgadel või jalgadel - siis on kilpnääre süüdlane.

Aja jooksul võib kilpnäärme hormooni puudumine kahjustada aju närvisüsteemi. "Selle tulemusena on meil" seletamatu "valu või tuimus," ütleb arst.

Nr. 8: südamepõletik

Kui me armastame keegi, pole midagi kummalist, kui meie süda lõpeb.

Teine asi on aga kilpnäärme probleemide tagajärjel südame "lõtvamine". "Trembling" on palju märgatavam, justkui südamega on vastamata jäänud mitu võitu järjest. Üldiselt võite isegi tunda seda, kui tunnete pulse randmel või kaelal.

Kui see on vähemalt veidi sarnane sümptomitega, mida kaotate, võib see olla südamepekslemine, mis võib omakorda tähendada, et teie kehas on kilpnäärmehormooni liigne sisaldus.

№9: hägune meel

Tavaliselt vanusega hakkame end mingil määral hägustuma - aga kui selline riik äkki halveneb, võib kilpnäärme probleem olla. Liigne kilpnääre võib mõjutada keskendumisvõimet, samas kui puudumine viib unarusse.

"Kui hüpotüreoidismi patsiente ravime, on nad sageli väga üllatunud, kui nende peas hakkab hajuma ja kuidas nende heaolu dramaatiliselt paraneb," ütleb arst. "Paljud naised usuvad, et see on lihtsalt menopausi vältimatu osa, kui tegelikult on see kilpnäärmehaiguse üks sümptomeid.

Nr 10: kõrge vererõhk

Kui teil on kõrge vererõhk ja ükski ravim ei suuda seda probleemi lahendada - näiteks õige toitumise jälgimine või füüsilise koormuse suurenemine - võib-olla peaksite kontrollima kilpnääret.

Ebapiisavalt aktiivne kilpnääre võib põhjustada "halva" kolesterooli taseme tõusu, mis võib kahjuks kaasa tuua laienenud südame või südamepuudulikkuse.

# 11: Suurenenud söögiisu ja maitsetugevus.

Kas teil on tunne, et toit ootamatult teineteisest maitseb? Ebapiisavalt aktiivne kilpnääre võib põhjustada muutusi maitse ja maitsmisretseptorites.

Siiski, kui teil on overeating probleem, siis võib hüpertüreoidismi korral esineda probleeme - või kilpnäärme ületalitlus.

Sellisel juhul neutraliseerib hüperaktiivsuse tagajärjel tekkinud haigusosa kogu tarbitavat kalorit - nii et isegi kui inimene ei peatu söömist, ei pruugi ta üldse kaalust alla saada. Kuigi see kõlab nagu iga naise unistus, on ennekõike põhjuseks arst.

Nr 12: haigus kaelas või kurgus

Kilpnäärme on kaelas, nii et on mõistlik tunda valu selles kohas, kus see asub. Hingetõmme, hääle muutused või isegi hambumus - see kõik võib olla naiste kilpnäärmehaiguse sümptom.

Kui tunnete sarnast valu, siis uurige oma kaela peeglist turse.

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Inspektsiooni saate jätkata järgmisel viisil: "Hoidke peeglit ühes käes, liigutage seda kaela alumises osas rinnakorvi kohal, kuid vokaaljuhikute all on see siin kilpnääre. Peegli viimine kaela soovitud alasse, liigutage peaga tagasi. Võtke räpane vett. Allaneelamisel jälgige kurgu liikumist. Kontrollige kaelalaugu või turse. (Tuletame meelde: Ärge ajama Adami õuna kilpnäärmega. Kilpnäär on pisut madalam, ristluu lähemal. See võib olla vaja korduvalt korrata).

Palun jagage sõpradega ja levitage seda olulist teavet!

Kilpnäärme haigused

Kilpnäärmehaigused on laialt levinud Venemaa elanike hulgas. Hüpotüreoidismi sündroom esineb 2-15%, türotoksikoosi sündroom 1-2%, nodulaarne sebit 10-50% elanikkonnast.

Enamik kilpnäärmehaigusi on reproduktiivse ja eakate vanus. Seda võib ilmselt seletada kroonilise joodi puudumise ja immuunsuse tunnustega selles elanikkonna rühmas.

Naiste joodi puudus on suurem, sest mikroelemendi varusid tarbitakse aktiivselt igal rasedusel ja kogu laktatsiooniperioodil.

Naiste paljunemisaag on seotud keha kaitsetegevuse kõrge aktiivsusega. Immuunsus on tugevam kui meestel. Kuid selline eelis võitluses nakkushaiguste vastu muudab teatud probleemid. Seega on naistel tõenäolisemalt autoimmuunhaigused, sealhulgas kilpnääre.

Haiguste klassifikatsioon

Kilpnäärmehaigused on klassifitseeritud vastavalt erinevatele parameetritele. Arstid kasutavad kõiki süsteeme, et määrata patsiendi ravimise taktikat.

Kilpnäärmehaigus jaguneb:

  • hormoonitasemed (eutüreoidism, hüpotüreoidism, türotoksikoos);
  • elundi struktuur (hajurgeib, nodulaarseibiit, segaoblokk);
  • osalemine sisesekretsioonisüsteemi kesksetes struktuurides (esmane, sekundaarne protsess);
  • joodi puudus (endeemiline, idiopaatiline);
  • esinemise aeg (kaasasündinud, omandatud protsessid);
  • protsessi stabiilsuse (ajutised, püsivad rikkumised);
  • protsessi tõsidus (krooniline, äge, alaägeline) jne

Praktikas on kõige olulisem mõjutatud organi struktuur ja hormonaalne funktsioon.

Hormoonprofiil kilpnäärmehaiguste korral

Kilpnäärme hormonaalse funktsiooni hindamiseks kasutatakse türeotropiini (TSH), türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) vereanalüüse.

Proovid on kõige paremini täidetud hommikul, kuna nende bioloogiliselt aktiivsete ainete sekreteerimise päevased rütmid on kindlad.

Hüpotüreoidismi sündroom on diagnoositud madalate T4 ja T3 väärtuste ja kõrge TSH-ga. See seisund on ilmne ja esmane. See on üsna väljendunud ja otseselt seotud kilpnäärme koe kaotusega.

Kõrge TSH ja normaalsete T4 ja T3 väärtuste kombinatsioon näitab subkliinilist esmast hüpotüreoidismi. See seisund võib ilmneda ilma kliiniliste ilminguteta. Selle põhjuseks on kilpnäärme patoloogiline protsess.

Sekundaarne hüpotüreoidism on kinnitatud madalate TSH, T4 ja T3 tasemetega. See haigus mõjutab peamiselt aju hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonda. Troopilise hormooni stimuleeriva toime puudumine toob kaasa kilpnäärme funktsiooni vähenemise.

Primaarse türotoksikoosi iseloomustab supresseeritud TSH ja kõrge (manifesti) või normaalne (subkliiniline) türeoidhormoonide väärtus.

Sekundaarne türotoksikoos on äärmiselt haruldane. Sellel on diagnoositud TSH, T4 ja T3 liig.

Hormonaalsete häirete põhjused ja ravi

Primaarsete hüpotüreoidismide põhjuseks võib olla autoimmuunne türeoidiit, endeemiline seedeelund, kilpnääre hävitamine radioaktiivse joogiga või kirurgilise ravi ajal.

Sekundaarne hüpotüreoidism põhjustab kõige sagedamini verejooksu hüpofüüsi kudedesse, neoplasmi selles piirkonnas või kiiret (kiiritusravi) ravi peas ja kaelas.

Tableti abil viiakse läbi kilpnäärmehaiguse ravi hüpotüreoidismiga. Narkootikumideks on sünteetilised kilpnäärmehormoonid. Enamasti piisab inimese türoksiini analoogi kasutamisest.

Et kontrollida ravi kavandatud regulaarsed testid TSH. Sihtväärtused soovitatakse individuaalselt. Vanuse järgi võib türeotropiin olla kuni 10 mU / l rasedate naiste puhul - rangelt kuni 2, 5 (3,0) mU / l.

Sekundaarse hüpotüreoidismi korral hinnatakse T4 taset. On soovitav, et hormooni väärtused vastaksid vanusepiiri keskmisele.

Peamine türotoksikoos on enamikul juhtudel seotud difuusse toksilise goobi või kilpnäärme toksilise sõlmega. Mööduvad vormid esinevad autoimmuunse ja alatoonuse türeoidiidi korral.

Difuusne toksiline seent põhjustab organismi enda kaitsemehhanismi agressiooni. Immuunsus stimuleerib türotsüüte spetsiifiliste antikehadega (TSH retseptoriga).

Haigusrisk on seotud ebasoodsa pärilikkusega, viirushaigustega, sagedase päikesevalgusega, rasedusega.

Hajutatu toksilise goobi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne. Pillid aitavad ainult kolmandikul patsientidest, ülejäänud peavad otsustama kirurgilise sekkumise või ravi teel radioaktiivse ravimiga.

Toksilised sõlmed esinevad peaaegu alati vanemate kui 40 aasta vanuste inimeste hulgas. Nende esinemine on seotud pika joodipuudusega. Juba aastaid on kilpnäärme kudedel puuduvad vajalikud mikroelemendid. Tema rakud lähevad hüpertroofia ja hüperplaasia teele, sõlmede moodustumisele ja hüpofüüsi toimest sõltumatuse saavutamisele.

Sellised sõlmed ei reageeri TSH tasemele. Nad toodavad kilpnäärmehormoone sisemiste tegurite mõjul. Selliste kasvajate aktiivsuse suurenemine on täheldatud pärast joodi allaneelamist. Seepärast ei ole keskmise ja vanadusega iseseisvalt võimalik alustada ravi bioloogiliselt aktiivsete toidulisanditega, konsulteerides endokrinoloogiga ja esialgse uurimisega.

Kui diagnoositakse kilpnäärmehaigusi sõlmedega, tuleks vältida jodiidravi (amiodaroon, korordoon, kontraste tomograafias ja röntgenikiirgus). Lisaks on keelatud lülisamba lülisamba massaaž ja füsioteraapia.

Hajus goiter

Difuusne goiter on kilpnäärme tavaliste koguste ületamine. Diagnostige seda rikkumist kontrolli ja ultraheli järgi.

Haiguslöögi struktuuris ei esine märgatavaid kahjustusi. Kuid üldiselt võib kogu kangas olla paks.

Tirootsüütide hüpertroofia ja hüperplaasia tekib joodi puuduse mõjul. Selline ümberkujundamine on eriti iseloomulik lastele ja noortele.

Endeemilise nohu raviks on tavaliselt joodi valmistised. Kui kuue kuu pärast ei saavutata märkimisväärset toimet, võib hormoonpreparaadid (sünteetilise türoksiini) lisada ravirežiimile.

Difuusne goiter on leitud ka kroonilises autoimmuun-türeoidiinis. See haigus, nagu difuusne toksiline goiter, käivitub tema enda kehasüsteemide poolt, on kroonilise autoimmuunse türeoidiidi põhimõtteline erinevus väljendunud antikehade stimuleeriva toime puudumisel. Selle haigusega kaasneb türotsüütide järkjärguline hävitamine ja kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse langus.

Kroonilise türeoidiidiga suur hajutav goiter püüab sünteetilise türoksiini raviks. Kui kilpnääre kasvab ja surub ümbritsevad kuded, siis on edasine ravi operatsioon.

Kannatükk

Fokaalkahjustused on kilpnäärme kõige sagedasem probleem. Osakest loetakse isoleeritud alaks läbimõõduga 1 cm.

Fokaalkahjustused võivad olla tähelepanuväärsed kaela eesmise pinna hoolika uurimise korral kilpnäärme palpatsiooniga.

Nõrkjasseibri instrumentaaltehnikad aitavad avastada ultraheliuuringuid, radioisotoopide skaneerimist, tomograafiat (arvutatud või magnetresonantstomograafia).

Kilpnäärme asukoht võib olla nii pahaloomuline kui ka healoomuline. Kaudselt võib rakulist koostist hinnata ultraheliuuringu abil. Seega on onkatooloogias sagedasem aktiivne verevool moodustis, selgete piiride puudumine ja sõlme sisemise struktuuri heterogeensus.

Pahaloomulise protsessi välistamiseks on soovitatav tsütoloogiline test (peensoole aspiration biopsia).

Radioisotoobi skaneerimine sobib kõige paremini neoplasmi hormonaalse funktsiooni hindamiseks. Tuvastatud "kuumad" sõlmed loetakse mürgiseks.

Harilikult ei saa harilikku kehaetikat ravida. Selle kilpnäärmehaiguse ravi joodiga ja hormoonidega on osutunud väärtusetuks.

Haridus või jälgige või tegutsege. Kirurgiline sekkumine on vajalik kilpnäärmevähi, toksilise adenoomi, autonoomse sõlme, hiiglane sõlme (üle 4 cm läbimõõduga).

Kilpnäärme hormonaalsed funktsioonid ja nende rikkumised

Asukoht

Kilpnäärmepatoloogiaga seotud ebanormaalsuste seostamine, patsiendid ei tea, kus asub kilpnääre, kuna see algab diagnoosiga - palpatsiooniga.

Näär on allpool kõrit, viienda ja kuuenda emakakaelu tasemel. See hõlmab oma osa hingetoru peal ja näärmete ristlõige langeb otse trahhea keskel.

Nääre kuju sarnaneb liblikaga, mille tiivad on koondunud ülespoole. Asukoha asukoht ei sõltu soost, kuid kolmandikul juhtudest võib täheldada püramiidi kujul esinevat näärmeväikest täiendavat osa, mis ei mõjuta selle toimimist, kui see on sündinud.

Kilpnäärme mass ulatub 25 grammi ja pikkus ei ületa 4 cm. Laius on keskmiselt 1,5 cm sama paksusega. Maht mõõdetakse milliliitrites ja on kuni 25 ml meestel ja kuni 18 ml naistel.

Funktsioonid

Kilpnäärmeks on hormoonide tootmise eest vastutav sisemise sekretsiooni organ. Kilpnäärme funktsioonid sisalduvad hormonaalses reguleerimises teatud tüüpi hormooni tootmisel. Kilpnäärme hormoonid sisaldavad oma koostises joodi, kuna teine ​​näärmefunktsioon on joodi ladustamine ja biosüntees aktiivsemaks orgaaniliseks funktsiooniks.

Hormoonide näärmed

Patsiendid, kes saadetakse kilpnäärmehaiguste laboratoorsel diagnoosimisel, ekslikult arvavad, et uuritakse kilpnäärmehormoone TSH, AT-TPO, T3, T4, kaltsitoniini. Oluline on eristada, milliseid hormoone toodab kilpnääret ja milliseid muid sisemise sekretsiooni organeid, ilma milleta kilpnäärme lihtsalt ei tööta.

  • TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis tekib hüpofüüsi, mitte kilpnääre. Kuid see reguleerib kilpnäärme tööd, aktiveerib joodi kinni kilpnäärme vereplasmast.
  • AT-TPO on türoperoksüdaasi antikeha, mittehormonaalne aine, mida immuunsüsteem toodab patoloogiliste protsesside ja autoimmuunhaiguste tagajärjel.

Otseselt kilpnäärmehormoonid ja nende funktsioonid:

  • Tüüroksiin - T4 või tetrajodotüroniin. Esineb kilpnäärmehormoonid, vastutab lipiidide ainevahetuse eest, vähendab triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsiooni veres, toetab luukoe metabolismi.
  • Trijodotüroniin - T3, kilpnäärme peamine hormoon, kuna türoksiini omaduseks on ka teise joodimolekuli lisamine trijodotüroniinile. Vastutab A-vitamiini sünteesi eest, vähendab kolesterooli kontsentratsiooni, aktiveerib ainevahetust, kiirendab peptiidi metabolismi, normaliseerib südame aktiivsust.
  • Kaltsitoniin ei ole spetsiifiline hormoon, kuna seda saab valmistada tüümuse ja paratüreoosse näärmega. Vastutab kaltsiumi kogunemise ja jaotumise eest luukoosis, tegelikult tugevdades seda.

Selle põhjal on kilpnäärme hormoonide süntees ja sekretsioon ainus asi, mille eest vastutab kilpnääre. Kuid selle toodetud hormoonid täidavad mitmeid funktsioone.

Sekretsiooniprotsess

Kilpnäärme töö ei alguse isegi näärmes. Tootmise ja sekretsiooni protsess algab kõigepealt aju käskudega kilpnäärmehormoonide puudumise kohta ja kilpnäärme neid rakendab. Sekretsiooni algoritmi saab kirjeldada järgmistes etappides:

  • Esiteks, hüpofüüs ja hüpotalamus saavad retseptoritelt signaali, et türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus veres on alahinnatud.
  • Hüpofüüsi tootmisel tekib TSH, mis aktiveerib kilpnäärme rakkude poolt joodi.
  • Raud, mis anorgaanilisel kujul toidus saadakse joodi, hangib oma biosünteesi aktiivsemas, orgaanilisemas vormis.
  • Süntees toimub folliikulites, mis moodustavad kilpnääret ja mis täidetakse sünteesiks sisalduva kolloidse vedelikuga, mis sisaldab türeoglobuliini ja peroksüdaasi.
  • Saadud orgaaniline jood on kinnitatud türeoglobuliinile ja vabaneb verest. Sõltuvalt lisatud joodi molekulide arvust moodustub türoksiin - neli joodi molekuli või trijodotüroniin - kolm molekuli.
  • Veres vabastatakse T4 või T3 globuliinist eraldi ja seda täiendavad sünteesi jaoks kasutatavad näärmete rakud.
  • Hüpofüüsi retseptorid saavad signaali piisavas koguses hormooni, TSH tootmine muutub vähem aktiivseks.

Seega on arter, kellel on tuvastatud kilpnäärmehaiguse nähud, uurib mitte ainult kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni, vaid ka hormooni, mis seda reguleerivad, samuti antikehad kolloid-peroksüdaasi oluliseks komponendiks.

Nääre aktiivsus

Praeguseks on kõik kilpnäärmehaiguste patoloogiad jaotatud kolmeks osaks:

  • Hüpertüreoidism on kilpnäärme talitlushäire, kus sekretsiooni aktiivsus suureneb ja liigne kilpnäärme hormoon siseneb verdesse, organismi metaboolsed protsessid suurenevad. Türotoksikoosi peetakse ka haiguseks.
  • Hüpotüreoidism on kilpnäärme talitlushäire, mis tekitab ebapiisava hormoonide hulga, mille tagajärjel energia puudumise tõttu aeglustuvad ainevahetusprotsessid.
  • Eutüroidism on näärmete haigus, nagu orel, millel ei ole hormonaalseid ilminguid, kuid millega kaasneb ka organi enda patoloogia. Haiguste hulka kuuluvad hüperplaasia, nohu, sõlmed.

Kilpnäärmehaigused naistel ja meestel diagnoositakse TSH indikaatoriga, mille vähenemine või suurenemine näitab näärme reaktiivsust või hüpoaktiivsust.

Haigused

Naistel esineb kilpnäärmehaiguse sümptomeid sagedamini, kuna hormonaalsed kõikumised mõjutavad menstruatsioonitsükleid, mis põhjustab patsiendi abi arsti poole. Mehed sagedamini kirjutavad tüüpilisi kilpnäärme sümptomeid väsimuse ja ülekoormamise eest.

Peamised ja kõige levinumad haigused:

  • Hüpotüreoidism;
  • Hüpertüreoidism;
  • Türotoksikoos;
  • Aeg-ajalt, hajus või segatud goiter;
  • Naha pahaloomulised kasvajad.

Kõiki neid haigusi iseloomustab konkreetne kliiniline pilt ja arenguetapp.

Hüpotüreoidism

See on T3 ja T4 sekretsiooni kroonilise languse sündroom, mis aitab aeglustada organismi ainevahetusprotsesse. Samas ei pruugi kilpnäärmehaiguse sümptomid tunduda pikka aega, progresseeruda aeglaselt ja varjata end teiste haigustena.

Hüpotüreoidism võib olla:

  • Primaarne - koos kilpnäärme patoloogiliste muutustega;
  • Sekundaarne - koos muutustega hüpofüüsi;
  • Kolmasajane - muutustega hüpotalamuses.

Haiguse põhjused on järgmised:

  • Kilpnäärmepõletikku esinev türeoidiit;
  • Joodi puudulikkuse sündroom;
  • Kiiritusravi taastusravi;
  • Kasvajate eemaldamise postoperatiivne periood, goiter.

Hüofunktsionaalse kilpnäärmehaiguse korral on sümptomid järgmised:

  • Aeglane pulss, südame löögisagedus;
  • Pearinglus;
  • Paks nahk;
  • Külmavärinad;
  • Juuste väljalangemine, ka kulmud;
  • Näo, jalgade, käte turse;
  • Häälimuutused, selle ebaviisakus;
  • Kõhukinnisus;
  • Suurenenud maks;
  • Kehakaalu tõus vaatamata isutus vähenenud;
  • Väsimus, emotsionaalne inertsus.

Hüpotüreoidismi ravi toimub tavaliselt hormoonravimitega, mis kompenseerivad kilpnäärme hormoonide puudumist organismis. Kuid tuleb mõista, et selline ravi on soovitav kroonilisel juhul, mida diagnoositakse kõige sagedamini. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, on võimalik stimuleerida keha tööd, kõrvaldades teise klassi hormoonide algpõhjused ja ajutine manustamine.

Hüpertüreoidism

Seda haigust nimetatakse daamide haiguseks, kuna diagnoositud hüpertüreoidismiga kümme patsienti on üheksa naist. Liigne hormoonide tootmine toob kaasa ainevahetusprotsesside kiirenemise, südame aktiivsuse stimulatsiooni, kesknärvisüsteemi töö ja kesknärvisüsteemi häirete tekkimise. Tundmatuid haiguse tunnuseid ja tähelepanuta jäetud vormi nimetatakse türeotoksikoosiks.

Patoloogia põhjused:

  • Gravesi sündroom, Plummer - goiter autoimmuunne või viiruslik loodus;
  • Kilpnäärme või hüpofüüsi pahaloomuline kasvu;
  • Arütmiliste ravimite pikaajalise ravi tõttu võimalik areng.

Sageli haigus levib naistel pärast menopausi hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, mis ei ole kasvajate või seerumi tulemus.

Sellisel juhul peamised kilpnäärme tunnused naistel:

  • Kiirendatud südame löögisagedus;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Niiskus, naha kuumus;
  • Pruunid sõrmed;
  • Treemor võib jõuda amplituudideni nagu Parkinsoni tõbi;
  • Kehatemperatuuri tõus, palavik;
  • Suurenenud higistamine;
  • Südamepekslemine;
  • Kaalulangus;
  • Suurenenud maks;
  • Ärrituvus, kuum tuju, unetus, ärevus.

Ravi hõlmab türeostaatiliste ravimite kasutamist - ravimeid, mis vähendavad kilpnäärmehormooni sekretsiooni aktiivsust. Türeostaatilisteks aineteks on ravimid Tiamazola, Diyodtirozina, samuti ravimid, mis takistavad joodi imendumist.

Lisaks on ette nähtud eriline toitumine, mille puhul alkohol, kohv, šokolaad, kuumad vürtsid ja vürtsid, mis võivad ärritada kesknärvisüsteemi, on välja jäetud. Lisaks on ette nähtud adrenoblokeerijad, et kaitsta südame lihaseid kahjulike mõjude eest.

Haigusel on elusad sümptomid - nohu teises astmes suureneb näärmed, mis tähendab, et kogu kaelapiirkond küünarvarre kohal, kus kilpnäärme asub, muutub moonutatud joonteks.

Koer võib olla nodulaarne, hajus ja hajus nodulaarne. Haiguse põhjused on piisavalt diferentseerunud - see võib olla joodi puudumine, iseenduv sündroom ja liigne hormoonide hulk.

Sümptomatoloogia sõltub koerte astmest, mis meditsiinis on jaotatud viis:

  • Esimeses astmes tõuseb näärmete ristlõige, mida võib tunda allaneelamisel;
  • Teist kraadi iseloomustab näärme sisenemiskoht ja külgmised labajalad, mis on nähtav neelamisel ja hästi paljunenud;
  • Kolmandas etapis katab raua kogu kaela sein, moonutades selle kuju, nähtav palja silmaga;
  • Neljandat kraadi iseloomustab selgelt nähtav seiter, isegi visuaalselt, kaela kujuga;
  • Viiendat kraadi näitab tohutu koer, mis surub hingetoru, veresooned ja kaela närvid, põhjustab köhimist, hingamisraskusi, neelamist, tinnituse, mälu ja unehäireid.

Naiste kilpnäärmehaiguse iseloomulik, kuid mittepetsiifiline sümptom on silmade tugev väljaulatuvus, amenorröa kuni kuus kuud või rohkem, mida sageli segatakse varajase menopausiga.

Ravi koosneb hormoonravi algetappidest, hilisematel etappidel tehakse kirurgiline sekkumine, et eemaldada osa elundist.

Lisaks sõltub ravi sõltuvalt koerte liigist, sest Gravesi sündroom, eutüroidne goiter, Plummeri sündroom ja Hashimoto sündroom on jagatud. Täpne määramine on võimalik ainult keeruliste diagnostikatega.

Pahaloomulised kasvajad

Arendage kroonilise kilpnäärmehaiguse taustal, mis ei reageeri ravile. Näriliste rakkude proliferatsioon võib käivituda ja tahtlikult käituda.

Prognoos on positiivne, kuna enamikul juhtudel diagnoositakse seda varases staadiumis ja see on ravitav. Ainult võimalikud retsidiivid nõuavad valvsust.

  • Valu kaelal;
  • Tihendid, mille kasvu dünaamika on märgatav ka kahe nädala jooksul;
  • Hoiatus hääl;
  • Hingamisraskused;
  • Nõrk neelamine;
  • Higistamine, kehakaalu langus, nõrkus, kehaline isu;
  • Köha mitteinfektsioosne iseloom.

Piisava ravimi õigeaegse diagnoosimisega. Hilisematel etappidel on kirurgiline eemaldamine näidustatud.

Diagnostika

Iga kilpnäärmehaiguse diagnoos algab anamneesiga. Siis määratakse ultraheli:

  • Sõlmede, tsüstide, kilpnäärme tuumorite õigeaegne tuvastamine;
  • Elundi suuruse kindlaksmääramine;
  • Suuruse ja mahu normist kõrvalekallete diagnoosimine.

Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:

  • TSH;
  • AT-TPO;
  • T3 - tavaline ja vaba;
  • T4 - üldine ja vaba;
  • Kasvaja kahtlusega kasvaja markerid;
  • Vere ja uriini üldanalüüs.

Mõnel juhul võib diagnoosi selgitada, kui laboratoorset diagnoosimist ei ole piisavalt, elundikoe biopsia. Katsetulemuste iseseisvat tõlgendamist ja diagnoosi määramist ei soovitata, sest kilpnäärme hormoonide tase on iga sugu, vanus, haigus ja krooniliste haiguste mõju erinev. Autoimmuunse ja eriti vähi enesehooldus võib lõpuks ohustada tervist ja elu.

Kui kilpnäärmevähi operatsioon on ohutu?

Kilpnäärme hüperplaasia ravi

Mida tähendab kilpnäärme köha välimus?

Autoimmuunse türeoidiumi loomuse tunnused

Kuidas tuvastada ja ravida kilpnäärme tsüsti

Kilpnäärme adenoomide arengu põhjused

Kilpnäärme sõlmed: tänapäevased diagnoosi ja kirurgilise ravi põhimõtted

See artikkel kirjeldab kilpnäärme sõlmede peamisi põhjuseid ja nende moodustumise mehhanismi. Autori peamine fookus on kilpnäärme sõlmede diagnoosimise ja ravi tänapäevastes meetodites.

Viimastel aastakümnetel on kilpnäärme häiretega patsientide arv pidevalt kasvanud. Nii meie riigis kui ka välismaal tehtud uuringud näitavad, et endokriinsete haiguste sageduse tõus ei ole suurenenud, nende diagnoosimise kvaliteet on lihtsalt paranenud. Nüüd saab iga patsient ultraheliuuringu teha või analüüsida kilpnäärme hormoonide määramist. Tihtipeale kasutab kilpnäärme ultraheli patsiendid lihtsalt samal ajal kui teised elundid. Parem diagnoosimine annab tulemuse: statistiliste andmete kohaselt on igal meie riigi teisel või kolmandal elanikul kilpnäärmehaiguse tunnused. Vahepeal pole kilpnäärme haiguste suremusest tingitud suremust viimastel aastakümnetel täheldatud.

Kilpnäärme sõlmed on selle elundi kõige levinum patoloogia tüüp. Sõlmed on ala, mis erineb tiheduselt või värvilt ultraheli kaudu ülejäänud kilpnäärme kudedest ja millel on selged piirid. Kui me tunneme nääre ja tunneme selgete piiridega pitsat, on see sõlme. Kui me teeme ultraheli ja näeme säravat või tumedat paist ülejäänud näärmekoe taustale, on see ka sõlm. Kilpnäärme helitugevuse suurenemine ja selle sõlmede olemasolu tähistatakse terminiga "goiter". Difuusset goiterit nimetatakse siis, kui näärmekoe laieneb ühtlaselt ja ei sisalda hülgamisi. Kodeeriv koer viitab olukorrale, millega kaasneb näärmete koes asuvate sõlmede välimus. Uuemate andmete kohaselt on ultraheliuuringuga 30-67% Venemaa elanikest kilpnäärme koes tuvastatavaid sõlme. Valdav enamus juhtudest (95%) on need sõlmed healoomulised ja ainult 5% patsientidest on nad pahaloomulised kasvajad. Vanusega sõlmede tuvastamise sagedus suureneb. Lastel on kilpnääre sõlmedes haruldased, samas kui 60-aastastel ja vanematel on kuni 80% -l inimestelt sõlme. Kuid lastel ja meestel tuvastatakse pahaloomulised sõlmed 2 korda sagedamini kui täiskasvanutel ja naistel. Meeste ja naiste suhe on umbes 1:10.

Mügarikud võib olla kas healoomulise (kolloidne sõlmede folliikulite adenoom, tsüstid ja põletikuliste haiguste kilpnääre) või pahaloomuliste (vähk zhelezy- kilpnäärme papillaarne, follikulaarse B-rakku, medullaarne, jne).

Sõlmede põhjused

Praegu arvatakse, et kilpnäärme sõlmede peamine põhjus on krooniline joodi puudumine toidus. Elanike joodi pakkumine mõjutab healoomuliste kilpnäärme sõlmede arvu (nn kolloidsed sõlmed). Osa sõlmedest, mida peamiselt esindavad kasvajad, esineb pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirguse voogu inimkehas. Pärilatusel on ka kindel tähendus. On teada, et kilpnäärmehaigustega patsientide sugulastel suureneb sõlmede tuvastamise tõenäosus.

Sõlmede välimuse mehhanism

Nägemismehhanismi järgi võib kilpnäärme sõlmed jagada kahte peamist rühma - tuumorid ja tuumorid. Tuumori sõlmed ilmuvad mõne kilpnäärme (A, B või C-tüüpi) rakkude mutatsioonide tõttu. Mutatsiooni põhjus on rakkude geneetilise materjali kahjustus selle tuumas. See kahjustus võib olla tingitud kiirgusest, kokkupuutest teatavate kemikaalidega (näiteks raskmetallidega). Mõnel juhul võivad sellised mutatsioonid pärida. Healoomulised kasvajad, suurendades ja surudes kilpnääre ümbritsevat kudet. Laienenud kasvaja põhjustab näärmekoe atroofia oma tuumori koe tihendamise tõttu. Healoomulise kahjustuse rakud ei omanda infiltratiivse kasvu võimet, st kilpnäärme rakkude läbitungimine. Pahaloomuliste kasvajate peamine omadus on infiltratsioonilise kasvu võimalus. Kasvaja võib kasvatada mitte ainult kilpnäärme, vaid ka ümbritsevaid organeid - hingetoru, söögitoru, lihaseid ja veresooni.

Metastaas tekib hematogeenne ja lümfisoodne. Kasvaja omadused sõltuvad otseselt rakutüübist, kus mutatsioon tekkis. A-rakud on allikas folliikulite ja -kartsinoomide, papillaarseid kartsinoomid anaplastichskogo vähk, B-rakud (Hurthle rakud) tekitada Hurthle adenoomi ja kartsinoomi ja C-kletki medulaarne türoidkartsinoom.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

A. kontrollimine: uurimise käigus ilmneb kilpnääret lobes asümmeetria suurused tüüpiline juuresolekul sõlmede suurenenud lümfisõlmed ja mitmeid teisi olulisi diagnostilisi atribuutidega (närvilisus ja rahutus patsiendi exophthalmos iseloomulik kilpnäärme ületalitlust silma läike jne). Oluline teave tuvastatud sõlme kiire kasvu, ängistuse, köha ja häirete tekke kohta allaneelamisel ja hingamisel.

B. Ultraheliuuring (US) on diagnoosimisprotsessi järgmine samm. Uuring võib tuvastada kilpnäärme koe heterogeensuse piirkondi, mille suurus on 2-3 mm. Ultraheli tundlikkus ületab märkimisväärselt palpatsioonivõimet. On teada, et 20-50% patsientidest, kellel on ühe palgiga tuvastatud sõlme, tuvastatakse ultraheli skaneerimine täiendavate sõlmede tuvastamiseks. Ultraheli ajal on oluline teha Doppleri uuring, st veresoonte intensiivsuse uurimine sõlme sees. Tuumorihaigete uurimisel on ultraheli peaeesmärk tuvastada need, kes peavad TAB-d läbi viima. Vastavalt kaasaegsetele mõistetele ei pruugi hariduse suurus alla 1 cm edasi uurida. Kõik sõlmed, mille läbimõõt on 1 cm ja rohkem, kuuluvad sõlme peente nõela aspiratsiooni biopsia (TAB) raku koostise uurimisele. Ükski teine ​​uurimismeetod, välja arvatud biopsia, ei aita usaldusväärselt eemaldada sõlme pahaloomulisust.

B. Peensoole aspiratsioonibiopsia. Uurimismeetod on järgmine. Ultraheli kontrollimisel teostab arst kilpnäärme kilpnääre torkevalu (süst) õhukese nõelaga, mis on ühendatud tühja süstlaga. Pärast seda, kui nõela ots on sõlme sees, imendab arst mitu korda süstla sisu süstlaga. Seejärel eemaldatakse nõel ja katseklaasi sisaldav sõlme sisu. Enamasti tehakse 2-3 erinevat süstekohta, et saada piisav kogus bioloogilist materjali ja kõrvaldada viga. Kogu protseduur kestab vaid 1 minut ja kõik patsiendid seda hästi talutavad. Süstekohta on kinnitatud steriilne kleebis ja 5-10 minuti jooksul võib patsient oma äritegevust jätkata. 2 tundi pärast biopsia saab pesta, mängida sporti jms. TAB-i tulemus on tsütoloogiline järeldus, mis kirjeldab saidi olemust. Praegu on tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt peaaegu kõik tsütoloogilised leiud vähendatud 5 põhipunkti: 1. "Kolloidne sõlm". Täppisõlm on healoomuline mittetuumorite moodus. Vähktõve kohta pole märke ja puudub tõenäosus, et sõlm "degenereeritakse" pahaloomuliseks kasvajaks. "Hashimoto tõbi" ( "autoimmuuntüroidiit." Torgatud moodustumise osa on põletikuline muutused kilpnäärmekude. Nr tõendeid pahaloomulist olukord on hoopis blagopriyatna.3. "FOLLIKULAARTSÜST kasvajat." Olukord pahaloomulisuse kahtlusega in punktiruemom leheküljel. On teada et follikulaarsete kasvajate seas 85% on adenoomid (s.o healoomulised) ja 15% on kartsinoomid. 4. "Papillaarne kartsinoom", "Medulaarne arütsinoom", "Squamous kartsinoom", " Anaplastiline kartsinoom "," Lümfoom ". Täppisõlm on pahaloomuline kasvaja. 5." Materjal ei ole informatiivne. "Sarnased vastused moodustavad 4-5% järeldustest.

G. Hormoonide veresuhkru taseme uurimine. Kilpnäärme funktsiooni seisundi probleemi lahendamiseks piisab kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taseme määramiseks veres. Kui TSH tase erineb kehtestatud normist kaugemale, on patsiendil soovitatav teha uuring hormoonide T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini) vabade fraktsioonide taseme kohta, et selgitada diagnoosi. Samuti määratakse kilpnäärme antikehade tiiter, türoperoksidaasi antikehad (AT kuni TPO). Antikeha suurenenud tiiter näitab patsiendil autoimmuunreaktsiooni olemasolu, mis võimaldab teil tuvastada mõned kilpnäärme haigused - autoimmuunne türeoidiit. Kaltsitoniini tõus näitab kindlalt, et isikul on medullaarne kartsinoom. Hormooni retseptori TSH-kõrgele tasemele vastavate antikehade määramine näitab inimestel hajunud toksilise struriidi esinemist.

D. Täiendavad meetodid hõlmavad kilpnäärme stsintigraafiat joodi- või tehneetsiumisotoopidega. Uuring aitab määrata ravimite akumuleerumist kilpnäärme koes ja sõlmedes ning seeläbi kindlaks teha piirkonnad, mis ei akumuleeri ravimit ja seetõttu ei toodeta hormoone, ja teised, intensiivselt akumuleerivad isotoobid, tähendab hormonaalset aktiivsust. Kontrastaarse barioosiga söögitoru p-graafia võimaldab teil näha söögitoru kontuuri, mis võib pärast suurt sõlme kokkusurumist tagasi lükata. CT ja MRI kaela - uurimine laienenud näärme levikut rinnus võrkkesta setete avastamisel, rinnavähi lümfadenopaatiat, söögitoru või trahhea kokkusurumise näitamiseks.

Healoomuliste sõlmedega patsientide kirurgiline ravi toimub järgmistel juhtudel.

  1. kui sõlm on jõudnud sellise suurusega, et hakkab pigistada kaela organite ja põhjustada lämbumise tunde häirida neelamis- või põhjustada patsiendi tunde "võõrkeha."
  2. mille kosmeetiline defekt deformeerib kaela esipinna.
  3. autonoomse või toksilise koha tekkimisel (mis põhjustab türotoksikoosi ilmnemist).

Kirurgiline ravi on näidustatud kõigile patsientidele, kes on saanud tsütoloogilise järelduse kilpnäärmevähi olemasolu kohta uuritavas kohas või kui on kahtlustatav pahaloomuline tuumor, st millel on follikulaarse kasvaja tsütoloogiline pilt (praegu pole meetodeid, mis võimaldaksid selgesti määrata selliste sõlmede olemust).

Difuusne toksiline goiter (Gravesi haigus) põevad patsiendid vajavad ka radikaalset ravi, kui 1,5-2 aastat pärast türeostaatiliste ravimite ravi käigus on tekkinud türotoksikoos. Mõnel juhul on operatsioon ette nähtud varem: kilpnäärme maht on üle 40 ml, ravimite talumatus, raseduse planeerimine.

Autoimmuunse türeoidi puhul vajavad türeoidi hüpertroofilise vormis (Hashimoto goiter) patsientidel kirurgilist ravi, kus kilpnäärme ruumala suureneb märkimisväärselt, st koos tihendussündroomi, neelamiste ja hingamisteede rikkumisega.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid

Kilpnäärme on seotud inimese keha ainevahetusprotsessidega. See koosneb 2 lobest ja mõnevõrra sarnaneb "liblikas". Selle kaal on keskmiselt umbes 40 grammi.

Nääri suurus sõltub soost, vanusest ja muudest faktidest: noorukieas on see suurem kui vanas eas, naissoost on see suurem kui mees; Rasedus on protsess, mis aitab suurendada selle kasvu.

Patoloogiline laienemine ja muud kilpnääre valulikud seisundid on täheldatud peaaegu igas maailma teise elanikkonnas ja naised on sagedamini kannatanud.

Kilpnäärmehaiguse levimuse peamised põhjused:

  • joodi puudus või liig;
  • kiirgus kokkupuude;
  • toksiinid, meditsiinilised ja muud agressiivsed mõjud;
  • pärilikkus;
  • autoimmuunsed patoloogiad kehas;
  • endokriinsete näärmete (hüpofüüsi) häired;
  • operatiivsed sekkumised.

Jood on peamine mikroelement, mis põhjustab kilpnääre funktsioneerimist. Türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) hormoonide tootmist reguleeritakse joodi sisaldusega organismis hüpofüüsi kontrolli all kilpnäärme stimuleerivate (TSH) ja kilpnääret stimuleerivate (TSH) hormoonide abil. Hormoonid T4 ja T3 täidavad kehas ainevahetusprotsesse, stimuleerivad organismi füsioloogilist arengut, inimese psüühikat, siseorganite süsteemide aktiivsust, mõjutavad immuunsüsteemi.

Kilpnäärme töö sõltub sellest toodetud hormoonide tasemest:

  1. Kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, ei ole näärmetallikus patoloogiat.
  2. T3 ja T4 tekivad liigselt, rauda töötab täiustatud režiimis, tekib hüpertüreoidism (türotoksikoos).
  3. T3 ja T4 ebapiisav taseme, näärmefunktsioon on surutud, tekib hüpotüreoidism.

Võite esile tuua sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele kilpnäärme patoloogiatele:

  • Kaela erinevad deformatsioonid (asümmeetria, paistetus).
  • Kilpnäärme naha muutused: punetus, tuntud anumad, sinine värvus, veenilaiendid.
  • Hõrk juuksed ja küüned.
  • Näo ja käte turse.
  • Kätt räpane jne

Suurte haiguste sümptomid

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism on kilpnäärme suurenemine, mis on seotud kilpnäärme hormoonide kõrge tasemega, mis tuleneb näärmete patoloogilisest iseenesest või hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäiretest.

  • Hajus mürgine koorik.
  • Tavapärane toksiline goiter, toksiline adenoom.
  • Äge (alaähkne) türeoidiit.
  • Hüpofüüsi kasvajad, TSH produktsiooni suurenemine.
  • Suurenenud joodi tarbimine (sündroom "joodil põhinev").
  • Sünnitusjärgne türeoidiit.
  • Kontrollimatu kilpnäärmehormoonide tarbimine.

Hajus mürgine koorik

See on kõige tuntum kilpnäärmehaigus, mida iseloomustavad hüpertüreoidismi sümptomid. Seda iseloomustab hajus tõus, s.t. kilpnääre on täies ulatuses laienenud, mitte eraldi paikades. See on Balsakovi vanuse naissoost haigus. Maailmas oli selle haiguse epideemiaid. Meie riigis on seda haigust tihti nimetatakse "haudemeeste haiguseks". Läänes on harilikum nimetus Gravesi haigus.

Toksiliste struriitide põhjuste hulgas eristavad arstid järgmisi tegureid:

  • pärilik eelsoodumus
  • neuroos ja trauma,
  • hormonaalse taseme häired (rasedus, menopaus),
  • nakkuslik mürgitus.

1840. aastal avastas Saksa okulist Karl Basedow esmakordselt selle haiguse tüüpilisi sümptomeid, mis tema nime sai.

Kolm raskekujulist haiguse sümptomid:

  1. Goiter: nääre suurenemine on 2 korda suurem või suurem, on raske kaela deformeerumine, isegi söögitoru stenoos.
  2. Exophthalmos: silmade väljaulatumine või silma pealmine, tavaliselt parem silm; ärevuse, viha või näo üllatus.
  3. Tahhükardia (kuni 160 lööki minutis) nii puhata kui ka treeningu ajal.

Suu lüüesel korral kannatab patsient valulikult; koerte suurused muutuvad haiguse erinevatel perioodidel.

Kannatükkide toksiline goiter

Iseloomulikud üksikute hästi märgistatud ümarate sõlmede kujul ühes näärmepõhjas, mis erineb ühtlasest difusioonseibiidist. Iseloomulik tunnus: sõlmed on vajutamisel painutatavad ja liigne neelamisel koos kõriga. Samal ajal iseloomustab nina osa, kus sõlm paikneb, aktiivsuse suurenemine ja allesjäänud osade funktsioon väheneb. Kui sõlme on üksinda, nimetatakse seda haigust mürgine adenoom. Väljaulatuvate silmade sümptom puudub ja ülejäänud kliinikud on sarnased kõigi haiguste puhul, millel on suurenenud funktsionaalne aktiivsus näärme piirkonnas.

Psühholoogiline "portree" ja hüpertüreoidismiga patsientide ilmumine:

  • Selline "zhivchiki", mis on pidevalt hõivatud midagi, liikumises tujukas, jutukas, sõnastik, alati kiire ja ei suuda keskenduda ühele asjale.
  • Kuumat temperatuuri, mõnikord isegi agressiivset, kannatab kõrgendatud tundlikkus.
  • Erinevate hirmude, ettekujutuste ja muredega kogevad nad pidevalt midagi muresid.
  • Arvestades meeleolu järsust muutumist: alates pisaravusest ja apaatsetest, pole mingit põhjust liigseks tegevuseks.
  • Väljastpoolt on need nooruslikud inimesed delikaatse portselanist nahaga; isegi tugeva vaevaga, neil pole kortse.

Lisaks iseloomulikele märkidele tuleb tähelepanu pöörata ka teistele hüpertüreoidismiprobleemidele.

  • märkimisväärne kehakaalu langus söögiisu säilitamisel,
  • müopaatia - lihasrühmade nõrkus (käed, õlavöötmed, reied) kuni atroofia
  • türeotoksiline müopleegia - ajutine skeletilihaste halvatus
  • vaimsed muutused, meeleolu muutused, ärritus tühimike pärast,
  • suurenenud higistamine ka kergete koormuste korral
  • käte kiire värisemine (treemor)
  • niiske, soe nahk, näo õhetus,
  • kooma esinemine kurgus, raskused neelamisel,
  • väsimus, nõrkus, vähenenud jõudlus, vähenenud kontsentratsioon,
  • nutt ilma põhjuseta
  • unehäired
  • juuste väljalangemine, rabedad küüned,
  • hüperpigmentatsioon
  • ärritunud väljaheide (kõhulahtisus);
  • menstruaaltsükli rike
  • libiido langus
  • soojuse tunne kehas: "lehtede" sümptomid (patsiendid magavad ilma tekketa),
  • sooja päikesepaisteline ilmalik sallimatus.

Türotoksilise setete diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata ka sellistele sümptomitele nagu madala palavikuga palavik (37-37,5) ilma põhjuseta dramaatilise kaalukadvuse ja püsiva tahhükardia taustal.

Praktika näitab, et türotoksikoosi ravi aitab kaasa patoloogiliste ilmingute kõrvaldamisele ja kehasüsteemide taastamisele. Kui te ei teosta sobivat hüpertüreoidismi ravi, võivad tekkida olulised komplikatsioonid.

  • Türotoksiline kriis.
  • Vaimsed häired (maniakaalne-depressiivne psühhoos).
  • Osteoporoos
  • Kaheksia (patoloogiline ammendumine).
  • Raske südamepuudulikkus.
  • Toksiline hepatiit.
  • Viljatus, naiste abordid
  • Impotentsus meestel.
  • Aneemia
  • Leukopeenia

Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis areneb kiiresti, sageli kuumas hooajas psühholoogilise stressi, infektsioonide (gripp, kopsupõletik) või muude agressiivsete tegurite taustal.

Samal ajal suurenevad kõik hüpertüreoidismi sümptomid järsult:

  • Liigne ärritus, paanikahood.
  • Külmutatud nägu mask horror.
  • Nägu ja kael on kõigepealt punased, seejärel sinakas.
  • Naha hüpertermia, tugev higistamine.
  • Tõsine temperatuur tõuseb kuni 40 ° C.
  • Hingeldus ja hingeldus, kopsuturse.
  • Pulss kuni 200 lööki minutis, arütmia.
  • Vererõhu langus.
  • Äge südame-veresoonkonna häire.
  • Oksendamine, kõhukrambid.
  • Naha kollasus, maksapuudulikkus.
  • Lihaste liikumatus
  • Deliirium, hallutsinatsioonid, teadvuse pärssimine.

Koma areneb edasi ja patsient sureb. Türotoksiline kriis võib kesta kuni 4 päeva, kuid kaasaegse meditsiini arenguga on ravivõimalused suured.

Hüpertüreoidismiga patsientide ravi on rangelt individuaalne, kasutatakse mitmesuguseid raviaineid, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide, joodipreparaatide sünteesi. Kui on võimatu või ebaefektiivne ravimteraapia läbiviimiseks, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. See haigus on naistele, eriti vanemaealistele, vastuvõtlikum. Kui emal on kilpnäärme hormoonide puudus veres, siis tal on vaimse ja füüsilise puudega laps (kretiinlikkus). Haigus võib toimuda varjatud vormis. Seda haigust nimetatakse ka mükseediks, sest kilpnäärme töö vähenemise taustal tekib keha kudede, organite ja limaskestade paistetus.

  • kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad,
  • elukoha geograafilised tunnusjooned (endeemiline nohu),
  • ebapiisav joodi tarbimine
  • põletikulised protsessid
  • kilpnääre puudumine
  • uimastiravi (radioaktiivne jood jne),
  • kasvaja protsessid näärmes,
  • kroonilised nakkushaigused (suguhaigused jne).

Nii hüpotüreoidismi kui ka hüpertüreoidismi varajased sümptomid on sarnased: üldine nõrkus, väsimus, halb une, tähelepanu vähenemine ja mälu.

  • Chilliness: patsient on pidevalt külm.
  • Tundub nägu karastatud elementide ja kehva näo väljendus, sagging põsed.
  • Silmade all olevad olulised kotid, silmalaugude paistetus, kitsad peaproovide lõhesed, tuimad tuimad välimused.
  • Paks, karm, kuiva, kihiline nahk, sinakas või kollakas värvus.
  • Ülekaal vedelikupeetuse tõttu.
  • Turne tekib: keele, nina, kõri, sisekõrva. Siin: ebamäärane kõne, kuulmisega seotud probleemid, karm hääl.
  • Kaela ja jäsemete paksenemine, paksud sõrmed, käed ja jalad - patsiendi kehal saab raske nägemine.
  • Peened ja rabedad küüned ja juuksed; juuksed ja kulmud tungivad välja.
  • Hambad halvenevad ja välja kukuvad, suu limaskestad veritsuvad.
  • Lihased ja liigesevalu, krambid, müopaatia.
  • Kõhukinnisus, puhitus.
  • Hingeldus.
  • Kehatemperatuuri langus.
  • Aneemia
  • Kilpnäärme võib olla kas suurendatud või vähendatud.
  • Haigestub hinge psüühika: elu huvi vähenemine, apaatia, unisus, kõnesalv, depressioon.
  • Ajutegevuse aktiivsus väheneb.

Turse iseloomulik tunnus: nad on tihedad, limaskestad ja pärast nende pressimist ei moodusta fossa.

Hüpotüreoidism on sageli "maskeeritud" teiste haiguste puhul: kardiovaskulaarsed, neeru-, verehaigused. Kui te oma ravi ei saa, võib tekkida selline kohutav haigus nagu - hüpotüreoidne kooma.

Hüpotüreoidne kooma

See on hüpotüreoidismi ohtlik komplikatsioon, mis toob kaasa iga teise patsiendi surma, kui seda ei tehta õigeaegse raviga. Haigus mõjutab eakaid naisi, sageli talvel, millega kaasnevad tõsised haigused (südameatakk, insult, kopsupõletik), vigastused ja emotsionaalne stress. Ja ka juhtub ebamugavustunult võõraste unetaimede, rahustite või narkootiliste ainete tarbimisest. Patsiendid põevad raske aju hüpoksia (hapnikurmahaigus).

Esiteks aeglustab pulss (30 lööki minutis), seejärel hingab; rõhk langeb järsult; areneb hüpotermia (kehatemperatuur alla 30 ° C). Inimene kao teadvuse ja muutub koomaks: mõjutavad hingamis- ja kardiovaskulaarsed keskused.

Hüpotüreoidismi salakavalus seisneb selles, et see ei pruugi avalduda mitte kohe, vaid ka aastakümneid, nii et inimestel, kellel esineb vähemalt väike osa selle esinemise tõenäosusest, ja seda: neuropsühhiaatrilised patsiendid; ülekaalulised imikud; glaukoomiga patsiendid; naised pärast mitu viletsust; nagu ka hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigusi põdevatel patsientidel, peab endokrinoloog korrapäraselt kontrollima. Perioodilisi uuringuid peaksid läbi viima inimesed, kes elasid madala joodisisaldusega piirkondades ja hüpotüreoidismiga peres.

Hüpotüreoidismi ravi põhineb kilpnäärmehormoonide, nn hormoonasendusravi kasutamisel, mis aitab patsientidel optimaalset metabolismi organismis.

Türeoidiit

Äge türeoidiit

Nakkushaigustega seotud bakteriaalse päritolu põletik (kopsupõletik, tonsilliit, difteeria jne). Selle sümptomid vastavad mistahes põletikulisele protsessile: valu kaelas, hüperemia, nõtkumine, turse, näärme häired; kõrge palavik, abstsessi moodustumine ja rebenemine. Kui ravi valitakse õigesti - optimistlik prognoos. Komplikatsioonina - hüpotüreoidismi esinemine.

Subakuutne türeoidiit

Haruldane viirusliku etioloogiaga haigus esineb pärast SARSi, gripi, leetrite, mumpsi komplikatsiooni. Kilpnääre suureneb, temperatuur tõuseb järsult. Kuid sümptomid võivad olla kaudsed, nagu näiteks lihtsa haigusnäha, mille kaelas on valulikkus. Peamine sümptom: valu annab madalama lõualuu, kaela või kaela, valu suureneb neelamisel ja köhimisel. Haigus kipub korduma, mistõttu ravi võib hoolimata kesta kuni aasta.

Autoimmuunne türeoidiit

Antikehad, mis moodustuvad geneetilise defekti tagajärjel, arvavad, et kilpnäärme rakud on võõrad ja hävitavad, mis viib veelgi suurema antikehade vabanemiseni. Selle tulemusena hävitatakse koe ja näärme asemel moodustub arm.

Selle haiguse manifestatsioonid ei ole spetsiifilised: on nääre turse ja induratsioon, üldine keha nõrkus. Tulevikus ilmnevad sümptomid sõltuvalt kilpnääre funktsionaalsuse suunas: see suureneb või väheneb.

Kui sobivat ravi ei toimu, lõpetab autoimmuunne türeoidiit hüpotüreoidismi tekkimise.

Kilpnäärmevähk

Levinud naiste hulgas fertiilses eas. Selle põhjuseks on hormonaalsed häired naiste kehas (rasedus, sünnitus, menopaus).

Muud faktorid, mis aitavad kaasa vähi arengule: joodi puudus, progresseeruv nodulaarne goiter, türeoidiit, kilpnäärme kahjustus, geneetiline eelsoodumus.

Peamine sümptom on nodulaarse kasvaja (pahaloomuline nohu) esinemine; kui kilpnäärme aktiivsus pole katki, türoidhormoonid on normaalsed; patsiendi kaal on normaalne (kaalulangus puudub).

Esialgsel etapil kirurgilise ravi läbiviimisel on prognoos positiivne.

Järeldused

Kilpnäärme haiguste ulatuslik levimine, sarnaste sümptomikomplekside olemasolu ja tõsised komplikatsioonid, mis sageli põhjustavad nende surma, on kohustuslikud diagnoosimeetmed. Diferentsiagnostika võimaldab hinnata nii kilpnäärme struktuuri (palpatsioon, ultraheli, MRI, biopsia) kui ka selle funktsiooni (vereanalüüs, stsintigraafia, termograafia).

Kilpnäärmehaigused on sageli varjatud teiste elundite ja kehasüsteemide krooniliste haigusteni, mistõttu saab ainult kogenud arst olukorra objektiivselt hinnata ja teha õige diagnoosi teaduse ja analüüsi andmetel.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kas on võimalik sportida autoimmuunse türeoidiidiga?Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.

Kui te jätate eutiroxi tablettide võtmisest kinni Mulle meeldib see Ei meeldi Guest_Katerina_ * 8. september 2014 Mulle meeldib see Ei meeldiGeorgy Romanov 08.09 2014Kui annus on suur, siis ei võta järgneva nelja nädala jooksul analüüsi - see on vale.

Climax - üsna tõsine test naisele. Väga lihtsalt võib seda probleemi kirjeldada järgmiselt: hormonaalset tasakaalustamatust põhjustavad väga erinevad ja üsna ebameeldivad sümptomid.