Põhiline / Uuring

Insuliinravi kõrvaltoimed

Kahjuks võib mõnel ravimi kõrvaltoime olla. Mõnedes ravimites on nad vähem väljendunud, teised on tugevamad. See kehtib eriti tugevate ja retseptiravimite kohta. Insuliin on looduses hormoon. Hormoonid on võimelised avaldama selgelt väljendunud bioloogiliselt aktiivset toimet isegi mikroskoopiliste annuste korral.

Ravimi kõrvaltoime oht suureneb, kui see manustatakse ebaõigesti, annus ei ole nõuetekohaselt valitud ja kui säilitamistingimusi rikutakse. Seda peaks määrama ainult arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Ravi süstimisel peate alati järgima ravimi juhiseid ja endokrinoloogi soovitusi. Kui ilmnevad ebatavalised sümptomid, ei pea patsient pöörduma arsti poole, kuna insuliini mõni kõrvaltoime võib oluliselt halvendada tema tervist ja kahjustada elutähtsaid süsteeme ja organeid.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on üks kõige sagedasemaid insuliinravi kõrvaltoimeid (seisund, mille korral veresuhkur langeb alla normaalse taseme). Mõnikord võib glükoosisisaldus langeda kuni 2,2 mmol / l või vähem. Sellised tilgad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada teadvusekaotuse, krampide, insuldi ja isegi kooma. Kuid hüpoglükeemia esialgsetel etappidel õigeaegselt abi patsiendi seisund reeglina normaliseerub kiiresti ja see patoloogia läbib peaaegu ilma jälgi.

On põhjust, mis suurendavad insuliiniravi ajal veresuhkru patoloogilise languse tekkimise riski:

  • rakkude suutlikkus spontaanselt parandada glükoosi imendumist diabeedi remissiooni (leevendavate sümptomite) ajal;
  • toitumise katkestamine või söögi vahelejätmine;
  • vilets füüsiline pingutus;
  • vale annus insuliini;
  • alkoholitarbimine;
  • Arsti poolt soovitatav kalorite sisaldus allapoole;
  • dehüdratsiooniga seostatavad seisundid (kõhulahtisus, oksendamine);
  • ravimite võtmine, mis ei sobi kokku insuliiniga.

Eriti ohtlik ei ole diagnoositud aeg hüpoglükeemia. See nähtus esineb tavaliselt neil inimestel, kes on pikka aega olnud diabeediga, kuid ei suuda seda tavaliselt kompenseerida. Kui nad hoiavad pikka aega madala või kõrge suhkru, ei pruugi nad märgata murettekitavaid sümptomeid, sest nad arvavad, et see on norm.

Lipodüstroofia

Lipodüstroofia on subkutaanse rasvkoe hõrenemine, mis esineb diabeetikutele sagedaste insuliini kaadrite tõttu samas anatoomilises piirkonnas. Asjaolu, et süstimise valdkonnas võib insuliin imenduda viivitusega ja ei jõua täielikult soovitud koesse. See võib viia selle mõju tugevnemiseni ja naha hõrenemiseni selles kohas. Tavaliselt on tänapäevastel ravimitel harva selline negatiivne mõju, kuid ennetamiseks on soovitav igal ajal süstekohti igal ajal muuta. See kaitseb lipodüstroofia eest ja hoiab nahaaluse rasvakihi puutumata.

Lipudüstroofia iseenesest ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid see võib olla tema jaoks tõsine probleem. Esiteks, lipodüstroofia tõttu tõuseb kolesterooli tase veres ja seetõttu on oht kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks. Teiseks, selle tagajärjel võib vere pH füsioloogiline tase happesuse suurenemise suunas liikuda. Diabeedihaigused võivad alustada rasvaprobleeme kohaliku metaboolsete protsesside häirete tõttu. Veel üks lipodüstroofia ebameeldiv aspekt on valu tõmbamise esinemine nendes kohtades, kus kahjustatud nahaalune rasv asub.

Mõju nägemisele ja ainevahetusele

Silma kõrvaltoimed on harvad ja tavaliselt kaovad esimesel nädalal pärast regulaarse insuliinravi alustamist. Nägemisteravuse ajutine langus võib patsiendil tekkida, kuna glükoosi kontsentratsiooni muutus veres mõjutab kudede turgoori (siserõhku).

Nägemisteravus reeglina läheb 7-10 päeva jooksul ravi algusest täielikult tagasi eelmisele tasemele. Sel perioodil muutub keha reaktsioon insuliinile füsioloogiliseks (looduslikuks) ja kõik ebameeldivad silma sümptomid kaovad. Üleminekuetapi hõlbustamiseks on vaja kaitsta nägemisorgani ülepingest. Selleks on oluline vältida pikaajalist lugemist, arvutiga töötamist ja teleri vaatamist. Kui patsiendil on kroonilised silmahaigused (näiteks lühinägelikkus), siis on insuliinravi alguses parem kasutada pigem prille kui kontaktläätsi, isegi kui seda kasutatakse pidevalt.

Kuna insuliin kiirendab ainevahetust, võib mõnikord ravi alguses tekkida tugev turse. Vedelikupeetuse tõttu võib inimene saada 3-5 kg ​​nädalas. See ülekaal peaks võtma umbes 10-14 päeva alates ravi algusest. Kui turse ei läbida ja püsib kauem, peab patsient pöörduma arsti poole ja korraldama keha täiendavat diagnostikat.

Allergia

Kaasaegsed insuliinipreparaadid, mis on saadud biotehnoloogia ja geenitehnoloogia meetodite abil, on kõrge kvaliteediga ja põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Kuid vaatamata sellele sisaldavad need ravimid endiselt valke ja nende olemuse tõttu võivad nad olla antigeenid. Antigeenid on ained, mis on kehas võõraste ainete suhtes ja võivad siseneda sellesse, võivad nad põhjustada immuunsüsteemi kaitsvaid reaktsioone. Statistika järgi on insuliiniallergia 5-30% patsientidest. Samuti on ravimi individuaalne sallivus, sest sama ravim ei pruugi olla sobilik erinevatel patsientidel, kellel on diabeedi sama manifestatsioon.

Allergia võib olla kohalik ja üldine. Kõige sagedasem on kohalik allergiline reaktsioon, mis avaldub süstekoha põletikul, punetusel, turse ja turse. Mõnikord võivad need sümptomid hõlmata urtikaaria tüübi ja sügeluse vähest löövet.

Üldise allergia kõige hullem vorm on angioödeem ja anafülaktiline šokk. Õnneks on need väga haruldased, kuid peate nende patoloogiliste seisundite kohta teadma, kuna neil on vaja erakorralist abi.

Kui kohalikud reaktsioonid insuliinile tekivad täpselt süstekoha lähedal asuvas piirkonnas, siis levib lööve kogu kehas levinud allergia üldiste vormide kaudu. Sageli kaasneb sellega tõsine paistetus, hingamisprobleemid, südame talitlushäired ja rõhu tõus.

Kuidas aidata? On vaja peatada insuliini kasutuselevõtmine, helistada kiirabile ja vabastada patsient piiravatest riidest, nii et midagi pingutaks rinda. Diabeetikud peavad pakkuma rahu ja juurdepääsu värskele jahedale õhule. Kiirabi dispetšer, kes meeskonda paludes võib soovitada, kuidas aidata vastavalt sümptomitele, mis on toimunud nii, et see patsiendile ei kahjustaks.

Kuidas vähendada kõrvaltoimete ohtu?

Kasutades õiget ravimit ja järgides arsti soovitusi, saate insuliini soovimatute kõrvaltoimete riski märkimisväärselt vähendada. Enne hormooni kasutuselevõtmist tuleb alati pöörata tähelepanu lahuse välimusele (kui patsient võtab selle viaalist või ampullist). Kui hägusus, värvimuutus ja setete hormooni välimus muutuvad võimatuks.

Insuliini tuleb säilitada vastavalt tootja soovitustele, mis on alati kasutusjuhendis näidatud. Sageli esinevad kõrvaltoimed ja allergiad aegunud või kahjustatud ravimite kasutamise tõttu.

Selleks, et kaitsta end insuliini kõrvaltoimete eest, on soovitatav järgida neid soovitusi:

  • Ärge lülitage ise uut tüüpi insuliini (isegi kui erinevatel kaubamärkidel on sama annus sama toimeainet);
  • kohandada ravimi annust enne treenimist ja pärast seda;
  • insuliini pensüsteliste kasutamisel jälgige alati nende kassettide tervislikku seisundit ja säilivusaega;
  • ärge lõpetage insuliinravi, püüdes seda asendada rahvapäraste ravimitega, homöopaatiaga jne;
  • järgige toitu ja järgige tervisliku eluviisi reegleid.

Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid diabeetikutele võivad vähendada organismi negatiivset mõju. Kuid kõrvaltoimete tõttu pole keegi kellelegi immuunne. Mõnikord võivad need ilmneda isegi pärast pikka aega sama ravimi kasutamist. Oma tõsiste tervisekahjustuste eest kaitsmiseks, kui ilmnevad kahtlased märgid, ei lükka arstiga külastust edasi. Ravil olev endokrinoloog aitab teil valida optimaalse ravimi, vajadusel annuse annuse kohandada ja anda soovitusi edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Insuliini kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed

Suurem osa diabeediga patsientidest on insuliinravi korral hästi talutav, kui kasutatakse korralikult valitud annuseid. Kuid mõnel juhul võivad tekkida allergilised reaktsioonid insuliini või ravimi lisakomponentide suhtes, samuti mõned muud omadused.

Kohalikud manifestatsioonid ja ülitundlikkus, talumatus

Insuliini süstekohas paiknevad manifestatsioonid. Need reaktsioonid on valu, punetus, turse, sügelus, urtikaaria, põletikulised protsessid.

Enamikul neist sümptomitest on kergeid ilminguid ja nad sarnanevad tavaliselt mõnele päevale või nädalale pärast ravi alustamist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks insuliini asendamine preparaadiga, mis sisaldab muid säilitusaineid või stabilisaatoreid.

Vahetult ülitundlikkus - sellised allergilised reaktsioonid on harva arenenud. Nad võivad areneda nii insuliinil kui ka abiainetes ja ilmneda üldiste nahareaktsioonide kujul:

  1. bronhospasm,
  2. angioödeem
  3. vererõhu langus, šokk.

See tähendab, et kõik võivad ohustada patsiendi elu. Üldise allergia korral on vaja ravimi asendamist lühitoimelise insuliiniga ning samuti tuleb võtta antiallergilisi meetmeid.

Halb insuliini taluvus tänu pikenenud hariliku kõrge glükeemia normaalse kiiruse langusele. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on vajalik säilitada glükoositaset kõrgemal tasemel ligikaudu 10 päeva, nii et keha saab normaalse väärtusega kohaneda.

Nägemise häired ja naatriumi eritumine

Vaated kõrvaltoimed. Regulaarse glükoosi kontsentratsiooni tugevnemine veres võib põhjustada ajutist nägemiskahjustust, kuna silmade murdumisnäitaja väheneb (läätsede hüdratsiooni suurenemine), kuna koe turgor ja läätse refraktsiooni väärtus muutuvad.

Sellist reaktsiooni võib täheldada insuliini kasutamise alguses. See tingimus ei vaja ravi, vajate ainult:

  • silmade tüve vähendamine
  • kasuta arvutit vähem
  • loe vähem
  • vaata vähem tv

Patsiendid peavad olema teadlikud, et see ei kujuta endast ohtu ja paar nädalat taastatakse nägemus.

Antikehade moodustumine insuliini suhtes. Mõnikord sellise reaktsiooni korral on vaja annust kohandada, et kaotada hüper- või hüpoglükeemia tõenäosus.

Harvadel juhtudel viivitab insuliin naatriumi eritumist, põhjustades turse alustamist. See kehtib eriti nende juhtude kohta, kui intensiivne insuliinravi põhjustab ainevahetuse dramaatilist paranemist. Insuliini ödeem tekib raviprotsessi alguses, see ei ole ohtlik ja kestab tavaliselt 3 kuni 4 päeva, kuigi mõnel juhul võib see kesta kuni kaks nädalat. Seetõttu on oluline teada, kuidas insuliini lüüa.

Lipodüstroofia ja ravimireaktsioonid

Lipodüstroofia. See võib ilmneda kui lipoatroofia (nahaaluskoe kaotus) ja lipohüpertroofia (koe tekkimise suurenemine).

Kui insuliinisüst siseneb lipodüstroofia piirkonda, võib insuliini imendumine aeglustuda, põhjustades muutusi farmakokineetikas.

Selle reaktsiooni ilmingute vähendamiseks või lipodüstroofia ilmnemise vältimiseks on soovitatav pidevalt muuta süstekohta kehapinna piirides, mis on ette nähtud insuliini manustamiseks subkutaanselt.

Mõned ravimid nõrgendavad insuliini glükoositaset langetavat toimet. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • glükokortikosteroidid;
  • diureetikumid;
  • danasool;
  • diasoksiid;
  • isoniasiid;
  • glükagoon;
  • östrogeenid ja progestogeenid;
  • kasvuhormoon;
  • fenotiasiini derivaadid;
  • kilpnäärmehormoonid;
  • sümpatomimeetikumid (salbutamool, adrenaliin).

Alkohol ja klonidiin võivad põhjustada insuliini hüpoglükeemilise toime tugevdamist ja nõrgenemist. Pentamidiin võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis seejärel asendatakse hüperglükeemiaga järgneva toimena.

Muud kõrvaltoimed ja toimingud

Somodzhi sündroom - hüpoglükeemiline hüperglükeemia, mis tuleneb vastunäidustusvastaste hormoonide (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon, katehhoolamiinid) kompenseerivast toimest ajurakkude glükoosipuudulikkuse reaktsioonina. Uuringud näitavad, et 30% diabeeti põdevatel patsientidel ei ole diagnoositud öine hüpoglükeemia, see ei ole hüpoglükeemilise kooma probleem, kuid seda ei tohiks eirata.

Ülaltoodud hormoonid suurendavad glükogenolüüsi, teine ​​kõrvaltoime. Säilitades insuliini vajaliku kontsentratsiooni veres. Kuid need hormoonid vabanevad üldjuhul palju suurematest kogustest, kui on vaja, ja seetõttu on ravivastuse glükeemia ka palju suurem kui kulud. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja on eriti tähtis hommikul.

Hommikune hüperglükeemia suur väärtus tekitab alati küsimuse: üleüldine kogus või üleöö insuliini puudus? Õige vastus on tagatis, et süsivesikute ainevahetust kompenseeritakse hästi, sest ühes olukorras tuleb vähendada öösel insuliini annust ja teises - suurendada või muul viisil levida.

Ärrituse nähtus on hüperglükeemia seisund hommikul (4... 9 tundi) suurenenud glükogenolüüsi tõttu, mille korral maksakahjustus glükogeenil laguneb hormoonidevastase sekretsiooni tõttu ilma eelneva hüpoglükeemiaeta.

Selle tulemusena esineb insuliiniresistentsus ja insuliini vajadus suureneb, siin võib märkida, et:

  • basaalvajadus on alates kella 10.00 kuni keskööni samal tasemel.
  • Selle vähendamine 50% võrra toimub 12.00-4.00.
  • Suurendage seda summat 4 kuni 9 hommikul.

Öine stabiilne glükeemia on üsna raske tagada, sest isegi kaasaegsed pika toimeajaga insuliinipreparaadid ei suuda täielikult selliseid füsioloogilisi muutusi insuliini sekretsioonis imiteerida.

Füsioloogiliselt põhjustatud öiste insuliinivajaduste vähendamise perioodi vältel on kõrvaltoime ööse hüpoglükeemia tekkeohtu pikaajalise ravimi manustamise korral enne magamaminekut pikenenud insuliini aktiivsuse suurenemise tõttu. Selle probleemi lahendamiseks aitab ehk uute pikaajaliste ravimite (täisväärtuslik), näiteks glargiini.

Siiani ei ole I tüübi diabeedi raviks etiotroopset ravi, kuigi selle raviks on tehtud katseid.

Insuliini kõrvaltoimed

Insuliini kõige levinum kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See küsimus on pühendatud eraldi artiklile. Muud kõrvaltoimed on palju vähem levinud ja areneda pikaajalisel kasutamisel.

Insuliiniallergia ja insuliiniresistentsus [redigeeri]

Iniminsuliini ja väga puhastatud hormoonravimite ilmnemisega on insuliiniresistentsuse ja allergiliste reaktsioonide oht insuliinile märkimisväärselt vähenenud. Siiski ilmnevad need kõrvaltoimed endiselt. Need on tingitud denatureeritud insuliini ja selle agregaatide olemasolust (väikestes kogustes kõikides preparaatides), lisandeid, samuti abiaineid (protamiin, tsink, fenool ja teised). Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid on nahk, mida vahendavad IgE antikehad. Mõnikord täheldatakse süsteemseid allergilisi reaktsioone ja IgG antikehade poolt vahendatud insuliiniresistentsust (Kahn ja Rosenthal, 1979). Allergilise reaktsiooni põhjuste kindlakstegemiseks mõõdage IgE ja IgG antikehade tasemeid insuliini suhtes. Samuti on kasulikud nahatoed, kuid paljudel patsientidel põhjustab insuliini intrakutaanne manustamine allergilist reaktsiooni, kuid nahaalune manustamine seda ei tee. Kui veiste / seasiseste insuliinide seerumi suhtes on tekkinud allergiline reaktsioon, viiakse patsient inimestesse. Juhtudel, kui see meede ei aita, kasutavad nad desensitilisatsiooni. Ta on edukas 50% juhtudest. H2-blokaatorid aitavad nahale allergilisi reaktsioone insuliinile, glükokortikoide kasutatakse süsteemsete allergiliste reaktsioonide ja insuliiniresistentsuse jaoks.

Lipoatroofia ja lipohüpertroofia [redigeeri]

Subkutaanse koe atroofia insuliini süstekohas (lipoatroofia) on tõenäoliselt tüüpiline allergiline reaktsioon hormoonile. Subkutaanse koe kohalik kasv (lipohüpertroofia) tuleneb insuliini suurte kontsentratsioonide lipogeensest toimest (LeRoith et al., 2000). Võimalik, et mõlemaid komplikatsioone põhjustab mitte insuliin ise, vaid lisandid. Igal juhul on kõrgelt puhastatud ravimite kasutamisel sellised komplikatsioonid harvad. Kuid kui iniminsuliini manustatakse kogu aeg samas kohas, on tõenäoliselt lipohüpertroofia. Kosmeetilise defekti tekitamine, lipohüpertroofia häirib ka insuliini imendumist. Seetõttu ei ole soovitatav süstida hüpertroofilise ala. Lüotroofia korral võivad insuliini süstid atroofeerunud ala lähedal aidata naha rasvkoe taastumist.

Insuliin turse [redigeeri]

Paljudel patsientidel, kellel on raske hüperglükeemia või diabeetiline ketoatsidoos pärast insuliinravi algust, ilmnevad tursed, kõhupuhitus ja hägune nägemine (Wheatley ja Edwards, 1985). Sellisteks sümptomiteks on tavaliselt kaasne kaal suurenemine 0,5 kuni 2,5 kg. Kui südame ja neerudega seonduvad haigused puuduvad, lahendatakse tüsistused üksi mõne päeva jooksul, maksimaalselt nädalas. Ödeem on peamiselt tingitud naatriumiresistentsusest, kuigi on oluline, et ka ainevahetushäirete tõttu suureneks kapillaaride läbilaskvus.

Diabeetiline ketoatsidoos ja muud kliinilised olukorrad [redigeeri]

Ägeda haiguse korral võivad diabeetikutega tekkida rasked ainevahetushäired, mis nõuavad intravenoosset insuliini. Selline manustamine on vajalik ka diabeetilise ketoatsidoosi korral (Scha-de ja Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Optimaalsete annuste vahel on lahkarvamusi, kuid insuliini infusioon suhteliselt madala kiirusega (0,1 U / kg / h) tekitab hormooni kontsentratsiooni plasmas umbes 100 μed / ml. Tervislikul inimesel on see piisav, et täielikult peatada lipolüüsi ja glükooneogeneesi ning peaaegu sama palju kui võimalik, et stimuleerida glükoosi sissevõtmist kudedes. Enamikul diabeetilise ketoatsidoosiga patsientidel langeb selle ravi ajal veres glükoosi kontsentratsioon umbes 10% võrra, pH normaliseerub aeglasemalt. Tulevikus võib vajalikuks osutuda glükoosi ja insuliini sisseviimine, et vältida hüpoglükeemiat ja eemaldada kõik ketooni kehad kehast. Mõned arstid eelistavad alustada küllastatava insuliini annusega. See ei tundu meile vajalik, kuna insuliini terapeutiline kontsentratsioon veres jõuab juba 30 minutit pärast infusiooni algust. Hüperosolar-molaarse kooma saanud patsiendid on sageli insuliini suhtes tundlikumad kui diabeetilise ketoatsidoosiga patsiendid. Mõlemal juhul peaks vee ja elektrolüütide kadude uuendamine, mis on tavaliselt väga märkimisväärne, olema ravi lahutamatu osa. Sõltumata insuliini režiimist on edu võtmeks patsientide seisundi hoolikas jälgimine ja glükoosi ja elektrolüütide regulaarne mõõtmine. Vähemalt 30 minutit enne veenisisese insuliini infusiooni lõppu on vajalik hormooni süstimine, sest sellel on väga lühike T1/2. Kahjuks on see sageli unustatud.

Diabeediga insuliinipatsientide kasutuselevõtuks on kasutusel ka perioperatiivne periood ja sünnitusjärgne periood. Seoses insuliini optimaalse manustamisviisiga toimingute ajal on siiski erinevusi. Mõned arstid nõuavad s / c süstimist, kuid enamik tänapäeval on endiselt levinud intravenoosse infusiooni suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad on kaks IV / insuliini režiimi: muutuva kiirusega infusioon (Watts jt, 1987) ja glükoosi, insuliini ja kaaliumi koosfusioon (Thomas et al., 1984). Mõlemad skeemid tagavad stabiilse plasma glükoositaseme ja vee-elektrolüütide tasakaalu operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni. Erinevalt nendest soovitustest on paljud arstid määranud pool oma igapäevasest doosist keskmise kestusega insuliini s / c süstimisega hommikul enne operatsiooni ja operatsiooni ajal glükoositaseme säilitamiseks 5% glükoosist. Mõne patsiendi puhul on see lähenemine sobiv, kuid üldiselt ei võimalda see täpseid ja pidevalt muutuvaid metaboolseid vajadusi, nagu insuliini intravenoosne infusioon. Olemasolevad andmed, kuigi need on vähesed, kinnitavad intravenoosse insuliini infusiooni eeliseid subkutaanse süstimise ajal perioperatiivsel perioodil.

Ravimi koostoime ja glükoosi metabolism. Paljud ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat või muuta diabeedi ravivastust ravile (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Mõned neist tööriistadest ja nende kavandatud asukoht on loetletud tabelis. 61,5.

Lisaks insuliinile ja suukaudsetele suhkrut vähendavatele ainetele põhjustab enamasti etanooli, β-blokaatorite ja salitsülaatide hüpoglükeemiat. Etanool inhibeerib peamiselt glükoneogeneesi. See toime ei ole isiksünkraatiline reaktsioon ja seda täheldatakse kõigil inimestel. Beeta-blokaatorid inhibeerivad katehhoolamiinide toimet glükoneogeneesile ja glükogenolüüsile. Seetõttu seostatakse suhkurtõvega patsientidel β-adrenergiliste blokaatorite ravi hüpoglükeemia tekke riskiga. Veelgi enam, need ravimid maskeerivad adrenergilisi sümptomeid, mis on põhjustatud vere glükoosisisalduse vähenemisest (eelkõige värisemine ja südamepekslemine). Salitsülaadidel on suhkrut vähendav toime, suurendades β-rakkude tundlikkust glükoosiks ja suurendades insuliini sekretsiooni. Perifeersetes kudedes on salitsülaatidel insuliini-sarnane toime nõrk. Antiprotoosne ravim pentamidiin, mida praegu kasutatakse laialdaselt pneumooni raviks, võib põhjustada nii hüpoglükeemiat kui ka hüperglükeemiat. Suhkrut vähendav toime on tingitud β-rakkude hävitamisest ja insuliini vabanemisest. Jätkuv ravi pentamidiiniga põhjustab hüpoinsuleemiat ja hüperglükeemiat.

Mitte väiksemate ravimite arv ei põhjusta hüperglükeemiat tervetel inimestel ja raskendab diabeeti põdevate patsientide metaboolseid häireid. Paljud neist, nagu näiteks adrenaliin ja glükokortikoidid, mõjutavad insuliini vastupidiselt perifeersetes kudedes. Teised põhjustavad hüperglükeemiat, inhibeerides otseselt insuliini sekretsiooni (fenütoiin, klonidiin, kaltsiumi antagonistid) või kaaliumi kauplusi (diureetikume). Paljudel ravimitel endal ei ole suhkrut vähendavat toimet, kuid nad suurendavad sulfonüüluurea derivaatide toimet (vt allpool). Oluline on meeles pidada kõigi ravimite koostoimeid, et õigeaegselt kohandada ravi, mida saavad diabeediga patsiendid.

Mis on insuliini ohtlik üleannustamine ja millised on kõrvaltoimed?

Insuliini üleannustamine on hädaolukord, hoolimata põhjusest, mis selle põhjustas, ning see nõuab patsiendi viivitamatut reageerimist ja kui see abi pole teistele võimatu.

Üldteave

Insuliin on hormoon, mida toodetakse Langerhansi saarerakkude beeta-rakkudes kõhunäärmes. Insuliini sünteesi häirib alati nääre kahjustus. Samal ajal on häiritud mitte ainult süsivesikud, vaid ka igasugune ainevahetus.

Narkootikumina hakati alates 1922. aastast kasutama 1. tüüpi diabeedi raviks. Üldised ideed insuliinihormoonist vastutavad glükoosi võtmise eest organismi rakkudes, glükoosi lahutamisel toidust.

Selle tõttu on rakud energiaga küllastunud. Liigne glükoos hoitakse alati maksas glükogeeni depoos ja vajadusel tarbitakse. Hiljem moodustub see aktsia kolesterool. Ja see juhtub ka insuliini osavõtul.

Nagu iga hormoon, on täpne annus vajalik, kõik selle kõikumised ähvardavad keha ebaõnnega. Kuna suhkru puudumine akumuleerub laevu, hakkab nendega asuma.

Tulemuseks on hüperglükeemia. Aja jooksul põhjustab see I tüübi diabeedi arengut. Arstid nimetavad seda ka absoluutseks insuliinipuuduseks. Sellega võib arst välja kirjutada insuliini süstimise teel asendusravina.

Insuliini positiivne toime:

  • stimuleerib valkude sünteesi, säilitab nende molekulaarstruktuuri;
  • soodustab lihaste kasvu;
  • aitab glükogeeni moodustamisel lihaste energia säilitada.

Insuliini kõrvaltoimed ja toimingud, st selle negatiivne külg on:

  • soodustab rasvade kogunemist, osaledes lipaasi blokeerimisel;
  • suurendab LCD tootmist;
  • jätab veresoonte seinad elastsuse ja suurendab vererõhku;
  • osaleb ebatüüpiliste rakkude välimuses.

Tavaliselt on veres insuliini kogus vahemikus 3 kuni 28 μED / ml.

I tüüpi diabeedi peamine sümptom on hüper- või hüpoglükeemia. Kui neid meetmeid ei kõrvaldata õigeaegselt, võivad need tingimused muutuda koomaks.

Insuliini kasutamine

Insuliini kasutatakse mitte ainult diabeetikute raviks, vaid ka paljudel teistel juhtudel sageli põhjendamatuks. Näiteks kasutavad kulturistid seda anaboolseks, kuigi arstid ei ole seda hormooniefekti kinnitanud. Veelgi enam, sellised armukesed määravad selle endale, mis ei saa ilma tagajärgedeta. Lisaks sellele võivad noored diabeetikud naistel sageli kasutada insuliini, et reguleerida kehakaalu; noorukid võitluses narkosõltuvuse vastu.

Patsientide poolt arsti poolt tehtud insuliini annused valitakse alati individuaalselt, mille puhul tehakse regulaarseid veresuhkru mõõtmeid, võetakse arvesse pankrease üldist seisundit, vanust ja häiretaset. Kui insuliinravi vajab kõige rangemat enesekontrolli. Selleks peab patsiendil alati olema vere glükoosimeeter. Ravimi annuse muutmine või süstimise keelamine on täiesti võimatu.

Insuliini annused

Ohutu annus ravimit ilma komplikatsioonita tervetele inimestele - 2-4 U. Kuid diabeetikute puhul annab ravimi annuse suurendamine isegi 1EÜ / kg-le juba tagajärgi. Seepärast on erikavadega nende igapäevaste ja ühekordsete annuste arvutamine seotud ainult arstidega. Seejärel õpetavad patsiendid insuliini manustamise ja kontrolli reegleid.

Ühiseid mandaate pole, sest nad loendavad:

  • kaal, patsiendi vanus, tema üldine seisund;
  • haiguse staadium;
  • kasutatud insuliini tüüp;
  • insuliini süstimise päeva kellaaeg;
  • kasutage seda olenevalt söögikordist;
  • kehalise aktiivsuse määr, geograafilise tähisega tooted;
  • rasedad naised võtavad raseduse trimestrit arvesse.

Seetõttu on surmav annus individuaalne, kuid keskmiselt on see vahemikus 100 kuni 500 U.

Mida saab hormooni võtta, kui tervislik inimene joob või saab süstivat ravimit?

Selle insuliini kõrvaltoimed ilmnevad raskekujulise hüpoglükeemia tekkega. Ja kui tavaline inimene suudab hoida kuni 4 RÜ-d, siis saavad kulturistid iseenesest kuni 20 RÜ päevas. Nad ei võta arvesse, et füsioloogiline hüpoglükeemia tekib võimsuskoormuste ajal ja täiendava insuliini olemasolu võib üldiselt surmaga lõppeda. Suhkurtõvega inimestel võib manustatava insuliini annus olla 20 kuni 50 urn.

Insuliini üleannustamise põhjused

Üleannustamise põhjused on järgmised:

  1. Üleannustamine tekib juhuslikult, kui seda manustatakse tervele inimesele.
  2. Viga arvutustes ja vale annuse pikk kasutamine.
  3. Muutke insuliini tüüpi ja süstalde tüüpi.
  4. Ebaõige süste: p / naha asemel - intramuskulaarne.
  5. Füüsiline aktiivsus, võtmata süsivesikuid või väikest kogust.
  6. Patsiendi vigadest kiire või aeglase insuliini kasutuselevõtmisega; See kehtib eriti algajatele. Lisaks võib patsient sisestada ekslikult 30 ühiku asemel. pikk ja 10 ühikut. lühike, sisestage 30 ühikut. lühike.
  7. Pärast ravimi võtmist ei olnud süsivesikute tarbimist.
  8. Lühikese ja pikkusega insuliini kombinatsioon samaaegselt.

Diabeetikud peaksid alati kaasas kandma kiireid süsivesikuid hüpoglükeemia vältimiseks - maiustusi, saiakesi, komme, šokolaadit. Ka teatud ajaperioodidel muutub keha ravimile tundlikumaks. Nende hulka kuuluvad rasedus (eriti 1 trimestril), krooniline neerupuudulikkus, hepatoos.

Ärge kasutage alkoholi joomise ajal insuliini. Kuid paljudel patsientidel on see vähe. Seetõttu näitavad arstid vähemalt vastavust teatavatele tarbimisreeglitele:

  • enne alkoholi võtmist peate annust vähendama;
  • enne ja pärast alkoholi aeglane süsivesikuid;
  • joob ainult kerge - mitte rohkem kui 10% alkoholi.
  • pärast alkoholi järgmisel päeval tuleb annust kohandada.

Eriti innukas tuleb meeles pidada, et kergete jookide vormis alkohol on lubatud ainult suhkruhaiguse puudumise korral ainult pärast sööki ja 330 ml kerge õlle või 150 ml kuiva veini koguses.

Insuliinravi kõrvaltoimed: insuliinist tingitud suremus tekib üsna harva, kuid õigeaegne abi ja ravi tehakse õigeaegselt.

Suremus ei ole kõigile sama ja seda määravad organismi individuaalsed omadused (kehamass, elustiil, toitumine jne). On patsiente, kes taluvad 300-400 RÜ insuliini.

Üleannustamise tunnused

Hormooni üleannustamine on diagnoositud, kui veresuhkru tase on alla 3,3 mmol / l. Olukorra alguses esinevad sagedased ilmingud: äge nälja järsk rünnak, huulte ja sõrmede värisemine ja kastreerimine.

Zoster-tüüpi tsefalgiast rünnak, pearinglus, südame löögisageduse tõus, cardialgia, nägu on hall-kahvatu, patsient higistub tugevasti, hakkab kurguma, üldine nõrkus.

Näib, et ärrituvus on, kuid patsientide käitumine jääb endiselt piisavaks. See on 1. astme hüpoglükeemia - kortikaalne. Selles etapis, mis kõik kulub magusate jookide võtmisega, usutakse, et kõrgem veresuhkru tase on parem kui madalamad.

2. etapp - subkortical-diencefalic. Käitumine hakkab muutuma ebapiisavaks, ilmnevad vegetatiivsed häired: rikkad higistamised, ülitundlikkus, keha värisemine, kahekordne nägemine, agressiivsus ja katsed toitu saada. Hüpoglükeemia korral ei esine atsetooni lõhna suu kaudu.

3. aste - hüpoglükeemia: lihaste toon suureneb järsult, ilmnevad epileptiformilised krambid. Vererõhk on suurenenud, nahk on märg, müdriaas, nägemisteravuse vähenemine, tahhükardia, Babinsky patoloogiline refleks. Keha värisemist hoitakse, nahk on kahvatu, jäsemete tundlikkus väheneb. Kui pulss kiireneb, ilmneb jäsemete ja keha värisemine - see on kooma algus. Võite siiski kiiresti süüa süsivesikuid ja peatada protsessi edasiliikumine.

4. etapp - tegelikult kooma. Suhkur vähendatakse 5 ühikuga. algsest väärtusest. Puudub teadvus, silmamuljed ja silmamunade toon on kõrgendatud, õpilased jäävad laienemiseks. Kõik muud sümptomid on samuti kinni.

5. aste - sügav kooma, suurenev hüperhidroos. Refleksid kaovad, lihaste toon väheneb, higistamine peatub. Vererõhu langus, südame rütm ja hingamine on häiritud. Sümptomite ilmnemise kiirus sõltub insuliini tüübist - lühikeste manifestatsioonidega, kiire, aeglaselt - võtab umbes mitu tundi. Keskmiselt sümptomid hakkavad tekkima 2 tundi pärast manustamist. Kui meetmeid ei võeta, tekib teadvuse kadu. Siin on inimeste abistamine juba vajalik.

Surma esineb hingamise ja vereringe põhifunktsioonide vähenemisega, arefleksiaga. Südametemperatuur aeglustub, ei ole sarvkesta refleksi. Kui selline hüpoglükeemia esinemissagedus on sagedane, on täheldatud vaimseid kõrvalekaldeid, kuna ajurakud on esimesed, kes reageerivad hüpoglükeemia tekkele. Lapsel on vaimne alaareng.

Üleannustamise tagajärjed

Ravimi üleannustamine: komplikatsioonid ja tagajärjed võivad ilmneda müokardi infarkti, insuldi, kopsu ja ajuturse, meningiaalsetes ilmingutes, hüpertermia, dementsuse ja surma korral. Insuliinist sõltuvad ja kõrvaltoimed, eriti südamikud, võivad ilmneda kui silma võrkkesta hemorraagia.

Kroonilise üleannustamise korral tekib Somoji sündroom. Võib tekkida äge ketoatsidoos. Iga ravi alati nõrgestab patsiendi keha, sest rakendatakse tugevamaid PSSP-sid ja remissioon lükatakse edasi.

Aitab insuliini üleannustamisega

Kui tekib hüpoglükeemia levik, on alati aeg tegutseda. Diabeetik ise esimestel märkidel võib võtta kiireid süsivesikuid. Aga kui te ei oska aega, peate kiiremas korras helisema kiirabi.

Enne oma saabumist on vajalik: panna patsient tema külge. Pange oma jalad kinni; te ei pea ise süstid tegema. Ainus lahendus, mida saab kasutada, on suhkruvabad joogid.

Patsiendi suus, isegi kui ta on teadvuseta, peate panema tükk suhkru. Teadvuse juuresolekul sööb patsient 50-100 g valget leiba. Kui muudatusi ei toimu, siis 3-5 minuti järel - täiendavalt antakse 2-3 komme või 2-3 tl. suhkur Veel 5 minuti pärast saab kõike korrata.

Kõigile süstidele, eriti krampidele, teevad kiirabibrid - see on loomulikult 40-protsendiline glükoos ja patsiendi hospitaliseerimine.

Krooniline insuliini üleannustamine

Insuliinravi korral võib esineda ka krooniline üleannustamine. Tema puhul on haigus alati raskem, patsiendil on suurenenud isutus, suureneb suhkur ja atsetoon uriinis, patsient saab kehakaalu, tal on ketoatsidoos, tal on päevas erinevatel tasemetel veresuhkru spasmid. Sellega kaasneb selliste kontrinsulyarnhh hormoonide tootmine nagu ACTH, kasvuhormoon, adrenaliin, GCS. Nad lähevad mastaabis ja hoiavad ära hüpoglükeemia, sellist sündroomi nimetatakse "Somoji sündroomiks". Ta vajab alati ravi.

Seal on nn Ärrituse nähtus ", kus hüperglükeemia tekib hommikul kella 5-7. See on tingitud kontrastaalsete hormoonide toimest. Somodzhi sündroomi puhul vastupidiselt areneb hüpoglükeemia hommikul 2-4-st - suhkur on alla 4 mmol / l.

Sellistel juhtudel üritab asutus sellist seisundit kompenseerida, kuid seda kiiresti kaotatakse. Kui sellised muutused ei meelita arsti tähelepanu, võib haigusseisund raskemaks muutuda, kuna organismi kompenseerivad võimed kiiresti kuivavad. Insuliini kõikumiste välistamiseks võite ainult hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi. Ärge kasutage ravimit ilma erinõueteta. Samuti peate olema ettevaatlik ravimi manustamise ajal ja pidevalt enesekontrolli.

Insuliini kõrvaltoimed: kuidas see ohtlik?

Mõnikord esineb diabetes mellitus diagnoosiga patsiente insuliini erinevate kõrvaltoimete tõttu. Insuliini kõrvaltoimeteks võivad olla allergilised reaktsioonid, põletikulised protsessid ja mõned muud muutused.

Süstete tagajärjed sõltuvad otseselt inimese individuaalsetest omadustest, valitud annuse õigsusest ja ravimi manustamisviisist.

Inimeste peamine osa on hästi talutav süstitud ravim.

Millised on insuliini peamised omadused?

Inimestel toodab hormooni insuliini pankreas ja see aitab vähendada suhkru sisaldust veres. Selle hormooni põhiülesanne on kasutada ja hoida aminohappeid, rasvhappeid ja glükoosi raku tasandil.

Sünteetiline insuliin on paljudel aastatel suhkurtõve ravis laialdaselt kasutusel ning on leidnud selle kasutamist ka kergejõustikus ja kulturismis (anaboolses vormis).

Insuliini peamine toime on järgmine toime:

  • soodustab toitainete eemaldamist verest, maksast, rasvkoest ja lihastest;
  • aktiveerib ainevahetusprotsesse nii, et keha juhib oma peamist energiat süsivesikute kaudu, säilitades valgud ja rasvad.

Lisaks sellele täidab insuliin järgmisi funktsioone:

  • on võimeline säilitama ja akumuleerima glükoosi lihastes ja rasvkoes;
  • võimaldab glükoosi töödelda maksa rakkudes glükogeeniks;
  • soodustab metaboolse rasvaprotsendi suurenemist;
  • on valkude lagunemise takistus;
  • suurendab metaboolsete valkude protsesse lihaskoes.

Insuliin on üks hormoone, mis soodustab lapse kasvu ja normaalset arengut, seetõttu vajavad lapsed pankreas vajaliku hormooni tootmist.

Insuliini tase sõltub otseselt inimese toidust ja aktiivse elustiili säilitamisest. Seetõttu on selle põhimõtte alusel välja töötatud palju populaarseid toite.

Esimese tüübi diabeedi korral ei ole organismis insuliini tootmine, mistõttu patsient tunneb püsivat vajadust selle hormooni süstimiseks.

Sordid ja tänapäevaste ravimite liigid

Täna on insuliini saamiseks kaks peamist võimalust:

farmatseutiline sünteetiline ravim, mis on saadud kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisest;

ravim, mis on saadud hormoonide tootmisel loomade pankrease (mida tänapäeva meditsiinis kasutatakse harvemini) on viimaste aastate relikt.

Sünteetilise päritoluga meditsiinilised preparaadid võivad omakorda olla:

  1. Ultrahort- ja lühitoimelised insuliinid, mis avaldavad oma toimet juba kakskümmend minutit pärast manustamist, hõlmavad ka actrapidi, humuliin-regulaatorit ja insumani-normaalset toimet. Sellised ravimid on lahustuvad ja manustatakse subkutaanselt. Mõnikord on intramuskulaarne või intravenoosne süst. Süstitava ravimi suurim aktiivsus algab kaks kuni kolm tundi pärast süstimist. Sellist insuliini kasutatakse reeglina veresuhkru reguleerimiseks, kui esineb toiduhäireid või tugev emotsionaalne šokk.
  2. Keskmise kestusega ravimid. Sellised ravimid mõjutavad keha viieteistkümne tunni võrra päevani. Seetõttu on diabeediga patsientidel kaks või kolm süsti päevas. Tavaliselt sisaldavad sellised ravimid tsinki või protamiini, mis tagab vajalikul tasemel imendumise veres ja lüheneb aeglasemalt.
  3. Narkootikumide pikk kokkupuude. Nende peamine omadus on see, et süstimine pärast süstimist kestab kauem aega - kahekümne kuni kolmkümmend kuus tundi. Insuliini toime hakkab ilmnema umbes tunni või kaks süstimise hetkest. Enamikul juhtudel määravad arstid seda tüüpi ravimeid patsientidele, kellel on vähenenud tundlikkus hormoonile, eakatele ja neile, kes on pidevalt sunnitud süstekoha juurde minema.

Ainult raviarst võib patsiendile vajalikke ravimeid välja kirjutada, seega on raske hinnata, milline insuliin on parem. Sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest, hormooni vajadusest ja paljudest muudest teguritest, valitakse optimaalne ravim patsiendile. Oluline tegur on see, kui vana inimene on.

Oli arvamus, et insuliin muutub rasvaks, kuid tuleb märkida, et diabeedi korral häirivad paljud kehas esinevad ainevahetusprotsessid. Seetõttu võib patsiendil tekkida ülekaalulisuse probleeme.

Te saate ülekaalulisuse paljude muude tegurite tõttu, insuliini kõrvaltoimetel on muid funktsioone.

Kuidas saab insuliinravi negatiivseid mõjusid esineda?

Vaatamata hormooni kasutamise tähtsusele on insuliini manustamise oht samuti olemas. Nii näiteks näitavad mõned patsiendid ravimite manustamise head mõju, kasutades seda juba aastaid, teised võivad kahtlustada erinevate allergiliste reaktsioonide tekkimist. Sellisel juhul võivad allergiad esineda mitte ainult toimeainetel, vaid ka meditsiinilise preparaadi muudel koostisosadel. Lisaks võib konstantsete süstide tagajärjel tekkida probleem, kuidas vabaneda tungrauast või muhkeest.

Mis on insuliin ohtlik? Milliseid kõrvaltoimeid võib pärast insuliini manustamist tekkida? Insuliinravi kõige sagedasemad negatiivsed mõjud on järgmised:

  1. Allergiliste reaktsioonide ilmnemine süstekohas. See võib ilmneda mitmesuguste punetustena, sügelus, tupe ja põletikuliste protsesside kujul.
  2. Ühe ravimi komponendi ülitundlikkuse tõttu on allergia võimalus. Peamised manifestatsioonid on nahahaigused, bronhospasmi kujunemine.
  3. Pikaajalise hüperglükeemia tagajärjel ravimi individuaalne talumatus.
  4. Nägemisprobleemid võivad tekkida. Selline insuliin põhjustab reeglina ajutisi kõrvaltoimeid. Üks peamisi meetmeid on vähendada silmade koormusi ja puhata.
  5. Mõnel juhul on inimkeha suuteline ravimi manustamise järgselt antikehi tootma.
  6. Esmakordselt pärast vastuvõtuse algust võib insuliini oht sisaldada tugevat turset, mis läbib mõne päeva jooksul. Äratus võib ilmneda tänu organismi naatriumi hilistumisele. Reeglina ei tegele probleemidega patsiente, kes on aastaid ravimeid kasutanud.

Kui manustatakse insuliinipreparaate, võib teiste ravimitega koostoimete tõttu esineda kõrvaltoimeid. Selleks, et vältida insuliini võtmise kõrvaltoimeid, on vaja kooskõlastada iga uue ravimi kasutamine oma arstiga.

Insuliini kasutamisel võib ravimi kõrvaltoime ilmneda ainult siis, kui patsient järgib rangelt kõiki arsti soovitusi.

Millised on ravimi kasutamise vastunäidustused?

Insuliinravi võib olla mitmeid vastunäidustusi. Ravimi võtmine sõltub otseselt patsiendi eluviisist ja õigest toitumisest.

Kui järgite täpselt kogu raviarsti soovitusi, võite saavutada manustatud meditsiinilise preparaadi annuse vähendamise. Lisaks sellele võivad tegurid, mis võivad mõjutada vastunäidustuste esinemist, patsiendi aastate arv ja üldine tervislik seisund.

Insuliinravi on keelatud järgmistel juhtudel:

  • suhkurtõvega seotud hüpoglükeemia võib põhjustada komplikatsioone;
  • maksaensüümide patoloogilised protsessid, sealhulgas tsirroos ja äge hepatiit;
  • kõhunäärme- ja neeruhaigused (pankreatiit, nefriit, urolitiaas);
  • teatud seedetraktihaigused (mao- või kaksteistsõrmikuhaavand);
  • tõsised patoloogiad südames.

Kui patsiendil on sellised haigused nagu koronaarne puudulikkus või aju ringlusprobleemid, tuleb kõik ravitoimingud läbi viia raviarsti järelevalve all. Selle artikli video näitab teile insuliini võtmise kõrvaltoimeid.

Insuliin

Farmakoloogiline rühm: hormoonid; peptiidhormoonid;
Farmakoloogiline toime: vere glükoosisisalduse reguleerimine, glükosoomi imendumise suurenemine keha kudedes, lipogeneesi suurenemine ja glükogenees, proteiini süntees, glükoosi tootmise vähenemine maksas;
Mõju retseptoritele: insuliini retseptor.

Insuliin on hormoon, mis tõuseb, kui veresuhkru tase tõuseb, ning toimib glükoositaseme vähendamiseks selle rakkude sisestamise ja selle kasutamise suurendamise kaudu. See lülitab ajutiselt energiavahetuse rasvade abil süsivesikuteks, kuid selgesti ei tooda rasvasuse suurenemist. Selle toime võimekus on määratletud kui insuliinitundlikkus.

Insuliin: põhiteave

Insuliin on peptiidhormoon, mis on toodetud kõhunäärme Langerhansi saartel. Inimorganismi hormooni vabanemine on tihedalt seotud vere glükoositasemega, kuigi ka neid mõjusid mõjutavad ka paljud teised faktorid, sealhulgas pankrease hormoonide ja seedetrakti hormoonide, aminohapete, rasvhapete ja ketoonikoguste toime. Insuliini peamine bioloogiline roll on soodustada aminohapete, glükoosi ja rasvhapete rakusisest kasutamist ja säilitamist, samal ajal inhibeerides glükogeeni, valkude ja rasvade lagunemist. Insuliin aitab kontrollida vere suhkrusisaldust, seega on insuliin tavaliselt ette nähtud suhkurtõvega patsientidele, metaboolne häire, mida iseloomustab hüperglükeemia (kõrge veresuhkur). Skeletilihaskoes see hormoon toimib anaboolse ja anti-kataboolse vormis, mistõttu kasutatakse farmatseutilist insuliini kergejõustikus ja kulturismis. Insuliin on hormoon, mis on organismist eritatud pankreast ja mida tuntakse vahendina süsivesikute ainevahetuse reguleerimiseks. See toimib koos sellega seotud hormoonide, glükagooni ja paljude teiste hormoonidega, et reguleerida organismi vere suhkrusisaldust ja kaitsta liigse suhkrusisalduse (hüperglükeemia) või liiga madalate suhkrusisalduste (hüpoglükeemia) eest. Enamasti on see anaboolne hormoon, mis tähendab, et see mõjutab molekulide ja kudede moodustumist. Sellel on mõnevõrra kataboolsed omadused (katabolism on toimemehhanism, mille eesmärk on energia tootmiseks molekulide ja kudede hävitamine). Kui aktiivne, insuliin ja selle poolt kontrollitavad toimivad valgud on kokkuvõtlikult kokkuvõttes kaks peamist efekti:

See tõuseb vastusena toidule. Kõige tähelepanuväärsemad on süsivesikud ja vähem väljendunud valgud. Erinevalt paljudest hormoonidest on insuliin kõige tundlikum toidu ja elustiili suhtes; toidu ja elustiili kaudu insuliini tasemega manipuleerimine on toitumisstrateegiatega laialt levinud. See on vajalik ellujäämiseks, nii subjektidel, kelle insuliini ei toodeta ega väikestes kogustes, tuleb seda süstida (I tüüpi diabeet). Insuliinil on nähtus, mida tuntakse kui "insuliini tundlikkust", mida üldiselt saab määratleda kui "üksikute insuliingimolekulide toimet, mida see võib olla rakus". Mida rohkem insuliinitundlikkust teil on, seda väiksem on sama koguse saavutamiseks vajalik insuliini kogus. II tüübi diabeedi korral (muu hulgas kaasuvate haiguste korral) täheldatakse suurt ja pikemat insuliinitundlikkuse seisundit. Insuliin ei ole tervise ja keha koostise poolest halb ega hea. See omab erilist rolli organismis ja selle aktiveerimine võib olla kasulik või mitte üksikutele teemadele, võib see olla ka teistele ebatavaline. Tavaliselt on rasvunud ja istuvad inimesed näidanud piiratud insuliini sekretsiooni, samas kui tugevatele sportlastele või suhteliselt õhukesetele sportlastele kasutatakse insuliini toimemehhanismi suurendamiseks süsivesikute kontrolli strateegiat.

Lisainformatsioon hormooni kohta

Struktuur

MRNA kodeeritakse polüpeptiidide ahelana, mida tuntakse kui preproinsuliini, mis on seejärel aminohapete afiinsuse tõttu passiivselt mähitud insuliiniga. 1) Insuliin on peptiidhormoon (aminohapet sisaldav hormoon), mis koosneb kahest ahelast, pikkusega 21 aminohappest koosnevast alfa-ahelast ja pikkusega 30 aminohappe beetaahelast. See on ühendatud sulfaadisildadega ketidest (A7-B7, A20-B19) ja alfa-ahelaga (A6-A11), mis annab hüdrofoobse südamiku. See tertsiaarne valgu struktuur võib eksisteerida iseenesest monomeerina, aga ka teistega, nagu dimeer ja heksameer. 2) Need insuliini vormid on metaboolselt inertsed ja muutuvad aktiivseks, kui pärast insuliini retseptoriga seondumist tekivad konformatsioonilised muutused.

Keha rollid

Süntees looduslikes tingimustes, lagunemine ja reguleerimine

Insuliin sünteesitakse pankreases, alamvaldkonnas, mida nimetatakse "Langerhansi saarteks", mis on beetarakkudes ja on ainsad insuliini tootjad. Insuliin pärast sünteesi vabaneb verest. Niipea, kui see toimib, laguneb see insuliini hävitava ensüümi (insuliini) poolt, mis on universaalselt ekspresseeritud ja väheneb koos vanusega.

Insuliini retseptori signalisatsiooni kaskaad

Mugavuse huvides on üksikud vahendajad, mis on signaalimiskasti kasuks, rasvases kirjas. Insuliini stimulatsioon toimub insuliini toimel insuliini retseptori välispinnal (mis paikneb nii väljaspool kui ka sees paiknevas rakumembraanis), mis põhjustab strukturaalseid (konformatsioonilisi) muutusi, mis ärritavad türosiini kinaasi retseptori sisemisel küljel ja põhjustavad mitu fosforüülimist. Ühendid, mis on insuliini retseptori sisemuses otseselt fosforüülitud, hõlmavad neli märgistatud substraati (insuliini retseptori substraat, IRS, 1-4), samuti mitut muud valku, mis on tuntud kui Gab1, Shc, Cbl, APD ja SIRP. Nende vahendajate fosforüülimine põhjustab nende struktuursetes muutusi, mille tagajärjel tekib post-retseptori signaali kaskaad. PI3K (vahendajate poolt IRS1-4) aktiveeritakse mõnel juhul peamisteks teise taseme vahendajaks 3) ning toimib fosfoinositiidide kaudu, et aktiveerida vahendajat Akt, mille aktiivsus on väga korrelatsioonis GLUT4 liikumisega. PI3k pärssimine wortmanniini abil täielikult kõrvaldab insuliiniga seotud glükoosikoguse, mis näitab, et see rada on kriitiline. GLUT4 (võime suhkruid rakku üle kanda) liikumine on sõltuv PI3K aktiveerimisest (nagu eespool märgitud), samuti CAP / Cbl kaskaadiga. PI3K in vitro aktiveerimine ei ole piisav, et selgitada välja kõik insuliiniga seotud glükoosikogused. Algse APS vahendaja aktiveerimine meelitab CAP-i ja c-Cbl insuliini retseptorit, kus nad moodustavad dimeerikompleksi (ühendatakse omavahel) ja seejärel liiguvad lipiidiparved GLUT4 vesiikulite kaudu, kus GTP-ga seonduva valgu abil nad aitavad kaasa selle liikumisele rakupinnale. 4) Eespool toodud visualiseerimiseks vt keemilise uurimisinstituudi Kyoto protokollis sisalduva insuliini ainevahetuse raja Entsüklopeedia geenidest ja genoomidest.

Mõju süsivesikute ainevahetusele

Insuliin on vere glükoosisisalduse peamine metaboolne regulaator (tuntud ka kui veresuhkur). See töötab koos sellega seotud hormoonglükagaaniga, et säilitada vere glükoosisisalduse tasakaalu. Insuliinil on nii veres glükoosisisalduse suurendamise kui ka vähendamise roll, nimelt glükoosi sünteesi suurendamine ja glükoosi ladestumine rakkudes; Mõlemad reaktsioonid on anaboolsed (koe moodustavad), üldiselt vastandina glükagooni (koe häiriva) kataboolsele toimele.

Glükoosisünteesi ja lagunemise reguleerimine

Glükoos võib moodustuda maksa ja neerude mitte-glükoosi allikatest. Neerud reabsorb umbes sama palju glükoosi, kui nad sünteesida, mis näitab, et nad võivad olla iseseisvad. See on põhjus, miks peetakse maksaks glükoneogeneesi peamist keskust (glükoos = glükoos, neo = uus, geneesia = loomine, uue glükoosi loomine). 5) Insuliin vabaneb pankreas, reageerides beeta-rakkude poolt tuvastatud veresuhkru taseme tõusule. Samuti on olemas närviandurid, mis võivad otseselt pankrease kaudu toimida. Kui veresuhkru tase tõuseb, põhjustab insuliin (ja muud faktorid) kogu kehas glükoosi eritumist verest maksa ja teistesse kudedesse (nagu rasv ja lihased). Glükoosisisaldust saab GLUT2 kaudu sisse viia ja maksast eemaldada, mis on hormoonregulaatorist sõltumatu, vaatamata teatud kogusele GLUT2 jämesooles. 6) Eriti magus maitse tunne võib suurendada GLUT2 aktiivsust sooles. Glükoosi sisestamine maksa nõrgestab glükoosi moodustumist ja hakkab soodustama glükogeeni moodustumist maksa glükogeneesi (glüko = glükogeen, geneesi = loomine, glükogeeni loomine). 7)

Glükoosi kogumine rakkudes

Insuliin toimib glükoosist verest lihas- ja rasvarakkude saamiseks läbi kandja, mida tuntakse GLUT4-ga. Organismis on 6 GLUT-i (1-7, millest 6 on pseudogeen), kuid GLUT4 on kõige laialdasemalt väljendunud ja oluline lihas- ja rasvkude, samal ajal kui GLUT5 vastutab fruktoosi eest. GLUT4 ei ole pinnakandja, vaid see sisaldub raku sees asuvates väikesetes mullides. Need vesiikulid võivad liikuda raku pinnale (tsütoplasmaatiline membraan), kas stimuleerides insuliini retseptoril või vabastades kaltsiumist sarkoplasmilise retikulumi (lihase kontraktsioon). 8) Nagu varem mainitud, on GLUT4 ja glükoosi sissevõttu tõhusaks aktiveerimiseks lihas- ja rasvarakkude (kus GLUT4 on kõige enam väljendunud) vajalik PI3K aktiveerimise (insuliini signalisatsiooni kaudu) ja CAP / Cbl signalisatsiooni (osaliselt insuliini kaudu) tihe interaktsioon.

Insuliini tundlikkus ja insuliiniresistentsus

Insuliini resistentsust täheldatakse kõrge rasvasisaldusega toiduga (tavaliselt 60% kogu kaloritest või suuremast) söömisega, mis võib olla tingitud kahjulikust vastastikmõjust GLUT4 liikumisele vajaliku CAP / Cbl signaliseerimise kaskaadiga, kuna insuliini retseptori tegelikku fosforüülimist ei saa mõjutada IRS-vahendajate fosforüleerimine ei mõjuta kahjulikke mõjusid oluliselt. 9)

Insuliin kulturismis

Insuliini kasutamine jõudluse parandamiseks ja keha väljanägemise jaoks on üsna vastuoluline, kuna see hormoon omab omadust edendada toitainete kogunemist rasvarakkudes. Kuid seda akumuleerumist saab kasutaja teatud määral kontrollida. Raske intensiivse treeningu režiim koos ülemäärase rasvasisaldusega dieediga tagab valkude ja glükoosi säilimise lihasrakkudes (rasvhapete rasvhapete säilimise asemel). See on eriti oluline vahetult pärast treeningut, kui keha imendumisvõimet on suurendatud ja skeletilihaste insuliinitundlikkus on võrreldes puhkeajaga märkimisväärselt suurenenud.
Kui võetakse kohe pärast treeningut, soodustab hormoon kiiret ja märgatavat lihase kasvu. Vahetult pärast insuliinravi alustamist võib täheldada lihaste väljanägemise muutumist (lihased hakkavad nägema täiuslikumaid ja mõnikord rohkem väljendunud).
Asjaolu, et insuliini ei tuvastata uriinitestides, muudab selle populaarseks paljudel professionaalsetel sportlastel ja kulturistidel. Pidage meeles, et hoolimata mõningast edusammudest ravimi avastamise testides, eriti kui me räägime analoogidest, loetakse täna algne insuliin endiselt "ohutuks" ravimiks. Insuliini kasutatakse sageli koos dopingukontrolli teiste "ohutute" ravimitega, nagu inimese kasvuhormoon, kilpnäärme ravimid ja testosterooni süstide väikesed annused, mis võivad oluliselt mõjutada kasutaja välimust ja toimivust, kes ei pruugi karda positiivseid tulemusi uriini analüüsis. Kasutajad, kes ei läbima dopingukontrolli, leiavad tihti, et insuliin koos anaboolsete / androgeensete steroididega toimib sünergiliselt. Seda seetõttu, et AAS säilitab anaboolse seisundi aktiivselt erinevate mehhanismide kaudu. Insuliin parandab märkimisväärselt toitainete transportimist lihasrakkudesse ja inhibeerib valkude lagunemist ning anaboolsed steroidid (muu hulgas) suurendavad märkimisväärselt valgusünteesi kiirust.
Nagu juba mainitud, kasutatakse ravimit tavaliselt suhkruhaiguse erinevate vormide ravimiseks insuliini (kui inimkeha ei suuda piisavalt insuliini (I tüüpi diabeet) korral insuliini valmistada või ei suuda molekulaarsetes kohtades insuliini tuvastada, kui veres on teatud tase (suhkur II tüüpi diabeet)). Seetõttu peavad I tüüpi diabeedid regulaarselt võtma insuliini, kuna selliste inimeste kehas puudub selle hormooni piisav tase. Lisaks pideva ravi vajadusele peavad patsiendid pidevalt jälgima veresuhkru taset ja jälgima suhkru tarbimist. Muutudes elustiili, harjutades regulaarselt ja tasakaalustatud toitumise arendamist, saavad insuliinist sõltuvad inimesed elada tervena ja tervena. Kuid kui ravimit ei kasutata, võib suhkurtõbi olla surmava haigusega.

Ajalugu

1920ndate aastate jooksul sai insuliin esmakordselt ravimiks. Insuliini avastamine on seotud Kanada arstide Fred Bantingi ja Kanada füsioloog Charles Best'i nimedega, kes arendasid ühiselt välja esimesed insuliinipreparaadid kui maailma esimese tõhusa ravivahendi diabeedi raviks. Nende töö on tingitud ideest, mille Banting pakkus algselt välja ja kellel oli noor arst, kellel oli julgust arvata, et loomade pankreas saab ekstrakti välja võtta aktiivse ekstrakti, mis võimaldab reguleerida inimese vere suhkru taset. Selle idee saavutamiseks pöördus ta kogu maailmakuulsa füsioloogi J.J.R. poole. Toronto Ülikooli MacLeod. MacLeod, kes ei olnud esialgu ebatavalisest kontseptsioonist (kuid Bentingi veendumusest ja püsivusest tabanud), ei määranud paar kraadiõppurit, kes aitasid teda tema töös. Et otsustada, kes Bantingiga töötab, loovad õpilased partiid ja valik langetas lõpetaja Parim.
Üheskoos muutis Banting ja Brest meditsiini ajalugu.
Esimesed insuliinipreparaadid, mida teadlased toodavad, ekstraheeriti koerte kõhunäärme tooreekstraktidest. Kuid mõnel hetkel oli laboratoorsete loomade tarnimine möödas ja meeleheitel katsetada uurimist jätkata hakkasid paar teadlased otsima oma koduloomadele koerat. Laenu teadlased leidsid, et saate tööd teha tapetud lehmade ja sigade pankreasega, mis hõlbustas oluliselt nende tööd (ja muutis eetiliselt vastuvõetavamaks). Suhkru esmakordne ravi insuliiniga toimus jaanuaris 1922. Sama aasta augustis viisid teadlased edukalt sisse kliiniliste patsientide rühma, sealhulgas 15-aastane Elizabeth Hughes, presidendikandidaadi tütar Charles Evans Hughes. 1918. aastal diagnoositi Elizabet diabeediga ja tema muljetavaldav võitlus elu sai üleriigilise reklaami.
Insuliin säästab Elizabetti näljast, sest sel ajal oli ainus tuntud vahend selle haiguse arengu aeglustamiseks - tõsine kalorsuse piirang. Aasta hiljem, 1923. aastal sai Banging ja McLeod nende avastamiseks Nobeli auhinna. Veidi hiljem algavad vaidlused selle avastuse autori üle, ja lõpuks jagab Banting oma auhinna Parimaga ja McLeodiga koos J.B. Collip, keemik, kes aitab insuliini ekstraheerimisel ja puhastamisel.
Pärast lootust, et oma insuliini tootmine on kokku kukkunud, alustatakse Bantingit ja tema meeskonda koostöös Eli Lilly®ga. Koostöö viis insuliini esimese massipreparaadi väljatöötamiseni. Narkootikumid said kiiret ja ülisuurt edu ning 1923. aastal sai insuliin suurel hulgal kaubanduslikku kättesaadavust samal aastal, kui Banting ja McLeod võitsid Nobeli preemia. Samal aastal asutas taani teadlane August Krog Põhjamaade insuliinlaboratooriumi, kes soovis taastada insuliini tootmise tehnoloogia Taanile oma diabeetilise naise abistamiseks. See ettevõte, mis hiljem oma nime Novo Nordiskile muudab, muutub lõpuks maailma juhtivaks insuliini tootjaks koos Eli Lilly®'ga.
Tänase standardi järgi ei olnud esimesed insuliinipreparaadid piisavalt puhtad. Tavaliselt sisaldasid nad 40 ühikut loomset insuliini milliliitri kohta, vastupidiselt täna vastu võetud standardsele kontsentratsioonile 100 ühikut. Nende ravimite jaoks, mis algselt olid madala kontsentratsiooniga, vajalikud suured annused ei olnud patsientide jaoks eriti mugav ning süstimiskohtades täheldati sageli kõrvaltoimeid. Preparatsioonid sisaldasid ka olulisi valkude lisandeid, mis võivad kasutajatel põhjustada allergilisi reaktsioone. Sellele vaatamata päästis ravim uhra lugematute inimeste elu, kes pärast diabeedi diagnoosimist suri sõna otseses mõttes surmaotsusega. Järgnevatel aastatel paranesid Eli Lilly ja Novo Nordisk oma toodete puhtuse, kuid kuni 1930. aastate keskpaigani, mil töötati välja esimesed pika toimeajaga insuliinipreparaadid, insuliini tootmise tehnoloogiat oluliselt ei paranenud.
Esimesel sellisel ravimil kasutati protamiini ja tsinki, et viivitada insuliini toimet kehas, laiendades aktiivsuse kõverat ja vähendades igapäevaselt vajalike süstide arvu. Ravim nimetati protamiin-tsink-insuliiniks (PDH). Selle toime kestis 24-36 tundi. Selle tulemusena vabaneb 1950. aastaks Neutral Protamine Hagedorni (NPH) insuliin, mida tuntakse ka kui insuliini isofaani. See ravim oli väga sarnane PDH insuliiniga, välja arvatud see, et seda võib segada regulaarse insuliiniga, ilma et see häiriks vastava insuliini vabanemist. Teisisõnu võib normaalset insuliini sama süstlaga segada NPH-insuliiniga, mis tagab kahefaasilise vabanemise, mida iseloomustab regulaarse insuliini varane tipp-toime ja NPH pikaajalise toimega põhjustatud pikaajaline toime.
1951. aastal ilmus Lente insuliin, sealhulgas Semilento, Lenta ja Ultra-Lenta valmistised.
Valmistises kasutatud tsingi kogused on erinevad, mis tagab nende suurema varieeruvuse toime kestuse ja farmakokineetika osas. Nagu ka eelmised insuliinid, toodeti seda ravimit ka ilma protamiini kasutamata. Varsti pärast seda hakkavad paljud arstid vahetult oma patsiente asendama NPH insuliiniga Lenta'le, mis vajab ainult ühte hommikust annust (kuigi mõnedel patsientidel kasutati ikka Lenta insuliini õhtuannuseid, et säilitada 24-tunnine vere glükoosisisaldus). Järgneva 23 aasta jooksul ei järgnenud märkimisväärseid muudatusi insuliini uute tehnoloogiate väljatöötamisel.
1974. aastal võimaldas kromatograafilise puhastamise tehnoloogia toota loomset päritolu insuliini, mille lisandite tase oli äärmiselt madal (vähem kui 1 pmol / l valgu lisandite kohta).
Novo oli esimene ettevõte, kes toodab monokomponentset insuliini selle tehnoloogia abil.
Eli Lilly avaldab ka oma versiooni ravimist, mida nimetatakse ühekordseks peakinsuliiniks, mis on seotud keemilise analüüsi käigus täheldatud proteiinisisalduste ühekordse piigiga. See paranemine, kuigi oluline, ei kesta kaua. 1975. aastal käivitas Ciba-Geigy esimese sünteetilise insuliinipreparaadi (CGP 12831). Ja ainult kolm aastat hiljem arendasid Genentechi teadlased insuliini, kasutades E. coli modifitseeritud bakterit E. coli - esimest sünteetilist insuliini inimese insuliiniga identse aminohappejärjestusega (ent loomse insuliinid töötavad inimkehas hästi hoolimata sellest, et nende struktuurid on veidi erinevad). USA FDA kiitis heaks esimesed sarnased ravimid, mille esitasid Humulin R (regulaarne) ja Humulin NPH Eli Lillyst Co, 1982. Nimetus Humulin on sõnade "inimene" ja "insuliin" lühend.
Varsti Novo vabastab poolsünteetilised insuliinid Actrapid HM ja Monotard HM.
Mitu aastat on FDA heaks kiitnud hulga teisi insuliinipreparaate, sealhulgas mitmesuguseid kahefaasilisi preparaate, mis ühendavad erineva koguse kiiret ja aeglaselt toimivat insuliini. Viimasel ajal kiitis FDA heaks kiiresti toimiva insuliini analoogi Eli Lilly's Humalog. Praegu uuritakse täiendavaid insuliini analooge, sh Aventis'ist pärit Lantus ja Apidra, Novo Nordiskist Levemir ja NovoRapid. Ameerika Ühendriikides ja teistes riikides on heaks kiidetud ja turustatud väga palju erinevaid insuliinipreparaate, ja on väga oluline mõista, et "insuliin" on väga lai klass ravimitest. Uute ravimite väljatöötamise ja edukat katsetamist eeldab see klass tõenäoliselt jätkuvalt laienemas. Praegu kasutab ligikaudu 55 miljonit inimest regulaarselt diabeedi kontrollimiseks mõnda süstitava insuliini vormi, mis muudab selle valdkonna väga oluliseks ja kasumlikuks.

Insuliini tüübid

On olemas kahte tüüpi farmatseutilist insuliini - loomset ja sünteetilist päritolu. Loomset päritolu insuliin sekreteeritakse sigade või lehmade (või mõlemad) pankreast. Loomset päritolu insuliinipreparaadid on jagatud kahte kategooriasse: "standard" ja "puhastatud" insuliin, olenevalt puhtuseastmest ja teiste ainete sisaldusest. Nende toodete kasutamisel on alati olemas väike võimalus kõhunäärmevähi tekkeks võimalike saasteainete esinemise tõttu valmistises.
Biosünteetiline või sünteetiline insuliin valmistatakse kasutades rekombinantset DNA-tehnoloogiat, sama meetodit kasutatakse inimese kasvuhormooni tootmisel. Tulemuseks on polüpeptiid hormoon, millel on üks "A-ahel", mis sisaldab 21 aminohapet, mis on ühendatud kahe 30-aminohappega "B-ahelaga" disulfiidsidemega. Selle tulemusena biosünteetiline saadakse preparaat valgulisi saasteaine pankreas, mida sageli täheldatakse saabudes Loomse insuliini, struktuurilt ja bioloogiliselt identne inimese kõhunäärme insuliini. Kuna loomse insuliiniga võib esineda saasteaineid, samuti asjaolu, et selle struktuur (väga väike) erineb iniminsuliini omast, on täna ravimiturul valitsev sünteetiline insuliin. Sportlaste seas on ka biosünteetiline iniminsuliin / selle analoogid populaarsemad.
On olemas mitmeid olemasolevaid sünteetilisi insuliine, millest igaühel on unikaalsed omadused alguse kiiruse, aktiivsuse tipu ja kestuse ning annuste kontsentratsiooni poolest. See terapeutiline mitmekesisus võimaldab arstid kohandada raviprogramme insuliinist sõltuvatel patsientidel, kellel on diabeet, ning vähendab päevase süstide arvu, pakkudes patsientidele maksimaalset mugavust. Enne ravimi kasutamist peavad patsiendid olema teadlikud ravimi kõikidest omadustest. Erinevuste tõttu uimastite vahel peaks üleminek ühelt insuliinilt teisele olema väga ettevaatlik.

Lühitoimelised insuliinid

Humalog ® (insuliin lispro) Humalog ® - inimese insuliini analoogi lühitoimelistena eelkõige insuliini analoogi Lys (B28) Pro (B29), mis loodi asendades aminohapete positsioonide istmete 28 ja 29. Leitakse potensiaaliühtlustuseks tavalistele lahustuvat insuliini võrreldes üksus ühiku kohta, kuid see on kiirem tegevus. Ravim hakkab pärast nahaalust manustamist toimima ligikaudu 15 minutit ja maksimaalne toime saavutatakse 30-90 minutit. Ravimi kogukestus on 3-5 tundi. Insuliini Lispro'i kasutatakse tavaliselt pikema toimeajaga insuliinide täiendusena ja neid võib manustada enne või pärast sööki insuliini loomuliku vastuse jäljendamiseks. Paljud sportlased usuvad, et lühiajalised insuliini toime muudab ideaalne ettevalmistus sportimise eesmärgil, oma kõrgeima aktiivsus on koondunud faasi pärast treeningut, mida iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus toitainete imendumist.
Novolog® (insuliin asparaat) on inimese lühitoimelise insuliini analoog, mis on loodud asendades aminohappe proliini asendis B28 asparagiinhappega. Ravimi toime algab umbes 15 minutit pärast nahaalust manustamist ja maksimaalne toime saavutatakse 1-3 tunni jooksul. Meetme kogukestus on 3-5 tundi. Insuliini Lispro'i kasutatakse tavaliselt pikema toimeajaga insuliinide täiendusena ja neid võib manustada enne või pärast sööki insuliini loomuliku vastuse jäljendamiseks. Paljud sportlased usuvad, et selle lühiajaline tegevus muudab selle ideaalse vahendina spordi eesmärgil, kuna selle suurem aktiivsus võib keskenduda treeningujärgsele etapile, mida iseloomustab suurenenud tundlikkus toitainete imendumise vastu.
Humulin® R "Regulaarne" (Insulin Inj). Identne inimese insuliiniga. Samuti müüakse Humulin-S® (lahustuv). Toode sisaldab selge vedelikuna lahustatud tsink-insuliini kristalle. Selle toote vabanemise aeglustamiseks ei ole lisandeid, mistõttu seda nimetatakse tavaliselt "lahustuvaks inimese insuliiniks". Pärast nahaalust manustamist hakkab ravim hakkama toimima 20-30 minutit ja maksimaalne toime saavutatakse 1-3 tunni jooksul. Kogu toime kestus on 5-8 tundi. Humulin-S ja Humalog on kulturistide ja sportlaste kaks kõige populaarsemat insuliini vormi.

Vaheained ja pikatoimelised insuliinid

Humulin® N, NPH (insuliinsoofan). Kristalliline insuliini suspensioon koos protamiiniga ja tsinkiga, et viivitada toime vabanemist ja levikut. Insuliini isofaani peetakse vahepealse toimega insuliiniks. Ravimi toime ilmnemist täheldatakse umbes 1-2 tundi pärast nahaalust manustamist ja saavutab tipu 4-10 tunni pärast. Kogu toime kestus on üle 14 tunni. Seda tüüpi insuliini ei kasutata tavaliselt spordi eesmärgil.
Humulin® L Lente (keskmine tsingisuspensioon). Tsingi kristalliline insuliini suspensioon, mis laseb selle vabanemise edasi ja laiendab selle toimet. Humulin-L loetakse vahepealse toimega insuliiniks. Ravimi toime algust täheldatakse umbes 1-3 tunni jooksul ja jõuab maksimaalselt 6-14 tunni jooksul.
Ravimi kogukestus on rohkem kui 20 tundi.
Seda tüüpi insuliini ei kasutata tavaliselt spordis.

Humulin® U Ultralente (pika toimeajaga tsinklisus)

Tsingi kristalliline insuliini suspensioon, mis laseb selle vabanemise edasi ja laiendab selle toimet. Humulin-L loetakse pika toimeajaga insuliiniks. Ravimi toime algab ligikaudu 6 tundi pärast manustamist ja jõuab maksimaalselt 14-18 tundi. Ravimi kogukestus on 18-24 tundi. Seda tüüpi insuliini ei kasutata tavaliselt spordi eesmärgil.
Lantus (insuliinglargiin). Inimese pikatoimelise insuliini analoog. Selle tüüpi insuliin asendab aminohappe asparagiini positsioonis A21 glütsiiniga ja insuliini C-otsa lisatakse kaks arginiini. Ravimi toime algust täheldatakse ligikaudu 1-2 tundi pärast süstimist ja ravimit peetakse märkimisväärseks tipuks (sellel on kogu stabiilsus väga stabiilne). Ravimi kogukestus on subkutaansel süstimisel 20-24 tundi. Seda tüüpi insuliini ei kasutata tavaliselt spordi eesmärgil.

Kahefaasilised insuliinid

Humulin® segu. Need normaalse lahustuva insuliini segud, millel on pika või keskmise insuliiniga kiire toime, et tagada pikemaajaline toime. Neid tähistatakse segu osakaaluga, tavaliselt 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 ja 50/50. Humalogi kiiretoimelise insuliini abil on saadaval ka segud.

Hoiatus: kontsentreeritud insuliin

Kõige tavalisemad insuliini vormid väljastatakse kontsentratsioonis 100 RÜ hormooni milliliitri kohta. Need on USA-s ja paljudes teistes piirkondades identifitseeritud U-100 preparaatidena. Lisaks sellele on siiski olemas ka kontsentreeritud insuliini vorme, mis on saadaval patsientidele, kes vajavad suuremaid annuseid ja soodsamaid või mugavamaid võimalusi kui U-100 ravimid. USA-s saate ka tooteid, mis sisalduvad kontsentratsioonis, mis on 5 korda tavalisest suurem, see tähendab 500 RÜ milliliitris. Sellised ravimid on määratletud kui "U-500" ja need on saadaval ainult retsepti alusel. Sellised tooted võivad U-100 insuliinitoodete asendamisel kompenseerivate annustamisseadmeteta asendades olla äärmiselt ohtlikud. Võttes arvesse täieliku annuse (2... 15 RÜ) täieliku mõõtmise keerukust sellise kõrge kontsentratsiooniga ravimiga, kasutatakse U-100 preparaate peaaegu eranditult spordi jaoks.

Insuliini kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on insuliini kasutamisel peamine kõrvaltoime. See on väga ohtlik haigus, mis tekib siis, kui glükoosi tase veres langeb liiga madalale. See on suhteliselt levinud ja potentsiaalselt surmav reaktsioon insuliini meditsiinilisel ja mittemeditsiinilisel kasutamisel ning seda tuleks tõsiselt võtta. Seetõttu on väga oluline teada kõiki hüpoglükeemia tunnuseid.
Allpool on loetelu sümptomid, mis võivad iseloomustada pehme või mõõduka hüpoglükeemia: nälg, unisus, nägemishäired, depressioon, pearinglus, higistamine, südamepekslemine, värisemine, rahutus, kihelus kätel, jalgadel, huulte või keele turse, pearinglus, võimetus keskenduda, peavalu, unehäired, ärevus, kõhnus, ärrituvus, ebanormaalne käitumine, ebakindlad liikumised ja isiksuse muutused. Kui sellised signaalid ilmnevad, peaksite kohe süüa toitu või jooke, mis sisaldavad lihtsaid suhkruid, näiteks kommi või süsivesikuid. See põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist, mis kaitseb keha kerge kuni mõõduka hüpoglükeemia eest. Alati on oht raskekujulise hüpoglükeemia tekkeks - väga tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut hädaabikõnet. Sümptomiteks on desorientatsioon, krambid, teadvusetus ja surm. Pange tähele, et mõnedel juhtudel on alkoholi kuritarvitamist ekslikult hüpoglükeemia sümptomid.
Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu insuliini süstimise järel uimasusele. See on hüpoglükeemia varajane sümptom ja selge märk, et kasutaja peaks tarbima rohkem süsivesikuid.
Sellistel aegadel ei ole soovitatav magada, kuna insuliin võib puhkeaja ajal tippudele tõusta ja glükoosi tase veres võib oluliselt langeda. Teadmata seda, mõnedel sportlastel on oht tõsise hüpoglükeemia tekkeks. Sellise seisundi ohtu on juba arutatud. Kahjuks ei anna süsivesikute suurem tarbimine enne magamaminekut eeliseid. Kasutajad, kes eksperimenteerivad insuliiniga, peavad uimasti kestuse ajaks olema ärkvel ja vältima ka insuliini kasutamist õhtul, et vältida võimalikku uimastitegevust öösel. On tähtis rääkida inimestele ravimi kasutamise kohta, et nad saaksid teavitada kiirabi teadvuse kaotuse korral. See teave aitab säästa väärtuslikku (võib-olla olulist) aega, aidates meditsiinitöötajatel pakkuda diagnostikat ja vajalikku ravi.

Lipodüstroofia

Subkutaanne insuliin võib põhjustada rasvkoe suurenemist süstekohas.
Seda võib veelgi süvendada insuliini uuesti sisestamisega samas kohas.

Insuliiniallergia

Väikese osa kasutajatel võib insuliini kasutamine põhjustada lokaliseeritud allergiate tekkimist, sealhulgas ärritust, turset, sügelust ja / või punetust süstekohtades. Pikaajalise ravi korral võib allergiat vähendada. Mõnel juhul võib see olla tingitud allergiast mistahes koostisosale või loominsuliini puhul valgu saastumisele. Vähem levinud, kuid potentsiaalselt tõsisem nähtus on süsteemne allergiline reaktsioon insuliinile, sealhulgas kogu kehas esinev lööve, hingamisraskus, õhupuudus, kiire pulss, suurenenud higistamine ja / või vererõhu alandamine. Harvadel juhtudel võib see nähtus olla eluohtlik. Kui ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb sellest teatada meditsiinilisele abivahendile.

Insuliini manustamine

Võttes arvesse, et meditsiiniliseks kasutuseks on erinevad insuliini vormid erinevate farmakokineetiliste mudelitega ja ravimid erineva kontsentratsiooniga, on kasutajal äärmiselt oluline, et igal konkreetsel juhul oleks insuliini doos ja mõju mõista, et kontrollida maksimaalset efektiivsust, toime kogukestust, annust ja süsivesikuid.. Kiiresti toimivad insuliinipreparaadid (Novolog, Humalog ja Humulin-R) on spordis kõige populaarsemad. Oluline on rõhutada, et enne insuliini kasutamist on vaja teada meetri toimet. See on meditsiiniseade, mis suudab kiiresti ja täpselt määrata veresuhkru taset. See seade aitab jälgida ja optimeerida insuliini / süsivesikute tarbimist.

Insuliini annused

Lühitoimeline insuliin

Lühiajalise toimega insuliini vormid (Novolog, Humalog, Humulin-R) on ette nähtud nahaaluseks süstimiseks. Pärast subkutaanset süstimist tuleb süstekohta jätta üksinda ja mitte mingil juhul hõõruda, et vältida ravimi vere liiga kiiresti vabanemist. Samuti on vajalik subkutaansete süstimiskohtade muutmine, et vältida nahaaluse rasva lokaliseerumist selle hormooni lipogeensete omaduste tõttu. Meditsiiniline annus varieerub sõltuvalt patsiendist. Lisaks võivad dieedi, aktiivsuse taseme või töö- / puhkeaja muutused mõjutada vajaliku insuliini hulka. Kuigi arstid ei soovita, on soovitatav süstida mõnda lühitoimelist insuliini annust intramuskulaarselt. See aga võib põhjustada ravimi hajumise ja selle hüpoglükeemilise toime potentsiaalse riski suurenemist.
Insuliini annustamine sportlastel võib veidi erineda ja sõltub sageli sellistest teguritest nagu kehakaal, insuliinitundlikkus, aktiivsus, toitumine ja teiste ravimite kasutamine.
Enamik kasutajaid eelistavad kohe pärast treeningut võtta insuliini, mis on ravimi kõige tõhusam aeg. Kulturistide seas kasutatakse regulaarseid insuliini doose (Humulin-R) kogustes 1 ME 15-20 naela kehakaalu kohta ja kõige tavalisem annus on 10 RÜ. Kasutajatel, kes kasutavad kiirema toimega Humalog ja Novologi ravimeid, võib seda annust veidi vähendada, pakkudes maksimaalsemat ja võimsamat toimet. Algajad kasutavad tavaliselt madala annuse kasutamisel ravimit järk-järgult, suurendades tavalist annust. Näiteks insuliinravi esimesel päeval võib kasutaja alustada annusega 2 RÜ. Pärast iga treeningut võib annust suurendada 1 ME võrra ja see võib jätkata kasutaja määratud taset. Paljud inimesed usuvad, et selline taotlus on ohutum ja aitab arvestada keha individuaalseid omadusi, kuna kasutajal on erinevad insuliinihälbed.
Kasvuhormooni kasutavad sportlased kasutavad sageli insuliini veidi kõrgemaid annuseid, kuna kasvuhormoon vähendab insuliini sekretsiooni ja kutsub esile rakulise insuliini resistentsuse.
Peame meeles pidama, et mõne tunni jooksul pärast insuliini kasutamist peate sööma süsivesikuid. Vaja on kasutada vähemalt 10-15 grammi lihtsaid süsivesikuid 1 insuliiniühiku kohta (minimaalne otsene tarbimine 100 grammi, sõltumata annusest). Seda tuleks teha 10... 30 minutit pärast Humulin-R'i nahaalust manustamist või kohe pärast Novolgi või Humalog'i kasutamist. Süsivesikujoogeid kasutatakse sageli kiire süsivesikute allikana. Ohutuse tagamiseks peaksid kasutajad alati omavahel hoidma suhkrut, kui vere glükoosisisalduse ootamatu langus tekib. Paljud sportlased võtavad koos süsivesikujookidega kreatiini monohüdraati, kuna insuliin võib suurendada lihaste kreatiini tootmist. 30-60 minutit pärast insuliini süstimist peab kasutaja hästi sööma ja tarbima valgu raputamist. Süsivesikute jook ja proteiin raputamine on hädavajalikud, sest ilma selleta võib veresuhkru tase langeda ohtlikult madalale tasemele ja sportlane võib siseneda hüpoglükeemia seisundisse. Piisavad kogused süsivesikuid ja valke on insuliini kasutamisel konstantsed.

Keskmise pikkusega toimiva insuliini, kahefaasilise insuliini kasutamine

Keskmised, pika toimeajaga ja kahefaasilised insuliinid on ette nähtud nahaaluseks süstimiseks. Intramuskulaarne süste aitab vabastada ravimi liiga kiiresti, mis võib viia hüpoglükeemiaohtu. Pärast subkutaanset süstimist tuleb süstekoht jätta üksi, seda ei tohi hõõruda, et vältida ravimi vabanemist vereringesse liiga kiiresti. Samuti on soovitatav subkutaansete süstimiskohtade regulaarselt muuta, et vältida selle hormooni lipogeensete omaduste tõttu subkutaanse rasva lokaliseerumist. Annus varieerub sõltuvalt iga patsiendi individuaalsetest omadustest.
Lisaks võivad muutused dieedis, aktiivsuse tasemes või töö- ja une kava mõjutada insuliini annust. Sport, pika toimeajaga ja kahefaasilised insuliinid ei ole laialdaselt kasutusel oma pikaajalise toime tõttu, mis muudab need lühikeseks ajaks pärast treeningut halvasti sobivaks, mida iseloomustab toitainete imendumise suurenemine.

Saadavus:

U-100 insuliine on saadaval Ameerika Ühendriikide ülemere apteekides ilma retseptita. Seega on insuliinist sõltuvatel diabeetikutel lihtne pääseda sellele päästev ravimile. Kontsentreeritud (U-500) insuliin on müügil ainult retsepti alusel. Enamikus maailma piirkondades põhjustab ravimi kõrge meditsiiniline kasutamine musta turu hõlpsat kättesaadavust ja madalaid hindu. Venemaal on ravim saadaval retsepti alusel.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Esialgu tehti kirurgilisi operatsioone häälelülides, et taastada kõnevõimet patsientidel, kes kaotasid oma hääle patoloogia või vigastuse tõttu. Kuid hiljuti tehti sarnaseid operatsioone kosmeetikatarbeks - vanusega seotud häält väriseva patsiendi vabastamiseks, mehele jõhkra bassi lisamiseks või naise "madalate toonide" kõrvaldamiseks.

Kuidas mõista, et kilpnääre valutab? See peaks olema spetsialistide abistamiseks õigeaegselt teada. Endokriinsüsteemi elund asub kõri piirkonnas. Asukoha ise juba tähendab ühendust kõigi kehasüsteemidega.

Organismi harmooniline töö tagatakse, reguleerides selle aktiivsust integreeritud süsteemide - närvisüsteemi, endokriinse ja immuunse abil.