Põhiline / Tsüst

Rauatoide kõrvaltoimed

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Riiklik Farmisatsiooni Ülikool

Vere on organismi elutähtsus. See täidab mitmeid ja erinevaid funktsioone: hingamine, toitumine, eritumine, termoregulatsioon, vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Fagotsüütide, antikehade, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hormoonide olemasolu tõttu on hästi teada vererakkude kaitse- ja reguleerimisfunktsioonid.

Kõige tavalisem verehäire on rauapuudulik aneemia. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab rauapuuduse aneemia üle poole eri riikide elanikkonnast. See hõlmab kõiki rahvastiku vanusegruppe, kuid seda leiab kõige sagedamini lastel, noorukitel ja rasedatel naistel. Paljudes riikides on aneemia ennetamise ja ravi küsimus ühiskondlik probleem. Rauapuuduse olemasolu vähendab patsientide elukvaliteeti, rikub nende töövõimet, põhjustab paljude elundite ja süsteemide funktsionaalseid häireid. Rauapuuduse seisundite ennetamiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse edukalt terve rühma sisaldavaid valmistisi, mille hulka pidevalt täieneb ja ajakohastatakse. Farmatseudi soovitused optimaalse ravimi valimise kohta, selle ratsionaalse kasutamise tingimused aitavad märkimisväärselt parandada rauapuuduse all kannatavate patsientide heaolu ja elukvaliteeti ning aitavad kaasa riskigrupi rauapuuduse õigeaegsele ennetamisele.

Raua roll ja selle ainevahetus inimese kehas

Kas täiskasvanu keha sisaldab vastsündinutel 2-5 grammi rauda? 300-400 mg. Kuid hoolimata selle madala sisaldusest on raua oma olulisuse ainulaadne mikroelement, mis on esindatud erinevates molekulaarsetes süsteemides: lahuste kompleksidest kuni makromolekulaarsete valkudega rakkude membraanides ja organellides. Raud on oluline osa hemoglobiini, müoglobiini ja rauda sisaldavaid ensüüme.

Esiteks, raua roll on määratud selle aktiivse osalemisega kudede hingamisel, mis on elusrakkude olemasolu hädavajalik tingimus. Raud on osa kromoproteiinvalkudest, mis suunavad elektronid bioloogilise oksüdatsiooni ahelale. Need kromoproteiinvalgud hõlmavad tsütokroomoksüdaasi a hapnikuahela ensüüm, mis omakorda on otseselt seotud hapnikuga, samuti mitokondrite ja endoplasmaatiliste retikulumembraanide lokaliseeritud tsütokroomosakesed. Heme rauda koostis on üks hemoglobiini komponente universaalne molekul, mis tagab hapniku seondumise, transportimise ja ülekandmise erinevate organite ja kudede rakkudesse, samuti müoglobiini ?? hem-sisaldav lihasvalk. Lisaks on raua seotud paljude teiste bioloogiliselt oluliste protsessidega, mis esinevad raku- ja molekulaarsel tasandil, eriti raku jagunemise protsessides, DNA biosünteesis, kollageenis, immuunsüsteemi erinevate osade funktsionaalses tegevuses.

Umbes 60-65% raua kogu reservist kehas sisaldub hemoglobiinis, 2,5-4% ?? luuüdis, 4-10% ?? mioglobiinis 0,1-0,5% ?? rauda sisaldavates ensüümides ja 24-26% ferritiini ja hemosideriini kujul rauda depoo kujul.

Raud neeldumine ?? keeruline protsess. Raudne neeldumine toimub peamiselt peensoole alguses. Oluline on märkida, et mida suurem on raua puudus kehas, seda suurem on tema imendumine soolestikus, aneemia, imendumise protsessis osalevad kõik peensoole osad. Alates seedetrakti limaskestast verele viiakse rauda läbi aktiivsete rakutranspordimehhanismide. See protsess toimub ainult lokaalsetest rakkudest koosneva tavapärase struktuuriga, mida toetab foolhape. Intestina limaskesta rakkude transportimine toimub nii lihtsa difusiooniga kui ka spetsiaalse kandevvalgu osalemisega. See valk on kõige intensiivsemalt sünteesitud aneemias, mis tagab raua parema imendumise. Valk transpordib rauda ainult üks kord, järgmised rauamolekulid kannavad uusi kandelaine molekule. Nende sünteesimiseks kulub 4-6 tundi, mistõttu sagedasemad rauapreparaadid ei suurenda selle imendumist, kuid suurendavad neeldumata rauda kogust soolestikus ja kõrvaltoimete riski.

On kahte liiki rauast: heem ja mitte heem. Heme raua on hemoglobiini osa. See sisaldub ainult väikeses toidust (lihatooteid), imendub hästi (20-30%), muud toidu koostisosad ei mõjuta selle imendumist. Kas mitte-heme raud on vaba iooniline vorm? kahevalentne (Fe II) või trivalentne raud (Fe III). Enamik toidust raua? mitteheem (peamiselt köögiviljades). Imendumise määr on heemist madalam ja sõltub paljudest teguritest. Toiduks, mis on seeditud, on ainult kahevalentne mittehem raua. Trivalentse raua kahevalentseks muutmiseks on vaja redutseerivat ainet, mille rolli mängib enamikel juhtudel askorbiinhape (C-vitamiin).

Raud imendub nii heem kui heme vormis. Tasakaalustatud igapäevane toit sisaldab umbes 5-10 mg rauda (heem ja mittehem), kuid imendub mitte rohkem kui 1-2 mg.

Intestinaalse limaskesta rakkude imendumisel muutub must raudoksiid Fe 2+ oksüdeeruks Fe 3+ ja seondub spetsiaalse kandjavaluga transferrinom, mis transpordib raud kuni hematopoeetiliste kudede ja rauapesuse kohta. Transferriin sünteesib maksa. Ta vastutab maksas imendunud raua transportimise eest, samuti hävitatud punaste vererakkude eest raua eest, mida keha taaskasutab. Füsioloogilistes tingimustes kasutatakse ainult umbes 30% plasma transferriini rauaga seonduvust.

Raud on organismist kantud ferritiini valkude (enamasti) ja hemosideriini kujul. Ferritiin on oksiid / raua hüdroksiid, mis on ümbritsetud proteiinisisaldusega, ?? apoferritiin. Seda leidub peaaegu kõigis rakkudes, pakkudes kergesti kättesaadavat rauda sisaldavate ühendite sünteesirajatist ja raua esitlemist lahustuvas, mitteioonses, mittetoksilises vormis. Kas ferritiinirakkudes on rikkaim? erütrotsüütide prekursorid maksa luuüdis, makrofaagides ja retikuloendoteliaalsetes rakkudes. Hemosideriini leidub luuüdi ja põrna, maksarakkude makrofaagides. Seda peetakse ferritiini vähendatud vormina, milles molekulid on kaotanud osa proteiinkestest ja on rühmitatud koos. Hemosideriini rauasisalduse kiirus on aeglasem kui ferritiinil. Raua üleviimine kehas suurendab tema osa, mis on hemosideriinil maksas maksa.

Keha võime rauda eraldada on piiratud. Enamik lagunevaid erütrotsüüte (rohkem kui 20 mg päevas) rauda taastub hemoglobiiniga. Raviku kogusisaldus naha ja soolerakkude paksendamisel ulatub umbes 1 mg päevas, umbes 0,4 mg eritub väljaheitega, 0,25 mg ?? sapiga vähem kui 0,1 mg ?? uriiniga. Need kahjud on nii meestele kui ka naistele ühised. Lisaks sellele kaotab iga naine ühe menstruatsiooni eest 15-25 mg rauda. Raseduse ja imetamise päeva jooksul vajab ta veel umbes 2,5 mg rauda. Võttes arvesse, et toidust saadud raua päevane tarbimine on ainult 1-3 mg, on nendel füsioloogilistel aegadel naistel raua tasakaalustatus. Selle tulemusena on raua puuduse täisealise naise vanus 42-45 aastat.

Raudupuudus aneemia

Raua puudumine tuleneb keha raua vajadusest ja selle tarvitamisest (või kaotusest) tekkiva ebakõla olemasolust. Rauapuuduse arengus võib eristada kahte etappi:

  1. varjatud rauapuudus? ferritiinisisaldus ja transferriini küllastumine, hemoglobiinisisalduse vähenemine, rauapuuduse kliinilised tunnused puuduvad;
  2. rauapuuduse aneemia (kliiniliselt väljendunud rauapuudus)? haigus, mille puhul raua sisaldus seerumis, luuüdis ja depoos väheneb; selle tulemusena on hemoglobiinisisalduse vähenemine, hüpokroomne aneemia ja troofilised häired kudedes.

Rauapuuduse aneemia kõige levinumad põhjused täiskasvanutel

  • Verekaotus? gastrointestinaalne (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit), kopsuhaigus (vähk, bronhekahas).
  • Suurenenud raua tarbimine ?? rasedus, imetamine, intensiivkasv, puberteet, kroonilised nakkushaigused, põletikulised protsessid ja neoplasmid.
  • Raua imendumise kahjustus? mao resektsioon, enteriit; võttes ravimeid, mis vähendavad raua imendumist.
  • Toidust tuleva raua koguse vähendamine.

Kõige sagedasemad rauapuuduse aneemia põhjused lastel

Lastel on raua vajadus 1 kg kehamassi kohta palju suurem kui täiskasvanutel, kuna raua on vajalik laste organismide jaoks mitte ainult vere moodustamise protsesside jaoks, vaid ka intensiivse koe kasvu jaoks. Seega peaks esimese elukuu laps saama vähemalt 6 mg rauda päevas (60% täiskasvanu igapäevasest vajadusest), aasta teisel poolel ?? 10 mg (täiskasvanuna) noorukieas (11-18-aastased) ?? 12 mg päevas.

Suurema vajaduse tõttu kannatavad lapsed raua puudusest palju rohkem kui täiskasvanutel. Olemasolevate andmete kohaselt on Ukrainas umbes 60% koolieelsetest lastest ja kolmandik koolilastest rauapuuduse aneemia. Rauapuuduse peamised põhjused kõigi vanuserühmade lastel on:

  • ebapiisav raua tarbimine lootes (enneaegne rasedus, emaka aneemia, raseduse hiline toksoos);
  • kunstlik söötmine (alla 1 aasta vanustel lastel);
  • ägedad ja / või kroonilised nakkushaigused;
  • tasakaalustamata toitumine? jahu ja piimatoidud, kus rauasisaldus on suhteliselt väike;
  • lihatoodete ebapiisav tarbimine;
  • intensiivne majanduskasv.

Latentse rauapuuduse sümptomid

Peidetud rauapuudus esineb kõige sagedamini lapsepõlves, samuti noorukitel ja noortel naistel. Naised kaotavad 12-79 mg rauda ühe menstruatsiooniga verejooksu kohta (keskmiselt 15 mg), igat rasedust, sünnitust ja laktatsiooni ajal? 700-800 mg (kuni 1 g). Rauapuuduse tekkimise varajased nähud on:

  • nõrkus, väsimus;
  • ärevus, kontsentratsiooni puudumine;
  • puue;
  • psühholoogiline lability;
  • hommikul peavalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu.

Rauapuudulikkuse aneemia sümptomid

Kui riskirühmades rauapuudus ei vähene, siis raua puudust ei kompenseerita varases staadiumis, rauapuuduse aneemia (IDA) areneb.

IDA kliinilises pildis on võimalik tuvastada mitmeid konkreetseid sümptomeid ja sündroome.

Rauapuudulikkuse iseloomulikud (sideropenilised) sümptomid on järgmised:

  • maitse perversioon (kriidi, savi, munakoori, hambapasta, toores teravili, toores liha, jää kasutamine);
  • lõhnavigastus (meelitab niiskuse lõhna, lubi, petrooleumi, heitgaase, atsetooni, kingapulka jne).

Hüpoksiline sündroom tekib piisava aneemia raskusastmega kudede hapnikuvajaduse tõttu. See väljendab järgmisi tunnuseid:

  • kahvatu nahk ja limaskestad;
  • huulte sinakasus;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • südamepekslemine;
  • nõrkus, pidev väsimustunne;
  • emotsionaalse tooni vähenemine;
  • laste vaegset arengut.

Epiteeli koekahjustuse sündroom tekib rauasisalduvate ensüümide vähese sünteesi ja koe ainevahetuse kahjustuse tõttu. Iseloomulikud ilmingud:

  • kuiv nahk;
  • haavatavus, juuste väljalangemine;
  • küünte haavatavus ja püstuvus;
  • pragunenud jalgade ja käte nahk;
  • stomatiit;
  • lihaste toonuse vähenemine, lihaste nõrkus;
  • urineerimine, urineerimine, urineerimine urineerimisel, unine, naerates ja aevastamine, voodipesu;
  • mao ja soolte lagunemine ?? ebastabiilne väljaheide, mao sekretsiooni häired, 50% patsientidest ?? atroofiline gastriit.

Hematoloogiline sündroom? kliinilise vereanalüüsi iseloomulikud muutused.

Rauapuuduse aneemia diagnostilised kriteeriumid on:

  • punaste vereliblede arvu vähendamine 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • hemoglobiini vähenemine esimese 5-aastase lapsega lastel alla 110 g / l, üle 5-aastastel lastel ja täiskasvanutel? alla 120 g / l;
  • värvi vähendamine on väiksem kui 0,85.

IDA kõige levinumate sümptomite sagedus erinevates vanuserühmades

Rauatoide lisamine

Rauapiimaga aneemia raviks on alati ette nähtud rauapreparaate. On vaja teada kõiki raua toidulisandeid. See suurendab rauapreparaatide efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete riski.

Raua võtmise reeglid

Kui rauapuuduse aneemia on tavaliselt eelistatav toidulisanditeks, on mõeldud manustamiseks. Samal ajal on tablettide närimine parem, kuid neelata neid tervelt. See hoiab ära emaili pimesuse.

Aneemia korral suureneb raua imendumine ja see on kuni 25%, mistõttu raua lisamine on veelgi suurem.

Tavaliselt ei määrata rauapreparaadina enam kui 100-200mg raua sisaldavat raudtraati, kuna organismi inimkeha toimimise iseärasuste tõttu ei saa seda enam kasutada. Lisaks sellele siseneb keha ka mitte ainult rauast valmistatud rauast, vaid ka toiduainetest. Tegelikult ei ole mõtet võtta rauapreparaate suuremaid annuseid - aneemia kiiret ravimist ei teki ja rauapreparaatide kõrvaltoimete tõenäosus suureneb.

Ravi ajal raua preparaatidega tuleb perioodiliselt (1 kord 3-4 nädala jooksul ravi ajal ja 2-3 kuud pärast selle lõpetamist) teha täielik vereanalüüs. Ärge lõpetage rauapreparaatidega töötlemist kohe pärast vere hemoglobiinisisalduse normaliseerumist ja muid rauasisaldust näitavaid vereräireid.

Pärast vere parameetrite normaliseerimist on vaja jätkata raua toidulisandite võtmist veel üheks kuuks, et selle raku depoo pidev küllastumine selle olulise mikroelemendiga kehale.

Raua parim imendumine soolestikus peaks aneemiat põdeva inimese toitumist rikastama toiduga, mis sisaldab C-vitamiini (askorbiinhapet), foolhapet ja valku. Veelgi parem on võtta raua toidulisandeid, mis sisaldavad lisaks rauale ka oma koostises C-vitamiini.

Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb võtta vereanalüüside näitajate kontrollimisel raua toidulisandeid kogu raseduse ajal ja lapse rinnaga toitmise ajal. Sellisel juhul on raua lisamine vajalik nii naise aneemia ennetamiseks ja raviks kui ka aneemia ennetamiseks ja raviks lastel.

Kõrvaltoimed raua toidulisandite kasutamisel

Ravimi lisamisel on võimalik kõrvaltoimeid esineda. Reeglina on see seotud organismis liiga suurte raua toidulisandite võtmisega. Keha käsitsetakse 100-200 mg rauda. Kuna kuni 20 mg rauda võib toidust tulla, siis raua toidulisandite võtmisel kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks piisab 80-160 mg rauda päevas. Tegelikult on see raua toidulisandite raua optimaalne annus, mis ühelt poolt on efektiivne aneemia ravimisel ja teisest küljest väldib või vähendab võimalikke kõrvaltoimeid. Tõepoolest, kõige sagedamini manustamisel rauapreparaatidele võivad olla seedetrakti ärritusnähud. Ja ärritab limaskestade rauda valmistist, mis ei imendu.

Ideaalis, kui rauapreparaat sisaldab ka ainet, mis ümbritseb soolte limaskesta, kaitstes seda ärritust (nt mükooproteoos).

Rauapiimade võtmise ajal ärge unustage fekaalide masside võimalikku tumedust.

Ravipreparaatide võtmisel võib hammaste eemal tumedamaks muutuda. Kuid see probleem puudub täielikult, kui võetakse rauapreparaadi tavapärane tabletivorm, mitte lahused või närimistabletid.

Mõnikord on raua toidulisandite kasutamisel allergilisi reaktsioone. Sellisel juhul peate lõpetama selle rauapreparaadi võtmise.

Efektiivne raua lisamine

Selleks, et täita kõiki rauapreparaatide võtmise eeskirju, peab olema võimalik kasutada kõige kaasaegsemat raua lisandit, mille väljatöötamisel võeti arvesse kõiki aneemia ravimise peamisi aspekte. Selline raua preparaat on täpselt prantsuse preparaat Tardiferon, mida toodab Pierre Fabre Medicament. Tardiferon on saadaval pillide kujul, mistõttu see ei põhjusta hambaemaili tumedust. Rauade lisamise võimalikud kõrvaltoimed on minimaalsed ja raua optimaalne annus (80 mg tableti kohta) võimaldab maksimaalset efektiivsust aneemia ravis, kui võtta 1-2 tabletti päevas.

Tardiferoon sisaldab mukoproteaasi, mis kaitseb seedetrakti limaskesta raua preparaatide ärritust ja aeglustab raua vabanemist. Ja see parandab oluliselt raua imendumist. Samuti kuulub ravim Tardiferon askorbiinhapet rauda kõrgema biosaadavuse saavutamiseks.

Raud preparaadid - vormid, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Raudpreparaadid on selle elemendi sisaldavad toidulisandid, mida saab arsti poolt väljastada või osta apteeki, poodi jne. Neid kasutatakse peamiselt aneemia või muu rauapuuduse raviks. Neid manustamiseks on kolm võimalust: suu kaudu, intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Esimesed sellised ravimid olid laialdaselt tuntud kui Blaud tabletid, mis olid nime saanud P. Blaud of Bokre, Prantsuse arst, kes tutvustas neid ja hakkas neid kasutama, et ravida aneemiaga patsiente.

Meditsiinilised rakendused

Rauapreparaate kasutatakse selle puuduse ja rauapuuduse aneemia raviks. Parenteraalset rauda saab kasutada ka funktsioonihäirete raviks, kui selle elemendi vajadus on suurem kui organismi võimet seda varustada, näiteks põletikuliste seisundite korral. Peamine kriteerium on, et aneemia muid põhjuseid, nagu näiteks ravimite poolt põhjustatud vitamiin B12 / foolhappe defitsiit või muude mürgiste ainete, nagu plii, tõttu on uuritud, kuna aneemial on sageli mitmeid põhjuseid.

Raudupuudus aneemia on klassikaliselt mikrotsütiline, hüpokroomne aneemia. Raudne intravenoosne manustamine võib vähendada vereülekande vajadust, kuid see suurendab nakatumise ohtu võrreldes suukaudse manustamisega. Kobringi 2015. aasta koostöö ülevaade näitas, et nende ravimite igapäevane suukaudne manustamine raseduse ajal vähendab emade aneemia riski ning et mõju imikule ja teiste emade tulemustele ei ole selge.

On vaidlusi selle üle, kas sportlastel on suurenenud rauapuuduse oht ja kas sellised ravimid saavad kasu neile, kellel on madal elementi, kellel pole aneemiat.

Vaatamata nendele täiendavatele raua kaotuse allikatele näib, et isaste sportlased saavad piisava hulga selle elemendi toidust keskmise mehe jaoks soovitatud tasemel. Naiste sportlastel on küll küllaldane raua, kuid see võib olla tingitud menstruatsioonist suuremast verekaost kui sportlikust aktiivsusest. Lisaks sellele võib sportlastest, kellel on piisav hemoglobiini tase, täheldada pseudo-aneemiat sportlaste vereplasma suurenemise tõttu, mis lahjendab hemoglobiini kontsentratsiooni. See annab mulje, et neil on aneemia, kui neil on tegelikult õiglane kogu hemoglobiini kogus.

Küsitakse raua sportlaste soovitamise vajadust ja reeglina hinnatakse seda individuaalselt. Kuigi see võib olla aneemia all kannatavatele sportlaste pragmaatiline ravi, on selle mõju aneemia puuduvatele sportlastele endiselt ebaselge. Raua lisandid ei ole näidanud paremat sportlikku toimet aneemiaga inimestel. Siiski võivad aneemia puuduvad sportlased funktsioneerida rauapuuduse aneemia ärahoidmiseks ja toksiliste metalliioonide, plii ja kaadmiumi liigse imendumise ärahoidmiseks. Erinevate individuaalsete tolerantside, ravimite koostoimete ja üleannustamise tõttu kaasnevate riskide tõttu peaksid meditsiinitöötaja määrama need ravimid sportlase raua kliinilise hindamise põhjal, mitte ise raviks.

Raud videod

Rauatoide kõrvaltoimed

Suuõõneravi kahjulikud mõjud on sagedamini kõhukinnisus, kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhuõõnes. Neid nähtusi vähendatakse pärast sööki, kuid on siiski suurem risk teiste ainetega suhtlemiseks. Kõrvaltoimed on annusest sõltuvad ja annust saab reguleerida.

Patsient võib märkida, et tool muutub mustana. See on täiesti ohutu, kuid patsiente tuleb hoiatada, et vältida tarbetut ärevust. Nende ravimite kasutuselevõtuga vedelas vormis on võimalik hammaste pöörduv värvimuutus (seda saab vältida õlgede kasutamisega). Intramuskulaarne süstimine võib olla valulik ja võite märgata pruuni värvimuutust.

Ravi sulfaadiga (II) on suurem kõrvaltoimete esinemissagedus kui hüdroksiidi polümetüloosisisaldusega kompleks (III) või raua bisglütsinaadi kelaat.

Vastunäidustused

Vastunäidustused sõltuvad sageli ainest. Dokumenteeritud ülitundlikkus komponentide ja aneemia korral ilma nõuetekohase uuringuta (st rauapuuduse dokumentatsioon) kehtib kõigi ravimite kohta. Mõned neist on kasutatavad puuduse korral, teised nõuavad rauapuuduse aneemiat. Mõned neist on vastunäidustatud ka reumatoidartriidi korral.

Kuna akuutsete infektsioonide kõrgendatud ferritiini (akuutse faasi reaktsiooni valk) üks funktsioon on eraldada rauda bakteritest, arvatakse üldiselt, et aktiivseid bakteriaalseid infektsioone põdevatel patsientidel tuleb vältida neid ravimeid (mis selle mehhanismi mööda minna). Raudade kaupluste asendamine harva muutub selliseks hädaolukorraks, kui ta ei saa oodata sellise ägeda infektsiooni ravimist.

Mõned uuringud on näidanud, et rauapreparaadid võivad nakkushaiguste esinemissagedust suurendada piirkondades, kus bakteriaalsed infektsioonid on levinud. Näiteks raua rikastatud toiduaineid kasutavad lapsed näitavad üldiselt kõhulahtisust ja enteropatogeeni vabanemist. Raudne defitsiit takistab nakatumist, luues bakterikasvule ebasoodsad tingimused. Kuigi rauapuudus võib vähendada mõnede patogeensetest haigustest tingitud infektsioone, vähendab see ka resistentsust teiste viirus- või bakteriaalsete infektsioonide tüvede suhtes, nagu Entamoeba histolytica või Salmonella Typhimurium. Nii juhtub, et on raske otsustada, kas raua toidulisandid on kasulikud või kahjulikud inimestele paljudes nakkushaigustes kalduvates keskkondades. Kuid see on teine ​​küsimus, mis erineb bakteriaalse infektsiooni poolt juba mõjutatud inimeste täiendamise küsimusest.

Inimestel võib olla geneetilist eelsoodumus raua liigse imendumise suhtes, nagu on tegemist ka HFE geeni päriliku hemokromatoosi korral. Üldpopulatsioonis on 1 400-st inimesest selle geneetilise tunnuse homosügootne vorm ja 1 inimesel kõigist 10-st on oma heterosügootne vorm. Inimesed, kellel on homosügootne või heterosügootne vorm, ei tohiks võtta raua toidulisandeid.

Koostoimed

Mittehem raua moodustab mitmete muude ravimitega lahustumatu kompleksi, mis vähendab mõlema näärmete ja teiste ravimite imendumist. Näideteks on tetratsükliin, penitsillamiin, metüüldopa, levodopa, kinoloonid ja bisfosfonaadid. Sama võib juhtuda ka sellistes toiduainetes nagu kaltsium. Raudne neeldumine paraneb madalal pH-ga (happeline keskkond) ja resorptsioon väheneb koos antatsiidide samaaegse tarbimisega.

Paljud tegurid vähendavad mitte-heme raua taset. Näideteks on toidukaupade tanniinid, nagu tee ja palmi sereno, fütiinhape ja koresöödetase. Taimetoitlastel ja eriti veganitel on suurenenud rauapuuduse oht, kuna selle elemendi piiratud hulga kombinatsioon on halvasti imendunud dieedis koos ühenditega, mis veelgi piiravad imendumist.

Pärast söömist võetud feromürgitust on väiksem arv kõrvaltoimeid, samas kui interaktsioonide ja pH-taseme muutuste tõttu imendumine väheneb. Tavaliselt soovitatakse raua ja teiste ravimite manustamise vahel 2-3 tundi intervalli minna, kuid see on patsiendile vähem mugav ja võib mõjutada vastavust.

Ohutusabinõud

Raua üleannustamine oli üks peamisi surmajuhtumeid, mis põhjustasid alla 6-aastastel lastel toksikoloogilisi aineid. Pillide võtmise lastel võib tekkida mürgisus, millisel juhul tuleb need viia ohuolukorras. Mõned valemid (näiteks karbonüül raud) võivad olla ohutumad.

Ägeda üleannustamise korral võib täiskasvanutel ja lastel olla surmav ja see on võimalik nii suu kaudu kui ka parenteraalselt. Mürgisuse ennetamise meetodid on maoloputus ja kelaadid (näiteks intravenoosne desferrioksamiin), mis aitab eemaldada vaba elementaarse raua toksilisust, mis võib katalüüsida redoksreaktsioone, mis põhjustavad hüdroksiidide radikaalide tootmist.

See toimib limaskudedes ja avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisuse korral; hüpovoleemia võib tekkida vedeliku ja vere kaotuse tõttu.

Üleannustunud raua imendumine põhjustab süsteemset toksilisust. Raske üleannustamine põhjustab oksüdatiivse fosforüleerimise ja mitokondriaalse düsfunktsiooni halvenemist, mis võib põhjustada rakusurma. Maks on üks organitest, mida raua toksilisus kõige enam mõjutab, kuid see võib mõjutada ka teisi elundeid nagu neerud, süda, kopsud ja hematoloogilised süsteemid. Inimestel esineb seedetrakti toksilisuse tunnuseid, kui nad tarbivad rohkem kui 20 mg / kg annuses alla 40 mg / kg või sellega võrdne.

Raua mürgitus võib põhjustada suremust või lühiajalist ja pikaajalist haigestumust.

Jätkamine

Järelevalve on vajalik vastavuse tagamiseks ja ravivastuse adekvaatseks tuvastamiseks. Vaatlusintervall sõltub suuresti manustamisviisist ja selle aluseks olevast patoloogiast. Raua parenteraalseks manustamiseks soovitatakse enne vereanalüüsi korrata 4 nädala pikkust perioodi, et keha võiks seda elementi kasutada. Suuõõnes olevad rauapreparaadid võivad kuluda oluliselt kauem, seega võib osutuda vajalikuks 3-kuuline periood.

Sissejuhatus

Raua võib täiendada erinevate suukaudsete farmakoloogiliste vormidega nagu sulfaat (II) (see on kõige levinum ja odavaim sool, näiteks feratab, Slow-FE jne) ja kombinatsioonis glükonaadi, karbonüülrauna, dekstraani ja teiste sooladega. Paremaks imendumiseks lisatakse mõnikord askorbiinhapet (C-vitamiin).

Heme-raua polüpeptiidi (näiteks proferriini forte ja ES proverin) võib kasutada siis, kui tavapäraseid preparaate, nagu raud sulfaat või fumaraat, ei taluta ega imendu. Kliiniline uuring näitas, et PHL suurendas selle elemendi sisaldust seerumis 23 korda rohkem kui rau fumaraat milligrammi milliliitri kohta.

Alternatiivselt kasutatakse ferrogliitsiin-sulfaati, mida iseloomustab vähem seedetrakti kõrvaltoimeid võrreldes tavaliste ravimitega nagu rau fumaraat. See erineb teistest suukaudsetest preparaatidest selle poolest, et selles preparaadis sisalduv raua omab väga suuri biosaadavust, eriti vedelas versioonis. Enne parenteraalse ravi alustamist peaksite seda võimalust hindama. See on eriti kasulik Helicobacter pylori poolt põhjustatud autoimmuun-gastriidi ja gastriidiga seotud rauapuuduse aneemia puhul, kus sellel on tavaliselt rahuldav toime.

Kuna raua reservid kehas on tavaliselt ammendunud ja on piiratud, kui palju keha saab töödelda (ligikaudu 2-6 mg / g kehamassi kohta päevas, st 100 kg kaaluva inimese puhul on see maksimum 200-600 mg päevas ) ilma mürgita, on krooniline teraapia, mida saab võtta 3-6 kuud.

Suu kaudu manustatavate ravimite sagedase talumatuse ja aeglase paranemise tõttu on soovitatav kasutada parenteraalseid ravimeid.

Suu kaudu manustatav ravi (intravenoosselt või intramuskulaarselt), kui suukaudne ravim ei toimi (patsient ei talu), on suukaudne manustamine tõsiselt halvenenud (haiguse või patsiendi ei ole võimalik alla neelata), suukaudset ravi ei ole oodata või on vaja kiiret paranemist (näiteks enne planeeritud toimingud). Parenteraalne ravi on suukaudsel manustamisel kallim ja ei sobi raseduse esimesel trimestril.

Mõnes olukorras on parenteraalne raua eelistatav ravimite võtmisega. Kui suuõõneraha ei talu, siis, kui hemoglobiinisisaldus suureneb kiiresti (näiteks pärast sünnitust, pärast operatsiooni, pärast transfusiooni), kui esineb põhiline põletikuline seisund (nagu põletikulise soolehaiguse korral) või neerupealiste puhul, on parenteraalse ravimi kasulikkus kaugelt suurem riskidest. Paljudel juhtudel on intravenoosse raua kasutamine väiksem kõrvaltoimete oht kui vereülekanne ja kui patsient on stabiilne, on see endiselt parim alternatiiv. Lõppkokkuvõttes on see kliiniline otsus, mis põhineb kohalikel juhenditel.

Lahustuvatel rauasooladel on märkimisväärne kõrvaltoimete oht ja see võib põhjustada rakuliste makromolekulide kahjustuse toksilisust. Raua parenteraalne manustamine on seda piiranud mitmesuguste molekulidega. Siia kuuluvad dekstraanid, sahharoos, karboksümetalloos ja hiljuti isomaltoos 1000.

Parenteraalse raua üks valem on dekstraan, millel on vana molekulmass (kaubanduslik nimetus dexferrum) ja palju turvalisem kui madala molekulmassiga dextrans (kaubamärgid cosmofer ja infage).

Raua-sahharoosi kompleksi (kaubanimed hõlmavad venoferit) iseloomustab allergiliste reaktsioonide esinemine vähem kui 1-l 1000-st. Tavaline kõrvalmõju on maitse, eriti metallilise maitse muutus, 1-l patsiendil 10-st ja ühelt 100st patsiendilt. Maksimaalne annus 200 mg igal juhul, kuid ravimeid manustati annustes 500 mg. Annuseid võib manustada kuni 3 korda nädalas.

Karbomaltoos (kaubanimi Firinzhekt) on uus parenteraalse ravimi valem ilma dekstraanita koorega, mis organismis täielikult metaboliseeritakse lihtsateks suhkruteks. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, mis esinevad 3,3% juhtudel. Seda võib manustada 15-minutilise annusena kuni 1000 mg-ni ja see on paljudes haiglates vastuvõetav ravitavate patsientide arvu suurenemise tõttu, kuna katseannust ei nõuta.

Isomaltoos 1000 (kaubanimi Monofer) on uus parenteraalse ravimi valem maatriksistruktuuriga, mille tulemuseks on väga madal vaba ja labiilse raua sisaldus. Seda võib manustada suurtes annustes - 20 mg / kg ühe külastuse jooksul - ilma ülemise annuse piirata. Selle koostise eelis seisneb selles, et see annab ühe külastuse käigus raua täieliku korrektsiooni.

Karboksümaltosaadis ja raua isomaltosiidis on ohutusprofiilid paremad kui vanades intravenoossetel ravimitel, mis erinevad suutlikkusest manustada neid suurtes annustes ja saavutada elemendi täielik asendamine 15-60 minutit.

10 reeglit aneemia raviks koos raua preparaatidega

Raua igapäevase inimese vajadused on järgmised:

  • kuni 6 kuud - 6 mg;
  • 6 kuud - 10 aastat - 10 mg;
  • üle 10-aastane - 12-15 mg;
  • rasedad naised - 19 mg (mõnikord kuni 50 mg);
  • imetav - 16 mg (mõnikord kuni 25 mg).

Inimese kehas sisalduva raua põhiosa on hemoglobiinis, mille iga molekul sisaldab 4 rauaatomi. Sellega seoses ei ole üllatav, et rauapreparaatide väljakirjutamise peamine näide on rauapuuduse aneemia ennetamine ja ravi.

Raud on leitud paljude nii köögiviljade kui ka loomsete saaduste (liha, kala, kaunviljad, teraviljad, leib, köögiviljad, puuviljad, marjad). Põhimõtteliselt on asjaolu, et toiduvarude rauas võib olla kahte vormi:

  • rauda hemoglobiini molekuli osana on heme raud;
  • raua anorgaaniliste soolade kujul.

Hemma raua allikaks on liha ja kala, kuid marjades, köögiviljades ja puuviljades on see esindatud anorgaaniliste sooladega. Miks see nii tähtis on? Esiteks, kuna heme raua imendub (imendub) 2-3 korda aktiivsemalt kui anorgaaniline. Seetõttu on üsna raske tagada raua nõuetekohane tarbimine ainult taimsete saadustega.

Praegu kasutatavad rauapreparaadid võib jagada kahte põhirühma:

  • raud (raud) raudoksiidi, glükonaadi, kloriidi, suktsinaadi, fumaraadi, laktaadi jms valmistised;
  • rauapreparaadid - raud-hüdroksiid polüstüloosi või sahharoosikompleksi vormis.

Suurema osa rauapreparaate kasutatakse suukaudseks manustamiseks (tilgad, lahused, siirupid, kapslid, tabletid, lihtsad ja näritavad), kuid on olemas ka doseerimisvormid, mis on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks, nii in / m kui ka / w.

Rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks on sageli kaasnevad tõsised kõrvaltoimed (0,3-3% -l patsientidest on rauapreparaatide parenteraalsel manustamisel raskeid allergilisi reaktsioone (kuni anafülaktiliste), mistõttu on üldiselt aktsepteeritud, et ainult kui on täiesti kuhugi mitte minna, kui allaneelamine on täiesti võimatu või täiesti ebaefektiivne - soole imendumine on häiritud, teostatakse operatsioon märkimisväärse osa peensoole eemaldamiseks jne.

Ravipreparaatidega suu kaudu manustatavad kõrvaltoimed ei ole haruldased, kuid need on prognoositavad ja vähem ohtlikud. Reeglina on iiveldus, valu ülakeha, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Sellisel juhul on raudmetalli preparaatide reaktsioonide raskus palju suurem. Seega on üldtunnustatud soovitused alustada kahevalentset raua valmististe manustamist annuses, mis on 2-4 korda väiksem kui keskmine raviaine, ja järk-järgult (1-2 nädala jooksul), et seda suurendada, võttes arvesse individuaalset taluvust.

Teine oluline nüanss on toidu väga oluline ja väga negatiivne mõju raua imendumisele, mis jällegi toimub raua raua ettevalmistamisel. Ei ole üllatav, et kõiki selle rühma ravimeid soovitatakse võtta tühja kõhuga - optimaalselt üks tund enne sööki.

Erinevate raua soolade kliinilisi mõjusid ei eristata. Peamine on ravimi annuse korrektne valimine, kuna iga konkreetne sool sisaldab rangelt määratletud raua kogust. Näiteks raua sulfaadis moodustab rauaga glükonaadis ligikaudu 20% massist rauda, ​​moodustab raua 12% ja fumaraadis 33%. Kuid me rõhutame seda veel kord, viidatud arvud ei näita üldse, et raudfumaraat on kolm korda parem või kolm korda aktiivsem kui glükonaat. Kui te võtate sama kontsentratsiooniga lahuseid, siis on fumarat vaja 5 tilka ja glükonaati - 15.

Raudmetallide ettevalmistamine

Aktiferriin (raud sulfaat), kapslid, siirup, tilgad suukaudseks manustamiseks

Apo-ferroglükonaadi (raudglükonaadi) tabletid

Hemofer (raudkloriid), lahus-tilgad suukaudseks manustamiseks

Hemofer prolongatum (raud sulfaat) dragee

Raudglükonaat 300 (raudglükonaat) tabletid

Raudfumaraat 200 tabletti

Colet raud (raud karbonaadi) tabletid

Megaferiin (raudglükonaat), kihisevad tabletid

Orferon (ferrous sulfate), dragee, suukaudsed tilgad

Pms-Raudsulfaat (raudoksiidi) tabletid

Tardiferon (ferrosulfaat) tabletid

Theospan (raud sulfaat), kapslid

Ferrletsiit (raud-glükonaat) süstelahus

Ferrogradumet (ferrous sulfate) tabletid

Ferron (raudglükonaadi) tabletid

Ferronal 35 (ferrüülglükonaat) siirup

Ferronaat (rau fumaraat), suukaudne suspensioon

Heferool (raud fumaraat), kapslid

Ectofer (raud sorbaat), süstimine

Trivalentse raua imendumine ei ole peaaegu seotud toiduga, nii et neid saab toiduga võtta. Nende ravimite talutavus ei avalda sellist tugevat seost annusega, nii et alates ravi algusest kasutavad nad täisannuseid.

Trivalentne raua preparaat

Argeferr (raudhüdroksiidi sahharoosi kompleks), lahus veenisiseseks manustamiseks

Venofer (raudhüdroksiid sahharoosi kompleks), lahus veenisiseseks manustamiseks, süstelahus

Dextraffer (raukseks dekstrani) süstelahus

Raud-saharat-rauaveini lahus suukaudseks manustamiseks

CosmoFer (rauddekraanhüdroksiid) lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks

Intravenoosseks manustamiseks tuleb kasutada likferri (raudhüdroksiidi sahharoosikompleksi) lahust

Maltofer (raudhüdroksiidpolimüültosaat), närimistabletid, siirup, suukaudne lahus, süstelahus

Monofer (raudhüdroksiidi polüisomaltoatsaat), intravenoosse süstimise lahus

Suukaudseks manustamiseks mõeldud proffer (raud-valk-atsetüül-aspartiliaat) lahus

Feenups Baby (raud-hüdroksiid-polüpaltoatsaat), tilgad

Fenulide kompleks (raud-hüdroksiid-polümtostaaat), suukaudsed tilgad, siirup

Ferbitool (raud (III) kloriidheksahüdraat), lahus veenisiseseks manustamiseks

Ferinject (raud-karboksümetaltoatsaat), lahus iv manustamiseks

Praam (raudhüdroksiidi polümaltoatsaat), siirup

Ferrlecite (raud sorbitoolglükooni kompleks), süstelahus

Ferrolek Health (raua dekstraani) süstelahus

Ferrostaat (raud sorbitoolhüdroksiidi kompleks), lahus i / m manustamiseks

Ferrum Lek (raud-hüdroksiid-polüisaltoos), lahus i / m manustamiseks

Ferrum Lek (raudhüdroksiidi polümaltoatsiit), närimistabletid, siirup

Ferumbo (raudhüdroksiidi polümaltoatsiit), siirup

Aneemia ravi on reeglina keerukas ja lisaks rauapreparaatidele saavad patsiendid muid aineid, mis mõjutavad hematopoeetilist süsteemi ja ainevahetust. Selles suhtes ei ole üllatav, et farmaatsiatoodete turul on märkimisväärne kogus ravimite kombinatsioone, milles lisaks raua, tsüanokobalamiini, foolhappe, mõnede muudele vitamiinidele ja mikroelementidele.

Frakorist valmistatud rauapreparaadid foolhappega

Bioferent närimistabletid

Maltofer Foul, närimistabletid

Kõrvaltoimed raua toidulisandite kasutamisel

Sellest artiklist õpitakse:

milliseid kõrvaltoimeid saab raua toidulisandeid;

võimalikud vastunäidustused rauapreparaatide võtmisel;

kas on võimalik mürgitada rauapreparaate;

millised sümptomid on üleannustamise iseloomulikud;

milliseid raua preparaate paremini talutakse.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistikale oli iga planeedi kolmas elanik rauapuuduse aneemia. Kõige tavalisem haigusravi meetod - suukaudsete rauapreparaatide kasutamine tilgad ja tabletid. Sageli kaasneb ravi erineva raskusega kõrvaltoimetega. Mõned neist on ohutud ja normaalsed, teised nõuavad kiiret katkestamist. Kas kõrvaltoimed ilmnevad või mitte, sõltub suuresti raua sisaldavat ravimit koostisest.

Raudpreparaatide tüübid

Raua sisaldavaid ravimeid on üks eesmärk - taastatakse raua tase kehas -, kuid erineva koostisega. Raud on nendes erinevates vormides ja looduslik või tehislik päritolu. See faktor määrab ravimi talutavuse.

Trivalentne raud

Raud trivalentne kujul ei imendu kehasse. Selleks, et see muutuks biosaadavaks, on vaja seda taastada kahevalentsel kujul. Selline raud on toidus. Üleminek olemasolevale seisundile toimub C-vitamiini toimel. Seetõttu tuleb tablettide ja raudraami tilgate tarbimist täiendada askorbiinhappe küllaldase tarbimisega.

Trivalentne raud aktiivselt mõjutab ainetega toidust ja moodustab halvasti lahustuvaid hüdroksiide - see vähendab ka tööriista efektiivsust.

Fermi sooladel põhinevatel preparaatidel ei ole ilmset terapeutilist toimet, kuid vähem tõenäoliselt kõrvaltoimeid. Neid manustatakse harvemini, peamiselt kahe preparaadi võtmisel on võimatu.

Trivalentne rauapreparaatide loetelu:

Raud raud

Ravist kahevalentne vorm on võimeline seonduma proteiini apoferritiiniga, mistõttu sellel on parem biosaadavus. Kõige sagedamini on valmististe rauda keemilise päritoluga soolade kujul. Raud sulfaat on kõige tavalisem.

Soolapõhiste rauapreparaatidega ravimisel ilmnevad sageli kõrvaltoimed. Suure annuse võtmisel võib võimalikuks mürgitada. Sageli kannatavad alla 6-aastased lapsed, mis mõnevõrra piirab seda ravimit ravimite kasutamise võimaluse osas.

Rauamulla valmistatud valmistised:

Loodusliku päritoluga rauda sisaldavad fondid

Looduslikud rauapreparaadid valmistatakse põllumajandusloomade verest ja selle osadest töödeldakse mitmel viisil.

Hematogeen. Seda toodetakse musta toidualbumiini lisamisega - kuivatatud täisverega. Raua biosaadavus punalibledest on madal. Sellega seoses on võimatu saada selle rühma preparaatidest mikroelemendi terapeutiline doos. Fondi täpset koosseisu ei kontrollita. Puuduvad kliinilised uuringud efektiivsuse ja ohutuse kohta. Musta toidu albumiini baasil põhinevate rauapreparaatide kasutamine on ennetusmeetmed.

Hemobiin. See tehakse puhastatud hemoglobiini baasil. Tootmisprotsessis läbib veri makro-, mikro- ja ultrafiltreerimist, mille tulemusena kõik lisandid kõrvaldatakse. Valmistoode on kahevalentses vormis ja valgu suhtes raud. See aine on inimkehale tuttav, mistõttu see kergesti seeditav ja ei põhjusta tagasilükkamisreaktsiooni, erinevalt kahevalentse raua sünteetilisest soolast. Agensi aneemiavastast toimet kinnitavad Venemaa juhtivad uurimisinstituudid. Ravipreparaatide puhta puhas hemoglobiinisisalduse kõrvaltoimeid ei tuvastatud.

Rauatoide kõrvaltoimed

Raudsooladel põhinevad tooted on kõige ohtlikumad kasutamised, kuna need põhjustavad kõige sagedamini organismi negatiivseid reaktsioone. Raua preparaatide võimalikud kõrvaltoimed ja neid põhjustavaid tegureid:

Seedetrakti rikkumine - oksendamine, iiveldus, kõrvetised, isutus, valu, rövimine, kõhulahtisus. Raud soolade kujul on osaliselt imendunud. Redutseeritud raudtraat imendub vaid 0,5%. Sellega seoses suurendatakse ühe annuse doose. Soovimatu raua ärritab mao ja soolte limaskesta.

Need rauapreparaadid muudavad väljaheite värvi ja põhjustavad kõhukinnisust. Vedelsulfiidi, mis on peristaltika stimulaator, seob anorgaanilise rauaga molekulid raua sulfiidi moodustamiseks. Viimane on võimeline värvima mitte ainult väljaheiteid, vaid ka hambaemaili, kui ravimit võetakse tilka või närimistableti.

Keha sissehingamine. Paljude vabade rauade ioonid põhjustavad patogeense mikrofloora kasvu.

Pärast anorgaaniliste rauapreparaatide võtmist tekivad mõnikord peavalud, naha punetus, peapööritus, rindkere piirkonna tundlikkus, vererõhu langus.

Teine negatiivne reaktsioon soolal põhinevatele raua toidulisanditele on raua loodusliku imendumise pärssimine toidust.

Pöörake tähelepanu! Hemobiinil on ühistoode ja see stimuleerib raua imendumise looduslikke toiteprotsesse.

Rohkem kui kolmandik IDA-ga inimestel näitab täielikku talumatust anorgaaniliste rauapreparaatide suhtes.

Raua üleannustamine

Mürgistus on rauapreparaatide halvim komplikatsioon. Mürgised efektid on võimalikud, kui te kasutate rauda annuses 30 mg 1 kg kehamassi kohta. 250 mg on surmav annus kehale.

Üleannustamine võib olla krooniline, kui patsient võtab ravimi liiga pikka annuse pikka aega ja ägeda ravimina suure annuse ühekordse doosina.

Kroonilise üleannustamise tagajärjed:

põletik neerude, kusepõie ja väljaheidete süsteemi muude organite poolt;

vähi arengu stimuleerimine;

isheemiline südamehaigus, aneurüsm, vaskulaarhaigus.

Kõige ohtlikum üleannustamine lapsele. 30 mg manustamine võib viia kooma.

Ägeda üleannustamise korral toimub keha reaktsioon 7 tunni jooksul ja läbib mitmeid etappe. Mõnikord on keha võimeline ravimi üleviimist ise kõrvaldama, sel juhul avaldub sümptomid ilma edasise arenguta ainult oksendamine ja kõhulahtisus.

Rauapreparaatide ägeda mürgistuse etapid:

Kõhuvalu, unisus, lühiajaline teadvusekaotus, kõrge vererõhk, oksendamine, kõhulahtisus. Lase kestab 6 tundi alates ravimi võtmise hetkest.

Sümptomid langevad ajutiselt. 10 tunni jooksul pärast vastuvõttu saabub vale reljeef.

Sisemine verejooks, organi rike, madal veresuhkur, palavik, krambid. Lava kestus on kuni kaks päeva.

Sarvkoe kasv mao pürolüüsil. Võib kesta kuus mürgituse järel.

Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb esile kutsuda oksendamine, maoloputus ja antidoot.

Märkus! Memoin Gemobin ei tohi põhjustada mürgitust, sest valku sisaldav raua koostisosa on peaaegu identne inimese hemoglobiiniga. Ülejääki neutraliseerib endogeense raua ringlussevõtu loomulik süsteem.

Raua vastunäidustused

Raua sisaldavate tablettide joomine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Bakteriaalse infektsioonina võib vaba rauaioonide olukord raskendada.

Kui hemokromatoos on geneetilise eelsoodumus raua suurema imendumise ja imendumise vastu.

Seedetrakti häired, mis on seotud imendumise ja põletikuliste protsessidega (absorptsiooni puudulikkuse sündroom, enterüüt, peensoole resektsioon, gastriit, maopõletik haavand);

Mõnel ravimil on vanusepiirangud;

Kui ülitundlikkus rauapreparaatide suhtes;

Kui esineb ka muid aneemia vorme (hemolüütiline, aplastiline, B12 defitsiit).

Raua toidulisandite kasutamise lõpetamine on vajalik raskete kõrvaltoimete, ebamugavuste või tervisehäirete tekkeks. Sellistel juhtudel asendage ravim või vähendage annust.

Kõrvalnähud on tingitud enamusest raua preparaatidest anorgaanilistel alustel, osaliselt limaskestade ümbritsevate lisaainete probleem lahendab osaliselt probleemi, kuid imendumine on endiselt osaline. Naturaalsetest koostisosadest valmistatud orgaaniliste raudainete valmistamine on ohutum ja efektiivsem.

Rauatoide kõrvaltoimed

Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud rauapuudus, valitakse ta spetsiifilise terapeutilise ravi. Terapeutiliste meetmete üheks aspektiks on raua sisaldavate ravimite kasutamine. On väga tähtis teada kõiki spetsiifiliste ravimite kasutamise üksikasju ja nende võimalikke kõrvaltoimeid. Ravipreparaatide vastuvõtu reeglite ja kõrvaltoimete tutvustamine aitab inimestel vältida soovimatuid reaktsioone.

Kõrvaltoimed

Kui kasutate rauda sisaldavaid ravimeid, siis kõrvaltoimed - see on üsna tavaline. Ravipreparaatide võtmise kõrvaltoimed ilmnevad suu kaudu. Sageli esinevad ebasoovitavad manifestatsioonid vastuvõtu reeglite rikkumise või lubatava annuse ületamise tagajärjel. Kahjuks ei ole rauapreparaate, mis sisaldavad kõrvaltoimeid, veel välja töötatud, kuid rauapreparaadi kõrvaltoimete ohu vähendamiseks on soovitatav võtta mitte rohkem kui 140 mg päevas.

Rauarakkude kõige sagedasem kõrvaltoime on mao limaskesta ärritus, mis põhjustab ärevust haige inimesele. Seepärast on parem osta raud, mis sisaldab ravimit, mille koostises on aine, mis ümbritseb ja kaitseb soolemembraani. Samuti on üsna levinud rauasisalduse muud kõrvaltoimed - väljaheidete ja hambaemaili tumenemine. Võimalik on allergiline reaktsioon sellele ravimile, kuid individuaalse sallimatuse oht on täiesti tühine.

Rauatoide - iiveldus, valu maos, kõhulahtisus, kõhulahtisus - on teisi vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Raua sisaldavate ravimite imendumine suureneb, kui seda võetakse paralleelselt askorbiinhappega. Siiski suurendab see seedetrakti kõrvaltoimete riski.

Vastunäidustused

Nagu teiste ravimite puhul, on ka rauapreparaatide puhul kasutatavad vastunäidustused. Oluline on neid kaaluda, et vältida soovimatuid avaldumisi ja ohtlikke tagajärgi:

  1. Raua toidulisandid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on selle elemendi kõrge sisaldus kehas. See juhtub hemolüütilise aneemia korral.
  2. Samuti on keelatud kasutada rauapreparaate plastilise aneemiaga patsientidel, kuna sellisel tüüpi aneemial on raua imendumise oht.
  3. Ravim on vastunäidustatud muu defitsiidne aneemia korral, mis on tingitud foolhappe puudumisest.
  4. Raudade lisamine on ebasoovitav, kui puuduvad laboratoorsed tõendid raua puuduse kohta organismis.
  5. Sideroakrestiinne aneemia (normaalne või suurenenud raua sisaldus veres) esinemine.
  6. Nakkushaiguste esinemine, milles mikroorganismid kasutavad rauda aktiivseks kasvatamiseks ja paljunemiseks.

Raua võtmise reeglid

Raua- toidulisandid on erilised toidulisandid, mis sisaldavad olulist elementi. Neid ravimeid saate ise osta ühelgi apteekil või arsti ettekirjutusel. Peamine nende kasutamise põhjus on aneemia või teise tüüpi raua puuduse meditsiiniline korrigeerimine. Rauatoide võib kasutada mitmel viisil: suukaudne, intravenoosne ja intramuskulaarne.

Rauapuudusest põhjustatud aneemia ravis kasutatakse sageli suukaudseks manustamiseks ettenähtud rauasisaldust sisaldavaid preparaate tablettide kujul. Samuti soovitatakse tablettide kujul ettevalmistamist mitte närida, vaid kohe alla neelata. Selle tegevuse tähtsus on emaihe pimestamise vältimine. Aneemia korral suureneb selle elemendi assimilatsioon ligikaudu 25% -ni ja seetõttu suureneb raua sisaldavate preparaatide kasutamise tõhusus.

Eelistatav on kahevalentne näär, mille annus on mitte rohkem kui 100-200 mg, kuna keha funktsioneerimise üksikud omadused lihtsalt ei luba seda rohkem kasutada. Ravipreparaatidega ravi ei lõppe ka pärast seda, kui kõik vereproovid normaliseeruvad, kuna keha vajab selle elemendi reservi. Vastuvõtt toimub umbes kuus.

Rasedad naised võtavad raua sisaldavaid ravimeid ainult terve raviperioodi ajal rangelt kontrollides vereparameetreid. Tõhusamateks raua toidulisanditeks on soovitatav reguleerida C-vitamiini, valkude ja foolhappega rikastatud dieeti. Tõsise rauapuuduse aneemia raviks määratakse lapsele ravimeid, mis võivad kiiresti avaldada hematoloogilist toimet.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Suhkruhaiguse tüsistused esinevad patsientidel, kes ei järgi patoloogia ravi soovitusi, hoolimata nende tervisest. Varem või hiljem ilmnevad soovimatud tagajärjed inimestele, kes ei jälgi nende dieeti, ega ka insuliini annuste hilinemist, olenemata haiguse tüübist.

Näärmed on lümfisüsteemi kõige olulisem osa, mis asub ninavere ja suuõõne piirkonnas.Valged laigud näärmetes näitavad selle organi katkemist mis tahes haiguse poolt.

Pea ja kaela lähedal asuv nelk, neelupõletik, on osa seedetraktist ja hingamissüsteemidest. Neelu funktsioon on mitmekülgne ja kaugel piiratud toiduga suu kaudu söögitorust.