Põhiline / Hüpoplaasia

Pankreasevähk

Pankreasevähk - kasvaja kahjustus, mis tekib kõhunäärme kanalis või pankrease parenhüüm. Pankreasevähi sümptomiteks on iiveldus, isutus, ülitundevalu, soolefunktsiooni kahjustus, kehakaalu langus, sklerarea ja limaskestade ikteriline värvimine. Pankreasevähi tuvastamiseks kasutatakse laboratoorsed testid (biokeemiliste parameetrite ja veresoonkonna markerite määramine) ja instrumentaalne diagnostika (ultraheli, CT, MRI, ERCP). Radikaalne ravi hõlmab pankrease resektsiooni teises mahus; kiirguse ja keemiaravi võimaliku kasutamise.

Pankreasevähk

Mõiste "kõhunäärmevähk" hõlmab pahaloomuliste kasvajate rühma, mis arenevad kõhunäärme parenhüümis: pea, keha ja sabaosa. Nende haiguste peamised kliinilised ilmingud on kõhuvalu, anoreksia, kehakaalu langus, üldine nõrkus, kollatõbi. Igal aastal saadakse 8-10 inimest iga sada tuhande inimese kohta pankreasevähk. Enam kui pooled juhtudest esineb seda eakatel (63% patsientidest, kellel on diagnoositud pankreasevähk, kes on vanem kui 70 aastat). Mehed on seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate suhtes kergemad, neil on pankreasevähk, mis tekib poolteist korda sagedamini.

Pankrease pahaloomuline kasvaja on piirkondlike lümfisõlmede, kopsude ja maksa metastaaside suhtes kalduv. Kasvaja otsene kasv võib viia selle tungimisele kaksteistsõrmiksoole, mao, jämesoole külgnevates osades.

Pankreasevähi põhjused

Pankreasevähi täpne etioloogia ei ole selge, vaid tuleb märkida tegurid, mis aitavad kaasa selle esinemisele. 40% juhtudest esineb kõhunäärmevähki selge põhjuseta. Inimestel, kes suitsetavad pakki või rohkem sigarette päevas, väheneb märgatavalt vähktõbe, tarbides suures koguses süsivesikuid sisaldavaid tooteid, mis on läbinud kõhuõõne operatsiooni.

Pankreasevähi tekitavate haiguste hulka kuuluvad: suhkurtõbi (nii esimest kui ka teist tüüpi), krooniline pankreatiit (sealhulgas geneetiliselt määratud), pärilikud patoloogiad (pärilik mittepõletikuline kolorektaalne kartsinoom, perekondlik adenomatoosne polüpoos, Gardneri sündroom, haigus Hippel-Lindau, ataksia-telangiektasia). Vähktõve tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Pankrease vähi klassifikatsioon

Pankreasevähk klassifitseeritakse vastavalt rahvusvahelisele liigitussüsteemile, kui tegemist on pahaloomuliste kasvajatega TNM, kus T on kasvaja suurus, N on metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes ja M on metastaasid teistes elundites.

Kuid sel juhul ei ole klassifikatsioon piisavalt väidetav seoses vähi toimimisega ja ravimi efektiivsuse prognoosimisega, kuna keha üldine seisund mängib olulist rolli ja väljavaadet.

Kõhunäärmevähi sümptomid

Kõhunäärmevähiga kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud: kõhunäärme piirkonnas esinevad kõhuvalu (ülemine pool, sel teel kiirgav, mõnikord ümbritsev). Kasvaja kasvu korral suureneb valu sümptom. Pankreasevalu puhul on selle kaldenurga suurenemine.

Kui kõhunäärmepeas asub näärmekoe koe kasvaja, on enamikul juhtudest täheldatud kollatõbi, millega võib kaasneda sügelus, uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine.

Pankrease maliigse kasvaja teine ​​levinum sümptom on kehakaalu langus. Kõigil patsientidel, kellel esineb kõhunäärmepea vähk, täheldatakse kasvaja lokaliseerumist näärme kehas ja sabas, vähenes kehakaal 92% patsientidest. See sümptom on seostatud rasvade imendumisega soolestikus pankrease puuduliku sektori funktsiooni tagajärjel.

Anoreksia on täheldatud 64% -l juhtudest pankreasepea vähist (teistes kasvajakohtades, seda sümptomit täheldatakse ainult 30% -l patsientidest). Kui pressitakse kaheteistsõrmiksoole või mao luumenu suur kasvaja, võib esineda oksendamist. Sekundaarne diabeet tekib 25-50% -l juhtudest ja reeglina kaasneb polüuuria ja polüdipsia.

Kõhunäärme kehas või sabas paikneva kasvaja lokaliseerimisega võib tekkida splenomegaalia, söögitoru ja mao varikatoosi veenid (koos verejooksude episoodidega). Mõnikord toimub kliiniline pilt ägedaks koletsüstiiniks või pankreatiidiks. Peritoneaalsete metastaaside lagunemisega on seedetrakti obstruktsioon võimalik läbi viia soole valendiku kitsendamise tõttu.

Pankreasevähi kulgu iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, alates kerge ja nõrga valusündroomi kuni selgelt mitmekesise kliiniku tekkeni. Arstliku ravi õigeaegse kättesaadavuse ja kasvaja varajase avastamise korral paraneb ravi prognoos ja edasine elulemus.

Pankreasevähi diagnoosimine

Vähktõve diagnoosimine varases staadiumis tekitab teatavaid raskusi spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu. Ainult 30% juhtudest ei ole avastatud vähk vanem kui kaks kuud.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid:
  • Täielik vereanalüüs näitab aneemia tunnuseid, võib esineda trombotsüütide arvu ja kiirendatud ESR-i suurenemist. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad bilirubiiniset toimet, leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemist, maksaensüümide aktiivsust sapiteede või maksa metastaaside hävitamisel. Samuti võib veres olla arenenud malabsorptsioonisündroomi tunnused.
  • Kasvaja markerite määratlus. Marker CA-19-9 on otsustanud kasvaja töövõimega tegelemiseks. Varastel etappidel ei leita seda markerit pankreasevähi korral. Vähktõve embrüo antigeen avastatakse pooltel kõhunäärmevähiga patsientidel. Siiski tasub märkida, et selle markeri test võib olla ka positiivne kroonilise pankreatiidi korral (5% juhtudest), haavandiline koliit. CA-125 on täheldatud ka pooltel patsientidel. Selle haiguse hilises staadiumis võib tuvastada tuumori antigeene: CF-50, CA-242, CA-494 jne.
Instrumentaalse diagnostika meetodid:
  1. Endoskoopiline või transabdominaalne ultraheliuuring. Kõhu organite ultraheli kõrvaldab sapipõie ja maksa haigused, mis võimaldab teil tuvastada pankrease kasvaja. Endoskoopiline uurimine annab võimaluse võtta biopsia proovide uurimiseks.
  2. Kombineeritud tomograafia ja MRI-ga saab visualiseerida pankrease koe ja tuvastada kasvaja moodustumist 1 cm (CT) ja 2 cm (MRI), samuti hinnata kõhuorganite seisundit, metastaaside esinemist ja lümfisõlmede suurenemist.
  3. Positron-emissioontomograafia (PET) võimaldab tuvastada pahaloomulisi rakke, tuvastada kasvajaid ja metastaase.
  4. ERCP-il on 2 cm suurune pankrease mis tahes osa kasvajad, kuid see protseduur on invasiivne ja aitab kaasa komplikatsioonide arengule.

Väikeste metastaaside tuvastamiseks maksas, soole või kõhukelme soolekinnis, tehakse diagnostilist laparoskoopiat.

Kõhunäärmevähi komplikatsioonid

Pankrease pahaloomulised kasvajad on keerulised diabeedi, malabsorptsioonisündroomi, sapiteede tsirkulatsioonisüsteemi häirete, kõhunäärme sekretoorse funktsiooni kahjustuste tõttu esinevate troofiliste häirete tõttu. Kasvaja võib idanema kõrvalasuvates elundites - mao, peensoole, jämesoole. Suured kasvajad võivad kaasa aidata soolestiku klammerdamisele ja obstruktsioonile.

Pankreasevähi ravi

Kuna enamus patsientidest, kellel on pankrease pahaloomuline kasvaja, esineb imendumise ja anoreksia kahjustuse tunnuseid, on neil näidatud rasvade ja valkude suure sisaldusega toit. Pankreasevähi ravimine on kemoteraapia. Ravi viiakse läbi ravimitega, mis pärsivad vähirakkude kasvu (fluorouratsiil, streptosotsiin, semustin jne). Seda võib manustada ühe ravimina või mitme komplemendina. Mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad ka kiiritusravi. Kursori annus ja kestus valitakse sõltuvalt kasvaja suurusest, haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.

Pankreasevähi palliatiivne ravi on suunatud peamiste kliiniliste sümptomite leevendamisele: anesteesia, punetusprobleemide korrigeerimine kollatõve raviks. Kui sapi vereringet taastada on võimatu, siis kolestüramiini, fenobarbitaali. Pankrease eksokriinse funktsiooni puudulikkust korrigeeritakse ensüümpreparaatide (lipaas, amülaas, proteaas, pankreatiin) abil.

Pankreasevähi kirurgiline ravi viiakse läbi nääre ja selle ümbritsevate organite muutunud kudede resektsiooniga. Kui on olemas kasvaja viivitamatu eemaldamine, kasutavad nad tihti radikaalset operatsiooni (eemaldatakse kogu kõhunääre, sapijuha koos sapijuha, kaksteistsõrmiksoole, jämesoole ja mao külgneva osaga). Sellise operatsiooni elulemus on viie aasta jooksul 25% patsientidest.

Kasvuhaiguste ennetamine

Kõhunäärmevähi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid: suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine, kõhunäärme ja sapiteede haiguste õigeaegne ja täielik ravi, diabeedi metabolismi õige korrigeerimine, toitumise järgimine, tasakaalustatud toitumine, ilma ületamiseta ja kalduvus rasvade ja vürtsikutele toitudele. Patsientidele, kes on läbinud kõhuõõne operatsiooni, on vajalik pankreatiidi sümptomite tähelepanelik tähelepanu pööramine.

Pankreasevähi prognoos

Pankreasevähi all kannatavad isikud on gastroenteroloogia, onkoloogia, kirurgi ja radioloogi spetsialistide järelevalve all.

Kui avastatakse kõhunäärmevähk, on enamasti prognoos väga ebasoodne, umbes 4-6 kuud elus. Ainult 3% patsientidest saavutati viieaastane elulemus. Selline prognoos on seotud asjaoluga, et enamikul juhtudel avastatakse pankreasevähk hilisematel ja eakatel patsientidel, mis ei võimalda kasvaja radikaalset eemaldamist.

Pankreasevähk: tunnused ja manifestatsioonid, kui kaua nad elavad, kuidas ravida

Pankreasevähk on pahaloomuliste kasvajate üsna agressiivne vorm ja on laialt levinud. Selle esinemise sageduses ei esine geograafilisi erinevusi, kuid on teada, et tööstusriikide elanikud haigestuvad sagedamini.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate seas ei suurene pankreasevähk mitte rohkem kui 3%, kuid suremusest lähtudes on see tuumori tüüp kindel neljas koht, mis muudab selle väga ohtlikuks. Lisaks sellele suureneb pidevalt erinevate riikide juhtumite arv igal aastal.

Usutakse, et haigus on meestel ja naistel võrdselt levinud, kuid mõned allikad osutavad, et haigete meeste seas on veidi rohkem. Võib-olla on see tingitud meeste halbade harjumuste (eriti suitsetamise) levikust.

Nagu paljud teised kasvajad, põhjustab pankreasevähk valdavalt elanikkonna vanemat osa ja esineb üle 60-aastastel patsientidel. Selles vanuses väheneb kasvajavastase kaitse looduslikud mehhanismid, tekivad mitmesugused spontaansetel mutatsioonidel ja raku jagunemise protsessid on häiritud. Samuti väärib märkimist, et enamikul vanematel inimestel on juba näärmete patoloogilised muutused (pankreatiit, tsüstid), mis samuti aitavad kaasa vähi kasvu.

Väga sageli ei kaasne kasvaja esinemisega mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja patsientidel esineb kaebusi haiguse juba täheldatud juhtudel. Osaliselt seetõttu, et see ei pruugi alati hea ravi tulemusi ja halba prognoosi.

Kõhunäärmepea vähk moodustab üle poole kõigist määratud lokalisatsiooni kasvajatest. Kuni kolmandik patsientidest on kõhunäärme täielik kahjustus. Kasvaja manifestatsioonid määrab kindlaks osakond, kus see asub, kuid kõhunäärme pea mõjutab varasemaid sümptomeid.

Vähi põhjused

Pankreasevähi põhjused on mitmekesised ning elanikkonna hulgas on nende tegurid küllaltki tavalised.

Pankrease kasvajate peamistest riskifaktoritest võib arvestada:

  • Suitsetamine;
  • Toiduvarud;
  • Näärmehaiguste esinemine - pankreatiit, tsüstid, diabeet;
  • Sapiteede haigused;
  • Pärilised tegurid ja omandatud geenimutatsioonid.

Suitsetamine põhjustab paljude pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas pankreasevähi tekke. Kantserogeensed ained, mis sisenevad sissehingatavasse suitsu kopsudesse, viiakse läbi kogu kehas verd, mõeldes nende negatiivset mõju erinevates elundites. Kõhunäärmes on suitsetajates võimalik tuvastada kanalipiteeli hüperplaasia, mis tulevikus võib saada pahaloomulise transformatsiooni allikaks. Võimalik, et selle sõltuvuse sagedasem levik meeste hulgas on nende hulgas veidi kõrgem.

Söömisharjumused ei mõjuta mingil määral pankrease parenhüümi lüüa. Rasvade ja praetud toitude kuritarvitamine põhjustab alkoholi seedetrakti ensüümide liigset sekretsiooni, kanalite laienemist, salajas stagnatsiooni põletiku ja näärmekoe kahjustamist.

Kroonilised kõhunäärmehaigused, millega kaasneb põletik, atroofia saarerakud, sidekoe levik koos koorikute survestamisega (krooniline pankreatiit, diabeet, tsüstid pärast äge põletikku või nekroosi jne) on haigusseisundid, mis suurendavad vähiriski mitu korda. Vahepeal on krooniline pankreatiit enamikus eakatel inimestel ja võib olla ka II tüüpi suhkurtõve substraat, kus kartsinoom kahekordistab.

pankreatiit ja teised kroonilised seedetraktihaigused võivad esineda prekranstidena

Maksa ja sapiteede haigused, nt sapipõie kivide esinemine, maksa tsirroos takistavad pankrease kanalite normaalset tühjendamist, mis põhjustab sekretsiooni stagnatsiooni, epiteelirakkude kahjustust, sekundaarset põletikku ja skleroosi ning see võib saada vähktõve arengu taustaks.

Pärandlike tegurite ja geneetiliste häirete rolli uuritakse jätkuvalt. Haiguse perekondlikud juhtumid on teada ja üle 90% patsientidest esineb p53 geeni ja K-ras muteerumine. Pankreasevähi geneetiliste kõrvalekallete uuringut ei teostata elanikkonnale, kuid see võimalus võib varsti ilmneda, mis hõlbustab haiguse varajast diagnoosimist, eriti ebasoodsa perekonnaajaloo korral.

Kuna kartsinoom esineb reeglina juba modifitseeritud koes, võib selliseid protsesse nagu adenoom (healoomuline näärmekujuline kasvaja), kroonilist pankreatiiti ja pankrease tsüste pidada prekranelliks.

Nagu nähtub, on väliskeskkonna kahjulikud mõjud olulised vähi tekkeks, mida enamik meist ei oska tähtsustada, samas kui sellised lihtsad reeglid nagu tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine aitavad oluliselt kaasa tervisekahjustuse püsimisele isegi vanadus.

Pankrease kasvajate klassifikatsiooni tunnused

pankrease struktuur

Pankreas on väga oluline mitte ainult seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks. Nagu te teate, annab see ka endokriinse funktsiooni, toodab hormoone, eriti insuliini, glükagooni jne

Enamikku elundi moodustavad seedetrakti kude, mis toodab seedetrakti ensüüme, ja endokriinset funktsiooni teostavad spetsiaalsed rakud, mis on rühmitatud Langerhansi nn isoleeritesse.

Kuna kõhunääre peamist osa esindab eksokriinne parenhüüm, muutub see enamasti vähktõve allikaks.

Pankrease pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon põhineb nende histoloogilisel struktuuril, asukohal, elundi kahjustuse astmel, lümfisõlmedel jne. Kõigi loetletud sümptomite põhjal on tuvastatud haiguse staadium.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse erinevat tüüpi neoplaasiaid:

  1. Adenokartsinoom;
  2. Tsüstadenokartsinoom;
  3. Squamous raku kartsinoom;
  4. Acinaarne rakukartsinoom.

Need tüübid on iseloomulikud eksokriinsele näärmele ning kõige sagedasem vorm on erineva diferentseerumisega adenokartsinoom, mis esineb rohkem kui 90% juhtudest.

Endokriinse osakonna kasvajat diagnoositakse palju harvemini ja selle mitmekesisus määratakse selle tüübi järgi, millest pärinevad endokriinsetest rakkudest (insulinoom, glükagonoom, jne). Need kasvajad ei ole reeglina pahaloomulised, kuid hormonaalset aktiivsust ja kasvu võimalust märkimisväärse suurusega võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

Traditsiooniliselt kasutatakse TNM-i süsteemi vähi klassifitseerimiseks, kuid seda kasutatakse ainult eksokriinse näärme kasvajate jaoks. Tuumori (T), lümfisõlme kahjustuse (N) ja metastaaside (M) esinemise või puudumise põhjal on esile tõstetud haiguse staadiumid:

  • IA - iseloomustab kuni 2 cm suurune kasvaja, mis asub nääre piires, lümfisõlmed puuduvad ja kauged metastaasid puuduvad;
  • IB - kasvaja ületab 2 cm, kuid on endiselt lokaliseeritud näärmes, ilma et see ületaks oma piire; lümfisõlme metastaasid ja kauged elundid ei ole iseloomulikud;
  • IIA - neoplaasia ulatub kaugemale kõhunääre, kuid suured arteriaalsed koonused (tsöliaakia, parem mesenterikaline arter) jäävad puutumatuks; selle staadiumi metastaase ei tuvastatud;
  • IIB - kasvaja kuni 2 cm või rohkem, võib ulatuda kehast väljapoole, ei kasvata anumatesse, vaid tuvastatakse metastaase lähimates lümfisõlmedes;
  • III - kasvaja sisestatakse tsöliaakasse, parema mesenteriaarteri, regionaalsed lümfogeensed metastaasid on võimalikud, kuid puuduvad kauged;
  • IV etapp - kõige tõsisem tuumori kahjustus, millega kaasneb kaugemate metastaaside tuvastamine, olenemata kasvaja enda suurusest, lümfisõlmede muutustest või puudumisest.

Nagu iga muu pahaloomuline kasvaja, kõhunäärmevähk kaldub levima kogu organismis metastaaside kujul. Peamine marsruut on lümfogeenne (koos lümfisüsteemi vooluga) ja kõige sagedamini kannatavad peavalu lümfisõlmed, tsöliaakia, mesenteriaalne ja retroperitoneaalne.

kõhunäärmevähi metastaasid maksale

Hematogeenne rada on realiseerunud vereringesüsteemist, kus metastaase saab avastada kopsudes, luudes ja teistes elundites ning iseloomustada kaugelearenenud protsessi. Maksa metastaasid tuvastatakse ligikaudu pooledes patsientidest ja neid võib isegi väärkasutada maksavähiga, mitte nendega.

Kuna kõhunääre on kõhukelme kolmest küljest kaetud, siis, kui tuumor jõuab oma pinnani, levivad vähirakud kõhuõõne - kartsinomatoosi, mis põhineb implantaadi levimise rajal.

Pankrease kasvajate manifestatsioonid

Pankreasevähi spetsiifilised sümptomid puuduvad, ja sageli on kasvaja nähud tingitud kahjustusest kõhuõõne kõrvuti asetsevatele organitele idanemise ajal nende uue kasvu tõttu.

Sellised varajased sümptomid nagu maitseelamuste muutused, isutus või nõrkus ei põhjusta alati patsiendi viivitamatut konsulteerimist arstiga, kuna neid võib seostada paljude teiste haigustega.

Sageli kasvab kasvaja üsna pikka aega, patsiendil endast ei tekitata mingit ärevust, kuid pärast üksikasjalikku küsitlust selgub, et kõik ei ole seedetraktiga hästi. Fakt on see, et kõige sagedamini mõjutab vähk vanemaid inimesi, kellel on teatud seedetrakti haigused ja seetõttu ei ole kõhuorganites esinenud kõrvalekalded sümptomid haruldased, nad on tavalised ja võivad jääda varajases staadiumis ilma korraliku tähelepanuta.

kollatõbi on häiriv sümptom, mis on iseloomulik erinevate seedetraktihaiguste korral

Pankreasevähi manifestatsioonid sõltuvad mitte ainult kahjustuse staadiumist, vaid ka kasvaja asukohast elundis. Kõige sagedamini leitakse:

  1. Kõhuvalu;
  2. Iroonia;
  3. Iiveldus ja oksendamine;
  4. Nõrkus, söögiisu vähenemine;
  5. Kaalulangus

Näärmeparensüümide kahjustuste eripära on patsientide tendents erinevate lokalisatsioonide tromboosiks, mis on seotud ülemääraste proteolüütiliste ensüümide sisenemisega vereringesse, häirides koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni süsteemide koordineeritud tööd.

Kõik vähktõvega seotud nähud võib jagada kolmeks nähtuseks:

  • Nakatumine seostatakse sapijuhade, soolte, kõhunäärme ise kanali idanemisega, mis on täheldatav kollatõbe, rõhu tõus sapitekidesse, toidumasside läbipääsu kahjustus kaksteistsõrmiksooles;
  • Ontoksikatsioon - seotud kasvaja progresseerumisega ja erinevate ainevahetusproduktide vabanemisega, samuti peensoole seedeprotsesside rikkumisega, mis on tingitud pankrease ensüümide puudumisest (isutus, nõrkus, palavik jne);
  • Kokkupõrke nähtus - mis on tingitud kasvajakoha närvide koormusest koos valuga.

Kuna kopsurauk ja kõhunääre kanal avanevad kokku kaksteistsõrmiksoole, on peavalu vähk, mis pigistatakse ja kasvab kõrvuti kudedesse, kaasneb sapipõletikust tingitud kollatõbi. Lisaks on võimalik mõõta suurendatud sapipõie (Courvosieri sümptom), mis näitab kõhunäärme pea lüümist.

Kõhunäärme keha vähki iseloomustab peamiselt valu, kui valu on epigastrias, nimmepiirkonnas, vasakpoolses hüpohandrius lokaliseeritud ja suureneb siis, kui patsient võtab oma pealises asendis.

Pankrease saba vähk diagnoositakse suhteliselt harva ning sümptomid ilmnevad ainult kaugelearenenud seisundites. Tavaliselt on tugev valu ja põrnaveeni idanemine kasvaja poolt, selle tromboos, suurenenud rõhk portaalisüsteemis, mis on täis suurenenud põrna ja söögitoru veenilaiendeid.

Vähi esimesed sümptomid vähenevad valu tekkimiseni ja mõne nädala jooksul on võimalik ikterus.

Valu on kõige sagedasem ja iseloomulikum sümptom, hoolimata sellest, kus kasvab neoplaasia. Suurem intensiivsus kaasneb keha tursega ja on samuti võimalik, kui kasvaja kasvab närvipõimesse ja anumatesse. Patsiendid kirjeldavad valu mitmel viisil: nüri konstant või ägedalt tekkivad ja intensiivsed, epigastiris, paremas või vasakpoolses rütmiharus asuvad piirkonnad, mis ulatuvad ümbritseva interscapular piirkonnani. Sageli suureneb valu intensiivsete toitumisharjumustega (praetud, vürtsikad, rasvased toidud, alkohol), samuti öösel ja õhtul, seejärel võtavad patsiendid sunniviisiliselt kinni - istuvad, vähe põlguvad ettepoole.

Pankreasevähi valu on sarnane kroonilise pankreatiidi ägenemise või ägenemisega, osteokondroosiga või hernees-vaheliste vahekolbritega, nii et vähk võib olla hilja diagnoosimisega.

idanemine ja kaksteistsõrmiksoole metastaasid

Pankreasevähi väga oluline nähtus on kollatõbi, mis on diagnoositud 80% -l peavalundi vähiga patsientidel. Selle põhjused on tavalise sapijuha idanemine kasvaja poolt või metastaseerumise tõttu suurenenud lümfisõlmede kokkusurumine. Sapiga läbitungimist kaksteistsõrmikus põhjustab sapipõie suurenemine, bilirubiini imendumine sapi pigmendi seest tagasi verd ja nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks. Sapropihappe akumuleerumine nahas põhjustab intensiivset sügelust ja aitab kriimustada ja patsiendid kalduvad ärritama, ärevust ja unehäireid.

Samavõrd oluline sümptomite neoplaasiates on pankrease kaalukaotus ja düspepsia :. Oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu halvenemine jne rikkumine seedimist puudumise tõttu ensüümide toodetakse tavaliselt pankrease eksokriinse aparatuuri ja samuti väljavoolu takistus sapi. Lisaks muutub väljaheites olev seisund - steatorrhea, kui väljaheites sisalduvad massid sisaldavad märkimisväärses koguses jaotamata rasva.

Müstilise vähi korral võivad esineda düspepsia sarnased sümptomid, eriti kui kasvaja levib pankreasse. Vastupidine olukord: kõhunäärmevähk kasvab seina mao, põhjustades häireid läbipääsu sisu ahenemist antrumilt jne Sellised juhtumid nõuavad põhjalikku diagnoosi ja määrata esmase allikana kasvajate kasvu, kuna see määrab tuleviku ja taktikat ravi ja prognoos...

Langerhansi saarekeste katkejõu tulemusena võib insuliinipuuduse tõttu kirjeldatud kasvaja tunnustele lisada diabeedi sümptomeid.

Kui kasvaja progresseerub, suurenevad joobeseisundi üldised sümptomid, ilmneb palavik, seedeelundkonna haigused süvenevad ja rasvumine väheneb järsult. Sellistel juhtudel on diagnoositud juba niigi tugev kõhunäärme kahjustus.

Endokriinsüsteemi neoplasmide haruldased vormid ilmnevad ühe või teise hormooni taseme häireteks iseloomulike sümptomitega. Nii kaasneb insuliinumitega hüpoglükeemia, ärevus, higistamine, minestamine. Gastriini iseloomustab gastriini suurema tootmise tõttu maos tekkiv haavand. Glükagonoomid ilmnevad kõhulahtisuse, janu ja suurenenud diureesi.

Kuidas kasvaja tuvastada?

Pankreasevähi tuvastamine ei ole lihtne ülesanne. Selle avastamise varajastes etappides on väga raske raskete sümptomite ja vähese ja mittespetsiifiliste kaebuste tõttu. Sageli lükkavad patsiendid arsti juurde visiidi. Pikaajaline krooniline pankreatiit, põletikulised protsessid maos või soolestikes kaotavad patsiendid olemasoleva patoloogia puhul seedehäire või valu sümptomeid.

Haigus diagnoos algab visiidiga arstilt, kes uurib, palpeerib maha, selgitab üksikasjalikult kaebuste ja sümptomite olemust. Seejärel planeeritakse laboratoorseid ja instrumentaaluuringuid.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid on kohustuslikud, kui kahtlustatakse kõhunäärmevähki, ning sellised muutused nagu:

  • Aneemia, leukotsütoos, ESR tõus;
  • Valgu ja albumiini koguse vähendamine, bilirubiini, maksaensüümide (AST, ALT), leelisfosfataasi, amülaasi jt suurenemine

Eriline koht on kasvaja markerite, eriti CA-19-9, määratlus, ent see näitaja suureneb oluliselt ainult massiivse kasvaja kahjustuse korral, samas kui kasvaja varases faasis võib see üldse mitte muutuda.

Kõhunäärmevähi avastamise instrumentaalsete meetodite seas on ultraheli, kontrastsuse CT, diagnoosi diagnoosimise ja morfoloogilise kontrolliga biopsia diagnoosimise kõrge väärtus.

Praegu kasutab tavaline ultraheli endoskoopiline, kui andur asub mao või kaksteistsõrmiksoore luumenil. Selline vahemaa pankreas võimaldab kahtlustada kasvajat, isegi väikest suurust.

Röntgen-meetodite hulgas kasutatakse CT-d, samuti retrograadset kolangiopankreatograafiat, mis võimaldab kasutada kontrastaine, et visualiseerida näärmete väljalaskekanalit, mis teatud piirkondades kasvajatel väheneb või mitte.

Erinevused pankreatiidi ja kõhunäärmevähi vahel arvutimontomograafias (ülalpool) ja positronide emissiooni tomograafia kujutised, kasutades radiofarmatseutilisi preparaate (allpool)

Kõige täpsemat diagnoosimismeetodit võib pidada peente nõelte punktsioonibiopsiaks, kus histoloogiliseks uurimiseks kogutakse kasvaja fragmenti. Biopsia on võimalik ka diagnostilise laparoskoopiaga.

Mao või soolte kahjustuste avastamiseks on võimalik sisse tuua radiopaatiline aine, millele järgneb röntgenikiirgus, fibro-astroduktodenoskoopia.

Juhtumite korral on arstide abiks radionukliidide uurimine (stsintigraafia) ja laparoskoopiaga seotud kirurgilised tehnikad.

Isegi kogu kaasaegsete uurimismeetodite arsenali kasutamisel on pankrease adenokartsinoomi diagnoosimine väga keerukas ning teadlased otsivad pidevalt lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid, mida saab skriinida.

On huvitav, et tõeline läbimurre selles suunas tegi 15-aastane D. Andraki üliõpilane USAst, tema pereliikmete lähedane sõber, kes põeb kõhunäärmevähki. Andraka leiutas lihtsa vähiuuringu, kasutades paberit, mis sarnaneb diabeedi diagnoosimiseks kasutatava paberiga. Kasutades spetsiaalset paberit, mis on immutatud kasvajarakkude sekreteeritud mesoteliini antikehadega, võime eeldada neoplasmi esinemist tõenäosusega üle 90%.

Ravi

Kõhunäärmevähi ravi on onkoloogide jaoks väga raske ülesanne. See on tingitud asjaolust, et enamus vanuril olevatest patsientidest kannatavad mitmete teiste haiguste all, mis muudavad operatsiooni keerukaks või kasutavad muid meetodeid. Peale selle tuvastatakse kasvaja reeglina kaugelearenenud etappides, kui suurte anumate ja teiste organite idanevus selle tõttu ei võimalda tuumorit täielikult eemaldada.

Pärastoperatiivne suremus on vastavalt erinevatele allikatele kuni 30-40%, mis on seotud tüsistuste tekkimise kõrge riskiga. Traumaatiline mahu operatsiooni vajadust eemaldada soolestiku kildude põie- ja sapijuha, samuti toodete erinevate ensüümide mõjutatud näärme eelsoodumuse kehva taastamine ebaõnnestumise õmblused võimalust verevalum, nekroos parenhüümi näärme ja t. D.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on endiselt peamine ja efektiivsem, kuid isegi sel juhul on kõige soodsamate asjaolude kogum, patsiendid elavad ligikaudu aasta. Operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga võib oodatav eluiga tõusta poolteist aastat.

Kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid on radikaalsed operatsioonid ja palliatiivsed toimed. Radikaalne ravi hõlmab kahjustatud näärmeosa eemaldamist kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme fragmenti, mao antrumit, sapipõie ja tavalise sapijuha distaalset osa. Loomulikult on lümfisõlmed ja -kiud ka eemaldatavad. Näärme keha ja saba vähi korral on põrn sekkumisesse kaasatud. On selge, et sellise operatsiooni puhul on raske arvestada heaolu ja täieliku taastumisega, kuid see pikendab siiski elu.

Valikoperatsioon kõhunäärme pea vähi jaoks. Hallid esile tõstetud elundid eemaldatakse koos osa näärmega ja kasvajaga

Harva täieliku vähi korral eemaldatakse kogu pankreas, kuid pärast seda tekib raske suhkruhaigus, mis on insuliini korrigeerimisega halvasti võimeline, prognoosimist oluliselt suurendama. Vähivastaste vähivormide all kannatavate patsientide viieaastane elulemus ei ületa 10%.

Selliseid ravimeid nagu kemoteraapiat ja kiiritust kasutatakse sageli koos operatsiooniga ja nende isoleeritud kasutamine toimub ainult operatsioonide vastunäidustuste korral.

Kui kemoteraapiat tehakse samaaegselt mitmete ravimitega, võib saavutada kasvaja regressiooni, kuid sellegipoolest on retsidiiv paratamatu.

Kiirguse kokkupuude tehakse nii enne operatsiooni kui ka selle ajal või pärast seda ja patsiendi ellujäämise määr on umbes aasta. Eakatel patsientidel esineb kiiritusreaktsioonide suur tõenäosus.

Kõhunäärmevähi dieet hõlmab seeditavat toitu, mis ei vaja suure hulga ensüümide tootmist. Toidust tuleb välja jätta rasvunud, praetud, vürtsised toidud, suitsutatud liha, konservid, samuti alkohol, tugev tee ja kohv. Kui diabeet areneb, tuleb ka süsivesikuid (kondiitritooted, saiakesed, magusad puuviljad jms) hüljata.

Paljud patsiendid, kes on leidnud kõhunäärmevähki, on altid enesehoolavale ravile, kasutades rahvapäraseid ravimeid, kuid selliste raskete pahaloomuliste kasvajate vormide korral ei ole need tõenäoliselt tõhusad, mistõttu peaksite eelistama traditsioonilist meditsiinit, mis, kui seda ei ravita, siis vähemalt pikendab elu ja leevendab kannatusi.

Pankrease vähk on salakaval kasvaja, mis on pika aja jooksul peidetud pankreatiidi "mask" all või on täiesti asümptomaatiline. Vähk on võimatu ennetada, kuid vältida seda ennetavate meetmete abil kõigile ning see nõuab korralikku toitumist, tervislikku eluviisi ja regulaarseid külastusi arsti juurde, kui esineb kõhunäärme kahjustusi.

Esimesed kõhunäärmevähi sümptomid ja tunnused

Pankreasevähk on pahaloomuline patoloogia ja hilisematel etappidel viib teiste elundite kaotamine. See haigus võib tekkida kuude jooksul, maskeerides seda lihtsa põletikuna, mis põhjustab hilise diagnoosi ja halva prognoosi. Vähi korral ilmuvad kudedes ebatüüpilised rakud, mis võivad levida kogu kehas.

Inimese kõhunäärmevähk on kõhuõõnes asuv väike organ, mis toodab hormoone (insuliini, glükagooni) ja pankrease mahla. Vähk areneb valdavalt 70-aastastel ja vanematel vanematel inimestel. Levimuse poolest on see vähatoloogia patoloogiad kümnendaks ja surmaga lõppenud juhtude arvuks on see 3. Enam kui pooled juhtudest ilmnevad näärmete keha piirkonnas kasvajad.

Haiguste klassifikatsioon

Pankreasevähi klassifikatsioon põhineb kasvaja histoloogilisel struktuuril, piirkondlike ja kaugemate metastaaside olemasolul ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisel. Erinevad järgmised vähivormid:

  • duktaalne adenokartsinoom;
  • tsüstadenokartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • mucinous adenokartsinoom.

Esimesel juhul tekib kasvaja näärmetekanalite kudedest. Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini meestel. Kõigist näärmevähi välistest kasvajatest esineb kõige sagedamini (80% juhtudest). See vähi vorm on agressiivne. Surmatase on peaaegu võrdne esinemissagedusega.

Mõnikord leidub tsüstidest tekkivaid pahaloomulisi kasvajaid. Need on tsüstadenokartsinoomid. Nad ilmnevad pahaloomulisuse tagajärjel (normaalsete rakkude muundamine pahaloomulistesse rakkudesse). Vähem levinud mükoosne adenokartsinoom näärmetest. Selle erinevus seisneb suurte lima lima. See on haruldane näärmete vähk. Tuumorit võib moodustada elundi limaskesta epiteeli. Sellisel juhul räägime lamerakujulisest vähist.

Etapid

Selle kasvaja areng on 4. Eraldamise aluseks on järgmised tunnused:

  1. Kasvaja suurus.
  2. Laienege ümbritsevale koele.
  3. Kaugemate ja piirkondlike metastaatiliste fookuste esinemine.

Staadium 0 viiakse läbi siis, kui ümbritsevate kudede idudeks on muutunud rakkude kogunemine (vähk on paigas). Samal ajal ei mõjuta näärme lähedal asuvad piirkondlikud lümfisõlmed ja neid ei esine metastaase. I staadiumis on kasvaja väike. IA staadiumis ei ületa kasvaja läbimõõt 2 cm.

IB-kraadi puhul on neoplasmi suurus suurem kui 2 cm. Metastaase ei tuvastatud. IIA etappi iseloomustab see, et tuumor ulatub näärest kaugemale tsöliaakia pagasiruudust, sapijuhist, kaksteistsõrmiksoost või paremast mesenteriaarterist. Muude elundite metastased puuduvad.

Haiguse IIB etappi iseloomustab mistahes suurusega kasvaja olemasolu, kuid ilma tsöliaakia tüve ja parema mesenteriaarteri idanemiseta. Samas on võimalikud üksikute metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. III etappi iseloomustab kasvaja levik maos, põrnas ja sooltes, samuti tsöliaakia kere lagunemine. Kohalikud metastaasid on olemas ja kaugemal puuduvad.

Selles etapis lähevad paljud patsiendid arsti juurde. Kui te ignoreerite haiguse sümptomeid, areneb IV astme näärmevähk. Ebatüüpilised rakud levivad kogu kehas. Sekundaarseid vähktõbe võib leida maksa, kopsude, luude, mao, soolte ja aju osas. Selline kasvaja on kasutuskõlbmatu.

Sümptomatoloogia

Pankreasevähku iseloomustab mittespetsiifiline kliiniline pilt. Patsiendid lähevad arsti juurde juba siis, kui neoplasm suureneb. Varasel etapil on võimalikud järgmised sümptomid:

  • kõhuvalu;
  • naha punetus veeni piirkonnas;
  • kaalulangus;
  • raskustunne pärast söömist;
  • nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • töövõime vähenemine.

Näärmete kasvaja suurenemisega ilmnevad sellised märgid:

  • naha värvimuutus;
  • väljaheidete selgitamine;
  • tume uriin;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • juhatuse rikkumine;
  • sügelus;
  • nahalööve;
  • isukaotus.

Põrna laieneb sageli. See sümptom näitab näärme saba või keha kahjustusi. Rasketel juhtudel on võimalik sisemine verejooks. Sellistel inimestel südame löögisagedus väheneb, vererõhk langeb ja nahk muutub kahvatuks. Peaaegu iga teine ​​paarilisel pahaloomulisel patoloogilisel isikul on mõne aasta järel sekundaarne diabeet. Kui see suurendab igapäevase uriini kogust ja on janu.

Pankreasevähi püsiv märk on krooniline valu. Neil on järgmised erisused:

  • võimendavad kasvajate kasvu;
  • tagasi anda;
  • intensiivistatakse öösel ja kui keha paindub edasi;
  • epigastimaalses piirkonnas ja hüpohondriinis;
  • seal on katusesindlid.

Haiguse tunnuseks on kehakaalu kaotus. Kui kasvaja asub keha ja sääreosa sääre, on see sümptom täheldatav 100% juhtudest. Keha vähenemise põhjused on: isukaotus, toitainete rikke rikkumine elundi düsfunktsiooni taustal ja rasvade eritumine roojaga.

Näärmevähi sageli kaasnevad düspepsia (seedetrakti häired) tunnused. Kaksteistsõrmiku ja mao pigistamise tagajärjel ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Düspepsia väljendub väljaheites muutumises. Feces muutub vedelaks või süngeks. See on terav lõhn ja sisaldab rasvatustamata rasva. Seda seisundit nimetatakse steatorrhea.

Vähi täiendavad sümptomid on:

  1. Puhitus
  2. Janu.
  3. Suu kuivus.
  4. Jahu olemasolu suu nurkades.
  5. Turse.
  6. Pustuloosne lööve.
  7. Jäsemete krambid.

IV faasis on võimalik teiste elundite (kopsud, aju, maksa, luud) düsfunktsiooni nähtude ilmnemine. Kui kopsu metastaasid ilmnevad kuiv köha, valu rindkeres, õhupuudus ja hemoptüüs. Närvikahjustustega täheldatakse urineerimishäireid, uriini hägusust ja valgu esinemist närvisüsteemi sümptomitega.

Mõnikord esineb IV staadiumi vähk neuroloogilisi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad: muutused lihastoonus, näo asümmeetria, peavalu, nina hääl, kõnnaku ebastabiilsus, ähmane kõne, minestamine, ebasobiv käitumine ja meeleoluhäire. Kõik see näitab vähkkasvaja olemasolu ajus.

Arenenud juhtudel on tõendeid maksakahjustuse kohta kõhunäärmevähki. Nende hulka kuuluvad naha ja limaskestade kollaseks muutumine, parempoolse hüpohoonia krooniline valu, verevalumid, verejooksud, igemete hingeldus ja kõhuõõnes vedeliku kogunemisega seotud kõhupiirkonna suurenemine.

Esimesed märgid

Kõhunäärmevähi esinemises meestel ja naistel tõuseb kehatemperatuur. Enamasti on see madala kvaliteediga ja ei ületa 38ºC. Pankrease kasvaja pea katkeb kollatõbi. See on haigusseisund, mis on tingitud kanalite pigistamisest ja sapipõletuse raskustest.

Kollatäht võib ilmneda juba haiguse varases staadiumis. Selliste inimeste nahk muutub kollase värvusega halliks. Rasketel juhtudel silma kollane klaas. Sapropiinide levik kogu kehas põhjustab intensiivset sügelust. Nende sümptomite kõrval on uriini tumenemine. Inimese väljaheited muutuvad valguseks, kuna soolestikus sekreteeritava sterkobiini moodustumise rikkumine. Kollase naha olemasolu põhjustab patsientide arstiabi.

Arengu põhjused

Pankreasevähi täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud. Predisposing factors on:

  • pikk suitsetamine;
  • liigse süsivesikute toitumine;
  • mao- ja sooleoperatsioonid;
  • diabeedi olemasolu;
  • alkoholisõltuvus;
  • perekonna polüpoos;
  • tsüstid;
  • vananemine;
  • krooniline pankreatiit;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaaluline;
  • madala motoorika aktiivsus;
  • maksa tsirroos;
  • peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • Crohni tõbi;
  • haavandiline koliit;
  • allergilised haigused;
  • kontakti värvidega ja asbestiga.

Sageli on see patoloogia põhjustatud Gardneri ja Hippel-Lindau sündroomidest. Paljud võitlevad vähese toitumisega põhjustatud kasvajaga. On olemas teooria, et kõhunäärmevähi risk suureneb kohvi, rasvade toitude ja nõude, suitsutatud liha, vorstide, sinki, maiustuste, gaseeritud jookide ja kondiitritoodete kuritarvitamise tõttu.

Pankrease võib teist korda kahjustada teise pahaloomulise patoloogia (mao, soolte, neelu, kopsude, põie, munasarjade, piimanäärmete) taustal. Negroidi rassi inimesed haigestuvad sagedamini. See patoloogia areneb sageli prantsusehaiguste (adenoomid) taustal.

Tüsistused

Hilinenud ravi põhjustab ohtlikke tagajärgi. Võimalikud järgmised tüsistused:

  • metastaasid teistele elunditele;
  • piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede kahjustus;
  • verejooks;
  • astsiit;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • aneemia;
  • leukotsüütide taseme langus;
  • kahheksia;
  • sekundaarne diabeet;
  • soole obstruktsioon.

Tuumor toob kaasa seedimisega seotud pankrease mahla tootmise halvenemise. Valkude puudumisel ei ole rasvad ja süsivesikud jaotunud ja organismi need ei imendu, mis toob kaasa kehakaalu järsu languse. Rasketel juhtudel tekib kahheksia. Kaalukaotus võib ulatuda 20-30 kg.

Naistel on menstruatsioonitsükkel sageli häiritud. Võibolla tsüklilise verejooksu täielik lõpetamine. Pankreasevähi ohtlik komplikatsioon on diabeedi areng. Põhjus on insuliini sekreteerivate rakkude kahjustus. See põhjustab glükoosi kasutamist kudede poolt ja selle taseme tõusu veres.

Sekundaarse suhkruhaiguse võib kahtlustada uimasuse, janu, suure hulga uriini, kuivade limaskestade, naha ja püsiva nõrkuse tõttu. Sellistel inimestel on tühja kõhu veresuhkru sisaldus üle 6,6 mmol / l. Pankrease suured tuumorid võivad põhjustada soolestiku pressimist. See toob kaasa toiduainete liigutamise keerukuse.

Arendub soole obstruktsioon, mis väljendub 3-päevase või rohkema väljaheitega, oksendamine, kõhuõõne, kõhupuhitus ja kõhu asümmeetria. On šoki oht. Soole obstruktsioon võib tekkida ka kõhukelme vähkkasvaja metastaaside korral. Selline vähktõve kui söögitoru veenilaiendite tüsistus on ohtlik. Seda on täheldatud, kui kahjustatud on näärme keha või saba tuumorit.

Põhjus on rõhu suurenemine portaalis või vena cava süsteemis. Veenilaiendite veenide elulemus on 50%. Selle põhjuseks on verejooks. See ilmneb oksendamise teel verd, kriit (must, lahtiste väljaheidetega), iiveldus, kahvatu nahk, teadvusekaotus, südame löögisageduse tõus, rõhu langus ja higistamine.

Suurim oht ​​on näärevähk metastaasidega maksale. Põhjus on ebatüüpiliste rakkude levik verest. Vähktõve tavaline komplikatsioon on astsiit. See on seisund, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde. Astsiit areneb koos portaalveeni ja kõhukelme kaotusega.

See väljendub kõhu kiire või aeglane suurenemine, selle kallutamine patsiendi seisvas asendis, roosade triipude olemasolu, sile ja läikiv nahk ning kõikumiste sümptom. Viimasel juhul kuuleb löökpillidearst kuuldava vedelikuga lainetarnaseid võnkumisi. Astsiidi korral on urineerimine ja turse sageli häiritud.

Diagnostilised meetmed

Pankreasevähk diagnoositakse 1. astmel harva. Ainult 30% juhtudest tuvastatakse kasvaja, mille kestus on alla 2 kuu. Selle pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks on vajalikud järgmised uuringud:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriinianalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • kasvaja markerite testid;
  • ultraheliuuring;
  • radiograafia;
  • CT scan või MRI;
  • cholangiopankreatograafia;
  • positron-emissioontomograafia;
  • biopsia;
  • tsütoloogilised ja histoloogilised analüüsid;
  • laparoskoopia.

Pankrease vähi kasvaja markerid CA-19-9, CF-50, CA-242 ja CA-494 on tingimata kindlaks tehtud patsientide veres. Vähktõve embrüoantigeen leitakse igal teisel patsiendil. Need analüüsid ei võimalda täpset diagnoosi. Suurim väärtus on kudede uurimine. Atüüpiliste pahaloomuliste rakkude tuvastamine näärmetes kinnitab diagnoosi.

Ultraheli (ultraheli) ajal on kasvaja ekraanil nähtav. See on uuringute sõelumismeetod, mis võimaldab kindlaks teha kasvajate paiknemist. Ultraheli abil saate hinnata teiste kõhuõõne (sapipõie, põrna, maksa) organite seisundit ja kaotada koletsüstiit ja hepatiit.

Kasvaja üksikasjalik uuring viiakse läbi arvutatava või magnetresonantsuuringuga. Viimane on kõige informatiivsem ja ohutum. MRI eeliseks on kiirguse puudumine. See uurimismeetod võimaldab tuvastada nääre kasvaja nii väike kui 2 cm, hinnates lümfisõlmede seisundit ja uurides metastaase.

Endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia viiakse läbi, et hinnata kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede seisundit. See uuring hõlmab kontrastaine kasutuselevõttu, millele järgneb radiograafia. Mõnikord, kui kahtlustatakse näärevähki, viiakse läbi laparoskoopia. See on invasiivne uurimismeetod.

Veenduge kindlasti vereanalüüsis. Selle käigus ilmnevad järgmised muudatused:

  • ESR kiirendus;
  • hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine;
  • leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • bilirubineemia.

Täiendav diagnostiline meetod on väljaheidete analüüs. Rauavähki leidub tihtipeale seedimata toiduaineid ja suures koguses rasva. Patsiendikontrolli plaan sisaldab uuringut ja füüsilist läbivaatust. Anamneesi kogumise protsessis määrab arst kindlaks võimalikud vähktõve riskifaktorid.

Ravivõimalused

Kõhunäärmevähk nõuab viivitamatut ravi. Ravi peamised aspektid on:

  • kasvaja eemaldamine;
  • sümptomite kõrvaldamine;
  • komplikatsioonide ennetamine;
  • seedimine normaliseerub.

Pankreasevähi korral kasutatakse järgmisi näiteid:

  • operatsioon;
  • ravimid;
  • suunatud ravi;
  • kiiritusravi.

Kõige sagedamini tehtud operatsioon. Järgmised toimingud on tavalised:

  • Whipple;
  • täielik, osaline või segmentaalne pankrease resektsioon;
  • palliatiivne.

Tihti tehakse endoskoopiline stentimine (tuberi paigaldamine sapi voolu normaliseerimiseks) ja mao šunteerimise operatsioon (moodustades teed toiduainete edastamiseks, mööda tuumorit). Vähiga elundi katkestamisel viiakse kõige sagedamini läbi Whipple'i operatsioon. See hõlmab kasvaja eemaldamist kõhunääre pea, kõhuosa, kaksteistsõrmiksoole 12, mõjutatud lümfisõlmede ja sapipõiega.

Selline ravi viiakse läbi vähi varases staadiumis. See on taaskasutamise tee. Näärme keha vähi korral, mis ei ületa elundi piire, võib teostada täieliku resektsiooni. Kere ja saba kahjustustega teostatakse distaalne resektsioon. Selle erinevus seisneb selles, et nääre pea on säilinud. Harvemini tähendab ravi vaid elundi (keha) keskosa eemaldamist. Samal ajal on ülejäänud nääri fragmendid kokku õmmeldud. Resektsiooni rakendatakse kasvaja arengu varases staadiumis, kui puuduvad kauged metastaasid.

Täiustatud juhtudel ei aita standardseid toiminguid. Mitmete metastaatiliste fookuste korral viiakse läbi palliatiivne ravi. Tema eesmärk - inimese elu pikendamine. Palliatiivteraapia ülesanded on:

  • verejooksu kõrvaldamine;
  • sapi väljavoolu leevendamine;
  • soole obstruktsioon;
  • elutähtsate keha funktsioonide säilitamine;
  • kroonilise valu kõrvaldamine;
  • mürgistuse kõrvaldamine.

Vajadusel eemaldab arst metastaasid, kuid need võivad ilmneda ka teistes elundites. Pankrease siirdamine vähiks ei ole läbi viidud. Kirurgilise ravi käigus kasutatakse laialdaselt kemoteraapiat. See on ravimeetod, mis hõlmab kasvajarakke hävitavate toksiliste ainete sissetoomist kehasse.

Kemikaalide kasutamine nääre vähki võimaldab teil pikendada patsiendi elu 6-9 kuud ja parandada üldist seisundit. Ravi toimub kursuste abil. Ta kasutab üht või mitut ravimit. Kemoteraapiat kasutatakse kõige sagedamini: Gemtsitabiin, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platinum ja Fluorouratsiil.

Neid ravimeid manustatakse süstimise teel. Mõned ravimid on inimestele toksilised ja võivad põhjustada järgmisi soovimatuid reaktsioone:

  • juuste väljalangemine;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • neuroloogilised sümptomid.

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamise ajal peate järgima järgmisi reegleid:

  • jook rohkem vedelikke;
  • ärge võtke pillid;
  • mitmekesistada toitumist.

Pankreasevähi ravis kasutatakse sihipärast ravi. Patsiendid on välja kirjutanud ravimeid, millel ei ole praktiliselt mingit toksilist mõju tervetele rakkudele. See vähendab kõrvaltoimete riski. Hea toime annab ravimit erlotiniibi.

Kui vähkkasvaja piserdatakse kõhunääre kanalit, võib immunoteraapiat anda. See on meetod haiguste raviks, mis põhinevad monoklonaalsete antikehade rühma kuuluvate ravimite kasutamisel. Näärmevähi korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Määratud valuvaigisteid (Analgin, ibuprofeen, naprokseen, tramadool, promedool, Prosidol, Fentanyl) oksendusvastased (Reglan) ja antihistamiinravimid (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Viimane võib kõrvaldada sügeluse. Kallutades sapiteede kanaleid saab määrata vahendeid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi. Kui kasvaja kordub, siis hõlmab ravirežiim ensüüme (CREON, Mezim, Panzinorm). Need võimaldavad parandada seedimist.

Ravi tähtsaks aspektiks on hea toitumine. Patsiendid vajavad:

  • loobuma praetud, vürtsist ja rasvases toidus;
  • süüa toitu kuumuse kujul;
  • ära jooma gaseeritud jooke ja alkoholi;
  • soola tarbimise vähendamine;
  • keelduda maiustustest ja pagaritoodetest;
  • auruta või küpseta;
  • Rikastage toit koos valgusisaldusega toiduainetega.

Näärmevähi korral on kasulik süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid, teravilja, köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala. Menüüst tuleb välja jätta pooltooted, vürtsid, kohv ja konservid. Kõhunäärmevähi korral on arstilt lubatud kasutada erinevaid rahvapäraseid abinõusid. See võib olla ravimtaimede koostised, tinktuurid või tinktuurid.

Pahaloomuliste kasvajate ravis on laialdaselt kasutatav puzzle (looduslike petersell). Kasutatakse seda taime puuvilju, lillede ja lehti. See stimuleerib vere kujunemist, kõrvaldab põletikku ja aitab vähirakkude hävitamisel. See taim on toksiline ja seda tuleks kasutada ettevaatlikult. Traditsioonilised ravimeetodid ei võimalda operatsiooni asendada.

Prognoos ja ennetamine

Pankreasevähk põhjustab tihti haigete ohtlikke tüsistusi ja enneaegset surma. Selle vähiapatoloogia prognoos määratakse kindlaks järgmiste teguritega:

  • vähi histoloogiline vorm;
  • terapeutiliste meetmete õigsus ja õigeaegsus;
  • metastaasid;
  • samaaegne patoloogia;
  • tüsistuste esinemine;
  • patsiendi vanus;
  • esialgne tervislik seisund;
  • haiguse staadium.

Kui metastaasid mõjutavad näärmetest kaugel lümfisõlmede, siis prognoos halveneb. Patsientide oodatav eluiga on erinev. Kui pahaloomuline kasvaja on levinud läbi nääre, siis on aktiivseks raviks viieaastane elulemus 20%.

Kirurgilise hoolduse puudumisel toimub surm kuue kuu jooksul. Keemiaravi pikendab patsientide elu. Pankreasevähi IV etapis on prognoos väga halb. Rohkem kui aasta, vaid 4-5% patsientidest elab. 2% patsientidest elab kuni 5 aastat. Vähi eeldatav eluiga sõltub valusündroomi intensiivsusest ja kudede mürgistuse toksiinide tasemest.

Luba pikendamine võimaldab:

  • radikaalne operatsioon;
  • palliatiivse ja kiiritusravi kombinatsioon;
  • keemiaravi ravimite kasutamine;
  • meditsiinilise nõustamise range järgimine elustiili ja toitumise osas.

Prognoos sõltub sellest, milline pankreasevähk on tuvastatud. Suurim oht ​​on hiiglaslik rakuline adenokartsinoom. Tema elanikud elavad ligikaudu 8 nädala jooksul alates diagnoosimisest. Kuni aastani peaaegu keegi ei ela. Pankrease Acinare vähi prognoos on veidi parem.

Sellega on patsientide oodatav eluiga harvemini üle 28 nädala. Viieaastane elulemus on 0%. Kuni 1 aasta elab ainult 14% patsientidest. Ductal adenokartsinoomi prognoos on soodsam. Viie aasta pikkune ellujäämine on 1%. Soodsaim terviseprognoos on täheldatud mükoosse tsüstadenokartsinoomiga. Kõigil teisel patsiendil, kes on ravi saanud, elab ta koos viiega vähemalt 5-aastaseks.

Prognoos sõltub operatsiooni õigsusest. Orgaanide säilitusabinõud ei anna alati vähirakkude vabanemist. Kirurgi ettevaatamatus ja kogenematus võib halvendada prognoosi. Suur tähtsus on vanus ja tervis. Operatsioon on vastunäidustatud mõnel üle 60-aastasel patsiendil kardiovaskulaarse patoloogiaga.

Pankreasevähi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuna selle esinemise täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud. Selle pahaloomulise patoloogia arendamise ohu vähendamiseks on vajalik:

  • täielikult loobuma alkoholist;
  • perioodiliselt läbima spaa ravi;
  • õigeaegselt ravivad mao, maksa, soolestiku ja sapipõie haigusi;
  • parasiitide haiguste vältimine;
  • süüa tervislikku toitu;
  • suitsetamisest loobumine;
  • kõrvaldada alkoholi kasutamine;
  • kõrvaldada kahjulike mürgiste ühendite mõju organismile;
  • juhtima aktiivset elustiili;
  • õigeaegselt diabeedi raviks;
  • vaadake arsti pärast maooperatsiooni.

Vähktõve ennetamise oluline aspekt on kroonilise pankreatiidi vältimine või õigeaegne ravi. Selleks peate oma dieediga kinni pidama. Pankreatiidi korral tuleks loobuda kuumast, vürtsist ja külmast toidust, gaseeritud jookidest, kohvist, rasvase lihast, rikaste puljongitest, seapekkidest, kõrvalsaadustest, mõru köögiviljadest, spinatist, kaunviljadest, värskest leivast ja kartulist valmistatud pastöriseeringust.

Joogidest on kasulik kasutada nõrgat teed sidruni, puljongipuu, marli, mahlade, hautatud puuviljade ja taimsete teedega. Söömine peaks toimuma väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Selline dieet tagab organismi säästmise ja vähendab tulevikus vähktõbe. Kui esineb krooniline pankreatiit, soovitatakse seda ravida sanatooriumides (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Vajadusel on patsiendid ette nähtud kooleretavabade ravimite manustamiseks. Sekretoorse puudulikkusega näärmepõletikul on näidatud ägenemisteensüüme. Kõhunäärmevähi riski vähendamiseks peate vältima helmintiaarset invasiooni. Näärmete põletik võib olla tingitud opisthorchiaosist.

Selle ärahoidmiseks on vaja puhastada mahutiid, teostada sanitaar- ja haridustöid, jälgida kalade valmistamise tehnoloogiat ja viia see korralikult kuumtöötlemisele. Juba välja töötatud opisthoroskoos nimetatakse biltriciidiks. Vähktõve ennetamine päriliku eelsoodumusega inimestel on raske. Neil on soovitatav läbi viia igal aastal laboratoorne ja instrumentaalne eksam.

Kui vähk on juba diagnoositud, viiakse läbi sekundaarne ennetus. Selle eesmärk on vältida tüsistusi ja kiiret taastumist. Sekundaarne ennetamine hõlmab kõigi meditsiiniliste kohtumiste (alkoholist loobumist, toitumist) rakendamist. Pärast kasvaja eemaldamist, et vältida selle uuesti ilmnemist, peate elama tervislikult.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Suhkurtõbi on endokriinse aparatuuri patoloogia, mis väljendub insuliinipuuduses või tundlikkuse vähenemises selle organismi rakkude hormoonile. Statistika kohaselt on haigus 5% kogu elanikkonnast.

Probleemide esilekerkimine organismi toimimises püüavad mõned inimesed arstide abita omaenda kõrvaldada. Kuid selline enesehooldus võib tulevikus tervislikku seisundit negatiivselt mõjutada.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodab eesmine hüpofüüsi ja mõjutab kilpnääret, aktiveerides selle tööd ja sundides seda tootma türoksiini ja triiodotrioniini.