Põhiline / Tsüst

Polütsüstilised munasarjad - sümptomid, põhjused ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sündroom, mille morfoloogilisel ilmingul on arvukad tsüstilised vormid sugu näärmetes.

Seega toimimine naise reproduktiivset süsteemi pakub tõhusat tööd hüpofüüs, munasarja, neerupealistes ja kilpnäärmes. Polütsüstiliste munasarjade korral see mehhanism "koputab", mis viib lõpuks viljatuseni.

Polütsüstilise tulemuseks on mitmete tsüstide moodustumine pinnal ja munaraku sees, mis võivad olla kas üksikud või ühendada keerukate "klastritega".

Kihistu Body munasarja healoomuliste kasvajate põhjustab asjaolu, et see ei ole dominantfolliikul küpseb ja selle tulemusena on ülekaalus naised anovulatoorseid tsüklit, mis muudab võimatuks rasedust.

Põhjused

Miks polütsüstiline munasarja areneb ja mis see on? Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on väga levinud günekoloogiline haigus, mille puhul esinevad järgmised haigused naiste kehas:

  1. Munasarjadel on munade küpsemine halvenenud, mille tagajärjel võib naine raskusi lapse ülesehitamisel.
  2. Munasarjad võivad moodustada mitu tsüsti (vedelikuga täidetud vesiikulid).
  3. Igakuine tulevad harva pikkade vahedega või peatuvad täielikult.
  4. Suur osa meeste suguhormoone (androgeene) toodetakse naiste kehas.

Samamoodi on põhjus veel uuritud. Polütsüstiliste munasarjade arengu mehhanismi selgitamiseks on mitmeid teooriaid, kuid neil pole piisavalt tõendusbaasi, nii et me ei anna neid allpool.

Usutakse, et selle seisundi arengut soodustavad munasarjad on sellised tegurid:

  • suguelundite põletik;
  • pärilikud tegurid (kui naistel peres oli selline patoloogia);
  • genitaalide traumad (eriti munasarjad);
  • rasvumine;
  • sagedased abordid;
  • keeruline ja raske sünnitust.

Samuti eristatakse esmane polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal'i sündroom) ja sekundaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom. Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade sündroom areneb neerupealiste hüperplaasia, kilpnäärmehaiguse, diabeedi, rasvumise taustal.

Kas ma saan rasestuda koos polütsüstiliste munasarjadega

Reproduktiivse vanuse saanud naistel täheldati hormonaalset haigust, mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Folliikulite loomuliku küpsemise protsessi katkestamise tõttu ei laagerdunud täiskasvanud muna munarakke.

Täiendav "takistus" on paksenenud munasarjade kapsel, mis tekib polütsütiidi ajal. Seega toimub ovulatsioon palju harvem kui terve tsükkel (oligo-ovulatsioon) või üldse mitte (anovulatsioon). Väljaspool seda näitab menstruatsiooni ja viljatuse puudumine või ebaregulaarsus. Naised saavad sageli teada polütsüstiliste munasarjade sündroomi, alustades viljatuse ravi. Mõnikord õnnestub neil patsientidel rasestuda, kuid sageli hormonaalsete häirete tõttu on rasedus varsti lõppenud.

Siiski on enamikul juhtudel pärast polütsüstoosi ravikuuri võimalik rasestuda ja edukalt kannatada ja sünnitada tervislikku last. Enamikul juhtudel takistab polütsüstida lapse kontseptsiooni rohkem kui tema kandmist. Kui polütsüstoosi on juba rase naine diagnoositud, siis peate normaalse tervise säilitamiseks ja raseduse edukaks läbimiseks läbima hormonaalsete ja ravimravimite kursuse.

Esimesed märgid

Polütsüstiliste munasarjade esmased nähud:

  1. Menstruatsioonihäired;
  2. Ülekaaluline;
  3. Suurendage juuste hulka kehas.

Arstide jaoks on raske kindlaks teha polütsüstoosi esmaseid tunnuseid. Kontrollimisel on oluline roll naisele. Ebakorrapärase või pikaajalise menstruatsiooni korral konsulteerige koheselt arstiga.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstiliste munasarjade puhul on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mida võib täheldada erinevates kombinatsioonides ja millel on erinev raskus:

  1. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel: iseloomulikud menstruaaltsükli pikkused vaheajad (üle 35 päeva); mõnikord polütsüstiliste munasarjade tupe veritsemine toimub 2-3 korda kuus.
  2. Negatiivne (sagedamini) või raske (vähem) tsükliline verejooks.
  3. Menstruatsiooni kestus on erinev: 2-3 kuni 7-10 päeva.
  4. Tumedate juuste kasv näol, rinnal, kõht - hirsutism. Sümptom esineb naise veres liigsete androgeenide hulga tõttu.
  5. Rough (male) hääl.
  6. Rasvumine Liigse rasvkoe jaotumine toimub meessoost (alakõhu ja kõhuõõnes, samas kui käed ja jalad jäävad normaalse suurusega).
  7. Rasvane nahk, akne või keha akne.
  8. Alopeetsia. Iseloomulik peanaha meeste-muster kiilaspäisus (kiilas on otsmik ja kroon).
  9. Fibroskoopia mastopaatia.
  10. Hüperinsulineemia. Kudede insuliiniresistentsuse tõttu suurenenud insuliini sisaldus veres.
  11. Viljatus Seletatav kroonilise anovulatsiooni või harvad ovulatsiooni (käigus folliikuli ruptureerumist ja munaraku vabanemise, siis ei saa läbi murda kest liiga tihe munasari).

Nagu näete, ilmneb polütsüstiline olukord erinevalt sõltuvalt põhjusest. Enamasti iseloomustab seda haigust sümptomid, nagu munasarjade suuruse suurenemine ja ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Naine, kes hoolitseb ennast, tuleb hoiatada pika viivitusega. See on juba tõsine põhjus konsulteerida arstiga. Tasub pöörata tähelepanu baastemperatuurile, mis tavaliselt peaks tsükli teisel poolel suurenema, ja polütsüstiidi korral jääb see kogu aeg samaks.

Diagnostika

Polütsüstiliste munasarjade diagnoos tehakse ultraheli põhjal, kuid õige diagnoosi ei piisa. Polütsüstilised munasarjad annavad ultrahelile omapärase iseloomuliku pildi, kuid mõnikord võib täiesti terve naine omada sama pilti. Selles suhtes on poliküstiliste haiguste diagnoosimine ainult ultraheli põhjal vale.

Seetõttu peate läbima selliste hormoonide vereproovi:

  • luteiniseeriv (LH);
  • folliikuleid stimuleeriv (FSH);
  • testosteroon;
  • insuliin;
  • kortisool;
  • 17-OH progesteroon;
  • DEA sulfaat;
  • türoksiini (T4);
  • trijodotüroniin (T3);
  • türeotropiin (TSH).

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosi ei saa teha enne, kui haigused, mis annavad täpselt sama kliinilise pildi, on välistatud:

  • Cushingi sündroom - suurenenud kortisooli sisaldus;
  • androgeeniline sündroom - suurenenud testosterooni tase;
  • hüperprolaktineemia - prolaktiini ülepakkumine;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Kogu polütsüstiliste munasarjade diagnoos on usaldusväärne ainult siis, kui see põhineb laborikatsete tulemuste ja ultraheli uuringud ja võetakse arvesse kogu kompleks sümptomid, kliinilised nähud haiguse. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sümptomite, sealhulgas menstruaaltsükli häirete, viljatuse ja androgeense dermatatsiooni ilmnemise kombinatsioon.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Diagnoosiga polütsüstiliste munasarjade puhul on ravi keeruline, mitmeastmeline protsess, mis pidevalt tahab kogu keha füsioloogilisi parameetreid. Polütsüstiline munasarjavähk ei ole mitte ainult günekoloogiline haigus, seega peaks ravi olema suunatud ka nende haiguste kõrvaldamisele, mis viisid munasarja patoloogia arengusse. Terapeutiliste meetmete maht määratakse kindlaks protsessi intensiivsuse ja naise rasestumise soovi järgi.

Polütsüstiline munasarjavähk nõuab ravi, mis võtab arvesse järgmisi punkte:

  • ainevahetusprotsesside reguleerimine ajus (see tähendab hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutavat ravi);
  • androgeenide supressioon, mida munasarjad liigselt tekitavad;
  • kehakaalu normaliseerimine, praeguste metaboolsete häirete kõrvaldamine;
  • keskendudes menstruaaltsükli taastamisele, samuti polütsüstiliste juhtumite põhjustatud viljatuse kõrvaldamisele.

Kuidas ravida? Nagu narkootikume, kuid tänapäeval esmavaliku ravimiteks polütsüstiliste munasarjade on metformiin ja glitasoonidele (pioglitasoon, rosiglitasooni). Need võivad olla seotud vajadusel antiandrogeenseid narkootikume (spironolaktoon, tsüproteroonatsetaat), östrogeenid (etünüülöstradiool eraldi preparaat või pillid), progestiinid, väikestes annustes deksametasooni (0,5-1 mg õhtul mahasurumiseks sekretsiooni neerupealise androgeenide).

Juuste liigse juuste kasvu ravi

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada rasestumisvastaseid tablette androgeeni tootmise vähendamiseks või ravimit spironolaktooni (Aldaktoon), mis blokeerib androgeenide toimet nahale. Siiski võib spironolaktoon põhjustada sünnidefekte, mistõttu selle ravimi kasutamisel on vajalik efektiivne rasestumisvastane vahend. Spironolaktooni ei soovitata, kui olete rase või kavatsete rasestuda.

Eflornitiini (Vaniqa) kreem on veel üks näide naiste juuste kasvu aeglustamiseks. Võimalikud võimalused juuste eemaldamiseks ravimite kasutamisest: see on elektrolüüs ja laseride eemaldamine. Laser juuste eemaldamine toimib kõige paremini väga tumedate juuste ja hõlmab suuri alasid.

Kehakaalu normaliseerimine

Narkootikumide rasvumise taustal polütsüstiliste munasarjadega naised peaksid kombineerima füüsilist aktiivsust teatud toitumise ja toitumisega:

  • toidu kalorite piiramine kuni 1500 - 1800 kcal päevas 5-6 toidukordaga päevas;
  • madala kalorsusega toidu (puuviljad, köögiviljad) tarbimine;
  • suurenenud proteiinisisaldus toidus (kala, mereannid, liha, kodujuust);
  • süsivesikute toidu piiramine (küpsetamine, suhkur, moosid, mee, suhkruvabad joogid);
  • loomsete rasvade kõrvaldamine ja nende asendamine taimsete rasvadega. Igapäevane rasvasisaldus ei ületa 80 g;
  • vürtside, vürtside, kastmete, suitsutatud ja maitsestatud toodete väljajätmine;
  • alkoholi täielik kõrvaldamine;
  • tühja kõhuga päevad 2-3 korda nädalas (õun, keefir, kodujuust, köögiviljad).

Erilist tähelepanu tuleb pöörata maiustustele, see tähendab, et see ei sisalda üldse toitu. Koos dieediga peate kasutama (võimlemist, ujumist, sörkimist, joogat).

Menstruaalfunktsiooni reguleerimine

Sel eesmärgil kasutatakse COC-sid (kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid), millel ei ole androgeense toime. Näiteks Marvelon, Janine jt. 1 tablett 5 kuni 25 tsükli päeva kolm kuud. Siis murda üks kuu.

Nad taastavad tsükli efektiivselt ja samal ajal kaitsevad mitte libiseva endomeetriumi "kogunemise eest". Kui androgeenide toime avaldub märkimisväärselt, siis on parem kasutada antiandrogeeni (kombinatsioonis östrogeeniga) nende asemel - Diane-35.

Operatsioon

Juhul kui hormoonravi on pool aastat ebaefektiivne, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Samuti võib seda määrata riskigrupi endometrioosi tekkeks.

Kõige tavalisemad on kahte liiki operatsioonid:

  1. Sphenoid resektsioon - on teatud osa munasarjade eemaldamine mõlemalt poolt. Sellel meetodil on suur tõhusus - 85% juhtudest on võimalik saavutada ovulatsiooni algust.
  2. Munasarjade laparoskoopiline elektrokoagulatsioon - eriotstarbelised sisselõiked tehakse nõelte elektroodiga mitmes kohas. Resektsiooniga võrreldes on see meetod palju õrnem, kuna adhesioonide tekkimise tõenäosus on minimaalne.

Mõnikord toimub operatsioonimeetodi valik diagnostilise laparoskoopia ajal, mis võimaldab kirurgilist ravi kohe pärast munasarjade uurimist. Laparoskoopilise kirurgia teine ​​eelis on võime eemaldada adhesioonid ja / või taastada munajuhtmete läbilaskvus.

Traditsioonilised polütsüstiliste munasarjade ravi meetodid

Polütsüstiliste munasarjade ravi Rahvatervise ravimid ei ole soovitatav, kuna viimasel on vähene efektiivsus. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naise organismi hormonaalsete häirete tõttu ei saa taimne ravi põhjustada efekti, mis tekib korraliku hormonaalse või kirurgilise ravi korral.

Ravi prognoos

PCOS-i täielikuks raviks on võimatu, seega on teraapia eesmärk luua kontseptsioonile sobivad võimalused. Raseduse planeerimisel tuleb polütsüstilise munasarjaga diagnoositud naisi ravida ovulatsiooni taastamiseks ja stimuleerimiseks.

Vanusest tulenevalt muutub munasarjade polütsüstoos, mistõttu tuleb raseduse probleem lahendada niipea kui võimalik.

Polütsüstilised munasarjad

Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse polütsüstiliste munasarjade 5-10% suguelundite nõrgema soo esindajatest. Haiguse õitsengu on täheldatud 30 aasta pärast. Polütsüstilised munasarjad põhjustavad menstruaaltsükli ebaõnnestumist ja mõjutavad tõsiselt naise välimust, kuid viljatus on ehk kõige tõsisem komplikatsioon.

Polütsüstiline munasarja: mis see on?

On kaks patoloogiat. Esimene on polütsüstiliste munasarjade haigus või primaarsed polütsüstilised munasarjad, mis moodustuvad munasarjade toimimise hetkest ja kliinilised sümptomid ilmnevad puberteedieas. Esmane polütsüstiline pärilik, see tähendab geneetiliselt määratud haigus. Stein-Leventhal'i sündroom on munasarjade primaarse polütsüstoosi sünonüüm.

Munasarjade sekundaarne polütsüstoos on sekundaarsete häirete tagajärg seksuaalhornides ja see on tingitud kroonilisest endokriinsest patoloogiast või suguelundite sfääri organite põletikulistest haigustest.

Haiguse põhjused ja patogenees

Hoolimata asjaolust, et haigus on üks fertiilses eas naisi esinevatest sagedastest hormonaalsetest häiretest, ei ole selle esinemise täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. Polütsüstiliste munasarjade patogeneesil mängivad rolli mis tahes tasemel hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealiste munasarja süsteemis esinevad häired. Viimane koht ei ole hõivatud kilpnäärme ja kõhunäärme toimimisega.

Arengumehhanism

On leitud, et peaaegu kõigil selle haigusega patsientidel on insuliiniresistentsus, st keha reageerib kõhunäärme sekreteeritava insuliini ja glükoositaseme kontrollimisele veres. Selle tulemusena suureneb veres kogunenud ja vereringes insuliin. Liigne insuliin "tõukab" munasarju ja nad hakkavad androgeene tootma kogustes, mis on normaalselt suuremad.

Androgeenide omakorda pärsivad ovulatsiooni, st mingit dominantfolliikul puruneb väljuv munaraku ei esine, ja teine ​​faas muutub halvema puudumise tõttu progesterooni (ovulatsioon - kollane body moodustub - progesterooni ei sünteesiti). Androgeenide inhibeeriv toime ovulatsioonile on seletatav nende võimega paksendada munasarjade välimist vooderdust, mille puhul küpse folliikuliga muna vabastamiseks ei pruugi "läbi murda". Folliikul, mis ei ole oma funktsiooni täitnud, on täidetud vedelikuga ja muundatud tsüstiks. Järgmisel menstruaaltsüklis kordub ajalugu ja munasarjad kaetakse paljude väikeste tsüstidega, mis seletab nende suurenenud suurust.

Predisposing factors

Polütsüstiliste munasarjade esinemist põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • diabeet;
  • ülekaaluline;
  • katarraalhaigused;
  • krooniline stress;
  • palju aborte (mis põhjustavad hormonaalsed häired);
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • endokriinsete organite haigused (ajuripats, kilpnääre, hüpotalamus ja neerupealised);
  • infektsioonid;
  • kroonilised põletikulised haigused;
  • günekoloogiline patoloogia (ja hormonaalsed ja põletikulised haigused).

Sümptomid, kliiniline pilt

Menstruaaltsükli häired
Esimene märk, mis paneb naisi muretsema, on ebaregulaarne menstruatsioon. Menstruaalhäireid iseloomustavad harva esinevad igapäevased (pärast 3... 6 kuud), napp (avatud sinus) või vastupidi - pikad viivitused pärast suuri ja pikki ajavahemikke. Tsükli kestus on 35 päeva või rohkem ja aastas on umbes 8 menstruatsiooni veritsust või vähem. Menarche ilmub õigeaegselt, kuid tsükkel on kohe ebakorrapärane. Düsfunktsionaalne emaka verejooks tekib hüperplastilise protsessi tekke tagajärjel endomeetriumis menstruatsiooni pikkuse puudumise taustal. Seoses sellega kuuluvad kõik polütsüstiliste munasarjadega patsiendid mastiidi, emaka adenokartsinoomi ja rinnavähi riskigruppi.

Hüperandrogenism
Androgeenide kõrget taset väljendavad mitmed sümptomid:

  • Hirsutism
    Iseloomulikud on ülemäärane juuste kasvu meessoost (näol, isolaal, põsed).
  • Hüpertrichoos
    Seda iseloomustab pinguliste (jäme ja paksude) juuste kasv lõualas, kaelas ja nibude ümbruses puusa piirkonnas. See sümptom näitab alati hüperandrogeensust ja esineb haiguse esmases vormis.
  • Virilism
    Naistel on meessoost füüsiline seisund, nende meeste juuksed iseloomustavad suurenenud kliitori ja rinnanäärmete hüpoplaasia, madal hääl. Sageli esineb alopeetsia (alopeetsia) meestele ja harvendavatele juustele.

Naha ja juuste seisund
Polütsüstilise munasarja naha iseloomustab suur rasvasisaldus, suurendatud poorid akne olemasoluga. On iseloomulik, et akne ei leidu mitte ainult näol, vaid kaelal, õlal ja seljal. Märgitud on ka rasvane seborröa, ja juuksed ise on kiiresti ettevaatlik. Võibolla tumepruunide pigmendilaikude ilmumine reide sisepinnale, küünarvarre kõverates, kaenlaaludesse.

Meeste rasvumine Kaalu muutus
Enamikel patsientidel on ülekaaluline või rasvunud ja nahaaluskoe jaotumine toimub meessoost, kõhu ja reied.

Viljatus
Kõige tõsisem ja kardinaalne haiguse märk on anovulatsiooni tõttu viljatus. Raseduse puudumise tõttu viib selle patoloogiaga naised enamasti arsti juurde. Umbes 85% patsientidest esineb primaarne viljatus, see tähendab, et pole kunagi olnud rasedusi.

Samaaegsed haigused
Suurenenud vere insuliinitaseme tõttu on diabeedi tekke tõenäosus suur. Sageli täheldatakse ka arteriaalset hüpertensiooni ja hüperkolesteroleemiat (kõrge kolesterooli sisaldus veres), mis omakorda põhjustab hüpertensiooni ja ateroskleroosi arengut.

Diagnostika

Polütsüstilise munasarja haiguse diagnoosimise määramise protsessis võetakse arvesse anamneesi, üldise ja günekoloogilise uuringu andmeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite näitajaid

Anamnees ja kliiniline läbivaatus
Ajaloo kogumisel võtab arst arvesse menstruaaltsükli olemust ja selle moodustumist, mineviku infektsioone ja pärilikke haigusi. Uurimisel mõõdetakse patsiendi kehakaalu ja kõrgus, arvutatakse kaalu ja kõrguse koefitsient, määratakse rasvumise raskusaste ja rasvkoe jaotumine (kui see on olemas). Günekoloogilise uuringu käigus on laienenud ja tihedad munasarjad paljunevad ja pressitud veidi valulikud. Hinnatakse juuste jaotumise tüüpi, pigmentide laigud / puuduvad hõõrdepiirkondades (kõhukinnisus, sise-reied).

Laboratoorsed testid
Sisalduse määramiseks luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (märgatav kasv suhe LH / FSH) kogus 17-ketosteroidideks, testosteroon ja prolaktiin. Samuti on ette nähtud veresuhkru ja lipiidide, kolesterooli ja insuliini testid. Lisaks hinnatakse kilpnäärme hormoonide sisaldust.

Instrumentaaluuringud
Selle haiguse diagnoosimisel on oluline vaagna ultraheli. Ehoskopicheskie märke kinnitades diagnoosi sümmeetrilise suurenemine munasarjade maht (üle 8 kuupmeetri cm) paks hyperechoic stroomas suurenenud verevoolu ja arenenud veresoonkond paksu kapsli munasarjafolliikulid anehogennoe suur hulk (kuni 1 cm läbimõõduga, 10 või rohkem). Diagnoosi kinnitamiseks on välja kirjutatud MHT (menopausi hormoonteraapia), välja arvatud munasarja kasvajad ja diagnostilise laparoskoopia.

Polütsüstiline munasarja ja rasedus

Tundub, et polütsüstilised munasarjad ja rasedus on kaks teineteist välistavat kontseptsiooni. Ükski arst ei ütle käesoleval juhul lõplikku "ei". Enamik patsiente hoolitseb, kas nad saavad rasestuda polütsüstiliste munasarjadega. Nagu juba mainitud, on spontaansete raseduste protsent väga, väga madal ja nende edukas lõpuleviimine on veelgi madalam (3 kuni 5) ilma nõuetekohase ravi puudumiseta. Lisaks spontaansele abordile pensüstmel, rasedus selle haiguse taustal on täis teise komplikatsiooniga - munarakkude ektopisk (tavaliselt tubulaarne) lokaliseerimine. Fakt on see, et laienenud ja rasked munasarjad tõmbavad munajuure torusid, mis toob kaasa murettekitavuse ja deformatsiooni. Niisiis viljastatud mune liigub mööda muudetud tuubi pikemaks ajaks, mis ähvardab selle implanteerida torusse või torupõletikku.

Kuid isegi kui "teekond" lõppes hästi ja munarakk sai emakasse ja implanteeriti, ei suutnud probleemid seal lõppeda. Kõrge androgeenide tase segada normaalseks kasvuks ja arenguks embrüo, mis kaasneb püsiv oht katkestamise ja lõpevad sageli nurisünnitus. Seetõttu saavad kõik selle diagnoosi saavad tulevased emad peaaegu kogu raseduse hormooni säilitusravi.

Sageli ei ole haiguse konservatiivne ega kirurgiline ravi edukas ning patsientidele soovitatakse IVF-i. Lisaks sellele on rasedus selle patoloogia taustal sageli keeruline rasedusdiabeedi diabeedi, hilise toksoosi, emakasisese kasvu aeglustumise ja enneaegse sünnituse arengu tõttu.

Ravi

Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjadega? Polütsüstiliste munasarjade ravi on pikk protsess, mis nõuab patsiendilt kannatlikkust ja koosneb mitmest etapist.

Kaalu korrigeerimine
Diet on koht, kus hakatakse ravima polütsüstiliste munasarjade haigusi. Esimene samm haiguse ravimisel on massi normaliseerimine. On oluline säilitada vähese kalorsusega dieet, kus on polütsüstilised munasarjad. Toitumise esimene põhimõte on murdarv, kuni 5-6 korda päevas, ja portsjonid peaksid olema väikesed. Toidu nõrkust saab vähendada näljatunde. Toidust tuleks välja jätta tulekindlad rasvad (rasvmuts, linnuliha, kala), kergesti seeduvad süsivesikud (maiustused, saiakesed, magusad puuviljad), samuti alkohol ja suitsetamine. Soovitav on aurutada toitu, keeta, keeda (väikestes kogustes taimeõlis) või küpseta (ilma kooreta). Praetud, vürtsikas ja rasvane toit ei ole lubatud. Toit peaks sisaldama suures koguses taimseid kiude (värskeid köögivilju ja puuvilju). Toitumine sisaldab ka kaunviljasid, pruuni riisi, tailiha, kala, madala rasvasisaldusega piimatooteid, pähkleid (E-vitamiini allikana). Nisu leiba tuleb asendada rukkile või küüslaugule, on soovitav süüa eile saiakesi. Samuti peaksite järgima joomise režiimi. Vaba vedeliku tarbimine peaks olema vähemalt 1,5-2 liitrit päevas.

Lisaks on soovitatav füüsilise aktiivsuse mõõdukat koormust ja normaliseerimise süsivesikute metabolismi sageli määratud metformiiniga, mis reguleerib glükoosi taseme veres. Selle ravimi kasutamine kestab 3-6 kuud. Sageli kaalu normaliseerumisel taastatakse menstruaaltsükkel.

Düshormonaalsete häirete ravi
Pärast massi normaliseerumist viiakse järgmine etapp - hormooni sisaldavate ravimitega ravi, mis ei aita mitte ainult tsükli reguleerida, vaid ka androgeenide ja nendega seotud efektide pärssimist. Selleks määratakse kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid vähese östrogeense sisaldusega, kuid antiandrogeense aktiivsusega (Yarin, Diane-35, Jes või Janine). Ravi teise etapi kestus on 6-12 kuud, mille käigus taastatakse menstruaaltsükkel, menstruaalverekaotus normaliseerub ja hüperandrogeensuse tunnused kaovad. Spironolaktooni kasutamine aitab toime tulla ka androgeenide ülemäärase sünteesiga, kuid see ei ole soovitatav rasedatele naistele ega raseduse planeerimisele, sest see võib põhjustada lootele kaasasündinud deformatsioone.

Hormonaalsed kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid uus põlvkond

Ovulatsiooni stimuleerimine
Kuidas rasestuda polütsüstiliste munasarjadega? Selle küsimuse juurde on seostatud ravi viimane etapp, see tähendab ovulatsiooni stimuleerimine. Ta kulutab kõhklibiidi (klomifeen) 3 menstruaaltsükli jooksul. Ravimit määratakse tsükli 5. kuni 9. päeval, alustades annusega 50 mg / päevas. Järgnevas tsüklis tõuseb raseduse puudumisel annus 75-ni ja kolmandas tsüklis kuni 100 mg-ni. Kui rasedust ei toimu, peetakse naise ravimit resistentseks ja soovitatav operatsioon. Kaua oodatud rasedus pärast ovulatsiooni stimuleerimist klomifeeniga esineb 35% juhtudest.

Kirurgiline ravi
Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja patsient tahab rasestuda, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatsioon toimub laparoskoopilise juurdepääsu abil. Kasutatakse järgmisi kirurgia meetodeid:

  • munarakkude kiilukujuline resektsioon (eemaldamine kuni 2/3 munasarja mahust) - sel juhul eemaldatakse enamus sugurakke, mis stimuleerib androgeenide tootmist, ja hüperandrogeenide kõrvaldamine normaliseerub hormoonide tasakaalu ja ovulatsiooni;
  • munasarjade dekoratiivseks muutmine (eemaldatud tihe albumiin ja folliikulid nõelaga läbistavad);
  • munasarjade endotermokoagulatsioon (punktkoostöö).

Tuleb märkida, et enese-ovulatsiooni tekkimise võimalus pärast operatsiooni väheneb aja jooksul. See tähendab, et kuni 75% rasedatel patsientidel esimesel 3 kuud pärast operatsiooni, kuni 50% kuue kuu jooksul pärast laparoskoopia ja umbes 25% või vähem 9 kuud. Selles suhtes tuleb patsiendile ovulatsiooni stimuleerida kohe pärast 3 kuud pärast operatsiooni, kui rasedus ei ole toimunud.

Polütsüstilised munasarjad - mis see on, põhjustab esimest märke, sümptomeid, polütsüstilise ravi ja dieeti

Polütsüstiline on hormonaalne patoloogia, mis tekib munasarjade hüpotaalamuse reguleerimise tõttu. Haigus põhjustab menstruaaltsükli tasakaalustamatust, ülekaalulisust, liigset karvumist (hirsutismi), võib põhjustada viljatust. Naiste viljatuse põhjuste hulgas on polütsüstiliste munasarjade haigus (PCOS) juhtpositsioonil.

Üksikasjalikumalt, millist haigust see põhjustab, mida see põhjustab, samuti millised sümptomid ja ravi on naisele kõige tõhusamad - vaatame seda materjali hiljem.

Polütsüstilised munasarjad: mis see on?

Polütsüstiline munasarja on munasarjade anatoomia ja funktsiooni muutus munasarja metabolismi häire (steroidogeneesi) taustal. Haigus on seotud östrogeenide sünteesi ja follikulogeneesi halvenemise ning androgeenide tekkimise suurenemisega, mis põhjustab mitmete väikeste tsüstide munasarjade pinnal tekkimist (munarakkude võimetus väljuda folliikulist) ja viljatus.

Haigus võib leida teise nime all - polütsüstiliste munasarjade sündroom - põhjalikum määratlus, sest see ühendab mitu sümptomid, mis moodustavad selle patoloogia.

Naiste munasarjad täidavad kaht olulist funktsiooni, ilma milleta ei ole reproduktiivse süsteemi normaalne toimimine võimalik:

  • Endokriinset funktsiooni põhjustab progesterooni ja östrogeeni normaalne tootmine, mis omakorda valmistab emaka sisemise kihi, et raseduse korral munarakkuda.
  • Degenutatiivne funktsioon on vastutav folliikulite kasvu ja arengu eest, millest hiljem lahkub munarakk.

Munasarja suurus sõltub menstruaaltsükli vanusest ja faasist. Õige on tavaliselt suurem ja raskem kui vasakpoolne. Eksami käigus tavaliselt normaalse suurusega munasarjad on tavaliselt hõlpsasti naised.

Mis juhtub haiguse ajal?

  1. Menstruaaltsükli ajal moodustuvad paljud folliikulid tervislikest sugukondadest.
  2. Tavalise tsükli keskel on purustatud folliikuli purunenud, millest munarakk (ovulatsioon) siseneb mungadesse, samal ajal kui teised folliikulid lahustuvad.
  3. Kuid polütsüstilisel teel ei esine ovulatsiooni, kuna munarakk domineerivas folliikulus ei ole küps ja kõik folliikulid täidetakse vedelikuga, muutudes väikesteks tsüstideks.

Klassifikatsioon

Haigus jaguneb tavapäraselt kaheks sõltuvalt patoloogia ülimuslikkust:

  • esmane PCO või tõeline polütsüstiline nimetus - "polütsüstiliste munasarjade haigus" (PCND) "," sklerotsüstilised munasarjad "," Stein-Leventhal'i sündroom ";
  • sekundaarne polütsüstiline, mis on algse mehhanismi rikkumiste tagajärg.

On kolme tüüpi polütsüstiline:

  • valitsevad munasarjade düsfunktsiooni nähtused, st munasarjad ise "ei reageeri" hormonaalsele stimulatsioonile suhteliselt normaalse taseme taustal ja suguhormoonide suhte veres.
  • Esile tuleb panna sümptomid, mis viitavad androgeenide ja östrogeenide normaalse suhte rikkumisele veres. Sellega kaasneb hirsutismi, akne ilming, sageli täiuslikkus, liigne higistamine.
  • väljendatud sümptomid, mis viitavad endokriinsüsteemi funktsiooni rikkumisele diencefaali tasemel.

Põhjused

Teadus sai teadust polütsüstiliste munasarjade kohta rohkem kui 100 aastat tagasi, kuid siiani, kuna seda ilmingut iseloomustavad mitmed avaldumised, ei ole selle etioloogia ja patogenees veel täielikult mõistetud.

Uuringud näitavad, et polütsüstilistel munasarjadel on 5-10% kõigist fertiilses eas naisi, olenemata rassist või rahvusest.

Sellise haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaaluline;
  • pidev stress;
  • krooniliste infektsioonide esinemine;
  • suur hulk aborte (mis põhjustavad hormonaalseid häireid);
  • keeruline rasedus ja sünnitus;
  • ebaregulaarne seksuaalelu;
  • endokriinset patoloogiat (kilpnäärme-, neerupealiste, kõhunäärmehaiguste ja muud haigused);
  • häiritud ökoloogia;
  • günekoloogilised probleemid (nii põletikulised kui ka endokriinid).

Polütsüstilised munasarjad esinevad nii noorukitel kui ka sünnitanud täiskasvanud naistel. Tugev stress, tõsine nakkushaigus, autoimmuunprotsess, kliima järsk muutus võib olla hoogu haiguse arengule.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstilise sümptomid on uskumatult mitmekesised, enamik neist ei ole spetsiifilised, kuna need võivad esineda mis tahes dishormonaalse häire korral. Need võivad ilmneda esimesel menstruatsioonil või mõne aasta pärast tavalise menstruatsiooni perioodi.

Kõige sagedasemad polütsüstoosi sümptomid naistel:

  • Menstruaaltsükli rikkumine - pikad viivitused ja pikaajaline menstruatsioon.
  • Suurenenud rasvade juuste ja naha, akne, akne, seborrea välimus. Kui polütsüstiline aine areneb androgeenide hüpersekretsiooni tõttu, on need püsivad ja ei suuda sümptomaatilise ravi korral.
  • Märkimisväärne kaalutõus. Rasvavarud esinevad peamiselt vöökohas (nt õuna). Polütsüstiliste munasarjade rasvumise areng on seotud glükoositaluvuse ja insuliini liigse vererõhuga.
  • Nahavalmis naha tumedad laigud (sageli kaelas), akne, kortsud ja naha voldid, suurendades meessoost õlist nahka, keha juuksed (hirsutism).
  • Kõhu kõõlus. Valu sümptom võib olla püsiv. Selle põhjuseks on munasarjade suurenemine ja vaagnaelundite rõhk.
  • basaaltemperatuuri püsivus - naistel esineva baastemperatuuri tõus näitab, et ovulatsioon on toimunud - seepärast on kindlaks määratud parimad sünnitusjärgsed päevad. Polüksüstoosiga patsientidel on püsiv temperatuur, mis viitab sellele, et naisel ei esine ovulatsiooni.
  • Viljatus Seletatav kroonilise anovulatsiooni või harvad ovulatsiooni (käigus folliikuli ruptureerumist ja munaraku vabanemise, siis ei saa läbi murda kest liiga tihe munasari).
  • Depressioon ja düsfooria. Nende seisundite manifestatsioonid on väljendatud närvilisuses, ärrituvuses ja agressiivsuses. Sageli on märgitud ka puudulikkust, apaatia ja uimasust.

Haigused, mis võivad polütsütilisi jäljendada

  • Hüpotüreoidismiga seotud patoloogilised protsessid;
  • Munasarjade ja neerupealiste närvirakud;
  • Prolaktiini suurenenud sekretsioon (hüpofüüsi hüperprolaktineemia).

Tahaksin rõhutada, et eespool nimetatud haiguste korral on sümptomid väga sarnased PCOS-i sümptomitega ning seetõttu tuleb suurt tähelepanu pöörata patoloogilise protsessi diagnoosimisele.

Tüsistused

Polütsüstiline munasarjavähk on väga salakaval haigus, mis lisaks viljandusele toob kaasa ka palju ebasoovitavaid tagajärgi naise tervisele.

  • Kõige tõsisem haiguse raskendav tüsistus on rasestumisvõimelise naise võimetus.
  • Kui naine ei reageeri haiguse sümptomitele õigesti ja ei taotle haigust esimese kahe aasta jooksul pärast arstiabi saamist, on tal suurem emakakaela ja rinnavähi risk.
  • Ainevahetushäired, eriti rasvad, põhjustavad vaskulaarse ateroskleroosi, insuldi, müokardi infarkti, maksa rasvmaksu ja II tüüpi suhkurtõve tekkimist.
  • Raskekujuline emakasisene verejooks tingitud aneemia.

Polütsüstiline haigus on soodne prognoos. Õigeaegne ja kvaliteetne ravi viib ühiskonna nõrga poole esindaja suutlikkuse taha moodustada ja hoida lootel 75-90% juhtudest.

Diagnostika

Pole saladus, et õigeaegne diagnoos aitab õigeaegselt efektiivset ravi alustada ja aitab vältida kirurgiat. Diagnoos aitab kindlaks tõelised põhjused, mis tekitasid haiguse.

Polütsüstilised munasarjad paigutatakse ainult mitme märki (viljatus, androgeen ja sellega seotud sümptomid peetakse peamisteks).

Polütsüstilise diagnoosi peamised meetodid:

  1. Üldine eksam, sealhulgas keha tüübi hindamine, juuste jaotumise laad, naha ja limaskestade seisund, kõhupalperatsioon jne.
  2. Juukse günekoloogiline tupe-kõhu uuring, mis võimaldab kindlaks teha mõlema poole munasarjade laienemist ja tihenemist.
  3. Ultraheli transvaginaalne uuring. Munasarjade maht on suurendatud ja on 8 või enam kuupmeetrit. Siis leitakse kapsli all 10 või rohkem atreemseid folliikulusid. Stroom on paksenenud, hüperplastiline ja võib olla 25% munaraku mahust.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab välistada kasvaja kahjustusi.
  5. Taseme laparoskoopia - kõhuõõne uurimine endoskoopiga, mis on sisestatud kõhuseina kaudu. Laparoskoopia näideteks on kahtlustatav emakas või munasarja kasvajad, krooniline vaagnavalu, kahtlustatav tuberdi rasedus, munasarja apopleksia, kasvajad, tsüsti purunemine.
  6. Glükoositaluvuse (insuliiniresistentsus), insuliini taseme tõus ja kõrge veresuhkru tase näitavad süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Samuti on vajalik läbi viia hormonaalse staatuse uuring.

  • Polütsüstiliste munasarjade patognomüügiks on luteiniseeriva hormooni ja folliikuleid stimuleerivate suhete tõus 3: 1.
  • Testosterooni sisaldus veres on kõrgem, progesterooni vähenemine tsükli teises faasis ja uriinis on määratud 17C suurenemine.

Märkus: hormonaalsete häirete korral ei muutu kogu menstruaaltsükli baastemperatuur. Tavaliselt ei täheldatud kliinatsiooni hääle, defeminiseerumise ja hüpertroofia koorumist PCOS-is.

Rasedus

Enamikul juhtudest (85%) on polütsüstiliste munasarjade viljatus esmane ja võib olla selle ainus sümptom. Polütsüstiliste spontaansete raseduste arv ei ületa 3-5% ja nende edukate tulemuste tõenäosus on tühine.

Enamik eksperte väidavad, et PCOS-i rasestumine on täiesti võimalik. Kliinilises praktikas on polütsüstiliste haiguste all kannatavatel patsientidel palju õnnestunud sünnituse juhtumeid. Siiski on kogu raseduse vältel soovitatav toetav ravimravim.

Tähelepanu! Sellise diagnoosiga raseduse korral on suur oht loote surma, abordi ja enneaegse sünnituse tekkeks.

Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjadega?

Polütsüstiliste munasarjade protsessi ravi on üsna pikk ja keeruline. Peamine asi on olla kannatlik ja järgida väsimatult eesmärki.

  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • ovulatsiooni taastamine ja edasine rasedus;
  • kosmeetikavahendite kõrvaldamine;
  • kehakaalu korrigeerimine.

Arvestades asjaolu, et polütsüstilised munasarjad võivad toimida teise tüüpi haiguse kõrvaltoimetena (krooniline adnexiit, suhkurtõbi, maksahaigus jne), tuleb ravi mitte ainult sümptomite (tegelikult polütsüstiliste munasarjade) kõrvaldamiseks, vaid ka aluseks oleva haiguse eemaldamiseks mis tekitas kõnealuse patoloogia.

Ravi koosneb:

  1. Kohustuslik kehakaalu langus rasvumise juuresolekul. Nendel patsientidel on see esimene etapp. Selle toitumise ja elustiili korrigeerimiseks. Kaalulangus võib aidata ravida hormonaalseid muutusi ja parandada tervisetulemusi, nagu diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.
  2. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad vere androgeeni kontsentratsiooni. Kui te võtate ravimeid 2-3 kuud, on võimalik taastada ovulatsiooni võime. Meetod on efektiivne ainult hüperandrogeensust põhjustava polütsüstilise toime korral.
  3. Insuliiniresistentsuse olemasolul näevad ette metformiiniravimite glükofaagi, Siofori manustamisel insuliinile reageeriva glükoositaluvuse vähendamise võime.
  4. Ovulatsiooni stimuleerimine. Määrake minimaalne annus hormoonid, mis "juhivad" munasarjad ja annavad võimaluse saada rasedus nii loomulikult kui võimalik.
  5. Abiainetena kasutatakse tavaliselt mitokonservatiivseid polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravimeetodeid, näiteks füsioteraapiat või mittesteroidseid antiandrogeene.
  6. Askorbiinhappe vastuvõtt, rühma vitamiinid on vajalikud: E, B12, PP, B1, B9, B6.

Operatsioon

Polütsüstiliste munasarjade kirurgilise ravi näide on konservatiivse ravi puudumine. Toimemeetod määratakse sõltuvalt haiguse pildist. Viljatus naistel on kirurgiline ravi analoogne ovulatsiooni hormonaalse stimuleerimisega.

Kirurgilise sekkumise meetodid on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

  • kahjustatud osad eemaldada;
  • hävitada mõned munarakud;
  • aktiveerige androgeenide sünteesi, et normaliseerida omarüüride ja aju struktuuri keskosade suhet.

Laparoskoopia peamine eelis on see, et see protseduur ei kahjusta patsiendi tervist. Ta ärkab paar tundi pärast operatsiooni ja täieliku taastumise tekib mõni päev.

Kuid kirurgilised meetodid on kasutusel äärmuslikel juhtudel, kui eespool kirjeldatud ravimeetodid ei aita. Nad võivad määrata laparoskoopiat ka üle 30-aastastele naistele, kellel on ilmnenud hirsutismi ja menstruaaltsükli häired, samuti need, kellel on endomeetriumi hüperplastilised protsessid.

Juhul, kui polütsüstiline ravi määratakse õigeaegselt, saab selle varakult eemaldada. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on haiguse prognoos soodne ja raseduse planeerimisel võivad tekkida teatud raskused.

Rasedus pärast kirurgilist ravi toimub 6-9 kuu jooksul, kuid mida rohkem on pärast operatsiooni möödas, seda väiksem on rasestumisvõimalus.

Toitumine

Toitumine annab organismile aineid, mis annavad ainevahetuseks vajalikku energiat, taastatakse ja sünteesitakse uusi rakke, eraldatakse varuaineid (rasv rasvkoes, glükogeen - maksas).

Arstid soovitavad patsientidel polütsüstoosi selle ajakava kohta:

  • esmaklassiline hommikusöök umbes 30-40 minutit pärast ärkamist;
  • lihtne teine ​​hommikusöök;
  • täis lõuna;
  • mitmekorruseline õhtusöök;
  • kerge söögituba enne magamaminekut.

Polütsüstiliste munasarjade puhul on ühekordselt ja tervelt vaja kõrvaldada dieet, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid ja kolesterooli. See nõue on väga kategooriline - allpool loetletud tooteid ei tohi süüa isegi mõnikord ja isegi kui sa tõesti tahad.

  • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
  • rukis, oder, nendel põhinevad pagaritooted;
  • Uba tooted: kikerherned, läätsed, sojaoad, herned, oad;
  • pruun riis;
  • munad;
  • piimatooted: kodujuust, jogurt, madala rasvasisaldusega;
  • seened;
  • marjad ja puuviljad: aprikoos, pirnid, karusmarjad, õunad, sõstrad, virsikud, maasikad, kirsid, vaarikad, maasikad, vainikud, nektariinid, mooruspuumarjad, apelsin, greibid, tangeriinid, ploomid;
  • pähklid: sarapuupähklid, maapähklid, mandlid, männipähklid, kašupähklid;
  • köögiviljad: värv, rooskapsas, brokkoli, paprika, sibul, spargel, suvikõrvits, küüslauk, baklazaan, mais, tomatid, kurgid, rohelised;
  • šokolaad: must (vähemalt 85% kakaod);
  • suhkruvaba džemm;
  • fruktoosipõhine jäätis.
  • puuviljad: ananass, arbuus, melon, hirme ja mango;
  • köögiviljad: kartul, naeris, kõrvits, peet, porgand, pastinaak;
  • pagaritooted, igat liiki jahu, küpsetamine;
  • alkohoolsed joogid;
  • moosid, kallis, moosid, kommid;
  • šokolaad: valge, piim;
  • jäätis;
  • bulgur, riis, manna;
  • pasta;
  • majonees, ketšup, erinevad kastmed;
  • konserveeritud toidud;
  • · Tugev tee, kohv;
  • tubakas, nikotiin;
  • kiirtoit;
  • pooltooted;
  • rasvane, praetud ja suitsutatud toit.

Reeglid dieeti koos polütsüstiliste munasarjadega:

  • Toidu kalorite sisaldus ei ületa 1800-2000 kcal / päevas.
  • Mitterakendatav toitumine 5-6 korda.
  • Valgu toidud on kombineeritud köögiviljadega.
  • Ärge ühendage puuviljade tarbimist teiste toodetega.
  • Keetmismeetodid - toiduvalmistamine, praadimine, küpsetamine, aurutamine.
  • Joomine kuni 2 liitrit vett päevas.
  • Päevapäevad mitte rohkem kui 1 kord 7-10 päeva (keefir, kodujuust, puuviljad).
  • Soola ja toitude tarbimise vähendamiseks, kus Na sisaldus suurtes kogustes (kreekerid, pähklid, konservid).
  • Piirata süsivesikute tarbimist pärast kella 18:00.

Traditsioonilised ravimeetodid

Enne polütsüstiliste munasarjade rahvustegurite kasutamist konsulteerige kindlasti günekoloogiga.

  1. Tammud koos muumiaga. Mumie kogus 150 grammi vala 3 magustoiduks lusikad sooja veega. Pärast põhikomponendi paisumist segage segu. Kompositsioonist pannakse sidemega moodustatud tampon ja asetatakse tupele enne öösel voodisse laskmist. Ravi kestus on 10 päeva. Protseduuride abil ei kasutata menstruatsiooni ajal.
  2. Noorte põhjapõdra ja lehtede pesemine, kuiv, karbonaad. Võrdseks osadeks segage viina ja pingutage 10 päeva pimedas kohas. Joo infusiooni teelusikatäit 50 ml vees kolmkümmend minutit enne sööki.
  3. Pange klaasi keeva veega 5 g piima riff. Laske jahtuda ja filtreerida. Jooma 100 ml hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut.
  4. 300 ml keeva veega võtab see 40 grammi kuivatatud oregano. Mõne tunni pärast filtreerige, joomisega 20 ml kolm korda päevas.
  5. Androgeenide vähendamiseks võite kasutada piparmünt. Mündi tinktuurid, piparmündiga tee võib piiranguteta purustada (mõistuse piires). Soovitud efekti kiireks saavutamiseks peate valmistama piparmündi koos piimakarjaga ja võtma ühe klaasi kaks korda päevas.

Ennetamine

Polütsüstiline profülaktika hõlmab:

  • regulaarsed visiidid günekoloogi - kaks korda aastas;
  • kehakaalu kontroll, regulaarne treenimine, toitumine;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Nüüd sa tead, mis see haigus on. Kuid hoolimata tõsistest patoloogilistest muutustest reproduktiivsüsteemis, on polütsüstiliste munasarjade mõistlik, korrektne ja staadiumiline ravi võimalik taastada oma normaalset hormonaalset toimet ja saavutada täieõiguslik rasedus ja sünnitus.

Mis on polütsüstiliste munasarjade sümptomid ja haiguse ravi

Polütsüstiline munasarjade haigus on haigus, mida iseloomustab mitmete tsüstide moodustumine (vedeliku õõnsused) endokriinse häire taustal. Selle patoloogiaga kaasnevad struktuursed ja funktsionaalsed häired. Kuni 10% reproduktiivse vanuse naisest kannatab polütsüstiliste haiguste all. Korrektse ravi puudumine põhjustab viljatust ja muid tüsistusi.

Mis on polütsüstiline munasarja?

Iga arst peaks teadma polütsüstiliste munasarjade põhjuseid, mis see on ja selle patoloogia ilminguid. Haigus on primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (omandatud). Sageli on see koos naiste suguelundite rasvumise ja põletikuliste haigustega. Polütsüstiliste munasarjade korral oli iga kogenud günekoloog ja endokrinoloog näha kahjustatud elundite fotot. Iga naisi peaks teadma PCOS-i põhjused, milline see on ja kui haigus on ohtlik.

Põhjused

Polütsütiliste ainete arendamine aitab:

  1. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi düsfunktsioon. Põhjused võivad olla vigastused, kasvajad ja nakkushaigused. Need ajude struktuurid on vastutavad munasarjade ja neerupealiste funktsioneerimise eest.
  2. Folliikulite moodustumise protsessi rikkumine.
  3. Neerupealise düsfunktsioon.
  4. Insuliinitundlikkuse häired.
  5. Ülekaaluline. Põhjused võivad olla hüpodünaamia, ebatervislik toitumine ja pärilik eelsoodumus.
  6. Stress.
  7. Nakkushaigused.
  8. Hormonaalsed puudused mitme abordi tagajärjel.
  9. Defektne seksuaalelu.
  10. Kilpnäärme- ja kõhunäärmehaigused.
  11. Geneetiline eelsoodumus.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekib sageli naistel raske raskusega sündimine. Polütsüstiliste munasarjade korral võib põhjuseks olla luteiniseeriva hormooni tõhustatud süntees.

Sümptomid ja patoloogia diagnoosimine

Sellele patoloogial on iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Mõlema munasarjade laienemine.
  2. Menstruaaltsükli rikkumine. Põhjus on ovulatsiooniprotsessi (küpse munaraku vabanemine) rikkumine. Võimalik on amenorröa (veritsus puudub), oligomenorröa (menstruatsioon vähem kui 2 päeva ja spontaanne menstruatsioon) ja pikk (üle kuus) intervallid. Võimalik on ka tsükliga mitteseotud verejooks (metrorraagia).
  3. Viljatus Kas peamine põhjus on günekoloogi kontakteerumine.
  4. Rasvumine Enamikus patsientidest suureneb kehamass 10-15 kg võrra. Sellisel juhul ladestub rasvkoe kõhuõõnde nagu meestel. Harvem on üsna tavaline. See seisund on täis diabeedi arengut.
  5. Lindi tõus
  6. Hirsutism (ebatüüpiline naiste juuste kasv). Juuksed kasvavad kõhule, jalgadele ja jalgevahetele. Sageli ilmuvad antennid.
  7. Papular või pustuloosne lööve tüüp akne.
  8. Seborrhea sümptomid (naha suurenenud rasvumine, sära, sügelus, kaalud). Põhjus - androgeenide kõrge tase.
  9. Valu See on näriv, valulik, nõrk intensiivsus ja paikneb alakõhus. Sageli annab valu tagasi ja vaagna luud.
  10. Normaalset menstruaaltsüklit iseloomustav rektaalse (basaalse) temperatuuri hüppamata.
  11. Ärevus
  12. Depressioon
  13. Alopeetsia (alopeetsia). Patsientide juuksed satuvad templidesse ja kroonidesse.
  14. Pigmendilõhed kehal.
  15. Kortsud nahal.
  16. Keha väikesed voldid.
  17. Striae (venitusarmid) kõhuõõnes.
  18. Perioodilised hingamishäireid öösel (apnoe).
  19. Düsfooria närvilisus, ärrituvus ja vaenulikkus teiste suhtes.
  20. Madal enesehinnang.
  21. Letargia
  22. Apaatia.
  23. Unisus.
  24. Kudede turse.
  25. Jäme hääl.
  26. Pikenenud rinnatundlikkus.

Enne polütsüstiliste munasarjade ravi tuleb konsulteerida arstiga ja seda uurida. Diagnoosimiseks on vaja:

  1. Küsitlus
  2. Füüsiline kontroll. See hõlmab kõhupaltsimist, kudede lööke ja kopsude ja südame kuulamist.
  3. Väline eksam.
  4. Vaagnaelundite ultraheli (emakas, tupp, appendages, põie). Monitori ekraanil on võimalik mõlemas munasarjas tuvastada kuni 8 mm suuruseid mitu tsüsti. Polüküstilised munasarjad ise on laienenud. Nende kapsel on sile ja paksenenud. Emaka uurimisel määratakse sageli endomeetriumi hüperplaasia.
  5. Vaginaalne uurimine sünnitusabi toolil.
  6. Uriini ja vere üldised kliinilised analüüsid.
  7. Hormoonide (androgeenid, östrogeenid, progesteroon, luteiniseeriv hormoon, prolaktiin, FSH, kortisool) vereanalüüs. LH ja FSH suhe tõuseb 3: 1-ni.
  8. MRI Aitab hävitada kasvajaid.
  9. Glükoosi ja insuliini vereanalüüs.
  10. Kontrollige glükoosi tolerantsi testi.
  11. Lipidogramm.
  12. Vere biokeemiline analüüs.
  13. Laparoskoopia (kõhupiirkonna organite uurimine kaamera laparoskoopiga).

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi tuumoritega (müoom, vähk), endometriid, tservitsiit, endometrioos, polüübid ja põletikud (salpingoophoriit).

Kuidas ravida polütsüstilisi munasarja

Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjadega, peaks arst patsiendile seda rääkima. Polütsüstiliste munasarjadega patsientide ravi eesmärgid on:

  • hormonaalse tasakaalu taastamine;
  • haiguse põhjuse kõrvaldamine;
  • ovulatsiooni normaliseerimine;
  • sümptomite kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine.
  1. Uimastite kasutamine. Menstruaaltsükli taastamiseks tuleb määrata antiandrogeenide, gonadotropiinide või antiöstrogeenide rühma kuuluvaid hormonaalseid aineid. Yarin, Regulon, Diane-35 ja Zhanin on polütsüstilistel juhtudel kõige sagedamini kasutatavad. Ravirežiimil on sageli flutamiid. Vere glükoosisisalduse suurenemine II tüüpi diabeedi tekke taustal kasutatakse Metformiini või Glucophage't. Prolaktiini tõhustatud tootmisega on bromokriptiin välja kirjutatud ka täiendavalt. Androgeeni sekretsiooni vähendamiseks kasutatakse deksametasooni.
  2. Võimlemine.
  3. Võitlus ülekaaluga. See saavutatakse õige eluviisi, spordi, motoorse aktiivsuse ja dieedi suurenemise kaudu.
  4. Õige toitumine. Patsiendid peavad vähendama kaloreid, sööma 5-6 korda päevas väikestes osades, asendama loomsed rasvad koos taimsete rasvadega, loobuma maiustustest ja kondiitritoodetest, öösel mitte süüa ja välistama menüüst rasvaste toitude, praetud toitude, vürtside, suitsutatud toiduainete, marinaadid ja alkoholi. Hommikusöögi ajal peaks olema 25-30% päevasest kaloritest ja õhtusöök peaks olema kerge. Lõputud päevad on kasulikud. Kui polütsüstilist on soovitatav süüa puuvilju, köögi-ja piimatooteid.
  5. Ovulatsiooni protsessi stimuleerimine. Sel eesmärgil kasutatakse Clomiphene või Klostilbegit. Need on vastunäidustatud neerufunktsiooni häirete, nägemiskahjustuse, kasvajate, täpsustamata etioloogia verejooksu, ravimi talumatuse ja hüpofüüsi ebapiisava funktsiooni suhtes.

Munasarjade polütsüstoosi kirurgiline ravi on vajalik ravimi teraapia ja emaka endomeetriumi hüperplaasia puudumise korral. Elektrokoagulatsioon või kiilude resektsioon viiakse läbi (elundi eemaldamine). Kasutatakse laparoskoopilist tehnikat (peritoneaalne punktsioon ja suure sisselõige asemel kaamera endoskoop). Operatsiooni puuduseks on retsidiivi suur tõenäosus.

Prognoos ja ennetamine

Kui PCOS-ravi lükatakse edasi või üldse mitte, suureneb 2. tüüpi suhkurtõve, rasvumuse, endomeetriumi vähi ja piimanäärmete, arteriaalse hüpertensiooni, tromboosi, ateroskleroosi, südame isheemiatõve, trombemboolia ja insuldi tekke oht. Patsiente ei saa täielikult ravida. Kui PCOS-i ravi toimub varases staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Ennetus hõlmab regulaarset jälgimist günekoloogi ja endokrinoloogi poolt, iga-aastast günekoloogilist uuringut, stressiennetust, nakkushaiguste ravi, ajuhaiguste ennetamist, abordi, seksuaalelu normaliseerumist ja kehakaalu korrigeerimist.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kasvaja markerite uuringuid soovitatakse teha igal aastal 40 aasta pärast, kuna vanuse korral suureneb pahaloomuliste kasvajate risk.

Täna on endokriinsed patoloogiad üsna tavalised. Nad vajavad alati diagnoosi ja ravi. Kuid rasedus on eriline seisund, mille puhul ei saa kasutada kõiki ravimeetodeid.

TPO antikehad on tõstatatud - mida see tähendab?Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade analüüs peetakse praegu kõige populaarsemaks. Arstid määravad seda sagedamini oma patsientidele.