Põhiline / Uuring

Teismelise seksuaalne areng

a Puberteeritud kasvu kiiritus - lapsepõlves kiire ja kiire kasvu kolmas ja viimane periood (esimest ja teist kiirendatud kasvu perioodid esinevad uteros ja vahetult pärast sündi).
(1) Selle aja jooksul saavad noorukid peaaegu 25% oma täiskasvanu kõrgusest ja 50% täiskasvanu kehakaalust.
(2) Puberteedieas ja selle määr võivad olla olulised individuaalsed erinevused. On väga oluline rääkida erinevustest teismelisega ja võimaluse korral veenda, et tema puberteet on täiesti normaalne.
(3) Tõukejõuga kaasneb noorte meeste lihasüsteemide areng ja rasvkoe ümberjaotamine tüdrukute hulgas.

b. Tüdrukute puberteediperiood. Iseloomulikud muutused algavad vanuses 8-13 aastat ja esinevad 3-4 aasta jooksul. Rinnanäärmete areng kujuneb üldjuhul esile karvade levikut. Enamik tüdrukuid jõuavad täiskasvanuks kuni puberteedi keskpaigani.

c. Poiste puberteediperiood. Iseloomulikud muutused algavad vanuses 9,5 kuni 13,5 aastat ja ilmnevad 3 aasta jooksul. Laienenud munand on tavaliselt puberteedielementide esimene märk. Enamik poisse jõuab täiskasvanute kõrguseni puberteedi teisel poolel.

Tüdrukute puberteedi kestus (keskmised väärtused) ja etapide kestus (aastates).
Kasvukiirus algab 10,5-aastastel vanustel, piigid on vanuses 12 aastat ja lõpevad 14-aastaselt.
Karvade juuste arengu teine ​​etapp algab umbes 11 aastaga.
Stage 3 saavutatakse 12-aastaselt, 4. staadiumis 13-aastaselt.
5. etapp, kus karvkastade areng vastab täiskasvanute arengule, esineb 15 aasta jooksul.
Piimanäärmed jõuavad II arengustaadiumisse 11-aastaselt, 3. etapil 12-aastaselt ja neljandat etappi 13-aastaselt.
5. etapp saabub 15 aastaga. Menarche (menstruaaltsükli tekkimine) esineb keskmiselt 13-aastaselt. Poiste puberteedi algus (keskmised väärtused) poistel ja etapide kestus (aastates).
Kasvukruvi hakkab algama 12,5-aastaselt, saavutab tippväärtuse 14-aastaseks ja lõpeb 16-aastaselt.
Kaunite juuste arengu teine ​​etapp algab umbes 12 aastaga. 3. etapp saavutatakse 13-aastaselt, 4. etapil 14-aastaselt.
5. etapp, kus karvkastade areng vastab täiskasvanute arengule, esineb 15-16-aastaselt.
Müeloom hakkab arenema 11,5-aastaseks saamiseni. Küpsus kestab kuni 15 aastat. Peenise areng: 12,5 aastast kuni 14,5 aastani.

Noorte seksuaalse arengu uurimismeetodid

1. Standardmõõtmised:
a. Kõrgus, kaal, vererõhk. Tulemused salvestatakse vastavas tabelis. Skeletiooni lineaarse kasvu lõpetamist täheldatakse sünostoosi ilmnemisega. Luu kasvu perioodil on teatud roll mitmesuguste tegurite ja eelkõige hea toitumise mõjul. Sellel perioodil võivad noorukid tekkida kroonilise ja healoomulise osteokondropaatia.
Käte radiograafia ja randmekomponendi pindala võimaldab hinnata luustumise protsessi kulgu, see on informatiivne meetod organismi vanuse diferentseerumise hindamiseks (vt grupi 20 2. liite tabelit 20-2). Füüsilise arengu hilinemisega (hilinemisega), hüpofüüsi, kilpnäärme ja suguelundite düsfunktsiooniga kaasneb osssifitseerimise keskuste ja sünostoosi ilmnemine.
b. On vaja kontrollida nägemist, kuulmist ja ka teismelise aktiivse immuniseerimise meetmete õigeaegset täitmist. Pärast teetanusevastast vaktsineerimist ja leetrite vastu suunatud revaktsineerimist peaks läbima kuni 10 aastat, välja arvatud juhul, kui vaktsineerimine teostati 11-12-aastastel eluaastustel.

2. Laboratoorsed testid:
a. Standardkatsed:
(1) Täielik vereanalüüs.
(2) Kõik African American ja Latino lapsed tuleks skriinida sirprakuline aneemia.
(3) Muud uuringud: üldine uriinianalüüs, Mantouxi test, AT-tiitri määramine punetistevastaseks viiruseks tüdrukutes ja poiste mumpsiviirus.

b. Eriuuringud:
(1) Papi testi saab sooritada igal aastal seksuaalselt aktiivsetes tüdrukutes.
(2) Kõik seksuaalselt aktiivsed tüdrukud, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid või kellel on hilinenud või ebaregulaarne menstruaaltsükkel, tuleb läbi viia kiire meetod raseduse tuvastamiseks, kasutades ensüümi immunoloogilist analüüsi (uriini hGT-test).
(3) Noorukitel, kellel on anamneesis südame-veresoonkonna haigus või kes põevad ülekaalulisust, on vajalik määrata vaba kolesterooli tase vereseerumis. Selle suurenemisega määratakse kindlaks seotud kolesterooli ja triglütseriidide tase.

Graafik näitab poiste ja tüdrukute kasvu muutumist sünnist kuni 18 aastani ja kahte kasvu hüppamist - postnataalsust ja puberteet.
Poiste ja tüdrukute kasvukõverad on sama, kuni 9 aastat. Alates sellest vanusest kuni 12 aastani suureneb tüdrukute aastane kasv märkimisväärselt ja seejärel märgatavalt väheneb ja lõpeb umbes 15,5 aastaga.
Poiste aastakasv 9-12,5 aastat jätkab veidi suurenemist.
Alates sellest ajast suureneb poiste aastakasv dramaatiliselt, mis kestab kuni 14 aastat, siis langeb järsult ja peatub 17,5-aastaselt.
Abstsissa on kasvu kasv (cm / aasta); ordinaat - vanus (aastates).

Poiste seksuaalne areng - norm ja kõrvalekalded

Poiste seksuaalse arengu häired on seotud androgeenide sekretsiooni patoloogia või toimega. Kliiniline pilt sõltub probleemi tekkimise vanusest.

Reproduktiivsüsteemi eristamise etappid

Meeste reproduktiivse süsteemi moodustumine on pidev kuni noorukieeni lõpuni. Arstid eristavad kolme genitaalide eristamise etappi. Neid iseloomustab domineeriv mõju ja teatud füsioloogiline tähendus.

  • emakasisene;
  • enne puberteediaega;
  • puberteet.

Sünnitusperiood

Sünnitusperiood algab sünnitusest ja lõpeb lapse sündimisega. Muna väetamise ajal määrab lapse kromosomaalne sugu. Saadud geneetiline teave jääb muutumatuks ja mõjutab edasist ontogeneesi. Inimestel määrab XY meessoost soo. Kuni 5-6 nädalat arenevad naiste ja meeste embrüod samamoodi. Esmaste sugurakkudega on võimalik diferentseerida nii ühes kui ka teises variandis kuni 7. rasedusnädalani. Enne seda perioodi on paigaldatud kaks sisekanalit: hunt (mesonefraal) ja mullera (paramesonefraal). Kuni 7-nädalane esmane gonad on ükskõikne (eristatav poistel ja tüdrukutel). See koosneb kortikaalsest ja medulla.

Pärast 6-nädalast arengut ilmnevad erinevused seksuaalsetes erinevustes. Nende esinemine on tingitud Y-kromosoomi lühikesest kämbest paikneva geeni SKY-i mõjutamisest. See geen kodeerib spetsiifilist "mees-membraanivalgu" H-Y-antigeeni (testikulaarse arengu faktor). Antigeen mõjutab primaarse ükskõiksuse gonaadi rakke ja muudab selle mehe tüübiks.

  • suguelundite moodustumine esmase gonaadi kooreosast;
  • Leydigi ja Sertoli rakkude välimus;
  • genitaal-nööridega keerdunud kanaliinide moodustumine;
  • kortikaalse aine tunikaat moodustumine.

Leydig rakud hakkavad sekreteerima testosterooni ja Sertoli - antimulerite faktor.

Emakasisese arengu 9. nädala jooksul mõjutab kromosoomi- ja gonadalsool reproduktiivkanaleid. Mülleri vastane tegur põhjustab parameesoonfraali kanali atroofiat. Ilma selle mõjuga moodustuvad torud emakas, munajuhadest ja tupe ülemisest kolmandikust. Regressiooni tegur jätab mehe keha ainult algused.

Testosteroon stimuleerib hundikanalite arengut. 14. nädala alguses moodustuvad looteid epididüümid, seemnelikud vesiikulid, vas deferens ja vas deferens. Esmased sugurakud transformeeritakse spermatogoniaks.

Sünnitusjärgsel etapil on dihüdrotestosteroonil suur mõju. See hormoon on moodustatud testosteroonist, kasutades ensüümi 5a-reduktaasi. Dihüdrotestosteroon on seotud väliste elundite moodustamisega (peenis, munanditäht).

Sünnitusjärgsel perioodil langevad munandid munandikotti. Sünnituse lõppedes lõpeb see protsess 97% täispika poistega ja 79% enneaegsetest.

  • juhendõlme väärarengud;
  • gonaadi düsgenees;
  • hüpogonadism sünnitusjärgsel perioodil;
  • reieluu-suguelundite närvi ebatradilisus;
  • anatoomilised tõkked munandite liikumiseks;
  • nõrgendades kõhuseina lihaste toonust;
  • testosterooni sünteesi ja toime rikkumine.

Prepubertaalne periood

Eellubade perioodi iseloomustab suhteline funktsionaalne puhkus. Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel saab beebi veres (ema imetamise kaudu) määrata gonadotropiinide kõrge taseme. Peale selle langeb FSH, LH ja testosteroon kontsentratsioon väga madalale väärtusele. Etappelist perioodi kutsutakse "alaealiste pausiks". See kestab kuni prepubertaali lõpuni.

Puberteetuperiood

Puberteedilises etapis toimub testosterooni sünteesi aktiveerimine munandites. Esiteks, 7-8-aastastel naistel suureneb vere androgeenide tase neerupealiste (adrenarhia) tõttu. Seejärel vähendatakse 9-10 aasta vanusesse seksuaalse arenguga tegelevate hüpotalamuse keskuste inhibeerimist. See suurendab GnRH, LH ja FSH taset. Need hormoonid mõjutavad munandit, suurendades testosterooni tootmist.

Meessoost steroidid:

  • suurendada sise- ja välimiste suguelundite kasvu;
  • mõjutada adnexali näärmete arengut;
  • seksuaalomadused (sekundaarne, tertsiaarne);
  • suurendada keha lineaarset kasvu;
  • suurendada lihaskoe protsent;
  • mõjutada nahaaluse rasva jaotumist.

Puberteedus algab idanemine ja küpsete spermatosoidide moodustumine.

Tavaline seksuaalarengu algus ja selle viivituse kindlakstegemine

Poiste puberteeti algab munandite suuruse ja mahu suurenemine. Selle funktsiooni esinemise keskmine vanus on 11 aastat.

Tabel 1 - Munasarjade mahu keskmised väärtused erinevates vanuseperioodides (vastavalt Jockenhovel F., 2004).

Puberteedimäära nimetatakse puberteedimärgistuse ilmnemise määraks.

  • keskmine (kõik märgid moodustuvad 2-2,5 aastat);
  • kiirendatud (moodustamine kestab vähem kui 2 aastat);
  • aeglane (moodustamine kestab 5 aastat või rohkem).

Puberteediealiste puberteedimärgiste tavapärane jada:

  1. munandite suurenemine (10-11 aastat);
  2. peenise laienemine (10-11 aastat);
  3. eesnäärme areng, kõri suuruse suurendamine (11-12 aastat);
  4. märkimisväärselt suurenenud munandid ja peenis (12-14 aastat);
  5. naissoost kaelakasvatus (12-13-aastased);
  6. rütmihäired rinnal, günekomastia (13-14 aastat);
  7. häälmutatsiooni alguses (13-14 aastat);
  8. juuste välimus kaenlaalustel, näol (14-15 aastat);
  9. munandite naha pigmentatsioon, esimene ejakulatsioon (14-15 aastat);
  10. seemnerakkude küpsemine (15-16 aastat);
  11. meeste nakkav juuste jaotumine (16-17-aastased);
  12. skeleti luude arestimine (pärast 17 aastat).

Tanneri poolt hinnatud puberteedietendus.

Tabel 2 - Tanneri järgi seksuaalse arengu staadiumi hindamine.

Poiste aeglane seksuaalne areng

Seksuaalse arengu edasilükkamine on kindlaks määratud, kui poisil on 14-aastaselt munandimõõt vähem kui 4 ml, peenise pikkus ei suurene ega munandit suurendatakse. Sellisel juhul tuleb alustada eksamit patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks.

Põhjused

Viivitatud seksuaalne areng võib olla tingitud:

  • põhiseaduslikud tunnused (perekond);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi reguleerimise häired (hüpogonadotroopne hüpogonadism);
  • esmane munandite puudulikkus (hüpergonadotroopne hüpogonadism);
  • raske somaatiline patoloogia.

Diagnostika

  • ajaloo võtmine;
  • pärilikkuse hindamine;
  • luu vanuse hindamine radiograafiates;
  • üldinspektsioon;
  • väliste suguelundite uurimine, munandite munandite hulga ja suuruse hindamine;
  • hormonaalne profiil (LH, FSH, testosteroon, sugu seonduv globuliin, prolaktiin, TSH);
  • ajutomograafia, kolju röntgen;
  • tsütogeneetiline uuring.

Ravi

Ravi sõltub viivitatava seksuaalse arengu põhjustest.

Hilise seksuaalse arengu perekondlikke vorme saab kohandada testosterooni kursuste abil. Lühikese kasvupeetuse ennetamiseks on selle haigusvormiga noorukitel ette nähtud anaboolsed steroidid.

Sekundaarse hüpogonadismi korral kasutatakse gonadotropiine ja gonadoreliini. See teraapia on viljatuse vältimine tulevikus. Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna hormoonide kasutamine stimuleerib munandite arengut ja suurendab testosterooni taset.

Alla 14-aastastel esmasel hüpogonadismil on poistele ette nähtud testosterooni asendusravi.

Poiste enneaegne seksuaalne areng

Vastsündinutena poistele vanuses täiskasvanueas märke näib olevat enneaegne. See tingimus võib põhjustada sotsiaalseid väärkohtlemist. Lisaks on enneaegne seksuaalareng lühikese kasvuperioodi üheks põhjuseks.

Põhjused

Enneaegne seksuaalareng jaguneb:

  • tõsi (seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna tööga);
  • vale (seotud hormoonide autonoomse sekretsiooni poolt neerupealiste või kasvajatega).

Tõeline enneaegne seksuaalareng on täielik (esineb märke spermatogeneesi maskulinisatsioonist ja aktiveerumisest).

Selle seisundi põhjus võib olla:

  • idiopaatiline;
  • seotud kesknärvisüsteemi haigustega;
  • esmase hüpotüreoidismiga seotud;
  • pikaajalise hüperandrogeensuse taustal (näiteks neerupealiste kasvajatel).

Vale enneaegset seksuaalset arengut ei kaasne tavaliselt spermatogeneesi aktiveerimine (välja arvatud familiaalse testosterooni toksoosi korral).

Võltsitud enneaegse seksuaalse arengu põhjused:

  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • neerupealiste kasvajad, munandid;
  • Cushingi sündroom;
  • kooriongonadotropiin, mis sekreteerib kasvajaid;
  • Leydig-rakkude hüperplaasia (perekondlik testosterooni toksoos);
  • androgeenide ravi;
  • isoleeritud enneaegne adrenarhia.

Diagnostika

Ennetava seksuaalse arengu tunnuste uurimine hõlmab:

  • ajaloo võtmine;
  • üldinspektsioon;
  • genitaalide uurimine;
  • hormooni testid (LH, FSH, testosteroon, TSH, kortisool);
  • testid gonadoliberiiniga;
  • luu vanuse uuring;
  • Kolju röntgenuus, aju tomograafia jne

Ravi

Tõelise enneaegse puberteetiravi korral kasutatakse gonadoliberiini sünteetilisi analooge. See ravim inhibeerib LH ja FSH-i pulmonaalset sekretsiooni. Kui haiguse põhjus on kesknärvisüsteemi patoloogia, antakse patsiendile sobivat ravi (neuroloog, neurokirurgia).

Vale enneaegse puberteedi ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Kui patoloogia seostatakse isoleeritud adrenarhiaga, viiakse läbi ainult vaatlus. Kui tuvastatakse hormonaalselt aktiivne kasvaja, viiakse läbi radikaalne ravi (operatsioon, kiiritusravi). Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia korral valitakse kortikosteroidravi.

Endokrinoloog Tsvetkova I.G.

Kas sa kardad voodisse keerata? Unusta see, sest see tööriist muudab teid seksikülaks!

Teie tüdruk rõõmustab teid uuega. Ja lihtsalt pead jooma hommikul.

Tüdrukute ja poiste hilinenud puberteeti (areng) põhjustavad ja ravivad

Kõik lapsed jõuavad varem või hiljem puberteedi. Selle aja jooksul on terve keha ümberkorraldamine ja lapse välimus. Poisid ja tüdrukud muutuvad küpsemaks. Tüdrukud muutuvad naiselikeks: rinnad suurenevad, puusad laienevad ja talje väheneb. Koos nende muutustega tuleb esimest menstruatsiooni aeg. Poisid muutuvad selles staadiumis tugevamaks: lihased jõuavad aktiivse arengu staadiumisse, sama kehtib ka kogu luustikuga. Õlad märgatavalt laienevad, ilmub näole esimene täiskasvanu põlv.

Puberteedis on üleminek tüdrukust tüdrukule

Noorte seksuaalne areng

Muutused muutuvad mitte ainult väliseid tunnuseid, vaid muutused mõjutavad ka laste psühholoogilist seisundit. Nad vastutavad seksuaalhormoonide eest, mis on täiskasvanud kehas: meestel - testosteroonid, naistel - östrogeenid. Puberteet tekib palju varem kui sada aastat tagasi. Nüüd tüdrukud "kasvavad" vanuses 10-13 aastat ja poisid kaks aastat hiljem.

Viivitusega puberteet tähendab seda, et seksuaalarengu algus ei ole õigeaegselt jõudnud. Seda võib mõjutada mitmed põhjused, mille seas on väärt välja tuua:

  • pärilik tegur;
  • kilpnääre või hüpofüüsi häired, sest nad vastutavad suguhormoonide tootmise eest;
  • diabeedi olemasolu;
  • halb väliskeskkond;
  • ebatervislik toitumine;
  • professionaalne sport ja teised.

Puberteedieas on aktiivselt arenenud hüpofüüsi ja hüpotalamuse süsteemid. Praegu toimub gonade moodustamine. Täiskasvanute sugurakkude - sugurakkude kujunemise tõttu hakkavad kõige sagedamini ilmnema seksuaalsed märgid.

Hilinenud puberteet võib tuleneda mõnest kesknärvisüsteemi talitlushäiretest või see võib tuleneda geneetilise või omandatud sugurakkude ebanormaalsest arengust. Puberteediajaloo viivituse põhjus on sageli endokriinse süsteemi patoloogiad - näiteks hormonaalsete näärmete hüpofüüsi funktsiooni depressioon. Tüdrukute puhul on enamasti tegemist enneaegse puberteediga, poiste jaoks aga kõik on täpselt vastupidine.

Puberteedi viivitus

Hilinenud puberteeti põhjustab sageli vaene pärilikkus. Tüdruku vanuses puberteeti diagnoositakse, kas üks tema vanematel oli selline funktsioon. Arvestades kõiki hilinenud seksuaalse arengu võimalikke põhjuseid eeldab see pärilik eelsoodumus lõviosa - 85%. Suurim arv geneetilisi kõrvalekaldeid on täheldatud poistel. Neid juhtumeid iseloomustab androgeenide paljunemise suurem sõltuvus.

Sageli on juhtumeid, kus puberteedi hilinemise põhjus on ebaõige, nimelt alatoitumine. Oluliste mikro- ja makroelementide puudumine viib asjaolu, et vajalikud hormoonid ei saa stimuleerida toota. Nende ainete saamine, keha saab ainult toiduga, ja seetõttu jälgib toitumist noorukieas - esimene prioriteet.

Alatoitumus toob kaasa oluliste ainete puuduse ja viivitab arengu

Keha jõud kuivab nii tasakaalustamata toitumise kui ka professionaalse spordiga. Mõlemad tegurid mõjutavad negatiivselt poiste primaarsete ja teiseste seksuaalomaduste arengut. Tüdrukute puhul näeme vastupidist pilti: toitu üleliigne tarbimine põhjustab rasvumist, mis omakorda viib puberteedi edasikandumiseni, see tuleb enne ettenähtud perioodi. Viimane on seotud östrogeeni liigse kogunemisega rasvkoes.

Füsioloogia

Suurenenud on suguhormoonide sekretsioon, mis on puberteediea alguse algpõhjus. Seda mõjutavad kaks füsioloogilist reaktsiooni, mis esinevad laste kehas. Esimeses reaktsioonis tähendab neerupealiste reprodutseeritavate ja sekreteeritavate androgeenide arvu suurenemist. See protsess toimub vanuses 12-14 aastat. Nooremas eas androgeenide protsent on väga väike ja puberteedi alguses suureneb see dramaatiliselt.

Niipea kui nõutav androgeenide kogus organismis koguneb, käivitatakse teine ​​reaktsioon. See on kõige olulisem ja vastutab reproduktiivse süsteemi elundite moodustamise ja kujunemise eest - nii väliste kui ka sisemiste. See reaktsioon tekib vanuses 14 kuni 17 aastat. Hüpofüüsi hakatakse aktiivselt tootma gonadotroopseid hormoone, mille hulgas on luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone, samuti kooriongonadotropiini.

Pidades silmas puberteediea viivitamise võimalikke tegureid, võib rõhutada, et nende hormoonide puudumine on selle peamine põhjus. See kehtib nii poiste kui ka tüdrukute kohta.

Nooremas eas organiseerub keha hormonaalselt

Anatoomia

Tüdrukute ja poiste puberteedi viivituse diagnoosimiseks võib olla mitu tunnust, sealhulgas luu skeleti aeglane moodustumine. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on eakaaslastega võrreldes madalam kasv. Diagnoosimiseks analüüsitakse pärilikku tegurit ja võetakse arvesse lapse sugu.

Pärast teabe saamist lapse suguliste funktsioonide nõrkuse kohta ja võttes arvesse selle vähese kasvu, kogutakse teavet päriliku eelsoodumuse kohta. Üle poole juhtudest tehakse järeldus, et pereliikmel on sarnane probleem.

Vananenud puberteediga laste anatoomiliste tunnuste analüüsimisel pole võimatu öelda poistele mõeldud lihaste ja luustiku luumurdude pärssimist. Need näitajad on keskmistest standarditest mahajäänud. Tüdrukutel on piimanäärmete vähene areng ja menstruatsiooni puudumine.

Poistelises anatoomias on ka munandite ebapiisav kogus. Selles vanuses peaks see olema üle 4 ml. Järgmise loendina loetleme hilja puberteediajaga poiste välimuse täiendavate tunnustega:

  • pikad käed ja jalad;
  • kõrge vöökoht;
  • kõrge häältambri;
  • rasvakiht alakõhus;
  • õlgade suhtes ebaproportsionaalselt laiad puusad.
Saate õppida arenguhäireid, vaadates poissi ja tema joont.

Arenguvälistest välismärkidest täiendavad sisemised psühholoogilised muutused. Muuhulgas nimetame me sulgemist, argust, nõrkust ja pettinust. Lisaks ülaltoodud sümptomitele saavad lapsed, kes ei kuulu puberteediaja hulka, omandada südame- ja veresoonte, seedetrakti patoloogiad, samuti teiste organite töö häired.

Muud tegurid

Kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapsed võivad kannatada hilja puberteedi all. Need patoloogiad hõlmavad hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajaid, raskeid peavigastusi, veresoonte kaasasündinud väärarenguid, sünnideks asetust, Lawrence-Moon-Beadle'i ja Kalmani sündroome ning sarnaseid probleeme olemasoleva psühhosotsiaalse puudusega.

Viimased kasvud ja seksuaalne areng on lastel sagedamini täheldatud:

  • anorexia närvirakud;
  • raske südame, kopsu, neeruhaigused;
  • seedetrakti patoloogiatega;
  • rasvunud või õhuke;
  • krooniliste infektsioonidega;
  • kellel esineb neerupealiste puudulikkus ja mitmed muud haigused.
Anorexiaga patsiendid kannatavad tihti seksuaalse arengu hilinemisega.

Esmases etapis on hüpogonadism laialt levinud Noonani, Reifensteini, Turneri, Kleinfelteri sündroomides, erinevat tüüpi sugurakkude düsgeneesist, vaagnapiirkonna kiiritamisest ja teistest. Kirurgiline kastreerimine on ka selles tegurite loendis.

Diagnostika

Täielik diagnostika peaks hõlmama mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas kehakaalu ja kõrguse mõõtmist, keha proportsioonide ja nende suhet, Tanneri analüüs seksuaalsest arengust, vaimsete võimete testimine, dismorfse sündroomi häbimärgistuse olemasolu või puudumine ning oftalmoloogi läbivaatus. Skeleti vanuse määramiseks võib kasutada röntgenikiirte. Pildi jaoks on käsi valitud. Ultraheli teevad nii poisid kui ka tüdrukud. Esimesena on see munandite ja kõhukelme piirkond ning väikese vaagna elundid.

Ravi

Nagu ka kõigil muudel juhtudel, on vananemisest tingitud puberteedi probleemiga toime tulemine võimalik ainult selle algpõhjustega tegelemisel. Olemasolevad anatoomilised kõrvalekalded on sageli operatsioonile allutatud. Enamikul juhtudel puudub eriline raviprotseduur, kuid mõnikord on ravi ette nähtud hormonaalsete ravimite võtmisega.

Mõnikord võib teil olla vaja hormoonravimeid.

Hormoonravi ülesanne on aktiveerida seksuaalomaduste arengut, suurendada kasvu, tarnida luid sooladega ja stimuleerida gonadotroopset süsteemi. Hormoonereagensid määratakse juhtudel, kui:

  • vaimse tervise probleemid;
  • depressiivsed seisundid;
  • kohanemisprobleemid.

Ravi kõige olulisem asi ei ole luu kasvu stimuleerimine. Geneetilist eelsoodumust aeglasema puberteedi saamiseks võib stimuleerida intramuskulaarsete süstidega annuses 30 mg. Selle kursuse läbiviimiseks peaks olema umbes 6 kuud, süstide rakendamine 1 kord 3 nädala jooksul. Kasutamiseks ei ole soovitatav kasutada gonadotropilisi ravimeid, kuna need võivad põhjustada aeglasemat anatoomilist kasvu. Kõige eelistatumad on anaboolsed anaboolsed ravimid, millel on madalaim androgeeniline aktiivsus. Neil ei ole tugevat koormat skeleti kasvu kiirenemisele.

Mõnel juhul võib vajalikuks osutuda intramuskulaarsete injektsioonide stimuleerimine.

Poistel

Noorte meeste viivitusega seksuaalset arengut ravitakse ainult harvadel juhtudel. Kõige olulisem abi nende jaoks aitab psühholoogilist kava. Raske vormid võivad nõuda hormooni testosterooni intramuskulaarset süstimist. Annus varieerub 40 kuni 90 mg korraga. Kursus kestab 3-6 kuud. Testosterooni undekanoaadi süstimisega on poistel võimalik suurendada munandite mahtu. Sellisel juhul on doos vahemikus 10 kuni 30 mg päevas.

Testosterooni subkutaanne implantatsioon on palju vähem levinud. Iga raviviis tuleks läbi viia süsteemselt ja selle kestus võib varieeruda 6 kuu võrra aastas. Poiste käsutuses olevad anatoomilised tunnused tekitavad tihti psüühikahäireid põhjustavaid häireid. Sageli diagnoositakse poisse munandite hüpoplaasia. Selle haigusega ei suurenda munandid pikkust, kuid need jäävad kuju poolest sfääriliseks.

Välispatoloogilisi märke on lihtne meeles pidada isegi leppuritele. Poistele, kellel on hilinenud seksuaalne areng, lühike peenis (vähem kui 6 cm), väike munandikogus (vähem kui 5 cm2), mitte drooping munandikotte, juuste puudumine või puudulikkus, ei ole iseloomulik öine saastumine.

Keha laadi tõttu võib kutt endast kindel olla.

Tüdrukutes

Rääkides tüdrukute viivitamisest tingitud kasvu ja seksuaalse arengu üle, esineb selliseid juhtumeid palju harvemini ja seetõttu kasutatakse ravimit ainult äärmuslikel juhtudel. Tüdrukute suguelundite õigeaegne moodustamine toimub 10-12aastaste vanuserühmade kaupa, mistõttu patoloogiate tuvastamiseks tuleb diagnoosida mitte varem kui 12-13 aastat. Skeleti vanuse analüüs võib toimuda veidi varem - 10-11 aasta jooksul. Ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et annus ei tohiks olla suur, et mitte põhjustada kiirenenud luu kasvu ja piimanäärmete arengut ebaproportsionaalsel skaalal.

Ebapiisavalt arenenud naisorganeid ravitakse tavaliselt ravimi etinüülöstradiooli määramisega, mida tuleb võtta 0,02-0,9 mikrogrammi / kg päevas. Võibolla konjugeeritud östrogeenide kasutamine, mis on ette nähtud 0,6 mg-ni 6-kuuliseks perioodiks. Väga efektiivne ravi on östradiooli subkutaanse süstimisega. Ravimit manustatakse iga kolme päeva tagant tuharte või reied. Selle meetodi eeliseks on see, et annust on võimalik jagada. On oluline arvestada, et iga organism võib östradiooli erinevalt tajuda, mistõttu peab aeg-ajalt arst kontrollima oma taset veres testide abil.

Viivitatud seksuaalne areng - kuidas teismelise vanemate käitumine?

Hilinenud seksuaalne areng ei ole haruldane. Meditsiinis tuntakse ka puberteediealiste küpsemise disharmonia. Mõlemad poisid ja tüdrukud kuuluvad selle patoloogia alla. Kui probleemi ei tuvastata õigel ajal ja õigeaegset ravi ei alustata, on tõsised tagajärjed paratamatud.

Noorte seksuaalarengu hindamine

Puberteet on pikk protsess, kui lapse keha muutub täiskasvanuks. Noorusorganisatsiooni ümberkorraldamine mõjutab mitte ainult tema füsioloogilisi, vaid ka psühholoogilisi aspekte. Kõik need muutused on tingitud hormoonist, mida toodavad hüpotaalamuse näärmed. See "märgib", et keha jaoks on aeg organisatsiooni paljunemisvõimalusi veelgi intensiivsemalt arendada.

Vastuseks sellele hormoonile toodab hüpofüüsi produkt gonadotropiine. Nad toodavad suguelundite kasvu, mis poistel kiirgab testosterooni, ja tüdrukutel - östrogeeni. Need hormoonid mõjutavad noorukite seksuaalset arengut. Neid toodetakse suurtes kogustes. Tüdrukute puberatiivsus esineb 7-13-aastaselt ja poistel vanuses 9-15 aastat. Mõnes noorukis on sellist protsessi täheldatud varem ja teistes - hiljem.

Suguelundite areng

Täiskasvanute reproduktiivsüsteem jõuab puberteediperioodi lõpuni. Viivitatud seksuaalset arengut iseloomustab ebaõnnestumine "laagerdumisel". Tüdrukud on järgmised muudatused:

  1. Rasvkoe proliferatsiooni tõttu on suurte labiaede suurenemine.
  2. Bartoliini näärmed hakkavad täielikult toimima.
  3. Tupe pikkus suureneb. Täiskasvanu lõpuks ulatub see 8-10 cm.
  4. Emakas suureneb. Tema limaskest pakseneb. Siin moodustub glükogeen, mis muutub piimhappeks ja annab happelise reaktsiooni.
  5. Munasarjade pikkus ja kaal on suurenenud.
  6. Folliikulid hakkavad intensiivsemalt küpsema.
  7. Menstruatsioon tuleb.

Noorukite poiste reproduktiivse süsteemi areng ilmneb järgmiselt:

  1. Sigadel on kasvanud munandid.
  2. Peenis hakkab pikemaks ajaks kasvama. Samal ajal suureneb läbimõõt.
  3. Murtud nahk volditakse kokku. Siin ja peenisel on pigmentatsioon.
  4. Vas-deferentide pikkus suureneb (see võib ulatuda 2-2,5 cm-ni). Sademe vesiikulite moodustumine toimub.
  5. Ööde arv kasvab.
  6. Seal on küps spermatogenees.

Sekundaarsete seksuaalomaduste areng

Tüdrukute puhul saab küpsemist hinnata järgmiste "sümptomitega":

  1. Täheldatakse aktiivset kasvu. Aasta noor naine võib kasvada 10 cm võrra. Samal ajal on kaalu kiire kasv. Noor naine võib luua "jõhkra" söögiisu, mis on üsna tavaline, sest aktiivse kasvu jaoks on vaja toitaineid.
  2. Piimanäärmete moodustumine. Nad suurenevad suuruse ja nende kuju muutustega.
  3. Arv on naiselik. Puusad laienevad, muutes vöökoha paremaks.
  4. Juuksekasv on tekkinud kaevuses ja jalgevahe piirkonnas.

Noorupoiste poiste seksuaalset arengut väljendavad järgmised sümptomid:

  • juuste kasvu kaenlaalustes, kätes ja jalgades, karvkoe juuksed;
  • müristamine;
  • luude ja lihaskoe kasv - meessoost kujundi kujunemine.

Hilinenud seksuaalne areng - põhjused

Poiste küpsemine on poistel tavalisem. Tütarlapsed on vähem tõenäoliselt sellise patoloogiaga kokku puutunud. Seksuaalse arengu katkestamine noorukitel on sageli pärilik. Teisisõnu, kehalise küpsuse hilisem sündmus levib vanematelt lastele (põlvest põlve). Sellisel juhul ei ole seksuaalarengu hilinemine nii kohutav. Küpsus tuleb vaid natuke hiljem kui eakaaslastel.

Lisaks sellele võivad põhjused põhjustada poiste ja tüdrukute seksuaal- ja füüsilise arengu hilinemist:

  • alatoitumine;
  • liigne füüsiline koormus (see kehtib eriti noorte sportlaste kohta);
  • pliimürgitus või muud mürgised ained;
  • kokkupuude;
  • tüsistused pärast hiljutisi viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone.

Poiste aeglane seksuaalne areng

Lisaks pärilikule tegurile on hiline küpsemine põhjustatud muudest põhjustest. Sellised haigused mõjutavad poiste seksuaalset arengut:

  • Klinefelteri sündroom on ebanormaalsus, milles esineb täiendav X-kromosoom;
  • kasvaja, mis mõjutab aju osa, kus paikneb hüpofüüsi ja hüpotaalamuse;
  • diabeet;
  • tsüstiline fibroos;
  • neerutöö patoloogia;
  • geneetilised haigused, mille puhul on hormoonide tootmine halvenenud.

Tüdrukute seksuaalse arengu hilinemine

Hilinenud küpsemine nõuab viivitamatut arstiabi. Selliste põhjuste tõttu võivad tüdrukud põhjustada hilinenud seksuaalse arengu sündroomi:

  • kaasasündinud väärarengud - emaka puudumine, tupe alaareng, kuseteede düsfunktsioon;
  • sündroom "tunnustab" (tugev vaimne jõudlus);
  • munasarjade düsfunktsioon;
  • Turneri sündroom;
  • karm diet.

Viivitatud seksuaalse arengu ravi

Esiteks viiakse läbi diagnoos, mis võimaldab täpselt määratleda selle patoloogia "provokatiivset". See sisaldab järgmisi uuringuid:

  • kromosomaalse häire ja diabeedi vereanalüüs;
  • Aju CT scan;
  • üldinspektsioon;
  • Röntgenikontroll, mis võimaldab paljastada luude küpsust;
  • günekoloogiline uuring;
  • biopsia;
  • laparoskoopia.

Laste edasilükatud seksuaalset arengut käsitletakse põhjalikult. Kõik kohtumised ja manipulatsioonid tuleb arstiga kokku leppida. Enesehooldus on vastuvõetamatu! Enamasti paraneb teismelise viivitatud seksuaalne areng järgmiselt:

  1. Dieetteraapia - eesmärk on normaliseerida kehamassi ja rikastada keha kasulike elementidega.
  2. Rahustid vastuvõtmine.
  3. Vitamiinipreparaat - ette nähtud foolhape, E-vitamiin.
  4. Ravi hormonaalsete ravimitega.
  5. Kaltsiumi tarbimine - luukoe normaalseks moodustamiseks.
  6. Kirurgiline sekkumine - kasvajate eemaldamine või anatoomiliste defektide kõrvaldamine.

Noorte füüsiline ja seksuaalne areng

Puberteeritud kasvu kiirendus

Täiskasvanu alguses tekib puberteedi suurenemine: suguhormoonide mõjul kasvab ja areneb lasteorganism, tüdrukud muutuvad enne nende silmi tüdrukuteks, poisid muutuvad noored mehed. Tütarlaste ja poiste füüsiline areng toimub veidi teistsuguses tempos. Tüdrukute puhul toimub see kiiremini ja vahelduvalt. Nad enne poisid läbivad kõik arenguetapid. Poistel on see protsess vähem intensiivne ja lõpeb hiljem kui tüdrukutel.

Sel ajal võib keha pikkus aastas suureneda 7-12 cm võrra. Tütarlapsed jõuavad tavaliselt eakaaslaste kasvu ja arengusse. Tüdrukute puhul toimub hüppamine keskmiselt 10-11 aastat, poiste puhul 13 aasta jooksul. Pärast kasvukiiruse tipu saavutamist on see kiire aeglustumine ja lõpetamine (tüdrukute puhul, pärast 16 aastat poiste jaoks, pärast 18 aastat). Noorukite maksimaalset kasvumäära täheldatakse kevadel ja sügisel suureneb kehakaalu tõus. Iga teismelise selle hüppe intensiivsus ja kestus on omane. Poisid "järele jõuavad" ja mõnikord on nad ka arengutest tüdrukute ees eeskujuks ainult kooli viimastest klassidest, samas kui 17-18-aastane noormees kasvab endiselt ja sama vanus tüdruk on juba kasvanud.

Enne kasvutempo algust on keha kuju poistele ja tüdrukutele sama. Kuid puberteedi ilmnemise ajal hakkab soohormoonide mõju all moodustama isas ja naine. Poistel on õlgade laius suurem vaagna laiusest, ja tüdrukutel on see vastupidi. Poisid kasvavad suuremaks kui tüdrukud.

Mõnikord on noorukid mures, et nende kõrgus on väga pikk või vastupidi lühike. Umbes poisi lõpliku kõrguse võib arvutada valemiga: (isa pikkus + ema kõrgus + 12,5) / 2 (cm) ja tüdrukud: (isa pikkus + ema kõrgus - 12,5) / 2 (cm). Tütre keha pikkuse väljaarenemise prognoos on usaldusväärsem nii ema kõrguselt kui ka poegist - isa kõrguselt. Tütre keha pikkuse prognoos on usaldusväärsem kui poeg. Tavaliselt võib lapse sihtkõrgus olla erinev: vanemate keskmine kõrgus on ± 8 cm.

Kere pikkuse edasise suurenemise väljavaateid saab määrata käte radiograafia abil. Hinnake niinimetatud kasvupiirkondi sõrmede ja randmete luudes. Kui need on avatud, kasvab laps veel.

Vanusega seotud keha muutused

Keha kuju ja reproduktiivsüsteemi küpsemise määr määratakse suguhormoonide järgi. Poistel on testosteroon, mida toodetakse munandite poolt. See põhjustab suguelundite ja füüsiliste muutuste arengut teismelise kehas, sealhulgas lihasmassi suurenemist ja luu küpsemist. Põhiseadus omandab tüüpilisi meessursiomadusi - laiad õlavööd ja kitsad puusad, rindkere ja selja kergendavad lihased, tuharate meeste kuju. Rindade ja nibude ajutine paistetus võib olla järgneva areola pigmentatsiooniga.

Kõik allpool nimetatud kuupäevad on võrdluspunktid ja võimaldavad täielikult individuaalseid kõikumisi. Poiste teiseste seksuaalomaduste areng hõlmab keskmiselt 10,5 kuni 18 aastat. Esiteks, 10... 5 kuni 12 aasta vanuste munandite suurenemine algab 12-13-aastaselt peenise kasvuga, samal ajal ilmub ka karvkoe ja seejärel ilmnevad teistsugused puberteedilolevad tunnused: häälemutatsioon (13-14-aastased), kilpnääre kasv kõhre (14-15 aastat), akne, ihundide keha juuksed ja higi iseloomulik lõhn (14 aastat), keha juuste kasvu algus (14-16 aastat). Mõned noored mehed hakkavad raseerima, et kiiresti ilmuda selline "taimestik". Välise genitaalide kasvu saab tavaliselt lõpule 17-18-aastased, kuigi nende kasvu võib jätkata 20-25 aastani.

Tütarlapse peamised suguhormoonid on munasarjade toodetud östrogeenid. Nad tagavad suguelundite küpsemise ja piimanäärmete arengu. Androgeensed hormoonid osalevad osaliselt tüdrukute puberteedis. Suguhormoonide mõjul on kehakujud ümardatud, rind suureneb, vaagen muutub õlavöötmest laiemaks. Tüdrukute seksuaalse arengu välised ilmingud katavad ajavahemikku 9-17 aastat. Tüdrukute puberteedi alguses laieneb vaagen, puusad ja tuharad märgatavalt ümardatakse, rinnanäärmed suurenevad (9-10 aastat), mis kulub täielikult väljaarendamiseks umbes 4 aastat. Alates 10-11 aastat algab pubide juuste kasv, ulatudes maksimaalselt 2,5-3 aastat. Harvade juuste kasv algab 1,5-2 aastat pärast kurkpiirkonda ja lõpeb 18-aastaseks saamiseni.

Esimene menstruatsioon toimub 9-15 aastat, kõige sagedamini 12-14 aastat. Menstruatsiooni alguse vanus on peamiselt tingitud tervisest, pärilikkusest ja elutingimustest. Esialgu võivad igakuised perioodid olla ebaregulaarsed ja erinevad. Menstruatsioon muutub järk-järgult korrapäraseks, ilmneb keskmiselt iga 28 päeva tagant ja kestab 3-5 päeva.

Esimesed heited (tahtmatud ejakulatsioon öösel ja hommikul, sageli koos erootiliste unistustega) esineb 14-aastaselt ja enamikus noortes muutub 16-aastaseks.

Tavaliselt tõuseb noorukite kehakaal 10 kuni 17-aastase puberteedi jooksul poistele 34 kg ja tüdrukutele 25 kg ja suureneb vastavalt 35 ja 25 cm. Kõikide nende väliste muutuste taga on kõigi keha organite ja süsteemide pingeline tegevus.

Noorukieas jätkub luustiku, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja kardiovaskulaarsete süsteemide moodustumine. Seega on noorukite iseloomulik ebakindlus ja nurgavus, drastilised meeleolu kõikumised ja sagedased noorukite kaebused üldisele nõrkusele või isegi südamele. Kuid see on täiesti normaalne, kuna kõik kehasüsteemid ei arene ühtlaselt ja näiteks südame lihase mass (müokard) suureneb, võib teismelise kehakaalu suurenemisele veidi jääda.

Funktsionaalsed näitajad ja füüsiline areng. Kooliõpilaste iga-aastaste ennetavate arstlike läbivaatuste käigus tuleks hinnata füüsilise arengu kvaliteeti. Selleks on olemas igas vanuses spetsiaalsed tabelid pikkuse ja kehakaalu parameetritega. Selleks, et usaldusväärselt rääkida füüsilise arengu olemusest ja õigsusest, on vaja igal aastal pikkust ja kehamassi mõõta. Samal ajal on vaja arvesse võtta mitte ainult keha parameetreid, vaid ka funktsionaalseid näitajaid - kiirust ja võimsust, vastavalt füüsilise kultuuri klasside testimise andmetele. Kere suurus ja funktsioonid (kiirus, vastupidavus) ei lange kokku alati.

Tänapäeva noorukitele on iseloomulik lahknevus juba praktikas täiskasvanute kehade suuruse ja suhteliselt madala võimsuse ja kiiruse näitajatest. Täna ei tähenda lapse või teismelise suur kasv ja kehakaal ka seda, et nad oleksid hästi kohandatud ja töötaksid tulevikus. 17-aastaselt on kaasaegsed noored mehed näitajatele lihasjõu 10 kg ja tüdrukud on 7 kg madalamad kui 80-ndate kooliõpilastele.

Endokriinsüsteem. Noorte seksuaalne areng

Endokriinsüsteem. Noorte seksuaalne areng.

Noorempõlv on üks rasketest etappidest, mille jooksul lapse kehas saavutatakse anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tulemusena bioloogiline küpsus. Seda ajutist perioodi nimetatakse tavaliselt pubertaalseks, kuna sekundaarsete seksuaalomaduste moodustumine on üks teismeliste kehas esinevate neuroendokriinse ümberasetuse kõige selgemaid ilminguid.

Puberteediperiood kestab umbes 10 aastat ja tüdrukutes algab see keskmiselt 2 aastat varem kui poistel.

Selle ilmnemise ilmingud on teiseste seksuaalomaduste ilmnemine (tüdrukute puhul, rinnanäärmete suurenemine ja poiste juuste kasvamine pubis).

Vaatamata tõsiasjale, et puberteedi protsess on geneetiliselt määratud, on selle tekkimise ajastus ja teismelise keha muutuste tempo väga erinevad. Sama passi vanuse noorukitel võivad morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused oluliselt erineda.

Üldiselt on lapse suguelundite sfääri hormonaalse regulatsiooni arengus 4 "kriitilist" perioodi, mil sisesekretsioonisüsteem peatab kõige suuremaid muutusi ja seetõttu on keha kõige ebasoodsate tegurite mõju suhtes:

Ontogeneesis on endokriinsete näärmete arenemise ja invaktsiooni heterokronia.

Üldiselt domineerib lapsepõlves peamiselt anaboolse toimega hormoonide toime. Neurohormonaalne regulatsioon annab esialgu kasvu, füüsilist arengut ja kohanemist väliste tingimustega ning alles hiljem reproduktiivse funktsiooni võimalust.

Tekkimisfaasis on hormoonide endokriinse süsteemi funktsionaalsed reservid suhteliselt väikesed. Seepärast võivad laste nakkused, vigastused, liigne harjutus, igapäevase režiimi rikkumine põhjustada füüsilise ja seksuaalse arengu endokriinse reguleerimise olulisi rikkumisi.

Hormonaalsete funktsioonide dünaamika alates sünnist kuni puberteet:

Enamik varakult eristub küünarvarred, isolaator (pankreas), neerupealised.

Lapsepõlves ja puberteedis aktiivselt toimib kilpnääret: paratüreoidhormooni tootmine on maksimaalne puberteet; vastsündinutel ja puberteedil.

Neerupealise koorega funktsioon on maksimaalne embriogeneesi ajal (embrüonaalne koorik) ja puberteet.

Hüpofüüsi somatotroopne funktsioon on kõige aktiivsem kuni suguküpsuse tekkeks.

Hiljem arenevad kõik sisesekretsiooni näärmed gonaadi, aktiveerides hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni.

Endokriinsüsteemi funktsiooni muutused ja eelkõige tsentraalsete regulatsioonisüsteemide - hüpotalaam-hüpofüüsi kompleks - küpsemine on nende protsesside aluseks, mis tagavad kehade küpsemise puberteedieas. Hüpotalamuse - hüpofüüsi - sugus näärmete ühe funktsionaalse süsteemi seoste uue taseme loomine muudab sugu näärmete ja neerupealiste steroidide sünteesivat aktiivsust ja tagab reproduktiivse süsteemi ja kogu organismi tervikliku arengu.

Puberteediperioodil on selgelt suurenenud gonadoliberiini biosüntees ja sekretsioon, mis stimuleerib gonadotropiinide tootmist hüpofüüsi poolt, mis suurendab nende mõju tundlikkusele.

Puberteedieelsed funktsionaalsed muutused on lahutamatult seotud monoamiinide biosünteesi ja metabolismi muutustega. Täiskasvanu algust iseloomustab katehhoolamiinide sisalduse suurenemine ja serotoniini taseme langus. See on neurotransmitterite suhe, mis loob eeldused GnRH tootmise tõhustamiseks.

Täiskasvanu protsessi tagavate mehhanismide oluline seos on hambapasta, peamiselt melatoniinihormoonid. Teatud aja jooksul takistavad hambapuuduse hormoonid, nagu oleks, piirata puberteedi tekkimist, avaldades oma mõju hüpotaalamuse keskustele, hüpofüüsi ja sugus näärmetele. Puberteedi füsioloogilises suunas esineb hüpofüüsi-kubeme süsteemi aktiivne aktiveerumine melatoniini taseme languse taustal.

Kilpnäärme parenhüüm noorukieas suureneb 3-4 korda (V.I. Puzik). Kilpnäärme intensiivseks arenguks on kaasatud selle suurem mõju luu kasvule ja suguelundude morfoloogilistele muutustele.

Täiskasvanuajal on neerupealised olulist rolli, suureneb nende suurus ja raskusaste täiskasvanutel intensiivselt. Neerupealiste kortikosteroididel on peamiselt androgeensed omadused, nende suurenenud tootmine puberteedieas aitab kaasa juuste teisese kasvule.

Seoses noorukieas toimuvate hormonaalsete muutustega on võimalikud endokriinsete näärmete düsfunktsioonid, mis on tingitud giidist ja hüpertüreoidismist. puberteediealiste noorte düspituitarism jne

Peamised puberteedieelsed kliinilised tunnused on:

• Gonade ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng

• Keha suuruse muutmine

• Naiste ja meeste morfotüüpi moodustamine

• Parandada SS ja hingamisteede funktsioone

• kõigi morfoloogiliste ja funktsionaalsete struktuuride küpsemise lõpuleviimine

• Põhipunkt: reproduktiivsüsteemi kujunemine ja seksuaalkäitumine

• Hormonaalse, neurogeense ja vegetatiivse regulatsiooni ebastabiilsus

Seksuaalse arengu poisid

Täiskasvanu algatus (sugu näärmete suuruse suurenemine) poistel esineb tingituna östradiooli ja follitropiini sisalduse olulisest suurenemisest veres. Eelpuberdiperioodi varajastel perioodidel on viimase taseme suurendamine loomulikult suur füsioloogiline tähtsus.

Follitropiinil on selgelt väljendatud morfogeneetiline omadus, mis mõjutavad sugurakkude epiteeli ja sugurakke. Selle perioodi ajal suurendab follitropiin stimuleerib östrogeeni moodustumist munandites, mis on vajalikud hüpotaalamuse struktuuride küpsemise jaoks. Lisaks suurendab selle sisaldus liutropiini munandite retseptorite arvu suurenemist.

Poiste sekundaarsete seksuaalsoovide ilmumine toimub testosterooni ja lutropiini hulga suurenemise taustal veres. Selle aja jooksul jõuab poistekogu suguelundite kõige kiirema küpsemise faasi. 14-aastaseks saavad lutropiini näitajad maksimaalse väärtuse ja testosterooni tase tõuseb aasta jooksul 2-2,5 korda. Kuid isegi puberteedi lõppedes ei jõua testosterooni sisaldus veres lõplikule tasemele

Puberteedi ilmnemisega kaasneb gonadotropiini tootmise päevase rütmi muutus - ilmneb selgesti öist lütropiini ja follitropiini suurenemine.

Kõik somaatilised muutused poistel, mida nimetatakse puberteediks, algavad 10-st ja lõpevad 18-aastaselt. Kuid tegelikult on selle protsessi põhiosa enamikul noorukitel 3-4 aastat. Poiste seksuaalse arengu perioodil ei ole võimalik hinnata ühe vanusepiiri, kuna igal organismil on oma alguse aeg ja selle perioodi enda kestus.

Seksuaalse arengu välimised ilmingud, nende välimus ja progresseerumise tunnused on ligikaudu järgmised.

Märgi suurenenud esinemissagedus võib pidada puberteedi alguse esimeseks märkiks. Keskmiselt toimub see 11,5-12 aastat, kuid selle indikaatori vanuse normi variandid hõlmavad ajavahemikku 10-13,5 aastat.

Kuna puberteet edeneb, on munandite kiire kasv peamiselt tingitud spermatogeense epiteeli reproduktsioonist seedetraktist ja vähemal määral Leydigi ja Sertoli rakkude arvu suurenemisele. Munasarjade kasv tavaliselt lõpeb 17-18-aastasega, ehkki võib-olla on seda veidi pikendada 20-25 aastani.

Munasarja seisundi kliiniliseks hindamiseks kasutatakse M.A. Zhukovski testamendi-orhidee-mudelit, mis koosneb ellipsoiididest, mis vastavad vanusepiirangule, mis näitab munandimõõtme vanusega seotud kõikumisi.

Välise suguelundkonna muutusi puberteedieas peetakse peenise suurenemise, munandite kokkukleepumise väljanägemise ja selle mahu suurenemise, samuti munandite ja peenise pigmentatsiooni.

Väliste suguelundite kasv kasvab kohe pärast munandite kasvu või pärast 1 / 2-1,5 aastat, keskmiselt 12-12,5 aastat. 16-aastaselt on enamuse noorukite puhul välise genitaalide kasv läbi.

Peaaju juure pealtvaatajatega ühes karusrihmade kujul esinevad juuksed, mis reeglina on samaaegselt välise genitaalide kasvu algusega, kuigi see funktsioon võib tunduda mõnevõrra varem ja hiljem.

Pubi juuste kasv algab 12-13-aastastel ja jõuab järk-järgult 16-18-aastaseks, täiskasvanud meestele tüüpilise raskusastmega. Enamik vanemate teismeliste ja noorte meeste juuste kasvu kõri piirkonnas ulatub piki valge joone kõhu naba. Siiski ei peeta sellist tugevat keha juuste puudumist androgeenide puudujäägiks, vaid seda peetakse normi põhiseaduslikuks versiooniks.

Aksillaarsete piirkondade juuste kasv algab kõige sagedamini noorukitel puberteediperioodi keskel (13-15-aastased), ehkki pubki ja aksillaarseid piirkondi ilmuvad üksikute poistega samaaegselt.

Vääbide ja habeme kasv - teatud suguküpsuse näitaja - esineb puberteedi lõpus (15-aastased ja vanemad).

Regulaarsed heitkogused on füsioloogilise puberteeti väga tähtis näitaja. Nad algavad mitte varem kui 13-aastased, vanuses 14,5-15 aastat on pooled noorukitel ja 16-aastased - kõige rohkem.

Poiste puberteedil on puberteedi keskele (vanuses 14-15 aastat) veel rohkem märke, mis vastavad maksimaalsele kiirusele.

Need on lineaarse kasvu pubertaalne kiirendus, lihasmassi suurenemine, skeletiarhitekoneetika muutused (ülemise jäseme vööri eelistatav areng), hääleviibri lühenemine, füsioloogiline günekomastia, akne vulgaris nahal.

Poistel on õlgade laius puberteediea juures üle vaagnapuu suuruse. Poiste suuruse vaagna suuruse ja keha pikkuse suhte tõus näitab skeleti feminiseerumist, st naiste kehalise karakteristiku välimuse kohta.

Poiste seksuaalset arengut võib pidada enneaegseks, kui selle sümptomid ilmnevad enne 10-aastaseks saamist, siis viivitatakse - kui teismeline on 13,5-aastane või vanem, pole puberteedi märke.

Alaealiste günekomastia - mis tahes nähtav või nähtav piimanäärme suurenemine puberteediga seotud noorukitel. Üldiselt peetakse seda füsioloogiliseks nähtuseks, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Puberteedieas suureneb piimanäärmepisus mõõdukalt ja paistab umbes iga teine ​​nooruk, kõige sagedamini täheldatakse seda 13,5-14-aastaselt.

Sageli on see tõus üsna valus, süvenev, kahepoolne ja seda ei võeta alati mõlemale poolele korraga. Ühepoolse juveniilse günekomastia sagedus on 15-35%.

Alaealiste günekomastia patogeneesis ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Östrogeeni-androgeense tasakaalu häireid, mis liiguvad östrogeeni suhtes, peetakse käivitus- ja toetusmehhanismiks. Günekomastia alla kuuluvatel noorukitel on kiire puberteedireis, kuigi vastupidi, nende aeglustumine on võimalik.

Tavaliselt on tõeline noorukie günekomastia mööduv nähtus ja see muutub 6-12 kuu jooksul pöördeliseks arenguks, kuid mõnel noorukil võib see püsida kuni 3 aastat või rohkem. Ajutist, kestab vaid paar kuud ja ei saavuta noorukite günekomastia olulist raskust, ei vaja ravi. Kirurgiliseks raviks võib osutuda ainult piimanäärmete liigne suurenemine, mis põhjustab tõsiseid vaimseid kogemusi.

Tüdrukute seksuaalne areng

Naisorganismis on naiste suguhormoonide (östrogeenide) sisu märkimisväärne suurenemine aegunud koos piimanäärmete arengu algusega. Seejärel suureneb östrogeeni tootmine koos östrogeeni aktiivsete fraktsioonide protsendi suurenemisega. Menstruatsioonifunktsiooni loomisega östrogeenisisalduses on selge tsükliline muster.

Teise naissoost hormooni, progesterooni tase kuni kahefaasiliste ovulatsioonitsüklite loomine on endiselt madal. Ainult tüdrukute puhul, kellel menstruatsioon on rohkem kui 2-3 aastat, tsükli teises pooles, kui südamelihas hakkab funktsioneerima, suureneb pregnandiooli sisaldus mitu korda. Kuid puberteedi lõppedes ei saavutata selle väärtus reproduktiivse vanusega naistele iseloomulikke näitajaid.

Tüdrukute puberatiivsust suurendab mitte ainult naissoost suguhormoonid, vaid ka androgeenid, mida toodetakse nii munasarjades kui ka neerupealiste näärmetes ning on vajalikud sekundaarsete sooomaduste moodustamiseks, skeleti ja lihaskoe küpsemise jaoks.

Trombide tekke, progresseerumise ja puberteedi lõppemisega seotud somaatilised muutused sõltuvad östrogeenide ja androgeenide mõjust, mida erituvad munasarjad ja vähemal määral neerupealised.

Östrogeeni mõjul suurenevad piimanäärmed, emaka ja rasvkoe jaotatakse naissoost tüüpi.

Tüdrukute androgeenid põhjustavad naha ja aksillaarsete juuste levikut ja progresseerumist, acne vulgaris. Nende hormoonide koosmõju kajastub skeleti luude kasvu puberteedilises kiirenduses, epifüüsi kasvupiirkondade sulgemisel, samuti välistest suguelunditest.

Tütarlaste pubertaalse arengu välismõjude järjestus on järgmine.

Esiteks tekib luu luude luu kasv ja rasvade sadestumine selles piirkonnas suureneb.

Samal ajal ilmnevad esimesed muutused rinnanäärmetes, mis esimestel etappidel mõjutavad isolaat. See muutub mahlamaks, pigmenteerunud ja hüperpigmenteeritud. Selle järel algab näärmekoe moodustumine.

Enamik autorite arvates on piimanäärmete esialgne tõus puberteedielementide esimene märk, kuigi 10-15% tüdrukutest see sümptom langeb kokku seksuaalse kasvu ilmnemisega. 95% tüdrukutest hakkavad piimanäärmed suurenema vahemikus 8,5 kuni 13 aastat.

Paljude autorite sõnul on esialgne kehahoolduspulg 3-8 kuud. hiljem kui esimesed rinnanäärme sümptomid.

Aksilikaarsete piirkondade juuste kasv ilmneb keskmiselt 1,5-2 aastat pärast pubikaalset piirkonda ja jõuab maksimaalselt 18-20 aastani.

Tüdrukute menarhe vanus on 12-14 aastat.

Mõiste "menarche", nagu teiste sekundaarsete seksuaalomaduste ilmumine, sõltub paljudest teguritest. On vaja arvestada pärilikkuse, kliima- ja geograafiliste omaduste, sotsiaalmajanduslike tingimuste, sh - toitumine ja linnastumise määr.

Rääkides menstruaaltsükli moodustumisest, tuleb märkida, et enamusel tüdrukutest on õiged ovulatsioonitsüklid, mis moodustuvad 1. ja 2. aasta jooksul pärast menarche. Tavaline 28-päevane menstruaaltsükkel. Kuid pidev 28-päevane tsükkel on haruldus. Enamiku tüdrukute ja täiskasvanud naiste puhul on tsükkel 25-30 päeva.

Esimese suguküpsuse perioodi lõpuks on 16-17-aastaste vanusena kindlaks tehtud suhe seksuaalfunktsiooni reguleerimise keskuste, munasarjade ja emaka vahel, mis on iseloomulik täiskasvanud naistele. Emaka ja luu vaagna suurus ei saavuta siiski lõplikke etappe ja nende areng jätkub kuni 19-20 aastat.

Emaka kasvu tüdrukutes algab puberteediperioodil (vanuses 9-10 aastat) ja esineb üsna kiiresti, suurenedes igal aastal ligikaudu 0,5 cm võrra: alates 4 cm-st 9-10 aastaga kuni 8 cm 18-20 aastaga (Niytpap V., 1971). Emaka suuruse suurust ja dünaamikat saab hinnata ultraheli- ja pärasoole uuringute abil.

Lõpuks on võimalik märkida vananemise kriteeriumid selliseks puberteedie somaatiliseks sümptomiks, nagu puberteedi kasvu kiirendus. Mõned autorid märgivad, et tüdrukute kehapikkuse suurim kasv on registreeritud 12-13 aasta jooksul, kuid teised teadlased näitavad maksimaalset kasvumäära 10-12 aastat. Pärast menarhea tekkimist väheneb kasvukiirus märkimisväärselt.

Seega võib S. Frazieri (1980) publikatsioonide muutusi tütarlaste vanuselises järjestuses kujutada järgmiselt:

9-10 aastat - hüperemia ja arola pigmentatsioon, luu luu luu kasv;

10-11-aastased - rinnanäärmevähk, esialgne karvakasvu juurdekasv;

11-12-aastased - sisemise ja välise suguelundite kasv, rinnanäärmete edasine kasv, aksillaarsete kehade juuste välimus;

12-13-aastased - nippelpigmentatsioon, menarche;

13-14-aastased - ovulatsioon;

14-15-aastased - acne vulgaris; häältembri kahanemine;

16-17-aastased - skeleti kasvu peatamine.

Sekundaarsed seksuaalomadused on lühendatud järgmiselt: Ma - piimanäärmed, P - karvakasvu juurdekasv, Ax - aksillaarsete juuste kasv, Me - menstruatsioon.

Välismaiste ja kodumaiste autorite sekundaarsete seksuaalomaduste arendamine on lühend tähistatud erinevalt.

Enamikus kodukirjandusest on vastuvõetav seksuaalse arengu loendamine nullpunktist, st RO AOO MaO - karvutu ja piimanäärmete puudumine; P1 Ma1 tähendab esialgset pubi juuste kasvu ja piimanäärmete esmast laienemist ja nii edasi kuni täieliku seksuaalse küpsuseni - RH Ah3 MAZ-4 Me (+).

Väliskirjanduses ja osaliselt ka kodumaiste autorite poolt 1969. aastal W. Marshalli ja J. Tanneri soovitatud puberteedietendil kasutatud sümbolite süsteem, kus loend algas P1 Ax1 Ma1-st prepubertaalsest etapist.

Menstruatsioonifunktsiooni omadused (Me)

• Me0 - menstruatsiooni puudumine,

• Me1 - ebastabiilne menstruaaltsükkel,

• Me2 - regulaarne menstruaaltsükkel.

Täiskasvanu erinevate aspektide hulgas on üks tähtsamaid normi vanusepiiranguid.

Soovitame järgmisi kriteeriume:

- tüdrukute puhul peetakse suguelundite ebatavaliselt varaseks alustamiseks piimanäärmete suurenemist (või seksuaalse juuste kasvu ilmnemist) kuni 8-aastaseks või menarheeks 9-10 aastaks;

- potentsiaalselt patoloogiline see, et 13-aastastel ja vanematel tüdrukudel puuduvad puberteediealised märgid ja 15-aastased ja vanemad menstruatsioonid.

Lisaks teiseste seksuaalomaduste väljanägemise ajastusele on tähtis ka teatud nende välimus:

- rindade areng;

- varrete kiilaspäisus;

Selle järjestuse rikkumine on ebahariliku seksuaalse arengu kõige varem. Selliseid tüdrukuid tuleb konsulteerida lasteaia endokrinoloogi ja günekoloogiga.

Üldiselt eristavad füsioloogid 5 seksuaalarengu peamist etappi.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Apteegid mittemeditsiinilised tervisetooted

Venemaa Vitamiinikeskuse ametlik koduleht

Osteoporoosi jaoks vajalikud vitamiinid
Soovituslik vitamiin osteoporoosi ravimid
Mis on osteoporoos?

Hormoonid muudavad meid eriliseks ja erinevad teistest. Nad määravad kindlaks meie füüsilised ja vaimsed omadused. Me kasvame üles pikk või mitte, täis või õhuke.Hormoonid - bioloogiliselt aktiivsed ained, mis sekreteeritakse sisemise või sega sekretsiooni näärmete kaudu otse verre või koevedes ja vereringesse, levivad kogu kehas.

Näärmed või mandlid - oluline kaitsva organ, mis asuvad inimese kurgus. See toimib patogeensete bakterite, tolmu ja toidu osakeste takistuseks ja toodab ka antikehi.