Põhiline / Testid

Pankreasehormoonid

Avaldatud: 05.02.2015
Märksõnad: ravimid, pankrease hormoonid, diabeedivastased ained.

Kõhunäärmes toodetakse kaks hormooni: glükagoon (a-rakud) ja insuliin (β-rakud). Glükagooni peamine roll on glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres. Seevastu üks insuliini põhifunktsioonidest on glükoosi kontsentratsiooni vähendamine veres.

Pankreasehormooni preparaate peetakse väga raske ja levinud haiguse diabeedi ravis. Suhkurtõve etioloogia ja patogeneesi probleem on väga keeruline ja mitmekülgne, seega juhime tähelepanu ainult ühele selle patoloogia põhilisele patogeneesile: glükoosi halvenenud võime rakkudesse tungida. Selle tulemusena ilmub veres üle glükoos, samas kui rakkudel esineb tõsine puudus. Kannatab rakkude energiavarustus, häiritakse süsivesikute ainevahetust. Diabeediravimite ravi on suunatud selle olukorra kõrvaldamisele.

Suhkurtõve farmakoteraapia põhimõtete ja ravimite toimemehhanismide mõistmiseks tuleb kaaluda insuliini tootmise regulatsiooni pankrease β-rakkudes ja selle mõju süsivesikute ainevahetusele.

Insuliini füsioloogiline roll

Insuliini sekretsiooni lähtefaktoriks on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres. Samal ajal tungib glükoos kõhunäärme β-rakkudesse, kus see laguneb, moodustades adenosiintrifosfaadi (ATP) molekulid. See põhjustab ATP-st sõltuvate kaaliumikanalite inhibeerimist, mille tagajärjel tekkivad raku kaaliumioonide vabanemise häired. Tekib rakumembraani depolarisatsioon, mille käigus avanevad potentsiaalselt sõltuvad kaltsiumikanalid. Kaltsiumiioonid sisenevad rakku ja eksotsütoosi füsioloogiline stimulaator aktiveerib veres insuliini sekretsiooni.

Kui verre siseneb, seob insuliin spetsiifiliste membraaniretseptoritega, moodustades transpordikompleksi, milles see tungib rakku. Seal aktiveerib läbi biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi membraanivedurid GLUT-4, mis on kavandatud veres rakkude glükoosimolekulide ülekandmiseks. Rakku sisenev glükoos ringlusse võetakse. Lisaks aktiveerib insuliin hepatotsüütides ensüümi glükogeeni süntetaasi ja pärsib fosforülaasi.

Selle tulemusena glükoos tarbitakse glükogeeni sünteesis ja selle kontsentratsioon veres väheneb. Paralleelselt aktiveeritakse heksakinaas, mis aktiveerib glükoos-6-fosfaadi moodustumist glükoosist. Viimane metaboliseerub Krebsi tsükli reaktsioonides. Nende protsesside tagajärg on vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Lisaks blokeerib insuliin glükooneogeneesi ensüüme (glükoosi moodustumise protsess mittekarjöötavatest toodetest), mis samuti aitab vähendada plasma glükoosisisaldust.

Antidiabeetiliste ainete klassifikatsioon

Allikad:
1. Kõrgema meditsiini- ja farmatseutilise hariduse farmakoloogia lektorid / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: kirjastus Spektr, 2014.
2. Farmakoloogia koostisega / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS - Moskva: ICC märts, 2007.

2.3.1.2. Pankreasehormoonid ja nende sünteetilised asendajad

Pankreas sekreteerib kaks hormooni: insuliini ja glükagooni, millel on mitmesuunaline mõju veresuhkru tasemele. Insuliin alandab veres glükoosisisaldust, annab selle transportimise läbi rakumembraanide ja kudedes kasutamise, stimuleerib glükoos-6-fosfaadi moodustumist, aktiveerib energia tootmise protsessi, stimuleerib valkude ja rasvhapete sünteesi. Ebapiisav insuliini tootmist diabeedist tingitud - tõsine haigus, mida iseloomustab suurenenud veresuhkru taset ja selle välimus uriinis häirimist oksüdatiivse protsessid (akumulatsiooni ketoonkehade), lipiidihäiretest ja veresoonkonna haiguste arengule (diabeetiline angiopaatia). Rakkude (insuliinist sõltuvate kudede) süsivesikute nälgimine, elektrolüütide tasakaaluhäire ja ketoatsidoos põhjustavad raske diabeedi - diabeetilise kooma tekkimist.

Insuliin on proteiin, mis koosneb kahest polüpeptiidahelast, mis on ühendatud disulfiidsildadega. Praegu on läbi viidud inimese ja loomse insuliini süntees, selle biotehnoloogiline meetod selle valmistamiseks (geneetiliselt muundatud insuliin) on paranenud. Insuliini kasutatakse insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral, millel on ketoatsidoos. Suhkurtõvega patsientidel on insuliini kasutamisel veresuhkru taseme langus ja glükogeeni akumuleerumine kudedes. Glükosuuria ning selle põhjustatud polüuuria ja polüdipsia vähenevad. Normaalse proteiini ja lipiidide ainevahetus, mis põhjustab lämmastikaluste sisalduse vähenemist uriinis. Veres ja uriinis ketooni keha enam ei tuvastata.

Meditsiinipraktikas kasutatakse insuliini preparaate erineva toimeajaga (lühike, keskmine, pikk). Annust arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse protsessi tõsidust. Süstide arvu vähendamiseks viiakse patsiendid pärast kompenseerimise saavutamist pikaajalise toimega insuliini: kristallilise tsink-insuliini suspensiooni, insuliini-ultralong suspensiooni, protamiin-tsink-insuliini. Ravi sageli kasutatakse kombinatsioonina erinevatest (toimeaja jooksul) insuliini tüüpi. Insuliinipreparaatidega ei kaasne puudusi. Insuliin inaktiveeritakse maksas insuliiniga, mis põhjustab selle toime ebapiisava kestuse (4-6 tundi). Insuliini süstimine on väga valulik, võivad süstekohas tekkida infiltreerimised. Insuliin ja selle pikaajalised vormid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Insuliini üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Kerge hüpoglükeemiaga hüpoglükeemia korral võib seda kompenseerida, võttes suhkrut või rikkaid süsivesikuid; koos kooma, on vaja manustada glükoosi parenteraalselt.

Lisaks insuliinile kasutatakse suhkru vähendavaid aineid kasutades sünteetilisi hüpoglükeemilisi aineid. Nendeks sulfonüüluuread: tolbutamiin (butamid) kloorpopamiid, biguaniidid :. buformiiniga (glüburiid, metformiin (Glucophage, gliformin) derivaadi sulfonüüluuread ettenähtud mõõdukalt tugev diabeedi lisaks dieetravi biguaniidid tuleks kasutada mitte-insuliinsõltuv suhkurtõbi või mõõduka raskusastmega Nad sulanduvad.. ka insuliini ja sulfoonamiididega. Suukaudsete diabeedivastaste ainete väidetav toimemehhanism on seotud insuliini sekretsiooni ja hiirte rakkude tundlikkuse suurenemisega Biguaniidide derivaatide toimemehhanism on tingitud lihaste glükoositaluvuse stimuleerimisest ja glükoosi imendumise mahasurumisest.

Mis on pankrease hormoonravimid?

Pankreas on kõige olulisem seedetrakt, mis toodab suurt hulka ensüüme, mis assimileerivad valke, lipiide ja süsivesikuid. See on ka näär, mis sünteesib insuliini ja üht hormooni pärssivat hormooni, glükagooni. Kui pankreas ei täida oma funktsioone, on vaja võtta pankreasehormoonide ravimeid. Millised on nende ravimite võtmise ja vastunäidustused.

Nääri struktuuri tunnused

Pankreas on oluline seedimisorgan

Pankreaseks on kõhuõõne tagaküljele asetatud piklik kehaosa, mis ulatub veidi vasaku hüpohooniaga. Keha sisaldab kolme osa: pea, keha, saba.

Suuremahuline ja väga vajalik keha aktiivsuseks, raua toodab välist ja intrasecretory tööd.

Tema eksokriinsel alal on klassikaline sekretoorne sektsioon, ductal osa, kus pankrease mahla moodustumine on vajalik toidu seedimiseks, valkude, lipiidide, süsivesikute lagunemiseks.

Endokriinse piirkonna hulka kuuluvad pankrease saarerakud, mis vastutavad hormoonide sünteesi ja süsivesikute-lipiidide ainevahetuse kontrolli eest organismis.

Tavaliselt on täiskasvanu pankrease pea 5 cm või rohkem, selle piirkonna paksus on 1,5-3 cm. Nääri keha laius on umbes 1,7-2,5 cm. Sabaosa pikkus võib olla kuni 3, 5 cm ja laiusega kuni üks ja pool sentimeetrit.

Kogu kõhunääre on kaetud õhukese kudedega sidekoest.

Selle massi järgi jõuab täiskasvanu pankrease nääre vahemikku 70-80 g.

Pankreasehormoonid ja nende funktsioonid

Keha täidab välist ja intresecretory tööd

Kaks peamist organihormooni on insuliin ja glükagoon. Nad vastutavad suhkru taseme vähendamise ja tõstmise eest.

Insuliini toodetakse Langerhansi saarerakkude β-rakkudes, mis on kontsentreeritud peamiselt nääre sabas. Insuliin vastutab glükoosi sisenemise eest rakkudesse, stimuleerides selle imendumist ja vähendades veresuhkru taset.

Seevastu hormoon glükagoon tõstab glükoosi, peatades hüpoglükeemia. Hormooni sünteesivad a-rakud, mis moodustavad Langerhansi saarte.

Huvitav fakt: alfa-rakud vastutavad ka lipokaiini sünteesi eest - aine, mis takistab rasvhapete esinemist maksas.

Lisaks alfa- ja beetarakule moodustavad Langerhansi saared ligikaudu 1% delta-rakkudest ja 6% PP-rakkudest. Delta rakud toodavad ghrelin - isuhormooni. PP-rakud sünteesivad pankrease polüpeptiidi, stabiliseerides näärme sekretoorse funktsiooni.

Pankreas toodab hormoone. Kõik need on vajalikud inimelu säilitamiseks. Järgmine on näärmehormoonid rohkem.

Insuliin

Insuliini inimkehasse toodavad pankrease näärme spetsiifilised rakud (beeta-rakud). Need suuremahulised rakud paiknevad oreli sabaosas ja neid nimetatakse Langerhansi saarteks.

Insuliin kontrollib veresuhkru taset.

Insuliin on peamiselt vastutav vere glükoosisisalduse kontrollimise eest. See protsess toimub järgmiselt:

  • hormoon stabiliseerib rakumembraani läbilaskvust ja läbi selle kergesti tungib glükoos;
  • insuliin mängib rolli glükoosi ülekandmisel glükogeeni säilitamiseks lihaskoes ja maksas;
  • hormoon aitab suhkru lagunemisel;
  • pärsib glükogeeni, rasva lagundavate ensüümide aktiivsust.

Insuliini tootmise vähenemine organismi enda jõudena põhjustab I tüüpi diabeedi tekkimist inimestel. Selles protsessis, ilma taastumisvõimaluseta, hävivad beeta-rakud, kus, kui on olemas tervislik süsivesikute ainevahetus, on insuliin. Seda tüüpi diabeediga patsientidel tuleb regulaarselt süstida toodetud insuliini.

Kui hormooni toodetakse optimaalses mahus ja raku retseptorid kaotavad selle tundlikkuse, siis see märgib 2. tüüpi diabeedi moodustumist. Selle haiguse insuliinravi alguses ei ole kohaldatav. Kui haiguse tõsidus suureneb, määrab endokrinoloog insuliinravi, et vähendada elundi koormust.

Glükagoon

Glükagoon - lahutab glükogeeni maksas

Peptiidi moodustavad elundi saarerakkude A-rakud ja seedetrakti ülemise osa rakud. Glükagooni tootmine on peatatud, kuna raku sees on vaba kaltsiumi tase, mida võib täheldada näiteks glükoosiga kokkupuutel.

Glükoos on insuliini peamine antagonist, mida eriti selgelt näitab viimase puudumine.

Glükagoon mõjutab maksa, kui see aitab kaasa glükogeeni lagunemisele, põhjustades suhkru kontsentratsiooni kiiret suurenemist vereringes. Hormooni mõju all stimuleeritakse proteiinide, räbu ja valkude, lipiidide tootmise lõpetamist.

Somatostatiin

Isolatsioon D-rakkudes toodetud polüpeptiidi iseloomustab asjaolu, et see vähendab insuliini, glükagooni ja kasvuhormooni sünteesi.

Vasointensioon peptiid

Hormooni toodab väike kogus D1-rakke. Vasoaktiivne soole polüpeptiid (VIP) on ehitatud rohkem kui kahekümne aminohappega. Tavaliselt on peensoole kehas ja perifeerse ja kesknärvisüsteemi organites.

  • suurendab verevoolu aktiivsust soolestikus, aktiveerib liikuvust;
  • vähendab soolhappe vabanemise kiirust parietaalsetes rakkudes;
  • käivitab pepsinogeeni tootmise - ensüümi, mis on osa maomahla ja purustab valke.

Intestinaalse polüpeptiidi sünteesiva D1-rakkude arvu suurenemise tõttu moodustub elundis hormonaalne kasvaja. Selline neoplasm on onkoloogiline 50% juhtudest.

Pankrease polüpeptiid

Organismi aktiivsust stabiliseeriv kaevandamine peatab kõhunäärme aktiivsuse ja aktiveerib maomahla sünteesi. Kui keha struktuur on puudulik, polüpeptiidi ei toodeta õiges mahus.

Amüülin

Amüliini funktsioonide ja toimete kirjeldamisel elunditele ja süsteemidele on oluline juhtida tähelepanu järgmistele punktidele:

  • hormoon hoiab ära liigse glükoosi sisenemise verd;
  • vähendab isu, soodustab küllustunde, vähendab tarbitavate toiduainete osakaalu;
  • Toetab seedetrakti ensüümide optimaalse suhte sekretsiooni, mis vähendab veresuhkru taseme kasvu.

Lisaks vähendab amüliin glükagooni tootmist maksa kaudu söömise ajal.

Lipokaiin, Kallikreiin, Vagotoniin

Lipojasiin käivitab fosfolipiidide ainevahetuse ja rasvhapete seose maksa kaudu hapnikuga. Aine suurendab lipotroopsete ühendite aktiivsust, et vältida maksa rasvade düstroofia tekkimist.

Kallikreiin, ehkki toodetud näärmes, ei aktiveerita elundis. Kui aine läbib kaksteistsõrmiksoole, aktiveeritakse ja toimib: see vähendab vererõhku ja veresuhkru taset.

Vagotoniin soodustab vererakkude moodustumist, vähendades glükoosisisaldust veres, kuna see aeglustab glükogeeni lagunemist maksas ja lihaskoes.

Centropnein ja gastriin

Gastriini sünteesitakse näärmete rakkudes ja mao limaskestal. Kas hormoonasarnane aine, mis suurendab seedetrakti mahla happelisust, alustab pepsiini sünteesi, stabiliseerib seedimise kulgu.

Centropnein on valgulist ainet, mis aktiveerib hingamisteede keskust ja suurendab bronhide läbimõõtu. Centropnein soodustab rauda sisaldava valgu ja hapniku interaktsiooni.

Gastrin

Gastriin soodustab vesinikkloriidhappe moodustumist, suurendab peptiini sünteesi mao rakkudes. See on hästi peegeldunud seedetrakti aktiivsuses.

Gastriin võib vähendada tühjendusmäära. Selle abil tuleks aja jooksul tagada soolhappe ja pepsiini mõju toidu massile.

Gastrinime võimalus reguleerida süsivesikute ainevahetust, aktiviseerida secretiini ja mitmete teiste hormoonide tootmise kasvu.

Hormooni ravimid

Suhkurtõve ravimise ülevaatamiseks kirjeldatakse tavaliselt kahtehaardelisi hormooni preparaate.

Patoloogia probleem on glükoosi võime rikkuda keha rakkudesse. Selle tagajärjel täheldatakse vereringes suhkru liigset levikut ja rakkudes esineb selle aine äärmiselt äge defitsiit.

Rakkude energiavarustuses ja ainevahetusprotsessides on tõsine ebaõnnestumine. Narkootikumide ravi on peamine eesmärk - peatada kirjeldatud probleem.

Antidiabeetiliste ainete klassifikatsioon

Insuliinipreparaate määrab arst eraldi iga patsiendi jaoks.

Insuliinravimid:

  • monosuuliin;
  • Insuliini Semilongi suspensioon;
  • Insuliini pikk suspensioon;
  • Insuliini ülitundlik suspensioon.

Nende ravimite annust mõõdetakse ühikutes. Annuse arvutamine põhineb glükoosi kontsentratsioonil vereringes, võttes arvesse, et 1 U ravim stimuleerib 4 g glükoosi eemaldamist verest.

Supaponiili uurea derivaadid:

  • tolbutamiid (butamiid);
  • kloropropamiid;
  • glibenklamiid (Maniniil);
  • gliklasiid (Diabeton);
  • glipisiid.
  • inhibeerivad ATP-st sõltuvad kaaliumikanalid pankrease beeta-rakkudes;
  • nende rakkude membraanide depolarisatsioon;
  • potentsiaalselt sõltuvate ioonkanalite käivitamine;
  • kaltsiumi tungimine rakku;
  • Kaltsium suurendab insuliini sekretsiooni vereringesse.

Toimeprintsiip: suurendab suhkru hõrenemist skeleti lihasrakkudes ja suurendab anaeroobset glükolüüsi.

Ravim vähendab rakkude resistentsust hormoonile: pioglitasooni.

Toimemehhanism: DNA tasemel suurendab see valkude tootmist, mis suurendab hormooni taju kudedes.

Toimemehhanism: vähendab soolestikus imendunud glükoosi kogust, mis siseneb kehasse toiduga.

Kuni viimase ajani kasutati diabeediga patsientide ravis loomsetest hormoonidest või modifitseeritud loominsuliinist pärinevaid vahendeid, mis asendati ühe aminohappega.

Farmaatsiatööstuse arengu edusammud on võimaldanud arendada kvaliteetseid ravimeid, kasutades geenitehnoloogia vahendeid. Selle meetodiga saadud insuliininsuliin on allergiaallikas ja diabeedi sümptomite tõhusaks allasurumiseks kasutatakse ravimi väiksemat annust.

Kuidas narkootikume võtta

On mitmeid reegleid, mida on oluline jälgida ravimite võtmise ajal:

  1. Ravimi määrab arst, näitab ravimi üksikannust ja kestust.
  2. Ravi perioodil on soovitatav järgida toitu: välja arvatud alkohoolsed joogid, rasvased toidud, praetud toidud, magusad kondiitritooted.
  3. On oluline kontrollida, et ettenähtud ravimid oleksid samasugused kui retseptis näidatud annused. Pillide jagamine on keelatud ja annus suurendatakse isiklikult.
  4. Kõrvaltoimete või tulemuste puudumisel peate informeerima arsti.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Meditsiinis kasutatakse geneetilise inseneri poolt väljatöötatud iniminsuliini ja väga puhastatud sealiha. Seetõttu on insuliinravi kõrvaltoime suhteliselt haruldane.

Tõenäolised allergilised reaktsioonid, rasvkoe patoloogia, sisestusfondide koht.

Kui insuliini liiga suured annused manustatakse või vähese toitainelise süsivesiku sisaldusega manustamisel võib tekkida hüpoglükeemia suurenemine. Tema raske variant on hüpoglükeemiline kooma, mille teadvuse kaotus, krambid, südame- ja veresoonte töö puudumine ja veresoonte puudulikkus.

Selle seisundi korral tuleb patsiendile manustada intravenoosselt 40% glükoosilahust koguses 20-40 (mitte rohkem kui 100) ml.

Kuna hormoonravimeid kasutatakse kuni elu lõpuni, on oluline meeles pidada, et nende hüpoglükeemiline potentsiaal võib deformeeruda erinevate ravimitega.

Suurendage hormooni hüperglükeemilist toimet: alfa-blokaatoreid, β-blokaatoreid, tetratsükliini rühma antibiootikume, salitsülaate, parasümpatolüütilist ravimainet, ravimid, mis jäljendavad testosterooni ja dihüdrotestosterooni, antimikroobseid sulfanilamiide.

Nõrgad: p-adrenomimetikid, ained, mis suurendavad norepinefriini vabanemist, steroidhormoone, diureetikume.

Lisainformatsiooni diabeedi sümptomite kohta leiate video.

Pankreasehormoonid

Pankreas on välise ja sisemise sekretsiooni näär. Selle endokriinset osa esindavad Langerhansi saared; nende saarerakkude β-rakud toodavad insuliini, α-rakud - glükagoon. Need hormoonid mõjutavad vastupidiselt veresuhkru taset: insuliin seda vähendab ja glükagoon suureneb. Lisaks soodustab glükagoon südame kokkutõmbeid.

23.3.1. Insuliin ja hüpoglükeemilised sünteetilised ravimid

Insuliin soodustab glükoosi sissevõtmist lihaste ja rasvkoe rakkudega, hõlbustades glükoosi transportimist rakumembraanides. Häired tekitab glükoosi. Stimuleerib glükogeeni moodustumist ja selle sadestumist maksas. Lisaks sellele soodustab insuliin valkude ja rasvade sünteesi ja hoiab ära nende katabolismi.

Insuliini ebapiisava tootmisega suureneb vere glükoosisisaldus; see ilmneb uriinis, suureneb diurees. Seda haigust nimetatakse diabeediks (suhkruhaigus). Diabeedi korral on lisaks süsivesikute ainevahetusele ka lipiidide ja valkude metabolism häiritud. Raske diabeet ravi puudumisel lõpeb surmaga; surm toimub hüperglükeemilise kooma seisundis (märkimisväärne hüperglükeemia, atsidoos, teadvusetus, atsetooni lõhn suust, atsetooni esinemine uriinis jne).

I tüüpi ja II tüüpi suhkurtõbi on esinenud. I tüüpi suhkurtõbi on seotud Langerhansi saarerakkude p-rakkude hävitamisega ja insuliini taseme märkimisväärse vähenemisega. Sellisel juhul on insuliinipreparaadid ainsad tõhusad abinõud.

II tüüpi diabeedi korral võib insuliinipuudulikkus olla tingitud:

1) β-rakkude aktiivsuse vähendamine ja insuliini tootmise vähendamine;

2) vähendada insuliini retseptorite arvu või tundlikkust; Sel juhul võib insuliini tase olla normaalne või isegi kõrgem.

Kasutatakse sünteetilisi hüpoglükeemilisi aineid, mis vajadusel kombineeritakse insuliini preparaatidega.

Insuliini preparaadid. Parimad insuliinipreparaadid on rekombinantsed iniminsuliini preparaadid. Lisaks kasutavad nad seas sisalduvaid kõhunäärmeid (sigade insuliin) pärinevaid insuliinipreparaate.

Insuliini süstitakse tavaliselt subkutaanselt. Mõju areneb 15-30 minutit ja kestab umbes 6 tundi. Suurt tüüpi diabeedi korral manustatakse insuliini 3 korda päevas: enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki. Diabeetilise kooma korral võib insuliini manustada intravenoosselt. Doseerimisinsuliin ühikutes; igapäevane vajadus - umbes 40 RÜ.

Insuliini üleannustamise korral langeb veres sisalduv glükoosisisaldus allapoole lubatud taset - tekib hüpoglükeemia. Ilmnevad ärrituvus, agressiivsus, higistamine, tugev näljahäda; võib tekkida hüpoglükeemiline šokk (teadvusekaotus, krambid, südametegevuse häired). Esimese hüpoglükeemia märgi korral peaks patsient sööma viilu valget leiba, küpsiseid või suhkrut. Hüpoglükeemilise šoki korral süstitakse intravenoosselt 40% dekstroosi lahust (Glükoos ♠).

Sigade insuliini valmistamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone: punetus süstekohas, urtikaaria jne

Pika toimeajaga insuliinipreparaadid - mitmesugused tsink-insuliini suspensioonid - tagavad insuliini aeglase imendumise süstekohast ja sellest tulenevalt ka pikema toimega.

On olemas ravimeid, mille keskmine toime kestus (18-24 tundi), pikaajaline toime (24-40 tundi).

Nende ravimite toime areneb järk-järgult (6-12 tunni jooksul), mistõttu nad ei sobi hüperglükeemia kiireks kõrvaldamiseks. Sisestage need ravimid ainult subkutaanselt (intravenoosne manustamine on lubamatu).

Sünteetilised hüpoglükeemilised ained. On olemas 4 sünteetiliste hüpoglükeemiliste ainete rühma:

1) sulfonüüluurea derivaadid;

4) a-glükosidaasi inhibiitorid.

Sulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid, glipisiid, gliklasiid, glükvidoon, glimepiriid) manustatakse suu kaudu; stimuleerib Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurendage insuliini retseptorite tundlikkust insuliini toimel.

II tüüpi diabeedi ravimid. Diabeedi tüüp I on ebaefektiivne.

Kõrvaltoimed: iiveldus, metalliline maitse suus, mao valu, leukopeenia, allergilised reaktsioonid. Ravimid on vastunäidustatud maksa-, neeru-, veresüsteemi häirete korral.

Biguaniidid. Kasutada peamiselt metformiini, ette nähtud seestpoolt. Inhibeerib glükoneogeneesi (glükoosi moodustumist) maksas. Vähendab glükoosi imendumist soolestikus. Vähendab isu ja

aitab vähendada ülekaalu. Kasutatakse II tüüpi diabeediga.

Metformiini kõrvaltoimed: laktaadiatsidoos (piimhappe sisaldus vereplasmas) - valu südames ja lihastes, õhupuudus, samuti metallilise maitse suus, isutus vähenenud.

Tiasolidiindioon. Suhteliselt uus diabeedivastaste ainete rühm, mida nimetatakse ka insuliini sensibilisaatoriteks. Ärge suurendage insuliini taset veres, suhtgege rakusisese retseptoriga, mõjutades süsivesikuid ja lipiidide ainevahetust. Kasutatakse ravimit pioglitasooni. Seda kasutatakse diabeedi ravimiseks nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide, biguaniidide ja insuliinipreparaatidega.

A-glükosidaasi inhibiitorid. Selle rühma ravimitest kasutatakse akarboosi (Glucobay *), millel on kõrge afiinsus soolestiku a-glükosidaaside suhtes, mis lagundavad tärklist ja disahhariide ning soodustavad nende imendumist.

Acarboos manustatakse sees; inhibeerib a-glükosidaasi ja seeläbi inhibeerib soolest glükoosi imendumist.

Kõrvaltoimed: kõhupuhitus, kõhulahtisus.

Glükagoon on hormoon, mida toodetakse Langerhansi saarte a-rakkudes, stimuleerib glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi maksas ja suurendab seega glükoosi taset veres. Suureneb südame kokkutõmbede tugevus ja sagedus; soodustab atrioventrikulaarset juhtivust. Ravim süstitakse naha alla, intramuskulaarselt või intravenoosselt koos hüpoglükeemia, südamepuudulikkusega.

Hormonaalsed pankrease ravimid

Hormoon on keemiline aine, mis on endokriinsete näärmete abil toodetud bioloogiliselt aktiivne aine, siseneb vereringesse, mõjutab kudesid ja elundeid. Tänaseks suutsid teadlased dešifreerida hormonaalsete ainete põhimassi struktuuri, õppisid neid sünteesida.

Kõhunäärme hormoonideta ei ole rakkude hajutamise ja assimilatsiooni protsessid võimatuks, nende ainete sünteesi teostavad elundi endokriinsed elundid. Nääri tõrke korral kannatab inimene paljudest ebameeldivatest haigustest.

Pankrease näärmed on seedetrakti peamine organ, see täidab endokritioorset ja väljaheite funktsiooni. See toodab hormooni ja ensüüme, ilma milleta ei ole võimalik säilitada organismi biokeemilist tasakaalu.

Pankreas koosneb kahest kudede tüübist, pankrease ensüümide sekretsiooniks on sekretoorset osa ühendatud kaksteistsõrmiksoolega. Kõige olulisemaid ensüüme tuleks nimetada lipaasiks, amülaasiks, trüpsiiniks ja kümotrüpsiiniks. Kui esineb ebaõnnestumine, siis tuleb välja kirjutada kõhunäärme ensüümpreparaadid, mis sõltuvad rikkumise raskusastmest.

Hormoonide tootmist tagavad saarerakud, kusjuures kasvataja osa ei ületa 3% elundi kogumassist. Langerhansi saartel tekivad ained, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse:

Kõhunäärme endokriinsüsteemi häired põhjustavad paljude ohtlike haiguste arengut, kui diabeedi diagnoosimisel diabeet, glükoosuria, polüuuria, hüperfunktsioon, inimene kannatab hüpoglükeemia, erineva raskusastme tõttu. Probleemid hormoonidega tekivad ka siis, kui naine võtab kontratseptiivid pikka aega.

Pankreasehormoonid

Teadlased on tuvastanud järgmised kõhunäärme sekretsiooni hormoonid: insuliin, pankrease polüpeptiid, glükagoon, gastriin, kallikreiin, lipokaiin, amüliin, vagotiniin. Kõik need on toodetud saarerakkude poolt ja on vajalikud ainevahetuse reguleerimiseks.

Peamine pankrease hormoon on insuliin, sünteesitakse proinsuliini eellasest, selle struktuur sisaldab umbes 51 aminohapet.

Ainete normaalne kontsentratsioon üle 18-aastase isiku kehas on 3 kuni 25 μED / ml verd. Akuutse insuliinipuuduse korral tekib diabeet.

Tänu insuliinile käivitatakse glükoosi muundamine glükogeeniks, seedetrakti hormoonide biosüntees hoitakse kontrolli all, algab triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete moodustumine.

Lisaks vähendab insuliin kahjuliku kolesterooli taset vereringes, muutudes profülaktiliseks vaskulaarse ateroskleroosi vastu. Veoks rakkudele on veelgi paranenud:

  1. aminohapped;
  2. makrotoitained;
  3. mikroelemendid.

Insuliin soodustab ribosoomide valgu biosünteesi, pärsib suhkru teisendamist mitte-süsivesikuainetest, vähendab ketooni kehade kontsentratsiooni inimveres ja uriinis, vähendab rakumembraanide läbilaskvust glükoosiks.

Insuliinihormooni võimelised kohati võimendada ümberkujundamist süsivesikutest rasvu järgneb ladestumine, on vastutav stimuleerimine ribonukleiinhappe (RNA) ja desoksüribonukleiinhappe (DNA) happed, suurendab glükogeeni reservi koguneb maksa, lihaste insuliini sünteesi tkani.Klyuchevym Glükoosi reguleerijate muutub, kuid samal ajal aine ei mõjuta hormooni sekretsiooni.

Pankrease hormoonide tootmist kontrollivad ühendid:

  • norepinefriin;
  • somatostatiin;
  • adrenaliin;
  • kortikotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • glükokortikoidid.

Arvestades, et metaboolsete häirete ja diabeedi varajane diagnoosimine, võib piisav ravi leevendada inimese seisundit.

Kui ülemäärase insuliini sekretsiooni meeste ees impotentsus, patsientidel mõlemast soost võttes nägemishäired, astma, bronhiit, kõrgvererõhutõbi, enneaegse kiilaspäisus, suurendab tõenäosust müokardi infarkt, ateroskleroos, akne ja kõõm.

Kui insuliini tekitatakse liiga palju, tekib kõhunäärme ise, see muutub rasvapõletikuks.

Insuliin, glükagoon

Pankrease hormooni preparaatide võtmiseks on vaja organismis normaalsete ainevahetusprotsesside tekkimist. Neid tuleks kasutada rangelt, nagu on ette nähtud endokrinoloogi poolt.

Pankrease hormoonravimite klassifitseerimine: lühiajaline toime, keskmise kestusega pikaajaline toime. Arst võib määrata teatud tüüpi insuliini või soovitada nende kombinatsiooni.

Lühiajalise toimega insuliini määramise korral muutub suhkruhaigus ja liigne suhkru kogus vereringesse, kui magusainete tablette ei aita. Sellised vahendid hõlmavad Fujoumani, Rapidi, Insuman-Rapi, Aktrapidi, Homo-Rap-40, Humulini vahendeid.

Samuti pakub arst keskmise kestusega patsiendi insuliini: Mini Lente-MK, Homofan, Semilong-MK, Semilente-MS. Samuti on pika toimeajaga farmakoloogilised toimeained: Super Lente-MK, Ultralente, Ultardard-N.M. Insulin teraapia reeglina kogu eluks.

See hormoon kuulub polüpeptiidse iseloomuga ainete loetellu, mis sisaldab umbes 29 erinevat aminohapet tervisliku inimese kehas, glükagooni tase ulatub 25 kuni 125 pg / ml verd. Seda peetakse insuliini füsioloogilise antagonistiga.

Pankrease hormonaalsed preparaadid, mis sisaldavad loomseid või iniminsuliini, stabiliseerivad veres monosahhariidide taset. Glükagoon:

  1. pankrease sekreteeritud;
  2. positiivne mõju kehale tervikuna;
  3. suurendab katehhoolamiinide vabanemist neerupealiste kaudu.

Glükagoon suudab suurendada neerudes verevarustust, aktiveerida ainevahetust, hoida kontrolli all hoitavate süsivesikute sisalduse muutmisel suhkruteni ja suurendada glükeemiat glükogeeni lagunemise tõttu maksa kaudu.

Aine stimuleerib glükooneogeneesi, mõjutab suurel määral elektrolüütide kontsentratsiooni, on spasmolüütilise toimega, vähendab kaltsiumi ja fosfori taset ning alustab rasvade lagunemise protsessi.

Glükagooni biosüntees nõuab insuliini, sekretiini, pankreosümiini, gastriini ja somatotropiini sekkumist. Glükagooni vabastamiseks tuleb säilitada normaalne valkude, rasvade, peptiidide, süsivesikute ja aminohapete sisaldus.

Ainepuudulikkust soovitatav ravim nimetatakse glükagooniks, Glucagon Novoks.

Somatostatiin, vasointensiivne peptiid, pankrease polüpeptiid

Somatostatin on unikaalne aine, seda toodab pankrease delta rakud ja hüpotalamus.

Hormoon on vajalik pankrease ensüümide bioloogilise sünteesi inhibeerimiseks, glükagooni taseme alandamiseks, hormonaalsete ühendite ja hormooni serotoniini aktiivsuse pärssimiseks.

Somatistatiini puudumisel on võimatu absorbeerida monosahhariide peensooles vereringesse, vähendada gastriini sekretsiooni, pärssida verevoolu kõhuõõnes, seedetrakti peristaltikat.

Seda neuropeptiidhormooni sekreteerivad mitmesuguste organite rakud: selja ja aju, peensool ja kõhunääre. Aine tase vereringes on üsna madal, peaaegu ei muutu ka pärast söömist. Hormooni põhifunktsioonid on järgmised:

  1. vereringe aktiveerimine soolestikus;
  2. vesinikkloriidhappe vabanemise inhibeerimine;
  3. sapi eritumise kiirenemine;
  4. vee imendumise pärssimine soolestikus.

Lisaks sellele on somatostatiini, glükagooni ja insuliini stimulatsioon pepsinogeeni käivitamine mao rakkudes. Pankrease põletikulise protsessi esinemisel on neuropeptiidhormooni produktsioon halvenenud.

Teine näärmetest toodetud aine on pankrease polüpeptiid, kuid selle mõju organismile pole veel täielikult uuritud. Tervisliku inimese verevoolu füsioloogiline kontsentratsioon võib varieeruda 60-80 pg / ml, ülemäärane produktsioon näitab endokriinse organi neoplasmide arengut.

Amüülin, lipokaiin, kallikreiin, vagotoniin, gastriin, tsentropteen

Hormooni amüliin aitab monosahhariidide koguse optimeerida, see takistab glükoosi suurenenud hulga sisenemist vereringesse. Aine roll avaldub isu sundimisel (anoreksiline toime), glükagooni produktsiooni vähenemine, somatostatiini moodustumise stimulatsioon ja kehakaalu langus.

Lipokaiin osaleb fosfolipiidide aktiveerimises, rasvhapete oksüdatsioon, suurendab lipotroopsete ühendite toimet, muutub maksa rasvade degeneratsiooni ennetamise näitajaks.

Hormooni kallikreiin tekib pankreas, kuid see on mitteaktiivses olekus, hakkab see töötama alles pärast seda, kui ta on sisestanud kaksteistsõrmiksoole. See vähendab vere glükoosisisaldust, vähendab survet. Glükogeeni hüdrolüüsi stimuleerimiseks maksas ja lihaskoes toodetakse hormooni vagotoniini.

Gastriini eritub näärmelaigud, mao limaskestad, hormoonitaoline ühend suurendab pankrease mahla happelisust, käivitab proteolüütilise ensüümi pepsiini moodustumise ja viib normaalse seedimisprotsessi. See aktiveerib ka soolestiku peptiidide tootmist, sh sekretiini, somatostatiini, koletsüstokiniini. Need on seedimise seedetrakti rakendamisel olulised.

Aine tsentropeeni valgu olemus:

  • ergutab hingamisteede keskust;
  • laiendab bronhide luumenit;
  • parandab hapniku ja hemoglobiini vastasmõju;
  • hästi toime hüpoksiaga.

Sel põhjusel seostatakse tsentropeeni puudust sageli meeste pankreatiidiga ja erektsioonihäirega. Igal aastal ilmub turule rohkem ja rohkem uusi kõhunäärme hormooni ravimpreparaate, mis lihtsustab selliste rikkumiste lahendamist ja neil on vähem vastunäidustusi.

Kõhunääre hormoonidele on oluline osa organismi elutähtsate funktsioonide reguleerimisel, seetõttu on vaja mõista elundi struktuuri, hoolitseda oma tervise eest, kuulata oma heaolu.

Selles artiklis video kohta kirjeldatud pankreatiidi ravi kohta.

Pankreasehormoonid

Pankreas on välise ja sisemise sekretsiooni näär. Langerhansi saarte β-rakud toodavad insuliini, α-rakke - glükagooni. Need hormoonid mõjutavad vastupidiselt veresuhkru taset: insuliin seda vähendab ja glükagoon suureneb.

1. Insuliini preparaadid ja sünteetilised hüpoglükeemilised ained

Insuliin stimuleerib türosiinkinaasiga seotud rakumembraanide retseptoreid. Seoses sellega on insuliin:

soodustab glükoosi sissevõtmist koe-rakkudega (välja arvatud kesknärvisüsteem), hõlbustades glükoosi transportimist läbi rakumembraani;

vähendab glükoneogeneesi maksas;

3) stimuleerib glükogeeni moodustumist ja selle sadestumist maksas;

4) soodustab valkude ja rasvade sünteesi ja hoiab ära nende katabolismi;

5) vähendab maksa ja skeletilihaste glükogenolüüsi.

Insuliini ebapiisava tootmisega tekib diabeet, mille puhul on häiritud süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetust.

1. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv) seostatakse Langerhansi saarte β-rakkude hävitamisega. I tüüpi diabeedi peamised sümptomid on hüperglükeemia, glükosuuria, polüuuria, janu, polüdipsia (vedeliku suurenemine), ketoneemia, ketoonuuria, ketatsidoos. Raske diabeet ilma ravita lõpeb surmaga; surm toimub hüperglükeemilise kooma seisundis (märkimisväärne hüperglükeemia, atsidoos, teadvusetus, atsetooni lõhn suust, atsetooni esinemine uriinis jne). I tüüpi suhkurtõve korral on ainsaks efektiivseks ainuks insuliini preparaadid, mida manustatakse parenteraalselt.

II tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu) on seotud insuliini sekretsiooni vähenemisega (β-rakkude aktiivsuse vähenemine) või insuliiniresistentsuse tekkimisega. Insuliini resistentsus võib olla seotud insuliini retseptorite arvu või tundlikkuse vähenemisega. Sellisel juhul võib insuliini tase olla normaalne või isegi kõrgem. Suurenenud insuliinitasemed aitavad kaasa rasvumisele (anaboolne hormoon), mistõttu II tüüpi diabeet nimetatakse mõnikord rasvunud diabeediks. II tüüpi diabeedi korral kasutatakse suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid, mis, kui need ei ole piisavalt tõhusad, kombineeritakse insuliinipreparaate.

Parimad insuliinipreparaadid on praegu rekombinantsed iniminsuliini preparaadid. Lisaks kasutavad nad seas sisalduvaid kõhunäärmeid (sigade insuliin) pärinevaid insuliinipreparaate.

Iniminsuliini preparaadid saadakse geenitehnoloogia abil.

Inimese lahustuv insuliin (Actrapid NM) on saadaval 5 ja 10 ml viaalides, mille sisaldus on 40 või 80 U 1 ml kohta, samuti süstlakahjustuste 1,5 ja 3 ml kolbampullides. Ravimit süstitakse tavaliselt naha alla 15-20 minutit enne sööki 1-3 korda päevas. Annus valitakse individuaalselt sõltuvalt hüperglükeemia või glükosuuria raskusastmest. See toime ilmneb 30 minuti jooksul ja kestab 6-8 tundi. Insuliini subkutaanse süstimise kohtades võib tekkida lipodüstroofia, mistõttu on soovitatav süstimiskohta pidevalt muuta. Diabeetilise kooma korral võib insuliini manustada intravenoosselt. Insuliini üleannustamise korral tekib hüpoglükeemia. Seal on valulikkus, higistamine, tugev näljahäda, värisemine, südamepekslemine, ärrituvus, värisemine. Hüpoglükeemiline šokk võib tekkida (teadvusekaotus, krambid, südametegevuse häired). Esimese hüpoglükeemia märgi korral peaks patsient sööma suhkrut, küpsiseid või muid glükoosisisaldusega toiduaineid. Hüpoglükeemilise šoki korral süstitakse glükagooni või 40% glükoosilahust intramuskulaarselt.

Inimese insuliini (Ultrathard NM) kristalliline tsinklisus süstitakse ainult naha alla. Insuliin imendub nahaalusest koest aeglaselt; efekt areneb 4 tunni pärast; maksimaalne toime 8-12 tunni pärast; toime kestus 24 tundi. Ravimit saab kasutada põhivahendina koos kiire ja lühikese toimega ravimitega.

Sigade insuliinipreparaadid on inimese insuliini preparaatidega sarnased. Kuid nende kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Insuliini lahustuv neutraal on saadaval 10 ml viaalides, mille sisaldus on 40 või 80 U 1 ml kohta. Sisestage naha alla 15 minutit enne sööki 1-3 korda päevas. Võibolla intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine.

Insuliini tsingi amorfset suspensiooni süstitakse ainult naha alla, mis tagab insuliini aeglase imendumise süstekohast ja seega pikema toimega. Toime algab 1,5 tunni pärast; maksimaalne toime pärast 5-10 tundi; tegevuse kestus - 12-16 tundi

Insuliini tsinki kristallilist suspensiooni süstitakse ainult naha alla. Toime algab 3-4 tunni pärast; maksimaalne toime pärast 10-30 h; toime kestus on 28-36 h.

Sünteetilised hüpoglükeemilised ained

Erinevad järgmised sünteetiliste hüpoglükeemiliste ainete rühmad:

1) sulfonüüluurea derivaadid;

Sulfonüüluurea derivaadid - butamiid, kloropropamiid, glibenklamiid on ette nähtud suu kaudu. Need ravimid stimuleerivad Langerhansi saarte β-rakkude insuliini sekretsiooni.

Sulfonüüluurea derivaatide toimemehhanism on seotud β-rakkude ATP-sõltuvate K + -kanalite blokeerimisega ja rakumembraani depolarisatsiooniga. Samal ajal aktiveeritakse potentsiaalselt sõltuvad Ca 2+ kanalid; Ca g + sissevool stimuleerib insuliini sekretsiooni. Lisaks suurendavad need ained insuliini retseptorite tundlikkust insuliini toimel. Samuti on näidatud, et sulfonüüluurea derivaadid suurendavad insuliini stimuleerivat toimet glükoosi transportimisele rakkudesse (rasv, lihased). Sulfonüüluurea derivaate kasutatakse II tüüpi diabeedi korral. Diabeedi tüüp I on ebaefektiivne. Imendub seedetraktis kiiresti ja täielikult. Enamik seondub plasmavalkudega. Maksa metaboliseeritud. Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu ja osaliselt erituvad sapist.

Kõrvaltoimed: iiveldus, metalliline maitse suus, mao valu, leukopeenia, allergilised reaktsioonid. Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral on hüpoglükeemia võimalik. Ravimid on vastunäidustatud maksa-, neeru-, veresüsteemi häirete korral.

Biguaniidid - Metformiin on sisse seatud. Metformiin:

1) suurendab glükoosi neeldumist perifeersetes kudedes, eriti lihastes,

2) vähendab glükoneogeneesi maksas

3) vähendab soole glükoosi imendumist.

Lisaks vähendab metformiin isu, stimuleerib lipolüüsi ja inhibeerib lipogeneesi, mille tagajärjeks on kehakaalu vähenemine. Määrake II tüüpi diabeet. Ravim imendub hästi, toime kestus kuni 14 tundi kõrvaltoimed. Atsidootiline (kasv piimhappe taset vereplasmas), valu südames ja lihaste, hingeldus ja metallilise maitse suus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Hormonaalsed häired

Rubriigid

  • Spetsialist aitab teid (15)
  • Terviseprobleemid (13)
  • Juuste väljalangemine (3)
  • Hüpertensioon (1)
  • Hormoonid (33)
  • Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimine (40)
  • Sisemise sekretsiooni näärmed (8)
  • Naiste viljatus (1)
  • Ravi (33)
  • Ülekaaluline. (23)
  • Meeste viljatus (15)
  • Meditsiin Uudised (4)
  • Kilpnäärme patoloogia (50)
  • Diabeet (44)
  • Akne (3)
  • Endokriinset patoloogiat (18)

Pankreasehormoonid

Sahhariidide metabolismi reguleerimisel on suur tähtsus pankrease hormoonide tekkele. Praktiliste meditsiiniliste pankrease hormoonpreparaatide puhul on eriti huvipakkuvad insuliinipreparaadid. Insuliin soodustab glükoosi transportimist rakumembraanide kaudu ja selle kasutamist perifeersete kudede (lihased, rasvkude) abil. Insuliini mõjul suureneb glükogenees (glükogeeni biosüntees keha sees). Insuliin stimuleerib ka valkude ja rasvhapete sünteesi. Sisestage see parenteraalselt: intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kasutatakse diabeedi ja ägeda hüperglükeemia ravis.

Hormooni pankrease hormooni glükagoonil on vastupidine toime. Seda kasutatakse hüpoglükeemilises seisundis, mis on tekkinud insuliini ebapiisava manustamisega. Suurenenud veresuhkur suurendab glükoosi kontsentratsiooni

Endokriinset pankrease koed - Langerhansi saared:

  • Langerhansi saarte alfa-rakud - (15-35%) - toodavad glükagooni - füsioloogiline toime - hüperglükeemiline - glükoosi vabastamine maksast verre.
  • beeta-rakud - eritama insuliini (65-80%),
  • delta-rakud (2-8%) - samuti hüpotaalamust annavad somatostatiini.

Peamine biostimulator insuliini sünteesiks beeta-rakkudes on glükoos ja insuliin ise stimuleerib glükoosi neeldumist närvide ja lihaskoe poolt.

Somatostatiin pärsib kasvuhormooni eritumist GH ja ajuripatsi TSH kilpnääret stimuleeriv hormoon ja insuliini sekretsiooni ja glükagooni.

Pankrease endokriinsüsteem (selle hormoonid) on võtmetähtsusega koos metaboolsete ja ensümaatiliste reaktsioonidega protsessides, mis kontrollivad glükoosi imendumist ja kasutamist.

Glükoos on peamine kudede energiaallikas. Glükoosi homöostaasi säilitamine on seotud pankrease püsivate hormonaalsete süsteemidega:

  • Insuliin vähendab veres glükoosisisaldust, kuna insuliinist sõltuvate kudede ulatuslik imendumine. Insuliinipuudus viib nälgimise rakusisese kudedes läbi Kesk reguleerimismehhanismide mehhanism - käivitada kompensatsioonimehhanismid - nimelt aktiivsuse suurenemisest hormoonide meetmetega vastassuunaline insuliini toime, st tõstes veresuhkru sisaldus: glükagoon, kasvuhormoon, epinefriini ja kortisooli;
  • Somatostatiin - pärsib kasvuhormooni eritumist GH ja ajuripatsi TSH kilpnääret stimuleeriv hormoon ja insuliini ja glükagooni.

Hormonaalsed häired

Rubriigid

  • Spetsialist aitab teid (15)
  • Terviseprobleemid (13)
  • Juuste väljalangemine (3)
  • Hüpertensioon (1)
  • Hormoonid (33)
  • Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimine (40)
  • Sisemise sekretsiooni näärmed (8)
  • Naiste viljatus (1)
  • Ravi (33)
  • Ülekaaluline. (23)
  • Meeste viljatus (15)
  • Meditsiin Uudised (4)
  • Kilpnäärme patoloogia (50)
  • Diabeet (44)
  • Akne (3)
  • Endokriinset patoloogiat (18)

Pankreasehormoonid

Sahhariidide metabolismi reguleerimisel on suur tähtsus pankrease hormoonide tekkele. Praktiliste meditsiiniliste pankrease hormoonpreparaatide puhul on eriti huvipakkuvad insuliinipreparaadid. Insuliin soodustab glükoosi transportimist rakumembraanide kaudu ja selle kasutamist perifeersete kudede (lihased, rasvkude) abil. Insuliini mõjul suureneb glükogenees (glükogeeni biosüntees keha sees). Insuliin stimuleerib ka valkude ja rasvhapete sünteesi. Sisestage see parenteraalselt: intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kasutatakse diabeedi ja ägeda hüperglükeemia ravis.

Hormooni pankrease hormooni glükagoonil on vastupidine toime. Seda kasutatakse hüpoglükeemilises seisundis, mis on tekkinud insuliini ebapiisava manustamisega. Suurenenud veresuhkur suurendab glükoosi kontsentratsiooni

Endokriinset pankrease koed - Langerhansi saared:

  • Langerhansi saarte alfa-rakud - (15-35%) - toodavad glükagooni - füsioloogiline toime - hüperglükeemiline - glükoosi vabastamine maksast verre.
  • beeta-rakud - eritama insuliini (65-80%),
  • delta-rakud (2-8%) - samuti hüpotaalamust annavad somatostatiini.

Peamine biostimulator insuliini sünteesiks beeta-rakkudes on glükoos ja insuliin ise stimuleerib glükoosi neeldumist närvide ja lihaskoe poolt.

Somatostatin pärsib hüpofüüsi hormooni kasvuhormooni ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni TSH sekretsiooni, samuti insuliini ja glükagooni sekretsiooni.

Pankrease endokriinsüsteem (selle hormoonid) on võtmetähtsusega koos metaboolsete ja ensümaatiliste reaktsioonidega protsessides, mis kontrollivad glükoosi imendumist ja kasutamist.

Glükoos on peamine kudede energiaallikas. Glükoosi homöostaasi säilitamine on seotud pankrease püsivate hormonaalsete süsteemidega:

  • Insuliin vähendab veres glükoosisisaldust, kuna insuliinist sõltuvate kudede ulatuslik imendumine. Insuliinipuudus viib nälgimise rakusisese kudedes läbi Kesk reguleerimismehhanismide mehhanism - käivitada kompensatsioonimehhanismid - nimelt aktiivsuse suurenemisest hormoonide meetmetega vastassuunaline insuliini toime, st tõstes veresuhkru sisaldus: glükagoon, kasvuhormoon, epinefriini ja kortisooli;
  • Somatostatiin - pärsib kasvuhormooni eritumist GH ja ajuripatsi TSH kilpnääret stimuleeriv hormoon ja insuliini ja glükagooni.

Hormonaalsed pankrease ravimid ja muud diabeedivastased ained

Pankreas on topelt sekretsiooni näär. Ühelt poolt annab see tunnistust kaksteistsõrmiksoole pankrease mahl kaasatud protsessi seedimist ja teiselt - sünteesivad ja sekreteerivad verre hormoone, mis mõjutavad organismi ainevahetust.

Glükagoonil on insuliini vastupidine toime. See aitab kaasa glükogeeni ja rasvade lagunemisele glükoosiks ja vere küllastamiseks suhkruga, mis annab organismile organismi normaalse aktiivsuse jaoks vajaliku energia. See nähtus on soovitav keha normaalsetel tingimustel, kui teostate tööd, mis nõuab füüsilise ja vaimse stressi suurenemist.

Insuliini ebapiisav tootmine kõhunäärme poolt tekitab suhkrusisalduse suurenemist veres (hüperglükeemia) ja uriinis (glükosuuria) ning tekib diabeet (diabeet). Muu diabeedi kui süsivesikute, rasvade ja valkude metabolism on häiritud.

Diabeedi peamised sümptomid on suukuivus, janu, polüuuria, hüperglükeemia, naha, seedetrakti, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi, nägemisorganite ja hingamise muutused.

On kahte tüüpi diabeet:

1) insuliinist sõltuv (1. tüüpi);

2) insuliinisõltuv (2. tüüpi).

Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsiendid vajavad insuliini pidevat manustamist ja II tüüpi diabeediga patsiendid taastavad ainevahetust dieediga või suukaudsete ravimitega, mis vähendavad veresuhkru taset.

Seega on suhkurtõve raviks peamised ravimid erinevates modifikatsioonides toodetud insuliin ja mitmed abiained, mis suurendavad insuliini tootmist või soodustavad glükoosi kasutamist ja vähendavad selle kontsentratsiooni veres. Insuliinipreparaatide valik sõltub haiguse raskusastmest ja omadustest, patsiendi üldisest seisundist, sissejuhatuse kiirusest ja selle hüpoglükeemilise toime kestusest.

Toimingute kestuse ajaks on insuliini preparaadid jaotatud rühmadesse:

1) lühitoimelised insuliinid. Nende toime areneb mõne minuti pärast ja kestab 4-8 tundi;

2) keskmise pikkusega insuliinid. Nende toime ilmneb 1,5-3 tundi ja kestab kuni 14-18 tundi;

3) pika toimeajaga insuliinid. Pärast nende kasutuselevõttu mõju ilmneb 6-8 tunni jooksul ja kestab kuni 24-36 tundi.

Lühiajalise toimega insuliinid on Humalog, Aktrapid NM, Aktrapid NM, penfill jne.

HUMALOG (Humalog) on ​​iniminsuliini analoog. Pärast selle kasutuselevõtmist algab tegevus umbes 15 minuti järel ja kestab 3-4 tundi.

Humalog'i manustatakse naha alla, lihasesse ja veeni 10... 15 minutit enne sööki 4-6 korda päevas ja kombinatsioonis pika toimeajaga insuliiniga 3 korda päevas.

Ravimi kasutamise näited on insuliinsõltumatu suhkurtõbi, infektsioonid ja kirurgilised sekkumised.

Humalog tühjaks kui süstelahus viaali 10 ml, mille aktiivsus on 40 ja 100 ühikut 1 ml ja padruneid (kassett), 1,5 ml (100 ühikut 1 ml) subkutaanset manustamist.

ACTRAPID NM (Actrapid NM) iniminsuliin (neutraalne) - ravimi toimeaine on neutraalne monokomponentne insuliinilahus, mis on identne inimese insuliiniga.

Ravimit võib süstida naha alla, lihasesse ja veeni. Selle toime ilmnemist täheldatakse juba 30 minutit pärast süstimist ja kestab 6-8 tundi. Ravimit manustatakse kuni 3 korda päevas ja annuseid määrab iga patsiendi jaoks eraldi arst.

Actrapid HM-i võib kasutada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral, millel on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel resistentsus või mitte.

Kõrvaltoimete hulgas esineb mõnikord allergilisi reaktsioone.

Aktrapid N M vabaneb 10 ml viaalides, mis sisaldavad 40 u toimeainet 1 ml kohta.

ACTRAPID NM PENFILL (Actrapid NM Penfill'i iniminsuliin) on lühiajaline ravim, mis on ette nähtud nahaaluseks manustamiseks.

Ravimi määramine 3 korda päevas, kuna selle toime kestab 6-8 tundi.

Kasutamisnähtudeks on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete resistentsus, operatsioon, rasedus jne.

Ravim vabaneb 100 RÜ toimeainest 1 ml vahus. Penfill 1,5 ml - Novo-Pen ja Novo-Pen 2 süstlakolde. Penfill 3 ml - Novo-Pen 3 süstlakorkidele.

Keskmise pikkusega insuliinid sisaldavad INSULIN-SEMILONG'i (Suspensio insulinum-semilong) ja INSULIN-LONG (Suspensio insuliin-long) suspensiooni. Mõlemad ravimid on ette nähtud nahaaluseks manustamiseks. Suhkrut langetav toime pärast nende kasutuselevõttu algab 1,5-2 tunni jooksul ja jätkub: esimene ravim - 6-8 tundi, teine ​​- 12-18 tundi.

Võtke ravimid 5 ja 10 ml pudelites, mis sisaldavad 40 RÜ insuliini 1 ml kohta.

Lisaks nendele ravimitele on keskmise pikkusega insuliinid Humulin NPH, Insulin Combo.

HUMULINi NPH (Humulin NPH) on identne inimese insuliiniga. Selle toime algab 30 minutit pärast süstimist ja kestab 18-20 tundi.

Sisestage ravim naha alla 1-2 korda päevas, kuid arstid valivad iga patsiendi jaoks annused individuaalselt.

Kandke ravimit insuliinsõltuva suhkruhaiguse, hüperglükeemilise kooma, patsientide ettevalmistamiseks kirurgiaks jne. Ravimi toimeaine on isofaan-protamiininsuliin.

Vabastage ravim süstelahuse suspensioonina 10 ml viaalides (40 U 1 ml) ja penfilliga.

Pika toimeajaga insuliine esindavad Ultrathard NM, Insulin-Ultralong Suspension, Insulin-Combi jt.

ULTRATRARD NM (Ultratard NMinsulin human) - selle ravimi toime areneb 4 tundi pärast nahaalust manustamist ja kestab kuni 28 tundi. Ravimi toimeaine on kristalse monokomponentse insuliini neutraalne suspensioon, mis on identne inimese insuliiniga.

Vabastage ravim 10 ml süstesuspensioonina, mis sisaldab 1 ml 40 U toimeainet.

Suspensioon INSULIIN ULTRALONG (LENTE) (Suspensio insulini ultralong) - pärast ravimi kasutuselevõttu tekib hüpoglükeemiline toime 4... 6 tundi ja jõuab maksimaalselt 10-18 tundi ja toime kestus 20-26 tundi. Sisestage see ravim üks kord päevas, vähemalt 2 korda päevas.

See suspensioon, nagu ka teised, sisaldab 1 ml 40 U insuliini.

INSUMAN COMB (Insuman Comb) - insuliinipreparaatide seeria, mis on identsed inimese insuliiniga. See vähendab veresuhkru taset.

Need ravimid koosnevad kahest komponendist: neutraalne insuliini ja protamiini isofaani insuliin erinevates suhetes, mis määrab nende farmakodünaamika. Meditsiinipraktikas kasutatakse nelja kombinatsiooni nendest ravimitest, nimelt Insuman Combe 15/85, Insuman Combe 25/75, Insuman Combe 25/75 Optia Pena ja Insuman Combe 50/50 jaoks. Esimene number näitab preparaadis sisalduva insuliini neutraalse lahuse kogust ja teine ​​näitab protsentides insuliini protamiininsuliini kogust.

Süstige ravimeid naha alla, Insuman 15/85 ja 25/75 - 30-45 minutit enne sööki ja Insuman 50/50 - 20-30 minutit enne sööki. Insuman Comb 15/85 ja 25/75 pärast manustamist on kiire toime, mis kestab 10 kuni 20 tundi.

Vabastage Insuman Komb suspensioonina 5 ja 10 ml viaalides, mille aktiivsus on 40 ja 100 IU 1 ml ravimi sees.

Insuman Comb 15/75 (40 U) sisaldab 6 U neutraalset insuliini ja 34 IU isofaani protamiininsuliini.

Insuman Comb 25/75 (40 U) sisaldab 10 U neutraalset insuliini ja 30 RÜ isofaani protamiininsuliini.

Insuman Combe'i poolt kasutatavaid ravimeid kasutatakse diabeedi ravimiseks raseduse ajal, enne operatsiooni ja operatsiooni ajal jne.

Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpoglükeemia, allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia jne.

Insuliinipreparaatide kasutamise peamised vastunäidustused on haigused, mis tekivad hüpoglükeemia taustal: maksatsirroos, äge hepatiit, pankreatiit, hemolüütiline ikterus, maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand jne.

Tänu pikatoimelistele insuliinidele on patsientidel võimalik süstimiste arvu vähendada.

Pidage meeles! Pika toimeajaga insuliinid on ette nähtud ainult subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Neid ei kasutata hädaabi korral diabeetilise kooma ja prekomatoznom seisundis.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kaltsium on mikroelemente, mis mõjutab juuste, küünte, luude ja hammaste tervist. Sellepärast on vaja tagada, et keha saaks selle aine piisava hulga. Vajadusel võite võtta kaltsiumipreparaate, mida määrab ainult arst.

Korduvmördne koer on haigus, millega kaasneb ühe või mitme funktsionaalse iseseisvusega kilpnäärme sõlmede ilmumine, s.t. võimeline intensiivselt tootma hormoone, sõltumata keha tegelikest vajadustest.

Naiste hormooni progesterooni tase, mida toodavad munasarjad ja neerupealised, on naiste tervise näitaja. Kasvuga on vaja ravi.PõhjusedSageli täheldatakse naisi raseduse ja raseduse ajal, kui platsenta ilmub ja areneb kehas.