Põhiline / Testid

Lühiajalise toimega insuliini preparaatide ülevaade

Insuliinravi on insuliini kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult suhkurtõve raviks, vaid ka psühhiaatrilises praktikas, maksapatoloogia, ammendumiseni, furunkuloosist ja kilpnäärmehaigustest. On olemas suur hulk sünteetilisi ravimeid, mis jagunevad rühmadesse sõltuvalt toime algusest ja selle kestusest.

Lühiajalise toimega insuliin on üks ravirežiimi "osalejatest". See on üsna populaarne, kuna see võimaldab teil kiiresti veresuhkru näitajaid vähendada. Kaasaegsed abinõud on maksimaalse ravitoime saavutamiseks minimaalsete kõrvaltoimetega. Veelgi enam kaalutakse, mis on parim lühike insuliin ja selle omadused.

Ravimite erinevus

Meetme alguses eristatakse järgmiste ravimitüüpide "tipp" ja mõju kestuse algust:

  • Lühiajalise toimega insuliin - seda nimetatakse ka toiduks. See suudab peibutisid peatada ja 10 kuni pool tundi pärast süstimist toimuda. Sellesse rühma kuuluvad ultra-lühikesed ja lühitoimelised ravimid.
  • Pikendatud insuliin - teine ​​nimi - "basaal". Need hõlmavad keskmise kestusega ravimeid ja pika toimeajaga ravimeid. Nende kasutuselevõtu eesmärk põhineb normaalse hulga insuliini toel veres kogu päeva jooksul. Nende toime võib tekkida 1-4 tunni jooksul.

Lisaks reaktsioonikiirusele on ravimite rühmi ka teisi erinevusi. Näiteks süstitakse lühikese insuliini ettepoole kõhu seina piirkonnas, nii et imendumise protsessid toimuvad kiiremini. Pikemateks insuliinideks on parim reie manustamine.

Ülipeelsed ja lühikesed tegevused on pidevalt seotud toidule vastuvõtmisega kehas. Neid manustatakse enne sööki glükoositaseme vähendamiseks kohe pärast söömist toidu koostises süsivesikutega. Pikaajaliselt toimivaid ravimeid kasutatakse hommikul ja õhtul rangelt graafiliselt. Neil puudub seos toiduga.

Lühikesed insuliinid

Igal ravimil on teatud omadused koostises ja mõju inimkehale, mida tuleks kaaluda üksikasjalikumalt.

Humalog

Ravimi kasutamise juhised viitavad sellele, et see tööriist on iniminsuliini analoog. Selle struktuur sisaldab molekulis mõnede aminohapete jääkide vastupidist järjestust. Kõigist lühitoimelistest insuliinidest on see kõige kiiremini algus ja lõpp. Vere glükoosisisalduse langus tekib 15 minuti jooksul pärast süstimist, kestab kuni 3 tundi.

Tähistamised Humalog:

  • insuliinist sõltuv diabeedi tüüp;
  • individuaalne talumatus muude hormoonipõhiste ravimite vastu;
  • hüperglükeemia, mis leiab aset pärast söömist, mida ei muudeta muul viisil;
  • insuliinisõltumatu tüüp hüpoglükeemiliste ravimitega tablettide suhtes;
  • insuliinsõltumatu diabeedi vorm koos operatsiooniga või sellega kaasnevad haigused, mis suurendavad "magusa haiguse" ilminguid.

Lühikese insuliini annus valitakse individuaalselt. Viaali Humalog'i võib süstida mitte ainult nahaalusena, vaid ka lihasesse, veeni. Kassetid - ainult subkutaanselt. Ravimit manustatakse enne söömist organismi (kuni 6 korda päevas), kombineerides seda pikkade insuliinidega.

Kasutusele võetavad kõrvaltoimed võivad olla mõõdukas veresuhkru taseme langus prekooma, kooma, visuaalse patoloogia, allergiliste reaktsioonide, lipodüstroofia (subkutaanse rasvakihi vähenemine sagedase manustamise kohas).

Actrapid NM

Ravimi nimi (NM) ütleb, et selle toimeaine on biosünteetiline iniminsuliin. Actrapid NM vähendab glükoosi taset pool tundi, kestus - kuni 8 tundi. Ravimit on ette nähtud insuliinist sõltuva "magusa haiguse" tüübi ja 2. tüübi haiguse kombinatsiooniks järgmiste haigusseisunditega:

  • suhkru alandavate tablettide tundlikkuse vähenemine;
  • pragunenud haiguste esinemine (need, mis halvendavad haiguse kulgu);
  • kirurgilised sekkumised;
  • lapse kandmise aeg.

Actrapid NM on näidustatud hüperglükeemiliste seisundite (ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma), ülitundlikkus loomsete saaduste suhtes Langerhans-Sobolevi saarte rakkude transplantatsiooni taustal.

Lühikese insuliini kasutuselevõtt on võimalik 3-6 korda päevas. Kui patsiendile antakse sellele ainele üle teise inimese insuliin, ei muutu annus. Loomset päritolu ravimite üleviimise korral tuleb annust vähendada 10% võrra.

Insuman Rapid

Hormooni koostis, mis sarnaneb inimese insuliini molekulide struktuuriga. Selle sünteesis on kaasatud E. coli tüvi. Lühiajalise toimega insuliini toime ilmneb poole tunni jooksul ja kestab kuni 7 tundi. Insuman Rapid on saadaval süstlakorkide pudelites ja padrunides.

Ravimi manustamisnäited on sarnased Actrapid NM-iga. Seda süstitakse subkutaanselt 20 minutit enne sööki organismi sattumist, iga kord süstekohta vahetades. Insuman Rapid'i võib kombineerida pikaajaliste insuliinidega, millel on protamiinid deformeeriva aine kujul.

Homorap 40

Lühikese insuliini teine ​​esindaja, mille toime avaldub poole tunni jooksul ja võib ulatuda 8 tunnini. Kestus sõltub järgmistest teguritest:

  • ravimi annus;
  • manustamisviis;
  • süstekoht;
  • patsiendi individuaalsed omadused.

Tööriist kindlustab hädaolukordade ilmingud (diabeetiline kooma, prekoom), mis määratakse kirurgiliste sekkumiste ajal. Homorop 40 on näidustatud lastel ja noorukitel lastel lapsepõlves.

Ravimi süstimine toimub kuni 3 korda päevas, individuaalselt annuse valides. Seda võib manustada insuliinipumpade või sama süstlaga, kasutades mitmeid pikaajalisi insuliine.

Glükokortikosteroidide, beetablokaatorite, antidepressantide ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul on vajalik hormonaalse ravimi annuse kohandamine.

Humulin Regulyar

Inimese südames - rekombinantne iniminsuliin. Saadaval kassettides ja viaalides. Nahaalused (õlg, puusaliha, eesmine kõhu seina), intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine. Süstekohta tuleb pidevalt muuta nii, et sama tsoon ei korduks sagedamini kui üks kord 30 päeva jooksul.

  • veresuhkru taseme langus;
  • kohalikud allergilised ilmingud (punetus, turse ja sügelus süstekohal);
  • süsteemsed allergiad;
  • lipodüstroofia.

Humulin Regular'i võib võtta sünnist. Sellisel juhul arvutatakse ravimi annus patsiendi kehamassi alusel.

Berinsuliin HU-40

Saadaval mitmes vormis. Allpool on arutletud insuliini ja selle omadusi.

Lühitoimelised insuliinid

Farmakoloogilises insuliinis on spetsiaalne hormoon, mis võimaldab teil reguleerida glükoosi taset veres. Kaasaegne farmakoloogiline tööstus on neid ravimeid tohutult leidnud. Need erinevad toorainete, tootmismeetodite ja toime kestuse poolest. Täna on eriti lühikese toimeajaga insuliin eriti populaarne. See ravim on mõeldud peamiselt toidu piikide kiireks leevendamiseks, kuid seda võib kasutada ka suhkurtõve kombineeritud ravis.

Lühitoimelised insuliinipreparaadid

Lühiajalise toimega insuliinid on lahustuvad ja suudavad kiiresti normaliseerida glükoosi sissevõtuga seotud inimese keha ainevahetusprotsesse. Erinevalt pikatoimelistest insuliinidest sisaldab lühitoimeliste hormonaalsete preparaatide koostis äärmiselt puhast hormonaalset lahust, mis ei sisalda lisandeid. Selliste vahendite eripära on see, et nad hakkavad töötama väga kiiresti ja võivad lühikese aja jooksul veresuhkru taset normaliseerida. Ravimi aktiivsuse tipp on täheldatav ligikaudu kaks tundi pärast selle manustamist ja seejärel on selle toime kiiresti vähenenud. Kuu tunni lõpus jäetakse hormoonagentuuri tähtsusjäljed veres. Need ravimid liigitatakse vastavalt nende aktiivsuse ajaks järgmistele rühmadele:

  • Lühiajalise toimega insuliinid, mis hakkavad töötama 30 minutit pärast manustamist. Neid soovitatakse võtta hiljemalt poole tunni jooksul enne sööki.
  • Ultrahort insuliin, mis hakkab töötama pärast veerand tundi. Neid preparaate soovitatakse võtta umbes 5-10 minutit enne sööki või vahetult pärast sööki.

Allpool toodud tabelis võrdluseks on esitatud erinevat tüüpi hormonaalsete ravimite kiiruse ja toime kestuse näitajad. Narkootikumide nimetused on antud selektiivselt, seega on nende sortide arv nii palju.

Lühikese ja ülitäpse insuliini omadused

Lühike insuliin on puhas hormonaalne ravim, mis on valmistatud kahel viisil:

  • loomse insuliini (siga) põhjal;
  • kasutades geenitehnoloogia abil biosünteesi.

Nii üks kui ka teised vahendid on täielikult kooskõlas loomuliku inimese hormooniga, mistõttu on see suhkrut vähendav mõju. Erinevalt sarnastest pikatoimelistest ravimitest ei sisalda need lisaaineid, mistõttu nad peaaegu kunagi ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Suhkurtõvega patsientide normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks kasutatakse üsna sageli lühitoimelisi insuliine, mida süstitakse umbes pool tundi enne sööki. Oluline on mõista, et igal patsiendil on oma füsioloogilised omadused, mistõttu ravimi nõutava koguse arvutamist teostab alati arst eraldi. Lisaks on väga oluline, et toidutarbimise kogus vastab manustatud insuliiniannusele. Hormonaalset ravimit manustatakse enne sööki põhireeglid järgmiselt:

  • Süstimiseks peate kasutama ainult spetsiaalset insuliini süstalt, mis võimaldab teil sisestada arsti määratud täpne annus.
  • Manustamisaeg peab olema püsiv ja süstekohta tuleb muuta.
  • Süstimise koha ei saa massaažida, sest ravimi loomulik imendumine verd peaks olema sile.

Ultrakeskne insuliin on iniminsuliini modifitseeritud analoog, mis seletab selle mõju suurt määra. See ravim on välja töötatud erihoolduse eesmärgil isikule, kes on kogenud veresuhkru hüpet mitmel põhjusel. Seetõttu on diabeedi komplekssel ravil harva kasutatav. Ülikõrget insuliini süstimine on soovitatav ka siis, kui inimene ei saa enne söömist oodata. Kuid nõuetekohase toitumise tingimusel ei ole seda ravimit soovitatav, kuna selle toime väheneb tippväärtusest väga järsult, mistõttu on õige annuse arvutamine väga raske.

Insuliin kulturismis

Lühikesi ja ülitäpseid insuliine kasutatakse tänapäeval väga kulturismis. Uimasteid peetakse väga tõhusateks anaboolseteks aineteks. Nende kasutamine kulturismis on see, et insuliin on transpordihormoon, mis suudab haarata glükoosi ja anda see lihastele, mis sellele kiirele kasvu reageerivad. On väga oluline, et sportlased hakkaksid kasutama hormoonravimit järk-järgult, harudes sellega kehas hormooni. Kuna insuliini preparaadid on väga tugevad hormoonid, on noorte algajate sportlastel keelatud neid kasutada.

Insuliini peamine omadus on toitainete transportimine. Kuid samal ajal täidab see hormoon seda funktsiooni eri suundades, nimelt:

  • lihaskoesse
  • keha rasvas.

Sellega seoses, kui hormoonravim on vale, siis ei saa te luua ilusaid lihaseid ja saada kole rasva. Tuleb meeles pidada, et raha võtmisel peaks treening olema tõhus. Ainult sellisel juhul annab transpordhormoon välja arenenud lihaskoe glükoosi. Kõigile sportlasele, kes tegeleb kulturismi loomisega, määratakse doos individuaalselt. See määratakse pärast glükoosisisalduse mõõtmist veres ja uriinis.

Selleks, et mitte vähendada kehaku looduslikku hormonaalset tausta ja mitte vähendada kõhunäärme insuliini tootmist, on tarvis ravimeid tarvitada. Optimaalselt on ravimi asendamise kahekuuline periood neljakuulise puhkusega.

Reeglid uimastite tarvitamiseks ja üleannustamise kohta

Kuna lühikesed ja lühikese toimeajaga insuliinid on kõrgekvaliteedilised preparaadid inimese insuliini lähedal, põhjustavad nad harva allergiat. Kuid mõnikord on selline ebameeldiv mõju nagu sügelus ja ärritus süstekohas.

Hormonaalset ainet soovitatakse süstida kõhu piirkonda naha alla kohe pärast jõutreeningut. Peate alustama väikeste annustega ja sel juhul on vaja jälgida keha reaktsiooni. Umbes veerand tundi pärast süstimist peaksite sööma midagi magusat. Süstitava ravimi ühiku süsivesikute suhe peaks olema 10: 1. Pärast seda peate pärast tundut sööma põhjalikult ja toit peaks sisaldama valguga rikkaid toitu.

Hormonaalse ravimi üleannustamine või selle ebaõige kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemilist sündroomi, mis on seotud veresuhkru taseme järsu langusega. Peaaegu iga kord pärast manustamist põhjustab ülitäpne ja lühike insuliin kerget või mõõdukat hüpoglükeemiat. See ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • peapööritus ja pimedus silmades terava muutusega kehaasendis,
  • tugev nälg
  • peavalu
  • südame löögisageduse tõus
  • higistamine
  • sisemise ärevuse ja ärrituvuse seisund.

Kui vähemalt üks neist sümptomitest on ilmunud, peate kiiresti imama suurt hulka magusat jooki ja veerand tunni pärast sööma osa proteiinkarbiidiga toitu. Samuti on hüpoglükeemia külgmärgiks une taha tekkimine. Seda kategooriliselt ei saa teha, sest võite haigusseisundit halvendada. Tuleb meeles pidada, et lühikese ja lühikese toimeajaga insuliinide üleannustamise korral võib kooma esineda väga kiiresti. Kui sportlane kaotab teadvuse, on teil tingimata vaja pöörduda arsti poole.

Insuliinivastaste ravimite peamine eelis nende kulturismi kasutamisel on see, et neid ei saa dopingutestidega jälgida. Lühike ja ülitäpne insuliin on ohutu vahend, mis ei kahjusta siseorganite toimet. Sama oluline on asjaolu, et ravimeid saab osta ilma retseptideta ja nende hind on võrreldes teiste anaboolsete steroididega üsna taskukohane. Insuliinipreparaatide peamine puudus, kuid väga oluline, on vajadus võtta see rangelt kooskõlas arsti kehtestatud ajakavaga.

Insuliini tüübid ja insuliinravi meetodid suhkurtõve korral

Selles artiklis õpid:

Sellise haigusega nagu suhkurtõbi vajab pidevat ravi, kuid mõnikord on ainus õige ravi insuliini süstimine. Tänapäeval on insuliini mitmesuguseid liike ja iga diabeediga patsient peab suutma mõista seda erinevaid ravimeid.

Diabeedi korral väheneb insuliini kogus (tüüp 1) või insuliiniga (2. tüüpi koega) tundlikkus ja kasutatakse hormoonasendusravi, mis aitab keha normaliseerida glükoosi taset.

1. tüüpi diabeediga on insuliin ainus ravi. II tüübi diabeedi korral algab ravi teiste ravimitega, kuid haiguse progresseerumisel on ette nähtud ka hormoonide süstimine.

Insuliini klassifikatsioon

Päritolu järgi on insuliin:

  • Sealiha See pärineb nende loomade pankreast, väga sarnane inimesega.
  • Veistest. See insuliin on sageli allergiline reaktsioon, kuna sellel on olulised erinevused inimese hormoonide suhtes.
  • Inimene Sünteesitakse bakterite abil.
  • Geneetiline tehnika. See on saadud seast, kasutades uusi tehnoloogiaid, tänu sellele muutub insuliin inimestele identseks.

Meetme kestuse jooksul:

  • ülitäpne tegevus (Humalog, Novorapid jne);
  • lühitoimed (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid jt);
  • tegevuse keskmine kestus (Protafan, Insuman Bazal jne);
  • pikaajaline tegevus (Lantus, Levemir, Tresiba jt).
Iniminsuliin

Lühikese ja lühikese toimeajaga insuliine kasutatakse enne iga söögikorda, et vältida glükoosi hüpamist ja normaliseerida selle taset. Keskmise ja pika toimeajaga insuliini kasutatakse niinimetatud alusteraapias, neid manustatakse 1-2 korda päevas ja suhkrut säilitatakse normaalsetes piirides pikka aega.

Ultrahort ja lühitoimeline insuliin

Tuleb meeles pidada, et mida kiiremini ravimi toime areneb, seda vähem on selle toime kestus. Ultrahutu toimega insuliinid hakkavad töötama pärast 10-minutilist manustamist, nii et neid tuleb manustada vahetult enne või vahetult pärast söömist. Neil on väga võimas mõju, peaaegu kaks korda tugevam kui lühiajalised ravimid. Suhkru alandav toime kestab umbes 3 tundi.

Suhkurtõve keerulises ravis neid ravimeid kasutatakse harva, kuna nende toime on kontrollimatu ja mõju võib olla ettearvamatu. Kuid need on hädavajalikud, kui diabeetik on söönud, ja unustas kasutusele võtta lühitoimelisi insuliine. Sellises olukorras lahendab probleem ülikergne ravim süstimine ja veresuhkru taseme normaliseerimine.

Lühiajalise toimega insuliin hakkab tööle pärast 30 minutit, süstige seda 15-20 minutit enne sööki. Nende vahendite kestus on umbes 6 tundi.

Insuliini toimeplaan

Kiiresti toimivate ravimite annus arvutab arst eraldi, ja ta õpetab patsiendi konkreetseid tunnuseid ja haiguse kulgu. Samuti sõltub patsiendi manustatav annus sõltuvalt tarbitud leivakomplektide kogusest. 1 leiva üksus sisestati 1 U lühitoimelise insuliini. Maksimaalne lubatud kogus ühekordsel taotlusel on 1 RÜ 1 kg kehamassi kohta, kui seda annust ületatakse, on võimalikud tõsised komplikatsioonid.

Lühikese ja ülikergse toimega ravimid süstitakse subkutaanselt, see tähendab subkutaanse rasvkoesse, see aitab kaasa ravimi aeglasele ja ühtlasele voolamisele veres.

Lühikese insuliini annuse täpsemaks arvutamiseks on diabeetikutele kasulik pidada päevikut, mis näitab toidu tarbimist (hommikusöök, lõunasöök jne), glükoosi tase pärast sööki, manustatavat ravimit ja selle annust ning suhkru kontsentratsiooni pärast süstimist. See aitab patsiendil tuvastada, kuidas ravim mõjutab teda spetsiifiliselt glükoosi.

Lühikese toimeajaga ja lühikese toimeajaga insuliine kasutatakse ketoatsidoosi tekkimisel erakorraliseks abiks. Antud juhul manustatakse ravimit intravenoosselt ja see toimub koheselt. Kiire toime muudab need ravimid asendamatuks abistajaks erakorraliste arstide ja intensiivravi osakondades.

Lühiajalise toimega insuliini preparaatide kasutamise tunnused

Iga diabeedi põdeva inimene on kohustatud teadma, milliseid insuliine, samuti nende kasutamise ja kehalisi mõjusid. Normaaltingimustes toodab ainet kõhunääre, mis aitab glükoosi lagundada ja reguleerida selle kontsentratsiooni veres. Diabeedi tekkimisel lõpetab hormoon kas täielikult või organismi rakud muutuvad insuliiniresistentseks ja enam ei tunne hormooni aineks aineks, mis on vajalik ainevahetuseks. Selleks, et korvata hormooni puudumist, määrab arst ravimeid, mis põhinevad sellel.

Insuliini sordid

Insuliinidega kokkupuutumise määr jagatakse mitmeks rühmaks:

  • Ultraheli insuliin;
  • Lühiajalised ravimid;
  • Keskmise toimivusega insuliin;
  • Pikaajalise toimega ravimid;
  • Kombineeritud või segatud insuliin.

Samuti on lihtsam klassifikatsioon, kus ravimeid jagatakse lühitoimeliseks ja pika toimeajaga insuliinipreparaatideks.

Lühike insuliin

Seda tüüpi ravimid hakkavad toimima väga kiiresti, enamikul juhtudel juba esimesel poole tunni vältel, siis mõnikord viibib kokkupuute tekkimine paar tundi. Kuid selline aine mõjutab ainult lühikest aega: ainult kuus kuni kaheksa tundi.

Lühikese insuliini manustamiseks on palju viise ja see sõltub neist, kui see hakkab toimima kiiretoimelise insuliinina:

  • Intravenoossel manustamisel hakkab aine toimima ühe minuti jooksul;
  • Intranasaalne meetod on üsna kiire - hormoon hakkab tööle kümne minuti pärast;
  • Invertsoonkonna manustamine (s.t peritoneum) võimaldab toimeainel jõuda maksimaalsele ekspositsioonile viieteistkümne minuti jooksul;
  • Kui intramuskulaarselt manustatakse, hakkab hormoon ühe tunni jooksul langetama glükoosi taset;
  • Subkutaanne manustamisviis on veelgi aeglasem - sel juhul toimib hormoon ainult poolteist tundi.

Injekte tuleb teha vähemalt nelikümmend minutit enne sööki, nii et keha suudab glükoosi lagundada. Lühikese insuliini puuduseks on uute süstide vajadus iga kuue kuni kaheksa tunni järel.

Selle tüübi esindajad on lahustuvad:

  • Seadelt saadud inimese geneetiliselt muundatud hormoon, milles aminohape asendatakse, näiteks Bioinsulin P, Insura P, Rinsulin P jne;
  • Inimese poolsünteetiline insuliin, mis on saadud Escherichia coli, näiteks Humodar R, kasutamise abil;
  • Sealiha monokomponent, mis erineb ainult inimese ühe aminohappest, näiteks Monodarist.

Kiiresti toimivad insuliinid

Seda tüüpi aine on nime saanud, sest see hakkab toimima viieteistkümne minuti jooksul pärast selle sisestamist, kuid samal ajal eemaldatakse organismist organismist liiga kiiresti, lõpetades pärast nelja tunni möödumist. Sellised insuliinid on kasulikud, kuna neil ei ole vaja oodata tund enne sööki, imendub see palju kiiremini ja seda võib süüa viis kuni kümme minutit pärast süstimist, samuti on võimalik manustada ravimit mitte enne, vaid pärast sööki.

Ultrahort insuliini peetakse kõige võimsamaks kõigi selle hormooni baasil põhinevate ravimite puhul, selle toime organismile on kaks korda tugevam kui lühiajaliste ja pikaajaliste toimete ravimid. Sageli kasutatakse seda veresuhkru tasemete järskude hüppeliselt, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi kooma.

Selline ravim on hädaolukordade puhul hädavajalik, näiteks kui söömise aega ei ole võimalik arvutada, võib aine väga kiire imendumine võimalikuks mitte muretseda võimaliku hüperglükeemilise kooma pärast. Kuid on oluline, et oleks võimalik arvutada soovitud doosi, kuna ühel ravimiühik, mis põhineb ülitäpselt manustatud ainetel, vähendab suhkru kontsentratsiooni kaks kuni kaks ja pool korda ning üleannustamine suurendab teise kooma tõenäosust, hüpoglükeemiline. Süstelahuse kogus lühikese insuliini annusest ei tohi olla suurem kui 0,04.

Ülipeegatud insuliini peamised tüübid hõlmavad järgmisi nimetusi:

Pikemad insuliinid

Järgnevas tabelis on lühikese insuliini ja pika toimeajaga ainete võrdlev kirjeldus:

Pikaajalise toimega ravimite hulka kuuluvad sellised insuliinid nagu:

  • Keskmise kestusega kokkupuute ravimid, näiteks NPH ja Lenta;
  • Narkootikumide pikaajaline kokkupuude, nagu Detemir ja Glargin.

Vaatamata oma peamisele eesmärgile, milleks on basaalse insuliini sekretsiooni jäljendamine, imendub sageli pika toimeajaga ravimeid sama patsiendi jaoks kogu päeva jooksul erineva kiirusega. Sellepärast on vajalik suhkru taseme pidev kontroll, mis isegi insuliinipõhiste ravimite kasutamisel võib järsult hüppada.

Segatud insuliinid

Kombineeritud insuliinid sisaldavad lühiajalist ja pikaajalist toimet erinevatesse proportsioonidesse, sõltuvalt kehale soovitud toimest.

Selliste ravimite peamine eelis on see, et nende toime ilmneb üsna kiiresti, poole tunni jooksul pärast süstimist ja kestab neli kuni kuuttundi tundi. Kuna kehalise toime nüansid sõltuvad ravimi moodustavate hormoonide proportsioonidest, ei saa te alustada sõltumatut konsulteerimist ilma arstiga konsulteerimata, kes on kohustatud annuseid arvutama ja ravimit valima, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi, diabeedi tüüpi ja nii edasi.

Segatud ravimite peamine esindaja on Novomix 30, mida saab kasutada isegi rasedad naised.

Insuliini reeglid

Insuliinravi alguses peab arst arvutama ravimi vajaliku päevaannuse, lähtudes vanusest, kehakaalust, diabeedi tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Päeval arvutatud kogus tuleb jagada kolmeks või neljaks osaks, mis on ühekordne annus. Glükoositaseme pidev jälgimine võimaldab täpsemalt arvutada nõutava toimeaine koguse.

Täna on väga populaarne süstlakork. Nendel on väga õhuke nõel, mida saab turvaliselt panna taskusse, andes seda iga kord, kui seda vajate. Enne süstimist peate nahka hästi massaaži tegema, sa ei tohiks teha järgmist süsti samas kohas, on parem vahetada.

Kõige tavalisem režiim:

  • Hommikul - lühiajalise ja pikaajalise kokkupuute hormoon koos;
  • Päev on lühike kokkupuude;
  • Õhtul on lühike kokkupuude;
  • Öö - hormooni pikaajaline toime.

Kõrvaltoimed

Kui vale võetakse, võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • Süstekoha sügelus ja punetus, allergilised reaktsioonid;
  • Hüpoglükeemia sümptomid: tugev nälg, südamepekslemine, värisemine, nõrkus. Selline seisund võib ilmneda juhul, kui inimene on ületanud ravimi annust või ei ole süste pärast söömist;
  • Lipodüstroofia või subkutaanse kude terviklikkuse rikkumine süstekohas. Selle põhjuseks on süstimise tehnika rikkumine: nõela sissetoomine samasse kohta, liiga külm lahendus, nüri nõel jne.

Insuliini kulturism

Pankrease hormoonil põhinevatel preparaatidel on selgelt väljendunud anaboolne toime, seetõttu kasutatakse neid aktiivselt kulturismis. Insuliini tõttu on ainevahetus paranenud, rasvakiht põletatakse kiiremini ja lihasmassi aktiivsus kasvab. Selle aine antikataboolne toime võimaldab säästa märkimisväärselt kasvanud lihaseid, mis ei võimalda neid vähendada.

Hoolimata kõigist insuliini kasutamise eelistest kulturismis on hüpoglükeemilise kooma tekkimise oht, mis võib olla surmav ilma korraliku esmaabita. Arvatakse, et suuremad annused üle 100 U on juba surmavad, ja kuigi mõned jäid terveks isegi pärast 3000 ühikut, poleks väärt oma tervisega riskida isegi ilusate ja silmapaistvate lihaste pärast. Kooma seisund ei toimu koheselt, inimesel on aega glükoosisisalduse suurendamiseks kehasse, mistõttu surm on üsna haruldane, kuid see ei eirata tema tõenäosust.

Manustamisviis on üsna keerukas, seda ei saa kasutada kauem kui kaks kuud, sest antud juhul on hormooni enda toodangu rikkumine võimalik. Esimesed süstid algavad kahest üksusest, siis suureneb see arv veel kahe võrra. Kui reaktsioon on normaalne, võite annust suurendada 15 U-ni. Kõige raskemini manustatav meetod on väikese koguse aine süstimine ülepäeviti. Mitte mingil juhul ei tohi ravimit enne treenimist ega enne magamaminekut siseneda.

Insuliin on aine, mis mängib organismis väga olulist rolli, mistõttu sekretsiooni muutuste jälgimine aitab säilitada tervist ja heaolu. Suure hulga hormoonide vormid võimaldavad teil selle igale patsiendile võtta, võimaldades tal täisväärtuslikku elu ja ei karda koma tekkimist.

Lühiajalise toimega insuliinid: uimastite nimed ja kasutamisviis

Insuliin on hormoon, mida toodab kõhunäärme endokriinseid rakke. Selle peamine ülesanne on süsivesikute tasakaalu säilitamine.

Diabeedi jaoks ettenähtud insuliinipreparaadid. Seda seisundit iseloomustab hormooni ebapiisav sekretsioon või perifeersetes kudedes selle toimemehhanismide rikkumine. Ravimid erinevad keemilise struktuuri ja toime kestuse poolest. Lühike vorme kasutatakse toiduga suletud suhkru vähendamiseks.

Insuliin on ette nähtud vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks eri tüüpi diabeedi korral. Hormooni kasutamise näited on haiguse järgmised vormid:

  • 1. tüüpi diabeet, mis on seotud endokriinsete rakkude autoimmuunse kahjustusega ja absoluutse hormoonide defitsiidi tekkega;
  • Tüüp 2, mida iseloomustab insuliini suhteline puudumine sünteesi defekti tõttu või perifeerse kudede tundlikkuse vähenemine selle toimele;
  • rasedatel naistel esinev rasedusdiabeet;
  • pankrease haigus, mis on ägeda või kroonilise pankreatiidi tagajärg;
  • mittemuneetilised patoloogilised tüübid - Wolframi, Rogersi, MODY 5 sündroomid, vastsündinu diabeet ja teised.

Lisaks hüpoglükeemilisele toimele on insuliinipreparaatitel anaboolne toime - need soodustavad lihasmassi kasvu ja luukoe uuenemist. Seda vara kasutatakse sageli kulturismis. Siiski ei ole selle näidustuse ametlikes juhendites registreeritud ja hormooni kasutuselevõtmine tervele inimesele ähvardab veresuhkru järsu languse - hüpoglükeemia. Sellise seisundiga võib kaasneda teadvuse kaotus kuni kooma ja surma.

Sõltuvalt tootmismeetodist eraldatakse geneetiliselt muundatud ravimid ja inimanaloogid. Viimase farmakoloogiline toime on füsioloogilisem, kuna nende ainete keemiline struktuur on identne iniminsuliiniga. Kõik ravimid erinevad toime kestuse jooksul.

Päeva jooksul siseneb hormoon verd erinevate kiirustega. Selle basaalse sekretsiooniga saate säilitada suhkru stabiilse kontsentratsiooni, olenemata söögist. Stimuleeritud insuliini vabanemine toimub söögikordade ajal. Sellisel juhul väheneb glükoosi tase, mis sisestab kehasse süsivesikuid sisaldavad toiduained. Diabeedis rikutakse neid mehhanisme, mille tagajärjeks on negatiivsed tagajärjed. Seetõttu on haiguse ravimise üks põhimõte hormonaalse sekretsiooni õige rütmi verre taastamiseks.

Füsioloogiline insuliini sekretsioon

Lühitoimelisi insuliine kasutatakse toidutarbimisega seotud hormooni stimuleeritud sekretsiooni jäljendamiseks. Tausttasemed on pikaajalise toimega ravimid.

Erinevalt kiiretoimelistest vahenditest kasutatakse toiduainetest olenemata laiendatud vorme.

Insuliinide klassifikatsioon on esitatud tabelis:

Lühiajalise toimega insuliin diabeetikutele

Patsiendid, kellel on oma insuliini raske puudujääk, vajavad selle hormooni sisaldavate ravimite eluaegset süsti. Lühiajalise insuliini kasutatakse suhkurtõve kompleksse ravi osana. Kui ravimid, annused ja manustamisaeg valitakse korrektselt, võib veresuhkru normaliseerumist pikka aega, mistõttu välditakse "magusa" haiguse mitu komplikatsiooni.

Samuti võib lühikese insuliini kasutada suhkru leevendamiseks patsiendil hormooni suurenenud vajaduse ajal: ketoatsidoos, tõsised nakkused ja vigastused. Insuliinipumba kasutamisel võib see olla ainus soovituslik ravim.

Mis insuliinid on lühikesed

Lühiajaline insuliin on ette nähtud hormooni füsioloogilise sekretsiooni korrigeerimiseks vere glükoosisisalduse suurenemisele. Pange see tavaliselt poole tunni jooksul enne sööki. Selle aja jooksul suudab ta rasvkoest verd imeda ja alustada tööd suhkru vähendamiseks. Lühikese insuliini molekulil on samasugune struktuur kui organismis toodetud hormoon, mistõttu seda ravimite rühma nimetatakse iniminsuliiniks. Pudelil pole lisandeid, välja arvatud säilitusaineid. Lühikese insuliini iseloomustab kiire, kuid lühiajaline toime. Niipea, kui ravim siseneb vereringesse, langeb veresuhkur järsult, mille järel hormoon hävib.

Diabeedid süstivad lühikese insuliini subkutaanselt, sealt imendub see verre. Taastamisel kasutatakse intravenoosset manustamist. See meetod võimaldab teil kiiresti katkestada diabeedi ägedad tüsistused ja õigeaegselt reageerida hormoonide kiirele muutumisele taastumisperioodi jooksul.

Näidustused lühikese insuliini määramiseks

Tavaliselt on lühike insuliin kombineeritud keskmise pikkusega ja pikatoimeliste ravimitega: lühemat manustatakse enne sööki ja pikk - hommikul ja enne magamaminekut. Hormoonide süstide arv on piiramatu ja sõltub ainult patsiendi vajadustest. Nahakahjustuse vähendamiseks loetakse standardiks enne sööki 3 süsti ja hüperglükeemia korrigeerimiseks maksimaalselt 3 naljat. Kui suhkur on tõusnud vahetult enne sööki, siis korrigeeritakse manustamist kavandatud süstimisega.

Kui vajate lühikest insuliini:

  1. 1. tüüpi diabeet.
  2. 2. tüüpi haigus, kui hüpoglükeemilised ravimid ei ole enam efektiivsed.
  3. Suure glükoosiga rinnaga diabeet. Valgusetapil on piisav 1-2 pika insuliini süstimine.
  4. Kirurgiline sekkumine pankreasse, mis viis hormooni sünteesi katkemiseni.
  5. Diabeedi akuutsete tüsistuste ravi: ketoatsidootiline ja hüperosmolaarne kooma.
  6. Insuliinivajaduse kasvuperioodid: kõrge palaviku, südameataki, elundikahjustuse, raskete vigastustega haigused.

Lühikese insuliini farmakokineetika

Parim viis insuliini manustamiseks suhkurtõve igapäevasel ravimisel on subkutaanne. Sellisel juhul on imendumise kiirus ja täielikkus kõige prognoositavam, mis võimaldab täpselt määrata ravimi õige koguse. Suhkru taset alandavat toimet jälgitakse kiiremini, kui süstimine toimub maos, natuke aeglasemalt - õlal ja reitel, isegi aeglasemalt - tuharatel.

Lühikesed insuliinid hakkavad töötama pool tundi pärast manustamist, maksimaalne efektiivsus langeb 2 tunniks. Pärast tippu jõudmist on tegevus nõrgenenud. Jätkuv toime sõltub annusest, mida manustatakse üks kord. Kui 4-6 ühikut ravimit siseneb verd, täheldatakse suhkru vähenemist 6 tunni jooksul. Kui annus ületab 16 ühikut, võib see kesta kuni 9 tundi.

Insuliin on lubatud raseduse ja söötmise ajal, sest see ei sisene beebi vereringesse ja rinnapiima.

Pärast funktsiooni täitmist laguneb lühike insuliin koos aminohapete moodustamisega: 60% hormooni kasutatakse neerudes, maksas 40%, väike osa muutumatul kujul satub uriini.

Lühiajalised insuliini preparaadid

Lühi insuliini saadakse kahel viisil:

  1. Geneetiliselt muundatud, bakterite poolt sünteesitud hormoon.
  2. Poolsünteetiline, kasutades transformeerimise ensüüme hormoonide sigu.

Mõlemat tüüpi ravimeid kutsutakse inimeseks aminohapete koostise tõttu, täiel määral korrigeerivad meie pankreas moodustunud hormooni.

Tavalised ravimid:

Farmakoloogiline rühm - insuliinid

Alamrühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Insuliin (ladina keeles Insula-islet) on valgu-peptiidhormoon, mis on toodetud Langerhansi pankrease saarte β-rakkudes. Füsioloogilistes tingimustes moodustub β-rakkude insuliin preproinsuliinist, üheahelaline prekursorvalk, mis koosneb 110 aminohappejäägist. Pärast töötlemata endoplasmilise retikulumi ülekandmist läbi membraani lõhustatakse 24-aminohappe signaalpeptiid preproinsuliinist ja moodustub proinsuliin. Golgi seadmes sisalduv proinsuliini pikk kett on pakendatud graanuliteks, kus hüdrolüüsi tulemusena eraldatakse insuliini moodustamiseks neli põhilist aminohappejääki ja C-otsa peptiid (C-peptiidi füsioloogiline funktsioon ei ole teada).

Insuliini molekul koosneb kahest polüpeptiidahelast. Üks neist sisaldab 21 aminohappejääki (ahel A), teine ​​- 30 aminohappejääki (ahel B). Ketid on ühendatud kahe disulfiidsildiga. Kolmas disulfiidsild moodustub ahela A sees. Insuliingimolekuli kogu molekulmass on umbes 5700. Insuliini aminohappejärjestus loetakse konservatiivseks. Enamikul liikidel on üks valk, mis kodeerib ühte insuliini geeni. Erandiks on rottid ja hiired (neil on kaks insuliini geeni), nad toodavad kaks insuliini, mis erinevad B-ahela kahest aminohappejäägist.

Insuliini peamine struktuur erinevates bioloogilistes liikides, sh ja erinevates imetajates mõnevõrra erinev. Iniminsuliini kõige lähemal on sigade insuliin, mis erineb inimese hulgast aminohappega (sellel on alaniini jääk aminohappejäägi treoniini asemel ahelal B). Veiseinsuliin erineb inimese kolme aminohappejäägist.

Ajalooline taust. 1921. aastal vabasid Frederick G. Banting ja Charles G. Best, kes töötasid Toronto Ülikooli John J. R. McLeodi laboris, väljavõtteid kõhunäärmest (nagu hiljem osutus amorfseks insuliiniks), mis vähendas koerte vere glükoosisisaldust eksperimentaalse diabeediga. 1922. aastal võeti kasutusele pankreaseekstraktsioon esimesele patsiendile, 14-aastanele Leonard Thompsonile, kellel oli diabeet ja mis päästis tema elu. 1923. aastal töötas James B. Collip välja pankreas ekstraheeritud ekstrakti puhastamise meetodi, mis hiljem võimaldas aktiivsete väljavõtete valmistamist sigade ja veiste pankrease näärmetest, mis andsid korratavaid tulemusi. 1923. aastal anti Bantingile ja McLeodile insuliini avastamiseks Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhind. 1926. aastal sai J. Abel ja V. Du-Vigno kristallilises vormis insuliini. 1939. aastal kiitis insuliini esmakordselt heaks FDA (Toidu- ja Ravimiamet). Frederick Sanger dekodeeris täielikult insuliini aminohappejärjestust (1949-1954). 1958. aastal pälvis Sanger Nobeli auhinna oma töö eest valkude, eriti insuliini struktuuri dekrüpteerimiseks. 1963. aastal sünteesiti tehisinsuliini. FDA kiitis esimese rekombinantne iniminsuliin heaks 1982. aastal. FDA heaks kiitis 1996. aastal FDA poolt heaks kiidetud ultralähise toimega insuliini analoog (lisproinsuliin).

Toimemehhanism. Insuliini toimemehhanismide rakendamisel mängib juhtivat rolli selle vastastikune mõju konkreetsete retseptoritega, mis paiknevad raku plasmamembraanil ja insuliini retseptori kompleksi moodustamisel. Koos insuliini retseptoriga siseneb insuliin rakku, kus see mõjutab rakuliste valkude fosforüleerimist ja käivitab paljude intratsellulaarsete reaktsioonide.

Imetajate puhul leitakse insuliini retseptoreid peaaegu kõigis rakkudes, nii klassikalistel insuliini sihtmärk-rakkudel (hepatotsüüdid, müotsüüdid, lipotsüüdid) kui ka verelibledel, ajus ja suguelunditel. Retseptorite arv erinevates rakkudes on 40 (erütrotsüütide) kuni 300 tuhat (hepatotsüütid ja lipotsüüdid). Insuliini retseptor sünteesitakse pidevalt ja laguneb, poolväärtusaeg on 7-12 tundi.

Insuliini retseptor on suur transmembraanne glükoproteiin, mis koosneb kahest a-subühikust, mille molekulmass on 135 kDa (igaüks sisaldab 719 või 731 aminohappejääki olenevalt mRNA splaissingust) ja kahte β-subühikut, mille molekulmass on 95 kDa (620 aminohappejääki). Subühikud on omavahel ühendatud disulfiidsidemetega ja moodustavad heterotetrameerset struktuuri β-α-α-β. Alfa-subühikud paiknevad rakuväliselt ja sisaldavad insuliini sidumissaidid, mis on retseptori äratundmise osa. Beetaühikud moodustavad transmembraanset domeeni, omavad türosiini kinaasi aktiivsust ja täidavad signaali muundamise funktsiooni. Insuliini seondumine insuliini retseptori a-alamühikuga viib β-subühikute türosiinkinaasi aktiivsuse stimuleerimisele nende türosiini jääkide autofosforüülimisega, α, β-heterodimeeride agregatsiooni ja hormooni retseptori komplekside kiire sisestamisega. Aktiveeritud insuliini retseptor käivitab biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi, sh. teiste valkude raku fosforüleerimine. Esimene neist reaktsioonidest on nelja valgu fosforüülimine, mida nimetatakse insuliini retseptori substraatideks (insuliini retseptori substraat), IRS-1, IRS-2, IRS-3 ja IRS-4.

Insuliini farmakoloogilised toimed. Insuliin mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja kudesid. Siiski on selle peamisteks eesmärkideks maksa-, lihas- ja rasvkude.

Endogeenne insuliin on süsivesikute metabolismi kõige olulisem reguleerija, eksogeenne insuliin on spetsiifiline suhkrut vähendav aine. Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele on tingitud asjaolust, et see suurendab glükoosi transportimist läbi rakumembraani ja selle kasutamine kudedes, aitab kaasa glükoosi muundamisele glükogeenis maksas. Insuliin inhibeerib ka endogeense glükoosi produktsiooni mahasurumisel glükogenolüüs (jaotus glükoosi glükogeeniks) ja glükoneogenees (süntees glükoosi suitsetamine süsivesikute allikate - näiteks aminohapetest, rasvhapped). Lisaks hüpoglükeemiale on insuliinil mitmeid muid toimeid.

Insuliini toime rasvade ainevahetusele avaldub lipolüüsi inhibeerimisel, mis viib vabade rasvhapete voolamise vähenemiseni vereringesse. Insuliin takistab ketooni kehade moodustumist kehas. Insuliin suurendab rasvhapete sünteesi ja nende järgnevat esterdamist.

Insuliin osaleb valkude ainevahetuses: see suurendab aminohapete transportimist kogu rakumembraanis, stimuleerib peptiidide sünteesi, vähendab valkude tarbimist kudedes ja pärsib aminohapete konverteerimist keto-hapeteni.

Insuliini toime kaasneb aktiveerimist või pärssimine mõned ensüümid: stimuleeritud glükogeeni süntetaasi, püruvaatdehüdrogenaasi heksokinaasiga pärsitud lipaasi (lipiide ja hüdrolüüs rasvkoest ja lipoproteiinilipaasi vähendades "tuhmumise" vereseerumi pärast sööki rikas rasvad).

Biosünteesi ja insuliini sekretsiooni füsioloogilises regulatsioonis pankreasega mängib olulist rolli glükoosi kontsentratsioon veres: koostise suurenemisega suureneb insuliini sekretsioon ja väheneb see aeglustub. Insuliini sekretsiooni lisaks glükoosile mõjutavad elektrolüüdid (eriti Ca2 + ioonid), aminohapped (sealhulgas leutsiin ja arginiin), glükagoon, somatostatiin.

Farmakokineetika. Insuliinipreparaate süstitakse s / c, intramuskulaarselt või intravenoosselt (in / in, manustatakse ainult lühikese toimeajaga insuliine ja ainult diabeetilise preomona ja kooma). Insuliini suspensioonidesse sisenemist / sisseviimist on võimatu. Insuliini temperatuur peaks olema toatemperatuuril külm insuliin imendub aeglasemalt. Kliinilises praktikas on pidev insuliinravi kõige optimaalne viis s / c manustamine.

Imendumise täielikkus ja insuliiniefekti algus sõltub süstekohast (tavaliselt insuliini süstitakse kõhtesse, reiedesse, tuharadesse, õlavarreltesse), annust (insuliini süstimise maht), insuliini kontsentratsiooni ravimil jne.

Insuliini imendumine verd süstekohas sõltub paljudest teguritest, nagu insuliin, süstekoht, kohalik verevoolu kiirus, lokaalne lihaste aktiivsus, süstitava insuliini kogus (soovitatav on süstida rohkem kui 12-16 u ühes kohas). Enim siseneb insuliin esiosa kõhu seina nahaalusesse kudedesse, aeglasemalt õlast, reie esipinnast ja aeglasemalt allapopulaarsest ja tuharest. See on tingitud loetletud alade nahaaluse rasvkoe vaskulariseerumisest. Insuliini toimeprofiil on nii erinevate inimeste kui ka sama isiku jaoks oluliselt kõikunud.

Veri insuliini seondub alfa ja beeta globuliinid, OK - 5-25%, kuid võib suurendada sidumist raviks esinemise tõttu seerumiantikehade (antikehi insuliiniravile tootmise viib insuliiniresistentsuse, kasutades kaasaegseid ülipuhas insuliinipreparaatidest harva ) T1/2 vere hulk on alla 10 minuti. Enamik insuliini, mis vabaneb vereringesse, läbib proteolüütilise lagunemise maksas ja neerudes. See eritub kiiresti neerude (60%) ja maksa (40%) kaudu; vähem kui 1,5% eritub muutumatul kujul uriiniga.

Praegu kasutatavad insuliinipreparaadid erinevad mitmel viisil, sealhulgas päritoluallika järgi, toime kestus, lahuse pH (happeline ja neutraalne), säilitusainete olemasolu (fenool, kresool, fenool-kresool, metüülparabeen), insuliini kontsentratsioon - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Klassifikatsioon. Insuliinid liigitatakse tavaliselt päritolu järgi (veised, sigad, inimene, samuti inimese insuliini analoogid) ja toime kestuse.

Sõltuvalt allikad silmapaistval loomset päritolu insuliinide (peamiselt sea insuliinipreparaatidest), poolsünteetilist inimese insuliini preparaadid (valmistati sea insuliini ensümaatilisel transformatsioon) iniminsuliinidega geenitehnoloogiliselt (rekombinantse DNA saadakse geenitehnoloogia).

Meditsiiniliseks kasutamiseks oli insuliin varem saadud peamiselt veiste pankreasest ja seejärel sigade pankrease näärmetest, kuna sigade insuliin on inimese insuliinile lähemal. Kuna veiseliha insuliin, mis erineb inimese kolmest aminohappest, põhjustab sageli allergilisi reaktsioone, täna seda praktiliselt ei kasutata. Sigade insuliin, mis erineb inimese ühe aminohappest, põhjustab vähem tõenäoliselt allergilisi reaktsioone. Insuliinipreparaatide korral võib ebapiisava puhastamise korral esineda lisandeid (proinsuliin, glükagoon, somatostatiin, valgud, polüpeptiidid), mis võivad põhjustada erinevaid kõrvalreaktsioone. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad saada puhastatud (monopiik-kromatograafiliselt puhastatud insuliini "piigi" vabanemist), väga puhastatud (monokomponentne) ja kristalliseeritud insuliini preparaate. Loomse päritoluga insuliini preparaatidest eelistatakse sigade pankreas saadud mono-maksimaalset insuliini. Geenitehnoloogia abil toodetud insuliin on täielikult kooskõlas iniminsuliini aminohappekompositsiooniga.

Insuliini aktiivsus määratakse bioloogilisel meetodil (võime alandada veresuhkrut küülikutes) või füüsikalis-keemilisel meetodil (elektroforeesi abil paberil või paberkromatograafia abil). Ühe toimimisühiku või rahvusvahelise ühiku jaoks võta aktiivsus 0,04082 mg kristalset insuliini. Inimese kõhunääre sisaldab kuni 8 mg insuliini (ligikaudu 200 U).

Insuliinipreparaatidest kestuse jaguneb preparaadid lühi- ja kiiretoimeline - matkivad normaalne füsioloogiline insuliini sekretsiooni kõhunäärme poolt vastuseks stimulatsioonile, preparaadid pikenemine ja pikaajalise toimega preparaate - matkivad basaal (taust) insuliini sekretsiooni, samuti kombineeritud preparaadid (Kombineerides kahe etapiga).

Siin on järgmised rühmad:

Ultrahutu toimega insuliinid (hüpoglükeemiline toime tekib 10-20 minutit pärast s / c manustamist, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon keskmiselt 1-3 tundi, toime kestus on 3-5 tundi):

- insuliin lispro (Humalog);

- aspartinsuliin (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- insuliinglulisiin (apidra).

Lühiajalise toimega insuliinid (toime algab tavaliselt 30-60 minutit, maksimaalselt 2-4 tundi, toime kestus kuni 6-8 tundi):

- lahustuv insuliin [inimese geenitehnoloogia] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- lahustuv insuliin [inimese poolsünteetiline] (Biogulin R, Humodar R);

- lahustuv insuliin [sigade monokomponent] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Pika toimeajaga insuliini preparaadid - sisaldavad keskmise toimeajaga ravimeid ja pika toimeajaga ravimeid.

Keskmise toimeajaga insuliinid (algusega 1,5-2 h, tipp pärast 3-12 h, kestus 8-12 h):

- Insuliini isofaan (inimese geenitehnoloogia) (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insuliini isofaan [inimese poolsünteetiline] (Biogulin N, Humodar B);

- insuliini isofaan [sea segu monokomponent] (Monodar B, Protafan MS);

- insuliini tsinki suspensioon (Monotard MS).

Pika toimeajaga insuliinid (algusega 4-8 h, maksimaalne aeg 8-18 h, kestus 20-30 h):

- insuliinglargiin (Lantus);

- detemirinsuliin (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Kombineeritud insuliini preparaadid (kahefaasilised preparaadid) (hüpoglükeemiline toime algab 30 minutit pärast s / c manustamist, jõuab maksimaalselt 2-8 tunni pärast ja kestab kuni 18-20 tundi):

- kahefaasiline insuliin [inimese poolsünteetiline] (Biogulan 70/30, Humodar K25);

- kahefaasiline insuliin [inimese geneetiliselt muundatud] (Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3);

- bifaasiline aspartaat (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Ultrahutu toimega insuliinid on iniminsuliini analoogid. On teada, et endogeenne insuliin pankrease β-rakkudes ja hormooni molekulid lühikese toimeajaga insuliini valmistatud lahustes on polümeriseerunud ja on heksameerid. Kui s / c manustatakse heksameerseid vorme, imendub aeglaselt ja hormooni maksimaalne kontsentratsioon veres, mis on sarnane tervele inimesele pärast söömist, on võimatu luua. Esimene lühikese toimeajaga insuliini analoog, mis imendub subkutaansest koest 3 korda kiiremini kui iniminsuliin, oli insuliin lispro. Insuliin lispro on inimese insuliini derivaat, mis saadakse kahe aminohappejäägi vaheldumisi insuliini molekulis (lüsiin ja proliin B-ahela positsioonides 28 ja 29). Insuliingmolekuli modifitseerimine hävitab heksameeride moodustumise ja tagab ravimi kiire voolamise verd. Peaaegu kohe pärast s / c süstimist kudedes lahustuvad insuliin lispro molekulid heksameeride kujul kiiresti monomeerideks ja sisenevad verdesse. Teine insuliini analoog - aspartinsuliin tekkis, asendades proliini asendis B28 negatiivselt laetud asparagiinhappega. Nagu insuliin lispro, pärast sc süstimist, laguneb see kiiresti ka monomeerideks. Glulisiini insuliinis aitab glutamiinhappes kiiremini imendumine kaasa aminohappe asparagiininsuliini asendi asendis B3 lüsiinile ja lüsiinile asendis B29 glutamiinhappe kohta. Ultrakliinilise insuliini analooge võib sisestada vahetult enne sööki või pärast sööki.

Lühitoimelised insuliinid (mida nimetatakse ka lahustuvateks) on lahused puhvris, mille neutraalsed pH väärtused (6,6-8,0). Need on ette nähtud nahaaluseks, vähem - intramuskulaarseks manustamiseks. Vajadusel manustatakse neid ka intravenoosselt. Neil on kiire ja suhteliselt lühike hüpoglükeemiline toime. Pärast subkutaanset süstimist toimub 15-20 min pärast maksimaalselt 2 tunni möödudes; Kogu toime kestus on ligikaudu 6 tundi. Neid kasutatakse peamiselt patsiendi jaoks vajaliku insuliiniannuse määramiseks haiglas ja ka kiire (kiireloomulise) toime korral - diabeetilise kooma ja prekooma korral. T / T kasutuselevõtuga /1/2 5 minuti pärast manustatakse seejärel diabeetilise ketoatsidootilise kooma insuliini sisse / tilguti. Lühiajalise toimega insuliinipreparaate kasutatakse ka anaboolsete ainetena ja neid manustatakse reeglina väikestes annustes (4-8 RÜ 1-2 korda päevas).

Keskmise toimeajaga insuliinid on vähem lahustuvad, nad imenduvad nahaalusest koest aeglasemalt, mille tulemusena neil on pikem toime. Nende ravimite pikaajaline toime saavutatakse spetsiaalse pikendaja - protamiini (isofaan, propafan, basaal) või tsingi olemasolu kaudu. Tsingi kristallide olemasolu tõttu on insuliini imendumine insuliinginkisisaldust sisaldavatest preparaatidest nõrgenenud. NPH-insuliin (neutraalne protamiin Hagedorn või isofaan) on insuliini ja protamiini sisaldav suspensioon (protamiin on kaliiblast isoleeritud valk) stöhhiomeetrilises vahekorras.

Pika toimeajaga insuliinid hõlmavad insuliinglargiini, DNA rekombinantse tehnoloogia abil saadud humaaninsuliini analoogi - esimest insuliinravimit, millel puudub märkimisväärne toime tipp. Insuliinglargiin saadakse kahe modifikatsiooniga insuliini molekulis: asendades A-ahelaga (asparagiini) glütsiiniga positsioonis 21 ja kinnitades kaks arginiini jääki B-ahela C-otsa külge. Ravim on selge lahus, mille pH on 4. Happeline pH stabiliseerib insuliini heksameere ja annab ravimi pikka ja prognoositava imendumise nahaaluskoest. Kuid pH taseme tõttu ei saa insuliinglargiini kombineerida lühiajalise toimega insuliinidega, millel on neutraalne pH. Insuliinglargiini ühekordne süst sisaldab 24-tunnist glükeemilist kontrolli, mis ei ole piik. Enamikul insuliini preparaatidel on nn. Toime "peak", märgitud, kui insuliini kontsentratsioon veres ulatub maksimumini. Insuliinglargiinil puudub ilmne tipp, sest see vabaneb vereringesse suhteliselt konstantsel kiirusel.

Pikaajalise toimega insuliinipreparaadid on saadaval erinevates doseerimisvormides, millel on erineva kestusega hüpoglükeemiline toime (10 kuni 36 tundi). Pikaajaline toime vähendab päevaste süstide arvu. Neid toodetakse tavaliselt suspensioonidena, manustatuna ainult subkutaanselt või intramuskulaarselt. Diabeetilise kooma ja pre-koomaasi korral ei kasutata pikaajalisi ravimeid.

Kombineeritud insuliini preparaadid on teatud suhetes neutraalse lahustuva lühikese toimeajaga insuliini ja insuliini-isofaani (keskmine toime kestus) suspensioonid. Selline erineva toimeajaga insuliinide kombinatsioon ühes preparaadis võimaldab patsiendil säästa kahe süstiga ravimite eraldi kasutamist.

Näidustused. Insuliini kasutamise põhinäitaja on 1. tüüpi diabeet, kuid teatud tingimustel on see ette nähtud ka 2. tüüpi diabeedi raviks, sh. vastupidavus suukaudsetele hüpoglükeemilistele ainetele, raskete kaasuvate haigustega, kirurgiliste sekkumiste ettevalmistus, diabeetiline kooma, diabeediga rasedatel naistel. Lühitoimega insuliinidele kasutada mitte ainult diabeedi kuid ka mõnedes teistes patoloogilisi protsesse, näiteks temperatuuril kokku vähenemise (anaboolseid aine), furunkuloosi türeotoksikoos, haigused, mao (atoonia, gastroptosis), krooniline hepatiit, algkujul tsirroosi samuti mõnedes vaimuhaigustes (insuliini suurte annuste manustamine - nn hüpoglükeemiline kooma); seda kasutatakse mõnikord kui "polariseerivate" lahuste komponenti, mida kasutatakse ägeda südamepuudulikkuse raviks.

Insuliin on diabeedi peamine spetsiifiline ravi. Suhkurtõve ravi toimub vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemidele, millel on erineva toimeajaga insuliinipreparaadid. Ravimi valik sõltub haiguse kulgu raskusastmest ja omadustest, patsiendi üldisest seisundist ning ravimi suhkru taset alandava toime alguse kiirusest ja kestusest.

Kõiki insuliinipreparaate kasutatakse toiduainete piiratud energiasisaldusega toitumisrežiimi kohustuslikus järgimises (1700 kuni 3000 kcal).

Insuliini annuse määramisel lähtuvad nad glükoositasemest ja päevast ning glükoosuria tasemest päevas. Lõplik annuse valik toimub hüperglükeemia, glükosuuria vähendamise ja patsiendi üldise seisundi kontrolli all.

Vastunäidustused. Insuliin on vastunäidustatud haigused ja seisundid, mis esinevad koos hüpoglükeemia (insulinoom näiteks), akuutne maks, kõhunääre, neerud, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, kompenseerimata südamehaigused, ägeda koronaarpuudulikkusega ja teisi haigusi.

Kasutamine raseduse ajal. Suhkurtõve peamine ravimiravim raseduse ajal on insuliinravi, mida viiakse läbi hoolika järelevalve all. 1. tüüpi diabeedi korral jätkatakse insuliinravi. 2. tüüpi suhkurtõve korral tühistatakse suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid ja viiakse läbi dieetteraapia.

Gestational diabetes mellitus (rase diabeet) on süsivesikute metabolismi häire, mis ilmnes esmakordselt raseduse ajal. Gestationaalne suhkurtõbi on seotud perinataalse suremuse riski suurenemisega, kaasasündinud väärarengute esinemissagedusega ja diabeedi progresseerumise ohuga 5-10 aastat pärast sünnitust. Rasedusdiabeedi ravi algab dieediga. Kui toitumisravi on ebaefektiivne, kasutatakse insuliini.

Varasema või rasedusdiabeediga suhkurtõvega patsientide puhul on oluline säilitada metaboolsete protsesside piisav reguleerimine raseduse ajal. Vajadus insuliini järele võib väheneda raseduse esimesel trimestril ja teise ja kolmanda trimestri suurenemisel. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliini vajadus oluliselt väheneda (suureneb hüpoglükeemia oht). Nendes tingimustes on oluline vere glükoosisisalduse kontrollimine.

Insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Kuid emaka IgG antikehad insuliini läbivad platsenta ja põhjustavad tõenäoliselt lootele hüperglükeemiat, neutraliseerides sellest eraldatud insuliini. Seevastu insuliin-antikeha komplekside soovimatu dissotsieerumine võib lootele või vastsündinule kaasa tuua hüperinsulineemia ja hüpoglükeemia. Näidati, et üleminek veiste / sigade insuliini preparaatidelt monokomponendilistele preparaatidele on seotud antikehade tiitri vähenemisega. Sellega seoses on raseduse ajal soovitatav kasutada ainult iniminsuliini preparaate.

Insuliini analoogid (nagu teisedki uued ravimid) määratakse raseduse ajal ettevaatlikult, ehkki puuduvad usaldusväärsed andmed kõrvaltoimete kohta. Vastavalt FDA tunnustatud soovitused (Food and Drug Administration), selgitada välja võimalus uimastite kasutamine raseduse ajal, insuliini preparaat vastavalt puu tegevus on liigitatud B (uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel naised ei viidud läbi) või C-kategooria (loomade reproduktsiooniuuringud näitasid ebasoodsat toimet lootele ning rasedad naised ei läbi piisavalt rangelt kontrollitud uuringuid, kuid võimalikud eelised, mis on seotud uimastite kasutamisega rasedatel naistel, võivad põhjustada selle kasutamist, hoolimata võimalikust riskist). Seega kuulub lisproinsuliin B-klassi ja aspartinsuliini ja glargiini insuliini - klassi C.

Insuliinravi tüsistused. Hüpoglükeemia. Kasutusele liiga suuri annuseid, samuti puudus toidu tarbimisel süsivesikud võivad põhjustada soovimatuid hüpoglü seisund võib areneda hüpoglü kooma teadvusekadu, krambid ja depressiooni südame aktiivsust. Hüpoglükeemia võib tekkida ka täiendavate tegurite mõju tõttu, mis suurendavad insuliinitundlikkust (näiteks neerupealiste puudulikkus, hüpopituitarism) või suurendavad glükoosi imendumist kudedes (füüsiline koormus).

Varajasteks sümptomiteks hüpoglükeemia, mis on suures osas seotud aktiveerimist sümpaatilise närvisüsteemi (adrenergilise sümptomid) sümptomiteks on tahhükardia, külm higi, värisemine, aktivatsiooniga parasümpaatilise närvisüsteemi - tugev nälg, iiveldus ja surinat kõhunäärmeensüümi. Esimese hüpoglükeemia märgi puhul on vaja kiireid meetmeid: patsient peab jooma magusa tee või sööma paar suhkrutükki. Hüpoglükeemilise kooma korral süstitakse veeni 40% -line glükoosilahus koguses 20-40 ml või rohkem, kuni patsient lahkub koomaastmest (tavaliselt mitte rohkem kui 100 ml). Hüpoglükeemiat võib eemaldada ka glükagooni intramuskulaarse või subkutaanse manustamise teel.

Insuliinravi ajal on kehamassi suurenemine seotud glükosuuria kõrvaldamisega, toiduse tegelikule kalorikogusele, isu suurenemisele ja lipogeneesi stimulatsioonile insuliini toimel. Kui järgite toitumispõhimõtteid, võidakse seda kõrvaltoimet vältida.

Kaasaegsete kõrgelt puhastatud hormoonravimite (eriti geneetiliselt muundatud iniminsuliini preparaatide) kasutamine põhjustab suhteliselt harva insuliiniresistentsuse ja allergiate tekkimist, kuid sellised juhtumid ei ole välistatud. Äge allergilise reaktsiooni tekkimine nõuab kohe desensibiliseerivat ravi ja ravimi asendamist. Veiste / sigade insuliinipreparaatide reaktsioonide väljatöötamisel tuleks need asendada iniminsuliini preparaatidega. Lokaalseid ja süsteemseid reaktsioone (sügelust, lokaalne või süsteemne lööve, nahaalune sõlme moodustumise süstekohal) seostatakse ebapiisavalt insuliini puhastamine lisandite ja lehe veise või sea insuliini, erinedes aminohappejärjestus inimese.

Kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid on nahk, mida vahendavad IgE antikehad. Mõnikord täheldatakse süsteemseid allergilisi reaktsioone ja IgG antikehade poolt vahendatud insuliiniresistentsust.

Hägune nägemine Silma murdumisest tingitud mööduvaid häireid esineb insuliinravi alguses ja need kaovad üksi 2-3 nädala jooksul.

Turse. Esimeste ravinädalate jooksul esineb mööduv jalgade paistetus vedelikupeetuse tagajärjel, nn. insuliini turse.

Kohalikud reaktsioonid hõlmavad lipodüstroofiat korduval süstimisel (harv komplikatsioon). Lüotroofia (subkutaanse rasvkoe kadumise kadumine) ja lipohüpertroofia (nahaaluse rasva ladestumine) eraldamine. Neil kahel riigil on erinev olemus. Lipoatroofia - immunoloogiline reaktsioon, mis on tingitud peamiselt halva puhastatud loomset päritolu insuliinipreparaatide manustamisest, praktiliselt ei leita. Lipohüpertroofia areneb väga puhastatud inimese insuliinipreparaatidega ja võib esineda süstimise tehnika häirete korral (külm ettevalmistus, alkohol läheb naha alla) ja ka preparaadi enda anaboolse lokaalse toime tõttu. Lipohüpertroofia loob kosmeetiline defekt, mis on patsientide probleem. Selle defekti tõttu on ravimi imendumine vähenenud. Lipohüpertroofia tekke vältimiseks on soovitatav pidevalt muuta süstekohti samas piirkonnas, jättes need kahe takistuse vahele vähemalt 1 cm.

Manustamiskohas võib esineda lokaalseid reaktsioone, nagu valu.

Koostoimimine Insuliinipreparaate saab omavahel kombineerida. Paljud ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat või muuta diabeediga patsiendi ravivastust. Te peate arvestama koostoimega, mis on võimalik koos insuliini samaaegse kasutamisega teiste ravimitega. Alfablokaatoritega ja beetaadrenergilist agonistide suurendada sekretsiooni endogeense insuliini ja võimendama ravimi. Hüpoglü insuliini toime suurendamiseks suukaudsete aineid, salitsülaadid, MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiline), AKE inhibiitorid, bromokriptiini, oktreotiidile sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid (eriti oksandroloon methandienone) ja androgeenide (suurenenud insuliinitundlikkus ja vastupidavuse tõstmiseks koe glükagooni, mis viib hüpoglükeemia, eriti kui tegemist on insuliiniresistentsuse, võivad vajada vähendatud annuses insuliini), somatostatiin analoogid, guanetidiin DIZO püramiide, klofibraat, ketokonasooli, liitiumi preparaadid, mebendasool, pentamiidi püridoksiin, propoksüfeen, fenüülbutasoon, fluoksetiin, teofülliin, fenfluramiin, liitiumi preparaadid, kaltsiumi preparaadid, tetratsükliinid. Chloroquine, kinidiin, hiniini vähendada lagunemist insuliini ja võib suurendada insuliini kontsentratsioon veres ja suurendavad hüpoglükeemiariski.

Karboanhüdraasi inhibiitorid (eriti atsetosolamiid), stimuleerides pankrease β-rakke, soodustavad insuliini vabanemist ja suurendavad retseptorite ja kudede tundlikkust insuliini suhtes; kuigi nende ravimite samaaegne kasutamine insuliiniga võib suurendada hüpoglükeemilist toimet, võib see toime olla ettearvamatu.

Mitmed ravimid põhjustavad tervetel inimestel hüperglükeemiat ja süvendavad diabeediga patsientide haiguse kulgu. Insuliini hüpoglükeemiline toime on nõrgenenud: retroviirusevastased ravimid, asparaginaas, suukaudsed hormonaalsed kontratseptiivid, glükokortikoidid, diureetikumid (tiasiid, etakrüünhape), hepariin, H antagonistid2-retseptorid, sulfiinpürasoon, tritsüklilised antidepressandid, dobutamiinile, isoniasiid, kaltsitoniin, niatsiin, sümpatomimeetikumid, danasooli klonidiin, CCB, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, somatotropiini kilpnäärmehormoonid, fenotiasiini derivaadid, nikotiin, etanool,.

Glükokortikoidid ja epinefriin mõjutavad insuliini vastupidist toimet perifeersetes kudedes. Seega võib süsteemsete glükokortikoidide pikaajaline manustamine põhjustada hüperglükeemiat, kaasa arvatud suhkrutõbi (steroidne diabeet), mis võib esineda ligikaudu 14% -l patsientidest, kes võtavad süsteemseid kortikosteroide mitme nädala jooksul või lokaalsete kortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral. Mõned ravimid inhibeerivad otseselt insuliini sekretsiooni (fenütoiin, klonidiin, diltiaseem) või kaaliumisisaldust (diureetikume). Kilpnäärmehormoonid kiirendavad insuliini metabolismi.

Kõige olulisemad ja sagedamini mõjutavad insuliin beetablokaatorid, suukaudsed hüpoglükeemilised ained, glükokortikoidid, etanool, salitsülaadid.

Etanool inhibeerib glükoneogeneesi maksas. Seda mõju täheldatakse kõigil inimestel. Sellega seoses tuleks meeles pidada, et alkohoolsete jookide kuritarvitamine insuliinravi taustal võib põhjustada raske hüpoglükeemia tekkimise. Väikeses koguses koos toiduga võetava alkoholiga ei tekita tavaliselt probleeme.

Beeta-blokaatorid võivad inhibeerida insuliini sekretsiooni, muuta süsivesikute ainevahetust ja suurendada insuliinile perifeerset resistentsust, mis põhjustab hüperglükeemiat. Siiski võivad nad ka inhibeerida katehhoolamiinide mõju glükoneogeneesile ja glükogenolüüsile, mis on seotud diabeedihaigete raske hüpoglükeemiliste reaktsioonide riskiga. Peale selle võivad ükskõik millised beeta-adrenergilised blokaatorid varjata adrenergilisi sümptomeid, mis on põhjustatud vere glükoosisisalduse vähenemisest (sh värisemine, südamepekslemine), mis häirib patsiendi hüpoglükeemia õigeaegset äratundmist. Selektiivne beeta1-adrenergilised blokaatorid (sh acebutolool, atenolool, betaksolool, bisoprolool, metoprolool) avaldavad neid toimeid vähemal määral.

MSPVAd ja suures annuses salitsülaadid inhibeerivad prostaglandiini E sünteesi (mis inhibeerib endogeense insuliini sekretsiooni) ja suurendab seega insuliini põhisekretsiooni, suurendab pankrease β-rakkude tundlikkust glükoosiks; samaaegsel kasutamisel koos hüpoglükeemilise toimega võib osutuda vajalikuks NSAIDide või salitsülaatide ja / või insuliini annuste kohandamine, eriti pikaajalise jagamise korral.

Hetkel toodetakse märkimisväärses koguses insuliini preparaate, sh. mis on tuletatud loomade pankreast ja sünteesitud geenitehnoloogia abil. Insuliinravi jaoks valitud ravimid on geneetiliselt muundatud kõrgelt puhastatud iniminsuliinid, millel on minimaalne antigeensus (immunogeenne aktiivsus), samuti iniminsuliini analoogid.

Insuliinipreparaate valmistatakse klaasviaalides, mis on hermeetiliselt suletud alumiiniumist kummist korkidega, spetsiaalselt niinimetatud. insuliini süstlad või süstlaknad. Süstla sulgurite kasutamisel on ravimid spetsiaalsetes viaalides (penfill).

Suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini ja suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini preparaatide intranasaalsed vormid. Insuliini koos pesuvahendi ja manustamisega aerosoolina nina limaskestal, saavutatakse efektiivne plasmakontsentratsioon nii kiiresti kui IV booluse manustamisel. Intranasaalseid ja suukaudseid insuliini preparaate arendatakse või tehakse kliinilisi uuringuid.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Larüngiit on haigus, mis sageli esineb välistest teguritest, näiteks pärast pikka külmutamist. Kas larüngiit on nakkav? Lisaks hüpotermiale võib see põhjustada viirusliku infektsiooni.

Kilpnäärme mõjutab otseselt või kaudselt kõikide elundite ja kehasüsteemide tööd. Seetõttu põhjustab tema patoloogia väga kiiresti paljude haiguste ilmnemist. Türoidhormoonide vereanalüüs võimaldab arstil hinnata, kui hästi inimese kilpnääre funktsioneerib.

Prolaktiin on naissoost hormoon. See mõjutab meeste tervist, kuid mitte niivõrd, kui kohe märgib kõrvalekaldeid normist. Artiklis öeldakse teile, milline on ebatavaline kaebus inimese jaoks, mis näitab hormooni taseme tõusu ja hormonaalse tausta normaliseerumist.