Põhiline / Uuring

Rauatoide kõrvaltoimed

Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud rauapuudus, valitakse ta spetsiifilise terapeutilise ravi. Terapeutiliste meetmete üheks aspektiks on raua sisaldavate ravimite kasutamine. On väga tähtis teada kõiki spetsiifiliste ravimite kasutamise üksikasju ja nende võimalikke kõrvaltoimeid. Ravipreparaatide vastuvõtu reeglite ja kõrvaltoimete tutvustamine aitab inimestel vältida soovimatuid reaktsioone.

Kõrvaltoimed

Kui kasutate rauda sisaldavaid ravimeid, siis kõrvaltoimed - see on üsna tavaline. Ravipreparaatide võtmise kõrvaltoimed ilmnevad suu kaudu. Sageli esinevad ebasoovitavad manifestatsioonid vastuvõtu reeglite rikkumise või lubatava annuse ületamise tagajärjel. Kahjuks ei ole rauapreparaate, mis sisaldavad kõrvaltoimeid, veel välja töötatud, kuid rauapreparaadi kõrvaltoimete ohu vähendamiseks on soovitatav võtta mitte rohkem kui 140 mg päevas.

Rauarakkude kõige sagedasem kõrvaltoime on mao limaskesta ärritus, mis põhjustab ärevust haige inimesele. Seepärast on parem osta raud, mis sisaldab ravimit, mille koostises on aine, mis ümbritseb ja kaitseb soolemembraani. Samuti on üsna levinud rauasisalduse muud kõrvaltoimed - väljaheidete ja hambaemaili tumenemine. Võimalik on allergiline reaktsioon sellele ravimile, kuid individuaalse sallimatuse oht on täiesti tühine.

Rauatoide - iiveldus, valu maos, kõhulahtisus, kõhulahtisus - on teisi vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Raua sisaldavate ravimite imendumine suureneb, kui seda võetakse paralleelselt askorbiinhappega. Siiski suurendab see seedetrakti kõrvaltoimete riski.

Vastunäidustused

Nagu teiste ravimite puhul, on ka rauapreparaatide puhul kasutatavad vastunäidustused. Oluline on neid kaaluda, et vältida soovimatuid avaldumisi ja ohtlikke tagajärgi:

  1. Raua toidulisandid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on selle elemendi kõrge sisaldus kehas. See juhtub hemolüütilise aneemia korral.
  2. Samuti on keelatud kasutada rauapreparaate plastilise aneemiaga patsientidel, kuna sellisel tüüpi aneemial on raua imendumise oht.
  3. Ravim on vastunäidustatud muu defitsiidne aneemia korral, mis on tingitud foolhappe puudumisest.
  4. Raudade lisamine on ebasoovitav, kui puuduvad laboratoorsed tõendid raua puuduse kohta organismis.
  5. Sideroakrestiinne aneemia (normaalne või suurenenud raua sisaldus veres) esinemine.
  6. Nakkushaiguste esinemine, milles mikroorganismid kasutavad rauda aktiivseks kasvatamiseks ja paljunemiseks.

Raua võtmise reeglid

Raua- toidulisandid on erilised toidulisandid, mis sisaldavad olulist elementi. Neid ravimeid saate ise osta ühelgi apteekil või arsti ettekirjutusel. Peamine nende kasutamise põhjus on aneemia või teise tüüpi raua puuduse meditsiiniline korrigeerimine. Rauatoide võib kasutada mitmel viisil: suukaudne, intravenoosne ja intramuskulaarne.

Rauapuudusest põhjustatud aneemia ravis kasutatakse sageli suukaudseks manustamiseks ettenähtud rauasisaldust sisaldavaid preparaate tablettide kujul. Samuti soovitatakse tablettide kujul ettevalmistamist mitte närida, vaid kohe alla neelata. Selle tegevuse tähtsus on emaihe pimestamise vältimine. Aneemia korral suureneb selle elemendi assimilatsioon ligikaudu 25% -ni ja seetõttu suureneb raua sisaldavate preparaatide kasutamise tõhusus.

Eelistatav on kahevalentne näär, mille annus on mitte rohkem kui 100-200 mg, kuna keha funktsioneerimise üksikud omadused lihtsalt ei luba seda rohkem kasutada. Ravipreparaatidega ravi ei lõppe ka pärast seda, kui kõik vereproovid normaliseeruvad, kuna keha vajab selle elemendi reservi. Vastuvõtt toimub umbes kuus.

Rasedad naised võtavad raua sisaldavaid ravimeid ainult terve raviperioodi ajal rangelt kontrollides vereparameetreid. Tõhusamateks raua toidulisanditeks on soovitatav reguleerida C-vitamiini, valkude ja foolhappega rikastatud dieeti. Tõsise rauapuuduse aneemia raviks määratakse lapsele ravimeid, mis võivad kiiresti avaldada hematoloogilist toimet.

Raud preparaadid - vormid, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Raudpreparaadid on selle elemendi sisaldavad toidulisandid, mida saab arsti poolt väljastada või osta apteeki, poodi jne. Neid kasutatakse peamiselt aneemia või muu rauapuuduse raviks. Neid manustamiseks on kolm võimalust: suu kaudu, intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Esimesed sellised ravimid olid laialdaselt tuntud kui Blaud tabletid, mis olid nime saanud P. Blaud of Bokre, Prantsuse arst, kes tutvustas neid ja hakkas neid kasutama, et ravida aneemiaga patsiente.

Meditsiinilised rakendused

Rauapreparaate kasutatakse selle puuduse ja rauapuuduse aneemia raviks. Parenteraalset rauda saab kasutada ka funktsioonihäirete raviks, kui selle elemendi vajadus on suurem kui organismi võimet seda varustada, näiteks põletikuliste seisundite korral. Peamine kriteerium on, et aneemia muid põhjuseid, nagu näiteks ravimite poolt põhjustatud vitamiin B12 / foolhappe defitsiit või muude mürgiste ainete, nagu plii, tõttu on uuritud, kuna aneemial on sageli mitmeid põhjuseid.

Raudupuudus aneemia on klassikaliselt mikrotsütiline, hüpokroomne aneemia. Raudne intravenoosne manustamine võib vähendada vereülekande vajadust, kuid see suurendab nakatumise ohtu võrreldes suukaudse manustamisega. Kobringi 2015. aasta koostöö ülevaade näitas, et nende ravimite igapäevane suukaudne manustamine raseduse ajal vähendab emade aneemia riski ning et mõju imikule ja teiste emade tulemustele ei ole selge.

On vaidlusi selle üle, kas sportlastel on suurenenud rauapuuduse oht ja kas sellised ravimid saavad kasu neile, kellel on madal elementi, kellel pole aneemiat.

Vaatamata nendele täiendavatele raua kaotuse allikatele näib, et isaste sportlased saavad piisava hulga selle elemendi toidust keskmise mehe jaoks soovitatud tasemel. Naiste sportlastel on küll küllaldane raua, kuid see võib olla tingitud menstruatsioonist suuremast verekaost kui sportlikust aktiivsusest. Lisaks sellele võib sportlastest, kellel on piisav hemoglobiini tase, täheldada pseudo-aneemiat sportlaste vereplasma suurenemise tõttu, mis lahjendab hemoglobiini kontsentratsiooni. See annab mulje, et neil on aneemia, kui neil on tegelikult õiglane kogu hemoglobiini kogus.

Küsitakse raua sportlaste soovitamise vajadust ja reeglina hinnatakse seda individuaalselt. Kuigi see võib olla aneemia all kannatavatele sportlaste pragmaatiline ravi, on selle mõju aneemia puuduvatele sportlastele endiselt ebaselge. Raua lisandid ei ole näidanud paremat sportlikku toimet aneemiaga inimestel. Siiski võivad aneemia puuduvad sportlased funktsioneerida rauapuuduse aneemia ärahoidmiseks ja toksiliste metalliioonide, plii ja kaadmiumi liigse imendumise ärahoidmiseks. Erinevate individuaalsete tolerantside, ravimite koostoimete ja üleannustamise tõttu kaasnevate riskide tõttu peaksid meditsiinitöötaja määrama need ravimid sportlase raua kliinilise hindamise põhjal, mitte ise raviks.

Raud videod

Rauatoide kõrvaltoimed

Suuõõneravi kahjulikud mõjud on sagedamini kõhukinnisus, kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhuõõnes. Neid nähtusi vähendatakse pärast sööki, kuid on siiski suurem risk teiste ainetega suhtlemiseks. Kõrvaltoimed on annusest sõltuvad ja annust saab reguleerida.

Patsient võib märkida, et tool muutub mustana. See on täiesti ohutu, kuid patsiente tuleb hoiatada, et vältida tarbetut ärevust. Nende ravimite kasutuselevõtuga vedelas vormis on võimalik hammaste pöörduv värvimuutus (seda saab vältida õlgede kasutamisega). Intramuskulaarne süstimine võib olla valulik ja võite märgata pruuni värvimuutust.

Ravi sulfaadiga (II) on suurem kõrvaltoimete esinemissagedus kui hüdroksiidi polümetüloosisisaldusega kompleks (III) või raua bisglütsinaadi kelaat.

Vastunäidustused

Vastunäidustused sõltuvad sageli ainest. Dokumenteeritud ülitundlikkus komponentide ja aneemia korral ilma nõuetekohase uuringuta (st rauapuuduse dokumentatsioon) kehtib kõigi ravimite kohta. Mõned neist on kasutatavad puuduse korral, teised nõuavad rauapuuduse aneemiat. Mõned neist on vastunäidustatud ka reumatoidartriidi korral.

Kuna akuutsete infektsioonide kõrgendatud ferritiini (akuutse faasi reaktsiooni valk) üks funktsioon on eraldada rauda bakteritest, arvatakse üldiselt, et aktiivseid bakteriaalseid infektsioone põdevatel patsientidel tuleb vältida neid ravimeid (mis selle mehhanismi mööda minna). Raudade kaupluste asendamine harva muutub selliseks hädaolukorraks, kui ta ei saa oodata sellise ägeda infektsiooni ravimist.

Mõned uuringud on näidanud, et rauapreparaadid võivad nakkushaiguste esinemissagedust suurendada piirkondades, kus bakteriaalsed infektsioonid on levinud. Näiteks raua rikastatud toiduaineid kasutavad lapsed näitavad üldiselt kõhulahtisust ja enteropatogeeni vabanemist. Raudne defitsiit takistab nakatumist, luues bakterikasvule ebasoodsad tingimused. Kuigi rauapuudus võib vähendada mõnede patogeensetest haigustest tingitud infektsioone, vähendab see ka resistentsust teiste viirus- või bakteriaalsete infektsioonide tüvede suhtes, nagu Entamoeba histolytica või Salmonella Typhimurium. Nii juhtub, et on raske otsustada, kas raua toidulisandid on kasulikud või kahjulikud inimestele paljudes nakkushaigustes kalduvates keskkondades. Kuid see on teine ​​küsimus, mis erineb bakteriaalse infektsiooni poolt juba mõjutatud inimeste täiendamise küsimusest.

Inimestel võib olla geneetilist eelsoodumus raua liigse imendumise suhtes, nagu on tegemist ka HFE geeni päriliku hemokromatoosi korral. Üldpopulatsioonis on 1 400-st inimesest selle geneetilise tunnuse homosügootne vorm ja 1 inimesel kõigist 10-st on oma heterosügootne vorm. Inimesed, kellel on homosügootne või heterosügootne vorm, ei tohiks võtta raua toidulisandeid.

Koostoimed

Mittehem raua moodustab mitmete muude ravimitega lahustumatu kompleksi, mis vähendab mõlema näärmete ja teiste ravimite imendumist. Näideteks on tetratsükliin, penitsillamiin, metüüldopa, levodopa, kinoloonid ja bisfosfonaadid. Sama võib juhtuda ka sellistes toiduainetes nagu kaltsium. Raudne neeldumine paraneb madalal pH-ga (happeline keskkond) ja resorptsioon väheneb koos antatsiidide samaaegse tarbimisega.

Paljud tegurid vähendavad mitte-heme raua taset. Näideteks on toidukaupade tanniinid, nagu tee ja palmi sereno, fütiinhape ja koresöödetase. Taimetoitlastel ja eriti veganitel on suurenenud rauapuuduse oht, kuna selle elemendi piiratud hulga kombinatsioon on halvasti imendunud dieedis koos ühenditega, mis veelgi piiravad imendumist.

Pärast söömist võetud feromürgitust on väiksem arv kõrvaltoimeid, samas kui interaktsioonide ja pH-taseme muutuste tõttu imendumine väheneb. Tavaliselt soovitatakse raua ja teiste ravimite manustamise vahel 2-3 tundi intervalli minna, kuid see on patsiendile vähem mugav ja võib mõjutada vastavust.

Ohutusabinõud

Raua üleannustamine oli üks peamisi surmajuhtumeid, mis põhjustasid alla 6-aastastel lastel toksikoloogilisi aineid. Pillide võtmise lastel võib tekkida mürgisus, millisel juhul tuleb need viia ohuolukorras. Mõned valemid (näiteks karbonüül raud) võivad olla ohutumad.

Ägeda üleannustamise korral võib täiskasvanutel ja lastel olla surmav ja see on võimalik nii suu kaudu kui ka parenteraalselt. Mürgisuse ennetamise meetodid on maoloputus ja kelaadid (näiteks intravenoosne desferrioksamiin), mis aitab eemaldada vaba elementaarse raua toksilisust, mis võib katalüüsida redoksreaktsioone, mis põhjustavad hüdroksiidide radikaalide tootmist.

See toimib limaskudedes ja avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisuse korral; hüpovoleemia võib tekkida vedeliku ja vere kaotuse tõttu.

Üleannustunud raua imendumine põhjustab süsteemset toksilisust. Raske üleannustamine põhjustab oksüdatiivse fosforüleerimise ja mitokondriaalse düsfunktsiooni halvenemist, mis võib põhjustada rakusurma. Maks on üks organitest, mida raua toksilisus kõige enam mõjutab, kuid see võib mõjutada ka teisi elundeid nagu neerud, süda, kopsud ja hematoloogilised süsteemid. Inimestel esineb seedetrakti toksilisuse tunnuseid, kui nad tarbivad rohkem kui 20 mg / kg annuses alla 40 mg / kg või sellega võrdne.

Raua mürgitus võib põhjustada suremust või lühiajalist ja pikaajalist haigestumust.

Jätkamine

Järelevalve on vajalik vastavuse tagamiseks ja ravivastuse adekvaatseks tuvastamiseks. Vaatlusintervall sõltub suuresti manustamisviisist ja selle aluseks olevast patoloogiast. Raua parenteraalseks manustamiseks soovitatakse enne vereanalüüsi korrata 4 nädala pikkust perioodi, et keha võiks seda elementi kasutada. Suuõõnes olevad rauapreparaadid võivad kuluda oluliselt kauem, seega võib osutuda vajalikuks 3-kuuline periood.

Sissejuhatus

Raua võib täiendada erinevate suukaudsete farmakoloogiliste vormidega nagu sulfaat (II) (see on kõige levinum ja odavaim sool, näiteks feratab, Slow-FE jne) ja kombinatsioonis glükonaadi, karbonüülrauna, dekstraani ja teiste sooladega. Paremaks imendumiseks lisatakse mõnikord askorbiinhapet (C-vitamiin).

Heme-raua polüpeptiidi (näiteks proferriini forte ja ES proverin) võib kasutada siis, kui tavapäraseid preparaate, nagu raud sulfaat või fumaraat, ei taluta ega imendu. Kliiniline uuring näitas, et PHL suurendas selle elemendi sisaldust seerumis 23 korda rohkem kui rau fumaraat milligrammi milliliitri kohta.

Alternatiivselt kasutatakse ferrogliitsiin-sulfaati, mida iseloomustab vähem seedetrakti kõrvaltoimeid võrreldes tavaliste ravimitega nagu rau fumaraat. See erineb teistest suukaudsetest preparaatidest selle poolest, et selles preparaadis sisalduv raua omab väga suuri biosaadavust, eriti vedelas versioonis. Enne parenteraalse ravi alustamist peaksite seda võimalust hindama. See on eriti kasulik Helicobacter pylori poolt põhjustatud autoimmuun-gastriidi ja gastriidiga seotud rauapuuduse aneemia puhul, kus sellel on tavaliselt rahuldav toime.

Kuna raua reservid kehas on tavaliselt ammendunud ja on piiratud, kui palju keha saab töödelda (ligikaudu 2-6 mg / g kehamassi kohta päevas, st 100 kg kaaluva inimese puhul on see maksimum 200-600 mg päevas ) ilma mürgita, on krooniline teraapia, mida saab võtta 3-6 kuud.

Suu kaudu manustatavate ravimite sagedase talumatuse ja aeglase paranemise tõttu on soovitatav kasutada parenteraalseid ravimeid.

Suu kaudu manustatav ravi (intravenoosselt või intramuskulaarselt), kui suukaudne ravim ei toimi (patsient ei talu), on suukaudne manustamine tõsiselt halvenenud (haiguse või patsiendi ei ole võimalik alla neelata), suukaudset ravi ei ole oodata või on vaja kiiret paranemist (näiteks enne planeeritud toimingud). Parenteraalne ravi on suukaudsel manustamisel kallim ja ei sobi raseduse esimesel trimestril.

Mõnes olukorras on parenteraalne raua eelistatav ravimite võtmisega. Kui suuõõneraha ei talu, siis, kui hemoglobiinisisaldus suureneb kiiresti (näiteks pärast sünnitust, pärast operatsiooni, pärast transfusiooni), kui esineb põhiline põletikuline seisund (nagu põletikulise soolehaiguse korral) või neerupealiste puhul, on parenteraalse ravimi kasulikkus kaugelt suurem riskidest. Paljudel juhtudel on intravenoosse raua kasutamine väiksem kõrvaltoimete oht kui vereülekanne ja kui patsient on stabiilne, on see endiselt parim alternatiiv. Lõppkokkuvõttes on see kliiniline otsus, mis põhineb kohalikel juhenditel.

Lahustuvatel rauasooladel on märkimisväärne kõrvaltoimete oht ja see võib põhjustada rakuliste makromolekulide kahjustuse toksilisust. Raua parenteraalne manustamine on seda piiranud mitmesuguste molekulidega. Siia kuuluvad dekstraanid, sahharoos, karboksümetalloos ja hiljuti isomaltoos 1000.

Parenteraalse raua üks valem on dekstraan, millel on vana molekulmass (kaubanduslik nimetus dexferrum) ja palju turvalisem kui madala molekulmassiga dextrans (kaubamärgid cosmofer ja infage).

Raua-sahharoosi kompleksi (kaubanimed hõlmavad venoferit) iseloomustab allergiliste reaktsioonide esinemine vähem kui 1-l 1000-st. Tavaline kõrvalmõju on maitse, eriti metallilise maitse muutus, 1-l patsiendil 10-st ja ühelt 100st patsiendilt. Maksimaalne annus 200 mg igal juhul, kuid ravimeid manustati annustes 500 mg. Annuseid võib manustada kuni 3 korda nädalas.

Karbomaltoos (kaubanimi Firinzhekt) on uus parenteraalse ravimi valem ilma dekstraanita koorega, mis organismis täielikult metaboliseeritakse lihtsateks suhkruteks. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, mis esinevad 3,3% juhtudel. Seda võib manustada 15-minutilise annusena kuni 1000 mg-ni ja see on paljudes haiglates vastuvõetav ravitavate patsientide arvu suurenemise tõttu, kuna katseannust ei nõuta.

Isomaltoos 1000 (kaubanimi Monofer) on uus parenteraalse ravimi valem maatriksistruktuuriga, mille tulemuseks on väga madal vaba ja labiilse raua sisaldus. Seda võib manustada suurtes annustes - 20 mg / kg ühe külastuse jooksul - ilma ülemise annuse piirata. Selle koostise eelis seisneb selles, et see annab ühe külastuse käigus raua täieliku korrektsiooni.

Karboksümaltosaadis ja raua isomaltosiidis on ohutusprofiilid paremad kui vanades intravenoossetel ravimitel, mis erinevad suutlikkusest manustada neid suurtes annustes ja saavutada elemendi täielik asendamine 15-60 minutit.

Raud preparaatide kõrvaltoimed

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Riiklik Farmisatsiooni Ülikool

Vere on organismi elutähtsus. See täidab mitmeid ja erinevaid funktsioone: hingamine, toitumine, eritumine, termoregulatsioon, vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Fagotsüütide, antikehade, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hormoonide olemasolu tõttu on hästi teada vererakkude kaitse- ja reguleerimisfunktsioonid.

Kõige tavalisem verehäire on rauapuudulik aneemia. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab rauapuuduse aneemia üle poole eri riikide elanikkonnast. See hõlmab kõiki rahvastiku vanusegruppe, kuid seda leiab kõige sagedamini lastel, noorukitel ja rasedatel naistel. Paljudes riikides on aneemia ennetamise ja ravi küsimus ühiskondlik probleem. Rauapuuduse olemasolu vähendab patsientide elukvaliteeti, rikub nende töövõimet, põhjustab paljude elundite ja süsteemide funktsionaalseid häireid. Rauapuuduse seisundite ennetamiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse edukalt terve rühma sisaldavaid valmistisi, mille hulka pidevalt täieneb ja ajakohastatakse. Farmatseudi soovitused optimaalse ravimi valimise kohta, selle ratsionaalse kasutamise tingimused aitavad märkimisväärselt parandada rauapuuduse all kannatavate patsientide heaolu ja elukvaliteeti ning aitavad kaasa riskigrupi rauapuuduse õigeaegsele ennetamisele.

Raua roll ja selle ainevahetus inimese kehas

Kas täiskasvanu keha sisaldab vastsündinutel 2-5 grammi rauda? 300-400 mg. Kuid hoolimata selle madala sisaldusest on raua oma olulisuse ainulaadne mikroelement, mis on esindatud erinevates molekulaarsetes süsteemides: lahuste kompleksidest kuni makromolekulaarsete valkudega rakkude membraanides ja organellides. Raud on oluline osa hemoglobiini, müoglobiini ja rauda sisaldavaid ensüüme.

Esiteks, raua roll on määratud selle aktiivse osalemisega kudede hingamisel, mis on elusrakkude olemasolu hädavajalik tingimus. Raud on osa kromoproteiinvalkudest, mis suunavad elektronid bioloogilise oksüdatsiooni ahelale. Need kromoproteiinvalgud hõlmavad tsütokroomoksüdaasi a hapnikuahela ensüüm, mis omakorda on otseselt seotud hapnikuga, samuti mitokondrite ja endoplasmaatiliste retikulumembraanide lokaliseeritud tsütokroomosakesed. Heme rauda koostis on üks hemoglobiini komponente universaalne molekul, mis tagab hapniku seondumise, transportimise ja ülekandmise erinevate organite ja kudede rakkudesse, samuti müoglobiini ?? hem-sisaldav lihasvalk. Lisaks on raua seotud paljude teiste bioloogiliselt oluliste protsessidega, mis esinevad raku- ja molekulaarsel tasandil, eriti raku jagunemise protsessides, DNA biosünteesis, kollageenis, immuunsüsteemi erinevate osade funktsionaalses tegevuses.

Umbes 60-65% raua kogu reservist kehas sisaldub hemoglobiinis, 2,5-4% ?? luuüdis, 4-10% ?? mioglobiinis 0,1-0,5% ?? rauda sisaldavates ensüümides ja 24-26% ferritiini ja hemosideriini kujul rauda depoo kujul.

Raud neeldumine ?? keeruline protsess. Raudne neeldumine toimub peamiselt peensoole alguses. Oluline on märkida, et mida suurem on raua puudus kehas, seda suurem on tema imendumine soolestikus, aneemia, imendumise protsessis osalevad kõik peensoole osad. Alates seedetrakti limaskestast verele viiakse rauda läbi aktiivsete rakutranspordimehhanismide. See protsess toimub ainult lokaalsetest rakkudest koosneva tavapärase struktuuriga, mida toetab foolhape. Intestina limaskesta rakkude transportimine toimub nii lihtsa difusiooniga kui ka spetsiaalse kandevvalgu osalemisega. See valk on kõige intensiivsemalt sünteesitud aneemias, mis tagab raua parema imendumise. Valk transpordib rauda ainult üks kord, järgmised rauamolekulid kannavad uusi kandelaine molekule. Nende sünteesimiseks kulub 4-6 tundi, mistõttu sagedasemad rauapreparaadid ei suurenda selle imendumist, kuid suurendavad neeldumata rauda kogust soolestikus ja kõrvaltoimete riski.

On kahte liiki rauast: heem ja mitte heem. Heme raua on hemoglobiini osa. See sisaldub ainult väikeses toidust (lihatooteid), imendub hästi (20-30%), muud toidu koostisosad ei mõjuta selle imendumist. Kas mitte-heme raud on vaba iooniline vorm? kahevalentne (Fe II) või trivalentne raud (Fe III). Enamik toidust raua? mitteheem (peamiselt köögiviljades). Imendumise määr on heemist madalam ja sõltub paljudest teguritest. Toiduks, mis on seeditud, on ainult kahevalentne mittehem raua. Trivalentse raua kahevalentseks muutmiseks on vaja redutseerivat ainet, mille rolli mängib enamikel juhtudel askorbiinhape (C-vitamiin).

Raud imendub nii heem kui heme vormis. Tasakaalustatud igapäevane toit sisaldab umbes 5-10 mg rauda (heem ja mittehem), kuid imendub mitte rohkem kui 1-2 mg.

Intestinaalse limaskesta rakkude imendumisel muutub must raudoksiid Fe 2+ oksüdeeruks Fe 3+ ja seondub spetsiaalse kandjavaluga transferrinom, mis transpordib raud kuni hematopoeetiliste kudede ja rauapesuse kohta. Transferriin sünteesib maksa. Ta vastutab maksas imendunud raua transportimise eest, samuti hävitatud punaste vererakkude eest raua eest, mida keha taaskasutab. Füsioloogilistes tingimustes kasutatakse ainult umbes 30% plasma transferriini rauaga seonduvust.

Raud on organismist kantud ferritiini valkude (enamasti) ja hemosideriini kujul. Ferritiin on oksiid / raua hüdroksiid, mis on ümbritsetud proteiinisisaldusega, ?? apoferritiin. Seda leidub peaaegu kõigis rakkudes, pakkudes kergesti kättesaadavat rauda sisaldavate ühendite sünteesirajatist ja raua esitlemist lahustuvas, mitteioonses, mittetoksilises vormis. Kas ferritiinirakkudes on rikkaim? erütrotsüütide prekursorid maksa luuüdis, makrofaagides ja retikuloendoteliaalsetes rakkudes. Hemosideriini leidub luuüdi ja põrna, maksarakkude makrofaagides. Seda peetakse ferritiini vähendatud vormina, milles molekulid on kaotanud osa proteiinkestest ja on rühmitatud koos. Hemosideriini rauasisalduse kiirus on aeglasem kui ferritiinil. Raua üleviimine kehas suurendab tema osa, mis on hemosideriinil maksas maksa.

Keha võime rauda eraldada on piiratud. Enamik lagunevaid erütrotsüüte (rohkem kui 20 mg päevas) rauda taastub hemoglobiiniga. Raviku kogusisaldus naha ja soolerakkude paksendamisel ulatub umbes 1 mg päevas, umbes 0,4 mg eritub väljaheitega, 0,25 mg ?? sapiga vähem kui 0,1 mg ?? uriiniga. Need kahjud on nii meestele kui ka naistele ühised. Lisaks sellele kaotab iga naine ühe menstruatsiooni eest 15-25 mg rauda. Raseduse ja imetamise päeva jooksul vajab ta veel umbes 2,5 mg rauda. Võttes arvesse, et toidust saadud raua päevane tarbimine on ainult 1-3 mg, on nendel füsioloogilistel aegadel naistel raua tasakaalustatus. Selle tulemusena on raua puuduse täisealise naise vanus 42-45 aastat.

Raudupuudus aneemia

Raua puudumine tuleneb keha raua vajadusest ja selle tarvitamisest (või kaotusest) tekkiva ebakõla olemasolust. Rauapuuduse arengus võib eristada kahte etappi:

  1. varjatud rauapuudus? ferritiinisisaldus ja transferriini küllastumine, hemoglobiinisisalduse vähenemine, rauapuuduse kliinilised tunnused puuduvad;
  2. rauapuuduse aneemia (kliiniliselt väljendunud rauapuudus)? haigus, mille puhul raua sisaldus seerumis, luuüdis ja depoos väheneb; selle tulemusena on hemoglobiinisisalduse vähenemine, hüpokroomne aneemia ja troofilised häired kudedes.

Rauapuuduse aneemia kõige levinumad põhjused täiskasvanutel

  • Verekaotus? gastrointestinaalne (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit), kopsuhaigus (vähk, bronhekahas).
  • Suurenenud raua tarbimine ?? rasedus, imetamine, intensiivkasv, puberteet, kroonilised nakkushaigused, põletikulised protsessid ja neoplasmid.
  • Raua imendumise kahjustus? mao resektsioon, enteriit; võttes ravimeid, mis vähendavad raua imendumist.
  • Toidust tuleva raua koguse vähendamine.

Kõige sagedasemad rauapuuduse aneemia põhjused lastel

Lastel on raua vajadus 1 kg kehamassi kohta palju suurem kui täiskasvanutel, kuna raua on vajalik laste organismide jaoks mitte ainult vere moodustamise protsesside jaoks, vaid ka intensiivse koe kasvu jaoks. Seega peaks esimese elukuu laps saama vähemalt 6 mg rauda päevas (60% täiskasvanu igapäevasest vajadusest), aasta teisel poolel ?? 10 mg (täiskasvanuna) noorukieas (11-18-aastased) ?? 12 mg päevas.

Suurema vajaduse tõttu kannatavad lapsed raua puudusest palju rohkem kui täiskasvanutel. Olemasolevate andmete kohaselt on Ukrainas umbes 60% koolieelsetest lastest ja kolmandik koolilastest rauapuuduse aneemia. Rauapuuduse peamised põhjused kõigi vanuserühmade lastel on:

  • ebapiisav raua tarbimine lootes (enneaegne rasedus, emaka aneemia, raseduse hiline toksoos);
  • kunstlik söötmine (alla 1 aasta vanustel lastel);
  • ägedad ja / või kroonilised nakkushaigused;
  • tasakaalustamata toitumine? jahu ja piimatoidud, kus rauasisaldus on suhteliselt väike;
  • lihatoodete ebapiisav tarbimine;
  • intensiivne majanduskasv.

Latentse rauapuuduse sümptomid

Peidetud rauapuudus esineb kõige sagedamini lapsepõlves, samuti noorukitel ja noortel naistel. Naised kaotavad 12-79 mg rauda ühe menstruatsiooniga verejooksu kohta (keskmiselt 15 mg), igat rasedust, sünnitust ja laktatsiooni ajal? 700-800 mg (kuni 1 g). Rauapuuduse tekkimise varajased nähud on:

  • nõrkus, väsimus;
  • ärevus, kontsentratsiooni puudumine;
  • puue;
  • psühholoogiline lability;
  • hommikul peavalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu.

Rauapuudulikkuse aneemia sümptomid

Kui riskirühmades rauapuudus ei vähene, siis raua puudust ei kompenseerita varases staadiumis, rauapuuduse aneemia (IDA) areneb.

IDA kliinilises pildis on võimalik tuvastada mitmeid konkreetseid sümptomeid ja sündroome.

Rauapuudulikkuse iseloomulikud (sideropenilised) sümptomid on järgmised:

  • maitse perversioon (kriidi, savi, munakoori, hambapasta, toores teravili, toores liha, jää kasutamine);
  • lõhnavigastus (meelitab niiskuse lõhna, lubi, petrooleumi, heitgaase, atsetooni, kingapulka jne).

Hüpoksiline sündroom tekib piisava aneemia raskusastmega kudede hapnikuvajaduse tõttu. See väljendab järgmisi tunnuseid:

  • kahvatu nahk ja limaskestad;
  • huulte sinakasus;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • südamepekslemine;
  • nõrkus, pidev väsimustunne;
  • emotsionaalse tooni vähenemine;
  • laste vaegset arengut.

Epiteeli koekahjustuse sündroom tekib rauasisalduvate ensüümide vähese sünteesi ja koe ainevahetuse kahjustuse tõttu. Iseloomulikud ilmingud:

  • kuiv nahk;
  • haavatavus, juuste väljalangemine;
  • küünte haavatavus ja püstuvus;
  • pragunenud jalgade ja käte nahk;
  • stomatiit;
  • lihaste toonuse vähenemine, lihaste nõrkus;
  • urineerimine, urineerimine, urineerimine urineerimisel, unine, naerates ja aevastamine, voodipesu;
  • mao ja soolte lagunemine ?? ebastabiilne väljaheide, mao sekretsiooni häired, 50% patsientidest ?? atroofiline gastriit.

Hematoloogiline sündroom? kliinilise vereanalüüsi iseloomulikud muutused.

Rauapuuduse aneemia diagnostilised kriteeriumid on:

  • punaste vereliblede arvu vähendamine 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • hemoglobiini vähenemine esimese 5-aastase lapsega lastel alla 110 g / l, üle 5-aastastel lastel ja täiskasvanutel? alla 120 g / l;
  • värvi vähendamine on väiksem kui 0,85.

IDA kõige levinumate sümptomite sagedus erinevates vanuserühmades

Rauatoide lisamine

Rauapiimaga aneemia raviks on alati ette nähtud rauapreparaate. On vaja teada kõiki raua toidulisandeid. See suurendab rauapreparaatide efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete riski.

Raua võtmise reeglid

Kui rauapuuduse aneemia on tavaliselt eelistatav toidulisanditeks, on mõeldud manustamiseks. Samal ajal on tablettide närimine parem, kuid neelata neid tervelt. See hoiab ära emaili pimesuse.

Aneemia korral suureneb raua imendumine ja see on kuni 25%, mistõttu raua lisamine on veelgi suurem.

Tavaliselt ei määrata rauapreparaadina enam kui 100-200mg raua sisaldavat raudtraati, kuna organismi inimkeha toimimise iseärasuste tõttu ei saa seda enam kasutada. Lisaks sellele siseneb keha ka mitte ainult rauast valmistatud rauast, vaid ka toiduainetest. Tegelikult ei ole mõtet võtta rauapreparaate suuremaid annuseid - aneemia kiiret ravimist ei teki ja rauapreparaatide kõrvaltoimete tõenäosus suureneb.

Ravi ajal raua preparaatidega tuleb perioodiliselt (1 kord 3-4 nädala jooksul ravi ajal ja 2-3 kuud pärast selle lõpetamist) teha täielik vereanalüüs. Ärge lõpetage rauapreparaatidega töötlemist kohe pärast vere hemoglobiinisisalduse normaliseerumist ja muid rauasisaldust näitavaid vereräireid.

Pärast vere parameetrite normaliseerimist on vaja jätkata raua toidulisandite võtmist veel üheks kuuks, et selle raku depoo pidev küllastumine selle olulise mikroelemendiga kehale.

Raua parim imendumine soolestikus peaks aneemiat põdeva inimese toitumist rikastama toiduga, mis sisaldab C-vitamiini (askorbiinhapet), foolhapet ja valku. Veelgi parem on võtta raua toidulisandeid, mis sisaldavad lisaks rauale ka oma koostises C-vitamiini.

Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb võtta vereanalüüside näitajate kontrollimisel raua toidulisandeid kogu raseduse ajal ja lapse rinnaga toitmise ajal. Sellisel juhul on raua lisamine vajalik nii naise aneemia ennetamiseks ja raviks kui ka aneemia ennetamiseks ja raviks lastel.

Kõrvaltoimed raua toidulisandite kasutamisel

Ravimi lisamisel on võimalik kõrvaltoimeid esineda. Reeglina on see seotud organismis liiga suurte raua toidulisandite võtmisega. Keha käsitsetakse 100-200 mg rauda. Kuna kuni 20 mg rauda võib toidust tulla, siis raua toidulisandite võtmisel kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks piisab 80-160 mg rauda päevas. Tegelikult on see raua toidulisandite raua optimaalne annus, mis ühelt poolt on efektiivne aneemia ravimisel ja teisest küljest väldib või vähendab võimalikke kõrvaltoimeid. Tõepoolest, kõige sagedamini manustamisel rauapreparaatidele võivad olla seedetrakti ärritusnähud. Ja ärritab limaskestade rauda valmistist, mis ei imendu.

Ideaalis, kui rauapreparaat sisaldab ka ainet, mis ümbritseb soolte limaskesta, kaitstes seda ärritust (nt mükooproteoos).

Rauapiimade võtmise ajal ärge unustage fekaalide masside võimalikku tumedust.

Ravipreparaatide võtmisel võib hammaste eemal tumedamaks muutuda. Kuid see probleem puudub täielikult, kui võetakse rauapreparaadi tavapärane tabletivorm, mitte lahused või närimistabletid.

Mõnikord on raua toidulisandite kasutamisel allergilisi reaktsioone. Sellisel juhul peate lõpetama selle rauapreparaadi võtmise.

Efektiivne raua lisamine

Selleks, et täita kõiki rauapreparaatide võtmise eeskirju, peab olema võimalik kasutada kõige kaasaegsemat raua lisandit, mille väljatöötamisel võeti arvesse kõiki aneemia ravimise peamisi aspekte. Selline raua preparaat on täpselt prantsuse preparaat Tardiferon, mida toodab Pierre Fabre Medicament. Tardiferon on saadaval pillide kujul, mistõttu see ei põhjusta hambaemaili tumedust. Rauade lisamise võimalikud kõrvaltoimed on minimaalsed ja raua optimaalne annus (80 mg tableti kohta) võimaldab maksimaalset efektiivsust aneemia ravis, kui võtta 1-2 tabletti päevas.

Tardiferoon sisaldab mukoproteaasi, mis kaitseb seedetrakti limaskesta raua preparaatide ärritust ja aeglustab raua vabanemist. Ja see parandab oluliselt raua imendumist. Samuti kuulub ravim Tardiferon askorbiinhapet rauda kõrgema biosaadavuse saavutamiseks.

Rauapreparaadid aneemiale

Üldteave

Raua preparaadid määratakse patsiendile eeldusel, et neil on rauapuuduse aneemia või on vaja seda seisundit ära hoida. Täiskasvanutel ilmneb aneemia sümptomid, kui toit on ebapiisav, raseduse ja imetamise korral jne. Sellistel juhtudel määratakse tavaliselt raua soolad või raua hüdroksiid, mis kompenseerib selle elemendi puudust organismis.

Kaasaegsed ravimitootjad pakuvad väga palju mitmesuguseid erinevaid rauapreparaate. Need on närimistabletid, siirup, kapslid, dražeed, lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Aneemia põhjused täiskasvanutel ja lastel

Rauapuuduse aneemia tekib järgmistel põhjustel:

  • Krooniline verejooks on kõige sagedasem aneemia põhjus (ligikaudu 80% juhtudest). See seisund võib olla tingitud seedetrakti verejooksust haavandi, kasvajate, hemorroidide, soole divertikuloosi, erosioon-gastriidi jt puhul. Naistel suureneb see seisund tingitud menstruatsioonist, emaka müoomi ja emaka veritsusest. See on võimalik ka kopsu ja nina veritsuse, urotiiaasi, püelonefriidi, pahaloomuliste neerude ja põisarengute jne tõttu.
  • Kroonilises vormis põletikulised haigused - kui keha keskendub krooniline põletik, on rauda hoiustatud, mistõttu on selle peidetud defitsiit märgatud. Selles seisundis on raua depoos ja puudub hemoglobiini moodustamiseks.
  • Suurenenud vajadus selle mikroelemendi järele - see on tüüpiline rasedusele, eriti pärast esimest trimestrit, samuti rinnaga toitmise ajal. Samuti on täheldatud kõrgeid rauavõime nõudeid liiga raske füüsilise koormuse, aktiivsete spordialade ja laste intensiivse kasvu korral.
  • Raua imendumine on häiritud - seda haigusseisundit täheldatakse. See tekib peensoole, soolemüloidoosi, kroonilise enteriidi, malabsorptsiooni sündroomi resektsioonis.
  • Vale toitumine - kui inimene valib madala rauaga toidu, suureneb aneemia tõenäosus. Enamasti diagnoositakse seda seisundit väikelastel, sageli vastsündinutel. See on tüüpiline ka taimetoitlastele.

Igapäevane vajadus raua järele ja selle tarbimine toiduga erineva vanuse ja soo inimestele (tabel):

Sõltumata sellest, kui palju rauda sisaldub tarbitavas toidus, ei ületa päevas enam kui 2 mg mikroelementi soolestikus (tingimusel, et inimene on tervislik).

Päeva jooksul kaotab täiskasvanud tervislik mees oma juuste ja epiteeliga umbes 1 mg rauda.

Naine oma perioodi vältel, eeldusel, et see jätkub normaalselt, kaotab umbes 1,5 mg.

See tähendab, et tingimusel, et normaalne toitumine, depoos on meestel naistele 0,5 mg rohkem kui 1 mg. Kui inimene halvasti toidab, kannatab ta krooniliste põletikuliste haiguste eest, siis raua keha on täielikult tarbitud. See juhtub naiste raskete menstruatsioonidega. Ja kui depoo on tühi, provotseerivad tegurid hakkavad tekkima aneemia.

Kui laboriuuringud kinnitavad, et inimesel on rauapuuduse aneemia, on vaja kindlaks määrata selle seisundi täpne põhjus. Kui veritsus on peatatud või põletikuline protsess on ravitud, kasutatakse hemoglobiini normaliseerimiseks suukaudselt rauapreparaate. Seejärel määrab arst ravimi terapeutilise annuse kasutamise mitu kuud depooni täiendamiseks. Kui patsient selliseid ravimeid ei talu, määratakse talle pool annust.

Fertiilses eas naiste puhul on profülaktikaks soovitatav võtta ravimeid 7 päeva jooksul ükskõik milline ravimi annus (võrdub 200 mg puhta raua päevas). Võite kasutada ka seda mikroelementi sisaldavat vitamiine.

Raua lisamine aneemia korral: klassifikatsioon

Aneemia kõrvaldamiseks määrab arst ravimid, mis sisaldavad rauda, ​​võttes arvesse laboratoorsete testide tulemusi, vanust, taluvuse fonde. Samuti võetakse arvesse raua sisaldavate ravimite hinda, sest patsientide finantsvõimalused võivad olla erinevad. Arst saab hinnata, milliseid raua sisaldavaid ravimeid on parem, tuginedes tema kogemusele selliste ravimite kasutamisel lastel ja täiskasvanutel.

Ravimi annuse korrektseks arvutamiseks on oluline kaaluda, kas kasutatakse trivalentseid raua preparaate või kas valmistis sisaldab kahevalentset rauda.

Vajadusel võib ravimeid manustada ka ampullides - intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Siiski kasutatakse neid eranditult rangete näidustuste alusel, kuna sellise ravi korral on suur oht allergiliste ilmingute tekkeks.

Kuid mitte mingil juhul ei saa te ravilapuuduse aneemia ravis naistel ega meestel tugineda arvustustele ja ise valida parimad ravimid ise.

Vaatamata asjaolule, et aneemiat sisaldavate rauda sisaldavate ravimite loetelu on väga lai, ei tohi ükski neist kasutada ilma arsti nõusolekuta. Ta määrab annuse ja hindab selliste ravimite mõju aja jooksul. Lõppude lõpuks võib üleannustamine põhjustada tõsist mürgistust.

Rasedatele mõeldud rasedad tuleb väga ettevaatlikult ette kirjutada. Raseduse järgselt kasutatav rauapreparaat peab olema arsti järelevalve all. Raviainete parenteraalne manustamine aneemiale põdevatele patsientidele on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Seedetrakti organite kirurgiliste sekkumistega, ulatuslik soole resektsioon, mao osa eemaldamine.
  • Ägeda peptiline haavand, tsöliaakia sümptomite ilmnemisel, krooniline pankreatiit, enteriit, haavandiline koliit. Kui need haigused vähendavad raua imendumist seedetraktis, on vaja raua sisaldavaid ravimeid saada.
  • Kui lühikese aja jooksul on vaja seda mikroelementi kehale küllastuda - enne fibroidide, hemorroidide jms operatsiooni läbiviimist
  • Rauapuudulikkuse aneemia rasketes vormides.
  • Kui patsiendil on suu kaudu suu kaudu suu kaudu sallimatus nende ravimite suhtes.

Allpool on loetelu aneemiaga kasutatavatest rauapreparaatidest. Selles on näidatud selliste fondide analoogid, ligikaudsed kulud apteekides.

Actiferriin

Kompositsioon sisaldab raudsolefaati (mustad soolad). Actiferriini toodetakse kapslites (alates 280 rublit), lahust sisemiseks manustamiseks (alates 320 rubla), siirupist (alates 250 rubla). Selle ravimi analoogid on Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Heferol, Ferrogradume. Analoogide maksumus on 100 kuni 500 rubla.

Hemochelper

See sisaldab mustuse sooli ja askorbiinset sorbiferhapet. Seda toodetakse kapslite kujul (alates 600 rubla) ja erinevatest maitsetest lasteribadega (alates 300 rubla). Analoogid on vahendid Ferroplex, Sorbifer Durules (alates 300 rubla).

Ferlatum

Kompositsioonis - trivalentne raua (proteiin suktsinülaat). See on valmistatud suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Maksumus - 900 rubla. (20 pudelit 15 mg iga). Samuti toodetakse ravim Ferlatum ebamugavust (alates 700 rub.), Mis sisaldab raud ja foolhapet.

Maltofer

Selle polümaltososkompleksi koostis sisaldab kolmevalentset rauda. Seda toodetakse tilkade, lahuste, tablettide, ampullide kujul. Maksumus 250 rubla. Samuti toota ravim Ferrum Lek. See on valmistatud siirupina, närimistabletidena, süstelahusega. Analoogid on ravimid Monofer, Ferry.

  • süstelahuste sahharoosikompleksid: Argeferr (alates 4500 rubla), Likferr (alates 2500 rubla), Venofer (alates 2700 rubla);
  • Dekstraani kompleksid: Cosmofer (alates 2700 rubla), Dextrafer.

Fenulased

Ravim sisaldab raua sulfaati ja vitamiinide kompleksi (rühm B, PP, C). Seda kasutatakse rauapuuduse ja B-vitamiini hüpovitaminoosi ennetamiseks ja raviks. Seda kompleksi ei kasutata lastel, kuid seda tuleb määrata, kui rase on vajalik rasedatele naistele. Kulud 170 rubla. pakendis 10 tk

Hematogeen

Kui peate lastele lisama raua toidulisandeid, siis mõnikord soovitab arst tarbida hematogeeni. See on toodetud veini defibreeritud ja puhastatud verest ning lisaainetest, mis lisavad maitset. Koostis sisaldab toitaineid, mikroelemente ja makroelemente, mille seas on kahevalentset rauda, ​​mis võimaldab ületada keha puudust. Hematogeen on näidustatud lastele alates 3 aastast.

Kui vajate alla 1-aastaseid lastele ravimeid, määrake rauapreparaadid tilgad.

Raua soolad

Need on glükonaat, kloriid, ferrous sulfaat ja ka raud fumaraat. Lisateavet raudfumaraadi kohta - mis see on, leiate kasutusjuhendist. Kui patsient võtab kahevalentset rauda, ​​siis aneemia sümptomid - minestamine, pearinglus, nõrkus, tahhükardia jne - väheneb järk-järgult ja kaob. Laboratoorsed väärtused ka normaliseeruvad. Ravimi osana on Aktiferriin alfa-aminohapete seriin, mis suurendab raua imendumist. See võimaldab annust vähendada, mistõttu vähendab raviprotsessi mürgisus.

Raua ja askorbiinhappe raud soolad

Selle koostisega ravimid on efektiivsed, kuna askorbiinhape parandab mineraalaine imendumise efektiivsust. Selle tulemusena saab aneemia mõju naistel ja meestel kiirelt ületada.

Raua valgu suktsinaat

Koostis sisaldab poolsünteetilist valgu kandjat ja trivalentset rauda. Kui kandeaine lahustub kaksteistsõrmikus, vabaneb mikroelement. See parandab imendumist ja ei kannata mao limaskesta.

Ferlatumi valgu lahus ("vedel rauas") võetakse suu kaudu.

Raudhüdroksiid

Need ravimid sisaldavad polymaltose, dextran või sahharoosi kompleksid.

Polümtalosoosi kompleks on seedetraktist stabiilne, mistõttu imendub see limaskestade kaudu palju aeglasemalt, võrreldes kahevalentse rauga. Selle struktuur sarnaneb ferritiiniga nii palju kui võimalik, seetõttu erinevalt kahevalentsetest raua sooladest on selle ravimi võtmisel keha mürgitamine peaaegu võimatu. Pärast nende komplekside sisestamist intramuskulaarselt või intravenoosselt neerude kaudu ei ole need peaaegu eritunud. Neil pole prooksüdeerivat toimet.

Spetsialistid eristavad polymaltose kompleksidest mitmeid eeliseid:

  • Kasutamise ohutus väga madala toksilisuse tõttu. Mürgistust pole, isegi kui inimene, kes ei tea, kuidas seda ravimit õigesti kasutada, on liiga palju manustanud.
  • Hea teisaldatavus ja kõrge efektiivsus. Patsiendid on paremini talutavad kui tavalised rauasoolad ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid.
  • Kui ravimit manustatakse suu kaudu, ei toimi see toiduga. Järelikult ei sõltu ravimine toidu, toitumise vastuvõtmisest. Mugavuse huvides võib jooke lisada.
  • Isegi kui seda ravimit kasutatakse pikka aega, ei esine hammaste värvimist, nagu raua toidulisandite kasutamisel.

Kui palju rauda sisaldub ülalkirjeldatud ravimites:

  • siirup
  • pillid
  • suukaudne lahus
  • suukaudsed tilgad
  • süstimislahus
  • 10 mg / ml
  • 100 mg tableti kohta
  • 100 mg viaali kohta
  • 50 mg / ml
  • 100 mg ampulli kohta
  • suukaudne lahus
  • 40 mg viaalis
  • veenisisese lahuse viaalid
  • 100 mg ampulli kohta
  • süstimiseks
  • närimistabletid
  • siirup
  • 100 mg ampulli kohta
  • 100 mg tableti kohta
  • 10 mg / ml
  • kapslid
  • siirup
  • intravenoosne süstimislahus
  • 34,5 mg kapsli kohta
  • 6,87 mg / ml
  • 9,48 mg / ml
  • parenteraalne lahus
  • 100 mg ampulli kohta
  • pillid
  • 80 mg tableti kohta
  • pillid
  • 100 mg tableti kohta
  • intravenoosne süstimislahus
  • 50 mg ampullis

Raua sisaldavad vitamiinid

Rauatoide on sageli ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. Miks sellised kompleksid vajavad, sõltub inimese seisundist. Raua sisaldavad vitamiinid on kaasaegses farmakoloogias laialdaselt esindatud. Võttes arvesse asjaolu, et naistel esineb sageli verekaotus, võib ennetusmeetmena võtta naistele raua sisaldavaid vitamiine.

Aneemiat põdevatel naistel määratakse sageli tardiferooni, samuti Sorbifer Durules'i, mis lisaks rauale sisaldab askorbiinhapet. Rasedatel määrab tihti kompleksid Gestalis, Fenyuls jne

Paremate maitsete ja lõhnaga laste jaoks on ka rauaga spetsiaalseid vitamiine.

Mida peate raua toidulisandeid võtma mälema?

Enne täiskasvanutele ja lastele aneemia ravimist suu kaudu manustatavate raua toidulisandite abil peate lugema juhiseid ja võtma arvesse mitmeid olulisi põhimõtteid.

  • Ärge võtke neid ravimeid samaaegselt ravimitega, mis alandavad imendumist. Need on kaltsiumi preparaadid, levomitsetiin, antatsiidid, tetratsükliinid.
  • Selleks, et töötlusprotsessi käigus ei häiriks düspeptilisi kõrvaltoimeid, on ravi ajal võimalik kasutada ensüümiained - Pankreatiin, Festal.
  • Aidata selliste ravimite imendumist võib: askorbiin, merevaigukollane, sidrunhape, sorbitool. Seetõttu on raviskeemis mõnikord olemas selliseid aineid, mis aktiveerivad hemoglobiini sünteesi. Need on vask, koobalt, vitamiinid C, E, A, B1, B6.
  • Selliste ravimite võtmine on optimaalne toidukordade vahel, sest toit vähendab raua kontsentratsiooni. Lisaks võib raua toiduga seotud soolad, leelised ja happed moodustada lahustumatuid ühendeid.
  • Oluline on individuaalselt arvutada patsiendi vajadus päevas näärme ja määrata ravikuuri kestus. Seetõttu arvestab arst, kui palju mikroelementi sisaldub ettenähtud ravimites ja kuidas see imendub.
  • Kindlasti arvestage ravimi ülekandmisega. Kui ilmnevad negatiivsed mõjud, on ravim halvasti talutav, see asendatakse teisega. Aneemiat ravitakse esialgu minimaalse annuse määramisega ja seejärel suurendatakse seda järk-järgult. Reeglina on raviprotsess pikk. Esiteks saab patsient ravimi annust umbes 2 kuud. Seejärel võetakse veel 2-3 kuud profülaktilised annused.
  • Ravitav annus arvutatakse annuse järgi 180-200 mg rauda päevas.
  • Ravi kestus määratakse, kui kiiresti hemoglobiini indeksid normaliseeruvad. Rauapuuduse aneemiat korrigeeritakse umbes kolme nädala jooksul poole võrra. Pärast õiget ravi kahe kuu jooksul on ta täielikult välja ravitud. Aga ravimit ei tühistata, sest veel mitu kuud on kehas selle mikroelemendi reservid järk-järgult küllastunud.
  • Kui patsiendil on teatavat abinõu talumatus, siis ei pruugi probleemi lahendamine asendada teise ravimiga. Lõppude lõpuks on see raua, mis toimib seedetraktiga negatiivselt. Selles olukorras on ravimit soovitatav võtta pärast sööki või vähendada annust. Sellisel juhul pikeneb keha küllastusaeg 6 kuuni.
  • Soovitatav on võtta rauapreparaate 7-10 päeva. igakuised tüdrukud ja naised. Nii saate esmane aneemia ennetamine.

Kui te ei saa aneemiat üle saada, vaatamata ravimite võtmisele, pöörake tähelepanu järgmistele faktidele:

  • kas patsient võttis pilli, kinnitas õiget annust;
  • Kas isikul ei ole ebanormaalne raua imendumine?
  • ehk on tegemist teise päritoluga aneemiaga.

Raud preparaadid raseduse ajal

Diagnoositud aneemia tulevased emad peaksid küsima oma arstilt, milline on parim valik raseduse ajal.

Sageli on diagnoositud R12 defitsiidi aneemia raseduse ajal või aneemia, mis on seotud B12-vitamiini vaegusega. Aneemia ravi raseduse ajal toimub samade preparaatidega nagu tavalisel kujul. Täiskasvanud naistele aneemia toit peaks samuti olema sobiv - täielik ja sisaldama rauda sisaldavaid toite (kaunviljad, tatar, kliid, kuivatatud puuviljad, kaerajahu jne).

Mõnikord on neid ravimeid ette nähtud oodatavale emale ja ennetamiseks. Arst peab arvestama hemoglobiinisisaldusega, samuti kui diagnoositakse aneemiat - raseduse ajal või varem.

Kui rasedatel emal ei ole aneemiat, määratakse kolmandal trimestril ravimi profülaktiline manustamine annuses 30-40 mg rauda päevas.

Kui naisel on rauapuudusega seotud aneemia kalduvus, toimub profülaktika ligikaudu 12-14 ja 21-25 nädalat. Sellisel juhul peate võtma 2-3 p. nädalas 30-40 mg mikroelementi.

Kui naisel on diagnoositud selline seisund raseduse ajal, on soovitatav jooma 100-200 mg päevas.

Nähtuti, et rasedad naised, kellel on aneemia ja enne lapseeast rasedust, tarbivad 200 mg raua lisaannust kogu lapse kandmise aja jooksul. Imetamise ajal tuleb ravimit jätkata.

Kes on vastunäidustatud raua sisaldavate ainetega

Neid ravimeid ei saa võtta järgmistel juhtudel:

  • vere onkoloogia - erinevate leukeemia tüüpidega;
  • hemolüütiline ja aplastiline aneemia;
  • kroonilise maksa- ja neeruhaiguse korral;
  • samaaegselt tetratsükliinidega, kaltsiumi preparaatidega, antatsiididega;
  • koos toiduainetega, mis sisaldavad kaltsiumi, kiudaineid või kofeiini.

Millised kõrvaltoimed on võimalikud

Kui võetakse suu kaudu

Raudtabletid ja teised suukaudseks manustamiseks mõeldud vormid võivad põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid. Seda võib märkida, kui patsient võtab rauasisaldust vitamiine pillide või fermentaarrauaga preparaatides, mille nime võib leida ülal. Samal ajal ei ole tabletis sisalduva raua hind tähtsusetu: kõik need ained põhjustavad sarnaseid kõrvaltoimeid. Seda tuleks rinnaga toitvate laste ja laste puhul ravimite valimisel arvestada.

Rauanimeemia kõige kergemini talutav on hüdroksüülmalmaltoatsaat, mis vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust poole võrra. Arvamused näitavad, et aneemiat sisaldavad tabletid tunnevad keha kõige paremini.

Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Sageli esinevad allergilised ilmingud - lööve, sügelus.

Oluline on teada, et väljaheidete tumenemine ravi ajal on normaalne, sest imendunud raua ei eemaldata organismist.

Intramuskulaarne süstimine

Sellised ilmingud on tõenäoliselt:

  • Peavalu, üldine nõrkus, pearinglus.
  • Seljavalu, lihased, liigesed.
  • Metalli maitse suus, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus.
  • Hüpotensioon, näo õhetus, tahhükardia.
  • Süstekoha turse ja punetus.
  • Harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta, võib-olla lümfadenopaatia, anafülaktiline šokk.

Üleannustamise ajal

Üleannustamise saab arendada enamik neist kõrvaltoimeid, mis on märgitud eespool -. Iiveldus, teadvuse, madal vererõhk, oksendamine, nõrkus, sümptomid hüperventilatsioon, jne Sellises olukorras on vaja teha maoloputus, kutsuda esile oksendamine, juua piima ja toorest muna. Järgmine on sümptomaatiline ravi.

Kui intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse üleannustamist, võib tekkida äge raua ülekoormus.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Internetis, nagu reaalses elus, leiate palju lugusid rasedate naiste "quierks" - vähemalt võtta lugu rase naine, kes ärkas oma abikaasat kella kell 4 ja ütles: "Ma tõesti tahavad lõhn rööpad." Kõik ilmus hästi: patsient mees reageeris olukorrale huumoriga, tõi oma naise rauaval teel, ta oli natuke sarnane ja õnnelik läks koju.

Arstid, psühholoogid, õpetajad väidavad, et ajavahemik 12-18 aastat on inimese elu kõige raskem ja vastutustundlikum. Selle aja jooksul arendab inimene intensiivselt nii füüsiliselt kui ka füsioloogiliselt, samuti toimub aktiivne eneseteadvus, enesekindlus ja isiksuse kujunemine.

Hüpotüreoidismi (vähene kilpnäärmefunktsioon) ja mõningate muude haigusseisundite korral kasutatakse sünteetilist türoksiini (levotüroksiini naatriumi). Venemaal on registreeritud selle ravimi paljud kaubamärgid.