Põhiline / Tsüst

Hüpotalamuse sündroom

Hüpotalamuse sündroom on kompleksne sümptomite kompleks, mis areneb hüpotalamuse mõjul ja mida iseloomustavad endokriinsed, autonoomsed, metaboolsed ja troofilised häired.

Hüpotalamuse sündroom mõjutab inimesi vanuses 31-40 aastat. Selle sündroomiga patsientide osakaal naiste hulgas ületab oluliselt hüpotalamuse sündroomiga meeste osakaalu.

Hüpotalamuse sündroom on laialt levinud, kuid seda ei diagnoosita kohe, kuna selle sümptomid võivad olla maskeeritud kui teiste haiguste tunnused.

Hüpotalamus asub ajus ja vastutab homöostaasi (sisemise keskkonna püsivuse eest), ainevahetusprotsesside, termoregulatsiooni, veresoonte ja siseorganite seisundi ning toitumis-, seksuaalse ja vaimse käitumise eest. Hüpotalamuse patoloogias on häiritud mis tahes funktsioonide perioodilisus, mis väljendub vegetatiivse kriisi või paroksüsti vormis.

Sõltuvalt haiguse teatavate tunnuste levimusest eristatakse järgmisi hüpotalamuse sündroomi vorme:

  • vegetatiivne-vaskulaarne;
  • termoregulatsiooni häired;
  • hüpotaalamuse (diencefalic) epilepsia;
  • neurotroofne;
  • neuromuskulaarne;
  • motivatsiooni ja kalduvuste (sealhulgas une ja ärkveloleku häired) rikkumine;
  • neuroendokriinsed metaboolsed häired;
  • psevdoneusteniini või psühhopatoloogiline.

Noorukieas tekib hüpotalamuse sündroom koos seksuaalarengu hilinemisega või kiirendusega (puberteediaktiivsuse sündroom).

Haiguse raskusastme järgi levib kerge, mõõdukas ja raske.

Haiguse kulgu on progresseeruv rada, stabiilne, regressiivne, korduv.

Põhjused

Järgmised tegurid võivad põhjustada hüpotalamuse düsfunktsiooni koos hüpotalamuse sündroomi arenguga:

  • aju kasvajad, mis hüpotaalamust pigistavad;
  • peavigastused hüpotalamuse kahjustusega;
  • krooniline aju mürgistus (narkomaania, alkoholism, ainete kuritarvitamine, ohtlike tööstusharude töö, häiritud ökoloogia jt);
  • vaskulaarsed haigused, ajuinsükkel, emakakaela osteokondroos;
  • viirus- ja bakteriaalsed neuroinfektsioonid (malaaria, gripp, meningiit, nakkuslik kollasus, reuma, krooniline tonsilliit);
  • krooniline stress, vaimne stress;
  • hormonaalsed muutused raseduse ajal;
  • kroonilised ja endokriinsed haigused (bronhiaalastma, hüpertensioon, maohaavand, rasvumine);
  • hüpotalamuse põhiseaduslik ebaõnnestumine.

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid

Hüpotalamuse sündroomi manifestatsioonid sõltuvad sellest, milline hüpotalamuse osakond (eesmine või tagumine) on kahjustatud. Sündroomi sümptomid võivad tekkida kohe pärast hüpotalamuse kahjustust või viivitamist (mõne päeva, nädala ja isegi aasta järel).

Taimede-vaskulaarne vorm

Hütodalamuse kriisi vegetatiivse vaskulaarse vormi arengul on autonoomse närvisüsteemi häirete funktsioonide (parasümpaatilise ja sümpaatilise jaotuse) roll. See vorm avaldub kriiside kujul.

1. südame-ülejääkide kriisi ajal kaebavad patsiendid

  • südamepekslemine
  • üldine nõrkus ja letargia
  • ärevus, mis väljendub ärevuse,
  • surmahirm.
  • käte ja jalgade tuimus ja külmetus,
  • kahvatu nahk
  • eksoftalmos (tungivad silmad)
  • suu kuivus
  • janu ja külmavärinad
  • tavaline värisemine
  • vererõhu tõus 150/100 - 180/110 mm Hg. Art.,
  • temperatuur tõuseb 38 kraadini.

Ilmade, menstruatsioonide, emotsionaalse stressi ja valu vahetus võib põhjustada kriisi. Paroksüsmi kestus on 15 minutit - 3 tundi.

2. Vaginosi kriis on iseloomulik

  • lämbumine
  • õhu puudumine
  • peavalu
  • kuumad vilkuvad näost.

Samuti ilmuvad patsiendid

  • üldine nõrkus, letargia, unisus,
  • liigne higistamine
  • drooling
  • pearinglus, tinnitus,
  • iiveldus
  • vererõhk langeb
  • südametegevus väheneb
  • seedetrakti ärrituse sümptomid (kõhupuhitus, kõhulahtisus) ja põie (rikkalik urineerimine).

Allergilised reaktsioonid urtikaaria või angioödeemi kujul on võimalikud. Rünnak kestab 1... 2 tundi.

Termilise juhtimise häired

Halvenenud termoregulatsiooni hüpotalamuse sündroomi iseloomustab pikaajaline kehatemperatuur (kuni 38 kraadi) ja perioodiline tõus (kuni 40 kraadi).

See vorm on levinud lastel ja noorukitel.

Koos temperatuuri tõusuga ilmnevad ka sümpatadaadrenaali või segakriisi (vegetatiivne vaskulaarne vorm) tunnused.

Temperatuur tõuseb hommikul ja normaliseerub õhtul. Puuduvad ilmne põletiku tunnused. Termoregulatsiooni muutused on otseselt seotud emotsionaalse ja füüsilise stressiga (näiteks lastel ilmuvad termoregulatoorsed muutused koolis ja kaovad pühade ajal).

Termoregulatsiooni rikkumise iseloomulikud tunnused on pidev külmavus, mustuse ja jahutuse hirm.

Motivatsioonide ja ajamite rikkumine

Seda hüpotaalamuse sündroomi iseloomustavad emotsionaalsed ja isiksusehäired (erinevad foobiad - hirmud, sugutungi suurenemine või nõrgenemine, patoloogiline unisus või unetus, sagedased ja äkilised meeleolu kõikumine).

Neuroendokriinne vorm

Selliseid häireid iseloomustab valkude, süsivesikute, rasvade ja vee solvennuste ainevahetus, rüpsuse (bulimia) või anoreksia (söömisest keeldumise), janu rikkumine.

Sageli kaasnevad neuroendokriinse häirega Itsenko-Cushingi sündroomid, suhkruhaigus, varajane menopaus, akromegaalia ja kilpnäärme patoloogia.

Neurotroofiline vorm

Iseloomustatud troofilise muutusi (allergilised lööbed, haavandid, sügelus ja kuiv nahk, lamatised, muutused pigmendi ainevahetuse), siis on võimalik osteomalaatsia (luude pehmenemine) või jäigastumine kondid, välimus söögitoruhaavandid, mao-, kaksteistsõrmiksoole.

Diagnostika

Hüpotalamuse sündroomi arvukate sümptomite tõttu on selle diagnoosil teatavad raskused.

Rakendage diagnoosi avaldamiseks mitmesuguseid katseid

  • Suhkru kõvera määramine koormaga: veresuhkru mõõtmine tühja kõhuga ja pärast 100 g võtmist. suhkru glükoosisisaldus iga 30 minuti järel
  • Zimnitski järgi kolmepäevane uriiniproov
  • kehatemperatuuri mõõtmine kolmes punktis: mõlemas varem ja pärasooles
  • elektroencefalograafia.
  • aju magnetresistentsuse määramine (suurenenud intrakraniaalse rõhu ja kasvaja avastamine);
  • Uuringu hormooni (testosteroon, prolaktiin, kortisool, östradiooli, LH, FSH, TSH, T4, adrenokortikotroopne hormoon taset ja 17-ketosteroidideks uriinis)
  • Neerupealiste ja kilpnäärme ultraheli
  • Neerupealiste MRI või kompuutertomograafia.

Hüpotalamuse sündroomi ravi

Hüpotalamuse sündroomi ravi on pikaajaline, enamasti eluaegne. Ravi sõltub hüpotalamuse sündroomi juhtivatest märkidest ja põhjustest.

Endokrinoloog, neuroloog ja günekoloog (naistele) tegelevad selle haigusega patsientide ravimisel.

Ravi esimene etapp hõlmab põhjuslikku tegurit: antibiootikumravi või viirusevastast ravi, kehavigastuste ravi, ajukasvajad ja nii edasi.

Mürgitusfaktoriga kokkupuute korral ravitakse hüpotalamuse sündroomi detoksikatsiooniga (gemodez, naatriumtiosulfaat, glükoos, soolalahus veenisiseselt).

Soovitatav kangendav teraapia, B rühma vitamiinid, ajuvereringe parandavad ained (cavinton, piratsetaam, tserebrolüüsiin), aminohapped (glütsiin, atstovegin), kaltsiumi preparaadid. Ravikompleks sisaldab füsioteraapiat, füsioteraapiat, refleksoloogiat (nõelravi).

Selleks et vältida sümpaat-neerupealsete kriiside tekkimist, on neil välja kirjutatud kollateralid, pirroksan, grandaksiin, antidepressandid (amitriptüliin).

Kui neuroendokriinse häired (häired rasva ja süsivesikute metabolismi) toitumissoovitused, pärssimiseks või stimuleerides hormoonid (adrenokortikotroopne hormoon - ACTH ja glükokortikoidi prednisoloon, deksametasoon).

Prognoos

Prognoos selle haiguse jaoks on suhteliselt soodne.

Üldjuhul põhjustab hüpotalamuse sündroom töövõime langust. Sellistele patsientidele määratakse kolmas, harva 2. puuete grupp. Nad on vastunäidustatud öösel, füüsiline ja vaimne stress.

Hüpotalamuse puberteedi sündroom kestab korrektsiooniga 20-25 aastat.

Kuidas määrata hüpotalamuse kaotus ja ravida seda rahvapäraste abinõudega?

Hüpotalamus on väike osa päevotsfaaloonist, mis sisaldab suurt hulka rakurühmi. Nad reguleerivad aju neuroendokriinsüsteemi ja vastutavad ka kogu keha dünaamilise tüübi tasakaalu eest. Kui me räägime, mis on hüpotalamuse haigused, siis enamikel juhtudel on need otseselt seotud elundiga. Hüpotalamuse düsfunktsioon hakkab ilmnema, kui hüpotalamusega tekib kahju.

Põhjuste kohta

Sellised haigused võivad käivitada mitmesugused vigastused, mis on otseselt seotud sellise näärmega füüsilise vigastusega, siin võib tuua järgmised näited:

  • toitumishäire on ärritunud (võib esineda bulimia või pöördelöömise anoreksia);
  • inimene sööb valesti;
  • pea vigastada;
  • kiiritus on toimunud;
  • geneetilised häired;
  • operatiivne sekkumine;
  • teise tüüpi mõjud, mis võivad põhjustada sarnase elundi patoloogilist seisundit.

Kui hüpotalamus on kahjustatud, siis võib käivitada hormonaalse tootmisprotsessi häire, mis on vajalik inimese endokriinse süsteemi normaalseks toimimiseks. Mitte paar hormooni, mis toodavad hüpotalamust, mõjutavad hüpofüüsi ja selle põletik võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seega on selge, miks hüpotalamuse haigused mõjutavad hüpofüüsi tegevust, siin on tihe seos hipofüsiiga ilmne ja see mõjutab juba neerupealiste, genitaalide ja kilpnäärme seisundit.

Tuleb märkida, et hüpotalamuse raske düsfunktsioon ei esine harva sellistel põhjustel, et arstid ei suuda täpselt tuvastada, sest patoloogiat ei ole täielikult uuritud. See võib kahjustada ravi tulemust.

Millised on sümptomid

Kui hüpotaalamuses esinevad häired, siis algavad tõsised rikked inimorganismi oluliste funktsioonide reguleerimises:

  • vee ja naatriumi tasakaalu häired;
  • ebastabiilne kehatemperatuur;
  • ebastabiilne emotsionaalne seisund;
  • vaene uni;
  • pikkuse ja kaalu suhe;
  • arteriaalne rõhk;
  • naiste imetamise protsess.

Nagu juba märgitud, on hüpofüüsi tihedalt seotud hüpotalamusega, nii et kui hüpotalaam on purustatud, ei ole hüpofüüsi funktsioon enam normaalselt suutnud toimida, selle tundlikkus on häiritud. Kuna signaalide ülekandmine hüpofüüsi jaoks muutub ennatlikuks, võib see põhjustada teatud hormoonide puudumist, mis kahjustab inimorganismi paljude organite ja kudede tööd. Võib olla puberteedi viivitus, häiritud tugevus ja libiido, keha kasvu aeglustumine, ebastabiilne kaal, arteriaalne rõhk on häiritud.

Mittesuhkru tüüpi neurogeenne diabeet

See haigus tekib enamasti seetõttu, et anti-diureetiline hormoon on toodetud ebapiisavates kogustes, kõik see tähendab selliseid sümptomeid nagu janu pidev tunne ja sagedane urineerimine. Kui urineerimine on pikaajaline, võib see põhjustada inimkeha dehüdratsiooni. Selle tagajärjel püsib inimene pidevalt nõrkuses, kiiresti väsinuna, muutub ärritatavaks, halvasti sööb, seksuaalne soov ja tugevus on häiritud, võib-olla amenorröa.

Kolmanda taseme hüpoteerioos

Hüpotolamia-hüpofüüsi süsteem sisaldab kilpnääret, mis on abiorgan. Sellisel hormoonil nimetatakse türeotropiini, see vabastab, see toodab seda hüpotaalamust, mis vajadusel annab hüpofüüsi signaali sellise hormooni tootmise kohta. See on see, kes suudab stimuleerida kilpnääret, nii et ta hakkab tootma selliseid hormoone nagu T3 ja T4.

  • haiguse sekundaarne vorm areneb, rikkudes kilpnääret stimuleerivate hormoonide sekretsiooni;
  • tertsiaarne vorm kujutab endast türoliberiini puudust või selle supressiooni.

Need hormoonid, mida toodab kilpnäärme, on ainevahetuse aktiivsus. Kui neid toodetakse ebapiisavates kogustes, väheneb ainevahetus aktiivsus. Ja sellele on lisatud järgmised tunnused:

  • inimkaal kiiresti kasvab;
  • mälu, intellekt ja kõne minna;
  • vererõhk langeb;
  • südame rütm on vähenenud;
  • seedetrakt töötab häiretega;
  • naistel võib olla viljatus;
  • inimene muutub ärritatavaks;
  • südames on valu.

Loomulikult ei näita sellised tunnused just sellist patoloogiat 100 protsenti.

Mis võivad olla arenguhäired

Kui kasvuhormooni toodetakse ebapiisavates kogustes, võib sellegipoolest olla gonadotropiini puudus ja see võib juba põhjustada järgmisi tõsiseid rikkumisi:

  • puberteet ei pruugi üldse alustada või hakkab, kuid see ei õnnestu lõpetada;
  • seksuaalne areng on enneaegne;
  • inimese kasvu aeglustub;
  • kehamass kasvab kiiresti;
  • piisavalt hormooni T4, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi;
  • suguhormoonid võivad olla negatiivsed.

Kui me räägime hüpotalamuse kahjustustest fokaal-kujul, tekivad need mitmesuguste vigastuste, kasvaja-sarnaste koosmõjude või põletikuliste protsesside kujunemise tõttu. Kõik need esinevad siseorganite vegetatiivse tüübi väljendunud düsregulatsiooni taustal. Kui hüpotaalamuse-hüpofüüsisüsteemi töö on tõsiselt häiritud, siis võivad tekkida diencefaalse sündroomid ja selliseid häireid on raske võidelda (sellise sündroomiga, aju võib mõjutada pöördumatud muutused), samuti hüpofüüsi funktsiooni rikkumisega.

Diagnostilised meetodid

Kahjude diagnoosimine peaks põhinema seonduvate haiguste spetsiifilistel tunnustel:

  • vereanalüüsid on vajalikud ja kõigepealt on vaja teada organismi hormonaalset taset;
  • aju peab järgnema arvutitulemograafia ja magnetresonantsuuringuga;
  • On hädavajalik uurida organeid, mis võivad olla sihtmärgid, et tuvastada võimalikke probleeme, mis ei ole otseselt seotud hüpotalamuse haigusega.

Erineva hüpotalamuse haigused võivad mõnikord olla varjatud teiste haigustena, sest sümptomid on teistes vaevustes üsna levinud, nii et enne diagnoosimist tuleb läbi viia põhjalik uuring mitmete meetoditega. Määrata haigus saab ainult spetsialist

Millised on ravimeetodid?

Ravi puhul põhineb kõik hüpotaalamuse düsfunktsiooni eripära põhjusel. Kui patoloogiline katalüsaator on kasvajaga sarnane moodus, tuleks kasutada kiiritusravi, kui sellel ei ole soovitud positiivset mõju või elund on häiritud, siis on kirurgiline operatsioon näidustatud.

Kui patoloogia põhineb hormonaalsel puudulikkusel, siis on üks kõige tavalisemaid ravivõimalusi hormoonasendusravi. Siiski ei ole haruldane, et düsfunktsiooni põhjus jääb teadmata, sellistel juhtudel on näidustatud sümptomaatiline ravi. Sarnase patoloogia ravimiseks kasutatakse sageli väga sageli meditsiinilisi preparaate, mida kasutatakse mittesuhkru tüüpi diabeedi raviks.

Hüpotalamuse talitlushäiret ravitakse individuaalselt, kui räägime raseduse ajal naistelt, siis kasutatakse ainult ravimeid ja kui me räägime vähearenenud suguelundite meestest, siis on muud vahendid tõhusad. Ravi valik jääb alati raviarsti juurde, mis põhineb erinevatel teguritel. Võib olla soovitatav rahvatervis, kuid neid saab käsitleda ainult lisavõimalusena, kuid mitte peamise, traditsioonilise ravi asemel.

Kuidas vältida haiguse tekkimist

Loomulikult ei ole patoloogia põhjuste väljaselgitamine haruldane, kuid väga sageli on see, et inimene viib lihtsalt vale eluviisi. Väga tähtis on pöörata tähelepanu toidule, ei ole vaja tarbida tooteid juba suurtes kogustes, mis on juba valmis, pooltooted, konservid ning juba pakendatud. Need on need, kes sageli põhjustavad hüpotalamuse häireid sageli, see on teaduslike uuringute andmed. Tõsiasi on see, et sellises toidus esineb keemilist tüüpi kemikaale, mis põhjustavad märkimisväärset kahju inimeste tervisele, nii et peate neist loobuma või kindlasti neid oluliselt vähendama. Liigne alkoholitarbimine ja suitsetamine on mõnevõrra tähtsad.

Tõsine hüpotalamuse kahjustus võib tekkida ka tänu teatud vitamiinide ja mikroelementide puudumisele organismis, mis on ka inimese süül, kuna inimkeha tavapäraseks toimimiseks vajalikke selliseid aineid sisaldava piisava hulga tooteid ei tarbita. Hüpotalamal on erinevad haigused, kuid nende esinemise riski minimeerimiseks ei pea te midagi üleloomulikku tegema - peate lihtsalt sööma, järgima igapäevast režiimi, harjutama ja vabanema halvadest harjumustest. Pead vigastuste vältimiseks on see harva määravaks patoloogia põhjuseks.

Mida võib öelda prognoosi kohta

Haigusjuhtude hüpotalamuse haigusi enamikul juhtudel ravitakse üsna edukalt. Vähemalt need haigused, mis on seotud hormoonide tootmisega. Kuid kui räägime haigustest, mis on seotud sellise organi muude funktsioonidega, siis võib see kõik olla palju keerulisem. Ja veel erinevaid rikkumisi saab seostada kasvaja-sarnaste koosseisudega, mis on arengujärgus.

Kõiki neid häireid ravitakse kiirguse või muude terapeutiliste meetoditega. Kui me räägime sellest, kui kaua see ravi kestab ja kui kaua taastumisprotsessi kulub, ei saa siin siin midagi öelda, sest kõik siin on puhtalt individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. Kuid peate olema valmis selleks, et see kõik võib võtta rohkem kui üks kuu. On tähtis regulaarselt läbi viia meditsiinilisi uuringuid, et kindlaks teha haiguse kordumise tunnused ajas.

Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt ja hormoonasendusravi alustatakse nõuetekohaselt, võib ravi protsess kuluda palju aega, harva võtab see vaid paar päeva.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et selline elund nagu hüpotalamus on väga oluline, see on vastutav tasakaal, inimese kehatemperatuuri, kehakaalu, vedeliku taseme ja samuti vererõhu eest. Seega on selge, et häire tekkimisel võivad tagajärjed olla kõige negatiivsed, eriti rasketel juhtudel on inimese surm võimalik.

Selle vältimiseks on esimestel ja isegi kõige ebaolulisematel sümptomitetel vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Nii saate vältida tõsiseid ajukahjustusi ja kõige tõsisemaid tagajärgi.

Hüpotalamuse haigused - põhjused, sümptomid, prognoos

Hüpotalamus on vähese pindala (nääre), mis hõlmab paljusid rakkude rühmi, mis reguleerivad aju neuroendokriinset aktiivsust ja kogu organismi dünaamilist tasakaalu (homeostaasi).

Hüpotalamuse haigused on peamiselt elundiga seotud häired.

Hüpotalamusehaiguse tagajärjel avaldub arvukalt hüpotalamuse funktsioonihäireid.

Põhjused

Hüpotalamuse haigused võivad olla põhjustatud vigastustest, mis on seotud nääre füüsilise traumaga, sealhulgas:

  • söömishäire (anoreksia, buliimia);
  • ebatervislik toitumine;
  • pea vigastused;
  • turse;
  • kokkupuude;
  • geneetilised häired;
  • kirurgia;
  • mis tahes mõju, viidates selle oreli patoloogiale.

Endokriinsüsteemi tõrjuda kõnealuse ajuosas reguleeritakse antidiureetilise hormooni (ADH), kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH), kortikoliberiini, kasvuhormoon (GnRH), oksütotsiin, mis kõik sekreteerivad seda organismis.

Hüpotalamuse kahjustus võib mõjutada mõne sellise inimese hormooni tootmist, mis on seotud inimese keha endokriinsüsteemiga.

Paljud hüpotalamuse tekitatud hormoonid toimivad hüpofüüsi piirkonnas. Seetõttu mõjustab hüpotaalamuse haigus hüpofüüsi ja sihtorganite toimet hüpofüüsi, sealhulgas neerupealiste, munasarjade ja munandite ning kilpnäärme kontrolli all.

Türoidhormoonide taseme tõus võib põhjustada sellist seisundit nagu türotoksikoos. Artiklis vaadeldakse haiguste ravi rahvatervisega.

Siin on toodud kõhunäärme funktsiooni kontrollimiseks tehtavate katsete loetelu.

Kuidas kortisooli annetamiseks valmistuda, õppisite sellest artiklist.

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid

Hüpotalamuse kahjustus (haigus) võib põhjustada häireid inimese keha põhifunktsioonide reguleerimises:

  • naatriumi ja vee tasakaalu;
  • kehatemperatuur;
  • emotsioonid ja tunded;
  • une tsüklid;
  • kõrgus ja kaal;
  • vererõhk;
  • naiste piimatoodang.

Hüpotalamuse düsfunktsiooniga seotud häirete tüübid:

Hüpotsituatsioon

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi funktsionaalselt tihedalt omavahel ühendatud. Hüpotalamuse kahjustus mõjutab hüpofüüsi reaktsiooni kiirust ja normaalset toimet.

Hüpotalamuse haigus võib põhjustada hüpofüüsi häirete halvenemist või halvenemist, mis põhjustab ühe või mitme hormooni puudujääki:

  • folliikuleid stimuleeriv;
  • adrenokortikotroopne;
  • türeotroopne;
  • luteiniseeriv;
  • melanotsüsti stimuleeriv;
  • beeta-endorfiinid.

Neurogeenne diabeet insipidus

Neurogeenne diabeet insipidus võib tekkida hüpotaalamuse tõttu antidiureetilise hormooni (ADH) tootmise madalast tasemest.

ADH ebapiisav tase põhjustab janu tugevat suurenemist ja liigset urineerimist.

Pikaajaline ja liigne urineerimine suurendab ka dehüdratsiooni ohtu. See tekitab nõrkust, väsimust, ärritust, isu puudumist, suguelundi ja tugevuse vähenemist, amenorröa.

Kolmanda taseme hüpotüreoidism

Kilpnäärme on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi abiorgan.

Türeotropiini - vabastav hormoon (thyroliberin, TRH) poolt toodetud hüpofüüs vabanemisega signaali kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis omakorda stimuleerib kilpnäärme toota hormoone T-4 ja T-3.

  • Sekundaarne hüpotüreoidism tekib siis, kui häiritakse kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni hüpofüüsi.
  • Tertsiaarne hüpotüreoidism on türoliberiini puudulikkuse või supressiooni tunnuseks.

Trombotsüütide hormoonid vastutavad metaboolse aktiivsuse eest. Ebapiisav tootmiseks kilpnäärmehormoonid viib mahasurumiseks metaboolne aktiivsus ja kehamassi suurenemine, riknemist mälu, mõtlemine ja kõne, vererõhu langus, südame rütmihäired, töötada seedetraktis, viljatus, ärrituvus, valu südames.

Arenguhäired

Kasvuhormooni vabastav faktor (GRG, somatokriniin) on hüpotalamuse poolt eritatav hormoon.

HGH stimuleerib hüpofüüsi, et sekreteerida kasvuhormooni (GH), mis mõjutab keha kasvu ja seksuaalset arengut.

Ebapiisav kasvuhormooni võib põhjustada puudust gonadotropiini, võimetus alustada või lõpetada puberteet, enneaegne seksuaalse arengu, keha kasvu aeglustumist, kiire kaalutõus, madal T4 hormooni (hüpotüreoidism) ja negatiivsed väärtused suguhormoonide.

Diagnostika

Haiguste diagnoosimine põhineb seotud haiguste üksikemudelil:

  • Vereanalüüsid viiakse läbi peamiselt hormooni tasemete määramiseks kehas.
  • Hüpotalamusega seotud patoloogiate visualiseerimise meetoditest kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat aju CT ja MRI-d.
  • Sihtorganeid uuritakse ka selleks, et teha kindlaks nende potentsiaalselt muud probleemid, mis ei ole seotud hüpotalamuse haigusega.

Hüpotalamuse sündroomi ravi

Selle sündroomi ravi põhineb hüpotaalamuse düsfunktsiooni spetsiifilisel põhjusel. Kui see on põhjustatud kasvajast, võib välja kirjutada kiiritusravi ja / või kirurgia.

Kui hormonaalset puudulikkust põhjustab düsfunktsioon, võib kaaluda hormoonasendusravi võimalust.

Kui düsfunktsiooni põhjus on teadmata, võib ravi olla sümptomaatiline.

Ravimid, mida soovitatakse hüpotaalamuse düsfunktsiooni raviks:

  1. Follitropiin alfa (rekombinantne FSH). Seda kasutatakse spermatogeneesi indutseerimiseks meeste primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi hüpogonadotroopne seotud mahajäämus suguelunditel ja sekundaarsete sugutunnuste kus viljatuse ei tulene primaarset testikulaarpuudulikkust.
  2. Gonadorelinatsetaat. Seda kasutatakse ovulatsiooni tekitamiseks hüpotalamuse amenorröaga naistel, kuna puudub endogeenne gonadotropiini vabastava hormooni sekretsioon või puuduvad need impulssimustriga.
  3. Enamikul juhtudel on hüpotaalamuse talitlushäire raviks ette nähtud diabeedihaigetele mõeldud ravimid.
  4. Lisaks on infektsioonide, verejooksude või muude põhjustega seotud ravivõimalusi.

Haiguse arengu ennetamine

Valmis, pakendatud, pakendatud või konserveeritud toidu tarbimine võib põhjustada hüpotalamuse häire esinemist.

Need tooted sisaldavad kemikaale, mis on tervisele kahjulikud ja seetõttu tuleks neid võimaluse korral vältida.

Prognoos

Hüpotalamuse endokriinsed haigused, mis on seotud hormoonide tootmisega, on suhteliselt hästi ravitavad.

Tundub, et haigused mõjutavad selle organi mõnda muud funktsiooni.

Sellest hoolimata on hüpotalamuse häired, mis on seotud kasvaja tekkimisega.

Seda tüüpi häireid tuleb ravida kiirituse või muude ravimeetoditega. Sellise ravi ja sellele järgneva sissenõudmise periood võib võtta mitu kuud. Regulaarsed uuringud on vajalikud ka korduvate haigusnähtude kindlakstegemiseks.

Hormoonasendusteraapiaga ravimise positiivsed tulemused võivad ilmneda lühema aja jooksul, mõnikord mitme päevaga.

Kombineeritud tomograafia või neerupealiste CT on meetod, mis võimaldab teil kontrollida organi toimet, millel on minimaalne mõju kehale.

Kõik hüpofüüsi adenoomravi meetodid on loetletud selles trükises.

Hüpotalamus on inimese keha oluline organ, mis aitab säilitada oma tasakaalu, temperatuuri, kehakaalu, vedeliku ja vererõhu suurust. Hüpotalamuse raskekujuline häire võib olla surmav.

Hüpotalamuse ebanormaalsusega seotud sümptomitega on tähtis pöörduda arsti poole, et vältida ajukahjustusi ja tõsiseid tüsistusi.

Hüpotalamuse sündroom

Hüpotalamuse sündroom on endokriinsete, metaboolsete, autonoomsete häirete kompleks, mis on põhjustatud hüpotaalamuse patoloogiast. Seda iseloomustab kehakaalu muutus (sageli suurenemine), peavalu, meeleolu ebastabiilsus, hüpertensioon, menstruaaltsükli häired, suurenenud söögiisu ja janu, suurenenud või langenud libiido. Hüpotalamuse sündroomi, laiendatud hormonaalse uuringu, EEG, aju magnetuuringu, vajadusel kilpnäärme ultraheli, neerupealiste diagnoosimiseks. Hüpotalamuse sündroomi ravi on efektiivse stimuleeriva või inhibeeriva hormoonravi valimine, mis viib sümptomaatilise ravi alla.

Hüpotalamuse sündroom

Hüpotalamuse sündroom on endokriinsete, metaboolsete, autonoomsete häirete kompleks, mis on põhjustatud hüpotaalamuse patoloogiast. Seda iseloomustab kehakaalu muutus (sageli suurenemine), peavalu, meeleolu ebastabiilsus, hüpertensioon, menstruaaltsükli häired, suurenenud söögiisu ja janu, suurenenud või langenud libiido. Prognoos sõltub hüpotalamuse raskusastmest: alates täielikust taastumisvõimalusest kuni haiguse progresseerumiseni (rasvumise areng, püsiv hüpertensioon, viljatus jne).

Hüpotalamuse piirkonna patoloogiat leidub sageli endokrinoloogilises, günekoloogilises, neuroloogilises praktikas, mis põhjustab diagnoosi raskusi manifestatsiooni mitmesuguste vormide tõttu. Hüpotalamuse sündroom tekib sageli naistel (12,5-17,5% naistest) noorukieas (13-15-aastased) ja reproduktiivtervis (31-40-aastased).

Hüpotalamuse sündroomi meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse probleemi määravad patsiendi vanus, haiguse kiire progresseerumine, raskete neuroendokriinide häired, sageli kaasneb osaline vähenemine või töövõime täielik kadumine. Hüpotalamuse sündroom põhjustab naiste reproduktiivtervise tõsiseid rikkumisi, põhjustades endokriinset steriilsust, polütsüstiliste munasarjade haigusi, sünnitusabi ja perinataalseid komplikatsioone.

Hüpotalamuse sündroomi põhjused

Aju hüpotalamuse jaotus on vastutav homöostaasi (sisekeskkonna stabiilsuse) tagajärjel tekkivate humoraalsete ja neuraalsete funktsioonide reguleerimise eest. Hüpotalamus mängib kõrgemat vegetatiivset keskust, mis reguleerib ainevahetust, termoregulatsiooni, veresoonte ja siseorganite aktiivsust, toitumist, seksuaalset käitumist ja vaimseid funktsioone. Lisaks sellele kontrollib hüpotalamus füsioloogilisi reaktsioone, mistõttu patoloogias on teatud funktsioonide sagedus häiritud, mida väljendab vegetatiivne kriis (paroksüsm).

Järgmised põhjused võivad põhjustada häireid hüpotalamuse aktiivsuses ja hüpotalamuse sündroomi arengut:

  • ajukasvajad, mis suruvad hüpotalamuse piirkonda;
  • traumaatiline ajukahjustus, mis põhjustab hüpotalamuse otsest kahjustamist;
  • neurointoksikatsioon (ainete kuritarvitamine, narkomaania, alkoholism, kutsehaigused, keskkonnaprobleemid jne);
  • vaskulaarsed haigused, insult, emakakaela lülisamba osteokondroos;
  • viirus- ja bakteriaalsed neuroinfektsioonid (gripp, reuma, malaaria, krooniline tonsilliit jne);
  • psühhogeensed tegurid (stress, šokk, vaimne stress);
  • sellega seotud rasedus ja hormonaalsed muutused;
  • vegetatiivsete koostisosadega kroonilised haigused (bronhiaalastma, hüpertensioon, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, rasvumine);
  • hüpotaalamuse piirkonna põhiseaduslik ebaõnnestumine.

Hüpotalamuse sündroomi klassifikatsioon

Kliinilises endokrinoloogias on suur hulk uuringuid hüpotalamuse sündroomi kohta. Nende uuringute tulemused moodustasid sündroomi kaasaegse laiendatud klassifikatsiooni aluse.

Etioloogilisel põhimõttel on hüpotalamuse sündroom jagatud primaarseteks (neuroinfektsioonide ja -kahjustuste tõttu), sekundaarseteks (põhiseaduse rasvumuse tõttu) ja segatuna.

Juhtivate kliiniliste ilmingute kohaselt eristatakse järgmisi hüpotalamuse sündroomi vorme:

  • vegetatiivne-vaskulaarne;
  • termoregulatsiooni häired;
  • hüpotaalamuse (diencefalic) epilepsia;
  • neurotroofne;
  • neuromuskulaarne;
  • psevdonevrastenicheskuyu ja psühhopatoloogiline;
  • motivatsiooni ja kalduvuse häire;
  • neuroendokriin-ainevahetushäired.

Eraldage hüpotalamuse sündroomi kliinilised variandid, millel on põhiseadusliku rasvumise, hüperkortismi, neuroküreleihhiliste häirete, seedetrakti häirete ülekaal.

Hüpotalamuse sündroomi raskus võib olla kerge, mõõdukas ja raskendatud ning arengu olemus - progresseeruv, stabiilne, regressiivne ja korduv. Puberteis võib hüpotalamuse sündroom tekkida puberteedi viivituse või kiirenemisega.

Hüpotalamuse sündroomi sümptomid

Hüpotalamuse sündroomi manifestatsioonid sõltuvad hüpotaalamuse (eesmine või tagumine osa) kahjustuse tsoonist ja on põhjustatud neurohumoraalsete häirete tõttu hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas. Hüpotalamuse sündroomi ilmingud domineerivad sageli järgmistel häiretel:

  • vegetatiivne vaskulaarne - 32%,
  • endokriinset vahetust - 27%,
  • neuromuskulaarne - 10%,
  • termoregulatsiooni häired jne - 4% jne

Hüpotaalamuse sündroom avaldub üldine nõrkus, väsimus, füüsilise ja vaimse kurnatuse, Nõrga muutuvatest ilmastikutingimustest, kihelus südames, kalduvus allergiliste reaktsioonide, ebastabiilne väljaheide, hingeldamine, emotsionaalsete häirete (ärevus, paanikahood), unehäired, suurenenud higistamine. Objektiivselt avastatud tahhükardia, arteriaalse rõhu asümmeetria, kalduvus suureneda, sõrme värisemine ja silmalau.

Enamikus patsientidest on hüpotalamuse sündroom paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) sagedamini vaginsulaarsete ja sümpaatiliste-neerupealiste kriiside kujul. Vazoinsulyarnye kriisid hüpotalamuse sündroom kaasneb tunne soojuse, õhetus näo ja pea, pearinglus, respiratoorne distress, ebamugavustunne epigastrium, iiveldus, hukku süda, higistamine, üldine nõrkus. Tualettruumiga korduvalt tungivalt võib esineda soolestiku peristaltika suurenemist nõrga väljaheitega, sagedast ja rikkalikku urineerimist. Võibolla on tekkinud urtikaaria ja isegi angioödeemi kujul allergilised nähud. Südame löögisagedus väheneb 45-50 löögi võrra. minutis, vähendatakse vererõhku 90 / 60-80 / 50 mm Hg-ni. st.

Mõistvalt-neerupealise kriisid hüpotalamuse sündroom võib vallandada emotsionaalne stress, ilmastikuolude muutused, menstruatsioon, valu ja muud tegurid paroxysms esinevad äkki õhtul või öösel, mõnikord eelneb neile lähteainete :. Peavalu, meeleolu muutused, pakitsus südames, letargia. Rünnaku ajal ilmnevad külmavärinad, värinad, "hanesummutrid", südametegevus, jäsemete jahutamine ja tuimus, ilmneb vererõhu tõus 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art., Tahhükardia kuni 100-140 võitu. mõne minuti pärast Mõnikord kaasneb sümpaatilise ja neerupealise kriisiga temperatuuri tõus kuni 38-39 ° C-ni, ärevus, ärevus ja surmaoht (paanikahood).

Kriisi kestus võib olla 15 minutit. kuni 3 tundi või kauem, pärast mida püsib mitu tundi nõrkust ja hirmu sellise rünnaku kordumise pärast. Sageli hüpotalamuse sündroomiga segatakse kriisid, ühendades vaginaalse insuliini sümptomid ja sümpaatilise ja neerupealiste kriisid.

Termoregulatsiooni häireid hüpotalamuse sündroomi ajal kaasneb hüpertermilise kriisi areng, mida iseloomustab kehatemperatuuri järsk hüppamine 39-40 ° C võrra pikaajalise subveebi taustale. Termoregulatoorsete häirete puhul esineb tüüpiline hommikust temperatuuri tõus ja langus õhtul, antipüreetikumide manustamise efektiivsus. Termomeetrilised häired on sagedasemad lapseeas ja noorukieas ning sõltuvad füüsilisest ja emotsionaalsest stressist. Noorukitel on nad tihti seotud koolitööga ja kaovad puhkuseperioodil.

Hüpotalamuse sündroomi termoregulatoorsete häirete manifestatsioonid võivad olla pidev külmavus, mustuse talumatus ja madalad temperatuurid. Sellised patsiendid summutavad pidevalt, kannavad riideid, mis ei sõltu ilmastikust, isegi sooja ilmaga, ei avane avad ja aknad, vältige vanni võtmist. Ärritunud motivatsiooniga ja impulsid kui hüpotalamuse sündroom, mida iseloomustab emotsionaalne ja isiksushäired, foobiad, muutused libiido, ebanormaalne unisus (hüpersomnia) või unetus, sagedased meeleolumuutused, ärrituvus, viha, nutmine, ja nii edasi. D.

Hüpotalamuse sündroomi neuroendokriin-metaboolsed häired ilmnevad valgu, süsivesikute, rasvade, vee ja soola metabolismi, buliimia, anoreksia, janu rikkudes. Neuroendokriinsetest häiretest võivad kaasneda isenko-kushingi sündroomid, polüuuria mittesuhkru diabeet, polüdipsia ja uriini väike suhteline tihedus, akromegaalia, noorte naiste varajane menopaus, kilpnäärme muutused. Luude ja lihaste düstroofia, naha trofismi häired (kuivus, sügelus, rõhualtid), limaskesta siseorganite (söögitoru, kaksteistsõrmiksoole, mao) haavandumine. Hüpotalamuse sündroomi iseloomustab krooniline või pikk haigus, mille käigus esinevad retsidiivid ja ägenemised.

Hüpotalamuse sündroomi tüsistused

Ajal hüpotalamuse sündroom enamasti komplitseeris polütsüstiliste munasarjade, günekomastia, ebaregulaarne menstruatsioon alates oligo- ja amenorröa emaka verejooksu, südamelihase düstroofia, hirsutism ja insuliiniresistentsuse. Raseduse komplikatsioon hüpotalamuse sündroomiga võib olla hilise gestoosi raske vorm.

Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimine

Hüpotalamuse sündroomi polümorfne kliinika on oma diagnoosimisel märkimisväärseid raskusi. Seetõttu on hüpotalamuse sündroomi diagnoosimise peamised kriteeriumid spetsiifilised katseandmed: suhkru kõver, kolmemõõtmeline termomeeter, aju EEG, Zimnitski kolmepäevane test.

Hüpotalamuse sündroomi veresuhkrut uuritakse tühja kõhuga ja koormus on 100 g suhkrut, määrates glükoosi taseme iga 30 minuti järel. Hüpotalamuse sündroomi korral ilmnevad suhkru kõvera järgmised variandid:

  • hüperglükeemiline (suurenev glükoosi tase üle normaalse taseme);
  • hüpoglükeemiline (glükoosisisaldus alla normaalse);
  • topeltkrambiga (glükoosi taseme langus asendab uue tõusu);
  • torpid (ühe punktiga kinnitatakse väike glükoosi tõus).

Hüpotalamuse sündroomi thermometry viiakse läbi kolmes punktis: mõlemad varred ja pärasoole. Termomeetrilisi häireid võib väljendada isotermilistes tingimustes (võrdsed rektaalse ja nõlva piirkonna temperatuuriga, kusjuures pärasooles normaalne on 0,5-1 ° C kõrgem); hüpoglükeemia ja hüpertermia (kaunistes on temperatuur madalam või kõrgem normist); termoinversioonid (rektaatemperatuur on madalam kui kaunistes).

Elektroentsefalograafia näitab muutusi, mis mõjutavad aju sügavaid struktuure. Zimnitski andmetel kolmekuulises uuringus muutuvad hüpotalamuse sündroomiga patsientidel vedeliku tarbitavate ja erituvate vedelike suhe, öine ja päevane uriini väljund. Aju MRI-d hüpotalamuse sündroomil näitas suurenenud intrakraniaalne rõhk, hüpoksia ja vigastuste mõju ning kasvaja moodustumine.

Kohustuslikud hüpotalamuse sündroomi diagnoosimise kriteeriumiks on määramist hormoonid (prolaktiini, LH, östradiooli, FSH, testosterooni, kortisooli, TSH, T4 (free türoksiini), adrenotropnogo hormooni veres ja 17-ketosteroidideks igapäevases uriinis) või biokeemilised näitajad avastamis- endokriinsüsteemi ja ainevahetushäired. Hüpotalamuse sündroomi diferentseerimine teiste süsteemide orgaanilise kahjustusega võimaldab neerupealise ultraheli, kilpnäärme ultraheli ja siseorganeid. Vajadusel viiakse läbi neerupealiste täiendav magnetresistentsus või arvuti skaneerimine.

Hüpotalamuse sündroomi ravi

Hüpotalamuse sündroomi raviks kasutatavate meetmete kompleksi peaksid läbi viima ühiselt endokrinoloog, neuroloog ja günekoloog (naistel). Hüpotalamuse sündroomi ravimeetodite valik on alati individuaalne ja sõltub juhtivatest ilmingutest. Hüpotalamuse sündroomi ravi eesmärk on häirete korrigeerimine ja aju hüpotalamuse struktuuride funktsiooni normaliseerimine.

Esimeses etapis ravi viiakse läbi kõrvaldamiseks etioloogilised tegurid:.. saneerimiseks nakkusliku kahjustuste raviks trauma ja kasvajad jne Kui mürgistuste alkoholi, ravimite, insektitsiidide, pestitsiidide, raskemetallide läbi aktiivse võõrutus ravi: intravenoosselt manustatavaid soolalahus, naatriumtiosulfaadi, glükoos, soolalahus lahus jne. Sümpaatilise ja neerupealse kriisi ennetamiseks, piroksaan, belladonna + fenobarbitaali alkaloidid, sulpiriid, tofisopaam, antidepressandid (tianeptiin, amitriptüliin, müaanid Erin ja teised).

Neuroendokriinseid häireid korrigeeritakse hormonaalsete ravimite asendamise, stimuleerimise või pärssimise, neurotransmitteri ainevahetuse (bromokriptiini, fenütoiini) dieedi määramisega kuni kuue kuu jooksul. Traumajärgse hüpotalamuse sündroomi kujunemisel viiakse läbi dehüdreeriv ravi ja tserebrospinaalne punktsioon. Ainevahetushäirete, dieediteraapia, anoreksantide, vitamiinide väljakirjutamine.

Hüpotalamuse sündroomi korral on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad aju ringlust (piratsetaam, gidralizat ajuga sigad, Vinpocetine), B-vitamiine, aminohappeid (glütsiini) ja kaltsiumipreparaate. Hüpotalamuse sündroomi ravis kuuluvad refleksoloogia, füsioteraapia, füsioteraapia. Hüpotalamuse sündroomi ravi struktuuris mängib olulist rolli puhkus ja töö normaliseerimine, dieet, kehakaalu normaliseerumine ja balneoterapia.

Hüpotalamuse sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Hüpotalamuse sündroom võib põhjustada sageli korratavate autonoomsete paroksüstide korral vähenemist ja efektiivsuse vähenemist. Neid patsiente, võttes arvesse nende ametialast tegevust, võib määrata III puuete rühma. Hüpotalamuse sündroomi väljendatud neuroendokriin-metaboolsed vormid võivad III või II rühma puude tekkimisel põhjustada puude.

Kuna hüpotalamuse sündroomi kriisid toimuvad reeglina teatud ajahetkel ja meteoroloogilistes tingimustes, olulistes emotsionaalsetes ja füüsilistes ülekoormustes, nende ennetamine seisneb rahustite, antidepressantide, rahustite ennetamises. Võimaluse korral tuleb välistada ka rünnakute, neuropsühhiaalsete ja füüsiliste tegevuste tekitamist põhjustavad tegurid, öösel vahetustega töötamine.

Hüpotalamuse haigused: tunnused, sümptomid, põhjused, ravi

Funktsionaalsed ja struktuurilised häired, mis kahjustavad hüpotalamust.

Knobili laboratoorsete klassikalised uuringud näitasid, et GnRH-i heitkogused lehtla tuumast esinevad iga 1 tunni järel. Hüveofüüsi gonadoliberiini portaal siseneb gonadotroopsetesse rakkudesse ja stimuleerib LH ja FSH sekretsiooni (ka 1 kord tunnis). Sellist sekretsiooni saab ajutades taastada GnRH-i impulsse süstimise teel. GnRH-i impulss sekretsiooni sageduse vähendamine ühe korraga 3 tunni jooksul (nagu hüpotaalamuse düsfunktsiooniga) põhjustab gonadotropiliste hormoonide sekretsiooni vähenemist.

Hüpotalamuse kahjustused

Hüpotalamus tagab keha autonoomsete, endokriinsete ja somatomotoorsete funktsioonide integreerimise. Hüpotalamuse neuronid vastutavad mitmesuguste homöostaatiliste funktsioonide reguleerimise eest, nagu söömine, vee ja elektrolüütide metabolism, kehatemperatuuri reguleerimine ja ööpäevase rütmi reguleerimine. Peale selle vastavad hüpotalamuse funktsioonid vajalikele käitumuslikele reageeringutele nagu rünnak / lend, toitumuslik või seksuaalkäitumine. Individuaalsete käitumisreaktsioonide programme hoitakse hüpotalamuses ja neid kutsutakse vajaduse korral eelkõige limbilise süsteemi neuronitele.

Hüpotalamuse fookuskahjustused on võimalikud trauma, turse või põletiku tagajärjel. Nendega kaasnevad tõsised vegetatiivse regulatsiooni rikkumised.

Eesmise hüpotalamuse piirkonna katkestamine (kaasa arvatud preoptikaline piirkond) viib kehatemperatuuri ja ööpäevase rütmi reguleerimise halvenemiseni (supraoptilise tuuma hävitamine). See väljendab unetust. Supraoptikate ja paraventrikulaarsete tuumade katkestamise tagajärjel ei moodustu antidiureetiline hormoon (ADH) ja oksütotsiin, nõrga tunne kaob.

Hüpotalamuse mediaalse piirkonna lüüumine põhjustab ka termoregulatsiooni ja janu. Samal ajal võib söögiisu oluliselt vähendada. Kui hüpotalamuse mediaalse piirkonna külgmine osa on kahjustatud, kaob näljahäda. Nendel patsientidel ei ole stiimulit võtta toitu (aphagea), toidu tarbimine on ebapiisav, nad kaotavad kehakaalu (anoreksia). Vastupidi, hüpotaalamuse mediaalse piirkonna kahjustused põhjustavad hüperkaloriliste toiduainete kasutamisel toitu (hüperfaagiat) ja ülekaalulisust. Tuleb öelda, et ülekaalulisus või anoreksia on harvadel juhtudel põhjustatud hüpotalamuse kahjustusest, seda sagedamini põhjustavad psühholoogilised põhjused.

Hüpotalamuse mediaalse ala lüüumine viib mälu ja emotsioonide halvenemiseni.

Hüpotalamuse tagumise piirkonna kahjustused on seotud poikilotermia, narkolepsia ja mälu kadumisega, samuti muude vegetatiivsete ja emotsionaalsete häirete kompleksiga.

Mis hüpotalamuse erinevate piirkondade katkestamine katkestas hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni. Selle tulemusena mõjutavad nende hormoonide poolt reguleeritud perifeersed funktsioonid. Kui ADH ei eritub, tekib mittediabeetiline melliit, mille puhul neerud ei suuda kontsentreerida uriini ja suudavad vabastada kuni 20 liitrit uriini päevas.

Gonadotropiini sekretsiooni häired võivad põhjustada perifeersete hormoonide näärmete hüper- või hüpofunktsiooni. Suguhormoonide tootmine võib põhjustada enneaegset puberteeti (varane puberteet), samal ajal kui tootmise vähenemine viib puberteedi ja viljatuseni.

Suguhormoonid, somatotropiin ja TSH-ga reguleeritud kilpnäärmehormoonid stimuleerivad keha pikenemist. Nende hormoonide vähenenud kontsentratsiooniga kaasneb ka kasvu aeglustumine ja suguhormoonide tootmise vähenemine, mis aeglustab epifüüsiplaatide sulgemist, võib lõpptulemusena põhjustada gigantismi vaatamata aeglasemale kasvule. Kortikotropiin pärsib kortisooli toimel pikkust.

Peamised hormoonid, mis mõjutavad ainevahetust, on somatotropiin, kilpnäärme hormoonid ja neerupealhormoonid, mida reguleerib AKTH. Nende hormoonide kahjustatud tootmine võib põhjustada olulist metaboolset toimet. Kilpnäärme ja neerupealiste koore hormoonid mõjutavad tugevasti vereringet. Neerupealise koorega hormoonid mõjutavad ka vererakke. Nad põhjustavad neutrofiilide arvu suurenemist ja samal ajal lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu vähenemist. Seega mõjutavad nad organismi immuunsüsteemi kaitset.

Krooniline anovulatsioon hüpotalamuse funktsioonihäire tõttu

Jen nimetas kroonilist anovulatsiooni hüpotalaamse düsfunktsiooni tõttu, mis on kõige sagedasem anovulatsiooni vorm. See valik hõlmab eelkõige GnRH sekretsiooni perioodilisuse rikkumist, kui see muutub sellisel määral, et ovulatsiooni ei toimu. Selle sündroomi iseloomulikud tunnused on normaalne LH / FSH suhe ja positiivne test progestageenidega. Ravi jaoks kasutatakse klomifeeni (soovi korral rasestub), progestageenid tsüklilises režiimis või suukaudsed kontratseptiivid.

Hüpotalamuse anovulatsioon

Hüpotalamuse anovulatsioon on haigus, mis erineb kroonilisest anovulatsioonist hüpotaalamuse düsfunktsiooni tõttu. Seda tüüpi patoloogiatega naistel esineb gonadotroopsete hormoonide madal tase ja LH / FSH-i vaegus on ülekaalus FSH-iga. Tavaliselt on see gonadotropiinide suhe iseloomulik puberteediealistele ja menopausi teatud etappidele. Hüpotalamuse anovulatsiooni iseloomulikud tunnused on amenorröa (mõnikord oligomenorröa), ovulatsiooni puudumine ja progestageenide negatiivne test. Selliste häiretega naise raseduse planeerimisel tuleb välja kirjutada gonadotroopsed hormoonpreparaadid. Menstruaaltsükli reguleerimiseks kasutatakse östrogeeni (looduslikud östradiooli analoogid) ja progestageenide kombinatsiooni. Kui naine vajab kontratseptsiooni, võib kasutada kolmefaasilisi COC-sid, mille puhul hüpofüüsi gonadogroopse aktiivsust pärssivad progestageenne toime on suhteliselt nõrgem kui monofaasiliste ravimite puhul ja vastupidi, östrogeenseid toimeid on suhteliselt tugev. Võimalik on ka menstruaaltsükli taastumine ilma narkootikumide kasutamiseta, eriti kognitiiv-käitumuslik ravi on tõestatud.

Tähelepanu tuleb pöörata kolmele tingimusele, mis sõltuvalt raskusest võib viia kas kroonilise anovulatsioonini hüpotaalamuse talitlushäire või hüpotalamuse amenorröa tõttu. Nendeks on stressiga seotud amenorröa, liigne harjutus ja anorexia nervosa.

KNS-i talitlushäire tõttu tekkinud ovulatsioonihäired

  • Krooniline anovulatsioon hüpotalamuse funktsioonihäire tõttu
  • Hüpotalamuse anovulatsioon
    • Stress
    • Liigne harjutus
    • Toitumishäired (väike kaal)
    • Eespool nimetatud tegurite kombinatsioon
  • Vaimsed häired
  • Idiopaatiline hüperprolaktineemia

Amenorröa stressi all

Erinevad stressitüübid võivad põhjustada signaali muutusi, mis stimuleerivad ja vähendavad lehtri südamiku aktiivsust. GnRH rütmilise vabanemise sagedus väheneb alates ühest piigist tunnis ühe piigi juurde kella 3-ks. See on järkjärguline protsess, mis võib kliiniliselt ilmneda menstruaaltsükli pikkuse, ovulatsiooni hilinemise, folliikulite laagerdumise vähenemise, ovulatsiooni sageduse, anovulatsiooni ja lõpuks amenorröa suurenemisega. On tavaline eksiarvamus, et 60% juhtudest on viljatus seotud stressiga; Sellegipoolest näib, et tegelikult põhjustab see põhjus mitte rohkem kui 2% patsientidest. Sellest hoolimata on stress naistel, kellel on ebapiisav rasvkoe mass ja kes soovivad harjutada pidevat koolitust, viljakuse kahjustamise põhjused. Sellise geneetilise amenorröa korral kasutatakse erinevaid ravirežiime: alates gonadotropiini analoogide väljakirjutamisest ovulatsiooni stimuleerimiseks, progesterooni manustamiseks menstruaaltsükli vältimiseks, et lõpule viia asendusravi kombineeritud östrogeeni-progestageensete ravimitega tsüklilises režiimis.

Toitumishäired

On teatud kehakaalu alammäär, mis on vajalik normaalse menstruaaltsükli moodustamiseks. Täiskasvanu saavutamiseks tingimuslik künnis on kehakaal 48 kg. Naised, kelle kehakaal on ideaalis vähem kui 15%, kannatab sageli amenorröa all. Näiteks 162 cm pikkune naine peaks kaaluma vähemalt 52 kg. Madal kehakaal kaotab stressi ja ülekoormuse negatiivsed mõjud.

Anorexia nervosa on ehk kõige raskem toitumishäirete vorm. See on psühhosomaatiline haigus, mida iseloomustab äärmuslik kehakaalu kaotus (sageli üle 25%), väärarusaamu selle välise väljanägemise kohta ja tugevat täielikku hirmu. Võibolla buliimia lisamine; Seega on anorexia nervosa iseloomulik toidutarbe või libestajate hulga järsk piiramine, millele järgneb kunstlikult esilekutsutud oksendamine. Kuigi

95% anorexia nervosa patsientidest on naised, seda haigusseisundit kirjeldavad ka meessoost sportlased, tavaliselt kaugetel jooksjatel või inimestel, kes osalevad näiteks meeskonnaporteerimises, kus kehakaal on oluline. Kõige sagedamini on valge elanikkonna keskmise ja kõrgema kihi esindajad haigeid; Anoreksia esinemissagedus suurenes 0,64-lt 100 000-lt 1-1,2-ni 100 000 inimese kohta aastas. Hinnanguliselt on 18% keskkooli ja naissoost õpilastest olnud buliimia perioodid; tüdrukute ja naiste vanus 11... 65-aastaste anoreksia sagedus ulatub 2,2% -ni. Anorexia keskmine vanus on 16 aastat, suurim esinemissagedus on täheldatud 13-14 ja 17-18 aastat. Bulimia algab tavaliselt hiljem - vanuses 17-25 aastat.

Need tingimused kujutavad tõsist ohtu tervisele. On iseloomulik kuiv nahk, hüpotermia, bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni tekkimine ja hüperaktiivsus, obsessiiv-kompulsiivne häire, osteopeenia või osteoporoos. Aneemia ja leukopeenia, hüpokaleemia, suurenenud sisaldus (3-karaatiin ja maksaensüümide aktiivsus). Buliimifaasi põhjustatud oksendamine võib põhjustada söögitoru-mao limaskesta (Mallory-Weissi sündroom) ja kõige raskematel juhtudel 9 Anorexia nervosa patsientidest sureb südame rütmihäired ja hüpotensioon Osteoporoos areneb kiiresti, on patsientidel, kelle kasvu vähenemine 5 aasta jooksul vähenes 13 cm võrra, 2-5% patsientidest enesetappu tegi. n suremus vaimuhaiguste seas; anoreksia suremuse määr ületab üldise suremuse määra 6,2 ja 10,6 korda vastavalt 13 ja 10 aasta jooksul. Ravi hõlmab COC asendusravi, psühholoogi nõustamine ja vajadusel retseptiravim antipsühhootilised ravimid. Raskete ja mõõdukalt raskete anorexia nervosa vormide puhul on soovitatav hospitaliseerida ja parimat ravivõimalust peetakse edaspidiseks üleminekuks lühiajaliseks täielikuks haiglas viibimiseks päevahooldusele režiimi.

Vaimsed häired

Funktsionaalse vaimse häire peamine näide on vale rasedus. See areneb naistel, kes leiavad, et nad on rasedad, ning sellega kaasneb amenorröa või oligomenorröa, iiveldus hommikul, kõhuõõne suurenemine, piimanäärmete suurenemine, galaktorrea, emakakaela pehmendamine ja hüperemia. Neil patsientidel on hormoonide sekretsiooni häired, sealhulgas hüperprolaktineemia ja LH ja FSH taseme langus. Sümptomid kaovad, kui patsient on veendunud raseduse puudumisel.

Hüpotalamiline anovulatsioon võib areneda ka vaimuhaiguste, sealhulgas skisofreenia korral, ning on mõnikord esimene see tõsine vaimne häire koos söömishäiretega. Teisest küljest võib psühhotroopsete ravimite kasutamine pärssida dopamiini sekretsiooni ja põhjustada nn neuroleptilist hüperprolaktineemiat. Nende ravimite hulka kuuluvad metoklopramiid, fenotiasiinid, butürofenoonid, risperidoon, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (harvaesinevad), sulpiriid, domperidoon ja verapamiil. Paljude uuringute kohaselt on hüperprolaktiemia sagedus neuroleptilise ravi taustal vahemikus 4 kuni 95%, reproduktiivse vanuse naiste arv 42-93% ja meeste puhul 42-47%. Kui kahtlustatakse neuroleptilist hüperprolaktineemiat, on soovitav pärast "psühhiaatriga konsulteerimist" kahtlustatavat ravimit tühistada. Kui ravimi ärajätmine ei ole võimalik või prolaktiini sekretsiooni suurenemine ei lange ajaga koos ravimi alustamisega, tuleb hüperprolaktiemia eri vormide vahel diferentseeritud diagnoosimisel läbi viia MRI.

Kasvajavastane hüperprolaktineemia

Prolaktiini sekretsiooni püsiv tõus võib esineda mitmesuguste haiguste korral või olla idiopaatiline. Sõltumata etioloogiast, mida mõnikord on raske kindlaks teha, võib hüperprolaktineemia põhjustada hüpogonadismi, viljatust, galaktorrea ja mõnikord asümptomaatiline. Menstruaal- või palavikuvastased häired on näidustused prolaktiini taseme määramiseks. Hüperprolaktineemiat võib diagnoosida ühekordse vereproovi hormooni suurenenud tasemega tingimusel, et veenipunkt on läbi viidud ilma liigse stressita. Tavaliselt on prolaktiini tase naistel veidi kõrgem, meeste hulgas aga üldjuhul alla 25 μg / l. Vastavalt WHO standardile 84/500, 1 μg / l vastab 21,2 mIU / l. Diagnoosi kahtluse korral soovitatakse mitmel vereproovil, mis võetakse 15-20 minuti jooksul, prolaktiini tase uuesti kindlaks määrata.

Prolaktiin esineb veres monomeeri kujul (peaaegu 85% tsirkuleeriva prolaktiini), dimeerist (kaks kovalentse sidemega seotud molekuli) ja polümeeri. Proluktiini valdavalt suurte molekulide tsirkuleeritus veres on tähistatud terminiga "makroprolaktiemia". Makroprolaktiinemiat võib seostada prolaktiini antikehade esinemisega. Prolaktiini suured isovormid on vähem bioloogilist aktiivsust, seetõttu tekib hüperprolaktineemia tüüpiliste sümptomite puudumisel kahtlus makroprolaktiinemias. Hüperprolaktineemiaga patsientide andmete retrospektiivne analüüs näitas, et umbes 40% neist oli makroprolaktiinemia. Samal ajal täheldati galaktorrea 20% -l, 20% -l juhtudest, oligo- või amenorröa - 45% ja hüpofüüsi adenoomid. Kuna makroprolakteemiat diagnoositakse sageli hüperprolaktineemiaga, võib makroprolakgiini rutiinne uuring kõrvaldada täiendavate uuringute ja ravi vajadust. Asümptomaatilise hüperprolaktineemia korral on soovitatav määrata makroprolaktiini tase. Samal ajal on soovitav mõõta TSH taset subcompensatsioonse hüpotüreoidismi välistamiseks.

Sõltumata hüperprolaktiemia tekke juhtudest, kui fertiilsuse vähenemine või reproduktiivse süsteemi muude häirete sümptomid on täheldatud kõrge prolaktiini sekretsiooni taustal, on dopamiini retseptori stimulandid kui peamine ravimeetod. Nende ravimite hulgas on kõige sagedamini soovitatav kabergoliin (Dostinex), kergesti kasutatav ja hästi talutav ravim. Cabergolini annus valitakse individuaalselt korrektsiooniga iga 4 nädala tagant.

Kesknärvisüsteemi kasvajad ja muud häired

Paljud haigused, sealhulgas mõned kesknärvisüsteemi kasvajad, alates astrotsütoomidest kuni glioomideni ja lineaali, võivad põhjustada menstruatsioonihäireid. Peale selle on selliste rikkumiste põhjuseks hiiglaslik rakuline arteriit, kõhre sinusiitromboos, tuberkuloos, neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi) ja infiltratsiooniprotsessid nagu histiotsütoos X (Hend-Schuller - kristalne haigus). Lapse tuum võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Meditsiiniline või kirurgiline ravi sõltuvalt haiguse olemusest.

Haigused, mis rikuvad kesknärvisüsteemi anatoomiat ja põhjustavad ovulatsiooni halvenemist

  • Kõik kasvajad
  • Hiiglaslik rakuline arteriit
  • Cavernous sinus tromboos
  • Histiotsütoos X
  • Tuberkuloos
  • Süüfilis
  • Recklinghausen'i haigus

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kilpnäärmeks on organ, mis vastutab mitmete hormoonide tekitamise eest, mis reguleerivad kõiki keha funktsioone. Iga kõrvalekalle tavapärasest tööst või haigusest põhjustab hormonaalse taseme rikkumist ja järelikult ka organisatsiooni mis tahes süsteemi riket.

Testosteroon on suguthormoon, mida toodetakse neerupealised. Ta vastutab tugevama soo esindajate füüsilise vastupidavuse ja seksuaalse aktiivsuse eest.

Pikad, uhke juuksed, õhuke vöökoht, ilus nahk, õhuke korpus, suurepärane rinnus, võime imetleda, kanda ja sünnitada last, on tänu hormoonide mõjule naiste kehale.