Põhiline / Uuring

Diabeetiline kooma: tunnused ja mõjud

Diabeedikomassi all on vaja mõista diabeedi tüsistust ja tagajärgi. See seisund areneb üsna järsult ja võib olla hõlpsasti pöörduv. Usutakse, et diabeetiline kooma võib põhjustada liiga suur vere suhkrusisaldust (hüperglükeemiline seisund). Lisaks sellele võib haigusega täheldada kooma:

  • hüperosmolaarne;
  • hüpoglükeemiline (esineb II tüüpi diabeedi korral);
  • hüperlaktaatsedemiline;
  • ketoatsidootiline (sagedamini 1. tüüpi diabeedi korral).

Patoloogilise seisundi arengu peamised põhjused

Peamised tegurid, mis põhjustavad diabeetilise kooma arengu algust, on haige inimese veres suhkrusisalduse liiga kiire kasv. See võib olla tingitud näiteks meditsiinilise dieedi mittejärgimise tagajärgedest. Patsiendid on teadlikud diabeedi algusest, sümptomid on raskesti puudulikud, kuid nad ignoreerivad sageli selle ilminguid, mis on kooma ees.

Sisemise insuliini puudumine ja haiguse vale ravi võib põhjustada ka hüperglükeemilist koomat. Selle tagajärjed seisnevad selles, et insuliin ei voola, mis takistab glükoosi töötlemist inimese keha jaoks olulisteks aineteks.

Maksa sellises olukorras algab volitamata glükoosi tootmine, uskudes, et vajalikud elemendid ei jõudnud kehasse ebapiisava taseme tõttu. Lisaks sellele algab ketoonikogude aktiivne tootmine, mis, kui glükoos liigselt organismis akumuleerub, põhjustab teadvuse kaotust ja koomat.

Sellistes olukordades esineb ketoonikogus koos glükoosiga nii suurel määral, et haige inimese keha lihtsalt ei saa sellisele protsessile adekvaatselt reageerida. Tulemuseks on ketoatsiidi kooma.

On juhtumeid, kus koos suhkruga salvestab organism laktaadid ja muud ained, mis on põhjustanud hüperlaktacideemilise (hüperosmolaarse) kooma.

Oluline on märkida, et mitte kõikidel juhtudel, kui diabeetiline kooma on diabeedi all hoidunud, on põhjustatud ülemäärase glükoosi taseme tõus veres, sest üleannustamine võib mõnikord olla insuliin. Sellistes tingimustes on veresuhkru järsk langus võimalikust normist madalamal tasemel ja patsient langeb hüpoglükeemilise kooma seisundisse.

Kooma esinemise sümptomid

Diabeedihaigest põhjustatud kooma sümptomid on omavahel sarnased, mistõttu on vaja teha täpsed järeldused alles pärast sobivaid laboriuuringuid. Suhkru kooma arengu alustamiseks on vaja märkida veres glükoosi taset, mis on suurem kui 33 mmol / l (normiks peetakse 3,3-5,5 mmol / l).

Kooma alguse sümptomid:

  • sagedane urineerimine;
  • peavalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud janu;
  • üldine täpselt määratletud nõrkus;
  • närviline põnevus, mis muutub uimasuseks, sümptomid, mida on raske märkida;
  • iiveldus;
  • oksendamine (mitte alati).

Kui need sümptomid kestavad 12 kuni 24 tundi ilma piisava ja õigeaegse arstiabita, võib patsient langeda tõese kooma seisundisse. Tema jaoks on tüüpiline:

  • täielik ükskõiksus ümbritsevatele inimestele ja mis toimub;
  • häiritud teadvus;
  • kuiv nahk;
  • täielik teadvuse puudumine ja reaktsioonid igasugustele stiimulitele;
  • pehmed silmad;
  • impulsi vähenemine;
  • atsetooni lõhn patsiendi suust;
  • vererõhu langus.

Kui räägime hüpoglükeemilisest koost, siis see on veidi erinev, demeonstrirovanie muud sümptomid. Sellistes olukordades esineb järsk näljahäda, hirm, ärevus, värisemine kehas, äkiline nõrkuse tunne, higistamine.

Sellise riigi arengu algus on võimalik arreteerida, kasutades väikest hulka magusat, näiteks suhkrut. Kui seda ei tehta, siis võib esineda teadvuse kaotus ja krambihood. Lihased on samal ajal heas vormis ja nahk muutub märjaks.

Kuidas diabeetiline kooma diagnoositakse?

Suhkruhaiguse koma kindlakstegemiseks on vaja mitte ainult arst, vaid ka olulisi laboratoorsed uuringud. Need hõlmavad täielikku vereanalüüsi, uriini, vere biokeemiat ja suhkrusisalduse taseme analüüsi.

Seda tüüpi kooma haigusega iseloomustab suhkru sisaldus veres üle 33 mmol / l, samuti avastatakse uriini glükoosisisaldus. Hüperglükeemilise kooma korral ei esine selle raviks muid sümptomeid.

Ketoatsidootilise kooma puhul iseloomustab ketoonikogude olemasolu uriinis. Hüperosmolaarseks liigne osmolaarsuse tase plasmas. Hüperlaktaatseduumi iseloomustab piimhappe sisalduse suurenemine veres.

Kuidas on ravi?

Iga diabeetiline kooma hõlmab nende ravi, kõigepealt on vaja taastada veresuhkru optimaalne tase, siin on olulised sümptomid.

Seda on lihtne saavutada insuliini (või glükoosi manustamisega hüpoglükeemia korral) manustamisel. Lisaks toota infusioonravi, mis tagab tilgutite ja süstidega erilahendused, mis võivad kõrvaldada vere elektrolüütide koostise rikkumised, eemaldada dehüdratsioon ja viia normaalsele happesuse tasemele.

Kõik need protseduurid viiakse läbi mitme päeva jooksul resuspendeerimise tingimustes. Pärast seda saab patsiendi üle viia endokrinoloogia osakonda, kus tema seisund stabiliseerub ja seejärel peab ta kindlalt kinni pidama riigist, kus glükoos on, veresuhkur on normaalses seisundis.

Diabeetiline kooma - mõjud

Nagu ka kõigil muudel juhtudel, kui kvalifitseeritud arstiabi õigeaegselt ravitakse, on võimalik vältida mitte ainult teadvuse häireid ja kadu, vaid ka kvalitatiivselt taastada haige inimese seisund diabeetikomassi algfaasis. Kui seda ei tehta, võib patsient surra piisavalt varsti. Praeguse meditsiinistatistika kohaselt on selliste diabeedi tüsistuste tekkimise suremus ligikaudu 10% selle haigusega patsientide koguarvust.

Diabeetilise kooma märgid ja erakorraline abi

Mis on diabeetiline kooma?

Diabeetiline kooma - suhkurtõve väga suur kahjustus. See toob kaasa keha ainevahetusprotsesside katkemise. Teatavate soodustavate teguritega võib areneda kooma, nii insuliinisõltuv kui ka insuliinisõltumatu suhkurtõbi. Pole tähtis, kas neid ravitakse või veel ei diagnoositakse.

Diabeedi kooma märke

Diabeetiline kooma ei arene hetkeks, tema prekursoriks on eelkomaotiline seisund. Patsiendil on suurenenud janu, peavalu ja nõrkus, ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja sageli oksendamine. Vererõhu langus, kehatemperatuur alla normaalse taseme. Pulss kiirendatud, filiformne.

Aja jooksul ilmneb nõrkus ja uimasus, kesknärvisüsteemi häired ilmnevad täieliku või osalise teadvusekaotuse kujul, nahk kaotab normaalse turgoori, lihaste toon väheneb. Vererõhk võib langeda väga madalale arvule.

Diabeetilise kooma arengu spetsiifiline märk on atsetooni (üleküpsenud õunad) lõhnast suust. Kui praegusel etapil patsient ei toeta adekvaatset abi, hakkab mõne aja pärast teadvuse täielik kadu ja ta võib surra. Kõik need märgid võivad ilmneda, kasvada ja halveneda mitme tunni ja isegi päeva jooksul.

Diabeetilise kooma põhjused

Diabeetilise kooma arengu põhjused võivad olla insuliini korrapärase annuse viivitamatu manustamine või selle kasutamise keeldumine, insuliiniravi väljakirjutamise viga on vale annus, mis asendab ühe tüüpi insuliini teisega, mille suhtes patsient ei olnud tundlik.

Diabeedi dieedi jämedam rikkumine võib viia ka kooma arengusse, kui patsient on tarbinud rohkem suhkrut kui ta vajab; mitmesugused tõsised haigused (sealhulgas nakkused), närviline šokk, rasedus ja sünnitus, kirurgia.

Diabeetilise kooma sümptomid

Diabeetilise kooma arengu algfaasis arenevad patsiendid diabeetilise ketoatsidoosi, mille iseloomulikud sümptomid on: raske suukuivus ja talumatu janu, polüuuria, järk-järgult anuuria, mõnikord sügelus. Kehalise üldist mürgistust on täheldatud üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse, peavalu, iivelduse ja oksendamise suurenemise näol.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis suureneb düspeptiline sündroom, oksendamine muutub mitmekordseks ja ei anna leevendust, esineb erineva intensiivsusega kõhuvalu, võib esineda kõhulahtisust või kõhukinnisust. Uimasus, letargia, apaatia suureneb, patsiendid paistavad ajal ja ruumis pahaks, teadvus muutub segadusse. Väljahingatavas õhus esineb atsetooni lõhn, nahk on kuiv, vererõhu langus, tahhükardia areneb ja Kussmaulil tekib mürarikas hingamine. Stuupor ja stuupor asendatakse kooma.

Diabeetilise kooma tagajärjed

Vere glükoosisisalduse märkimisväärne suurenemine ja sellest tulenevalt kudede nälja tekkimine põhjustavad patoloogilisi muutusi kehas. Diabeetilise polüuuria (uriini päevase koguse suurenemine) tekke korral on dehüdratsioon, hoolimata sellest, et patsiendi tarbitav vedeliku kogus suureneb. Selle tagajärjel väheneb veres ringluses olev vere maht ja rõhk langeb järsult, mis põhjustab kõikide elundite ja kudede, sealhulgas aju trofismi häireid.

Koos veega eemaldatakse tavaliselt ka elektrolüüdid. Esiteks on need makrotoitained nagu kaalium ja magneesium, mis põhjustab tõsiseid häireid kõigi elundite ja süsteemide töös. Selleks, et kompenseerida glükoosisisaldust kudedes, hakkab keha rasvade ja glükogeeni kauplust aktiivselt lagundama. Seoses sellega märgatavalt suureneb ketooniliste kehakeste ja piimhappe sisaldus veres ning tekib hüperakidoos.

Diabeetilise kooma hädaabi

Diabeetilise kooma esmaste sümptomite tundmine võib takistada selle arengut ja stabiliseerida olukorda insuliini manustamisega. Tüüpiliselt on diabeediga patsientidel võimalik teada saada tüsistusi ja vajalikku ravi. Soovitav on piirata süsivesikute tarbimist, alustada kaaliumi- ja magneesiumipreparaatide võtmist, juua leeliselist mineraalvett - kõik see aitab kaotada hüperkasiidoos.

Kui patsiendi seisund on juba tõsine ja läheneb minestamisele, on hädasti vaja kutsuda kiirabi. Sellises olukorras võib see aidata ainult õigeaegselt osutatavat kvalifitseeritud abi, haiglaravi vajaduse korral meditsiinis.

Diabeetiline kooma

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mille puhul on rikutud peaaegu kõiki ainevahetusprotsesse, mis põhjustab erinevate organite ja süsteemide töö häireid. Diabeedi üks kõige tõsisemaid komplikatsioone võib olla diabeetiline kooma. Kooma diabeedi tagajärjed võivad ohvri jaoks surmaga lõppeda, kui aeg ei paku kiiret meditsiinilist abi.

Diabeetilise kooma tüübid

On mitmeid sorte keegi diabeet, see on tingitud asjaolust, et hormonaalsed häired, mis on tekkinud, kuna haiguse, mõjutab paljusid protsesse kehas ja sõltuvalt ülekaal tegurid heastamise mehhanismid ühes või teises suunas on diabeetiline kooma võivad tekkida:

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüperosmolaarne;
  • Lakticideemiline;
  • Hüpoglükeemiline.

Sellised mitmesugused tükid iseloomustavad suhkurtõve kogu raskust, selle puudumisel või ebapiisava ravi korral. Kõik ülalnimetatud koma on suhkurtõve ägedad tüsistused, kuid mõnede nende arenguks on vaja suhteliselt pikka ajavahemikku. Lähemalt tutvuge iga seisundi ja selle tagajärgedega patsiendile.

Ketoatsidootiline

Seda tüüpi kooma, hoolimata haigusseisundi raskusest, areneb üsna aeglaselt ja on seotud diabeetilise organismi metaboolsete protsesside dekompensatsiooniga. Ketoatsidoos võib esineda suhtelise või absoluutse insuliinipuudusega. Mis on ketoatsidoos?

Ketoatsiidi kooma arengu mehhanism

Sahhariidide metabolismi rikkumise tagajärjel rakkudes algab energiapuudus (suhkur on kogu veres), mille tõttu aktiveeritakse lipolüüsi - rasvade lagunemine. Rasvhapete metabolism kiireneb, mis põhjustab lipiidide ainevahetuse ainevahetuse suurenemise - ketoonikoguste - suurenemist. Tavaliselt ketoonkeha erituvad läbi Kuseelundkonna uriiniga, kuid kiirest kasvust kontsentratsioon ketoonkehade veres ei saa kompenseerida neerud, mille abil on võimalik töötada ketoatsidoticheskaya kooma.

Ketoatsiidikoomi arengut on kolm järjestikust etappi:

  • Mõõdukas ketoatsidoos võib kesta mitu nädalat. Sümptomid on kerged.
  • Ketoatsidoosi dekompensatsioon, ketoatsidoosi sümptomid hakkavad kasvama.
  • Tegelikult kooma.

Sümptomid ja mõjud

Ketoatsidoos on diabeedi pikaajalise dekompensatsiooni tagajärg. Sellise kooma tekkimise kliinik on omapärane ja seisneb selliste sümptomite kujundamises nagu:

  • Suur nõrkus ja nõrkus.
  • Suur janu ja suures koguses uriinis.
  • Unisus, isutus, iiveldus.
  • Hingamise ajal atsetooni lõhn.
  • Põgeneb põsed.

Patsientide veres on glükeemia kõrge tase - rohkem kui 16 mmol / l; ketoehoom üle 0,7 mmol / l; kuni 50 g suhkrut leidub uriinis.

Ketoatsidootiline kooma nõuab viivitamatut ravi, muidu võib see põhjustada püsiva kaotuse kõigi reflekside aktiivsuse ja kesknärvisüsteemi sügava kahjustuse korral.

Hüperosmolaarne

Hüperosmolaarne kooma või muul viisil hüperglükeemiline kooma on glükoosi kontsentratsiooni oluline suurenemine patsiendi veres. Hüperosmolaalse - äärmuslik kahjustuse astmest süsivesikuteainevahetuse, seega ei ole suurenenud osmootse rõhu vere vedel osa - plasma, mis viib häireid Teoloogilised (füüsikaliste ja keemiliste) omadused vere ja aktiivsuse kõik elundid. Hüperglükeemilise kooma korral võib veresuhkru tõus olla üle 30 mmol / l, samas kui norm ei ole suurem kui 6 mmol / l.

Sümptomatoloogia

Ohvril on terav dehüdratsioon, kuni dehüdratsiooni šokini. Sageli, enne hüperosmolaarse kooma tekkimist, ei tea patsient üldse, et tal on diabeet. Seda tüüpi kooma tekib sageli üle 50-aastastel inimestel II tüüpi suhkurtõve varjatud kursi taustal, st insuliiniresistentsuses. See areneb hüperglükeemiliseks, vastavalt sellele järk-järgult ja sümptomid suurenevad aeglaselt. Peamised sümptomid

  • Üldine nõrkus;
  • Kuivad limaskestad ja janu;
  • Uimasus;
  • Sage urineerimine;
  • Naha elastsus;
  • Hingeldus.

Sümptomeid ei saa kohe näha, eriti mehed, kes kalduvad oma probleeme varjama.

Tagajärjed

Hüperglükeemilise kooma hilinenud korrektsiooni korral on ajukahjustus võimalik mis tahes organite püsivate funktsionaalsete häirete lisamisega. Hüper-osmolaarse kooma suremus jõuab 50% -ni ja sõltub selle seisundi avastamise kiirusest ja terapeutiliste meetmete algusest.

Lacticideemiline

Laktatsüteemilist kooma nimetatakse teisisõnu piimhappeks ja areneb nagu muud tüüpi diabeedi korral. Lacticideemiline kooma on kõige ohtlikum äge seisund, mille suremus on 75%. See tingimus võib areneda provotseerivate tingimuste taustal:

  • Massiivne verejooks;
  • Müokardi infarkt;
  • Üldine nakkusprotsess;
  • Raske füüsiline pingutus;
  • Neeru- või maksapuudulikkus.

Kliiniline pilt

Patsientide seisund halveneb kiiresti, on negatiivne suundumus. Tavaliselt on ägenemine, sümptomite märgatav areng. Diabeedi märkus:

  • Raske lihasvalu ja nõrkus;
  • Unisus või vastupidi - unetus;
  • Raske hingeldus;
  • Kõhuvalu oksendamise teel.

Selle seisundi edasise halvenemisega võivad esineda krambid või lihaste paresusega seotud isfleksia. Need sümptomid ilmnevad ajukahjustuse tõttu, mis on tingitud energiapuudusest ja plasmakontsentratsiooni kahjustumisest. Isegi nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on laktatsütmilise koo all kannatava patsiendi prognoos ebasoodne.

Hüpoglükeemiline

Kõige tavalisem kooma tüüp, mis tekib veresuhkru järsu languse tagajärjel. Hüpoglükeemiline kooma areneb kiiresti ja sagedamini 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on ebaõige insuliini annus või liiga suur füüsiline aktiivsus.

Vere suhkrusisalduse langus esineb siis, kui insuliini kontsentratsioon veres on ebapiisav, mis viib kogu glükoosi ülekandmiseni plasmast rakkudele. Kõigepealt hakkab aju närvisüsteem kohe puudutama glükoosi, mis iseloomustab selle seisundi kliinilist seisundit.

Sümptomid

Hüpoglükeemiline kooma kaasneb sümptomite järjepidev areng:

  • Äkiline nälja tekkimine;
  • Nõrkuse ja uimasuse kiire tõus;
  • Jäsemete pimedus;
  • Hingamine ja külm kleepuv higi;
  • Teadvuse kaotus.
  • Harv hingamine.

Tagajärjed

Haigusjuhtumi kiire osutamisega, mis toimub 40% -lise glükoosilahuse sisestamisel intravenoosselt, peatub hüpoglükeemiline kooma kiiresti ja ohver seisab normaalseks. Kui ohvrile pole ühtki inimest ja on tekkinud hüpoglükeemia, võib ohver tekkida kesknärvisüsteemi raskeid häireid, sealhulgas dementsust ja mõningate funktsioonide kadumist.

Saadud teabe põhjal järeldatakse endast järeldust - diabeedi ravi ei tohi unustada teie tervist. Diabeetilise kooma tagajärjed võivad olla väga erinevad, alates kerge ajutine puue. Sügavale puudele ja surmale. Nii et olge oma tervise suhtes tähelepanelik, uurige õigeaegselt ja järgige ravivõtja soovitusi.

Diabeetiline kooma: sümptomid, märgid, mõjud

Selles artiklis õpid:

Peaaegu iga diabeeti põdeva patsiendi puhul, insuliini esmakordsel väljakirjutamisel, tekib küsimus: kas ei juhtuks, et ma sattuks kooma? Vaatame, millised on diabeetilised koomad, kuidas need on ja kuidas käituda nii, et seda ei juhtuks.

Diabeetiline kooma on diabeedi akuutne tüsistus, millega kaasneb teadvuse kaotus ja aju ja kõigi sisemiste organite talitlushäire. See on eluohtlik seisund, st kui see jäetakse ravimata, põhjustab see surma.

Diabeetse kooma esineb järsult vähenenud (hüpoglükeemiline) või vastupidi - veresuhkru taseme järsult tõusnud taust (hüperglükeemiline).
Tuleb mõista, et patsiendil, kes ei saa insuliini, võib tekkida diabeetiline kooma.

Diabeetiline hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma on diabeetiline kooma, mis on tingitud glükoosi ("suhkru") taseme langusest veres allpool individuaalseid standardeid.

Kuid patsientidel, kellel on pidevalt kõrge glükeemia tase, võib teadvusekaotus suureneda.

Põhjused

  • insuliini üleannustamine on kõige levinum põhjus;
  • glükoositaset langetavate ravimite üleannustamine;
  • elustiili muutus (raske treenimine, tühja kõhuga) muutmata insuliini manustamisviisi;
  • alkoholimürgistus;
  • ägedad haigused ja krooniline ägenemine;
  • rasedus ja imetamine.

Sümptomid

Kui vere glükoosisisaldus langeb alla kriitiliste arvude, tekib aju energia ja hapnikurmahaigus. Aheldades aju erinevaid osi, põhjustab see vastavaid sümptomeid.

Hüpoglükeemiline seisund algab nõrkusest, higistamisest, pearinglusest, peavalust, käte värisemist. On tugev nälg. Seejärel lisatakse ebasobiv käitumine, võib olla agressioon, inimene ei saa keskenduda. Nägemist ja kõnet on häiritud. Hilisematel etappidel tekivad krambid teadvuse kaotusega ning südame- ja hingamisteede peatamine on võimalik.

Sümptomid kasvavad väga kiiresti, mõne minuti jooksul. Oluline on aitama patsiendil õigeaegselt mitte lubada pikaajalist teadvusekaotust.

Diabeetiline hüperglükeemiline kooma

Hüperglükeemilise kooma korral on vere glükoosisisaldus tõusnud. On kolme tüüpi hüperglükeemiline com:

  1. Diabeetiline ketoatsidootiline kooma.
  2. Diabeetiline hüperosmolaarne kooma.
  3. Diabeetiline laktatsütmiline kooma.

Laskem meid neist üksikasjalikumalt kinni pidada.

Diabeetiline ketoatsidootiline kooma

Alustatakse diabeetilist ketoatsiidi koomat diabeetilise ketoatsidoosiga (DKA). DKA on seisund, millega kaasneb glükoosi- ja ketoonikoguste verese taseme järsk tõus ja nende esinemine uriinis. DKA areneb erinevatel põhjustel insuliinipuuduse tagajärjel.

Põhjused

  • patsiendile insuliini ebapiisav ülekanne (unustasin, segi segi ajada, süstlakoldega murdis jne);
  • ägedad haigused, kirurgilised sekkumised;
  • 1. tüüpi diabeedi tekkimine (inimene ei ole veel teadlik nende insuliinivajadusest);
  • rasedus;
  • tarbivad ravimeid, mis suurendavad vere glükoosisisaldust.

Insuliini puudumise tõttu on hormoon, mis aitab glükoosi imenduda, keha rakud nälgivad. See aktiveerib maksa. See hakkab moodustama glükogeeni kauplustest glükoosi. Seega tõuseb glükoosi tase veres veelgi. Selles olukorras üritavad neerud eemaldada liigset glükoosi uriinist, vabastades suurel hulgal vedelikku. Koos vedelikuga kehast eemaldatakse ja seega vajab kaaliumi.

Teiselt poolt, energia puudumise tingimustes on aktiveeritud rasvade jaotus, millest lõpuks moodustuvad ketoonikogumid.

Sümptomid ja tunnused

Ketoatsidoos areneb järk-järgult mitme päeva jooksul.

Esialgsel etapil tõuseb glükoosi tase veres 20 mmol / l ja kõrgemale. Sellega kaasneb intensiivne janu, suures koguses uriini, suukuivus, nõrkus. Võimalikud kõhuvalu, iiveldus, atsetooni lõhn suust.

Lisaks ilmneb iiveldus ja kõhuvalu, oksendamine, uriini hulk väheneb. Patsient on mürgiline, aeglustunud, tugevalt hinganud, intensiivse atsetooni lõhnaga suust. Võimalik kõhulahtisus, valu ja katkestused südame töös, madal vererõhk.

Hilisematel etappidel areneb kooma teadvuse kadu, mürarikk hingamine ja kõigi elundite töö häired.

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma (DHA) on kooma, mis on kujunenud kehas suures vedeliku kadu tingimustes, kusjuures vabaneb väike kogus ketooni kehasid või ilma selleta.

Põhjused

  • Seisund, mis hõlmab suuri vedeliku kadu (oksendamine, kõhulahtisus, verejooks, põletus);
  • akuutsed nakkused;
  • tõsised haigused (müokardi infarkt, äge pankreatiit, kopsuemboolia, türotoksikoos);
  • ravimid (diureetikumid, neerupealiste hormoonid);
  • kuumus või päikesekaugus.

Kui veresuhkru tase tõuseb tohutu arvuni (rohkem kui 35 mmol / l, mõnikord kuni 60 mmol / l), aktiveeritakse selle eritumine uriiniga. Sageli suurenenud diurees koos suurte vedeliku kadumisega patoloogilisest seisundist (kõhulahtisus, põletus jne) viib vere paksenemise ja rakkude dehüdratsioonini "seestpoolt", kaasa arvatud ajurakud.

Sümptomid

DHA areneb reeglina eakamatel inimestel, kes kannatavad II tüüpi diabeedi all. Sümptomid esinevad järk-järgult mitme päeva jooksul.

Vere glükoosisisalduse tõttu ilmneb janu, liigne urineerimine, kuiv nahk, nõrkus. Kiire pulss ja hingamine liituda, vererõhk väheneb. Tulevikus tekivad neuroloogilised häired: põnevus, mida asendab unisus, hallutsinatsioonid, krambid, nägemishäired ja kõige raskemas olukorras - koom. Mürarohane hingamine, nagu DCA-s, nr.

Diabeetiline laktatsütmiline kooma

Diabeetilist laktatsütmiavastast kooma (DLK) on kooma, mis tekkis hapniku puudumise tingimustes kudedes koos piimhappe (laktaadi) taseme tõusuga veres.

Põhjused

  • Kudede hapnikuvähiga kaasnevad haigused (müokardi infarkt, südamepuudulikkus, kopsuhaigus, neerupuudulikkus jne).
  • Leukeemia, onkoloogiliste haiguste hilinenud staadiumid.
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Mürgistus mürgiste ainetega, alkoholi asendajad.
  • Metformiini võtmine suurtes annustes.

Hapnikuvaegusega tekib kudedes piimhappe liig. Arendub laktaadi mürgitus, mis häirib lihaseid, südant ja veresooni, mõjutab närviimpulsside juhtivust.

Sümptomid

DLK areneb mõne tunni jooksul üsna kiiresti. Vere glükoosisisalduse suurenemisega kaasneb väike arv (kuni 15-16 mmol / l).

DLK algab intensiivse valuga lihastes ja südames, mida ei leevendata valuvaigistite kasutamisega, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus. Impulss suureneb, vererõhk väheneb, tekib õhupuudus, mis seejärel asendatakse sügava mürarohuga hingamisega. Teadvus on katki, koma tuleb.

Diabeetiline ravi

Praktikas on sagedamini kaks vastandlikku seisundit - hüpoglükeemia ja diabeetiline ketoatsidoos. Inimesel korralikult abistamiseks peate kõigepealt mõistma, millega me hetkel silmitsi seisame.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on ohtlik ja tõsine seisund, mida põhjustab suhteline või absoluutne insuliinipuudus ja mida iseloomustavad tõsised ainevahetushäired. Erinevalt hüpoglükeemilisest haigusest areneb diabeetiline kooma järk-järgult ja võib kesta väga pikka aega. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli komaotilises seisundis juba üle 40 aasta.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise kooma arengu peamine põhjus on diabeeti põdevate patsientide keha insuliinipuudus. See ei põhjusta mitte ainult glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres, vaid ka perifeersete kudede energiapuudulikkust, mis ei suuda glükoosi ilma insuliinita absorbeerida.

Suurenenud hüperglükeemia põhjustab osmootse rõhu suurenemist rakuvälise vedeliku ja rakusisese dehüdratsiooni teel. Selle tulemusena suureneb veres osmolaarsus, suureneb hüpoglükeemia raskus, mis põhjustab šoki seisundi tekkimist.

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone.

Insuliinipuudus aitab rasvhapete mobiliseerimist rasvkoest, mis põhjustab maksa rakkudes ketoonikestade (beeta-hüdroksüvõihape, atsetoatsetaat, atsetoon) moodustumist. Keetinhapete ülemäärane tootmine happelise reaktsiooniga põhjustab bikarbonaadi kontsentratsiooni vähenemist ja sellest tulenevalt vere pH, st moodustub metaboolne atsidoos.

Hüperglükeemia kiire kasvu korral esineb vere osmolaarsuse taseme kiire tõus, mis põhjustab ekskretoorset (väljaheidetavat) neerufunktsiooni. Selle tulemusena tekivad patsiendid hüpernatreemia, mis veelgi raskendab hüperosmolarisust. Veelgi enam, bikarbonaatide tase ja pH jäävad normaalseks, kuna ketoatsidoos puudub.

Suhkurtõvega insuliinipuuduse tagajärjel väheneb püruvaadi dehüdrogenaasi aktiivsus, mis on vastutav püroviinhappe konversiooni eest atsetüülkobensüüm A-le, mis põhjustab püruvaadi akumulatsiooni ja selle üleminekut laktaadile. Piimhappe märkimisväärne akumuleerumine põhjustab atsidoosi, mis blokeerib südame ja veresoonte adrenergilisi retseptoreid, vähendab müokardi kontraktiilset toimet. Selle tulemusena tekib tugev düsmetaboolne ja kardiogeenne šokk.

Järgmised tegurid võivad põhjustada diabeetilist kooma:

  • toidukordade suured vead (olulise hulga süsivesikute lisamine dieedile, eriti kergesti seeditav);
  • insuliinravi skeemi rikkumine või suhkrut vähendavate ravimite kasutamine;
  • ebapiisavalt sobiv insuliinravi;
  • rasked närvide šokid;
  • nakkushaigused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • rasedus ja sünnitus.

Haiguse tüübid

Sõltuvalt metaboolsete häirete omadustest eristatakse selliseid diabeetilise kooma tüüpe:

  1. Ketoatsidoosi kooma on põhjustanud keha ja eelkõige ketooni keha kesknärvisüsteemi mürgitus, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-baasilahuse suurenemine.
  2. Hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoonikomat on 2. tüüpi diabeedi komplikatsioon, mida iseloomustab selge intratsellulaarne dehüdratsioon ja ketoatsidoosi puudumine.
  3. Hüperlaktacideemiline kooma. Suhkurtõbi põhjustab harva piimhappe akumuleerumist patsiendi kehas - tavaliselt reageerib biguaniidide (hüpoglükeemiliste ravimite) üleannustamine laktaadiatsidoosi põhjustajaks.

Sümptomid

Iga diabeetilise kooma tüüpi iseloomustab konkreetne kliiniline pilt. Hüperosmolaarsete hüperglükeemiliste mitte-ketoonide kooma peamised sümptomid on:

  • polüuuria;
  • raske dehüdratsioon;
  • suurenenud lihas toon;
  • krambid;
  • unisuse suurenemine;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõnehäired.

Ketoatsiidi kooma areneb aeglaselt. See algab prekoomaga, mis avaldub tugevas üldises nõrkus, suur janu, iiveldus ja sagedane urineerimine. Kui praeguses etapis vajalikku abi ei pakuta, halveneb seisund, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ebasobiv oksendamine;
  • tugev kõhuvalu;
  • sügav mürarohane hingamine;
  • mädanenud õunte või atsetooni lõhn suudmest;
  • letargia kuni täielik teadvusekaotus.

Hüperlaktiidsuse kooma areneb kiiresti. Tema märke on:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • filiformne impulss (sagedane nõrk täitmine);
  • vererõhu langus;
  • naha tugev higistamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • teadvuse häired kuni selle täielikku kadu.

Laste diabeetilise kooma loomulik tunnus

Diabeetiline kooma esineb kõige sagedamini diabeedihaigete vanemate ja kooliealiste laste laste hulgas. Selle arengule eelneb patoloogiline seisund, mida nimetatakse precomaaniks. Kliiniliselt väljendub see:

  • ärevus, mis asendatakse unisusega;
  • peavalu;
  • valu kõhupiirkonnas;
  • iiveldus, oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • polüuuria;
  • tugev janu.

Kuna metaboolsed häired suurenevad, väheneb vererõhk ja suureneb pulsisagedus. Hingamine muutub sügavaks ja mürarikaks. Nahk kaotab oma elastsuse. Rasketel juhtudel on teadvus täielikult kadunud.

Imikutel areneb diabeetiline kooma väga kiiresti, vältides eelkoma seisundit. Selle esimesed sümptomid:

  • kõhukinnisus;
  • polüuuria;
  • polüfagia (laps võtab ahvatlevalt rinda ja imeb seda, võttes sageli lõksu);
  • suurenenud janu.

Niiske mähkmed muutuvad kõvasti kuivaks, kuna on suur uriini glükoos (glükoosuria).

Diagnostika

Diabeetilise kooma kliiniline pilt ei ole alati selge. Diagnoosimisel on ülioluline laboriuuring, mis määrab:

  • vere glükoosisisaldus;
  • ketooni kehade olemasolu vereplasmas;
  • arteriaalse vere pH;
  • elektrolüütide kontsentratsioon plasmas, eriti naatriumis ja kaaliumis;
  • plasma osmolaarsuse väärtus;
  • rasvhapete sisaldus;
  • atsetooni olemasolu või puudumine uriinis;
  • piimhappe kontsentratsioon seerumis.

Ravi

Inimesed, kellel on diabeetiline kooma, ravitakse intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Iga kooma vormi raviskeemil on oma omadused. Nii käitub ketoatsiidikoomis insuliinravi, vee-elektrolüüdi ja happe-põhihäirete korrigeerimine.

Terapeutiline ravi hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitteketoonikomaga sisaldab:

  • hüdogeense hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse veenisiseseks manustamiseks;
  • insuliinravi;
  • kaaliumkloriidi veenisisene manustamine EKG ja vere elektrolüütide kontrolli alla;
  • Ajuödeemi (intravenoosne glutamiinhape, hapnikuravi) ennetamine.

Hüperlaktaatsimeemilise kooma ravi algab võitluses liigse piimhappega, mille puhul süstitakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust intravenoosselt. Nõutav lahuse kogus ja manustamiskiirus arvutatakse spetsiaalsete valemitega. Bikarbonaat süstitakse tingimata kaaliumikontsentratsiooni ja verese pH kontrolli all. Hüpoksia raskuse vähendamiseks viiakse läbi hapnikravi. On näidatud, et kõigil laktiidsidemilise koomaga patsientidel on insuliinravi - isegi normaalse glükoositasemega veres.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline kooma on raske patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone:

  • hüpoglükeemia või hüperkaleemia;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • respiratoorse distressi sündroom;
  • tserebraalne ödeem;
  • kopsu turse;
  • tromboos ja trombemboolia, sealhulgas kopsuemboolia.

Prognoos

Diabeedikomaadi prognoos on tõsine. Ketoatsiidikoomi suremus isegi spetsialiseeritud keskustes ulatub 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise neketoonikomaga on suremus umbes 60%. Kõrgeim suremus on täheldatud hüperlaktacideemilise kooma korral - kuni 80%.

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli komaotilises seisundis juba üle 40 aasta.

Ennetamine

Diabeetilise kooma ennetamine on suunatud diabeedi maksimaalsele kompenseerimisele:

  • süsivesikute piiramise dieedi järgimine;
  • regulaarne mõõdukas harjutus;
  • ennetada spontaanseid muutusi insuliini manustamisskeemis või hüpoglükeemiliste ravimite võtmisel, mille on määranud endokrinoloog;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • insuliinravi korrigeerimine enne operatsioonijärgset perioodi, rasedatel naistel, puperperas.

Diabeetiline kooma: sümptomid ja ravi

Diabeetiline kooma - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Krambid
  • Kõhuvalu
  • Iiveldus
  • Atsetooni lõhn suudlusest
  • Sage urineerimine
  • Oksendamine
  • Kõnehäired
  • Suu kuivus
  • Unisus
  • Inhibeerimine
  • Dehüdratsioon
  • Hallutsinatsioonid
  • Brad
  • Teadvuse häire
  • Janu
  • Häiriv hingamine
  • Drebuvad sõrmed
  • Suurenenud lihaste toon
  • Mõne refleksi puudumine

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis areneb diabeedi taustal. Selle progresseerumise korral inimkehas häirivad ainevahetusprotsesse. See seisund ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Diabeetiline kooma võib muutuda veresuhkru taseme tugeva languse või suurenemise tõttu. Selline patoloogiline seisund võib tekkida insuliinsõltuva diabeedi korral ja insuliinsõltumatu diabeedi korral. Diabeetilise kooma esmaabi tuleb anda kohe, kuna isik näitas esimesi sümptomite ilmnemisi.

Liigid

Diabeetiline kooma võib olla järgmisi tüüpe:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne;
  • lakticideemiline;
  • hüpoglükeemiline.

Etioloogia

Igat tüüpi kooma progresseerumise põhjused on erinevad. Seega on hüperosmolaarse kooma progresseerumise põhjuseks veresuhkru kontsentratsiooni kiire tõus dehüdratsiooni taustal. See liik on 2. tüübi diabeedi komplikatsioon.

Ketoatsiidkoma progresseerumise põhjus on inimese keha hapete kogunemine, mida nimetatakse ketoonideks. Need ained on rasvhapete metaboolsed tooted ja neid toodetakse ägeda insuliinipuudusena. Seda tüüpi kooma liigub I tüübi diabeedi korral.

Laktatsüteemiline kooma on diabeedi kõige raskem komplikatsioon, mis progresseerub südame, kopsude ja maksa samaaegsete haiguste taustal. See võib areneda ka juhul, kui patsient kannatab kroonilise alkoholismi tõttu.

Hüpoglükeemilise kooma progresseerumise põhjuseks on suhkru kontsentratsiooni järsk vähenemine vereringes. See seisund esineb kõige sagedamini I tüüpi diabeedi korral. Suhkru vähendamise põhjused - toidu hilinenud tarbimine või insuliini liiga suurte annuste kasutuselevõtt.

Sümptomatoloogia

Igal koma tüübil on oma iseloomulikud sümptomid. Oluline on neid kõiki tundma õppida, nii et kui ilmnevad esimesed märgid, hakake kohe alustama patsiendi hädaabi osutamist. Viivitus võib maksta talle tema elu.

Hüperosmolaarse kooma sümptomid:

  • raske dehüdratsioon;
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • letargia;
  • uimasus;
  • janu;
  • paar päeva enne kooma, on patsiendil nõrkus ja polüuuria;
  • hallutsinatsioonid;
  • lihaste struktuuri toon suureneb;
  • võib esineda krampe;
  • arefleksia. Koomia arengu iseloomulik tunnus. Haigusel võib puududa mõningaid refleksioone.

Ketoatsiidi kooma märgid ilmuvad patsiendile järk-järgult. Tavaliselt võtab see paar päeva. Kuid sel juhul on aeglane vool arstidele "käsikäes", sest enne kooma algust on aeg tuvastada ilmseid sümptomeid ja viia läbi täielik ravi.

Sellise tüübi sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • polüuuria;
  • janu;
  • nõrkus;
  • unisus

Kui patsiendi seisund halveneb, on kliinil täiustatud sümptomid:

  • hingamine muutub sügavaks ja väga mürarikaks;
  • tugev oksendamine;
  • kõhuvalu, kõhuvalu, selge lokaliseerimise puudumine;
  • letargia;
  • sellise kooma iseloomulik sümptom on atsetooni lõhna suu kaudu;
  • teadvuse häire.

Erinevalt ketoatsidootilisest koost, laktaad-tsideemiline progresseerub kiiresti. Kliinik ilmneb enamasti veresoonte kollapsist. Samuti ilmnevad need sümptomid:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • iiveldus ja haavamine;
  • anoreksia;
  • kõhuvalu sündroom;
  • jama;
  • teadvuse häire.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid:

  • treemor;
  • hirm;
  • suur ärevus;
  • suurenenud higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • tugev näljahäda;
  • krambid;
  • teadvusekaotus

Diabeetilise kooma prekursorid lastel:

  • uimasus;
  • erineva intensiivsusega peavalu;
  • iiveldus ja haavamine;
  • isutus kaotatakse kuni selle täielikust kadumiseni;
  • intensiivne janu;
  • polüuuria;
  • keele ja huulte kuivus.

Kui erakorralist abi ei pakuta, muutub lapse hingamine sügavamaks ja mürarikaks, vererõhk väheneb järk-järgult, pulss suureneb, naha elastsus väheneb ja tekib koma.

Diabeetilise kooma hädaabi

Kui teate diabeetilise kooma sümptomeid, saate seda vältida selle aja jooksul. On tähtis, et kui nad ilmnevad, kutsuvad nad viivitamatult kiirabi ja saadavad enne saabumist diabeetilist kooma iseseisvalt erakorralist abi. Erinevat tüüpi kooma abistamise taktikad on mõnevõrra erinevad.

Abi hüperosmolaarse komaga:

  • patsient on selle küljelt sisse lülitatud;
  • järgige keelt nii, et see ei kao;
  • pakkuda värsket õhku.

Kui ketoatsidootiline kooma on vajalik arsti viivitamatuks kutsumiseks, ei takista see ennast iseenesest. Enne tema saabumist on vaja hoolikalt jälgida ohvri hingamist ja südamelööke. Samad meetmed on kohaldatavad laktatsüteemilise kooma tekkimise korral.

Hüpoglükeemilise kooma tekkimise märketel tuleb patsient kohe anda suhkrut või valmistada magusat teed.

Meditsiinilised üritused

Patoloogiline ravi koosneb neljast etapist:

  • ajutise insuliini manustamine;
  • inimese veega seotud tasakaalu normaliseerimine;
  • mineraalsete ainete ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • diagnoosimine ja haiguste täielik käitlemine, mis tekitasid koomaalse seisundi.

Ravi peamine eesmärk on normaliseerida suhkru tase vereringes. Lisaks sellele täiendab ravikuuri tingimata infusioonravi. Patsiendile manustatakse steriilseid lahuseid, eemaldades dehüdratsiooni.

Patoloogiline ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes ja arstide range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et see on väga ohtlik seisund, mis võib olla surmav ilma kiire ja adekvaatse ravita. Seetõttu kasutatakse ravi sageli elustamistingimustes.

Kui arvate, et teil on diabeetiline kooma ja selle haiguse sümptomid, võib teie endokrinoloog aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Ketoatsidoos on suhkurtõve ohtlik komplikatsioon, mis ilma sobiva ja õigeaegse ravita võib põhjustada diabeetilist kooma või isegi surma. Selline seisund hakkab kulgema, kui inimkeha ei saa energiaallikana täielikult glükoosi kasutada, kuna sellel puudub hormooninsuliin. Sellisel juhul aktiveeritakse kompensatsioonimehhanism ja keha hakkab kasutama sissetulevaid rasvu energiaallikana.

Acetoneemiline oksendamine (tsüklilise atsetoonilise oksendamise sündroom, mittesteroidne ketoatsidoos) on patoloogiline protsess, mis on tingitud ketooni kehade akumuleerumisest lapse veres. Selle tulemusel rikutakse ainevahetusprotsesse, mis põhjustab lapse oksendamist, üldise joobeseisundi ja madala palavikuga palaviku sümptomeid.

Arseeni mürgitus on mürgiste ainete allaneelamise põhjustanud patoloogiline protsess. Sellisel inimolukorraga kaasnevad väljendunud sümptomid ning spetsiifilise ravi puudumise korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Hüperkaltseemiat määratletakse haigusena, mida iseloomustab kõrge kaltsiumi kontsentratsioon veres ja mille näitajad ületavad märgi 2,6 mmol / l. Vereanalüüsides tuvastatakse hüperkaltseemia, mille sümptomid patsiendil võib sageli puududa. Mis puutub selle esinemise peamiseks põhjuseks, määratakse see tavaliselt kindlaks patsiendi päringute põhjal, mis puudutavad ravimeid ja toitu, mida nad kasutavad. Vahepeal on hüperkaltseemia põhjuste kindlaksmääramine peamiselt seotud röntgenuuringute läbiviimise ja laboratoorsete uuringutega.

Aju entsefalopaatia on patoloogiline seisund, mille tõttu hingamisteede puudulikkus ja ajukoe verevarustus põhjustavad närvirakkude surma. Selle tulemusena ilmnevad lagunemisalad, vere stagnatsioon, moodustuvad väikesed hemorraagilised alad ning moodustuvad meninge tursed. Haigust mõjutab peamiselt aju valge ja halli aine.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Diabeetiline kooma - sümptomid, esmaabi, mõjud

Diabeetiline kooma - inimkeha seisund diabeediga, mida iseloomustab metaboolsete protsesside tõsine rikkumine. See võib ilmneda vere glükoosisisalduse tugevuse vähenemise või suurenemise tõttu. Arenguvastane diabeetiline koom vajab viivitamatut arstiabi. Pikaajalise puudumise korral võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas surm.

Diabeetilise kooma tüübid

Diabeedi kooma on mitut tüüpi, millest igaüks nõuab individuaalset lähenemist ravile. Neid põhjustavad mitmed põhjused, neil on erinevad arengu mehhanismid.

Eksperdid tuvastavad järgmised tüübid:

  • Ketoatsidoosi kooma - areneb inimestel, kes kannatavad 1. tüüpi diabeedi all. Selle põhjuseks on suure hulga ketoonide vabastamine, mis esinevad kehas rasvhapete töötlemise tõttu. Nende ainete suurenenud kontsentratsiooni tõttu satub inimene ketoatsidootilise kooma.
  • Hüperosmolaarne kooma - areneb II tüübi diabeediga inimestel. Põhjustab tugevat dehüdratsiooni. Vere glükoosisisaldus võib ulatuda üle 30 mmol / l, ketoonid puuduvad.
  • Hüpoglükeemiline kooma - areneb inimestel, kes süstivad insuliini vale doosi või ei järgi toitumisreegleid. Hüpoglükeemilises koomas on inimveres glükoos 2,5 mmol / l ja alla selle.
  • Piimhappe kooma on haruldane diabeetiline kooma. See areneb anaeroobse glükolüüsi taustal, mis viib laktaadi-püruvaadi tasakaalu muutumiseni.

Põhjused

Mis tahes tüüpi diabeetiline kooma tekib insuliini liigse või puudumise tõttu, mis põhjustab rasvhapete kiiret tarbimist. Kõik see viib oksüdeerunud toodete moodustamiseni. Nad vähendavad mineraalide kontsentratsiooni veres, mis vähendab oluliselt selle happelisust. See põhjustab vere oksüdatsiooni või atsidoosi.

See on ketoos, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi diabeetilise kooma siseorganite töös. Närvisüsteem kannatab kõige enam, mis toimub.

Sümptomid

Diabeetilist koomat iseloomustab kiire, kuid järkjärguline areng. Esimesi märke, et inimene kohe kooma satub, võib näha päevas või isegi rohkem. Kui märkate mõnda eelnevalt minestatava seisundi sümptomeid, proovige kohe oma arstiga ühendust võtta. Kui hüperglükeemiat iseloomustab suhkru kontsentratsiooni kiire tõus mitu korda. Tunnista ketoatsidoos, mis võib olla iivelduse ja oksendamise, väsimuse, tualettruumi sageduse, valu kõhupiirkonnas, unisuse tõttu. Samuti on patsiendil terav ebamugav atsetooni lõhn suust. Ta võib kaevata janu, sagedasi krampe, tunnekaotust.

Hüpoglükeemia tekkega inimestel väheneb suhkru kontsentratsioon veres järsult. Sel juhul jõuab see näitaja alla 2,5 mmol / l. Tunnustades hüpoglükeemilise kooma kohe algust, on mõni tund enne seda, kui hakkab kaebama iraaktiivse ärevuse ja hirmu tunde, suurenenud higistamist, külmavärinaid ja värisemist, unisust ja nõrkust, meeleolu kõikumist ja nõrkust. Kõik seda täiendavad konvulsioonikahjustused ja teadvuse kaotus, kui isikule ei anta õigeaegset arstiabi. Sellele seisundile eelneb:

  • Söögiisu puudumise vähendamine või lõpetamine;
  • Üldine halb enesetunne;
  • Peavalud ja peapööritus;
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Diabeedikomassi õigeaegse abi puudumisel võib inimene toime tulla väga tõsiste tagajärgedega. Selle seisundi areng on väga oluline kehatemperatuuri jälgimiseks. On väga oluline, et see ei väheneks - on kõige parem veidi natuke suurendada. Nahk peab olema kuiv ja soe. Diabeetilise kooma esimeste märkide ignoreerimine toob kaasa prostration. Inimene liigub tavalisest maailmast eemale, ta ei saa aru, kes ta on ja kus ta on.

Arstid ütlevad, et valmisolekul inimestel on kõige lihtsam identifitseerida diabeetiline kooma vererõhu kiire languse, nõrga pulsi, silmamurdjate pehmenemisega. Selle protsessi peatamiseks peate viivitamatult helistama kiirabi. Ainult kvalifitseeritud raviarst suudab läbi viia õiged ravitoimingud.

Esmaabi

Kui tunned inimesel esmakordselt diabeedikomaadi märke, proovige kohe esmaabi anda. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Lasta patsient maos või küljel;
  2. Võtke ära kõik pigistatavad riided;
  3. Vabastage hingamisteed oksest, et inimene ei lämmataks;
  4. Helistage kiirabi;
  5. Alusta natuke jootmist magusa tee või siirupiga;
  6. Enne kiirabi vaatamise saabumist on inimese hingus.

Kui teate, mis on diabeetilise kooma sümptomid, saate inimese elusid kergesti päästa. Samuti saate esmaabi ise pakkuda, mis vähendab tõsiste tagajärgede ohtu. Erinevat tüüpi diabeetiliste komade ravi on täiesti erinev, seega ei saa te muud tegevusi teha.

Diagnostika

Diabeedi kooma diagnoosimine on võimatu üksnes visuaalse uuringu abil. Selleks saadetakse patsiendile mitmed laboratoorsed uuringud, mille puhul on üldine vereanalüüs, mis määrab glükoosi taseme, praktiliselt oluliseks. Lisaks sellele viiakse läbi ka biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs.

Mis tahes tüüpi diabeetilise koomaga kaasneb veresuhkru kontsentratsiooni tõus üle 33 mmol / l. Ainus erand on hüpoglükeemiline, mille tõttu suhkrusisaldus langeb alla 2,5 mmol / l. Hüperglükeemiaga inimestel ei esine mingeid erisümptomeid. Et tuvastada ketoatsidoos keegi ketooni kehade esinemisega uriinis ja hüperosmolaarne plasmas osmolaarsuse suurenemine. Laktatsüteemilist kooma diagnoositakse, suurendades piimhappe kontsentratsiooni veres.

Ravi

Diabeetilise kooma kõige olulisemaid ravimeid võib nimetada osutatava hoolduse õigeaegsuseks. Kui inimene ei saa pikka aega ravimeid, võib ta tekkida väga tõsiste komplikatsioonide, nagu aju või kopsude turse, insult, südameatakk, tromboos, neerude või hingamispuudulikkus ja paljud teised. Sel põhjusel hakkab patsient arstiabi kohe pärast seda, kui arst kinnitab diagnoosi.

Kui isikul on ketoonikoma, teevad arstid kõik endast oleneva, et taastada keha seisundi olulised näitajad: vererõhk, hingamine, südame löögisagedus. Samuti tuleb patsient teadvustada. Arst peatab rünnaku glükoosi ja naatriumkloriidi lahusega, mis taastab vee ja soola tasakaalu.

Laktatsüteemilise kooma ravi hõlmab samu meetmeid nagu ketoatsidootidega. Siiski on antud juhul happe-baasilaba tasakaalu taastamine eriti terapeutiliselt tähtis. Haigla inimesel antakse teatud kogus glükoosi ja insuliini, kui elulised tunnused normaliseeruvad, toimub sümptomaatiline ravi.

Kui teise tüübi suhkurtõvega patsiendid või tema ümbruses olevad inimesed hakkavad märku tulevasest hüpoglükeemilisest koost, on täiesti võimalik takistada sellise seisundi arengut iseendale. Võite rünnaku lõpetada, sööge süsivesikuid: väike tükk suhkrut, magusat kondiitritootikut, lusikatäis moosit või tavalist magusa tee. Pärast seda peate leidma mugava asukoha ja ootama heaolu paranemist. Kui see ei tähenda, helistage kiirabi.

Kui diabeetikutega tekib hüpoglükeemiline kooma, mis on põhjustatud liiga palju insuliini kasutamisest, peaks inimene tarbima suures koguses aeglaseid süsivesikuid. Nendel eesmärkidel on soovitatav kasutada maisi putukat. Raske vigastuse korral ei ole hüpoglükeemilist kooma võimalik sellisel viisil arreteerida. Sellisel juhul süstib spetsialist intravenoosset glükagooni või glükoosilahust.

Ennetamine

Diabeetilise kooma ohu vähendamiseks tuleks järgida järgmisi juhiseid:

  • Kontrollige regulaarselt;
  • Järgige arsti nõustamist.
  • Söö regulaarselt ja korrapäraselt;
  • Jälgige pidevalt veresuhkru taset;
  • Hoia aktiivset eluviisi;
  • Loobuge halbadest harjumustest;
  • Vähendage stressi ja kogemusi oma elus.

Tagajärjed

Glükoosi kontsentratsiooni veres patoloogilised muutused toovad alati kaasa tõsiste tüsistuste tekkimise organismis. Nende tõsidus sõltub arstiabi kiirusest. Neerude tekitatud uriini suurenemise tõttu tekib inimesel raskekujuline dehüdratsioon, mis tõuseb veelgi pärast vedeliku tarbimist. See toob kaasa vererõhu languse, mis vähendab vererõhu taset. See põhjustab vereringe rikkumist kõikides elundites ja kudedes, kuid selle nähtuse suurimaks ohuks on aju.

Koos uriiniga eemaldatakse kehast normaalseks toimimiseks vajalikud elektrolüüdid.

Prognoos

Diabeetiline kooma - tõsine kõrvalekalle organismi toimimises. See peaaegu alati jätab tagajärjed organisatsiooni toimimisele. Kuid kahju ulatus sõltub sellest, kui arstiabi oli õigeaegne. Uimastite kiire kasutuselevõtuga saab vältida tõsiseid kõrvalekaldeid. Pika viivituse korral võib inimene surma lõppeda. Statistika näitab, et surm esineb 10% -l diabeetilise kooma juhtumitest.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Insuliini nõuetekohane ladustamine võimaldab patsiendil mitte oma varude pärast muretseda. Eriti tähtis on järgida tee reegleid: pagasiruumi temperatuuri erinevuse tõttu on ravimi omaduste muutumise tõenäosus suur, nii et kõige parem on hoida seda kandekottis, kasutades kaitsev termokatte.

Glükoositaluvuse vähenemine muutub keha raskeks seisundiks. Patoloogia oht seisneb manifestatsiooni varjatud olekus.Hilinenud ravi tõttu võite kaotada raskete haiguste, sealhulgas II tüüpi diabeedi, arengut.

Joodi puudus on kaasaegses maailmas üsna tõsine probleem. Selle haiguse all kannatavad üha rohkem inimesi. Fakt on see, et suur hulk haigusi, mis ei ole looduslikult nakatavad, tulenevad joodi puudumisest organismis.