Põhiline / Tsüst

Polütsüstilised munasarjad - sümptomid, põhjused ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sündroom, mille morfoloogilisel ilmingul on arvukad tsüstilised vormid sugu näärmetes.

Seega toimimine naise reproduktiivset süsteemi pakub tõhusat tööd hüpofüüs, munasarja, neerupealistes ja kilpnäärmes. Polütsüstiliste munasarjade korral see mehhanism "koputab", mis viib lõpuks viljatuseni.

Polütsüstilise tulemuseks on mitmete tsüstide moodustumine pinnal ja munaraku sees, mis võivad olla kas üksikud või ühendada keerukate "klastritega".

Kihistu Body munasarja healoomuliste kasvajate põhjustab asjaolu, et see ei ole dominantfolliikul küpseb ja selle tulemusena on ülekaalus naised anovulatoorseid tsüklit, mis muudab võimatuks rasedust.

Põhjused

Miks polütsüstiline munasarja areneb ja mis see on? Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on väga levinud günekoloogiline haigus, mille puhul esinevad järgmised haigused naiste kehas:

  1. Munasarjadel on munade küpsemine halvenenud, mille tagajärjel võib naine raskusi lapse ülesehitamisel.
  2. Munasarjad võivad moodustada mitu tsüsti (vedelikuga täidetud vesiikulid).
  3. Igakuine tulevad harva pikkade vahedega või peatuvad täielikult.
  4. Suur osa meeste suguhormoone (androgeene) toodetakse naiste kehas.

Samamoodi on põhjus veel uuritud. Polütsüstiliste munasarjade arengu mehhanismi selgitamiseks on mitmeid teooriaid, kuid neil pole piisavalt tõendusbaasi, nii et me ei anna neid allpool.

Usutakse, et selle seisundi arengut soodustavad munasarjad on sellised tegurid:

  • suguelundite põletik;
  • pärilikud tegurid (kui naistel peres oli selline patoloogia);
  • genitaalide traumad (eriti munasarjad);
  • rasvumine;
  • sagedased abordid;
  • keeruline ja raske sünnitust.

Samuti eristatakse esmane polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal'i sündroom) ja sekundaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom. Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade sündroom areneb neerupealiste hüperplaasia, kilpnäärmehaiguse, diabeedi, rasvumise taustal.

Kas ma saan rasestuda koos polütsüstiliste munasarjadega

Reproduktiivse vanuse saanud naistel täheldati hormonaalset haigust, mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Folliikulite loomuliku küpsemise protsessi katkestamise tõttu ei laagerdunud täiskasvanud muna munarakke.

Täiendav "takistus" on paksenenud munasarjade kapsel, mis tekib polütsütiidi ajal. Seega toimub ovulatsioon palju harvem kui terve tsükkel (oligo-ovulatsioon) või üldse mitte (anovulatsioon). Väljaspool seda näitab menstruatsiooni ja viljatuse puudumine või ebaregulaarsus. Naised saavad sageli teada polütsüstiliste munasarjade sündroomi, alustades viljatuse ravi. Mõnikord õnnestub neil patsientidel rasestuda, kuid sageli hormonaalsete häirete tõttu on rasedus varsti lõppenud.

Siiski on enamikul juhtudel pärast polütsüstoosi ravikuuri võimalik rasestuda ja edukalt kannatada ja sünnitada tervislikku last. Enamikul juhtudel takistab polütsüstida lapse kontseptsiooni rohkem kui tema kandmist. Kui polütsüstoosi on juba rase naine diagnoositud, siis peate normaalse tervise säilitamiseks ja raseduse edukaks läbimiseks läbima hormonaalsete ja ravimravimite kursuse.

Esimesed märgid

Polütsüstiliste munasarjade esmased nähud:

  1. Menstruatsioonihäired;
  2. Ülekaaluline;
  3. Suurendage juuste hulka kehas.

Arstide jaoks on raske kindlaks teha polütsüstoosi esmaseid tunnuseid. Kontrollimisel on oluline roll naisele. Ebakorrapärase või pikaajalise menstruatsiooni korral konsulteerige koheselt arstiga.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstiliste munasarjade puhul on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mida võib täheldada erinevates kombinatsioonides ja millel on erinev raskus:

  1. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel: iseloomulikud menstruaaltsükli pikkused vaheajad (üle 35 päeva); mõnikord polütsüstiliste munasarjade tupe veritsemine toimub 2-3 korda kuus.
  2. Negatiivne (sagedamini) või raske (vähem) tsükliline verejooks.
  3. Menstruatsiooni kestus on erinev: 2-3 kuni 7-10 päeva.
  4. Tumedate juuste kasv näol, rinnal, kõht - hirsutism. Sümptom esineb naise veres liigsete androgeenide hulga tõttu.
  5. Rough (male) hääl.
  6. Rasvumine Liigse rasvkoe jaotumine toimub meessoost (alakõhu ja kõhuõõnes, samas kui käed ja jalad jäävad normaalse suurusega).
  7. Rasvane nahk, akne või keha akne.
  8. Alopeetsia. Iseloomulik peanaha meeste-muster kiilaspäisus (kiilas on otsmik ja kroon).
  9. Fibroskoopia mastopaatia.
  10. Hüperinsulineemia. Kudede insuliiniresistentsuse tõttu suurenenud insuliini sisaldus veres.
  11. Viljatus Seletatav kroonilise anovulatsiooni või harvad ovulatsiooni (käigus folliikuli ruptureerumist ja munaraku vabanemise, siis ei saa läbi murda kest liiga tihe munasari).

Nagu näete, ilmneb polütsüstiline olukord erinevalt sõltuvalt põhjusest. Enamasti iseloomustab seda haigust sümptomid, nagu munasarjade suuruse suurenemine ja ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Naine, kes hoolitseb ennast, tuleb hoiatada pika viivitusega. See on juba tõsine põhjus konsulteerida arstiga. Tasub pöörata tähelepanu baastemperatuurile, mis tavaliselt peaks tsükli teisel poolel suurenema, ja polütsüstiidi korral jääb see kogu aeg samaks.

Diagnostika

Polütsüstiliste munasarjade diagnoos tehakse ultraheli põhjal, kuid õige diagnoosi ei piisa. Polütsüstilised munasarjad annavad ultrahelile omapärase iseloomuliku pildi, kuid mõnikord võib täiesti terve naine omada sama pilti. Selles suhtes on poliküstiliste haiguste diagnoosimine ainult ultraheli põhjal vale.

Seetõttu peate läbima selliste hormoonide vereproovi:

  • luteiniseeriv (LH);
  • folliikuleid stimuleeriv (FSH);
  • testosteroon;
  • insuliin;
  • kortisool;
  • 17-OH progesteroon;
  • DEA sulfaat;
  • türoksiini (T4);
  • trijodotüroniin (T3);
  • türeotropiin (TSH).

Polütsüstiliste munasarjade diagnoosi ei saa teha enne, kui haigused, mis annavad täpselt sama kliinilise pildi, on välistatud:

  • Cushingi sündroom - suurenenud kortisooli sisaldus;
  • androgeeniline sündroom - suurenenud testosterooni tase;
  • hüperprolaktineemia - prolaktiini ülepakkumine;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Kogu polütsüstiliste munasarjade diagnoos on usaldusväärne ainult siis, kui see põhineb laborikatsete tulemuste ja ultraheli uuringud ja võetakse arvesse kogu kompleks sümptomid, kliinilised nähud haiguse. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on sümptomite, sealhulgas menstruaaltsükli häirete, viljatuse ja androgeense dermatatsiooni ilmnemise kombinatsioon.

Polütsüstiliste munasarjade ravi

Diagnoosiga polütsüstiliste munasarjade puhul on ravi keeruline, mitmeastmeline protsess, mis pidevalt tahab kogu keha füsioloogilisi parameetreid. Polütsüstiline munasarjavähk ei ole mitte ainult günekoloogiline haigus, seega peaks ravi olema suunatud ka nende haiguste kõrvaldamisele, mis viisid munasarja patoloogia arengusse. Terapeutiliste meetmete maht määratakse kindlaks protsessi intensiivsuse ja naise rasestumise soovi järgi.

Polütsüstiline munasarjavähk nõuab ravi, mis võtab arvesse järgmisi punkte:

  • ainevahetusprotsesside reguleerimine ajus (see tähendab hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutavat ravi);
  • androgeenide supressioon, mida munasarjad liigselt tekitavad;
  • kehakaalu normaliseerimine, praeguste metaboolsete häirete kõrvaldamine;
  • keskendudes menstruaaltsükli taastamisele, samuti polütsüstiliste juhtumite põhjustatud viljatuse kõrvaldamisele.

Kuidas ravida? Nagu narkootikume, kuid tänapäeval esmavaliku ravimiteks polütsüstiliste munasarjade on metformiin ja glitasoonidele (pioglitasoon, rosiglitasooni). Need võivad olla seotud vajadusel antiandrogeenseid narkootikume (spironolaktoon, tsüproteroonatsetaat), östrogeenid (etünüülöstradiool eraldi preparaat või pillid), progestiinid, väikestes annustes deksametasooni (0,5-1 mg õhtul mahasurumiseks sekretsiooni neerupealise androgeenide).

Juuste liigse juuste kasvu ravi

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada rasestumisvastaseid tablette androgeeni tootmise vähendamiseks või ravimit spironolaktooni (Aldaktoon), mis blokeerib androgeenide toimet nahale. Siiski võib spironolaktoon põhjustada sünnidefekte, mistõttu selle ravimi kasutamisel on vajalik efektiivne rasestumisvastane vahend. Spironolaktooni ei soovitata, kui olete rase või kavatsete rasestuda.

Eflornitiini (Vaniqa) kreem on veel üks näide naiste juuste kasvu aeglustamiseks. Võimalikud võimalused juuste eemaldamiseks ravimite kasutamisest: see on elektrolüüs ja laseride eemaldamine. Laser juuste eemaldamine toimib kõige paremini väga tumedate juuste ja hõlmab suuri alasid.

Kehakaalu normaliseerimine

Narkootikumide rasvumise taustal polütsüstiliste munasarjadega naised peaksid kombineerima füüsilist aktiivsust teatud toitumise ja toitumisega:

  • toidu kalorite piiramine kuni 1500 - 1800 kcal päevas 5-6 toidukordaga päevas;
  • madala kalorsusega toidu (puuviljad, köögiviljad) tarbimine;
  • suurenenud proteiinisisaldus toidus (kala, mereannid, liha, kodujuust);
  • süsivesikute toidu piiramine (küpsetamine, suhkur, moosid, mee, suhkruvabad joogid);
  • loomsete rasvade kõrvaldamine ja nende asendamine taimsete rasvadega. Igapäevane rasvasisaldus ei ületa 80 g;
  • vürtside, vürtside, kastmete, suitsutatud ja maitsestatud toodete väljajätmine;
  • alkoholi täielik kõrvaldamine;
  • tühja kõhuga päevad 2-3 korda nädalas (õun, keefir, kodujuust, köögiviljad).

Erilist tähelepanu tuleb pöörata maiustustele, see tähendab, et see ei sisalda üldse toitu. Koos dieediga peate kasutama (võimlemist, ujumist, sörkimist, joogat).

Menstruaalfunktsiooni reguleerimine

Sel eesmärgil kasutatakse COC-sid (kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid), millel ei ole androgeense toime. Näiteks Marvelon, Janine jt. 1 tablett 5 kuni 25 tsükli päeva kolm kuud. Siis murda üks kuu.

Nad taastavad tsükli efektiivselt ja samal ajal kaitsevad mitte libiseva endomeetriumi "kogunemise eest". Kui androgeenide toime avaldub märkimisväärselt, siis on parem kasutada antiandrogeeni (kombinatsioonis östrogeeniga) nende asemel - Diane-35.

Operatsioon

Juhul kui hormoonravi on pool aastat ebaefektiivne, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Samuti võib seda määrata riskigrupi endometrioosi tekkeks.

Kõige tavalisemad on kahte liiki operatsioonid:

  1. Sphenoid resektsioon - on teatud osa munasarjade eemaldamine mõlemalt poolt. Sellel meetodil on suur tõhusus - 85% juhtudest on võimalik saavutada ovulatsiooni algust.
  2. Munasarjade laparoskoopiline elektrokoagulatsioon - eriotstarbelised sisselõiked tehakse nõelte elektroodiga mitmes kohas. Resektsiooniga võrreldes on see meetod palju õrnem, kuna adhesioonide tekkimise tõenäosus on minimaalne.

Mõnikord toimub operatsioonimeetodi valik diagnostilise laparoskoopia ajal, mis võimaldab kirurgilist ravi kohe pärast munasarjade uurimist. Laparoskoopilise kirurgia teine ​​eelis on võime eemaldada adhesioonid ja / või taastada munajuhtmete läbilaskvus.

Traditsioonilised polütsüstiliste munasarjade ravi meetodid

Polütsüstiliste munasarjade ravi Rahvatervise ravimid ei ole soovitatav, kuna viimasel on vähene efektiivsus. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naise organismi hormonaalsete häirete tõttu ei saa taimne ravi põhjustada efekti, mis tekib korraliku hormonaalse või kirurgilise ravi korral.

Ravi prognoos

PCOS-i täielikuks raviks on võimatu, seega on teraapia eesmärk luua kontseptsioonile sobivad võimalused. Raseduse planeerimisel tuleb polütsüstilise munasarjaga diagnoositud naisi ravida ovulatsiooni taastamiseks ja stimuleerimiseks.

Vanusest tulenevalt muutub munasarjade polütsüstoos, mistõttu tuleb raseduse probleem lahendada niipea kui võimalik.

Polütsüstiline munasarja, mis see on? Sümptomid ja ravi

Polütsüstiliste munasarjade (teine ​​nimetus haiguse - Stein-Leventhal sündroom) - mitu endokriinsed häired, mille puhul esineb rikkumiseks munasarjafunktsioonile: nad suuruse kasvu, mis on täidetud väikeste mullide vedelikuga ja hakkab toota suurtes kogustes androgeenide - meessuguhormoonide, mis on sünteesitud normaalsele väike kogus naissoost keha.

Rikkumised võivad mõjutada ka kõhunäärmes, mis avaldub hüpersekretsioonis insuliin, neerupealise koores, mille tulemuseks on ületootmine neerupealiste androgeenid ja ajuripatsis ja hüpotalamuse.

Mis see on?

polütsüstiliste munasarjade sündroom - polüglandulaarse sündroom kaasneb halvenemist munasarjafunktsioonile (puudumisel või ebaregulaarne ovulatsiooni, suurenenud sekretsioon androgeenide ja östrogeenide), pankrease (insuliini süljeeritus), neerupealise koore (neerupealise süljeeritus androgeenide), hüpotalamuses ja ajuripatsi.

PCOS-i põhjused

Polütsüstiliste munasarjade arengu alusena on peamiselt polüendokriinhaigused, mis väljenduvad funktsioonihäirete all:

  • munasarjad (ebakorrapärasus või ovulatsiooni puudumine, östrogeeni sekretsiooni suurenemine);
  • hüpofüüs ja hüpotalamus (neerupealiste ja munasarjade düsregulatsioon);
  • neerupealise koorega (androgeenide suurenenud sekretsioon);
  • pankreas (suurenenud insuliini tootmine, kui kuded on selle suhtes tundetu).

Rikkumine hormonaalsed reguleerimise viib peatamist arengu ja küpsemise folliikulite kasvu suuruse ja tihendamine munasarjade kapsli, mille kohaselt ebaküpsete folliikulite hakkavad moodustuma mitu tsüstiline kasvajate. See toob kaasa ovulatsiooni, menstruaalfunktsiooni ja viljatuse lagunemise. Ülekaalulisuse taustal (ja seda esineb naistel, kellel PCOS on 40% juhtudest), on need protsessid veelgi selgemad.

Nakkushaigused, stress ja isegi kliimamuutus võivad provotseerida hormonaalseid häireid.

Polütsüstiline munasarja ja rasedus

"Polütsüstilise" diagnoos ei ole põhjus, miks loobuda imetamisest. Just selleks peate minema raskemini kui terved naised. Meditsiinis on palju juhtumeid, kui selline diagnoosiga naised saavad rasedaks, kannavad ja sünnivad last. Sünnituse ajal on ette nähtud toetav ravi naistele - Duphaston, Utrozhestan ja muud ravimid, mis hoiavad ära abordi. Kuna rasedatel on selline sügav diagnoos, täheldatakse neid tõsiselt kolmandas trimestris, kui on oht rasedust diabeedi, kõrge vererõhu ja kehakaalu tõus. Kui aga järgite kõiki arsti juhiseid, on täiesti võimalik rasedus koos polütsüstilisega.

Operatsiooni tulemusena on üle 60% naistest õnnestunud saavutada positiivse tulemuse - nad saavad rasestuda ja lapsi kandma. Arstid nõuavad, et paarid otsustavad võistluse jätkamise võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, kuna operatsiooni mõju ei ole pikk - umbes kolm aastat. Selleks, et toetada naise lapse kontseptsiooni ajal, on ta välja kirjutanud ravimeid, mis stimuleerivad munaraku küpsemist. Kui te jätate remissiooniaja vahele, on rasestumisvõimalus tulevikus raskem.

Mõnedel juhtudel võib rasedus ennast aidata kaasa polütsüstilise haiguse ravimisele, sest loote imetamise ja närimise ajal naisorganismis on tohutuid hormonaalseid muutusi.

Sümptomid

Naistel on polütsüstiliste munasarjade sümptomid väga erinevad ja võivad sarnaneda teiste haiguste ilmingutega. Eriline tunnus on asjaolu, et kõigi sümptomite olemasolu pole ühe naise jaoks üldse vajalik.

Polütsüstiliste munasarjade peamine sümptom, mis sundib arsti vaatama - raskustunne. Polüküstilise munasarjavähi kõige sagedasemad põhjused ja täiendavad sümptomid on:

  1. Oligomenorröa, amenorröa - ebaregulaarne, harv menstruatsioon või menstruatsiooni täielik puudumine; need menstruatsioonid, mis endiselt esinevad, võivad olla patoloogiliselt vähe või vastupidi, liiga rikkad ja ka valusad;
  2. Tsentraalne ülekaalulisus - "arachnid" või "õunakujuline" meessugu tüüpi rasvumine, kusjuures suurem osa rasvkoest kontsentreerub alakõhus ja kõhuõõnes;
  3. Vere kõrge androgeenide (meessuguhormoonid), eriti vaba testosterooni fraktsioonid androstenediooni ja dehüdroepiandresterooniga peal, mis põhjustab mõnikord hirsutism ja masculinization;
  4. Akne, õline nahk, seborrea;
  5. Androgeense alopeetsia (kiilaspäisus või olulist juuste mees muster kiilanevatele külgedele laup, ülaosas, mis on põhjustatud rikkumine hormonaalset tasakaalu);
  6. Acrochordons (naha voldid) - naha väikesed voldid ja kortsud;
  7. Acanthosis (naha tumedad pigmendiväljad, alates helepruuni kuni tumepruuni või mustani);
  8. Pikaajalised sümptomid, mis sarnanevad ennemenstruatsiooni sündroomi sümptomitega (turse, meeleolu kõikumine, alaosa kõhuvalu, alaseljavalu või rinnanäärmete turse);
  9. Hormoonide tasakaalu taustal kiire kehakaalu suurenemise tagajärjel tekkivad venitusarmid (venitusribad) kõht, reied, tuharad;
  10. Depressioon, düsfooria (ärritatavus, närvilisus, agressiivsus), sageli unisus, letargia, apaatia, kaebused "udu peas".
  11. Uneapnoe - hingamisteede seiskumine unis, mis põhjustab patsiendi sagedast ärkamist öösel;
  12. Mitu munasarja tsüsti. Sonograafiliselt võivad need kujutada välja "pärlmutrist kaelakee", valkjaste mullide klastrid või munasarjade kudedes hajutatud puuraukud;
  13. Munasarjade suuruse suurenemine 1,5-3 korda, kuna paljud väikesed tsüstid esinevad;
  14. Munarakkude paksem, sile, pärlvalge välispind (kapsel);
  15. Emaka paksenenud, hüperplastiline endomeetrium on östrogeenide pikaajalise liigse tulemuse tulemus, mida ei tasakaalustata piisavate progesterooni toimel;
  16. Suurenenud LH või kõrgendatud LH / FSH suhe: mõõdetuna menstruaaltsükli kolmandal päeval on LH / FSH suhe suurem kui 1: 1;
  17. Globuliini siduvate sugu steroidide madal tase;
  18. Suhkru kõverate meetodil testimisel esineb hüperinsulineemia (insuliini kõrgenenud tase veres), glükoositaluvuse häire, kudede insuliiniresistentsuse tunnused;
  19. Krooniline valu alakõhus või alaseljaosas, vaagnapiirkonnas, tõenäoliselt vaagnapõhja elundite kokkusurumise tõttu suurenenud munasarjade või prostaglandiinide hüpersekretsiooni tõttu munasarjades ja endomeetris; Kroonilise valu täpne põhjus polütsüstiliste munasarjade puhul pole teada.

Samuti võib polütsüstil olla kaasas diabeedi tunnused (kehakaalu tõus, suurenenud urineerimine), kroonilised nahainfektsioonid või punetus (vaginaalne kandidoos).

Tüsistused

Lisaks kahjustatud reproduktiivsele funktsioonile võib polütsüstiliste munasarjade haigus varem või hiljem provotseerida rasedusdiabeedi arengut, arteriaalse hüpertooniatõbe ja oluliselt suurendada kehakaalu.

Naised polütsüstiliste munasarjade sündroom, suureneb risk südame isheemiatõbi, perifeersete veresoonte haigus, ummistunud arterite ja veenide tromboos, südamelihase infarkt ja insult. Need patsiendid, kellel on pikaajaline hormonaalne ravi, peavad olema ettevaatlikud mastopaatia, endometrioosi, rinnavähi ja emakakaelavähi tekkimise suhtes.

Diagnostika

PCOS diagnoosimine hõlmab günekoloogilist uuringut, munasarjade ultraheli ja hormonaalset uurimist, samuti muid abimeetodeid.

  1. Hormonaalset seisundit sisaldava verre analüüsides on täheldatud androgeenide, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide suuremat kontsentratsiooni (samuti nende suhe). Hormonaalsel uurimisel võib ilmneda ka glükoosi taluvuse ja insuliini taseme tõus.
  2. Ultraheli skaneerimine. Selle protseduuri käigus tuvastatakse naiste suguelundite pinnale mitu väikest tsüsti. Reeglina suurenevad mõjutatud elundid suuruse järgi, nende pind muutub mägiseks, kapsel paksub. Kroonilise östrogeeni liiguse tõttu on ultraheliuuringus selgelt näha endomeetriumi paksenemine (emaka sisemine kiht).
  3. Glükoositalumatust testides näitab kõrge veresuhkru tase süsivesikute ainevahetust, see tähendab hüperinsulineemia arengut.
  4. Selleks, et oleks võimalik "näha" polütsüstoosi mõjutavaid munasarjaid, on patsientidele näidatud laparoskoopiline uuring. Praeguseks on munasarjade laparoskoopia kõige informatiivsem diagnoosimeetod. Stein-Leventhal'i sündroomi kujunemisega pakseneb ja leebeneb reproduktiivse näärme kapsel, omandab pärl-valkjas värvus, ulatub 5-6 ja 4 cm laiusega.
  5. Mastopatiaga patsientidel on näidatud rinnakarbi või termograafia.
  6. Et tuvastada metaboolsete protsesside rikkeid, määratakse kindlaks vere lipiidide profiil. Polütsüstiliste munasarjade korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon ja suur tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon väheneb.

Mida näeb välja polütsüstiline munasarja? Sümptomite foto:

Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjadega?

Polütsüstiliste munasarjade ravi saab läbi viia korraga mitmete spetsialistidega: günekoloog (või parem kitsas spetsialiseerunud günekoloog-endokrinoloog), endokrinoloog ja toitumisspetsialist.

Täielikult polüküstiline ravi on peaaegu võimatu. Günekoloogid saavad minimeerida haiguse ilminguid ja aitavad seega naisel saavutada peamise eesmärgi (see on reeglina tervisliku lapse kujunemine ja sünnitamine). Kuid selleks, et saada seda, mida sa tahad, ei saa sa arstiga külastada. Mida varem diagnoositakse, seda lihtsam on hormoonide normaliseerimine ja taastootmise süsteemi nõuetekohane toimimine.

Konservatiivne ravirežiim on järgmine:

  • Ovulatsiooni stimuleerivad ravimid.
  • Antiandrogeensed ained. See on ravimite rühm, mis vähendab meessuguhormoonide hulka.
  • Suhkurtõve raviks mõeldud ravimid. Tavaliselt on see ravim metformiin, mis lisaks insuliini reguleerimisele aitab kaasa kehakaalu langusele.
  • Hormonaalsed kontratseptiivid. Aitab taastada tsükkel ja vältida endometrioosi arengut. Mõnedel ravimitel on antiandrogeeniefekt (nad võitlevad akne ja liigsete kehaehadega). See meetod ei sobi naistele, kes unustavad rasestuda.
  • Toitumine Piisab, kui mõned naised kaalust alla võtta, et insuliini indikaatorid normaliseeruda ja ovulatsioon tekib. Seetõttu on dieetteraapia oluline roll polütsüstiliste munasarjade ravis. Polütsüstiliste munasarjade toitumine on suunatud suure hulga rasvade ja süsivesikute elimineerimisele. Kindlasti ühendage toitumine koos kehalise aktiivsusega.

Põhjalik medikamentoosne ravi on ette nähtud kuni 6 kuud. Kui selle tulemus on ebarahuldav (rasedus puudub), kasutavad günekoloogid kirurgilist ravi. Tänapäevased laparoskoopilised seadmed võimaldavad sellist sekkumist vähima vigastusega naisele - 3-4 päeva pärast operatsiooni, patsient viskab koju ja tema kehas on vaid mõni peaaegu tundmatu arm.

Võimsuseeskirjad

Enamikul patsientidel, kellel on polütsüstilised munasarjad, on ülekaaluline.

Rasvkude on võime akumuleeruda steroide, rasvade liig tähendab liigeste steroidide ja hüpotalamuse düsfunktsiooni, mis suunab menstruaaltsüklit. Rasvumine toob kaasa amenorröa, viljatuse ja paljude teiste tõsiste tagajärgede. Hormonaalsete häirete edukaks raviks on vaja kõrvaldada rasvkoe kahjulikud mõjud kehale, mistõttu polüküstiliste munasarjade ravi algab kehakaalu korrigeerimisega.

Patsientide seire tulemusena õnnestus meil välja selgitada, millised tooted on polütsüstiliste haigustega naistele kõige kasulikud:

  • köögiviljad - salat, spargelkapsas, paprika (punane ja kollane), küüslauk, salat, suvikõrvits, baklažaanid, kurgid, porgandid, sparglid, seller, küüslauk;
  • puuviljad - ploomid, apelsinid, greibid, kiivid, õunad, kirsid, pirnid;
  • maitsetaimed - rosmariin, petersell, till, basiilik;
  • teravili ja kaunviljad - oad, tervete teraviljadega leib, oad, durumast valmistatud pasta, maapähklid, sojaoad, kõrvits, pruun riis;
  • taimeõlid - seesamiõli, piimakarjaõli, linaseemneõli, oliiviõli, kõrvitsaõli;
  • kuivatatud puuviljad - rosinad, mustad ploomid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid;
  • piimatooted - juust, kodujuust, jogurt ja madala rasvasisaldusega piim;
  • liha - kana, vutid, jaanalind.

Selle patsiendikategooria toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • kalorite tarbimise taseme vähendamine tuhandeks kakssada kalorit päevas;
  • sagedasemate söögiaegade vahetamine (ligikaudu viis kuni kuus korda päevas);
  • Toidus peaks olema rohkem madala kalorsusega toitu - köögivilja ja puuvilju;
  • suurenenud valkude tarbimine (peamiselt kaladest ja mereannidest, kodujuustust, lihast);
  • süsivesikute piirang (suhkur, sood, saia);
  • loomsetest rasvadest väljajätmine ja köögiviljade üleminek;
  • alkoholi annuste väljajätmine;
  • söömine ilma vürtsideta, maitseained, vürtsid
  • suitsetatud, marineeritud toodete keeldumine.

Kui kehakaal taastub normaalselt, saab laialdaselt laiendada kasutatud toodete arvu ja ulatust. Kui aga patsient naaseb oma eelmisele dieedile, liigub ülekaal kiiresti. Selleks, et jäädavalt vabaneda rasvumisest, on vaja tarbida toitu sellises koguses, et kehamass jääks stabiilseks füsioloogiliseks seisundiks.

Füüsiline aktiivsus (fitness, võimlemine) on hea tasakaalustatud toitumise kõrval. Mõnedel patsientidel, kes teevad spordi vaid kaks tundi nädalas koos dieediga, annab tulemuse, mis sarnaneb kehakaalu langetamisel spetsiaalsete pillidega.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Pärast menstruaaltsükli taastumist lähevad nad edasi ravi raamistikule - ovulatsiooni stimulatsioon (neil patsientidel, kes soovivad lapsi saada). Nendel eesmärkidel kasutatakse tugevat antiöstrogeenseid omadusi - "Clomiphen" ("Clostilbegit").

Pärast nende ravimite kaotamist sünteesitakse LH ja FSH, mis oma tegevuse kaudu stimuleerivad domineeriva folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni protsessi. Tööriist on ette nähtud menstruaaltsükli 5.-9. Päevani kuni 0,05 g / päevas kuni 3 kuu jooksul. Kui ravi mõju puudub, suurendatakse annust, mille tulemusena saadakse 200 mg. "Klostilbegit "il on üks väga ebameeldiv kõrvaltoime - märkimisväärselt kasvab suurte funktsionaalsete tsüstide tekke oht munasarjades. Kui selle ravimi kasutamine ei toimi 3 kuu jooksul, otsustatakse kirurgia küsimus.

Kirurgiline sekkumine

Haiguse kirurgilist ravi ravitakse praegu laparoskoopiliselt. Kasutatakse kahte kirurgilist võimalust: munasarjade kiilukujuline resektsioon ja munarakkide harja elektriline koagulatsioon. Teine meetod on õrnem, kuna see seisneb munasarja kapsli nihke rakendamises ja mitu pintslite küpsetamisel. Kiilukujulise resektsiooni korral eemaldatakse kõige moodsamate munasarjade (nii kapsli kui stroomi) piirkonnad.

Kuid tuleb märkida, et naise viljakus on otseselt proportsionaalne operatsiooni piirangute seadusega, see tähendab, et mida rohkem aega on pärast kirurgilist ravi, seda vähem tõenäoline, et rasestub. Maksimaalne rasestumisvõime on tekkinud esimesel kolmel kuul pärast operatsiooni ja aasta lõpuks on see oluliselt vähenenud. Kuid kirurgilist ravi ei näidata mitte ainult viljatusega patsientidele, vaid ka püsivate endomeetriumi hüperplastiliste protsesside diagnoosimisele.

IVF koos polütsüstiliste munasarjadega

Polütsüstiliste munasarjade IVFi programm koosneb kuuest etapist:

  • folliikulite kasvu stimuleerimine;
  • punktsioon (sissetungivate munade saamine);
  • viljastamine ja kasvatamine kunstlikult loodud keskkonnas;
  • embrüo ülekanne;
  • tsükli luteaalfaasi toetamine (progesteroon);
  • varase raseduse diagnoosimine.

Kui sperma kvaliteet on ebarahuldav, viiakse läbi IVF ICSI. On vaja elada üksikasjalikumalt asjaolu, et IVF protokoll polütsüstiliste munasarjade stimulatsiooni korral võib põhjustada ületimulatsiooni sündroomi. Seepärast saab kõikide vastuvõetud embrüote krüosakindlust teha ja neid uuesti istutada järgmises tsüklis.

Ennetamine

Selle haiguse spetsiifilist ennetamist tänapäeval ei ole.

Arvestades, et polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkimine algab puberteediperioodil tüdrukute puhul, tuleb pöörata tähelepanu selliste menstruaalhäirete tekkele, samuti rasvumise ja hüperandrogeensuse ilmnemisele sellises laste kohortis.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid ja põhjused

Mis on polütsüstiline munasarja? Polütsüstilised munasarjad, mida meditsiinilises kirjanduses nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks (või selle lühendina - PCOS), on endokriinhormooniline patoloogia, mille puhul munasarjade kahepoolne laienemine tekib paljudes healoomulistes väikeste tsüstiliste koostiste vesiikulite kujul folliikulid.

Tegelikult ei ole see ebanormaalne haigus iseenesest haigus, vaid see kujutab endast tervet sümptomid, mis rikuvad ebaloomuliste organite ja süsteemide funktsioone, mille põhjused on erinevad.

Mis juhtub munasarjades

Menstruaaltsükli ajal moodustuvad paljud folliikulid tervislikest sugukondadest. Tavalise tsükli keskel on purustatud folliikuli purunenud, millest munarakk (ovulatsioon) siseneb mungadesse, samal ajal kui teised folliikulid lahustuvad. Kuid polütsüstilisel teel ei esine ovulatsiooni, kuna munarakk domineerivas folliikulus ei ole küps ja kõik folliikulid täidetakse vedelikuga, muutudes väikesteks tsüstideks.

Pathology tekib 5-10% reproduktiivset vanust ja tüdrukutest puberteediperioodil (puberteet) ja sageli muutub selle peamiseks põhjuseks võimetus eostada.

Polütsüstilised tüübid

Erinevad kaks polütsüstiliste munasarjade sündroomi vormi:

  1. Esmane polütsüstiline munasarja esineb noorematel tüdrukutel menstruaaltsükli stabiilsuse ajal. Teine termin on Stein-Leventhal'i sündroom või sklerotsüütiline haigus. Seda vormi on rasestumisel ravile reageerida ja see on sageli seotud pärilikkusega. Kuid operatsioon aitab ka seda tüüpi polütsüstiliste munasarjade puhul.
  2. Munasarjade sekundaarne polütsüstoos areneb pärast kehtestatud normaalset igakuist tsüklit, mõnel juhul pärast laste sünnitust. Tekib sigivuse organite põletik või endokriinsete patoloogiate areng, sagedamini rasvumise ja insuliiniumiga patsientidel (veres ületav insuliin). Mõnikord tuvastatakse menopausi ajal. Sekundaarne vorm on paremini ravitavaks raviks.

Samaaegselt küsimusega: mis on polütsüstiline munasarjavähk, tekib järgmine: kas ainult vasaku munasarja kahjustus tekib? Või eks?

Enamik eksperte väidavad, et mõlema munasarja polütsüstiline tsütosis on võimalik, kuna selle seisundi põhjus on süsteemne, see tähendab, et see mõjutab kogu organismi ja patoloogilised muutused on iseloomulikud mõlemale suguelundudele. Kuid ühelt poolt on võimalik folliikulite tsüsti moodustumine ja paremas verevarustuses parempoolsele näärmele on sageli tekkinud parempoolse munasarja tsüst. Ja see on täiesti erinev haigus.

Kuid meditsiinipraktikas registreeritakse mitme tsüsti ühepoolne moodustumine ja sel juhul diagnoositakse polütsüstiliste parempoolsete munasarjade (või vasakpoolsete).

Haiguse sümptomid

Haigus on mõnikord sümptomitega vähe või üldse mitte ning polütsüstiliste munasarjade sümptomid võivad olla erinevad. Mõnedel patsientidel täheldatakse polütsüstiliste munasarjade spetsiifiliste põhjustega seotud individuaalseid ilminguid.

  1. Menstruaaltsükli häired ovulatsiooniprotsessi katkestamisel polütsüstiliste munasarjade korral. Igakuine polütsüstiliste munasarjade suurus on ebaregulaarne (või puudub), kahe perioodi vaheline intervall ulatub 35 päeva või enam, tsükliline verejooks registreeritakse vähem kui 8 korda 12 kuu jooksul.
  2. Mõnikord asendatakse menstruatsiooni pikk viivitamine emaka vooderdise patoloogilise paksenemisega - endomeetriumi hüperplaasiaga - rikkalikult pikaajaline verejooks.
  3. Aluosa valu, vahelduv, tõmbamine, tagasilöök (kiiritus) ristluus, alaselja.
  4. Naiste, kõhu ja reied naha pikendamine (kerge või roosad-lillad triibud).
  5. Küünte ja juuste suurenenud nõrkused.
  6. Ülekaal (kehakaalu suurenemine 10-15 kg võrra). Rasva ladestumine jaotub ühtlaselt või kõhu ja õlavöötme vahel.
  7. Tupe kandidoos (punetus), pustuloossete nahainfektsioonide sagedased kordused.
  8. Temperatuuri püsivus (rektaalne) kogu tsükli vältel. Soolanäärmete normaalseks funktsioneerimiseks iseloomustab temperatuuri hüppamist ovulatsiooni ajal (36,7 - 37 ° C enne ovulatsiooni 37,2-le 37,3-ni).
  9. Võimetus eostada Polütsüstiliste munasarjade korral esineb ovulatsiooniprotsessi katkestamisel esmast viljatust 25% patsientidest.
  10. Liigne meessoost steroidid - androgeenid, mis põhjustavad väliseid isaseid märke:
  • aktiivne juuste kasv (hirsutism) näol, lõuajoonel, kaelal, piimanäärmetes, maos, seljas, reiedes, relvades (hirsutism);
  • juuste väljalangemine (alopeetsia);
  • sebumikasvatus, seborröa ja akne (erinevad akne tasemed).

PCOS-i põhjused

Eksperdid ei ole veel jõudnud üksmeelele polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) põhjuste kohta. Usutakse, et patoloogia aluseks on mitmed keha häired:

  1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired, mis põhjustavad munasarjade ja neerupealiste nivofunktsiooni, gonadotropiinide LH ja FSH tootmise halvenemist, prolaktiini, melatoniini, serotoniini suurenenud sekretsiooni.
  2. Kilpnäärme talitlushäire ja kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine - trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4).
  3. Meeste hormoonide produktsiooni suurenemine neerupealiste koore aktiivsuse tõttu.
  4. Suguelundude (munasarjade) talitlushäire, mis väljendub ovulatsiooni puudumisel, ebanormaalselt kõrge östrogeeni sekretsioon.
  5. Polütsüstiliste munasarjade põhjuste hulgas eristatakse ebanormaalselt aktiivset insuliini tootmist pankreas ja madala raku tundlikkust (insuliiniresistentsus). Insuliini tase muutub nii kõrgeks, et munasarjad reageerivad sellele meessuguhormoonide ülemäärase sekretsiooniga (40-60%).
  6. Ülekaalulisus ja rasvumine (rasvasisaldus tekitab hormooni, häirib tervislikku hormonaalset seisundit).
  7. Hormoonitaoliste toimeainete suurendamine - prostaglandiinid.
  8. Pärilikkus. Sageli mõjutavad naised, kelle lähedased sugulased on esile kutsunud sugurakkude kasvajad ja emakas (mis tahes laadi).

Lisaks võivad provotseerida hormonaalsed haigused koos polütsüstiliste munasarjade sündroomi arenguga:

  • nakkushaigused;
  • emotsionaalsed kogemused, sealhulgas varjatud ja kauakestvad;
  • mürgitus fenooliga, formaldehüüd, kloor, raskmetallide soolad, benseen;
  • pikad ja kontrollimatud rasestumisvastased tabletid.

FSH ja LH toimet polütsüstilises funktsioonis

Hormoonide FSH ja LH (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate) hormoonide tootmise ebaproportsionaalsus on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustavad polütsüstilist. Madala FSH-ga munasarjades tekib nendes suguthormoonide - östrogeeni tootmist kiirendavate ensüümide puudus. Selle tulemusena moodustuvad meestele manustamishäired akumuleeruvad munasarjades, mis inhibeerivad folliikulite küpsemise protsessi, põhjustades nende tsüstilist degeneratsiooni.

Samal ajal aktiveerib ebatavaliselt kõrge LH (luteotropiini) tootmine androgeenide tootmist, mis põhjustab FSH vähenemist ja östrogeenide tootmist.

Sündroomi tagajärjed

Polütsüstiliste munasarjade tagajärjed pikemas perspektiivis ilma nõuetekohase ravieta on väljendatud järgmises:

  1. 45-60% juhtudest ei ole naine võimeline imetama ja raseduse ajal kannatab patsient sagedaste aborttena või ei anna vilja.
  2. Raskekujuline emakasisene verejooks tingitud aneemia.
  3. Rasvade ja süsivesikute metabolismis häired, põhjustades II tüüpi diabeedi järkjärgulist arengut, mida menopausi perioodil (45-50 aastat) diagnoositakse pooltel patsientidel.
  4. Raseduse ajal tekib rasedusdiabeet või preeklampsia (ähvardav raske hüpertensioon ja neerukude hävitamine).
  5. Ateroskleroosi, insuldi ja südamehaiguse tekke oht, kuna kõrgenenud testosterooni tase ja rasvade neeldumisprotsessi ebaõnnestumine põhjustavad triglütseriidide, "halb" kolesterooli - LDL-i ja "hea" kolesterooli - HDL-i vähenemist.
  6. Raske põletik - alkoholivaba steatohepatiit (rasva kogunemise tõttu maksas).
  7. Endomeetriumrakkude pahaloomuline kasvaja või pahaloomuline degeneratsioon, mille põhjuseks on esiteks endomeetriumi ülemäärane kasv, mis on tingitud igakuise veritsuse puudumisest, mis tavaliselt eemaldab surnud rakkude kihi, ja teiseks östrogeenide sisalduse suurenemise tõttu.

Diagnostika

Diagnoosimine on oluline samm haiguse eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatega, et välja töötada õige ravistrateegia, kuna ravimeetodid erinevad sõltuvalt PCOS-i põhjustest.

Polütsüstiliste munasarjade haiguste diagnoosimiseks on vaja täielikku kontrolli, mis lisaks günekoloogi uurimisele hõlmab munasarjade ultraheli ja laborikatseid.

Diagnostika ultraheli skaneerimisega

Ultraheli polütsüstiliste munasarjade määramiseks viiakse täpse diagnoosi eesmärgil läbi igakuise tsükli kolm korda. Üksiku ultraheli, mida analüüs ei kinnita, ei ole täielik diagnoosimine piisav.

PCOS-i visualiseerimise kriteeriumid:

  • munarakkude pinnal asuva paksendatud kapsli mitu (rohkem kui 10) väikest folliikulist tsüsti (kuni 10 mm);
  • munasarjad tõusevad 40 mm laiusele ja pikkusele 50-60 mm, maht üle 9 ml;
  • endomeetriumi paksenemine (emaka sisemine kiht), milles hüperplastiline (kasvanud) kude moodustab 25% mahust;
  • tihti - emaka vähenenud maht (vähearenemine).

Milliseid vereanalüüse teha ja millal

Väga oluline on vere annetamine hormonaalse staatuse, lipiidide (rasva), vere, suhkru ja insuliini uurimiseks.

Hormoonid

Järgnevate hormoonide kontsentratsiooni laboratoorne määramine:

  1. Androgeenide DHEA-S, mida toodab ainult neerupealised. Nõuetekohaseks raviks on oluline kindlaks teha, miks munasarjad või neerupealised on hüperandrogeensuse põhjustajaks (meestehormoonide liigne sekretsioon). See indikaator on vajalik selliste sümptomite sisemiste põhjuste kindlakstegemiseks polütsüstilistes vormides nagu hirsutism, kiilaspäisus, reproduktiivfunktsiooni häired.
  2. Vaba testosteroon (T). Kui vaba testosterooni sisaldus veres on suurem kui 1%, näitab naine kindlasti hüperandrogeensuse tunnuseid.
  3. FSH ja LH, on vaja analüüsida, kas hüpofüüsi häire on toimunud. FSH peamine ülesanne on munasarjade stimulatsioon ja folliikulite valmistamine ovulatsiooni jaoks. Kui LH on normaalsest kõrgem ja LH / FSH suhe suureneb, tähendab see, et reproduktiivsüsteemi reguleerimisel esineb hüpofüüsi funktsiooni häireid.
  4. Estradiol. See on kõige aktiivsem östrogeen ja selle madala ja kõrgendatud tase näitab teatud probleeme.
  5. Kortisool. Selle sisalduse kõrvalekalle (üle 20 või alla 7 - 9 mg / dl) näitab tõsist stressi, mis võib põhjustada tsütoosi arengut munasarjades.
  6. Prolaktiin. Hormooni toodab hüpofüüsi. Prolaktiini tõus võib olla hüpofüüsi kasvaja näitaja, mis aktiveerib hormoonide liigset sekretsiooni. Prolaktiini kõrge sisaldus inhibeerib FSH-i ja võimet istusesse sattuda. Selle suurenemine võib viidata sellistele polütsüstiliste munasarjade põhjustele nagu hüpotalamuse kasvajad, ajuripats, Türgi sadula piirkond, hüpotüreoidism, Cushingi sündroom.

Kui polütsüstiline sõltuvus põhjustavatest provokatiividest vereplasmas, märkus:

  • LH ja LH / FSH suhete tõus, mis on üle 2,5;
  • FSH ja progesterooni 17-OH (tsükli teises faasis) vähenemine;
  • suurenenud östradiooli tase (sageli);
  • vaba testosterooni, DHEA-c, prolaktiini (vabatahtlik) taseme tõus.

Diagnoosi hormoonide analüüs peaks selgelt toimuma menstruaaltsükli teatud etappides (esimesel, keskel - ovulatsiooni ajal, lõpus), muidu uuring ei ole informatiivne.

LH, FSH ja prolaktiini analüüs antakse tsükli päevadel 21-22 igakuise tsükli 3-5 päeval, DHEA-de (DHEA-S) ja vaba testosterooni päevadel 8-10, 17-OH progesteroon ja östradiool. Kui faase ei ekspresseeritud, annetatakse veri umbes 7-10 päeva.

Muud uuringud

Kompleksse diagnostika eesmärgil viia läbi uuringuid:

  1. Madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni määramine (koos PCOS-i suurenemisega) ja suur tihedus (vähenemine) polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.
  2. Glükoositaluvuse (insuliiniresistentsus), insuliini taseme tõus ja kõrge veresuhkru tase näitavad süsivesikute ainevahetuse rikkumist.
  3. Analüüsib tiroktiini (T4), trijodotüroniini (T3), türeotropiini (TSH), et välistada hüpoglükeemia või hüpertüreoidismi.
  4. Katsetage deksametasooniga ja testige AKTH (adrenokortikotroopne hormoon), et eristada polütsüstiliste munasarjade tüüpe.
  5. Polütsüstilise laparoskoopia teostatakse diferentsiaaldiagnostikas. Polütsüstiliste kahjustuste korral tavaliselt laparoskoopia käigus on kindlaks tehtud, et munasarjad on laienenud, nende pind on mägine, ja folliikulite kapslitel on iseloomulik valkjas värvus. Lisaks on polütsüstilise laparoskoopia üks kõige tõhusamaid meetodeid haiguse kirurgilise ravi säästmiseks.

Lisateavet polütsüstiliste folk-ravi ja ravimeetodite kohta leiate meie järgmisest artiklist.

Polütsüstilised munasarjad - mis see on, põhjustab esimest märke, sümptomeid, polütsüstilise ravi ja dieeti

Polütsüstiline on hormonaalne patoloogia, mis tekib munasarjade hüpotaalamuse reguleerimise tõttu. Haigus põhjustab menstruaaltsükli tasakaalustamatust, ülekaalulisust, liigset karvumist (hirsutismi), võib põhjustada viljatust. Naiste viljatuse põhjuste hulgas on polütsüstiliste munasarjade haigus (PCOS) juhtpositsioonil.

Üksikasjalikumalt, millist haigust see põhjustab, mida see põhjustab, samuti millised sümptomid ja ravi on naisele kõige tõhusamad - vaatame seda materjali hiljem.

Polütsüstilised munasarjad: mis see on?

Polütsüstiline munasarja on munasarjade anatoomia ja funktsiooni muutus munasarja metabolismi häire (steroidogeneesi) taustal. Haigus on seotud östrogeenide sünteesi ja follikulogeneesi halvenemise ning androgeenide tekkimise suurenemisega, mis põhjustab mitmete väikeste tsüstide munasarjade pinnal tekkimist (munarakkude võimetus väljuda folliikulist) ja viljatus.

Haigus võib leida teise nime all - polütsüstiliste munasarjade sündroom - põhjalikum määratlus, sest see ühendab mitu sümptomid, mis moodustavad selle patoloogia.

Naiste munasarjad täidavad kaht olulist funktsiooni, ilma milleta ei ole reproduktiivse süsteemi normaalne toimimine võimalik:

  • Endokriinset funktsiooni põhjustab progesterooni ja östrogeeni normaalne tootmine, mis omakorda valmistab emaka sisemise kihi, et raseduse korral munarakkuda.
  • Degenutatiivne funktsioon on vastutav folliikulite kasvu ja arengu eest, millest hiljem lahkub munarakk.

Munasarja suurus sõltub menstruaaltsükli vanusest ja faasist. Õige on tavaliselt suurem ja raskem kui vasakpoolne. Eksami käigus tavaliselt normaalse suurusega munasarjad on tavaliselt hõlpsasti naised.

Mis juhtub haiguse ajal?

  1. Menstruaaltsükli ajal moodustuvad paljud folliikulid tervislikest sugukondadest.
  2. Tavalise tsükli keskel on purustatud folliikuli purunenud, millest munarakk (ovulatsioon) siseneb mungadesse, samal ajal kui teised folliikulid lahustuvad.
  3. Kuid polütsüstilisel teel ei esine ovulatsiooni, kuna munarakk domineerivas folliikulus ei ole küps ja kõik folliikulid täidetakse vedelikuga, muutudes väikesteks tsüstideks.

Klassifikatsioon

Haigus jaguneb tavapäraselt kaheks sõltuvalt patoloogia ülimuslikkust:

  • esmane PCO või tõeline polütsüstiline nimetus - "polütsüstiliste munasarjade haigus" (PCND) "," sklerotsüstilised munasarjad "," Stein-Leventhal'i sündroom ";
  • sekundaarne polütsüstiline, mis on algse mehhanismi rikkumiste tagajärg.

On kolme tüüpi polütsüstiline:

  • valitsevad munasarjade düsfunktsiooni nähtused, st munasarjad ise "ei reageeri" hormonaalsele stimulatsioonile suhteliselt normaalse taseme taustal ja suguhormoonide suhte veres.
  • Esile tuleb panna sümptomid, mis viitavad androgeenide ja östrogeenide normaalse suhte rikkumisele veres. Sellega kaasneb hirsutismi, akne ilming, sageli täiuslikkus, liigne higistamine.
  • väljendatud sümptomid, mis viitavad endokriinsüsteemi funktsiooni rikkumisele diencefaali tasemel.

Põhjused

Teadus sai teadust polütsüstiliste munasarjade kohta rohkem kui 100 aastat tagasi, kuid siiani, kuna seda ilmingut iseloomustavad mitmed avaldumised, ei ole selle etioloogia ja patogenees veel täielikult mõistetud.

Uuringud näitavad, et polütsüstilistel munasarjadel on 5-10% kõigist fertiilses eas naisi, olenemata rassist või rahvusest.

Sellise haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaaluline;
  • pidev stress;
  • krooniliste infektsioonide esinemine;
  • suur hulk aborte (mis põhjustavad hormonaalseid häireid);
  • keeruline rasedus ja sünnitus;
  • ebaregulaarne seksuaalelu;
  • endokriinset patoloogiat (kilpnäärme-, neerupealiste, kõhunäärmehaiguste ja muud haigused);
  • häiritud ökoloogia;
  • günekoloogilised probleemid (nii põletikulised kui ka endokriinid).

Polütsüstilised munasarjad esinevad nii noorukitel kui ka sünnitanud täiskasvanud naistel. Tugev stress, tõsine nakkushaigus, autoimmuunprotsess, kliima järsk muutus võib olla hoogu haiguse arengule.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid

Polütsüstilise sümptomid on uskumatult mitmekesised, enamik neist ei ole spetsiifilised, kuna need võivad esineda mis tahes dishormonaalse häire korral. Need võivad ilmneda esimesel menstruatsioonil või mõne aasta pärast tavalise menstruatsiooni perioodi.

Kõige sagedasemad polütsüstoosi sümptomid naistel:

  • Menstruaaltsükli rikkumine - pikad viivitused ja pikaajaline menstruatsioon.
  • Suurenenud rasvade juuste ja naha, akne, akne, seborrea välimus. Kui polütsüstiline aine areneb androgeenide hüpersekretsiooni tõttu, on need püsivad ja ei suuda sümptomaatilise ravi korral.
  • Märkimisväärne kaalutõus. Rasvavarud esinevad peamiselt vöökohas (nt õuna). Polütsüstiliste munasarjade rasvumise areng on seotud glükoositaluvuse ja insuliini liigse vererõhuga.
  • Nahavalmis naha tumedad laigud (sageli kaelas), akne, kortsud ja naha voldid, suurendades meessoost õlist nahka, keha juuksed (hirsutism).
  • Kõhu kõõlus. Valu sümptom võib olla püsiv. Selle põhjuseks on munasarjade suurenemine ja vaagnaelundite rõhk.
  • basaaltemperatuuri püsivus - naistel esineva baastemperatuuri tõus näitab, et ovulatsioon on toimunud - seepärast on kindlaks määratud parimad sünnitusjärgsed päevad. Polüksüstoosiga patsientidel on püsiv temperatuur, mis viitab sellele, et naisel ei esine ovulatsiooni.
  • Viljatus Seletatav kroonilise anovulatsiooni või harvad ovulatsiooni (käigus folliikuli ruptureerumist ja munaraku vabanemise, siis ei saa läbi murda kest liiga tihe munasari).
  • Depressioon ja düsfooria. Nende seisundite manifestatsioonid on väljendatud närvilisuses, ärrituvuses ja agressiivsuses. Sageli on märgitud ka puudulikkust, apaatia ja uimasust.

Haigused, mis võivad polütsütilisi jäljendada

  • Hüpotüreoidismiga seotud patoloogilised protsessid;
  • Munasarjade ja neerupealiste närvirakud;
  • Prolaktiini suurenenud sekretsioon (hüpofüüsi hüperprolaktineemia).

Tahaksin rõhutada, et eespool nimetatud haiguste korral on sümptomid väga sarnased PCOS-i sümptomitega ning seetõttu tuleb suurt tähelepanu pöörata patoloogilise protsessi diagnoosimisele.

Tüsistused

Polütsüstiline munasarjavähk on väga salakaval haigus, mis lisaks viljandusele toob kaasa ka palju ebasoovitavaid tagajärgi naise tervisele.

  • Kõige tõsisem haiguse raskendav tüsistus on rasestumisvõimelise naise võimetus.
  • Kui naine ei reageeri haiguse sümptomitele õigesti ja ei taotle haigust esimese kahe aasta jooksul pärast arstiabi saamist, on tal suurem emakakaela ja rinnavähi risk.
  • Ainevahetushäired, eriti rasvad, põhjustavad vaskulaarse ateroskleroosi, insuldi, müokardi infarkti, maksa rasvmaksu ja II tüüpi suhkurtõve tekkimist.
  • Raskekujuline emakasisene verejooks tingitud aneemia.

Polütsüstiline haigus on soodne prognoos. Õigeaegne ja kvaliteetne ravi viib ühiskonna nõrga poole esindaja suutlikkuse taha moodustada ja hoida lootel 75-90% juhtudest.

Diagnostika

Pole saladus, et õigeaegne diagnoos aitab õigeaegselt efektiivset ravi alustada ja aitab vältida kirurgiat. Diagnoos aitab kindlaks tõelised põhjused, mis tekitasid haiguse.

Polütsüstilised munasarjad paigutatakse ainult mitme märki (viljatus, androgeen ja sellega seotud sümptomid peetakse peamisteks).

Polütsüstilise diagnoosi peamised meetodid:

  1. Üldine eksam, sealhulgas keha tüübi hindamine, juuste jaotumise laad, naha ja limaskestade seisund, kõhupalperatsioon jne.
  2. Juukse günekoloogiline tupe-kõhu uuring, mis võimaldab kindlaks teha mõlema poole munasarjade laienemist ja tihenemist.
  3. Ultraheli transvaginaalne uuring. Munasarjade maht on suurendatud ja on 8 või enam kuupmeetrit. Siis leitakse kapsli all 10 või rohkem atreemseid folliikulusid. Stroom on paksenenud, hüperplastiline ja võib olla 25% munaraku mahust.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab välistada kasvaja kahjustusi.
  5. Taseme laparoskoopia - kõhuõõne uurimine endoskoopiga, mis on sisestatud kõhuseina kaudu. Laparoskoopia näideteks on kahtlustatav emakas või munasarja kasvajad, krooniline vaagnavalu, kahtlustatav tuberdi rasedus, munasarja apopleksia, kasvajad, tsüsti purunemine.
  6. Glükoositaluvuse (insuliiniresistentsus), insuliini taseme tõus ja kõrge veresuhkru tase näitavad süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Samuti on vajalik läbi viia hormonaalse staatuse uuring.

  • Polütsüstiliste munasarjade patognomüügiks on luteiniseeriva hormooni ja folliikuleid stimuleerivate suhete tõus 3: 1.
  • Testosterooni sisaldus veres on kõrgem, progesterooni vähenemine tsükli teises faasis ja uriinis on määratud 17C suurenemine.

Märkus: hormonaalsete häirete korral ei muutu kogu menstruaaltsükli baastemperatuur. Tavaliselt ei täheldatud kliinatsiooni hääle, defeminiseerumise ja hüpertroofia koorumist PCOS-is.

Rasedus

Enamikul juhtudest (85%) on polütsüstiliste munasarjade viljatus esmane ja võib olla selle ainus sümptom. Polütsüstiliste spontaansete raseduste arv ei ületa 3-5% ja nende edukate tulemuste tõenäosus on tühine.

Enamik eksperte väidavad, et PCOS-i rasestumine on täiesti võimalik. Kliinilises praktikas on polütsüstiliste haiguste all kannatavatel patsientidel palju õnnestunud sünnituse juhtumeid. Siiski on kogu raseduse vältel soovitatav toetav ravimravim.

Tähelepanu! Sellise diagnoosiga raseduse korral on suur oht loote surma, abordi ja enneaegse sünnituse tekkeks.

Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjadega?

Polütsüstiliste munasarjade protsessi ravi on üsna pikk ja keeruline. Peamine asi on olla kannatlik ja järgida väsimatult eesmärki.

  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • ovulatsiooni taastamine ja edasine rasedus;
  • kosmeetikavahendite kõrvaldamine;
  • kehakaalu korrigeerimine.

Arvestades asjaolu, et polütsüstilised munasarjad võivad toimida teise tüüpi haiguse kõrvaltoimetena (krooniline adnexiit, suhkurtõbi, maksahaigus jne), tuleb ravi mitte ainult sümptomite (tegelikult polütsüstiliste munasarjade) kõrvaldamiseks, vaid ka aluseks oleva haiguse eemaldamiseks mis tekitas kõnealuse patoloogia.

Ravi koosneb:

  1. Kohustuslik kehakaalu langus rasvumise juuresolekul. Nendel patsientidel on see esimene etapp. Selle toitumise ja elustiili korrigeerimiseks. Kaalulangus võib aidata ravida hormonaalseid muutusi ja parandada tervisetulemusi, nagu diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.
  2. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad vere androgeeni kontsentratsiooni. Kui te võtate ravimeid 2-3 kuud, on võimalik taastada ovulatsiooni võime. Meetod on efektiivne ainult hüperandrogeensust põhjustava polütsüstilise toime korral.
  3. Insuliiniresistentsuse olemasolul näevad ette metformiiniravimite glükofaagi, Siofori manustamisel insuliinile reageeriva glükoositaluvuse vähendamise võime.
  4. Ovulatsiooni stimuleerimine. Määrake minimaalne annus hormoonid, mis "juhivad" munasarjad ja annavad võimaluse saada rasedus nii loomulikult kui võimalik.
  5. Abiainetena kasutatakse tavaliselt mitokonservatiivseid polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravimeetodeid, näiteks füsioteraapiat või mittesteroidseid antiandrogeene.
  6. Askorbiinhappe vastuvõtt, rühma vitamiinid on vajalikud: E, B12, PP, B1, B9, B6.

Operatsioon

Polütsüstiliste munasarjade kirurgilise ravi näide on konservatiivse ravi puudumine. Toimemeetod määratakse sõltuvalt haiguse pildist. Viljatus naistel on kirurgiline ravi analoogne ovulatsiooni hormonaalse stimuleerimisega.

Kirurgilise sekkumise meetodid on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

  • kahjustatud osad eemaldada;
  • hävitada mõned munarakud;
  • aktiveerige androgeenide sünteesi, et normaliseerida omarüüride ja aju struktuuri keskosade suhet.

Laparoskoopia peamine eelis on see, et see protseduur ei kahjusta patsiendi tervist. Ta ärkab paar tundi pärast operatsiooni ja täieliku taastumise tekib mõni päev.

Kuid kirurgilised meetodid on kasutusel äärmuslikel juhtudel, kui eespool kirjeldatud ravimeetodid ei aita. Nad võivad määrata laparoskoopiat ka üle 30-aastastele naistele, kellel on ilmnenud hirsutismi ja menstruaaltsükli häired, samuti need, kellel on endomeetriumi hüperplastilised protsessid.

Juhul, kui polütsüstiline ravi määratakse õigeaegselt, saab selle varakult eemaldada. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on haiguse prognoos soodne ja raseduse planeerimisel võivad tekkida teatud raskused.

Rasedus pärast kirurgilist ravi toimub 6-9 kuu jooksul, kuid mida rohkem on pärast operatsiooni möödas, seda väiksem on rasestumisvõimalus.

Toitumine

Toitumine annab organismile aineid, mis annavad ainevahetuseks vajalikku energiat, taastatakse ja sünteesitakse uusi rakke, eraldatakse varuaineid (rasv rasvkoes, glükogeen - maksas).

Arstid soovitavad patsientidel polütsüstoosi selle ajakava kohta:

  • esmaklassiline hommikusöök umbes 30-40 minutit pärast ärkamist;
  • lihtne teine ​​hommikusöök;
  • täis lõuna;
  • mitmekorruseline õhtusöök;
  • kerge söögituba enne magamaminekut.

Polütsüstiliste munasarjade puhul on ühekordselt ja tervelt vaja kõrvaldada dieet, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid ja kolesterooli. See nõue on väga kategooriline - allpool loetletud tooteid ei tohi süüa isegi mõnikord ja isegi kui sa tõesti tahad.

  • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
  • rukis, oder, nendel põhinevad pagaritooted;
  • Uba tooted: kikerherned, läätsed, sojaoad, herned, oad;
  • pruun riis;
  • munad;
  • piimatooted: kodujuust, jogurt, madala rasvasisaldusega;
  • seened;
  • marjad ja puuviljad: aprikoos, pirnid, karusmarjad, õunad, sõstrad, virsikud, maasikad, kirsid, vaarikad, maasikad, vainikud, nektariinid, mooruspuumarjad, apelsin, greibid, tangeriinid, ploomid;
  • pähklid: sarapuupähklid, maapähklid, mandlid, männipähklid, kašupähklid;
  • köögiviljad: värv, rooskapsas, brokkoli, paprika, sibul, spargel, suvikõrvits, küüslauk, baklazaan, mais, tomatid, kurgid, rohelised;
  • šokolaad: must (vähemalt 85% kakaod);
  • suhkruvaba džemm;
  • fruktoosipõhine jäätis.
  • puuviljad: ananass, arbuus, melon, hirme ja mango;
  • köögiviljad: kartul, naeris, kõrvits, peet, porgand, pastinaak;
  • pagaritooted, igat liiki jahu, küpsetamine;
  • alkohoolsed joogid;
  • moosid, kallis, moosid, kommid;
  • šokolaad: valge, piim;
  • jäätis;
  • bulgur, riis, manna;
  • pasta;
  • majonees, ketšup, erinevad kastmed;
  • konserveeritud toidud;
  • · Tugev tee, kohv;
  • tubakas, nikotiin;
  • kiirtoit;
  • pooltooted;
  • rasvane, praetud ja suitsutatud toit.

Reeglid dieeti koos polütsüstiliste munasarjadega:

  • Toidu kalorite sisaldus ei ületa 1800-2000 kcal / päevas.
  • Mitterakendatav toitumine 5-6 korda.
  • Valgu toidud on kombineeritud köögiviljadega.
  • Ärge ühendage puuviljade tarbimist teiste toodetega.
  • Keetmismeetodid - toiduvalmistamine, praadimine, küpsetamine, aurutamine.
  • Joomine kuni 2 liitrit vett päevas.
  • Päevapäevad mitte rohkem kui 1 kord 7-10 päeva (keefir, kodujuust, puuviljad).
  • Soola ja toitude tarbimise vähendamiseks, kus Na sisaldus suurtes kogustes (kreekerid, pähklid, konservid).
  • Piirata süsivesikute tarbimist pärast kella 18:00.

Traditsioonilised ravimeetodid

Enne polütsüstiliste munasarjade rahvustegurite kasutamist konsulteerige kindlasti günekoloogiga.

  1. Tammud koos muumiaga. Mumie kogus 150 grammi vala 3 magustoiduks lusikad sooja veega. Pärast põhikomponendi paisumist segage segu. Kompositsioonist pannakse sidemega moodustatud tampon ja asetatakse tupele enne öösel voodisse laskmist. Ravi kestus on 10 päeva. Protseduuride abil ei kasutata menstruatsiooni ajal.
  2. Noorte põhjapõdra ja lehtede pesemine, kuiv, karbonaad. Võrdseks osadeks segage viina ja pingutage 10 päeva pimedas kohas. Joo infusiooni teelusikatäit 50 ml vees kolmkümmend minutit enne sööki.
  3. Pange klaasi keeva veega 5 g piima riff. Laske jahtuda ja filtreerida. Jooma 100 ml hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut.
  4. 300 ml keeva veega võtab see 40 grammi kuivatatud oregano. Mõne tunni pärast filtreerige, joomisega 20 ml kolm korda päevas.
  5. Androgeenide vähendamiseks võite kasutada piparmünt. Mündi tinktuurid, piparmündiga tee võib piiranguteta purustada (mõistuse piires). Soovitud efekti kiireks saavutamiseks peate valmistama piparmündi koos piimakarjaga ja võtma ühe klaasi kaks korda päevas.

Ennetamine

Polütsüstiline profülaktika hõlmab:

  • regulaarsed visiidid günekoloogi - kaks korda aastas;
  • kehakaalu kontroll, regulaarne treenimine, toitumine;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Nüüd sa tead, mis see haigus on. Kuid hoolimata tõsistest patoloogilistest muutustest reproduktiivsüsteemis, on polütsüstiliste munasarjade mõistlik, korrektne ja staadiumiline ravi võimalik taastada oma normaalset hormonaalset toimet ja saavutada täieõiguslik rasedus ja sünnitus.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kere normaalseks toimimiseks vajab see piisavalt meeleoluhormooni melatoniini. Wikipedia kutsub seda seda, sest 70% sellest hormoonist tekib inimese une ajal.

Hüperkolesteroleemia häirib paljusid inimesi. On teada, et see patoloogia on peamine müokardiinfarkti, ateroskleroosi, perifeersete arteriitide ja stenokardia arengu tegur. 60% juhtudest lõpevad need patoloogiad surmaga.

17-OH-progesteroon (17-hüdroksüprogesteroon) on neerupealise koore ja suguelundite sünteesitud steroidhormoon. See hormoon on progesterooni bioloogiliste ja keemiliste reaktsioonide tulemus.