Põhiline / Hüpoplaasia

Hüpotüreoidismiga patsiendi probleemid

Perearstiteaduse järgi on hüpotüreoidism haigus, mida iseloomustab kilpnäärme hormooni sekretsiooni vähenemine? türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Selle haiguse sümptomeid ja prognoose kirjeldavad käesolev artikkel meditsiini saatkonna eksperdid.

Sõltuvalt hormoonide tootmise eest vastutava organisatsiooni struktuuri kahjustamise tasemest eristab perekondlik meditsiin järgmist tüüpi hüpotüreoidismi.

Esmane hüpotüreoidism

See on kõige sagedasem hüpotüreoidism. Selle põhjuseks on probleemid, mis esinevad otseselt kilpnääre. See haigusvorm tekib 1-3% -l inimesel, sagedamini naistel kui meestel ja moodustab 95% kõigist hüpotüreoidismide juhtumitest. Primaarne hüpotüreoidism on tingimata seotud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sekretsiooni suurenemisega.

Keskne hüpotüreoidism

Seda tüüpi haigused moodustavad ülejäänud 5% hüpotüreoidismi juhtumitest. See häire on tingitud aju struktuuri kahjustatud toimest? hüpofüüsi või hüpotaalamuse raviks ja sellega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni vähenemine.

Mis võiks olla hüpertüreoidismi põhjus?

Perearstiabi kohaselt võib primaarne hüpotüreoidism olla kroonilise autoimmuunse türeoidi Hashimoto tagajärg, mis on kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus. See esineb sageli keskmise vanuserühma (40-60aastased) naised ning sageli kaasneb sebatarikute moodustumine põhjastruktuuri atroofia tõttu. Nende patsientide veres leitakse antikehad oma kilpnäärme vastu.

Iatrogeenne hüpotüreoidism tekib pärast kilpnäärme operatsiooni esimesel aastal pärast operatsiooni või pärast radioaktiivse joodi või kiiritusravi (kiiritusravi) ravi.

Hüpotüreoidismi võib põhjustada nii puudus kui ka joodisisaldus dieedis. Joodi puudus on maailma kõige sagedasem hüpotüreoidism ja goiter, mis mõjutab ligikaudu 200 miljonit inimest. Joodi üleliigne võib põhjustada hüpotüreoidismi, blokeerides kilpnäärme hormoonide sünteesi. See haiguse variant esineb kilpnäärmega kaasnevate haiguste või vastsündinutega patsientidel.

Mõned ravimid võivad segada sünteesi kilpnäärmehormoonid (liitium, joodi, narkootikumid suure Joodisisalduse nagu amiodaroon, jodeeritud kontrastained), muuta metabolismi (karbamasepiin, rifampitsiin, fenobarbitaal) või häirida joodi metabolismi (sukralfaadis, rauasoolad), provotseerida hüpotüreoidismi areng.

Hüpertüreoidismi põhjus on kilpnäärmehormoonide sünteesi või selle anatoomiliste kõrvalekallete pärilikud defektid. Sellisel juhul ilmnevad esmakordselt elu esimestel aastatel peaaegu alati seedeelund ja hüpotüreoidism.

Primaarne hüpotüreoidism võib olla põhjustatud sellistest haigustest nagu hemokromatoos ja amüloidoos. Lugupeetud lugejad, kui loete seda artiklit mitte meditsiini saatkonna veebisaidil, siis on see laenatud seal ebaseaduslikult.

Sekundaarne hüpotüreoidism on põhjustatud kilpnääret stimuleeriva hormooni puudusest kehas, mis tuleneb selle sünteesi juhtivate aju struktuuride funktsiooni kahjustamisest.

Kõige levinumad põhjused seda puudujääki on hüpofüüsi (enamasti), sünnitusjärgse ajuripatsi nekroos (Sheehan sündroom), trauma ja põletik ajuripatsis (hüpofüüs).

Tertsiaarne hüpotüreoidism kujunevad välja patoloogiast hüpotalamuse ning väheneb sünteesi türeotropiiniga - vabastav hormoon (TRH).

Kuidas hüpotüreoidism avaldub?

Perearstiteadlased teavad hästi, et see haigus võib olla asümptomaatiline, või on see täiesti ilmne. Hüpotüreoidismi sümptomid sõltuvad selle põhjusest. Kõige tavalisemate tunnuste hulgas on see haigus? nõrkus, unisus, vaimse, külmatundlikkuse, isutus ja kõhukinnisus, kuiv nahk ja häälekähedus, bradükardia, kaalutõus, ebaregulaarne menstruatsioon, turse. Vähemalt mõned neist sümptomitest kinnitavad hüpotüreoidismi.

Haiguse raskusaste sõltub hormonaalsete häirete määrast, patsiendi vanuse arengu kiirusest ja teiste haiguste olemasolust. Üldiselt on hüpotüreoidismi tekitavatel patsientidel kiiresti rohkem väljendunud sümptomeid ja vanematel patsientidel on vähem sümptomeid ja nad on vähem spetsiifilised.

Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks määratakse patsiendi veres kilpnäärme hormoonide ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tase.

Kuidas hüpotüreoidismi ravitakse?

Ravi eesmärgiks on suu kaudu manustamiseks ettenähtud kilpnäärme hormoonide normaalse taseme taastamine.

Kuidas ravida hüpotüreoidismi tagajärgede vältimiseks?

Selles artiklis õpid:

Tänapäeva maailmas kannatab üha rohkem inimesi hüpotüreoidismist. Uuringute kohaselt on 5 kuni 15% täiskasvanud elanikkonnast kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kõrgenenud tase. Hüpotüreoidismil on naistel tõsised tagajärjed ja tõsised tüsistused. Kui see ei hakka õigel ajal paranema, mõjutavad kõik inimese süsteemid ja elundid.

See haigus on tingitud kilpnäärmehormoonide puudumisest organismis. See võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, alates kilpnäärme patoloogilisest haigusest ja lõpetades hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna haigustega, mis reguleerivad selle tööd.

Ravi

Vaatamata kõigile mitmel põhjusel on hüpotüreoidismi ravi kõigil juhtudel ühesugune. Võttes arvesse hormoonide puudumist, tuleb seda täiendada. Seda saab teha sünteetiliste hormoonide, türosiini analoogide (T4) abil, mida toodetakse nääre levotüroksiinnaatriumpreparaatidega, ja mõnel juhul - trijodotüroniini analoogid (T3).

T4 ja T3 on kilpnäärme peamised hormoonid. Nad erinevad üksteisest ühe joodi aatomi kaudu ja osalevad valkude, rasvade, süsivesikute, DNA moodustamise, hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete metabolismi. Rakkudes konverteeritakse türoksiini bioloogiliselt aktiivseks trijodotüroniiniks.

Hüpotüreoidismiga patsient.
A. enne ravi V. ravi ajal

Haiguse kompenseerimiseks on tavaliselt piisav levotüroksiini naatriumi võtmine (kaubanimed on eutiroks, L-tiroksiin). Ravimi annus valitakse arsti poolt iga patsiendi jaoks eraldi. See sõltub vanusest, kehamassist, TSH tasemest, keha seisundist (rasedus, laktatsioon, krooniliste haiguste esinemine). Iga patsient pärast ravimi määramist selgitab selle vastuvõtmise reegleid.

Levotüroksiin-naatriumi võtmise reeglid hüpotüreoidismi ravis:

  • ravimit võetakse hommikul iga päev tühja kõhuga vähemalt 30-40 minutit enne hommikusööki;
  • suure annuse määramisega algab ravi 25-50 ug ravimiga ja annust järk-järgult suurendatakse 25 μg iga 3-5 päeva järel;
  • vanaduses hakkab ravi väikestes annustes, nad tõusevad aeglasemalt kui terved noored, 12,5-25 mikrogrammi iga 7-10 päeva järel;
Levotüroksiini naatrium
  • raseduse ajal suureneb kilpnäärme hormoonide vajadus, nii et naine peab ravi saamiseks arsti vaatama;
  • rauapreparaate ja kaltsiumi tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinnaatriumi võtmist, nad aeglustavad selle imendumist;
  • Hüpotüreoidism on krooniline haigus, nii et hormoonide tarbimine peaks olema kogu eluaja, ilma et oleks võimalik "anda keha puhata", mis muudaks olemasoleva probleemi veelgi raskemaks.

Ravi ajal on vaja jälgida ja reguleerida kasutatava ravimi annust. Selleks määratakse hüpotüreoidismi tüübist sõltuvalt TSH ja / või T4 sisaldus veres. Selline seire viiakse läbi iga 6-12 kuu tagant ja sagedamini ravi alguses ja raseduse ajal.

Kilpnäärme hormoonide veri antakse rangelt tühja kõhuga naistele sõltumata menstruaaltsükli päevast. Levotüroksiini naatrium-tablett tuleb võtta kohe pärast testi.

Hüpotüreoosi ravi eesmärk on saavutada hea tervislik seisund ja normaalsed hormonaalse seisundi näitajad. TSH optimaalne tase hormoonasendusravi taustal on 0,5-2,0 μMU / ml.

Samuti hinnatakse pulsisagedust, EKG muutusi, vere lipiidide koostist. Haiguse heal tasemel kompenseerimisel ei tohiks südamevalu ja südametegevuse häireid häirida, kolesterooli tase veres normaliseerub, üldine tervislik seisund paraneb.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui ravimata ravimata, tekib hüpotüreoidism naistel tüsistusi, eriti ajal, mil ta ikka veel sellest teadmata ei teagi. Hormoonide puudumise tõttu aeglustub ainevahetus, kolesterooli tase tõuseb veres ja kudedes on vedeliku kogunemine. Kannatage kognitiivseid ja vaimseid funktsioone, vähendades meeleolu.

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamine. Kiire pulssiga patsientidel on südame töö katkestused. Seoses kolesterooli taseme tõusuga veres areneb varajane ateroskleroos. See võib kaasa tuua südame isheemiatõbe, isegi noorukieas. Sageli on sellistel patsientidel vere kolesterooli alandavad ravimid ebaefektiivsed. Sageli suurendab vererõhku.

  • Närvisüsteemi katkestamine. Mõeldes aeglustub, mälu väheneb, meeleolu halveneb, kuni depressioonini. Võibolla tunne tuimusel, indekseeritud hanelarad jäsemetel, vähenenud tundlikkus. On mures pideva unisuse, väsimuse pärast.
  • Seedetrakti haigused. Hüpotüreoidismiga patsiendi tüüpiline probleem on kõhukinnisus. Hormoonide puudumisel väheneb soolestiku ja mao motiilsus, nad liiguvad liiga kaugele ja tekitavad ebameeldiva ülekülluse tunnet. Väheneb isu. Iiveldus ja oksendamine on võimalikud.
  • Näo, käte, jalgade, juuste väljalangemine. Kaalutõus
  • Reproduktiivne düsfunktsioon. Hüpotüreoidismiga patsiendi veres suureneb prolaktiini tase. Naistel põhjustab see menstruatsioonihäireid, ovulatsiooni puudumist, viljatust. Meestel kannatab spermatogenees, libiido väheneb.
  • Aneemia Tiroksiini puudus organismis on raua imendumine soolestikus halvenenud. Lisaks sellele stimuleerivad kilpnäärme hormoonid vererakkude moodustumist, kui see puudutab, on see protsess häiritud.
  • Oftalmopaatia - silmakahjustus. Samaaegselt paistub silmalaugud, konjunktiivid ja silmalaud. Häirunud kuivad silmad, võib-olla kahekordne nägemine.
  • Väikelastel võib kaasasündinud hüpotüreoidism põhjustada kretinismi arengut, millega kaasneb füüsilise ja vaimse arengu hilinemine. Sellistel lastel on ebaproportsionaalne kehahaigus, erilised näoelemendid, tihtipeale vähenenud siseorganid ja vähearenenud sugu näärmed. Intelligentsus laguneb kerge vaevaga raskesse idiootsusse.
  • Peamine ja kõige tõsisem tagajärg on hüpotüreoidne kooma.

    Hüpotüreoidne kooma on eluohtlik seisund, millega kaasneb hüpotüreoidismi kõigi sümptomite ja teadvuse halvenemine. Sellisel juhul on suremus 60-90%.

    Hüpotüüroidkoomi arengut põhjustavad tõsised nakkushaigused, vigastused, kirurgilised sekkumised, verekaotus, hüpotermia ja alkoholi kuritarvitamine. See on sagedasem vanematel inimestel, kes ei ole pikka aega võtnud levotüroksiinnaatriumi või kellel on neid ebapiisavaid annuseid võtnud.

    Kooma sel juhul areneb järk-järgult. See algab olulise kehatemperatuuri languse, nõrkuse ja uimasuse suurenemisega. Paks nahk, tursed, madal vererõhk, pulss ja hingamine on haruldased. Hilisemas staadiumis on kehatemperatuur alla 35 ° C, rõhk on kriitiliselt madal, hingamine on madal, hilineb urineerimine ja väljaheide, tekib teadvuse kadu.

    Hüpotüreoidse kooma ravi toimub ainult intensiivravi osakonna haiglas ja intensiivravis. Patsienti süstitakse intravenoosselt suurte levotüroksiinnaatriumi annuste ja neerupealhormoonidega. Sümptomaatiline ravi on suunatud kõigi elundite ja süsteemide funktsiooni normaliseerimisele.

    Hüpotüreoidism on vaikne varas varastamine elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

    Hüpotüreoidism (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide elundite ebapiisavast andmisest. Hüpotüreoidismiga sünnib peaaegu mitte midagi, kuid elu läbib: midagi halba, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa ise aru saada, mis nendega juhtus.

    Hüpotüreoidismi sümptomid

    Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid peetakse sageli sunniks väsimusele, ülemäärasele tööle, mõnele teisele haigusele või praegusele rasedusele, seega on hüpotüreoidism viivitamatult harva tuvastatud. Ainult terav sümptom ja sümptomid võivad kiiresti diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pika tundmatu. Türoliberiini test näitab primaarse hüpotüreoidismi varjatud vorme.

    Kuidas hüpotüreoidismi kahtlustada?

    Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

    • Uimasus (hüpotüreoidismiga patsiendid võivad mitu päeva järjest magada 12 tundi päevas). Kui hüpotüreoidism mureb päevase unisuse pärast.
    • Lõhetus ilma külmavärinadeta, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
    • Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalne infektsioon, sealhulgas nakkushaigused (näiteks kurguvalu)
    • Üldine letargia, krambid laiskus Hüpotüreoidism ei ole haruldane.
    • Emotsionaalne labiilsus: ärrituvus, pisaravus.
    • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
    • Uute andmete raske ettekujutus.
    • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglasemad refleksid.
    • Näo ja jäsemete kõõlus (erinevalt teistest hüpotüreoosse tursed, ei ole sääreluu esipinna vajutamisel auk).
    • Paks nahk, võib-olla kollakas varjundiga.
    • Puhta silmad, õrnus ja juuste väljalangemine.
    • Hüpotensiooni suundumus (madal vererõhk).
    • Keele paksenemine, hammaste jäljed servades (sümptom mitte ainult hüpotüreoidismile, vaid ka kõhunäärme haigustele).
    • Mao motiilsus (gastrostasias). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muret kääritamine, kõhuõõne tunne maos.
    • Koma tundmine kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
    • Südamerütm või aeglane südamelöök, valu südames.
    • Ebaselge kaalutõus, hoolimata liigse päevase kalorite puudumisest. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsu aeglustumise, muutub hüpotüreoidismiga kaalustamisel problemaatiline, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitused.
    • Kõrge kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ateroskleroosi arengut.
    • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures liigesevalu pärast (valu liigestes).

    Hüpotüreoosi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

    Samaaegsete haiguste esinemisel täiendab hüpotüreoid kliinik täiendavaid sümptomeid.

    Kas on olemas seos hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel?

    Hüpotüreoidism, nagu ka muud kroonilised haigused, suurendab arenemisohtu rinnavähk. Üle 40-aastastel naistel peab olema rinnamamograafia igal aastal kahes ettevalmistuses, et haigus oleks juba algusest peale haakuda ja ravi alustada õigeaegselt. Pärast 50 aastat mammograafiat tehakse üks kord kuus kuud, isegi kui naine ei ole midagi vaevanud ja tal pole hüpotüreoidismi.

    Kuidas hüpotüreoidism tekib raseduse ajal?

    Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

    Hüpotüreoidismi ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida hüpotüreoidne (mükoespidav) kooma. Suremus (suremus), mille korral piisava ravi puudumisel saavutatakse 80%.

    Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, tuleb seda tunnistada ja hakata ravima võimalikult vara ja veelgi paremini - varjata sünnituse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi tervislik laps.

    Hüpotüreoidismi põhjused

    Hüpotüreoidism eristab primaarseid ja sekundaarseid.

    1. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme patoloogia patoloogiast lähtuvalt:
    • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
    • Kui kilpnäärmepõletik (türeoidiit)
    • Autoimmuunkahjustuse korral või pärast radioaktiivse joodi manustamist
    • Nägemisterav või endeemiline nohu
    • Kroonilised infektsioonid kehas
    • Joodi puudumine keskkonnas
    • Türeostaatiliste ravimite ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
    • Toituvad toidud ja ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks rotabaga, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa-ravimid, pikemaajalise tüümianiga ürdi).

    Primaarne autoimmuunne hüpotüreoidism võib olla seotud neerupealiste puudulikkusega, paratüreoidide ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidism tekitab sageli rauapuuduse aneemiat. Võibolla on hüpotüreoidism, laktoomia (hüperprolaktiemia tõttu) ja amenorröa (ilma menstruatsioonita) kombinatsioon.

    1. Sekundaarne ja tertsiaarne (keskmine) hüpotüreoidism on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioonist.
    2. Kui kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes tekitab veres tsirkuleerivate T3 (trijodotüroniini) ja T4 (tiroksiini) või TSH (tsütoteid stimuleeriva hormooni) inaktiveerimist, tekib perifeerne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad tihti kõrgemal tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türoksiini siduvat globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

    Hüpotüreoidismi ravi

    Pärast uuringu läbiviimist, mille kohaselt endokrinoloog määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme, tehakse hüpotüreoidismi asendusravi koos sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoosse ravi raviks määrab ainult arst. Kui südame patoloogia ei ole raseduse ajal, kui patsient on noorem kui 50 aastat, manustatakse täis asendusannust, et saavutada eutüroidne seisund (ilma järkjärgulise suurenemiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealiste koorepuudulikkuse ravi enne L-türoksiini manustamist teha ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimise vältimiseks.

    Kui ravimi võtmise soovitusi ei järgita, on täieliku hüvitise saavutamine keeruline. Seda süvendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressioonis, nad ei kuula seda, mida neile öeldakse, nad jätavad ravimi puudu. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

    Joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidism on Endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonormile on vastunäidustused, pidage nõu oma arstiga.

    Pole paha hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (teatud liiki refleksoloogia), mida teostavad pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe organiline kahjustus.

    Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismile purjus olla?

    Toitumine hüpotüreoidismile

    Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate toitainete välistamiseks (loetletud eespool). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi ei ole efektiivne.

    Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks olema samuti piiratud, kuna need kuded imenduvad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi.

    Hüpotüreoidismi toitumine peab olema tasakaalustatud, rikkalikult vitamiinide ja mikroelementide (eriti seleni) sisaldus. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidule toidud, mis sisaldavad trüptofaan.

    8.3 Hüpotüreoidism

    kaasasündinud nääre düsfunktsioon;

    Röntgenikiirgus, radioaktiivse joodi kasutuselevõtt;

    kilpnäärme kasvajad;

    türeostaatiliste ainete üleannustamine;

    joodi puudus kehas.

    kardiovaskulaarsete, närvisüsteemide ja teiste süsteemide düsfunktsioonid.

    kardiovaskulaarsüsteemi düsfunktsioon;

    endokriinsed ja ainevahetushäired.

    Hooldusravi hüpotüreoidismi standardid.

    Võimalikud vajaduste rikkumised.

    Füsioloogilised vajadused:

    Sööge, joomine (keele turse, kõri), hingake (hingamine nina kaudu).

    Seksuaalne atraktsioon (impotentsus).

    Et olla puhas (kuiv, kooriv nahk).

    Säilita seisund (kooma, psühhoos).

    Kleit, lahti (loidus, rumalus).

    Säilitada temperatuur (hüpotermia).

    Liiguta (letargia, unisus).

    Suhtlemine (ükskõiksus, rumalus, aeglus, hääle muutmise hääl).

    Kas elulisi väärtusi (huvi kaotamine elus, tööl, pereel).

    Mängu, õppimine, töö (puue, puue, elustiili muutused).

    Võimalikud patsiendi probleemid.

    Ülekaaluline.

    Mootoritegevuse piiramine.

    Juuste väljalangemine, kulmud, ripsmed.

    Muuda häältembrist.

    Haiguse kohanemise puudumine.

    Haiguse kohta teadmiste puudumine.

    Vähene jõudlus (loitsus, rumalus).

    Muudetud pereprotsessid.

    Sotsiaalsete, töösuhete kaotus.

    Isoleerimine haiglaravi ajal.

    Probleemid enesekindlusele (aeglane vilumatus, aeglus).

    Vaimse osaluse puudumine, kaastunnet.

    Elu väärtuste puudumine (harmoonia, edu).

    5) Võimalikud probleemid:

    Teadvuse kaotus mükseedeemi kooma tekkimise ajal.

    Psühhoosi tekkimise oht.

    Pustulaarsete nahahaiguste oht.

    Südamepuudulikkuse tekke oht.

    Hüpotermia oht.

    Dementsuse tekke oht.

    Eesmärgid: lühiajaline: patsiendil on väljaheide vähemalt üks kord iga kahe päeva tagant.

    Pikaajaline: patsient demonstreerib teadmisi, kuidas ravida haigetest kõhukinnisusega haiglast väljumisel.

    Hooldus sekkumiskava:

    Esitage piimaköögiviljad toidud (must leib, köögiviljad, puuviljad, rohelised, toitumine number 3).

    Tagada piisava koguse vedeliku, eelistatavalt piimatoodete, mahlade, sulfaat-mineraalvee kogumine kuni 2 liitrit päevas.

    Selleks, et arendada patsiendi konditsioneeritud refleksi, et defeketida teatud ajahetkel (hommikul 15-20 minutit pärast klaasi külma keedise vee võtmist tühja kõhuga).

    Tagada piisav patsiendi liikumine.

    Võtke lahtistid vastu ja seadke tühjendusklapid vastavalt arsti juhistele.

    Mõõtmisteraapia ja massaaži elementaarsete meetodite õpetamine ja nende rakendamise jälgimine (individuaalselt).

    Registreerige väljatempli sagedus temperatuuri lehel.

    Õppida patsiendile elustiili eripära kõhukinnisusega.

    Probleem: ärevus välimuse muutumisest (puhitus, kuiv nahk, juuste väljalangemine).

    Eesmärgid: lühiajaline: patsient rahulikult arutab probleemi kahe päeva jooksul.

    Pikaajaline: patsient ei pea haiglasse laskmise ajal muretsema.

    Hooldus sekkumiskava:

    M / s selgitab patsiendile muutuste põhjusi ja nende pöörduvust.

    M / s viib näitena patsiendist, kellel on nende nähtuste positiivne dünaamika.

    M / s meelitab vestlust patsiendile, kellel oli vastuvõtmisel samad probleemid.

    M / s üritab veenda patsiendi, et ta ei oleks oma välimuses häbelik.

    M / s säilitab patsiendi usalduse ravi positiivse toime vastu.

    Kuidas depressiooni diagnoosida ja ravida hüpotüreoidismiga

    Hüpotüreoidismi depressioon tekib üsna sageli. Umbes 40-73% hüpotüreoidismiga patsientidest esineb kerge kuni mõõdukas depressioon. Depressiooniga patsientide põhjalikul uurimisel on ligikaudu pooled diagnoositud kaudse hüpotüreoidismiga.

    Loomulikult on nende kahe haiguse suhte küsimus väga oluline. Selles publikatsioonis uurime, miks hüpotüreoidism ja depressioon on ühendatud ühes inimeses, kuidas neid diagnoositakse ja ravitakse.

    Hüpotüreoidismi põhjused

    Hüpotüreoidism tekib siis, kui triiodotiüniini (T3) ja kilpnäärme peamistest hormoonidest (T4) esineb puudujääk. Hüpotüreoidism mõjutab sageli õiglast pool inimkonnast. Kui testite 1000 naist, siis on ligikaudu 20 neist haigusest ja 1000 meest ainult 1 hüpotüreoidismiga patsient.

    Haiguse oht on see, et selle ilmingud on valdavalt mittespetsiifilised. Seetõttu on hüpotüreoidismi algus peaaegu alati udune. Loomulikult tähendavad haiged ja ebapiisavalt kvalifitseeritud arstid tervise halvenemist ülekattega või muude haigustega. Haiguse tähelepanuta jäetud vorm kahjustab selle tüsistuste tervist.

    Mis teeb hüpotüreoidismi lähemale depressioonile?

    Arstid võrreldavad tihtipeale tihti inimkeha aku. Türeoidi normaalse töö ajal on inimene energiline, optimistlik ja heas tujus. Kui kilpnäärmega on probleeme, muutub inimene apaetiline, müstiline ja pidevalt halvas tujus või depressioonis.

    Seega tekib hüpotüreoosismi depressioon madala serotoniini taseme tõttu. Hüpotüreoidism ja depressioon on sageli ühendatud, kuna neid kahte haigust põhjustavad samad biokeemilised muutused kehas. Samal põhjusel on neil sarnased ilmingud.

    Isegi kõige "hirmutavama" menopausi saab kodus lüüa! Ärge unustage kaks või kolm korda päevas.

    Sarnased sümptomid

    Hüpotüreoidism tekitab haiguse, väidab esialgu ise töövõime langust. Neid patsiente iseloomustab halb külmakindlus. Lõppude lõpuks vastutab kilpnäärme eest ka keha termoregulatsioon. Patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus ja madal kehatemperatuur, on aga kalduvus saada ülekaalulisust. Kuigi regulaarselt toitumisharjumused ja sportimine on väga vabaneda, on see väga raske.

    Patsiendid seisavad silmitsi erinevate seedetrakti häiretega. Tüüp-hormoonide tootmise ja veres sisenemise puudumine põhjustab sageli kõhukinnisust. Teine selge manifestatsioon hormoonide puudulikkus on tohutu juuste väljalangemine. Naised seisavad silmitsi tsüklihäirega. Sama sümptomid on iseloomulikud depressiooni arengule.

    Seepärast saadab pädev arst enne depressiooni ravimist kindlasti patsiendi, et kontrollida kilpnäärme seisundit. Selleks peate läbima hormoonide vereanalüüsi. Kui suureneb hormooni hüpofüüsi TSH tase, mis stimuleerib kilpnäärme hormoonide tootmist, ja T4 alandatakse, siis diagnoositakse hüpotüreoidismi. Selle raviks on ette nähtud hormoonasendusravi. Kui ravi tulemusena ei lange depressiivne seisund edasi, siis on vaja psühhoterapeudi abi.

    Kuidas kaks haigust ilmnevad samaaegselt?

    Piisava hulga kilpnäärme hormoonid muudavad inimesed energeetilised, aktiivsed ja nende puudus põhjustab emotsionaalse tausta olulist vähenemist.

    Seepärast on depressiivse seisundi kujunemisel erinev patsientide arv, kus on vähenenud hormoonide T3 ja T4 hulk:

    • peaaegu alati halb tuju;
    • elu kaotamise võime;
    • huvi kaotamine asjades, mis teda lummavad;
    • vähenenud võime midagi keskenduda;
    • uue teabe meelde jätmise võime halvenemine;
    • öösel unetus ja ööpäevane unisus;
    • mõtete tekkimine nende endi kasutumatuse kohta, mis mõnel juhul võib ebaõnnestuda.

    Sageli tekib asteno-depressiivne sündroom, mille puhul depressiivsed sümptomid on kombineeritud asteeniast - puudulikkus midagi teha. Sellisel juhul näitab patsient ärritatavust ja liigset pisaravust ning asjaolu, et talle on iseloomulik emotsioonide nõrkus. Reeglina on isik pärssinud vaimset ja füüsilist tegevust. Ta ei võta algatusse.

    Olulised erinevused

    Eksperdid märgivad, et hüpotüreoidismiga depressiooniga naistel on suur ärevus ja paanikahood. Nad on ka altid hüpohondriale - kardavad, et ravi ei tooda tulemusi, olemasolevate sümptomite taustal algavad mitmesugused komplikatsioonid, samuti teiste elundite haigused.

    Kogenud psühhoterapeut, kes oma patsiendil kahtlustab hüpotüreoidismi märke, suunab teda endokristoloogile. Hüpotüreoosi lõplikuks diagnoosimiseks on vajalik hormoonide vereanalüüsi läbimine. Selle haigusega tõuseb TSH-i ja T4 ja T3 kõrgenenud tase vastupidi.

    Kuidas ravida depressiivset seisundit kilpnäärme probleemidega

    Kvalifitseeritud psühhoterapeut või psühhiaater suunab patsiendile depressiooni ja hüpotüreoosi tunnuseid endokrinoloogile, et kontrollida kilpnääre seisundit. Lõppude lõpuks võib mõlemat haigust kombineerida. Hüpotüreoidismi esinemine võib kinnitada hormooni TSH. Selle diagnoosi puhul on patsiendil ette nähtud kilpnäärme hormoonasendusravi. Sellised ravimid on välja kirjutatud: Eutirox või L-thyroxin.

    Hormoonraviga patsient mitte ainult ei neutraliseerib ega leevendab hüpotüreoidismi sümptomeid, vaid vähendab depressiooni ilminguid. Türoidhormoonide normaliseeritud taseme taustal võib depressiooni ravida spetsiaalsete ravimitega 3-4 kuu jooksul. Spetsiaalselt valitud antidepressantide kasutamine võimaldab vabaneda depressiivsest seisundist.

    Järeldus

    Hüpotüreoidismiga patsiendid tekitavad sageli depressiooni. Seetõttu peab pädev arst enne diabeediravimite väljakirjutamist patsiendile, kellel on vaimsed probleemid, suunab teda kontrollima kilpnääre seisundit.

    Sobivate sünteetiliste kilpnäärme hormoonide annuse vastuvõtmine aitab hüpotüreoidismi lahti saada ja depressiooni vähendada. Kui see püsib pärast ravi, siis ravitakse seda hästi valitud antidepressantidega. Astenodepressiivse sündroomi kõrvaldamiseks määravad ravimid, et vabaneda sisemise tühimiku seisundist. Soovime teile head tervist!

    Hooldusprotsessi peamised etapid hüpotüreoidismis

    Hooldustöötajana jälgib õde õdede, meditsiiniõdede ja lapsehoidjate tööd. Tema professionaalsusest ja teadmistest sõltub patsiendi paranemise kiirus hüpotüreoosseisundi, tema vaimse ja füüsilise seisundi korral väljastuskojas.

    Hüpotüreoidism

    Hüpotüreoidism või kilpnäärmepuudulikkus on sageli lapse kretinismi või mükseedi põhjus täiskasvanutel.

    Hormonaalset tasakaalustamatust võib põhjustada kaasasündinud või omandatud kirurgiline sekkumine, kilpnäärme puudumine, hüpoplaasia, organismi ensüümsüsteemide defekt, hüpotalamuse või hüpofüüsi patogeensed nähtused.

    Hüpotüreoidismi manifestatsioonid

    Nääri kaasasündinud puudulikkus diagnoositakse vahetult pärast sündi. Patoloogiat iseloomustab suur imiku kaal, apaatia, unisus, kõverine hääl, pikk torso ja lühikesed jäsemed, kuiv, kahvatu nahk, lamedad nina silla ja laialdaselt paiknevad silmad ja mahukas kõht. Vanemas eas, vaimne aeglustumine, düstroofia, skeleti ebaproportsionaalsus.

    Omandatud hormonaalsed häired ilmnevad:

    • pastöriseeritud näokude;
    • mäluhäired ja letargia;
    • küünte ja juuste hõõrumine, õhemus ja kuivus;
    • südame rütmihäired, madal vererõhk;
    • pidev külmavus ja kõhukinnisus.

    Rasketel juhtudel tekib mükseedeemia kooma.

    Kilpnäärmepuudulikkus on alati raske ja see nõuab mitte ainult spetsiifilist ravi, vaid ka igasuguseid protseduure haigete raviks. Sageli kannatavad patsiendid kesknärvisüsteem, neuropsühhiaatriline seisund halveneb, muutub see agressiivseks, meeletuks ja ärritatavaks. Seetõttu on meditsiiniõde vaja sellistest patsientidest palju hoiatus, rahulikkus ja kannatlikkus.

    Nurse vastutus

    Õde mängib rahvastiku arstiabi sõnastamisel ja pakutavate teenuste tõhusust. Õdetööde funktsioonid on erinevad. Need mõjutavad mitte ainult diagnostilisi ja ravimeetmeid, vaid ka otseselt seotud patsiendi hooldusega, pidades silmas nende kiiret taastumist.

    Püsivus, täpsus, hoolsus, puhtus, patsientide tähelepanu ja loomulikult on erialased teadmised väga hea õe jaoks väga olulised. Seepärast on õdede koolitamiseks teatud nõuded.

    Hüpotüreoidismiga töötav õde peaks tõhusalt läbi viima järgmisi protseduure;

    • koguda iseseisvalt patsiendi ajalugu ja viia läbi diagnostilised toimingud;
    • töötada koos dokumentidega, täita ja hoida meditsiinilisi andmeid, esitada heakskiitmise blanketid;
    • jälgida patsiendi füüsilist ja emotsionaalset seisundit;
    • iga lapsehoidja peaks olema võimeline esmakordselt elustama arsti puudumisel;
    • õendusprotsessi läbiviimiseks - vajalike protseduuride läbiviimiseks (ultsüdamikud, apretid, süstid), et jaotada ravimite doose normid;
    • olla huvitatud patsientide heaolust, valmistada patsiendid testideks ja ära võtma, mõõta temperatuuri ja rõhku;
    • kiiresti ja täpselt arsti korraldusi.

    Lisaks peaks õde olema hästi kursis haiguse põhjuste ja sümptomitega, teadma ravimeetodeid ja neid õigesti rakendama.

    Hüpotüreoidismi õendusabi eesmärgid

    Hüpotüreoosi põetusprotsessi nimetatakse patsiendi hoolduseks, kus on täielikult täidetud psühholoogilised ja füüsilised vajadused. Vajalike teadmiste ja oskustega õde peaks patsiendi teavitama ja koolitama, juhatama teda.

    Hüpotüreoidismiga patsientide hooldamisel on õendusprotsessi jaoks kindlad eesmärgid.

    Need on järgmised:

    • Tuvastage olemasolevad ja võimalikud probleemid õigeaegselt.
    • Patsientide vajaduste rahuldamiseks, et tagada vastuvõetav elukvaliteet.
    • Esitage moraalset toetust patsiendile, tema perekonnale ja sõpradele, et teavitada neid tervislikust seisundist ja haiguse käigust.
    • Säilitada ja taastada patsiendi sõltumatus igapäevaste vajaduste rahuldamisel.

    Nende punktide põhjal on üles ehitatud hüpotüreoidismiga patsientide õendusprotsessi taktikad. Ainus eesmärk võib hõlmata mitmeid tegevusi, mis aitavad kaasa selle edukale rakendamisele.

    Hüpotüreoidismi põetamise protsess

    Hüpotüreoidismi diagnoosiga haiglasse saabuvate patsientide jaoks on määratletud rasedusprotsessi eriline taktik, mis koosneb mitmest etapist. Kõik need on omavahel ühendatud. Iga hooldusravi etapp on veel üks samm ravi peamise eesmärgi saavutamiseks - patsiendi täielik taastumine.

    I etapp - anamneesi kogumine

    See periood hõlmab patsiendi uuringut. Õde näitab:

    • letargia, apaatia, väsimus, huvi puudumine elus;
    • juuste väljalangemine, hõrenemine ja rabedad küüned;
    • valu rinnus, õhupuudus ja muud hüpotüreoidismi sümptomid.

    Kogu kogutud teavet analüüsib õde ja selle põhjal määratakse kindlaks patsiendi selged ja varjatud vajadused.

    II etapp - patsiendi probleemide tuvastamine

    Pärast anamneesi kogumist tehakse hooldushaiguste diagnoos ja tuvastatakse nõrgenenud vajadused.

    Hüpotüreoidismiga patsiendi probleemid jagunevad tingimustega olemasolevateks, mis praegu on häirivad ja võimalikud (need võivad ilmneda tulevikus).

    Meditsiiniõde läbi viidud uuring näitab juba olemasolevaid raskusi. Nende hulgas on kõige sagedasemad:

    • psühholoogiline (stress, haiguse keelekümblus, madal enesehinnang, töö kaotamise hirm);
    • sotsiaalne (haiguste ja pikaajalise puude tõttu rahaliste vahendite puudumine);
    • vaimne.

    Tulevikus on kehakaalu järsk tõus, kõhukinnisus. Naised on sageli rikkunud igakuist tsüklit ja viljatust.

    III etapp - õendusabi strateegia

    Selle aja jooksul planeerib õde koos patsiendiga ja tema perekonnaga õendusabi. Õendusprotsessi põhieesmärk on kiirendada patsiendi taastumist ja vähendada võimalike komplikatsioonide riski.

    Kinnipeetavate sekkumiskava peaks sisaldama lühiajalisi ja pikaajalisi küsimusi.

    IV etapp - õendusabi sekkumiste rakendamine

    Selles etapis viiakse õendusprotsess läbi juhtiva arsti ja patsiendi või tema sugulastega kokku lepitud plaani järgi.

    Nursing sekkumised on:

    • Sõltuv Toodetud ainult arsti korraldusel (ravimite ja protseduuride väljakirjutamine).
    • Sõltumatu. Neid teostab iseseisvalt õde (vererõhu mõõtmine, tilgutite paigaldamine, süstimine).
    • Vastastikune sõltuvus.

    Selles etapis viib õde hüpotüreoidismiga patsiendi kohese hoolduse. See koosneb naha põhjalikust puhastamisest, niisutamisest ja pehmendamisest, kuna nahk muutub karmiks, kuivaks ja lõtvuseks.

    Kui sageli külmade patsientide hooldusravi korral on vaja kontrollida ümbritseva keskkonna temperatuuri. Vajadusel peaks patsiendile pakkuma kuumutusplaati või lisakatet.

    Kuna kehatemperatuur selles patoloogias peegeldab haiguse arengutaset, on soovitatav viia läbi termomeetria mitu korda päevas.

    Hüpotüreoidismiga patsientidel on sageli madal vererõhk ja bradükardia, mistõttu peab õde jälgima vererõhku ja kõik muudatused. Stenokardia rünnakute korral on sellistel juhtudel meetmed üldiselt heaks kiidetud.

    Asendusteraapia hõlmab hormonaalsete ravimite manustamist, mida meditsiiniõde mõõdab ja väljastab rangelt ajaliselt. Lisaks ravimite ravile määratakse patsiendile dieet, mis aitab vähendada hüpotüreoidismi sümptomeid. Dieedi juhtimine on kaasatud ka hooldusprotsessi.

    Hüpotüreoidne kooma

    Kui patsient areneb myxedema-kooma, peab õde viivitamatult arstiga nõu andma ja kontrollima vere kilpnäärme hormoonide sisaldust. Seejärel võta EKG näidud, mõõta vererõhku, teostada kateteriseerimist põie ja soojendada patsiendi tekid ja suurendada temperatuuri ruumis.

    Pärast esmaabi andmist täidab õe vastutust regulaarne levotüroksiini ja hapnikuravi infusioon. Täiustatud kollapsi korral on vajalik prednisolooni, dopamiini või hüdrokortisooni süstimine. Ravi režiimi määrab arst.

    V etapp - õendusprotsessi hindamine

    Kui pärast hüpotüreoidismiga patsiendi hooldushaiguste läbiviimist täheldatakse tervise pidevat paranemist, võime rääkida õendusabi tõhususest.

    Sündmuste ebaefektiivsuse korral kohandab õde õendustoimingute kava, koordineerides seda endokrinoloogiga.

    Hüpotüreoidism on üsna tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Patsient vajab pidevat ravi seisundi leevendamiseks ja elukvaliteedi säilitamiseks, mistõttu võib õde aastaid saada tema sõber ja abiline.

    Hüpotüreoidism

    Hüpotüreoidism on haigusseisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide ebapiisavast sekretsioonist. Lisaks tähistab sama terminit kilpnäärmehormooni puudulikkuse tagajärgi (vastandina hormoonide liigsest, kui seisundi ja selle mõjud on eraldi mõisted - hüpertüreoidism ja türotoksikoos, kuigi neid peetakse sageli sünonüümiks).

    Selle termini topeltmõõde tekitab teatud segaduse, mida kirjeldatakse allpool. Seetõttu pakuvad eksperdid mugavuse huvides kontrollimatut hüpotüreoidismi ja kontrollivad (st hormoonide puudulikkust kontrollitakse koos ravimitega)

    Hüpotüreoidismi raseduse ajal on selle spetsiifilisuse tõttu kirjeldatud eraldi artiklis.

    Põhjused

    Kõige tavalisemaks põhjuseks on kilpnäärmepõletik, eriti Hashimoto haigus. Hüpotüreoidismi üldine põhjus on kilpnäärme eemaldamine meditsiinilistel põhjustel, harva (noorte puhul), hormoonide puudus võib tekkida joodipuuduse või kaasasündinud häire tõttu ning veelgi harvemini hüpofüüsi haiguste tõttu. Praegu on täheldatud hüpotüreoidismi, mis on põhjustatud teatud ravimite toimest (näiteks Cordarone, Opacorden).

    Tuleb märkida, et mõned põhjused on pöörduvad (joodi puudus, mõned põletikulised haigused, ravimite kõrvaltoimed).

    Uue kahetsusväärseks põhjuseks on joodipreparaatide kuritarvitamine. Üleannustamise korral käivitub negatiivne mõju. Seda teemat saab arutleda üksikasjalikumalt artiklist Joodi ravi.

    Sümptomid

    Hüpotüreoosi sümptomeid käsitletakse vastavas peatükis. Peale selle on psüühikahäirete sümptomeid üksikasjalikumalt kirjeldatud artiklis "Vaimsed probleemid ja kilpnääre". Siiski tasub märkida järgmist:

    • esmase kontrollimatu hüpotüreoidismi korral, millega kaasneb organismisisene hormoonide puudumine (ebaõigete testide või nende puudumise tõttu), võivad kirjeldatud sümptomid esineda,
    • esmase kontrollitud hüpotüreoidismi korral ilma hormoonide puuduseta (õiged katsetulemused, ravi viiakse läbi) - neid sümptomeid ei esine.

    Peaksite eristama ka haigust (hüpotüreoidism, kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine) selle toimetest, see tähendab kilpnäärmehormoonide puudust, mida nimetatakse ka hüpotüreoidismiks. Türoidhormoonide ebapiisavat kontsentratsiooni saab ravimeid vähendada, kuid see ei muuda asjaolu, et haigus jääb, hormoonide puudus lihtsalt puudub.

    Kuna sümptomid on seotud kilpnäärme hormoonide defitsiidiga, on kontrollitud (ravitud) hüpotüreoidism tavaliselt asümptomaatiline. Paljud hüpotüreoidismiga seotud sümptomid tulenevad kaasnevatest seisunditest. Näiteks kaasnevad autoimmuunhaigused sageli kilpnäärmepõletikuga, millel on suur risk hüpofunktsioonide tekkeks. Teine probleem on psüühikaga seotud sümptomaatiliste ilmingute eristamine, nagu on üksikasjalikumalt kirjeldatud artiklis "Psüühilised probleemid ja kilpnäärme haigused". Ülekaalulisusega seotud probleemid on eraldi peatükk.

    Diagnostika

    Selle häire diagnoosimiseks on ette nähtud kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni määramine - see on parim uuring, mis võimaldab tuvastada ka hüpotüreoidismi asümptomaatilist (subkliinilist) kulgemist, mida iseloomustab teiste hormoonide normaalne tase ja seeläbi sümptomite puudumine. Subkliinilise hüpotüreoidismi korral reeglina ületab TSH kontsentratsioon normaalse ülempiiri, kuid mitte üle 10 mIU / L.

    TSH tasemete normaalsete tulemuste pisut suurem tase ei anna põhjust hüpotüreoidismi diagnoosimiseks lõpuks teha. Miks Kuna TSH-i tase tõuseb ilma kilpnäärme haiguste esinemiseta, näiteks nakkuse ajal taastumisperioodil. Sellises olukorras on vajalik kasutada teisi uurimismeetodeid kilpnäärmehaiguste põhjalikumalt diagnoosimiseks (ultraheli, spetsiifiliste antikehade avastamine) või hoida haiguse diagnoosi ja ravi määramist kontrollitava TSH-i katse kestel 2-4 nädalat.

    Teisi hormonaalseid uuringuid, näiteks vaba türoksiini (T4) kontsentratsiooni määramist, kasutatakse juhul, kui:

    • esinevad haigused, mis on hüpotüreoidismiga varjatud, st TSH kontsentratsioon toob kaasa vähenemise - selle nähtuse kohta on kirjutatud rohkem artiklis, mis käsitleb normi kõrvalekaldeid hormonaalsete uuringute tulemustel, millel puudub kilpnäärme patoloogia;
    • kahtlused kliiniliste ilmingute suhtes (kahtlustatakse hüpotüreoosist hüpofüüsi funktsioonihäire tõttu).

    Hüpotüreoidismi diagnoos TSH normaalse taseme ja teiste hormoonide kõrvalekallete saavutamiseks peaks olema äärmiselt ettevaatlik. Kuna teiste haiguste tõttu esineda kõrvalekaldeid täheldatakse hormoonide FT3 ja FT4 puhul sagedamini kui TSH-i puhul - rohkem selle kohta sama artikli kohta ebanormaalsete tulemuste kohta ilma kilpnäärmehaiguste ja vaimsete häirete esinemiseta. Hüpotüreoidismiga patsientidel ei ole vaba trijodotüroniini (FT3) määratlust vähe oluline, kuna selle haigusega suureneb tiroktiini (T4) muundumine triiodotiüniini (T3). FT3 kontsentratsioon võib joodipuuduse tõttu hüpotüreoidismiga patsientidel isegi suureneda.

    T3 kontsentratsiooni isoleeritud langus on enamasti tingitud kilpnäärme häiretest - muudest kroonilistest haigustest, põletikulistest haigustest või raskekujulistest kehasiseste seisunditest ja tavaliselt ei viita hüpotüreoidismile.

    Inimestel, keda on juba ravitud türoksiini, juhtub, et T3 tase on normaalse alumise piiri lähedal. See on tingitud interstitsiaalsetest transformatsioonidest ja kilpnäärmehormoonide inaktiveerimisest sihtorganites, nagu on üksikasjalikumalt kirjeldatud allpool, lõigus, mis ravib triiodotiüroniini.

    Et sügavamalt mõista, miks hüpotüreoidismi diagnoos ilma TSH definitsioonita võib olla vale, võite lugeda artiklit "T4 / T3 adaptiivsete muutuste näited".

    Täiendavad meetodid

    Primaarse hüpotüreoidismi põhjuse avastamiseks võib lisaks ajaloolele ultraheli teha. See meetod aitab kilpnäärmepõletiku tunnuseid teistel võimalikel põhjustel eraldada. Kilpnääre põletikulisi muutusi iseloomustab hüpoheotsus või heterogeense struktuuri esinemine, mõnikord koos verevoolu suurenemisega.

    Kilpnäärme hüpohegeensus

    Struktuuri heterogeensus koos tõhustatud verevooluga

    Seda uurimismeetodit kirjeldatakse üksikasjalikumalt artiklis kilpnäärme ultraheli kohta.

    Kahtluse korral on kasulik võtta spetsiifiliste antikehade taseme määramiseks verd. Hüpotüreoidism, mis on põhjustatud amiodarooni või alaepärase türeoidiidi kasutamisest, võib kinnitada kilpnäärme skriinimisega (stsintigraafia), mis näitab radioaktiivse joodi nõrka imendumist.

    Ravi

    See on suhteliselt lihtne. See koosneb kilpnäärmehormoonide pidevast kasutamisest ja kui haiguse põhjustajaks on joodipuudus (praegu on selliseid juhtumeid vähem ja vähem levinud), kasutatakse joodi preparaate. Tavaliselt võetakse tiroksiini (kilpnäärme hormooni T4). See on osa sellistest ravimitest nagu Eutiroks, Letrox ja teised. Seda manustatakse ühekordse päevaannuse vormis hommikul 20-30 minutit enne sööki. Enne magamaminekut tehtud preparaadid on sarnase efektiivsusega, kuid tasub jälgida 2-tunnilist intervalli pärast viimast söögikorda.

    Trijodotüroniini (T3) sisaldavate ravimitega ravimise kohta on kirjutatud eraldi artikkel, mis on eriti kasulik neile, kes väidavad, et nende arvates ei ole ravi efekt ebapiisav.

    Ravimi annus määratakse hormonaalsete uuringute - ideaaljuhul TSH - tulemuste alusel. Kuid tuleb pöörata tähelepanu annuse muutmise ja kontroll-uuringu vahel nõutavale ajavahemikule: 6 nädalat kuni 3 kuud (rohkem vt raviskeemi artiklit). Noored ja rasedad naised peavad püüdma hoida TSH taset normaalse alumise piiri lähemal, kui eakatel kaasnevad südame-veresoonkonna haigused - lähemale ülemise piirini.

    Teiseks sobiva ravi teraapiaks on sümptomite olemasolu või puudumine ning ravimi üleannustamise või ravi peatamise oht. Haiguse subkliiniline vorm (eriti kardiovaskulaarsüsteemi haigustega eakatel inimestel) ei ole hormonaalse ravi määramiseks üheselt mõistetav, vaatamata erinevatele TSH-de tasemetele. Teisest küljest võib inimesi, kes kurdavad üldist nõrkust ja halb enesetunne, mis võib olla üks hüpotüreoidismi sümptomitest, anda ravimeid sellises annuses, mis vähendab TSH kontsentratsiooni normini alumise piiri väärtusele.

    Praegused tähelepanekud näivad olevat viitavad sellele, et hüpotüreoidismi ravi on liiga tihti läbi viidud ilma otseseid näidustusi ja epidemioloogilisi nähtusi, kuna on teada, et kilpnäärmehormoonid on Ameerika Ühendriikides suhteliselt sagedased retseptiravimid. See on tingitud katsetest ravida kilpnäärme asümptomaatilist (subkliinilist) hüpofunktsiooni. Põhjuseks on ka ravi ilma otseste näidustusteta, vaid ainult patsiendi kirjeldatud kaudsed tunnused: juuste väljalangemine, kõhukinnisus, kehakaalu tõus ja väsimustunne. Vahepeal on faktid sellised, et ainult 10% patsientidest võivad ülalnimetatud sümptomid olla kuidagi seotud kilpnäärmehaigusega. Seetõttu ei ole uimastite kilpnäärme hormoonide massiline kasutamine viimastel aastatel oluliselt paranenud ühiskonna tervikuna tervikuna.

    Uuringute tulemused (eelkõige TSH kontsentratsiooni määramine) on seotud väikeste spontaansete muutustega (nagu mis tahes verenäidised). Nii väikesed kõrvalekalded normist ei põhjusta muret ega mõne sümptomi põhjust.

    Vali targalt

    Inimesed, kes on juba saanud türoksiini, on sageli mures FT3 madala kontsentratsiooni pärast ravimi submaksimaalset annust (nagu näitas TSH tase madalama piiri lähedal). Nagu eespool mainitud, on see füsioloogiline nähtus, mis on tingitud türoksiini muutumisest trijodotüroniiniks ja järgneva inaktivatsiooni sihtkudedesse. Rohkem infot selle kohta leiate rubriikidest ravi juhtimine, trijodotüroniini (T3) ja adaptiivsete muutuste T4 / T3 kasutamine. Soovitused triiodotiüroniini täiendamiseks sarnases olukorras, välja arvatud teatavatel juhtudel, on ekslikud.

    2013. aasta veebruaris esitati arstiteaduslike ühingute algatusel Internetiportaal "Vali targalt". Selle eesmärk on anda meditsiinialaseid teadmisi kooskõlas kehtivate suunistega, pakkudes patsientidele teoreetiliselt tuge tervishoiutöötajatega vestlustes. Välja on publitseeritud 90 enimkasutatud, tarbetuid ja valesti tõlgendatud meditsiinilisi protseduure. Kuritarvitatud protseduuride nimekiri sisaldab T3 taseme määramist veres, jälgides ravi türoksiini kasutamisega (lõige 4).

    Selle saidi loomise aluseks olevate artiklite autor, Poola endokrinoloog Jacek Belowski, on taotlenud oma sarnase arvamuse tunnustamist T3 analüüsi ülemäärase kontrolli kohta hüpotüreoidismi hormonaalse ravi ajal mitu aastat enne eespool nimetatud loendi loomist.

    Patsientide vigu enesediagnostika tõttu

    Hüpotüreoosi manifestatsioonid võivad hõlmata suuri erinevaid terviseprobleeme, nagu kehakaalu tõus, turse, halb enesetunne depressiooni, nahaprobleemide, juuste väljalangemise ja muude sarnaste sümptomite suhtes. Seetõttu pole üllatav, et need patsiendid, kes on eespool kirjeldatud kaebused leidnud, põhjendatult küsivad endalt ja arstilt hüpotüreoidismi võimaliku arengu kohta.

    Kuigi hüpotüreoidismi leitakse vaid mõnes protsendis elanikkonnast, on vastuseks esitatud küsimusele kõige sagedamini mitte. Need sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib täheldada mis tahes muude immuunsüsteemi haiguste ja häirete korral. Sageli seisavad arstid silmitsi olukorraga, kus kilpnäärme normaalse funktsioneerimise häired on, kuid sellisel määral, et patsiendi kaebusi ei saa põhjendada selliste muutustega elundis. Samuti on teatud protsent inimesi, kes on kirjeldanud põhjuste seost erinevate põhjustega: see võib olla põhjustatud nii kilpnäärmehaigustest kui ka muudest täiendavatest teguritest.

    Mida tuleks teha? Kas arst eitab kilpnäärmehaiguse esinemist, patustades seda patsiendiga (kuna igaüks tahab vastutustundlikku haigust ülekaaluliselt, mitte toiduna) või ravi ei too kaasa oodatud mõju. Sellistel juhtudel paljudel patsientidel jõutakse järeldusele, et arst või diagnoos on midagi valesti. See, et isiklikult on tema hüpotüreoidismi juhtum väga keeruline, nii et ta peab teostama varjatud uurimismeetodeid ja välja kirjutama arenenud, liiga kallid ravimid raviks. Sellise patsiendi käitumisega ei aita arst põhjendatud kinnitust selle kohta, et kilpnääre on OK, - see ei nõua ravi ega seda õigesti läbi viia, kuid sümptomid on ka muudel põhjustel.

    See lugu lõpeb sadade uuringute läbiviimisega. Mõne aja pärast mingil juhul kõrvalekaldub mõni tulemus standardist sisesekretsioonisüsteemi loomuliku varieeruvuse ja neurodeorektaalsete tegurite tõttu, mis seda tulemust mõjutavad ja mida korratakse mitu korda. Teine "haiguse põgenemise mehhanism" on ebaharilik lähenemisviis tulemuste suhtes kohaldatavatele normidele: "Kui tulemused on normaalsed, aga ma tean, et see pole nii".

    Mida saab arst teha? Sellisel juhul muutub iga spetsialist Interneti vägivaldseks vastaseks. Sellistel juhtudel jääb alles meelde veel kord:

    Hüpotüreoidismi ravi ilma hormonaalsete uuringuteta ilma haigust kinnitamata on täiesti põhjendamatu. Samuti on põhjendamatu ka hormonaalsete uuringute tulemuste vale tõlgendamine, normaalsete tulemuste hindamine ebaõige ja vastupidi - katse seostada häireid hormoonide tasemega, kui neid puuduvad.

    Hormoonide uurimise normide kohta leiate vastavast peatükist. Ja inimestel, kellel on huumorimeel, leiad spetsiaalse meetodi sellistel juhtudel - artiklis "Alternatiivne ravi joodiga".

    Korduma kippuvad küsimused (KKK)

    Probleem normaalse hormooni taseme taastamiseks

    Kõige sagedasem põhjus on liiga sagedased muutused ravimi annuses. Nad toovad kaasa kontrolli kaotuse ja TSH kontsentratsiooni taseme (suure inertsi) ja FT3-FT4 kontsentratsioonitaseme suhte katkemise (muutuvad kiiremini, kuid väärtused on vähem tundlikud). tulemus.

    Ravi kõrvaltoimed

    Kui ravimi üleannust ei leitud, ei saa kahtluse alla seada ravi kõrvaltoimeid. Lõppkokkuvõttes sisaldab see ravim ühtki toodet, mida kilpnäärme toodab. Samuti on absurdne arvata, et kilpnäärmehormoonide defitsiidi õige täitmine põhjustab muid haigusi. Seetõttu ei ole olukordi, kus hüpotüreoidismi ravi tuleks lõpetada (erand on selle haiguse pöörduvad põhjused). Kui patsient ei saa mitme päeva jooksul ravimit (näiteks enne operatsiooni), siis ei juhtu midagi halba, kuna tiroktiini poolväärtusaeg on umbes 9 päeva ja mõnda aega on organismis akumuleerunud hormoonid küllalt.

    Ma tunnen ennast halvasti, suurendab narkootikumide annet?

    Türoksiini liigne kasutamine on arst viga. On võimatu eitada, et paljud inimesed tunnevad ennast paremini, kuid liiga suur tiroksiini annuse võtmise mõju on riigile sarnane, kui te tarvitate mitu tassi tugevat kohvi, Red Bull-purk, imendub või mõnda "seaduslikku uimastit" (türoksiini on loetelus arsti soovitus on spordis keelatud). Tervise säilitamisel ei ole sellel midagi tegemist, sest see võib põhjustada südame rütmihäireid, süvendada osteoporoosi ja muid haigusi. Reeglina ei suurenda annus oodatud mõjusid (näiteks kaalulangus). Vastupidi, väike liigset türoksiini võib ihaldada söögiisu, suurendada väsimust ja provotseerida emotsionaalset labiilsust.

    Siin kirjutad üldse seda, mida ma lugesin (lugesin) Internetis

    On väga kahetsusväärne, et tunnistab, et internetis täiesti vastutustundetute nõustajate ilmumine muutub hoogu. Sageli soovitatakse häirida türeoidhormoonide normaalset taset. Selliste artiklite autorid ei saa aru, et nende hormoonide liig võib suurendada äkilist südame surma või osteoporoosi komplikatsioonide tõttu aeglaselt. Võib-olla pole nende artiklite autorid kunagi näinud surevat inimest ja ei mõista olukorra tõsidust ja ehk "saidi liiklus" on neile olulisem?

    Kasutamata kuseteede hormoonide ravi on viga. Selle teema kohta lisateavet leiate artiklist skriinidehaigusteta inimestel tekkinud ebanormaalsete testitulemuste kohta.

    Kaaluda kilpnäärmehormoonidega ravimise tõttu

    Türoidhormoonide õige annus ei ole kaalukaotuse põhjus. See ei ole hormoon, mis võib põhjustada kaalutõusu. Kaalu suurendamise põhjused on kirjutatud eraldi peatükis.

    Ma olen rase

    Eriti tähtis on rõhutada raseduse ajal ravi vajadust (loe raseduse ajal rasedusgrupi rasedusgrupi rasedusgruppi hüpotüreoidism) - sel ajal ei tohiks naine mingil juhul lõpetada ravimite võtmist, vaid peaks lihtsalt võtma ühendust oma arstiga. Reeglina on vaja annust suurendada. Raseduse ajal peab hormoonide sisaldus olema eriti ettevaatlik. Lisateavet vt kõhus ja rasedusest.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Ilus kael on naiste atraktiivsuse oluline aspekt, sest see on peaaegu alati avatud ja ükskõik, isegi kõige ebaolulisem viga, kohe pilk silma. Tavaliselt on naised ärritunud, kui taimestik ilmub kaelal või kaela taga.

    Günekomastia on meeste rinnanäärmete patoloogia. Nad suurenevad, muutuvad raskemaks, patsient tunneb valu ja ebameeldivat ärevustunne.

    Prolaktiini patoloogiline sekretsioon naistel on endogeensete ja eksogeensete tegurite mõju tulemus.