Põhiline / Hüpofüüsi

Kilpnäärme pärast sünnitust

Kahjuks ei lähe kilpnäärme alati pärast sünnitust normaalseks. Immuunsüsteemi aktiivsuse suurenemise tõttu (see algab kilpnäärme rakkude hävitamiseks antikehade tekitamise), umbes 3-5% uutest emadest, 1-3 kuud pärast sünnitust, tekib haigusseisund, mida nimetatakse sünnitusjärgseks türeoidiiniks. Selle eripäraks on kilpnääre funktsiooni mõõduka suurenemise faasi muutus, selle funktsiooni mõõduka vähenemise faas. Seda väljendab asjaolu, et noor ema saab kiiresti väsinuks, unustab, häirib väiketeade ja satub sageli alla. Tema nahk muutub väga kuivaks. Sageli ignoreeritakse neid märke, omistades neile väsimust. Mõne aja pärast (tavaliselt 6-8 kuud) jõuab normaalne immuunsüsteem normaalseks ja pärast suguelundi türeoidiit kaob iseenesest. Kuid sageli vajab naine ravi endokrinoloogiga.

Diagnoosi tegemisel võtavad nad arvesse hiljutise sündimise fakti ja hormonaalse uurimise ajal avastatud muutusi. Hüpotüreoosi faasil on ette nähtud türoksiini asendusravi, hüpertüreoidismil on sümptomaatiline ravi piiratud (näiteks kui südamelöök on häiriv, südame löögisagedust vähendavad ravimid). On oluline meeles pidada, et sünnitusjärgne türeoidiit suurendab püsiva hüpotüreoidismi tõenäosust tulevikus.

Üldiselt leiti 12% -l naistel kilpnäärme toimest pärast sünnitust teatavaid kõrvalekaldeid ja ainult pool neist taastavad oma funktsiooni, kuid isegi siis mitte kohe, vaid kolme aasta pärast.

Uuringud on näidanud, et mõõduka ja isegi kerge endeemia fookuses vastsündinutel, kelle emad ei saanud joodi, suureneb kilpnäärme maht 39% võrreldes vastsündinutega, kes on sündinud naistele, kes võtsid joodi sisaldavaid tooteid joodi puuduse parandamiseks. Veelgi enam, 10% neist on erinevate suurustega kaasasündinud goiter. Tänapäeval on paljudel esimesel viiel eluaastal vastsündinutel paljudel sünnitushaiglatel vereanalüüs, et hinnata kaasasündinud hüpotüreoidismi TSH tase. Seda võib pidada oluliseks analüüsiks - eriti piirkondades, kus on märgatud joodipuudus.

Oletame, et teie lapsel on diagnoositud kaasasündinud hüpotüreoidism. Mida teha nüüd?

On väga oluline alustada hormoonasendusravi varasematel etappidel, mitte hiljem kui esimesel elukuul, sest see sõltub sellest, kas on võimalik kompenseerida vähemalt osaliselt teie lapse endokriinse süsteemi rikkumiste eest. Ärge muretsege, et arstid määravad selle hormooni, et võtta selliseid hormoonravimeid, kõige tõenäolisemalt - eutiroksi. Pidage meeles, et esimese kolme eluaasta jooksul on kilpnäärme hormoonid eriti olulised aju normaalseks toimimiseks ja tulevikus luuretegevuse moodustamiseks ja säilitamiseks. Keemilisest struktuurist pärinevad türoksiinid ja sarnased ravimid ei erine hormooni T4 kilpnäärmetest toodetud natiivist.

Nagu me oleme korduvalt öelnud, toetavad türoksiini- ja trijodotüroniini kogu elu kogu aju, aju, südame, lihaste tööd, reguleerivad ainevahetust organismis. Seega, kui lapse kehas esineb kilpnäärmehormoonide puudus, on ainus viis täiskasvanu kasvatamiseks lapsest välja tõrjuda, et tagada tavaliste hormoonide saamine. Selle ravi jaoks ei ole alternatiivi. Ent ainult endokrinoloog võib valida ravimi vajaliku annuse. Selles küsimuses ei tohiks olla vanematega seotud algatust, kuna liiga väike või liiga kõrge sama eutikivi annus võib avaldada negatiivset mõju kõikidele keha funktsioonidele.

Sarnaselt ei tohi lastele anda joodi sisaldavaid preparaate ilma arstiga nõu pidamata. Sageli soovitatakse lapsi multivitamiinsetest komplekspreparaatidest, toidulisanditest, kuigi üsna tihti on joodi doosid nendes piirides võimalikult ennetavad ja isegi ravivad. Enne lapsele pillide andmist on mõistlik lugeda ravimi kasutamise juhiseid ja isegi vähimatki kahtlust konsulteerige oma arstiga. On juba teada, et selliste ravimite üleannustamine joodi puuduse taustal on täielikult võimeline provotseerima türotoksikoosi esinemist.

Samal ajal, kui teie ja teie pere elad piirkonnas, kus on vähe looduslikku joodi, proovige jätta tähelepanuta asjaolu, et kala ja mereande tuleb lisada teie lapse toitumisse. Ja loomulikult peaks tähelepanelik emajuht silma peal hoidma, kui teie lapsel ei esine probleeme teabe kuulamisel, kui tema visuaalne mälu on normaalne, kui ta on huvitatud õppimisest või kui ta kohandub harilikult koolis. Kui kõik need küsimused sulle vastata ei (isegi koos kokkuvõttega) - ära raiska aega, peate endokrinoloogit nägema!

Kilpnäärme pärast sünnitust

Depressioon, unisus, nõrkus, psühholoogiline ebamugavustunne ja muud ilmingud, mis ähvardab äsja loodud ema, on sageli tingitud depressioonist. Kuid kõik need ebameeldivad sümptomid võivad tekkida kilpnäärme rikkumise pärast sünnitust. Seda düsfunktsiooni diagnoositakse türeoidiat, mis areneb iga 20-ndal emal esimesel aastal pärast lapse ilmumist.

Probleemid kilpnäärmega naistel pärast sünnitust või milline on türeoidiit?

Raseduse ajal surmanuhtluse korral taastatakse organismi vastupanuvõime pärast manustamist "õigused". Ja väga teravas vormis. Immuunsüsteem hakkab tootma antikehi oma kudedele. Neil on kahjulik toime mitte ainult kilpnäärmele, vaid ka teistele organitele. See haigus (PRT) on kilpnäärme põletik, mis leiab aset pärast sünnitust. See võib areneda ka raseduse katkestamise või abordi korral. 5... 9% naistest kannatab. Pärast sünnitust türeoidiat peetakse autoimmuunhaiguse tüübiks. Sünnitusjärgne türeoidiit (PRT) on pigem immuunsüsteemi aktiivsuse tagajärg.

Sarnane reaktsioon areneb peamiselt neile, kellel on eelsoodumus. Näiteks:

• TPO antikehade kandjad;

• 1. tüüpi diabeediga emad; • naised, kellel juba oli haigus, jne

Põhimõtteliselt areneb haigus 2 kuud pärast lapse ilmumist. Seda väljendab kilpnäärme aktiivsus. Siis, umbes 19 kuud pärast 19-ndat rasedusnädalat algab hüpotüreoosia faas, mis kestab ka mitu kuud. Madala funktsioneerimisega staadium lõpetab tavaliselt selle, et rauas hakkab normaalselt töötama.

ORT peetakse ühe haigusena. Kuid see on ikka märge, et kilpnäärme probleem on olemas. Järgnevate raseduste ajal võib türeoidiit taastekkida. Samuti ei saa välistada hilinenud (esimest 4-8 aastat) hüpotüreoidismi või isegi nohu tekkimist. See olukord registreeriti peaaegu 30% patsientidest. Seetõttu peate olema "hoiatus!"

Haigus on 3 võimalikku kulgu, millele järgneb kilpnäärme funktsiooni taastamine:

1. Kõige tavalisem vorm on ainult hüpotüreoidism.

2. Ainult hüpertüreoidism. 3. hüpertüreoidism, siis hüpotüreoidism.

Haigust ei märgata sageli, sest see on asümptomaatiline või selle manifestatsioonid ei ole seotud düsfunktsiooniga.

Sünnitusjärgse türeoidiidi sümptomid

Kilpnäärmehaiguse nähud koos hüpertoosi ja hüpotüreoidismiga on erinevad.

Ja ka türeoidiidi kõige ilmsem manifest võib olla kilpnäärme laienenud pärast sünnitust.

Hinnates loetletud sümptomeid, on lihtne mõista, miks neid harva seostatakse kilpnäärme düsfunktsiooniga. Peaaegu kõik neist võib seostada ema tavalise väsimusega. Seetõttu peate teadma, et kõik need tunnused (raskused kehakaalu languse, depressiooni, mäluhäired pärast sünnitust jne) on kilpnäärme kontrollimise põhjuseks ja lähevad endokrinoloogi.

Eraldi tuleks seda sümptomit pidada ühekordseks kõriks. Türeoidiidiga tekib see harva. Enamasti juhtub see, kui kilpnäärme asukoht pole õige (see tähendab, et see asub allpool). Seejärel põhjustab igasugune näärmete töö katkemine sellist ebameeldivat tunne. Üldiselt võib kurgu sündi pärast sünnitust näidata ka kilpnäärme probleemi.

Kilpnäärme pärast sünnitust ja probleeme laktatsiooni ajal

Sünnitusjärgne kilpnäärme düsfunktsioon on sageli maskeeritud kui depressioon. Ja isegi kui uimastiravi, mis tõenäoliselt võib mõjutada rinnaga toitmist, ei toimu, võib ema seisund ohustada imetamist. Seda peegeldab ka asjaolu, et naised ise keelduvad toita oma lapse surmaga seotud tervise ja teiste ORT ilmingute tõttu.

See on tähtis! Peaaegu kõik kilpnäärmehaigused ja imetamine on ühilduvad. See kehtib ka sünnitusjärgse türeoidi kohta.

Narkootikumide osas võib öelda: hüpotüreoosse toimega türoksiini (eutüroksi) ja türetooli suurenenud aktiivsusega ei ole vastunäidustust rinnaga toita. Uroloogid on selle perioodi jooksul heaks kiidetud Rahvusvahelise Endokrinoloogide Liidu poolt. Peamine asi on õige režiimi ja annuse väljatöötamine.

Probleemid ORT-ga imetamise ajal võivad siiski olla. Need hõlmavad järgmist:

• piima hilinenud saabumine;

• rindkere ületäitumine puudub; • piima suvaline lõppemine ei toimu.

Need ei ole probleemid, vaid olukord, mis võib põhjustada rinnaga toitmise kaotamist, kuna äsja ilmunud ema võib otsustada, et toitmine ei ole võimalik. Ja sageli lisandub see teiste abistamisele, kes täpselt "teavad", et sellistes piimakujundites ei ole naisel rinnapiima.

See on tähtis! Kõik emad peavad teadma, et sünnijärgne türeoidiit ja selle ravi ei takista täis imetamist.

Türeoiditravi

Probleemid kilpnäärega, mis ilmnesid pärast sünnitust, lahendatakse järgmiselt:

1. Kui haigus on hüperteraapia faasis, ei ole ravi kõige enam vajalik. Selle aja jooksul on südameteede normaliseerimiseks määratud ainult beeta-adrenoblokaatorid.

2. Hüpotüreoidilises staadiumis määratakse kilpnäärme preparaadid (1 tablett päevas). Kui kilpnääret suurendatakse pärast sünnitust, parandavad hormoonid seda olukorda. Imikute jaoks on need vahendid ohutud.

Varem soovitati ravi kuus kuud või aastas. Nüüd, kui hiljutised uuringud on näidanud, et 30% naistest on hüpotüreoidism igaveseks, eelistatakse järgmist skeemi: pärast põhikäiku tuleb paar nädalat pausi pausi ja hormoonide testi teha. See määrab, kas kilpnäärme funktsiooni taastamine või mitte.

Pärast sünnitusjärgset türeoidiat tuleb vajadusel arst pärast põhjalikku uurimist määrama ainult arsti. Enesehooldus on vastunäidustatud!

Kui pärast rasedust hakkas naine kilpnäärme düsfunktsiooni sümptomeid vaevlema, ei tohiks see paanikat tekitada. Tavaliselt kõik asetub kohale ja läheb normaalseks. Kuid teie peaks jälgima arst ja peaksite oma tervise eest hoolitsema ka pärast taastumise kinnitamist.

Tehke kohtumine oma linna arstiga

Teie linna kliinikud

On tavaline, et naised tunnevad end väsimustunnet, meeleoluhäirete tekkimisel ja paljude teiste sümptomite tekkimisel mõne kuu jooksul pärast sünnitust. Kuid mõnele naisel võivad sümptomid muutuda valulikuks ja näidata kilpnäärme probleemi, mida tuntakse sünnitusjärgse türeoidiidina.

Mis on sünnitusjärgne türeoidiit?

Sünnijärgne türeoidiit on kilpnäärme põletik, mis esialgu esineb esimesel aastal pärast sünnitust, raseduse katkemist või abordi. Seda peetakse autoimmuunse türeoidiumi tüübiks, tuntud ka kui Hashimoto türeoidiit.

Kes on sünnitusjärgse türeoidiat ohus?

Ükskõik millistel naistel võib sünnitusjärgne türeoidiit ilmneda pärast rasedust ja see seisund on üsna tavaline. Hinnanguliselt on see seisund umbes 7-8% naistest. Riskid on naistel kõrgemad järgmiste haigusseisundite ja kilpnäärme markeritega:

I tüüpi diabeediga naistel tekib sünnijärgne türeoidiit 25% -l. 25% -l naistel, kellel on kõrgenenud antitorüüdi antikehad ja normaalne kilpnäärme hormooni tase, võib tekkida sünnitusjärgne türeoidiit. 50% naisega, kellel on türoperoksidaasi (TPO-vastased antikehad), võib arendada sünnitusjärgset türeoidiiti. Sõlme sündroomiga türeoidiat esineb sagedamini naistel, kellel on varem esinenud haigusseisund.

Kas on võimalik ära hoida sünnitusjärgset türeoidiiti? Andmed alates UpToDate'ist

Sellele küsimusele vastamiseks sügavas kaevamises tõmbasin ma üles UpToDate - usaldusväärse ressursi (kuigi makstud), mida kasutavad paljud arstid, kes ravivad naisi, kellel tekib pärast rasedust kilpnäärme probleemid.
UpToDate sõnul võib seleeni lisamine mõnel naisel aidata vältida sünnitusjärgset türeoidiat. Siin on väljavõte ressursist:

"Selenum võib vähendada põletikulise protsessi aktiivsust autoimmuunse hüpotüreoosse rasega naistel ja vähendada kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehade tekkega naistel sünnijärgse türeoidiumi ohtu. Seda illustreeriti uuringus, kus 151 TPO-positiivset naissi juhuslikult (randomiseeritud) jagunes seleeni saanute grupp (200 mikrogrammi päevas) või platseebot (alustades ligikaudu 12. rasedusnädalast). Pärast suguelundust türeoidiit tekkis 22-l 77-st naisest (29%) seleeni rühmas, võrreldes platseeborühmas 36-st 74-st (49% -ga). Selle täiendava kliinilise kasutamise meetod nõuab täiendavat uuringut. "

Tüüpiline sünnitusjärgne türeoidiit

Ainult mööduv hüpotüreoidism. Kõige sagedasem sünnitusjärgse türeoidiidi mood on mõõdukas hüpotüreoidism, mis algab kaks kuni kuus kuud pärast sünnitust ja seejärel lahutab (möödub), kui kilpnäärme normaliseerub.

Ainult mööduv hüpertüreoidism. Järgmine kõige sagedasem nähtus on mõõdukas hüpertüreoidism, mis algab ühe kuni neli kuud pärast sünnitust ja hiljem kilpnääre normaliseerub.

Mööduv hüpertüreoidism, hüpotüreoidism ja seejärel taastumine. Mõnedel naistel võib kerge hüpertüreoidism kesta kahe kuni kaheksa nädala jooksul. Seejärel lülitub see mõõduka hüpotüreoosia perioodi kestel, mis võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud, seejärel normaliseerub kilpnääre.

Kuigi paljud naised taastuvad, üks aasta pärast sünnitust, on suur oht, et esialgse hüpotüreedi faasi ei taastata kunagi. Arvatavasti umbes pooled sünnitusjärgse türeoidiat põdevatel patsientidel 4... 8 aasta jooksul arenevad püsiva hüpotüreoidismi, nohu või mõlemad.

Sünnitusjärgse türeoidiidi sümptomid

Hüpotüreoidismi faasis ja hüpotüreoidismifaasi ajal võivad ilmneda mitmed sünnitusjärgsed kilpnäärme sümptomid. Need hõlmavad järgmist:

Piima mahu vähendamine imetavatele naistele Juuste väljalangemine väsimus koer (kilpnäärme laienenud), valutu depressioon, meeleolu

Sünnitusjärgse türeoidiidi sümptomid hüpertüreoidismi faasis on tavaliselt hüpertüreoidismi üldiste sümptomite, sealhulgas ärevuse, lihaste nõrkuse, ärrituvuse, südamepekslemise, treemor, kehakaalu languse, kõhulahtisuse, kergemad versioonid.
Sünnitusjärgse türeoidiidi sümptomid hüpotüreoidismifaasis on tavaliselt hüpotüreoidismi tavaliste sümptomitega pehmemad versioonid, sealhulgas letargia, naha kuivus, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, kehatemperatuuri langus ning silmade, näo ja käte turse.

Kuidas diagnoositakse türeoidiat pärast sünnitust?

Pärast sünnitagune türeoidiat diagnoositakse tavaliselt vereanalüüsiga. Hüpotensioonitaseme faasis on vereanalüüsides tavaliselt vähene TSH, kõrge normaalne või kõrgendatud T4 ja T3. Hüpotüreoosse faasi korral on TSH tõusnud, T4 on madal või normaalselt madal. Türeoidi peroksüdaasi antikehade (anti-TPO) kontsentratsioon suureneb tõenäoliselt enamikul sünnitusjärgsetel türoidoidi põdevatel patsientidel, eriti hüpotüreoidismifaasi ajal.
Mõnel juhul pärast sünnitust türeoidiat viiakse läbi ultraheliuuring, mis tavaliselt näitab kilpnäärme laienemist.
Pärast sünnitust türeoidiit ja autoimmuunse hauvete haigus võib põhjustada hüpertüreoidismi pärast sünnitust. Kuigi sünnitusjärgne türeoidiit on lühiajalise hüpertüreoidismiga palju sagedasem põhjus, on väga oluline mitte kaotada Gravesi haigus. UpToDate pakub üksikasjalikku teavet, kuidas eristada sünnitusjärgset türeoidiiti Graves'ist, mis võib samuti alata sünnitusjärgsel perioodil:

"Peamisteks erinevusteks on see, et sünnijärgse türeoidiit põhjustav hüpertüreoidism on tavaliselt mõõdukas (nii kliiniliselt kui ka biokeemiliselt), kilpnäärme laienemine on minimaalne ja Graves'i silmaarvu puudumine. Seevastu Gravesi hüpertüreoidismiga naised on rohkem sümptomaatilised, neil on suurem türoidhormooni kontsentratsioon seerumis, kilpnäärme suurem laienemine ja silma võib olla silmapõletik. Erinevus sünnijärgse türeoidiidi ja Graves'e hüpertüreoidismi vahel võib olla raske kindlaks teha, kas naisel pole silmatilk. Neid kahte haigust võib sageli eristada järgmise kolme kuni nelja nädala jooksul ümberhindamise teel. Selle aja jooksul paraneb enamus sünnijärgse türeoidiat põdevaid naisi, samas kui Gravesi hüpertüreoidism jääb samaks või halvemaks. "

Mõnel juhul uuritakse radioaktiivse joodi kogust, et diferentseerida sünnitusjärgset türeoidiiti Gravesi haigusest. (Pange tähele, et seda katset ei tehta, kui naine imetab last).

Sünnitusjärgse türeoidiumi ravi

Enamik naisi, kellel on sünnitusjärgne türeoidiit, ei vaja ravi nende hüpertüreoidide või hüpotüüroidhaiguste ajal. Sümptomid on kerged ja seisund on sageli lahendatud üksi, mõne kuu jooksul või kuni ühe aasta möödumisel diagnoosimisest.
Kui hüpertüreoidismi sümptomid põhjustavad ebamugavusi, annavad arstid mõnikord välja beetablokaatorid, nagu näiteks propranolool või atenolool. (Beeta-adrenoblokaatorite kasutamisel imetamine ei ole soovitatav). Antitorroidseid ravimeid ei kasutata sünnijärgse hüpertüreoidismi korral sünnijärgse türeoidiidi korral.
Kui hüpotüreoidism põhjustab sünnijärgse türeoidi korral sümptomeid, soovitavad eksperdid hormoonasendusravi. Reeglina viiakse töötlemine läbi kolm kuud ja seejärel peatatakse uuesti katse tegemiseks veel nelja kuni kuue nädala pärast.

Pärast sünnitusjärgset türeoidiat on naisel märkimisväärselt suurem oht ​​selle pärast uuesti sünnitada pärast rasedust.
Pärast sünnitusjärgset türeoidiat on lahutatud, seisab naine ikkagi märkimisväärselt suurema riski hilinenud hüpotüreoosse või nohu tekkeks. Mõned eksperdid leiavad, et umbes pooled naised, kellel on hüpotüreoidism pärast sünnitamist, vähendavad kilpnäärme sekretsiooni seitsme aasta jooksul püsivalt.

Naine, kellel on sünnitusjärgne türeoidiit, peab igal aastal kontrollima kilpnääret - eriti peaks ta läbi tegema vereanalüüside, mis hindavad kilpnäärme funktsiooni - püsivate hüpotüreoidismide või seerumi tekke riski suurenemise tõttu.

Sünnitusjärgne hüpotüreoos: sümptomite, sümptomite ja eliminatsiooni meetodite põhjused

Hüpotüreoidismi nimetatakse sünnitusjärgseks, kui patoloogia tuvastati pärast lapse sündi. Sünnitusjärgne hüpotüreoidism ilmneb mitteinfektsioosse immuunpuudulikkuse protsessi taustal.

Klassifikatsiooni järgi kuulub patoloogia paljudele autoimmuunse türeoidiidi gruppidele. Patoloogiate erinevus seisneb selles, et hüpotüreoidism kulgeb pärast ravikuuri.

Väärib märkimist, et patoloogia esineb pärast sünnitust esimese 6 kuu jooksul pärast sünnitust 7-10% -l naistel.

Patoloogia manifestatsiooni tunnused

Kilpnäärme iseloomulik tunnus endokriinsüsteemi teistest organitest on tema võime kudedes koguneda suur hulk kilpnäärmehormoone.

Tähelepanu! Hüpotüreoidism pärast sünnitust avaldub hormoonide intensiivse kadumise tagajärjel. Mõjutatud elundi kihtidest vere kaudu levivad ained.

Patoloogia oht seisneb selles, et kilpnääre kudesid mõjutavad mööduva autoimmuun-agressiivsuse tõttu. Sellise rikkumise taustal käivitab inimkeha teatud faktorite mõjul antikehade tootmise näärmete rakkudele.

Miks ebaõnnestub pärast rasedust?

Naise immuunsüsteem raseduse ajal on tugevalt pärsitud. See on tingitud looduslikest protsessidest, mis tagavad loote arengu. Pärast sündi aktiveeruvad immuunrakud, kuid ebaõnnestumise tulemusena hakkavad nad rünnakut oma organismi kudede vastu.

Tähelepanu! Immuunrakkude agressiivsus võib olla suunatud mitte ainult endokriinsüsteemi elunditele, vaid ka organismi, neerude, maksa ja muude organite ühendkudedele.

Loomulikult ei avaldu hüpotüreoidism kõigis naistes, vaid ainult siis, kui esineb eelsoodumus. On tõestatud, et patoloogiarakendumise oht suureneb kilpnäärme peroksüdaasi antikehade omanike puhul 50% võrra. koos järgnevate rasedustega suureneb patoloogilise manifestatsiooni tõenäosus süstemaatiliselt.

Peamised sümptomid

Meditsiinilises klassifikatsioonis on patoloogia arengut kolm etappi:

  • türeotoksikoos;
  • hüpotüreoidism;
  • taastumisperiood.

Järgmine tabel aitab mõista patoloogia sümptomi ilmnemise iseärasusi.

Juhul, kui seisundiga kaasneb südamelöögisageduse märkimisväärne suurenemine, kasutatakse beetablokaatoreid. imetamine ei ole tühistatud. Naisel on näidatud uuring, mis välistab hajutu toksilise goobi tõenäosuse. Kui diagnoosi kinnitab, kasutatakse radiofarmatseutilisi preparaate. On võimatu olukorda parandada oma kätega ja improviseeritud vahenditega - spetsialisti abi on vaja.

Patoloogia raviks kasutatakse hormoonasendusravi, milles kasutatakse L-türoksiini. Kompositsioonide kasutamise juhised hoiatavad, et neid saab kasutada ainult arsti järelevalve all. Patsiendi seisund 9-12 kuu jooksul peaks stabiliseeruma. Pärast heaolu normaliseerumist tühistatakse ravim. Kui TSH kontsentratsioon pärast hormoonide äratõukereaktsiooni kiirendab hormoonide tarbimist, on see pidevalt vajalik.

Patoloogia arengu iseloomulikud sümptomid on tihti puudulikud, sest haiguse esinemist ei ole võimalik kindlaks teha laborikatsetega. Hüpotüreoidismi sümptomid on fotol nähtavad.

Mõned tüdrukud märgivad järgmisi muudatusi:

  • hüperhidroos;
  • südame löögisageduse muutus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • jäseme treemor.

On oht, et paljud noored emad seovad selliste sümptomite avaldumist kroonilise väsimuse ja magamise puudumisega.

Tõsi! Piisab, kui naine sünnitaks hüpotüreoidismiga. Kriitiline staadium on 6-8 nädalat, kuna on olemas suur viletsuse oht. Kogu raseduse ajal vajavad sarnased patsiendid hormonaalset toetust. Tuleb arvestada asjaolu, et hüpotüreoidismi sünnitus võib olla keeruline, sageli avaldub tööjõu nõrkus.

Tulevikus olevad emad peaksid meeles pidama, et vererõhu jälgimine hormoonide tasemel enne rasedust, rasedust ja sünnitust on vajalik. Sellised väärtused on informatiivsed ja arst, kes neid teades oskab, võib õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid. Selles artiklis olev video räägib hüpotüreoidismi varjatud ohust.

Ravi põhiprintsiibid

Keskmise raskuse ja raske patoloogiaga naine näeb ette hormoonid. Ravi toimub endokrinoloogi kontrolli all. Patsiendi hospitaliseerimine ei ole vajalik, kuid on vaja regulaarseid laboratoorseid analüüse ja uuringuid.

Kui patoloogia ilmneb pärast sünnitust ja jätkub ilma komplikatsioonita, ei kasutata hormooni, jälgides hoolikalt naise seisundit.

Tähelepanu! Kui väljendub hüpotüreoidism, rinnaga toitmine loobutakse ja uuritakse toksilist goiterit.

Sünnitusjärgse türeoidiitravi kestus on umbes aasta. Kui ravimialaste ravimpreparaatide kasutamise lõpetamise staadiumis ilmneb patsiendi tervisliku seisundi halvenemine ja hormoonide tase hakkab kiiresti kasvama, diagnoositakse kilpnäärme tõeline põletik. See patoloogia nõuab pidevat arstiabi ja seiret.

Haigus või depressioon?

Noortel emadel on hüpotüreoidismi sageli segaduses sünnitusjärgse depressiooni perioodiga. Sümptomid on tõesti sarnased: naine tunneb pidevalt depressiooni ja väsimust.

Kui tervise halvenemine on seotud depressiooniga, naise seisund taastub normaalseks kuue kuu jooksul. Kui sümptomid ei ole kadunud või vastupidi, nad on hakanud intensiivsemaks muutuma, tuleb külastada arsti.

Samuti peaksid naised pöörama tähelepanu järgmistele teguritele:

  1. Kui sünnitusjärgne türeoidiit on diagnoositud, tuleb uuringuid läbi viia regulaarselt. Hormoonide sisalduse analüüse tuleb võtta üks kord kuue kuu jooksul.
  2. Korduva rasedusega jälgitakse näitajaid kogu rasedusperioodi vältel.
  3. Kui kilpnäärme funktsiooni ei kahjustata, võib taastamisprotsess kesta kuni 18 kuud.

Tüdrukud peaksid meeles pidama, et endokrinoloogiga konsulteerimine on vajalik kõigile rasedatele eranditult ning kasulik on analüüsida hormoonide määramist lapse planeerimise etapis. Uuringu hind isegi era-laboris ei ole kõrge - kuid see on võti edukaks raseduseks.

Naiste seisundi pidev jälgimine takistab endokriinse häirega seotud tõsiste probleemide tekkimist. Hüpotüreoidism pärast sünnitust ilmneb sageli teatud probleemide korral kilpnäärmega enne rasedust.

Kilpnäärme probleemid

Tüdrukud pärast sünnitust olid probleeme kilpnäärega, nimelt endokrinoloogiga diagnoositud goiter 3 spl (DTZ). Hormoone suurendatakse mitu korda. Öelda, et olin šokeeritud, et midagi ei öelda. Kogu oma elu jooksul ei teadnud ma mingeid probleeme, kuid siin kõik haavandid said kohe välja. Ja tõsine. Kõige sagedamini oli goiter, arütmia ja migreen. See prügi hakkas ilmnema 4 kuud pärast sünnitust. Algasid tõsised peavalud, ja ma süüdistasin seda kõike väsimuse ja mitte lööve. Ja väga õhuke. -17 kg (62 kg läks tarnele ja paar kuud hiljem sai 45. Minu 174 cm kõrguseks see pole normaalne. Ma olin sõna otseses mõttes tuulest alla vajunud)

Mesiki sündis pärast 1,5 kuud. Iga tsükkel läks kuueks kuuks ilma ebaõnnestumisteta. Ja äkitselt see katkestas. Kõik on kadunud. Katsed on negatiivsed. Registreeritud tasuline meditsiinikeskus merele. Ta tegi ultraheli ja igasuguseid katseid. Kõik reeglid. Tema järeldus oli, et - te toidate last rinnaga, mistõttu teil ei ole menstruatsiooni. Te ei öelnud midagi kilpnäärme kohta ega hormoone. Oh hästi. siin mu ema vaatas mind nii tihedalt. Tüüp sinuga kaela. Prognoos, ma ei märganud tüdrukuid peeglis, et mu kael on suurenenud. Nii otsustasin minna endokrinoloogi.

Arst ütleb ainus lahendus operatsiooni eemaldamiseks. Loomulikult ma ei taha, sest kogu elu siis peate end hormoonide vastu toetama. Ja mitte asjaolu, et see ei ilmu uuesti. Sõber kustutas paar aastat tagasi ja jälle ilmus üksus. Ja arst ei rääkinud ka tsükli taastamisest midagi.

Seetõttu otsin erinevaid meetodeid peale operatsiooni. Kuule, et seal on olemas, aga kus. Kas tüdrukutele on see kohtumine, räägi mulle? Kas te võite linna mittesteroidselt ravida?

Probleemid kilpnäärmega pärast sündi: sünnitusjärgse türeoidiidi sümptomid ja ravi

Statistiliselt ilmneb sünnijärgne türeoidiit ligikaudu 7% -l noortest emadest.

See haigus, mis esineb naistel esimestel kuudel pärast lapse sündi, on seotud kilpnäärme talitlushäirega.

Endokriinsüsteemi patoloogiad on teada, et see võib oluliselt halvendada tervist, mistõttu selline diagnoos muutub sageli tõsiseks põhjuseks, miks noor ema muretsema hakkab.

Kuid kas see haigus on tõesti ohtlik naise keha jaoks ja kas seda tuleks ravida?

Kuidas haigus ilmub ja ilmneb

Raseduse ajal muudab tulevane ema kõigi oluliste süsteemide, sealhulgas immuunsüsteemi töö.

Sellel perioodil on immuunsuse loomulik vähenemine: on vajalik, et naise keha ei loobuks lootel ja rasedus jätkub tavaliselt.

Pärast sünnitust taastus kaitse süsteem täielikult oma funktsioone ja alustab tööd nagu varem, kuid mõned noored emad arenevad immuunsüsteemi ülemäärast stimuleerimist, antikehade hulk hakkab suurenema ja keha ründab oma rakke ja kilpnäärme sageli saab rünnaku objektiks.

Seetõttu tekib autoimmuunne türeoidiit, mida iseloomustab põletik ja muutused elundi suuruses.

Haiguse tekkimise oht esineb 12 kuu jooksul lapse sündimise hetkest, kuid sagedamini on patoloogiat leidnud 8-14 nädala jooksul pärast sündi.

Sageli jääb türeoidi pärast sünnitust pikka aega järelevalveta, sest naise rikkumise sümptomid on seotud lihtsa kehaga, mis on tingitud lapse sündust ja igapäevase hoolduse väsimusest.

Klassikalises versioonis on autoimmuunhaiguse teke jagatud kolmeks faasiks:

  1. Hüpertüreoidism (türotoksikoos). Selles etapis toimub kilpnäärme rakkude hävitamine ja organism vabastab suured hormoonide annused verd.

Faas kestab umbes 3 kuud. Hüpotüreoidism pärast sünnitust põhjustab liigset emotsionaalsust, erutusvõimet, närvilisust.

Naine kaotab massi dramaatiliselt, samal ajal suurenenud isu, kannatab tahhükardia, mille ravi ei anna eriti tulemusi, ja tursed.

Nahk muutub niiskeks ja kuumaks. Mõnedel juhtudel esineb ka oftalmoloogilisi häireid (hüpertüreoidist oftalmopaatiat), mida iseloomustavad silmade väljaulatuvus, silmade limaskestade kuivus, silmalau ödeem ja nägemishäired.

Selles etapis võib kilpnäärme ise laiendada.

  1. Hüpotüreoidism. Kuna sünnijärgne türeotoksikoos on autoimmuunne patoloogia ja sellel on kahjulik toime kilpnäärmele.

Aeg-ajalt kaotab keha hormoonide tootmise funktsioneerimisega toime ning organismis puuduvad need ained.

Naine kannatab pidevalt letargia, nõrkuse, väsimuse, märgib, et nahk on kuivanud, tema juuksed on rabedad ja tuhmid ning kehamass on oluliselt suurenenud.

Hüpotüreoidismi iseloomulik tunnus on jäsemete ja näo turse.

  1. Eutüroidism. Selles etapis kaob sünnitusjärgne türeoidiit järk-järgult, kilpnäärme töö hakkab toimuma nagu varem ja naise seisund normaliseerub.

Mõnel juhul ei vaja selle etapi algust isegi spetsiifilist ravi.

Pärast sünnitust türeoidiit ei arene alati klassikalise stsenaariumi järgi.

Mõnedel naistel langeb hüpertüreoidismi faas otsekohe enesetäiendamise etappi, samal ajal kui teised mõjutavad kilpnäärme suurt kahju, mille tõttu haigus muutub krooniliseks.

Seetõttu on väga tähtis aeg-ajalt tähelepanu pöörata sünnitusjärgse türeoidiumi sümptomitele, kontrollida endokriinse organi töö muutmise protsessi ja vajaduse korral asjakohaselt ravida.

See suurendab oluliselt haiguse edukate tulemuste võimalust.

Kas on võimalik haigus ravida?

Pärast sünnitust türeoidi ravi sõltub suuresti patoloogia tunnustest.

Kui naisel on türeotoksikoos, siis tavaliselt antakse talle sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse ilmingute kõrvaldamine.

See võib olla rahustid ja ravimid, mis normaliseerivad südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Selles staadiumis on harva ette nähtud hormonaalseid ravimeid, kuid arsti äranägemisel võib mõnel juhul soovitatavalt türostaatiat nooremale emale vähendada kilpnäärmehormoonide sisaldust veres.

Kui naine rinnaga toitub, ei ole tal vaja laktatsiooni katkestada. Praeguseks on juba türeostaatilised ravimid, mis on täielikult kooskõlas rinnaga toitmisega.

Hüpotüreoidismi korral on hormoonasendusravi kasutamine kohustuslik, vastasel juhul haigus ähvardab muutuda krooniliseks ja põhjustada mitme kaasuva haiguse arengut.

Sellisel juhul määratakse reeglina levotüroksiin. Seda võib kasutada ka imetamise ajal, kuid seda tuleks võtta rangelt piiratud koguses ja spetsialisti pideva järelevalve all.

Kui kilpnääre pärast sünnitust on immuunsüsteemi agressiivsete mõjude tõttu märkimisväärselt hävitatud, on tõenäoline, et hormoonasendusravi antakse naisele kogu elu jooksul.

Taastumisfaas, mis toimus iseenesest või pärast ravimi võtmist, nõuab ka jälgimist.

Isegi kui noor ema on juba haiguse sümptomid juba kadunud, peab ta aeg-ajalt külastama endokrinoloogi ja kontrollima hormoonide olemasolu.

Naine peaks seda meeles pidama, et järgnevatel rasedatel suureneb kilpnäärme taastumise korral kilpnäärme taasilmumise oht märkimisväärselt.

Seetõttu tuleb lapse planeerimisel erilist tähelepanu pöörata sellele küsimusele.

Sünnitusjärgne türetoksikoos

Türeoidiat nimetatakse sünnitusjärgseks, kui see leiti pärast rasedust.

See patoloogiline protsess käivitub mitte-infektsioosse immuun-põletikulise protsessi abil.

Sünnitusjärgne türeoidiit on autoimmuunne türeoidiit. Kuid erinevalt viimasest on see tingimus ajutine ja see võib ise edasi anda spetsiaalse ravi abil.

See patoloogia esineb 5-9% kõigist rasedustest.

Omadused sünnijärgne türeoidiit

Kilpnäärme kudedes koguneb tohutu hulga kilpnäärmehormoone, mis eristab seda endokriinsüsteemi teistest organitest.

Kui sünnitusjärgne türeoidiit hakkab hävitava hävitavat toimet elundi kudedele, samaaegselt kaotades suure hulga kilpnäärmehormoone, vabanevad nad põletiku ja sisesekreparaatide kahjustuse tõttu veres.

Pärast sünnijärgset türeoidiiti sümptomid on iseloomulikud laboratoorselt levinud türotoksikoosile.

Endokriinse organi kuded hakkavad kiiresti mõjutama, millele järgnevad häired, mis on tingitud mööduvast autoimmuun-agressioonist, see tähendab, et keha hakkab teatud faktorite tõttu tekitama näärmete rakkude antikehi.

Aga miks see nii juhtub?

Rasedatel naistel on immuunkaitse alati natuke alla surutud, see on iga rasedusperioodi füsioloogiline tunnusjoon.

Pärast lapse sündi immuunsus hakkab järk-järgult aktiveerima ja mõnikord on see mehhanism ettenägematut ebaõnnestumist - immuunsüsteem, selle asemel et stabiliseerida ja töötada sama rütmiga, hakkab äkitselt rünnakut oma organite kudedesse.

Lisaks sellele võib agressiivsust mõjutada mitte ainult kilpnäärme, vaid ka mõne muu olulise organi - sidekoe, neerude jne

Loomulikult ei süvene sünnijärgne türeoidiit kõigis naistel, vaid ainult neil, kellel on haigus eelsoodumus.

Näiteks on naised, kellel on kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kandjad, riskil - sel juhul on haiguse tõenäosus 50% ja pärast korduvat rasedust 70%.

Sünnitusjärgse türeoidiidi sümptomid

Sünnitusjärgse türeoidiumi tekkeks on kolm etappi:

staadiumiline türotoksikoos; hüpotüreoidismi faas; taastumisetapp.

Türotoksikoosi kliinilised tunnused ilmnevad esmakordselt 2-3 kuu jooksul pärast lapse sündi.

Sümptomatoloogiat ei avaldata tavaliselt.

Naine võib kaevata higistamise, arütmia, tahhükardia, jäsemete treemor ja ärrituvus.

Sageli on need sümptomid tingitud banaalsest väsimusest või sünnitusjärgsest depressioonist, kuid laboratoorsete vereanalüüside põhjal ilmneb kerge vabade türoksiini tõus ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni vähenemine.

Mõned naised ei märka haiguse esimest etappi

see tähendab, et nende sünnitusjärgne autoimmuunne türeoidiit läheb üsna peidetud.

Teist etappi iseloomustab hüpotüreoosse hüpotüreoidismi sümptomite ilmnemine.

Samal ajal ei rakendata konservatiivset ravi türeostaatiliste vahenditega kergetes juhtudel, sest endokriinse organi põletik ei korreleeru näärme suurenenud stimulatsiooniga, mis on märgitud hajutat toksilise koega diagnoosimisel kohustusliku hävimisetapiga.

Sünnitusjärgne türeoidiitravi

Hormoone saab määrata ainult mõõduka või raske haiguse korral endokrinoloogi kontrolli all.

Raske tahhükardia korral tuleb kasutada beetablokaatoreid (atenolool, anapriiliin jne).

Kui haigus on kerge ja hormoonasendusravi ei ole vaja, võib rinnaga toitmise vältida.

Tõsise türosotoksikoosi korral tuleb imetamine katkestada ja difuusne toksilise seerumi tuvastamiseks tuleb diagnoosida.

Sellisel juhul on tavaliselt naisel ette nähtud stsintigraafia ja seda diagnostilist meetodit ei saa kombineerida rinnaga toitmisega.

Kas tõeline autoimmuunne türoidiit segane sünnijärgse türeoidiidiga?

Kogenud spetsialist viib läbi diferentseeritud diagnoosi, mille abil tehakse asjakohane diagnoos ja tehakse ravi.

Peamine erinevus endokriinse süsteemi patoloogiate vahel seisneb selles, et sünnitusjärgne türeoidiit levib iseenesest ja näärme funktsionaalne tähendus normaliseerub lõpuks, mida ei saa öelda näärme tõelise kroonilise põletiku kohta.

Tavaliselt on mõlemal juhul näidustatud patsiendil hormoonasendusraviga L-türoksiini.

Aga ravimi kestus varieerub sõltuvalt haiguse patogeneesist.

Pärast sünnitusjärgset türeoidiiti diagnoosides kestab ravi umbes 9-12 kuud, siis tuleb ravimeetod tühistada.

Kui kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase tõuseb tühja taustale, on see tõenäoliselt autoimmuunne türeoidiit, mis on tõeline kilpnäärmepõletik, seetõttu peaks terapeutiline toime olema eluaegne ja mingil juhul ei tohiks me asendusteraapiat tühistada.

Ja lõpuks, sünnijärgse türeoidiumi viimane etapp on taastumisetapp.

See etapp kestab vähemalt 6 kuud ja läbib enamasti ilma igasuguste tagajärgedeta.

Kilpnäärmehaigus või depressioon?

Muide, sünnijärgne türeoidiit segab sageli sünnitusjärgset depressiooni, nagu esimesel, ja teisel juhul hakkab naine vilumust ja depressiooni.

Kui krooniline väsimus ja apaatia jätkuvad kauem kui kuus kuud pärast sünnitust, peaks endokrinoloog selle tähelepanu pöörama.

Tõenäoliselt räägime kilpnäärme põletikust pärast sünnitust ja on vaja läbi viia asjakohane ravi.

Seega, kui pärast lapse sündimist kujundas naine esmalt kilpnäärme kliinilisi sümptomeid - te ei tohiks paanikat pidada, sest enamasti on haigus ajutine ja läheb pärast kindlat ajavahemikku pärast sobivat ravi ilma jäljeeta kehasse.

Kui naisel on sünnijärgne türeoidiit, peab ta igal aastal kilpnäärme seisundi kontrollima: selleks tuleb teha uuringud, mille abil saab hinnata endokriinse organi funktsioone, kuna neil patsientidel on suurenenud seedeelundite ja hüpotüreoidismi oht.

Pärast sünnitusjärgset türeoidiat on prognoos tavaliselt reeglina soodne 12... 18 kuu pärast, kuid kilpnäärme funktsionaalne väärtus on täielikult taastunud.

Kuid on tõenäoline, et mõned naised arendavad püsivat kroonilist hüpotüreoidismi, mis nõuab eluaegset asendusravi.

Mõned eksperdid nõuavad testide läbiviimist, mis tuvastavad antikehade olemasolu juba raseduse ajal - kui tulemus on positiivne, peate pärast vere türeoidiumi tekke vältimiseks nõu oma arstiga.

Teised arstid usuvad, et see ei ole vajalik, sest haigus on ravitav.

Igal juhul ei ole endokrinoloogiga konsulteerimine enam vajalik, kui esinevad kilpnäärme haigestumise esimesed probleemid.

Nii selgub haigus.
Kopeerige siia artikkel http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Lapse sünd on rõõm. Kuid sünnitusjärgsel perioodil võib noorel emal olla probleeme. Need võivad olla füüsilised probleemid: kiire väsimus, aneemia, organite valu pärast suurte või väikeste kirurgiliste sekkumiste ajal sünnituse ajal ja piimanäärmete valulikkus. Võib esineda vaimseid probleeme: depressioon (melanhoolia, põrn) või sünnitusjärgne depressioon. Loetletud tüsistused on kergesti äratuntavad, tavaliselt esinevad need varsti pärast lapse sündi ja kolm kuud pärast sündi kaovad enamus naisi.

Kahjuks ei ole see alati nii ja mõned naised ei pruugi heaolu kiiret taastumist nautida. Viimase paari aasta jooksul on selgeks saanud, et mõned neist naistest kannatavad kilpnäärme häired pärast sünnitust ja neid saab asjakohase ravi abil aidata. Tahame tutvustada neid rikkumisi: mis see on, millised on selle põhjused, kuidas seda ära tunda, millal ja kuidas seda lahendada.

Pärast sünnitust türeoidiit on kõige sagedasem kilpnäärmehaigus, mis võib tekkida pärast sünnitust. Sõna "türeoidiit" tähendab kilpnäärme põletikku. See põletik ei ole nakkav ja näeb välja vastusena vigastusele, kahjustusele (st sünnitusele kui stressile). Mis kahjustab kilpnääret? Vastus pole teada. Siiski leitakse antikehi (valke) sageli türoidiidiga patsientide veres, mis on tekkinud nende enda kilpnääre vastu vigastuste, kahjustuste korral. Need antikehad ei pruugi olla ainsad haiguse põhjused, kuid nad toimivad haiguste aktiivsuse markeritena (aitavad hinnata kahjustuse ulatust).

Miks saab pärast tüvirakkude sünnitamist tekkida türeoidiit?

Me teame, et väikesel protsendil tervislikest inimestest on veres kilpnäärme antikehad (naised on umbes neli korda suuremad kui meestel) ja et need antikehad on vanematel inimestel sagedasemad. Umbes 1-2% noorukitel on kilpnäärme antikehad. Siis suureneb nende sagedus vanusega ja 60-aastaste naistega on 20 protsenti. Kuigi neil antikehadel noorematel naistel on tihti normaalsed kilpnäärmehormooni tasemed, võib aastate jooksul pärast mitu aastat kroonilist põletikku kilpnäärme funktsiooni halveneda.

Rasedus näib ilmselt põhjustab kilpnäärme ajutisi muutusi, mis stimuleerivad olemasoleva türeoidiidi arengut. Mõni aasta tagasi arstid avastasid, et raseduse ajal on mitmesugused autoimmuunhaigused (mitte ainult kilpnääre) lihtsamad. Selle üheks võimalikuks seletuseks on see, et rase naise immuunsüsteem on vähem aktiivne, nii et tema keha ei loobu sündimata last. Kuid pärast sünnitust immuunsüsteem "tagasilöögi". Anti-thyroidide antikehade tase võib suureneda, jõudes kõrgeimatesse kontsentratsioonidesse viiendal või seitsmendal kuul pärast sünnitust ja tagasi eelmisele tasemele (mida täheldati enne rasedust) ligikaudu aasta pärast sünnitust.

Kilpnäärme toodab mitte ainult kilpnäärme hormooni, vaid ka reservuaari, säilitab neid suures koguses. Tavalistes tingimustes on kilpnäärme hormoonide vabanemine veres täpselt reguleeritud nii, et organismi ainevahetus jääb püsivale tasemele (tasakaalu, tasakaalu). Kilpnäärme põletikuline protsess võib viia suure hulga hormoonide verdesse, mille tagajärjel suureneb kilpnäärme hormoonide tase veres mitme nädala kuni kahe kuu jooksul.

Enamik naisi isegi ei mõista, mis nendega toimub, kuna muutuste kestus on lühike ja hormoonide kasvu määr on tavaliselt mõõdukas. Mõnikord on siiski selgeid türotoksikoosi tunnuseid (kilpnäärme funktsiooni suurenemine) - vt tabel 1.

Tabel 1. Kõige sagedamini esinevad kilpnäärme talitlushäired pärast sünnitust

Pärast seda haigusseisundit võib olla kaks tagajärge. Mõnedel naistel on kilpnäärme hormooni tasemed normaalsed ja nad taastuvad. Kuid teistes on kilpnääre tõsiselt kahjustatud. Viimasel juhul hakkab patsient pärast kogu hoiustatud hormooni ärakasutamist hüpotüreoidismi kuni isepuhastumiseni.

Nagu joonisel 1 märgitud, täheldatakse seda etappi tavaliselt kolmanda ja kaheksanda sünnitusjärgse kuu vahel.

Kui tihtipeale tekib sünnijärgne türeoidiit?

Pärast suguelu türeoidiat kirjeldati esmakordselt 1940. aastate lõpus. Ent 1970. aastate keskel ja lõpus mainis see meditsiinilises kirjanduses harva. 1980ndatel aga selgus, et see haigus esineb sageli. Kogu maailmas läbi viidud uuringud on näidanud, et 5-7% kõigist noortest emadest on kilpnäärme funktsioonihäired.

Miks ei tea arstid ega patsiendid selle sagedase haiguse kohta?

Selle põhjuseks on mitu põhjust... Esiteks on haigus nii kerge, et selle sümptomeid ei ole märganud ja ravi toimub iseseisvalt. Teiseks, isegi kui naised pööravad tähelepanu oma tervisliku seisundi halvenemisele, ei nõustu neis ega nende arstides kaebusi kilpnäärme haigusega. Nüüd teame, et kergeid väsimuse (nõrkust) või depressiooni märke, mida mõnedel naistel täheldatakse kolmandal või kuuendal kuul pärast sündi, on põhjustatud hüpotüreoidismist. Kilpnäärmehormoonide ravis võivad need sümptomid väheneda.

Hüper- ja hüpotüreoidismi diagnoosimine

Südame türeoidi türeotoksiline türeotoksiajärgne tase langeb sageli märkamatult, kuid kui te märkate seda, võite täheldada eespool kirjeldatud sümptomeid. Seda sünnitusjärgset hüpertüreoidismi tuleb eristada kõige sagedasemast hüpertüreoidismi põhjusest - Gravesi haigus (Basedowi haigus, difuusne toksiline goiter - DTZ), mis võib esineda ka pärast sünnitust. See on väga tähtis, sest nende kahe haiguse ravi on oluliselt erinev. Sel eesmärgil määrab arst vereproovi kilpnäärme hormoonide ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) jaoks ning võib sellele lisada joodi skriinijäägid (radioaktiivse joodi kogunemise aste). Difuusne toksiline goiter (DTZ) suurendab radioaktiivse joodi kogunemist, sest kilpnääret stimuleeritakse tekitama ülemääraseid hormoonide koguseid. Ja pärast sünnijärgset türeoidiiti kahjustab kilpnäärme radioaktiivse joodi akumuleerumine selle kahjustuse tõttu. Kui naine rinnaga toitub, siis tuleb joodi katse ajal katkestada toitmine kolm kuni viis päeva, kuna radioaktiivne jood vabaneb rinnapiima.

Tavaliselt määrab arst hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) põhjuseks hormoonide vereanalüüsid, patsiendi põhjalik uurimine ja temaga vestlused. Hormoonide vereanalüüsid mõnikord võtab kaua aega. Siiski, kui on vaja kiiret diagnoosi, siis tuleb radioaktiivse joodi katse hõivamiseks läbi viia lühiajaline rinnaga toitmise katkestamine, mis ei ole aga ema ega tema lapse jaoks eriti ebamugav.

Kui sünnitusjärgse türeoidiat tekib hüpotüreoidism, võib diagnoosi teha madalal tasemel türoksiini (T4) ja TSH taseme tõus veres.

Pärast suguelundite türoidiidi diagnoosimist saab kergesti teha ainult siis, kui selle sümptomid on ilmne. Oleks tore tuvastada naisi, kellel esineb türeoidiidi tekke oht, enne kui neil on hüpertüreoidism (türotoksikoos) või hüpotüreoidism. Kahjuks on kindel naisele sünnitusjärgse türeoidiidi ilmnemise raske prognoosida, kuna selleks on liiga vähe tegureid. Kui naisel oli enne sünnitust autoimmuunne türeoidiit või anti-thyroidide antikehade suhtes positiivne test, siis on loomulikult suurem sünnijärgse türeoidiidi tekke tõenäosus. Kui naisel oli juba sünnitusjärgne türeoidiit, siis on võimalik, et seda korratakse iga järgneva raseduse järel. Kuid ei prognoositavaks teguriks ei ole kilpnäärmehaiguste esinemine perekonnas (pärilikkus) ega naiste vanus ega varasemate sündide arv ega sugurakkude esinemine või puudumine ega imiku sugu ega rinnaga toitmise kestus.

Pärast suguelu türeoidi türetoksiidi (türotoksiline) ravi ei ole tavaliselt vaja ravi. Patsientidel, kellel on türotoksikoosi sümptomid, aitab beetablokaatorite, nagu näiteks Atenolol (Tenormin®) või Propanolol (Inderal®), lühiajaline kasutamine.

Pärast suguküpse türeoidi tupetrahvide hüpotüreoidse faasi juhtimine, kui see on kindlaks tehtud, on üllatavalt lihtne. See on üks kilpnäärme tablett päevas. Kuna see pill lihtsalt asendab kilpnäärme hormooni kogust, mida kahjustatud kilpnääret ei saa toota, ei esine kõrvaltoimeid. Kui ainsaks probleemiks on kilpnäärme laienemine (goiter), siis tavaliselt väheneb see hormoonidega. Lisaks, kuna ema poolt võetud kilpnäärme hormoonid ei jõua peaaegu rinnapiima, võivad imetavad emad võtta kilpnäärmehormoone, kartmata selle üle, et lapsed võivad sellel mõjutada.

Kui kaua peaks patsient olema ravitud?

Alles hiljuti eeldati türeoidiat pärast sünnitust iseseisvaks. Seetõttu soovitati ravi kuus kuus kuni kaksteist kuud. Kuid uued sõnumid on huvitavad, mis näitavad, et umbes 30 protsenti naistest, kellel on pärast sünnitust hüpotüreoidism, muutub see püsivaks. Kui naine sai ravi kilpnäärme hormoonidega, tuleb T4 ja TSH-i vereanalüüside tegemiseks katkestada nende imetamine neli kuni kuus nädalat, et teha kindlaks, kas hüpotüreoidism on möödunud või püsinud.

Sünnijärgne türeoidiit on tavaline haigus, mida harva tunnustatakse. Selle haiguse halbade diagnooside võimalik põhjus on see, et paljudel naistel esinevad kolm kuud pärast sünnitust erinevad kaebused. Kuna sümptomid, mis on tingitud türeoidhormoonide taseme muutustest veres, esinevad tavaliselt kolmandal või kaheksandal kuul pärast sünnitust, on mõned naised (ja nende arstid) arvanud, et need tervisehäired on normaalne taastumine pärast sünnitust. Kuigi haiguse sümptomid on sageli mööduvad, kestavad kuus kuud või vähem, pole põhjust, miks need noored emad peaksid tarbetult kannatama. Ravi on odav, ohutu ja efektiivne.

Probleem, millega meditsiinitöötajad praegu silmitsi seisavad, on määrata kindlaks tõhus ja odav viis, kuidas me saaksime eelnevalt kindlaks teha naised, kellega ravi aitab. Arst peab pikka aega jälgima naisi, kellel on sünnitusjärgne türeoidiit, üks kuni kaks korda aastas neile türeoidhormoonide ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vereanalüüsid.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Hormooni 17-hüdroksüprogesteroon (17-SNP) kuulub steroidhormoonide rühma ja on ainevahetuse vaheprodukt. Madalamal progestiinil on võime muutuda testosterooniks, see on samuti oluline ühe olulisema hormooni, kortisooli suhtes.

Gravesi haigus (Basedowi haigus, difuusne toksiline goiter) on kilpnäärmehaigus, mis esineb sagedamini kui teised. Paljud on kuulnud selle haiguse nime, kuid mitte kõik ei tea, mis see on ja milline on oht.

Kilpnäärme patoloogia ei ole esimene kõigi haiguste seas. Siiski on üsna vähe patsiente, kellel on kilpnäärme nõrk funktsionaalne aktiivsus. Normaalse hormonaalse tasakaalu toetamiseks vajavad sellised inimesed ravimeid, mis võivad oma hormoonide puudumise asendada.